Vzrok zadrževanja urinov pri moških

Zelo neprijeten pogoj, ki se lahko pojavi pri moškem, je seveda nemogoče izprazniti mehur. Polna je urin, vendar se iz določenega razloga zadržuje v njem, ne izvira iz sečnice. Zdravstveni izraz za takšno motnjo se imenuje ishurija. Obstaja več oblik motenj urina, ki jih odlikuje posebna manifestacija. Večinoma so mu moški izpostavljeni, pogosteje v starosti. Zakaj in kaj storiti, če urin ne zapusti? Odgovor na vaše vprašanje lahko dajo samo strokovni sodelujoči. Za akutne bolečine, povezane z uriniranjem, se imenuje rešilca ​​in potrebna je nujna hospitalizacija.

Funkcija genitourinarnega sistema je odgovorna za zbiranje in odstranjevanje urina iz telesa:

Urina ne odstopa

• kri se filtrirajo skozi ledvice, odstranijo se presežne tekočine in druge snovi;
• Uretje urina se destilirajo v mehur;
• Mehur je naprava za shranjevanje, ki transportira urin v sečnico za izločanje.

Rezervoar za uriniranje vsebuje 350 ml. tekočina. Običajno je obdobje med izstopom iz urina od 2 do 5 ur, odvisno od vnosa tekočine. Ko je človeško telo zdravo, med uriniranjem, mišična vlakna mehurja prejmejo signal, se sprostijo, pride do neoviranega praznjenja.

Vrste

Zadrževanje sečil se imenuje ischuria, obstaja več vrst:

Zakaj se urina ne oddalji

• kronično (popolno, nepopolno).
• akutna (popolna, nepopolna).

Vsaka poteka na svoj način.

1. Na začetni stopnji kronične ishurije ni mogoče čutiti, razvijati pridobivanje značilnih opaznih simptomov. Če je kronična polna oblika zadrževanja urina, se človek ne more urinirati, ker je vanj vstavljen kateter v sečnico, se ne uporabljajo dolgo, le nekaj dni. Pacient s kronično nepopolno obliko se lahko izprazni, vendar se urina ne izloča in ostane v shranjevanju urina, kar pacientu poveča želodec.
2. Akutno zadrževanje sečil pri moških ima to ime, ker se zdi nepričakovano, da ga spremljajo boleče občutki v spodnjem delu trebuha, sečnina, preliva in oseba nenehno nagiba, da se urina izcedi. Za akutno nepopolno obliko je značilno majhno odvajanje urina.
3. Paradoksična ishurija. Pri tej vrsti bolezni pride do močnega raztezanja mehurja. Nemogoče je, da se bolnik sam po sebi urinira, je urin samodejno kapljice, ki prihajajo iz sečnice.

Vse oblike bolezni so enako nevarne za zdravje ljudi, zlasti ker ni vedno mogoče zaznati simptomov v času.

Za odlašanje obisk urološkega zdravnika je izjemno nezaželeno, sicer se pojavijo zapleti:

• peritonitis;
• urogenična sepsa;
• ledvična odpoved, kolik;
• pretrg sečnice.

Potreben je klic za zdravniško pomoč.

Alarmi

Prva stvar, ki bi morala to opozoriti:

• za napetost ni treba takoj izločati urina;
• postopno zmanjšanje količine urina; Kapljice urina
• občasno izločanje urina;
• težave pri uriniranju;
• napetost v javnem prostoru;
• bolečine v predelu ledina;
• zvišana telesna temperatura;
• slabost;
• emetic urge;
• šibkost;
• glavobol

S takšnimi simptomi bo poklicala rešilca, ki bo zagotovila potrebno ukrepanje ali hospitalizacijo. Da bi ublažili bolečino, lahko s papaverinom, toplem grelno ploščo, postavite rektalno supozitorijo, vendar v nobenem primeru ne zavrnite kvalificirane pomoči. Splošno stanje se lahko izboljša, ostane problem zadrževanja urina.

