Search

Kronična gonoreja

Kronična gonoreja je posledica napredne sveže gonoreje, ki jo povzroča neustrezno zdravljenje ali pomanjkanje terapije.

Kakor koli kronični proces, se bolezen pojavi z obdobjem remisije (brez kliničnih znakov) in obdobij poslabšanja.

Diagnoza kronične gonoreje se naredi, ko se gonokoki odkrijejo z laboratorijskimi testi, katerih trajanje bolezni traja več kot 2 meseca ali kadar ni mogoče določiti trajanja bolezni.

Kronična gonoreja je prevara. Njena prevara je naslednja:

  • Sposoben je prikrivati ​​pri drugih oblikah gonokokne okužbe (akutni, vročinski (nizki simptomi), latentni (asimptomatski)
  • V neugodnih razmerah jemlje razširjeni (skupni) znak: prodre v kri in druge organe.

Pogosto v paru eden od partnerjev kaže znake akutne gonoreje, drugi pa nima simptomov. Pri obisku zdravnika se izkaže, da sta oba bolna. Mnogi ljudje napačno domnevajo, da je tisti, ki je izgovarjal simptome, kriv. Resnica je, da je kronična gonoreja, ki se pojavi brez znakov bolezni, nalezljiva!

Če je prisotno, se lahko sumi na kronično vnetje v sečnici:

  • Brazgotinsko tkivo (zožuje sečnico, moti prehodnost)
  • Sveži in stari vnetni elementi (infiltrati)
  • Metaplazija (zamenjava z drugim tkivom) sluznice v sečnici

Poleg tega moški razkrivajo kronično vnetje prostate, pri ženskah pa poškodujejo jajčnike, jajcevodne cevi in ​​maternico.

Družinska gonoreja je zanimiv fenomen, ko so ljudje bolni z malo opazka in se nenehno okužijo.

Razmislite o položaju, v katerem oba zakonca trpata zaradi kronične gonoreje, ki se nadaljuje neopaženo. Pri ustvarjanju ljubezenskega trikotnika se patogen prenese na tretjega (ljubitelj ali ljubica). Loti se z akutno obliko, ki jo nato okuži zakonec, od katerega je prvotno prejemal gonokokus. Kot rezultat, vsi udeleženci trpijo zaradi akutne oblike. Ta pojav se imenuje družinska gonoreja.

Razumevanje vzroka tega pojava je preprosto: v neugodnih pogojih (izpostavljenost imunski obrambi) parazit zavzame posebno obliko (oblika L). V tej obliki je mikroorganizem neaktiven in bolezen je počasna. Toda vstop v novo okolje (ljubitelju), kjer imunski sistem še vedno ne ve, o tem vrača navaden videz in s tem tudi svoje agresivne lastnosti.

Pojavlja se tudi, zakaj se ljudje, ki že trpijo zaradi kronične oblike, med začetnim stikom z gonorejskim pacientom znova okužijo. Gre le za "nov" gonokok, namreč raznolikost sevov (sev je parazit, ki je pridobil nove lastnosti - "spremenil svoj obraz"). Imuniteta "ne prepozna" bakterij.

Klinična slika

Kronična gonoreja pri moških je počasna in spominja na torpidno obliko sveže gonoreje: iz sečnice je malo odvajanja in rahlo poslabšanje zdravja. Toda v času provokacije (vnos alkohola, spolno vzburjenje) se razvija klinična akutna gonorejska okužba: obilno gnojno izcedek iz sečnice, bolečina, pekoč občutek med uriniranjem, zvišana telesna temperatura.

Pri ženskah je gonoreja pogosto asimptomatična in se takoj spremeni v kronično fazo. To je posledica naslednjih dejavnikov:

  • Brez bolečin ali zanemarljivega (anatomske lastnosti urina: kratka in široka uretra)
  • Ni zunanjih znakov bolezni (gonokoki ne vplivajo na zunanje spolne organe in vagino, ker so organi prekriti z večplastnim epitelijem in parazit "ljubi" cilindrični epitel).

O gonoreji pri ženskah, tudi v kronični obliki, podrobno opisujemo v članku Simptomi gonoreje pri ženskah. Kako anatomija vpliva na značilnosti pretoka.

Zdravljenje kronične gonoreje

Zdravljenje kronične gonoreje je zapleteno in je dodeljeno vsem udeležencem. Njegov cilj je uničenje patogena, krepitev imunskega sistema in se izvaja v bolnišnici.

Terapija se začne s posebno stimulacijo imunskega sistema. V ta namen uporabljajo gonovaccine:

  • 300-400 milijonov mikrobnih teles se daje intramuskularno.

Zdravljenje je 6 do 8 dni.

Po opravljenem poteku gonovaccina predpiše antibiotično zdravljenje. Izbrana zdravila - penicilinski antibiotiki:

  • Benzilpenicilin kalijev ali natrijeva sol (intramuskularno) Tečaj 5 - 7 dni (odvisno od resnosti stanja) 1 injekcijo - 60 tisoč enot, naknadne injekcije 300 tisoč enot. vsake 3 ure.
  • Augmentin (do ust) Predmet 5 dni: prvi 3 dni, 0,759 mg vsakih 8 ur, naslednji 2 dni, 0,375 mg na vsakih 8 ur.

Kadar je intoleranca na penicilin antibiotike ali v odsotnosti učinka, predpisujejo antibiotike drugih skupin - makrolidi:

  • Eritromicin (po ustih) 5 dni: prvi 2 dni, 0,05 g, 6-krat na dan, naslednjih 3 dni, 0,04 g, 5-krat na dan.

Za kontraindikacije proti makrolidni skupini se uporabljajo cefalosporini:

  • Ceclor (navznoter) tečaj 3 dni: 2 dni, 0,5 g x4 krat na dan, zadnji dan 0,25 g x 4-krat na dan.

Nespecifično popravljanje imunosti je treba opraviti skupaj z imunologom po prejemu rezultatov imunograma.

V primeru poslabšanja procesa in pojav bolečine se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID):

  • Diklofinac sveče 50mg do 4-krat na dan v danki (če gonokoki ne prizadene danki)

Za lokalno zdravljenje velja:

  • Mikroklasti z drogami terrodazoy, ligentenom (namakanje sečnice in nožnice)
  • Sveče z bifidom - in laktobacili
  • Fizikalna terapija (nizkofrekvenčni tokovi, ki uporabljajo aminopilin, srebrov nitrat, helij neonski laser)

Pozor! Kronična gonoreja se lahko zdravi, tudi če je minilo več kot 5 let. Toda posledice so skoraj neozdravljive!

Posledice in zaplete kronične gonoreje

Če gonoreje ne zdravite dolgo ali zavrnete zdravljenja v celoti, potem grozi

  • Ektopična nosečnost (dolgotrajni vnetni proces, vodi k nadomestitvi zdravega tkiva, brazgotin v maternici in jajcevodih)
  • Predčasno prenehanje nosečnosti v zgodnjih fazah
  • Okužba ploda med rojstvom
  • Impotenca (s porazom prostate)
  • Moški neplodnost (poškodba testisa)
  • Razvoj ankiloze (togosti) sklepov
  • Razvoj diseminiranih oblik s smrtnim izidom
  • Zmanjšana imuniteta
  • Razvoj amiloidoze notranjih organov (sintetizira se amiloidni protein, ki se odloži v organe, kar vodi k smrti).

Kronična gonorejska okužba ni stavek. Pristojna antibiotična terapija vodi k popolni ozdravitvi bolezni.

Vendar ne pozabite, da je bolezen bolje preprečiti kot kasneje!

Znaki in simptomi kronične gonoreje

Kronična gonoreja je ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni, v kateri so prizadete sluznice moškega urogenitalnega sistema. Včasih se patološki proces razširi tudi na ustno sluznico, oči, rektum. Vzroki za gonorejo so gonokoki. V bistvu se bolezen prenaša na naslednje načine:

  • z nezaščitenim spolom (v večini primerov),
  • gospodinjstvo: skozi brisačo, umivalnik, posteljno perilo.

