Simptomi

Algoritem vaginalnih brisov

Algoritem za razmazovanje ob stopnji čistosti.

-Ocena stanja vaginalne flore.

-Izbira patološke flore.

-Foltmanska žlica, diapozitiv.

1. Povejte ženski, kaj bo storjeno, in kaj, pričakujte rezultat.

2. Na obe roki postavite nove, za enkratno uporabo ali sterilne (globoko razkužene) rokavice za enkratno uporabo (pokažite ženski, da nosite sterilne rokavice),

3. Zagotovite dovolj svetlobe za pregled materničnega vratu.

4. Pripravite instrumente: ginekološka ogledala, žlica Foltman, stekleni drsnik.

5. Stoli obrnite s krpo, navlaženo z 0,5% raztopino kalcijevega hipoklorita, in naredite čist plenic.

6. Ženo položite na ginekološki stol.

7. Vnesite ginekološko ogledalo. Z žlico Foltman ali z žlebano sondo vzemite izpust iz hrbtne luknje in jo postavite na stekleni drsnik (dolžina).

8. Previdno odstranite ginekološko ogledalo iz vagine, jo spustite v 0,5% raztopino hipoklorita kalcija,

9. Odstranite rokavice za enkratno uporabo, jih zavrzite, po navodilih, odstranite rokavice za enkratno uporabo, jih obrnite navzven in potopite v 0,5% raztopino kalcijevega hipoklorita.

10. Potrdite smer:

ü številka kabineta

ü Kraj dela ali študija

ü Razmnoževanje (brisanje na stopnji čistosti)

ü Podpisal zdravnik ali babica.

ü Pošljite brisač v laboratorij.

Mlaz na gonorejo vzeti iz sečnice, materničnega kanala in rektuma. Iz sečnice in vratnega kanala se na različne dele drsnika prilepi stekleni hod, na hrbtni strani pa črke "U" "CC". Vzorec fiziološke raztopine (10-20 ml) vzamemo iz rektuma v epruveto, centrifugiramo ali prečiščimo, nato pa na stekleni drsnik iz sedimenta nanese mast.

Smear pa trihomonijaza - kapljica izpusta iz zadnjega vaginskega trezorja se nanese na stekleni drsnik in takoj pregleduje pod mikroskopom, saj Trichomonas je treba gledati v mobilnem stanju.

Datum vpisa: 2014-12-11 | Ogledov: 12,064 | Kršitev avtorskih pravic

Obrezovanje o stopnji čistosti vagine, gonoreje, trihomonijaze in smeri polnjenja

Indikacije:

1) bolniki, ki vstopajo v ginekološko službo, na materinskem oddelku;

2) pri antenski kliniki pri pregledu ginekoloških bolnikov;

3) med rutinskim pregledom.

Oprema delovnega mesta:

1) zobati ali zložljivi ogledali;

2) bombažni brisi;

3) steklene diapozitive;

6) žlebljena sonda;

7) Folkmanova žlica;

9) napotitveni obrazci;

10) ginekološki stol;

11) posamezne plenice;

12) sterilne rokavice.

Pripravljalna faza manipulacije.

1. Na predvečer in na dan, ko jemanje brisov, bolnik ne sme imeti spolnega odnosa, se mučiti in ne urinirati 2 uri pred jemanjem brisov.

2. Položite pacienta na ginekološki stol, prekrit s posamezno plenicico.

3. Pripravite stekleni drsnik, ga razdelite na 3 dele, označite "U", "C", "V".

4. Umijte si roke, posušite in sterilne rokavice.

Glavna faza manipulacije.

5. Obrezovanje iz sečnice. Če želite to narediti s prstom, vstavljenim v vagino, jo rahlo masirajte skozi sprednjo steno vagine. Prvi del izpusta iz sečnice naj bi bil odstranjen z bombažno kroglico, nato pa se v žlezo vnese žlica Volkmann ali žareča sonda do globine največ 1,5-2 cm. Material iz sečnice se dobi s svetlobnim strganjem in nanese na stekleni drsnik v obliki kroga in označen s črko - U.

6. Po odvzemu brisov iz sečnice se v vagino vstavi sterilno ogledalo, maternični vrat je izpostavljen in obrišen s sterilnim bombažnim tamponom. Drugi konec Volkmannove sterilne žlice se injicira v cervikalni kanal in vzorec se vzame s svetlobno strganjem in se uporablja v obliki pomišljaja na stekleni diapozitivi, označeni s črko C (vrat).

7. Obrezovanje iz vagine. Raztrgamo se z lopatico ali pinceto iz zadnjega vaginalnega fornixa in nanesemo kot pomišljaj na stekleni drsnik, označen s črko V (vagina).

Končna faza:

8. Odstranite ogledala in potopite v razkužilo.

9. Snemite rokavice, potopite v razkužilo.

10. Izpolnite smer: priimek, ime, pokroviteljstvo, starost, naslov, ime študije, datum, številko zdravniške ambulante, ime zdravnika ali babice.

Algoritmi za izvajanje porodniških in ginekoloških manipulacij

Ta priročnik je priporočljiv za samostojno usposabljanje študentov medicinskih fakultet in visokošolskih zavodov za vmesne certifikate v tečajih II-III za vse specialitete v panožnih in ginekoloških disciplinah ter za pripravo na dokončno državno potrdilo, študente kolegija in oddelke za izpopolnjevanje sekundarnih medicinskih delavcev.

GAOU SPO "VMK 2014"

1. Inšpekcija in ocena stanja zunanjih spolnih organov..................................25

2. Raziskave s pomočjo ogledal 26

3. Metode bimanualnih raziskav.......................................................28

5. Metode za jemanje gonoreje.................................. 31

6. Metode mokrega onkocitologa.......................................................... 31

7. Priprava instrumentov in merilne naprave.................................... 32

8. Priprava instrumentov in tehnike punčenja.................................................34

9. Skupek orodij in tehnik za diagnostično curettage maternice....36

10. Priročnik in tehnika cepičevega biopsije...............................................................

11. Tehnika vaginalnega dušenja................................................................ 38

12. Tehnika vaginalnih pladnjev in tamponov

13. Prva pomoč bolnikom s krvavitvijo iz genitalnega trakta................... 39

3. kraj dela, poklic, poklicne nevarnosti.