Vplivi dejavnikov

Razlogi za zadrževanje urina pri moških so odvisni od številnih dejavnikov in starosti bolnika, najpogostejši pa so:

• poškodbe, poškodbe organov urinskega sistema;
• okužba sečnega kanala, ki povzroča slab učinek urina iz mehurja; Vnetje v prostati
• vnetje žleze;
• nalezljive bolezni;
• tumorske formacije;
• adenoma;
• prirojene abnormalnosti v strukturi sečnega sistema;
• vnetni proces v sečnini;
• oblikovanje kamna v sečnem mehurju in uretralnem kanalu;
• neprostovoljno uriniranje (v bližini ni nobenega stranišča);
• krčenje sečil.

Normalni pretok urina vpliva na:

• patološki proces v osrednjem živčevju;
• Poškodbe, poškodbe možganov glave in hrbta;
• izvaja operativne akcije na hrbtenici, peritoneum;
• prekomerna uporaba alkohola, drog;
• dolgoročna uporaba zdravil (hipnotiki, sedativi, antidepresivi);
• hipotermija, stres, težka vadba.

Potrebno je biti pozoren glede občutkov, ko izločanje urina, urinska inkontinenca, tudi najmanjša mravljinčenje mora opozoriti starejše. Pogosto se urin pri moških ohrani zaradi bolezni, ki se pojavljajo v organih v bližini urogenitalnega sistema, na primer zaradi fimoze, skleroze prostate, dimeljske kile in raka rektuma.

Diagnosticiranje

Zadrževanje uriniranja pri moških povzroči psihološki in fizični pritisk, še posebej, če bolnik ni zaznal alarma, ko so očitni simptomi. Za ugotavljanje vseh sočasnih dejavnikov, ki vplivajo na ta problem in za odpravo zapletov, zdravnik proučuje zgodovino, preučuje bolnika in na podlagi teh podatkov se lahko predpisujejo dodatne raziskave:

Diagnostični ukrepi

• Ultrazvok mehurja, prostate.
• Rentgen
• Cistoskopija
• Rentgenski prerez ledvenega prereza.
• CU, MRI možganov.

Poskrbite za splošno analizo urina in krvi. Bolnikom, ki so prečkali štirideset let, svetujemo, naj enkrat letno pregledajo prostato in s testom PSA odkrijejo adenoma v zgodnji fazi.

Terapevtsko delovanje

Zdravniški proces temelji na rezultatih testov in diagnostika:

Terapija z zdravili

• Nujna oskrba se nanaša na umik akumuliranega urina pri moškem z katetrom.
• Nadalje je odpravljena osnovna bolezen, ki je privedla do zakasnitve urina.
• Uporabite protivnetno in protibakterijsko delovanje zdravila.
• Kirurški poseg.

Težave z uriniranjem vplivajo na:

Terapijo predpisuje strokovnjak, ki se je udeležil, in njegova priporočila je treba obravnavati resno. Upanje za ljudska pravna sredstva v tem primeru ni vredno, sama težava, ne bodo rešili njihove učinkovitosti, dokazane na začetnih odstopanjih v zdravju. Ne vplivajo na napredne oblike bolezni. Kuhane zeliščne čaje in zeliščne infuzije lahko uporabite kot dodatek k glavnemu zdravljenju, vendar je bolje, da se posvetujete z zdravnikom. Če se urin pri moških zapusti, je to simptom druge razvojne patologije v telesu. Poškodbe, poškodbe sečil, ki se izločijo kirurško. Glavna stvar je, da ne čakate na zaskrbljujoče simptome, ampak da jih odstranite s časom, zastrupitev telesa vodi do zapletov bolezni.

Preventivni ukrepi

Zadržanje urina pri moških povzroča in zdravljenje je vedno individualno.

