Search

Zakaj je rak prostate, njeni simptomi, zdravljenje, stadij

Prostatna žleza je majhen organ, ki se nahaja pod mehurjem, ki obdaja sečnico. Funkcijo prostate je težko preceniti, ker je sok prostate, ki podpira spermo zunaj modiccnih testov. V tem članku bomo pregledali rak, kot so rak prostate, simptomi, zdravljenje in vzroki te bolezni.

Statistika bolezni

Rak prostate je tumor, lokaliziran v prostati, ki ima maligni značaj in predstavlja resno grožnjo ne samo spolnemu delu, temveč tudi življenju moškega. Drugo ime za raka je karcinom.

V Evropi je to ena najresnejših bolezni moškega dela prebivalstva, kar se pojavi pri 214 osebah od 1000 študentov. Treba je opozoriti, da se incidenca raka prostate razlikuje v različnih regijah. Na primer, na Švedskem je bolezen, o kateri govorimo, 37 odstotkov vseh rakov.

Rak prostate je bolezen, ki tesno povezuje z genetiko in človeško dobo. Med bolniki so pogostejši moški, katerih starost je več kot 40 let.

Nekateri vzorci, vzroki za raka prostate

Trenutno so vzroki raka prostate odprto vprašanje. Znanstveniki so ugotovili nedvoumen odnos med pojavom raka prostate z dvema dejavnikoma:

Skozi leta se v moškem telesu pojavljajo hormonske spremembe. Nato pride do sprememb v prostate, ki lahko povzročijo raka. Ugotovljeno je bilo, da je rak prostate odvisen neposredno od ravni testosterona v krvi. Zato bolezen prizadene moške srednje in starosti. Pri mladih je rak zelo redek in le v primeru genetske predispozicije ali pod vplivom resnih mutagenih dejavnikov.

Tveganje za bolezen se podvoji, če ima človek med bolniki z rakom prostate. Če so bili bolniki s prvim in več stopnjami sorodnosti bolni, se tveganje zmanjša, vendar obstaja mesto. Prirojeni rak prostate se razlikuje od drugih etioloških vrst bolezni šele z zgodnejšim datumom pojavljanja (z razliko 6-7 let).

Preostale dejavnike, s katerimi se lahko ogrozi ogrožena oseba, so trenutno vzpostavljeni, vendar niso dokazani, vendar obstajajo:

Življenjski slog znatno vpliva na možnost razvoja rakastega procesa v prostati. Prisotnost slabih navad občutno poveča (v nedoslednih razmerjih) tveganje za nastanek tumorja: težnja po uporabi alkohola, kajenju, narkotičnih substancah. Zgoraj navedene snovi imajo močan mutageni učinek in lahko aktivirajo proces maligne transformacije obstoječega tumorja prostate.

Za spodbujanje onkologije so zmožni rdeče meso in maščobe živalskega izvora. Ni jasne povezave med prehrano in rakom. Toda zdravniki priporočajo, da se izogibate prehrani teh izdelkov, če obstajajo predpogoji za onkologijo.

Razvrstitev

Obstajajo dve klasifikaciji raka na prostati. Prva se nanaša na standardno nomenklaturo vseh vrst raka, druga pa je bolj sprejemljiva v primeru raka prostate, temelji na agresivnosti tumorja. Agresijo določimo z indeksom Gleason po študiji biopsije rakastega tumorja. Rezultat (indeks) je nastavljen na 1 do 10, kar pomeni manj agresiven tumor.

Simptomi raka prostate

Obstaja preveč manifestacij raka prostate, da bi natančno ugotovili diagnozo, ki temelji na zgodovini bolnika in palpaciji.

  • Bolečine in goreče med in po uriniranju
  • Časovno uriniranje
  • Pogosto nagnjenost k uriniranju
  • Bolečina v predelu prepone
  • Rektalna palpacijska bolečina
  • Hematurija
  • Impotenca itd.

Na splošno so simptomi raka prostate lahko združeni v tri velike skupine:

  • Funkcionalne motnje izliva urina;
  • Znaki, povezani s tumorskimi metastazami, ki segajo preko prostate;
  • Simptomi v obsežnih metastasah rakastih celic daleč preko prostate.

Prva skupina znakov je povezana z dejstvom, da rak začne mehansko stiskati sečnico, ki poteka skozi prostato. V zvezi s tem uriniranje postane boleče, problematično in nepravilno. To povzroči stagnacijo urina v mehurju, živčnost, oteklost, stres.

Ko tumor prodre skozi prostato, povzroči človeku dodatno bolečino. Poleg tega se lahko pojavijo erektilna disfunkcija, hematurija in hematospermija.

S globokimi in obsežnimi metastazami se rak širi po medeničnem predelu, ki vpliva na kosti, hrbtenjačo in bližnje organe. Glavni simptomi raka prostate so naslednji:

  • Bolečine v trebuhu in bolečine v spodnjem delu hrbta s poreklom kosti
  • Anemija (glejte dodatke železa za anemijo)
  • Nezdružljivost telesa in okončin
  • Paraliza

Faze raka prostate

Ustanovitev bolezni je razvrščena glede na oblike raka. Obstajata dve glavni nomenklaturi:

TNM - V okviru te razvrstitve se upošteva stopnja rasti tumorja raka:

  • T - tumor je v prostati ali malo čez mejo njegove kapsule.
  • N - rakave celice prehajajo v regionalne bezgavke pod bifurkacijo ilične arterije.
  • M - v tem odstavku govorimo o oddaljenih metastazah, v katerih so prizadete ne-regionalne bezgavke, kosti in drugi organi.

Sistem Juit-Whitemore - ta razvrstitev deli patološke procese na stopnjah A, B, C, D. Prve 2 faze se lahko izčrpa, zadnji dve - bolj žalostne perspektive.

Najzgodnejša faza je A, v kateri pacient ne more doživeti neprijetnih občutkov, rakave celice pa so lahko posamezno ali v velikih količinah lokalizirane v parenhimni prostati.

Stopnja B označuje rast tumorja v prostati do oprijemljive velikosti. Trenutno lahko rak zaznamo z zmernim povečanjem koncentracije proteinov PSA.

Naslednji korak, C, označuje izhod iz rakavih celic zunaj kapsule prostate. Tumor doseže semenske vezikle, druge organe in lahko blokira lum sečnice in mehurja. Na tej stopnji rak postane neozdravljiva bolezen.

