Search

Transurethralna resekcijska operacija (TUR) prostate: indikacije, napredek, rehabilitacija

Transurethralna resekcija (TUR) prostate ali prostate se izvaja za odstranjevanje poraščenega tkiva. Najpogosteje se operacija izvaja v primeru adenoma - benigni tumor. TURP prostate trenutno velja za zlati standard za zdravljenje te bolezni, ker daje dobre rezultate in v večini primerov vam omogoča, da se trajno znebite neoplazme.

Indikacije za operacijo

Dober rak prostate je zelo pogost. Polovica moških starejših od 50 let in 75% starejših od 70 let (podatki AA Bogdanov) se soočajo z njo. Adenoma prostate je najpogostejši vzrok za operacijo transektralne resekcije. Izvaja se s prostornino prostate, ki ne presega 80 cm3, pa tudi pri mladi bolnikovi starosti ali če želi ohraniti organ.

Operacija se izvaja z naslednjimi simptomi, povezanimi z boleznijo:

  • Obstrukcija sečnega trakta - zožitev lumena ureterja, vratu mehurja, zaradi česar je nemogoče ali težko urinirati.
  • Pogosto in boleče uriniranje
  • Divertikula stene sečnega mehurja (zvišanje tkiv organa s tvorbo dodatnih votlin), ki povzroča zaskrbljenost.
  • Umirjenost, uriniranje ponoči.
  • Obstojne okužbe urogenitalnega trakta.
  • Količina urina, ki ostane po uriniranju v mehurju, presega 50 cm3.

Tudi TUR se izvaja v primerih suma na karcinoma - maligno degeneracijo tkiva. V tem primeru je ohranjanje telesa mogoče samo z dobro splošno pacientovo boleznijo in z začetno stopnjo bolezni.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvaja v naslednjih primerih:

  1. Adenoma v končnem stadiju ali karcinom, ki je prizadel velik volumen prostate in / ali sosednjih organov.
  2. Varicocele - krčne žile modrega moda.
  3. Ankiloza kolčnega sklepa - imobilnost, ki nastane zaradi fuzije tkiv.
  4. Vnetje v aktivni fazi, vključno z kariesom.
  5. Bolezni krvnih strdkov.
  6. Bolezni kardiovaskularnega sistema.

Potek obratovanja

Transuretralna resekcija prostate je v povprečju 1,5 ure. Epiduralna anestezija (injekcija hrbtenjače) se pogosto uporablja kot anestezija. Bolnik ostaja zavesten, vendar ne počuti polovice telesa pod injiciranjem. Na zahtevo bolnika se lahko uporabi splošna anestezija.

Pacient postavi operativno mizo na hrbet, noge se razprostirajo na stran. Njegovi genitaliji se zdravijo z antiseptiki in sam je pokrit s sterilnimi oblekami. Gel se nanese na sečnico. Po tem se zaključi pripravljalno obdobje in začne se dejansko obratovanje.

Resektoskop se vstavi v sečnico - orodje, sestavljeno iz dveh cevi, skozi katere cirkulira tekočina in delovni element. Ko TUR kot zadnji uporabljeni električni. Pojavi se neposredno v prostato. Zaradi delovanja električnega toka pride do "rezanja" prizadetih tkiv.

Med posegom so krvne žile poškodovane, kar ovira vizualni nadzor kirurga. Zato se pri TUR uporablja namakalna tekočina, ki se napaja skozi enega od kanalov proktoskopa in se odstrani v drugem. Spere prostato in ustvarja pogoje za dobro vizualizacijo.

Rezane tkanine (tako imenovane "čipe") se izsušijo s črpalko. Po tem se spremlja celovitost plovil, po potrebi zdravnik izvaja hemostazo (zaustavitev krvavitve), in resektoskop odstranimo.

Fetijev kateter, ki se zaključi v balonu, se vstavi v sečnico. Zaradi svojega dela se tekočina vbrizga v nekdanji položaj tumorja - tlakuje se adenoma postelja. Treba je ustaviti krvavitev iz majhnih plovil. Mehur se neprestano spušča. Ta ukrep služi preprečevanju razpada sten organa in preprečevanju zamašitve kanala za pretok urina.

Kljub hemostaziji krvavitev ostane možna do 4 dni po operaciji. To je posledica dejstva, da se mesto koagulacije (adenoma posteljo) začenja zavračati, kar vodi do poškodb malih plovil. Zato je ves ta čas kateter Falea še vedno v sečnici.

Termin hospitalizacije po TUR je 3-4 do 7 dni. Pomembno je, da ves ta čas in prvih nekaj dni po odvajanju spremljate uriniranje bolnika. Z zamudo in težavami pride do prelivanja mehurja, kar je izredno neugodno, saj ustvarja pogoje za okužbo.

Zapleti

Med postoperativnim obdobjem lahko pacient doživi številne neželene posledice:

  • Nosokomialna okužba. Čeprav se sama intervencija izvaja v sterilnih pogojih, je med bolnišničnim bivanjem možna okužba bolnišnične mikroflore (tveganje je skoraj 30% pri TUR). Ti mikroorganizmi so zelo odporni na antibiotike in antiseptike, zato se lahko znebite takšne okužbe dolgo in težko. Za preprečevanje in zdravljenje je potrebno uporabiti najnovejšo generacijo antibiotikov in nenehno spremljati učinkovitost terapije.
  • Retrogradna ejakulacija - vrgel seme v mehur. Tveganje za takšne zaplete doseže 70%. To ne predstavlja nikakršne nevarnosti za zdravje ali neprijetne simptome, ampak zaključi retrogradno ejakulacijo je nemogoče zamisliti, kot majhni količini semena (1-2 ml) lahko povzroči padec moške samozavesti. Zdravljenje se izvaja konzervativno ali kirurško.
  • Ureteralne strikture so patološko zoženje sečnice. Ta pogoj je zelo nevaren, ker Posledica tega je stagnacija urina v mehurju, kar povečuje tveganje za nastanek okužb, pa tudi širjenje orginalne votline in ledvičnega pelvisa. Zdravljenje je lahko minimalno invazivno - bougienage (širjenje sečnice z vnosom bug - sonde različnih premerov v kanal) ali operacije, povezane s plastično operacijo sečnice.
  • Impotenca. To je redka zapletenost, se pojavlja v manj kot 1% primerov. Zdravljenje erektilne disfunkcije je mogoče izvajati s konzervativnimi metodami - jemanje zdravil, ki izboljšujejo krvno oskrbo penisa in kirurško.
  • Urinska inkontinenca. V blagih primerih lahko bolnikom pomagajo telesne vaje za krepitev mišic medeničnega dna in transuretalnega geliranja. Radikalna metoda je nameščanje implantata za sphincter mehurja.

Obdobje obnovitve

Med hospitalizacijo je kateter nameščen v bolniku, ki mu omogoča, da spremlja njegovo stanje. Pomanjkanje krvi v urinu je dober znak in razlog za izpust. Pacient običajno ne počuti nobenih postoperativnih bolečin, vendar lahko kateter povzroči neugodje in občutek polnosti v mehurju. Doktor M. A. Ryabov, ki je opravil več kot 600 takšnih operacij, opozarja: "Potrebno je razumeti, da ni nič zunaj, ampak znotraj same, ki se zdravi v pogojih stalnega stika z urinom."

Včasih se razvijejo manjši krči, ki jih je mogoče enostavno ustaviti s posebnimi pripravki. Morda je tudi težko uriniranje. Zdravnik v zdravstveni ustanovi lahko poučuje pacientove posebne vaje, ki olajšajo ta proces. V nasprotnem primeru se kateter ponovno vstavi v ureter. Po izvlečku se problem najpogosteje ne zgodi več.

Pomembno je! Na začetku je mehurček zelo razdražen, zato morate upoštevati določeno prehrano. V nekaj urah po operaciji je dovoljeno samo piti vodo v majhnih požirekih. V celotnem obdobju okrevanja (1,5-2 mesece) je prepovedano jesti slane, dimljene, ocvrte in maščobne jedi.

Doma bo pacient moral slediti določenim pravilom sedem tednov po transuretralni resekciji prostate:

  1. Zavračanje spolnega življenja;
  2. Omejitev motorične dejavnosti;
  3. Izogibajte se zaprtju;
  4. Poraba velikih količin tekočine za stimulacijo mehurja;
  5. Vzdrževanje alkohola;
  6. Priporočljivo je, da ne vozite vozil in opreme.

Operacija je uspešna le v 80% primerov. V tem primeru gre za subjektivne občutke bolnikov glede zmanjšanja neprijetnih simptomov. Včasih čaka na učinek, ki ga morate čakati, v drugih primerih pa bo radikalna terapija pripomogla k reševanju težav.

Če je bila operacija izvedena za maligno neoplazmo, bo bolnik dobil dodatno zdravljenje, katerega cilj je popolno uničenje tumorja. To je lahko kemoterapija ali radioterapija. V takih primerih je obdobje okrevanja daljše in težje. Bolnik se mora med zdravljenjem ali obsevanjem pripraviti na morebitne dodatne zaplete.

Pregled bolnikov

Najpogosteje se pri starejših pacientih pojavijo težave s prostato. Težko jim je plačati zdravljenje v drage klinike, zato običajno gredo v kliniko v skupnosti. Na žalost, kot poudarjajo, kakovost zagotavljanja tovrstnih storitev daleč od vsega na vrhu. To je eden od razlogov, zakaj pacienti poskušajo odložiti trenutek kirurškega posega.