4. Pritožbe ali o pritožbi.

5. Herednost, predhodne bolezni v otroštvu in odrasle, alergijska anamneza, anamneza epidemije, operacija, transfuzija krvi.

6. Menstrualna funkcija, datum zadnje menstruacije.

8. Funkcija Tetor v kronološkem vrstnem redu.

10. Potek in zaplet te nosečnosti (prva in druga polovica nosečnosti).

2. Merjenje zunanjih mer medenice.
1. Poiščite žensko, da bi ležala na kavču na hrbtu, noge naravnost.

2. Stojte iz njene desne.

3. Vzemite tazomere roke, tako da so gumbe tasomer med kazalcem in palcem.

4.Palpalizirajte sprednje zgornje hrbtne hrbtenice kostnega hrbta s sprednjimi prstani in jim pritiskajte gumbe tasomerja.

5. Določiti razdaljo med sprednjimi superiornimi osilnimi trnistimi hrbtenicami (spinalne razdalje) na lestvici tazomera.

6. Premaknite gumbe tazomera na najbolj oddaljene točke grebenov ilnih kosti.

7. Za določitev razdalje med najbolj oddaljenimi točkami grebenov ali ilnih kosti (razdalja Cristarum) na lestvici tazomera.

8. Uporabite kazalne prste, da bi zavrteli boke.

9. Pritiskajte gumbe tazomera na velike izbokline.

10. Za določitev razdalje na lestvici tazomera

med velikimi skewerji femur (razdalja trochanterika).

11. Pokličite žensko na njeno stran s hrbtom do babice, spodnja noga je upognjena, zgornja ravna.

12. Na zgornji rob javnega simfizi potegnite en gumb na slivniku, drugi pa v zgornjem kotu rombskega Michaelisa.

13. Za določitev razdalje na lestvici tazomera od zgornjega roba simfize do zgornjega kotička romb Michaelis (zunanji konjugat).

Načini določanja resnice konjugata.

1. Michaelis rhombus

Izmerite navpično diagonalo diamanta z merilnim trakom

2. Z zunanjim konjugatom (C.eht.) C.V. = C.stran. - (indeks Solovyov)

Indeks C = 9 ali 10 cm, odvisno od oboda zapestnega sklepa.

3. Na diagonalnem konjugatu (C.d.) C.V. = C.d. - indeks C.

Indeks C. = 1,5 ali 2 cm, odvisno od oboda zapestnega sklepa.

Merjenje oboda trebuha in višina stoje na dnu maternice.

1. Poiščite žensko, da bi ležala na kavču na hrbtu, noge naravnost.

2. Dvignite sesalni trak pod ženino hrbtom

3. Pritrdite trak na ravni zgornjega kota Michaelis romba, spredaj na ravni popka.

4. Določite krog

Postavite centimeter traku na sredino trebuha.
Pritrdite začetek traku na zgornjem robu stožčastega sklepa z eno roko.
Označite z robom dlani na drugi strani najizrazitejšo raven dna maternice (na centimetrskem traku).

8. Za določitev višine dna maternice.

Sprejema Leopold.

I sprejem - določitev višine stojala na dnu maternice.

II način določanja položaja, položaja in vrste ploda.

Ø sprejem - definicija predstavitvenega dela ploda.

IV metoda - določanje razmerja predstavitvenega dela na vnos

1. Stojte desno od ženske iz oči v oči.

2. Dvignite dlani obeh rok na dnu maternice.

3. Za določitev višine stojišča dna maternice, velikega dela ploda, ki se nahaja v njej, in trajanja nosečnosti.

4. Premaknite obe roki na stranske površine maternice do ravni popka in jih izmenično zavrtite.

5. Določiti položaj, položaj in vrsto ploda.

6. Postavite desno roko v suprapubični del, tako da je palec obdaja predstavitveni del na eni strani in vse ostale na drugi strani

7. Določiti predstavitveni del ploda, njegovo mobilnost in odnos do vhoda v majhno medenico.

8. Obrnite se na noge ženske.

9. Dlani obeh roka postavite na območje spodnjega dela maternice na prednjem delu ploda.

10. S koncema prstov obdajajte predstavitveni del ploda.

11. Za določitev razmerja predstavitvenega dela na vhod v majhno medenico.

Poslušanje srčnega utripa ploda.

1. Noseča ženska leži na hrbtu na kavču.

2. Namestite porodni stetoskop na eno od osmih točk. Opomba: manipulacija se izvaja po tehnikah Leopolda.

3. Postavite uho na stetoskop in odstranite roke.

4. Poslušajte fetalni srčni utrip 60 sekund.

5. Ocenite število utripov, jasnost, ritem srčnega utripa.

b) merjenje višine stojala na dnu maternice in obodu trebuha v pozni nosečnosti;

c) velikost glave in dolžino ploda. Dodatna metoda - ultrazvok.

Izvedite prvi dan zadnje menstruacije. Od tega dne dalje štejemo tri mesece in dodajte 7 dni. Prenatalni porodniški dopust se izda za obdobje 30 tednov.

- določi trajanje nosečnosti;

- določiti zapozneli razvoj ploda (izključiti hipotrofijo ploda);

- določi korespondenco med velikostjo medenice in glavo ploda.

1) nosi nosečnico na kavču v vodoravnem položaju. Noge rahlo upognjene na kolenskih in kolčnih sklepih;

2) izmerite obseg trebuha in višino dna maternice s centimeterskim trakom;

3) izračun mase ploda:

a) (obseg trebuha) x (višina dna maternice);

b) (obseg trebuha) + (višina dna maternice) / 4 x 100;

- glede na rezultate ultrazvoka.

9. Tehnika merjenja krvnega tlaka, štetja PS in kontrakcij v ženski partnerki.
Tehnika merjenja krvnega tlaka

2) Shave pubične in aksilarne dlake

3) Postavite čistilni klistir

4) se tuširajte z uporabo trdnega mila (po praznjenju črevesja v Ljubljani

30-40 minut.)

5) Nosite sterilna oblačila

6) Obravnavajte nohte rok, stopala z jodom, bradavičke z raztopino briljantne zelene barve.
11. Tehnika čiščenja klistirja.
Indikacija:

- prvo delovno dobo.