Stopnja D je zadnja stopnja razvoja raka. Zanj je značilno povečanje števila metastaz in rasti tumorja proti regionalnim bezgavkam in zunaj nje. Po kirurški obravnavi raka na prostati se imenuje tudi stopnja D in ponavljajoče se metastaze.

Treba je opozoriti, da so pogojno poudarjeni stadiji raka prostate, katerih simptomi se lahko zelo razlikujejo. Ni jasnih meril, po katerih se tumor lahko pripiše določeni stopnji.

Diagnostika

Uporabljene so naslednje metode:

  1. Diagnoza prsta ali digitalni rektalni pregled. Zdravnik na dotik diagnozi prisotnost / odsotnost tumorja.
  2. PSA (prostatski specifični antigen). Višja je koncentracija PSA v serumu, bolj verjetno je prisotnost raka prostate.
  3. Transrectalni ultrazvok. Najpogosteje je označen kot TRUS (kratica). To je študija prostate z uporabo ultrazvoka z uvedbo diagnostične naprave v rektum.
  4. Biopsija prostate.
  5. Patološka študija vzorcev prebavne biopsije prostate itd.

Prve tri metode se uporabljajo za spremljanje raka prostate. PSA je odličen in enostaven način za redno spremljanje stanja prostate.

Pred pojavom PSA je bila v 30% primerov ugotovljena pogosta oblika raka prostate, zdaj pa z rednim spremljanjem tega krvnega testa in pregledom urologa le 6% primerov razkrije pogosti rak prostate, kar izboljša prognozo in omogoča radikalno zdravljenje.

Običajno mora biti PSA manjši od 4 ng / ml, nad 10 pa pomeni visoko tveganje za nastanek raka. Vendar pa obstajajo izjeme:

  • Redko obstajajo primeri, ko PSA ostane v normalnem območju raka prostate.
  • Pri zdravljenju prostate je mogoče uporabiti zdravila, ki povzročijo zmanjšanje PSA (lažno negativen rezultat) proti ozadju raka prostate.
  • Adenoma prostate in prostatitis lahko vplivata na PSA, kar povečuje njegovo vrednost v odsotnosti znakov in simptomov raka na prostati.

Zdravljenje raka prostate

Danes je zelo pomembno in pomembno vprašanje zdravljenja raka prostate. Odločitev o zdravljenju poteka na podlagi starosti bolnika.

Če je moški star 65 let ali več, rak pa se ne razteza preko prostate, potem ni smisla ukrepati. Do sedaj je smrtnost v tej starosti precej visoka in ne od raka prostate.

Če je proces presegel prostato, potem lahko bolnik živi brez zdravljenja največ tri leta. Vse trenutno znane metode zdravljenja je mogoče povzeti, kot sledi:

  • Ciljna terapija in kemoterapija
  • Hormonska terapija
  • Brahiterapija, tehnike sevanje
  • Kirurški posegi

Zdaj je zdravljenje raka prostate čim bolj neboleče.

Ciljno zdravljenje in kemoterapija

Dejavnost drog je usmerjena v preprečevanje rasti rakavih celic. Toda to dejstvo ni dovolj specifično, zato vpliva na zdrave celice in škoduje telesu.

Kot alternativa kemoterapiji so znanstveniki razvili ciljno zdravljenje tumorja. V tem primeru se rakave celice napadajo zelo specifična monoklonska protitelesa. Ta praksa omogoča zmanjšanje stranskega učinka na najmanjšo možno raven in zelo olajša zdravljenje raka prostate.

Hormoni

Uporaba specifičnega sklopa hormonov lahko preneha ali resno upočasni delitev rakavih celic. Ta vrsta zdravljenja se pogosteje uporablja kot spremljava kirurgije ali radioterapije, vendar jo je mogoče uporabljati tudi samostojno.

Ray metode

Izpostavljenost rentgenskemu in drugemu radioaktivnemu sevanju je vedno vzbudila skrbi bolnikov in številne neželene učinke. To je posledica dejstva, da je pri obsežnih metastazah potrebno obsevati ne le tumor, temveč tudi bližnja tkiva in organe. V primeru tumorja, lokaliziranega v prostati, je ta tehnika manj nevarna, vendar ni primerna.

V sodobni medicini so bile razvite manj tvegane metode zdravljenja:

Vključuje vstavitev posebne igle skozi rektum, skozi katero se v prostato injicira izotop jaoda. Lokalizacija injekcije se natančno izračuna. Dejanje radioaktivne snovi se razteza le na rakave celice, ne da bi povzročalo sistemsko škodo, kot v primeru izpostavljenosti starim metodam.

- to je vozlični učinek vozla na tumorskih celicah. Dokazano je, da so rakave celice povsem uničene z visokimi frekvencami.

Sodobni načini zdravljenja znatno zmanjšajo tveganje za neželene učinke in njihova učinkovitost, nasprotno, postaja vse bolj visoka.

Kirurške manipulacije

Kirurška intervencija je najlažji in najučinkovitejši način za uničenje tumorja v zgodnjih fazah (A in B glede na klasifikacijo Juit-Whitemore). Dokler tumor ni začel kaliti preko prostate, je bolje, da ga odstranite. Obstajata dve vrsti operacij:

V primeru prostatektomije se prostata žleza popolnoma odstrani z rezom. To je najbolj travmatično kirurško zdravljenje raka prostate.

Transuretraalna resekcija vključuje delno odstranitev prostate skozi sečnico. Indikacije za tovrstne postopke so nezmožnost popolne odstranitve prostate ali nestrpnosti pri operacijah. Izvaja se z endoskopsko metodo.

V tujini se pogosto uporablja poseben robot "Da Vinci". Kirurški posegi se zmanjšajo na majhne punkture, vse manipulacije opravlja robot, ki ga nadzira zdravnik. Po eni strani je brezpogojna metoda zdravljenja za zdravnika, na drugi strani pa je minimalno invazivna za bolnika.

Pogosta vprašanja bolnikov

Zdravnik ne predpisuje zdravljenja, vendar se mi zdi dinamično opazovanje. Ali to pomeni, da imam neozdravljivo obliko raka, bo zdravljenje neučinkovito in zato ni predpisano?