Pomembno je! V svojih pregledih, moški, ki so šli skozi adenoma prostate, TURI močno svetuje, da ne odlašate operacije. Mnogi od njih so bili prepričani z lastnimi izkušnjami, da lahko učinki tumorja in stagnacija urina v mehurju povzročijo veliko slabše posledice kot resekcija.

Hospitalizacija v nekaj dneh praviloma ni dovolj za popolno ozdravitev pacienta, zlasti starejših. Sorodniki takšnih pacientov pišejo, da so morali v pooperativnem obdobju zaposliti skrbnike ali samostojno skrbeti za svoje sorodnike.

Bolnikom in njihovim sorodnikom svetujemo, da izberejo ustanovo, ki temelji na kvalifikacijah kirurga in ne na visoki sposobnosti izdelave. To je mogoče storiti s preučevanjem pregledov, ki so opravili resekcijo prostate in se osebno posvetovali.

Stroški transuretralne resekcije prostate znašajo 80 000 - 160 000 rubljev. V tem primeru govorimo o celotnem obsegu storitev, vključno s hospitalizacijo in vsemi potrošnimi sredstvi. V nekaterih državnih institucijah, če ni politike OMS, se storitev lahko zaračuna za plačilo. V tem primeru so cene najbolj demokratične. Ponavadi začnejo na 40.000 rubljev.

Če želite, lahko pacient dobi brezplačno pomoč. Zagotavljajo ga tako državne zdravstvene ustanove kot tudi nekatere zasebne klinike, ki delujejo z OMS politikami.

Transuretralna resekcija prostate vrne bolnika v normalno, polno življenje. To je minimalno invazivna metoda intervencije, jo je mogoče zlahka prenašati in je kljub težkemu obdobju okrevanja najboljša metoda za zdravljenje adenoma prostate.

TOUR prostate: odstranitev adenoma prostate

TOUR je transuretralna resekcija prostate. Ta različica operacije se razlikuje po tem, da se izvaja brez zunanjih kosov. Po takšni operaciji se telo obnovi veliko hitreje kot pri tradicionalni operaciji.

TOUR prostate: funkcije

Operacija se izvaja z uporabo resektoskopa - univerzalnega, večnamenskega, visokotehnološkega urološkega instrumenta.

Resektoskop je opremljen z električno zanko z visokofrekvenčnimi tokovi, ki odstranijo adenom in istočasno spali poškodovane krvavitve. Vnesite ga skozi sečnico.

Unipolarna tehnika resekcijske zanke vam omogoča, da odstranite adenom v plasteh in hkrati. Z resektoskopom se raztopina z nizko elektrolitsko raztopino stalno vnese na mesto delovanja. Preko njega se je umaknil.

Bipolarna resektoskopija adenoma prostate se uporablja tudi pri čiščenju intilacije / izpiranja rane z izotonično raztopino.

Operacija na prostati se izvaja s hrbtenično ali splošno anestezijo.

Antibakterijska zdravila se uporabljajo na predvečer dogodka in nekaj časa po njej.

TUR z benigno hiperplazijo prostate (adenoma)

Tehnika omogoča prodor v prostato s strani, ki mejijo neposredno na sečnico. Poleg tega kapsula prostate - lupina in periferna tkiva, kri in limfne posode niso poškodovani. Zaradi tega so živčna vlakna, pomembna za erektilno funkcijo in srebro v uretri, neokrnjena.

Ta tehnika se tudi v začetnih fazah uspešno uporablja za raka telesa.

TOUR prostate: ugodnosti

Ta tehnika se lahko uporabi v naslednjih primerih:

  • mlada starost, morate shraniti spolne funkcije;
  • domnevni rak prostate;
  • debelost, hude bolezni endokrinih, dihalnih, kardiovaskularnih sistemov;
  • sočasne bolezni spodnjega sečnega trakta;
  • zgodovina operacij na prostati, mehurju, črevesju, sprednji trebušni steni;
  • hipertermija, termoterapija, laserska terapija, adenoma prostate v zgodovini;
  • dolgoročna terapija z zdravili za adenoma prostate;
  • benigna hiperplazija v kombinaciji s kamni v žlezi in kroničnim prostatitisom.

Indikacije za TUR prostate

Glavne indikacije za prostato TUR so naslednje:

  1. Akutno / kronično zadrževanje sečil;
  2. Bolečina, težnost, neprijeten in pogost potreba po uriniranju;
  3. Ponavljajoča okužba sečil;
  4. Okvara ledvic zaradi okvare urina;
  5. Periodični pojav krvi v urinu.

Najpogosteje je operacija predpisana za benigno hiperplazijo, rak, kronično vnetje prostate.

Priprava na TOUR

V izjemnih primerih nevarnosti krvavitve predoperativna faza vključuje steroidno terapijo (Dutasteride, Finasteride). Tečaj je 1-3 mesece.

Steroidi blokirajo proizvodnjo hormonskega dehidrotestosterona, ki je odgovoren za rast tkiva v žlezah. To zmanjša dovajanje krvi v telesu.

Da bi preprečili okužbo, predpišite antibiotike. Najpogosteje je zdravilo izbire Ciprofloksacin. Predpisano je 500 mg dvakrat dnevno.

Rehabilitacija po TOUR

Po operaciji se zdravilne instilacije sečnice izvajajo prvi dan. V 2-3 dneh odstranite pomožni kateter in preverite kakovost uriniranja z uporabo začasnega suprapubičnega katetra. To obdobje spremlja povečano tveganje za krvavitev.

Potem pride obdobje rehabilitacije.

V naslednjih 3 tednih mora izpolnjevati naslednja pravila:

  1. Uporabite najmanj 3 litre tekočine. Po 20.00 je pitje omejeno;
  2. Diet Iz prehrane izključite začinjene, slane, alkoholne;
  3. Omejite telesno aktivnost. Lahko dvignete težo do 1 ½ kg;
  4. Avtomobil lahko vozite le v enem mesecu;
  5. Vzemi antibiotike. Istočasno opravlja spremljanje urina;
  6. Nadaljevanje seksa je mogoč le en mesec po resekciji prostate.

Kontraindikacije za TUR v prostate

Ta postopek se ne izvaja v naslednjih primerih:

  • resno stanje bolnika;
  • prisotnost bolezni v akutni obliki;
  • nepopravljena koagulopatija;
  • akutno vnetje genitourinarnega sistema;
  • bolezni kolčnih sklepov, ko je nemogoče opravljati operacijo preko mehurja;
  • velikost adenoma presega 75 ml;
  • napredno starost.

Možni zapleti in neželeni učinki

Neugodne posledice se pojavijo veliko redkeje kot po odprtem kirurškem posegu.

To so lahko naslednji pojavi:

  1. Urinska inkontinenca. Takšni praviloma potekajo v 3-6 mesecih;
  2. Erektilna disfunkcija;
  3. Retrogradna ejakulacija - ejakulacija v mehurju;
  4. Podaljšanje strikture vratne sečnice / mehurja.

Urinski ritem se obnovi čez 2-3 mesece.

Retrogradna ejakulacija se ne obravnava kot zaplet, temveč kot naravni rezultat.

V zgodnjem postoperativnem obdobju lahko pride do krvnega strdka s plovila, ki je spali, in krvavitev.

Običajno se tak zaplet ustavi s konzervativnim načinom: krvni strdki se operejo, mehurčasta votlina se bolj intenzivno opere, se uporabljajo hemostatska zdravila. Če krvavitve ni mogoče ustaviti, je potrebno ponovno poseganje na prostato, da se plamen požari.

Zadržanje sečil / podaljšana motnja se lahko sproži z boleznijo mehurja ali napako pri delovanju. Če se vzroki za posledice skrijejo v nedotaknjenih tkivih adenoma, je treba resekcijo ponoviti.

Če so mikrobi vstopili v območje delovanja, se kljub spoštovanju pravil asepsa in antisepsije pojavijo akutni vnetni zapleti: prostatitis, pielonefritis, orhiepididimitis. V takšni situaciji je predpisana antibiotična terapija.

Zapleti, kot so zoženje vratu ali sečnice mehurja, zahtevajo ponavljajoči se TUR. Podobno pride do resnične ponovitve adenomov in nezadostne odstranitve njenih tkiv.

Urinsko inkontinenco je posledica travme cirkulacijskega sistema in nevrogenskih motenj. Lahko pride do delnega (kašljanja, napenjanja) in popolne inkontinence.

Erektilna disfunkcija po TUR pri prostati lahko povzroči delovna poškodba, izpostavljenost tokovom, sočasno zdravljenje in bolnikova starost.

Po ROUND-u ostane prostata, zato se lahko v prihodnosti boli. Zato je treba v prihodnosti kontrolirati z digitalnim pregledom skozi rektum. Občasno je treba določiti raven PSA in ultrazvok.

Zaključek

Kljub morebitnim negativnim posledicam je TUR precej dolgotrajen in dobro dokazan način endoskopske kirurške prostate. Transuretralna resekcija je tradicionalna operacija pri zdravljenju adenoma prostate.

