Search

HIV in prostatitis

Trenutno obstajajo načini za odkrivanje HIV neposredno doma. Uporabite posebne teste za hitro diagnozo. Določajo prisotnost protiteles proti virusu ali zaznajo označevalce, značilne za to bolezen. Rezultati so lahko tri vrste. Prvi je pozitiven, govori o odkrivanju ustreznih markerjev. Drugi je negativen, ne pomeni nobenih markerjev. Tretji je dvomljiv, v tem primeru so nekateri označevalci še vedno prisotni v analiziranem materialu, vendar ne vsi. Rezultat ni priznan kot pozitiven in zahteva ponovno preverjanje.

Do sedaj obstajajo posebni testi, ki omogočajo približno 20 minut, da odkrijejo prisotnost bolezni. Vendar pa je treba razumeti, da je najbolj natančen rezultat mogoče pridobiti šele po celoviti raziskavi. Zato je v prisotnosti neugodja, vročine in slabega počutja bolje posvetovati z zdravnikom.

Klamidni prostatitis

Prostatitis klamidije je najpogostejša nalezljiva bolezen pri moških, ki se prenaša med spolnim odnosom in vpliva na urogenitalni sistem. Število žrtev se vsako leto poveča, predvsem v starosti po 20 letih, ko mladi pogosto spreminjajo spolne partnerje. Zaradi nezaščitenega spolnega stika bakterije prodrejo v sečnico in naprej v prostato. Zdravljenje klamidijskega prostatitisa je zelo pomembno za pravočasno preprečevanje različnih nevarnih zapletov, vključno z razvojem kroničnega poteka bolezni.

Kako je razvoj patološkega procesa?

Prostatitis klamidije se razvije kot posledica zaužitja patogena, gram-negativne bakterije Chlamydia, v moško telo, ki skozi seksualni stik prodira v urogenitalni trakt.

Chlamydia bakterije - povzročitelj bolezni

Asimptomatski tečaj po uvedbi bakterij traja od 5 do 30 dni. Dolga inkubacijska doba lahko povzroči okužbo novih zdravih spolnih partnerjev, saj moški ne kaže na prisotnost klamidije v urogenitalnem sistemu. Skrito obdobje bolezni velja za najnevarnejšo zaradi nezmožnosti pravočasnega zdravljenja, kar ima negativne posledice, med katerimi je tudi kronični klamidni prostatitis.

Vzročni povzročitelj klamidijskega prostatitisa se prenaša le s spolnim stikom in na začetku penetracije bakterij človeka ne čuti neugodja ali bolečine. V nekaterih primerih lahko pride do povečanega urina za uriniranje.

Toda večina moških ne posveča pozornosti takšni spremembi v telesu, še posebej, ker v vsakdanje življenje ne prinaša otipljivih neprijetnosti, zato je obisk specialistu - urologu odložen.

Sčasoma se je klamidija znatno širila in bistveno prizadela prostato, kar je povzročilo simptomatsko sliko.

Razvoj klamidije pri ljudeh

Kako napreduje bolezen?

Bolezen prostate ima več oblik razvoja:

  • Katarhalni klamidni prostatitis: klamidija prodre skozi prostato, zaradi česar se osredotoča vnetni proces, medtem ko velikost organa ostaja enaka; Edini znak na tej stopnji je občutek bolečine med študijo rektnega prsta, ki se izvaja med rutinskim pregledom ali med preučevanjem drugih patologij.
  • Folikularna oblika: naslednja stopnja razvoja bolezni po kataralu, za katero so značilne tvorbe vozlov iz celic, ki so jih poškodovali s klamidijo v prostati; simptom je pogost in boleče uriniranje.
  • Parenhimski klamidni prostatitis: za to fazo je značilen razvoj kroničnega sevanja prostatitisa; prizadeti organ povečuje velikost in skladnost izločanja povzroča spremembe.

Znaki klamidijskega prostatitisa

Pri večini bolnikov klamidni prostatitis nima izrazite simptomatske slike, zato se prisotnost vnetnega procesa odkrita slučajno med pregledovanjem in zdravljenjem drugih bolezni.

Simptomi klamidijskega prostatitisa

Med aktivnim širjenjem bakterij v prostati se znaki bolezni začnejo manifestirati:

  • Obstajajo boleče občutke medenice;
  • Izstopi iz sečnice med uriniranjem in deformacijo;
  • Pogosto nagnjenost k uriniranju;
  • Težko in boleče praznjenje mehurja;
  • Po uriniranju je občutek popolnega mehurja;
  • V anusu in uretri se pojavlja srbeč občutek;
  • Obstaja erektilna disfunkcija (šibka erekcija ali njena popolna odsotnost);
  • Urin postane moten, v njegovi sestavi se pojavijo beli purulentni kosmiči in sluz;
  • Morda je povečanje kazalcev temperature 37,2 stopinj;
  • Stres razvija;
  • Nočni span je moten;
  • Pojavi se migrena;
  • Obstaja nenehna utrujenost;
  • Poveča se srčni utrip.

Eden od zgornjih simptomov lahko kaže na prisotnost bolezni. Za uspešno in pravočasno zdravljenje se posvetujte s specialistom pri pojavu enega ali več simptomov. Zdravljenje klamidijskega prostatitisa je dolg in težek proces, ki zahteva imenovanje zapletenih ukrepov.

Diagnostični ukrepi

Kot veste, pravočasna diagnoza zagotavlja izbiro najučinkovitejših terapevtskih ukrepov v boju proti bolezni. Za ugotavljanje patološkega procesa se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • Raztrganje izločenih vsebin iz sečnice;
  • Semenski pregled;
  • Preiskava skrivnosti, ki jo izloči prostata;
  • Splošna laboratorijska analiza urina;
  • Ultrazvočna diagnoza prostate in bližnjih organov.

Preizkus brisanja klamidije

Simptomi se lahko pokažejo kot poslabšana proizvodnja semenske tekočine, ki je posledica pritrditve klamidije na spermatozoida. Pogosto klamidni prostatitis povzroča razvoj neplodnosti pri moških.

Strokovnjaki so nagnjeni k verovanju, da lahko povzroči bolezen ne le klamidija, ampak tudi Trichomonas, gonokoki. To močno vpliva na terapevtske ukrepe, izbiro antibakterijskih zdravil in znatno upočasni proces zdravljenja.

Kakšno je celovito zdravljenje bolezni?

Glavni režim zdravljenja klamidijskega prostatitisa je uporaba antibiotikov, ki vplivajo na patogen, pa tudi druga protivnetna zdravila. Največja učinkovitost uporabe antibakterijskih sredstev je opazna v zgodnji fazi razvoja bolezni. Z napredovanjem prostatitisa je težko doseči dobre in hitre rezultate terapevtskih posegov.

Režim zdravljenja bo odvisen od dejavnikov, kot so oblika bolezni, prisotnost drugih patoloških procesov, posamezne značilnosti moškega telesa.

Zdravljenje klamidijskega prostatitisa z zdravili

Za zdravljenje klamidijskega prostatitisa se uporabljajo antibiotiki širokega spektra učinkov, še posebej, če v telo ni le klamidija, ampak tudi drugi patogeni. Toda poleg boja proti bakterijam antibakterijska zdravila negativno vplivajo na vse organe, predvsem pa so odgovorna za razvoj črevesne dysbiosis, ki lahko pri tej bolezni znatno spodkopava imunske lastnosti organizma. Zato skupaj z antibiotiki predpisujemo zdravila, ki vzpostavljajo črevesno mikrofloro, na primer laktovit, Linex in druge.

V nekaterih primerih je pomanjkanje učinkovitosti zdravljenja to posledica razvoja odpornosti proti klamidijskim antibakterijskim zdravilom. Zato bo naslednji korak pri zdravljenju imenovanje limfotropnih antibiotikov, ki imajo neposreden škodljiv učinek na klamidijo.

Klamidni prostatitis in simptomi, ki se pojavijo pri tej bolezni, bistveno poslabšajo stanje moškega in prinašajo znaten nelagodje v običajnem življenju. Zdravljenje prostatitisa poteka v daljšem časovnem obdobju in za večjo učinkovitost terapije z zdravili je predpisana fizioterapija.

Fizioterapevtsko zdravljenje je najprej sestavljena iz prostate, ki jo izvaja specialist - urolog. Obstaja tudi veliko različnih naprav, ki opravljajo funkcijo masažarja. Vpliv na prostato nastane skozi rektum, ki pomaga izboljšati krvni obtok v prizadetem organu in odpravlja stagnacijo.

Masaža prostate je eden od fizioterapevtskih postopkov za prostatitis.

Dober učinek je opaziti z lasersko terapijo, elektrostimulacijo in drugimi metodami fizioterapevtskega zdravljenja.

Prav tako je moškim priporočamo, da izvedejo nabor preprostih gimnastičnih vaj, da bi prinesli več aktivnosti na svoj običajen način. To bo pripomoglo k izboljšanju metabolnih procesov v medeničnih organih.

Če bi prenehali kaditi in piti alkohol, ki negativno vpliva na prostato, prispeva k njenemu oteklini in nižji imunski sistem, kar je zelo nezaželeno za prostatitis. Pomembno je spremljati način in kakovost živil, ne uporabljajte poceni proizvodov, dvomljivo proizvodnjo, poleg tega pa je treba opustiti ocvrto, prekajeno in maščobo, zmanjšati količino soli. Priporočljivo je tudi uporabiti potrebno količino vode najmanj 1,5-2 litrov na dan.

Katere komplikacije bolezni lahko nastanejo?