- krvavitev v obdobju po porodu.

1) za izvedbo kateterizacije mehurja;

2) prinese maternico skozi prednjo trebušno steno trebuha do sredine in ima zunanjo masažo;

3) držati sprednjo trebušno steno z obema rokama v vzdolžni pregibi, tako da sta prsni mišici trebuha tesno priviti s prsti in prosi žensko, da se rodita. Ločeno porodu se zlahka rodi.

1) za izvedbo kateterizacije mehurja;

2) maternico skozi sprednjo trebušno steno trebuha, da se pripelje na sredino in zadrži zunanjo masažo;

3) z roko zaprejo dno maternice tako, da je palec na sprednji steni, dlani na dnu in štiri prste na zadnji steni maternice;

- iztirjenje maternice (s pomembno hipotenzijo cervikalnih tkiv, levi maternični vrat je lahko vir nadaljnjih krvavitev).

1) intravensko nalijte:

sveža zamrznjena plazma ne manj kot 1 l;
6% raztopina hidroksietiliranega škroba-infukola;
fibrinogen (ali kriogeni);
masa trombocitov-eritrocita;
10% raztopina kalcijevega klorida;
1% raztopina Vicasol;

2) v odsotnosti rezultata se izvede laparotomija, ki se konča z odstranitvijo maternice.
18. Opredelitev edema.

1) postavite pacienta na ravno površino, obrnite glavo v stran, jo držite med konvulzijami;

sprostite dihalne poti tako, da nežno odprete usta z lopatico ali žlico žlica;
aspirirajte vsebino ust in zgornjih dihalnih poti;
pri dihanju se vrne, doda kisik. Če zadržite dih, nemudoma začnite s pomočjo prezračevanja (z uporabo aparata Ambu, masko) ali opravite intubacijo in prenesite na umetno dihanje;
pri prenehanju delovanja srca vzporedno z mehanskim prezračevanjem izvajajo zaprto srčno masažo in izvajajo vse metode kardiovaskularne oživljanja;
Za prekinitev epileptičnih napadov intravensko injiciramo 2 ml 0,5% raztopine zdravila Seduxen, 5 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata;
začetek infuzijske terapije (plazma, albumin, reopoliglcin);
namestite operacijsko sobo in pacienta, da se pripravite na operacijo "Carski rez".

Pregled in ocena stanja zunanjih spolnih organov.

b) narava skrivnosti

c) stanje zunanje odprtine sečnice in iztočnih kanalov bartholinskih žlez,

d) obliko himena ali njegovih ostankov.

Študije s pomočjo ogledal.

Metode bimanualnih raziskav.

Indikacije:

- diagnosticiranje in določitev pojma nosečnosti v zgodnjih fazah;

- pregled ginekoloških bolnikov.

12) nato premaknite prste preiskovalnih roka iz vogalov maternice izmenično v stranske oboki vagine in preglejte stanje prislon na obeh straneh;

13) na koncu študije sondi notranjo površino medeničnih kosti in izmeri diagonalni konjugat;

14) odstranite prste desne roke iz vagine in bodite pozorni na barvo, vonj izpusta.

9. Tehnika brizganja za raziskave atipičnih celic, gonoreje in hormonskih

Obrezovanje na onkocitologiji.

Vstavite ogledalo v nožnico in izpostavite maternični vrat.

Z vato bombaž odstranite odvečno sluz iz nožnice.

Uvesti cito-krtačo v cervični kanal, zavrtite 360 °.

Pri odvzemu materiala s površine materničnega vratu delovni del cytobrush-a zavijte pravokotno na ročaj (brez odpiranja embalaže).

Uvedite instrument, dokler se ne dotakne površine materničnega vratu in ga počasi obrnete v polni smeri.

Raztrganje se dobi z "valjanjem" cytobrush na stekleni drsnik, za sejanje na floru - cytobrush "valjani" preko medija ali dajo v transportno bučko.

Obrezovanje na stopnjo čistosti vagine, gonoreje, trihomonijaze.

Obrezovanje iz sečnice. Če želite to narediti s prstom, vstavljenim v vagino, jo rahlo masirajte skozi sprednjo steno vagine. Prvi del izpusta iz sečnice naj bi bil odstranjen z bombažno kroglico, nato pa se v žlezo vnese žlica Volkmann ali žareča sonda do globine največ 1,5-2 cm. Material iz sečnice se dobi s svetlobnim strganjem in nanese na stekleni drsnik v obliki kroga in označen s črko - U.

Po odvzemu raztrganin iz sečnice se v vagino vstavi sterilno ogledalo, maternični vrat je izpostavljen in obrišen s sterilnim bombažnim tamponom. Drugi konec Volkmannove sterilne žlice se injicira v cervikalni kanal in vzorec se vzame s svetlobno strganjem in se uporablja v obliki pomišljaja na stekleni diapozitivi, označeni s črko C (vrat).

Obrezovanje iz vagine. Raztrgamo se z lopatico ali pinceto iz zadnjega vaginalnega fornixa in nanesemo kot pomišljaj na stekleni drsnik, označen s črko V (vagina).

Obravnavaj hormonsko citologijo.

Vnesite ogledalo v vagino, izpostavite maternični vrat.

Z vatirano kroglico skrbno odstranite odvečno sluznico iz materničnega vratu.

Uporabite spatulo, da vzamete vsebino anteriorno-stranskih vaginalnih fornur za 8-14-18-21-21 dni menstrualnega ciklusa in jo uporabite s previdnim gibanjem na steklo.

10. Biopsija. Načini odvzema materiala.

Diatermoexcision (diathermy or electroconization) izreza v obliki črke cervix z elektrodo Rogovenko. Rogovenko elektroda je sestavljena iz dveh kovinskih cevk (dolgih in kratkih), prekritih z izolacijskim materialom, med katerim je nikelj-nikel spajen.