Da ne bi naleteli na takšno težavo, morate spremljati vaše zdravje:

• da se opravijo letni pregledi, je še posebej pomembno za moške, stare več kot štirideset let, pri tej starosti pa obstaja večja možnost za razvoj prostatitisa in adenomov;
• tudi v hladni sezoni, da se toplo obleče in ne nadgradnja;
• ne zlorabljajte alkoholnih pijač;
• čas za zdravljenje kronične ledvične, urogenitalne bolezni.

Če se enkrat soočimo z zadrževanjem urinov in ignoriranjem patologije, lahko problem v prihodnosti še poslabša neprijetne zaplete. Kateri, če ne bodo izvedli nobenih ukrepov, se bodo spremenili v neozdravljive bolezni. Moški zrelih starosti se morajo ukvarjati tudi z zdravjem, poskušati izvajati težke vaje in se prepričajte, da se udeležite urologa. V ozadju kroničnih in pridobljenih bolezni se pojavijo težave z zadrževanjem urina. Ne bodite neprevidni glede svojega zdravja.

Zadrževanje urina

Zadrževanje urina je patološko stanje, za katerega je značilna kršitev ali nemogoče normalno praznjenje mehurja. Simptomi so bolečina v spodnjem delu trebuha in spodnji trebuh, zelo močna stalna nagnjenost k uriniranju in posledično psihomotorna vznemirjenost bolnika, opazno oslabitev urina ali njena odsotnost. Diagnoza temelji na raziskavi bolnika, rezultate fizičnega pregleda in ultrazvočne metode se uporabljajo za določanje vzrokov za stanje. Zdravljenje - kateterizacija ali cistostomija za zagotovitev pretoka urina, odpravo etioloških dejavnikov ishurije.

Zadrževanje urina

Zadrževanje uriniranja ali ishurija je dokaj pogost pogoj, ki spremlja veliko število različnih uroloških patologij. Mladi moški in ženske trpijo od tega približno enako, saj se starost povečuje, moški bolniki začnejo prevladovati. To je posledica vpliva patologije prostate, ki se običajno določijo pri starejših in se pogosto kažejo z motnjami urina. Približno 85% vseh primerov ishurije pri moških nad 55 let povzročajo težave s prostato. Zakasnitev izločanja urina se zelo redko pojavlja v izolaciji, pogosteje je sestavni del simptomskega kompleksa zaradi uroloških, nevroloških ali endokrinih patologij.

Vzroki zadrževanja urinov

Ishurija ni neodvisna bolezen, je vedno posledica različnih patologij izločevalnega sistema. Treba ga je razlikovati od drugega stanja, za katerega je značilno tudi odsotnost urina, anurije. Slednje se pojavi zaradi poškodb ledvic, kar vodi do popolnega pomanjkanja nastanka urina. Ko se uriniranje zamuja, se tekočina oblikuje in se kopiči v votlino mehurja. Ta razlika povzroča drugačno klinično sliko, podobno le v obsegu diureze. Glavni razlogi, ki preprečujejo normalni prehod urina, so:

• Mehanska blokada sečnice. Najpogostejša in raznolika skupina vzrokov ishurije. Ti vključujejo strikture sečnice, njegovo obturacijo s kamnom, tumorjem, krvnimi strdki, hudimi primeri fimoze. Neplastični in edematični procesi v bližnjih strukturah, predvsem prostate (adenom, rak, akutni prostatitis), lahko povzročijo tudi blokado sečnice.
• Disfunkcionalne motnje. Uriniranje je aktiven proces, za katerega je za normalno vzdrževanje potrebna normalna kontraktilna sposobnost mehurja. Pod določenimi pogoji (distrofične spremembe v mišičnem sloju organa, motnje inervacije pri nevroloških patologijah) je moten proces kontrakcije, kar vodi v zadrževanje tekočine.
• Stres in psihosomatski dejavniki. Nekatere oblike čustvenega stresa lahko privedejo do ishureje zaradi zaviranja refleksov, ki zagotavljajo proces uriniranja. Posebno pogosto je ta pojav opazen pri osebah z duševnimi motnjami ali po hudih šokih.
• Zdravilna ishurija. Posebna vrsta patološkega stanja, ki jo povzroča delovanje nekaterih zdravil (narkotičnih, hipnotičnih zdravil, blokatorjev holinergičnih receptorjev). Mehanizem razvoja retencije urina je v tem primeru zapleten zaradi kompleksnega učinka na centralni in periferni živčni sistem ter kontraktilnost mehurja.

