Search

Razlogi

Izločna urografija - indikacije, priprava pacientov, opis postopka in možni zapleti

Intravenska urografija (sinonim - izločevalna urografija) je rentgenski pregled, v katerem se kontrastno sredstvo injicira v telo, da se bolje uvidijo organi sečnega sistema.

Nemogoče je videti medenico, ureter, mehurček na rednem rentgenskem žarku. Intravensko dajanje radioaktivnega pripravka omogoča "poudarjanje" kolektivnega sistema ledvic in odkrivanje njenih sprememb, kar prispeva k diagnozi.

Po intravenski aplikaciji zdravilo vstopi v krvne žile ledvic s krvnim obtokom, nato pa v kapilarah glomerul, od koder jih filtrira v urin. Skupaj z urinom kontrastno sredstvo vstopi v skodelice in ledvični medenico, nato pa v sečnino in mehur.

Kontrast absorbira rentgenske žarke, tako da je ob določenem časovnem zaporedju ogledov vseh vrst organov urinskega sistema. Na rentgenskem videzu so strukture, napolnjene s takim pripravkom, postale "bele".

1. Kdaj je predpisana intravenska urografija?

Študija omogoča radiologom in urologom, da določijo anomalije strukture, kamne sistema za izdelavo čarovnice, urejevalce in mehurja. Izločilna urografija se uporablja pri diagnozi patoloških stanj, ki vključujejo pojav kri v urinu, bolečine v ledvenem območju.

Uporablja se najpogostejša intravenska urografija:

  1. 1 Oceniti prozornost in prisotnost oviranja toka urina v sečniku.
  2. 2 Za oceno celovitosti sečil po operaciji ali poškodbah.
  3. 3 Pri diagnostiki prirojenih malformacij urinskega sistema pri otrocih in odraslih (divertikula, podvojitev ledvic in tako naprej).
  4. 4 Za ugotavljanje možnih vzrokov za hematurijo (nečistoče v krvi v urinu). Metoda vam omogoča, da vidite volumetrično tvorbo srednje in velike velikosti.

2. Priprava na študijo

Nekaj ​​dni pred postopkom mora pacient opraviti biokemični test krvi. Po injiciranju kontrasta v veno je treba ledvice začeti kopičiti in jih filtrirati v urin.

Zato v primeru prisotnosti kronične ledvične odpovedi ledvice ne bodo mogle hitro odstraniti radioaktivnega zdravila, kar lahko povzroči njihovo hudo poškodbo, razvoj akutne ledvične odpovedi.

Za oceno funkcionalnega statusa ledvic se uporablja biokemijska analiza. Pri povišanih koncentracijah kreatinina in sečnine iz izločevalne urografije se poskusite vzdržati.

  1. 1 Praviloma je bolniku zagotovljeno podrobno usposabljanje.
  2. 2 Po 24.00 na predvečer postopka je prehranjevanje, pitje katere koli tekočine prepovedano. To vam omogoča, da izboljšate kakovost posnetih slik. Iz istega razloga lahko zdravnik predpisuje odvajala (Duphalac) dan pred študijo.
  3. 3 Obvestite svojega zdravnika o vseh alergijskih in drugih kroničnih boleznih in okužbah.
  4. 4 V sobi za rentgensko pregledovanje pred pregledom se lahko bolnik spremeni v bolnišnico. Od telesa bo zahteval tudi odstranitev draguljev in drugih predmetov iz telesa, ki bi lahko preprečili radiografijo.
  5. 5 Nosečnost je treba vnaprej obvestiti zdravnika. Pri nosečnicah se diagnosticiranje bolezni urinskega sistema opira na podatke ultrazvočne slike in MRI.
  6. 6 Pri bolnikih z diabetesom se metformin prekine 2 dni pred intravensko urografijo. Kombinacija metformina in kontrastnega sredstva lahko povzroči poškodbo ledvic.
  7. 7 Študija je bolna za bolnika in ne zahteva anestezije.

3. Potek postopka

Zaporedje intravenske urografije je običajno naslednje:

  • Po obleki v pacientovem laboratorijskem dlaku se namesti na posebno mizo, ki se nahaja pod rentgenskim aparatom. Roke se obračajo nad glavo, pacient leži na hrbtu.
  • Pred uvedbo kontrastnega zdravila se izvede 1-2 preglednih slik trebušne votline v neposrednih in poševnih projekcijah. Slike ocenjuje radiolog: morajo zajeti vse strukture sistema za zbiranje (od zgornjih polov ledvice do ravni pod pubično simfizo). Včasih se pri določanju kalkulacije slike določijo.
  • Medicinska sestra vstavi kateter v periferno veno.
  • Zdravilo (npr. Omnipak) se zbere v dveh 50 ml injekcijskih brizgah in hitro vbrizga v veno. Kontrast se začne s porazdelitvijo krvi skozi telo. Po nekaj minutah se začne izločanje ledvic.
  • Pozor! Po uvedbi zdravila lahko pacient občuti zvišano telesno temperaturo, kovinski okus v ustih, ki običajno hitro mine.
  • Prvi posnetek se vzame po 1 minuti.

Sl. 1 - Izkrvni urogram, izveden v prvi minuti od injiciranja zdravila v veno. Vir - Medscape.com

Naslednji strel se sprejme v 3. minutah.

Sl. 2 - Slika v tretji minuti: kontrast vstopa v skodelice in medenico na obeh straneh. Vir - Medscape.com

Pet minut po injiciranju kontrastnega zdravila se vzame še en strel.

Poleg tega se lahko za boljšo vizualizacijo sistema skodelic in pelvisov in utoka uporabi trebušna kompresija (pritisk na trebuh s pomočjo bremena). Uporaba tovora vam omogoča, da izboljšate polnjenje zbiralnega sistema.

Pet minut po stiskanju trebuha se posname posnetek, da se oceni polnjenje ledvičnega pelvisa.

