Search

Transedralna resekcija (TUR) adenoma prostate

Pri adenoma prostate je glavni terapevtski ukrep TUR (transektralna resekcija prostate adenoma). Ta vrsta kirurgije je ena izmed najpogostejših vrst odstranjevanja patološke prostate.

Ta operacija se nanaša na minimalno invazivno, je začela uporabljati v dvajsetem stoletju, odkar ni izgubila svoje pomembnosti. TOUR ima številne nedvomne prednosti, saj uporablja laser, ki izloča hiperplastično tkivo prostate.

Kiruranti ne izvajajo rezanja tkiva, uspešno uporabljajo naravne odprtine (na primer, sečnino). To je skozi njen penetracijo v prostato. Kljub široki uporabi te operacije med bolniki, ki to potrebujejo, obstaja veliko vprašanj o tem.

Kdo je ROUND?

Glavni razlogi za to posredovanje bodo:

  1. Akutne in kronične oblike zadrževanja urina. V tem primeru akutna sorta zahteva takojšnjo operacijo, taktiko zdravljenja za kronično zakasnitev pa vključuje ultrazvočno urin (preostali volumen tekočine v mehurju je približno 600 ml).
  2. Zmanjšanje življenjskega standarda zaradi motenj urina zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Oseba je zaskrbljena zaradi pogostega uriniranja, občutka nezadovoljstva po izpustu mehurja, šibkega curka.
  3. Majhne količine prostate pa zelo intenzivni negativni simptomi.
  4. Patološki procesi v ledvicah na ozadju adenoma prostate.
  5. Pogosto se ponavljajoče se okužbe urinskega sistema.
  6. Maligna neoplazma mehurja.

Kontraindikacije za operacijo

Obstajajo številne situacije, v katerih operacije ni mogoče izvesti, saj je velika grožnja za življenje. Najpomembnejši so:

  • kršitve v sistemu strjevanja krvi (von Willebrandova bolezen, hemofilija), je začasno prepovedano, da ga uporabljajo ljudje, ki jemljejo kri, - intervencija je možna teden dni po odpravi takih zdravil (Clopidogrel, Aspirin, Magnecard);
  • okužbe v urogenitalnem sistemu - pred začetkom operacije je treba akutni proces pozdraviti ali doseči stabilno remisijo (zaradi tega se stopnja sedimentacije eritrocitov, število levkocitov v krvi in ​​urin vzamejo za nadzor);
  • ankilozo kolčnih sklepov;
  • okvara ledvic v resni naravi.

Poleg tega je vredno vedeti, da če obseg izobraževanja presega osemdeset mililitrov, se operacija ne izvede. To je zato, ker je resektoskop zelo težko uvesti v sečnico. S pomočjo zdravil bo zdravnik poskušal zmanjšati količino adenoma na 60 ml, le, če se doseže to število, se lahko adenoma resektira.

Kako se pojavi adenoma prostate?

Obstaja veliko manifestacij adenoma, ki niso odvisni od stopnje rasti organa. Glavni bodo:

  • bolečine, ki so stalne;
  • občutek polnega mehurja;
  • lažna želja po uriniranju;
  • krvne oznake v urinu;
  • odpoved ledvic na ozadju okvarjenega izločanja urina;
  • obstruktivni pojavi v mehurju;
  • zadrževanje urinarne tekočine;
  • Uretralni kamni.

Kako pripraviti?

Kot pri vsakem operaciji, transuretralna resekcija prostate zahteva temeljito pripravo. Za bolnišnico je treba opraviti vrsto študij. Med njimi so potrebni zakljućiti krvno sliko in urin, biokemijski test krvi, kri za sifilis, hepatitis, HIV.

Pomembna analiza je določitev ravni prostate specifičnih beljakovin (PSA). V primeru krvne koagulacije je treba izvesti koagulogram. Naredite to, da preprečite krvavitve med operacijo. V tem primeru mora zdravnik nujno opozoriti, da je pred turbulenco nemogoče jemati zdravila, ki vsebujejo aspirin, odpovedane vsaj sedem dni pred predvidenim datumom operacije.

Iz instrumentalnih študij mora človek opraviti cistoskopsko preiskavo mehurja, ultrazvok ultrazvoka, test za urodinamične nenormalnosti. Te tehnike pomagajo oceniti velikost adenoma, urinarnih organov, same prostate.

Na dan kirurgije urolog podrobno pojasnjuje vse podrobnosti bolnika. Slednji mora svoje zdravnika obvestiti o morebitnih alergijah na snovi, prisotnosti drugih bolezni in zdravil, ki jih redno opravlja. Če se pacient strinja s pogoji operacije, potem podpiše operacijo.

Katere vrste anestezije uporabljate za TUR?

Transuretralna resekcija se lahko izvaja v epiduralni ali splošni anesteziji. Izbira ene ali druge vrste anestezije je odvisna od splošnega stanja pacienta, ob prisotnosti komorbidnosti, odsotnosti ali prisotnosti kontraindikacij na to ali drugo vrsto anestezije. Izbira vrste anestezije izvaja anesteziolog.

Epiduralna anestezija se izvaja z injiciranjem anestetika v ledveno hrbtenico. V tem primeru je bolnik zavesten, vendar pod pasom ni občutljivosti. Ta vrsta anestezije ima manj škodljivih učinkov. Zato je večina zdravnikov raje.

Na splošno anestezijo se zdravilo daje na tri načine:

  • inhalacijska pot (dajanje narkotike s pomočjo maske za obraz);
  • intravenski (sredstva se injicirajo neposredno v veno);
  • kombinirana metoda (združuje zgoraj navedene poti).

Ne glede na izbiro anestezije je pacientu prepovedano jesti pol dneva pred operacijo in ne pijete tekočine 8 ur. Ta točka je treba strogo upoštevati, da bi se izognili resnim posledicam.

Katera oprema se uporablja za TUR?

Glavni instrument je resektoskop, vstavljen je v sečnico, to je cev, skozi katero se v prostato dovajajo različni instrumenti. Najprej je to uničujoča zanka, optični sistem.

Električna zanka gre znotraj kanala resektoskopa, s pomočjo katere se odstranjuje adenoma. Nastanejo številni električni impulzi, nastaja toplota in napetost je majhna in ne more poškodovati pacienta. Ena vrsta zanke je bipolarna. Omogoča izvajanje TUR tudi pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom. Toda elektrooporizacijska zanka izpari adenom skozi visokofrekvenčni tok.

Toda fluid zagotavlja namakalno napravo.

Faze transuretralne resekcije

Pred začetkom operacije mora bolnik izprazniti mehur. Nato se pacientu daje anestezija, medtem ko zdravnik nadzira njegovo stanje s pomočjo posebnih pripomočkov, ki odražajo stanje organskih sistemov. Položaj pacienta, ki leži na hrbtu, vendar spodnji udi so na dnu.

Takoj, ko se začne anestezijsko delovanje, zdravnik vstavi resektoskop v sečnico, s pomočjo delovne zanke pa pod laserjem, iztisnejo poraščena tkiva. Vzporedno se prostata žile opere s tekočino, kar zmanjšuje travmo.