Zaradi asimptomatičnega nastopa in dolgega obdobja razvoja bolezni pred prvimi simptomi, večina moških prepozna kvalificirano pomoč, zaradi česar je oteženo zdravljenje in pogosto vodi do različnih zapletov:

Zaplete prostate

  • Zaradi zmanjšanja imunskega sistema bolnika telo postane bolj ranljivo za okužbo s HIV;
  • Lahko se razvije impotenca;
  • Razvija se neplodnost, ki je ni mogoče zdraviti;
  • Patologija urogenitalnega kanala;
  • Količina moškega hormona testosterona se zmanjša.

Pojavi se tudi uničenje tkiva prizadetega organa, kar negativno vpliva na proizvedeno izločanje. To vpliva na gibljivost sperme in je vzrok za njihovo slabo sposobnost preživetja (smrt). Zato se pri prvem neugodju v medeničnem območju ali pri pojavu drugih znakov bolezni takoj posvetujte s specialistom za urolog za pregled.

Klamidijska okužba (klamidija) je ena najpogostejših spolno prenosljivih bolezni. Po statističnih podatkih je bolezen zabeležena pri 15% vseh mladih in spolno aktivnih moških. Široka širitev okužbe je predvsem posledica asimptomatskega poteka, kar vodi v pozno diagnozo. Brez zdravljenja bolezen postane kronična, skupaj z razvojem težkih komplikacij do zožitve sečnice. V 50% primerov urogenitalna klamidija vodi do neplodnosti.

Splošne informacije o povzročitelju bolezni

Krivulja okužbe je Chlamydia trachomatis. To je gram negativni kokoidni mikroorganizem, ki je večinoma znotraj celice. Živi predvsem v urogenitalnem traktu. S pretokom krvi in ​​limfe lahko prodrejo v druge organe, ki vplivajo na konjunktivo očesa, ustno sluznico in sklepe.

Klamidija lahko dolgo obstaja v telesu, ne da bi na kakršen koli način zahtevala sebe. Če pride do neugodnih stanj (ob uporabi antibiotikov, akutnih dihalnih virusnih okužb, pregrevanja ali hipotermije), bakterije preidejo v stanje mirovanja in tvorijo L-oblike. V tem stanju lahko klamidija obstaja več let. Prisotnost L-oblik otežuje izbiro antibiotikov, vodi v nastanek persistentnih (obstoječih brez kliničnih manifestacij) okužbe in je glavni vzrok za okvare med zdravljenjem.

Načini prenosa

Glavna pot okužbe je spolna. Prenos patogena je možen pri vseh oblikah spolnega stika (vaginalni, analni, oralni seks). Moški so manj verjetno, da se okužijo s klamidijo kot ženske, zaradi anatomskih značilnosti sečnice. Dolga uretra pri moških je neke vrste ovira na poti bakterij.

Chlamydia pogosto vstopa v telo človeka ne samo, temveč v dobri družbi. Pregled pogosto razkriva mešano okužbo: hkratni obstoj klamidije, gonokokov in drugih patogenih mikroorganizmov. Zanimivo je, da se prenos klamidije ne pojavlja pri vseh spolnih odnosih. In če je verjetnost okužbe z gonorejo več kot 75%, potem za klamidijo ta številka znaša 25%. Z drugimi besedami, ta okužba dejansko dobi le vsak četrti človek po spolnem odnosu s nosilcem klamidije.

Simptomi urogenitalne klamidije

Inkubacijsko obdobje traja 14-28 dni. Patogen je tropen v sluznico sečnice. To pomeni, da bo prvi manifestacija bolezni uretritis - vnetje sečnice. Pri moških ta pogoj spremlja pojav takšnih simptomov:

  • skodni sluz ali mukozulentni izcedek iz sečnice;
  • disurija: izgorevanje, srbenje ali bolečina pri uriniranju;
  • srbenje in pekoč občutek na koži penisa v sečnici;
  • bolečina v perineumu, ki izžareva anus.

Med preiskavo lahko zdravnik opazuje oteklost in rdečico kože okoli odprtine sečnice. Izločki v klamidiji niso specifični, zato diagnostike ni mogoče takoj opraviti brez laboratorijskih preiskav.

S prodorom klamidije v sečnico razvije cistitis. Pogosto uriniranje, napačne napade v stranišče. Vsi ti simptomi ne spremljajo zvišana telesna temperatura. Bolezen lahko traja več let z občasnimi poslabšanji. Trajanje remisije je lahko zelo različno in je odvisno od stanja imunitete.

Pri 46% moških je bolezen asimptomatična. Človek se zdi popolnoma zdrav in sploh ne ve o okužbi. Aktiviranje okužbe in pojav tipičnih simptomov bolezni se pojavita z zmanjšanjem imunosti. Naslednji dejavniki prispevajo k poslabšanju klamidije:

  • hipotermija;
  • ARVI;
  • poslabšanje kronične patologije;
  • antibiotiki in druga zdravila, ki vplivajo na lokalno imunost;
  • stres;
  • podnebne spremembe.

Druge oblike klamidialne okužbe

Klamidija ni vedno lokalizirana le na organih urogenitalnega sistema. S pretokom krvi in ​​limfe bakterije prodrejo v druge delitve, kar vodi v pojav različnih držav.

Poškodbe anorektalne regije

Ta oblika bolezni spremlja pojav takšnih simptomov:

  • srbenje, bolečina, žganje v anorektalni regiji;
  • skromen rumenkast izpust iz anusa.

Ko se proces razprostira nad analnim sfinktrom, opazimo tenesmus - lažno nagnjenje k praznjenju črevesja. Med odstranjevanjem je bolečina. V blatu so označene nečistoče gnusa ali krvi. V povezavi s hudimi neugodjem in bolečinami se razvije zaprtost, povezana s strahom, da bi se ponovno pojavila neugodje.

Konjunktivitis

Poškodbe oči s klamidijo spremljajo pojav takšnih simptomov:

  • blago do zmerno okorelost oči;
  • fotofobija;
  • huda suha oči;
  • konjunktivno pordelost;
  • skodni mukopurulentni izcedek, ki se kopiči v vogalih oči.

Ob pojavu takih simptomov se mora pojaviti oftalmolog. Pri pregledu zdravnik opozarja na naravo izpusta, ugotavlja rdečino sluznice oči in oteklost konjuktiva.

Faringitis

Vnetje grla s klamidijo je redko neodvisna bolezen in se običajno pojavlja v ozadju širjenja urogenitalne okužbe. Simptomi bolezni niso specifični in se pojavljajo v številnih drugih pogojih:

  • suho grlo;
  • vneto grlo, slabše pri požiranju.

Pri pregledu se opozori na oteklost, pordelost grla in tonzil.

Vnetje testisov in dodatkov

Epididymitis, vnetje dodatka, spremljajo naslednji simptomi:

  • bolečine v epididimisu (ponavadi na eni strani)
  • bolečine v predelu ledina;
  • mukopurulentni izcedek;
  • kršitev uriniranja;
  • bolečine med spolnim odnosom.

V primeru poškodbe testisa se priložijo naslednji znaki:

  • perinealne bolečine, razširjene na anorektalno regijo;
  • bolečine v mošnjici in spodnjem delu trebuha, projekcije križnice.

Med pregledom zdravnik nujno palpira testice in določi povečan, gost in precej boleč dodatek.

Prostatitis

Glavni članek: Podrobnosti o prostati

Vnetje žleze prostate spremlja pojav značilne bolečine v perineumu, ki se razteza v rektum. Prostatitis pogosto spremlja uretritis. V daljših obdobjih lahko povzroči motnje uriniranja in povzroči erektilno disfunkcijo.

Reaktivni artritis

Aseptično vnetje sinovije, fascije in vezi iz sklepov ni neposredno povezano s prodorom klamidije, ampak se razlaga z nastanek imunoloških reakcij. Bolezen se ne pojavlja v izolaciji, ampak se razvije v obliki urethro-oculosinovialnega sindroma. Za to patologijo je značilno pojavljanje treh ključnih lastnosti:

Poleg poškodb sklepov, sluznice oči in sečnice, pride do sprememb v koži in sluznicah. Pogosto je keratoderma, v kateri so moteni keratinizacijski procesi v koži. Na dlaneh in podplatih se pojavijo gosto ravno žarišče rumenkasto rožnate barve, grobo na dotik. Velikost centra lahko doseže 5 mm. Chlamydia povzroča tudi razjede v ustih.

Vnetni proces reaktivnega artritisa je najpogosteje lokaliziran v teh sklepih (v padajočem vrstnem redu):

  • koleno;
  • gležnje;
  • metatarsofalangeal;
  • prsti nog;
  • kolka in drugih

Običajno je prizadet en sklep, čeprav so možne izjeme. Prva epizoda bolezni traja približno 6 mesecev. Opažamo nadaljnjo spremembo epizod poslabšanja in remisije. 20% moških razvije lezije kač, ki vodijo v slabšo hojo in držo.

Indikacije za pregled

V takšnih situacijah je prikazan klamidija:

  • pojav značilnih simptomov klamidijske okužbe;
  • prisotnost drugih SPO;
  • nezaščiten spolni odnos z nosilcem klamidije;
  • neplodnost;
  • pred načrtovanjem otroka;
  • darovanje sperme.

Klamidija je pogosto povezana z drugimi SPI, vključno s sifilisom in hepatitisom. Okužba s klamidijo znatno poveča tveganje za okužbo z virusom HIV. Če vir okužbe ni ugotovljen, je priporočljivo, da se presoja za te okužbe. Možno je, da je spolni partner nosilec teh bolezni in jih je treba čim prej določiti. Če obstaja negativen rezultat, je treba ponoviti preiskavo (za sifilis po treh mesecih, za HIV in hepatitis po 6 mesecih).