Sl. 3 - Uporaba trebušne stiskanje povečuje polnjenje sistema zbiranja s kontrastom. Vir - Medscape.com

  • Nato z določenim časovnim intervalom vzamemo vrsto slik (praviloma vsakih pet do deset minut), stanje urejevalcev, se mehurček ocenjuje izmenično. Pri izvedbi izločevalne urografije bolnik leži nepomembno na mizi.
  • Običajno študija traja 30 minut - 1 ura. Manj pogosto se ponavljajoči posnetki lahko opravijo več ur po dajanju zdravila.
  • Včasih je na koncu postopka pacient zaprošen za uriniranje v pisoarju.

4. Možni zapleti

Glavni zapleti izločevalne urografije, povezane z uvedbo kontrasta.

  1. 1 Alergijska reakcija z različno resnostjo. Alergijski simptomi so lahko blagi (srbenje kože, otekanje ustnic, kožni izpuščaj). Bolj izrazito alergijsko reakcijo spremlja oster padec krvnega tlaka (anafilaktični šok), otekanje vratu in obraza (Quincke edem), kar povzroči dihalno odpoved.
  2. 2 Akutna ledvična odpoved je redka zapletenost.
  3. 3 Infiltracija mehkega tkiva okoli intravenskega katetra. Komplikacija se lahko razvije, ko je kontrast zdrsnil skozi veno. Majhne količine ne povzročajo resnih zapletov (dovolj hladnih stisk in dvižnih udov za 2-4 ure, dokler se zdravilo popolnoma ne absorbira). Kadar veno prenese velik volumen kontrasta (več kot 30 ml), se zahteva posvetovanje s kirurgom.

Kontraindikacije za uvedbo radioaktivnih zdravil so:

  1. 1 Alergijska reakcija na jod in njegove derivate.
  2. 2 bronhialna astma.
  3. 3 huda kardiovaskularna patologija (kronična srčna odpoved, aortna stenoza, huda kardiomiopatija, pljučna hipertenzija).
  4. 4 Odpoved ledvic. Kontrastni nefrotoksični in lahko motijo ​​delovanje ledvic.
  5. 5 Relativne kontraindikacije: feohromocitom, anemija srpastih celic, multipli mielom.

Kontraindikacije za uporabo trebušne stiskanja so:

  1. 1 Prisotnost znakov obstrukcije jeter na sliki, ki je bila opravljena 5 minut po dajanju radioaktivni pripravek.
  2. 2 Aneurizmom trebušne aorte, tumorji trebušne votline.
  3. 3 Akutna bolečina v trebuhu.
  4. 4. Nedavna operacija na trebušnih organih.
  5. 5 sumi na poškodbo sečil.
  6. 6 Presaditev ledvice.

Izločna urografija ledvic: priprava, ravnanje. Izločanje in pregled urografije ledvic

Preiskava in izločanje urografije ledvic so učinkoviti načini za rentgenski pregled za diagnozo bolezni ledvic. Te metode so pomembne pri izvedbi celovite študije, saj temeljijo na študiji splošnega stanja in analize izločevalnih funkcij ledvic. Izkrvna urografija je bolj informativen način za preučevanje organov urinskega sistema.

Urografija je predpisana v primeru suma naslednjih bolezni ali patoloških stanj:

  • ledvični kamni;
  • okužbe sečil;
  • vnetni proces;
  • rak;
  • poškodbe sečil.

Prisotnost krvi v urinu, bolečine v spodnjem delu hrbta in suma raka so primarni simptomi, ki kažejo na to študijo.

Kakšna je metoda pregleda?

Izkustvena izločevalna urografija je najpreprostejša radiološka metoda preiskave. Ta vrsta diagnoze lahko postavimo na par z rednim rentgenskim žarkom. Enostavna študija nam omogoča, da preučujemo stanje organov od zgornjih polov do sečnice.

Preprost postopek vam omogoča splošno predstavo o lokaciji ledvice, njihovih konturah, prisotnosti velikih kamnov, parazitskih bolezni. Pregledovanje urografije je predpisano, če obstajajo sumi na patološke spremembe ali če je delovanje teh organov moteno. Navedba za pregled urografije je tudi potreba po dodatni študiji skeleta, oblike, sence in lokacije ledvic. Za oceno splošnega stanja in analizo delovanja drugih urinskih organov (ureter, mehur) lahko strokovnjaki dajo prednost temu diagnostičnemu postopku.

Razumevanje izločne urografije

Izločilna urografija temelji na študiji izločevalnih funkcij ledvic, tako da se skoraj vse slike odvijajo v času izpusta kontrastnih medijev organov. To vam omogoča, da določite hitrost polnjenja mehurja in tekočine v medenici ter ugotovite lokalizacijo tumorjev in kamnov.

Izločilna urografija ledvic je tudi nepogrešljiva metoda za preučevanje drugih organov urinskega sistema. Ta študija vam omogoča, da dobite podrobno strukturo vsakega organa, ker so posnete slike natančnejše v primerjavi z običajnimi rentgenskimi žarki.

Kako se izvaja izločevalna urografija ledvic?

Med rentgenskim pregledom se v veno vstavi posebno kontrastno sredstvo, urografin, ki je na sliki bolj jasno vidno kot v posodah in okoliških tkivih. Bistvo postopka, imenovane "izločevalna urografija", je intravensko dajanje te snovi in ​​spremljanje njenega prodiranja v ledvice. Medtem ko vstopi v posodo in organe urinskega sistema, naprava zabeleži vsak trenutek. Rezultat je niz slik spodnjega trebuha, ki so bili odvzeti v rednih intervalih.

Izločilna urografija lahko določi tudi najmanjša odstopanja z ultrazvočnimi pretvorniki z ultrazvokom. Zato je treba pri prisotnosti kakršne koli okvare ledvic izpeljati pregled, kar bo omogočilo časovno določitev patoloških procesov in ukrepe za njihovo odpravo.

Priprava na raziskavo

Za določitev patoloških sprememb v regiji organov urinskega sistema je potrebna študija, kot je izločevalna urografija. Priprava v tem primeru je ključnega pomena za natančnejšo sliko rezultatov. Pred izvedbo raziskovalnega postopka je treba opraviti posebno usposabljanje, ki vključuje prepoved uporabe živil, ki spodbujajo nastanek plina. V nekaterih primerih je priporočljivo jemati aktivno oglje 3 dni pred urografijo in pred samim diagnozo narediti čiščenje klistir.

