Search

KLINIKA UROLOGIJE
Prva moskovska država
Medicinska univerza. I.M.Shechenova

Ustanovljeno leta 1866

  • O kliniki
  • Simptomi več
    • Bolečina v mošnjici
    • Bolečine v hrbtu
    • Bolečina pri uriniranju
    • Težavnost uriniranja
    • Krv v urinu
    • Oteklina (povečanje) mod
    • Prolaps maternice
    • Zmanjšanje moči
    • Pogosto uriniranje
  • Bolezni več
    • Urinarni sečnik in sečnina Več
      • Urinska inkontinenca
      • Tumor (rak) mehurja
      • Skleroza v vratu mehurja
      • Ureteralna striktura
    • Urolitiaza Več
      • ICD. Urolitiaza
      • Ureteralni kamen
      • Kamni mehurja
    • Scrotalovi organi Več
      • Varicocele
      • Hidrocele (hidrokele)
      • Testicularni tumor (rak)
    • Penis Več
      • Peyroniejeva bolezen
      • Kongenitalna ukrivljenost
      • Zlom penisa
      • Zategovanje kože (oleogranuloma)
      • Fimoza in paraphimoza
    • Bolečine in urejevalci več
      • Hidronefroza
      • Cistična ledvica
      • Tumor (rak) ledvice
      • Pielonefritis
    • Prostate. Več
      • Prostatitis
      • Adenoma prostate
      • Rak prostate
    • Seksualna disfunkcija Več
      • Dolgotrajna erekcija (priapizem)
      • Predčasna ejakulacija
      • Erektilna disfunkcija
    • Pelvic prolapse Več
      • Opustitev (prolaps) vagine, maternice in mehurja
  • Novice
  • Priporočila Več
    • Pismo bolniku
    • Zakaj so moški nerodni
    • Rak prostate - katera operacija izbira?
    • Sedem pravil moške dolgoživosti
    • Kegelske vaje
    • 3D modeliranje rešuje življenja
    • Histoscanning: opravljena naloga
  • Mnenja
  • Stik z več
    • Vprašajte zdravnika
    • Video posveta

Visokokvalificirani zdravniki

Sodobni protokoli zdravljenja

Temeljna šola znanosti

Najboljša medicinska oprema

Udobna bolnišnica

HoLEP / ThuLEP: ODSTRANJEVANJE PROSTATE ADENOMA PO LASERU V MOSKVI

Adenoma je mogoče odstraniti poljubno velikost v vsaki starosti bolnika z najmanjšim tveganjem pooperacijskih zapletov. Verjetnost ponovitve

HoLEP se izvaja z uporabo mikroendoskopskih tehnik skozi sečnico
Laserski energijski pasti adenomatozno tkivo med lasersko enucleacijo

Izdelki HoLEP

Pogosto zastavljena vprašanja: PRIPOMOČITE VEČ O REDOVANJU Adenomov z laserjem

Zdravnik vam bo podrobno povedal, kako se pripravite na operacijo. Ne smete jesti, piti ali kaditi 8 ur pred anestezijo. Če redno jemljete aspirin ali druge redčila v krvi, se posvetujte z zdravnikom. Ta zdravila lahko povzročijo krvavitev po operaciji.

Obvestite kirurga (pred operacijo), če imate:

  • umetni srčni ventil
  • stent koronarne arterije
  • srčni spodbujevalnik in defibrilator
  • umetni sklep
  • nevrokirurški shant
  • vsak implantat ali tuje telo
  • jemljete varfarin, aspirin ali klapidogel, zdravilo Plavix, kardiomagnil, tromboazo.

Morda je pogosto in nekoliko boleče uriniranje. Vendar pa bo kmalu normalni tok urina obnovljen.

Večina bolnikov se počuti v splošnem šibkosti v roku 1-2 tednov, kar je značilno za vsak kirurški poseg. Pred odhodom na delo priporočamo mesec počitka, še posebej v zvezi s fizičnim delom.

Po operaciji je vedno prisotna nekaj krvavitev, vendar se urin iz krvi izloča čez dan. Da bi pospešili postopek, morate piti veliko vode v prvih dveh dneh.

V eni od petih operacij krvi v krvi se lahko včasih pojavijo krvni strdki z urinom ali lahko pride do rahle krvavitve, kar je del zdravljenja.

V primeru odstranitve velikega adenoma (več kot 100 cm kocke) je možna začasna izguba uriniranja. Vsak dan se bo stanje izboljšalo, urinarna inkontinenca izgine v roku 1-2 mesecev. Kegeljske vaje bodo pomagale krepiti mišice medeničnega dna - okrevanje se bo zgodilo hitreje.

Hrana brez omejitev po 8 urah po operaciji.

Priporočeno 1,5 meseca po operaciji:

  • pijte 1,5-2 litra vode na dan
  • ne dvignite več kot 5 kg
  • ne izvajajte težkih vaj in ne uporabljajte kolesa
  • ne vzemite termalnih kopeli, savne itd.
  • prilagodite prehrano, da se izognete zaprtju
  • pogovorite o predpisanih zdravilih z urologom
  • Nimate seksa 3-4 tedne.

V primeru vročine, hude bolečine, nenadne krvavitve ali težav pri uriniranju, se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Neželeni učinki so možni pri vsakem kirurškem posegu. Toda po laserski enucleii je manj adenov kot prostate kot pri alternativnih koristih.

Splošno (verjetnost 1 od 10):

  • začasno izgorevanje, krvavitev in pogosto uriniranje
  • retrogradna ejakulacija: ob koncu spolnega odnosa se spermija vrže v mehur in nato potuje skupaj z urinom med uriniranjem
  • tveganje za akutno infekcijsko vnetje: prostate (prostatitis), moda in njihovi dodatki (orhiepididimitis), ledvice (pielonefritis)
  • oviranje in potrebo po ponovnem zdravljenju (manj kot 5%)
  • travma na sečnico in čikatricno sklerozno zožitev - striktura, katere verjetnost poveča infekcijsko-vnetne procese v sečnici)
    začasna izguba nadzora urina (urinska inkontinenca).

Posameznik (z verjetnostjo 1 od 50):

  • potreba po ponovni kateterizaciji
  • hudo krvavitev, ki zahteva transfuzijo krvi (manj kot 1 od 700)
  • potrebo po ponovnem prenehanju, da se ostanki adenomatoznih fragmentov tkiva izvlečejo iz mehurja.
  • Opazovanje in terapevtsko zdravljenje
  • Transedralna resekcija (TUR) adenoma prostate
  • Odprta kirurgija (adenomektomija)

Ampak laserska operacija velja za zlati standard za zdravljenje adenoma. Obnova je hitrejša, manj tveganja med operacijo in kasneje.

Odstranitev adenomov z laserskimi povratnimi posledicami

Laserska izhlapevanje prostate adenoma ali drugače holmijev laserski enucleation prostate adenoma (holep) je ena najbolj naprednih metod kirurškega zdravljenja te bolezni. Benigna hiperplazija prostate trpi vsakega tretjega moža. Učinkovitost in uspešnost zdravljenja adenoma sta odvisna od hitrega obiska zdravnika in pravilnosti izbire metode zdravljenja.

