Search

T4nxmo, kaj je to

Mojemu so diagnosticirali rektalni rak, tumor se nahaja 6 cm od anusa. Klinična skupina 3. faze; T: 3; N: 1; M: 0; Narejen ostanek kirurška odstranitev 25sm.tolstoy limfoprotokami črevesja in krvnih žil, ileostomijo in sklepati enostranske istočasno prekriva anastomozo. Ali je v tem primeru treba izvajati kemoterapijo in sevanje?

Vprašanje št. 872 | Tema: Rak debelega črevesa in raka | 07.06.2010, Alla Latvija

Ja, potrebno je.

Moj oče ima 66 let. D. S. Cr sigmoid debelo črevo T3NxM1. MTS v jetrih (osrednja slika ultrazvoka od 30 do 60 mm.) Bilirubin-104, 2 je zavrnil kemoterapijo. Vprašljivi rak na prostati, ni vzel biopsije (TRUS) V operaciji za sigmo. Dihanje je tudi zavrnilo (samo za življenje. v primeru kičastega prehoda.) S takšnim bilirubinom kemoterapija ni predpisana. In ali je mogoče zmanjšati raven bilirubina z mts?

Vprašanje št. 865 | Tema: Rak debelega črevesa in raka | 29.05.2010, Lilia Moskva

S hiperbilirubinemijo z vrednostmi, večjimi od 100 mikromolov / l, je kemoterapija kontraindicirana.

Dober dan! Mama ima 77 let. 04.20.2010, izvedli resekcijo sigmoidnega kolona. Diagnoza: rak srednje tretjine sigmoidnega kolona T4NxMo z okvarjenim črevesnim očesom. SOP bolezni: ateroskleroza srčnih žil, možganskih posod, aorte. Hipertenzija 2 tbsp. Vzela je kozarec na Inštitut za onkologijo. Mikroskopski opis: v končnih pripravkih - Zanimanje tumorja v debelem črevesu, izraženo ima strukturo zelo raznolik adenokarcinom, kalilna celotno debelino črevesne stene z vraščanje v spodaj ležeče maščobnega tkiva in L / vozlišče, ki mejijo na črevesno steno. V enem l / vozlu ni bilo zaznati rasti tumorja. Pred operacijo izvedemo CT trebušne votline in retroperitonealne prostor - na vrsti tomograms pridobljenih v levem delu iliakalne označena obslasti nfiltratsii maščobe in neravne stene ktolschenie navzdolnji lupine črevo (na vmesniku v sigmoidno) dimenzije 107h61h48 mm črevesna stena zgoščevalno 16-21 mm (če potrebujete vse podrobnosti, bom napisal, krvni testi so dobri, zato so zdravniki rekli, da ni nobene metostaze). Kirurgi, ki so izvedli operacijo, so dejali, da so odstranili vse, ne potrebujejo kemije, ampak so napisali posvet s onkologom na izpisku. Povej mi kaj naj naredim. In v tej starosti bi preživela kemijo. Po operaciji je ohe šibko in prehrana je stara 2 meseca (ribe, piščanci, puranje, ovsena kaša, kruh, jajce, jetra, protin.

Vprašanje št. 867 | Tema: Rak debelega črevesa in raka | 29.05.2010, Tatyana Moskva

Pozdravljena Tatna. Kemoterapija je priporočljiva vaši mami. Jaz priporočam monokemijo s XELODE.

Na vprašanje 859. Klinična diagnoza: tumor sviformnega črevesja

Vprašanje št. 860 | Tema: Rak debelega črevesa in raka | 05.18.2010, Tatyana

Pozdravljeni, Tatiana. Priporočam kemoterapijo v takšnih situacijah.

Pozdravljeni, prosim povej mi, ko je rak predpisanega kemoterapije sigmasto debelega črevesa T3NxM1, kako hitro se je po operaciji potrebno začeti (to je bila resekcijo sigmasto kolona 22.04.2010). Kaj so pronosy po kemiji? Najlepša hvala

Vprašanje št. 861 | Tema: Rak debelega črevesa in raka | 17. 5. 2010, Tanya St. Petersburg

Pozdravljeni, Tatiana. Optimalen čas za začetek kemoterapije po operaciji je 4 tedne. M1 je znak prisotnosti oddaljenih metastaz, zato bo protitumorsko zdravljenje paliativno. Priporočeni režimi kemoterapije v tem primeru FOLFOX FOLFIRI.