Izločilna urografija je pomemben raziskovalni dogodek, zato je nujno, da pred dajanjem krvi podarite analizo. Pacient mora opozoriti zdravnike o tem, katera zdravila se uporabljajo za preprečevanje netočnih rezultatov.

Pred pregledom rattgena pacient podpiše soglasje za postopek. Torej, kakšna je izločilna urografija ledvic? Priprava za to študijo vključuje preizkus preobčutljivosti in uvedbo kontrastnega sredstva. Poleg tega se preskusi izvajajo alergične reakcije na jod.

Priprava postopka vključuje naslednja priporočila:

  • Zadnji obrok naj bi potekal najkasneje 3 ure pred urografijo.
  • Na predvečer vzemite laksativ.
  • Postopek izvedite s praznim mehurjem.
  • Pred pregledom odstranite ves kovinski nakit.
  • Zdravnik mora bolniku opozoriti na možen videz žganja in rdečice kože po injiciranju kontrastnega sredstva.
  • Preden se priporoča, da jemljete sedative in sredstva proti bolečinam.

Izločilna urografija je nebezbeden diagnostični postopek, zato mora pacient nositi posebno zaščitno obleko. Slike sečil se izvajajo v posebni napravi.

Celoten postopek ne traja več kot 45 minut in je odvisen od posameznih značilnosti: prisotnosti računala na območju ledvic, lokalizacije organov in njihove velikosti. Točnost rezultatov je odvisna od upoštevanja pripravljalnih pravil za diagnostični ukrep.

Diagnoza ledvice pri otrocih

Za preučevanje otroka je pomembno, da se pripravljalne ukrepe približajo, da bi študijo lahko kar najbolje izkoristili. Pripravljalni ukrepi za otroke so skoraj enaki kot pri pripravi študije za odrasle.

Da bi dobili najbolj natančno sliko urinskega sistema, morate otroku dati večer pred 2 g natrijevega fosfata, razredčenega v 40 ml 5% glukoze. Pomembno je upoštevati pravilno izbiro kontrastnega sredstva (urotrast, triombrin, verografin ali triiodotrast). Za pravilen izračun odmerka je treba upoštevati starost, telesno težo in funkcijsko stanje ledvic in jeter otroka. Med postopkom je treba zagotoviti nemotenost otroka, ki na žalost ni vedno mogoče. Samo pravilno izvedena urografija lahko natančno diagnosticira in ustrezno predpisuje učinkovito zdravljenje.

Kontraindikacije

Izogibna urografija ni dovoljena v naslednjih primerih:

  • Osebe z alergijskimi reakcijami na kontrastna sredstva ali injekcijsko jod;
  • ženske med nosečnostjo in dojenjem;
  • bolniki, ki so povečali krvavitev;
  • osebe z ledvično odpovedjo;
  • bolniki, ki imajo kakršnokoli stopnjo poškodbe ledvic.

Neželeni učinki na urografijo

Pri izločevalni urografiji ledvic obstaja majhna možnost neželenih učinkov. Opazili so naslednje negativne reakcije na diagnostično študijo:

  • pojav želodnega okusa v ustih po injiciranju kontrastnega sredstva;
  • pojav reakcije na kontrast v obliki otekanja ustnic in rahlega prehodnega izpuščaja (ti simptomi so lahko znak za predpisovanje antihistaminikov);
  • Med postopkom se lahko tlak dramatično zmanjša in pride do težav z dihanjem;
  • v posameznih primerih je bil zabeležen nenaden razvoj ledvične odpovedi.

Koliko je ledvični izpit?

Stroški organiziranja in izvajanja izločevalne urografije so praktično enaki v različnih zdravstvenih ustanovah. Cenovni razpon se giblje v 300 rublih. Specifični stroški raziskave so odvisni od vrste, tj. Pregled urografije je precej cenejši kot izločevalec.

Na koncu bi rad pojasnil dejstvo, da se urografija ledvic kljub informativnosti šteje za nevarnega postopka za vse paciente. Zato je treba pred študijo testirati na alergije in se posvetovati s svojim zdravnikom o potrebi po tem postopku.

Izločna urografija - metoda za preiskavo ledvic s kontrastnim sredstvom

Obseg izločevalne urografije se je nekoliko zmanjšal po širjenju ultrazvočne diagnostike. Zdaj pa obstaja dovolj indicev za urografijo. Obstajajo postopki in kontraindikacije. Naj bo to v nekaterih primerih ta raziskava, ki se šteje za najbolj informativno.

Kaj je izločilna urografija?

Urografija je tehnika za preiskavo ledvic in sečil z rentgenskimi žarki. Omogoča vam, da ocenite velikost, strukturo, prisotnost tujih teles, obliko, kakovost konture, položaj in stopnjo funkcionalnih sprememb v organih izločevalnega sistema.

Odvisno od prisotnosti / odsotnosti kontrastnega sredstva in metode njegovega uvajanja so razločene naslednje vrste urografije:

  • pregled;
  • intravenski;
  • naraščajoče (retrogradno);
  • antegrade perkutano.

Sekretna urografija je vrsta intravenske. Študija temelji na dejstvu, da ledvice izločajo kontrastna sredstva, vbrizgana v pacientovo kri. V trenutku, ko najdete slednje v ledvicah, ureterjih in mehurju, lahko dobite informativne podobe organov. Dejansko je izločevalna urografija serija rentgenskih žarkov, odvzetih v določenih časovnih intervalih po dajanju kontrastnega medija. Število posnetkov se spreminja in je odvisno od predvidene bolezni.

Prednosti izločevalnega (izločevalnega) urografije so preprostost in relativna natančnost, pomanjkljivosti so mehke slike in verjetnost alergije na kontrast.