Transurethralna resekcija prostate (TUR)

Transuretralna resekcija prostate (TUR) je vrsta operacije prostate za odstranitev celotne ali dela prostate, ki se izvaja za lajšanje zmernih do hudih simptomov sečil, ki jih povzroča razširjena prostata.
Prosta žleza ali prostata je genitalen moški nepošten organ, ki obdaja sečnino. Izliva tekočino, ki se meša s semenom, kar zagotavlja vitalno aktivnost sperme v semenski tekočini. Povečana prostatna žleba stisne sečnico, kar povzroča težave z uriniranjem.
Povečana prostata zaradi razširitve prostate (benigna hiperplazija prostateali BPH) ali v nekaterih primerih rak prostate.

Za odstranitev prostate se uporabljajo tri glavne kirurške metode:

Najstarejša metoda se imenuje "odprta" ali "suprapubična" metoda. Med to operacijo se rez v perineumu, v predelu med mizo moda in anusom, naredi rez. Ta pristop se je večinoma nadomestil z novimi minimalno invazivnimi operacijami.

Laparoskopska kirurgija omogoča kirurgu odstraniti prostato preko bistveno manjših rezov, pod vizualnim nadzorom.

Suprapubični in laparoskopski pristopi lahko odstranijo limfne vozle, vendar lahko po operaciji motijo ​​normalno erektilno disfunkcijo.

Transuretralna resekcija prostate je danes najučinkovitejša kirurška operacija, ki hitro zmanjša simptome adenoma prostate, v nekaj dneh pa večina moških obnovi normalno uriniranje.

Če želite določiti, katero metodo zdravljenja boste uporabili, bo vaš zdravnik preučil, kako resni so vaši simptomi, kakšne druge zdravstvene težave, kot tudi velikost in obliko vaše prostate.

TUR je bolje odpreti operacijo z:

- volumen prostate je manj kot 60-80 cm3;
- relativno mlada starost bolnika, ki potrebuje ohranitev spolne funkcije;
- sum, da je rak prostate;
- debelost, hude sočasne bolezni kardiovaskularnih, dihalnih in endokrinih sistemov;
- sočasno bolezni spodnjega sečnega trakta;
- predhodno prenesene operacije na mehurju, prostate, sprednji trebušni zid, črevesje;
- Kombinacija adenoma prostate in kroničnega prostatitisa;

Indikacije za operacijo

TUR pomaga pri zmanjševanju simptomov pri večini moških z adenomom prostate. Ta postopek je najbolj primeren za moške, ki imajo precej veliko prostato, ki povzroča zmerne do hude simptome. TOUR daje dolgoročne rezultate, za razliko od zdravil in številnih drugih načinov zdravljenja razširjene prostate.

Urinarni simptomi, ki jih povzroča benigna hiperplazija prostate, lahko vključujejo:

- Pogosto, nujno pozivate k uriniranju
- Težava z uriniranjem
- Počasno in dolgo uriniranje
- zvečana pogostnost uriniranja ponoči (nokturija)
- občasno uriniranje
- Občutek nepopolnega praznega mehurja
- okužbe sečil.

Za zdravljenje ali preprečevanje zapletov zaradi blokiranega pretoka urina lahko pride tudi do prostate TOUR zaradi naslednjih razlogov:

- Ponavljajoče se okužbe sečil
- ledvična ali ledvična okvara
- poškodbe mehurja, kar lahko vodi do nezmožnosti nadzora uriniranja (urinske inkontinence)
- kri v urinu
- Kamni mehurja.

Kako se pripraviti na transuretralno resekcijo prostate

Pred operacijo bolnik običajno dobi celovit zdravniški pregled, vključno s preiskavami krvi, EKG, rentgenskim rentgenskim pregledom, ultrazvočnim pregledom genitourinarnega sistema in posvetovanjem s splošnim zdravnikom in anesteziologom.

- 1-1,5 tednov pred operacijo je treba prenehati jemati zdravila, ki lahko tanjšajo kri, kot so Aspirin, Ibuprofen, Naproxen, Vitamin E, Clopidogrel (Plavix), Warfarin in drugi.
- Zvečer na predvečer operacije je treba obriti obrobno območje in narediti čistilno klistir.
- Ne jejte ali pijte po polnoči ponoči pred operacijo.
- Na dan operacije vzemite le zdravila, ki jih je predpisal zdravnik, jih perejte z majhnim gutljajom vode.

Postopek napredka

Operacija se običajno izvaja v splošni ali hrbtenični anesteziji in traja približno 1-1,5 ure.

Kirurg vstavi resektoskop iz optičnih vlaken v sečnico, ki je tanka cev, dolga približno 30,5 centimetra in premer 1 centimeter. Resektoskop je sestavljen iz svetlobnega vira, ventilov za tekočine za izpiranje področja delovanja in električne zanke, ki odstranjuje ali izhlapeva tkivo in opeče krvne žile. Ni vam treba narediti razreza in šivov.

Po vseh postopkih je običajno potreben 1 - 2 dni bolnišničnega bivanja.

Po operaciji bolnik običajno dobi Foley Catheter, ki ostane v položaju 1 do 3 dni za uriniranje. Ta naprava je cev, vstavljena skozi odprtino penisa, da odstranite urin. Kateter lahko povzroči začasne spazme mehurja, kar je lahko boleče. Kader je bolnik v bolnišnici ali ko gre domov, se lahko odstrani kateter.

Obnovitev po TOUR-u

Pretok urina se poveča skoraj takoj po postopkih TUR. Po odstranitvi katetra bolniki pogosto občutijo bolečino ali nelagodje med uriniranjem. Te senzacije običajno trajajo približno en teden, nato pa se postopoma zmanjšujejo. Celotno zdravljenje traja približno 2 meseca.

Tukaj je nekaj nasvetov za pospešitev okrevanja in izogibanje zapletom:

- med predelavo se izogibajte vožnji, vožnji težkih strojev, dviganju, ostrih gibih in napetosti mišic v spodnjem delu, na primer med premikanjem črevesja.
- Po operaciji potrebuje do 8 kozarcev vode na dan, kar spodbuja zdravljenje in izliva mehur.
- Potrebno je konzumirati živila, ki preprečujejo zaprtje, kot so sadje in zelenjava. Če se pojavi zaprtje, so morda potrebna odvajala.
- Krepitev mišic medeničnega dna lahko pomaga zmanjšati inkontinenco urina. Priporočljivo je, da vaje opravite tri do štiri skupine 30 krat dnevno.
- Nadaljevanje spolnega življenja je mogoče le po zdravniškem dovoljenju.
- Povejte svojemu zdravniku o vseh zdravilih in zeliščih, ki jih jemljete, da se prepričate, da ne povzročajo krvavitve in so v tem trenutku varni.

Zapleti transurethralne resekcije prostate

Operacija TUR je običajno varna, vendar obstajajo nekatera tveganja za kratkotrajne in dolgotrajne zaplete.

Kratkoročni pooperacijski zapleti:

- Krvavitev. Prisotnost krvi v urinu je lahko normalna po operaciji TUR, vendar je trajajoča težka krvavitev znak za resnejše zaplete. V redkih primerih bolniki potrebujejo transfuzijo krvi s hudimi krvavitvami.

- Okužba. Okužbe sečil so pogostejše pri daljši uporabi katetra.

- Težave z uriniranjem. Urinarna inkontinenca je pogosta po operaciji in se običajno razreši v enem mesecu. Začasno zadrževanje urina (nezmožnost uriniranja) je mogoče opazovati že nekaj dni po operaciji (zato se kateter uporablja za odstranjevanje urina).

- TUR-sindrom. Sindrom vodne zastrupitve telesa. Pojavijo se pri zelo majhnem odstotku bolnikov in je zelo resen zaplet. Diuretiki se uporabljajo za odstranjevanje odvečne tekočine.

Dolgotrajni pooperacijski zapleti:

- Retrogradna ejakulacija. Retrogradna ejakulacija, imenovana tudi suh orgazem, se zelo pogosto dogaja. V tem primeru se spermija sprosti v mehur in ne skozi sečnico. Retrogradna ejakulacija ne vpliva na spolni užitek, vendar vpliva na plodnost.

- erektilna disfunkcija. Erektilna disfunkcija - nezmožnost vzdrževanja erekcije včasih poteka.

- inkontinenca. Začasna urinska inkontinenca se pogosto pojavi po operaciji TUR, v nekaterih primerih nekateri moški popolnoma ne morejo zadržati urina.

- Ponovljena operacija. Do 10% bolnikov, ki se jim je treba izogniti, potrebuje ponovno operacijo v 5 letih. Včasih so lahko brazgotine v mehurju tako hude, da lahko privedejo do oviranja, kar lahko zahteva dodatno kirurško poseganje v enem letu po operaciji - transuretalni rez. Najpogosteje se pri poškodbah sečnice zoži ta pogoj običajno odpravi s preprostim postopkom raztezanja, ki se izvaja v zdravnikovem uradu.

Transurethralna resekcija prostate: kaj je to?

Najbolj učinkovita in iskana operacija s povečanjem velikosti prostate, v kateri je popolnoma ali delno odstranjena, je transuretralna resekcija prostate (TUR). Glavni pokazatelj za to operacijo je benigna hiperplazija prostate (adenoma), če volumen žleze ne presega vrednosti 60-80 cm3.

Indikacije in kontraindikacije za ta postopek

Najpogosteje se TOUR prostate izvaja v benignih tumorjih, raku in kroničnih vnetnih procesih.

Glavni kazalci za to operacijo:

  • znaki pomembne ali zmerne ovire mehurja, ki ovirajo normalni pretok urina;
  • ledvična odpoved, ki se razvija v ozadju težkega izliva urina;
  • obstojna hematurija (nečistoče v krvi v urinu);
  • stalna bolečina;
  • težo v perineumu in občutek prekoračitve mehurja z lažnim nagonom za uriniranje.