73-letna babica, marca 2009 je bila izvedena pravokotna hemikolonektomija (Dz: cekalni rak T4N1M0 3. V, 2 klinična skupina). Maja 2009 je bil opravljen pregled CT. Pregled CT maja 2010 v jetrih multiple krožne formacije hypodense in ovalno (7ochagov) gostoto od -5 do + 21HU s surovimi robov velikosti 3, 6 in 6, 6 mm, ki se nahajajo v bližini subkapsularne in žolčne protokovZaklyuchenie: Tvorba fokalnih jetrnih. Pred tem zdravljenja ni bilo opravljeno. Povejte mi, kakšna nadaljnja taktika zdravljenja? Kakšna je napoved?

Vprašanje št. 854 | Tema: Rak debelega črevesa in raka | 07.05.2010, Tkacheva Ekaterina SPb

Paliativno sistemsko zdravljenje proti raku je potrebno. V vaših okoliščinah priporočam režim XelOx (Xeloda + Oxaliplatin).

Mama 64goda. Izdelala je pravokotno hemikolektomijo z odstranitvijo regionalnih bezgavk. Očitni metostazovi v regionalnih bezgavkah niso opredeljeni. Obstaja ena metastaza v jetrih s premerom približno 1 cm. Diagnoza: Rak jetrnega vnašanja debelega črevesa T3NXM1. Moja mati ima nizek pritisk, slabost. Ponudili so kemoterapijo. Ali se moramo strinjati? Če je odgovor pritrdilen, katera droga je najbolje izbrati? Hvala vnaprej.

Vprašanje št. 852 | Tema: Rak debelega črevesa in raka | 05.05.2010, Elena Perm. Rusija

Pozdravljeni, Elena. Na žalost, tvoja mama ima metastatsko stopnjo kolorektalnega raka. To pomeni, da mora program zdravljenja vključevati paliativno kemoterapijo. Najboljše sheme v podobni situaciji so FOLFOX FOLFIRI.

Dobro jutro, Igor Petrovič. Hvala za tako hiter odgovor! Naj vas vprašam, poleg vprašanja 834. Po poteku CT, s papistično diagnozo, kako optimistične so napovedi? In kakšna je verjetnost ponovitve? Oprostite, če vprašanje ni pravilno, sem daleč od zdravil. Oksana

Vprašanje št. 835 | Tema: Rak debelega črevesa in raka | 14.04.2010, Oksana Moskva

Pozdravljeni, Oksana. Po celotnem poteku zdravljenja z zdravili je verjetnost 5-letnega preživetja brez relapsa približno 80%. Torej, z verjetnostjo 80%, bo bolnik preživel petletno opazovalno obdobje.

Dober dan! Papu je opravil kirurško hemikolektomijo. Levo stran z resekcijo črevesja, zaprtje kolostomije. Diagnoza pri pretoku histološko T3N1M0 Stage 3B: Adenokortsinoma morfologijo: zmerno razlikuje adenokortsinoma (g-2) z razjede debelega črevesa, kalitev vseh plasti stene, v parakolicheskuyu tkiva vraščanje so bile ugotovljene v robovih značilnosti rasti tumorja droge. V 2 od 4 odkritih in raziskanih l. mesta parcololnih vlaken so razkrile metastaze raka. V skladu s shemo XELOX je bil v kraju stalnega prebivališča dodeljen 8 HT tečajev. Povej mi, kakšna je shema, kako se prenese in ali je dovolj? Hvala.

Vprašanje št. 834 | Tema: Rak debelega črevesa in raka | 13.4.2010, Oksana Moskva

Dodan je bil zelo sodoben in učinkovit adjuvantni režim kemoterapije, vključno z zdravilom Xeloda (kapecitabin) in eloksatinom (oksaliplatinom).