Patogeneza

Patogenetski procesi z različnimi vrstami retencije se razlikujejo. Najpogostejša in proučevana je mehanična ishurija, zaradi prisotnosti ovir v spodnjem sečilu. To so lahko cicatricialne krvavitve (strikture) uretrte, hude fimoze, urolitiaze z izracunom, patologijo prostate. Po nekaterih manipulacijah na sečnem mehurju (operacijah, ob biopsiji sluznice) ali pri krvavitvi v urinu se oblikujejo krvni strdki, ki lahko tudi obturijo lumen v sečnici in preprečijo pretok urina. Strikture, fimoze in patologije prostate običajno privedejo do počasi progresivne ishurije, medtem ko se pri izračunu izcedka ali krvnega strdka pojavi močno zamudo, včasih v času uriniranja.

Disfunkcionalne motnje urinskega trakta so značilne zaradi kompleksnejše patogeneze okvarjenega izločanja urina. Ovire za odtok tekočine se ne upoštevajo, vendar zaradi kršenja kontraktilnosti izpraznitev mehurja poteka šibko in ne v celoti. Motnje pri inerviranju lahko vplivajo tudi na sfinkterje sečnice, zaradi česar se moti proces njihovega odpiranja, ki je potreben za uriniranje. Stresne, farmakološke variante te patologije so podobne pri njihovi patogenezi - pojavijo se refleksivno zaradi motenj v osrednjem živčnem sistemu. Obstaja zatiranje naravnih refleksov, med katerimi je tudi ishurija.

Razvrstitev

Obstaja več kliničnih možnosti za zadrževanje urina, ki se razlikujejo v nenadnem razvoju in trajanju pretoka. Vsaka od teh sort pa je odvisna od narave zamude, razdeljena na popolno in nepopolno. S popolno izhurijo je nemogoče praznjenje mehurja nemogoče, potrebna je nujna medicinska intervencija. V primeru nepopolnih variant se urin sprosti, vendar zelo šibko, nekaj volumna tekočine ostane znotraj mehurčka. Vsaka vrsta patologije se razlikuje tudi glede na etiološke dejavnike, skupaj pa obstajajo tri različice tega pogoja:

• Akutna zamuda. Odlikuje ga nenaden nenaden nastop, najpogosteje zaradi mehanskih vzrokov - obturenje sečnice s kamnom ali krvnim strdkom, včasih je možna nevrogična verzija stanja. V primeru nepopolnih oblik je pri pritiskanju na spodnji trebuh ali močno napetost trebuha šibek izcedek iz urina.
• Kronična zamuda. Običajno se postopoma razvija v ozadju ustretničnih striktur, bolezni prostate, disfunkcij, tumorjev mehurja in sečnice. Redko soočena s popolno obliko zahteva podaljšano (včasih več kot nekaj let) kateterizacijo. Z nepopolnimi kroničnimi oblikami lahko količina preostalega urina doseže velike količine - do nekaj sto ali več mililitrov.
• Paradoksična ishurija. Redka varianta kršitve, v kateri, v ozadju polnjenja mehurja in nezmožnosti samovoljnega uriniranja, obstaja stalno nenadzorovano sproščanje majhne količine tekočine. Obstaja mehanska, nevrogenska ali etiološka zdravila.

Obstaja manj pogosta in kompleksnejša razvrstitev zamud pri uriniranju, ki temelji na njihovem odnosu z drugimi boleznimi izločevalnega, živčnega, endokrinega ali reprodukcijskega sistema. Ampak, glede na dejstvo, da je ishurija skoraj vedno simptom kakršne koli motnje v telesu, je pomembnost in veljavnost takšnega sistema vprašljiva. V nekaterih primerih se različne oblike stanja lahko premaknejo v drugo, na primer akutna zamuda - v kronični, popolni - v nepopolni.

