Search

Kirurgija za odstranjevanje kamnov iz mehurja

Odstranjevanje kamnine iz ureterja je predpisano za urolitiazo, če je privedlo do nastanka kamnov (kamnov) v ledvicah. Videz kamnov v mehurju in ledvicah je zelo pogost in glavni vzrok za razvoj te bolezni je kršitev metabolizma vode in soli. Pogosteje se pri moških, starih 45 let in več, pojavijo ledvični kamni ali mehurji (vendar se lahko pojavijo tudi pri ženskah). Odvisno od velikosti kamna, bo opravljena vsa nadaljnja obdelava.

Načini odstranjevanja kamnov

Kirurgija za odstranjevanje kamnov iz ledvic ali mehurja se lahko opravi šele po popolnem pregledu bolnika in temeljite priprave. Če obstaja resna patologija, je lahko predpisana odstranitev ledvic. Napovedi po odstranitvi ledvic bodo dobre, če pacient skrbno spremlja vse metode in predpise zdravnika.

Za potrditev diagnoze lahko zdravnik predpiše ultrazvočno diagnozo, uroskopografijo, magnetno tomografijo, analizo urina in preiskave krvi. Če je potrebno, se lahko izvede postopek, kot je prebadanje mehurja, ki je nujni postopek za odstranitev urina v nasprotju s prehodom v sečnico.

Odstranite kamen od moških in žensk, ponavadi s pomočjo kirurgije. Standardno operacijo mehurja pri moških spremlja določeno tveganje in se danes uporablja manj pogosto kot druge metode. Dobra alternativa operaciji zdravljenja urolitiaze pri moških je razdrobljenost kamnov v mehurju, v katerem je kamen razdeljen na majhne fragmente in nato skozi ureto skupaj z urinom.

Za to se uporablja litotripsija, kar je poseben postopek za uničenje kamnov v sečniku, ledvicah in v samem mehurju. Lahko je dve vrsti: stik in oddaljeni. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati v povezavi s pacientovim stanjem, številom kamnov, njihovimi velikostmi ipd.

Nasvet: pravilno izbrana metoda odstranjevanja ali drobljenja kamnov bo pripomogla k preprečevanju zapletov in čim učinkovitejšemu zdravljenju.

Oddaljena litotripsija

Najbolj neboleč način za odstranitev kamna iz mehurja pri moških in ženskah se šteje za litotripsijo. Med to operacijo ni neposrednega stika med aparatom in računom, saj je razdeljen na drobce v stanje peska, tako da kaže na udarni val določenega parametra na kamnu. Pred tem mora pacient očistiti črevo iztrebkov s klistirjo ali posebnimi pripravki.

V ta namen se uporablja poseben generator lithotripter, ki tvori ponavljajoče se valove določene sile in globine. Med postopkom je treba bolnika anestezirati intravensko. Naprava se uporablja na strani trebuha ali ledvenega območja, odvisno od tega, kje je kamen. Do celotnega postopka traja približno 40 minut, vendar lahko traja 1,5 ure, če je veliko kamnov. Po tem je razdeljen na majhne dele in prosto potuje skozi sečnico pri moških ali skozi urinski sistem pri ženskah več dni.

Takoj po postopku lahko pacient počuti bolečino v ledvenem predelu in včasih moti ledvični kolik. To je lahko posledica nepopolne odstranitve kamnov. V ozadju intervencije pogosto pride do bruhanja, bolečine se pojavi na mestu uporabe aparata ali se kri pojavi v urinu. Prepovedano je izvajati oddaljeno tehniko med nosečnostjo, z zožitvijo jetera, s pielonefritisom, krvavitvijo in uretritisom.

Stik z lithotripsy

To je nov endoskopski postopek, ki se izvaja s pomočjo posebnega instrumenta, ki se napaja v račun in ga zdrobi. V ta namen se v mehurček vstavi endoskop. V eni seji kontaktni lithotripsy vam omogoča, da odstranite vse kamne.

Metoda se šteje za neinvazivno, ker ko se ne pojavi kršitev kože. Obstaja kontaktna litotripsija naslednjih tipov:

Drobilni kamni z ultrazvokom vam omogočajo razdelitev kamnov na drobce manj kot 1 mm, nato pa jih odstranite. Na ta način lahko odstranite kamen z nizko gostoto, drugi pa ostanejo nespremenjeni.

Med ultrazvočnim zdravljenjem mora biti bolnik pod anestezijo. Predhodno je tudi potrebno očistiti črevesje in narediti klistir.

Drobljenje kamnov z laserjem velja danes najučinkovitejši način in vam omogoča doseganje visokih rezultatov. Na kamen se inducira laserski žarek, ki ga stisne v prah ali pesek, ne glede na njegovo lokacijo. Ta tehnika ne vpliva na okoliško tkivo in deluje samo v določeni smeri. Zato ima lasersko odstranjevanje kamnov manj učinkov in zapletov kot katera koli druga metoda zdravljenja.

Pnevmatska litotripsija je postopek, pri katerem se odstranijo kamni s pomočjo posebne kovinske sonde, ki je povezana s kamnom. Stisnjen zrak povzroči njihovo uničenje, nato pa se izračuni sproščajo skozi sečnino. Pomanjkljivosti te metode vključujejo možnost poškodb mehkega tkiva ali verjetnosti, da se kamni vržejo v ledvice.

Nasvet: za hitro in učinkovito odstranjevanje ostankov kamnov iz telesa je potrebno strogo upoštevati navodila zdravnika in jemati predpisana zdravila.

Prepovedano je izvajati postopek drobljenja kamnov pri pacientu v prisotnosti prostatitisa, ledvičnega tumorja, bolezni prebavil v akutni fazi in med nosečnostjo.

Cena litotripsije je odvisna od izbire metode in same individualne patologije. Pred postopkom mora bolnik temeljito pregledati, da bi odpravil morebitne kontraindikacije in zmanjšal tveganje za zaplete. Posebna prehrana in zdravila, ki jih predpiše zdravnik, vam bodo pomagali odstraniti ostanke kamnov.

Kamni mehurja: zdravljenje in profilaksa

Kamni v mehurju so precej pogosta bolezen, v kateri nastanejo v telesu konci različnih velikosti.

Včasih se pojavijo v ureterju.

Ljudje katere koli starosti so predmet kršitve.

Glede na sestavo soli so kamni v mehurju razdeljeni v skupine:

  • Karbonatni kamni;
  • Oksalati;
  • Urats;
  • Fosfati.

Zakaj se lahko pojavijo kamni mehurja?