Pozdravljeni! Prosim, povejte mi, ali je kemoterapija potrebna po operaciji za raka na cecumu. Zaključek: vysokodifferentsiirovannaya mutsioznaya ademokartsinoma slepo črevo, ki se je razvil v ozadju sluznice tumorjev, s porazom v tankem črevesu in vraščanje v okoliško maščobno tkivo. Stopnja: T3N0M0. Priporočite xylode.

Vprašanje št. 833 | Tema: Rak debelega črevesa in raka | 12.04.2010 Valeriy Rusija

Ta stopnja ne ustreza mikroskopskemu opisu. Zaključek histološke študije ustreza T4. Priporočam tudi, da skozi Xeloda izvedete 4 cikle monokemoterapije.

Razvrstitev malignih tumorjev po stopnjah in sistemih TNM

Če želite oceniti vir, se morate prijaviti.

Prispeva k klasifikaciji malignih tumorjev po stopnjah, ki združujejo primarne bolnike z malignimi novotvorbami iste in iste lokalizacije v skupine, ki so homogene glede na klinični potek bolezni, prognoze in pristop k terapevtski taktiki ter klasifikacijo po TNM sistemu, sprejetem za opis anatomsko diseminacijo lezije.

Diagnoza T4NxMo

Registracija: 01/26/2011 Sporočila: 2

Pred letom dni je mama imela krzno / zlatenico - so delovali, odstranili mehurček. Izkazalo se je, da obstaja tumor. Operacija je trajala 8 ur. Kirurg je dejal, da je izrezal vse, kar je mogoče, in naredil nov kanal iz dela črevesja. Prejeli smo referenco za onkologa v Balashikhi. Tam so pogledali - rekli so, da je vse normalno, da pride šest mesecev kasneje na pregled. (to je bilo poletje 2009).
Leto kasneje, recidiva. Žrtvica znova. Ponovno obratovanje. Postavili smo en zunanji kateter in ga stentirali. Zunanji kateter je padel po nekaj dneh in vse je bilo poraščeno.
Konec poletja se je pojavila fistula v trebušni votlini. Namesto katetra. - izpust je majhen, a dnevno prelivi. Tudi poleti so naredili analizo (tumorske markerje za jetra) in rezultat je bil negativen. Zdravnik je dejal, da so kazalci v normalnem obsegu, ob upoštevanju nedavnega delovanja.
In takoj po novem letu, moja mati ima vročino in kašelj. Mama je nadaljevala delo (19. bolnišnica) "Emergency" diagnoze pljučnica, v bolnišničnem rentgenskih žarkih potrdila pljučnico. Ultrazvok je pokazal tumor v jetrih. V bolnišnici, mislil cistični, je šel v CT (protokol adj.) Prikazal je več metastaz. (temne lise), vendar nihče ne more reči zagotovo. (strah sta, da bi naredila kontrast, da ne bo rastlala ledvice).
Iz bolnišnice so bili odpuščeni, ker je bila pljučnica zdravljena, kašelj je izginil. Toda mamina temperatura ostaja 37,4 (pivce, ki pijejo žveplo), apetit je slab (ko pa se temperatura pade, normalno jeste). In ona je na insulinu (diabetes skupina 2).
Eden od teh dni bom šel na Balashikha, vendar glede na ocene na net, je najslabše v državi. Zelo skrbi. Mi lahko kaj poveš. Kje drugje, da se obrne.

Registracija: 01/26/2011 Sporočila: 2

Hvala vsem "zdravnikom" za njihovo odzivnost, ker nisem prešla mojega vprašanja. Ponoči spati dobro. In ne skrbi.

Član od: 12. avgust 2005 Sporočila: 1.762

Pri registraciji ste dolžni upoštevati pravila dela na forumu.
Replica pomeni, da ste jih dejansko prezrli.
Tema je zaprta.

Registracija: 16.10.2003 Sporočila: 4.520

Dima, hvala. Presenetljivo je bilo nekaj ljudi prikrito. Svetovalci niso imeli časa odgovoriti - zdravniki in zdravniki so že v narekovajih, še posebej pa tiho spijo, ko so bolni (brez tega, vidite, ne morejo spati). In tam je že Balashika "najslabša v državi" - no, daleč naprej. Ampak, če bi imeli čas za odgovor - in bi odgovoril do modrega v obraz, preden bi spadal na naslednja stonadtsat vprašanja. Torej, kaj No, Kaldejci, zdravniki, so tekli tukaj. Ok, sprostite se, sprostite se.