Kaj je bistvo te metode?

Trenutno lasersko drzno vstopi na seznam najpogosteje uporabljenih metod kirurškega zdravljenja različnih patologij. Njegove glavne prednosti so, da ima ta metoda nekaj postoperativnih zapletov in med krvavitvijo ni krvi.

Med operacijo se resektoskop vstavi skozi uretralni kanal, ki predstavlja cev, v kateri glavni sistemi prehajajo na operacijo:

Pri kirurškem zdravljenju se parenhim prostate izloči z izhlapevanjem, patološke površine pa obsevajo s posledičnim uničenjem. Pod vplivom laserja se citoplazem adenoma celice segreje, nato pa se vnese v vrelišče in uniči. Zdaj se laserska enucleacija adenoma prostate izvaja z laserskim sistemom zelenega žarka (optična cev).

Za zmanjšanje poškodb zdravih tkiv, ki obdajajo adenom, se ta organ nenehno namakuje s tekočino, ki se vstavi skozi poseben sistem znotraj resektoskopa in se s tem tudi odstrani. Del uničenega tkiva adenoma se tudi s tekočino odstrani. Izhlapevanje izvaja zdravnik v plasteh na enaki globini (1 mm).

Prostatna žleza ima tri kroglice med operacijo, učinek se pojavi na vseh treh delih prostate, začenši od sredine, ker se nahaja najbližje mehurju. Operacija se izvaja hitro, v povprečju traja eno in pol do dve uri. Kljub svoji hitrosti je laserska izhlapevanje adenoma prostate minimalno invazivno in sorazmerno majhno delovanje.

Zaradi dejstva, da je odstranitev adenoma prostate z laserjem brezsvetna metoda, lahko zdravnik na kateri koli stopnji ustavi delovanje. Brezsrvnost metode zagotavlja, kaj se zgodi vzporedno z odstranitvijo adenomnega tkiva in zapiranjem krvnih žil.

Če povzamemo, lahko odstranitev adenoma prostate z laserjem opisujemo kot odstranitev tekočine iz tkiva prostate.

Indikacije za kirurško zdravljenje

Laserska izhlapevanje adenoma prostate ima stroge indikacije za izvajanje. Najpomembnejši so:

  • povečanje prostate prostornine od 30 do 80 ml (če je velikost večja, potem ablacijo adenoma prostate kombinirate s transurethralno resekcijo prostate);
  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • boleče uriniranje;
  • urinarna disfunkcija.

Omeniti velja, da zdravljenje adenoma prostate z laserjem ima tri vrste:

  • izparevanje z dotikom (če adenom presega volumen 30 ml);
  • kontaktno lasersko odstranjevanje;
  • intersticijska laserska koagulacija.

Kdo ne more storiti?

Kot vsaka laserska operacija ima kontraindikacije. Prepovedano je pri bolnikih z malignimi tumorji, pacient z postopkom okrevanja v akutnem obdobju pa ga ne bo mogel odstraniti. Tudi laserska enucleacija adenoma prostate se ne izvaja za tiste moške, katerih volumen prostate presega 120 ml. Bolniki z motnjami srca in jeter so prav tako previdni.

Pripravljalna faza

Pripravljalne dejavnosti sestavljajo podroben pogovor s svojim zdravnikom. Bolnika mora natančno povedati o vseh zapletenosti te operacije, o morebitnih tveganjih in posledicah, po katerih pacient podpiše soglasje. Nato zdravnik mu da seznam potrebnih testov.

Urinaliza in krvna slika, biokemični test krvi, Rh faktor in vrsta krvi sta obvezni, zato je priporočljivo narediti test za strjevanje krvi (koagulogram). Potreben je tudi elektrokardiogram in ultrazvočni pregled srca. Ti dve preiskavi se izvedeta pet dni pred ablacijo. Ko kršitve v kardiovaskularnem sistemu potrebujejo kardiološko preiskavo.

Anestezija

Lasersko odstranjevanje adenoma prostate zahteva bolečino. V intervjuju z anesteziologom se vrsta anestezije določi na podlagi podatkov o prisotnosti povezanih bolezni. Na vrsto anestezije vpliva bolnikova toleranca ene ali druge droge iz skupine anestetikov, faktor psihološkega neugodja pri nekaterih vrstah anestezije.

Obstaja lokalna in splošna anestezija. Ko lokalni anestetik injiciramo v epiduralni prostor v ledveni hrbtenici. V tem primeru je oseba zavestna, vendar ne čuti svojega telesa pod pasom. Ta vrsta je zagotovo boljša, ker nima tako obsežnega seznama posledic kot splošne anestezije.

Toda v primeru splošne anestezije se anestetik injicira v veno ali dobi s posebno inhalacijsko masko. Človek je nezavesten, diha za njega ventilator.

Prednosti te metode

Zdravljenje prostate z zelenim žarkom ima več očitnih prednosti:

  • enucleacija se lahko izvaja na ozadju lokalne anestezije, ki odpravlja resne posledice splošne anestezije;
  • v času delovanja ni nobene krvavitve in najmanjše tveganje po končani resekciji;
  • pozitiven trend je viden takoj po koncu kirurškega zdravljenja (brez bolečine, normalne uriniranja, erekcije);
  • tveganje ponovitve je čim manjše;
  • nizka obremenitev kardiovaskularnega sistema;
  • nizko tveganje sindroma zastrupitve vode;
  • minimalno obdobje sanacije;
  • možnost uporabe pri starejših bolnikih;
  • ne morete zavrniti sprejema sredstev za redčenje krvi.

Morda je pomanjkljivost te vrste zdravil, da tkiva adenoma ne morejo biti podvržene histološki analizi.

Možni zapleti

Kljub dejstvu, da je operacija odstranjevanja adenoma prostate z laserjem najbolj optimalna in najvarnejša metoda za odpravo bolezni, ima lahko tudi nekaj zapletov. Najpomembnejši so:

  • metanje sperme v mehur (skoraj vsaka intervencija na prostati lahko tvori nenormalni tok sperme med spolnim odnosom, se pretaka v mehur in ne zunaj);
  • lahko pride do impotence (vendar je verjetnost veliko manjša v primerjavi z drugimi metodami);
  • obstaja verjetnost ponovitve bolezni, obstaja pa tudi možnost ponovitve zdravljenja;
  • striktura sečnice (lasersko zdravljenje, tako kot katerakoli druga, je lahko vzrok za zoženje prostate zaradi nastanka brazgotine).

Da bi zmanjšali verjetnost teh negativnih posledic, bo po koncu operacije strogo upošteval vsa priporočila zdravnika. Naslednji bodo predstavljeni glavni.

