Search

Moške bolezni

Andrologija je oddelek urologije, ki se ukvarja z ohranjanjem moškega reproduktivnega zdravja, pa tudi s preprečevanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem bolezni moških spolovil. Danes je problem moškega zdravja zelo resen. Dnevne napetosti, okoljski problemi, slabe navade, slaba prehrana, ogromno število spolno prenosljivih okužb imajo žalostne posledice povečanja števila moških bolezni in njihovega negativnega vpliva na reproduktivno zdravje moških. Po statističnih podatkih je v skoraj 50% primerov vzrok neplodnosti para v moškem delu.

Moške bolezni

Andrologija je oddelek urologije, ki se ukvarja z ohranjanjem moškega reproduktivnega zdravja, pa tudi s preprečevanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem bolezni moških spolovil. Danes je problem moškega zdravja zelo resen. Dnevne napetosti, okoljski problemi, slabe navade, slaba prehrana, ogromno število spolno prenosljivih okužb imajo žalostne posledice povečanja števila moških bolezni in njihovega negativnega vpliva na reproduktivno zdravje moških. Po statističnih podatkih je v skoraj 50% primerov vzrok neplodnosti para v moškem delu.

Andrologija kot samostojna medicinska disciplina obstaja le nekaj desetletij. Pomembnost inrologa za zdravje moškega je primerljiva s funkcijo ginekologa za žensko. V skladu s specifičnostmi svojih dejavnosti je andrologija blizu takim področjem medicine kot urologija, endokrinologija, venereologija, kirurgija, seksopatologija, psihoterapija.

Moške težave se pogosto začnejo že v otroštvu. Torej, otroška infekcija mumpsa v odrasli dobi lahko povzroči strašen zaplet - moška neplodnost. Zato andrologija skrbi za zdravje moških na vseh stopnjah človeškega življenja: od obdobja novorojenčkov do skrajne starosti.

Moški reprodukcijski sistem tvori penis, moda s testisi in njihovimi dodatki, prostata, vas deferens in semenskih veziklov. Skupaj uravnavajo spolno funkcijo v telesu človeka: proizvodnja spolnih hormonov, nastanek sperme in njeno izločanje, izvajanje spolnega odnosa.

Med boleznimi moškega spolovila so malformacije genitalnih organov (hermaphroditizem, patologija razvoja testisa, ukrivljenost penisa), vnetne bolezni (balanopostitis, uretritis, prostatitis, orhitis, epididymitis), tumorske lezije (bolezni prostate in rak testisa), poškodbe spolnih organov. Vsi v eni ali drugi stopnji vodijo do spolne disfunkcije, motenega uriniranja, posledice za razvoj sindroma pomanjkanja androgena, v hudih primerih - privede do moške neplodnosti in nezmožnosti spolnega življenja.

Področje andrologije vključuje tudi zdravljenje moške spolne disfunkcije: impotenca, prezgodnja ejakulacija, zmanjšanje libida. Sorazmerno nov trend v andrologiji je plastična kirurgija, ki obravnava odpravo kozmetičnih okvar moških spolnih organov.

Težave in napake v intimnem življenju lahko uničijo življenje vsakega človeka, uničijo družinsko blagostanje, odvzamejo vero vase in v moško uporabnost.

Zato, da bi ohranili njihovo zdravje, naj bi vsak človek pregledal prostate (ki ga pogosto primerjamo z "srcem drugega človeka") in pregledom genitalnih okužb, ki ga opravlja androlog. Takšen pregled je potreben, ker se pogosto pojavijo bolezni prostate in okužbe spolov že dolgo in jih je mogoče redno diagnosticirati.

Možnosti atrologije v sedanji fazi so zelo velike. Danes so skoraj vse anrologske težave primerne za uspešno popravljanje, kar pomeni, da je vsak človek kljub leti lahko aktiven in zdrav.

Na spletni strani "Lepota in medicina" se lahko seznanite s storitvami vodilnih centrov moskovske andrologije. Koristne informacije o najpogostejših moških težavah v ustreznem delu Medicinskega kataloga bolezni.

Veliki moški problemi in bolezni.

Ni običajno govoriti o boleznih med moškimi in na žalost glavni del moške populacije doseže moškega zdravnika le v skrajnem primeru. V medicini je celoten odsek namenjen boleznim spolne sfere moških, ki jih obravnavajo posebni andrologi ali urologi.

V našem prispevku želimo predstaviti kratek seznam najpogostejših bolezni moških. Morda ti podatki, če obstajajo ustrezni znaki, vam bodo pomagali, da ne odložite primera, ampak obiščite svojega zdravnika!

1. Erektilna disfunkcija (erektilna disfunkcija) je ena najpogostejših bolezni pri moških.

Erektilna disfunkcija za mnoge moške je tabu tema, o kateri ni običajno govoriti. Ampak vse to je zaman, saj erektilna disfunkcija ni redka v našem času. Približno 50% moških nad 40 let starosti trpi vsaj od časa do erektilne disfunkcije.

S starostjo se odstotek moških s tem problemom poveča, lahko pa se pojavijo tudi erektilna disfunkcija pri zelo mladih ljudeh.

Razlogi so različni, najpogosteje pa so krivda:

  • -duševni dejavniki, kot so stres zaradi predhodnih negativnih izkušenj ali strahu pred zavrnitvijo,
  • -nekatere bolezni, kot so kardiovaskularne bolezni ali diabetes,
  • -poškodbe živca, kot je poškodba hrbtenjače,
  • -endokrinih motenj,
  • -Neželeni učinki nekaterih zdravil, kot psihotropna zdravila, določenih diuretiki (furosemid), antihipertenzivi (kaptopril, klonidin, apressin), beta-blokatorji (atenolol, betaksolol, bisoprolol, metoprolol, sotalol, itd), nesteroidna protivnetna zdravila, estrogeni, antiandrogeni, metoklopramid, calle in drugi
  • -prekomerna telesna teža
  • -alkohol in nikotin,
  • -narkotična zdravila.

2. Rak prostate je ena izmed malignih bolezni pri moških.

Rak prostate je najpogostejša vrsta raka pri moških danes, vsako leto odkrije približno 60.000 novih primerov.

Večina jih trpi starejši moški, povprečna starost bolnih je 69 let. Karakteristično je, da je ta različica raka lahko družinam prijazna, in če je zaradi tega utrpel tesen družinski član, potem imajo drugi moški člani večje tveganje za razvoj raka na prostati.

Prvi simptomi raka prostate so:

  • -pogoste urge za uriniranje
  • -bolečine pri uriniranju,
  • -počasen urinacijski proces, tlak nizkega curka,
  • -prisotnost krvi v urinu
  • -prisotnost krvi v semenu
  • -bolečine v ledveni hrbtenici, bolečine v spodnjem delu trebuha (nad prsnim košem) in v notranjih stegnih,
  • -erektilna disfunkcija.

Zanimivo je, da moški v državah, kjer jemljejo veliko sojinih izdelkov, manj verjetno razvijajo raka prostate.

V bistvu je zdravo prehranjevanje z dovolj sadja, zelenjave in balastnih snovi dobra preventiva za mnoge vrste raka. Za zmanjšanje tveganja raka je treba zmanjšati porabo rdečega mesa, nasičenih maščob in alkohola.

3. Kriptorhidizem je bolezen pri moških, ki jih prizadene celo v povojih.

Kriptorhidizem ali visok položaj testisa pomeni, da pri novorojenčku ena ali oba moda ne ležita v modi, temveč sta nameščeni v samem dimu ali na izhodu iz njega.

Približno 3% polnopravnih dečkov ob rojstvu ima na eni ali obeh straneh visoko mesto testisa. Pri nedonošenčni delnosti pa je frekvenca do 30%. Vendar se modrikastice ob koncu prvega leta življenja v večini primerov popolnoma spustijo v mošnjo, zato v mnogih primerih ni bilo potrebno posebno zdravljenje.

Vzroki kriptorhidizma so različni, na primer:

  • -anatomska značilnost razvoja ingvinalnega kanala, ki preprečuje normalno prehajanje konic na mošnjo,
  • -hormonske motnje med nosečnostjo, kar je lahko tudi razlog za kriptorhidizem.

Drugi razlog, kot smo že povedali zgoraj, je prezgodnja delovna sila, v kateri razvoj urogenitalnega sistema še ni dokončno zaključen in se moda pri rojstvu nahajajo v dimeljskem kanalu.

Zdravljenje je treba dajati najkasneje v prvem letu življenja, če se niso spustili v modo, da bi preprečili prihodnje posledice, kot so neplodnost ali rak na črevesju. Če hormonska terapija ni uspešna, potem je ta bolezen podvržena operaciji.

4. Ginekomastija.

Ginekomastija je tudi ena bolezen moških, za katero je značilno povečanje mlečnih žlez. Neuravnoteženost hormonskega estrogena in testosterona v korist prvega je odgovorna za ginekomastijo, na primer med puberteto ali pri starejših moških. Ginekomastija lahko vpliva na eno ali obe mlečni žlezi in povečanje je lahko drugačno.

Vzroki za hormonsko neravnovesje:

  • -nekatera zdravila, kot so androgene droge, anaboliki, zdravila proti HIV, antidepresivi, antibiotiki ali zdravila proti raku, zdravila za srce.
  • -nekatere bolezni, kot so raka, jetrne ali ledvične odpovedi,
  • -alkohol in nezdrava prehrana.

Zdravljenje poteka v odvisnosti od vzroka, ki je pripeljal do ginekomastije, v večini primerov pa se izvaja kirurgija.

5. Rak penisa.

Rak penisa je bolezen, ki se pojavi predvsem pri moških nad 60 let.

Vendar pa lahko ta bolezen prizadene tudi mlajše moške 40 let in mlajše.

Če se tumor odkrije pravočasno, potem je napoved v večini primerov ugoden.

Rak penisa se tvori predvsem na glavi in ​​na koži. V odsotnosti zdravljenja se proces razteza do votlih teles, sečnice, prostate in se razteza še naprej vzdolž trebušne stene. V limfnih posodah lahko rakave celice priselijo v druge organe, vendar večinoma proces poteka lokalno.

V času bolezni bolniki opazijo slabo počutje iz penisa, krvavitev z velikimi velikostmi tumorja. Poleg tega se zmanjša teža, izčrpanost in utrujenost.

Vzroki raka penisa:

  • -napredno starost
  • -slaba higiena,
  • -zožitev kožice,
  • -vnetni procesi
  • -humani papilomavirus
  • -kajenje
  • -ostati na soncu brez spodnjega perila.

Kirurško zdravljenje poteka v kombinaciji s kemoterapijo.

6. Predčasna ejakulacija.

Predčasna ejakulacija se nanaša na bolezen pri moških, pri kateri pride do ejakulacije pred želenim trenutkom, pred ali takoj po vstavitvi penisa v žensko nožnico, medtem ko pravilno zadovoljstvo ne preide in oseba neugodja.

Vzroki za prezgodnjo ejakulacijo:

  • -psihološke težave
  • -strah pred neuspehom zaradi slabih izkušenj
  • -zelo redko nastajajo vnetni procesi.

Pri zdravljenju je psihoseksualna in vedenjska terapija v prvi vrsti samoregulacija, če to ne pomaga, se predpisujejo antidepresivi, vendar bo kakovostna erekcija utrpela.

7. Azoospermija.

Azoospermija je bolezen, pri kateri v ejakulatu ni sperme. Bolezen nima pritožb, zato o njem postane znano šele, ko otroka ni mogoče zanositi. To se odkrije s pregledom spermijev (spermogram) in genetskimi testi.

Vzroki bolezni so lahko:

  • -poslabšanje zorenja sperme,
  • -zožitev ali rušenje, ovira v vas deferens,
  • -genetske napake
  • -endokrinih bolezni
  • -nekatere bolezni, na primer, mumps, trpijo v puberteti,
  • -različne spolne bolezni.