Kontraindikacije za to operacijo so lahko vse splošne kontraindikacije kirurških posegov (bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije, bolnikovega resnega stanja, motenj v krvnem koagulacijskem sistemu).

Transurethralna resekcija prostate se ne izvaja pri akutnih obolenjih urogenitalnega sistema, kot tudi pri odsotnosti dostopa do kirurškega področja (bolezni sklepnih sklepov, omejevanje možnosti vnosa orodij v mehur).

Potek obratovanja

Priprava na to operacijo se ne razlikuje od priprave za nobeno drugo operacijo. Teden preden naj preneha jemati vsa zdravila, ki vplivajo na lastnosti krvi. Na dan operacije se bolnik vzdrži prehranjevanja. Priprava drog je imenovanje sedativov za bolnika zvečer pred operacijo.

Odvisno od starosti, zdravstvenega stanja in želja pacienta, lahko operacijo opravimo pod splošno ali spinalno anestezijo. Pacient je na delovnem mizi v položaju, kjer se drži, z nogami dvignjene in narazen.

TURP prostate je endoskopska operacija s posebnim instrumentom, imenovanim resektoskop, pod vizualnim nadzorom. Zdravnik ga je postavil v mehurček skozi sečnico. Po pregledu območja, v katerem se nahaja prostatna žleza, zdravnik z zanko postopoma odstrani tkivo žlez.

Pri opravljanju TUR-a adenomom prostate se tkiva odstranijo, dokler ni vidna samo žleza tkiva. Pri raku prostate je mogoče skoraj popolnoma odstraniti žlezo.

Ker se ta kirurški poseg izvaja izključno pod vizualnim nadzorom, je treba zagotoviti dobro vidljivost območja delovanja. Da bi to naredili, eden od kanalov resektoskopa zagotavlja konstanten pretok tekočine, drugi pa njegov odtok, zato je neprekinjeno splakovanje mehurja.

Pri opravljanju TUR v prostati je možna krvavitev iz posode, ki obkroža žlezo. Ustavitev katere se izvaja z elektrokoagulacijo poškodovanih plovil. Ko je prostatna sluznica delno ali v celoti odstranjena, je potrebno odstraniti izrezane dele iz mehurja.

Po čiščenju se izvede temeljit pregled pregleda kirurškega področja. Če je potrebno, se krvavitev iz plovil dodatno ustavi.

Glede na dejstvo, da v sečnici obstaja dovolj debel inštrument in da se mehur neprestano spira in da se uporablja električni tok, poskušajo omejiti trajanje operacije. Zaželjeno je, da manipulacija traja največ eno uro.

Po opravljenih vseh manipulacijah se resektoskop odstrani in poseben kateter se vstavi skozi sečnino v mehur, ki je pritrjen v mehur, zahvaljujoč balonu, ki je na koncu napihnjen.

Zgodnje postoperativno obdobje

Po uvedbi TUR adenoma prostate se kateter v nekaj urah pusti v sečnici. Glede na to, da ima 3 kanala, je mogoče zagotoviti kontinuirano splakovanje mehurja na principu "iztekanja". To omogoča neprekinjeno namakanje votline v mehurju, kar preprečuje nastajanje krvnih strdkov, kar lahko prepreči odtok tekočine skozi kanal.

Ker ima kateter konstanten odtok urina in izpiralne tekočine, je mehur v zrušenem stanju, ki zagotavlja počitek na območju, kjer je bila operacija izvedena.

Trajanje in intenzivnost izpiranja votline mehurja sta lahko drugačna. Zdravnik določi čas, ki ga je kateter v mehurju porabil na podlagi intenzivnosti obarvanja s krvjo tekočine nabrekanja. Običajno je kateter odstranjen iz sečnice 2 do 4 dni po operaciji.

Po odstranitvi katetra bolniki sami urinirajo, lahko pa se med mokrenjem pojavi nelagodje. Možno je tudi ohranjanje krvi v urinu. Ti pojavi niso zapleti po operaciji in hitro prehod. Dolgo časa ne morete imeti uriniranja, ker lahko preliv mehurja povzroči krvavitev zaradi prekomerne raztezanja območja delovanja.

Pozno pooperativno obdobje

Po odstranitvi katetra iz sečnice se bolnik izprazni iz bolnišnice. Potreben je potek antibiotične terapije in protivnetnih zdravil. V enem mesecu po operaciji je priporočljivo izključiti spolno življenje in omejiti težko fizično napetost.

Urni ritem se ponavadi obnovi v treh mesecih. Skoraj vsi moški, ki so bili podvrženi transektralni resekciji prenašalca adenoma prostate, razvijejo retrogradno ejakulacijo, med katero se med ejakulacijo semenska tekočina vrže v votlino mehurja in ni izločena. Retrogradna ejakulacija je naravni rezultat operacije, ne pa zaplet.

Možni zapleti

Na žalost je v 10% primerih možen razvoj zapletov, tako med operacijo kot v poznejšem obdobju. Eden od najresnejših zapletov je razvoj velikih krvavitev. Lahko jo povzroči poškodba ene od velikih posod, ki jih ni mogoče videti v tkivu prostate. V hudih primerih je morda potrebno transfuzijo krvi.

Med operacijo in v pooperativnem obdobju se lahko pojavi sindrom "zastrupitve z vodo", katerega razvoj je povezan z vstopom pralne tekočine skozi odprt lumen posode v krvni obtok.

V nekaj dneh po operaciji se lahko krvavitev iz operativne rane razvije zaradi izlitja krvnega strdka iz koagulirane posode. Običajno ta zaplet ne zahteva dodatnih kirurških posegov, precej konzervativnega zdravljenja s hemostatskimi sredstvi in ​​intenzivnega pranja mehurja.

Zelo redko nastajajo infekciozno-vnetni procesi, kot so akutni prostatitis, akutni vnetni proces v testisih in prirastkah, akutni pielonefritis. Za zdravljenje takšnih zapletov je predpisana intenzivna antibiotična terapija.

Eden od najpogostejših zapletov poznega pooperativnega obdobja po TURP je pojava zožitve sečnice in skleroze vratu mehurja. Za zdravljenje takšnih zapletov je potrebna ponavljajoča endoskopska operacija.

V primeru raka prostate se transektralna resekcija izvaja zelo pogosto, vendar je v tem primeru operacija simptomatična in ne zdravi osnovne bolezni. ROUND za raka prostate je namenjen za obnovitev uriniranja, vendar ne pozabite, da lahko ta operacija povzroči tumorske metastaze.

Kljub možnemu tveganju zapletov je transurethralna resekcija prostate "zlati standard" pri zdravljenju bolnikov z diagnozo adenoma prostate. Zahvaljujoč sodobnim tehnologijam, ki se uporabljajo za to operacijo, teden dni po njem se lahko bolnik vrne v polno življenje.

Delite s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, samo kliknite servisni gumb, ki ga uporabljate največ:

Transurethralna resekcija (TUR) prostate: faze operacije in postoperativno obdobje

4 465 Radevich Igor, zdravnik - androlog

  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(0 glasov, povprečje: 0 od 5)

Najbolj varna in nežna operacija za delno ali popolno odstranitev prostate se šteje za transuretralno resekcijo prostate. Urologija že dolgo uporablja to metodo, je zelo učinkovita in obdobje okrevanja je hitro in neboleče. Najpogosteje se TUR izvaja v primeru adenoma prostate.

Kadar je prikazano in kontraindicirano

Indikacije za operacijo:

  1. Kršitev normalnega pretoka urina, ki jo povzroči zoženje lumena na adenomi prostate prostate urinarnega trakta.
  2. Preobremenjenost mehurja in nelagodje v perinealu. To so vsi zapleti adenoma prostate.
  3. Pogoste ali vztrajne bolečine v medeničnem predelu bolečine.
  4. Pojav ledvične odpovedi zaradi težav pri odvajanju urina iz mehurja.

Če upoštevamo kontraindikacije, vključujejo:

  1. Izgovarjana artroza kolčnih sklepov, pri katerih je raztapljanje na strani spodnjih okončin precej težavno.
  2. Akutne vnetne bolezni sečil.
  3. Bolezni kardiovaskularnega sistema v fazi dekompenzacije.
  4. Hudo stanje bolnika.
  5. Bolezni krvnih strdkov.

Vsi ti dejavniki so nujno upoštevani pred izvedbo operacije. Če niste previdni pri njih, so možni številni zapleti v postoperativnem TURP.

Faze kirurgije

Teden pred operacijo je treba izključiti zdravila, ki vplivajo na stanje hematopoetskega sistema. Na predvečer TUR dodeljenih sedativov. Na dan samega postopka je priporočljivo zavrniti jesti.

Sama operacija se izvaja s hrbtenično ali splošno anestezijo. V prvem primeru je bolnik zavesten, občutek dotika, pritisk, vendar ni bolečine. V drugem primeru se izvede endotrahealna anestezija. Ta metoda anestezije najpogosteje poteka ob prisotnosti kontraindikacij za epiduralno dajanje zdravila.

TURP prostate je endoskopska intervencija, ki se izvaja skozi naravne odprtine telesa, kar pomeni, da po takšni operaciji ostanejo boleči šivi, neprijetni postopki in prevleke ter brazgotine.