Obdobje obnovitve

Po zaključku kirurških posegov je bolnik nekaj časa pod stalnim zdravniškim nadzorom, nato pa mu je dovoljeno iti domov. Prepovedano je jesti dan in lahko pijete, medtem ko je treba količino pitja zvišati na tri litre na dan, zato se bo zmanjšalo tveganje za zoženje sečnice. Tudi nekaj časa mora bolnik jemati antibiotike in protivnetna zdravila.

Zardevanje mehurja mora biti obvezno, če ima bolnik kateter, potem se ta manipulacija izvaja precej hitro. Pralno perilo opravimo s furatsilinom ali klorheksidinom, potem ko je takšna manipulacija potrebna sprememba pisoarja. Ampak, če ni katetra, se pranje opravi s pomočjo posebne šobe.

Spolno življenje je mogoče nadaljevati po 14-21 dneh. Intenzivna vadba se ne priporoča za dva meseca.

Zaključek

Laserska ablacija je nedvomno ena izmed najbolj benignih metod. Povratne informacije pacientov o tej metodi so večinoma pozitivne. Ne pozabite, da adenoma prostate zahteva pravočasno zdravljenje. Možnost izvajanja laserske uparitve pokrivajo Moskvo in moskovska regija, pa tudi druga velika mesta v Rusiji. Zato je operacija na voljo vsem državljanom Ruske federacije.

Kakšne so posledice operacije za odstranitev adenoma prostate?

Kakšni so nianci vredni poznavanja operacije za odstranitev adenoma prostate in kakšna je zapletenost postopka? Kaj pravijo pregledi tistih ljudi, ki so jih prenesli?

Adenoma prostate ali, v znanstvenih pogojih, hiperplazija prostate v zadnjih desetletjih postala ena najbolj priljubljenih bolezni moškega genitourinarskega sistema. To patologijo najdemo pri približno eni petini moških, mlajših od 40 let, pri polovici starosti 50 let, pri 9 od 10 primerov pa pri moških pod 80 let. Ta bolezen je na vrhu seznama primerov napotitve na urologa, ki je povezana ne le z motnjami mokrenja, temveč tudi s problemom "seksualnega zdravja".

Adenoma prostate: vzroki, simptomi, klinična slika

Prostata je eden najpomembnejših notranjih organov, ki sodeluje pri moški reproduktivni funkciji. S starostjo se v tem organu lahko tvorijo pečati, strdki snovi in ​​kroglice vlaken. Ti tumorji se imenujejo hiperplazija.

Danes se ta patologija uspešno zdravi z zdravili in z neposrednim kirurškim posegom. Najpomembnejše je, da pravočasno ugotovimo prisotnost bolezni in pričnemo zdravljenje, pozitivni rezultati pa se lahko dosežejo tudi brez posredovanja kirurgov.

Ker se skozi ledvice preide skozi sečnico, se zaradi povečanja velikosti organa ta kanal stisne. To povzroča glavni simptom te bolezni - zamudo pri uriniranju. Običajno postane opazno, če se manj urina izloča naenkrat, število ur se povečuje in curek se bo sčasoma »vihral«.

Med razlogi je mogoče ugotoviti predvsem dedno nagnjenje in starost. Starost je ključni dejavnik, in sicer pri moških, starih več kot štirideset let, je adenoma pogostejša. Ne zaupajte mitom, da lahko spolno prenosljive bolezni, ki so bile prenesene prej, povzročajo razvoj tumorjev. Prav tako ni nepravilno spolno življenje.

Nekateri simptomi so že bili poimenovani, toda poleg zgoraj navedenega je treba omeniti tudi naslednje:

  • Zdi se, da po uriniranju mehur ni bil popolnoma prazen;
  • erektilna disfunkcija;
  • nočno urjenje za uriniranje;
  • Ta postopek se lahko prekine.

Kako zdravljenje in zdravljenje prostate adenoma?

Običajno se v začetni fazi bolezni, ko se simptomi ne motijo ​​veliko in so v manjšem obsegu izraženi, se bolnikom predpiše zdravilo za hiperplazijo prostate.

Toda, ko je bolezen dosegla raven, kadar je z zdravili ni mogoče zdraviti, uporabite metodo kirurškega posega. Ta metoda je bolj učinkovita kot zdravilo, vendar ima svoje pomanjkljivosti in določena tveganja, zdravljenje se lahko imenuje tvegano.

Najbolj priljubljeni tipi kirurgije adenoma prostate so:

  1. Transurethralna resekcija prostate (TUR).

Bistvo je, da se posebna naprava, imenovana resektoskop, vstavi v bolnikovo ureto. Med posegom je pacient v ležečem položaju, z nogami narazen, ki so upognjeni na kolenih. S pomočjo te naprave, vstavljene skozi zunanjo odprtino sečnice, se izvede kirurško poseganje.

Ena od zahtevanih točk je namestitev katetra v zunanjo sečnico, ki vodi do mehurja. To cevko odstranite teden dni po operaciji.

Transuretralna resekcija prostate (TUR) se nanaša na visokotehnološke metode medicine, obstaja ne tako dolgo nazaj, vendar se je v sodobni medicini uspešno uporabila za odstranjevanje hiperplazije prostate.

Vsi ukrepi se najpogosteje izvajajo pod splošno anestezijo. V takih primerih se lahko včasih uporablja hrbtna anestezija.

Očitna prednost je v tem, da se disekcija prekrivnih tkiv telesa ne uporablja, kar pomeni, da bo postoperativna rehabilitacija hitrejša in bo okrevanje učinkovitejše, zdravljenje ne bo trajalo dolgo. Še več, po njej ni brazgotin, ker ni bilo ravnega reza.

Prav tako se je zmanjšala na najmanjšo dolžino bivanja pacienta v bolnišnici po operaciji:

  1. Transvenska (trans-vezikularna) adenomektomija.

Prednosti vključujejo dejstvo, da je postopek pogosto veliko učinkovitejši od TOUR-a. Pomanjkljivosti vključujejo daljše obdobje okrevanja in ostanejo v postoperativnem opazovanju v bolnišnici.

Kakšne so lahko posledice transuteralne resekcije prostate (TUR) in transvazične adenomektomije?

Tveganje za odpiranje notranje krvavitve. Med posledicami je morda najbolj nevarno. Kot pri vseh drugih intervencijah obstaja vedno tveganje za krvavitev po odstranitvi adenoma prostate. To tveganje je odvisno od kakovosti kirurškega posega kot tudi od koagulacijskih lastnosti organizma, to je dela funkcije krvne koagulacije.

Če med postopkom pride do krvavitve, se lahko uporabi transfuzija krvi, ki je pogosto edini način, kako rešiti bolnikovo življenje med hudimi krvavitvami pred nevarnimi izgubami krvi. Obstaja tudi tveganje za zamašitev krvnih žil v strdkih krvnih strdkov, kar predstavlja tudi tveganje za bolnikovo življenje po transuretralni resekciji prostate (TUR) in transvazijski adenomektomiji.

Statistični podatki kažejo, da so takšni primeri precej pogosti, zlasti pri starejših moških, ki so preživeli delo kirurga.