Indikacije za postopek

Eden od priljubljenih razlogov za uvajanje izločevalne urografije je odkrivanje krvi v urinu. Študija omogoča grobo določitev vira pojavljanja v rdečih krvnih celicah urina. Pričanje je lahko tudi:

  • bolečine v urinarnih organih (v spodnjem delu hrbta, sevanje v dimljah) in / ali motnje diureze;
  • diferenciacija edematoznega otekanja ali "vzročne" hipertenzije;
  • okužbe sečil, za katere je značilna kronična relapsirajoča pot, da bi izključili podobne patologije pri manifestaciji;
  • identifikacijo v tkivih organov območij z okvarjeno strukturo ali sprememb v velikosti organov (degeneracija, hipertrofija);
  • prisotnost simptomov, ki lahko kažejo prisotnost kamnov v sečilih;
  • domnevna obstrukcija jeter (obstrukcija);
  • verjetnost zapletov zaradi kirurških posegov;
  • odkrivanje tumorjev;
  • diagnoza genetsko določenih anomalij strukture organov;
  • travmatične poškodbe.

Prednosti urografije nad ultrazvokom so še posebej očitne pri preučevanju votlih organov - mehurja in urejevalca.

Priprava za izločanje urografije

Pacient bo moral preučiti predhodna priporočila. Namenjene so:

  • zagotavljanje maksimalne točnosti rezultata;
  • odprava ali zmanjšanje verjetnosti negativnih posledic postopka.

Upoštevati je treba naslednja pravila:

  • za nekaj dni (vsaj tri), da spremenite prehrano - izključite izdelke, ki povzročajo fermentacijo in tvorbo plinov - stročnice, sveža zelenjava in sadje, rženi kruh, sladkarije (zlasti čisti sladkor), peko, alkohol, mleko;
  • z nagnjenostjo k napenjanju za aktivno oglje v količini, predpisani z navodilom za zdravilo;
  • dan pred postopkom bi morala biti malo omejena količina porabljene tekočine, lahko jeste najkasneje 8 ur pred študijem (lahko pijete vodo ali nesladkan šele čaj);
  • v prisotnosti težav z gibanjem črevesja je zaželeno, da se neupravičeni klistirniki z majhno količino tekočine zanemarijo. Lahko jih naredimo od ene do tri zjutraj in / ali zvečer na predvečer urografije. Kot alternativo ali dodatni ukrep je priporočljivo jemati odvajala, kot sta Duphalac ali Fortrans, ki se razredčita v topli vodi in se uporabljajo pred spanjem:
  • zjutraj, tik pred postopkom, morate preskočiti zajtrk, lahko pijete samo skodelico čaja brez sladkorja;
  • če prihajajoči postopek povzroči povečanje psihološkega stresa, bi bilo koristno jemati sedative;
  • je zaželeno vnaprej pridobiti informacije o poteku postopka, da bi ustvarili ustrezno razpoloženje;
  • Če morate redno jemati katerokoli zdravilo, morate o tem obvestiti zdravnika pred pregledom. Enako velja za predhodno ugotovljene alergijske reakcije na kontrastna sredstva ali druga intravenska zdravila;
  • Ne oklevajte, če želite poiskati prisotnost v uradu zdravil za lajšanje akutnih alergijskih reakcij;
  • takoj pred postopkom in med njim sledite navodilom strokovnjaka, vključno s tem, da ne pozabite odstraniti kovinskih izdelkov od sebe in izpraznite mehur.

Pri preučevanju otrok, starih do enega leta, je treba jutranje krmljenje preskočiti in jo zamenjati z nesladkanim toplim čajem.

Kako je študija ledvic

Proces izločevalnega urografije je lahko predstavljen kot kombinacija naslednjih korakov:

  1. Pred mehurjem sprosti mehur.
  2. Vstop v kontrastno sredstvo v preskusnem odmerku (1 ml) - se izvede, da se ugotovi prisotnost nenormalne reakcije na zdravilo. Za čakanje bo trajalo 3-10 minut. Ta in vse nadaljnje manipulacije se izvajajo pod pogojem, da je bolnik v horizontalnem stanju. Izjema je študija opustitve ledvic, ko se ena ali več slik vzame v "stoječi" položaj. Včasih se slike dodajo v določenih kotih telesa (v položaju kolena ali na strani).
  3. V nekaterih primerih je raziskovanju s kontrastom opravljena anketna slika.
  4. Nato se počasi (v 2-3 minutah) izračuna glavni odmerek kontrastnega sredstva, izračunan na podlagi pacientove telesne mase. Slednji morajo biti pripravljeni na videz nenavadnih ali neprijetnih občutkov - "kovinski" okus v ustih, zvišani telesni temperaturi, omotičnost, slabost - take manifestacije so normalna.
  5. Nato se naredijo slike: pri 5-7 minutah (ledvični pelvis), 12-15 (ureters) in 20-25 minut (mehur). Če je potrebno (starost ali drugi vzroki za počasen pretok urina), zapoznele posnetke vzamete po 45 ali 60 minutah. Število posnetkov se lahko poveča glede na vrsto bolezni.
  6. Nato bolnik izprazni mehur.
  7. Zdaj lahko subjekt odide domov (če se je urografija zgodila v kliniki). Priporočljivo je, da ob vrnitvi uporabite več mleka, sadnih sokov in zelenega čaja, da pospešite odstranitev kontrasta iz telesa.

Na splošno postopek traja od 30 do 1 ure. Z uriniranjem po njej lahko bolnik doživi spremembo barve urina - to dejstvo ne bi smelo povzročati skrbi.

Toda videz hematoma ali žilnega edema na mestu za prebadanje, ki ga spremlja poslabšanje zdravja, bi moralo biti signal za zdravnika.

Značilnosti izločevalne urografije pri otrocih

Razlike v "odraslih" študiji so le malo, vendar je treba omeniti naslednje nianse:

  • Pred postopkom je otroku predpisano antihistaminsko zdravilo - da bi odpravili negativne manifestacije alergije;
  • zaradi dejavnosti in funkcionalnosti otrok se čas za manjše manipulacije zmanjša;
  • mali bolnik bo potreboval dodatno psihološko pripravo. Bilo bi bolje, če se njeni starši udeležijo. Otroku morajo razložiti, da je postopek brez bolečin in, če je mogoče, prepričajte otroka, da med določanjem informacij na slikah ostane nepremostljiv;
  • zahtevan je natančnejši izračun količine kontrastnega sredstva, upoštevajoč starost in zgodovino otroka, ki se nanašajo na sam pripravek.

V primeru pravilne priprave in izvajanja postopka je urografija s kontrastom varna za paciente katerekoli starosti v odsotnosti kontraindikacij.