Izpust tekočine gre skozi kanal, ki se nahaja v samem resektoskopu. Optika, ki vam omogoča spremljanje uspeha operacije, tudi prehaja. Odvisno od vrste laserja razlikujemo:

  1. Vaporizacija (tkivo sežge).
  2. Enucleacija (princip skalpela, t.j., adenoma se izloča).

Tako na prvi kot v drugi različici je normalizacija izliva urina. Ampak izparevanje je boljše pri majhnih velikostih adenoma in z velikimi količinami je treba uporabiti enucleaciju. Na koncu kirurškega zdravljenja se resektoskop odstrani iz sečnice, se urinirani kateter postavi v bolnika, tako da ne pride do krvavitve izliva urina zaradi edema. Kateter tudi preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Dajte jo na 2-3 dni.

Trajanje TOUR-a je približno eno uro in pol. Po operaciji se človek prenese na oddelek, kjer ga nenehno spremlja zdravstveno osebje.

Rehabilitacija

Na dan kirurgije pacient lahko jedo hrano samo zvečer, naslednje jutro pa lahko hodiš. Če pride do bolečine, človek prejme bolečino v obliki narkotične ali narkotične analgezije.

V tem času je v urinu dovoljeno sledi krvi. Kateter se odstrani, če urin nima krvnih sledi. V povprečju je dva do štiri dni.

Po operaciji je priporočljivo piti tekočino v prostornini do 2,5 litra, kar prispeva k pranju sečnice. Za zmanjšanje verjetnosti okužbe zdravnik predpisuje antibakterijska zdravila.

Rehabilitacija doma je tudi zelo pomembna faza. Bolnik mora piti veliko tekočine, da bi spodbudil uriniranje in izpljune sečnega kanala. Potrebno je uživati ​​tekočino zjutraj in dan, zvečer pa je treba omejiti pitje. Izključite kave, alkohol. Navsezadnje lahko s širjenjem krvnih žil povzročijo izgubo krvi.

Bodite prepričani, da nadzor nad pravilnostjo stol. Lahko uporabite odvajala. Ne morete se izpostaviti prevelikim obremenitvam (dvigovanje teže ne več kot 3 kg) dva meseca po operaciji, priporočamo, da izvedete niz Kegelovih vaj, tonejo mišice, ki so odgovorne za uriniranje.

Doma pacient prav tako pije antibiotike, kot priporoča zdravnik. Po koncu zdravljenja je vredno obnavljati mikrofloro s pomočjo probiotikov. Spolno življenje se lahko nadaljuje le 7 tednov po TOUR-u.

Katere komplikacije obstajajo?

Vsak operacijski poseg lahko povzroči zaplete, TURP ni nobena izjema. To je odvisno od kvalifikacij medicinskega osebja in samega bolnika. Med operacijo se lahko razvije krvavitev, sindrom zastrupitve vode in poškodba kapsule prostate.

Malo bolj smiselno, da se zadržimo na sindromu zastrupitve vode. Izvira iz dejstva, da veliko tekočine, ki se pije prostati, ki se uporablja med operacijo, vstopi v krvni obtok. Skozi poškodovana plovila vstopi v krvni obtok. Možna je tudi poškodba samega mehurja.

Vsi zgornji zapleti pripisani intraoperativnemu. Zgodnji postoperativni zapleti vključujejo hematurijo, krčenje uriniranja, zadrževanje sečil, prostatitis, okužbe sečil.

Kar zadeva pozno pooperativno obdobje, obstajajo zelo resni zapleti. Med njimi so strikture sečnice, impotenca, injekcija sperme v mehur, urinska inkontinenca (zdravljenje lahko zdravimo 2-2,5 meseca).

Pregledi zdravnikov o transurethralni resekciji na splošno se lahko povzamejo na naslednji zaključek: operacijo je treba izvajati le v skrajnih primerih, prednost je treba imeti lasersko uparjanje, ni priporočljivo, da se popolnoma odstrani organ. Kar zadeva paciente, so povratne informacije o operaciji na splošno pozitivne.

Kljub možnosti zapletov je TUR zlat standard pri zdravljenju adenoma prostate. S pravilnim pristopom in skladnostjo z vsemi priporočili zdravnika je verjetnost zapletov minimalna.

Transurethralna resekcija prostate (TUR)

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je vrsta operacije prostate za odstranitev celotne ali dela prostate, ki se izvaja za lajšanje zmernih do hudih simptomov sečil, ki jih povzroča razširjena prostata.
Prosta žleza ali prostata je genitalen moški nepošten organ, ki obdaja sečnino. Izliva tekočino, ki se meša s semenom, kar zagotavlja vitalno aktivnost sperme v semenski tekočini. Povečana prostatna žleba stisne sečnico, kar povzroča težave z uriniranjem.
Povečana prostata zaradi razširitve prostate (benigna hiperplazija prostateali BPH) ali v nekaterih primerih rak prostate.

Za odstranitev prostate se uporabljajo tri glavne kirurške metode:

Najstarejša metoda se imenuje "odprta" ali "suprapubična" metoda. Med to operacijo se rez v perineumu, v predelu med mizo moda in anusom, naredi rez. Ta pristop se je večinoma nadomestil z novimi minimalno invazivnimi operacijami.

Laparoskopska kirurgija omogoča kirurgu odstraniti prostato preko bistveno manjših rezov, pod vizualnim nadzorom.

Suprapubični in laparoskopski pristopi lahko odstranijo limfne vozle, vendar lahko po operaciji motijo ​​normalno erektilno disfunkcijo.

Transuretralna resekcija prostate je danes najučinkovitejša kirurška operacija, ki hitro zmanjša simptome adenoma prostate, v nekaj dneh pa večina moških obnovi normalno uriniranje.

Če želite določiti, katero metodo zdravljenja boste uporabili, bo vaš zdravnik preučil, kako resni so vaši simptomi, kakšne druge zdravstvene težave, kot tudi velikost in obliko vaše prostate.

TUR je bolje odpreti operacijo z:

- volumen prostate je manj kot 60-80 cm3;
- relativno mlada starost bolnika, ki potrebuje ohranitev spolne funkcije;
- sum, da je rak prostate;
- debelost, hude sočasne bolezni kardiovaskularnih, dihalnih in endokrinih sistemov;
- sočasno bolezni spodnjega sečnega trakta;
- predhodno prenesene operacije na mehurju, prostate, sprednji trebušni zid, črevesje;
- Kombinacija adenoma prostate in kroničnega prostatitisa;

Indikacije za operacijo

TUR pomaga pri zmanjševanju simptomov pri večini moških z adenomom prostate. Ta postopek je najbolj primeren za moške, ki imajo precej veliko prostato, ki povzroča zmerne do hude simptome. TOUR daje dolgoročne rezultate, za razliko od zdravil in številnih drugih načinov zdravljenja razširjene prostate.

Urinarni simptomi, ki jih povzroča benigna hiperplazija prostate, lahko vključujejo:

- Pogosto, nujno pozivate k uriniranju
- Težava z uriniranjem
- Počasno in dolgo uriniranje
- zvečana pogostnost uriniranja ponoči (nokturija)
- občasno uriniranje
- Občutek nepopolnega praznega mehurja
- okužbe sečil.

Za zdravljenje ali preprečevanje zapletov zaradi blokiranega pretoka urina lahko pride tudi do prostate TOUR zaradi naslednjih razlogov:

- Ponavljajoče se okužbe sečil
- ledvična ali ledvična okvara
- poškodbe mehurja, kar lahko vodi do nezmožnosti nadzora uriniranja (urinske inkontinence)
- kri v urinu
- Kamni mehurja.