Diagnostične metode

Za prepoznavanje klamidije se uporabljajo naslednje metode:

Material za študijo je strganje sečnice, prvi del urina, skrivnost prostate. Pred zbiranjem urina je priporočljivo vzdržati izpraznitve mehurja za 3 ure. S težkim izpustom tega intervala ni mogoče opaziti, nato pa se analiza opravi 15 minut po uriniranju.

PCR ima največjo občutljivost za klamidijo. V 98% primerov vam ta pregled omogoča postavitev diagnoze. Ker so klamidija patogeni mikroorganizmi, dodatno odkrivanje njihovega titra v začetni fazi diagnoze ni potrebno. Chlamydia v telesu ne sme biti. Če so, je to razlog za predpisovanje terapije.

Samo IFA ne more biti edina diagnostična metoda. Brez PCR so njegovi rezultati brez pomena. ELISA se izvaja po zaključku terapije in vam omogoča, da oceni njegovo učinkovitost. Med študijo se odkrijejo protitelesa proti klamidiji in določi njihov titer. Ta kazalnik je potreben za razvoj nadaljnjih taktik za upravljanje pacientov.

Na podlagi teh podatkov dobite rezultat:

  • negativno;
  • dvomljivo;
  • pozitiven.

V takih primerih je negativen rezultat:

  • brez klamidne okužbe;
  • okužba se je zgodila pred manj kot 3 tedni;
  • Po zdravljenju je minilo več kot 9 mesecev.

Če dobite dvomljiv rezultat, morate ponoviti analizo v 2-4 tednih. Če je odgovor sporno, ga je treba obravnavati kot negativen.

V takih primerih je pozitiven rezultat:

  • obstaja okužba s klamidi, okužba se je zgodila pred več kot 3 tedni;
  • manj kot 9 mesecev po poteku zdravljenja.

Ko se ELISA oceni ne samo titer protiteles, temveč tudi njihov razred:

  • IgM je akutna ali nedavna okužba. Določeno 5 dni po okužbi. Vrh - 1-2 tedna. Vztrajajo 3 mesece.
  • IgA se po 14 dneh pojavi v serumu, se zmanjša na 2-4 mesece. Prisotnost teh protiteles kaže na ponovno aktivacijo klamidije.
  • IgG je predhodna ali kronična okužba. Določena v krvi 14-21 dni po okužbi, shranjena najmanj 9 mesecev. Ko se kronične okužbe odkrijejo v življenju.

V klinični praksi je pomembna tudi dinamika titra protiteles. Povečanje koncentracije za 3-4 krat kaže na aktivacijo okužbe.

Načela zdravljenja

Osnova za zdravljenje bolezni je antibiotična terapija. Antibiotiki so izbrani glede na občutljivost klamidije:

  • tetraciklini (doksiciklin);
  • makrolidi (josamicin, azitromicin).

Potek zdravljenja za klamidni uretritis je 7 dni. Terapija za okužbo nadrejenih oddelkov lahko traja do 21 dni. Po 14-28 dneh po zaključku zdravljenja se ponovi analiza klamidije. Z negativnim rezultatom nadaljnje opazovanje ni prikazano.

Preprečevanje

Posebno preprečevanje ni razvito. Splošna pravila za zaščito pred STI vključujejo:

  1. Zavrnitev priložnostnega spola.
  2. Kontrola kontracepcije (kondom).
  3. Osebna higiena, zlasti ob obisku savn, kopališč, bazenov, javne plaže.

Skladnost s temi preprostimi smernicami znatno zmanjša tveganje za razvoj klamidije.

Pogosta vprašanja ali pogosto zastavljena vprašanja

Ali je klamidija nevarna za moške?

Brez zdravljenja lahko klamidija privede do razvoja prostatitisa, povzroči zaplete na notranje organe, vključno s srcem, jetri, pljuči. Okužba s klamidijo je tudi eden od vzrokov za neplodnost pri moških.

Ali se lahko klamidija pojavi v normalnih pogojih?

Ne, normalna klamidija pri ljudeh ne sme biti.

Ali je treba zdraviti klamidijo, če so ugotovljeni v analizi, in me ne moti?

Da, saj se lahko ponovno aktivira okužba kadarkoli.

Ali lahko hkrati dobite klamidijo kot druge okužbe (trihomonade, mikoplazme, gonorejo itd.)?

Klamidija pogosto prihaja v družbo drugih povzročiteljev okužb. Znano je tudi, da prisotnost klamidije povečuje tveganje okužbe z virusom HIV.

Ali je mogoče preprečiti bolezen po nezaščitenem stiku (ali je nujna preventiva)?

V dveh urah po nezaščitenem spolnem odnosu bi bilo treba spolne organe obravnavati s katerim koli razpoložljivim antiseptikom: "Chlorhexidine", "Miramistin" itd. To ne zagotavlja 100-odstotne zaščite, vendar še vedno zmanjšuje tveganje za okužbo. Po 2 tednih morate preučiti, da odstranite verjetnost okužbe s klamidijo.

Kakšen je protitelesni titer proti klamidiji in o čem govori?

Titer protiteles kaže, ali obstaja dinamičen proces. Če titer narašča, je okužba v aktivni fazi.

Test PCR je bil pozitiven, test protiteles je bil negativen. Kaj naj verjamem?

Protitelesa v krvi se pojavijo šele po 5-7 dneh po okužbi. V tem času lahko PCR že daje pozitiven rezultat in tej analizi je mogoče zaupati. Poleg tega imunski sistem vedno ne prepozna klamidije in protitelesa v tem primeru niso oblikovana.

Ali lahko okužba izgine sama po sebi?

Samozdravljenje s klamidijo je mit. Chlamydia vstopi v spalno stanje in lahko že dolgo živi v človeškem telesu. Z zmanjšanjem imunosti se bo znova pojavila bolezen. Da se znebite klamidije, je mogoče le s pomočjo antibiotikov.

Ali se moram zdraviti spolnega partnerja?

Bodite prepričani, sicer se bo pojavila okužba.

Ali lahko dobim klamidijo v savni, bazenu?

Ja, vendar okužba ne pride skozi vodo, ampak ob uporabi običajnih higienskih izdelkov, brisače. Če pazite, je tveganje okužbe skoraj nič.

Antiretrovirusna terapija Online

Kalkulatorji

Spletna stran je namenjena medicinskim in farmacevtskim delavcem 18+

Zdravljenje prostatitisa pri HIV in ne le

Zdravo, HIV je malo več kot 2 leti. Urolog je diagnosticiral prostatitis, zdravnik pa ne ve za HIV, predpisal naslednja zdravila: Prostacore 10 injekcij, Indomethacin 10 sveč, Flexide, Omsulosin, Metronidazole, Dynamic. Prosim, povejte mi, ali je mogoče uporabljati ta zdravila, zlasti PROSTACOR, imam samo upanje za njegovo ozdravitev. Hvala vnaprej za razumevanje in odgovor!

Pozdravljeni! Pred dvema tednoma sem zamenjal shemo, zamenjavo abakavirja s tenofovirjem. Zdaj: lamivudin + tenofovir + efavirenz. Prvi dan jemanja tenofovirja se je pojavila bolečina v trebuhu in moj uriniranje je motilo. Prvih dveh dni sem se počutil, kje so moje ledvice.) Ker imam xr. Takoj sem dobil sestanek z urologom, 10-dnevno sem predpisal levofloksacin, vitaprost in lycoprofit. V: Ali sta tenofovir in levofloksacin združljiva? Zdravilo Levofloksacin naj se vzame ali se najprej prilagodi tenofovirju za nekaj tednov, nato pa se zdravljenje začne. Preprosto in tenofovir in levofloksacin se izločata skozi ledvice, dvojni udarec za ledvice. Kreatinin 82 na začetku zdravljenja je izračunal GFR 95. Hvala za odgovor

Združljiv. Z ledvicami se je ravno pravkar ujemalo.

Pozdravljeni Imam 29 let, zadnjih deset let sem poskušal zdraviti (doseči dolgoročno odpust) hp in vesikulitis. Zdravljen je bil pri 8 urolologih, vključno z profesorji. Kaj si napisal zgoraj o zdravljenju in diagnostiki prostatitisa bi moral biti vsak urolog v glavi. Ampak na žalost ni. Če imate čas za obvladovanje spodnjega besedila, bi bil zelo hvaležen za izražanje vašega stališča o svoji obupani sliki bolezni. Skratka, žal ne deluje.
Torej Vse se je začelo z odkrivanjem krvi v urinu, po mikoplazmi, kratkih poteh atb in fiziologa. Potem je prišlo do postopnega poslabšanja (zmanjšanje moči, hitrost požara, pogosto uriniranje, bolečina v prostati in testisu, težave z dihanjem in dihanjem, nekaj takega), novi zdravniki, nove terapije za atb, fiziološko, hirudo, protivirusno, anti-potoznoe in tako naprej. Miko in žreba nekaj časa še vedno plavajo v analizah, nato pa prenehajo. Pridelki so bili vedno enterokoki, stafilokoki, ishevihi in tako naprej. 10v3-10v5. Glede na obremenitev in tlak je prostata preplavila od 16 do 38 in obratno. Način življenja je bil zelo nemiren, veliko alkohola in nezaščitenega spola z različnimi partnerji. Ker se je stanje poslabšalo, se je nadaljevalo iskanje novih zdravnikov in metod. Potem je bil poskus živeti brez drog (16. oktober) in po 4 mesecih je prišlo do prvega prostate abscesa, s samozdravitvijo v sečnico in z izgubo zavesti iz bolečine.