Resektoskop je primarno sredstvo med delovanjem.

Med operacijo bolnik leži na operacijski mizi z upognjenima v kolčnih sklepih in spodnjih okončinah, ki so ločene na stran. Glavni instrument za TUR je resektoskop, na koncu katerega poteka zanke s toplotno energijo.

Obdelava kirurškega področja se izvaja, bolnik je prekrit s sterilnim perilom, nato pa je nameščena endoskopska oprema. Nato v mokro vbrizgamo mazivo in izvedemo resektoskop. Vbrizga se skoraj v mehur. Ker je TUR opravljen z vizualnim pregledom in slika na resektoskopu je prikazana na zaslonu, da bi imeli boljšo vidljivost, sta dve enoti vgrajeni v endoskopsko opremo za to operacijo. Tekočina se črpa skozi eno od njih in je sesana skozi drugo. Zaradi tega se uresničuje pogost splakovanje mehurja.

Zdravnik natančno preuči sečevalni kanal in določa velikost tkiva prostate, ki ga je treba odstraniti. Potem, z uporabo zanke, je izrezan, dokler ni lumen popolnoma obnovljen. Če se v procesu odstranjevanja tkiva prostate pojavi žilna poškodba, se izvede elektrokoagulacija. Deli iztisnjenega tkiva spadajo v mehur, od koder jih potem operejo za pošiljko zaradi histološkega pregleda. To je zelo pomembna točka v TUR, saj urologija pozna primere latentnega raka prostate.

Po tem temeljito pregledamo kirurško polje za prisotnost krvavitev. Po potrebi ponovite elektrokoagulacijo. To močno zmanjša morebitne zaplete.

Zaradi dejstva, da je pripomoček precej velik za sečnico, operacija poskuša preživeti največ eno uro. Po odstranitvi resektoskopa vstavimo kateter, ki je pritrjen v mehurju. To se naredi tako, da poškodovane stene v sečnici ne pridejo do resnih bremen in njihovo oživitev poteka hitreje, kar tudi zanika možne zaplete. Poleg tega se kateter redno pere, da se prepreči kopičenje krvnih strdkov v mehurju in ne ovira pretokom urina. Odstrani se po 3 dneh po operaciji, če ni krvavitve.

Značilnosti pooperativnega obdobja

V zgodnjih in poznih postoperativnih obdobjih.

Zgodnje postoperativno obdobje vključuje namestitev katetra z naknadno obnovitvijo neodvisnega uriniranja. Prvič po odstranitvi katetra se lahko čutijo nelagodje, ko se urin preide skozi sečnino. Vendar pa to hitro mine.

Po operaciji se morate vzdržati seksa za en mesec.

Pozno obdobje okrevanja pride po izpustu iz bolnišnice. Izvaja se 3-4 dni po operaciji za resekcijo adenoma prostate. V poznem postoperativnem obdobju je bolniku predpisan tečaj antibakterijskih zdravil in protivnetnih zdravil. Med mesecem priporočeno zavračanje spolne aktivnosti in omejitev fizične aktivnosti.

Ponovna vzpostavitev normalnega uriniranja se zgodi v treh mesecih. Med spolnim odnosom del semena vstopi v mehur. Taka retrogradna ejakulacija ni vključena v zaplete, temveč je naravni pojav. Po operaciji morate opraviti letno opazovanje in pregled, ki ga opravlja urolog.

Možni zapleti

Možni zapleti vključujejo:

  1. Masivno krvavenje, povezano s poškodbo velikega plovila v procesu TUR. V zgodnjem obdobju okrevanja je zaradi krvnega strdka v koagulirani posodi možna tudi nekaj krvavitev.
  2. Sindrom "zastrupitve z vodo". To se pojavi v postoperativnem obdobju TUR in je značilno za vstop tekočine, s katero se izloči uretra, v odprto posodo.
  3. Ureteralna stenoza in utrjevanje vratu mehurja.
  4. Pojav vnetnih bolezni jajčnikov, prostate, ledvic.
  5. Urinska inkontinenca.

TURP prostate je najbolj priljubljena in varna metoda kirurškega posega, ki praktično odpravlja morebitne zaplete v pooperativnem obdobju in prispeva k vrnitvi na polno življenje v dveh tednih.

Operativna tura na prostati

TURP (transuretalna resekcija) je operacija, ki se izvaja pri adenoma prostate pri moških. Približno 50% moških v srednjih letih trpi zaradi te bolezni, bliže starosti, odstotek bolnikov se povečuje. Med operacijo se zaraščajo tkiva adenoma prostate. V sodobni medicini je adenoma prostate prostate TURP najbolj učinkovit način zdravljenja bolezni.

Operacija ima pozitivne rezultate in pogosto se bolnik znebi izobraževanja v prostati. Glavna prednost operacije TUR je, da se izvaja s katerokoli velikostjo adenoma prostate.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Operacijo TUR adenomov prostate predpisujejo strokovnjaki za več simptomov:

  • Urinska inkontinenca, ponavljajoče uriniranje ponoči.
  • Patologija mehurja, v kateri so ovire z odtokom urina.
  • Pogosto pozivajo na stranišče s prisotnostjo bolečine.
  • Sistematične urogenitalne okužbe.
  • Nastajanje dodatnih vdolbin, zaradi česar se tkiva organa razširijo.
  • Pri uriniranju se ne pojavi vsa količina urina, del pa ostane v sečnem mehurju.
  • Na začetni stopnji karcinoma se tkiva pretvorijo v maligno obliko.

Razlogi, zakaj je operacija prepovedana:

  • Napredna faza karcinoma, ki je prizadela sosednje organe ali znaten obseg prostate.
  • Slabo krvno strjevanje.
  • Cistitis, pielonefritis.
  • Ateroskleroza cerebralnih posod.
  • Ledvično in srčno popuščanje.
  • Aortična anevrizma.
  • Srčne bolezni in žilne patologije.
  • Prisotnost varikoznih ven na mošnjici.
  • Vnetni procesi telesa v akutni fazi.
  • Nepremicnost kolka, ki nastane po fuziji tkiv.

Bistvo in vrste operacij

Operacija TUR adenoma prostate traja približno eno uro in pol. Anestezijo uporablja epiduralno, z injiciranjem v hrbtenico. Pacient je med operacijo popolnoma zavesten in ne čuti le spodnjega dela telesa. Uporabite lahko tudi splošno anestezijo. Med operacijo zdravnik prodira v sečnico s pomočjo posebnega instrumenta - resektoskopa, katerega delovni del je električna zanka. Skozi to prehaja električni tok, ki razkrije prizadeto tkivo prostate in koagulacijo krvnih žil.

Nadzor nad kirurškim posegom se izvaja z uporabo cistoskopa, zato se ta vrsta kirurgije imenuje endoskopsko. Po operaciji je treba ostati v bolnišnici 3-4 dni, saj mora bolnik nositi kateter. Po adenomu TUR pri prostati veliko bolnikov (do 85%) doživi hitro olajšanje, izboljšanje splošnega stanja.

Za tiste, ki imajo adenoma prostate, so velike velikosti več kot 80 gramov. predpisuje odprto prostatektomijo. Affected prostate tkivo se odstrani skozi mehur. Metode kirurškega posega v ta postopek so dve vrsti:

  • Omejen, ko je rez na spodnjem delu trebuha.
  • Perineal, zdravnik naredi rez med skrotumom in anusom.

Po tem bolnik med tednom v sečnici nosi kateter in ostane pod stacionarnim nadzorom zdravnikov.

Laparoskopija se izvaja na minimalno invaziven način. Minicamera in posebne naprave so vstavljene v majhne odprtine trebuha. Postopek posredovanja je viden na zaslonu zaslona. Ultrazvočni nož odstranjuje tkivo s patološkimi formacijami adenoma prostate, ne da bi poškodoval tkivo. Obdobje nošenja katetra 6 dni.

Za prostatektomijo z laserjem uporabljamo laser z valovom različnih dolžin. Ta metoda odstranjevanja adenoma prostate je zelo učinkovita, skoraj brez komplikacij. Izkrvavitev, urinska inkontinenca, težave z močjo in retrogradno ejakulacijo so praktično izključene. Zdravljenje adenomov z laserjem trenutno poteka le v velikih mestih države, transurethral resectomy pa je na voljo skoraj povsod.

Prostatni stenti so nameščeni v sečnici in s tem ohranjajo prehod urina skozi kanal. Taka operacija je podobna učinkovitosti TUR. Izvaja se na ambulantni osnovi z lokalno anestezijo, izguba krvi je minimalna, po operaciji se ne uporablja stalni kateter.

Metoda transuretralne ablacije igle se uporablja z uporabo visokofrekvenčnih radijskih valov, ki uničujejo poškodbo adenoma prostate s toplotnimi sredstvi. Postopek poteka hitro, pod lokalno anestezijo.