Indikacije za diathermoexcision materničnega vratu:

a) kronični endokervicitis s ponavljajočimi se cervikalnimi polipi

b) sum na rak materničnega vratu (zaradi široke in globoke biopsije)

c) suma na intraepitelijski rak (in situ) v primeru popolnega zaupanja v odsotnost invazije (pri mladih ženskah)

Tehnika diatermoexcision cervix:

1. Maternični vrat je izpostavljen s pomočjo ogledal in vaginalnega kavčuka Rogovenko vstavimo v vagino, da zaščitimo stene vagine pred opeklinami.

2. Elektroda se vnese v cervični kanal, vklopi tok 2 A, elektroda se napreduje do želene globine in se 360 ° vrti okrog svoje osi, rezanje stožca iz materničnega vratu, ki se pošlje za histološko preiskavo.

3. V primeru krvavitve se na krvavitev uporabljajo ligature.

Tehnika nožne biopsije materničnega vratu: maternični vrat je izpostavljen z ogledali, pritrjen s kremplji in pritrjen na območje vhoda v nožnico. Skalpel je izrezal ploskev materničnega vratu z osnovnim tkivom in ga poslal na histološki pregled. Na rani postavite 1-2 absorbirajočega šiva.

Biopsija je biopsija, izvedena pod vizualnim nadzorom kolposkopa ali histerezopa iz spremenjenih predelov cervikalne epitelije. Po tehniki se izvaja kot nož ali diathermoexcision.

Akcijski algoritem;

Prebijanje za gonorejo

Algoritemsko dejanje.

Jemanje vaginalnega brisca za čistost

Namen: vzorčenje materiala za mikroskopski pregled.

Viri: ginekološki stol, ginekološka ogledala, folkmanska žlica ali žlebasta sonda, stekleni drsnik, smer laboratorija, rokavice za enkratno uporabo, individualna plenica.

1. Pojasnite ženski potrebo po tej študiji.

2. Ženico postavite na ginekološko stojnico (položaj na hrbtu, z nogami, ki so ukrivljene v kolenskih in kolčnih sklepih, ločene noge) na posamezni pleniki.

3. Zagotovite dovolj svetlobe za pregled materničnega vratu.

4. Nosite rokavice za enkratno uporabo.

5. Pripravite instrumente: ginekološko ogledalo, žlico Folkman (žlebičasta sonda), stekleni drsnik.

6. Vnesite ginekološko ogledalo. Z žlico Folkman ali z zasukano sondo vzemite izpust iz hrbtne luknje in nanesite na stekleni drsnik.

7. Previdno odstranite vagino medeničnega dna od vagine, jo spustite v 3% raztopino belila. Ko delate kot ogledalo za enkratno uporabo, ga vrnite v ACU.

8. Prosite žensko, naj vstane.

9. Snemite rokavice za enkratno uporabo, jih zavrzite v skladu s predpisi o preprečevanju okužbe.

10. Umijte roke z milom in vodo.

11. Potrdite smer.

· Kraj dela ali študija

· Imenovanje mrčesa (brisanje na stopnji čistosti)

· Podpis babice ali zdravnika

12. Pošljite bris v laboratorij.

Namen: vzorčenje materiala za mikroskopski pregled.

Viri: ginekološki stol, ginekološka ogledala, žlica Volkmann, steklena čeljust, stekleni drsnik, smer laboratorija, rokavice za enkratno uporabo, posamezne plenice, epruveta, gumijasta žarnica, slana.

1. Pojasnite ženski potrebo po tej študiji.

2. Ženico postavite na ginekološko stojnico (položaj na hrbtu, z nogami, ki so ukrivljene v kolenskih in kolčnih sklepih, ločene noge) na posamezni pleniki.

3. Zagotovite dovolj svetlobe za pregled materničnega vratu.

4. Nosite rokavice za enkratno uporabo.

5. Pripravite sterilne instrumente: ginekološka ogledala, steklena čeljust, žlica Volkmann, stekleni drsnik.

6. Steklene čeljusti, po pred masažo sečnice skozi vagino, vzemite bris iz sečnice in nanesite na stekleni drsnik.

7. Vnesite ginekološko ogledalo. Z Volkmanovo žlico vzemite izpust iz cervikalnega kanala in nanesite na stekleni drsnik.

8. Previdno odstranite medenično špekulacijo iz vagine, spodaj v 3% raztopini belila. Ko delate kot ogledalo za enkratno uporabo, ga vrnite v KBS.

9. Iz rektuma z gumijasto hruško vzemite s soljo (10-20 ml) raztopino v epruveti. Ko jo poravnate, na stekleni diapozitivi uporabite brisanje.

10. Sprašuj ženski, naj vstane.

11. Odstranite rokavice za enkratno uporabo, jih zavrzite v skladu s pravili o preprečevanju okužbe.

12. Umijte roke z milom in vodo.

Gonoreja test za testiranje

Ena najpogostejših patologij, ki se prenašajo prek spolnega odnosa, je gonoreja (gonoreja). Bolezen lahko vzamemo s tradicionalnim in analnim spolom, obstajajo znani primeri okužbe z oralno potjo. Vsi so podvrženi bolezni: tako moškim kot ženskam. Za diagnozo bo treba opraviti več testov. Bolniki se vedno ukvarjajo z veliko vprašanji: kako se opravi preiskava, od kod pride biomaterial, kako se pripraviti na pregled, koliko je na gonoreji.

Značilnosti bolezni

Vzročni dejavnik bolezni so gonokoki, ki pripadajo rodu Neisseria. Bakterije vplivajo na urogenitalni trakt, kar povzroča razvoj purulentnih vnetnih procesov v različnih organih in tkivih. Obdobje od vstopa virusa v človeško telo do pojavljanja prvih znakov se giblje od 3 do 7 dni. Obstajajo dve obliki patološkega napredovanja: akutni in kronični. V prvem primeru bolnika mučijo naslednji simptomi:

pogosto uriniranje;
bolečine in gorenja med potovanji v stranišče;
pojav nenavadnega rumenkasto-belega izliva iz genitalij;
vneto grlo (če v grlu obstaja bolezen);
povišana telesna temperatura.

Navedeni simptomi se pojavijo 3-7 dni po okužbi. Trajanje napredovanja bolezni je približno 3-4 tedne. Po tem se pojavi zdravljenje ali prehod bolezni na kronično stopnjo. Mnogi bolniki z dolgotrajnim potekom bolezni nimajo simptomov. Najpogosteje je to tipično za ženske. Hude patologije povzročajo slabost in bruhanje. V primeru napredovanja gonokokne okužbe so pri ženskah opažene menstrualne motnje. Pri moških je bolezen zapletena s porazom testisov, ki ji sledi razvoj neplodnosti.