Ne, ta vrsta opazovanja pomeni, da ima tumor počasno rast in se morda niti ne kaže. Z dinamičnim opazovanjem se anketa pokaže 2-krat na leto - digitalni rektalni pregled in PSA. Takšen reden nadzor brez zdravljenja omogoča pravočasno zaznavanje napredovanja tumorja in prehod od opazovanja do intenzivnega zdravljenja.

Študije v Združenih državah so ugotovile, da je bila pri moških brez raka prostate in pri bolnikih s počasi rastočim tumorjem (z dinamičnim opazovanjem 15 let) smrtnost ostala enaka. Določiti - kdo pokaže dinamično opazovanje upošteva bolnikovo starost in povezane bolezni.

Dinamična opazovanja se izvajajo pri starejših ljudeh s pričakovano življenjsko dobo, ki ne presega 10 let, v odsotnosti znakov napredovanja tumorja. To velja za primernejše, saj je rast tumorja počasna, zdravljenje z onkologijo pa lahko poslabša somatsko stanje bolnika s številnimi neželenimi učinki.

Vendar pa ima pacient vedno možnost izbire. Vsakdo ne more sprejeti taktike čakanja in gripa, saj gre za resen psihološki test, ki vodi do depresije in poslabšanja kakovosti življenja. Obstaja tudi tveganje, da bo tumor napredoval hitreje, kot je bilo pričakovano, nato pa bo potrebno bolj agresivno zdravljenje, poleg tega pa je učinkovitost terapije v kasnejših fazah nižja.

V katerih primerih je zdravljenje neučinkovito?

Razlogi za morebitno neučinkovito zdravljenje danes niso dobro razumljeni, vendar pa lahko nekatera dejstva prispevajo k razvoju ponovitve:

  • pred pripravo na zdravljenje ali operacijo je bila stopnja onkološkega procesa nepravilno določena zaradi neusklajenosti metod pregledovanja;
  • z dinamičnim opazovanjem je bila rast tumorja hitrejša, zaradi česar je tumor rasel nad kapsulo prostate;
  • pred zdravljenjem so rakave celice že prodrle v bližnja tkiva, do danes pa ni metod, ki bi določale porazdelitev posameznih patoloških celic po celem telesu;
  • kadar tumorske celice niso občutljive na standardne odmerke sevanja, v primerih, ko področja prostate ne morejo priti v območje obsevanja ali ko je tumor prodrl prek meja obsevanja.
Koliko časa po zdravljenju lahko pride do recidiva?

Odvisno od tega, kako agresivno je bil primarni tumor, se zelo diferencirani tumorji počasneje pojavi, se počasi diferencira, ponavadi se pojavi ponovitev v prvih 5 letih, vendar se po zdravljenju po 15 letih pojavijo primeri recidiva.

Kakšni so simptomi ponavljajočega se raka prostate?

Najprej (v zgodnjih letih) je lahko ponovitev asimptomatična, saj so težave z uriniranjem, bolečino v kosteh, otečenimi bezgavki pokazale relaps, vendar to že kaže več metastaz. Danes lahko z rastjo PSA prepoznamo pojav ponovitve. Če ni drugih znakov raka, PSA se poveča, potem govorijo o biokemičnem ponovnem pojavu, le nekaj let kasneje pa tak bolnik začne pokazati znake tumorske rasti. Zato je pomemben pogoj po poteku zdravljenja kontrola PSA, biopsija, digitalni rektalni pregled, MRI, CT, pregled kosti.

Kje lahko tumor metastazira?

Pri raku prostate so lahko metastaze lokalne (regionalne bezgavke) in oddaljene - to so vsi organi, najpogosteje so stegnenice in humerus, hrbtenica, pljuča, jetra, možgani.

Ali biopsija spodbuja napredovanje tumorja in metastazo?

Ni takih razlogov, biopsija ne vpliva na rast tumorja, poleg tega je bistveni del diagnoze, enostaven in varen postopek, zanesljiv način zavračanja ali potrditve prisotnosti raka na prostati.

Mnogi moški prej ali slej odkrijejo rak prostate, bi bilo morda priporočljivo odstraniti žlezo pred pojavom rakavih celic?

Operacija ne more biti metoda preprečevanja, ker je resen poseg v možen kompleks komplikacij, kot sta impotenca in urinska inkontinenca. Poleg tega rak prostate počasi prehaja počasi in pri mnogih bolnikih ne postane vzrok smrti ali močnega poslabšanja zdravja, saj lahko druge bolezni v tem času povzročijo smrt.

Ali je mogoče zdraviti rak z ljudskimi pravili ali metodami alternativne medicine?

Do zdaj ni nobene nacionalne metode ali metode alternativne medicine, ki lahko ozdravi to bolezen. Poleg tega je nevarno uporabljati le katere koli druge metode zdravljenja in odložiti učinkovito terapijo, ki jo nudijo strokovnjaki. Zakasnitev z zdravljenjem lahko poveča tveganje za napredovanje tumorja in metastazo.

Koliko življenjski slog in prehrana vplivata na tveganje za raka?

V državah, kjer je tradicionalno visoka poraba rafiniranih izdelkov in presežnih živalskih maščob, kot so evropske države, Kanada in Združene države, je tveganje za onkologijo veliko večje kot v državah, kjer ljudje jedo soo, riž in morske sadeže. Ugotovljeno je bilo tudi povezano povečano tveganje za nastanek raka prostate pri moških z debelostjo, tveganje za ne samo onkologijo, temveč tudi hipertenzijo, cerebralno arteriosklerozo in diabetes mellitus pri moških.

Ne smemo pozabiti, da je pravočasno diagnosticiranje raka prostate ključ za uspešno okrevanje! Zato v primeru neprijetnih občutkov ne odlašajte z obiskom urologa.

Rak prostate

Rak prostate predstavlja maligna neoplazma v prostate in se razvije iz epitelija alveolarne celične žleze.

Kaj je rak prostate?

Rak prostate je pogosta podvržena bolezen pri srednjih in starejših moških. Na drugem mestu je stopnja umrljivosti moških v vseh državah, saj se rak prostate nahaja v vsaki osmi osebi. Glede na nedavne študije je znano, da se je v 30 letih na onkologiji urinarnih organov še povečal, karcinom prostate pa je bil med tretjimi boleznimi na tretjem mestu.

V Rusiji karcinom prostate znaša 3-5% celotnega medeničnega raka pri moških, vključno z rakom na sklepcih.