Vzroki računanja so lahko:

  • Izcedek sluznice zaradi poškodb mišične mase;
  • Vnetje, ki prizadene organ;
  • Radiacijsko zdravljenje;
  • Subveicalna blokada izločevalnega trakta;
  • Prisotnost v telesu tujih teles;
  • Genitourinarna šistosomijaza;
  • Intervencije za preprečevanje urinske inkontinence;
  • Prolaps sečnega organa skupaj s steno vagine;
  • Ledvični kamni v mehurju;
  • Uporaba izdelkov, ki povzročajo nastanek kamnov;
  • Neuspeh endokrinih žlez;
  • Genetska nagnjenost;
  • Povečana prostata;
  • Ozadje sečnice;
  • Motnje urinskega organa;
  • Nezadostna količina tekočine v telesu;
  • Pomanjkanje gibanja.

Če se med uriniranjem počutite nelagodje, morate biti pozorni na simptome kamnov mehurja, ki kažejo na razvoj bolezni.
Zdravljenje vnetja mehurja je precej zapleten in neprijeten proces. Zato je zelo pomembno, da začnemo zdravljenje bolezni v zgodnjih fazah razvoja. Tukaj preberite o zdravljenju.

Katere so diagnostične metode?

Za prepoznavanje kamnov morajo zdravniki uporabljati posebno opremo.

Klinični pregled ponavadi nič ne določa in fizični se izvaja samo zato, da se izognejo resnim notranjim boleznim.

Osnovne raziskovalne metode:

  • Krvni test;
  • Analiza urina;
  • Ultrazvok;
  • Računalniška tomografija;
  • Notranja urografija ledvic;
  • Magnetna tomografija;
  • Retrogradna pelografija;
  • Uroskopografija;
  • Rentgen

Kako zdraviti bolezen?

Pomembno je, da navedete, da odstranitev kamna iz ledvic ne pomeni popolnega zdravljenja motnje. Zdravljenje je zelo zahteven in dolgotrajen proces.

Odstranjevanje kamnov iz mehurčka poteka na več načinov.

Kirurško zdravljenje

To je poseg za odstranjevanje kamnov iz mehurčka s skalpelom ali brez rezov:

  • Cistolitolapraskopija - kamen je zdrobljen z energijsko napravo, po kateri se zdrobljen kamen odstrani skozi cistoskop;
  • Stik z cistolitotripsijo - šok valovi se oblikujejo in pošljejo na račun z uporabo orodja v telesu pacienta;
  • Oddaljene litotripsije - šok valovi se oblikujejo in pošljejo na račun s pomočjo orodja zunaj telesa pacienta;
  • Cistolitotomija - kirurgija za odstranjevanje kamna iz mehurja;
  • Endoskopska kirurgija - zdravljenje s pomočjo posebne optične opreme - endoskop, ki se vstavi skozi majhne punkture v steni trebušne votline.
  • Odprto kirurgijo - odpiranje stene mehurja in odstranjevanje kamnov.

Konzervativni način

Kombinacija posebne prehrane in stalne uporabe zdravil, odvisno od vrste kamnov. Ta način zdravljenja ne le odstrani izračune, temveč tudi preprečuje nastanek novih.

Zdravljenje z zdravili

Vključuje:

  • Antispazmodike z anestetičnim delovanjem (spasmalgon, baralgin, no-spa, papaverin);
  • Goldenrodova trava, ki se pogosto uporablja za preprečevanje nastajanja novih kamnov;
  • Antibiotiki proti okužbam izločevalnega trakta (furazolidon, nevigramon, norfloksacin, ampicilin, cefaleksin).
  • Kadar je treba sekundarne kamne izvesti iz ekstrakcije s površin.
  • Kadar je kompresija sečil potrebna za odpravo vzrokov, na primer za zdravljenje povečane prostate.
  • Za diagnostične namene je bolniku običajno predpisana diuretika in prehrana.

Folk medicine

Že dolgo časa so ljudje uporabili ljudska zdravila za zdravljenje kamnov v mehurju v ledvicah. Zelišča, ki se uporabljajo za to bolezen:

  • ledvični koren,
  • kamen koren,
  • hidrangeja.

Ta zelišča se uporabljajo individualno ali v različnih kombinacijah.

Vendar ni študij, ki potrjujejo, da se kamni raztopijo z zelišči, saj so kamni običajno trdi in zahtevajo uporabo laserskega, ultrazvočnega ali drugega načina delovanja.

Značilnosti zdravljenja pri moških in ženskah

Kamni pri moških in ženskah se lahko pojavijo zaradi razvoja urolitiaze.

Treba je opozoriti, da se v močnejšem seksu nastajanje primarnih kamnov pogosto pojavlja v izločevalnem sistemu soli v urinu.

Pri ženskah je videz osnovnih kamnov skoraj nemogoče, saj so glavni motivatorji predvsem moške bolezni.

Načini zdravljenja kamnov mehurja pri moških

  • Z obstoječim tumorjem prostate se kamni mehurja odstranijo s kontaktno litotripsijo skupaj s transuretralno resekcijo prizadetih tkiv v žlezah.
  • V primeru adenomov velikih dimenzij se opravi prevećicna adenomektomija z ekstrakcijo mehurjevih konic.
  • V odsotnosti adenoma na majhne kamne vpliva transuretalna kontaktna litotripsija.
  • Pri velikih velikostih se izvede odprta operacija.

Načini zdravljenja kamnov mehurja pri ženskah

Ligaturne kamne izločevalnega sistema pogosteje odkrivamo pri šibkem spolnem odnosu v urinskem organu in urejevalcih, ki so bili predhodno podvrženi porodniškim in ginekološkim operacijam, med katerimi so naključno prebodili stene mehurja ali sečnice z neabsorbabilnimi šivali.

Zdravljenje je pogosto endoskopsko: po litotripsiji ali litoekstrakciji se izvede odstranitev ligature.

Katere preventivne ukrepe je treba upoštevati?

Betonacije se lahko ponovno oblikujejo, zato morate izvesti profilakso, da preprečite ponovitev izračuna.

Da bi preprečili zdravnike, svetujemo:

  • Strogo izpolnjevati vse zdravniške predpise pri jemanju zdravil;
  • Povečajte vnos tekočine;
  • Čas za zdravljenje cistitisa;
  • Za moške, starejše od 50 let, obisk urološkega zdravljenja enkrat na leto in zdravljenje bolezni prostate;
  • Skladnost s prehrano, predpisano v luči odkritih zamenjave zamenjave in sestave kamnov;
  • Pravočasno odstranitev tujkov iz mehurja ali zamenjavo katetrov;
  • Odpravljanje slabih navad;
  • Šport;
  • Pravi življenjski slog;
  • Uravnotežena prehrana;
  • Primerno oblačiti glede na vreme;
  • S kakršno koli manifestacijo naj se tudi najmanjši znaki bolezni posvetujejo z zdravnikom.