Po tem se je pekel začel (vsi simptomi so se poslabšali, v jajčah je postal divje sverbet, izgorel je prostata, temperatura se je nenehno povečevala, grozna depresija, ki me je sedaj spremenila v sramoto dekle v telesu človeka) je šla skozi bolnišnice, veliko atb, hormonsko terapijo. V bistvu, čeprav v kratkem času, je bakteriofag, ki sem ga na splošno predpisal z zlatih stvari z analizo dysbak, pomagal. Prvič, Pio, nato pa po posevkih z občutljivostjo na fagije. V posevkih so se titri istih bakterij povečali na 10-8, s prevalenco enterococcus fecalis. Odločili smo se, da ga udarimo z imipenemom na ekstremno zasejevanje z občutljivostjo in strepto fag tudi na občutljivost. Medtem ko sem potoval imipenem, sem aktivno izlivala faga, klobase in instilacije. Kot vedno je postalo nekaj časa lažje. Nato se je nenadoma močno poslabšalo, prišel je drugi absces in se znova odprl. Izgubili so sejalnico, Klebsiella 10-8 je prišel ven. Zdravnik je bil zelo presenečen, vendar se je še vedno odločil za začetek imipenema (10 dni). Iz neznanega razloga mi je predpisal odmerjanje 500 na dan. Potem sem sam povečal na 1000. In samo na koncu sem prebral v navodilih, da je z okužbo MPS doza 3000 na dan. Ker se ni izboljšalo, se je gentamicin začel z občutljivostjo (10 dni). Vseh 20 dni je bilo dnevno fizično in masažo.
Postalo je bolje, vendar je še vedno vnetje in je bil blaten urin. Odšel sem na profesorja imunologa. Na primeru ifa, igg v napisih konja je bil zaznan v dinamiki (2 analize v enem tednu) na splet in cmv. Panavir je bil imenovan s 5 posnetki in 10 ampulami ganciklovirja. Spusti, ni bilo bolje. Toda GKHT ga je popolnoma ubil, po naslednjih analizah pa so se krediti samo povečali. Država se je počasi vrnila v prvi krog pekla.

Spet je šel v bitko. Dala sem priložnost, da se odmaknem od najhujše depresije in zase sem opredelila številne teorije moje bolezni:

1. Skriti STD, ki zmanjšuje lokalno imunost in povzroča UPF rast, po možnosti spuščanje iz črevesja.
-Kar sem storil v tej smeri, je bil PCR strganje z zadnje stene sečnice z nedoločljivim katetrom. Vse je čisto.
2. Vnetje v črevesju in spuščanje UPF v MP.
- Kar sem storil v tej smeri, je pregledal proktolog. Rekto, irrigo, kolonoskopija. Poleg razpok in hemoroidov je vse čisto. Preučeno pri 4 gastro. Vsak ima različne teorije. Od krone do parazitske okužbe. Giardiasis, mimogrede, potrjujejo ciste v koprologiji. To je vse za zdaj. Terapija še ni začela.
3. Virusna narava.
Kaj je - opisano zgoraj. Protivirusna terapija.
4. Povezava z osteohondrozo. Prebral sem, da se zaradi zapletov v ledvenem območju lokalna imuniteta prostate zmanjša in se poveča tveganje za okužbe. Hrbet in hrbet z besedo me vedno boli, nato pa greva, nato pa grem s težavami.
Kaj je - rentgensko, potrjeno osteohondrozo v prsnem košu. Bil je nevrolog - rekel je, da je ta teorija nesmisel in fikcija. Kljub temu nameravam jutri narediti hrbtenico.

Kaj zdaj sprejemam:
1. Ingaron + glutoksim + plevel. Plus fizio z namestitvijo atb in dimexiduma v prostati pod elektroforezo.
2. Zdravljenje razpok in hemoroidov.
3. Podpora za bifido gastrointestinalnega trakta, lakto, creon in trimedat.

Kakšni so zdaj simptomi:
1. Da utripajoče, nato zbledijo vnetja, bolečine v jajcih (po masažah prostate), v času poslabšanja valovite psihoze z že resnično željo, da skočite z balkona. Kritika simptomov po spolu. Mučen urin. Skoraj ne deluje črevesje, z duetom zaprtja z drisko. Nizka temperatura, občutek toplote na čelu in ušesa. Faga ne pomaga več, tudi v smislu občutljivosti, ne čutim fizičnih izboljšav. Nekoliko bolje pri simptomatologiji prostatitisa postane, ko pevamo tesno, a gastrointestinalni trakt zamrzne in začnem se zadušiti.

Dobro razumem, da niste čarovnik. Ampak, če ste prebrali do konca, potem zagotovo zdravnik od Boga. Zame je zelo pomembno, da slišim vaše mnenje. Jaz ne morem narediti te uganke. Nisem prepričan, da mi bodo pomagale 4-6 smeri atb in da bom preživel, zlasti odpor do skoraj vsega. In o zdravilih za kroni. Razumel sem nezdružljiv. Iskreno, skoraj sem obupana, ne vem, kje kopati ali kaj storiti. Zdravniki odkrito pravijo, da tudi ne vedo.

Ali lahko HIV in spolno prenosljive bolezni povzročijo prostatitis?

Dokazano je, da lahko spolno prenosljive bolezni in HIV (virus humane imunske pomanjkljivosti) povzročijo razvoj bakterijskega prostatitisa. Običajno pri moških, mlajših od 35 let, je razvoj akutnega bakterijskega prostatitisa ali kroničnega bakterijskega prostatitisa na tak ali drugačen način povezan z učinki HIV in spolno prenosljivih bolezni (STD). Poleg tega lahko kljub neposredni povezavi STD z bakterijsko obliko prostatitisa skupaj z okužbo s HIV tudi povzročijo kronični prostatitis in kronični sindrom bolečine v medenici s spodbujanjem vnetja v prostati. Nekaterim spolno prenosljivim boleznim pri moških ne spremlja pojav simptomov, ki omogočajo, da se bolezen še dolgo ne zdravi in ​​tako prispeva k nastanku kroničnega prostatitisa.

Spolne značilnosti moških, skupaj z bakterijskimi in virusnimi okužbami (vključno z virusom HIV), imajo lahko pomembno vlogo pri razvoju kroničnega nebakterijskega prostatitisa. Poleg HIV so znani vzroki kronične oblike bolezni tudi različni tipi avtoimunskih motenj. Torej, z razvojem prostatitisa so povezane naslednje spolno prenosljive bolezni:

Chlamydia: Ta bakterijska okužba je najpogostejši STD v mnogih državah po svetu. Mikroorganizmi, imenovani chlamydia trachomatis (Chlamydia trachomatis), so odgovorni za njegovo distribucijo.

Gonoreja: gonokoki (Neisseria gonorrhoeae) povzročijo to bakterijsko okužbo. Z lahkoto se prenašajo s katerokoli obliko spolnega stika, močno pomnožujejo v vlažnih in toplejših delih telesa, vključno s sečnico.

Herpes: Genitalni herpes je virusna okužba, ki se prenaša s spolnim stikom. Njegov poseben simptom je nastanek genitalnih ali rektalnih mehurjev. Ni zdravila za herpes, ampak obstaja več protivirusnih zdravil, ki vam omogočajo nadzor nad potekom bolezni. Herpes lahko povzroči razvoj prostate. Strokovnjaki verjamejo, da se med eksacerbacijami lahko tekočina iz odprtih pretisnih omotov pride v rektum in tako doseže prostato. Simptomi prostatitisa zaradi herpesa se lahko pojavijo samo med poslabšanjem slednjega. Za zdravljenje lahko zdravnik predpiše protivirusna zdravila. Poleg tega je za ublažitev bolečine, ki spremlja prostatitis, na voljo veliko alternativnih metod.

Trichomoniasis: Ta spolni prenos se prenaša prek spolnega stika z okuženim partnerjem. Trhomonijaza se razvija pod vplivom na organizem mikroorganizma Trichomonas vaginalis (Trichomonas vaginalis). Zaradi dejstva, da običajno trhomoniaza ni povezana s pojavljanjem simptomov pri moških, lahko ostane brez zdravljenja dolgo časa in zato vodi k razvoju prostatitisa.

Ureaplasma urealytikum: Ta zelo nalezljiva bakterija prizadene približno 70% odraslih, ki imajo aktivno spolno življenje. Vendar pa večina okuženih niti ne sumi na prisotnost težave zaradi odsotnosti simptomov. Vendar brez urejenosti ureaplazma lahko povzroči prostatitis, uretritis (vnetje sečnice), horioamnionitis (vnetje genitalnega območja, ki ga spremljajo izločki) in epididimitis (vnetje testisov).

HIV: HIV je virusna okužba, ki zaradi oslabljenega imunskega sistema stimulira občutljivost za okužbo z drugimi mikroorganizmi. Zaradi moških z virusom HIV, ki imajo večje tveganje za razvoj prostatitisa in drugih bolezni.

Na splošno je pomanjkanje jasnosti pri izbiri partnerja in zanemarjanje uporabe kondoma samodejno ogroženo. Zlasti veliko število spolnih partnerjev ali nezaščiten analni spol pogosto povečuje verjetnost okužbe s spolno prenosljivimi boleznimi ali okužbe z virusom HIV in posledično za razvoj prostatitisa.

Nezaščiten spolni odnos s partnerjem, okuženimi s STD, spodbuja vstop nevarnih bakterij v sečnico. Če zanemarimo uporabo kondomov za analni seks, poleg povečanja tveganja za sklepanje drugih bolezni lahko pride do številnih bakterij (npr. E. coli), ki vstopajo v sečnico, ki se dvigne skozi urin v mehur in na koncu v prostato. Takoj, ko bakterija vstopi v žlezo, povzroči vnetje in simptome kroničnega prostatitisa.