Rak prostate pri moških simptomov, zdravljenje

Prostata se nahaja znotraj urogenitalnega sistema. Je mišično-žlezni organ, podoben velikosti orehov. Pod mehurjem (do anusa in na dnu penisa), kot zapestnica, pokriva sečnico v začetni coni: začetni del sečnice ali sečnice, skozi katero telo odstrani urin in semen.

Prostata je odgovorna za proizvodnjo semenske tekočine in vzdrževanje njegovih življenjskih funkcij. Reproduktivna funkcija je odvisna od ejakulacije, pri kateri neposredno sodeluje prostata. Prostata izloča snov, ki je del sperme, da ohranja aktivnost sperme.

Notranji patološki proces pri raku prostate v zgodnjih fazah je neopažen. Zato se pritožbe pri bolnikih pojavijo, ko se maligni tumor prostate poveča v velike velikosti in začne metastazirati. Bolniki ne morejo prepoznati primarnih simptomov iz dejstva, da maligni tumor prostate raste v svoji kapsuli in je oddaljen od sečnice.

Poleg tega se lahko adenokarcinom prostate poveže za manifestacijami benigne hiperplazije - povečane prostate, ki se nahaja v bližini sečnice. Hiperplazija vpliva tudi na uriniranje, kot tudi rak, ki blokira pretok urina, zaradi česar je šibek in povzroča pogoste napade.

Rak presega kapsulo prostate in vzdolž vlaken živcev doseže limfno posteljo, ki vpliva na kosti in metastazira na bezgavke in oddaljene organe.

Vzroki za raka prostate

Znanost še ni mogla določiti specifičnih vzrokov raka na prostati pri moških. Zdravniki lahko opozorijo samo na dejavnike tveganja na področju onkologije: starost, dednost, kajenje in neuravnotežena in slaba kakovost hrane, slaba ekologija in življenjske razmere. Kadmij vpliva na telo pri delu na varilnih strojih, z gumo in v tiskarni.

Če se sumi na rak na prostati, je treba vzeti vzroke pri spremljajočih boleznih urogenitalnega sistema (adenoma prostate) pri pojavu sekundarnega raka zaradi metastaz, na primer jeter. Znano je, da sta rak prostate in alkohol medsebojno povezana. Pitje moških razvije cirozo in jetrni rak, kar povečuje tveganje za raka medeničnih organov.

Zdaj študije švedskih znanstvenikov so pokazale, da zdravilo Dutasterid povzroča raka prostate, kot je Finasteride, ki je bila objavljena v FDA (Zvezna služba za nadzor kakovosti hrane in drog).

Pomembno je! Ta zdravila zdravijo benigno hiperplazijo in plešavost. Po drugi strani pa povečujejo tveganje za razvoj agresivnega tumorja prostate. Nevarno jemati odmerek 1-5 mg z dolgotrajnim dnevnim vnosom zdravil. Pri moških, starejših od 50 let, je možen pojav posebej agresivnega raka.

Informacije! American National Cancer Institute je izvedel klinične študije in ugotovil, da Avodart (Dutasterid) v zgodnjih fazah zavira razvoj raka trebušne slinavke. Zaradi tega se zmanjša uporabljena agresivna terapija, vendar se pojavijo neželeni učinki: povečanje mlečnih žlez in povečanje spolne disfunkcije moških.

Vidimo, da so raziskovalni podatki švedskih in ameriških znanstvenikov nekoliko drugačni. Nedavno napoved je Federalna služba FDA, da lahko zaviralci 5-alfa reduktaze pri zdravljenju raka prostate bolj verjetno vodijo do visokokakovostnega raka prostate. Znanstveniki iz urologije iz Severne Karoline kažejo, da zdravljenje najverjetneje ne bo medicinsko ali invazivno. Prihodnost je v visokotemperaturni terapiji, ki odpravlja simptome raka prostate.

Simptomi raka prostate pri moških

Znaki raka prostate pri moških se začnejo z neudobnim uriniranjem: pogost poziv, pekoč občutek, s nepopolnim praznjenjem mehurja. Znaki raka prostate pri moških so podobni kot benigna širitev prostate (z adenomom). Ne smete računati na to, ampak opraviti temeljit pregled, da ne zamudite časa za zgodnje zdravljenje.

Simptomi raka prostate pri moških lahko kažejo:

  • težave pri uriniranju;
  • šibki curek brez pritiska, prekinjen med uriniranjem;
  • gre v stranišče vsake pol ure, še posebej ponoči, kar negativno vpliva na psiho;
  • visoka temperatura raka prostate;
  • občutek bolečine v genitalijah med uriniranjem.

Na kasnejših stopnjah so opaženi simptomi in znaki raka prostate: urinarna inkontinenca, erektilna disfunkcija, bolečina okoli pubis, kri v urinu in semenu (geospermija).

S tumorsko rastjo in metastazami simptomi raka na prostati kažejo:

  • bolečine v ledvenem območju in kosteh;
  • limfostaza - otekanje nog;
  • pomanjkanje apetita, slabost in bruhanje, kar vodi k izgubi teže.

Pozni simptomi vključujejo razmere, povezane z zastrupitvijo krvi in ​​zlomom krvnih žil.

Patološke spremembe v raku prostate trajajo počasi - 15-20 let. Rak je nagnjen k metastazam v bezgavke, medenico, stegna, jetra, hrbtenico, nadledvične žleze in druge organe. Če se zdravljenje izvaja pred nastankom metastaz, ga lahko zdravimo brez povzročanja resnih posledic za moško telo.

Diagnoza raka prostate

Diagnoza raka prostate pri moških se izvaja glede na simptome in faze. Rektualna diagnostika raka prostate se opravi in ​​preiskuje krvni test za prostate specifični antigen ali PSA. V krvi, ki jo proizvajajo celice prostate, se odkrije posebna snov. Z drugimi besedami, test raka na prostati raka PSA je označevalec raka.

Finger metoda

Medicinska diagnostična metoda

Diagnoza raka prostate z uporabo palpacije izvedemo na naslednji način: skozi rektum zdravnik s prstom proučuje tkivo prostate. Hkrati se odkrijejo boleče in neprijetne občutke, odstopanja v skladnosti izločkov.

Če je majhen tumor, morda ni otipljiv ali pa je izven dosega prsta. Nato se za raka prostate izvaja prostate specifičen antigen (PSA). Test PSA je skoraj edini način za odkrivanje raka prostate v odsotnosti simptomov, zato je PSA zelo pomemben pri raku prostate.