V prihodnosti bi bilo treba sprejeti ukrepe za preprečitev prešolanja.

Poleg tega je treba vsakih šest mesecev opazovati urologa, pregled metabolnih procesov in ultrazvoka ledvic in mehurja.

Pri nevtralizaciji glavne bolezni je napoved po zdravljenju kamnov pozitivna. Z nerešenimi vzroki kamnov je možna nastanek kamnov v urinskem organu in ledvicah.

Video: Kaj je mehur

Da bi v celoti razumeli posebnosti bolezni, morate jasno razumeti, kaj je mehur. Oglejte si zelo informativen in informativen video.

Kirurgija za odstranjevanje kamna iz mehurja

Odstranjevanje kamnine iz ureterja je predpisano za urolitiazo, če je privedlo do nastanka kamnov (kamnov) v ledvicah. Videz kamnov v mehurju in ledvicah je zelo pogost in glavni vzrok za razvoj te bolezni je kršitev metabolizma vode in soli. Pogosteje se pri moških, starih 45 let in več, pojavijo ledvični kamni ali mehurji (vendar se lahko pojavijo tudi pri ženskah). Odvisno od velikosti kamna, bo opravljena vsa nadaljnja obdelava.

Načini odstranjevanja kamnov

Kirurgija za odstranjevanje kamnov iz ledvic ali mehurja se lahko opravi šele po popolnem pregledu bolnika in temeljite priprave. Če obstaja resna patologija, je lahko predpisana odstranitev ledvic. Napovedi po odstranitvi ledvic bodo dobre, če pacient skrbno spremlja vse metode in predpise zdravnika.

Za potrditev diagnoze lahko zdravnik predpiše ultrazvočno diagnozo, uroskopografijo, magnetno tomografijo, analizo urina in preiskave krvi. Če je potrebno, se lahko izvede postopek, kot je prebadanje mehurja, ki je nujni postopek za odstranitev urina v nasprotju s prehodom v sečnico.

Odstranite kamen od moških in žensk, ponavadi s pomočjo kirurgije. Standardno operacijo mehurja pri moških spremlja določeno tveganje in se danes uporablja manj pogosto kot druge metode. Dobra alternativa operaciji zdravljenja urolitiaze pri moških je razdrobljenost kamnov v mehurju, v katerem je kamen razdeljen na majhne fragmente in nato skozi ureto skupaj z urinom.

Za to se uporablja litotripsija, kar je poseben postopek za uničenje kamnov v sečniku, ledvicah in v samem mehurju. Lahko je dve vrsti: stik in oddaljeni. Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti, ki jih je treba upoštevati v povezavi s pacientovim stanjem, številom kamnov, njihovimi velikostmi ipd.

Nasvet: pravilno izbrana metoda odstranjevanja ali drobljenja kamnov bo pripomogla k preprečevanju zapletov in čim učinkovitejšemu zdravljenju.

Oddaljena litotripsija

Najbolj neboleč način za odstranitev kamna iz mehurja pri moških in ženskah se šteje za litotripsijo. Med to operacijo ni neposrednega stika med aparatom in računom, saj je razdeljen na drobce v stanje peska, tako da kaže na udarni val določenega parametra na kamnu. Pred tem mora pacient očistiti črevo iztrebkov s klistirjo ali posebnimi pripravki.

V ta namen se uporablja poseben generator lithotripter, ki tvori ponavljajoče se valove določene sile in globine. Med postopkom je treba bolnika anestezirati intravensko. Naprava se uporablja na strani trebuha ali ledvenega območja, odvisno od tega, kje je kamen. Do celotnega postopka traja približno 40 minut, vendar lahko traja 1,5 ure, če je veliko kamnov. Po tem je razdeljen na majhne dele in prosto potuje skozi sečnico pri moških ali skozi urinski sistem pri ženskah več dni.

Takoj po postopku lahko pacient počuti bolečino v ledvenem predelu in včasih moti ledvični kolik. To je lahko posledica nepopolne odstranitve kamnov. V ozadju intervencije pogosto pride do bruhanja, bolečine se pojavi na mestu uporabe aparata ali se kri pojavi v urinu. Prepovedano je izvajati oddaljeno tehniko med nosečnostjo, z zožitvijo jetera, s pielonefritisom, krvavitvijo in uretritisom.

Stik z lithotripsy

To je nov endoskopski postopek, ki se izvaja s pomočjo posebnega instrumenta, ki se napaja v račun in ga zdrobi. V ta namen se v mehurček vstavi endoskop. V eni seji kontaktni lithotripsy vam omogoča, da odstranite vse kamne.

Metoda se šteje za neinvazivno, ker ko se ne pojavi kršitev kože. Obstaja kontaktna litotripsija naslednjih tipov:

ultrazvok; laser; pnevmatski.

Drobilni kamni z ultrazvokom vam omogočajo razdelitev kamnov na drobce manj kot 1 mm, nato pa jih odstranite. Na ta način lahko odstranite kamen z nizko gostoto, drugi pa ostanejo nespremenjeni.

Med ultrazvočnim zdravljenjem mora biti bolnik pod anestezijo. Predhodno je tudi potrebno očistiti črevesje in narediti klistir.

Drobljenje kamnov z laserjem velja danes najučinkovitejši način in vam omogoča doseganje visokih rezultatov. Na kamen se inducira laserski žarek, ki ga stisne v prah ali pesek, ne glede na njegovo lokacijo. Ta tehnika ne vpliva na okoliško tkivo in deluje samo v določeni smeri. Zato ima lasersko odstranjevanje kamnov manj učinkov in zapletov kot katera koli druga metoda zdravljenja.

Pnevmatska litotripsija je postopek, pri katerem se odstranijo kamni s pomočjo posebne kovinske sonde, ki je povezana s kamnom. Stisnjen zrak povzroči njihovo uničenje, nato pa se izračuni sproščajo skozi sečnino. Pomanjkljivosti te metode vključujejo možnost poškodb mehkega tkiva ali verjetnosti, da se kamni vržejo v ledvice.

Nasvet: za hitro in učinkovito odstranjevanje ostankov kamnov iz telesa je potrebno strogo upoštevati navodila zdravnika in jemati predpisana zdravila.