Izterjava okužene osebe je možna samo z natančno in pravočasno diagnozo in strokovno obravnavo. Za identifikacijo virusa se vzame brisanje, ki je predmet laboratorijskih testov.

Bolnike s klapi je treba zdraviti pravočasno, saj je tveganje zapletov veliko. Zapleti za nevarnost za človeško telo so: vnetje mehurja, poškodbe kože in mišično-skeletnega sistema. V nekaterih primerih gonoreja povzroča razvoj neplodnosti.

Priprava za postopek

Vzorčenje je treba opraviti pravilno, v skladu z ustaljenimi standardi. Samo v tem primeru je mogoče ugotoviti točno diagnozo ob prisotnosti okužbe ali ovreči prvotne sume. Da bi čim natančnejši možganski kapi, morate skrbno pripraviti postopek. To bo zahtevalo izvajanje več pravil:

Nekaj dni pred odhodom v zdravstveno ustanovo, kjer bo opravljena analiza, je treba opustiti spolne odnose.
Ženske 3 dni pred postopkom ne morejo uporabiti rešitev za douching, kot tudi vse vrste gelov, namenjenih za intimno higieno. Izplakovanje je narejeno z ogrevano vodo brez dodatkov.
7 dni pred dostavo biomateriala se uporaba vseh zdravil prekine. Če je zavrnitev teh ali drugih sredstev nemogoča, se o tem pogovorite s strokovnjakom.
Pred nočjo, preden se jemljejo gonoreja, je potrebno intimno območje očistiti z vodo. Zjutraj, preden greš v specialista, se ne smete oprati.
Nekaj ur pred predvidenim zbiranjem materiala ne more iti v stranišče.

Bakteriološko raztrganje, ki ga vzamemo iz vagine, je treba opraviti nekaj dni pred nastopom menstruacije ali nekaj dni pred njegovim zaključkom. Če se je razrešnica začela v času načrtovanja pregleda, obiščite kliniko, je treba preložiti. Prisotnost v brisanju tujih elementov je nesprejemljiva.

Značilnosti postopka

Raztrganost na gonorejo pri moških je precej lažja kot pri ženskah. Če se iz sečnice intenzivno sprošča celuloza, se vstavljanje sonde ne izvaja. Povišana patologija vodi do zmanjšanja začetka simptomov. Če ni praktično nobenega gnojila, se v sečnico vstavi tampon, globok približno 3 cm. Zdravnik ga mora držati največ 10 sekund.

Raztrganost na gonorejo pri ženskah vključuje zbiranje sluznice materničnega vratu in izcedek iz materničnega vratu, vaginalnih zidov in sečnice. Pogosto se analiza opravi na rutinski pregledi ginekologa.

Tehnika za brisanje ženske gonoreje zahteva uvedbo posebne pripomočke v vagino - ginekološko ogledalo. Z njim se stene nežno premaknejo, kar olajša pregled materničnega vratu. Mnogi bolniki doživljajo neugodje zaradi vdora tujega predmeta. Praviloma postopek ne spremlja bolečina.

Da bi zdravniku olajšali jemanje materiala, se morate pomiriti, sprostiti, kolikor je le mogoče, in se poskušajte ne premakniti. Najprej specialist vizualno oceni stanje vagine in materničnega vratu. Po tem se zberejo potrebni materiali. Za to se uporabljajo sterilni bombažni brisi. Iz njih se izločki prenesejo na površino steklene posode in jih pošljejo v laboratorij za natančno študijo.

Ta algoritem brisanja za gonorejo je norma za sodobne zdravstvene ustanove. Na enak način se zbira tudi biološki material za raziskave Trichomonas.

Študija pridobljenega materiala je izdelana z uporabo močnega mikroskopa. Predoblikovci so obarvani s posebnimi reagenti.

Na podlagi končnih rezultatov so nekaterim bolnikom predpisani dodatni bolniki: kolko-spopija ali citološka analiza. V večini primerov se postopek lahko zlahka prenaša brez pojava zapletov. Občasno po pretrganju na gonorejo pride do krvavitve. V posameznih primerih je to norma, zato telo reagira na penetracijo ginekoloških instrumentov. Danes vse gre sam po sebi. Po zbiranju materiala več ur lahko ženske doživijo neprijeten občutek in rahlo dolgočasno bolečino v spodnjem delu trebuha.

Takšni učinki se štejejo za naravni odziv na posredovanje zdravnikov. Sprejetje terapevtskih ukrepov v tem primeru ni potrebno. Če po postopku obstaja močna vlečna bolečina, obilno krvav izcedek, mrzlica, telesna temperatura narašča, se je nujno posvetovati z zdravnikom, da bi ugotovili vzroke za patološke spremembe in sprejeli ukrepe za njihovo odpravo.

Diagnostične metode

Če je zdravniški pregled sumljiv na okužbo, se test za gonorejo proučuje na več načinov.

Mikroskopija

Klasična napredovanja patologije povzroči izrazito kopičenje gonokokov na sluznici vagine in sečnice. Analiza dekodiranja sestavljajo naslednji kazalniki:

Detekcija bakterij v obliki fižola. Nahajajo se znotraj levkocitov in dve v eni kapsuli. Neisser gonokoki imajo nenavadno strukturo. Privedli so do kronične patologije. Pri uporabi metode obarvanja z Gramom patogeni postanejo roza.
Določitev števila levkocitov. Majhna koncentracija levkocitov v sluznici je norma. Gonoreja, ki jo spremlja gnojni infekcijski proces, znatno poveča število teh krvnih celic.
Povečana sekrecija sluzi. Takšne spremembe kažejo na napredovanje vnetnega procesa. Funkcija celic v izrednih razmerah se aktivira. Kot rezultat, proizvajajo več sluz.

Raztrganost na flori s podaljšanim ali nestandardnim potekom bolezni morda ne bo pokazala povzročiteljev virusa, tudi če so prisotni v telesu. Za bolj natančno diagnostiko so uporabili druge vrste testov.