Kako se pripraviti na transuretralno resekcijo prostate

Pred operacijo bolnik običajno dobi celovit zdravniški pregled, vključno s preiskavami krvi, EKG, rentgenskim rentgenskim pregledom, ultrazvočnim pregledom genitourinarnega sistema in posvetovanjem s splošnim zdravnikom in anesteziologom.

- 1-1,5 tednov pred operacijo je treba prenehati jemati zdravila, ki lahko tanjšajo kri, kot so Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Vitamin E, Clopidogrel (Plavix), Warfarin in drugi.
- Zvečer na predvečer operacije je treba obriti obrobno območje in narediti čistilno klistir.
- Ne jejte ali pijte po polnoči ponoči pred operacijo.
- Na dan operacije vzemite le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, jih perejte z majhnim gutljajom vode.

Postopek napredka

Operacija se običajno izvaja v splošni ali hrbtenični anesteziji in traja približno 1-1,5 ure.

Kirurg vstavi resektoskop iz optičnih vlaken v sečnico, ki je tanka cev, dolga približno 30,5 centimetra in premer 1 centimeter. Resektoskop je sestavljen iz svetlobnega vira, ventilov za tekočine za izpiranje področja delovanja in električne zanke, ki odstranjuje ali izhlapeva tkivo in opeče krvne žile. Ni vam treba narediti razreza in šivov.

Po vseh postopkih je običajno potreben 1 - 2 dni bolnišničnega bivanja.

Po operaciji bolnik običajno dobi Foley Catheter, ki ostane v položaju 1 do 3 dni za uriniranje. Ta naprava je cev, vstavljena skozi odprtino penisa, da odstranite urin. Kateter lahko povzroči začasne spazme mehurja, kar je lahko boleče. Kader je bolnik v bolnišnici ali ko gre domov, se lahko odstrani kateter.

Obnovitev po TOUR-u

Pretok urina se poveča skoraj takoj po postopkih TUR. Po odstranitvi katetra bolniki pogosto občutijo bolečino ali nelagodje med uriniranjem. Te senzacije običajno trajajo približno en teden, nato pa se postopoma zmanjšujejo. Celotno zdravljenje traja približno 2 meseca.

Tukaj je nekaj nasvetov za pospešitev okrevanja in izogibanje zapletom:

- med predelavo se izogibajte vožnji, vožnji težkih strojev, dviganju, ostrih gibih in napetosti mišic v spodnjem delu, na primer med premikanjem črevesja.
- Po operaciji potrebuje do 8 kozarcev vode na dan, kar spodbuja zdravljenje in izliva mehur.
- Potrebno je konzumirati živila, ki preprečujejo zaprtje, kot so sadje in zelenjava. Če se pojavi zaprtje, so morda potrebna odvajala.
- Krepitev mišic medeničnega dna lahko pomaga zmanjšati inkontinenco urina. Priporočljivo je, da vaje opravite tri do štiri skupine 30 krat dnevno.
- Nadaljevanje spolnega življenja je mogoče le po zdravniškem dovoljenju.
- Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih in zeliščih, ki jih jemljete, da se prepričate, da ne povzročajo krvavitve in so v tem trenutku varni.

Zapleti transurethralne resekcije prostate

Operacija TUR je običajno varna, vendar obstajajo nekatera tveganja za kratkotrajne in dolgotrajne zaplete.

Kratkoročni pooperacijski zapleti:

- Krvavitev. Prisotnost krvi v urinu je lahko normalna po operaciji TUR, vendar je trajajoča težka krvavitev znak za resnejše zaplete. V redkih primerih bolniki potrebujejo transfuzijo krvi s hudimi krvavitvami.

- Okužba. Okužbe sečil so pogostejše pri daljši uporabi katetra.

- Težave z uriniranjem. Urinarna inkontinenca je pogosta po operaciji in se običajno razreši v enem mesecu. Začasno zadrževanje urina (nezmožnost uriniranja) je mogoče opazovati že nekaj dni po operaciji (zato se kateter uporablja za odstranjevanje urina).

- TUR-sindrom. Sindrom vodne zastrupitve telesa. Pojavijo se pri zelo majhnem odstotku bolnikov in je zelo resen zaplet. Diuretiki se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine.

Dolgotrajni pooperacijski zapleti:

- Retrogradna ejakulacija. Retrogradna ejakulacija, imenovana tudi suh orgazem, se zelo pogosto dogaja. V tem primeru se spermija sprosti v mehur in ne skozi sečnico. Retrogradna ejakulacija ne vpliva na spolni užitek, vendar vpliva na plodnost.

- erektilna disfunkcija. Erektilna disfunkcija - nezmožnost vzdrževanja erekcije včasih poteka.

- inkontinenca. Začasna urinska inkontinenca se pogosto pojavi po operaciji TUR, v nekaterih primerih nekateri moški popolnoma ne morejo zadržati urina.

- Ponovljena operacija. Do 10% bolnikov, ki se jim je treba izogniti, potrebuje ponovno operacijo v 5 letih. Včasih so lahko brazgotine v mehurju tako hude, da lahko privedejo do oviranja, kar lahko zahteva dodatno kirurško poseganje v enem letu po operaciji - transuretalni rez. Najpogosteje se pri poškodbah sečnice zoži ta pogoj običajno odpravi s preprostim postopkom raztezanja, ki se izvaja v zdravnikovem uradu.

Transurethralna resekcijska operacija (TUR) prostate: indikacije, napredek, rehabilitacija

Transurethralna resekcija (TUR) prostate ali prostate se izvaja za odstranjevanje poraščenega tkiva. Najpogosteje se operacija izvaja v primeru adenoma - benigni tumor. TURP prostate trenutno velja za zlati standard za zdravljenje te bolezni, ker daje dobre rezultate in v večini primerov vam omogoča, da se trajno znebite neoplazme.

Indikacije za operacijo

Dober rak prostate je zelo pogost. Polovica moških starejših od 50 let in 75% starejših od 70 let (podatki AA Bogdanov) se soočajo z njo. Adenoma prostate je najpogostejši vzrok za operacijo transektralne resekcije. Izvaja se s prostornino prostate, ki ne presega 80 cm3, pa tudi pri mladi bolnikovi starosti ali če želi ohraniti organ.

Operacija se izvaja z naslednjimi simptomi, povezanimi z boleznijo:

  • Obstrukcija sečnega trakta - zožitev lumena ureterja, vratu mehurja, zaradi česar je nemogoče ali težko urinirati.
  • Pogosto in boleče uriniranje
  • Divertikula stene sečnega mehurja (zvišanje tkiv organa s tvorbo dodatnih votlin), ki povzroča zaskrbljenost.
  • Umirjenost, uriniranje ponoči.
  • Obstojne okužbe urogenitalnega trakta.
  • Količina urina, ki ostane po uriniranju v mehurju, presega 50 cm3.

