Search

Wassermanova reakcija - kaj je to?
Najpomembnejša stvar klasične analize sifilisa

Metoda Wassermana kot biokemičnega testa krvi je bila uporabljena že več desetletij. Omogoča vam identifikacijo resne spolno prenosljive okužbe - sifilisa.

Wassermanova reakcija: zgodovina analize

Wassermanova reakcija se je pojavila leta 1906, najprej predlagala nemški imunolog in epidemiolog August Wasserman. Ta izraz se trenutno nanaša na kakršne koli laboratorijske teste za protitelesa, ki lahko odkrijejo bolezen. Primarna metoda je prenehala uporabljati že od poznih osemdesetih let prejšnjega stoletja.

Kakšna je korist reakcije medicinske znanosti:

  1. Sposobnost potrditve ali zavrnitve prisotnosti sifilisa s krvnim testom;
  2. Povečale so možnosti za pripravo pravilnega načina zdravljenja, uspešno spremljanje učinkovitosti glede na število kazalnikov;
  3. Pozitiven rezultat pomaga ugotoviti ne le diagnozo, temveč tudi od tega, kdaj so protitelesa začela škodljivo vplivati ​​na telo.

To je bil velik prodor medicinske znanosti 20. stoletja.

Vse druge metode so bile preveč zapletene in so pogosto dale izkrivljene rezultate.

Opis metode

Wassermanova reakcija, kakšna analiza? To je imunološka reakcija na vezalne sestavine protiteles. Pacient vzame kri. V skladu s tehnologijo RW - nekateri antigeni tvorijo eno kemično snov s protitelesi na RAC.

Kakšna je razlika med sodobnim Wassermanom in drugimi sodobnimi metodami? Pozornost se osredotoča na druge antigene.

Kriza osebe, ki trpi zaradi sifilisa, je napolnjena s protitelesi, ki jih povzroča imunost. Vzročni dejavnik sifilis - bledo treponeme - sestoji iz antigena (kardiolipina), ki je občutljiv na analizo. Pozitivna reakcija je odkrivanje te snovi v serumu.

Glavne sestavine mikrobioloških raziskav so hemolitični serum (reakcija eritrocitov in hemolize živali), bolnikov krvni vzorec. Pred-razredčeno je v razmerju (1: 5), nato pa se v termostat pošlje enaka količina snovi od 0,3 ml do 0,5 ml, pri čemer se v pogojih temperature človeškega telesa dobi prva faza študije.

Druga faza se začne z mešanjem živalskih rdečih krvnih celic in hemolitičnega seruma.

Tretja faza. Nastala mešanica se vrne nazaj v termostat, kjer se postopoma nadomesti s fizičnim. rešitev. Vsaka analiza je označena posamezno, kar kaže na značilnosti študije - koncentracija v krvi, metode pridobivanja hemolitične tekočine.

Kdaj je potrebno diagnosticiranje?

Reakcija poteka v naslednjih primerih:

  • Če je oseba dolgo časa v stiku z letalskim prevoznikom;
  • Ko nosečnost. Sifilis negativno vpliva na potek nosečnosti, lahko povzroči splav, nenormalnosti plodov in okužbo z vensko okužbo;
  • Alkoholizem, odvisnost od drog;
  • Poklic, ki zahteva stik z različnimi segmenti prebivalstva - medicinski, socialni, gospodarski delavec;
  • Pred donacijo;
  • Kadar je hospitaliziran na psihiatričnem ali nevrološkem oddelku;
  • Hospitalizacija z znaki, ki kažejo na bolezen;
  • Povišana temperatura z vnetjem bezgavk;
  • Grožnja splava med nosečnostjo brez očitnega razloga.

Kontraindikacije

Reakcija ima več razlogov, zaradi katerih bo rezultat izkrivljen:

  1. Temperatura telesa nad 37 stopinj;
  2. Bolnik ima nalezljivo ali kataravno bolezen ali je trenutno bolan;
  3. Menstruacijski ciklus;
  4. V nosečnosti, kadar je 1-3 tednov pred rojstvom;
  5. Če je po nosečnosti minilo več kot dva tedna;
  6. Prva dva tedna otroškega življenja;
  7. Maligni tumorji;
  8. Diabetes mellitus;
  9. Tuberkuloza in pljučnica.

Priprava za postopek

2-3 dni pred pregledom ni priporočljivo piti alkohol, dim. Prehrana se spremeni - mastna, slana hrana je popolnoma izključena. 7-15 ur pred reakcijo ne moremo jesti. Krvni vzorec se daje samo na prazen želodec. Če se odločite za analizo ne na praznem želodcu, zanemarite pravila priprave - dobili napačen rezultat.

Kako je postopek?

Pacient pride v pisarno, sedi na stolu ali leži na kavču. Pri odraslih se vzorec vedno vzame iz ulnarne vene. Da bi se žile pokazale dobro, se od pacienta zahteva, da razvije roko, da stisne in odtrga pest ali gumijasto žogo v roki.

Pri dojenčkih se krv odvzame iz lobanjske vene ali majhni rez v peti.

Uporabljamo sterilne injekcijske brizge za enkratno uporabo z iglo srednje dolge. Zdravnik mora biti v gumijastih rokavicah.

Vzorec je treba nemudoma dostaviti v laboratorij, če se to ne zgodi, se zamrzne za dva dni s temperaturnim režimom 3-4 stopinje.

Wassermanova reakcija: značilnosti med nosečnostjo

V času nosečnosti je Wassermanova reakcija prva analiza, ki vas bo porodniški ginekolog pozvala. Toda nosečnost močno vpliva na točnost rezultatov. Približno 32% primerov kaže lažno pozitivno reakcijo. Če imate pozitivno diagnozo - ne obupajte, opravite diferencialno diagnozo.