Dešifriranje diagnoze raka, stopnje raka, ocena kakovosti oskrbe bolnikov z rakom

Po mnenju strokovnjakov v bližnji prihodnosti so maligne novotvorbe, ki bodo v najpomembnejših razvitih državah prinesle prvo mesto med vzroki smrti. To stanje je posledica številnih razlogov - razširjenosti onkogenih in pro-onkogenih virusov, izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju, določenih strupenih snovi in ​​povečanja pričakovane življenjske dobe.

Najpogosteje se rak razvija že v starosti, zato so dobri statistični podatki iz držav v razvoju posledica dejstva, da manj ljudi živi na podobni diagnozi (v še manj primerih pa se ugotovi pravilna diagnoza zaradi slabe osnove materiala).

V primeru malignih novotvorb je največja učinkovitost v boju proti takšni patologiji mogoče doseči le s preprečevanjem in zgodnjo diagnozo. Rak in situ ("na mestu") je idealen način za začetek zdravljenja, saj je v tem primeru možno popolno zdravljenje, vendar je ta stopnja patološkega procesa v večini primerov slučajno odkrita.

Faze razvoja malignih novotvorb

Če govorimo preprosto o klasifikaciji vseh tumorjev (ne upoštevamo značilnosti, značilnih za vsako posamezno različico maligne neoplazme), lahko razlikujemo naslednje faze.

Stage nič

Imenuje se tudi "rak na mestu" (in situ). Najbolj ugodna možnost v primeru odkrivanja, saj ne prodre preko meja bazalne membrane tkiva, na katerem je prišlo do nastanka. S takšnim zgodnjim odkrivanjem patološkega procesa je mogoče popolno zdravljenje, toda na tej stopnji najpogosteje odkrijemo rak.

Prva faza

Tumor je nekoliko večji, čeprav še vedno ni dovolj velik za hude simptome. Z izjemo nekaterih variant posebej agresivnih tumorjev se ne metastazirajo. Napoved na tej stopnji je tudi ugodna.

Druga stopnja

Sama neoplazma se še vedno povečuje, celice raka pa se lahko odkrijejo v najbližjih bezgavkah. Napoved je v veliki meri odvisna od specifičnega tumorja, vendar s pravočasnim začetkom zdravljenja so možnosti precej dobre.

Tretja stopnja

Maligna neoplazma se še povečuje, odvisno od lokalizacije pa tudi klinične manifestacije. Tumorske celice se nadalje razširjajo skozi bezgavke. Stopnja preživetja bolnikov v tej fazi je odvisna od številnih dejavnikov, dolgoročna odpust je možna, vendar je napoved najpogostejši dvomljiv, saj recidivi na tej stopnji niso redki.

Četrta faza

Organ je v veliki meri prizadet, funkcija je poslabšana, rakave celice se razširjajo ne samo v bližini limfnih vozlišč, ampak tudi v oddaljenih. Metastaze so prizadele organe, ki so bili oddaljeni od primarnega ostrenja. V sedanji fazi razvoja medicine je edino, kar lahko pričakujemo, določeno nadaljevanje pričakovane življenjske dobe s paliacijskimi metodami zdravljenja.

Zgodnja diagnoza in prognoza malignih tumorjev

Zgodnje odkrivanje je izredno pomembno, saj vam omogoča, da začnete zdraviti na tistih stopnjah razvoja malignih tumorjev, ko je mogoče popolno zdravljenje. Na žalost rak in situ nima vidnih zunanjih manifestacij in v večini primerov je njegovo odkrivanje naključna ugotovitev. Bolj pogosto odkrivanje poteka na kasnejših stopnjah, ko zdravljenje že potrebuje daljše in bolj kompleksno zdravljenje.

Posebej pomembni so organi, ki jih ta patološki proces najpogosteje vpliva, za pregled katerih ni potrebna dodatna oprema - koža in sluznice ustne votline.