Prepovedano je izvajati postopek drobljenja kamnov pri pacientu v prisotnosti prostatitisa, ledvičnega tumorja, bolezni prebavil v akutni fazi in med nosečnostjo.

Cena litotripsije je odvisna od izbire metode in same individualne patologije. Pred postopkom mora bolnik temeljito pregledati, da bi odpravil morebitne kontraindikacije in zmanjšal tveganje za zaplete. Posebna prehrana in zdravila, ki jih predpiše zdravnik, vam bodo pomagali odstraniti ostanke kamnov.

Svetujemo vam, da preberete: operacijo odstranitve kamna iz žolčnika

Video

Pozor! Informacije na spletni strani zagotavljajo strokovnjaki, vendar so informativne narave in jih ni mogoče uporabiti za samotretiranje. Posvetujte se z zdravnikom!

Hitro odstranjevanje kamnov iz mehurja pri moških, ki trpijo zaradi urolitiaze zaradi anatomskih značilnosti sečnice mnogo bolj pogosto kot ženske, je najbolj zanesljiv način, kako se znebiti teh oblik.

Najpogostejši v današnjem načinu odstranjevanja od ljudi obeh spolov - transurethral cystolitolapaxy (endoskopsko odstranjevanje kamna iz mehurja skozi naravne odprtine telesa). Skozi sečnino se v mehurček vstavi tanek stekleni (gibki) ali kovinski (trdi) cistoskop, opremljen z video kamero, ki vam omogoča vizualizacijo objekta in spremljanje delovanja. Cistoskop se prenaša neposredno na račun, preko katerega se prenaša energijski impulz. Trenutno se ultrazvočna in laserska energija pogosteje uporablja za drobljenje, kar omogoča, da se kamni zdrobijo v stanje peska, ki se iz mehurja izpere s sterilno tekočino. Ultrazvok je priporočljiv za uporabo pri izračunu nizke gostote. Laserska tehnologija velja za najučinkovitejšo in najbolj točno. Uporaba laserskega žarka ne poškoduje bližnjega tkiva, temveč deluje ravno na zdrobljenem objektu.

Metoda elektrohidravlične cistolitotripsije, v kateri je stacionarni kamen zdrobljen na eni strani (najmanj trdno), velja za učinkovitejše pri dajanju kamnov v sečnino in ledvice. Ampak se uporablja tudi za odstranjevanje trdnih formacij iz mehurja.

Uporablja se tudi mehanski litotriptor, s katerim se kamni zdrobijo v stopnjah. Specialist ujame kamen, ki ga preusmeri v sredino mehurja in tam združi, občasno spira mehur, da zagotovi dobro vizualno kontrolo. Postopek se nadaljuje do popolnega uničenja formacij. Pomanjkljivosti pnevmatske metode so verjetnost poškodb mehkega tkiva ali metanja kamna v ledvice.

Po vsakem endoskopskem postopku se majhni fragmenti odstranijo s pomočjo posebnih pripomočkov ali pa jih v vakuumu posušijo z vakuumom. Ker se operacija izvaja pod absolutnim vizualnim nadzorom, je poškodba sečnice praktično odsotna. Kontaktna litotripsija se izvaja v bolnišnici oddelka za urologijo s splošno ali spinalno anestezijo, kjer pacient ponavadi preživi dva do tri dni. Včasih je po postopku potrebna namestitev katetra v mehur.

Oddaljena litotripsija se izvaja s pomočjo osredotočenega kratkotrajnega visokotlačnega impulza (šokovni akustični val). Ta metoda je prikazana v primeru sekundarnih nanosov, v odsotnosti ovir za odtok urina in na vratu sečnice. Ta metoda ne odstrani kamnov, ki nastanejo na ozadju hiperplazije prostate.

Ta metoda odstranjevanja je najbolj benigna od vseh, ki ne zahteva predhodne anestezije, ali v primeru nizkega pacienta za bolnika, zadostuje injekcija analgetika. Ko se uporablja, celovitost tkiva ni motena. Postopek vodenja udarnih valov nadzira ultrazvočna ali radiološka oprema. Terapijo ekstrakorporealne šokalne valove je mogoče izvajati ambulantno. Vendar pa je njegova glavna pomanjkljivost le v ne vedno popolni odstranitvi drobcev iz mehurja. Verjetnost uspeha tega postopka je nekaj več kot 50%. V primeru nepopolne odstranitve fragmentov izračuna, ima bolnik zaplete v obliki periodičnih napadov bolečine. Na ta način je odstranitev kamnov iz mehurja pri ženskah dobro izvedena, saj kratka in široka uretra olajšata odstranjevanje drobcev zdrobljenih kamnov na zunaj. Pri moških se lahko po 1-1,5 urah po drobljenju z laparoskopom (skozi mikrorezreze) ali perkutano punkcijo (punkcijo) odstranijo drobci.

Perkutana suprapubična cistolitolapaksija je izbira operacije v otroštvu, saj omogoča, da ne poškodujete sečnice. Pri odraslih se ta operacija izvaja za odstranitev, brez drobljenja, dovolj velikih kamnov (s kontraindikacijami za drobljenje) ali v kombinaciji z oddaljeno litotripsijo, da odstranimo velike fragmente, ki ne potekajo skozi sečnico. Odstranjevanje kamnov se izvaja z mikrorezrezom v spodnjem delu trebuha in mehurju. Operacija se izvaja v splošni anesteziji v bolnišnici, nekaj časa je potrebno za okrevanje po posegu.

Odprite kirurški poseg za odstranjevanje kamnov se izvaja, ko jih je nemogoče doseči skozi sečnico (vnetje, zoženje, adenoma prostate). Postopek se razlikuje od prejšnje operacije v velikem obsegu in posledično v travmi. Kirurg naredi rez na spodnjem delu trebuha in v membrani mehurja, postane dostopen notranji pregled in odstranitev trdnih formacij, po katerem je šivanje in šivanje na rano.

Da bi preprečili displazijo mehurja in nastanek neoplazem v njej v prisotnosti vidno opaznih transformacij notranje membrane telesa po odstranitvi kamna, se opravi biopsija tkiva za nadaljnji histološki pregled.

Izvaja se pod splošno anestezijo, kateter je nameščen nekaj dni po operaciji. Med operacijo odstranite kamne, ki so večje od 4 centimetra ali vbočene v lupino mehurja. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je izbrana, kadar je hkrati treba odpraviti druge patologije - adenoma prostate, divertikulum mehurja.

Glavne pomanjkljivosti trebušne kirurgije so travma in dolgotrajna rehabilitacija.