Kadar se priporoča, da se nosečnost pregleda sifilisom enkrat trimesečje. Ni pomembno, ali ste imeli spolne odnose, ste bili z okuženim, včasih biokemične spremembe med nosečnostjo lahko skrijejo bolezen ali pa nasprotno dajo napačen rezultat. Redna diagnoza bo to preprečila.

Če mocna mati ne zazna sifilisa v zgodnji fazi, jo lahko posredujete otroku. Prirojena oblika praktično ni primerna za zdravljenje, je težje kot akutna.

Ali obstajajo kontraindikacije med nosečnostjo? Odsotni so, ker preprosto zbiranje krvi med nosečnostjo ne škodi.

Dešifriranje rezultata

Zaradi dodatnih težav se lahko pojavijo ne le negativne in pozitivne reakcije, ampak tudi povprečni rezultati:

  • + - dvomljivo;
  • ++ - komaj pozitiven;
  • +++ - pozitiven;
  • ++++ - končno pozitivno.

Rezultat vam bo pomagal razbrati zdravnika, ki vam je dal napotitev.

Za presojo lastne države s številom »plus znakov« ni vredno, če ni simptomov. Morda ste še žrtev lažne pozitivne reakcije.

Če imate diagnozo kontraindikacij ali med nosečnostjo, se lahko pojavi lažno pozitivna reakcija. Za odpravo možnosti napake je pacient usmerjen v dodatne metode pregledovanja.

Kje je treba testirati?

Mnogi ljudje mislijo, da je preiskava tako resna, zato je treba iti v zasebno kliniko. Visoki stroški postopka ne pomeni, da bo rezultat točen in vas nihče ne bo prevaral.

Wassermanovo reakcijo je mogoče brezplačno opraviti glede na zdravstveno politiko v kliniki in napotitev terapevta (med nosečnostjo ginekologa)

Kako hitro se je končalo? Hitrost diagnoze je odvisna od razdalje laboratorija, števila zaposlenih. Ni skrivnost za vsakogar, ki je plačal krvne preiskave, so najpomembnejši, preverjajo jih hitreje kot brezplačno.

Sifilis je venerična bolezen, ki uniči sluznice, kožo in negativno vpliva na celoten sistem organov. Pravočasna diagnoza - izhodišče za boj proti bolezni.

Krvni test za sifilis - Wassermanova reakcija

Wassermanova reakcija (RW) se je uporabljala že več kot 100 let in je dokazala svojo učinkovitost pri zgodnji diagnostiki sifilisa. Ta metoda preizkušanja krvi je precej preprosta, hkrati pa zelo zanesljiva, kar omogoča, da se po vsem svetu uporablja v izboljšani obliki. Sodobno aktivno uporabljeni hitri testi se bistveno razlikujejo od klasične Wassermanove reakcije, vendar določajo osnovno načelo te tehnike, ki jim pogosto daje enako ime.

V bistvu je Wassermanova reakcija laboratorijska analiza krvnega seruma, katere cilj je določiti imunski odziv telesa na penetracijo povzročitelja sifilisa. Kadar se okuži s sifilisom, pride do značilnega procesa. Treponema pallidum (Treponema pallidum) vsebuje antigen kardiolipin. Zaradi prisotnosti reaginov krvni serum vstopi v tako imenovano reakcijo fiksacije komplementa (CSC) s tvorbo specifičnega kompleksa s tem antigenom, t.j. protitelesa proti treponemi prihajajo v povezavi s treponemskim antigenom.

Načelo reakcije Wasserman temelji na določitvi te reakcije. Če je oseba okužena s sifilisom, se v krvi pojavijo protitelesa proti bledi treponemi, kar je fiziološki odziv imunskega sistema. Če umetno povzročimo specifično reakcijo, se v krv vbrizga pripravek, ki vsebuje treponemski antigen (kardiolipin). Istočasno se za reakcijo hemolize uvede hemolitični sistem, za sorpcijo kompleksov pa se uporablja komplement.

V primeru, da je povzročitelj sifilisa že prodrl v človeško telo, se začne RAC, ki veže protitelesa v krvi z uvedenim antigenom, da tvorijo specifičen kompleks. Ta reakcija porabi vse vhodne antigene in komplement. Če v bolnikovi krvi protitelesa ni, se kardiolipin reagira na hemolizo s hemolitičnim sistemom, ki ga popolnoma nevtralizira. Izvedena laboratorijska analiza razkriva komplekse protitelesnih antigenov, ki so vizualno zaznani. Koncentracija kompleksov kaže intenziteto njihovega nastajanja in je običajno ocenjena s številom znakov (plus): od (+) do (++++). Študije o RW se lahko izvajajo na krvnem serumu ali cerebrospinalni tekočini.

Za zagotovitev RW se v krvno skupino proučevane posebne mešanice, ki vsebuje 3 glavne sestavine: antigen, komplement in hemolitični sistem. Glavna reakcija Wassermana zagotavlja antigen, ki je umetno pripravljen antigen patogena. Lahko ga pripravimo v 2 variantah: z zvokom treponema ali s kardiolipinom, pridobljenim iz govejega srca. Druga možnost se najpogosteje uporablja, kadar pripravek pripravimo s temeljitim čiščenjem alkoholnega lipidnega ekstrakta, pridobljenega iz mišičnih tkiv govejih mišic. Za povečanje aktivnosti antigena dodamo fosfolipid, lecitin in holesterol. Potreben odmerek antigena je zagotovljen z redčenjem v raztopini natrijevega klorida.