Kulturna študija

Bistvo tehnike je bakteriološka študija. V ta namen se zbrani material dovaja v poseben hranilni medij. Če vsebuje patogene bakterije, kmalu ustvarjajo celo kolonije. Študija bakteriološkega sejanja se ne šteje za zelo natančno diagnostično metodo, saj odkriva gonokoke samo v 95% primerov.

Če je analiza mazanja pokazala prisotnost patogenih mikroorganizmov, se pokaže njihova občutljivost za različne skupine antibiotikov. To vam omogoča, da določite najučinkovitejše zdravljenje.

Pomemben pomanjkljivost kulturnih raziskav se šteje za dolgoročno obdobje, potrebno za pridobivanje podatkov. Takšna analiza poteka v nekaj dneh, saj je potreben čas, da se virus razmnoži v hranilnem mediju. Diagnoza vključuje štetje števila gonokokov na enoto prostornine materiala, zbranega od pacienta.

Nanaša se na najbolj specifične, a zanesljive metode raziskovanja. DNA patogenov virusa je večkratna reakcija podvojitve. PCR se izvaja precej hitro v primerjavi s prejšnjimi tehnikami. V nekaterih primerih boste morda prejeli negativen rezultat v prisotnosti gonokokov v telesu. To je posledica povečane koncentracije levkocitov, ki povzročajo cepitev DNK povzročitelja. Tveganje nepravilnega rezultata se poveča, če ne sledimo tehnologiji brisanja, pa tudi med dolgotrajnim shranjevanjem zbranega materiala.

Podrobnosti o tem, kako vzeti brisanje, paciente vedno govori zdravnik. Določa tudi, kateri preskusi so potrebni in katere diagnostične metode bodo v danem primeru optimalne. Laboratorijske raziskave na steklu z gonorejo ni težko.

Pogoji in značilnosti analiz dekodiranja

Trajanje raziskave je od 1 do 3 dni. Strokovnjaki dešifrirajo analizo je precej preprosta, vendar je veliko odvisna od delovne obremenitve laboratorija. Včasih postane rezultat poznan naslednji dan, vendar se zgodi, da morate počakati dlje.

Zdravstveno poročilo navaja, da gonokoki odkrijejo ali niso identificirani. Vrednost abs pomeni, da ni bil odkrit noben virus. Po izvedbi študije o kulturi se izda dokument, ki navaja mikroorganizem, ki je postal vir bolezni, ter informacije o tem, koliko in kolikšne količine se je razširilo po telesu. Na koncu so navedene antibakterijske droge, ki škodijo ugotovljenim vrstam virusa.

Ne smemo pozabiti, da ima le kvalificirani strokovnjak pravico do dešifriranja rezultatov testov in predpisati terapijo. Najmanjše spremembe vodijo v nepravilno in neučinkovito terapijo, kar lahko privede do resnih zapletov. Neodvisno jemati katera koli zdravila je strogo prepovedana.

Testi za nosečnice

Veliko žensk se zanima, kako se v obdobju brejosti izvaja gonokocija. Obstaja več možnosti za preverjanje zdravstvenega stanja. Začetna diagnoza vključuje razmaz na floro, ki je vzet iz materničnega vratu ali sečnice. Naslednja metoda je PCR. Obe analizi sta norma za nosečnice, vendar se zaradi nizke natančnosti dodatno bakterijo gonoreje izvaja z uporabo bakteriološke kulture.

Nekateri bolniki pripadajo skupini ljudi, ki jih virus najbolj prizadene. Vključuje:

ženske, okužene pred nosečnostjo;
bolniki s simptomi drugih bolezni, ki se prenašajo s spolnim odnosom;
dekleta, mlajša od 25 let, ki so spolno aktivna;
ženske, ki so zavrnile kontracepcijsko zaščito.

Pri bolnikih s tveganji se najpogosteje odkrije patologija, ki povzroča gonorejski artritis, kolpitis in neplodnost.

Razširjena gonoreja kaže na nepreviden odnos do svojega zdravja. Za mnoge ljudi je normalna stalna sprememba spolnih partnerjev in opuščanje kontracepcijskih sredstev. Redni zdravniški pregledi vam omogočajo, da prepoznate gonokoke v zgodnji fazi razvoja in pravočasno predpisate kakovostno zdravljenje. Če najdete prve simptome patologije, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom. Samo v tem primeru je možen ugoden izid in upanje na izterjavo. Če sumite, da je gonoreja, je treba čim prej jemati brisanje. Ko so testi pripravljeni, jih razvozi iz zdravstvenega delavca.

Izkoriščanje algoritma za gonorejo

Gonoreja se raztrga za moške in ženske

Kako je potrebno brisanje gonoreje poznati vse paciente, ki morajo opraviti to analizo. Pogosto so napačni rezultati posledica nepravilne priprave ali tehnike odvzema materiala, kar pomeni, da je treba analizo ponovno preoblikovati, poleg tega pa nezanesljivi rezultati pogosto povzročajo, da pacienti ne najdejo najbolj mirnih trenutkov.

V tem članku bomo govorili o manifestacijah te bolezni, se naučili, kako razkrojiti gonorejo in kako se pripraviti na zbiranje gradiva za analizo.

Kaj je gonoreja?

Gonoreja je vnetna nalezljiva bolezen, ki povzroča poškodbe sluznic organov, ki so obloženi z cilindričnim epitelijem (maternica, uretra, rektum, grlo, konjunktiva oči).

Patogeni se imenujejo "gonokoki" - seznanjeni gram-negativni kokci iz rodu Neisseria. Gonokoce lahko lokaliziramo ne samo na celicah, ampak tudi v njih, pa tudi v obliki L, kadar nastanejo neugodni pogoji za patogeni.

Okužba se pojavi v vseh oblikah nezaščitenega spolnega odnosa, manj pogosto preko kontaktnih gospodinjskih poti, s skupnimi brisačami in posteljnim perilom. V zunanjem okolju je patogen nestabilen in hitro umre pod vplivom antiseptikov, visokih temperatur, neposredne sončne svetlobe ali boljšega sušenja.