Zdravljenje je odpravljanje vzroka, ki je pripeljal do razvoja bolezni: odprava ovir za iztok semena, izvajanje rekonstruktivnih operacij, protivnetno zdravljenje, nadomestno hormonsko zdravljenje. Če zdravljenje ni pomagalo, se za oploditev uporablja umetno osemenjevanje sperme ali IVF.

8. Rak testisov.

Testicularni rak kaže majhna in gosta tvorba v testisu, ki ne škoduje in ne moti. Nekateri bolniki poročajo o neugodju v mošnjici, vendar kljub temu mnogi bolniki tega ne čutijo. V večini primerov se bolezen pojavi pri moških, mlajših od 35 let. Kirurško zdravljenje, ki mu sledi kemoterapija.

9. Zoženje kožice (fimoza).

Približno 95% vseh fantov se rodi z naravnim zoženjem kožice. V bistvu do prvega leta življenja zožanje kožice traja približno 50% fantov in za 3 leta približno 10%. Do starosti 15 let se ta bolezen pojavlja v enem primeru od 100 ljudi. V tem primeru se je kožica obesila z glavo penisa ali z zdravljenjem obročastega oblike.

V tem primeru je nemogoče premikati in odkriti glavo penisa. Odprtina se ne sme izvajati s silo, saj bo to ustvarilo majhne razpoke z naknadnim razvojem brazgotin na svojem mestu. Vzroki bolezni vključujejo dedno predispozicijo in vnetne procese. Izvedite kirurško zdravljenje.

10. Prostatitis - vnetje prostate.

Za bolezen je značilna huda bolečina v spodnjem delu hrbta, mošnjaka, analnega območja, perineuma, medenice ali dimeljske regije. Naslednji simptomi vključujejo mrzlico, zvišano telesno temperaturo, pogosto nagnjenost k uriniranju, bolečine med uriniranjem in med ejakulacijo.

Po podatkih je približno 15% moških vsaj enkrat v življenju imelo prostatitis, tveganje pa se poveča s starostjo.

Večina bolnih moških, starih od 40 do 50 let.

Zdravljenje prostate se praviloma izvaja konzervativno s pomočjo antibiotikov, protivnetnih zdravil, sredstev proti bolečinam, antispazmodike.

Za vas smo pripravili kratek seznam najpogostejših bolezni pri moških. Kot pravilno velja, zgodnje prepoznavanje bolezni in pravočasno zdravljenje povečata možnosti za ugoden izid. V naslednjih členih bomo podrobno preučili vsako od zgornjih bolezni, kot tudi številne druge, ki se pojavijo pri moških.

Moške bolezni

Pojav nelagodja v spolovilnem predelu in prepadu lahko kaže na težave v telesu. Da moške bolezni ne pridejo v kronično fazo in ne vodijo do neplodnosti in impotence, je potrebno pravilno zdravljenje. Večina urogenitalnih bolezni se dobro odzove na zdravljenje z zdravili v zgodnjih fazah.

Hitro zdravljenje pomaga preprečiti impotenco in neplodnost.

Seznam moških bolezni

Bolezni reproduktivnega, urinskega sistema pri moških imajo lahko nalezljivo in neinfekcijsko naravo, obstajajo prirojene anomalije penisa, modih.

Urološke bolezni

Patologije genitourinarskega sistema pri moških so najpogosteje nalezljive narave, povzročitelji so lahko virusi, bakterije, glive. Tveganje za nastanek bolezni se poveča, ko imuniteta oslabi glede na kajenje, odvisnost od alkohola, pogoste hipotermije. Koda za bolezni moških spolnih organov po ICD-10 - N40-N51.

Seznam bolezni:

  1. Urethritis - razvija na ozadju okužb po poškodbah v sečnici. Pojavijo se v obliki opeklin in bolečine med praznjenjem mehurja, skromno izločanje s krvjo, gnoj.
  2. Balanopostitis - v akutni obliki bolezni nastanejo erozije na glavi penisa in na območju ekstremnega mesa, obstaja oteklina, pordelost kože, huda bolečina, belo cvetenje, zvišanje temperature. Če patologija postane kronična, simptomi postanejo priglasi, se koža v prizadetih območjih skrči.
  3. Epididymitis - vnetje epididimusa, ki se razvije na ozadju ureeritisa, prostatitisa, adenoma prostate, je lahko zaplet mumpsa. Znaki - bolečina, otekanje moda, pogosto nagnjenost k uriniranju, odvajanje s krvjo.
  4. Vesikulitis - vnetje je lokalizirano v semenskih vezikih, se pojavlja kot zaplet uretritisa, prostatitisa, kariesa, bolezni nazofarinksa. STI, nepravilni ali nasilni spol. Znaki - oster zvišanje temperature na 38,5 ali več stopinj, ostre bolečine v dimlju, ki daje spodnjem delu hrbta, oteženo s praznjenjem mehurja in črevesja, sluz s črtami krvi je prisoten v blatu.
  5. Vnetje prostate (prostatitis) - za katero je značilno pogosto uriniranje ponoči, se pojavi preobremenjen mehur, vlečna bolečina v dimlju, spodnji trebuh. Spodaj nazaj V ozadju bolezni se razvije erektilna disfunkcija, spolna želja zmanjša, proces ejakulacije spremlja bolečina.
  6. Kandidiaza - če okuženi z kvasom podobnimi glivicami razvijejo miokotični prostatitis, uretritis. Znaki - kopičenje belega sirastega izcedka na glavi penisa, srbenje, bolečine v perineumu, neugodje med ejakulacijo in uriniranjem.
  7. Cistitis - vnetje mehurja. Glavni simptomi so nizkocenovna zvišana telesna temperatura, izrazito nelagodje med uriniranjem, lahko je kri v urinu, sluzi.

Pri bolečinah in žarjenju uretritisa med uriniranjem

Nenalezljive urološke bolezni vključujejo varicocele-varikozne vene v bližini spermatične vrvi in ​​modih na eni ali na obeh straneh, patologija pa se pogosto pojavi v mladosti. Bolezen spremlja rahlo nelagodje v mošnjici, kar lahko povzroči neplodnost.

Spolno prenosljive bolezni

Spolno prenosljive okužbe so pogosto diagnosticirane pri moških s promiskuitetnim spolnim življenjem. Pomanjkanje ustreznega zdravljenja lahko povzroči širjenje patogenov na druge sisteme in organe. Koda ICD-10 je A50-A64.

Seznam bolezni genitalij:

  1. Gonoreja - se kaže kot izcedek iz gnilobe iz sečnice, pogosto uriniranje, bolečine in pekoč občutek v spolovilnem območju. Če ne začnete zdravljenja, bo vnetje prišlo do testisa, ki je preobremenjen s sterilnostjo.
  2. Okužba s klamidijo je diagnosticirana pri 15% mladih, ki vodijo aktivno spolno življenje. Patogeni vplivajo na ureto, prostato, testise, pogosto pa bolezen poteka brez posebnih znakov. Prvi znaki se lahko pojavijo 10-20 dni po okužbi - brezbarven ali rumen izcedek z neprijetnim vonjem, lahka bolečina pri uriniranju, blatni urin z nečistočami gnusa, otekanje testisa, srbenje v sečnici.
  3. Genitalni herpes - ponavljajoča se bolezen, ki se kaže kot srbenje, pordelost glave penisa, obstaja več mehurčkov s tekočino.
  4. HPV - humani papilomavirus povzroči bradavice na genitalnem področju, včasih rahlo srbenje. Drugih znakov patologije ni, toda na ozadju okužbe se lahko pojavi rak penisa in anusa.
  5. Sifilis je ena najnevarnejših spolno prenosljivih bolezni, ki se pogosto spreminja v kronično, latentno obliko, kar vodi do poškodb možganov, srca in krvnih žil. Prvi znaki so rjavo-rdeči šankr z gladkimi robovi na glavi penisa, rane, otekle bezgavke, nizko stopnjo zvišane telesne temperature, bolečine v sklepih in mišicah.

Gonoreja je značilna izpuščanje gnojnice iz sečnice.

Edini način za preprečevanje okužbe je uporaba kondomov za slepe spolne odnose. Bodite pozorni na vprašanje izbire partnerja. Med zdravljenjem je strogo prepovedano pitje alkohola, spolni stik pa je prepovedan do drugega testa.

Izpuščaj iz penisa je lahko posledica alergij na živilih, lateksa, gelskih sestavin, maziv, zunanji znaki so podobni herpesu.

Bolezni reprodukcijskega sistema

Težave z erekcijami se pojavljajo na podlagi kroničnih uroloških bolezni, pogostih spolno prenosljivih okužb in nepravilnega načina življenja. Bolezni endokrinega sistema, hipertenzije, diabetesa in žilnih motenj lahko povzročijo razvoj bolezni. Impotenci pogosto spremlja prezgodnja ejakulacija, zmanjšan libido, priapizem, ko se na ozadju vzburjenja pojavi huda bolečina v penisu.

Urološki problemi negativno vplivajo na erekcijo človeka.

Moška neplodnost je posledica poškodb, razvojnih patologij, slabotne semenske tekočine, duševnih in spolnih motenj ter dolgotrajne izpostavljenosti strupenim snovem na telesu.

Peyroniejeva bolezen - ukrivljenost penisa med erekcijo, vzroki za razvoj patologije niso bili ugotovljeni. V ozadju hude bolečine in deformacije telesa je spolni odnos nemogoč ali težak, kar bistveno zmanjša verjetnost uspešne zasnove.

V približno 30% primerov je impotenca pri moških v reproduktivni dobi psihološka narava, ki se razvija v ozadju stresa in prekomernega dela.

Razvojne anomalije

Prirojene abnormalnosti spolnih organov se najpogosteje pojavljajo pri prezgodaj novorojenčkih, anomalije pa so zabeležene pri približno 30% fantov. Koda za ICD-10 je Q55.

Osnovne patologije:

  1. Kriptorhidizem - testise se ne spuščajo v mošnjo, ampak se nahajajo v dimeljskem kanalu ali trebušni votlini, lahko je bolezen enostranska ali dvostranska.
  2. Hidrokela - akumulacija tekočine med modom in membranami modih, ponavadi patologija pri novorojenčkih neodvisno v prvem letu življenja izgine neodvisno.
  3. Hipoplazija - nerazvitost testisa.
  4. Afaliya - odsotnost penisa, agenesia - odsotnost testisov.
  5. Makrofalus in mikrofalos so znatna odstopanja dolžine penisa navzgor ali navzdol.

Hidrocela povzroči povečanje velikosti črevesja

Fimoza - nezmožnost odstranitve glave penisa zaradi zoženja kožice, pri otrocih do 7 let se bolezen šteje za fiziološki pojav, pri odraslih moških - patologija, ki se pojavi v ozadju poškodb, vnetja. Znaki - krvavitve različnih stopenj intenzivnosti v ozadju stalnih solz kožne kože, bolečine med erekcijo, poslabšanja moči.

Testice se morajo neodvisno spustiti v mošnjo v 6-9 mesecih, če se to še ni zgodilo eno leto, je potrebno zdravljenje.

Benigne in maligne neoplazme

Maligni tumorji se morda dolgo časa ne manifestirajo, vendar obstajajo nekatera opozorila, ki lahko kažejo na razvoj patološkega procesa. Koda za ICD-10 je C60-C63.

Moške bolezni

Adenoma prostate (adenoma prostate) je v bistvu nekoliko zastarel izraz in se zato danes uporablja v nekoliko drugačni obliki - v obliki benigne hiperplazije prostate. Adenoma prostate, katere simptomi smo upoštevali spodaj, je v tej definiciji bolj znan. Za bolezen je značilen videz majhnega vozliča (morda nekaj vozličkov), ki sčasoma postopoma narašča. Posebnost te bolezni je, da je za razliko od raka na tem področju adenoma prostate prikupna rast.