Kontraindikacije za postopek

Kot pri vsakem rentgenskem pregledu je urografija med nosečnostjo in dojenjem nesprejemljiva. Prav tako se je treba vzdržati v prisotnosti diagnoze, kot so:

  • nestrpnost ali huda alergija na jod (kontrast);
  • nalezljive bolezni v obdobju poslabšanja;
  • diabetes mellitus;
  • krvavitve strjevanja krvi;
  • motnje v krvi (srčni napad, možganska kap);
  • akutni glomerulonefritis;
  • tuberkuloza (odprta oblika);
  • feohromocitom;
  • kronična in akutna ledvična odpoved;
  • endokrinih motenj (hipertiroidizem);
  • sepso (zastrupitev s krvjo);
  • Stanje okvare organa je v telesnih sistemih drugačno.

Če obstajajo znaki za nujno urografijo (npr. Za poškodbe), zdravnik nima vedno dostopa do bolnikovega zdravstvenega stanja. Toda tudi v teh primerih študija ne more izvajati osebe, ki je v stanju šoka ali je izgubila veliko krvi.

Na splošno je izločilna urografija varna in informativna študija, ki v večini primerov pušča pozitiven vtis na bolnike.

Izločna urografija. Intravenska kontrastna urografija. Algoritem za urografijo. CT urografija. MRI urografija Urografija pri otrocih

Kaj je izločilna urografija?

Genitourinarski sistem

Intravenska kontrastna urografija ledvic

Anketa urografija

CT urografija

MRI urografija

Retrogradna urografija

Kako je opravljena intravenska izločevalna urografija?

Indikacije in kontraindikacije za intravensko urografijo

Algoritem za urografijo

Alergijske reakcije na urografijo

Blage alergijske reakcije

  • občutek vroče;
  • brez dihanja;
  • suha usta;
  • slabost in bruhanje;
  • glavobol in omotica.

Blage alergijske reakcije

  • ponavljajoče se bruhanje;
  • mrzlica;
  • urtikarija;
  • Quincke oteklina.

Hude alergijske reakcije

  • padec krvnega tlaka;
  • tahikardija (hiter srčni utrip);
  • konvulzije;
  • astmatični status.

Priprava za urografijo

Slike na urografiji

Opis OK

Imajo videz svetlobnih (senčnih) trakov s širino od 2 do 5 milimetrov, ki se prikažejo fragmentarno. Zaradi nenavadnosti strukture in prisotnosti določenih struktur (cistoidov) vzdolž njene celotne dolžine se urin ureja s širjenjem in krčenjem. Razširjena področja so napolnjena s kontrastom in zato se na slikah pojavljajo svetleče, medtem ko so ozka območja predstavljena s senčenjem.

Ima vlogo rezervoarja, zato se v njej na odloženih slikah nabira velik kontrast. V normalnih mejah se oblika mehurja lahko razlikuje od okrogle do hruške in celo piramidalne. Zgornja meja organa se nahaja na ravni tretjega in četrtega sakralnega vretenca, medtem ko spodnja meja doseže snop. Obrisi so običajno jasni, enakomerni in rahlo konveksni.

V vsaki zdravi ledvici je 4 skodelice, ki se odpirajo v medenico. Medenica je votlina v obliki lijaka, v kateri se zbira urin in nato preide v sečnino. Majhne skodelice (običajno od 6 do 12), od katerih so velike kasneje oblikovane, niso vedno vidne na sliki. Ta struktura ledvic je najprej napolnjena s kontrastnim sredstvom v slikah. Tudi pri odloženih posnetkih (po 30 minutah) se običajno zabeleži tesno polnjenje medenice.

Anketa, kontrast, izločevalna urografija: kakšen je ta postopek? Pravila priprave in rezultati rentgenskega pregleda

Urografija je učinkovita in varna metoda diagnoze. Študija je predpisana za sum, da se pojavijo ledvične patologije, poškodbe sečnega mehurja, težave s filtracijo in izhod iz urina. Tehnika omogoča prepoznavanje kamnov, tumorjev, cist, za določitev strukture ledvičnega tkiva.

Pred postopkom morajo bolniki razumeti, da zdravnik ni slučajno izbral metode, kot je urografija. Kaj je to? Kaj kaže študija? Kakšna je kontrastna urografija, ki se razlikuje od pregleda? Kako se pripraviti na postopek? Odgovori v članku.

Splošne informacije

Rentgenski pregled vam omogoča ugotavljanje kršitev pri delu pomembnih organov, ki izvajajo izločevalno, filtrirno in izločevalno funkcijo. Za popolnejšo sliko o negativnih spremembah na začetku zdravnik uvaja kontrastno sredstvo in nato pregleda. Pri pregledu urografije intravenske droge ne držijo. Študija je dovoljena v kateri koli starosti, med postopkom ni zapletov in resnih nelagodja.

Prednosti moderne tehnike:

  • daje zanesljive podatke o obsegu okvare ledvic, vrsti patologije;
  • parenhimske strukture, kamni, sistem medeničnega dna so jasno vidne na sliki;
  • kaže stopnjo bolezni, kakovost ledvic;
  • bolniku ne povzroča bolečine;
  • brez poškodb tkiva;
  • primerna za odkrivanje različnih patologij, vključno s prirojenim;
  • neželeni učinki so zelo hitri, ni resnih zapletov;
  • jasno vidni žari vnetja;
  • postopek je predpisan tako za odrasle kot za otroke;
  • več vrst raziskav omogoča zdravniku, da izbere najboljšo možnost, da pojasni naravo patologije pri določenem bolniku;
  • priprava je preprosta, ni potrebno jemati dragih zdravil;
  • med študijo bolnik prejme najmanjši odmerek sevanja;
  • urografija je zelo informativna diagnostična metoda z zanesljivimi rezultati.

Oglejte si izbor najučinkovitejših načinov zdravljenja pelonefritisa doma.

Preberite o koristnih lastnostih in kontraindikacijah zbirke ledvičnih zelišč na tem naslovu.