Pozornost bi morala privabiti:

  • Nevaljive razpoke in razjede.
  • Prisotnost rastočih pigmentnih madežev ali bradavic.
  • Groba, belkasta lise na ustni sluznici.

Tudi glede zgodnje diagnoze zasluži pozornost raka dojke. Z zadostno temeljito samoizpraševanje je mogoče zaznati sumljive formacije sorazmerno majhne velikosti, ki, če je potrjena zaradi njihove malignosti, zagotavlja zgodnji začetek zdravljenja.

TNM razvrstitev tumorjev

Za standardizacijo pristopov k zdravljenju in diagnostiki malignih tumorjev smo razvili mednarodno klasifikacijo TNM. Pomembna je tudi možnost izmenjave informacij med različnimi zdravniki in različnimi raziskovalci brez izkrivljanja informacij, kar je zelo verjetno brez enotnega pristopa k razvrstitvi.

Enoten sistem omogoča ne samo izmenjavo informacij, ampak tudi standardizacijo pristopov k zdravljenju, diagnostiki in vam omogoča natančnejše napovedovanje.

Ta klasifikacija opisuje predvsem anatomsko razširjenost patološkega procesa:

  • T - tumor (tumor), določa velikost tumorja, pri diagnozi možnih številk od 0 do 4, ki označujejo velikost primarnega maligne neoplazme.
  • N-limfne vozle (nodus) pomeni razširjenost tumorskih celic v regionalnih in oddaljenih bezgavkah, možne oznake od 0 do 3, ki kažejo stopnjo širjenja patološkega procesa v bezgavkah.
  • M - prisotnost metastaze (metastaze) kaže na prisotnost ali odsotnost oddaljene metastaze.

V primeru votlih organov kalcija skozi steno organa ni odločilna. Prisotnost takšne razvrstitve močno poenostavlja ovrednotenje rezultatov zdravljenja in upošteva rezultate pri uporabi novih metod zdravljenja malignih tumorjev.

Značilnosti ocene kakovosti onkološke oskrbe

Glavno merilo za kakovost takšne zdravstvene oskrbe je pričakovana življenjska doba pacienta po diagnozi. Statistično je največje zanimanje preživetje v enem letu in petih letih po odkritju maligne tumorske rasti.

Na oba kazalca močno vplivata stopnja tumorskega procesa in zagotovljena zdravstvena oskrba. Nezadovoljiva tehnična osnova, organizacijske težave, pa tudi težave pri zagotavljanju potrebne kemoterapije in, kar ni tako redko, pozno odkrivanje tumorja vodi v dejstvo, da so v večini držav nekdanje ZSSR ti kazalniki precej slabši, kot na primer, Evropa ali ZDA.

Maligne neoplazme so izredno raznolika skupina bolezni. Napoved za različne vrste tumorjev je odvisna od številnih dejavnikov, ki jih pri splošno sprejetih sistemih razvrščanja ni mogoče vedno upoštevati, vendar prisotnost takšnega sistema, kot je TNM, omogoča standardiziranje pristopov k diagnostiki in zdravljenju raka ter zelo olajša tudi snemanje rezultatov raziskav.

Več o vzrokih, diagnozi in metodah zdravljenja raka - na video posnetku:

Razlaga onkološke diagnoze

Kje se začne boj proti raku? Seveda, z diagnozo in določiti stopnjo razvoja bolezni. Nadaljnji potek bolezni in učinkovitost predpisanega zdravljenja sta odvisna od te stopnje.

V medicini obstajajo splošno priznani mednarodni standardi za določanje stopenj onkoloških bolezni, za katere so značilni posebni znaki in se razlikujejo po obeh simptomih in klinični predstavitvi. Vsaka vrsta malignih neoplazem ima tudi svoje lastne posebnosti.

Kako dekompresirati diagnozo raka

V skladu z zahtevami enotnega mednarodnega sistema klasifikacije za onkološke bolezni (TNM-klasifikacija) so značilnosti malignih tumorjev označene z nekaterimi latinskimi črkami: T (tumor), N (Nodulis) in M ​​(Metastases). Skupaj kažejo stopnjo nevarnosti in stopnjo razvoja raka. Kaj pomenijo te črke?