Azoospermija je bolezen, za katero je značilna odsotnost sperme v semenski tekočini. Ta bolezen je oblika moške neplodnosti. Treba je opozoriti, da je s to boleznijo otrokom celo precej težavno, tudi na enem od reproduktivnih načinov. Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje "Ali se lahko azoospermija pozdravi", saj bo vse odvisno od oblike bolezni in etiološke slike.

Astenozoospermija je bolezen, pri kateri se število motenj spermatozoja znatno zmanjša. Desetina teh bolnikov kasneje postane neplodna. Vendar pa je takšno patologijo mogoče upravljati, če se izbere učinkovito zdravljenje.

Balanopostitis je precej pogosta vnetna bolezen kože penisa. Po statističnih podatkih vsako leto na Zemlji trpi 11% moških. Balanopostitis pri moških, po ICD-10 (mednarodna klasifikacija bolezni), je dvostranska bolezen, saj vključuje vnetni proces tako v glavi kot tudi na notranjem letaku kožne kože.

Peyroniejeva bolezen je patologija, ki je značilna samo za moško polovico človeštva. Za bolezen je značilna pojava bolečine med erekcijo, ki se pojavlja ob ozadju fibroznih sprememb v proteinski membrani. Bolezen je redka in je pogostejša pri moških, starih med štirideset in šestdeset let.

Varicocele je sprememba žil v regiji spermatične vrvi, ki nastane zaradi izpostavljenosti varikoznim venam in se pojavlja v kombinaciji s krvjo izliva venske krvi iz testisa. Varicocele, katerih simptomi se kažejo kot bolečine in vlečenje bolečine, resnost in neugodje, lokalizirani v mošnjici, pa tudi vidna venska dilatacija, se pogosto pojavijo zaradi vnetja in rupture, ki jo spremlja krvavitev v modo.

Vesikulitis je vnetna lezija, ki se pojavi v seminalnih vezikih. Vesikulitis, katerega simptomi so pretežno gladki, nima akutnih manifestacij, kar vodi k poznemu zdravljenju bolnikov zaradi zagotavljanja ustrezne zdravstvene oskrbe in ugotavlja tudi nekatere težave, ki so pomembne v procesu diagnoze.

HIV pri moških je nevarna virusna bolezen, ki je danes ni mogoče popolnoma pozdraviti. Ima več načinov okužbe. Večinoma so bolni moški v reproduktivni dobi. Možen je prenos iz matere v plod. V tem primeru se simptomi bolezni manifestirajo v otroštvu.

Hydrocele (hydrocele) je bolezen, ki povzroča, da se tekočina v testisu razvije. Ta patološki proces vodi do znatnega povečanja velikosti moškega spolnega organa. Droga testisa se lahko pokaže ne le pri odraslih, ki imajo močnejši spol, temveč tudi pri dojenčkih.

Vnetje prostate je bolezen, ki je značilna samo za moške in je značilna za napredovanje vnetnega procesa v prostati. Bolezen se pojavi v starosti od 20 do 50 let, vendar je glavna skupina tveganja moški, starejši od trideset let.

Hemoroidi pri moških pogosto odkrivajo bolezni, ki povzročajo veliko psiholoških in fizičnih težav ter močno zmanjšajo kakovost življenja. Predstavniki močnejšega spola, takšne bolezni se pojavljajo večkrat pogosteje kot ženske. Bolezen je dilatacija pleksusa plovil v danki. Značilen zaradi njihovega prolapsa in krvavitve ter pojava vnetnega procesa.

Ginekomastija pri moških je patološka širitev mlečnih žlez, ki se razvije kot posledica širjenja žleznih ali maščobnih tkiv. Takšno patološko formacijo lahko opazimo tako na eni do prsi in na obeh. Žlezna žleza lahko doseže premer do 10 centimetrov.

Prostatna žleza je odgovorna za proizvodnjo tekočega dela semenske tekočine, prav tako pa pomaga izločati to tekočino med ejakulacijo. Žlezasta hiperplazija prostate je benigna masa, ki se tvori iz žleznega epitelija prostate. Njegov notranji del raste v velikosti, ki lahko raste od velikosti kostanja do velikosti oranžne barve.

Hipoplazija modih je precej resna bolezen, pri čemer se ignorirajo simptomi, ki so preobremenjeni z razvojem velikega števila zapletov, vendar je ključni za dokončanje okrevanja zgodnji zahtevek za kvalificirano pomoč.

Hypospadias je prirojena bolezen, za katero je značilna kršitev strukture spolnega organa pri človeku. Ta bolezen vodi do dejstva, da je naravna oblika penisa pri moških motena in posledično tudi proces uriniranja. Poleg tega patologija daje pacientu psihološko nelagodje in vodi do kršitve spolne funkcije.

Gonoreja pri moških (okužba z gonokoki, zlom, pljuč) je infekciozno-vnetni proces, ki prizadene organe genitourinarskega sistema. Pojavi se suppuracija sluznice, ki povzroča značilne simptome. Samozdravljenje v tem primeru ni mogoče, saj lahko povzroči resne posledice, zlasti neplodnost.

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je patološki proces, za katerega je značilno proliferacijo tkiv določenega organa. Opozoriti je treba, da ta vrsta bolezni ne spada v onkološko skupino in se ne nagiba k degeneraciji v maligni proces.

Impotenca (erektilna disfunkcija) določa pomembnost za človeka takih kršitev njegovih spolnih funkcij, v katerih ne more dokončati spolnega odnosa. Impotenca, katere simptomi kažejo na nezmožnost vzdrževanja erekcije, ravni, ki je potrebna za spolni odnos ali nezmožnost za doseganje ejakulacije, ali kombinacija obeh držav, lahko označimo s popolno nezmožnostjo za doseganje ejakulacije ali erekcije ter kratko trajanje erekcije.

Candida balanopostitis je bolezen, ki prizadene moške urogenitalne sisteme. Kličejo ga glive Candida. Prebijajo sluznice in človeško kožo, kar povzroči nastanek več filamentnih oblik. Ta bolezen prizadene moške vseh starosti.

Kriptorhidizem pri otrocih ali odraslih je motnja, pri kateri se ena ali oba testisa v določenem obdobju ne spuščata v mošnjo. Normalno je, da se jeverje v obdobju od razvoja ploda v maternici do enega leta po rojstvu. Bolezen je nevaren zaplet, ki lahko vpliva na reproduktivno funkcijo odraslega.

Stran 1 od 3

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

POGLAVJE 20. BOLEZNIŠKI GENERALNI SISTEM MALE

Organi moškega reprodukcijskega sistema vključujejo spolne organe (penis, moda) in notranje (prostate, bulbularne žleze, semenske vezikle, vas deferens, testise in njihove adnexe) genitalije.

Funkcije moškega reprodukcijskega sistema: reproduktivni, endokrinski (testisi in prostata žleze so vključeni v sintezo in metabolizem spolnih hormonov), sečil.

Anatomske in fiziološke značilnosti organov moškega reprodukcijskega sistema.

Penis je neporejen organ, ki ga sestavljata dve kavernozni in en gobasti organ. Zunaj je penis prekrit z zlahka premešano kožo. V debelini gobastega telesa prehaja sečnico, ki se v glavi odpira z odprtino, ki je podobna reži. Dostava krvi poteka na račun vej notranje in (delno) zunanje spolne arterije. Krv, ki spadajo v gobasto in kavernozno telo, jih napolni in zagotavlja potrebno rigidnost telesa (erekcija).

Prostatna žleza (prostata) je nepariran mišično-žlezni organ, ki se nahaja v medenici, anatomsko ima dve vrsti, ki jih povezuje isthmus. Zgornja tretjina sečnice prehaja skozi prostato, spodnji del žleze, ki je v stiku z vratom mehurja in seminalnimi mehurji. Prostata je prekrita s kapsulo, katere delci, ki rastejo v telo, tvorijo svojo lobano strukturo. Stromo predstavlja vezivno tkivo z razvitimi gladkimi mišičnimi vlakni, posodami in živci. Parenhimma je sestavljena iz številnih žlez, katerih kanali se odpirajo v zgornje dele sečnice. Skrivnost prostate je sestavina sperme in vsebuje veliko število biološko aktivnih snovi (spolni hormoni, različni proteini, citronska kislina, prostaglandini itd.), Zaradi česar so na voljo potrebni volumenski in biološki lastnosti ejakulata. Žleza je vključena v metabolizem spolnih hormonov, ki ureja spermatogenezo in aktivnost hipotalamsko-hipofiznega sistema.

Bulbourethralne žleze - se nahajajo periurethral, ​​pod ravni iztek iz sečnice iz prostate. Imajo alveolarno-cevasto strukturo, kanali so odprti v zgornjih delih sečnice. Skrivnost žlez z zaščito sluznice sečnice pred škodljivimi učinki.

Semenske vezikle so parni organ, ki se skriva v žlezah, ki se nahaja nad prostato, zadaj in za dnom mehurja. Skrivnost mehurčkov je sestavni del ejakulata in zagotavlja biokemične parametre sperme, potrebne za gnojenje.

Seminiferni kanali so del seminiferativnih traktov, imajo razvito mišično plast, katere redukcija zagotavlja ejakulacijo. Seminiferni kanali, ki povezujejo kanale seminalnih veziklov, tvorijo ejakulacijski kanal. Prehaja skozi debelino prostate in se odpre v sečnico.

Modeli so moške sporne žleze, ki se nahajajo v mošnjici. Testisa je določena s skrotalnim ligamentom in spermatozo, ki vključuje testikularne arterije, žile, živčna vlakna, limfne posode in spermatološko vrv. Žleze so prekrite z serijsko kapsulo, ki tvorijo pregrade, ki zagotavljajo strukturo organa. Strom testisa je sestavljen iz intersticijskih (intrafolikularnih) Leydigovih celic in slojev vezivnega tkiva s posodami in živčnimi vlakni. Parenhimma nastane s sistemom tubul, obloženih s spermatogenskim epitelijem, in dinamično posodobljeno celično populacijo, ki jo sestavljajo spermatogonija, spermatociti prvega in drugega reda, spermatidi in spermatozoidi. Sertolijeve celice (nosilne celice), ki zagotavljajo trofizem spermatogenega epitelija in tvorijo hemato-tricularno pregrado, tvorijo parenhimske elemente testisa. Izvajajo tudi endokrino funkcijo, sintetizirajo estrogene, androgene vezavne beljakovine in inhibirajo delovanje na hipofizi ter zmanjšajo izločanje folikle stimulirajočega hormona. Ta sistem zagotavlja nastanek primarnih in sekundarnih spolnih značilnosti, regulacijo spermatogeneze in uresničitev reproduktivnega potenciala. Pod vplivom luteinizirajočega hormona, proizvedenega v hipofizi, Leydigove celice proizvajajo in sproščajo testosteron, ki aktivirajo spermatogene epitelije in Sertolijeve celice (slika 20-1).

Glavne naloge testisa so spermatogeneza in proizvodnja moških spolnih hormonov.

Sl. 20-1. Hormonska regulacija delovanja testisa.

BOLEZNI SEKSUALNI ČLANI

Genitalna bolezen, povezana s tumorjem

Najpogostejše ne-neoplastične bolezni penisa so vnetne lezije.

Balanopostitis je vnetje kože glisiranega penisa in notranjega lista kožice. To je pogosta bolezen, ki temelji na nalezljivem procesu (stafilokoki, streptokoki, trihomoni, glivicnih lezijah), pogosto se okuži s spolnim stikom. Razvoj balanopostitisa spodbuja neugodno medobratno ozadje - diabetes mellitus, kronične nalezljive in vnetne bolezni ter stanja imunske pomanjkljivosti. Pogosto je bolezen povezana z gnojnimi poškodbami sečnice. Odvisno od značilnosti klinične slike in morfoloških sprememb se razlikuje akutni in kronični balanopostitis.

• Akutni balanopostitis. Akutni vnetni proces v koži glisiranega penisa. Obstajajo katarhalni, gnojni, gnojni-ulcerativni, gangrenozni obliki.