Indikacije za študijo

Rentgenski pregled je predpisan za identifikacijo:

  • majhni in veliki ledvični kamni;
  • tumorji benigne in maligne narave;
  • glomerulonefritis;
  • pielonefritis;
  • hipertenzija, ki nastane na podlagi ledvičnih patologij;
  • hidronefroza;
  • vzroki hematurije;
  • ledvična tuberkuloza;
  • prirojene abnormalnosti strukture urinskega sistema;
  • nalezljive bolezni, ki se pojavljajo v organih geniturnega sistema;
  • strukturne motnje v tkivih pomembnih organov;
  • problematična področja za ledvično koliko;
  • za pojasnitev stanja organov po operaciji ledvic.

Kontraindikacije

Anketa, izločevalna in kontrastna urografija ni primerna za vse bolnike. Pred pregledom zdravnik ugotovi, ali obstaja določena omejitev za določeno osebo. Pacient je dolžan obvestiti urologa o vseh kroničnih patologijah, nestrpnosti do določenih snovi, nosečnosti.

Urografija se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • akutna ali kronična ledvična odpoved;
  • feohromocitom;
  • tendenca krvavitve;
  • tirotoksikoza, druge patologije ščitnice;
  • nizko strjevanje krvi;
  • nosečnost;
  • hude bolezni ledvic ali jeter;
  • jemanje zdravila Glucophagus med zdravljenjem diabetesa;
  • alergijske reakcije na preparate kontrastnega joda;
  • krvavitev različnih vrst;
  • dojenje.

Kaj storiti, če vam zdravnik prepoveduje urografijo? Alternativa je varnejše raziskovalne metode: CT, MRI, ultrazvok ledvic. Te tehnike dajejo zanesljive rezultate, čeprav je informativna vsebina urografije višja.

Vrste rentgenskega pregleda

Rentgenski pregled se izvaja na različne načine. Izbira metode je usposobljenost urološkega zdravnika. Zdravnik izbere najboljši način za proučevanje tkiv in funkcionalnosti ledvic, odvisno od narave motenj. Urografijo raziskav je pogosto predpisana pred kontrastnim pogledom na študijo, da bi pojasnili podatke, da bi dobili podrobnejšo sliko o notranjih ledvičnih strukturah.

Urografska raziskava

Značilnosti:

  • standardni rentgenski, kontrastnih sredstev ne uporabljajo zdravniki;
  • metoda daje splošno sliko patologij, omogoča odkrivanje kamnov, tujih teles, parazitskih okužb, tumorjev;
  • pregled urografije kaže stanje ledvic od zgornjega dela do spodnjega dela - začetek sečnice (uretra);
  • Na slikah zdravniki vidijo kosti skeleta, obliko, lokacijo, sence ledvic, stanje drugih organov urogenitalnega sistema.

Izločna urografija ledvic

Karakteristike:

  • Večina rentgenskih žarkov opravijo zdravniki ob odstranitvi kontrastnega sredstva;
  • metoda omogoča zanesljivo oceno izločevalnih funkcij pomembnih organov, določi stopnjo polnjenja mehurja, ledvičnega pelvisa;
  • med študijem so kamni, njihova velikost, oblika, lokacija jasno vidni;
  • izločanje študije je predpisano za identifikacijo tumorjev, cist v ledvicah;
  • metoda daje idejo o strukturi sečnega sistema.

Kontrastiranje

Značilnosti renalne urografije z uporabo kontrastnega sredstva:

  • za študij ledvic in mehurja se uporablja kontrastno sredstvo, ki se daje intravensko;
  • tehnika temelji na filtrirni kapaciteti ledvic, odstranitvi recikliranih materialov, razporejanju presnovnih produktov;
  • kot radioaktivne snovi izberejo zdravila Vizipak, Urografin, Cardiostrus;
  • po uvedbi komponent pacient pogosto čuti vročino v telesu, sežig v veni, slabost, kovinski okus v ustih. Neželeni učinki izginejo po nekaj minutah;
  • Kontrastna urografija se izvaja s praznim mehurjem. Slike se vzamejo v času kopičenja kontrastne snovi iz krvi v določenih intervalih: v prvih dveh minutah, nato pa v 5 minutah, 7 minut po intravenskem dajanju posebnega pripravka;
  • Tehnika kaže medenico, uretere, ledvice, prostate, kamne, ciste, tumorje. Slike kažejo hidronefrozo, hiperplazijo prostate, patološko raztezanje ali krčenje urogenitalnega sistema.

Kako pripraviti: osnovna pravila

Pri snemanju za urografijo zdravnik daje priporočila. Priprava na študijo z uvedbo kontrastnega sredstva in brez njega praktično ni nič drugačna.

Osnovna pravila za pripravo urografije:

  • tri dni pred urografijo mora bolnik opustiti hrano, ki povzroča povečano sestavo plinov: stročnice, sveže zelje, gazirane pijače, svež kruh, kolački, surova zelenjava;
  • s težnjo po napenjanju je pomembno, da aktivno oglje vzamemo 1 uro na dan v želeni količini (na kilogram mase - 1 tableta);
  • se prepričajte, da vzamete vzorec za razjasnitev alergije na radioaktivne snovi: Urografin, Triombrast, Visipack, Cardiostrust in drugi. Če so bili prej prisotni primeri negativnega odziva na ta zdravila, je bolnik dolžan opozoriti zdravnike o nezaželenih manifestacijah;
  • najkasneje 8 ur pred rentgenskim pregledom morate jesti, ne smete piti preveč tekočine čez dan;
  • hrano ne smete jesti zjutraj v postopku;
  • v pisarni pacient odstrani kovinske izdelke, nakit, izprazni mehur, po navodilih zdravnika;
  • z živčnostjo, strah pred nelagodjem, malo pred urografijo, je dovoljeno jemati sedativno (sedativno) zdravilo.

Naučite se, kako zbrati urina za Zimnitsky in kaj kažejo rezultati.

O tem, kako zdraviti urolitiazo pri moških z dieto, napisano na tej strani.

Sledite povezavi http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html in preberite navodila za uporabo Urolesan kapljic.

Kako se izvaja postopek?