Tudi TUR se izvaja v primerih suma na karcinoma - maligno degeneracijo tkiva. V tem primeru je ohranjanje telesa mogoče samo z dobro splošno pacientovo boleznijo in z začetno stopnjo bolezni.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvaja v naslednjih primerih:

  1. Adenoma v končnem stadiju ali karcinom, ki je prizadel velik volumen prostate in / ali sosednjih organov.
  2. Varicocele - krčne žile modrega moda.
  3. Ankiloza kolčnega sklepa - imobilnost, ki nastane zaradi fuzije tkiv.
  4. Vnetje v aktivni fazi, vključno z kariesom.
  5. Bolezni krvnih strdkov.
  6. Bolezni kardiovaskularnega sistema.

Potek obratovanja

Transuretralna resekcija prostate je v povprečju 1,5 ure. Epiduralna anestezija (injekcija hrbtenjače) se pogosto uporablja kot anestezija. Bolnik ostaja zavesten, vendar ne počuti polovice telesa pod injiciranjem. Na zahtevo bolnika se lahko uporabi splošna anestezija.

Pacient postavi operativno mizo na hrbet, noge se razprostirajo na stran. Njegovi genitaliji se zdravijo z antiseptiki in sam je pokrit s sterilnimi oblekami. Gel se nanese na sečnico. Po tem se zaključi pripravljalno obdobje in začne se dejansko obratovanje.

Resektoskop se vstavi v sečnico - orodje, sestavljeno iz dveh cevi, skozi katere cirkulira tekočina in delovni element. Ko TUR kot zadnji uporabljeni električni. Pojavi se neposredno v prostato. Zaradi delovanja električnega toka pride do "rezanja" prizadetih tkiv.

Med posegom so krvne žile poškodovane, kar ovira vizualni nadzor kirurga. Zato se pri TUR uporablja namakalna tekočina, ki se napaja skozi enega od kanalov proktoskopa in se odstrani v drugem. Spere prostato in ustvarja pogoje za dobro vizualizacijo.

Rezane tkanine (tako imenovane "čipe") se izsušijo s črpalko. Po tem se spremlja celovitost plovil, po potrebi zdravnik izvaja hemostazo (zaustavitev krvavitve), in resektoskop odstranimo.

Fetijev kateter, ki se zaključi v balonu, se vstavi v sečnico. Zaradi svojega dela se tekočina vbrizga v nekdanji položaj tumorja - tlakuje se adenoma postelja. Treba je ustaviti krvavitev iz majhnih plovil. Mehur se neprestano spušča. Ta ukrep služi preprečevanju razpada sten organa in preprečevanju zamašitve kanala za pretok urina.

Kljub hemostaziji krvavitev ostane možna do 4 dni po operaciji. To je posledica dejstva, da se mesto koagulacije (adenoma posteljo) začenja zavračati, kar vodi do poškodb malih plovil. Zato je ves ta čas kateter Falea še vedno v sečnici.

Termin hospitalizacije po TUR je 3-4 do 7 dni. Pomembno je, da ves ta čas in prvih nekaj dni po odvajanju spremljate uriniranje bolnika. Z zamudo in težavami pride do prelivanja mehurja, kar je izredno neugodno, saj ustvarja pogoje za okužbo.

Zapleti

Med postoperativnim obdobjem lahko pacient doživi številne neželene posledice:

  • Nosokomialna okužba. Čeprav se sama intervencija izvaja v sterilnih pogojih, je med bolnišničnim bivanjem možna okužba bolnišnične mikroflore (tveganje je skoraj 30% pri TUR). Ti mikroorganizmi so zelo odporni na antibiotike in antiseptike, zato se lahko znebite takšne okužbe dolgo in težko. Za preprečevanje in zdravljenje je potrebno uporabiti najnovejšo generacijo antibiotikov in nenehno spremljati učinkovitost terapije.
  • Retrogradna ejakulacija - vrgel seme v mehur. Tveganje za takšne zaplete doseže 70%. To ne predstavlja nikakršne nevarnosti za zdravje ali neprijetne simptome, ampak zaključi retrogradno ejakulacijo je nemogoče zamisliti, kot majhni količini semena (1-2 ml) lahko povzroči padec moške samozavesti. Zdravljenje se izvaja konzervativno ali kirurško.
  • Ureteralne strikture so patološko zoženje sečnice. Ta pogoj je zelo nevaren, ker Posledica tega je stagnacija urina v mehurju, kar povečuje tveganje za nastanek okužb, pa tudi širjenje orginalne votline in ledvičnega pelvisa. Zdravljenje je lahko minimalno invazivno - bougienage (širjenje sečnice z vnosom bug - sonde različnih premerov v kanal) ali operacije, povezane s plastično operacijo sečnice.
  • Impotenca. To je redka zapletenost, se pojavlja v manj kot 1% primerov. Zdravljenje erektilne disfunkcije je mogoče izvajati s konzervativnimi metodami - jemanje zdravil, ki izboljšujejo krvno oskrbo penisa in kirurško.
  • Urinska inkontinenca. V blagih primerih lahko bolnikom pomagajo telesne vaje za krepitev mišic medeničnega dna in transuretalnega geliranja. Radikalna metoda je nameščanje implantata za sphincter mehurja.

Obdobje obnovitve

Med hospitalizacijo je kateter nameščen v bolniku, ki mu omogoča, da spremlja njegovo stanje. Pomanjkanje krvi v urinu je dober znak in razlog za izpust. Pacient običajno ne počuti nobenih postoperativnih bolečin, vendar lahko kateter povzroči neugodje in občutek polnosti v mehurju. Doktor M. A. Ryabov, ki je opravil več kot 600 takšnih operacij, opozarja: "Potrebno je razumeti, da ni nič zunaj, ampak znotraj same, ki se zdravi v pogojih stalnega stika z urinom."

Včasih se razvijejo manjši krči, ki jih je mogoče enostavno ustaviti s posebnimi pripravki. Morda je tudi težko uriniranje. Zdravnik v zdravstveni ustanovi lahko poučuje pacientove posebne vaje, ki olajšajo ta proces. V nasprotnem primeru se kateter ponovno vstavi v ureter. Po izvlečku se problem najpogosteje ne zgodi več.

Pomembno je! Na začetku je mehurček zelo razdražen, zato morate upoštevati določeno prehrano. V nekaj urah po operaciji je dovoljeno samo piti vodo v majhnih požirekih. V celotnem obdobju okrevanja (1,5-2 mesece) je prepovedano jesti slane, dimljene, ocvrte in maščobne jedi.

Doma bo pacient moral slediti določenim pravilom sedem tednov po transuretralni resekciji prostate:

  1. Zavračanje spolnega življenja;
  2. Omejitev motorične dejavnosti;
  3. Izogibajte se zaprtju;
  4. Poraba velikih količin tekočine za stimulacijo mehurja;
  5. Vzdrževanje alkohola;
  6. Priporočljivo je, da ne vozite vozil in opreme.

Operacija je uspešna le v 80% primerov. V tem primeru gre za subjektivne občutke bolnikov glede zmanjšanja neprijetnih simptomov. Včasih čaka na učinek, ki ga morate čakati, v drugih primerih pa bo radikalna terapija pripomogla k reševanju težav.

Če je bila operacija izvedena za maligno neoplazmo, bo bolnik dobil dodatno zdravljenje, katerega cilj je popolno uničenje tumorja. To je lahko kemoterapija ali radioterapija. V takih primerih je obdobje okrevanja daljše in težje. Bolnik se mora med zdravljenjem ali obsevanjem pripraviti na morebitne dodatne zaplete.