Hemolitični sistem združuje hemolitični serum (hemolizin) in rdeče krvne celice iz krvi ovčice. Serum se pridobiva iz krvi kuncev in oslov, nato pa je imunizirana z ovcami eritrocitov. Rdeče krvne celice so izolirane iz krvi ovna v starosti od 1 do 4 let, in je vzeta iz jugularne vene. Komplement, pripravljen iz krvnega seruma, pridobljenega iz srca morskih prašičev. Za RW se te sestavine vzamejo v enakih količinah 0,25 ali 0,5 ml.

Bolnikova kri se vzame na prazen želodec ali 7-8 ur po obroku. Ne morete jemati vzorcev v naslednjih okoliščinah: povečano telesno temperaturo po nedavni okužbi z nalezljivo naravo med menstruacijo pri ženskah, 12-15 dni pred porodom pri nosečnicah takoj po porodu, čez dan po jemanju alkohola. Analize pri novorojenčkih v prvih dveh tednih življenja ni potrebno.

Kri za raziskave se vzame iz kubitalne vene v količini približno 9-10 ml v skladu z vsemi antiseptičnimi predpisi. Pri dojenčkih se kri po peti poškropi s posebnim skalpelom. Vzorec je treba prejeti za izvedbo reakcije v 2 dneh po odvzemu krvi in ​​pod pogojem skladiščenja pri temperaturi, ki ni višja od 3-4 ° C.

Serum se pripravi iz pacientove krvi po naslednjem vrstnem redu. Krv hranimo pri temperaturi 37 ° C v termostatu 18-28 minut in nastali krvni strdek ločimo in prenesemo v centrifugo, kjer ga obdelamo s hitrostjo okoli 1000 obr / min za 14-16 minut. Po takšnem postopku se čez strdki pojavi pregleden krvni serum, ki se zbere za nadaljnje študije. Če se v serumu odkrije rdeče krvne celice, se ponovi centrifugiranje, da jih ločite. Končno izolirani serum se inaktivira pri 55-57 ° C 28-35 minut. Tako se naravno komplement odstrani in stanje globulina normalizira. Popolnoma pripravljena kri se shranjuje v hladilniku za največ 7 dni.

Določitev krvnega seruma Wassermana poteka v treh ceveh: serum, razredčen z razmerjem 1: 5 raztopine natrijevega klorida, vlijemo v vse cevi in ​​nato v prvo epruveto vbrizgamo 0,25 ml treponemalnega antigena, 0,25 ml kardiolipina v drugo cev in tretji (kontrolni) - 0,25 ml raztopine natrijevega klorida. Potem se enako količino komplementa vbrizga v vse vzorce. Treba je opozoriti, da mešanje sestavnih delov ni opravljeno vnaprej.

Naslednja faza je primarna inkubacija v termostatu pri temperaturi 36-38 ° C za 46-55 minut. Po toplotni obdelavi se hemolitični sestavek (0,5 ml v vsaki epruveti) vmeša s tresenjem. Nato se končna inkubacija izvede pod podobnimi pogoji, dokler se operacija hemolize ne zaključi. Prisotnost ali odsotnost hemolize skrbno ovrednotimo. Vrednotenje rezultatov reakcije poteka v primerjavi s kontrolnimi vzorci. V ta namen se uporabljajo dve dodatni cevi: ena vsebuje kri, pri kateri je vzročno sifilis zanesljivo ugotovljen, drugi pa krv absolutno zdrava oseba.

Protitelesa proti bledi treponemi se lahko nahajajo v cerebrospinalni tekočini, zato se na vzorcih te tekočine včasih izvedejo študije o Wassermanjevi reakciji. Vzorce pregledujemo sočasno v 3 variantah: nerazredčena hrbtenična tekočina, razredčena 1: 2 z raztopino natrijevega klorida in razredčena z enako raztopino v razmerju 1: 5. Reakcija poteka podobno s preučevanjem vzorcev krvi, t.j. s treponemnym antigenom in kardiolipinom. Dodatek uvedejo posebni titri. Metoda same reakcije in ocena študije cerebrospinalne tekočine se ne razlikujejo od študije o serumu v krvi.

Normalni ali negativni rezultat reakcije Wasserman (brez okužbe s sifilisom) se šteje za potek reakcije hemolize. V tem primeru ni nobenih protiteles za sifilični patogen v krvi, vse hemoglobin nevtralizira vse vnesene antigene.

Pozitivni rezultat, npr. prisotnost okužbe se oceni s primerjalno analizo s kontrolnimi vzorci. Resnost bolezni ali njena stopnja je označena s številom znakov plus:

  • (+) ali (1+): rahla zamuda pri hemolizi;
  • (++) ali (2+): blaga pozitivna reakcija ali delna zakasnitev hemolize;
  • (+++) ali (3+): pozitivna reakcija ali znatna zamuda pri hemolizi;
  • (++++) ali (4+): močno pozitivna reakcija ali popolna odsotnost hemolize.

Poleg tega obstaja taka stvar kot dvomljiva reakcija, označena kot (+/-). Takšna reakcija zahteva ponovno preverjanje in pojasnitev. Pri ocenjevanju Wassermanjeve reakcije je treba upoštevati naslednje dejstvo: 4-6% zdravih ljudi ima lažno pozitiven rezultat, okuženi ljudje (do 25%) pa imajo lahko v 14-18 dneh po okužbi z bledo treponemo lažno negativen rezultat. Lažni negativni rezultati se spreminjajo, ko se bolezen napreduje: po 4-6 tednih bolezni postanejo do 26% rezultatov pozitivni, do 8-9 tednov pa skoraj vsi od njih pozitivno reagirajo.