Po stiku s sluznico gonokoke povzroči lokalno vnetje. Postopek se lahko razširi na sluznico oči zaradi neupoštevanja higienskih pravil. Novorojenčke okuži bolna mati, ko gredo skozi rojstni kanal. Na sluznico v ustih in danki vplivata peroralni in analni spol.

Znaki kronične gonoreje pri moških

Simptomi gonoreje se začnejo pojaviti tretji dan okužbe, čeprav je inkubacijsko obdobje lahko do 2 tedna. Moški začnejo doživljati gorečanje, srbenje v sečnici, nelagodje postane bolj intenzivno ob obisku stranišča. Zjutraj se pogosto opazi zlepitev, pordelost odpiranja urinskega kanala, kot tudi izpust, ki je v začetni fazi precej redka in barvana s sivo barvo. Po nekaj dneh pridobijo zelenkasto rumeno barvo in postanejo debeli in bogati.

Tekoča oblika gonoreje postane kronična, ki zajema vse bližnje organe: epididimijo, semenske vezikle, prostato. Za kronično gonorejo pri moških je značilno rahlo pekoč občutek in manjša izločanja, ki se najpogosteje pojavijo zjutraj. Splošni potek bolezni je precej počasen, vendar lahko nekateri dejavniki (pikantna hrana, alkohol, vznemirjenost, hipotermija) povzročijo poslabšanje.

Kronična gonoreja je obremenjena s takimi zapleti, kot so prostatitis, epididymitis, zoženje sečnice cicatricialne narave, ki pogosto vodi do neplodnosti. Te patologije zahtevajo dolgotrajno zdravljenje ali operacijo.

Kako bolezen pri ženskah

Kar se tiče žensk, ko se v večini primerov okužijo z gonokoki, so prizadeti cervikalni (cervikalni) in uretri. Ob poslabšanju bolezni so hude bolečine in celo bolečina med uriniranjem, tudi v spodnjem delu trebuha, poraz cervikalnega kanala spremlja sluznica z dodatkom gnusa. Vnetje se pogosto širi na spolne žleze, kar vodi v hudo oteklino in občutljivost za ustnice.

Če ignorirate bolezen, se hitro spremeni v kronično obliko, za katero je značilna skoraj popolna odsotnost simptomov. Včasih se lahko pojavijo šibke vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha in majhni izpusti. To zavajajoče stanje vodi do napačnega občutka popolnega okrevanja, čeprav v resnici vnetje napreduje in se širi, bolnik pa ostane nalezljiv. Med prekoračitvijo, podaljšano izpostavljenost mrazu med menstruacijo lahko pride do poslabšanja patologije.

Kronična gonoreja pri ženskah kljub skoraj popolni odsotnosti zunanjih manifestacij pogosto vodi v zelo neprijetne in nevarne posledice: razvoj vnetja maternice, jajčnikov, jajcevodov, adhezivov, neplodnosti. Te patologije se pojavljajo v akutni obliki: bolniki trpijo zaradi hudih bolečin v ledvenem območju, spodnjega dela trebuha, gnojnega izliva, pogosto s krvjo, telesna temperatura je povišana.

Pri ženskah, kot pri moških, zanemarjena kronična gonoreja lahko povzroči nevarne razmere, kadar je potrebna kirurška intervencija. Premajhna bolezen povzroča patološke spremembe v spolnih organih in neplodnost, se razširi na vse organe: srce, ledvice, možgane, jetra, kosti, sklepe, mišice, kožo in lahko povzroči splošno okužbo krvi (sepsa).

Kako se zdravi kronična gonoreja?

Glede na visoko stopnjo okužbe in verjetnost zapletov je treba zdravljenje kronične gonoreje pri moških, kot tudi pri ženskah, začeti pri prvih simptomih. Tudi po okrevanju se bolniki spremljajo še 2-3 mesece, da bi odkrili morebitne skrite gonokoke.

Bolniki morajo slediti posebni prehrani: popolnoma odstraniti alkohol, kisle pijače, pikantne, dimljene izdelke in zavrniti spolne odnose. Terapija je zapletena: zdravljenje antibiotikov je kombinirano z uporabo utrjevalnega sredstva in imunostimulantov.

Imenovanje antibiotikov je priporočljivo le po identifikaciji povzročitelja gonoreje. V ta namen se pacientom dajejo posebna zdravila, ki povzročijo ponovitev bolezni, po kateri se izvajajo laboratorijski testi izločkov iz genitalnih organov. Testirana je občutljivost patogena na določene antibiotike, po kateri je predpisano zdravilo.

Učinek imunostimulantov je hkrati okrepiti imunski sistem in povzročiti napade gonokocijev, pri katerih antibakterijska sredstva dajejo optimalen rezultat.

Uporabite specifično in nespecifično imunoterapijo:

  • Prvi je primeren v odsotnosti simptomov ali prisotnosti zapletene oblike patologije. Njeno bistvo leži pri uvajanju gonokoknih cepiv, ki povzročajo poslabšanje bolezni. Tečaj je sestavljen iz 8 injekcij, danih vsak drugi dan.
  • V drugi imunoterapiji (nespecifični) se pirogenski, prodigiosan uporablja v kombinaciji s splošno krepitvijo terapije.

Kronična gonoreja

Gonoreja je venerična bolezen, ki se manifestira v dveh oblikah: sveža in kronična. Sveža oblika - ne starejša od 2 mesecev. Z daljšim potekom, diagnosticirano s kronično gonorejo.

Bolezen praviloma vstopi v kronično stopnjo zaradi nepravilnega zdravljenja (samozdravljenje ali nepravilna diagnoza s strani zdravnika).

Napake pri zdravljenju se lahko pojavijo tudi takrat, ko se izvaja terapija druge bolezni, in oseba ima nekaj od njih. Take primere okužbe imenujemo mešane okužbe. (Preberite, kateri so glavni simptomi gonoreje pri ljudeh)

Razlogi, ki vodijo k pojavu napredne faze, je lahko precej. Na primer, to je napačna raziskava s pomanjkanjem napredne tehnologije. Da, patogen se lahko vidi na vidnem polju običajnega mikroskopa, vendar ta metoda, imenovana mikroskopija, zahteva določeno kvalifikacijo venerologa.

Zato je bolje še vedno zaupati najnovejšim, avtomatiziranim diagnostičnim metodam. Dobri rezultati glede hitrosti, natančnosti in dostopnosti so pridobljeni z metodo PCR. V nekaterih situacijah je treba opraviti bakteriološko raziskovanje semen.

Treba je reči, da je odkrivanje gonokokov pri bolnikih s kronično gonorejo precej težavno. Ugotovljene so le po ponavljajočih se študijah s pomočjo provokacij in pogosto le pri posevkih.

In v situaciji, ko ima pacient več infekcij hkrati, je mogoče lažno pozitiven rezultat. In v tem primeru postane vztrajen obraz kronični. Samodikanje z antibiotiki običajno vodi k kroničnemu procesu.

Dejstvo je, da je treba izračunati trajanje zdravil, ob upoštevanju številnih dodatnih dejavnikov.

Do zdaj lahko na internetu najdete lažne informacije o zdravljenju te bolezni z eno tableto, na primer ciprofloksacin. Sline bolezni zelo hitro mutirajo in nenehno prilagajajo običajnim režimom zdravljenja. V jugovzhodnih državah so se že pojavili sevi patogenov, odpornih proti vsem protibakterijskim zdravilom.

Kaj pa mešane oblike bolezni, povezane z drugimi okužbami, ko je potreben celoten spekter terapevtskih ukrepov? Zagotovo predpisana zdravila, ki delujejo na vse nalezljive patogene. Poleg tega se izvajajo fizioterapevtski postopki, predpisujejo imunomodulatorna zdravila.