Značilnosti študije:

  • Kako se izvaja urografija? Prva faza - pregled urografije, nato - izloček;
  • trajanje postopka je odvisno od resnosti patologije, odkrivanja kamna, števila kamnov, drugih dejavnikov (posameznih značilnosti osebe);
  • anketa urografija, opravljena v "stoji". Za zaščito prsi in genitalij so ta območja pokrita s težkimi predpasniki z zaščitnimi ploščami. Zdravnik pošlje rentgenski žarek v coni 3 in 4 vretenca;
  • za intravensko urografijo z radioaktivno snovjo, pacient leži na posebni mizi, zdravnik injicira zdravilo v veno. Začetek postopka včasih spremljajo neprijetne občutke, po kratkem času nelagodje izgine;
  • postopoma kontrast prodira skozi ledvično tkivo, ureterje. Ko izločevalna urografija posname slike z določenim intervalom. En strel mora biti dodeljen "stoji", preostali - v "lažem" položaju;
  • v prisotnosti dokazov naredi zakasnele posnetke nekaj ur po polnjenju tkanine s kontrastnim sredstvom;
  • običajno trajanje postopka traja od 30 do 60 minut;
  • Po študiji lahko pacient naredi običajne stvari, jesti in pije tekočino.

Neželeni učinki

Pri pregledovanju urografije se ne pojavi neugodje za kratko obdobje v času vnosa radioaktivne snovi. Po nekaj minutah stranski učinki izginejo.

Zdravnik je dolžan pacientu opozoriti na morebitna negativna občutja:

  • vžiganje v veno v prvi minuti;
  • slabost;
  • neprijeten okus v ustih;
  • omotica;
  • občutek vročine v telesu.

Za hitrejšo odstranitev radioaktivnih snovi mora bolnik popiti več mleka, naravnih sadnih sokov in šibkega zelenega čaja po postopku.

Rezultati

Po postopku zdravnik analizira slike, pojasnjuje in identificira:

  • oblika, velikost, mesto ledvic;
  • stanje parenhimskih struktur;
  • funkcionalnost sistema pelvis skodelice;
  • kakovost polnjenja medenice z urinom;
  • hitrost pretoka urina;
  • prisotnost kamnov;
  • posledice travme v sečnem traktu;
  • malformacije ledvic;
  • huda hidronefroza.

Več informacij o pregledu ledvic z urografijo po ogledu naslednjega videoposnetka:

Izločna urografija ledvic, urejevalcev in urinarne glasbe

Izkrvna urografija je pogosta metoda diagnosticiranja bolezni urogenitalnega sistema, ki temelji na sposobnosti ledvic, da odstranijo kontrastne snovi iz krvi. Po intravenskem dajanju zelo kontrastne snovi se opravi rentgenski pregled ledvic in sečil, zaradi česar lahko vidimo njihovo anatomsko sliko in določimo patologijo.

Indikacije za izločevalno urografijo

Do izumov ultrazvočnega aparata se je izločilna urografija štela za pravi "zlati standard" v urološki praksi. Opravljena je bila v vseh primerih sprejema bolnika v urološko bolnišnico, ne glede na pacientovo bolezen. Po izumu ultrazvoka se je obseg indikacij nekoliko zožil, vendar je še vedno dovolj širok, da bi se izogibanje urografiji obravnavalo kot eno najpogostejših diagnostičnih metod pri urologiji.

Eden od najpogostejših indikacij za izločanje urografije je kri v urinu. Za takšno klinično stanje je lahko veliko razlogov, zato je treba za določitev vsaj približno vzroka bolezni izvesti izločevalno urografijo takoj.

Bolečina, povezana z patologijo ledvic in sečil, je tudi absolutna indikacija za izločilno urografijo.

Poleg tega je potrebna kakršna koli travmatska poškodba ledvene regije ali kakršna koli nalezljiva patologija urinskega trakta, ki zahteva obvezno izločevalno urografijo.

Tudi kljub izumu ultrazvokov še vedno obstajajo patologije, pri katerih ostaja izključna urografija najbolj zanesljiva diagnostična metoda. To je lahko sum, da je motnja ureterala ali urolitiaza. Dejstvo je, da ultrazvok ne omogoča vizualizacije trebušnih organov, kot so uretres in mehur, ter z izločevalno urografijo, vidimo njihovo anatomsko sliko in prisotnost patologije.

Poleg vsega navedenega se izločilna urografija uporablja za diagnosticiranje prirojenih razvojnih anomalij ali zapletov po operativnih posegih.

Kontraindikacije na izločevalno urografijo

Delno je eden od razlogov za pogostejšo uporabo ultrazvoka namesto izločevalne urografije mogoče šteti za veliko število kontraindikacij na to diagnostično metodo. Seveda je postopek v primeru preobčutljivosti na jodirana kontrastna sredstva strogo prepovedana. Obenem je metoda običajno zavržena ali priporočena za uporabo z drugimi kontrastnimi sredstvi, ki ne vsebujejo joda.

Pred tem je bilo rečeno, da so vse nalezljive bolezni genitourinarnih organov indikacije za izločilno urografijo. Istočasno pa je treba zapomniti, da se avtoimunsko vnetje, nasprotno, šteje za kontraindikacije za izvajanje te diagnostične metode. Zato je treba pred izvajanjem izločevalne urografije v primeru vnetne patologije bolniku dobiti seznam laboratorijskih študij za pojasnitev vzroka patologije.

Iz istih razlogov je nemogoče izvesti postopek v primeru odpovedi ledvic, ne glede na to, ali je akuten ali kroničen. Kontrast je lahko dodatno obremenitev obolelih ledvic, zato je s to patologijo bolje omejiti le ultrazvočno.

Pri takšnih boleznih, kot so feohromocitom in tireotoksikoza, lahko uvedba kontrasta, ki vsebuje jod, povzroči močno povečanje krvnega tlaka, zato je za te paciente absolutno kontraindicirana izločevalna urografija.

Priprava za postopek

Načeloma ni predhodne priprave na izločilno urografijo. Celoten postopek od začetka do konca poteka neposredno v zdravstveni ustanovi. Edina priprava za izločanje urografije je lahko psihološki odnos za tiste, ki se bojijo intravenoznih kapljic in injekcij.