Negativen rezultat v latentnem obdobju druge faze sifilisa ne kaže vedno na odsotnost bolezni. Ko se sifilis ponovi, postane reakcija pozitivna. Po zdravljenju negativen rezultat nakazuje samo ugoden trend, vendar zahteva ponovno preverjanje. Druga težava pri ocenjevanju učinkovitosti zdravljenja je pojav sindroma, tako imenovani serozistantni sifilis, ko je po zdravljenju Wassermanova reakcija še vedno negativna.

V večini primerov Wassermanova reakcija jasno razkriva sifilisno okužbo, vendar v nekaterih primerih negativna reakcija ne zagotavlja odsotnosti okužbe, pa tudi pozitiven rezultat lahko nastane v odsotnosti sifilisa.

Zlasti lahko pride do lažno pozitivnega odziva v naslednjih primerih:

  • vnos alkohola;
  • nosečnost;
  • sistemske bolezni vezivnega tkiva;
  • pljučnica;
  • tuberkuloza;
  • onkologija;
  • zapletena jetrna patologija;
  • diabetes mellitus;
  • škrlatna vročica;
  • tifuso zvišano telesno temperaturo;
  • infestacije parazita;
  • malarija;
  • leptospiroza;
  • menstruacija pri ženskah.

Lažen rezultat se lahko pojavi tudi ob prehrani maščobnih živil neposredno pred raziskavo.

Rezultati reakcije Wassermana ne moremo obravnavati kot končno resnico. Namesto tega dajejo spodbudo za dodatne raziskave. V ta namen se trenutno uporabljajo različni treponemalni testi. Sodobni postopki za hitro diagnosticiranje sifilisa vključujejo izboljšane analoge Wassermanjeve reakcije: test RPR, ki ga dopolnjujejo treponemični testi RPHA.

Wassermanova reakcija je igrala pomembno vlogo pri razvoju zgodnje diagnoze sifilisa. Vendar pa njegovi rezultati ne vedno vedno nedvoumno ocenjujejo prisotnost bolezni, zato se trenutno uporabljajo bolj sofisticirane metode, katerih načelo delovanja je povzročilo klasično Wassermanovo reakcijo. Raziskave te vrste se večinoma še naprej uporabljajo pri nadzoru terapevtskega procesa, lahko pa jih uporabimo tudi za odkrivanje sifilisa.

Kako in zakaj se izvaja krvni test po Wassermanu

Wassermanova reakcija je osnova za diagnosticiranje bolezni, kot je sifilis. Klasična različica te študije že od osemdesetih let prejšnjega stoletja ni bila uporabljena v Ruski federaciji, vendar je bila podlaga uporabljena v analogah.

Sifilis je nalezljiva etiologija, ki povzroča Treponema pallidum (treponema pallidum). Sifilisna okužba se dogaja pretežno s spolom, možen je tudi vertikalni prenos okužbe (ob rojstvu od okužene matere do otroka).

Za potek bolezni je značilno stalno napredovanje, prisotnost recidivov, pogostost kliničnih simptomov in sposobnost okužbe vseh organov in sistemov telesa.

Za diagnozo sifilisa s posebnimi testi:

  • ne-treponemalno (precipitacija mikroreaktivnosti (RPR-anti-kardiolipin test), Wassermanova reakcija, mikroskopski test VDRL, sifilis AgCL in drugi),
  • treponemoza (ELISA, REEF, TPHA, reakcija imobilizacije treponema, imunoblotting itd.).

Najbolj "klasični" test je Wassermanova reakcija.

Wassermanova reakcija. Kaj je to?

Bistvo RW je, da se krvi pacienta s sifilisom, ko ji dodamo poseben beljakovinski agresor, lahko oblikuje s tem kompleksi, ki absorbirajo komplement, ki se bo oboril.

Kako je test krvi za Wassermana?

To je umetni analog treponeme (kardiolipinskega antigena) in posebnega vezavnega proteina (kompliment), ki je povezan s pacientovim serumom. Če v krvi prisotna protitelesa (specifični proteinski proteini) za bledo treponemijo, se povezava kardiolipinskega antigena in teh protiteles pojavlja s sodelovanjem komplementa. Nastala spojina oborina, ocenjena kot ++++.

Običajno hemoliza rdečih krvnih celic pride v serumu zdravih ljudi. To pomeni, da v krvi ni nobenih protiteles, s katerimi lahko reagira kardiolipinski antigen in zato v serumu ne pride do serumske adsorpcije in komplementa vezave reakcije. Brezplačna dopolnitev je vključena v hemolizo, katere videz je ocenjen kot negativna Wassermanova reakcija, to je "-".

Preskus krvi za Wasserman ima pet možnosti odziva:

  • - (kaže, da je v serumu prišlo do popolne hemolize rdečih krvnih celic, kar pomeni, da je analiza za sifilis negativna);
  • + (ta odgovor se razume kot dvomljiv, ena + ocenjuje subtilno zakasnitev hemolize);
  • ++ (opažena pri delnem odlogu hemolize in velja za šibko pozitivno Wassermanovo reakcijo);
  • +++ (ta rezultat se šteje kot pozitiven RW, kar kaže na znatno zamudo pri hemolizi);
  • ++++ (ostro pozitivno RW, popolna odsotnost hemolize in padavin kaže na prisotnost sifilisa ali drugih bolezni pri bolniku, ki je povzročil lažno pozitivno RW).

Prvi odgovor kaže na negativni RW in ne zahteva nadaljnjih raziskav. Pri pridobivanju drugih rezultatov je treba upoštevati, da reakcija Wasserman ni zelo natančna in specifična.

V tem pogledu se pri prejemanju dvomljivih, šibko pozitivnih in močno pozitivnih Wassermanovih reakcij izvajajo treponemalni testi za pojasnitev diagnoze.

Lažno pozitivni rezultati so lahko povezani s porabo maščobnih živil, alkohola, nosečnosti, menstruacije, malarije, sistemskega eritematoznega lupusa itd.