Pazite na lokalno zdravljenje. Še posebej morate skrbno pristopiti k zdravljenju, če obstajajo patologije, pridobljene med dolgotrajnim tokom bolezni. Pogosto je treba zdraviti spolno prenosljive bolezni, zapletene s prostatitisom, cistitisom, uretritisom itd. Te komplikacije pogosto opažajo pri kroničnih oblikah bolezni.

Obstajajo pogosti primeri, ko je bil opravljen tečaj zdravljenja, vendar kontrolni testi niso bili opravljeni. In nadalje, če se zdravljenje izvaja s kakršnimi koli kršitvami, so patogeni gonoreje »oživili« in bolezen začne delovati, vendar že traja skrito pot. (Preberite tudi - Zdravljenje gonoreje z eno tableto).

Vsebina [Skrij]

Kronična gonoreja pri ženskah

Ker večina okuženih žensk v prvem tednu nima simptomov in včasih mesec ali blage, ni presenetljivo, da so bolj dovzetni za kronično gonorejo kot moški.

Glavni simptomi kronične gonoreje pri ženskah:

  • bolečine v spodnjem delu trebuha, zlasti med menstruacijo;
  • obilno gnojno izcedek iz vagine;
  • rahlo krvavenje;
  • vnetje maternice, jajčnikov;
  • bolečine v hrbtu, zlasti v akutni obliki bolezni;
  • povišana telesna temperatura.

Zapostavljena bolezen lahko povzroči nevarne razmere, ko je potreben operativni poseg. Bolezen povzroča patološke spremembe v spolnih organih in neplodnost ter vpliva tudi na vse vitalne organe - jetra, srce, ledvice, možgane, sklepe in živčni sistem.

Kronična gonoreja pri moških

Če se bolnik ne zdravi, bolezen vstopi v kronično stopnjo in napreduje, vpliva na epididimijo, semenske vezikle, prostato. Pogosto so v anusu bolečine. Možen izpuščaj na spolovilih v obliki razjed. Splošni potek bolezni je počasen, toda poslabšanje je mogoče zaradi nekaterih dejavnikov - uživanja alkohola, pikantne hrane, hipotermije, vznemirjenosti.

Kronična gonoreja prinaša takšne zaplete pri moških kot prostatitis, epididymitis, zoženje uretera cicatricialne narave, ki pogosto vodi do neplodnosti.

Kako se zdravi kronična gonoreja?

Da bi se izognili resnim zapletom, je treba zdravljenje kronične gonoreje pri moških, kot pri ženskah, začeti takoj po pojavu prvih simptomov bolezni. Terapija vključuje uporabo antibiotikov, imunostimulantov in fizičnih zdravljenj.

Vse je zdravnik predpisal strogo individualno glede na rezultate bolnikovih analiz.

Imenovanje antibiotikov je priporočljivo le po identifikaciji povzročitelja gonoreje. V ta namen se pacientom dajejo posebna zdravila, ki povzročijo ponovitev bolezni, po kateri se izvajajo laboratorijski testi izločkov iz genitalnih organov. Testirana je občutljivost patogena na določene antibiotike, po kateri je predpisano zdravilo.

Učinek imunostimulantov je hkrati okrepiti imunski sistem in povzročiti napade gonokocijev, pri katerih antibakterijska sredstva dajejo optimalen rezultat.

Uporabite specifično in nespecifično imunoterapijo:

Prvi je primeren v odsotnosti simptomov ali prisotnosti zapletene oblike patologije. Njeno bistvo leži pri uvajanju gonokoknih cepiv, ki povzročajo poslabšanje bolezni. Tečaj je sestavljen iz 8 injekcij, danih vsak drugi dan.

V drugi imunoterapiji (nespecifični) se pirogenski, prodigiosan uporablja v kombinaciji s splošno krepitvijo terapije.

Med zdravljenjem je priporočljivo slediti prehrani: nič slanega, dimljenega, začinjenega, popolnoma odstraniti alkohol. Iz spolnih odnosov se morate vzdržati, dokler ne boste popolnoma okrevali.

Simptomi, znaki in zdravljenje kronične gonoreje (triper)

Kronična gonoreja se pojavi pri posameznikih, ki po okužbi niso šli na zdravnika, ker niso vedeli za njihovo stanje, kar se zgodi s latentno obliko bolezni. In mogoče je, da so prezrli simptome ali zavrnili režim zdravljenja, ki ga je predlagal zdravnik, ali pa se ni izterjal, kar se zgodi z akutno obliko tega SPO.

Okužba z gonokoki se pojavi med spolnim odnosom. Pojavijo se na sluznici oči, spolnih organov, rektuma ali ust, povzročajo lokalno vnetje.

Simptomi kronične gonoreje

Prvi znaki kroničnega gonoreje se kaže z bolečino med uriniranjem, odvajanja gnojni in drugi simptomi vnetnih motenj pri urogenitalnega sistema. Začela gonoreja izrazil takšni zunanji simptomi niso tako zaščitne sposobnosti telesa ose časa zmanjkuje, in je ni mogoče jasno odgovoriti na gonococci. Vendar pa je kronična gonoreja, čeprav se ni tako jasno kaže kot akutna, je veliko bolj uničujoča za telo. Širi po telesa uporabnika, zastopnik sčasoma vpliva na žlezo prostate, semenskih mešičkov in Obmodek pri moških vodi do nastanka zarastline v jajcevodih, maternice in modi - pri ženskah. Najbolj strašne posledice za oba spola, je neplodnost.

Za kronično obliko gonoreje je značilna ponavljajoča se narava seveda, v kateri simptomi bolezni izginejo ali pa se pacient spet moti. Med obdobjem remisije pacienti ostanejo nalezljivi za svoje spolne partnerje, očitno izboljšanje blaginje pa ne ustreza temu, kar se dogaja znotraj telesa. Gonokoci se bodo razširili še naprej, ki vplivajo na mišice, sklepe, kosti, jetra, možgane, ledvice, srce in kri. Hkrati je v večini primerov nemogoče opaziti kakršnekoli znake bolezni pri bolniku med zunanjo preiskavo, zato bolniki s kronično gonorejo na fotografiji zdijo popolnoma zdravi.

Zdravljenje kronične gonoreje

Po zdravljenju akutne oblike potovanj zdravnik priporoča, da pacient ostane pod nadzorom strokovnjakov za nadaljnjih 3 mesece, v katerem je mogoče nedvoumno ugotoviti, ali je zdravljenje uspešno ali ne. Če se v tem obdobju odkrijejo simptomi in obstaja razlog za domnevo, da se je bolezen spremenila v kronično obliko, je treba predpisati nov tečaj zdravljenja. Čim prej se to naredi, bolje.

Toda obstajajo situacije, ko zdravljenje kroničnega potapljača ne daje nobenega pozitivnega učinka, znaki vnetja urinarnega sistema pa se znova in znova pojavljajo. Seveda imajo pacienti vprašanje: "Ali je sploh kronična gonoreja zdravljena? Kako pozdraviti kronično gonorejo, da bi enkrat za vselej pozabili na to veneralno bolezen?! ​​"

Torej je mogoče zdraviti kronično gonorejo sami? Nemogoče je, da se znebite zamaška tako, da pijete prve razpoložljive antibiotike, ki so nekoč pomagali nekdo od vaših prijateljev. Gonokoci niso le izjemno odporni na antibiotike, temveč tudi mikroorganizme, ki jih človek ne more razviti. Zato shema zdravljenja kronične gonoreje vedno vključuje tri ključne točke:

  • najprej se vzame brisanje in ugotovi, katera droga je najobčutljivejša;
  • v celotnem obdobju zdravljenja je bolniku in njegovemu partnerju prepovedano seksati, da bi se izognili ponovni okužbi;
  • integriran pristop k reševanju problema, vključno z imunostimulanti in dieto terapijo.