Simbol T opisuje značilnosti in lokacijo tumorja, njegovo velikost in stopnjo širjenja. N karakterizira stanje bezgavk. Na primer, kako blizu je maligna neoplazma, kakšen je obseg njihove škode itd. Prisotnost ali odsotnost metastaz bo povedala črko M.

Tako obstajajo naslednji zapisi:

  • Th - ni mogoče oceniti velikosti in širjenja primarnega tumorja;
  • T0 - primarni tumor ni opredeljen;
  • Tis - predinvazivni karcinom (karcinoma in situ);
  • T1 - maligna neoplazma se razširi po prizadetem organu za majhno razdaljo;
  • T2 - tumor se razvije na prizadetem organu, vendar ne kalijo;
  • TK - maligna neoplazma raste v organ;
  • T4 - tumor se razširi na sosednje strukture;
  • Nx - nezadostni podatki za oceno stanja bezgavk;
  • N0 - ne vpliva na bezgavke;
  • N1 - prizadeto eno regionalno vozlišče;
  • N2 - prizadeta je več regionalnih bezgavk;
  • N3 - prizadete oddaljene bezgavke;
  • Mx - ni dovolj podatkov za identifikacijo oddaljenih metastaz;
  • M0 - ni bilo znakov oddaljenih metastaz;
  • M1 - obstajajo oddaljene metastaze.

Obstajata dve dodatni merili, ki jih ponavadi označujeta črk G (gradus) in R (resekcija). Ti elementi nam omogočajo, da ocenimo stopnjo malignosti tumorja po operaciji. Toda glavni kazalniki so še vedno črke T, N, M.

Faze raka

Faza razvoja raka določi prisotnost določenih lastnosti:

Faza I - odkrita je bila poškodba DNA, kar povzroča nenadzorovano cepitev in mutacijo celic. Takšna poškodba se lahko pojavi pod vplivom ultravijoličnega sevanja, radioaktivnih elementov ali določenih kemičnih snovi. S pravočasnim dostopom do onkologa zdravljenje malignih tumorjev v prvi fazi kaže na visoko učinkovitost. Po statističnih podatkih je postopek zdravljenih bolnikov 95-100%.

V fazi II je značilna kalitev in nenadzorovano povečanje poškodovanih celic, kar povzroči aktivni razvoj tumorja. Stanje je zelo nevarno, vendar je napoved za uspešno zdravljenje v tej fazi še vedno blizu 75%.

Faza III se določi s prisotnostjo metastaz. Atipične celice začnejo hitro deliti in premikati skozi telo bolnika s tokovi limfne ali kri. To je predzadnja, precej nevarna stopnja, ugodne razmere za razvoj razmer pa le 30%.

Stopnja IV - ponovitev. Zanj je značilna aktivna nenadzorovana nastanek novih tumorjev, ki so lokalizirani v različnih človeških organih. Na tej stopnji ni nobenega upanja za popolno okrevanje, zdravljenje pa je usmerjeno v anestezijo, maksimalno podaljšanje in izboljšanje kakovosti bolnika.

Kako diagnosticirati raka

Rak je precej resna bolezen, letno ubitih na tisoče ljudi iz različnih držav. Vendar pa zaradi napredka sodobne medicine danes taka diagnoza ni vedno stavek. S pravočasnim dostopom do kvalificiranih strokovnjakov, ko bolezen še ni dosegla vrhunca, je možen ugoden izid.

Poleg tega je treba zapomniti, da se končna diagnoza v onkologiji opravi šele po biopsiji. Ta postopek vključuje histološko preiskavo tkiva iz tumorja. Biopsija vam omogoča, da ugotovite, ali je tumor resnično maligni.

Na primer, benigni tumorji imajo lastno lezijo in počasi rastejo v njej, ne pa tudi metastaze. Histološko se nekoliko razlikujejo od normalnega tkiva. Odstranjevanje benigne neoplazme z membrano v skoraj vseh primerih vodi do popolnega zdravljenja bolnika.