Urolitiaza je patologija, ki jo povzroča presnovna motnja, zaradi česar nastajajo kamni v sečnem traktu. V ledvicah, urejevalcih, mehurju se najpogosteje pojavlja račun.

Najpogosteje se urolitiaza spremlja bolečina v dimljah in spodnjem delu hrbta, vendar se pojavi asimptomatska bolezen

Urolitiaza: kratek opis

Na kamne mehurja vplivajo moški, starejši od 50 let, in fantje, mlajši od 7 let. Te statistike razlagajo razne bolezni urinskega sistema pri odraslih moških in tanjšanje sečnice pri otrocih.

Obstajajo enojni in večkratni kamni. Po svoji naravi so konkretni:

primarno (tvorjeno neposredno v votlini mehurja); sekundarno (udarec mehurja z urinskim tokom iz ledvic ali ledvičnega pelvisa).

Vzroki za nastanek kamna v mehurju pri moških vključujejo:

kršitve praznjenja organov različnih etiologij (hipertrofija prostate, prostate skleroze, stenoze v vratu mehurja, nevrogene patologije, zožitev na različnih ravneh uretresov); urolitiaza ledvic ali urejevalcev; prisotnost tujih teles v telesu; cistoptoza ali izcedek iz stene organa; vse nepravilnosti v anatomiji urina; okužba sečil; dolgoročno drenažo v sečnem traktu

Simptomi bolezni

Simptomatologija in klinični potek bolezni sta odvisna od stopnje gibanja kamnov v organu in njihove lokalizacije. Cistolitiaza je povezana s tako imenovano triado simptomov: bolečine, hematurije (pojav krvi v urinu), izcedek iz kamna z urinom. Včasih imajo bolniki samo enega ali dva simptoma.

Zdi se, da je urolitiaza asimptomatična. Takšen latenten potek bolezni je značilen za velike kamne, ki ne ovirajo normalnega pretoka urina.

Majhni kamni, zamašitev sečnice, povzročajo ostre bolečine. Morda se je med gibanjem povečala bolečina. Zanesljiv znak, ki kaže na prisotnost kalkulacij v mehurju, je prekinitev curka med uriniranjem. Hkrati pa se uriniranje normalno preide v vodoravni položaj pacienta, zato lahko v nekaterih primerih bolniki s cistolitiozo urinirajo le, dokler ležijo. Če je kamen zagozden v vratu organa ali vstopi v sečnico, bo prišlo do akutne zamude pri uriniranju.

Metode zdravljenja

Zdravljenje cistolitiaza vključuje:

bolečine; normalizacija izločanja urina; kamen terapija ali uničenje in odstranjevanje kamnov; preprečevanje različnih zapletov; preventivni ukrepi za preprečevanje nastajanja novih kamnov.

Kamneno iztiskanje je primerno za kamne, ki ne presegajo 4 mm v premeru. Samo s to velikostjo kamna je možno spontano praznjenje. V primerih, ko kamni v mehurju več, kaže njihovo odstranitev.

V tem trenutku se izvajajo naslednji načini odstranjevanja kamnov iz mehurja:

oddaljena cistolitotripsija; stik cystolitripsiya; cistolitotomija.

Cislitotripsy je razdrobljenost kamnov, cistotomija je rezanje kamna.

Oddaljena litotripsija

Metoda, ki temelji na vplivu osredotočenega in usmerjenega udarnega vala na kamen, ki povzroča njegovo uničenje. Litotripter je predstavljen z generatorjem udarnih valov, sistemom za usmerjanje in s tujim telesom. Lokalizacija in usmerjanje se pojavita s smernicami za sevanje (rentgenski in / ali ultrazvok). Ta način uničenja kamnov je primeren, če ne preseže 1,5 cm.

Poleg tega, da omejimo uporabo metode na velikost kamnov, obstajajo številne kontraindikacije za razdaljo litotripsija.

Oddaljena litotripsija - metoda zdravljenja urolitiaze, ki temelji na strojni drobljenju kamnov z udarnim valom

Tehnične kontraindikacije:

telesna masa pacienta več kot 200 kg; višina več kot 2 m; motnje mišično-skeletnega sistema, ki ne omogočajo natančnega fokusiranja.

Somatske kontraindikacije:

nosečnost; slabo krvni strdki; hude kršitve srca.

Urološke indikacije:

akutni vnetni procesi urinskega sistema; hudo ledvično odpoved; okužba sečnega trakta pod kamnom.

Po postopku, lahko nekaj časa v ledvenem območju obstajajo bolečine. V ozadju intervencije pride včasih na bruhanje, v hudih primerih se lahko razvije hematurija.

Obrnite se na cistolitotripsijo

Drugi po frekvenci po daljinskem upravljalniku. Ta operacija se izvaja z uvedbo posebnega endoskopa skozi sečnino, ki uničuje kamne do majhne velikosti in opere svoje ostanke. Metoda velja za neinvazivno, saj ne krši celovitosti kože. Postopek poteka po lokalni ali hrbtenični anesteziji. Cistolitotripsija je lahko naslednja (odvisno od načina uničevanja kamna):

ultrazvok; laser; pnevmatski.

Najbolj učinkovit tip kontaktne litotripsije je laser. Ultrazvočna litotripsija vpliva le na kamne z nizko gostoto. Pri pnevmatikah (računanje vpliva na stisnjen zrak) cistolitotripsija se lahko pojavi poškodba mehkega tkiva. Obstaja verjetnost vlivanja ostankov kamnov v ledvicah.

Obstaja tudi več kontraindikacij za stik z cistolitotripsijo.

Kontaktna metoda cistolitotripsije:
1 - endoskop;
2 - prostate;
3 - kamni mehurja.

Somatske kontraindikacije:

prisotnost srčnega spodbujevalnika; akutna dihalna odpoved; nosečnost; bolezni gastrointestinalnega trakta v obdobju poslabšanja.

Urološke kontraindikacije:

vnetni procesi v sečnici; majhen volumen mehurja; prostatitis

Laparoskopsko in še posebej operacija na odprtem peritoneumu se redko uporablja. Oddaljene in kontaktne metode cistolitotripsije so se izkazale za dobro.

Cistolitotomija

Toda v številnih primerih je mogoče še vedno dodeliti odprto operacijo. Indikacije za takšne posege so:

anatomske lastnosti mehurja; akutno vnetje sečnice; velik račun.

Cistolitotomija, izvedena pod splošno anestezijo. Po posegu se kateterizacija mehurja izvaja nekaj časa. Neugodni stranski učinki tega postopka so: velik rez, operativna tveganja, dolgotrajna rehabilitacija. Vendar pa obstajajo tudi prednosti cistolitotomije: hiter rezultat, brez poškodb sečnice (kar je še posebej pomembno za otroke).