Pregled bolnikov

Najpogosteje se pri starejših pacientih pojavijo težave s prostato. Težko jim je plačati zdravljenje v drage klinike, zato običajno gredo v kliniko v skupnosti. Na žalost, kot poudarjajo, kakovost zagotavljanja tovrstnih storitev daleč od vsega na vrhu. To je eden od razlogov, zakaj pacienti poskušajo odložiti trenutek kirurškega posega.

Pomembno je! V svojih pregledih, moški, ki so šli skozi adenoma prostate, TURI močno svetuje, da ne odlašate operacije. Mnogi od njih so bili prepričani z lastnimi izkušnjami, da lahko učinki tumorja in stagnacija urina v mehurju povzročijo veliko slabše posledice kot resekcija.

Hospitalizacija v nekaj dneh praviloma ni dovolj za popolno ozdravitev pacienta, zlasti starejših. Sorodniki takšnih pacientov pišejo, da so morali v pooperativnem obdobju zaposliti skrbnike ali samostojno skrbeti za svoje sorodnike.

Bolnikom in njihovim sorodnikom svetujemo, da izberejo ustanovo, ki temelji na kvalifikacijah kirurga in ne na visoki sposobnosti izdelave. To je mogoče storiti s preučevanjem pregledov, ki so opravili resekcijo prostate in se osebno posvetovali.

Stroški transuretralne resekcije prostate znašajo 80 000 - 160 000 rubljev. V tem primeru govorimo o celotnem obsegu storitev, vključno s hospitalizacijo in vsemi potrošnimi sredstvi. V nekaterih državnih institucijah, če ni politike OMS, se storitev lahko zaračuna za plačilo. V tem primeru so cene najbolj demokratične. Ponavadi začnejo na 40.000 rubljev.

Če želite, lahko pacient dobi brezplačno pomoč. Zagotavljajo ga tako državne zdravstvene ustanove kot tudi nekatere zasebne klinike, ki delujejo z OMS politikami.

Transuretralna resekcija prostate vrne bolnika v normalno, polno življenje. To je minimalno invazivna metoda intervencije, jo je mogoče zlahka prenašati in je kljub težkemu obdobju okrevanja najboljša metoda za zdravljenje adenoma prostate.

Kaj je prostatični TOUR? Značilnosti operacije

Transurethralna resekcija adenoma prostate je "zlati standard" za zdravljenje bolnikov pri diagnosticiranju adenoma. Operacija se izvede endoskopsko, to je brez zunanjih zarez in zahteva manj časa za okrevanje v primerjavi s kirurškim posegom v trebuhu. Pomemben korak je rehabilitacija, pri kateri pravilna izvedba bistveno zmanjša tveganje za zaplete.

Kaj je prostatični TOUR

Transurethralna resekcija prostate je minimalno invazivna operacija, ki se izvaja z uporabo resektoskopa. Njegov namen je odstraniti zaraščeno tkivo žlezde (adenom) skozi sečnico.

Endoskopska kirurgija ne vključuje kirurških zunanjih rezov, vse manipulacije se izvajajo le z naravnimi odprtinami.

Kdo je prikazan operacija

Tranzitralna resekcija adenoma prostate je glavna metoda kirurškega zdravljenja adenoma prostate. Indikacije za operacijo so lahko takšne urološke motnje:

  • Povečano uriniranje in občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • Praznjenje se ne pojavi sam in zahteva napor. Sam proces je lahko občasno in počasen;
  • Proces spremlja pekoč občutek in druge boleče občutke;
  • Krv se izloča skupaj z urinom;
  • Pacient pogosto razvija in vrača nalezljive bolezni iz sečil;
  • Ugotovili so kamne v strukturi mehurja ali prostate;
  • V primerih, ko je bolnik v ozadju zapletenega uriniranja razvil patologijo ledvic, zlasti odpoved ledvic.

Tudi TUR se izvaja pri bolnikih, ki so kontraindicirani pri odstranitvi radikalne prostate med operacijo trebuha (prostatektomija). To velja zlasti za tiste, ki so že opravili operacijo na prebavnem traktu ali medeničnih organih.

Prednosti raka prostate

  • Operacija se izvaja na minimalno invaziven način, to je brez rezov zunanjega pomnilnika. To znatno zmanjša postoperativno obdobje, zmanjša tveganje za okužbo in druge zaplete zaradi postopka.
  • Kadar transurethralna metoda odstrani tumor prostate, se votlina mehurja ne odpre. Zaradi ohranjanja integritete organa se postopek urina prilagodi v najkrajšem možnem času. Pomožni kateter po TUR se odstrani hitreje kot po odprtem postopku.
  • Obdobje rehabilitacije in dolžina pacientovega hospitalizacije po operaciji se zmanjšata.
  • Mnogi bolniki verjamejo, da je lasersko odstranjevanje prostate bolj benigno. Vendar pa se v nekaterih primerih po optični operaciji zaradi vpliva toplotne energije lahko vzpostavi sečnica traja več kot 6 mesecev. Tudi, ko laser izžareva tkivo, zdravnik nima možnosti, da naredi biopsijo - zbiranje biološkega materiala za nadaljnji histološki pregled. To povečuje tveganje za manjkajočo asimptomatsko stopnjo rakastega procesa.

Tehnika delovanja

Tour prostate je prvi v zgodovini medicinske prakse minimalno invazivno kirurgijo. Zato ga kirurgi obvladajo dovolj.

Tranzitralno odstranjevanje prostate poteka po naslednjem algoritmu:

  1. Ko pacient vstopi v operacijsko sobo, mu daje anestezijo. Uporabite bodisi hrbtenično ali epiduralno anestezijo.
  2. Po začetku delovanja drog mora bolnik ležati na operacijski mizi, dvigniti in razširiti noge - v tem položaju ima zdravnik najboljši dostop do prostate.
  3. Zdravnik obravnava območje delovanja z antiseptikom, se uretra napolni z mazalnim gelom, po katerem se vstavi resektoskop.
  4. Po pregledu votline mehurja postopno rezanje (rez) tumorja začne z uporabo zanke, ki se nahaja na koncu resektoskopa. TOUR ne pomeni popolnega odstranjevanja prostate, temveč le minimalno potrebno rezanje tumorja in prizadetega dela organa.
  5. Vsi delci tumorja, ki so med operacijo odrezani, vstopijo v votlino mehurja. Da bi jih izsledili po TUR, jih opere z resektoskopom. Vzorec tega tkiva je treba poslati za nadaljnji histološki pregled.

Priprava na transuretalno resekcijo

Operacija ne zahteva pomembne predhodne priprave. 12 ur pred določenim časom, morate prenehati jesti in piti. Ker se TUR običajno izvaja zjutraj, ta stopnja poteka brez zapletov.

Ponavadi je treba teden pred operacijo, aspirinom, ibuprofenom in nekaterimi drugimi, oprostiti, ker tanjšajo kri.

Postoperativni zapleti

Odstranjevanje adenoma prostate kot posledica endoskopske operacije je eden najtežjih operacij urološke kirurgije.

Tveganje zapletov ostane dokaj visoko in stabilno tudi pri pravilno pregledanih in usposobljenih bolnikih.