Zapleti

Pooperativno obdobje lahko povzroči številne neželene zaplete za bolnika:

  • Visoka telesna temperatura in težka krvavitev.
  • Okužba, ki prizadene skoraj tretjino bolnikov, ki so doživeli odstranitev adenoma prostate skozi sečnico.
  • Impotenca. Pojav je precej redek, pojavijo se pri manj kot 1% bolnikov. Zdravljenje se ponavadi izvaja z zdravljenjem z zdravili, včasih s kirurškim posegom.
  • Retrogradna ejakulacija. Semenska tekočina se vmeša v mehur, kar ne povzroča neugodja in škoduje zdravju, vendar lahko pri zasnovi povzroči problem.
  • Urinska inkontinenca. Obravnava se s posebnimi fizičnimi vajami, ki krepijo mišice medenice in uporabo transuretralnega gela.
  • Patologija sečnice, ki zožuje in sproži stalne procese urinskega kanala. S tem zapletom se poveča nevarnost okužbe. Zdravljenje patologije z vstavljanjem sond z različnimi premeri v sečnico, da razširite kanal. Včasih predpisana kirurška plastika.
  • Potreba po ponovnem zagonu v 10% primerov po določenem časovnem obdobju.

Obdobje rehabilitacije

Rehabilitacija po TUR pri vsakem pacientu traja drugače. Vse je odvisno od posameznih medicinskih kazalcev, stanja bolnika, hitrosti obdobja okrevanja. V prvih dneh po delovanju adenoma prostate je treba v nepretrganem stanju opraviti rehabilitacijo. Po operaciji je pacientu dodeljen postopek za namakanje mehurja s posebno raztopino furatsilinom. Prek katetrskega kanala tekočina vstopi v mehur, izperemo krvne strdke v zbiralniku urina.

Obstajajo primeri, ko krvni strdki zamašijo cevi, zato mora bolnišnično osebje redno spremljati. Za namestitev takšnega sistema je potreben individualen pristop vsakemu bolniku. Trajanje uporabe je lahko drugačno.

Polje za ekstrakcijo katetra urina ima lahko svetlo senco, vsebuje nečistoče v krvi. Pacient se počuti v notranjosti sečnice, pekoč občutek v predelu perineala med uriniranjem. Potreba po uriniranju je lahko precej močna. Vse te posledice po operaciji TUR adenoma prostate trajajo do dva meseca. Določeno časovno obdobje je, da bolnik jemlje antibiotike, izbiro in trajanje sprejema, ki določa zdravnika, ki se je udeležil.

Rehabilitacija po operaciji doma je približno 7 tednov. Bolnik mora izpolnjevati naslednje predpise:

  • Ne vzemite alkoholnih pijač.
  • Izogibajte se spolnosti za en mesec.
  • Izogibajte se zaprtju.
  • Da bi zmanjšali aktivnost gibanja.
  • Pijte veliko tekočine za intenzivno delo mehurja. Vendar je treba to storiti pred 18.00, da se nočno prekomorjata mehur.
  • Čez nekaj časa zapustite vožnjo osebnega prevoza.
  • Sledite prehrani, da se izognete draženju gastrointestinalnega trakta.

Med celotnim obdobjem rehabilitacije se mora pacient udeležiti urologa, biti zaščiten pred hipotermijo in težkim fizičnim naporom, narediti niz posebej izdelanih vaj, redne sprehode v svežem zraku. Da bi preprečili nastanek brazgotinastega tkiva v sečnici, je treba rutinski pregled opraviti enkrat letno.

Transuretralna resekcija adenoma prostate je mlado invazivna metoda zdravljenja s kirurškim posegom, ki vrne bolnika v normalno življenje. Operacijski proces se sama po sebi prenese precej enostavno, vendar je obdobje okrevanja potrebno močno in dolgo časa. Vendar pa je ta metoda optimalna in zelo priljubljena v boju proti adenovom prostate.

Stroški poslovanja

Cena za TUR adenoma prostate je lahko drugačna in vključuje določeno število komponent. Na začetku se mora pacient odločiti, kje bo operacija izvedena, izberite državo in kliniko. Stroški v tujini so precej višji kot v domačih klinikih. Operacija TUR praviloma v ceno vključuje vse povezane in dodatne stroške, povezane s kliničnimi raziskavami, analizo in posvetovanjem s kvalificiranimi strokovnjaki.

Seznam sestavin medicinskih dejavnikov, ki so potrebni za operacijo in imajo svojo ceno:

  • Natančna definicija diagnoze.
  • Anketa.
  • Izbira anestezije.
  • Posvetovanje s kvalificiranim kirurgom.
  • Laboratorijski testi in biopsija.
  • Prisotnost različnih komorbidnosti, onkologija.
  • Kontraindikacije, ki se pojavijo med zdravljenjem.
  • Dolgo obdobje rehabilitacijskih ukrepov v kliniki.
  • Individualne značilnosti bolnika, njegova stopnja resnosti in kompleksnosti.

Upoštevati je treba, da je proces, ki ga uporabljajo sodobne tehnologije med operacijo, zelo zapleten in travmatičen za bolnika. Zato je potrebno bivanje po takšnem postopku v ambulanti in pod nadzorom strokovnjakov.

Cena transuretralne resekcije prostate v velikih ruskih mestih se lahko razlikuje od 80 do 180 tisoč rubljev, vključno s celotnim paketom storitev. Če v državnih klinikah ni zavarovalne police, bolnik sam plača za storitve v višini 40 tisoč rubljev in več.

Najbolj dostopna cena za vodenje adenoma prostate TUR v Moskvi je zvezna ustanova za zdravstveno oskrbo in preventivo Roszdrava, stroški operacije pa bodo okoli 33.000 ruskih rubljev. V tujini, ki izvaja takšne operacije, je veliko dražje, v obsegu od 5.000 evrov. Na primer, v Izraelu bo cena 10.000 evrov, v Nemčiji pa bo stala 15.000 evrov.

Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Pri adenoma prostate je glavni terapevtski ukrep TUR (transektralna resekcija prostate adenoma). Ta vrsta kirurgije je ena izmed najpogostejših vrst odstranjevanja patološke prostate.

Ta operacija se nanaša na minimalno invazivno, je začela uporabljati v dvajsetem stoletju, odkar ni izgubila svoje pomembnosti. TOUR ima številne nedvomne prednosti, saj uporablja laser, ki izloča hiperplastično tkivo prostate.

Kiruranti ne izvajajo rezanja tkiva, uspešno uporabljajo naravne odprtine (na primer, sečnino). To je skozi njen penetracijo v prostato. Kljub široki uporabi te operacije med bolniki, ki to potrebujejo, obstaja veliko vprašanj o tem.

Kdo je ROUND?

Glavni razlogi za to posredovanje bodo:

  1. Akutne in kronične oblike zadrževanja urina. V tem primeru akutna sorta zahteva takojšnjo operacijo, taktiko zdravljenja za kronično zakasnitev pa vključuje ultrazvočno urin (preostali volumen tekočine v mehurju je približno 600 ml).
  2. Zmanjšanje življenjskega standarda zaradi motenj urina zaradi neučinkovitosti zdravljenja z zdravili. Oseba je zaskrbljena zaradi pogostega uriniranja, občutka nezadovoljstva po izpustu mehurja, šibkega curka.
  3. Majhne količine prostate pa zelo intenzivni negativni simptomi.
  4. Patološki procesi v ledvicah na ozadju adenoma prostate.
  5. Pogosto se ponavljajoče se okužbe urinskega sistema.
  6. Maligna neoplazma mehurja.

Kontraindikacije za operacijo

Obstajajo številne situacije, v katerih operacije ni mogoče izvesti, saj je velika grožnja za življenje. Najpomembnejši so:

  • kršitve v sistemu strjevanja krvi (von Willebrandova bolezen, hemofilija), je začasno prepovedano, da bi jih uporabljali ljudje, ki jemljejo kri, - intervencija je možna teden dni po odpravi takšnih zdravil (Clopidogrel, Aspirin, Magnecard);
  • okužbe v urogenitalnem sistemu - pred začetkom operacije je treba akutni proces pozdraviti ali doseči stabilno remisijo (zaradi tega se stopnja sedimentacije eritrocitov, število levkocitov v krvi in ​​urin vzamejo za nadzor);
  • ankilozo kolčnih sklepov;
  • okvara ledvic v resni naravi.

Hemofilija je ena od kontraindikacij za intervencijo.

Poleg tega je vredno vedeti, da če obseg izobraževanja presega osemdeset mililitrov, se operacija ne izvede. To je zato, ker je resektoskop zelo težko uvesti v sečnico. S pomočjo zdravil bo zdravnik poskušal zmanjšati količino adenoma na 60 ml, le, če se doseže to število, se lahko adenoma resektira.

Kako se pojavi adenoma prostate?

Obstaja veliko manifestacij adenoma, ki niso odvisni od stopnje rasti organa. Glavni bodo:

  • bolečine, ki so stalne;
  • občutek polnega mehurja;
  • lažna želja po uriniranju;
  • krvne oznake v urinu;
  • odpoved ledvic na ozadju okvarjenega izločanja urina;
  • obstruktivni pojavi v mehurju;
  • zadrževanje urinarne tekočine;
  • Uretralni kamni.

Kako pripraviti?

Kot pri vsakem operaciji, transuretralna resekcija prostate zahteva temeljito pripravo. Za bolnišnico je treba opraviti vrsto študij. Med njimi so potrebni zakljućiti krvno sliko in urin, biokemijski test krvi, kri za sifilis, hepatitis, HIV.

Pomembna analiza je določitev ravni prostate specifičnih beljakovin (PSA). V primeru krvne koagulacije je treba izvesti koagulogram. Naredite to, da preprečite krvavitve med operacijo. V tem primeru mora zdravnik nujno opozoriti, da je pred turbulenco nemogoče jemati zdravila, ki vsebujejo aspirin, odpovedane vsaj sedem dni pred predvidenim datumom operacije.