Gonoreja pri ženskah

Gonoreja pri ženskah je specifična okužba, ki jo povzroča Neisseria gonorrhoeae, gram-negativni mikroorganizem, ki vpliva na urinarni trakt, rektum, ustno votlino in sluznico žrela. Urinogenitalna oblika se kaže kot gnojni izcedek iz vagine z neprijetnim vonjem, motnjami, bolečino v trebuhu, srbenjem in bolečino na območju zunanjih spolovil, vendar je lahko tudi asimptomatičen. Metode za diagnozo gonoreje pri ženskah vključujejo pregled na stolu in laboratorijske preiskave (mikroskopska posip, izločanje izločanja, PCR, MIF). Etiotropno adibiotično terapijo izvajajo cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni.

Gonoreja pri ženskah

Gonoreja pri ženskah je venska ženska bolezen, ki se lahko pojavi pri urogenitalni (gonorealni uretritis, cervicitis, bartholinitis) in ekstragenitalni obliki (gonorealni proktitis, stomatitis, faringitis, blenoreja). V strukturi SPI se po razširjenosti uvršča na drugo mesto po klamidiji in jo pogosto zaznavamo hkrati z njo. Večina primerov gonoreje je diagnosticirana pri ženskah 15-29 let. Z enim nezaščitenim spolnim stikom s partnerjem z gonorejo je tveganje okužbe 60-90%. Visoka stopnja infektivnosti, nastanek sevov gonokoke, ki so odporni na znane antibiotike, škodljiv učinek na reproduktivno funkcijo - ti in drugi dejavniki preprečujejo gonorejo prednostno nalogo venereologije in ginekologije.

Vzroki za gonorejo pri ženskah

Patogen, ki povzroča gonorejo - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplokokus, ki ima obliko fižola. V človeškem telesu je patogen zelo odporen, hitro umre v zunanjem okolju. Faktorji patogenosti gonokoke so: kapsula z antifagocitno aktivnostjo; vile, skozi katere se bakterija prilega epitelu; endotoksin, ki ga izloča celična stena; membranski proteini z izrazitimi antigenskimi lastnostmi.

S pomočjo površinskih beljakovin so gonokoki pritrjeni na celice cilindričnega epitelija, ki povzročajo njihovo smrt in dekvamatiranje. Fagocitirajo jih poliuklearne nevtrofile, v katerih ohranjajo sposobnost preživetja in reproduktivno sposobnost. Običajno gonokoki sprožijo specifično lokalno vnetje, toda ko se sprosti v kri, lahko povzroči diseminirano gonokokno okužbo. Pogosto se gonoreja pri ženskah pojavlja kot mešana okužba: gonorealni-klamidni, gonorealni-trichomonas, gonorejalna-mikoplazma, gonoreja-kandida.

Prevladujoča pot okužbe je spolna, okužba je možna tako z nezaščitenim vaginalno kot z ustnim ali genitalnim ali analno-genitalnim stikom. Pogosto pride do večfokalnih, večkratnih okvar organov. Neseksualna okužba se lahko uresniči v procesu poroda, saj otrok prehaja skozi rodni kanal. Zelo redko je domaća okužba - predvsem zaradi tesnega stika otroka z materjo, pacientom z gonorejo (na primer pri uporabi skupne postelje, brisač, higienskih predmetov itd.).

Dejavniki, ki prispevajo k visoki prevalenci gonoreje med ženskami, so nizka stopnja splošne kulture, zgodnji spolni prvenec, številni spolni stiki, zanemarjanje barijskih metod kontracepcije in spermicidnih sredstev med priložnostnim spolnim odnosom in prostitucijo. Ascentna okužba prispeva k porodu, intrauterini intervenciji (zaznavanje maternice, splav, RFE), menstruacijo, pomanjkanje intimne higiene.

Klasifikacija gonoreje pri ženskah

Odvisno od trajanja bolezni je pri ženskah sveže (traja do 2 meseca) in kronična (traja več kot 2 meseca) gonoreja. Glede na resnost simptomov je lahko sveža oblika akutna, subakutna ali trpka. Kronična okužba se praviloma nadaljuje asimptomatsko, s periodičnimi poslabšanji. V odsotnosti specifičnih lokalnih manifestacij, toda izolacija patogena v strganju iz sluznice govori o latentni okužbi ali gonokokoncepti.

Pri ženskah obstajajo genitalne in ekstrogenske oblike gonoreje. V skladu z lokalizacijskim načelom razlikujejo gonorejo spodnjega urogenitalnega trakta (uretritis, paruertritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) in gonorejo medeničnih organov (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonitis). Potek gonoreje pri ženskah je lahko nezapleten in zapleten.

Simptomi gonoreje pri ženskah

Gonoreja spodnjega sečnega trakta

Inkubacijsko obdobje s porazom spodnjega sečnega trakta v povprečju 5-10 dni (z naraščajočo, diseminirano gonorejo in estrogenim oblikam se lahko poveča). V skoraj polovici okuženih žensk je gonoreja asimptomatična ali blago asimptomatična. Lokalne manifestacije so odvisne od prevladujoče poškodbe organa, vendar se ženske gonoreje pogosto pojavljajo v mešani obliki. Klasični znaki bolezni so videz bogatega vaginalnega praznjenja bele ali rumenkaste barve z neprijetnim vonjem. Ta simptom pogosto šteje ženska kot manifestacija nespecifičnega vaginitisa ali dlake, zato se poskuša sami ozdraviti okužbo in brisanje resnične klinične slike.

Gonorealen cervicitis (endocervicitis). Maternični vrat je najpogosteje vpleten v specifičen vnetni proces pri ženskah z gonorejo. Poleg belega, v tem primeru ženska opazi srbenje in žganje v vagini, na področju zunanjih spolnih organov in perineuma, zaradi njihove draženja z gnojnimi izpusti. Zaradi maceracije se resnična erozija pogosto pojavi na hrbtu vratu. Lahko pride do intermenstrualne krvavitve. Med spolnim odnosom pacient doživi nelagodje in bolečino. V mirovanju so opazili težo v spodnjem delu trebuha in bolečine v križu na območju križnice. Pri izidu kroničnega gonorejskega cervicitisa nastanejo ciste Nabotovy, nastajajo cervikalna hipertrofija.

Gonorrhealni uretritis. Pri poškodbah urina se pojavi pogost uriniranje, ki ga spremljajo pekoč občutek in krči, nujnost, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Zunanjo odprtino sečnice, ko je opazna oteklina in hiperemija, boleča pri palpaciji; ko ga pritisnete, se zdi, da je grenko praznjenje. Zaplete gonorejne ureteritije s širjenjem okužbe navzgor so lahko cistitis in pielonefritis.

Gonorrhealni bartholinitis. Pri ženskah je gonoreja bardolinske žleze prizadeta že drugič zaradi gripa iz sečnice ali materničnega vratu. Ko je blokada izločevalnega kanala blokirana, se žleze vnamejo, povečajo velikost, postanejo močno boleče - nastane absces bartholin. V naprednih primerih se lahko abscess spontano odpira s tvorbo nezdravilnih fistul, iz katerih je konstanten odtok gnoja.

Naraščajoča gonoreja

Gonorealen endometritis. Ta klinična oblika gonoreje pri ženskah se pojavlja s tekočimi purulentno-seroznimi ali jantarnimi izločki iz genitalnega trakta, dolgotrajnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in hrbtenice, nizko stopnjo zvišane telesne temperature. Zaradi kršitev proliferativne in sekretorne transformacije endometrija se lahko pojavijo menstruacijske motnje tipa hiperpolimenoreja; včasih obstaja aciklična krvavitev iz maternice. Z zakasnitvijo gnojne vsebine v maternični votlini se razvija piometrska klinična skupina.