Hidrotoksičnost. Prav tako je ena od najbolj priljubljenih posledic po odstranitvi adenoma prostate in je poleg tega ena najresnejših. Tudi to bolezen lahko imenujemo v medicinski literaturi kot TUR-sindrom. Dejavnik v razvoju sindroma je sproščanje tekočine v kri, ki se uporablja za čiščenje zunanje sečnice med intervencijo za odstranitev hiperplazije prostate. Statistika o takšnih zapletih se lahko razlikuje v različnih virih, vendar se običajno vse številke gibljejo od 0,1 do 6,7 odstotka. Kot lahko vidite, je ta odstotek majhen.

In poleg tega najsodobnejše tehnologije, ki se uporabljajo med delovanjem kirurga, omogočajo zmanjšanje verjetnosti take posledice na nič.

Zadrževanje urina Druga priljubljena posledica je zadrževanje urinov po posegu, in mnogi pregledi pravijo tako. Še posebej občutljivo pri moških, starejših od 60 let. Poglavitni dejavniki, ki povzročajo to posledico, so blokada sečnega kanala s krvnimi strdki. Morda je tudi posledica kirurške napake med postopkom. Da bi se izognili resnim zdravstvenim težavam, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom, da bi rešil ta problem. V razmerah sodobne medicine je to enostavno, vendar so lahko zamude pri reševanju tega problema resnejše, kot se zdi. Ne obotavljajte se z reševanjem nujnih problemov, da bi se izognili dodatnim neprijetnim posledicam.

V 1-2 od 100 primerov pri moških se lahko kot posledica kirurških posegov odstranijo adenomi prostate, se lahko pojavijo urinske inkontinence. Redko ima ta pojav trajno podlago, najpogosteje se pojavi v primeru močne prenapolnjenosti (psihološke ali fizične v enaki meri). Tudi v pogostih primerih se ta pojav pojavlja v prvih nekaj dneh po operaciji. To je najpogostejša posledica začasne sprostitve mišic v uretralnem sfinktru. Za preprečevanje tega je uporabljen kateter. Primerno je tudi uporaba uretralnih blazinic. Lahko se zdravi z drugimi metodami. Druge težave z uriniranjem.

Te težave najpogosteje vključujejo naslednje:

  • uhajanje urina;
  • boleče občutke;
  • težave v procesu.

Seveda v osnovi taki problemi izginejo s časom brez dodatnih medicinskih posegov. Če ne preidejo, je najverjetneje kirurg naredil napako med operacijo, zato bo treba ponovno odpraviti v bolnišnico, da bi odpravili težavo.

Nevarnost leži v dejstvu, da se lahko vnetni procesi razvijejo v kronično in občasno čutijo.

Ne ejakulira. Ta problem je verjetno najpogostejši. Nekateri statistični podatki kažejo, da je številka 99%. Zakaj se to dogaja? Odgovor na to vprašanje je v tem, da se seme po orgazmu sprosti v mehur. V medicinski literaturi se takšna ejakulacija imenuje retrogradna. To ne škoduje telesu človeka, vendar obstajajo težave z zmožnostjo otroka.

Kršenje moči Takšni zapleti so razumljivi, vendar se pojavijo v manj kot 10% primerov. Seveda ta možna posledica povzroča strah pri številnih bolnikih. Vendar sodobna medicina počne vse, da bi to verjetnost zmanjšala na nič. Če se postopek pripravi in ​​izvede pravilno, se ne bojite disfunkcije moči.

Izterjava po posegu

Po vsaki operaciji bo bolnik moral preživeti nekaj časa v bolnišnici. To se naredi, prvič, za nadzor položaja katetra in odziva organizma k njej, in drugič, opazovanje splošne blaginje pacienta po kateri koli vrsti operacije.

Po operaciji se zdravnikom svetuje, da pijejo čim več tekočine, da bi pospešili proces sanacije in obnove vseh funkcij urinskega sistema človeka. Na domu je pacientu strogo prepovedana katera koli fizična aktivnost, zlasti dviganje teže. To velja zlasti v prvih tednih po operaciji. Morate biti še posebej previdni glede zdravja. Potrebno je stalno posvetovanje z zdravnikom.

Povratne informacije o operaciji

  1. Po operaciji so bili zapleti - resne težave z uriniranjem. Pojavila se je bolečina in urinarna inkontinenca, popolna erektilna disfunkcija. Zdaj so urološke blazinice postale odrešenje, vendar ne vem, kaj naj naredim. Jurij, 56 let.
  2. Oče (70 let) je imel lasersko kirurgijo v tujini. Doslej, tako dobro, v procesu rehabilitacije. Bolezen je bila najdena v skrajni fazi, zato je bila operacija težavna. Čakamo, kaj se bo zgodilo naslednje. Sergej, 37 let.
  3. V starosti 40 let sem bil diagnosticiran z adenoma prostate in se prvič zdravil z zdravili, vendar mi ni pomagal veliko. Zato sem se končno odločil za kirurški poseg. Teden dni pozneje so imenovali TOUR. Tudi opis je strašen, toda, ko sem prebral posledice, se zdaj na splošno bojim prihajajoče operacije. Anton, 42 let.
  4. Odločili so se, da bodo operirali le, če bodo ogrozili razvoj raka z adenoma. Na srečo je bilo uspešno in leto brez resnih zapletov, zdravljenje je bilo zlahka prenašati. Hvala zdravnikom za njihovo pozornost in profesionalnost. Igor, 55 let.

Zdravljenje adenoma prostate z operacijo

Adenoma prostate je benigni tumor. Z drugimi besedami, prostatična hiperplazija. To je ena najpogostejših uroloških bolezni pri moških. Seveda, za izenačitev prostate adenoma in raka ni vredno. Vendar pa prinaša velike težave, tudi v intimnem področju. Kirurgija za adenoma prostate ni edini način, kako se znebiti bolezni. Vse je odvisno od stopnje napredovanja bolezni. Adenoma 1 in 2 stopinj prostate zdravimo z zdravili. Operacija je predpisana za adenoma prostate 3 stopinje.

Obstaja več vrst kirurških posegov. Operaciji se je mogoče izogniti v primeru pravočasnega odkrivanja adenoma prostate.

Indikacije za operacijo pri adenoma prostate

Normalna in porasla prostata

Adenoma prostate je bolezen, ki jo povzročijo hormonske spremembe močnejšega seksa po 50 letih. V tej starosti se proizvodnja testosterona znatno zmanjša in se progesteron, nasprotno, bolj aktivno obnaša. Posledica tega je, da se prostatna žilica hitro razvija epitelij. Kot rezultat, pojav tumorjev. Najpogosteje je to adenoma. Problemi iz te benigne neoplazme so zelo oprijemljivi - prostata, ki je zrasla zaradi epitelijskih celic, pritiska na mehur in zapre izstop iz sečnice. Kot rezultat, vse to temni normalni obstoj normalnega človeka.

Oseba rad odloži potovanje specialistu, dokler se bolezen ne aktivno manifestira. S pravočasnim zdravljenjem z adenoma prostate pri moških je predpisano zdravljenje z različnimi zdravili. Če zdravljenje z zdravili ni prineslo pričakovanih rezultatov, je treba zdravljenje opraviti s kirurškim posegom.