Iz instrumentalnih študij mora človek opraviti cistoskopsko preiskavo mehurja, ultrazvok ultrazvoka, test za urodinamične nenormalnosti. Te tehnike pomagajo oceniti velikost adenoma, urinarnih organov, same prostate.

Na dan kirurgije urolog podrobno pojasnjuje vse podrobnosti bolnika. Slednji mora svoje zdravnika obvestiti o morebitnih alergijah na snovi, prisotnosti drugih bolezni in zdravil, ki jih redno opravlja. Če se pacient strinja s pogoji operacije, potem podpiše operacijo.

Katere vrste anestezije uporabljate za TUR?

Transuretralna resekcija se lahko izvaja v epiduralni ali splošni anesteziji. Izbira ene ali druge vrste anestezije je odvisna od splošnega stanja pacienta, ob prisotnosti komorbidnosti, odsotnosti ali prisotnosti kontraindikacij na to ali drugo vrsto anestezije. Izbira vrste anestezije izvaja anesteziolog.

Epiduralna anestezija se izvaja z injiciranjem anestetika v ledveno hrbtenico. V tem primeru je bolnik zavesten, vendar pod pasom ni občutljivosti. Ta vrsta anestezije ima manj škodljivih učinkov. Zato je večina zdravnikov raje.

Na splošno anestezijo se zdravilo daje na tri načine:

  • inhalacijska pot (dajanje narkotike s pomočjo maske za obraz);
  • intravenski (sredstva se injicirajo neposredno v veno);
  • kombinirana metoda (združuje zgoraj navedene poti).

Ta vrsta anestezije ima vrsto resnih posledic, zato se izbere, ko je epiduralna anestezija nemogoča.

Ne glede na izbiro anestezije je pacientu prepovedano jesti pol dneva pred operacijo in ne pijete tekočine 8 ur. Ta točka je treba strogo upoštevati, da bi se izognili resnim posledicam.

Katera oprema se uporablja za TUR?

Glavni instrument je resektoskop, vstavljen je v sečnico, to je cev, skozi katero se v prostato dovajajo različni instrumenti. Najprej je to uničujoča zanka, optični sistem.

Električna zanka gre znotraj kanala resektoskopa, s pomočjo katere se odstranjuje adenoma. Nastanejo številni električni impulzi, nastaja toplota in napetost je majhna in ne more poškodovati pacienta. Ena vrsta zanke je bipolarna. Omogoča izvajanje TUR tudi pri bolnikih s srčnim spodbujevalnikom. Toda elektrooporizacijska zanka izpari adenom skozi visokofrekvenčni tok.

Resektoskop - glavno orodje za postopek

Toda fluid zagotavlja namakalno napravo.

Faze transuretralne resekcije

Pred začetkom operacije mora bolnik izprazniti mehur. Nato se pacientu daje anestezija, medtem ko zdravnik nadzira njegovo stanje s pomočjo posebnih pripomočkov, ki odražajo stanje organskih sistemov. Položaj pacienta, ki leži na hrbtu, vendar spodnji udi so na dnu.

Takoj, ko se začne anestezijsko delovanje, zdravnik vstavi resektoskop v sečnico, s pomočjo delovne zanke pa pod laserjem, iztisnejo poraščena tkiva. Vzporedno se prostata žile opere s tekočino, kar zmanjšuje travmo.

Izpust tekočine gre skozi kanal, ki se nahaja v samem resektoskopu. Optika, ki vam omogoča spremljanje uspeha operacije, tudi prehaja. Odvisno od vrste laserja razlikujemo:

  1. Vaporizacija (tkivo sežge).
  2. Enucleacija (princip skalpela, t.j., adenoma se izloča).

Tako na prvi kot v drugi različici je normalizacija izliva urina. Ampak izparevanje je boljše pri majhnih velikostih adenoma in z velikimi količinami je treba uporabiti enucleaciju. Na koncu kirurškega zdravljenja se resektoskop odstrani iz sečnice, se urinirani kateter postavi v bolnika, tako da ne pride do krvavitve izliva urina zaradi edema. Kateter tudi preprečuje nastajanje krvnih strdkov. Dajte jo na 2-3 dni.

To je videti kot Foley kateter - orodje za odstranjevanje urina.

Trajanje TOUR-a je približno eno uro in pol. Po operaciji se človek prenese na oddelek, kjer ga nenehno spremlja zdravstveno osebje.

Rehabilitacija

Na dan kirurgije pacient lahko jedo hrano samo zvečer, naslednje jutro pa lahko hodiš. Če pride do bolečine, človek prejme bolečino v obliki narkotične ali narkotične analgezije.

V tem času je v urinu dovoljeno sledi krvi. Kateter se odstrani, če urin nima krvnih sledi. V povprečju je dva do štiri dni.

Po operaciji je priporočljivo piti tekočino v prostornini do 2,5 litra, kar prispeva k pranju sečnice. Za zmanjšanje verjetnosti okužbe zdravnik predpisuje antibakterijska zdravila.

Rehabilitacija doma je tudi zelo pomembna faza. Bolnik mora piti veliko tekočine, da bi spodbudil uriniranje in izpljune sečnega kanala. Potrebno je uživati ​​tekočino zjutraj in dan, zvečer pa je treba omejiti pitje. Izključite kave, alkohol. Navsezadnje lahko s širjenjem krvnih žil povzročijo izgubo krvi.

Bodite prepričani, da nadzor nad pravilnostjo stol. Lahko uporabite odvajala. Ne morete se izpostaviti prevelikim obremenitvam (dvigovanje teže ne več kot 3 kg) dva meseca po operaciji, priporočamo, da izvedete niz Kegelovih vaj, tonejo mišice, ki so odgovorne za uriniranje.

Vaje za popravilo Kegel za moške

Doma pacient prav tako pije antibiotike, kot priporoča zdravnik. Po koncu zdravljenja je vredno obnavljati mikrofloro s pomočjo probiotikov. Spolno življenje se lahko nadaljuje le 7 tednov po TOUR-u.

Katere komplikacije obstajajo?

Vsak operacijski poseg lahko povzroči zaplete, TURP ni nobena izjema. To je odvisno od kvalifikacij medicinskega osebja in samega bolnika. Med operacijo se lahko razvije krvavitev, sindrom zastrupitve vode in poškodba kapsule prostate.

Malo bolj smiselno, da se zadržimo na sindromu zastrupitve vode. Izvira iz dejstva, da veliko tekočine, ki se pije prostati, ki se uporablja med operacijo, vstopi v krvni obtok. Skozi poškodovana plovila vstopi v krvni obtok. Možna je tudi poškodba samega mehurja.

Vsi zgornji zapleti pripisani intraoperativnemu. Zgodnji postoperativni zapleti vključujejo hematurijo, krčenje uriniranja, zadrževanje sečil, prostatitis, okužbe sečil.

Kar zadeva pozno pooperativno obdobje, obstajajo zelo resni zapleti. Med njimi so strikture sečnice, impotenca, injekcija sperme v mehur, urinska inkontinenca (zdravljenje lahko zdravimo 2-2,5 meseca).

Eden od najresnejših zapletov je striktura sečnice.

Pregledi zdravnikov o transurethralni resekciji na splošno se lahko povzamejo na naslednji zaključek: operacijo je treba izvajati le v skrajnih primerih, prednost je treba imeti lasersko uparjanje, ni priporočljivo, da se popolnoma odstrani organ. Kar zadeva paciente, so povratne informacije o operaciji na splošno pozitivne.

Kljub možnosti zapletov je TUR zlat standard pri zdravljenju adenoma prostate. S pravilnim pristopom in skladnostjo z vsemi priporočili zdravnika je verjetnost zapletov minimalna.

Transurethralna resekcija (TUR) prostate ali prostate se izvaja za odstranjevanje poraščenega tkiva. Najpogosteje se operacija izvaja v primeru adenoma - benigni tumor. TURP prostate trenutno velja za zlati standard za zdravljenje te bolezni, ker daje dobre rezultate in v večini primerov vam omogoča, da se trajno znebite neoplazme.

Indikacije za operacijo

Dober rak prostate je zelo pogost. Polovica moških starejših od 50 let in 75% starejših od 70 let (podatki AA Bogdanov) se soočajo z njo. Adenoma prostate je najpogostejši vzrok za operacijo transektralne resekcije. Izvaja se s prostornino prostate, ki ne presega 80 cm3, pa tudi pri mladi bolnikovi starosti ali če želi ohraniti organ.

Operacija se izvaja z naslednjimi simptomi, povezanimi z boleznijo:

  • Obstrukcija sečnega trakta - zožitev lumena ureterja, vratu mehurja, zaradi česar je nemogoče ali težko urinirati.
  • Pogosto in boleče uriniranje
  • Divertikula stene sečnega mehurja (zvišanje tkiv organa s tvorbo dodatnih votlin), ki povzroča zaskrbljenost.
  • Umirjenost, uriniranje ponoči.
  • Obstojne okužbe urogenitalnega trakta.
  • Količina urina, ki ostane po uriniranju v mehurju, presega 50 cm3.

Tudi TUR se izvaja v primerih suma na karcinoma - maligno degeneracijo tkiva. V tem primeru je ohranjanje telesa mogoče samo z dobro splošno pacientovo boleznijo in z začetno stopnjo bolezni.