Gonorealni salpingitis in salpingo-oofritis. Razvija se z lezijami jajcevodov in jajčnikov, pogosto dvostranskih. Akutna faza gonoreje pri ženskah se kaže z zvišano telesno temperaturo in mrzlico, bolečino v trebuhu (včasih z grlom) v spodnjem delu trebušne bolečine. Ko se oba konca jajcevodne cepine (maternica in ampulec) spajata, se lahko tvorita hidrosalpinx in nato piosalpinx, v primeru vnetja pa se prenese na jajčnik, pivovar, tubo-ovarijski absces. V ozadju obsežnega vnetnega procesa se izrazito lepilni proces tvori v medenici.

Gonorrheal Pelvioperitonitis. To obliko gonoreje pri ženskah je posledica širjenja okužbe z jajcevodov na medenično peritoneum. Pelvioperitonitis gonokokne etiologije se nasilno kaže: v spodnjem delu trebuha so ostre bolečine z obsevanjem v epigastriju in mezogastriju, simptomi zašcite mišic. Temperatura se hitro razume na vročinske vrednosti, opazimo bruhanje, zadrževanje plinov in blata. Peritonitis se redko razvija, ker hitro nastajanje adhezij omejuje vnetni proces iz trebušne votline.

Zapleti gonoreje pri ženskah

Nevarnost gonoreje ni le v visoki stopnji infektivnosti in raznolikosti kliničnih oblik, ampak tudi v pogostem razvoju zapletov, tako v ženi kot sama in na potomcih. Torej, gonorejski endometritis pogosto postane vzrok maternične oblike neplodnosti pri ženskah, gonorejni salpingitis in salpingo-oofritis - tubularna neplodnost in zunajmaterna nosečnost.

Nosečo gonorejo lahko povzroči spontani splav in prezgodnje rojstvo; povzroči intrauterino zaviranje rasti in prenatalno smrt ploda, intrauterino okužbo ploda z razvojem gonobline, otitisa, gonokokne sepse novorojenčka; postpartalni gnojno-septični zapleti v stari ženski.

Z diseminirano gonokokno okužbo se lahko pojavijo kožne lezije, gonorejski tenosinovitis, artritis, hepatitis, miopericarditis, endokarditis, meningitis, pljučnica, osteomielitis, sepse. Asimptomatska gonoreja pri ženskah ne zagotavlja pomanjkanja zapletov.

Diagnoza gonoreje pri ženskah

Genitalne oblike gonoreje pri ženskah običajno diagnosticira ginekolog ali venereolog, ekstragenital lahko zazna zobozdravnik, otolaringolog, oftalmolog ali proktolog. V zgodovini praviloma obstajajo znaki spolnega seksa ali več spolnih stikov. V tipičnih primerih, ko gledamo na stol, je od zunaj os materničnega vratu odtekanje traku podobnega mukopurulentnega izpuščaja, znakov vulvovaginitisa. Med vaginalni preiskavi se lahko palpirajo rahlo povečana, boleča maternica, konglomerat jajcevodov in jajčnikov, varjenih skupaj.

Za potrditev diagnoze se material vzame iz vagine, cervikalnega kanala, sečnice, rektuma, ustne votline, konjunktiva (odvisno od lokalizacije primarnega ostrenja). Laboratorijski diagnostični testi vključujejo mikroskopsko preiskavo grama, gonokokno izločanje semena, pregled PCR in MUF. Serološke študije (RIF, ELISA, RSK) ne dovoljujejo diferenciacije predhodno prenesene in sedanje gonoreje pri ženskah, zato običajno nimajo odločilne vloge pri diagnozi.

Če obstaja sum na latentno ali kronično gonorejo pri ženskah, če patogen ni zaznan pri razrezu, se uporabljajo različne metode provokacije: kemična (mazanje uretrte in cervikalnega kanala z raztopino protargola), mehanična (uretralna masaža), biološka (intramuskularna uporaba pirogenskega ali gonovaccina), termična (fizikalna terapija - ozokeroterapija, parafinska terapija, UHF itd.), prehrambeni (uporaba začinjene, slane hrane, alkohola), fiziološka (menstruacija). Po provokaciji se naredi trojna zbirka biološkega materiala: po 24, 48, 72 urah.

Zdravljenje in preprečevanje gonoreje pri ženskah

Pri predpisovanju zdravljenja, oblike, lokalizacije in resnosti gonoreje pri ženskah se upošteva prisotnost sočasnih okužb in zapletov. Osnova terapije je seveda antibiotična terapija s penicilinskimi, cefalosporinskimi in fluorokinolonskimi pripravki. Pri kombinaciji gonoreje s klamidijo ali trihomoniazo je metronidazol ali doksiciklin povezan s terapijo.

S svežo gonorejo pri ženskah z lezijami v spodnjem sečilu je zadosten en odmerek ali uporaba antibiotika (ceftriaksona, azitromicina, ciprofloksacina, cefiksima). Potek zdravljenja naraščajoče gonoreje ali mešane okužbe se podaljša na 7-10 dni. Zdravljenje kronične gonoreje pri ženskah vključuje stimulante imunosti, avtohemoterapijo, uvedbo gonokoknih cepiv. Topična obdelava vključuje spiranje uretre z 0,5% p-rum srebrovega nitrata, izpiranje vagine z antiseptiki (raztopine kalijevega permanganata, klorheksidina, miramistina). Obvezni ukrep je zdravljenje spolnega partnerja. Po upadanju vnetnega procesa se predpisujejo fizioterapevtski postopki (UV, elektroforeza, UHF).

S zapletenimi oblikami gonoreje pri ženskah (tubo-ovarijski absces, piosalpinkovi ipd.) Je indicirano kirurško zdravljenje - odstranitev dodatkov. V primeru razvoja pelvioperitonitisa je potrebna laparotomija z namenom sanacije trebušne votline. V akutnem saputativnem procesu na območju bartolinske žleze se odpira abscess, pranje in drenaža rane.

Če prepoznate žensko z gonorejo, potrebujete anketo o družinskih članih ali spolnih partnerjih. Za osebno profilakso je priporočljivo uporabljati kondome za občasne spolne odnose. Po nezaščitenem spolnem odnosu se morate v najkrajšem možnem času obrniti na zdravstveno ustanovo za nujno preprečevanje spolno prenosljivih bolezni. Pregled za gonorejo je obvezen del programa obvladovanja nosečnosti in letnega ginekološkega pregleda žensk. Pomembno vlogo pri preprečevanju gonoreje igra sanitarno in izobraževalno delo.

Kakšno je tveganje zanemarjene gonoreje, če se ne zdravi več let?

Kaj je gonoreja? Gonoreja povzroča bakterija, imenovana gonokokna. Po statističnih podatkih je večina bolnikov z gonorejo spolno aktivni mladostniki, mlajši od 25 let. Vendar pa lahko ta patogen vpliva na katero koli starost, ne glede na vrsto spolne aktivnosti te osebe.

Poleg tega se gonoreja lahko "ustalila" tudi v ustih, anusu, očeh in drugih mestih v telesu, če bi lahko rastejo na sluzničnem tkivu vagine in penisa. V redkih primerih lahko gonoreja uniči človeške sklepe!

Simptomi gonoreje pri moških in ženskah

Pri moških se simptomi te bolezni pojavijo v dveh do petih dneh po okužbi, v nekaterih redkih primerih pa se prvi znaki pojavi mesec dni kasneje.

Pri moških imajo lahko naslednji značaj:

  • bolečine in neprijetne pekoč občutek med uriniranjem
  • bolečine v modih
  • izpuščaj ali gnoj iz penisa, ki je lahko rumen, zelen ali bel.

Približno 75% žensk morda nima simptomov gonoreje. Če so, se lahko ženska pritoži:

  • gorijo med uriniranjem
  • in bolečine med spolnim odnosom
  • nenormalni izcedek iz nožnice in krvavitev med menstruacijskimi obdobji.