Če vam je diagnosticirana s STD, bo vaš zdravnik najverjetneje predpisal antibiotik na recept. Hkrati so študije pokazale, da vzporedni vnos naravnih zdravil za prostatitis (kot so prehranski dodatki) preprečuje ponovitev simptomov kroničnega prostatitisa. Antibiotiki niso učinkoviti pri zdravljenju STD, ki jih povzročajo virusi. Ne glede na naravo okužbe (bakterijske ali virusne) je priporočljivo nadomestiti alternativne načine zdravljenja za ublažitev simptomov prostatitisa.

Izjemno pomembno je, da v pogovoru z zdravnikom izredno iskreno in odprto govorimo o vašem spolnem življenju in partnerjih, zlasti pri diagnostiki prostatitisa. Treba je razumeti, da prikrivanje pomembnih informacij za ugotavljanje resničnega vzroka bolezni z veliko verjetnostjo ne bo uspelo, kar bo samodejno pripeljalo do določitve napačnega poteka zdravljenja. Pozabite na zadrege in komplekse. Povejte zdravniku celotno resnico in s tem pomagajte sebi in samemu, da določi vir simptomov in nato predpiše optimalno terapijo.

Bolezni genitourinarskega sistema v ozadju okužbe z virusom HIV so nujen problem sodobnega javnega zdravja

Članek odraža rezultate retrospektivne analize zagotavljanja urološke oskrbe 352 bolnikom, okuženim s HIV, v glavni klinični bolnišnici št. 47 DZM za obdobje 1996-2012. Preučevali smo oceno dinamike sprejema bolnikov, okuženih z virusom HIV, v urološko bolnišnico

Trenutno je okužba, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), eden najmočnejših zdravstvenih težav. Dovolj je omeniti, da zaradi okužbe, ki jo povzroči HIV, pacient v povprečju 12 let po okužbi razvije sindrom s smrtnim izidom pridobljene imunske pomanjkljivosti (AIDS) [1].

Do danes je bila za širjenje te "počasne" okužbe ustvarjena izredno ugodna situacija. V naravnih pogojih je glavni inhibitorni dejavnik pri širjenju "počasnih" okužb "hitrih" okužb, katerih življenjski krog je sposoben dokončati pred nastankom imunskega odziva. V odsotnosti ustreznega imunskega odziva pri bolni osebi se možnosti umiranja znatno povečajo in s tem preprečijo širjenje povzročitelja "počasne" okužbe. Velika večina "hitrih" okužb se odlično zdravi z antimikrobnimi zdravili, nekateri od njih pa se lahko zlahka preprečijo s profilakso cepiva. Poleg tega se pri klasičnih nalezljivih boleznih le redko pojavlja odpornost proti antibiotikom. Od "naravnih sovražnikov" retrovirusov, ki vključujejo HIV, je vredno omeniti le Mycobacterium tuberculosis. Vendar pa je tudi primeren za terapijo z zdravili in tudi v pogojih imunosupresije in pridobljene imunske pomanjkljivosti. Vse to je povezano s sorazmerno neproduktivnimi protiepidemskimi ukrepi. Na primer, v Ruski federaciji ni neposredne prepovedi nezdravstvene uporabe drog, in to je eden najpomembnejših načinov okužbe. Posledično število bolnikov, okuženih z virusom HIV, postopoma narašča in sama patogen že dolgo preseže skupine tveganj v splošno populacijo.

Epidemiologija HIV okužbe

V Rusiji je bila okužba z virusom HIV prvič ugotovljena leta 1987, od leta 1996 pa je postala epidemija. Do sredine leta 2003 je bilo v Ruski federaciji registriranih več kot 250.000 okuženih z virusom HIV [2].

Po podatkih VV Pokrovskega je do leta 2007 število samo okuženih s HIV v Ruski federaciji doseglo 370 tisoč. Okoli 60% okužb z virusom HIV med Rusi se pojavlja v 11 od 86 ruskih regij (Irkutsk, Saratov, Kaliningrad, Leningrad, Moskva, Orenburg, Samara, Sverdlovsk in Uljanovsk regijah, Sankt Peterburg in avtonomno območje Hanty-Mansi). Število oseb z okužbo s HIV v državi od leta 1987 do leta 2008 presegla 400 tisoč ljudi [3].

V zadnjem času v Rusiji se število primerov okužbe zaradi "nezaščitenega" spola in širjenja virusa HIV od mater, okužene z virusom HIV, do otroka narašča vsako leto. To kaže, da epidemija virusa HIV / aidsa v Rusiji začenja prizadeti ne samo skupine z visokim tveganjem, ampak tudi splošno prebivalstvo. Po podatkih Zveznega centra za raziskave in metodologijo za AIDS, od 1. januarja 2010, v Rusiji je bilo registriranih 516.167 ljudi z virusom HIV. Po podatkih, ki jih je objavila WHO / UNAIDS (2010), je dejansko število okužb z virusom HIV v Rusiji blizu milijona [4].

Po podatkih Zveznega znanstvenega in metodološkega centra za preprečevanje in obvladovanje aidsa je bilo skupno število okuženih z virusom HIV v Ruski federaciji pred 1. novembrom 2011 636.979 oseb. V desetih mesecih leta 2011 so teritorialni centri za preprečevanje in boj proti aidsu poročali o 48.363 novih primerih okužbe z virusom HIV med državljani Ruske federacije. Ocenjeno število novih okužb z virusom HIV, registriranih v letu 2011, je več kot 62 tisoč [5] in skoraj dvakrat večje od predvidene vrednosti tega kazalnika, ki je bil naveden leta 2007 [6].

Na zaslišanjih v javni zbornici Ruske federacije za leto 2012 o ukrepih za preprečevanje okužbe z virusom HIV v Rusiji in vlogi domačih neprofitnih organizacij pri tej dejavnosti je bilo ugotovljeno napačno stališče o stabilizaciji epidemičnega procesa, saj je letno povečanje primerov več kot 10%; in število identificiranih bolnikov raste [3].

Razvoj in obsežna uporaba etiotropne terapije je privedla do znatnega povečanja preživetja in izboljšanja kakovosti življenja bolnikov, okuženih z virusom HIV. Pričakovana življenjska doba, ki je predmet ustreznega izbora protiretrovirusnih zdravil in nenehno spremljanje njihove učinkovitosti, je dosegla 20 let [1]. Vendar pa je vir HIV še naprej pomemben vir patoloških sprememb v skoraj vseh telesnih sistemih, ne da bi pri tem izključili urogenitalno sfero [7].

Kljub dokazani korelaciji med visoko incidenco novotvorb in resnostjo imunske pomanjkljivosti, ki jo povzroča okužba z virusom HIV, so splošni nalezljivi procesi glavni vzrok smrti ljudi, okuženih s HIV [8, 9].

Imuniteta, ki jo povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti, ustvarja predpogoj za razvoj infekcijskih vnetnih procesov z atipično klinično sliko in širokim razponom možnih patogenov [7]. Za vsako izrazito imunsko pomanjkljivost, za katero je značilna mikobakterija, vključno s tuberkulozo. Možne so gljivične in virusne spremembe. Kar zadeva mikoške in mikobakterije v primeru okužbe z virusom HIV, je ta problem tako nujno, da so zdaj specialisti za nalezljive bolezni razvili jasna merila za nastanek specifične profilakse in njegove metode, odvisno od resnosti imunske pomanjkljivosti [1].

Klasifikacija okužbe s HIV

Ena od prvih klasifikacij okužbe z virusom HIV, ki jo je priporočila WHO (1988), je obravnavala 4 faze bolezni. Vsa klasifikacija kasnejšega časa ga dejansko posodobi in ohranja glavne točke. V tej klasifikaciji so razlikovali stopnje: 1) začetno (akutno) okužbo s HIV, 2) vztrajno generalizirano limfadenopatijo, 3) kompleks, povezan s AIDS-om, - AIDS, 4) razpleteni aids.

V Ruski federaciji se uporablja klasifikacija okužbe s HIV, ki jo predlaga V.I. Pokrovsky. Njena prvotna različica je bila sprejeta leta 1989, po 11 letih (2001) pa je bila sestavljena nova različica klasifikacije. Po novi klasifikaciji bolezen, ki jo povzroča okužba s HIV, dosledno poteka skozi 5 stopenj:

Stopnja inkubacije (faza 1)

Od trenutka okužbe do kliničnih pojavov akutne okužbe in / ali nastajanja protiteles (v povprečju od 3 tednov do 3 mesecev).

Faza primarnih pojavov (2. stopnja)

2 "A" je asimptomatičen, kadar ni kliničnih manifestacij okužbe z virusom HIV ali oportunističnih bolezni, in odziv na uvedbo HIV je proizvodnja protiteles.

2 "B" - akutna okužba s HIV brez sekundarnih bolezni (različne klinične manifestacije, večina jih je podobna simptomom drugih okužb).

2 "B" - (- angine, bakterijska pljučnica, kandidoza, herpes - običajno dobro ozdravljive bolezni sekundaren ozadju začasno zmanjšanje CD4 + limfocitov razvili) akutne okužbe s HIV s sekundarnimi bolezni. Trajanje kliničnih manifestacij akutne okužbe s HIV je navadno 2-3 tedne.

Stage latentna (stopnja 3)

Počasno napredovanje imunske pomanjkljivosti. Edini klinični pojav je povečanje bezgavk, ki so lahko odsotne. Trajanje latentne faze je od 2-3 do 20 in več let, v povprečju 6-7 let. Obstaja postopno zmanjšanje ravni CD4 + limfocitov.