Kontraindikacije

Operacija se ne izvaja v naslednjih primerih:

  1. Adenoma v končnem stadiju ali karcinom, ki je prizadel velik volumen prostate in / ali sosednjih organov.
  2. Varicocele - krčne žile modrega moda.
  3. Ankiloza kolčnega sklepa - imobilnost, ki nastane zaradi fuzije tkiv.
  4. Vnetje v aktivni fazi, vključno z kariesom.
  5. Bolezni krvnih strdkov.
  6. Bolezni kardiovaskularnega sistema.

Potek obratovanja

Transuretralna resekcija prostate je v povprečju 1,5 ure. Epiduralna anestezija (injekcija hrbtenjače) se pogosto uporablja kot anestezija. Bolnik ostaja zavesten, vendar ne počuti polovice telesa pod injiciranjem. Na zahtevo bolnika se lahko uporabi splošna anestezija.

Pacient postavi operativno mizo na hrbet, noge se razprostirajo na stran. Njegovi genitaliji se zdravijo z antiseptiki in sam je pokrit s sterilnimi oblekami. Gel se nanese na sečnico. Po tem se zaključi pripravljalno obdobje in začne se dejansko obratovanje.

Resektoskop se vstavi v sečnico - orodje, sestavljeno iz dveh cevi, skozi katere cirkulira tekočina in delovni element. Ko TUR kot zadnji uporabljeni električni. Pojavi se neposredno v prostato. Zaradi delovanja električnega toka pride do "rezanja" prizadetih tkiv.

Med posegom so krvne žile poškodovane, kar ovira vizualni nadzor kirurga. Zato se pri TUR uporablja namakalna tekočina, ki se napaja skozi enega od kanalov proktoskopa in se odstrani v drugem. Spere prostato in ustvarja pogoje za dobro vizualizacijo.

Rezane tkanine (tako imenovane "čipe") se izsušijo s črpalko. Po tem se spremlja celovitost plovil, po potrebi zdravnik izvaja hemostazo (zaustavitev krvavitve), in resektoskop odstranimo.

Fetijev kateter, ki se zaključi v balonu, se vstavi v sečnico. Zaradi svojega dela se tekočina vbrizga v nekdanji položaj tumorja - tlakuje se adenoma postelja. Treba je ustaviti krvavitev iz majhnih plovil. Mehur se neprestano spušča. Ta ukrep služi preprečevanju razpada sten organa in preprečevanju zamašitve kanala za pretok urina.

Kljub hemostaziji krvavitev ostane možna do 4 dni po operaciji. To je posledica dejstva, da se mesto koagulacije (adenoma posteljo) začenja zavračati, kar vodi do poškodb malih plovil. Zato je ves ta čas kateter Falea še vedno v sečnici.

Termin hospitalizacije po TUR je 3-4 do 7 dni. Pomembno je, da ves ta čas in prvih nekaj dni po odvajanju spremljate uriniranje bolnika. Z zamudo in težavami pride do prelivanja mehurja, kar je izredno neugodno, saj ustvarja pogoje za okužbo.

Zapleti

Med postoperativnim obdobjem lahko pacient doživi številne neželene posledice:

  • Nosokomialna okužba. Čeprav se sama intervencija izvaja v sterilnih pogojih, je med bolnišničnim bivanjem možna okužba bolnišnične mikroflore (tveganje je skoraj 30% pri TUR). Ti mikroorganizmi so zelo odporni na antibiotike in antiseptike, zato se lahko znebite takšne okužbe dolgo in težko. Za preprečevanje in zdravljenje je potrebno uporabiti najnovejšo generacijo antibiotikov in nenehno spremljati učinkovitost terapije.
  • Retrogradna ejakulacija - vrgel seme v mehur. Tveganje za takšne zaplete doseže 70%. To ne predstavlja nikakršne nevarnosti za zdravje ali neprijetne simptome, ampak zaključi retrogradno ejakulacijo je nemogoče zamisliti, kot majhni količini semena (1-2 ml) lahko povzroči padec moške samozavesti. Zdravljenje se izvaja konzervativno ali kirurško.
  • Ureteralne strikture so patološko zoženje sečnice. Ta pogoj je zelo nevaren, ker Posledica tega je stagnacija urina v mehurju, kar povečuje tveganje za nastanek okužb, pa tudi širjenje orginalne votline in ledvičnega pelvisa. Zdravljenje je lahko minimalno invazivno - bougienage (širjenje sečnice z vnosom bug - sonde različnih premerov v kanal) ali operacije, povezane s plastično operacijo sečnice.
  • Impotenca. To je redka zapletenost, se pojavlja v manj kot 1% primerov. Zdravljenje erektilne disfunkcije je mogoče izvajati s konzervativnimi metodami - jemanje zdravil, ki izboljšujejo krvno oskrbo penisa in kirurško.
  • Urinska inkontinenca. V blagih primerih lahko bolnikom pomagajo telesne vaje za krepitev mišic medeničnega dna in transuretalnega geliranja. Radikalna metoda je nameščanje implantata za sphincter mehurja.

Obdobje obnovitve

Med hospitalizacijo je kateter nameščen v bolniku, ki mu omogoča, da spremlja njegovo stanje. Pomanjkanje krvi v urinu je dober znak in razlog za izpust. Pacient običajno ne počuti nobenih postoperativnih bolečin, vendar lahko kateter povzroči neugodje in občutek polnosti v mehurju. Doktor M. A. Ryabov, ki je opravil več kot 600 takšnih operacij, opozarja: "Potrebno je razumeti, da ni nič zunaj, ampak znotraj same, ki se zdravi v pogojih stalnega stika z urinom."

Včasih se razvijejo manjši krči, ki jih je mogoče enostavno ustaviti s posebnimi pripravki. Morda je tudi težko uriniranje. Zdravnik v zdravstveni ustanovi lahko poučuje pacientove posebne vaje, ki olajšajo ta proces. V nasprotnem primeru se kateter ponovno vstavi v ureter. Po izvlečku se problem najpogosteje ne zgodi več.

Pomembno je! Na začetku je mehurček zelo razdražen, zato morate upoštevati določeno prehrano. V nekaj urah po operaciji je dovoljeno samo piti vodo v majhnih požirekih. V celotnem obdobju okrevanja (1,5-2 mesece) je prepovedano jesti slane, dimljene, ocvrte in maščobne jedi.

Doma bo pacient moral slediti določenim pravilom sedem tednov po transuretralni resekciji prostate:

  1. Zavračanje spolnega življenja;
  2. Omejitev motorične dejavnosti;
  3. Izogibajte se zaprtju;
  4. Poraba velikih količin tekočine za stimulacijo mehurja;
  5. Vzdrževanje alkohola;
  6. Priporočljivo je, da ne vozite vozil in opreme.

Operacija je uspešna le v 80% primerov. V tem primeru gre za subjektivne občutke bolnikov glede zmanjšanja neprijetnih simptomov. Včasih čaka na učinek, ki ga morate čakati, v drugih primerih pa bo radikalna terapija pripomogla k reševanju težav.

Če je bila operacija izvedena za maligno neoplazmo, bo bolnik dobil dodatno zdravljenje, katerega cilj je popolno uničenje tumorja. To je lahko kemoterapija ali radioterapija. V takih primerih je obdobje okrevanja daljše in težje. Bolnik se mora med zdravljenjem ali obsevanjem pripraviti na morebitne dodatne zaplete.

Pregled bolnikov

Najpogosteje se pri starejših pacientih pojavijo težave s prostato. Težko jim je plačati zdravljenje v drage klinike, zato običajno gredo v kliniko v skupnosti. Na žalost, kot poudarjajo, kakovost zagotavljanja tovrstnih storitev daleč od vsega na vrhu. To je eden od razlogov, zakaj pacienti poskušajo odložiti trenutek kirurškega posega.

Pomembno je! V svojih pregledih, moški, ki so šli skozi adenoma prostate, TURI močno svetuje, da ne odlašate operacije. Mnogi od njih so bili prepričani z lastnimi izkušnjami, da lahko učinki tumorja in stagnacija urina v mehurju povzročijo veliko slabše posledice kot resekcija.

Hospitalizacija v nekaj dneh praviloma ni dovolj za popolno ozdravitev pacienta, zlasti starejših. Sorodniki takšnih pacientov pišejo, da so morali v pooperativnem obdobju zaposliti skrbnike ali samostojno skrbeti za svoje sorodnike.

Bolnikom in njihovim sorodnikom svetujemo, da izberejo ustanovo, ki temelji na kvalifikacijah kirurga in ne na visoki sposobnosti izdelave. To je mogoče storiti s preučevanjem pregledov, ki so opravili resekcijo prostate in se osebno posvetovali.

Stroški transuretralne resekcije prostate znašajo 80 000 - 160 000 rubljev. V tem primeru govorimo o celotnem obsegu storitev, vključno s hospitalizacijo in vsemi potrošnimi sredstvi. V nekaterih državnih institucijah, če ni politike OMS, se storitev lahko zaračuna za plačilo. V tem primeru so cene najbolj demokratične. Ponavadi začnejo na 40.000 rubljev.

Če želite, lahko pacient dobi brezplačno pomoč. Zagotavljajo ga tako državne zdravstvene ustanove kot tudi nekatere zasebne klinike, ki delujejo z OMS politikami.

Transuretralna resekcija prostate vrne bolnika v normalno, polno življenje. To je minimalno invazivna metoda intervencije, jo je mogoče zlahka prenašati in je kljub težkemu obdobju okrevanja najboljša metoda za zdravljenje adenoma prostate.