Možni zapleti in preventivni ukrepi

Zapleti po odstranitvi kamnov se praviloma ne zgodi. V redkih primerih je pristop sekundarne okužbe, razvoj postoperativne krvavitve. Zdravje moških ne vpliva na odstranjevanje kamnov iz mehurja. Napoved operacij je ugodna. Z odpravo osnovne bolezni se ne pojavlja ponavljajoča se formacija kamna.

Kot ukrep za preprečevanje razvoja urolitiaze je moškim priporočljivo piti najmanj 2,5-3 litra vode na dan, porabijo manj soli in živalskih beljakovin. Treba je upoštevati prehrano, omejiti stres in spremljati uravnoteženo izgubo tekočine. Specialistu se lahko dodeli posebna prehrana.

Kamni mehurja

Kamni mehurja - manifestacija urolitiaze, za katero je značilna prisotnost slanice ali kalciranih kamnov v votlini mehurja. Kamni mehurja se kažejo v bolečinah, sečninah, krvi ali gnojišču v urinu. Diagnoze kamnov mehurja glede na rezultate ultrazvoka urina, analize urina, cistoskopije, cistografije. Glavna obravnava je drobljenje in odstranjevanje kamnov mehurja s stikom in razdaljo (litotripsija) ali operacijo (med odprto cistolitotomijo).

Kamni mehurja

Kamni mehurja (cistolitijaza), skupaj s kamni v ledvicah, ureterjih in uretri, so ena od manifestacij urolitiaze. Njihovo nastanek lahko povzroči tako krvavitev fizikalno-kemijskih lastnosti urina (topnosti organskih in anorganskih spojin, ki jih vsebujejo), kot tudi fizioloških dejavnikov (prirojene ali pridobljene metabolne motnje: presnovne, vnetne, zdravilne itd.).

Glede na lokacijo in mehanizem tvorbe se kamni mehurja lahko razlikujejo po velikosti, količini, teksturi, vrsti površine, obliki, barvi in ​​kemični sestavi. Kamni mehurja so lahko enojni (samotni) in večkratni, majhni (mikroliti) in veliki (makroliti), gladki, grogi in fasetirani, mehki in zelo trdi; vsebujejo sečne kisline, soli sečne kisline, kalcijevega fosfata ali oksalata.

Kamni mehurja so opazovani predvsem pri moškosti pri otrocih (v prvih 6 letih življenja) in v starosti (več kot 50 let). Pri odraslih bolnikih se kamni mehurja sestavljajo predvsem sečne kisline, otroci pa vključujejo kristale v sečne kisline, fosfate in kalcijeve oksalate.

Praktična urologija razlikuje med primarnimi kamni (ki se tvorijo neposredno v njegovi votlini) in sekundarno (nastanejo v ledvicah in urejevalkah, nato pa se preselijo v mehur). Sekundarni kamni, medtem ko so v mehurju, se lahko še povečajo.

Vzroki kamnov mehurja

Najpogostejši vzrok za nastanek kamnov mehurja pri odraslih bolnikih je infravesična obstrukcija, kršitev prostega pretoka urina zaradi oviranja vratu sečnice ali sečnice. Blokiranje spodnjega sečnega trakta lahko povzroči stenoza vratne sečnice (Marionova bolezen), hiperplazija prostate ali rak prostate pri moških, strikture uretresa (po poškodbi, operaciji, vnetju).

Mehanizem nastajanja kamna je povezan z nemožnostjo popolnega praznjenja mehurja, stagnacije in koncentracije preostalega urina, kar vodi k izgubi solnih kristalov. Nevrogenski sečnik, njegov prolaps pri ženskah s citotolom, obstoječe pomanjkljivosti notranje mišične membrane, vključno z divertikulo, prispevajo k nastanku kamna.

Včasih v prisotnosti kamnov v ledvicah in zgornjega sečilnega trakta pride do migracije majhnih kamnov vzdolž ureterja z njihovim nadaljnjim videzom in vztrajnostjo v mehurju. Prisotnost tujih teles (stentov, ligature, katetrov in drugih tujih predmetov) v mehurju lahko povzroči odlaganje soli na njih in nastanek kamnov.

Kamni mehurja so lahko rezultat rekonstruktivne operacije za inkontinenco stresnih urin in vnetnih sprememb urinarnih okužb, rezultat parazitskih bolezni (urinarna šistosomijaza) in radioterapije. Pri otrocih prisotnost balanopostitisa, zapletena s fimozo in zožitvijo zunanje odprtine sečnice, pogosto povzroči nastanek kamnov mehurja.

Simptomi kamnov mehurja

V nekaterih primerih prisotnost kamnov v mehurju, celo precej velike velikosti, ne kaže nobenih znakov. Klinični simptomi se pojavijo pri stalnem stiku kamna s stenami mehurja, razvojem draženja sluznice ali blokiranjem izliva urina.

Simptomi kamni mehurja so različni, vendar ne patognomonični. To je lahko bolečina v spodnjem delu trebuha, nad pubisom, pri moških - nelagodje, akutna ali dolgočasna bolečina v penisu. Malo v mirovanju bolečina postane neznosna, ko se premika, spreminja telesni položaj bolnika in uriniranje, lahko izžareva perineum in zunanje spolovilke, območje stegen.

Kamni mehurja povzročajo motnje uriniranja s pogostim, ostrim pozivom pri premikanju, prekinitvijo urina ali akutnim zakasnitvijo izliva v primeru selitve kamna v sečnico, kot tudi pri inkontinenci, ko notranji sfinkter mehurja ni priključen zaradi kamna, zataknjenega v zoženem vratu. V primeru velikih kamnov lahko nekateri bolniki izpraznijo mehurček samo v položaju v lezbijku. Otroci včasih razvijajo priapizem in enurezo.

Zaradi dodajanja mikrobne okužbe lahko cistitis in pielonefritis zapletajo kamne mehurja. Hematurija in piurija se razvijejo kot posledica travmatizacije in vnetja sluznice mehurja s kamni. Če se na območju vratu mehurja stegne kamen, se lahko v zadnjem delu urina pojavi kri; v primeru poškodb razširjenih venskih posod materničnega vratu se lahko razvijejo skupne hematurije.

Diagnoza kamnov mehurja

Diagnoza kamnov mehurja vključuje analizo zgodovine bolnikov in pritožb pacientov ter rezultate instrumentalnih in laboratorijskih testov. Potrebno je pojasniti naravo bolečine, stopnjo manifestacije disurije in hematurije, ugotoviti primere izliva peska in kamnov, prisotnost povezanih bolezni: hiperplazija in rak prostate, striktura uretrata, divertikulum, tumor mehurja, nevrogična disfunkcija.