Sodobno razumevanje reakcije Wassermana

V sodobnih laboratorijih se "klasična" Wassermanova reakcija šteje za zastarela in se ne uporablja. Vendar pa v obrazcu za odgovore in obrazcu za imenovanje še vedno pogosto zapisujejo RW.

Trenutno ta izraz pomeni modificiran sodoben RW.

Najpogostejši analog Wassermanove reakcije je RPR (nespecifični antifosfolipidni test). Prav tako pripada ne-treponemalnim testom (to pomeni, da nima visoke specifičnosti), vendar je bolj občutljiva in ima manjše tveganje lažno pozitivnih rezultatov kot klasična Wassermanova reakcija.

Test RRR je presejalni test, ki lahko odkrije protitelesa (IgG in IgM) na kardiolipin.

Za analizo, pa tudi za klasično Wassermanovo reakcijo, se uporablja venska kri.

Zaželeno je, da analizo opravite na prazen želodec. Pred uživanjem krvi je izključeno kajenje. Kljub dejstvu, da je tveganje lažno pozitivnih rezultatov z RRR nižje kot pri RW, je najbolje, da na predvečer analize prednostno ne uživate alkoholnih pijač in maščob.

Kje darovati kri in koliko je preiskave

Uporabimo lahko tudi specifičen treponemski test (TPHA ali IgG / IgM ELISA za sifilis). Ta test odkriva specifična protitelesa za bledo treponemijo v krvi, zato jo lahko uporabite za izboljšanje rezultatov po ne-treponemalnih testih. Njena cena se giblje od 320 do 380 rubljev.

Indikacije za študij

Pozitiven RPR je mogoče zaznati že sedem do deset dni po tem, ko bolnik ima primarni sifilitični šancer ali tri do pet tednov po okužbi.

Wassermanova reakcija ima občutljivost od 70 do 80% pri diagnozi primarnega sifilisa in skoraj sto odstotno občutljivost pri zgodnjem latentnem in sekundarnem sifilisu.

Po začetku sekundarne stopnje začnejo titri upadati. Treba je upoštevati, da je lahko približno 30% poznega sifilisa lažno negativno za RPR.

Zato, vodenje treponemnyh testov, da bi razjasnili diagnozo je obvezna.

Vendar pa se lahko Wassermanova reakcija (RPR) učinkovito uporablja za nadzorovanje zdravljenja sifilisa.

Glavni kazalniki za analizo so:

  • priložnostni spol;
  • uporaba drog;
  • stik s pacientom s sifilisom;
  • sum sifilisa (pojav trde šankre je najbolj specifičen);
  • nadzor zdravljenja s sifilisom;
  • nosečnost, darovanje, delo v zdravstvenih ustanovah (vključeno v seznam standardnih pregledov);
  • duševne motnje in poškodbe živčnega sistema (neurosifilis).

Tudi otroci, rojeni pri okuženih materah, so predmet obveznega testiranja.

Preskus nosečnosti

Lažno pozitivno Wassermanovo reakcijo. Razlogi

Najpogosteje je ugotovljen lažen pozitiven Wasserman pri bolnikih z:

  • Diabetes (diabetes);
  • tuberkuloza;
  • maligne neoplazme;
  • avtoimunske patologije (sistemska poškodba veznega tkiva);
  • virusni hepatitis;
  • okužba s enterovirusom;
  • huda pljučnica;
  • infekcijska mononukleoza;
  • škrlatna vročica;
  • malarija;
  • protin;
  • alkoholizem;
  • antifosfolipidni sindrom (s sifilisom, izključenim pred (s pomočjo treponemalnega testa), se lahko RW uporabi za potrditev tega sindroma);
  • eozinofilni infiltrat v pljučih.

Tudi lažni pozitivni rezultati so možni pri otrocih na sedmem ali desetem dnevu življenja, nosečnicah, bolnikih po cepljenju in nosilcih ne-sifilisa treponeme. Za uporabnike drog bo Wassermanova reakcija tudi lažno pozitivna.

Upoštevati je treba tudi, da je z zelo visokim titrom sifiličnih protiteles mogoče ugotoviti lažno negativne rezultate.

V zvezi s tem je treba RW izvajati v kompleksu z uporabo specifičnih treponemalnih testov. Najpogosteje uporabljeni ELISA ali RPGA za Trepanne pallidum IgG / IgM,

Pozitivna Wassermanova reakcija

Pozitiven RPR opazimo pri sifilisih:

  • primarno (če se je okužba pojavila pred tremi meseci);
  • sekundarno (okužba - pred več kot tremi meseci);
  • terciarno (okužba, pred več kot tremi leti).

Tudi pozitivni odziv se lahko odkrije v enem letu po zdravljenju in med nastankom serosistancea (tudi po zdravljenju).

Ko sprejmemo negativen odziv, ni mogoče izključiti zgodnje seronegativne primarne ali pozne terciarne bolezni.

Kaj krvni test za RW

Ena pomembnih študij, ki se izvajajo med rutinskimi pregledi in registracijo nosečnice, je test krvi RW. Mnogi bolniki ne vedo, za kaj gre. Ta članek bo razpravljal o tem, kaj je ta analiza in kdaj je predpisana.

Wassermanova reakcija

Analiza RW je serološki test krvi za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti protiteles proti bledoj treponemi, ki je povzročitelj tako nevarne bolezni kot sifilis. Ta patogen se imenuje tudi spirochete. Odporen je na okoljske pogoje in obstaja do štiri dni zunaj telesa.

Če je treponema v bolnikovem telesu, imunski sistem začne proizvajati protitelesa. V tem času pride do uničenja eritrocitov. To opredeljuje to študijo.