Ko gonoreja prizadene danko, lahko simptomi pri moških in ženskah vključujejo bolečino, krvavitev med črevesjem in / ali srbenje. Gonoreja lahko vpliva tudi na grlo, kjer se pogosto nadaljuje brez kakršnihkoli simptomov.

Gonoreja Testi

Če sumite, da imate kruh, se morate obrniti na dermatovenerologa. Za analizo bo pregledal in vzel cervikalno mazilo.

Pri moških je analiza odvzeta iz sečnega kanala. Vzorci tekočine iz penisa ali vagine se pošljejo v laboratorij, kjer se preverijo prisotnost bakterije gonoreje, pa tudi druge SPD.

Antibiotsko zdravljenje gonoreje

Če imate pozitiven rezultat testa za gonorejo, boste verjetno predpisali antibiotike za zdravljenje gonoreje in drugih spolno prenosljivih bolezni, ki bi lahko spremljale, na primer klamidijo.

Antibiotike za zdravljenje gonoreje lahko predpisujemo v obliki injekcij (injekcij), enkratnega odmerka zdravila ali ponovnega vnosa tablet.

V skoraj vseh primerih, teden dni po zdravljenju, morate opraviti drugo analizo, da zagotovite, da okužba ni več prisotna. V nekaterih primerih zdravnik morda ne bo čakal na rezultate laboratorija, ampak takoj začne zdravljenje.

Kakšna je nevarnost zanemarjene gonoreje pri moških in ženskah?

Zelo pomembno je, da ne poganjate gonoreje. Začetek gonoreje, če se ne zdravi let, pogosto povzroči resne negativne posledice za celotno telo in zdravje na splošno.

Pri ženskah je zanemarjena gonoreja lahko glavni vzrok vnetnih bolezni notranjih organov v medenici, perihepatitisu (vnetju jetrne membrane) in neplodnosti (nezmožnost zanositve).

Pri moških lahko zanemarjena gonoreja povzroči epididimitis (edem in vnetje dela moškega genitalnega frenuluma, ki povezuje moda in del telesa).

Če se ne zdravi, lahko epididymitis povzroči neplodnost in oteklost testisa in penisa. Pri moških in ženskah lahko zapostavljena gonoreja vpliva na sklepe. Tudi težave s kožo se lahko začnejo.

Zaradi neobdelane gonoreje lahko povzroči tako hude bolezni, je zelo pomembno, da svojega spolnega partnerja opozorite, da ste bili diagnosticirani z gonorejo in mu svetovali, naj izvede ustrezne teste.

Simptomi gonoreje pri ženskah, prvi znaki in metode zdravljenja

Gonoreja je ena od najpogosteje diagnosticiranih spolno prenosljivih okužb. Oseba, ki je spolno aktivna, mora vedeti, kako se prenaša bolezen in prvi znaki okužbe.

S tem se boste izognili neprijetni bolezni in se takoj posvetovali s specialistom, da bi se izognili negativnim posledicam.

Gonoreja: kaj je to?

Ime gonoreje, ki je pogosto med ljudmi, je "tripper" - ime je precej zastrašujoče. Vendar pa malo ljudi pozna pot infekcije in kako se gonoreja manifestira pri ženskah, kar ogroža njihove spolne partnerje.

  • vagina (s tradicionalnim spolnim odnosom);
  • sečnica (bližina genitalij prispeva k širjenju okužbe v sečnici);
  • rektum (z analnim seksom);
  • žrelo (z oralni seks);
  • oči (pomanjkanje higiene, okužba otroka med porodom).

Gonoreja je venerična bolezen, ki jo povzročajo gonokoki (Neisseria gonorrhoeae). Pot infekcije - nezaščiten spolni stik z bolnim partnerjem.

Vendar pa razvoj bolezni zahteva vstop v zadostno število bakterij. Tveganje okužbe med tradicionalnim spolnim odnosom je 100% (pri oralnem seksu spodaj zaradi antibakterijskih lastnosti sline).

Zato ne smete poskusiti svoje sreče in prezreti osnovnih pravil o zaščiti (kondomov). Tudi veliko število žensk, ki se ukvarjajo s prostitucijo, trpijo zaradi asimptomatičnega gonokoknega faringitisa.

Ne bojte se domačega načina prenosa gonokokusa: skozi brisače, kopeli / bazene, skozi straniščne sedeže. Bakterija prehitro prehiti zunaj človeškega telesa in ni sposobna povzročiti bolezni.

Okužba z gonokokvijo zunaj spolnega odnosa je možna samo v naslednjih primerih:

  • okužba novorojenčka med porodom (pogosto se diagnosticira gonokokni konjunktivitis);
  • če otrok spi v isti postelji z bolnim staršem, ki je predmet hudega neupoštevanja higienskih standardov.

Prvi znaki gonoreje pri ženskah

Simptomi gonoreje pri ženskah se običajno pojavijo 5-10 dni po okužbi, čeprav se prvi znaki pogosto zamenjajo z drugimi bolj nedolžnimi boleznimi:

  • pojavil se je izpuščaj in srbenje, ki se je pripisalo kandidiji (trnek);
  • v bolečinah v spodnjem delu trebuha in med uriniranjem, se je povečala želja po izpraznitvi mehurja, zaradi katere so zamrznjene noge in cistitis.

To zanemarjanje lastnega telesa je poslabšalo značilnost gonoreje pri ženskah: v večini primerov bolezen daje izbrisane simptome.

Nasprotno se pri moških gonokokna okužba precej nasilno kaže. Poleg tega se inkubacijsko obdobje zmanjša, če ima ženska erozijo materničnega vratu in s tem povezane bolezni (npr. Draženje), rektalne razpoke, poškodbe ustne sluznice.

Simptomi gonoreje pri ženskah

Simptomi gonoreje so radikalno drugačni, odvisno od tega, kje je gonokokus uveden.

Gonorrhealni vaginitis

Klasična slika okužbe z gonorejo (lokalna okužba - vagina):

  • gonoreja pri ženskah z rumenkasto belo barvo z neprijetnim vonjem (gnoj);
  • goreče, močne bolečine pri uriniranju, gnoj se lahko sprosti iz sečnice, njenih zunanjih odprtin nabrekne in rdeče barve;
  • vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • ne-menstrualne krvavitve (ponavadi ne-intenzivne, opazne).

Najbolj izraziti simptomi, ki so jih opazili pri nosečnicah.

Gonorrhealni faringitis in stomatitis

Z oralno potjo okužbe se oblikuje gonorejni stomatitis (vnetje dlesni s tvorbo purulentnih ran, z razvojem bolezni, povečanjem submandibularnih limfnih vozlov) in faringitisom. Slednji je skoraj vedno asimptomatičen.

Včasih bolne ženske opozarjajo:

  • vneto grlo (redko intenzivno);
  • povečano slinjenje;
  • oteklina, pordelost tonzil in palatinskih lokov, videz gnilobnih žarišč na njih (včasih zmeden z običajnim vnetjem grla).

Gonorrhealni proktitis

Gonorejsko vnetje rektuma se pojavi med analnim spolom in med tradicionalnim spolnim odnosom (okužba rektuma z vaginalnimi izločki). Pogosto poraz rektuma se manifestira samo s srbenjem v analni regiji in mukopurulentnim izlivom.

Z razvojem patologije se med odstranjevanjem bolečine pojavijo bolečine, v iztrebkih so črte krvi, črevesna sluznica pa je prekrita z gnilobo cvetenjem.

Gonokokni konjunktivitis

Okužba sluznice oči z gonokokvijo (blenrhea) povzroča svetle simptome: napihnjeni veki so dobesedno zlepljeni skupaj z gnojnim izcedkom, sluznica oči je hiperemična, v naprednih primerih - zamegljenost roženice in zmanjšan vid.