◊ Catarrhal. Vnetje, hiperemija, edem glenskega penisa in kožice kože. Ko se proces napreduje, se prizadeta epidermis zavrže, površinska erozija pa se tvori v maceracijski coni.

◊ Gnojilni in gnojni-ulcerativni. Razvija se pri nastanku globokih napak.

◊ Gangren. Pri izidu purulentnega ulcerativnega balanopostitisa opazimo razvoj gangrene z velikimi nekrotičnimi spremembami v penisu.

• Kronični balanopostitis. Razvijajo se cikatrične spremembe kože gliničnega penisa in kožice kože, kar vodi v nastanek fimoze.

Diferencialno diagnozo je treba izvesti s sifilisom in šancroidom.

Cavernitis - vnetje kavernoznih teles penisa je redko. Vzrok za bolezen je penetracija infekcijskih patogenov v votlino telo s hematogeno (travma ali intrakavernozno dajanje različnih zdravil) ali s komplikacijo akutnega suppurativnega uretritisa.

Vlakne spremembe v penisu

Fimoza - prirojeno ali pridobljeno patološko zoženje izreza kožice, ki ne omogoča izpostavljanja glave penisa. S fimozo, urin, ki teče od zunanje odprtine sečnice, vstopi v vrečko kožice in ga razteza. Stalno draženje lahko privede do balanopostitisa, kar dodatno poslabša zoženje kožice. Prisilna izpostavljenost glave penisa lahko privede do kršitve prsnega koša, bolezni, imenovane paraphimosis. Fimoza otežuje spolno življenje in lahko povzroči neplodnost pri moških.

Relativno redke bolezni penisa so Peyroniejeva bolezen, kavernozna fibroza, priapizem, oleogranuloma, hippospadii in epizigija, kratka vzpetina penisa, travmatske poškodbe.

Za Peyroniejevo bolezen (fibroplastično indukcijo penisa) je značilna nastanek gostih plak v tunici albugineum votlih teles, kar vodi do pojava bolečih erekcij, ukrivljenosti penisa in zmanjšanja njegove togosti. Pogosteje so moški, stari 40-60 let, bolni, prevalenca v populaciji je 0,3-1%.

Etiologija in patogeneza sedanje bolezni niso popolnoma jasni. Med najverjetnejše vzroke bolezni so mikrotraumi tunike. Predpostavlja se, da se krvavitve, ki se pojavijo v njej zaradi rupture tanjših krvnih žil, pozneje organizirajo z nastankom gosto brazgotino.

V zadnjih letih so se pojavili dokazi, ki omogočajo zdravljenje Peyroniejeve bolezni kot polietiološke bolezni, pri razvoju katerega igrajo ne samo travmatični, ampak tudi vnetni, genski in imunološki dejavniki.

Klinična slika. Najpogostejši znaki bolezni so prisotnost očitne plošče (ugotovljene pri 78-100% bolnikov), ukrivljenost penisa (52-100%), boleče erekcije (približno 70%). Velikost plošč se spreminja od nekaj milimetrov do nekaj centimetrov in je v povprečju 1,5-2 cm. Odvisno od lokacije se razlikuje hrbtna, ventralna in bočna ukrivljenost penisa.

Priapizem je patološko stanje, v katerem se razvije dolgotrajna (več kot 6 ur) boleča erekcija s polnjenjem s krvjo votlih teles, ki ni povezana s spolnim vzburjenjem in ne izginja po spolnem odnosu. Priapizem se pojavi z lezijami centralnega živčnega sistema, nekaterimi lokalnimi patološkimi procesi, je možna dozirna oblika.

Kavernova fibroza je proces, ki ga zaznamuje skleroza tkiva votlih teles penisa s popolno ali delno izgubo erektilne funkcije. Skrajna stopnja kavernozne fibroze je skleroza kavernoznih teles. Najpogostejši vzroki so priapizem in vnetje kavernoznih teles. Priapizem povzroči najhujše oblike fibroze, ki trajajo več kot 3 dni, ko pride nekroza v kavernoznem tkivu. Peyroniejeva bolezen je redko vzrok za kavernozno fibrozo, saj je patološki proces običajno lokaliziran v proteinski membrani.

Oleogranuloma je tumor podobna reakcija, ki se razvije kot posledica vnosa kemikalij (silikonski gel, vazelinski olje itd.) Pod kožo penisa. Morfološko bistvo oleogranuloma je v razvoju reakcije na tuje telo, ki se kaže s kroničnim vnetjem in razvojem izrazitih fibroplastičnih sprememb v prizadetem organu. Pogosto se pojavi razvoj grobih cicatricialnih deformacij, ki znatno otezujejo ali onemogocajo izvajanje spolnega odnosa.

Hypospadias je malformacija penisa, v kateri se lahko zunanja odprtina sečnice odpira na dnu, bližje perineumu, sredi debla ali v bližini glave penisa. Razlikujejo se perinealne, steblo in capitate hypospadias.

Epispadias je nenormalni razvoj penisa (popolna ali delna razcepa sprednje stene sečnice). Skupaj epispadias je oblika episkopij, v katerih je v celotni dolžini odsotna sprednja stena v sečnici, zunanja odprtina mehurja se nahaja v javni regiji, mišični sloji sprednje stene mehurja in vratu pa odsotni ali slabo razviti. Stem epispadias - oblika epispadias, v kateri se odprtina odprtine sečnice odpira na zadnji strani penisa.

Kratki frenulum penisa

Kratka ura je prirojena značilnost strukture penisa, zaradi katere je težko seksati zaradi bolečega odnosa do človeka. Glavni pojav bolezni je poškodba frenuluma, ki ji sledi huda krvavitev iz arterije frenuluma penisa.

Poškodbe poškodbe penisa

Poškodbe vključujejo kontuzijo penisa, ki se pojavi, ko se travmatična sila izvaja na neurejenem organu. Pri diagnostiki travmatičnih poškodb penisa se uporablja koncept zloma penisa (poškodba tunice in tkiva kavernoznih teles). To se zgodi, ko se je erektni penis prisiljen upogniti. Dislokacija penisa je manj pogosta kot njegova poškodba, mehanizem poškodb pa je enak. Obstaja prekinitev gostih pramenov, ki povezujejo kavernozna telesa s sramnimi kostmi in ligamenti, s čimer se penis poveže na složno simfizo.

Genitalni tumor

Neoplazije nimajo bistvenih razlik od tumorjev drugih mest.

Kondiloma je najpogostejši tumor penisa.

Vzrok bolezni je humani papilomavirus (HPV). Genitalne bradavice se lahko pojavijo na kateri koli mokri površini kože ali sluznici zunanjih spolnih organov moških in žensk. Okužba s HPV se prenaša prek spolnega stika, zato je razvrščena kot spolno prenosljiva bolezen. Med vsemi tipi humanih papilomavirusov je najvišja vrednost HPV 6 in 11.

Koronalni sulkus glave penisa in notranja površina kožice so tipične lokalizacije bradavic. Tumor je predstavljen z enojnim ali večkratnim, majhnim (do nekaj milimetrov) rdečkasto-rožnatih papilarnih rastlin na steblu ali širšem podstavku, ki spominja na cvetačo. Imajo podobno strukturo s papilomi drugih lokacij, vendar z bolj izrazito stromalno komponento. V stratificiranem skvamoznem epiteliju, ki pokriva kondiloma, se odkrije hiperplazija, hiperkeratoza in akantoza. V epitelijskih celicah je pogosto odkrita vakuolizacija citoplazme (koilocitoza), značilna za okužbe s HPV.

Vmesni položaj med benignimi in malignimi novotvorbami penisa zasedajo ogromne bradavice z lokalno invazivno rastjo (bradavice ali bradavice) in intraepitelno (neinvazivno) rakom.

Ogromen kondilom (tumor Bushke-Levenstein) se kaže v obliki enotnega eksofitičnega vozla, ki lahko pokriva in uniči pomemben del penisa.

Ogromna kondiloma je povezana tudi z okužbo s HPV, vendar je v nasprotju z genitalnimi bradavami sposobna lokalne invazije in se po odstranitvi pogosto ponavlja. Prikaže nekaj znakov, značilnih za maligne tumorje, vendar se ne metastazirajo, kar je omogočilo, da ga pripišemo skupini tumorjev z omejenim malignim potencialom. Mikroskopsko odkrivanje eksophytic (nastanek papilarno-vlažnih struktur, hiperkeratoza in koilocitoza) in endophytic (področja invazije, razširitev tumorskih celic) rast tumorja.

In situ karcinom moških spolnih organov se kaže v treh variantah: Bowenovi bolezni, Keirjevi eritroplazi in bouenoidni papulozi. Najverjetnejši vzrok za razvoj vseh teh oblik neinvazivnega raka se trenutno šteje za HPV 16, 18, 31, 33 in druge vrste, ki spadajo v skupino karcinogenih papilomavirusov z visokim tveganjem.

Spoznajte moške nad 35 let. Dyskeratoza vpliva na telo penisa in mošusa. Zunaj je tumor v obliki ene, gosto, sivo-bele plošče z površinsko razjedo in parazitom. Mikroskopsko zaznavamo vse znake karcinoma in situ v stratificiranem skvamoznem epiteliju. V 10-20% primerov bolezen napreduje v invazivni rak.

Razvija se na koži glave penisa in kožice v obliki enojnih ali večkratnih rožnato-rdečih žarišč z žametno, včasih luskavimi površinami. Mikroskopsko se v teh žariščih odkrije displazija različne jakosti.

Pojavlja se v mladosti in tvori več pigmentiranih papularnih elementov na koži. Občasno se srečujejo zverne spremembe, podobne genitalnim bradavicam. Mikroskopsko se bouenoidna papuloza ne razlikuje od Bowenove bolezni.

Vsebino poglavja "Skvamozni rak" si oglejte v knjigi.

BOLEZNI PROSTATE GLAND

Med boleznijo prostate se izločajo malformacije, vnetne bolezni, tumorji.

PROFESIONALNI RAZVOJ

Malformacije žleze so redke, nastanejo zaradi krvavitve nastanka prostate v embriogenezi.

Ti vključujejo agenezo in hipoplazijo prostate (popolna odsotnost ali nerazvitost tkiva prostate), ektopija, pripomočka, resnična cista.

Glavne manifestacije malformacij prostate so povezane z moteno funkcijo reproduktivnih in urinarnih sistemov.

INFLAMMACIJA PROSTATE

Prostatitis je skupina vnetnih bolezni prostate, ki se razlikujejo po etiologiji, patogenezi, razširjenosti, sevanju in značilnostih kliničnih in morfoloških manifestacij.

Etiologija prostatitisa je pogosto povezana z nalezljivimi dejavniki (bakterije, virusi, glivične okužbe). Obstajajo bakterijske, ne-bakterijske oblike prostatitisa. Vzroki neinfektivnega vnetja žleze so fizikalni in kemični učinki (podaljšana stagnacija izločkov ali krvi v žlezi). Pogosto ni mogoče ugotoviti etiologije prostatitisa.

Bakterijski prostatitis se pojavi kot posledica okužbe sečil zaradi refluksa okuženega urina v prostato, pa tudi med limfogenim širjenjem okužbe iz rektuma, s hematogeno diseminacijo patogenov med bakteremijo. Prostatitis je lahko akuten in kroničen.

• akutni bakterijski prostatitis. Okužba, povezana s gram-negativnimi bakterijami, glavni vzrok prostatitisa (Escherichia coli, Enterobacteriaceae, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis). Predispozivni dejavniki so okužba sečil, spolno prenosljive bolezni in splošna hipotermija. Morfologija akutnega bakterijskega prostatitisa ni specifična. Obstajajo faze katarnega, folikularnega in parenhimskega prostatitisa.

◊ Kataralna oblika. Izrazita nevtrofilna infiltracija prostate žlez prostate se razvija ob ozadju številnih krvnih žil in stromalnega edema.