Absolutne indikacije za operacijo adenoma prostate so:

  1. Eksplicitne težave z urinom. Moški ne more iti v stranišče za majhno potrebo, čeprav obstaja močan poziv.
  2. Okužbe sečil, kronične ali prekinjene.
  3. Sledi krvi v urinu - simptom možne krvavitve v urogenitalnem sistemu.
  4. Patologija v delu ledvic.
  5. Prostate krvavitev, ki jo povzroča njegova širitev. Operacija je predpisana v primeru, da krvavitve ni mogoče ustaviti s posebnimi pripravki.
  6. Izcedek sten mehurja, ki je dosegel veliko velikost.
  7. Kamni v prostati ali mehurju.

Ko je operacija kontraindicirana

V primeru adenoma prostate pri moških je operacija kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • v ledvični in srčni popuščanji;
  • pielonefritis in akutni cistitis;
  • patologije kardiovaskularnega sistema;
  • cerebralna arterioskleroza

Vrste operacij pri zdravljenju adenoma prostate pri moških

Sodobna medicina uporablja več metod kirurških posegov na adenoma prostate.

Transurethralna resekcija prostate (TUR)

Transuretraalna resekcija

Zdravniki menijo, da je ta metoda "zlata" pri odstranjevanju hiperplazije prostate. Samo TOUR vam zagotavlja odstranitev prostate brez enega reza. Njeno delovanje temelji na popolni ali delni odstranitvi prizadetega organa z uvedbo posebne aparature skozi sečnico. Obdelavo izvajamo z visokofrekvenčnim tokom, ki poteka skozi žično zanko. Nadzor nad operativnim procesom poteka preko cistoskopa.

Po tej intervenciji je bolnik v kliniki približno 2 dni. Ves ta čas hodi s kateterom.

Statistični podatki kažejo, da več kot 80% moških, ki delujejo na ta način, kažejo na očitno izboljšanje njihovega stanja. Koliko je operacija odvisna od klinike in pogojev.

Adenomektomija

Postopek, ki postopoma postaja stvar preteklosti, daje pot bolj sodobnim metodam. Zdravljenje poteka pod splošno anestezijo. V trebušni votlini se naredi rez, sprednja stena mehurja je ločena. V času teh manipulacij ima zdravnik možnost, da na široko obravnava morebitne kršitve.

Takšna operacija se izvaja, če je prostata zelo razširjena in njegova teža postane večja od 80 gramov.

Odstranitev tumorja poteka skoraj ročno skozi mehur. Po operaciji je človek v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov približno en teden. Popolno okrevanje od te intervencije bo trajalo približno tri mesece.

Laparoskopija

Ta metoda se šteje za minimalno invazivno, to pomeni, da ne zahteva velikih rezov in popolnega odpiranja trebušne votline. Za izvedbo operacije je dovolj, da naredimo nekaj majhnih rezov v trebuhu bolnika. V te luknje je vstavljena kamera in kirurški predmeti. Celoten potek operacije je jasno viden na monitorjih. Odstranitev poteka z ultrazvočnim nožem, ki odpravi prizadeto tkivo brez dotika sosednjih organov.

Lasersko zdravljenje

Ta metoda odstranjevanja hiperplazije prostate se praviloma uporablja v primerih, ko je običajen kirurški poseg kontraindiciran za človeka. Na primer, bolnik ima slabe krvne strdke ali starost ne dovoljuje ležanja na operacijski mizi. Je učinkovita, če prostata ne presega volumna 30 ml.

Lasersko odstranjevanje adenoma prostate

Terapija z laserjem deluje na naslednji način. Posebna tekočina se injicira v prostato, ki se segreje pod vplivom laserskega sevanja in tvori pare. Ta hlapa ima škodljiv učinek na prizadeto območje prostate, ki zaradi manipulacije prekrije trombocitne posode.

Lasersko zdravljenje je najvarnejši način odstranjevanja adenoma prostate. To je odličen način za zdravljenje brez tveganja resnih zapletov, kot so impotenca, težka krvavitev, pooperativna urinska inkontinenca.

Uporaba prostaticnih stentov

Med delovanjem so nameščeni prostati za stent, ki so nameščeni v sečnico in zagotavljajo urin z brezplačnim izstopom. Ti stenti so sposobni samorazširiti v pravem trenutku.

Ta metoda je enako učinkovita kot TUR. Ne zahteva dolgo postoperativno okrevanje in znatno zmanjša neprijetne posledice.

Možne posledice po operaciji

Vsi zgoraj navedeni načini zdravljenja zagotovo olajšajo bolnika. Na žalost pa tudi v času operacije ne bo zagotovljeno jamstvo v odsotnosti zapletov. Ob kirurškem odstranjevanju prostate se pojavijo številne posledice.

  • Krvavitev
  • Voda zaradi zastrupitve je mogoča zaradi vode, ki vstopa v krvni obtok.
  • Akutno zadrževanje urina
  • Vnetni procesi
  • Komplikacije zaradi dolgotrajnega nošenja katetra
  • Slabo celjenje ran
  • Začasna ali trajna erektilna disfunkcija

Po kirurškem odstranjevanju prostate je možna erektilna disfunkcija.

Ne mislite, da bi morali biti ti zapleti potrebni. Pogosto je operacija uspešna in pacient se kmalu vrne v polnopravno življenje: težave z uriniranjem izginejo, "moški" moč vrne.

Koliko je operacija za odstranitev adenoma prostate

Operacije za odstranitev adenoma prostate se izvajajo v vseh večjih mestih Rusije, Ukrajine in Belorusije. Stroški kirurških posegov za odstranitev adenoma prostate so odvisni od metode kirurškega posega in dodatnih storitev, na primer posvetovanja z urologom.

Torej, koliko je operacija v večjih ruskih mestih?

Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem: stroški operacije

Adenoma prostate, ki ima izrazito klinično naravo, je treba odstraniti. V medicini se za opredelitev te bolezni uporablja izraz benigna hiperplazija prostate.

Operacija, izvedena na prostati, se izvaja z uporabo različnih metod: kot laser in uporaba plazemskih in radijskih valov. Možnost tradicionalnega kirurškega posega ni izključena.

Sodobne tehnologije so naredile velike korake naprej in danes je mogoče zdraviti prostate adenoma v enem samem obisku specialistu.

Laserski postopki odstranjevanja adenoma prostate (laserska enucleacija)

Adenomektomija. Operativna interventna metoda, ki se izvaja v splošni anesteziji. Ta metoda zdravljenja ima nekatere kontraindikacije:

  • Rak prostate;
  • Kronična oprijema, ki potekajo v medenici;
  • Bolezni srca in ožilja;
  • Visoka telesna temperatura;
  • Diabetes na vseh stopnjah;
  • Trpel srčni napad;
  • Bolezni dihal;
  • Vnetni procesi v telesu;
  • Prenesena adenomektomija.