Simptomi kronične gonoreje pri ženskah

Po 1,5 do 2 mesecih od nastopa bolezni pri odsotnosti ustreznega zdravljenja se pri ženskah diagnosticira kronična gonoreja.

Obdobja "domišljije" okrevanja (popolna odsotnost simptomov) zamenjata poslabšanja z blagimi znaki.

Edina stvar, ki kaže na prisotnost gonokoke v telesu in nenehno vnetje, je sindrom "zjutrajne kapljice": ženska lahko pojavi, ko se zbudi, oblačno gnilobno kapljico v odprtini sečnice.

Diagnoza gonoreje

Za vse patološke simptome, ki so se pojavili v genitalijah, se morate nemudoma posvetovati s venereologom.

Testi za gonorejo pri ženskah:

  1. Normalna vaginalna brazgotina - gonoreja ni vedno odkrita tudi s hudimi simptomi, običajno je veliko število levkocitov fiksiranih, rdeče krvne celice so možne in gliva se pogosto posejana.
  2. PCR in kultura so najbolj informativne metode za odkrivanje gonokokov in drugih povzročiteljev.

V kronični obliki je potrebna pirogenska provokacija za odkrivanje gonoreje v določenem vzorcu. Po injiciranju bolnik doživi gripi stanje: zvišana telesna temperatura, bolečine v mišicah, šibkost.

Zdravljenje gonoreje pri ženskah

Ni potrebno, da se prepustite misli, da vas bo ena čudežna injekcija rešila od gonoreje. Zdaj je gonokokus odporen na veliko število antibakterijskih učinkovin, taka taktika (enkratna injekcija) "poganja" okužbo globoko v telo, otežuje njegovo odkrivanje in povečuje tveganje za zaplete.

Pri zdravljenju spolno prenosljivih bolezni, vključno z gonorejo, je treba strogo upoštevati naslednja pravila:

  • Izključite spolne odnose za obdobje zdravljenja.
  • Vsi spolni partnerji ženske, s katerimi je imela stike med in po predvidenem obdobju okužbe, se zdravijo.
  • Samo-zdravilo vodi v kronično vnetje.
  • Antibakterijsko zdravilo, njegovo odmerjanje in trajanje zdravljenja določi samo kvalificirani venerolog, ki upošteva trajanje bolezni in rezultate testov (ponovljeni tečaji so možni).
  • Le lokalno zdravljenje (vaginalne supozitorije, mazila) ne zagotavlja okrevanja.
  • Obnovitev se ugotovi šele po čisti analizi iz vagine.

Režim zdravljenja:

1) Antibakterijska zdravila (tablete) - fluorokinoloni (Ciprofloksacin, Ofloxacin) ali cefalosporini (Cefixime) v več fazah.

2) Pri zdravljenju kronične gonoreje antibiotiki, ki uničujejo gonokoke, pogosto kombinirajo z uporabo zdravila Trihopol. Zdravljenje v kronični obliki bo trajalo do 10 dni.

3) s hkratnim odkrivanjem klamidija - tetraciklinov (doksiciklina) in makrolidov (azitromicin). Režim je individualen.

4) Antimikotiki (Flukonazol in njegovi analogi) v dneh I, IV, VII za preprečevanje vaginalne kandidiaze.

5) Preprečevanje črevesne dysbiosis po antibiotični terapiji - Bifiform, Enterol (najmanj 2 tedna, istočasno ali po antibiotični terapiji).

6) Lokalno zdravljenje - namakanje z antiseptiki (Furacilin), vaginalne supozitorije (Terzhinan), pripravki za obnovo vaginalne mikroflore (predpisujejo se po tečaju antibiotikov, dobro zdravilo - Epigen-intimni sprej).

Posledice gonoreje pri ženskah

Zapleti gonoreje pri ženskah so zelo resni:

  • Bartholinitis - vnetje velikih parnih žlez v času do vagine, ki pogosto potrebuje kirurški poseg;
  • nastanek cervikalne erozije - nezdravilna okvara sluznice;
  • širjenje okužbe v maternico in dodatke (pogosto kirurgija);
  • okvara menstrualnega cikla;
  • frigidnost - zmanjšanje spolne želje;
  • spontani splav med okužbo v zgodnji nosečnosti;
  • kisikova izguba ploda, prezgodnji porod in sepso novorojenčka med okužbo v pozni nosečnosti;
  • smrt očesa okuženega otroka med porodom;
  • oviranje jajcevodov in zunajmaternične nosečnosti;
  • neplodnost, pogosto vztrajno;
  • poškodbe sklepov;
  • v najhujših primerih - peritonitis, poškodbe srca in možganov.

5 pravil za preprečevanje gonoreje pri ženskah

Priporočila za preprečevanje razvoja gonoreje so precej preprosta. Ta pravila morajo biti znana vsaki ženski in deklici, ki vstopajo v odraslo življenje:

  1. Ozaveščenost o načinih okužbe, prvi znaki spolno prenosljivih bolezni in kako jih preprečiti.
  2. Pravilna intimna higiena.
  3. Spolna varnost: spolni odnosi s samo enim partnerjem, uporaba kondomov.
  4. Redni pregledi pri ginekologu.
  5. Nujno pritožbo z zdravnikom, če se pojavijo neprijetni simptomi na spolovilu.

Zdravljenje s profilaktičnim zdravljenjem po nezaščitenem spolnem odnosu ni primerno.

Težko je domnevati, iz katerih okužbe jih je treba zaščititi, in preprosto ne obstaja zdravilo, ki preprečuje razvoj vseh spolno prenosljivih bolezni (gonoreja, sifilis, trihomonijaza itd.).

Znaki gonoreje pri ženskah: kaj kaže na okužbo in kako to potrditi

Vnetne bolezni spolne sfere povzročajo veliko neprijetnosti. Pri ženskah so povezani z neugodjem, pojavom bolečine, ki je odvisna od ravni lezije, in z dodatkom motenj dysuric. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi v prehod vnetij v nadrejenih oddelkih, neskladnost s priporočenimi režimi pa se konča s kroničnim procesom. Gonoreja ni nobena izjema. Kronične oblike niso nič manj nevarne kot akutna gonoreja.

Zgodovina primera

Prva omemba gonoreje se je pojavila v XVI. Stoletju pred našim štetjem. er v Egipčanskem Ebersu Papyrusu. Hkrati so bile predlagane prve metode zdravljenja - pranje z astringenti. Poznavanje simptomov bolezni je v Bibliji, dela starih grških znanstvenikov, Hippocrates, Celsus. Galen je to bolezen imenoval "izliv semena", čeprav je poudaril, da ga je treba med spolnim vzburjenjem ločiti od prave ejakulacije. Toda ime je trdno uveljavljeno in ohranjeno do danes.

Zdravljenje smo izvedli z dušenjem s svinčevimi raztopinami; Avicenna je izprla mehur z vodo iz srebrne brizge. Opredeljeni so bili osnovni preventivni ukrepi:

  • spol je prepovedan do sedem dni po koncu bolezni;
  • izolacija - vsak bolnik z gonorejo;
  • osebne stvari - postelja, pacientov stol in osebe, s katerimi je imel stike, so veljali za "nečiste".

Epidemija sifilisa, ki je preplavila Evropo po odkritju Amerike, je preusmerila pozornost iz gonoreje. Že dolgo se je izkazalo za eno od manifestacij sifilisa. Leta 1527 jih je francoski znanstvenik napotil na skupino spolnih bolezni.

Postopoma je razvoj mikrobiologije in imunologije omogočil prepoznavanje povzročitelja bolezni in tudi razvijanje cepiva, zaradi česar je bilo dokazano, da so sifilis in gonoreja različna obolenja.

Značilnosti patogena

Razvoj mikrobiologije leta 1879 je nemškemu zdravniku Albertju Ludwigu Neisseru omogočil izolacijo povzročitelja gonoreje. To so kokci, ki so oblikovani kot kavna zrna in so razporejeni v parih. Imajo naslednje lastnosti.