Stopnja sekundarnih bolezni (stopnja 4)

Nadaljuje se z razmnoževanjem HIV, kar vodi do smrti CD4 + limfocitov in razvoja sekundarnih (oportunističnih) bolezni, infekcijskih in / ali onkoloških bolezni v ozadju imunske pomanjkljivosti. Simptomi na tej stopnji so reverzibilni, to pomeni, da lahko sami ali kot posledica zdravljenja prehajajo. Glede na resnost sekundarnih bolezni se razlikujejo naslednje podlage:

4 "A" stopnja - značilna bakterijska, glivična in virusna lezija sluznice in kože, vnetne bolezni zgornjih dihalnih poti.

4 "B" - težje in dolgotrajnejše kožne lezije, Kaposijev sarkom, izguba telesne mase, poškodbe perifernega živčnega sistema in notranjih organov, vendar brez posplošitve.

4 "B" - hude, življenjsko nevarne oportunistične bolezni.

Terminalska faza (faza 5)

Izredno huda imunska pomanjkljivost, progresivna, pogosto neozdravljiva, nepopravljiva poškodba notranjih organov.

Po mnenju avtorja, nova klasifikacija je bolj v celoti odraža stopnjo klinični potek okužbe z virusom HIV, saj stopnji 2 "B" 2 "B" (v skladu z razvrstitvijo iz leta 1989), se med seboj razlikujejo le po resnosti povečanih bezgavk in ne razlike v prognostičnega pomena in taktike vodenje primerov [1].

O vprašanju klinične presoje stopnje bolezni ostaja veliko sporno, dvoumno razlagano in pogojno, opredelitev pojmov "bolezni, povezane s AIDS-om", "AIDS-indikatorne bolezni", "AIDS Stage". Še vedno ni ugotovljenega soglasja in ga znanstvena skupnost odobri. Na primer, ne obstaja enotnost pri opredelitvi pogojev, ki veljajo za fazo "AIDS" in fazo "Pred AIDS" ali "AIDS-related complex".

Vsekakor je očitno, da je raven CD4 + limfocitov pomembno, ključno, vendar ne absolutno merilo pri določanju stopnje bolezni, ki jo povzroča okužba s HIV. Vendar se ta sporazum konča.

Na primer, danes Center za nadzor in preprečevanje bolezni (angleščini. Center za nadzor in preprečevanje, CDC bolezni) dejavno nasprotovali dodajanje novih HIV-povezanih pogojev v opredelitvi "AIDS", saj je, po mnenju strokovnjakov Centra vodenih priporočljivo objektivno merilo - število T-pomagalke celic, in ne na kliničnih meril, za mnoge od teh pogojev se lahko pojavi pri posameznikih, ki niso okuženi z virusom HIV. In v letu 1998, enako center je diametralno nasprotno stališče, ki ponuja za razširitev seznama aidsom povezanih bolezni. "Diagnozo aidsa je upravičena, če: HIV okuženih diagnosticirali najmanj eno z AIDS povezan pogoji 23 in raven CD4 + celic manj kot 200 / ml" [37]. Trenutno tak nivo CD4 + celic je ena od indikacij za zgornji vzročne protivirusna zdravila, kar pomeni, da je - ni terminal imunske pomanjkljivosti in ne vedno pesimistični napovedi. Torej, vsi odločajo o kliničnih manifestacijah?

Urološka oskrba bolnikov, okuženih s HIV

Zaradi velikega povečanja števila bolnikov, okuženih z virusom HIV še vprašanje o organizaciji enim industrije zdravstvenega varstva te posebne skupine bolnikov. Še več, ta problem ne vpliva le strokovnjaki kužnih bolezni, ki opravljajo v protiretrovirusno zdravljenje, pa tudi strokovnjake iz sorodnih disciplin. Tako se je po reda № 404, je ministrstvo za zdravje v Moskvi od 28.06.96 "o dodatnih ukrepih za izboljšanje preprečevanja okužbe z virusom HIV v Moskvi" specializiranega sečil oskrbo bolnikov, okuženih s HIV, so mesto Urološki Hospital № 47. V zvezi z njegovo reorganizacijo in spremeniti funkcijo profila bolnikov, okuženih s HIV zagotoviti mesto urološki varstvenih ustanov do 01.09.2012. prenesena v mestno klinično bolnišnico št. 70.

Resno zanimanje za ta problem v urološke okolju pojavil šele v obdobju 2009-2010, ko se je število prebivalcev okuženih z virusom HIV je toliko, da velja za stacionarno urološke pomoč povečala, so postali redni in število prejemkov ne manj kot 60-70 na leto. Ta podatek kaže, da se je vsak zdravnik na kliniki v povprečju na leto obravnavajo, vključno s kirurškimi metodami, vsaj 2 s HIV okuženih bolnikih. Če je, preden je bil vstop HIV okuženi tako redke, da je opredelitev taktike njenem zdravljenju običajno ocenil, povezane posvetovanje strokovnjakov, so ta vprašanja zadnji čas rešiti na ravni lečeči zdravnik, vodja oddelka za klinično farmakologijo in storitev.

Hkrati se je stanje zgodilo, ko je bolnik, okužen s HIV, hospitaliziran za vitalne indikacije na drugi urološki kliniki. Sedanja zakonodaja zahteva, da specializirani oddelki zagotovijo nujno urološko oskrbo vsem bolnikom, ne glede na prisotnost sočasnih bolezni. Zato je v sodobnih razmerah mogoče postaviti vprašanje zdravljenja bolnika, okuženega z virusom HIV, pred vsakim urologom.

Do danes so avtorji pridobili dovolj velik klinični material o problemu uroloških bolezni v ozadju okužbe z virusom HIV, s številom 352 bolnikov, kar omogoča generalizacijo in sklepanje.

Zagotavljanje sečil, skrb za HIV okuženih ljudi ima svoje značilnosti. Pri izvajanju kirurške tehnike pri teh bolnikih niso zgodile velike spremembe, je terapevtska komponenta spreminja bistveno. Le malo praktične urologu je lahko jasno odgovoriti na vprašanje, kako uporabiti klinična slika urološki bolezni, odvisno od stopnje imunske resnosti in kako to vpliva na zdravila, kakšne so možne interakcije zdravil med zdravili, katerih cilj je odpraviti z virusom HIV, in sredstva za zdravljenje uroloških bolezni itd.

Za praktično delo je potrebno upoštevati naslednje ključne točke o bolnikih, okuženih z virusom HIV, s katerimkoli profilom (ne samo urološki):

  1. HIV-okuženi, ne glede na stopnjo okužbe in klinične manifestacije, je bolan - ni nobenega nosilca za HIV.
  2. Latentna faza okužbe s HIV - to ni analog remisije: v tej fazi, virus razmnoževanje in postopno supresijo imunosti na določene kritične vrednosti, pri kateri je naravna zgodovina bolezni pacientovo smrt infekcijskih in vnetnih redko neoplastičnih procesov zaradi neustreznega imunskega odziva, kar se imenuje pomoč.

Antiretrovirusna terapija znatno upočasni napredovanje bolezni, vendar ne more ustaviti razvoja in doseči zdravljenja za bolnika. Zdravila za protiretrovirusno zdravljenje imajo sorazmerno veliko toksičnost, pogosto jetra ali kostni mozeg, včasih in včasih večkrat večja od toksičnosti zdravil, ki se uporabljajo pri urologiji. Bolezni urogenitalnega sistema niso indikacije za ukinitev protiretrovirusnega zdravljenja, zato je problem interakcij med zdravili postal nujen.

Glede na zmanjšano reaktivnost organizma se klinična slika in potek sočasnih bolezni močno razlikujejo. Opozorimo lahko:

  1. izrazita težnja po dolgotrajnem toku z nizko aktivnostjo;
  2. povečano tveganje za nalezljive in vnetne zaplete;
  3. ustreznosti redke in atipičnih patogeni, praktično ne pojavi pri bolnikih z normalnim imunosti pogojno (npr akutni pielonefritis zaradi gonococcus ali viridans streptokoki, Candida mehur, sečevod in ledvičnega pelvisa celo aktinomikoza ledvic, itd...);
  4. nizka informativeness skupnih meril za učinkovitost zdravljenja (npr, lahko s HIV okužena oseba, ki ima nizko stopnjo vročino a, spremembe v krvi in ​​urinu za tedne in mesece, in to pogosto nima nič opraviti z njegovim ali prostatitis pielonefritisa).

HIV-okuženi, ne glede na stopnjo nalezljivega procesa in klinične manifestacije, je potencialna nevarnost za druge, vključno z osebjem zdravstvenih ustanov. Ta nevarnost je še toliko bolj nujna, da okužba s HIV ni ozdravljena, in preprečevanje okužbe z zdravili ne zagotavlja preprečevanja okužbe pred poškodbami, ki jih povzroča onesnažena oprema, čeprav znatno zmanjša tveganje.

HIV je izjemno nestabilen v okolju, občutljiv na vsa razkužila in, nasprotno, fenomenalno stabilen v bioloških tekočinah - krvi, limfi ipd., Ki v kombinaciji z neizbrisnostjo bolezni, ki jo povzroča, daje posebne zahteve za dezinfekcijo in varnostne ukrepe. Pri poškodbah, ki jih povzročajo onesnaženi instrumenti, je najpomembnejši pogoj za preventivne ukrepe najkrajši čas za njihovo začetek. Če je tveganje za okužbo prepoznano kot veliko in je bila sprejeta odločitev o preprečevanju uporabe drog, jo je treba začeti v prvem dnevu od trenutka možnega stika z virusom HIV.