Ta diagnostična metoda ponuja tudi priložnost, da oceni, kako dolgo je prišlo do okužbe, in ugotoviti aktivnost patogenega mikroorganizma.

Ustanovitelj metode je Augustus Wasserman, zato je ime te diagnostike poimenovano po njem. Analizo lahko opravite v kateri koli zdravstveni ustanovi.

Ko je dodeljena analiza

Obvezno je darovanje krvi za PB v naslednjih primerih:

  • med rutinskimi zdravniškimi pregledi;
  • med načrtovanjem nosečnosti ali med otrokom;
  • če je potrebno, zdravljenje v bolnišnici.

Diagnoza je dodeljena tudi pri pripravi na operacijo.

Prav tako je pomembno pravočasno analizirati, če ima oseba znake, ki kažejo spolno bolezen.

Klinični simptomi sifilisa pri odraslih vključujejo naslednje simptome:

  • povečane bezgavke (posebno pozornost je potrebno posvetiti dimeljskim vozliščam);
  • specifični izcedek iz penisa ali vagine (z neprijetnim vonjem in barvo);
  • glavobol;
  • omotica;
  • visoka telesna temperatura;
  • obilje izločkov iz genitalnega trakta;
  • kostne bolečine in bolečine v sklepih;
  • pojava na koži in sluznicah izpuščaja ali ran.

Strokovnjaki priporočajo, da opravijo analizo za občasni spolni odnos brez zaščite. To pojasnjuje dejstvo, da sifilis morda dolgo časa nima kliničnih simptomov, zato okužena oseba v začetnih fazah sploh ne sumi na to bolezen.

Ker ima bolezen dolgo časa latentno obdobje, je treba podariti biomaterial in opraviti to metodo krvnega testiranja:

  • ljudi, ki delujejo na področju medicine;
  • gostinstvo ali izobraževanje;
  • darovalci, ki darujejo kri, seme ali plazmo;
  • zasvojeni bolniki;
  • Okuženi s HIV;
  • osebe z odvisnostjo od alkohola;
  • ljudje, ki so imeli stike z bolniki s sifilisom.

V latentnem obdobju patologije so člani teh skupin potencialna nevarnost za druge.

Priprava na študijo

Da bi bili rezultati točni in zanesljivi, je pomembno vedeti, kako se ustrezno pripraviti na študij. Za to zdravniki priporočajo, da upoštevajo naslednja pravila:

  1. Sedem dni pred darovanjem krvi je pomembno, da ne pijete alkohola. Običajno, če je to priporočilo kršeno, analiza kaže pozitivno reakcijo.
  2. Pred dobavo biološkega materiala ni dovoljeno jemati zelo močnih pijač (tako kave kot čaja).
  3. Nekaj ​​ur pred študijem je prenehala kaditi.
  4. Krv darovala pravilno na prazen želodec. Zato ga jemlje zgodaj zjutraj, tako da je interval med jemanjem in odvzemom krvi vsaj deset ur.
  5. Dan pred diagnozo strokovnjaki ne priporočajo jesti ocvrtih ali maščobnih živil.
  6. Pred raziskavo je treba izločiti vse psihološke ali fizične dejavnosti.
  7. Nekaj ​​dni pred postopkom bolnik ne sme vzeti nobenega zdravila. Če to ni mogoče, je nujno, da vas opozorimo na uporabo zdravil s strani strokovnjaka.

Postopek po rentgenskem pregledu, rektalnem pregledu, ultrazvočni diagnostiki ali fizioterapevtskih manipulacijah ni zaželen. V nasprotnem primeru je bolje preložiti krvni test za še en dan.

Pri odkrivanju protiteles proti triponi po cepljenju ni priporočljivo analizirati, ker lahko kaže nepravilno reakcijo.

Če sledite tem priporočilom, se lahko izognete napačnim rezultatom in jih natančneje razlagate.

Tehnika

V tej študiji se vzorčenje krvi izvaja na dva načina:

  • iz vene;
  • od prsta.

V prvem primeru, po dezinfekciji kože na komolec z medicinsko iglo in brizgo, se venca prebija. Krv se zbere v posebni epruveti s specifičnim reagentom.

V drugi različici se blazinico prstnega obroča skrbno obdela z antiseptično raztopino in s punčko izdelamo orodje, imenovano škarifer. Po tem se v epruveto vnese kri z uporabo posebne naprave, kot je velika pipeta.

Strokovnjaki pravijo, da je bolj informativna in zanesljiva študija venske krvi.

Trajanje analize je od pet do petnajst minut.

Po odvzemu krvi specialist, ki uporablja reagente in specifične markerje sifilisa, določi reakcijo in jo doda v obliko.

Dešifriranje rezultata

Pri pripravi rezultatov študije so lahko rezultati naslednji:

  • pozitiven;
  • šibko pozitivna;
  • negativno;
  • lažno pozitivno.

Dekodiranje rezultatov je odvisno od strokovnosti in izkušenj strokovnjaka, pravilnosti priprave za diagnozo in prisotnosti določenih dejavnikov, ki lahko vplivajo na izid.

Pozitivni rezultat

Če obstajajo protitelesa, ki jih človeški imunski sistem ustvari proti povzročitelju sifilisa, pravijo pozitivno.

Pozitivni reakcijski signali potrjujejo sifilis različnih oblik in stopenj seveda. Tudi ta rezultat se določi v enem letu po zdravljenju te spolne bolezni.

Ta reakcija v obliki je označena s plusi. Manj prednosti, manjša je verjetnost okužbe.

Razlaga rezultatov je lahko naslednja:

  • ostro pozitiven rezultat s štirimi plusi;
  • pozitivna reakcija - tri pluse;
  • dva pozitivna v obrazcu označujeta šibko pozitiven rezultat;
  • le en plus kaže na nedoločen odziv.