◊ Folikularna oblika. Žareče vnetne infiltracije v sekretornih odsekih prostate združujejo spremembe v kanalih.

◊ parenhimska oblika. Nastajajo difuzni infiltrati, ki so sestavljeni predvsem iz nevtrofilcev, abscesov in granulacijskih žarišč.

Zapleti akutnega bakterijskega prostatitisa - urogenična sepsa, zadrževanje urinov.

• Kronični bakterijski prostatitis. Pogosta bolezen je diagnosticirana pri 30% moških, starih od 20 do 50 let. Ta oblika bolezni je lahko zaplet akutnega prostatitisa ali pa se razvije kot samostojna bolezen. Etiologija: infekcija Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma, Ureaplasma urealyticum in druge okužbe spodnjega urinarnega trakta, s podaljšanim abstinence, nepravilna spolno življenje, prekinjen spolni odnos, pomanjkanje gibanja, prehranske dejavnike (alkohol, začinjene in začinjeno hrano, itd). povzroči nastanek okužbe. Morfološko je, da se prostata poveča, stisne in deformira. V stromih vnetnih žariščih, ki vsebujejo limfocite, plazemske celice in makrofage. Pogosto je razkrila rast granulacije in vlaknastega tkiva. Bolezen se pojavlja dlje časa in kaže na odpornost proti zdravljenju z zdravilom, remisija se običajno pojavi po celoviti protibakterijski in protivnetni terapiji. Zapleti kroničnega bakterijskega prostatitisa - ponavljajoče se okužbe sečil, neplodnost.

Redka bolezen, povezana s specifičnimi okužbami (sifilis, tuberkuloza in glivične okužbe). Ugotovljene so bile specifične granulomatozne spremembe, ki so značilne za infekcijski proces, ki je povzročil lezijo prostate. Pogosto je opažena limfohistiocitna infiltracija strome prostate, proliferacija fibroznega tkiva.

Malakoplakija prostate

Malakoplakija prostate je kronično granulomatozno vnetje z morfološkimi značilnostmi, ki so značilne za to bolezen (atrofija žlez je povezana s proliferacijo in metaplazijo epitela kanala, tvorbo krizij in papilarnih struktur).

Kronični nebakterijski prostatitis

Najpogostejša oblika kroničnega prostatitisa neznane etiologije. Bolezen pogosteje odkrivamo pri moških, starejših od 50 let. Žleze so razširjene, napolnjene z nevtrofilci. Sosednje tkivo se infiltrira z limfociti, plazemskimi celicami, makrofagi.

Prostate tumorji

Tumori prostate so lahko benigni in maligni. Benigni tumorji: bazalnih celic in benigne hiperplazije prostate, prostate intraepitelijska neoplazija, itd Malignosti - rak prostate, duktalni adenokarcinom, rak ploščatocelični in adenoskvamozny, rak perehodnokletochny, nizko maligni koloidne in karcinoma Pečatnjak celic, nediferencirani (anaplastični) karcinoma..

Med tumorji prostate se pogosto diagnosticira benigna hiperplazija prostate in rak prostate. Druge morfološke različice raka so manj pogoste.

Benigna hiperplazija prostate

Benign hiperplazija (BPH) je dišormalna bolezen periuretralnega dela prostate, za katero je značilno povečanje velikosti žleze, kar vodi v oviranje izhodnega mehurja. Najprej se uvršča med vse moške genitalne neoplazme: v Rusiji se trenutno BPH nahaja v 25% moških kavkaške dirke po 50 letih, 50% - po 60 letih in po 70 letih - pri 90% moških. Tumornost BPH potrjuje prisotnost aberacij genoma, anevploidnih celičnih linij in ekspresije kancerogenega antigena.

Patogeneza. Razvoj BPH je povezan s postopnim povečanjem koncentracije serumskega 17β-estradiola in estrona, ki nastanejo kot rezultat presnove iz testosterona in androstenediona pri moških nad 50 let. To potrjuje dejstvo, da se v zgodnjih fazah BPH v večini primerov lokalizira v estrogensko občutljivem periurethralnem (prehodnem) območju prostate. Kronično vnetje ima določeno vlogo pri patogenezi: pri večini bolnikov z BPH je diagnosticiran kronični prostatitis (vključno z infekcijsko etiologijo).

Klinična in laboratorijska diagnostika BPH osnovi določanja količine skupnega prostato specifični antigen serumske: normalne koncentracije v 40-letnih moških 0-2.0 ng / ml v 60-letne 0-3,8 ng / ml v 80 letom starosti 0-7, 0 ng / ml. V BPH se lahko raven tega antigena poveča na 50 ng / ml.

Morfološka slika. Prostatna žleza je povečana v velikosti, gosto elastične konsistence, ki jo zaznamuje pojav vozel različnih velikosti (z razpršenim povečanjem železa ima gladko površino in na nodularnem grebenu). Mediana lupina, ki je vidna v lumu vratu sečnice in vratu mehurja, se v največji meri poveča, običajno žlezasto tkivo pa običajno ostane med kapsulo in vozliči (slika 20-2). Na razrezu v prostato se nahajajo vozli z jasnimi mejami, ki jih ločujejo sloji vezivnega tkiva. Foci krvavitve, nekroza se nahajajo v velikih vozliščih, pri razširitvi hiperplastičnih acini se pojavijo konkrementi. Mikroskopsko razlikujemo histološke oblike BPH: preproste žleze, papilarne, hrbtne, žlezasto-vlaknate, žlezasto-vlakneno-mišične, mišično-žlezne, mišično-vlaknate.

Sl. 20-2. Benigna hiperplazija prostate. Obarvana s hematoxylinom in eozinom (x100).

• Enostavna žlezasta oblika. Najpogosteje se srečujejo in jih zaznamujejo oblikovanje razvitih zaobljenih, razširjenih (do videza majhnih cist), razvejanih acinijev, ki oblikujejo lobularne strukture. Prevladujejo nad stromo, obložene z enostopenjskim prizmatičnim epitelijem različnih višin. V hiperplastični epitel acinusov posamezni apudocytes prisotne v citoplazme zrnca opredeljenih chromogranin A kaltsitoninopodobnye proteini synaptophysin, nevron-specifično enolazni in t. D. V nekaterih acinusov lumnu predstavi šibko eozinofilnega mukozne izločanja in amiloidnih krvne celice.

• Papilarne in hrupne oblike BPH so značilne zaradi prisotnosti znatnega števila strukture papilarnih in mrežastih struktur v hiperplastičnih acini.

• Žlahtno-vlaknaste in žlezasto-vlakneno-mišične oblike so relativno pogoste.

• Mišično-žlezasta in mišično-vlaknasta (leiomyomatous, nessaharidna) oblika se redko diagnosticira.

V vsaki od teh oblik se ime določi s prevlado katere koli komponente tumorja.

V BPH so pogosto opažene sekundarne spremembe prostate: vnetje, nekroza (infarkt) in različne motnje v krvnem obtoku (prebolelost, otekanje, manjše krvavitve, tromboza). Na periferiji infarktnih con v epitelu preostalih acini se včasih razvije osrednja skvamozna metaplazija. V 20% primerov benigne hiperplazije prostate pri bolnikih, starejših od 70 let, so odkriti žrela iz atipične adenomatozne hiperplazije, intraepitelna neoplazija prostate ali zelo diferenciran adenokarcinom.

Zapleti. Najpogostejši zapleti BPH so stiskanje in deformacija vratu sečnice in vratu vratu, težave z odtekanjem urina. Progresivno obstrukcijo sečnice spremlja razvoj hidreterije, hidronefroza in posledično odpoved ledvic. Znaki kompenzacijske hipertrofije se odkrijejo v steni mehurja, čezmerno akumuliranje urina v sečnem mehurju in sekundarna okužba. Morda je razvoj cistitisa, pielitisa, pielonefritisa naraščajoč, urogenična sepsa. V 4-10% primerov z operacijami, ki se izvajajo na dolgotrajni nodularni hiperplaziji, se v prostato odkrije adenokarcinom.

Hiperplazija bazalne celice je redka. To je benigna lezija prostate, ki se razvija v prehodnih in perifernih območjih prostate. Klinična slika je identična BPH. Morfologija: parenhimija vozlišč predstavljajo majhni trdni gnezdi in vrvi, sestavljeni iz monomorfnih temnih celic bazalnega tipa s relativno visokim jedrsko-citoplazemskim razmerjem. Diferencialna diagnoza se opravi z BPH, intraepitelialno neoplazijo prostate, rakom prostate.

Prostate intraepitelna neoplazija

Prostatične intraepitelijske neoplazije (PIN, primarna atipična hiperplazija, krupnoatsinarnaya atipična hiperplazija, duktalni, acinarnih displazija) - osrednja Postopek proliferacije pri obdaja acinusov skupaj postopoma napreduje atipičnosti in polimorfizma-luminalno sekretornih tip celic. Prostatične intraepitelijske neoplazije lahko nižji razred (naprej displazija, huda displazija šibko acinarnih epitelne celice) in visoko stopnjo (zmerno hude displazije, hude displazije, karcinom in situ, Fig. 20-3). Bolezo pogosto diagnosticiramo po 60 letih in nima značilnih simptomov. Prostatična intraepitelna neoplazija z visoko stopnjo malignosti v 100% primerih se konča z razvojem raka prostate.

Sl. 20-3. Prostatična intraepitelna neoplazija visoke stopnje malignosti. Obarvana s hematoxylinom in eozinom (x200).

Rak prostate

Rak prostate je četrti po številu vseh vrst raka pri moških. Bolezen je klinično diagnosticirana v starosti in starosti.

Etologija. Med vzroki raka žleze je pomemben genski dejavnik (kromosomska aberacija lq24-25, značilna za "družinske" primere raka prostate). Razpravljamo o vlogi virusov (herpes simpleksa, citomegalovirusa, RNK), sestavine gume, tekstilne in druge industrije ter kadmija in sevanja so rakotvorne. Največji pomen v etiologiji raka na prostati je dan na spremembe dihormona. Hkrati pa vsebnost serumskih androgenov nima diagnostične vrednosti. V tumorskem tkivu se poveča koncentracija testosterona, dihidrotestosterona in androstenediona, lahko razmerje estrona / androsterona (v urinu) poveča.

Rak prostate se v zgodnjih fazah rasti razvije pozno. Samo pri 10% bolnikov v času diagnoze ima tumor mikroskopski značaj in se nahaja v biopsijskih vzorcih. V 30% primerov ima tumor klinično zaznaven volumen in v 50% primerih postopek prizadene večji del organa in ga spremljajo limfogene metastaze na regionalne bezgavke. V 10% primerov je odkrit invazivni tumor z oddaljenimi limfogenimi metastazami, povečanje bolečine v medenici, stiskanje vratu iz mehurja in / ali rektuma in hematurije. Ker progresija razvije hematogene metastatske lezije okostja, invazijo medeničnega organa. Pri večini bolnikov je rak prostate hormonsko občutljiv tumor. Vse diagnostični pomen je kombinirana uporaba digitalnega rektalni pregled, transrectal ultrazvok in prostate nivoja krvne plazme v prostato specifični antigen ocenjevanje razmerja njegovega prostega in skupno frakcije ali odkrivanje relativne količine prostega antigena (razmerje običajno manjše od 0,15, in količino prostega, za prostato specifičnega antigen manj kot 25%). Vendar pa je najbolj zanesljiva metoda diagnoze histološki pregled, opravljen z multifokalno punkcijsko biopsijo in naknadno prostatektomijo.