Maligni tumorji, nasprotno, skoraj vedno nimajo kapsule. Zato jih zaznamuje hitra, infiltrirajoća rast. Drug znak malignih tumorskih tkiv je anaplazija - vrnitev na preprostejšo vrsto strukture. Istočasno se izgubi diferenciacija in izgublja posebna funkcija. Nestiferencirane, anaplastične strukture in veliko število mitoz so histološko določene. Poleg tega se številne vrste malignih tumorjev agresivno metastazirajo.

Diagnoza raka pušča zelo malo časa za izbiro dobre klinike in zdravnika. Vsaka minuta šteje. Zgodnja diagnoza in pravočasna medicinska pomoč sta zelo pomembna. Učinkovitost in stroški zdravljenja so neposredno odvisni od stopnje, na kateri se začne boj proti bolezni.

Zato je treba pri odkrivanju različnih tesnil takoj posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je izredno pomembno redno pregledovati telo za prisotnost katere koli bolezni, ker je preprečevanje vedno boljše od zdravljenja.

Kako dešifrirati onkološko diagnozo?

Razvrstitev onkoloških bolezni pomaga zdravniku, da opiše stopnjo raka (razširjenost tumorskega procesa, resnost bolezni) ter oceni tveganja za bolnika in predpisuje ustrezno zdravljenje.

Obstaja več načel za oceno malignih novotvorb.

Razvrstitev raka po stopnjah

Klasifikacija je bila sprejeta leta 1956 in se še vedno uporablja za hitro opredelitev bolnikovega stanja. Hkrati označuje velikost, razširjenost in prisotnost metastaz:

Faza 1 - omejen tumor (do 2 cm). Za nekatere tkanine so lahko velikosti v prvi fazi do 5 cm;
Faza 2 - tumor ima enako velikost, vendar je v regionalni bezgavki eno metastazo;
Faza 3 - tumor se poveča na 5 ali več cm, stisne, izgubi gibljivost, raste v okoliško tkivo. Obstaja več metastaz v regionalnih bezgavkah;
Faza 4 - tumor katere koli velikosti z vsaj eno metastazo v oddaljeni organ ali kalitev telesa tumorja v sosednjih organih.

Treba je razumeti, da se stopnje raka kože in raka ščitnice določijo na podlagi različnih meril. Zgornje stopnje opisujejo le splošno načelo razvrščanja.

Nekatere vrste tumorjev so večje od 5 cm, vendar so učinkovito ozdravljene. Hkrati se lahko majhni maligni tumorji (do 1 cm) hitro širijo po telesu (npr. Melanom). Ključno vlogo v takih primerih igra zgodnja diagnoza.

Dobi nasvet o diagnozi

Mednarodna klasifikacija TNM

Priročno za klasifikacijo onkologov, ki vam omogoča natančno opisati razširjenost procesa. Uporablja se za določanje vrste in obsega kirurških posegov, metod kemoterapije, izpostavljenosti sevanju.

  • T - označuje velikost primarnega tumorja (iz latinščine, tumor, "pečat");
  • N - poškodbe bezgavk (od latinščine Nodus, "vozlišče");
  • M - metastaze oddaljenih organov in / ali tkiv (iz latinske metastaze, "metastaze").

Črke so dopolnjene s številkami, ki kažejo velikost tumorja (za T), število prizadetih bezgavk (za N) in prisotnost sekundarnih žarišč (za M).

Primeri dekodiranja onkoloških diagnoz

  • T1N0M0 ustreza stadiju raka 1, kjer je primarni tumor do 2 cm, brez limfnih vozlov in brez metastaz;
  • T1N1M0 - stopnja 2, obstaja ena izzvana (prizadeta) bezgavka;
  • T0N3M1 - 4 stopnje. V tem primeru ni bila ugotovljena diagnoza primarnega tumorja, kar se zgodi v primeru hitro metastatskega raka. Sorazmerno majhna kolonija celic je takoj dal metastaze do bezgavk in oddaljenega organa (ponavadi pljuč ali jeter), ki jih je odkril zdravnik.

Metastaze označujejo številke 0 ali 1. Število oddaljenih metastaz ni indicirano: bodisi so prisotne (kar ustreza stopnji 4 raka) ali pa ne.