Transuretralna resekcija se opravi z odstranitvijo dela hiperplastičnega tkiva organa s vstavljanjem posebnega instrumenta skozi sečnico.

Poleg zgoraj omenjenih metod za odstranitev adenoma prostate se uporabljajo različne manipulacije, vključno z ablacijo igel. Za izvedbo lokalne koagulacije se v mehka tkiva prostate neposredno vstavijo posebne bipolarne elektrode.

Poleg tega so trenutno na voljo metode zdravljenja prostate, kot je izhlapevanje, za katero se uporablja laser, in ablacija.

Metoda izhlapevanja lahko imenujemo ena od najbolj benignih metod zdravljenja, saj se izvaja izključno pod lokalno anestezijo.

Prednosti te vrste operacij z zelenim laserom vključujejo minimalno tveganje krvavitve in okužbe.

Obdobje rehabilitacije za fizično ozdravitev pacienta po uparjenju ni tako dolgo, kot po drugih vrstah kirurških posegov.

OPOMBA!

Z laserjem izvajamo postopke, kot so ablacija, resekcija, izhlapevanje in enucleacija. Njihova glavna razlika je v tem, kako se pojavi učinek na prizadeto mesto tkiva.

Praviloma je laserska operacija predpisana, če ima bolnik komorbidnosti. Na primer, visok krvni tlak, diabetes in druge bolezni.

Popoln pregled laserske enucleacije prostate: metode in stroški

Dobri pregledi bolnikov, ki so delali na prostati z laserjem, so dobili metodo uporabe holmijevega laserja.

Laserska enucleacija je proces, ki je sestavljen iz odstranjevanja zaraščenega žleznega tkiva adenoma prostate, ki ovira normalno odvajanje urina. V medicinski praksi je ta metoda prejela drugo ime: holmijeve laserske enucleacije prostate, v skrajšani obliki (HoLEP).

Operacija odstranjevanja adenoma prostate z laserjem je naslednja:

  1. bolnik se zdravi z antiseptičnimi genitalijami;
  2. po tem, z uporabo laserskih delov, se odstranijo porasla tkiva prostate, ki se med operacijo prenesejo v mehurje;
  3. Za njihovo kasnejšo odstranitev se uporablja morcelator, s katerim se tkiva razdelijo na majhne dele in se nato odstranijo iz bolnikovega mehurja.
  • Lasersko jedrcanje adenoma prostate se izvaja skoraj podobno kot adenektomija, ki se izvaja z uporabo skalpela.
  • Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem je učinkovita metoda za odstranjevanje adenoma prostate, vendar pa za to operacijo potrebuje usposobljeno specialistično in posebno opremo, se ne izvaja v vseh klinikah.
  • Laserska enucleacija adenoma prostate, katere cena je odvisna od teritorialnosti, je približno 30-40 tisoč.
  • V bistvu se ta metoda izvaja v večjih mestih v državi.
  • Stroški zdravljenja adenoma prostate z lasersko enucleacijo v tujini znaša od 5 do 20 tisoč dolarjev.

Izhlapevanje las (odstranitev adenoma prostate z laserjem): koliko stane in kako se izvaja

Pri zdravljenju adenoma prostate z laserjem se široko uveljavlja priljubljena metoda laserske izparevanja.

  • Zeleni laser deluje na žlezasto tkivo prostate, odstranjuje adenoma prostate z izhlapevanjem. Hkrati laser ne vpliva na kapsulo in stromo.
  • Zaradi dejstva, da laser ne prodre do globine več kot 1 mm, se laserski izparevanja adenomov izvaja v plasteh, dobesedno en milimeter. Celoten postopek delovanja je prikazan na zaslonu.

OPOMBA!

Vaporizacijo adenoma prostate z zelenim laserom opravlja izključno lokalna anestezija in se izvaja skozi transuretalno odprtino.

Prednosti metode laserske uparjenja:

Prednosti te inovativne metode odstranjevanja prostate vključujejo minimalno tveganje za morebitne zaplete, na primer krvavitve in okužbe, ker odstranjeni kosi žleznega tkiva niso odstranjeni v mehur, ampak evaporiramo.

Pomanjkljivosti metode laserske uparitve:

Pomanjkljivosti laserske izparevanja adenoma prostate so nezmožnost izvajanja histološkega pregleda razkosanega tkivnega materiala.

Čas, ki ga bolnik preživi na operacijski mizi, je odvisen od velikosti tvorbe, ki jo je treba upariti. V povprečju celoten postopek traja približno 60 minut.

Metoda izhlapevanja prostate adenoma z laserjem poteka v mnogih velikih mestih v Rusiji. Kot v drugih primerih je cena vaporizacije adenoma prostate s kirurškim laserjem odvisna od lokacije klinike in njegove ravni.

Način vodenja

Laserska resekcija adenoma prostate ima nekaj podobnosti s transuretralno resekcijo v okrajšavi (TUR), vendar se izvaja z uporabo Golminovega laserja, skrajšanega kot (HoLRP).

Danes je ta metoda ena izmed najbolj produktivnih metod kirurškega posega, ki vam omogoča reakcijo na žlez z zmanjšanjem njenega volumna. Kirurg delov odstranjuje tkiva razširjene prostate in jih odstrani iz telesa na zunaj.

Cena laserske resekcije adenoma prostate se začne s 50 tisoč rubljev in v nekaterih regijah doseže 100 tisoč.

Ablacija plazme: glavne razlike

Plazemska ablacija adenoma prostate je metoda hladno-plazemske ablacije. Ta metoda se razlikuje od zgoraj opisane Gol'minove laserske ablacije, ki se uporablja za vplivanje na žlezasto tkivo prostate.

  • Postopek odstranitve adenoma prostate poteka z lokalnim izgorevanjem iz žleznega tkiva prostate.
  • Za izvajanje ablacije igel skozi transuretralni kanal se vstavi igla v tkivo prostate, ki je elektroda, ki ima lokalni učinek s plazmo, radijskimi valovi ali laserjem.
  • Zaradi te izpostavljenosti nastanejo mikrofoni tkivne nekroze.
  • Sčasoma se brazgotine in zmanjšajo, tako da osvobodijo lumen v sečnici.

S to tehnologijo lahko težave odpravite s težavami v uriniranju in znebite se povezanih simptomov bolezni. Zlasti je priporočljiva metoda plazemske ablacije adenoma prostate pri starejših bolnikih, saj je minimalno invazivna. Ablacija z laserjem poteka pod vplivom lokalne anestezije.

Prednosti plazemske ablacije z laserjem:

Prednosti zgornje metode vključujejo izredno nizek odstotek postoperativnih zapletov, kot so hematurija, kritična urinarna retencija ali striktura sečnice.

Slabosti plazemske ablacije:

Po operaciji za odstranitev adenoma prostate so simptomi zastrupitve možni. Ta pojav je posledica prodiranja nekrotičnega tkiva v krv, ki nastane po odseku med operacijo. Za izboljšanje dobrega počutja morate vzeti več tekočin.