Kdaj storiti PSA

Indikacije za PSA:

  • prisotnost domnevnega tumorja po pregledu s prstom ali ultrazvokom;
  • aktivno spremljanje raka prostate v bolnikovem stanju po zdravljenju;
  • prepoznavanje učinkovitosti zdravljenja.

PSA za raka prostate se izvede vsakih 3-4 mesece po radikalnem antitumornem zdravljenju. Preventivni pregled se opravi pri moških nad 40 let in odkrijejo dinamiko PSA po odstranitvi raka prostate.

Skupno za vse starosti, normalne vrednosti PSA morajo biti -0-4,0 ng / ml. Če moški, stari 40 let ali več, kazalniki PSA presegajo 2,5 ng / ml, 50 let starih - 3,5 ng / ml, potem je to lahko povezano z boleznimi, kot so prostatitis ali benigna hiperplazija prostate (adenoma).

PSA začasno povečuje med mehanskim delovanjem na prostati: masažo prostate, biopsijo, cistoskopijo, pa tudi med uriniranjem, kateterizacijo mehurja.

PSA za raka prostate se lahko poveča na 10 ng / ml.
Potrjuje možni razvoj tumorske stopnje rasti PSA pri raku prostate - 0,75 ng / ml ali več na leto.

Velikost prostate se upošteva pred določanjem raka na prostati s PSA. Pred tem je bilo mišljeno, da ima večja žleza višji PSA. Toda to se je izkazalo za napačno. V praksi se lahko na nizki ravni PSA razvije onkotomija tumor.

V krvi je vsebnost PSA opazna v vezani in v prosti obliki. Če je prosti antigen v krvi nizek in se nato dvigne, je to povezano z razvojem raka.

Rak prostate se pri moških kaže kot odstotek prostega PSA in v serumu:

Glede na študije v Rotterdamu (ERISRP, ERSPC), ki kažejo na stopnjo raka prostate in ravni PSA, so naslednji:

Če je raven PSA pri raku prostate 3 stopinje visoka in je večja od 8,0 ng / ml, je verjetnost razvoja raka dokaj nizka - več kot 30%. To neskladje še enkrat kaže na dolgotrajen proces patoloških sprememb in zdravljenje raka pred pojavom metastaz.

Norma PSA po odstranitvi raka prostate mora biti pri moških:

  • do 40 let - 1,4-2,5 ng / ml;
  • do 50 let - 2,0-2,5 ng / ml;
  • do 60 let - 3,1-3,5 ng / ml;
  • do 70 let - 4,1 - 4,5 ng / ml;
  • po 70 - 4,4 - 6,5 g / ml.

Če je vrednost pod 2,5, PSA po operaciji raka prostate + normalni rezultati raziskave s prstom, potem menite, da je bolnik zdrav in da se študija ponovi po enem letu. Če so vrednosti PSA višje od 2,5 ng / ml + normalni / patološki indikatorji pregledovanja prostate s prstom, je predpisan preizkus biopsije. Če je ocena PSA 4-10 ng / ml, je znak bolezni ali fiziološke norme. Če želite natančneje oceniti% verjetnost raka, proučite prost PSA in primerjajte s skupno. Če prosta PSA ne presega skupne vrednosti za 20-15%, se to šteje za normalno. Vrednost za leto ne sme presegati 0,75 ng / ml.

Pri zdravljenju raka prostate s 5 inhibitorji alfa-reduktaze (Finasterid) se bo PSA in velikost prostate zmanjšala za 2-krat, vendar brez skupnega PSA ostane enako v normalnem obsegu - 25%. Če se razmerje zmanjša, se sumi na karcinoma prostate. Če PSA doseže vrednost nad 20 ng / ml, se po metastaziranju izvede scintigrafija medeničnega kostnega mozga.

Izvaja se tudi v primerih domnevne diagnoze raka prostate.

  • ultrazvok prostate;
  • CT pregled zgodaj v raku;
  • raziskave: radiološki in izotop;
  • transrectalni ultrazvok: v rektum se vstavi poseben senzor, na zaslonu pa se prouči tkivo prostate, kjer je enostavno identificirati tumor in diagnosticirati raka;
  • rezultati biopsije: prisotnost patologije v tkivih kaže na rak.

Informativni video

Faze raka prostate. Razvrstitev bolezni v skladu z mednarodnim sistemom TNM

Faze raka prostate (sistem Juith-Whitemore):

  • prva je, da ni nobenih simptomov, se celica razvije v prostati, prostata začne rasti;
  • A - brez simptomov, celice rastejo v prostati;
  • B - med preiskavo se lahko palpira tumor v prostati;
  • C - tumor invazije prostate, ki raste na membrani prostate, raven PSA je povišana;
  • D - metastaz doseže regionalni LU in oddaljene organe.

Razširjenost raka prostate

V skladu s klasifikacijskim sistemom TNM:

  • T 0-4 - označuje primarni tumor, njegovo stanje in dislokacijo;
  • N X, 0, 1 - označuje regionalne bezgavke;
  • M X, 0, 1 - oddaljene metastaze.

Življenjska raka za raka prostate

Pri diagnosticiranju raka prostate je napoved preživetja odvisna od stopnje bolezni:

  1. Če je potrjen rak prostate 1. stopnje, je lahko pričakovana življenjska doba 5 let pri odsotnosti metastaz 96-99%.
  2. Rak prostate 2 stopinje, napoved za 5 let je 85-95% v odsotnosti metastaz, s pojavom metastaze - 80-90%.
  3. Razred 3 stopnje raka prostate - petletna napoved je - če je kapsula sproščala prostato, vendar ni metastaz - 50-60%, z metastazami - 40-45%.
  4. Stopnja raka prostate 4 z metastazami - do 20-30% preživetja bolnika za 3-5 let.

Zdravljenje raka prostate

Zdravljenje raka prostate se uporablja standardno:

  • zdravljenje z zdravili;
  • izpostavljenost;
  • metode kirurškega posega.

Odstrani organ prostate kot zdravljenje raka prostate, v izjemnih primerih, če v oddaljenih organih in bezgavkah ni metastaz. Če se operativne metode zdravljenja raka prostate izvajajo pravilno, obstajajo pozitivne napovedi, da ne bodo imele škodljivih posledic za moško telo in recidiv.