Morfološka slika. Makroskopsko je, da rak prostate običajno zaznamuje prisotnost več gostih rumeno-belih vozlov v prostati, ki so lokalizirana okoli periferne žleze in pod kapsulo. Mikroskopsko, najpogosteje zaznane adenokarcinom prostate, ki je označen s tvorbo kompleksov atipičnih žleznih srednje in majhne velikosti, ponavadi obloženi monomorfni celice kubični ali valjasta (sl. 20-4). Včasih obstajajo različice adenokarcinomov s papilarnimi ali cribrosa strukturami. Visoko, zmerno in slabo diferencirane različice adenokarcinomov ne razlikujejo le resnost atipizma celic, ampak tudi stromalno parenhimsko razmerje, pa tudi prisotnost ali odsotnost rednih struktur, ki jih tvori tumorsko tkivo.

Sl. 20-4. Adenokarcinom prostate. Obarvana s hematoxylinom in eozinom (x200).

Pri raku prostate se za oceno resnosti tumorske lezije uporablja več shem. Glissonov sistem (D.F. Gleasson) je najpogostejši, razlikuje pet stopinj histološke diferenciacije in rast parenhimskih struktur. V tem primeru stopnje 3, 4 in 5 vključujejo ločene podkategorije (A, B in C) z morfološkimi razlikami. Zaradi variabilnosti stopnje diferenciacije patološkega tkiva v različnih delih tumorja sistem prevzema določen vrstni red zbiranja indikatorjev, ki označujejo določeno stopnjo.

1. razred redko določen. Rak te stopnje je odkrit v prehodnem območju organa. Parenhimma mesta tumorja, ki ima jasne meje, se tvori iz majhnih in srednje velikih, tesno ležijo monomorfni acini, ločeni z ozkimi plasti strome. Obloga acina nastajajo lahki kubični in cilindrični sekretorno-luminalni glandulociti z rahlo povečanimi atipičnimi jedri. Manjkajo celice bazalnega sloja. V lumenu nekaterih acini izpolnjujejo poligonalne eozinofilne kristalide.

2. stopnja. Za manj očitne meje mesta tumorja zaradi omejene infiltracijske rasti, se acini opazno razlikujejo po velikosti in obliki, ležijo bolj razdrobljeni in so pogosto ločeni s precej širokimi sloji stroma. Različnih citoloških razlik ni razvidno iz 1. razreda.

Razred 3. Diplomiral je v oblikah: A, B in C. Rak parenhim v oblikah 3A in 3B se razlikuje od tistega v prejšnjih dveh stopinjah z še večjo razdaljo od tumorja acini drug od drugega in raznolikostjo njihove strukture in velikosti (od srednje do velike).

3A. Ugotovijo velik kaliber lumina acini in številne variante njihove strukture (podolgovate in razvejane strukture). Tvorba papileja ni tipična.

3b. Acini je majhen, ima očitno infiltracijsko rast in ima temno celično oblogo. Slika spominja na skirroznaya adenokarcinom, v katerem del majhnih acini nima očistka.

3c. Predstavljajo ga relativno veliki, natančno opredeljeni agregati acina s cribroso (trdno-železov), pa tudi papilarne ali hrbtne-papilarne strukture. V tej obliki lahko vplivajo na prostate.

Stopnja 4. Izražena je v obrazcih - A in B.

4A. Značilen bodisi z veliko osrednjo konfluentno rastjo malih kompleksov acini in / ali trdnega železa z majhnimi vrzelmi ali obsežnimi polji razkošnih struktur.

4b. Razlikuje se od prejšnje svetlobe, včasih optično prazne citoplazme tumorskih celic, ki so podobne jasnemuceličnega karcinoma ledvic. Na tej stopnji so izraziti znaki invazije.

Stopnja 5. Vključuje dve obliki: A in B.

5A. Ugotovljeni so izolirani zaokroženi makrofokalni, trdni železovi in ​​cribrosi kompleksi parenhimskega raka, ki vsebujejo nekrotične mase v lumenu.

5b. So nizko diferencirane sorte z razpršeno rastjo zelo majhnih grdih žlez, pa tudi anaplastične sorte z ohlapno rastjo izjemno atipičnih in polimorfnih rakavih celic.

Končna ocena stopnje tumorskih lezij prostate po Glissonovem sistemu izhaja iz vsote dveh ekstremnih stopenj, ugotovljenih v različnih delih vzorca tkiva v preiskavi. Najmanjša stopnja malignosti je 2 (1 + 1) točk, največja je 10 (5 + 5) točk.

Klasifikacija TNM je skupna razvrstitev za oceno resnosti tumorskega procesa. Oznake: T - primarni tumor, N - poškodba bezgavk, M-metastaza.

• T1 - je bil tumor razkrit v debelini nespremenjenega tkiva prostate.

• T2 - tumor se nahaja v prostatni žlezi, ki deformira konturo organa, vendar ne raste v semenske vezikle in stranske žlebove.

• T3 - tumor raste preko prostate, ki vpliva na semenske vezikle in stranske žlebove.

• T4 - tumor raste v sosednje organe.

• Nx - vpletenost limfnih vozlov ni določena.

• N1 - eno samo metastazo v regionalni (medenični) bezgavki.

• N2 - več metastaz v regionalnih (medeničnih) bezgavkah.

• N3 - več metastaz v regionalnih (medeničnih) bezgavkah, pritrjenih na medenico.

• N4 - metastaze v regionalnih bezgavkah dimeljskih, ilealnih in paraoričnih skupin.

• Mx - metastaze ni mogoče določiti.

• M0 - ni daljnih (hematogenih) metastaz.

• M1 - obstajajo oddaljene (hematogene) metastaze.

Visoka frekvenca invazije raka v kapsulo prostate je predvsem posledica subkapsularne lokacije tumorja. Prav tako najdemo perineuralno invazijo adenokarcinoma v tkivo žleze in / ali sosednjih tkiv. Tumor lahko raste v semenske vezikle, v poznejših stadijih bolezni pa v mehur. Zgodnje metastaze se nahajajo v medeničnih bezgavkah, nato pa so prizadete iglične in paraortične bezgavke. Skozi prsnega limfnega kanala ali venskega pleksusa prostate se metastaze v pljuča pojavijo v vrhunski veni cavi. V skoraj vseh bolnikih, ki so umrli zaradi adenokarcinoma prostate, se tumor metastazira na hrbtenico, rebra in medenične kosti. Petletna stopnja preživetja na začetnih stopnjah raka doseže 90-95%, v primeru diseminiranih hormonsko odpornih oblik raka - manj kot 25%.

BOLEZE BULBURETRALNIH ŠKOLJCEV IN SEJANSKIH BUBBLJEV

Vsebina poglavja "Bolezni bulbularnih žlez in semenskih veziklov", glej knjigo.

BOLEZNI JAJCI

Bolezni modric so malformacije, vnetne bolezni in tumorji.

DEFEKTI RAZVOJA

Obstajajo anomalije glede števila, strukture, položaja testisa. Številne anomalije vključujejo monorhizem (odsotnost enega testisa), anorhizem (odsotnost obeh testisov), poliorhizem (tri ali več testisov). Testicularna hipoplazija je nenormalnost strukture. Kriptorhidizem je anomalija položaja testisov, najpogostejša motnja.

Kriptorhidizem - neuspeh ene ali obeh testic v mošnjici. Pojavijo se pri 0,3-0,8% odraslih samcev in v 75% primerov je enostranska anomalija.

Etologija. Glavni razlog je kršitev procesa premikanja teste skozi trebušno votlino v medenico in nadalje skozi dimeljski kanal v mošnjo. Poleg idiopatskih primerov kriptorhidizma je opisana povezava te patologije z genetskimi nenormalnostmi (trisomija kromosoma 13) in hormonskimi dejavniki.

Morfološka slika. Spremembe ektopičnih testisov se začnejo v zgodnjem otroštvu in se nadalje izražajo v zapoznelem razvoju spermatogenega epitelija. Seminiferne tubule so v obliki gostih vezivnih vezivnih tkiv, prekritih s kletno membrano. Storm volumen testisa se poveča, število Leydigovih celic se zmanjša. Ker se atrofične spremembe seminifernih tubulov napredujejo, se velikost ektopičnega testisa zmanjša, postane bolj gosta. Z enostranskim kriptorhidizmom v drugem testisu, ki se spušča v mošnjo, so zabeležene tudi patološke spremembe, spolne celice so le malo, njihova diferenciacija pa je odložena.

Ko se v diminskem kanalu ustavi zunanji testis, se pogosto spremeni v traumatizacijo, v ta položaj črevesja pa pogosto spremlja dimeljska kila, ki zahteva kirurški poseg. Z enostranskim in dvostranskim kriptorhidizmom se razvija neplodnost, v ekektopskih testih je tveganje za maligno delovanje znatno večje.

INFLAMATORSKE BOLEZNI

Orhitis je vnetje testisa, pogosto z infekcijsko etiologijo. Izolirano vnetje v testisu se redko razvija, v večini primerov je v proces vključen dodatek (epididimoorhitis). Etiologija orhitisa je lahko nalezljiva (nespecifična in specifična) in neinfekcijska, ima akutni ali kronični tok.

Patogeneza. Pri infekcijskih orhitisih lahko pride do hematogenega in naraščajočega (prek sečnice ali iz mehurja) okužbe. Hematogena pot je pogostejša pri testicularnem sifilisu, piogenih okužbah in virusnih lezijah. Naraščajoča pot je značilna za proces okužbe, ki ga povzroča gramnegativna flora (Escherichia coli, Proteus vulgaris), pa tudi za spolno prenosljive bolezni (Neisseria gonoreja, Chlamydia trachomatis).

Infekciozni orhitis je bolezen, pri kateri bakterijska flora povzroči vnetje v tkivu testisa, ki ga zaznamujejo edemi, hiperemija, nevtrofilna makrofaga in limfocitna infiltracija. Običajno je dodatek najprej vpleten v proces, nato se okužba skozi črevesje ali limfne posode razširi na testis.

• Akutni nespecifični orhitis je zaplet okužb (epidemični parotitis, tifusna vročica, škrlatna vročica, malarija, gonoreja) in se lahko razvijejo kot posledica poškodb ali motenj v krvi (s testisom torzija). Na začetku se stromalno vnetje hitro razširi na tubule in ga lahko spremlja nastajanje abscesov ali razvoj gnojit-nekrotičnega procesa. Glede na etiologijo vnetja ima akutni orhitis značilnosti. Gonorrhealni epididimoorhitis - na začetku je prizadet dodatek, v katerem je nastal absces. Postopek se nato razširi na testis, kjer se pojavi gnojni orhitis, običajno razpršene narave. Epidemični parotitis (mumps) je virusna bolezen, ki se ponavadi pojavlja pri otrocih, pogosto pa se razvija enostranski akutni žariščni, intersticijski orhitis. V steni organa, edemu in celično infiltracijo, ki jo predstavljajo limfociti, plazemske celice in makrofagi. Nevtrofilci so ponavadi redki, včasih pa proces postane absces. Zapleti: razvoj fibroze in brazgotinjenja testicularnega tkiva z okvarjeno arhitektoniko organa, kar lahko vodi do neplodnosti.

• Specifični orhitis razlikuje tuberkulozo in sifilitis. Kronični orhitis se lahko razvije kot posledica akutnega vnetja, manifestacije kroničnih specifičnih (tuberkuloznih, sifilisnih) okužb ali zaradi podaljšane izpostavljenosti drugim škodljivim dejavnikom. Redko je, na primer, z okužbo s tuberkulozo, sifilisom, glivicnimi okužbami.

◊ Tubularni orhitis. Skoraj vedno se začne s porazom epididimisa, po katerem se v testisu razširi. V večini primerov se hkrati razvije tuberkulozni prostatitis in vesikulitis (vnetje semenskih veziklov). Morfološki pregled pokaže tipično tuberkulozno granulomatozno vnetje.

◊ sifilični orhitis. So prirojene ali pridobljene. Pogosto ga ne spremlja epididimitis. Morfološko testno tkivo razvije bodisi gumije s kazeozno nekrozo v sredini, obkrožene z granulacijskim tkivom, ki vsebuje limfocite, makrofagi, plazemske celice, celice Pirogov-Langhans ali difuzno intersticijsko limfoplazmacitsko infiltracijo z obliteriranim endarteritisom in periarteritisom.