Klinika mora imeti ustrezno osebno medicinsko oskrbo za bolnike, okužene z virusom HIV, z izkušnjami pri upravljanju s takšnimi bolniki, z ustrezno oskrbo z zdravili (zlasti z nadomestno imunsko terapijo, rezervnimi antibakterijskimi in protiglivnimi zdravili) ter možnostjo nujnega posvetovanja s specialistom za nalezljive bolezni. V odsotnosti vsega navedenega je možna le nujna pomoč, večinoma majhna količina. V takih razmerah je nepredvidljivo prevzemati obsežne kirurške posege, zlasti rekonstruktivne - tudi z brezhibno operativno tehniko, so rezultati pogosto nezadovoljivi zaradi visokega tveganja za infekcijske in vnetne zaplete ter odpornosti proti terapiji z zdravili.

Analiza urološke incidence pri bolnikih, okuženih s HIV

Raziskali smo statistiko za obdobje 2008-2010, ko se je začelo močno povečanje števila teh bolnikov. V tem obdobju je bilo 153 bolnikov, okuženih s HIV, z urološkimi boleznimi, zdravljenih v državni klinični bolnišnici št. 47.

Glavni razlog za zdravljenje bolnikov, okuženih s HIV, za bolnišnično urološko oskrbo je akutna infekcijska in vnetna bolezen urina - 59,5% iztržkov.

Hkrati je pogostost pojavljanja akutnih vnetnih lezij ledvic in moških spolnih organov približno enaka - 26,8% in 32,7%. Pomembno mesto v strukturi urološke obolevnosti bolnikov, okuženih z virusom HIV, je urolitiaza brez kliničnih manifestacij akutnega vnetnega procesa (ledvične kolike), katere pogostost je bila 23,5% (slika 1).

Kljub dokazanemu povečanju incidence novotvorb v ozadju imunske pomanjkljivosti so tumorji urogenitalnega sistema, benigni in maligni, redki pri okuženih s HIV. Delež adenoma prostate predstavlja le 2,6% skupnega števila okuženih s HIV. Rak mehurja in prostate v ozadju okužbe z virusom HIV je predstavljen z enim samim opazovanjem. Majhno incidenco okužb sečil lahko razložimo z dejstvom, da večina bolnikov ne živi do te patologije, ki umira od generaliziranih infekcijskih procesov ali kronične zastrupitve (veliko bolnikov je nadaljevalo z dajanjem mamil do konca hospitalizacije) [1, 11].

Pomembno dejstvo je, da je 92,2% bolnikov hospitalizirano zaradi nujnih razlogov z nujno urološko patologijo. Načrtovano je bilo le 12 bolnikov v bolnišnici (7,8%). Indikacije za načrtovano hospitalizacijo so bile urolitiaza, adenoma prostate, hidronefroza. Te bolezni pod določenimi pogoji (akutno zadrževanje urinov, hematurija) lahko povzročijo nujno hospitalizacijo.

Zaradi velikega družbenega pomena in pomanjkanja znanja je priporočljivo, da se v ozadju okužbe z virusom HIV bolj podrobno seznani z boleznimi spodnjega sečnega trakta in moških spolnih organov.

Od leta 1996 do maja 2011 je bilo 159 bolnikom, okuženim z virusom HIV, zagotovljeno urološko oskrbo, ki trpi zaradi bolezni spodnjega sečnega trakta in moških spolnih organov.

Porazdelitev uroloških nosilcev v preučevani skupini bolnikov ima temeljne razlike v primerjavi s splošno populacijo bolnikov. Pri okuženih s HIV prevladujejo akutne nalezljive in vnetne bolezni organov moda, kar predstavlja 51% prihodkov, kar je 2,15-krat večje od incidence akutnega prostatitisa (23,7%). Po naših podatkih za leto 2011 je pri splošni populaciji incidenca "primarnih", to je neinvazivnih intervencij, akutnega prostatitisa 2,7-krat večja od frekvence "primarnega" akutnega epididimitisa in orkiepididmitisa v kombinaciji. Tako je mogoče opaziti ugotovljeno težnjo okužb s HIV okuženih in vnetnih bolezni mošnje.

Prav tako je priporočljivo upoštevati relativno majhen prispevek akutnega cistitisa v strukturo urološke obolevnosti v ozadju imunske pomanjkljivosti, ki jo povzroča HIV.

Na sliki. 2 prikazuje dinamiko števila dohodkov bolnikov, okuženih z virusom HIV, z najpomembnejšimi urološkimi nosilci v tej kategoriji bolnikov, kar jasno kaže že omenjene trende. Povečanje števila okuženih ljudi, ki potrebujejo urologijo, je predvsem posledica akutnih infekcijskih in vnetnih bolezni - pielonefritisa, epididimitisa in epididimo-orhitisa, v manjši meri prostatitisa.

Zato je glavni problem pri zdravljenju uroloških bolnikov s sočasno okužbo z virusom HIV imenovanje ustrezne empirične protimikrobne terapije in zagotavljanje nujne kirurške oskrbe.

Distribucija uroloških bolnikov s HIV okužbo

Danes je vprašanje razmerja med fazo okužbe s HIV in posebnostmi poteka uroloških bolezni še vedno sporno in zahteva nadaljnje študije. Po mnenju V. V. Pokrovskega, vodilnega ruskega strokovnjaka za okužbo z virusom HIV, "razvoj bolezni pri okuženih s HIV tudi v hudi obliki ne pomeni, da je ta bolezen nekako povezana z okužbo z virusom HIV in jo opozarja. Samo dobro opredeljene klinične oblike zelo omejene skupine bolezni... so zanesljivi znaki zmanjšanja imunosti, ki jo povzroča okužba s HIV, in nato le, če so izključeni drugi dejavniki, ki zavirajo imunski sistem "[1]. Te, ki jih avtor določi "nekatere klinične oblike", se imenujejo "Definitivno kazalnik bolezni AIDS-a". Urološke bolezni niso vključene v ta seznam.

Vendar je za praktično delo treba vedeti, da se "Klinična klasifikacija okužbe z virusom HIV", ki jo je predlagal V.I. Pokrovsky (2001), nanaša na "ponavljajoče ali vztrajne bakterijske lezije notranjih organov brez diseminacije" na stopnjo 4 "B", in če obstaja generalizacija 4 "V".

Uroloških bolnikov, ki so v obdobju inkubacije okužbe s HIV in akutne faze bolezni, niso opazili. Večina bolnikov, okuženih z virusom HIV, ki iščejo bolnišnično urološko oskrbo, je v asimptomatični fazi (stopnja 3) in stopnji sekundarnih manifestacij (4 "A" in 4 "B") - 43,9%, 26,7%, 20,2%. Terminski bolniki z diseminiranimi mikrobnimi ali tumorskimi lezijami, ki jih povzroča huda imunska pomanjkljivost (stopnje 4 "B" in 5), redko opozarjajo urologa (7,8% in 0,8% celotnega števila okuženih s HIV).

Tako je vsaj 46,9% okuženih s HIV okuženih bolnikov, ki so zaprosili za urološko oskrbo, imeli izrazito, toda nekonkularno, nefatalno imunsko pomanjkljivost (stopnje 4 "A" in 4 "B"), kar je vplivalo na naravo poteka uroloških bolezni, zlasti nalezljivih bolezni. vnetne poškodbe genitourinarnega sistema.

Učinkovitost empirične antibakterijske terapije nespecifičnih infekcijskih in vnetnih bolezni urogenitalnega sistema pri bolnikih, okuženih s HIV

Imunodeficienca HIV ustvarja predpogoj za razvoj infekcijskih vnetnih procesov z atipično klinično sliko in zelo široko paleto možnih patogenov. Vloga je tudi intravensko zloraba drog večjega števila bolnikov, kar je ločen dejavnik tveganja za hematogene okužbe, vključno z organi genitourinarskega sistema. Mikobakterije, vključno s tuberkulozo, pa tudi glivične in virusne lezije so značilne za katerokoli izrazito imunsko pomanjkljivost [1, 11].

Tako je najpomembnejša zahteva za empirično protibakterijsko shemo širok spekter delovanja. Poleg tega, če bolnik dolgo časa ni vzel antibakterijskih zdravil, ni bil podvržen kirurškim posegom in invazivnim raziskovalnim metodam, potem je malo verjetna prisotnost večkratne rezistenčne mikroflore.

Vprašanja empiričnega zdravljenja infekcijskih in vnetnih bolezni organov urogenitalnega sistema v ozadju okužbe z virusom HIV do danes ostajajo v veliki meri sporne [11-13]. Pomanjkanje regulativne dokumentacije, pa tudi skupno mnenje znanstvene skupnosti o tem vprašanju, je privedlo do nenadzorovane uporabe številnih protibakterijskih sredstev. Posledično imamo podatke o skoraj vseh farmakoloških skupinah antibakterijskih zdravil, ki jih lahko uporabimo za zdravljenje nespecifičnih infekcijskih in vnetnih bolezni pri bolnikih, okuženih s HIV.

Za zdravljenje akutnega pielonefritisa, akutnega prostatitisa in akutnega epididimitisa in epididimoorhitisa v prisotnosti okužbe z virusom HIV smo izvedli retrospektivno analizo učinkovitosti različnih protibakterijskih zdravil, ki smo jih empirično dajali.

Merilo za vključitev v analizo je bilo ugotoviti diagnozo ene od zgornjih bolezni pri bolniku, ki je dokumentiral sočasno okužbo s HIV.