Tudi če operacijo izvaja izkušen specialist, v skladu z vsemi aseptičnimi in antiseptičnimi predpisi.

Pogost pojav po operaciji je nastanek retrogradne ejakulacije. To pomeni, da se kasneje v ejakulaciji, semenska tekočina, namesto da bi šla zunaj, vrže v votlino mehurja. Pojav se razvije pri 95% bolnikov, ki so v teku TUR. Zaradi takšne visoke frekvence se retrogradna ejakulacija ne šteje za tako zapletenost kot pravilnost.

V bolj oddaljenem obdobju po operaciji se pri nekaterih bolnikih zniža uretra (v 3,5-4% primerov) in se razvije skleroza vratnega sečnega mehurja (4,5-5%).

Za odpravo teh učinkov je potrebno ponavljajoče se kirurške posege.

Pooperativno obdobje v bolnišnici

Po zaključku operacije je potrebno zdravnik v bolnišnici opazovati za 1-3 dni. Za vnos hrane ni časovne omejitve.

  • Takoj po operaciji je pri bolniku nameščen kateter, ki odstranjuje urin iz mehurja. Trajanje njene potrebe je individualno, v povprečju - od nekaj ur do 3 dni.
  • V 24 urah po TURP se lahko krv se nahaja v urinu, vendar sčasoma se očisti. Da bi preprečili blokado krvnih žil in nastanek krvnih strdkov, je nameščen dodaten namakalni sistem, ki neprekinjeno izpihuje mehur. Furatsilin ali podobna posebna raztopina se uporablja kot pralna tekočina.
  • V prvih dneh po operaciji bolnik mora opazovati postelji in ne vstati. Po tem, za preprečitev tromboze, se bolniku lahko priporoča, da opravi preproste fizične vaje vsakih 3-4 ure.
  • Za preverjanje kakovosti uriniranja je dodatni vmesni kateter nadgrajen.

Urjenje je lahko pogosto, vendar se bo urin pojavil v majhnih delih. Ti pojavi ponavadi trajajo do popolne celjenje rane po TURP prostate, čas okrevanja je do 3 tedne.

Obnovitev

Obdobje rehabilitacije doma se giblje od 2 do 3 tedne. Ključna priporočila za boljše izterjavo:

  • Pomembno je, da se držite režima pitja. Pri bolnikih po TUR čez dan priporočamo, da uporabite vsaj 3 litre tekočine. Vendar pa ni priporočljivo piti po 19-20 urah in do jutra. Poleg negazirane vode so dovoljeni tudi naravni sokovi, sadne pijače in čaji.
  • Dietna prehrana. Prepričajte se, da izključite alkohol, slano in začinjeno hrano. Pomembno je razumeti, da lahko slaba prehrana vodi do zaprtja, kar ima zelo negativen učinek na proces zdravljenja po TUR.
  • Vadite zelo previdno. Omejitev teže pri dviganju uteži za celotno rehabilitacijsko obdobje znaša do 1,5 kg.
  • Vožnja z avtomobilom je dovoljena ne prej kot 1 mesec po izpustu.
  • Vrnitev na spolno aktivnost je dovoljena po 4 tednih od datuma turneja.

Kontraindikacije

Endoskopska operacija ima veliko manj kontraindikacij v primerjavi z odprto kirurgijo. Vendar tudi njegovo izvajanje ni vedno dovoljeno.

Kontraindikacije za prostate TUR:

  1. Operacija se ne izvaja v primerih, ko ima pacient zaradi določenih razlogov težave pri zmanjševanju spodnjih udov. To je ponavadi posledica lezije in togosti sklepnih sklepov zaradi tuberkuloznega procesa, artritisa in učinkov prejšnjih poškodb. V takšnih primerih se ne izvaja transurethral operacija.
  2. Vnetni procesi sečnega trakta v akutni obliki. V takih primerih je operacija prikazana šele po odpravi poslabšanja.

Transurethralna resekcija prostate: kaj je to?

Najbolj učinkovita in iskana operacija s povečanjem velikosti prostate, v kateri je popolnoma ali delno odstranjena, je transuretralna resekcija prostate (TUR). Glavni pokazatelj za to operacijo je benigna hiperplazija prostate (adenoma), če volumen žleze ne presega vrednosti 60-80 cm3.

Indikacije in kontraindikacije za ta postopek

Najpogosteje se TOUR prostate izvaja v benignih tumorjih, raku in kroničnih vnetnih procesih.

Glavni kazalci za to operacijo:

  • znaki pomembne ali zmerne ovire mehurja, ki ovirajo normalni pretok urina;
  • ledvična odpoved, ki se razvija v ozadju težkega izliva urina;
  • obstojna hematurija (nečistoče v krvi v urinu);
  • stalna bolečina;
  • težo v perineumu in občutek prekoračitve mehurja z lažnim nagonom za uriniranje.

Kontraindikacije za to operacijo so lahko vse splošne kontraindikacije kirurških posegov (bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije, bolnikovega resnega stanja, motenj v krvnem koagulacijskem sistemu).

Transurethralna resekcija prostate se ne izvaja pri akutnih obolenjih urogenitalnega sistema, kot tudi pri odsotnosti dostopa do kirurškega področja (bolezni sklepnih sklepov, omejevanje možnosti vnosa orodij v mehur).

Potek obratovanja

Priprava na to operacijo se ne razlikuje od priprave za nobeno drugo operacijo. Teden preden naj preneha jemati vsa zdravila, ki vplivajo na lastnosti krvi. Na dan operacije se bolnik vzdrži prehranjevanja. Priprava drog je imenovanje sedativov za bolnika zvečer pred operacijo.

Odvisno od starosti, zdravstvenega stanja in želja pacienta, lahko operacijo opravimo pod splošno ali spinalno anestezijo. Pacient je na delovnem mizi v položaju, kjer se drži, z nogami dvignjene in narazen.

TURP prostate je endoskopska operacija s posebnim instrumentom, imenovanim resektoskop, pod vizualnim nadzorom. Zdravnik ga je postavil v mehurček skozi sečnico. Po pregledu območja, v katerem se nahaja prostatna žleza, zdravnik z zanko postopoma odstrani tkivo žlez.

Pri opravljanju TUR-a adenomom prostate se tkiva odstranijo, dokler ni vidna samo žleza tkiva. Pri raku prostate je mogoče skoraj popolnoma odstraniti žlezo.

Ker se ta kirurški poseg izvaja izključno pod vizualnim nadzorom, je treba zagotoviti dobro vidljivost območja delovanja. Da bi to naredili, eden od kanalov resektoskopa zagotavlja konstanten pretok tekočine, drugi pa njegov odtok, zato je neprekinjeno splakovanje mehurja.

Pri opravljanju TUR v prostati je možna krvavitev iz posode, ki obkroža žlezo. Ustavitev katere se izvaja z elektrokoagulacijo poškodovanih plovil. Ko je prostatna sluznica delno ali v celoti odstranjena, je potrebno odstraniti izrezane dele iz mehurja.

Po čiščenju se izvede temeljit pregled pregleda kirurškega področja. Če je potrebno, se krvavitev iz plovil dodatno ustavi.

Glede na dejstvo, da v sečnici obstaja dovolj debel inštrument in da se mehur neprestano spira in da se uporablja električni tok, poskušajo omejiti trajanje operacije. Zaželjeno je, da manipulacija traja največ eno uro.