Tako ima več prednosti, bolj verjetno je, da ima bolnik sifilis. V tretji in četrti varianti je potreben drugi test krvi.

Negativni rezultat

Če je analiza dekodiranja negativna, potem to kaže, da patogen ni zaznan. To pomeni odsotnost sifilisa v telesu.

Vendar pa se v nekaterih primerih taka reakcija lahko pojavi v pozni terciarni obliki bolezni ali kaže zgodnji primarni sifilis.

Zato je pomembno vedeti, da morda ne bo zanesljivega rezultata, če ima bolnik stopnjo seronegativnega okna, v katerem je že prišlo do okužbe, vendar telo še ni razvilo protiteles.

Lažni ali šibko pozitivni rezultat

V nekaterih primerih lahko dekodiranje določi lažno pozitivno reakcijo, kar kaže na nezanesljiv rezultat. Razlogi za to možnost so:

  • onkološki procesi, ki se pojavljajo v telesu;
  • uporaba drog;
  • zloraba alkohola;
  • cepljenje, izvedeno dan prej.

Takšno reakcijo opazimo pri boleznih dihalnega sistema, jeter ali endokrinega sistema, in sicer pri pljučnici, tuberkulozi, hepatitisu ali diabetes mellitusu.

Možno je tudi pri artritisu različnih porekel, sistemski bolezni vezivnega tkiva.

Netočen rezultat testa lahko da cepivo, ki je bilo opravljeno nekaj dni pred diagnozo.

Pogosto je ta rezultat ugotovljen pri ženskah med nosečnostjo.

V redkih primerih je prišlo do slabe pozitivne reakcije. Ponavadi je ta pojav mogoč, če ima bolnik začetno stopnjo bolezni.

Diagnoza med nosečnostjo

Pri načrtovanju nosečnosti je treba opraviti testiranje krvi za sifilis. Darovanje krvi za analizo pri ženskah pri otrocih je potrebno tudi pri registraciji.

Poleg tega je bila študija opravljena med nosečnostjo. To je zato, ker okužena mati lahko okuži plod v tem obdobju.

Pogosto imajo ženske v tem položaju lažno pozitivno reakcijo. Če je ta pojav opazen pri dekodiranju analiz, potem ponovite postopek.

Tako je analiza RW pomembna diagnoza sifilisa. Omogoča vam, da določite stopnjo in obliko toka te nevarne bolezni. Zato se izvaja obvezna analiza ljudi določenih kategorij.

Kako opraviti preiskavo krvi za Wassermanovo reakcijo - pričevanje o študiji, pripravi in ​​interpretaciji rezultatov

Sifilis je skupna spolno prenosljiva bolezen, če je ne zazna v času, bo telo resno poškodovano in je lahko usodno. Wassermanova reakcija - posebna analiza, ki jo je treba opraviti, če sumite, da je ta patologija, pravočasna diagnoza bo pripomogla k takojšnji ozdravitvi bolezni s pozitivnim rezultatom. Lahko se okužite s sifilisom ne le prek spolnega stika, temveč tudi s pomočjo gospodinjskih predmetov, higienskih izdelkov, posteljnega perila.

Metode diagnoze sifilisa

Preskusi naj razkrijejo glavno povzročitelje bolezni - treponema pallidum ali bledo treponemijo. Za ta post na podlagi serološke analize naredi vzorčenje krvi. Takšna študija se šteje za glavno vrsto laboratorijske diagnoze za odkrivanje sifilisa. Najpogostejše raziskovalne metode so:

  • krvni test za PB (RW) - Wassermanova analiza;
  • RPGA - reakcija pasivne hemaglutinacije;
  • ELISA - imunski test encimov;
  • RIF - imunofluorescenčna reakcija;
  • RPR - mikroprecipacijska reakcija s kardiolipinskim antigenom;
  • RIBT - reakcija imobilizacije bledih treponem.

Kakšna je reakcija Wassermana?

To je laboratorijski krvni test za sifilis, katerega namen je določiti imunološki odziv na penetracijo patogena v telo. V človeškem telesu začnejo značilni procesi med okužbo. Krivulja bolezni vsebuje antigen kardiolipin. Serum pacienta zaradi prisotnosti reaginov v njej reagira na vezavo komplementa. Rezultat je specifičen kompleks s tem antigenom, ki lahko zazna PB.

Kadar so okuženi s sifilisom pri ljudeh, bodo nujno protitelesa za bledo treponemijo v krvi, ki je značilna za fiziološki odziv imunskega sistema. Med preskusom se k krvi dodaja kardiolipin. Če je povzročitelj sifilisa že v telesu, bo rezultat CSC, ki veže vbrizgan antigen in protitelesa. Pri dešifriranju število znakov "+" označuje intenziteto oblikovanja kompleksov ali "-" v njihovi odsotnosti.

Indikacije za študij

Priporočljivo je, da redno opravljate splošni test krvi, da bi odkrili morebitne nepravilnosti v človeškem telesu pravočasno. Nastavitev reakcije v zgodnji fazi lahko znatno poveča učinkovitost zdravljenja. Za dobavo seruma na RW obstajajo naslednji znaki:

  1. Med zdravniškimi pregledi redno opravljajo zdravniške preglede z zaposlenimi v trgovini, medicini, izobraževanju.
  2. Med nosečnostjo. Obstaja možnost okužbe sifilisa pri materi v maternici, zato je pomembno, da ugotovite rezultat Wassermana pri ženskah, ki načrtujejo dojenčka ali jih že nosijo. Patologija lahko povzroči resno škodo otroku.
  3. Ljudje, ki so imeli dolgotrajne stike s patologijo na delovnem mestu ali doma.
  4. Če oseba trpi zaradi alkoholizma ali odvisnosti od drog.
  5. Z nujno hospitalizacijo bolnika z znaki sifilisa.
  6. Po intimnosti brez uporabe kontracepcije z naključno osebo.
  7. Bodite prepričani, da preverite vse tiste, ki želijo postati krvodajalec ali donor sperme.
  8. Če bi nosečnost prenehala na nenaraven način.
  9. Izvedite test med in po odhodu v zapor.
  10. Razlog za RV postane hospitalizacija bolnika s povečanimi vozlišči limfnega sistema in povišano temperaturo.