POZOR!

Ablacijo plazme pri adenoma prostate je zelo odvrača od tistih, pri katerih je bila diagnosticirana motena ledvična funkcija.

Kaj je najvarnejše zdravljenje adenoma prostate z laserjem?

Od vseh trenutno na voljo metod za odstranjevanje adenoma prostate z laserjem, najbolj produktivna metoda je izhlapevanje.

Stroški kirurškega posega za odstranitev benigne hiperplazije

Cena te storitve se zelo razlikuje in je odvisna predvsem od stopnje klinike in njegove regionalne pripadnosti. Ker je oprema za izvedbo te vrste manipulacije draga, ni ponujena povsod.

  • V Ukrajini, stroški odstranjevanja prostate adenoma z laserjem je med 12 in 20 tisoč grivna.
  • V Rusiji laserska kirurgija stane med 10.000 in 20.000 rublejami. Najdražja laserska manipulacija je v Moskvi in ​​Sankt Peterburgu, kjer se cena začne od 30.000 rubljev in več. V nekaterih metropolitanskih klinikah za odstranitev prostate adenoma jemlje vsaj 150.000 rubljev.
  • V Belorusiji je lahko laserska operacija opravljena v glavnem mestu v Minsku. Cena te storitve je približno 3 milijone beloruskih rubljev.
  • V tujini bo odstranitev adenoma prostate še dražja. Toda raven storitev tukaj je veliko višja. V Izraelu je laserska operacija približno 17 tisoč evrov. Nekoliko cenejši (približno 5 tisoč dolarjev) v Južni Koreji in v Nemčiji približno 15 tisoč evrov.

Znano je, da bo z ustrezno izvedenim operacijam asimptomatsko obdobje trajalo od 10 do 15 let. Če se držite preventivnih ukrepov za adenoma prostate, potem še dlje. Praviloma je ponavljajoća operacija morda potrebna le v redkih primerih, na primer, ko se bolezen ponovi. V tem primeru se izvaja palijativno posredovanje: v mehurju, in sicer na mestu stiskanja, je nameščen stent, ki razširi tkivo prostate.

Obdobje rehabilitacije

Obdobje rehabilitacije traja najmanj 14 dni, do odpusta. V tem času je nujno upoštevati naslednja pravila:

  • Bogata pijača;
  • Zmerno vadbo;
  • Izogibanje nenadnim gibom;
  • Posebna prehrana, ki spodbuja dobre deformacije (za preprečevanje zaprtja);
  • Zavrnitev maščobe, ocvrte in začinjene;
  • Dajanje alkohola;
  • Spolna abstinenca.

Če je potrebno, zdravnik predpisuje antibiotike bolniku.

POTREBNO JE VEDNO!

Po operaciji lahko pride do edema sluznice membrane, ki obloga mehur. V zvezi s tem je treba uporabiti poseben urinski kateter, kar prispeva k gladkem prehodu urina iz mehurja.

Med rehabilitacijskim obdobjem po prenehanju adenoma prostate mora bolnik pod nadzorom svojega zdravnika.

Video o tem, kako se adenoma prostate obravnava z laserjem:

Odstranjevanje adenoma prostate z laserjem: cena in pregledi

Adenoma prostate z izrazitimi kliničnimi manifestacijami kaže na operacijo. Trenutno operativno oskrbo za benigno hiperplazijo prostate poteka z različnimi metodami, tako tradicionalnimi kirurškimi kot z uporabo najnovejših tehnologij - laserja, radijskih valov, plazme. Obstaja celo zdravljenje adenoma prostate v eni seji.

Adenomektomija - izvedena na tradicionalen način, zahteva splošno anestezijo in je povezana z njim kontraindikacije.

Transuretraalna resekcija - je kirurško odstranjevanje hiperplastičnega prostate tkiva z dostopom skozi sečnico in se nanaša na endoskopske tehnike.

Poleg tega se uporabljajo mini intervencije, kot je ablacija igel, ko se iglice vstavijo v tkivo prostate - elektrode in tkiva koagulirajo lokalno.

Obstajajo nove metode - transuretalna resekcija, ablacija, izhlapevanje (izhlapevanje) z uporabo inovativnih tehnologij, kot je laser. Ta vrsta operacije je bolj benigna metoda zdravljenja, omogoča kirurški poseg za lokalno anestezijo.

Prednosti laserskih metod so njihova minimalna invazivnost, ciljna usmerjenost in nadzorljivost izpostavljenosti, vzporedna koagulacija tkiva se odstrani in znatno zmanjša tveganje za krvavitve in nalezljive zaplete. Med laserskimi tehnikami oddajajo ablacijo, resekcijo, enukleacijo in izhlapevanje. Vsi se med seboj razlikujejo po načinu, na katerega vplivajo prizadeta tkiva.

Najbolj inovativna metoda izparitve z zelenim laserom je izhlapevanje žleznega tkiva. Postopek rehabilitacije bolnika po takšni intervenciji ni dolg in ne zahteva znatnih stroškov.

Laserska metoda je posebej indicirana za bolnike s hudimi komorbiditetami - diabetes mellitus, hipertenzija, IHD.

Na vprašanje "Kaj je najvarnejše lasersko zdravljenje adenoma prostate?" Od vseh predlaganih metod lahko odgovorimo, da je najbolj varna metoda laser izhlapevanje.

Cene za lasersko zdravljenje adenoma prostate se močno razlikujejo glede na raven klinike in teritorialno lokacijo operacije. Ker je to inovativna tehnika, takšna oprema ni povsod.

  • V Ukrajini se cena za odstranitev adenoma prostate z laserjem nekoliko razlikuje glede na lokacijo, zdravljenje prostate adenoma z laserjem bo stalo od 12 do 24 tisoč grivna, v Kijevu najnižja cena je od 16 tisoč, v Harkovu pa 12 tisoč grivna.
  • V Rusiji so laserski sistemi prisotni v velikih zdravstvenih centrih in oddelkih. Odvisno od mesta in zavoda se nižja cena giblje od 10.000 rublov na postopek v mestih, kot so Kirov, Samara, Rostov, Voronež, Saratov, Krasnodar. V Sankt Peterburgu in Novosibirsku je nižja raven cen 20 tisoč rubljev. V Moskvi so laserske tehnologije zelo razširjene, lasersko odstranjevanje adenoma prostate z laserjem se začne od 30 tisoč rubljev, medtem ko je povprečna cena v Moskvi okoli 55 tisoč rubljev. Cene za lasersko kirurgijo v Moskvi so najvišje v Rusiji, najvišji stroški so označeni na ravni 150 tisoč rubljev.
  • Lasersko zdravljenje adenoma prostate v Belorusiji je v Minsku, povprečna cena je približno 3 milijone beloruskih rubljev.
  • Zdravljenje v tujini bo stalo več. Cena operacije v Izraelu je približno 16 tisoč dolarjev, v Nemčiji okoli 14 tisoč evrov, v Turčiji 10 tisoč evrov, v Južni Koreji 4,5 tisoč dolarjev.