Zdravljenje raka prostate z zdravili vključuje hormonska zdravila, ki v zgodnjih fazah bolezni zmanjšajo ali popolnoma blokirajo koncentracije testosterona v krvi. Toda s popolnim blokiranjem ravni testosterona hormonska terapija za raka prostate ne odstrani popolnoma patološkega razvoja tkiva prostate.

Z sevalno terapijo - obsevanje tumorja se zmanjša patološki proces v tkivih prostate in v zgodnjih fazah se zmanjša metastaz na druge organe.

Če se radiacijsko zdravljenje izvaja za raka prostate, so lahko posledice naslednje:

  • povečana utrujenost;
  • razdražena koža na mestu izpostavljenosti žarkom;
  • redki ali pogosti nagnjeni k uriniranju, skupaj z opeklinami in mravljinčenjem;
  • hemoroidi, rektalno draženje in krvavitev se lahko razvijejo;
  • telesna temperatura narašča;
  • impotenca se razvije po usposabljanju že 2 leti;
  • lahko povzroči težave z blatom, drisko in črevesjem.

Da bi zmanjšali učinke sevanja in povečali terapevtski učinek, mu dodamo zdravila. Brahiterapija raka prostate se nanaša na alternativno obliko sevanja. Istočasno se v prostato injicirajo radioaktivne jodne granule, ki ne škodujejo okoliškemu tumorskemu tkivu.

Simptomi raka na prostati in zdravljenje

Kemoterapija za raka prostate se uporablja v kasnejših fazah skupaj s hormonsko terapijo. V zgodnjih fazah kemija ne bo imela pozitivnega učinka, saj strupeno in sistemsko zdravljenje uničuje celice raka skupaj z zdravimi celicami. Kemija deluje na celicah s prisotnostjo povečanega metabolizma. Znano je, da tumor raste počasi, hitrost delitve celic pa je enaka kot v zdravih. Zato ni povečanega metabolizma, ki bi lahko deloval citostatiki.

Kemoterapija se uporablja, če obstajajo metastaze pri raku prostate, tudi kot dodatek hormonski terapiji.

Kirurgija za odstranitev raka prostate se izvaja z različnimi metodami:

  • transuretralna resekcija (TUR);
  • transurethral radiofrekvence termodestruction (TURT);
  • lasersko delovanje;
  • laparoskopska kirurgija, tudi z miniV invazivno robotiko DaVinci;
  • radikalna zadnja klinična prostatektomija z limfodenektomijo;
  • perinealna prostatektomija.

Folk zdravila za raka prostate

  1. Imunoterapija s pripravki Savina čebel, ki zavirajo raka. Ponovi imunski sistem za boj proti raku. Istočasno se aktivirajo mononuklearne celice, povečuje se število in aktivnost celic naravnih morilcev, povečuje se proizvodnja interferonov, število potrebnih citokinov in nespecifičnih zaščitnih faktorjev proti tumorju. Začne naravni proces zdravljenja telesa.
  2. Uporaba granatnega jabolka za zmanjšanje učinkov cisplastinskih toksinov. Laboratorijske študije kažejo, da je granulat bolj učinkovit kot Taxol (Paclitaxel citostatik). V sestavi soka granatnega jabolka obstaja veliko substanc za zatiranje rakastih celic: flavonoidi, antocianini, tanini (elaginska kislina, kvercetin, punikalagin). Najbolj aktiven antioksidant granulata je punicalagin, obstajajo katehini, kot pri zelenem čaju.
  3. Silymarin, ki ga vsebuje piščančje mleko, povečuje učinek kemoterapije in zmanjšuje njegove neželene učinke.

Pomembno je vedeti! Shiitake, Meytake, Reishi, Cordyceps in Birch Chaga imajo anti-raka lastnosti. Obnavljajo imunski sistem in upočasnijo rast tumorja.

Shiitake polysaccharide lentinan Cordyceps toni, podaljšuje življenje, kot je ginseng, in kaže na raka proti raku. Reishi aktivira imunost in izboljša antibakterijske, protivirusne in protiglivične lastnosti.

Mitake gobe lahko zavirajo rast rakavih celic, spodbujajo apoptozo (programirana smrt) celic. Izvleček glivice (D-frakcija) s prisotnostjo antikancerogene aktivnosti preprečuje nastanek metastaz. Meytake zavira angiogenezo (vaskularno rast) z zniževanjem stopnje rastnega faktorja VEGF.

Preprečevanje raka prostate

Preprečevanje raka prostate je pravočasno izvajanje urološkega pregleda:

  • preverjanje krvnega testa za prostagentni specifični antigen (PSA);
  • opravi pregled prostate z metodo prsta;
  • preglejte prostate na ultrazvoku.

Po potrebi izvedite multifokalno biopsijo prostate.

Spremembe prehranjevanja pri raku prostate: mastna, začinjena, ocvrte hrane so izključena, hrana s karotenoidi - sveže sadje in zelenjava - povečanje prehrane. In tudi s fitoestrogeni, podobne sestavi naravnih ženskih spolnih hormonov za zmanjšanje ravni testosterona v krvi, ne da bi pri tem izgubili spolno moč moških. To zmanjšuje tveganje za nastanek raka prostate.

Tudi življenjski slog se spreminja: kajenje, alkohol in droge so izključeni. Fizična aktivnost in utrjevanje zmanjšata tveganje za nastanek raka prostate.

Top 10 vprašanj o raku prostate

Rak prostate je eden najpogostejših in nekoliko nenavadnih rakov. Pogosteje jo odkrijemo pri moških, starih 65-79 let, vendar se včasih začnejo razvijati v zgodnejši starosti po 45-50 letih. Po statističnih podatkih se je v zadnjih desetih letih pojavnost tega raka podvojila in se vsako leto najde v več kot 30 tisoč moških.

Rak prostate se zdravi in ​​zdravi nekoliko drugače kot drugi maligni tumorski procesi. Prvi znaki njenega nastanka so lahko različne motnje uriniranja: pogosto nagnjenost, šibki tok urina, kri v urinu ali spermi, pekoč občutek v sečnici, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Ti simptomi niso specifični in jih pogosto opazimo pri starejših moških. Njihov videz kaže na prisotnost patološkega procesa v prostate, pri čemer lahko v takih primerih le urologi naredi pravilno diagnozo, potem ko izvede vrsto dodatnih diagnostičnih pregledov.