Merila za izključitev študije so bila sočasna infekciozno-vnetna obolenja na drugem mestu, ki zahtevajo antibiotično zdravljenje, pa tudi hude gnilostne destruktivne lezije, kar kaže na takojšnjo kirurško odstranitev organa.

V obdobju od junija 1996 do maja 2012 se je 212 bolnikov s pielonefritisom odzvalo na virus HIV v ozadju okužbe z virusom HIV, 28 bolnikov s prostatitisom in 54 moških z akutnim epididimitisom ali epididimo-orhitisom.

Zdravilo je veljalo za učinkovito, če je bilo v kontekstu njegove uporabe mogoče preprečiti delovanje infekcioznega vnetnega procesa in doseči zdravilo (umik diagnoze) v primeru akutne bolezni ali odpusta v primeru kronične bolezni.

Rezultati

Ko pielonefritis empirični antibiotično zdravljenje pri okužbi s HIV je pokazal najvišje antibiotiki učinkovitost rezervo - Pseudomonas karbapeneme in cefalosporini - 81,8% in 76,5%, v tem zaporedju (slika 3). Med nezazebljivimi antibakterijskimi sredstvi, fluorokinoloni (70,7%) in kombiniranim režimom, vključno s cefalosporinom brez antinemaglasticnega cefalosporina in aminoglikozidom (69,4%), so pokazali praktično enako učinkovitost. Pri monoterapiji z zaviralci aminopenicilinov, ki so jih zavirali, je pozitivna dinamika opazila le pri 61,9% bolnikov. Rezultati ločene uporabe aminoglikozidov cefalosporinov III generacije, ki niso antinemagnezni, in aminoglikozidov generacije II-III so še slabši - 47,8% oziroma 41,7%.

Pri zdravljenju akutnih prostatitis v učinkovitosti HIV infekcije protibakterijskih zdravil na splošno podobna - 100% v karbapenem 83,3% v antipsevdomonskih cefalosporinov, 80% v kombinaciji vezje obsega neantisinegnoyny III Proizvodnja cefalosporin in aminoglikozid, 71,4% za fluorokinolonov, 66,7% v aminoglikozidih v monoterapevtskem načinu, 50% v tretjih generacijah, ki niso antiserumi neodzivni cefalosporini, in 33,3% pri aminoglikozidih generacije II - III (slika 4).

Pri ocenjevanju rezultatov zdravljenja akutnih infekcijskih in vnetnih bolezni organov moda na ozadju okužbe z virusom HIV splošna učinkovitost zdravljenja z zdravili ne presega 75%, tudi pri prvotnem predpisovanju rezervnih antibiotikov karbapenemov (slika 5). Anti-poslabševalni cefalosporini so praktično enako učinkoviti za fluorokinolone in inhibitorsko zaščitene aminopeniciline (68,8%, 70%, 66,7%). Uporaba antibiotikov drugih skupin rezultatov v pozitivni dinamike celo manjši odstotek primerov - 45,5%, medtem ko je uporaba neantisinegnoynyh III generacije cefalosporinov in aminoglikozidov, 37,5% in 50% oziroma na ločenih imenovanja omenjenih antibiotikov.

Zaključek

Analiza rezultatov, pridobljenih pri zdravljenju nespecifičnih infekcijskih in vnetnih bolezni organov urogenitalnega sistema v ozadju okužbe z virusom HIV, na splošno potrjuje predhodne predpostavke o tem, da je treba predpisati protibakterijska sredstva najširšega možnega spektra delovanja. Opaženi posamezni neuspehi pri začetni uporabi karbapenemov in anti-psevudomucoznih cefalosporinov so najverjetneje povezani z enterokokno okužbo. Vendar pa je razširjena uporaba teh protibakterijskih sredstev zaradi epidemioloških razlogov priporočljiva zaradi potrebe po preprečevanju izbire bolnišničnih multirezistentnih sevov patogenov [3]. Nedopustno nizka učinkovitost anti-negativnih zdravil (ne-antiseralno-purulentnih cefalosporinov in zlasti aminoglikozidov) prav tako nakazuje pogosto okužbo z gramom.

Med nespremenljivimi zdravili so fluorokinoloni in kombinacija ne-antagonističnih čistilnih cefalosporinov z aminoglikozidi pokazali zadovoljiv učinek. V obeh primerih je kljub izrazito antigramotritsatelnuyu orientacijo, ima klinično pomembno aktivnost proti gram-pozitivnih rastlinskih vrst - Staphylococcus y fluorokinolonov, Streptococcus in vsaj Staphylococcus y kombinaciji sestavljeni iz cefalosporin in aminoglikozida (v slednjem primeru sinergistični učinek med obema drog) [ 14].

Pomanjkanje jasnih prednosti fluorokinolonov nad beta-laktami kaže na rahel prispevek intraceličnih patogenov k strukturi izredne urološke morbidnosti v ozadju okužbe s HIV.

Teoretično bi morala biti še bolj učinkovita kombinacija sočasna uporaba aminopenicilinov, zaščitenih z inhibitorjem, in aminoglikozidov, zlasti amikacina. Tukaj, v spektru, skoraj celotna nebolnišnična flora, tako gram-pozitivna kot gram-negativna. Vendar pa je po našem mnenju glavna vrednost aminopenicilinov, zaščitenih z inhibitorji, za urološko kliniko leži v njihovi visoki aktivnosti proti enterokoku, ki včasih deluje kot povzročiteljica superinfekcije, zlasti pri hudih in zapletenih bolnikih. Zato je priporočljivo vzdržati široke uporabe aminopenicilinov, zaščitenih z inhibitorji, za zdravljenje infekcijskih in vnetnih bolezni organov urogenitalnega sistema.

Literatura

  1. Pokrovsky V. V., Yurin O. G., Belyaeva V. V. Klinična diagnoza in zdravljenje okužbe s HIV. M.: GEOTAR-Medicine, 2000. 489 str.
  2. Onishchenko GG Epidemija okužbe z virusom HIV v sedanji fazi in glavne naloge za preprečevanje širjenja / snovi III Ros. znanstveno-praktična conf. o HIV in parenteralnem hepatitisu. Suzdal, 2003. str. 2-5.
  3. Pokrovsky V.V. Trenutni položaj okužbe z virusom HIV v Ruski federaciji / Materiali govora na zaslišanju v javni zbornici Ruske federacije 30. marca 2012 [Elektronski vir]. URL: http://www.oprf.ru/files/dok2012/pokrovskiy30032012.pps.
  4. Abashina V.L., Khomichuk T.F., Grebenkova L.K., Evdokimova L.P., Smirnova N.R., Semeykina L.M. Epidemiološki vidiki incidence okužbe z virusom HIV // Zdravje. Medicinska ekologija. Znanost 1-2 (41-42). 2010, str. 114-116.
  5. Pomoč Okužba s HIV v Ruski federaciji v letu 2011. Zvezni znanstveni in metodološki center za preprečevanje in obvladovanje aidsa, 2011. [Elektronski vir]. URL: http://www.hivrussia.ru/stat/2011.shtml.
  6. Kratek opis trenutnega in / ali načrtovanega proračunskega ciljnega programa v delu, ki se nanaša na obdobje poročanja: Zvezni ciljni program "Preprečevanje in obvladovanje družbeno pomembnih bolezni (2007-2011)": Dodatek št. 4 k poročilu o rezultatih in glavnih dejavnostih Ministrstva za zdravje in socialni razvoj Rusije 2008 in za obdobje do leta 2010. [Elektronski vir]. URL: http://www.minzdravsoc.ru/ministry/budget.
  7. Lee L. K., Dinneen M. D., Ahmad S. Urolog in pacient sta bila okužena s sindromom človeške imunske pomanjkljivosti // BJU Int. 2001; 88: 500-510.
  8. Francum B. S., Savdie E. HIV in bolezen ledvic / Ed. G. Stewart. Upravljanje s HIV. 1997. str. 94.
  9. UNAIDS / WHO. Poročilo o globalnih epidemijah o HIV / aidsu. Ženeva, 1994. 53 str.
  10. Center za nadzor in preprečevanje bolezni. 1998 smernice za zdravljenje spolno prenosljivih bolezni // Tedensko poročilo o smrtnosti. 1998; 47: 1-116.
  11. Marin B., Thiebaut R., Bucher H.C. et al. Ne-aids, ki opredeljuje smrt in imunsko pomanjkljivost v dobi kombiniranega protiretrovirusnega zdravljenja // Aids. 2009; 23: 1743.
  12. Breyer B. N., van Den Eeden S. K., Horberg M. A., Eisenberg M. L., Deng D. Y., Smith J. F., Status Shindel A. W. HIV je neodvisen dejavnik tveganja za poročanje Spodnja sečil Simptomi // Journal of urologije. Vol. 185, 1710-1715.
  13. Wyatt M. Ch., Morgello S., Katz-Malamed R., Wei C., Klotman M. E., Klotman P. E., Dagati V. D. Spekter protiretrovirusnih zdravil pri ledvični bolezni // Kidney International. 2009, 75, 428-434.
  14. Praktični vodnik za preprečevanje infektivne kemoterapije / Ed. L. S. Strachunsky, Yu B. B. Belousov, S. N. Kozlova. Smolensk: MAKMAKS, 2007. 464 str.

S.K. Yarovoy 1, MD
M.V. Stranadko

FSBI Raziskovalni inštitut za urologijo, Ministrstvo za zdravje Ruske federacije, Moskva

Povzetek. V prispevku so predstavljeni rezultati večdimenzionalne retrospektivne analize bolnikov s HIV v Združenih državah Amerike v obdobju 1996-2012. Analizirana je in analizirana. Nespecifična infekcijska protivnetna urogenitalna bolezen proti HIV.