Pri ženskah bolezen spremljajo naslednji simptomi:

gnojni ali serozno-gnojni izcedek iz nožnice;
hiperemija in edem sluznice membrane spolnih organov;
nastanek ulkusov na sluznicah genitalnih organov;
pogosto in boleče uriniranje;
medmenstrualna krvavitev;
srbenje in pekoč občutek;
bolečine v trebuhu.

V več kot polovici primerov ima bolezen letargični in oligosimptomatski potek ali se sploh ne manifestira. V tem primeru zdravnik med prvim zdravljenjem diagnozi ne samo gonorejo, ampak tudi vnetni proces navzgor.

Pri moških se okužba nadaljuje glede na vrsto akutnega uretritisa, zato je značilnost pojavljanja:

obilno gnojno ali sero-purulentno odvajanje iz sečnice;
srbenje in pekoč občutek med uriniranjem;
otekanje sečnice;
pogosto in včasih težko, uriniranje.

Če se okužba širi več, potem najprej prizadene moda in žleze prostate, zaradi česar se razvije prostatitis in epididimitis, telesna temperatura pa se dvigne.

Vrste brisov in finosti vzorčenja materiala

Obstaja precejšnje število testov za ugotavljanje prisotnosti gonokocijev v telesu. Nekatere od njih so kapi.

Raztrganje gonoreje se vzame iz sečnice pri moških in pri ženskah iz vagine in sečnice. Vsaka vrsta raziskav ima svoje lastnosti, tako pri pripravi na analizo kot pri njenem ravnanju.

Obstajajo naslednji diagnostični postopki z brisanjem:

Raztrganje na floru (mikroskopska metoda) - je osnovni diagnostični postopek, ki se izvaja pri bolnikih, ki so ob prisotnosti nekaterih pritožb obiskali ginekologa, urološkega zdravnika ali venereologa. Slinjenje na flori in gonoreji med nosečnostjo se izvede podobno in nima kontraindikacij. Poseben pripomoček za orodje odvrača ženske iz vagine in moške iz sečnice (ne vbrizgajo globlje od 3 cm). Nastali material se nanese na stekleni drsnik, posuši in obarva s pripravki, nato pa se pregleda pod mikroskopom. Da bi se pripravili na test, je treba ustaviti pitje alkohola v enem dnevu, omejiti spol, če je mogoče, in odpraviti uporabo vaginalnih svečk, krem, maziv in douching za ženske. Poleg tega je nujno opraviti intimno higieno spolnih organov in, če je mogoče, nekaj ur, da se vzdržijo uriniranja.
Kulturna metoda (bakteriološko sejanje) - v tej študiji se material z možnimi patogeni postavi na hranilne snovi in se drži zahtevanega temperaturnega režima, po katerem se oceni rezultat in določi občutljivost na antibakterijska zdravila. Ta metoda vključuje ne le študijo mrčesa na gonorejo, ampak tudi na druge vrste patogenih in pogojno patogenih mikroorganizmov. Analiza ima visoko specifičnost in modele terapevtski učinek na patogene, vendar zahteva veliko časa (od 3 do 14 dni). Kje dobiš brisanje gonoreje? To je ponavadi vagina ali sečnica, po potrebi pa se lahko vzame iz rektuma ali ustne votline. Med pripravo študije morajo ženske izločiti douching, vaginalne tablete ali supozitorije in maziva. Ne glede na spol, en dan pred analizo se je treba vzdržati spolnega stika in 3 dni pred jemanjem zdravila - prenehati uporabljati antibiotike.
PCR - ta tehnika temelji na uporabi encimov, ki lahko večkrat kopirajo patogene DNA in RNA, ki so v biomaterialu. Metoda je zelo občutljiva, univerzalna, ima široko pokritost in kratek čas izvajanja. Njena cena ni previsoka in je približno 400-600 rubljev. Kako se s to metodo pri ženskah uporablja gonoreja? Material za brisanje se zbere z uporabo sterilne sonde za enkratno uporabo iz zadnjega spodnjega vaginalnega trezorja ali iz mest iz sluznice, z očitnimi spremembami ali iz sečnice, s čimer injiciramo sondo na največ 1,5 cm. Potem se sonda položi v epruveto s transportnim medijem. Ko se sonda vstavi v transportni medij, se večkrat zavrti in nato odstrani iz cevi. Kar se tiče moških, jih jemljejo na gonorejo: preden vzamete mast, priporočamo, da moški ne urinira 1,5-2 ure. Takoj preden se material vzame, se sečnina zdravi z brisom s sterilnim solno raztopino. Pri moških sondo injiciramo 3-4 cm in naredimo nekaj vrtenj, po katerem se spusti v cev, vrti, sondo odstranimo in cev zapremo.

Koliko se na gonorejo opravi brisanje, je odvisno od izbrane metode raziskovanja. Na primer, brisanje, flora bo pripravljena naslednji dan, lahko traja približno 3 dni za PCR analizo, bakteriološko sejanje pa lahko traja do 1-2 tedna.

Rezultati dekodiranja

Katera oseba ne želi vedeti, kako bi dešifrirala rezultate brisa na gonorejo? Ponavadi mora zdravnik razložiti vse tanke rezultate dobljenih rezultatov, vendar se lahko malo razrešimo glede neznanega zapisa.

Smrde na flori žensk lahko vsebujejo skvamozni epitel, levkociti, "ključne celice", sluz, kvasovke in kvas, laktobacili, črevesno floro, različne vrste gram-pozitivnih in gram-negativnih kokijev.

Rezultati lahko vključujejo naslednjo navedbo:

"L" ali le-levkociti;
ep ali pl.ep. - skvamozni epitelij;
abs - pred katerim koli elementom navaja njeno odsotnost;
gn - v blatu na flori je gonoreja;
trich - prisotnost v raztrganju trihomonad;
cocci - odkrivanje kokalne flore v raztrganju;
sluz je normalno zmerno;
ključne celice - verjetno prisotnost gardnerell;
gr- gr + - pripada kokiju v gram-negativne ali gram-pozitivne.

Vsaka oznaka poleg teh črk označuje prisotnost sprememb v oddelkih reprodukcijskega sistema, ki jih predstavljajo:

U - uretra (uretra);
C - maternični vrat;
V vagina.