Nenavaden pojav raka prostate je, da ta maligna neoplazma raste zelo počasi in se dolgo časa (več let) sploh ne manifestira. Takšen skriti potek lahko pripelje do dejstva, da se bolezen odkrije le na stopnji III-IV tumorskega procesa in možnost zmanjšanja. Zato zdravniki pozivajo vse moške, da so pozorni na njihovo zdravje in po 40-45 letih, da izvedejo preventivni pregled svojih reproduktivnih organov: enkrat na leto izvedejo ultrazvočno protitelo (prednostno transrectal) in izvedejo krvni test za PSA.

V večini primerov moški, ki so začeli pravočasno zdravljenje tumorja, ne umrejo zaradi raka, temveč zaradi drugih vzrokov. V tem članku vas bomo seznanili z vprašanji, ki se pogosto pojavljajo pri moških s to boleznijo in ki jih bo moral zdravnik vprašati, če odkrijejo rak na prostati.

Vprašanje številka 1 - Ali je res raka?

Za predhodno diagnozo bolezni prostate se pogosto uporablja ta metoda pregledovanja kot krvni test za določanje tumorskega označevalca raka prostate - prostate specifičnega antigena. Skupaj PSA je specifična beljakovina, ki je del tkiv žleze in je prisotna v krvi vsakega človeka. Povečanje njene ravni vedno kaže na prisotnost patoloških sprememb v tem organu, vključno z morebitno prisotnostjo tumorskega procesa v tkivih žleze.

Kazalniki norme PSA so odvisni od starosti človeka:

  • 40-49 let - do 2,5 ng / ml;
  • 50-59 let - do 3,5 ng / ml;
  • 70-79 let - 6,5 ng / ml.

Z običajnimi indikatorji PSA ne morete skrbeti, kajti v takih primerih rezultati analize kažejo na odsotnost tumorskega procesa. Povečanje njegove ravni kaže na to, da se v tkivih prostate pojavijo patološke spremembe. S takimi rezultati analize mora človek opraviti še številne druge diagnostične študije, da bi razjasnil diagnozo, saj prekoračitev norme ne more samo nakazovati raka, temveč jo je opaziti tudi pri drugih patologijah: prostati ali adenomi (benigna neoplazma) prostate.

Za potrditev diagnoze se spremlja zvišanje celotne ravni PSA in izvede se brezplačna PSA analiza. Po tem se bolniku lahko priporoča MRI, PET-CT in biopsija, ki ji sledi citološka preiskava biopsijskega tkiva.

Vprašanje št. 2 - Ali je nujno potrebno zdravljenje?

Maligna neoplazma se razvije iz tkiv v žlezi in njegova glavna nevarnost je v tem, da se tumor metastazira, to je, da prek raka limfatičnih in krvnih žil razširi rakave celice na druga tkiva in organe. Rak prostate je za razliko od adenoma, ki je benigni tumor, raste znotraj telesa in ga stisne, raste in ni izražen s tako živimi simptomi kot adenom. S počasnim razvojem tumorskega procesa, zdravniki pri pripravi načrta zdravljenja pogosto izbirajo taktiko »budnega čaka« - pričakovano opazovanje rasti neoplazme. V določenih časovnih presledkih urologi ocenjujejo stopnjo raka prostate, spremljajo njen razvoj in po potrebi odločajo o začetku aktivnega zdravljenja.

V večini primerov se tumor razvija tako počasi, da bolniki s takšnim rakom živijo dlje časa in vzrok smrti postanejo precej drugačni razlogi. Nekateri na določeni stopnji bolezni morajo začeti zdravljenje raka, v 80% primerov pa je učinkovit.

Vprašanje št. 3 - kako določiti stopnjo razvoja tumorja?

Ko se v prostati odkrije rak, se najprej določi stopnja tumorskega procesa. Ti podatki so izredno pomembni za določanje taktike nadaljnjega upravljanja pacienta in za njihovo pridobitev, mora opraviti celovit pregled.

Za diagnosticiranje raka prostate se uporabljajo naslednje metode:

  • prstni test;
  • transrectalni ultrazvok;
  • dinamično spremljanje učinkovitosti testa PSA;
  • biopsija tkiva žlez z naknadno citološko analizo biopsije;
  • CT skeniranje;
  • MRI

Stopnja tumorja je določena z naslednjimi parametri:

  • velikost neoplazme;
  • širjenje malignih celic v regionalnih bezgavkah;
  • metastaze na druga tkiva in / ali organe.

V svetu se TNM sistem v kombinaciji s skalo Glisson, ki odraža stopnjo rakavosti raka in raven PSA, uporablja za diagnozo raka prostate. Faza tumorskega procesa je označena z rimsko številko - od I do IV. Na primer, pri T1N0M0 je količina zdravila Glisson 6 in raven PSA 12 ng / ml - takšna formulacija ustreza prvi stopnji raka prostate.

Vprašanje številka 5 - kaj pomeni črke T, N in M ​​v TNM sistemu?

Črke T, N in M, ki se uporabljajo v mednarodnem sistemu TNM, kažejo:

  • T - velikost tumorja;
  • N - prevalenca tumorskega procesa v bezgavkah;
  • M - prisotnost metastaz.

Vprašanje št. 6 - kot kaže stopnja malignosti raka?

Rak ima lahko različne stopnje agresivnosti. V nekaterih primerih je lahko neoplazma velika, vendar se ne metastazira dlje časa in ne prehaja v bližnje bezgavke, tkiva in organe, v drugih pa majhni tumor daje celo oddaljene metastaze. Nadaljnja taktika zdravljenja in napovedi so v veliki meri odvisna od stopnje malignomov raka.

Za določitev je uporabljena Glissonova lestvica, ki se uporablja po citologiji po izvedbi biopsije tkiva prostate. Njegovo načelo temelji na primerjavi stopnje razlike med rakavimi celicami in normalnimi celicami - večja je razlika, večje je število točk, ki so bile v času diagnoze dodeljene tumorju. Med biopsijo se vzamejo dva vzorca. Vsak od njih se oceni na lestvici Glisson, nato pa so povzeti rezultati.

Indikatorji lestvice glisson:

  • 6 - najmanj agresivne neoplazme, jih opazujemo in ne zdravimo;
  • 7 - srednje maligne neoplazme;
  • 8-10 - izredno maligne neoplazme, ki potrebujejo takojšnjo zdravljenje.