Krv na Wasserman reakciji med nosečnostjo

To je primarni test, ki vas bo ginekolog iz porodnice prosil, da ga vzamete. Preskus krvi za Wassermana je morda nenatančen, ker stanje ženske v tem obdobju vpliva na rezultate. Po statističnih podatkih 32% primerov kaže lažno pozitiven rezultat. Če je v dekodiranju "+", je treba opraviti diferencialno diagnozo. Priporočljivo je, da test opravite enkrat na trimesečje, ne glede na prisotnost ali odsotnost spolnega stika. Ni kontraindikacij za izvajanje RW za nosečnice, je standardni vnos snovi.

Priprava

Nekateri testi zahtevajo posebno pripravo pred prehodom. Analiza Wasserman-a bo čim bolj zanesljiva, če ne pijete alkoholnih pijač (tudi nizkega alkohola) 2 dni pred pregledom. V istem obdobju je priporočljivo, da se ne jedo maščobnih živil, da ne bi izkrivljali rezultatov. Med pripravo za RV je nemogoče sprejeti kakršne koli priprave digitalis.

Kako se izvaja postopek?

Krv na reakciji Wasserman se izvaja samo na prazen želodec, to je pomemben pogoj. Zadnji obrok pred ograjo naj bo najkasneje 6 ur. Zaposleni, ki izvaja manipulacijo, stranko sedi na stolu ali ga postavi na kavč. Za analizo potrebujemo 8-10 ml krvi ali ulnarne vene. Če se študija izvede majhnemu otroku, se lahko material vzame iz žrela ali lobanjske vene.

Koliko dni je opravljen krvni test na RW

Obstajajo dve fazi študijskega gradiva. Hitro testiranje Wassermana bo pripravljeno v 2 urah, vendar lahko potrdi ali zavrne prisotnost sifilisnih protiteles pri bolniku. Če želite pridobiti količinske podatke o stanju krvi, morate koncentracijo protiteles proti treponemi potrebovati od 1 do 7 dni. Trajanje analize in dekodiranja je odvisno od laboratorija, števila trenutnih analiz.

Dešifriranje

Testiranje krvi po Wassermanu mora dešifrirati le kvalificiran zdravnik. Rezultati lahko kažejo na negativno ali pozitivno reakcijo, pa tudi na vmesno. Samo strokovnjak lahko pravilno razlaga podatke in ne prestraši pred časom bolnika. Tipičen negativen rezultat je označen z znakom "-" in označuje nedvomno odsotnost sifilisa v človeškem telesu.

Pozitivna reakcija

Pri ocenjevanju koncentracije protiteles je lahko pozitiven manifest označen z enim, dvema, tremi ali štirimi plusi. Pri dekodiranju lahko najdete naslednjo notacijo:

  1. "+" In "++" - rezultat kaže dvomljivo, šibko pozitivno mikroreaktivnost. Potrebni so dodatni diagnostični testi in pregledi. Po nekaj časa je mogoče ponoviti analizo avgusta Wassermana, ker ni popolnega zaupanja v odsotnost ali prisotnost sifilisa. Razlog za ta rezultat je lahko kršitev pripravljalnega postopka pred darovanjem krvi.
  2. "+++" je pozitivna reakcija. Dodatna ali ponovna potrditev ni potrebna, bolnik ima sifilis in ga je treba opraviti v celoti. Ženskam dobimo brisačo iz vagine ali maternice, moškim pa dobimo material iz sečnice. Tak rezultat je redko napačen, vendar lahko predpisujejo pojasnila, če so pacientovi simptomi podobni drugim boleznim.
  3. "++++" je končni pozitiven rezultat. Reakcija visoke intenzivnosti.
  4. "++++" je končna pozitivna reakcija. Dobljeni rezultat je 100% zanesljiv in ne zahteva dodatnih analiz. Diagnoza sifilisa.

Lažno pozitivno reakcijo Wassermana

Ta odgovor lahko dobi povsem zdrava oseba, se zgodi iz posebnih razlogov. Takšna reakcija se pojavi, če ima bolnik akutne ali kronične stadije bolezni, nedavna cepljenja ali nedavne telesne poškodbe. Vsi ti pogoji vodijo v aktivno proizvodnjo nespecifičnega proteina v telesu, ki se imenuje protitelo ali imunoglobulin. Namen analize RW je identificirati te proteine ​​in jih prepoznati kot sifilitične. To postane osnova za pridobitev lažno pozitivnega rezultata.

Razlogi

Opisano je bilo zgoraj, zakaj lahko bolnik dobi lažno pozitiven rezultat pri izvajanju testa za sifilis. Tukaj je seznam pogojev, ki lahko pripeljejo do tega:

  • miokardni infarkt;
  • alkohol, zastrupitev s hrano;
  • akutne, kronične patologije jeter, hepatitis D, C, B;
  • poškodbe mehkega tkiva ali kosti;
  • spremembe, povezane s starostjo pri delu bolnika;
  • tuberkuloza;
  • bolezni avtoimunske narave.

Video

Informacije, predstavljene v članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samo-zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje pri zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega pacienta.