Dešifriranje brisov na gonorejo in floru pri moških je naslednje:

"Le" ali L - levkociti;
er - rdeče krvne celice;
eo ali e - eozinofili;
sluz brez oblikovanih vključkov je znak vnetja ali vzburjenja;
lipoidna zrna - opažena pri kroničnem prostatitisu;
sperma - šibkost mišic vas deferensov;
ključne celice - pojavijo se z gardnerelleze;
skodeljene epitelijske celice (več kot 10) - vnetje v sečnici.

Poleg tega so rezultati analize moških našli kokalno floro (gr + ali c-), klamidija, Trichomonas (trich) ali gonokoki (gn).

Pri dehidriranju hrbtenice do gonoreje ne sme biti normalno, npr. v rezultatih bo fraza "negativna". Če se diagnoza gonoreje ugotovi, bodo rezultati pokazali vrsto in rod patogena, v tem primeru Neisseria gonorrhoeae, njeno koncentracijo, pa tudi občutljivost patogena na protimikrobna zdravila (občutljiva, zmerno občutljiva, šibko občutljiva ali rezistentna).

PCR analiza je enostavna za dešifriranje: s pozitivnim rezultatom je potrjena prisotnost patogena v telesu, negativna pa kaže na odsotnost gonoreje.

Iz fotografij in videoposnetkov v tem članku smo ugotovili, kakšne vrste brazgotin lahko vzamejo moški in ženske, da bi ugotovili, ali je organizem vzročni dejavnik gonoreje in upošteval priporočila, potrebna za ustrezno pripravo pred raziskavo.

Pogosta vprašanja zdravniku

Koncept norme

Dober dan Prosim, povejte mi, ali obstaja kakšno navodilo, ki bi opisalo koncept norme za rezultate brusov na flori žensk?

Pozdravljeni Seveda običajno glede na rezultate mazanja dovolimo majhno količino levkocitov (do 10 v vagini in do 5 v sečnici), zmerno količino sluzi, skvamoznega epitelija do 10 na vidnem mestu. Pogojno patogeni in patogeni patogeni, kot so klamidija, trihomoni, gonokoki, glive, podobne kvasom, in ključne celice, morajo biti popolnoma odsotni.

Manipulacijska številka 9

"Ob smrti na gonoreji s provokacijo"

Namen: diagnostika

Indikacije: ginekološke bolezni, potrditev merila bolnika za zdravljenje

Kontraindikacije: ne

Oprema: Folkmona žlica, žlebasta sonda, pinceta, 2 kosi, klešče, sterilne bombažne kroglice, zrcalo stekla, steklene diapozitive, bix s sterilnimi plenice, biks s sterilnimi krpo, pladenj 2 kosi, rokavice, kontejnerji z 1% % p-rum lizafina.

Provokacija je umetno poslabšanje vnetnega procesa.

Uporabite naslednje načine provokacije:

Fiziološki - to so dnevi menstruacije.

Biološko dajanje gonovaccina, pirogenskega

Toplotno termični postopek

Mehansko - ginekološka masaža

Kemijsko - zdravljenje vratnega kanala, uretra 3% p-rum srebrov nitrat.

Pacient je pozvan na zadnji dan menstrualnega pretoka, vzamejo nekaj načinov provokacije in po 24-48-72 urah vzamejo mrčesa iz sečnice, cervikalnega kanala in rektuma. Bolnik ne sme urinirati 1,5-2 ure. 3-krat zaporedje treh ciklusov. Z negativnimi odgovori vseh preiskovancev se ženska šteje za zdravo in se odstrani iz registra zdravil.

Algoritem manipulacije.

1. Higiensko zdravljenje rok, nositi sterilne rokavice.

2. Sterilno plenic vzemite s sterilnimi pinceto in jih položite na ginekološki stol.

3. Prosite žensko, naj se leži na stolu, na hrbtu, nogah, ki so upognjeni v kolenskih sklepih in se držijo proti nosilcem nog.

4. Najprej vzemite kapi iz sečnice. Za to je prst, vstavljen v vagino, rahlo masiran v sprednjo steno vagine v območju sečnice.

5. Prvi del sečnice se odstrani z bombažno kroglico.

6. V žlezo se v žlezo vstavi žlica Volkmon do globine 1-1,5 cm, material pa se rahlo oskrbi in nanese na stekleni drsnik z oznako "U".

7. Vnesite ogledalo vagine, izpostavite maternični vrat

8. Maternični vrat je obrisan z bombažno kroglico.

9. Z drugim koncem žlindre Folkmon vzame brisanje iz cervikalnega kanala, ki prodre do globine 1 cm in se s svetlobnim strganjem vzame material in ga položi na stekleni drsnik, ko je kap, označen s "C"

10. Nato s pinceto vzemite izbor iz zadnjega vaginalnega fornixa, postavite stekleni drsnik z oznako "V"

11. Iz rektuma vzemite bris z žlebano sondo in položite stekleni diapozitiv z oznako "R"

12. Dušenje posuši

13. Pošljite v laboratorij z ustrezno smerjo.

14. Nalezljiva varnost:

¾ Ogledalo, pinceta, žlička Volkmon, kortang, žlebičasta sonda, pladenj za namakanje v 3% p-re lizafini 60 minut

¾ Plamen krpo v 1% p-re lizafini namočite 60 minut

- V 60 minutah potopite izrabljene kroglice v 3% p-re-lizafinu

¾ Ginekološki stol je treba zdraviti z 1% p-rum lizafina dvakrat v intervalu 15 minut

¾ Preluknjajte prelivi v 1% p-re-lizafini 60 minut

¾ Odstranite in namočite rokavice v 1% p-re lizafini 60 minut

15. Obdelava higiene roke

Ko uporabite material, postavite povezavo na Studall.Org (0.004 sec.)

Algoritmi za izvajanje porodniških in ginekoloških manipulacij

Ta priročnik je priporočljiv za samostojno usposabljanje študentov medicinskih fakultet in visokošolskih zavodov za vmesno potrjevanje na II-III tečajih za vse specialitete v disciplinah "Obstetrics" in "Gynecology" ter priprava na končno državno potrdilo, študentje višjega šolstva in oddelke za izpopolnjevanje sekundarnih medicinskih delavcev.