Samo zelo velike kamne mehurja se lahko odkrijejo z vaginalno (bimanalno) ali rektalnim pregledom. Rektalna palpacija prostate pri moških razkriva njegovo povečanje. Pri bolnikih s kamni mehurja v splošni analizi urina najdemo levkocite in eritrocite, bakterije, sol. Biopsija urina omogoča prepoznavanje mikroflore in njeno občutljivost pri izbiri antibakterijske terapije.

Ko je ultrazvok mehurja, lahko kamne vidite kot hiperehojske formacije z akustično senco, ki se premikajo v votlino mehurja, ko se položaj bolnika spremeni. Cistoskopija je ena od glavnih metod za preučevanje notranje strukture mehurja (stanje sluznice, prisotnost divertikule, tumorja, striktur), da bi ugotovili prisotnost kamnov v njegovi votlini, njihovo število in velikost.

Z uporabo cistografije in izločevalne urografije je mogoče oceniti stanje sečil, ugotoviti urolitiazo, prisotnost rentgenskih kamnov, hiperplazijo prostate, divertikulo mehurja. Rentgenski kontrast kamnov mehurja je odvisen od njihove kemične sestave, najprej prisotnosti in deleža kalcijeve komponente v njih. S helical, multislice CT, eden od najbolj občutljivih metod za odkrivanje različnih kamnov mehurja, je mogoče razlikovati zelo majhen in rentgenski račun, pa tudi komorbidnosti.

Zdravljenje kamnov z mehurji

Včasih se majhni kamni mehurjajo skozi uretrte neodvisno skozi urin z urinom. V odsotnosti zapletov z majhno velikostjo kamnov mehurja se izvaja konzervativno zdravljenje, ki obsega posebno prehrano (odvisno od mineralne sestave kamnov) in jemanje zdravil za vzdrževanje alkalnega ravnovesja urina.

Pri operativnem odstranjevanju kamnov iz mehurja se uporablja endoskopska litoekstrakcija, drobljenje kamna (kontaktna transurethralna cistolitotripsija, perkutana suprapubična litolapaksija, oddaljena cistolitotripsija) in disekcija kamna (odprta suprapubična cistolitotomija).

Transuretralno litotripsijo izvajajo odrasli bolniki med klasične operacije slepog creva, kjer odkrite kamni pod vizualnim nadzorom zdrobljenega s posebno napravo (ultrazvočno, pnevmatsko, elektrohidravlični Lithotripter ali lasersko) in njihovi fragmenti in postopek pranja sesanja odstranimo skozi cistoskop. Transuretralna cistolitotripsija je lahko ločen postopek ali izveden v povezavi z drugimi endoskopskimi operacijami, kot je transuretralna resekcija prostate. Tranzitralna cistolitotripsija je kontraindicirana v primeru majhnega volumna mehurja med nosečnostjo v prisotnosti srčnega spodbujevalnika.

Oddaljena litotripsija se izvaja z metodo šokovskega valovanja, v odsotnosti obstrukcije pacienta z mehurjem in povečanjem prostate, pa tudi z sekundarnimi kamni in obremenjenim ozadjem, kadar je transuretalna intervencija kontraindicirana. Perkutana suprapubična litolapaksija je indicirana pri pediatričnih bolnikih, saj vam omogoča hitro in varno fragmentiranje kamna mehurja in odstranjevanje njegovih delov.

V odsotnosti rezultatov zdravljenja odvisnosti od drog in lithoclasty pri akutni retencije urina, vztrajno sindrom bolečine, hematurija, ponavljajoča cistitis in kamne v mehurju velik odprt izvedemo extraperitoneal suprapubic tsistolitotomiyu. V pooperativnem obdobju se v mehurček vstavi kateter, predpisujejo se antibakterijska zdravila.

Biopsija in histološka preiskava tkiv sečnega mehurja se izvaja po operaciji v primeru opaznih sprememb na delu stene v primeru dolgotrajne in nezdravljene urolitiaze. Opazovanje v 3 tednih po kamnitem zdravljenju dopolnjuje ultrazvok ledvic in mehurja, da odstranimo preostale drobce kamnov.

Komplikacije kirurškega zdravljenja kamnov mehurja so lahko okužba sečil, zvišana telesna temperatura, poškodba sten mehurja, hiponatremija, krvavitev.

Napovedovanje po odstranitvi kamnov mehurja

V prihodnosti je treba vsakih šest mesecev spremljati urolog, metabolni pregled in ultrazvok ledvic in mehurja.

Z odpravo ozadne bolezni je napoved po zdravljenju kamnov mehurja ugodna. Z nerešenimi vzroki za nastanek kamna je mogoče ponoviti nastanek kamnov v mehurju in ledvicah.

Kirurgija za odstranjevanje kamnov iz mehurja: metode in rehabilitacija

Cistolitiaza ali prisotnost kamnov v konzervativnem zdravljenju mehurja v večini primerov ne more biti. Do danes ni nobenih zdravil, za katera je zagotovljeno, da se raztopijo kalkulozni nanosi ali preprečijo njihovo nastanek.

Sodobni načini odstranjevanja kamnov iz mehurja so manj travmatični od tradicionalne operacije trebušne votline. Odprtje kirurškega posega v naših dneh je zelo redko uporabljalo samo v primerih, ko se bo uporaba minimalno invazivnih tehnik štela za neučinkovita. V glavnem se uporablja transurethral cystoectomy z uporabo endoskopske opreme.

Kamni se lahko tvorijo neposredno v mehurju ali pa tam tankajo iz ledvic. V vsakem primeru je njihovo odstranjevanje prvi korak pri zdravljenju patologij urinskih organov, ki vodijo k nastanku kamnin.

Indikacije

Z neučinkovitostjo konzervativnega zdravljenja, kroničnih občasno poslabšanih okužb mehurja, redne bolečine v spodnjem delu trebuha, primesi krvi v urinu ali akutnega zadrževanja se uporablja za odstranjevanje kamnov iz mehurja.

Transurethralne metode ekstrakcije kamnov so prikazane, ko so instrumentalno vidno vidne in ni ovir za ekstrakcijo ali neodvisno sproščanje majhnih delcev fragmentiranih formacij.

Indikacija za odprto kirurgijo je odkrivanje suppurativnega vnetnega procesa ali strikture sečnice pri pacientu, nezmožnosti vizualizacije kamnov in tudi prisotnosti velikih koncev, ki jih ni mogoče zdrobiti.