Kvantitativno izveden operacijski poseg za adenoma prostate praviloma zagotavlja bolniku dolgo obdobje brez simptomov uriniranja, približno 10-14 let in z ustrezno profilakso adenoma prostate. Ponavljajoče se operacije so izredno redke. V primeru resnega recidiva bolezni se izvaja paliativno zdravljenje - pacientu je postavljen stent v lumen mehurja na mestu stiskanja s tkivom prostate.

Postopek rehabilitacije po odstranitvi adenoma traja približno dva tedna, pri čemer se priporoča pacientu, da pije veliko tekočin, opravlja racionalne fizične napore in vadbe terapevtskih vaj, pri čemer se izogiba težkemu fizičnemu naporu in nenadnim gibom. Po potrebi se izvaja antibiotično zdravljenje. Potrebno je normalizirati prehrano in opustiti vse ostre ocvrte in slane, ne pijte alkohola, spremljajte pravilnost gibanja črevesa in preprečite zaprtje. Prav tako se morate vzdržati spolne aktivnosti od 1 do 2 meseca.

Po operaciji je možna oteklina uretralne sluznice, zato bo potreben čas za uporabo urinih katetrov. Rehabilitacija mora potekati pod nadzorom in nadzorom zdravnika.

Laserska enucleacija adenoma prostate: pregled in cene

Med sodobnimi metodami v operaciji benigne hiperplazije prostate je uporaba holmijevega laserja za izvedbo operativnih koristi dobra ocena med bolniki.

Metoda laserske enukleacije je odstraniti tkivo prostate, ki preprečuje pretok urina. Njeno drugo ime je Holmium laserska enucleacija prostate (HoLEP).

Moški spolni prostor se zdravi z antiseptiki, da se prepreči okužba. Potem, preko transurethralnega dostopa, so laserski delci ločeni in ločeni od kapsule tkiva prostate. Izbrani deli žleznega tkiva med operacijo se potisnejo v mehur. Nato morate uporabiti posebno napravo - morcellator, katere uporaba omogoča, da jih razdelimo na majhne koščke in jih odstranimo iz bolnika.

Laserska enucleacija adenoma prostate je v bistvu podobna tradicionalni adenektomiji, opravljeni s skalpelom. Pokaže dobre rezultate, vendar zahteva ustrezno opremo in visoko usposobljenost kirurga, zato se ne izvaja v vseh zdravstvenih ustanovah.

Glede na metodo laserske enucleacije adenoma prostate se cena na območju nekdanjega CIS razlikuje in njegova nižja raven ostane na ravni 30-40 tisoč rubljev. Metoda je predstavljena v velikih znanstvenih inštitutih v Moskvi, Sankt Peterburgu, Novosibirsku.

Pri zdravljenju v tujini zaradi laserske enucleation atenoma prostate je cena od 4,5 do 18 tisoč dolarjev.

Laserska vaporizacija adenoma prostate: vrste kirurških posegov in pregled cene

Lasersko zdravljenje adenoma prostate se lahko izvede z lasersko uparitvijo. To je najbolj nov postopek laserskega zdravljenja. Njene značilnosti so posledica lastnosti zelenega laserja.

S to metodo vpliva na tista tkiva, ki imajo dobro vaskularizacijo, kar je posledica fotoelektivnosti laserskega sevanja za hemoglobin. Lasersko odstranjevanje adenoma prostate nastane z izhlapevanjem žleznega vaskulariziranega tkiva, pri čemer ohranja stromo in kapsulo.

Ker laserski žarek penetrira v tkivo za največ en milimeter, se laserska izparevanja adenoma prostate izvajajo v plasteh, en milimeter, pod vizualnim nadzorom kirurga.

Lasersko vaporizacijo adenoma prostate z zelenim laserom poteka pod lokalno anestezijo s transurethralnim dostopom.

Po odstranitvi tkiva s to metodo ni treba odstranjevati izločenih površin, tveganje krvavitve je minimalno. Slabost v tem primeru je lahko nezmožnost histološkega pregleda odstranjenega materiala.

Trajanje operacije je odvisno od količine tkiva, ki ga je treba izhlapeti, in traja do ene ure.

Izhlapevanje se izvaja v številnih zdravstvenih centrih, je zastopano ne le v Moskvi, ampak tudi v klinikih v drugih mestih, kot so Izhevsk, Jekaterinburg, Tula. Za kirurško zdravljenje vaporizacije adenoma prostate s kirurškim laserjem je cena močno odvisna od ravni klinike in njegove teritorialne lege.

Laserska resekcija adenoma prostate: kako se izvaja operacija

Laserska resekcija adenoma prostate je podobna transektralni resekciji (TUR) in se odlikuje z uporabo Holminovega laserja (HoLRP). To je učinkovita vrsta kirurškega posega s pomembno velikostjo prostate, omogoča delno resekcijo, zmanjša volumen žleze in odstrani ovire za odtok urina.

Tudi ta metoda se uporablja v primeru tumorja ledvic. Med operacijo zdravnik odstrani majhne koščke tkiva prostate, ki mejijo na sečnico, in jih odstrani.

Cene za lasersko resekcijo adenoma prostate v Moskvi so v razponu od 50 do 100 tisoč rubljev.

Plazemska ablacija adenoma prostate: opis in prednosti

Plazemska ablacija adenoma prostate temelji na metodi hladne plazemske ablacije, ta metoda se imenuje tudi koablacija. To se razlikuje od holminsko-laserskega ablacije prostate (HoLAR) v tej plazmi, ki se uporablja kot glavno prizadetje. Majhno območje plazme omogoča kirurgu, da razkrije tkivo brez travmatičnih toplotnih učinkov na sosednjih območjih.

Ablacija samega imena pomeni lokalno gorenje ali koagulacijo tkiv, v tem primeru prostate. Ablacija je lahko igla, ko je igla vstavljena v debelino tkiva transuretralno - elektroda za naknadno izpostavljenost. Skozi iglo, ki jo lokalno prizadene radijski val, laser, plazma, tvorba majhnih fokusov nekroze, z njihovim nadaljnjim brazgotinjenjem in zmanjšanjem zaradi tega obsega rasti tkiva prostate in s tem ovirajo uriniranje.

Ta metoda omogoča zmanjšanje simptomov in reševanje problema težav pri uriniranju, zlasti pri starejših bolnikih, saj je minimalno invazivna, opravljena pod lokalno anestezijo in se izogiba splošnim anestezijskim zapletom. Stopnja zapletov, kot je hematurija, akutna retencija urina in striktura sečnice po ablaciji, je precej nizka.

V pooperativnem obdobju so možni rahli učinki zastrupitve, povezani z absorpcijo v krvi in ​​odstranjevanjem nekrotičnega tkiva, po operaciji pa je priporočljivo obilno pitje. Tudi takšne posege so kontraindicirane pri bolnikih z okvarjenim delovanjem ledvic.

Učinkovitost ablacije pri odpravljanju simptomov težavah pri uriniranju in poznejši napovedi je odvisna od obsega posega.