Po opravljenih vseh manipulacijah se resektoskop odstrani in poseben kateter se vstavi skozi sečnino v mehur, ki je pritrjen v mehur, zahvaljujoč balonu, ki je na koncu napihnjen.

Zgodnje postoperativno obdobje

Po uvedbi TUR adenoma prostate se kateter v nekaj urah pusti v sečnici. Glede na to, da ima 3 kanala, je mogoče zagotoviti kontinuirano splakovanje mehurja na principu "iztekanja". To omogoča neprekinjeno namakanje votline v mehurju, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov, kar lahko prepreči odtok tekočine skozi kanal.

Ker ima kateter konstanten odtok urina in izpiralne tekočine, je mehur v zrušenem stanju, ki zagotavlja počitek na območju, kjer je bila operacija izvedena.

Trajanje in intenzivnost izpiranja votline mehurja sta lahko drugačna. Zdravnik določi čas, ki ga je kateter v mehurju porabil na podlagi intenzivnosti obarvanja s krvjo tekočine nabrekanja. Običajno je kateter odstranjen iz sečnice 2 do 4 dni po operaciji.

Po odstranitvi katetra bolniki sami urinirajo, lahko pa se med mokrenjem pojavi nelagodje. Možno je tudi ohranjanje krvi v urinu. Ti pojavi niso zapleti po operaciji in hitro prehod. Dolgo časa ne morete imeti uriniranja, ker lahko preliv mehurja povzroči krvavitev zaradi prekomerne raztezanja območja delovanja.

Pozno pooperativno obdobje

Po odstranitvi katetra iz sečnice se bolnik izprazni iz bolnišnice. Potreben je potek antibiotične terapije in protivnetnih zdravil. V enem mesecu po operaciji je priporočljivo izključiti spolno življenje in omejiti težko fizično napetost.

Urni ritem se ponavadi obnovi v treh mesecih. Skoraj vsi moški, ki so bili podvrženi transektralni resekciji prenašalca adenoma prostate, razvijejo retrogradno ejakulacijo, med katero se med ejakulacijo semenska tekočina vrže v votlino mehurja in ni izločena. Retrogradna ejakulacija je naravni rezultat operacije, ne pa zaplet.

Možni zapleti

Na žalost je v 10% primerih možen razvoj zapletov, tako med operacijo kot v poznejšem obdobju. Eden od najresnejših zapletov je razvoj velikih krvavitev. Lahko jo povzroči poškodba ene od velikih posod, ki jih ni mogoče videti v tkivu prostate. V hudih primerih je morda potrebno transfuzijo krvi.

Med operacijo in v pooperativnem obdobju se lahko pojavi sindrom "zastrupitve z vodo", katerega razvoj je povezan z vstopom pralne tekočine skozi odprt lumen posode v krvni obtok.

V nekaj dneh po operaciji se lahko krvavitev iz operativne rane razvije zaradi izlitja krvnega strdka iz koagulirane posode. Običajno ta zaplet ne zahteva dodatnih kirurških posegov, precej konzervativnega zdravljenja s hemostatskimi sredstvi in ​​intenzivnega pranja mehurja.

Zelo redko nastajajo infekciozno-vnetni procesi, kot so akutni prostatitis, akutni vnetni proces v testisih in prirastkah, akutni pielonefritis. Za zdravljenje takšnih zapletov je predpisana intenzivna antibiotična terapija.

Eden od najpogostejših zapletov poznega pooperativnega obdobja po TURP je pojava zožitve sečnice in skleroze vratu mehurja. Za zdravljenje takšnih zapletov je potrebna ponavljajoča endoskopska operacija.

V primeru raka prostate se transektralna resekcija izvaja zelo pogosto, vendar je v tem primeru operacija simptomatična in ne zdravi osnovne bolezni. ROUND za raka prostate je namenjen za obnovitev uriniranja, vendar ne pozabite, da lahko ta operacija povzroči tumorske metastaze.

Kljub možnemu tveganju zapletov je transurethralna resekcija prostate "zlati standard" pri zdravljenju bolnikov z diagnozo adenoma prostate. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam, ki se uporabljajo za to operacijo, teden dni po njem se lahko bolnik vrne v polno življenje.

Delite s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, samo kliknite servisni gumb, ki ga uporabljate največ:

Transuretralna resekcija prostate

Transurethralna resekcija prostate (TUR) - endoskopsko odstranjevanje dela prostate skozi sečnico. Za majhne adenome je indiciran za bolnike, ki imajo tudi bolezni srca in ožilja ter dihalne sisteme, za brazgotine in kile v predelu trebušne stene, ki vplivajo na trans-vezikularno adenomektomijo. V nekaterih primerih se uporablja pri raku prostate z obstrukcijo sečil. Transuretralna resekcija prostate lahko zmanjša invazivnost posega in zmanjša trajanje okrevanja. Izvaja se v bolnišnici pod splošno anestezijo. To je lahko zapleteno zaradi okužbe, krvavitve, poškodbe okoliških tkiv, sindroma zastrupitve vode, motenj moči, urinske inkontinence in strikture sečil.

Transurethralna resekcija prostate (TUR) - endoskopsko odstranjevanje dela prostate skozi sečnico. Za majhne adenome je indiciran za bolnike, ki imajo tudi bolezni srca in ožilja ter dihalne sisteme, za brazgotine in kile v predelu trebušne stene, ki vplivajo na trans-vezikularno adenomektomijo. V nekaterih primerih se uporablja pri raku prostate z obstrukcijo sečil. Transuretralna resekcija prostate lahko zmanjša invazivnost posega in zmanjša trajanje okrevanja. Izvaja se v bolnišnici pod splošno anestezijo. To je lahko zapleteno zaradi okužbe, krvavitve, poškodbe okoliških tkiv, sindroma zastrupitve vode, motenj moči, urinske inkontinence in strikture sečil.

Transuretralna resekcija prostate je relativno nova metoda kirurškega zdravljenja adenomov s hitro rastočo popularnostjo. Po mnenju tujih strokovnjakov s področja andrologije v Združenih državah Amerike se metoda uporablja pri 75%, v Nemčiji 60% adenomektomije. Transuretralna resekcija prostate se izvaja s pomočjo posebne endoskopske opreme - resektoskopa, vstavljenega v sečnico. Reeksektoskop je votla cev, skozi katero se v prostato vstavi zanka, da odstranite prizadeto tkivo.

Oprema je opremljena z namakalnim sistemom, svetlobnim virom in miniaturno kamero, ki vam omogoča vizualizacijo kirurškega področja in spremljanje napredovanja transuretralne resekcije prostate. Razlikujejo se monopolni in bipolarni resektoskopi. Pri monopolnih napravah se gibanje toka izvaja med zanko in posebno izolacijsko tesnilo pod pacientovim telesom. V bipolarnih resektoskopih se tok premika med pasivno in aktivno elektrodo na zanki, kar omogoča uporabo transuretralne resekcije prostate v prisotnosti srčnega spodbujevalnika in kovinskih protez pri pacientu.