Vprašanje št. 7 - Ali se moram zdraviti?

Taktike zdravljenja raka prostate določajo različni parametri:

  • starost bolnika;
  • stopnja tumorskega procesa;
  • stopnjo malignega tumorja na glisonski lestvici;
  • prisotnost patologij, ki vplivajo na delovanje ali druge metode zdravljenja raka.

Pri odkrivanju raka prostate pri starejših moških se pogosto uporablja tehnika »budnega čaka«. Praviloma pri takih bolnikih je neoplazma neagresivna, redko se metastazira, v takih primerih pa ni nujno, da se hitreje zdravi.

Običajno se za starejše moške z neagresivnim rakom prostate in hudimi komorbiditetami običajno izberejo taktika kontinuiranega opazovanja tumorskega procesa, ki povečujejo tveganje za zaplete po operaciji. Če se pri človeku, mlajšem od 50 let, odkrije rak in je sposoben opraviti operacijo, je večina strokovnjakov nagnjena k izvajanju operacije, ne glede na stopnjo tumorskega procesa.

Če odkrijete rak prostate, je priporočljivo, da se po prejemu povratnih informacij o njih posvetujete z različnimi strokovnjaki, da analizirate vsa mnenja in se odločite za zdravljenje, ki je za vas primerno. Pacient ima pravico izbrati kirurga-urologa in klinike.

Vprašanje št. 8 - kakšne možnosti zdravljenja je mogoče ponuditi?

Za zdravljenje raka prostate se lahko priporočijo naslednje metode zdravljenja ali kombinacije le-teh:

  • operacija;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • hormonska terapija.

Metoda zdravljenja je odvisna predvsem od stopnje malignih tumorjev. V odsotnosti metastaz se izvede operacija, protokolu je predpisan potek radioterapije in hormonske terapije, v primerih, ko je rak že metastaziran, se ponuja kemoterapija.

Kirurško zdravljenje je popolna odstranitev prostate - radikalna prostatektomija. Med operacijo se odstranijo tudi bližnje bezgavke. Takšne kirurške posege se lahko izvajajo s konvencionalnim skalpelom, mikrohirurškim robotizmom ali laserjem. Njihov cilj je popolnoma znebiti bolnika tumorja in preprečiti njegov širjenje na druge organe in tkiva.

Potek radioterapije pri zdravljenju raka prostate lahko opravimo z obsevanjem z zunanje strani ali z uporabo tehnike, kot je brahiterapija - uvedba radioaktivnih "zrn" (delcev) v tkivo v žlezah. Med obsevanjem se struktura DNA malignih celic uniči in pride do njihove smrti. Tovrstno zdravljenje tumorskega postopka je predpisano bodisi v odsotnosti metastaz v zgodnji fazi razvoja neoplazme, bodisi, ko je bolnik treba pripraviti na operacijo, da bi zmanjšali stopnjo malignosti raka. Po operaciji je sevalna terapija predpisana za preprečevanje širjenja tumorskega procesa ali za zmanjšanje bolečin.

V kombinaciji z radioterapijo lahko pacientu dobi hormonsko terapijo, ki vključuje dajanje zdravil, ki so antagonisti testosterona. Rak na prostati so tumorji, odvisni od hormonov, in zmanjšanje ravni testosterona lahko zavira njihovo stopnjo rasti in izboljša bolnikovo stanje.

Rak v prostati se lahko metastazira na regionalne bezgavke, kosti, pljuča ali jetra. Ko so prisotni, postane nemogoče popolnoma razbremeniti pacienta tumorja, cilj zdravljenja pa je preprečiti nadaljnji razvoj raka, podaljšati življenje in ublažiti trpljenje bolnika. V ta namen je predpisan tečaj kemoterapevtskih zdravil, ki lahko ustavijo razvoj in delitev rakavih celic.

Vprašanje št. 9 - kakšni so zapleti in neželeni učinki zdravljenja?

Žal skorajda vsi načini zdravljenja raka prostate imajo neželene učinke in so lahko povezani z razvojem nekaterih zapletov. Vendar pa so vsi neprimerljivi z resnimi posledicami, ki so možne z zavrnitvijo zdravljenja.

Pri izvajanju operacij z odprtim postopkom in uporabo skalpela je verjetna nevarnost poškodb mišic, ki so vključene v normalno držanje urina v mehurju ali na začetku normalnega erekcije. Zaradi takšnih poškodb se lahko po obsežnih posegih pojavijo erektilna disfunkcija ali uhajanje urina. Da bi preprečili takšne neželene posledice prostatektomije, je priporočljivo dati prednost kirurškim tehnikam, ki se izvajajo s pomočjo robotske opreme, ki omogoča kontrolo celotnega postopka intervencije s točnostjo izdelave draguljev in popolnoma izključi take zaplete.

Hormonska terapija, predpisana za zmanjšanje ravni testosterona in upočasnitev raka rakastega tumorja, pomembno vpliva na hormone človeka in vodi do zgodnjega pojava menopavze. Kasneje se moški lahko sooči z migrenami, vročimi bliskavicami in nihanji razpoloženja. Menopavzo pri moških pogosto spremlja razvoj osteoporoze in žilnih in srčnih bolezni.

Sprejem citostatičnih zdravil povzroča smrt ne samo malignih celic, ampak tudi zdravih. Potek njihovega sprejemanja pogosto spremlja popolna ali delna izpadanje las (kasneje se jih ponovno vzpostavi), kršitev prebave, oslabitev imunskega sistema in povečanje dovzetnosti za okužbe.

Vprašanje št. 10 - Ali je mogoče preprečiti ponovitev raka po zdravljenju?

Sodobna medicina še ne ve, kako bi popolnoma odpravili tveganje ponovitve raka. Po zdravljenju mora vsak bolnik nadzorovati zdravnik in redno izvajati potrebne preiskave - krvni test za PSA, ultrazvok itd.

Da bi zmanjšali tveganje za ponovitev raka prostate, upoštevanje takšnih preprostih pravil bo pomagalo:

  1. Pravočasen dostop do urologa s simptomi, ki kažejo na patološke procese v prostati.
  2. Zdrav življenjski slog in popolno prenehanje kajenja in alkoholnih pijač.
  3. Zadostna fizična aktivnost.
  4. Boj proti stresu.
  5. Racionalna prehrana z zmanjšano porabo živil z živalskimi maščobami in holesterolom.