Simptomi zadrževanja urinov

Vsakemu tipu ishurije ponavadi sledijo manifestacije osnovne bolezni - na primer ledvična kolika, ki jo povzroča kamen, bolečina v perineumu, povezana s prostatitisom, motnje uriniranja zaradi striktur itd. Akutna zamuda se začne nenadno, zadnja možnost je, ko med procesom uriniranja prekinjen, nadaljnji iztok urina postane nemogoč. Na ta način se ishurija lahko pojavi v urolitiaziji ali obturiranju sečnice s krvnim strdkom - stransko telo se premakne skupaj s pretokom tekočine in blokira lumen kanala. V prihodnosti je v spodnjem delu trebuha občutek občutka, močan nagon za izločanje urina, bolečine v območju prepone. Pri akutni nepopolni ishuriji se lahko pojavijo tanki zvitki z močno napetostjo trebuha ali tlaka na suprapubični coni. Uriniranje skoraj ne prinese olajšave, saj v mehurju ostane precejšen delež tekočine. Po kateterizaciji in zdravljenju vzrokov ishurije simptomi izginejo v celoti.

Kronična retencija urina je redko popolna in se navadno razvija postopoma. Na začetku lahko bolniki doživijo zmanjšanje volumna urina, občutek nepopolnega praznjenja mehurja in pogoste napade, povezane s to okoliščino. V odsotnosti napredovanja vzrokov kronične nepopolne ishurije lahko simptomi presežejo, vendar raziskave kažejo obstojnost preostalega urina po vsakem praznjenju, v tem ozadju se pogosto pojavlja vnetje sluznice mehurja (cistitis), ki ga lahko zapleti pielonefritis. Celotna raznovrstnost kroničnega zadrževanja sečil se razlikuje od akutne le do trajanja pacientove kateterizacije. V skoraj vseh oblikah zamude je prva bolezen od anurije bolnikovo vznemirjeno psiho-čustveno stanje zaradi nezmožnosti uriniranja.

Zapleti

Zakasnitev uriniranja z dolgotrajno odsotnostjo kvalificirane pomoči vodi v povečanje tlaka v tekočem delu urinskega sistema. V akutnih oblikah to lahko povzroči simptome hidronefroze in akutne odpovedi ledvic, pri kroničnih primerih - kronični ledvični odpovedi. Stabilni preostali urin olajša okužbo tkiv in s tem poveča tveganje za cistitis in pielonefritis. Poleg tega s pomembnimi količinami zadrževalnega urina v njej nastanejo pogoji za kristalizacijo soli in tvorbo kamnov mehurja. Zaradi tega procesa pride do pretvorbe kronične nepopolne zamude v akutno in popolno. Relativno redka varianta zapleta je nastanek divertikuluma mehurja - izcedek njegove sluznice skozi pomanjkljivosti drugih plasti, ki jih povzroča visok tlak v votlini organa.

Diagnostika

Običajno diagnoza "ishurije" ne povzroča posebnih težav urologu, dovolj je, da opravi pogovor s pacientom, preuči suprapubične in dimeljske površine. Potrebne so dodatne raziskovalne metode (ultrazvočna diagnoza, cistoskopija, rentgenski kontrast) za določitev resnosti in vzrokov patološkega stanja, izbira učinkovite etiotropne terapije. Pri bolnikih s kroničnimi varianti ishurije se kot spremljanje napredovanja patologije in pravočasno odkrivanje zapletov retencije urina uporablja pomožna diagnostika. Velika večina bolnikov uporablja naslednje diagnostične metode:

• Pregled in inšpekcija. Skoraj vedno omogočajo določanje prisotnosti akutne zadržanosti urinov - bolniki so nemirni, pritožujejo se zaradi močne želje po uriniranju in bolečine v spodnjem delu trebuha. Palpacijo suprapubičnega območja določi gosto napolnjen mehur, pri tanjših pacientih pa se lahko izboklina opazuje s strani. Kronične nepopolne vrste kršitev so pogosto asimptomatične, brez pritožb.
• Ultrazvočna diagnoza. V akutnih pogojih ultrazvok mehurja, prostate, sečnice omogoča ugotavljanje vzroka patologije. Kamen je opredeljen kot hipereoična tvorba v lumenu v sečnici ali na območju vratu mehurja, vendar večina ultrazvočnih strojev ne zazna krvnih strdkov. Ultrazvočna preiskava sečnice, prostate omogoča diagnosticiranje striktur, adenomov, tumorjev in vnetnega edema.
• Nevrološki pregled. Posvetovanje z nefrologom se lahko zahteva, če obstaja sum nevroge ali psihosomatskih vzrokov za ishurijo.
• Endoskopske in rentgenske kontrastne tehnike. Cistoskopija pomaga ugotoviti vzrok za zakasnitev - odkriti kamen, krvne strdke in njihov vir, stroške. Retrogradna cistouretrografija je zlati standard pri določanju količine preostalega tekočine in se zato uporablja za diagnosticiranje nepopolnih oblik patologije.

Diferencialna diagnoza se opravi z anurijo - pogoj, v katerem ledvice motijo ​​izločanje urina. Pri anuriji bolniki nimajo ali močno zmanjšajo potrebo po uriniranju, opaženi so znaki akutne ali kronične ledvične odpovedi. Instrumentalna diagnoza potrjuje odsotnost ali izredno majhno količino urina v votlini mehurja.

Odložite zdravljenje z uriniranjem

Obstajajo dve glavni stopnji terapevtskih ukrepov za ishurijo: nujno zagotavljanje normalne prehode urina in odprava vzrokov patološkega stanja. Najpogostejša metoda urodinamičnega obnavljanja je kateterizacija mehurja - namestitev uretralnega katetra, skozi katerega poteka odtok tekočine. V nekaterih okoliščinah kateterizacija ni mogoča - na primer z izrazitimi fimozami in strikturo, tumorskimi lezijami sečnice in prostate, "vplivala" na račun. V takih primerih se cistostomija zateče k: nastanek kirurškega dostopa do mehurja in namestitev skozi steno cevi, ki vodi do sprednje površine trebuha. Če se sumi na nevrogično in stresno naravo ishurije, se lahko uporabijo konzervativni načini obnavljanja odtoka urinske tekočine - vključno s preklopom zvokov tekoče vode, umivanjem genitalij in injiciranjem M-holinomimetikov.

Zdravljenje vzrokov za zadrževanje sečil je odvisno od njihove narave: za urolitiazo se uporablja drobljenje in ekstrakcija izračuna, se kirurška korekcija uporablja za strikture, tumorje in lezije prostate. Disfunkcionalne motnje (na primer hiporefleksni nevrogenični tip mehurja) zahtevajo kompleksno kombinirano terapijo s sodelovanjem urolologov, nevropatologov in drugih specialistov. Če je vzrok izhurije zdravilo, je priporočljivo, da se jih prekliče ali da se priporoča korekcija sheme zdravljenja z zdravili. Zadrževanje urina na ozadju stresa se lahko odpravi z jemanjem sedativov.

Prognoza in preprečevanje

V večini primerov je napoved zadrževanja urina ugodna. V odsotnosti zdravstvene oskrbe variante akutne patologije lahko povzročijo dvostransko hidronefrozo in akutno ledvično odpoved. S pravočasno odstranitvijo vzrokov za to stanje so relapsi ishurije izredno redki. V kroničnih primerih se povečuje tveganje za infekcijske in vnetne bolezni sečil in pojav kamnov v sečnem mehurju, zato je treba bolnike redno nadzorovati urologi. Preprečevanje zadrževanja urina je pravočasno odkrivanje in ustrezno zdravljenje patologij, ki so vzrok za to stanje - urolitiaza, strikture, bolezni prostate in številne druge.