  • Nepopolna fagocitoza. V gnojnici so lahko diplococci znotraj levkocitov, vendar istočasno ohranjajo sposobnost preživetja. Ta lastnost razloži zmožnost bolezni, da postane kronična. Omogoča tudi, da bi patogen izničil delovanje drog, ki se je razširil na druge dele genitalnih organov.
  • Majhna upornost. V zunanjem okolju bakterije hitro umrejo. Ko segrejemo na 40 ° C, umrejo v treh do šestih urah in pri 56 ° C v petih minutah. Ne morem vzdržati hlajenja. Gnoj lahko traja ves dan. Padec pod vplivom soli srebra. Občutljivi na peniciline, streptomicin, vendar med zdravljenjem postanejo odporni na njih.
  • Antigenska struktura. V postopku zdravljenja se lahko resno spremenijo in oblikujejo L-obrazce. Slednji imajo drugačno strukturo, ki jim omogoča, da v telesu še dolgo ostanejo, da se odmakne od delovanja antibiotikov.
  • Imuniteta. Ni prirojenega odpornosti na gonorejo. In bolezen ne ščiti pred ponovno okužbo.

Razvoj patološkega procesa

Okužba se prenaša samo od osebe do osebe, živali se ne razbolijo. Vzroki gonoreje pri ženskah so bolan človek in spolni stik z njim. Gonokoka lahko vztraja v gnojnici, zato obstaja možnost okužbe s skupnimi brisačami, pralnim strojem, spodnjim perilom. Vendar je ta metoda bolj primerna za dekleta.

  • Metoda penetracije. Bakterije so pogosto pritrjene na spermatozo, epitelijske celice, kot tudi v Trichomonas. Delujejo kot nosilci, ki pomagajo patogenu prodreti v nadvseče dele urogenitalnega trakta.
  • Območja škode. Ali so prizadeti deli urogenitalnega sistema, obloženi z cilindričnim epitelijem - to je uretra, cervikalni kanal, jajcevodne cevi. Peroralni kontakt razvija stomatitis, faringitis, tonzilitis. Z rektalno-gonorejskim proktitisom. Pri otrocih po rojstvu od okužene matere - blefaritis (poškodba oči).
  • Zaščita v vagini. Vaginalna stena je obložena s stratificiranim skvamoznim epitelijem, ki ni primerna za življenje gonokoke. Toda, ko je tanjša ali ohlapna struktura, ustvarja pogoje za pritrditev mikrobe. Takšne značilnosti epitelija se pojavijo med nosečnostjo, pri ženskah po menopavzi in pri deklicah pred puberteto.
  • Penetracija v kri. Gonokoci lahko vstopijo v krvni obtok, vendar večina umre. Preostali so razširjeni po telesu in tvorijo ekstragenitalne žarnice. Najpogosteje se pojavijo sklepi, pogosti gonokoki endokarditis in meningitis.
  • Obdobje inkubacije. Običajno traja 3-15 dni, zelo redko do enega meseca. Pri ženskah je daljši kot pri moških.

Simptomi gonoreje pri ženskah

Pogosto je patologija asimptomatična. Znaki gonoreje pri ženskah so nespecifični in jih je mogoče zamenjati za simptome kandidiaze ali cistitisa. Koliko se gonoreja manifestira, je odvisno od števila gonokokov in reaktivnosti organizma. Na koncu obdobja inkubacije se simptomi morda ne pojavijo ali se ne pojavijo.

  • Motnje urina. Disurne motnje se kažejo kot pekoč občutek in pogosto vztrajajo pri stranišču. Pri moških se izteče potenje, hiperemija sečnice (pri ženskah je ta znak neznan). Določena količina gnoja lahko izstopa in lepi sečnico. Toda ti simptomi niso izraženi.
  • Vaginalni izcedek. Pojav rumenkasto-belega praznjenja ni vedno povezan z gonorejo. So brez vonja, premalo. To je posledica dejstva, da ni prizadeta sama vagina, temveč cervikalni kanal. Iztok je zato lahko med zunanjim pregledom neviden na ginekologovem stolu in je viden samo v ogledalih.
  • Krvavitev. Med poganjanjem gonoreje se lahko pojavi medmenstrualna krvavitev.
  • Spodnja bolečine v trebuhu. To je neizražen simptom, ki je v večini primerov lahko odsoten.

Pri ženskah je postopek pogosto multifokalen, prizadete so sečnice in notranji organi. Cervikalne lezije na zunanji strani ni mogoče prepoznati. Pri pregledu je videti otekla in vnetljiva. Iz cervikalnega kanala teče gnoj.

Gonokokni cervicitis postane endometritis. Ta pogoj se poslabša, simptomi postanejo bolj izraziti. Poraz mišičnega sloja maternice povzroči miometritis. V tem primeru maternica postane gosta, povečuje velikost, boli z palpacijo in med spolnim odnosom.

Iz maternice se gonoreja hitro razširi na jajcevodne jajčnike in jajčnike. Razvaja salpingo-oofritis. Če gonokokna cev prodre skozi trebušno votlino v trebušno votlino, se tvori peritonitis.

Gonoreja je med nosečnostjo nevarna z možnostjo okužbe otroka med porodom. Hkrati prizadenejo oči, se razvije gonorejni blepharitis. Ker ima lahko bolezen latenten potek in je pred dojenjem nediagnosticiran, so vsi novorojenčki preprečeni: takoj po rojstvu se oči navijejo s 30% raztopino albucida. Dekleta ga pokopljejo v režo za genitalije.

Girls Risks

Pred puberteto se v vnetnem procesu ukvarjajo vulvarni obroči in labile. Pri otrocih, okuženih z gonorejo, obstaja težnja po relapsu, večfokalnih lezijah in postgoničnih zapletih.

Diagnostični pristopi

Pregled in zdravljenje bolnikov z gonorejo opravljajo dermatovenerologi. Diagnoza vključuje obvezen pregled in anamnezo. Zdravnik ugotovi naslednje točke:

  • čas spolnega odnosa;
  • trajanje pojavov simptomov;
  • ali je oseba, ki je okužila družino, član družine;
  • ali je preiskan.

Nadalje se izvaja obvezen zunanji pregled, limfne vozle so palpirane, da se izključi sočasna patologija, ženske pregledajo v stolu.

Ženska ponuja, da moškost prenese na gonorejo. To je najbolj zanesljiv način diagnosticiranja. Material za raziskave je vzet iz naslednjih krajev:

  • sečnica;
  • cervikalni kanal;
  • stranski vaginalni oboki;
  • velike vestibularne žleze;
  • paruretralne žleze.

Za mikroskopsko preiskavo je potreben razmaz. Kulturne analize potekajo po rezultatih setve na posebnih hranilnih medijih. Hkrati dekodiranje pomaga določiti občutljivost patogena na določene antibiotike.

Pomembne so tudi naslednje študije.

  • Analiza urina Potrebno je za odkrivanje sočasnih bolezni urinskega sistema.
  • Kolposkopija. Pregled vagine in materničnega vratu s kolposkopom. Gonoreja lahko spremlja nastajanje erozije materničnega vratu, kar povečuje tveganje za nastanek raka.
  • Ultrazvok medeničnih organov. Omogoča, da vidite območje porazdelitve vnetnega procesa v maternici, dodatki. To določa nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Po pričevanju v prisotnosti gnojnih lezij v rektumu, ustni votlini, očeh, posvetovanjih predpiše proctolog, specialist ENT, oftalmolog.

Medicinska taktika

Zdravljenje gonoreje pri ženskah temelji na protokolih Ministrstva za zdravje. Določajo seznam zdravil pri lokalizaciji nalezljivega procesa. Shema zdravljenja gonoreje pri ženskah je predstavljena v tabeli.

Tabela - Zdravljenje lokalizirane nezapletene gonoreje