Neinfekcijski granulomatozni orhitis - redka bolezen avtoimunske narave, se nahaja pri moških 30-80 let. Modrice so razširjene, nekoliko zapečatene. Mikroskopsko zaznavanje granuloma, sestavljenega iz epitelioidnih celic, velikanskih večnuclearnih celic tipa Pirogov-Langhans, vendar brez osrednje kašaste nekroze v sredini, kar omogoča razlikovanje te bolezni od tuberkuloze. V vnetnem infiltratu se lahko odkrijejo nevtrofili in plazemske celice, ki so tudi netipične za tuberkulozno vnetje.

Malakoplakija testis in njegov dodatek

Malakoplakija testisa in njen dodatek je kronična granulomatozna bolezen, povezana z okužbo sečil. Menimo, da je bolezen povezana z napako v lizosomih, ki ne morejo uničiti fagocitiranih bakterij. Zadevni testis je rahlo povečan, rumenkasto-rjavi centri mehčanja, ki segajo do dodatka, so razkriti na rezu. Mikroskopsko vnetni infiltrat vsebuje veliko plazemskih celic in velikih makrofagov (celice Hansemann). V citoplazmi teh makrofagov so odkrili telesne celice Michaelis-Gutman - koncentrične lamelne strukture iz degenerativnih kalcificiranih lizosomov, ki pogosto vsebujejo bakterije.

Testisi v atrofeju modroreje z lezijami krvnih žil (progresivna in stenozna ateroskleroza notranje spermatozne arterije), hipofizična hipofunkcija, obstrukcija vas deferensov, kaheksija, pri izidu gnojnega orhitisa. Atrofične spremembe v testih se pogosto razvijajo kot zapleti poškodb, radioterapije, s podaljšano uporabo estrogenov pri raku prostate.

Tumorji

Testicularni tumorji predstavljajo približno 1% vseh neoplazmov pri moških. Razdeljeni so v skupine kalčkov in ne-kalčkov.

• Herminogena. Razvijajo jih iz zarodnih in zarodnih celic, kar predstavlja približno 95% testosteralnih tumorjev, za katere je značilno zelo maligno seveda, s hitrimi in obsežnimi metastazami. Obstaja lahko ena ali več histoloških tipov.

• Ne-herminogen. Pojavljajo se iz stene v žilah in imajo benigni tečaj. Nekateri od njih kažejo hormonsko aktivnost - proizvajajo steroide in povzročajo ustrezne simptome.

Tumori germinativnih celic

Germinogeni tumorji iz tkiv istega histološkega tipa so skupina novotvorb, vključno z dvema vrstama syomina, embrionalnega raka, tumorja rumenega soda, korionskega karcinoma in teratoma.

Tipična seminomina (disgerminom, Chevassus seminom). Maligni tumor je zgrajen iz relativno monomorfnih epitelijskih celic, katerih rast spremlja limfidna infiltracija, granulomatozna reakcija in zvišanje ravni horionskega gonadotropina v krvi. Tumor se lahko pojavi v kriptoridnem testisu. Morfološko je tumor jasno razmejen, zmerno gosto, lobanje ali multi-vozlišče s premerom nekaj centimetrov. Na odseku je tumor rumenkasto roza barve, pogosto s centri krvavitve. V 50% primerov postopek zajame modifikacije kot celoto, v 10% primerov pa se zazna vdor epididimusa in drugih tkiv mošnje. Tumor intenzivno metastazira limfogena in hematogena pot. Mikroskopsko tipična seminoma tvori alveolarne gnezda, plasti, ozke ali široke vrvice, manj pogosto cevaste strukture, pseudo-železo in cribroso. Včasih parenhim tipične seminome vsebuje ogromne sincitrotrofoblastne elemente, ki tvorijo neprekinjena velika polja.

Spermatocitna seminoma (spermatogonioma, spermatocitna seminoma, Masson seminomin). Maligna neoplazma je sestavljena iz treh vrst zarodnih celic testenin in ne predstavlja več kot 4,5% vseh semen. Najpogosteje se razvija v starosti, za katero je značilna dolga asimptomatska potek. Tumor ima počasno rast, zelo redko se metastazira. Makroskopsko se ne razlikuje od tipičnih seminoma. Mikroskopsko označena značilnost difuzne rasti tumorskih celic v obliki ekstenzivnih polj, ločenih s sloji stroma, v kateri so razpoke in majhne cistične votline. Manj pogosto se odkrije trabekularna rast. Tumorske celice so lahko limfocitne, vmesne (najpogostejše) in velike. Občasno obstajajo ogromne večnuclearične celice. Izražena je mitotična aktivnost tumorskih celic, obstajajo slike atipičnih mitoz. Anaplastična varianta spermatocitnega seminoma je redka in je značilna prevlada monomernih celic intermediatnega tipa z izrazitim nukleolom. Občasno se seminoma kombinirajo z vretenčno celico ali s rdabdomioblastoidnim sarkomom.

Fetalni rak. Maligni tumor embrionalnih epitelijskih celic. Pogosteje so diagnosticirani pri mladih HLA-B13 + moških. Tumor se zgodaj razkrije, njegova rast prizadetega organa pogosto spremlja bolečina, bolniki včasih razvijejo ginekomastijo. Rak ima agresivno klinično pot, pogosto kalijo v epididimisu in spermatološko vrv. Retroperitonealna rast in oddaljena limfna ter hematogena metastaza se določita pri 10-20% bolnikov. Morfološko je vozel mehke konsistence, narezanega v svetlo sivo barvo, ki pogosto štrli iz rezalne površine, ki ni jasno razmejena, včasih pa vsebuje tudi območja nekroze in krvavitve. Mikroskopsko, parenhimija tumorja je sestavljena iz trdnih plasti, žleze in papilarnih struktur. V njej se pojavijo žarek nekroze in nanosi amorfnega oksifilnega materiala. Zarodne rakave celice so značilne velike velikosti in polimorfizem, z razvito, rahlo zrnato citoplazmo, imajo velike poligonalne, vezikularne jedre z neenakomerno porazdeljenim kromatinom in velikimi nukleoli. Pri 30% bolnikov se v tumorskih celicah določi ekspresija α-fetoproteina. V 50% primerov so tumorske celice znaki intravaskularne invazije in žilne tromboze.

Tumor v obliki jajčne vrece (fetalni karcinom infantilne vrste, endodermalni sinusni tumor). Redki maligni neoplazmi iz zarodnih celic, ki se razlikujejo v smeri strukture zarodnega jajčnega vrečka, allantoa in ekstraembrioničnega mesenhima. Najdemo ga v glavnem pri otrocih, mlajših od 3 let, v 100% primerih pa se zvišuje koncentracija α-fetoproteina v krvni plazmi. Morfološko je, da tumor izgleda kot vozel mehke doslednosti, brez jasnih meja, včasih s tkivno lusstvo in nastankom cist. Mikroskopsko določimo sestavo tumorja:

∨ retikularno tkivo, ki tvori strukturo mikrostrukture in strukture satja;

∨ elementi endodermnega sinusa perivaskularnega tipa (telo Schiller-Duval);

∨ papilarne strukture, trdni kompleksi, cone žlezasto-alveolarne strukture s črevesno ali endometrijsko diferenciacijo;

∨ področja miokomatoze, žarišča sarkomatoidne transformacije vretenčnih celic;

∨ polivisolne strukture rumenjaka;

∨ grozdov celic s hepatoidno diferenciacijo;

Pari cone parietalnega tipa.

Izražanje α-fetoproteina s tumorskimi celicami je pomembna diagnostična lastnost.

Napoved v večini primerov razvoja tumorja v povojih je ugodna pri pravočasnem zdravljenju. Pri odraslih je napoved slaba.

Horiokarcinoma (chorionepithelioma). Izredno maligni tumor s trofoblastično diferenciacijo in komponenta približno 0,3% vseh testicularnih tumorjev. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 20 do 30 let. Klinični simptomi se pogosto začnejo z manifestacijami, ki so povezane s metastazo horiokarcinomov: hemoptizo, bolečine v hrbtu, krvavitve v prebavilih, nevrološke ali kožne spremembe. Pri bolnikih z zvišanim serumskim horionskim gonadotropinom. Približno 10% teh oseb ima ginekomastijo, imajo pa tudi znake sekundarne tireotoksikoze. Morfološko je, da je tumor v obliki majhnega vozla, običajno z več žarišči sekundarnih sprememb (nekroza, krvavitev). Za mikroskopsko sliko je značilna tvorba plasti sincitija in citotrofoblastnih celic, ki se nahajajo vzdolž periferije neoplazme. Trdni in trdni papilarni citotrofoblastni kompleksi tvorijo monomorfne mononuklearne celice srednje velikosti s svetlo citoplazmo in vezikularno jedro. Okoli so polimorfne večnuclearizirane celice sincitrotrofoblasta, ki lahko imajo eno veliko hiperilensko hipohromno jedro. Obstajajo znaki intravaskularne invazije trofoblastov. Središče tumorja običajno predstavljajo žarišča nekroze in krvavitve. Visok invazivni potencial tumorja določa zgodnjo kalitev tumorja od primarnega vozla do dovodnih posod, kar povzroča obsežne oddaljene metastaze. Hkrati se primarno vozlišče pretvori v vlakna, se nadomesti z veznim tkivom.

Teratomi so skupina tumorjev zarodnih celic z diferenciacijo v smeri somatskega tkiva. So 7% vseh testicularnih neoplazmov. Teratomi se pojavijo pri otrocih, manj pogosto pri odraslih, mlajših od 30 let. Mesto tumorjev lahko vsebuje ciste, napolnjene z različnimi substrati, pa tudi površine hrustanca in kostnega tkiva. Zreli zreli, z znaki malignoma, nezreli teratomi.

• Zreli teratom je sestavljen iz struktur, podobnih strukturi z normalnim epitelijem črevesnih, dihalnih, epidermalnih vrst, pa tudi z parenhimom nekaterih žlez (slinavke, ščitnice ali trebušne slinavke) in drugih organov (ledvice, jeter, prostate). Vse te strukture se nahajajo v razvitih stroma, ki lahko vsebujejo hrustanec, kost, gladke mišice in maščobne sestavine. Pri odraslih je zrel teratom, v kombinaciji z elementi nezrelega teratoma, invazivna in se lahko metastazira. Dermoidna cista je redka oblika zrelega teratoma, ki je analogna razširjeni leziji jajčnikov. Stena ciste je obložena z epidermoidnim epitelijem z dodatki kože (lasni folikli, lojnice). Vsebuje izdelke lojnic, lase. Dermoidna cista se ne metastazira.

• Nezreli teratome. Vsebuje elemente, ki spominjajo na normalno tkivo embrija. Struktura tumorja vključuje: maščobno tkivo lipoblastov z območji sluzi in razvito žilno mrežo; črevesne žleze ploda; stara stena brez vretenčnih celic. Manj pogosti: hepatični žarki tipa ploda z eritroblasti; nevroepitelium; blastomatozno tkivo, ki spominja na blasteme in embrionalne tubule razvijajoče se ledvice. Za nezrelega teratoma je značilna hitra invazivna rast s široko porazdelitvijo. Napoved je neugodna.

• Teratomi z znaki sekundarnega malignoma - izredno redek tumor, opažen izključno pri odraslih, ki jih je prizadel nezrele teratome, v katerih so žari malignih tkiv ne-žlečnega tipa. Po njihovi strukturi so lahko ti žarki podobni rabdomiosarkomu, drugim vrstam sarkoma, manj pogosto adenokarcinomu ali skvamoznem karcinomu.