Indikacije

Indikacije za transuretalno resekcijo so adenomi z volumnom prostate manj kot 60-80 kubičnih centimetrov. Če je potrebno, je pri adenomektomiji pri starejših bolnikih in pri bolnikih z velikim številom dejavnikov tveganja (prisotnost kardiovaskularnih in respiratornih bolezni) najvišja prostornina prostate, ki omogoča transuretalno resekcijo prostate, lahko popravljena navzgor.

Poleg tega se tehnika uporablja za kile in brazgotine na območju trebušne stene, kar preprečuje trans-vezikularno adenomektomijo. Včasih se transuretralna resekcija prostate izvaja z rakom na organu, zapleteno z obstrukcijo urinarnega trakta. Pri izbiri te metode v postopku zdravljenja neoplazije je treba upoštevati, da transuretralna resekcija prostate povečuje tveganje tumorskih metastaz zaradi možne kontaminacije sečil z malignimi celicami.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za operacijo so veliki adenomi. Obseg adenoma se oceni posamično, ob upoštevanju kvalifikacij kirurga. Kontraindikacije na transuretralno resekcijo prostate vključujejo tudi deformacije in strikture sečnice, ki preprečujejo uvedbo resektoskopa in akutno vnetje v urinarnih organih. Seznam splošnih kontraindikacij na transuretralno resekcijo prostate vključuje dihalne in kardiovaskularne bolezni v fazi dekompenzacije, III faze CRF, akutnih in subakutnih obdobij miokardnega infarkta, splošnih akutnih okužb, lokalnih gnojnih procesov in motenj krvavitev.

Suprapubične fistule in kamni mehurja se ne štejejo za kontraindikacije na transuretralno resekcijo prostate. Taktiko zdravljenja cistolitiaze se izbere individualno, ob upoštevanju velikosti in števila kamnov ter nekaterih drugih dejavnikov. Včasih pred transuretracno resekcijo prostate se izvaja elektrohidravlična cistolitotripsija, včasih pa se po odstranitvi adenoma opravi drobljenje kamnov. Suprapubična fistula se uporablja za izboljšanje vizualnega nadzora nad potekom operacije.

Priprava prostate TURP

Da bi razjasnili diagnozo, določili velikost prostate in ugotovili povezane patološke spremembe urogenitalnega sistema, izvedli digitalni rektalni pregled, analizo urina, urodinamične teste, cistoskopijo, PSA, TRUS prostate in druge študije. V težkih primerih se bolnik lahko pošlje v biopsijo prostate. Poleg tega je pred transuretralno resekcijo prostate bolnik podvržen splošnemu in biokemijskemu krvnemu testu, koagulogramu, testom na HIV, hepatitisu in sifilisu. Načrt izpitov vključuje tudi rentgensko slikanje v obliki EKG in prsnega koša.

V prisotnosti somatske patologije pacienta preučuje zdravnika relevantnega profila: kardiologa, pulmologa, gastroenterologa itd. Po potrebi se izvede ustrezna terapija. Teden pred transuretralno resekcijo prostate mora bolnik prenehati jemati antikoagulante. Bolnišnica se izvaja v obdobju 1-3 dni, v nekaterih primerih pa so bolnišnice hospitalizirane zjutraj na dan kirurgije. Na predvečer transuretralne resekcije prostate je priporočen anesteziolog. V 8 urah pred posegom je priporočljivo zavrniti jemanje hrane in tekočine.

Metodologija

Poseg se izvaja v splošni anesteziji ali anesteziji hrbtenice. Pacient je postavljen na hrbet s podignimi nogami in razvezanimi nogami. Reekektoskop se vstavi skozi sečnico v mehur. Izvlecite urin in napolnite mehur z furatsilinom. Pričujoče točke določimo za prihajajočo transuretralno resekcijo prostate (semenski golenici, zgornji del adenoma), nato pa za odstranitev spremenjenega žleznega tkiva naredimo eno (srednjo) ali dve (lateralni) kanal.

V naslednjih kanalih razširite. Izvedba transurethralne resekcije prostate, neprestano ocenite stanje in vrsto tkiva, tako da ne poškodujete stene mehurja, seminalnega kapa in žleze. Mehur se neprekinjeno opere, da zagotovi dober vizualni pregled kirurškega področja. Krvavitve so koagulirajo. Po zaključku glavne faze transuretralne resekcije prostate se opravi pregled žleze, po potrebi se za preprečitev krvavitve izvede dodatna koagulacija. Resektoskop se nato odstrani in vstavi se uretralni kateter. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, poskusite omejiti trajanje intervencije na 40-60 minut.

Po prostati ROUND

Po operaciji se pacient odpelje na oddelek. Predpisani antibiotiki in sredstva za zdravljenje bolečin, izvedejo pritok in odtok mehurja skozi uretralni kateter. Uporaba trikanalnega katetra po transuretralni resekciji prostate omogoča, da sterilna tekočina vstopi v mehur, odstrani krvne strdke in zadrži sečnik v zrušenem stanju za boljše celjenje ran. Trajanje izpiranja sečnega mehurja in časa za odstranitev katetra po transuretralni resekciji prostate se določi ob upoštevanju količine krvi v tekočem tekočini.

Kateri kateter se praviloma odstrani v 2-4 dneh. Nato lahko v nekaj dneh pride do neugodja med uriniranjem in nečistočami v krvi v urinu. Bolniku je priporočljivo piti dovolj tekočine in preprečiti prelivanje mehurja. Po odstranitvi katetra se bolnik izprazni za ambulantno zdravljenje. V roku enega meseca po transuretralni resekciji se priporoča prostati, da opusti spolni stik in telesno napor. V dolgotrajnem obdobju večina bolnikov doživi retrogradno ejakulacijo, ki jo andrologi ne štejejo za zaplet, temveč kot naravni učinek intervencije.

Zapleti

Seznam zgodnjih zapletov po transuretralni resekciji prostate vključuje krvavitev, sindrom zastrupitve vode in okužbe genitourinarnega sistema. Za krvavitev se izvaja infuzijska terapija, se dajejo hemostatska zdravila. V primeru sindroma vodne zastrupitve je zdravilo lasix predpisano za odpravo hiperhidracije in hipervolemije, intravenske tekočine fiziološke raztopine pa se uporabijo za pravilno dislektolemijo. Za okužbe se uporablja intenzivno antibiotično zdravljenje. V dolgoletnem obdobju po transuretralni resekciji prostate se pri nekaterih bolnikih razvijejo zoženje sečnice in skleroze vratu mehurja, ki zahteva kirurško zdravljenje. Pogostnost zapletov je približno 10%, pri manj kot 1% bolnikov pa se odkrijejo recidivi adenoma.

Stroški transuretralne resekcije prostate v Moskvi

TUR prostate je učinkovit sodobni način kirurškega zdravljenja majhnih in srednje velikih adenomov. Proizvaja se v specializiranih uroloških in androloških klinikah, velikih multidisciplinarnih centrih z endoskopsko opremo za izvajanje takšnih posegov. Cene za transuretralno resekcijo prostate v Moskvi se razlikujejo glede na način anestezije, količino predoperativne priprave, dolžino bolnišničnega bivanja in druge dejavnike. Razlog za povečanje stroškov tehnike je lahko visoka usposobljenost kirurga, razpoložljivost dodatnih storitev.

V Moskvi transuretracna resekcija prostate stane 56954r. (v povprečju). Postopek lahko poteka na 90 naslovih.