Priprava

Z uporabo ultrazvoka in / ali cistoskopije se izračuna račun, njihova velikost, lokacija, stanje organa in verjetnost zapletov. Določimo metodo kirurškega zdravljenja.

Pregledamo bolnikovo kri in urina. Anestezijo (lokalno, cerebrospinalno, splošno) izbere anesteziolog, ob upoštevanju vrste kirurškega posega in spremljajoče patologije bolnika.

Pred tem mora pacient očistiti črevo iz blata s klimom ali posebnimi pripravki.

Pred odprto cistolitotomijo se odstranijo složne dlake.

Koga se lahko obrnete?

Tehnika odstranjevanja kamnov iz mehurja

Hitro odstranjevanje kamnov iz mehurja pri moških, ki trpijo zaradi urolitiaze zaradi anatomskih značilnosti sečnice mnogo bolj pogosto kot ženske, je najbolj zanesljiv način, kako se znebiti teh oblik.

Najpogostejši v današnjem načinu odstranjevanja od ljudi obeh spolov - transurethral cystolitolapaxy (endoskopsko odstranjevanje kamna iz mehurja skozi naravne odprtine telesa). Skozi sečnino se v mehurček vstavi tanek stekleni (gibki) ali kovinski (trdi) cistoskop, opremljen z video kamero, ki vam omogoča vizualizacijo objekta in spremljanje delovanja. Cistoskop se prenaša neposredno na račun, preko katerega se prenaša energijski impulz. Trenutno se ultrazvočna in laserska energija pogosteje uporablja za drobljenje, kar omogoča, da se kamni zdrobijo v stanje peska, ki se iz mehurja izpere s sterilno tekočino. Ultrazvok je priporočljiv za uporabo pri izračunu nizke gostote. Laserska tehnologija velja za najučinkovitejšo in najbolj točno. Uporaba laserskega žarka ne poškoduje bližnjega tkiva, temveč deluje ravno na zdrobljenem objektu.

Metoda elektrohidravlične cistolitotripsije, v kateri je stacionarni kamen zdrobljen na eni strani (najmanj trdno), velja za učinkovitejše pri dajanju kamnov v sečnino in ledvice. Ampak se uporablja tudi za odstranjevanje trdnih formacij iz mehurja.

Uporablja se tudi mehanski litotriptor, s katerim se kamni zdrobijo v stopnjah. Specialist ujame kamen, ki ga preusmeri v sredino mehurja in tam združi, občasno spira mehur, da zagotovi dobro vizualno kontrolo. Postopek se nadaljuje do popolnega uničenja formacij. Pomanjkljivosti pnevmatske metode so verjetnost poškodb mehkega tkiva ali metanja kamna v ledvice.

Po vsakem endoskopskem postopku se majhni fragmenti odstranijo s pomočjo posebnih pripomočkov ali pa jih v vakuumu posušijo z vakuumom. Ker se operacija izvaja pod absolutnim vizualnim nadzorom, je poškodba sečnice praktično odsotna. Kontaktna litotripsija se izvaja v bolnišnici oddelka za urologijo s splošno ali spinalno anestezijo, kjer pacient ponavadi preživi dva do tri dni. Včasih je po postopku potrebna namestitev katetra v mehur.

Oddaljena litotripsija se izvaja s pomočjo osredotočenega kratkotrajnega visokotlačnega impulza (šokovni akustični val). Ta metoda je prikazana v primeru sekundarnih nanosov, v odsotnosti ovir za odtok urina in na vratu sečnice. Ta metoda ne odstrani kamnov, ki nastanejo na ozadju hiperplazije prostate.

Ta metoda odstranjevanja je najbolj benigna od vseh, ki ne zahteva predhodne anestezije, ali v primeru nizkega pacienta za bolnika, zadostuje injekcija analgetika. Ko se uporablja, celovitost tkiva ni motena. Postopek vodenja udarnih valov nadzira ultrazvočna ali radiološka oprema. Terapijo ekstrakorporealne šokalne valove je mogoče izvajati ambulantno. Vendar pa je njegova glavna pomanjkljivost le v ne vedno popolni odstranitvi drobcev iz mehurja. Verjetnost uspeha tega postopka je nekaj več kot 50%. V primeru nepopolne odstranitve fragmentov izračuna, ima bolnik zaplete v obliki periodičnih napadov bolečine. Na ta način je odstranitev kamnov iz mehurja pri ženskah dobro izvedena, saj kratka in široka uretra olajšata odstranjevanje drobcev zdrobljenih kamnov na zunaj. Pri moških se lahko po 1-1,5 urah po drobljenju z laparoskopom (skozi mikrorezreze) ali perkutano punkcijo (punkcijo) odstranijo drobci.

Perkutana suprapubična cistolitolapaksija je izbira operacije v otroštvu, saj omogoča, da ne poškodujete sečnice. Pri odraslih se ta operacija izvaja za odstranitev, brez drobljenja, dovolj velikih kamnov (s kontraindikacijami za drobljenje) ali v kombinaciji z oddaljeno litotripsijo, da odstranimo velike fragmente, ki ne potekajo skozi sečnico. Odstranjevanje kamnov se izvaja z mikrorezrezom v spodnjem delu trebuha in mehurju. Operacija se izvaja v splošni anesteziji v bolnišnici, nekaj časa je potrebno za okrevanje po posegu.

Odprite kirurški poseg za odstranjevanje kamnov se izvaja, ko jih je nemogoče doseči skozi sečnico (vnetje, zoženje, adenoma prostate). Postopek se razlikuje od prejšnje operacije v velikem obsegu in posledično v travmi. Kirurg naredi rez na spodnjem delu trebuha in v membrani mehurja, postane dostopen notranji pregled in odstranitev trdnih formacij, po katerem je šivanje in šivanje na rano.

Da bi preprečili displazijo mehurja in nastanek neoplazem v njej v prisotnosti vidno opaznih transformacij notranje membrane telesa po odstranitvi kamna, se opravi biopsija tkiva za nadaljnji histološki pregled.

Izvaja se pod splošno anestezijo, kateter je nameščen nekaj dni po operaciji. Med operacijo odstranite kamne, ki so večje od 4 centimetra ali vbočene v lupino mehurja. Ta vrsta kirurškega zdravljenja je izbrana, kadar je hkrati treba odpraviti druge patologije - adenoma prostate, divertikulum mehurja.

Glavne pomanjkljivosti trebušne kirurgije so travma in dolgotrajna rehabilitacija.