Germinološki tumorji iz tkiv več kot enega histološkega tipa (mešani germinalni tumorji) so kolektivna skupina testicularnih neoplazmov, vključno z različnimi kombinacijami komponent z neoplastičnim germinacijskim razlikovanjem. Najpogostejši: embrionalni karcinom in horiokarcinom; rak ploda in seminoma; rak ploda v kombinaciji z tumorjem rumenega jajca in teratomom; embrionalni rak, teratom in horiokarcinom; rak ploda, teratoma in seminoma; teratoma in seminoma itd.

Gonadoblastom je tumor iz celic prsnega epitelija in stroma v žilah, ki se pojavijo pri osebah z motenim razvojem spolnih žlez. Pogosto gonoblastom je kombiniran s kriptorhidizmom in hipospadijami. V večini primerov imajo pacienti bodisi znake mešane gonadne disgeneze ali ženskega fenotipa. Morfološko je gonoblastom izdelan iz zarodnih celic, ki so podobni tistim v seminomeu in nezrelih Sertolijevih celicah. Obe celični elementi se zmešajo v jasno razmejenih, zaokroženih tumorskih gnezdih, ki pogosto vsebujejo oksifične hialinske kroglice in kalcifikacije. Gonoblastom je sposoben metastaze.

Stopnja širjenja tumorjev zarodnih celic modifikacij v TNM sistemu je ocenjena na naslednji način:

• T1 - postopek je omejen na telo testisa;

• T2 - tumor se razširi na proteinsko membrano;

• T3 - tkivo neoplazma raste v membrane testisa in / ali dodatka;

• T4 - vdor spermatične vrvi in ​​/ ali stene moda;

• N1 - posamezne metastaze v dimeljskem vozličastem vozličku na prizadeti strani;

• N2 - kontralateralne, dvostranske ali večkratne metastaze so določene v regionalnih bezgavkah;

• N3 - konglomerat povečanih bezgavk v trebušni votlini in embalažo dimeljskih vozlov;

• N4 - oddaljene limfogene metastaze;

• M1 - oddaljene hematogene metastaze.

Tumorji iz celic genitalnega trakta in stromasta stroma vsebujejo približno 5% testicularnih tumorjev in vključujejo neoplazme iz Sertoli, Leydig in stromalnih celic.

Sertolijev tumor celic (sertolijem, androblastom). Redko enostransko izobraževanje, ki vsebuje 1-3% vseh novotvorb testisa, z znaki maligne rasti in metastaz, ugotovljenih v 12% primerov. Tumor je lahko povezan s Peutz-Jigersovim sindromom. Morfološko je sertolijem očitno omejen, z različno gostoto, rumenkasto ali belkasto na odseku, s povprečnim premerom 3,5 cm. Mikroskopsko izločene skleroze, nedoločene, velike celične oblike tumorja.

• nespecifična oblika. Sestavljen je iz majhnih cevastih struktur, ločenih s hialinizirano stromo z velikim številom posod, ki tvorijo razpršeni ali lobularni parenhim tumorja.

• Sclerozirajoča oblika. Izražena fibroza in žariščna hialinoza tumorjeve strome.

• Velika kalcinirana oblika celice. Najpogosteje je bilateralna, za katero so značilni prisotnost velikih tumorskih vzdrževalcev s sorazmerno lahnimi jedri, kot tudi kalcifikacije v stromu tumorja.

Tumor iz Leydigovih celic (Leidigoma, tumor iz glandulocitov, tumor intersticijske celice) predstavlja približno 2% vseh testicnih neoplazem. Vpliva na otroke, stare od 4 do 5 let, in odrasle, stare od 30 do 60 let. Morfološko je, da ima tumor obliko lobularnega vozla z jasnimi mejami, gosto konsistenco, na rumenkasto rjavem rezu z območji krvavitev in nekroze. Mikroskopsko, parenhimma tumorja predstavljajo trde plasti velikih poligonalnih, zaokroženih, redko vretenčastih celic z monomorfnimi jedri, eozinofilnih vmesnih snovi (kristali Reinke), lipidov in lipofusina pogosto najdemo v citoplazmi. Pri približno 10% bolnikov lizi povzroči invazivno rast in daje metastaze. V drugih primerih je leidigoma benigni tumor.

Tumor iz celic Sertoli in Leydig. Izredno redek tumor mešane strukture ima razvito stromo, vključno z majhnimi grozdi velikih zaokroženih ali poligonalnih Leydig glandulocitov in struktur, značilnih za certioome.

Granulocistični tumor odraslih. Spremenljiva, maligna. Pri 20% bolnikov s ginekomastijo lahko tumor metastazira. Makroskopsko odkriti homogeno gosto rumenkasto ali belkasto vozlišče, ki vsebuje ciste. Mikroskopsko je, da je tumor zgrajen bodisi iz trdnih polj ali iz mikrofolkularnih struktur granulozno-celičnih parenhimov. Granulozne celice imajo lahno citoplazmo (tip luteina) in zmerno bazofilno jedro.

Juvenilni tip granulocelularnega tumorja. Najpogosteje je bila diagnosticirana testisna neoplazma v prvih 6 mesecih življenja. Pojavijo se pri starejših otrocih in je izjemno redko pri odraslih. Kriptorhidizem in motnje spolnega razvoja se lahko pojavijo pri bolnikih. Makroskopsko je tumor podoben prejšnji obliki. Mikroskopske lastnosti so zmanjšane na prisotnost foliklov podobnih trdnih, manj pogostih (cirro podobnih) struktur. Tumorne granulozne celice, podobne tistim v prejšnji obliki, so nagnjene k bolj izrazitemu mitotičnemu delovanju. Opazimo tudi hialinozo, včasih psevdohondroidno transformacijo stroma.

Poleg preiskovanih tumorjev najdemo epitelio tipa jajčnika, različne vrste malignih limfomov in plazmacitoma v testisih. Ti tumorji so v strukturi podobni s svojimi kolegi v drugih organih.

BOLEZNICE JAJCA

Hidrocela (kapljica testisa ali vaginalna obloga testisa) je pogosta oblika tumorske podobne skrotalne lezije, za katero je značilno kopičenje serumske tekočine znotraj vaginalne obloge testisa. Dropsy se razvije v primeru hiperprodukcije tekočine z orhitisom in epididimoorhitisom zaradi obstrukcije limfnih ali venskih posod spermatične vrvi. V primeru nezapletene oblike bolezni (enostranska lezija) je vaginalna membrana gladka in sijoča. Možen pristop okužbe, razvoj krvavitev. Kadar je okužba ali tumorska lezija vaginalne ovojnice ponavadi zgoščena, sklerotična.

Vročina hidrokele najdemo pri 6% novorojenčkov zaradi nepopolne fuzije vaginalnega procesa peritoneja. V kostnem črevesu se testiramo s trebušno votlino skozi odprti vaginalni proces (potencialni hernialni kanal), ki lahko spontano pobriše pri novorojenčkih. Običajno se do prvega leta otrokovega življenja zgodi samo hidrokela. Če z 2 leti edestinskega edema ne preide sam po sebi, je indicirano kirurško zdravljenje.

Hematocele - kopičenje krvi v membranah črevesja, običajno povezano s poškodbo ali hidrokelom, zapleteno s krvavitvijo.

Spermatocele - nastanek tumorjev zaradi cistične širitve kanalika testisularnega mrežnega kanala ali epentilnega kanalika in vsebujejo spermatozo.

Varicocele - anomalične krčne žile iz spermatične vrvi. Incidenca bolezni pri populaciji 8-23%. V 80% primerov se varikocela nahaja na levi strani, ob sotočju žile z levico ledvene vene, zaradi posebnosti vmesne uporabe plovil na tem območju. Bilateralna lezija je redka. Patologijo lahko kombiniramo z neplodnostjo zaradi razvoja hipoksije v testicularnem tkivu in povišanja temperature v moki (preprečujejo normalno spermatogenezo). Mikroskopsko se v biopsijskem materialu tkiva prizadetega testisa odkrijejo območja dekkomamacije nekrotiziranega spermatogenega epitelija, peritubularne skleroze, različnih stopenj testikularne atrofije.

Proteinska cista

Cista tunice (hidatida) je redka patologija tunike, ugotovljena pri moških, starejših od 40 let. Na površini testisa se pojavi enojna ali več cista, ki vsebuje bistro ali krvavo obarvano tekočino. Notranjost ciste je obložena z enoslojnim ravnim ali kubičnim epitelijem.

Pseudotumori tunike so področja proliferacije vezivnega tkiva, ki tvorijo konglomerate v obliki plošč ali vozličev. Razvijejo se po poškodbah, moda ali orhitis pogosto kombinirajo s hidrokelom.

BOLEZNI ZDRAVNIKI

Bolezni epididimusa razlikujejo vnetne in tumorje. Najpogosteje diagnosticirani vnetni procesi epididimusa, manj pogosto tumorske lezije.

INFLAMATORSKE BOLEZNI

Naraščajoči bakterijski epididymitis

Bakterijski epididimitis ima akutni ali kronični tok, glede na etiološko specifično (tuberkulozo, sifilitično, itd.) In nespecifično.

Akutni epididymitis se pojavi pri mladih samcih, ki jih najpogosteje povzročajo N. gonorrhoeas in C. trachomatis pri starejših E. coli in so povezani z okužbo naraščajočega se urinarnega trakta. Mikroskopsko opazimo kopičenje polimorfonuklearnih levkocitov v steni in opazimo lumen v dodatku, nabrekanje stroma, zastoj plovil (tipični znaki akutnega vnetja).

Za kronični epididymitis je značilna nastanek inkapsuliranih abscesov, difuzno infiltracijo stene vas deferensov s plazemskimi celicami, makrofagi, limfociti, fibrozo in lutenom oblitacijami.

Tuberkulozni epididymitis se razvije v tuberkulozi sečil zaradi retrogradne okužbe. Značilna za tuberkulozo je granulomatozno vnetje in skleroza interstitiuma. Makroskopsko se razkrije gost, povečan dodatek, odložen kanal je zgosten, včasih jasno oblikovan obrazec. Mikroskopsko so pri lezijah po leziji ugotovljeni epitelioidni granulomi celic, značilni za tuberkulozo z žarišči kazeozne nekroze v sredini. V primeru napredovanja bolezni se lahko pojavi epididimorhitis tuberkuloze.

Semenski (spermenski) granulom

Granulom semena je aktivni vnetni proces, ki ga povzroča penetracija spermijev v intersticijsko tkivo dodatka.

TUMOR POZOR JAJCEV

Neoplazme paratestikularne lokalizacije - maligni mezoteliom, desmoplastični tumor okrogle celice, cistadenoma, rak epididimusa, melanotični nevroektodermalni tumor itd. Ti tumorji so precej redki, najpogostejši je adenomatoidni tumor.

Benigni enostranski tumor, ki predstavlja približno 60% tumorjev epididimusa. Morfološko je, da tumor izgleda kot zaokroženo vozlišče brez jasnih meja s premerom 1-3 cm, ki sestoji iz mehke ali gosto sijoče tkanine sivo-rumene barve, ki se včasih razteza na albugineo in celo na testni parenhim. Mikroskopsko ima tumor trdno-glandasto strukturo: deli cevastih in glandularno-cističnih struktur se zamenjajo z obsežnimi področji tumorskega tkiva. Celice imajo drugačno obliko in velikost, njihova citoplazma je pogosto intenzivno oksifilna, vakuumirana. Stroma je sklerozna, v krajih z izrazito hialinozo, vsebuje gladka mišična vlakna in folikulo-limfne infiltrate. Meja tumorja z nespremenjenim testenskim parenhimom je lahko neenakomerna.

Najpogostejši je rak s kvasovke. Morfološko je ta rak podoben epidermoidnemu raku drugih mest. Redke skrotalne neoplazme vključujejo karcinom bazalnih celic, Pagetovo bolezen in maligne tumorje kože in mehkih tkiv. Med tumorsko podobnimi lezijami na mošnjici so najpogostejši bradati genitalij, hamartomi in različne ciste.