Poleg tega se potrošni materiali za postopek redko zagotavljajo v domačih zdravstvenih ustanovah. Zato, če vam je bila dodeljena izločevalna urografija, se pripravite na dejstvo, da morate v lekarni kupiti brizgo in kontrast, ki vsebuje jod. Da se ne bi dvakrat vrnili na isto mesto, je bolje iti v lekarno pred odhodom v kliniko.

Izločna urografija skozi oči bolnika

Pri bolniku se postopek začne z intravensko injekcijo, ko se injicira kontrastno sredstvo. Količina kontrasta ni odvisna od starosti ali bolezni pacienta, ampak od telesne mase. Po injiciranju kontrastnega sredstva bolnik čaka približno pet minut, po tem pa se pošlje v radiološko sobo, kjer mu je dana serija posnetkov. Prvi posnetek se vzame pri 5-7 minutah, ko je kontrastno sredstvo v votlini sistema ledvičnega pelvisa. Druga radiografija se izvede 10-15 minut. Odgovorna je za polnjenje urejevalcev s kontrastom. In zadnji tretji strel je treba izvesti pri 20-25 minutah, ko kontrast pade v votlino mehurja.

V nekaterih primerih, na primer, v primeru motenja ureterja, ko pride do zamude pri odstranjevanju kontrastnega sredstva, se mora bolnik "ustreliti" še dvakrat - pri 45 in 60 minutah. Načeloma se tukaj končajo vsi ukrepi bolnika. Bolniki se morajo zavedati, da lahko po intravenskem kontrastu urina spremeni svojo normalno barvo na temnejšo, kar je ni treba bati.

Naloge zdravnika z izločilno urografijo

Urologi sami niso neposredno vpleteni v vodenje izločevalne urografije. To opravi medicinska sestra, ki injicira kontrastno sredstvo in tehniko rentgenskega slikanja. Popolnoma drugačna naloga je zdravnik - pravilno je treba interpretirati rentgenske slike in jim posredovati zdravniško mnenje.

Pri opisovanju slik urologi ocenjujejo obliko, položaj, velikost in konture ledvic, na podlagi katerih se sklene o funkcionalnem stanju organa. Poleg tega je ocena konture in oblike urejev in mehurja. Pozitivna kakovost izločevalne urografije je dejstvo, da se slike lahko uporabijo za ocenjevanje ne le stanja urinskega trakta, ampak tudi organov majhne medenice. Tako se odkrijejo naključne medicinske ugotovitve, kot je rak notranjih organov.

Normalni izločevalni urogram

Trajanje postopka in dolžine bivanja v bolnišnici

Od trenutka vnosa kontrastnega sredstva do trenutka zadnje radiološke slike praviloma traja manj kot pol ure. V redkih primerih lahko zaradi zgoraj navedenih razlogov ta postopek traja 45 ali 60 minut. Hkrati bolnišnično bivanje ni nujno za ta postopek. Ravno nasprotno, pogosteje se izvaja na ambulantni osnovi.

V literaturi so opisani tudi primeri, ko je sam postopek postal vzrok hospitalizacije bolnika v bolnišnici. Gre za resne alergične reakcije na uvedbo kontrastnega sredstva. Kot kaže praksa, trajanje bolnišničnega bivanja v takšnih situacijah ne presega dveh tednov, v katerem se bolniki podvržejo temeljiti alergološki študiji, nadaljnja priporočila pa so podana glede zdravljenja in preprečevanja bolezni. Tudi za preprečevanje takih situacij v uradu za izločilno urografijo bi morala biti vse, kar je potrebno za prvo pomoč.

Možni zapleti med izločevalno urografijo

Najpogostejši zaplet pri izločanju urografije je alergična reakcija na dajanje kontrasta, ki vsebuje jod. Pojavljajo se kot izcedek iz nosu, kihanje, kratka sapa, rdečina in pojav edemov na koži obraza. Prva pomoč za to je uvedba hormonskih zdravil, kot sta prednizon ali hidrokortizon. Da bi preprečili takšne razmere, je potrebno previdno zbrati alergijsko zgodovino. V nevarnosti so bolniki z alergijskimi reakcijami na uvajanje kontrastov z drugimi hudimi alergijami ter bolniki z bronhialno astmo.

Poleg tega so pri opravljanju intravenske injekcije pogosti primeri lokalnih zapletov. Najpogostejši zapleti so hematomi po injiciranju, ki se pojavijo zaradi slabe adhezije bombažne volne na prebodeno veno na mestu injiciranja. Posledica tega je, da se kri v velikih količinah v subkutano maščobno tkivo, kjer se tvori hematom. Načeloma je nagnjena k samopodobi brez uporabe posebnega zdravljenja.

Včasih pa se lahko pojavi tudi supmatura hematoma. Nato bolniki postanejo rdečice in otekle kože okoli mesta injiciranja. Kar se tiče splošnih simptomov, se lahko bolniki pritožujejo zaradi vročine, šibkosti, slabosti in izgube apetita. V takih primerih je nujna takojšnja operacija, ki jo sestavlja odprtje in odvajanje vdolbine hematoma.

Poleg tega lahko zelo pogosto pride do lokalnega zapletanja, kot je tromboflebitis. To je vnetje notranje stene vene na mestu njenega prebadanja. Hkrati je opaziti rdečino v območju injiciranja, le da ima videz podolgovate vrvi, ki sovpada s subkutano smerjo vene. Za razliko od hematoma tromboflebitis ne potrebuje kirurškega zdravljenja, temveč konzervativno zdravljenje z protivnetnimi in antibakterijskimi zdravili.

Najpogosteje se pojavijo zapleti pri izvajanju tega postopka pri bolnikih, ki imajo kontraindikacije za izločanje urografije. Na primer, z uvedbo kontrastnega sredstva pri bolnikih z glomerulonefritisom ali ledvično odpovedjo je lahko okvara delovanje tega organa. Pacienti se nato pritožujejo zaradi bolečin v ledvenem območju in poslabšanja splošnega stanja. V laboratorijskih vrednostih se raven sečnine in kreatinina dramatično povečujeta, količina celotnega proteina se zmanjša. To ima zelo neugodno prognozo in lahko povzroči uremično komo. Zato je treba vse paciente pred izločevalno urografijo natančno preučiti.

Ed. urolog, spololog-androlog Plotnikov AN