Pridobite pomoč za dešifriranje diagnoze

Pojasnilni znaki pri klasifikaciji tumorjev TNM

  • TX je primarni tumor, vendar zaradi tehničnih razlogov ni mogoče oceniti;
  • Tis (kratki za in situ) - odkrili so maligne celice, vendar niso rasli v globlje plasti (najbolj ugodna prognoza za bolnika);
  • NX - ni mogoče oceniti škode na bezgavkah.

Za podrobnosti o stopnji lahko uporabite podkategorije obrazca N2a ali T1b:

  • dodatno T - več tumorjev v določenem delu telesa;
  • Y - kaže, da je bila stopnja določena takoj po intenzivni kemoterapiji ali operaciji;
  • V - ponavljajoči se proces ali venska invazija, t.j. tumor velikih ven z tumorjem;
  • L - poškodba limfnih poti (X - domneva se, 0 - je odsoten);
  • Pn - prisotnost perinealne invazije (tumor je prodrl v živec, kar je tipično za raka glave, vratu in prostate ter črevesja).

Merilo, ki opisuje kalitev tumorja (za votle organe)

  • P1 - izobraževanje znotraj sluznice;
  • P2 - tumor vstopi v submucozno plast;
  • P3 - rak prodira v mišični sloj;
  • P4 - postopek je presegel votli organ.

Razvrstitev za "črtasto" bezgavke

"Stražarji" so prve bezgavke na poti limfnega odtoka z območja, na katerega vpliva tumor. Z drugimi besedami, zdravniki poznajo tipične poti za širjenje raka, zato ocenjujejo stanje nekaterih limfnih vozlov.

Uporabljeni so naslednji simboli:

  • pN 1 (sn) - limfna vozla, prizadeta zaradi raka;
  • pNO (sn) - brez sprememb v bezgavkah;
  • pNX (sn) - vozlišča ni mogoče ovrednotiti (zaradi tehničnih razlogov).

Klasifikacija tumorjev s histološko strukturo

Bolj primitivni in manjši celice, bolj nevaren je tumor: slabo diferencirani tumor hitro širi in tvori več metastaz.

To se meri v stopnjah razlikovanja ali stopnje malignosti (angleški razred, "stopnja") in označen s črko G:

  • G1 - dobro diferenciran tumor; redko metastazira, kar izboljša prognozo zdravljenja;
  • G2 - zmerno diferenciran proces;
  • G3-4 - nizko diferencirani in nediferencirani tumorji, oziroma - visoka stopnja malignosti;
  • GX - nemogoče je določiti stopnjo (stopnjo) malignosti.

C-faktor ali klasifikacija tumorjev glede na gotovost

Glede na število spornih situacij so se onkologi v težkih primerih strinjali s pričakovano točnostjo diagnoze ali C-faktorjem:

  • C1 - zunanji znaki in standardni pregledi kažejo na maligni proces: pregled, zaslišanje, rentgensko slikanje, endoskopija. Zdravnik upošteva značilne očitke in simptome (krvavitev, hujšanje itd.);
  • Podatki C2-C1 potrjujejo posebna diagnostika: MRI, PET-CT, angiografija, ciljni ultrazvok, scintigrafija;
  • C3 - zgoraj se dopolnjuje citopologija biopsije;
  • C4 - biopsija je bila pridobljena v postopku kirurškega posega, opravljen je bil citološki pregled;
  • C5 - podatki, pridobljeni zaradi obdukcije (obdukcije).

Klasifikacija pooperativnih tumorjev - kategorija R

Kriterij učinkovitosti zdravljenja, ki opisuje tumor po zdravljenju:

  • R0 - brez tumorja;
  • R1 - mikroskopija je pokazala preostali tumor;
  • R2 - odkrivanje neoplazme brez mikroskopije;
  • RX - nemogoče je oceniti prisotnost ali odsotnost tumorja.

Zdravniki, ki so koordinirali zdravljenje, so pomagali tisočim bolnikom z onkološko diagnozo izpostavili natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje raka v tujini. Pustite pritožbo na spletnem mestu, da dobite nasvet.

Kje dobiti drugo mnenje o raku?

Drugo mnenje je posvetovanje z izkušenim zdravnikom, ki pomaga potrditi, ovreči ali popraviti resno diagnozo. S pomočjo Bookmeda lahko na korespondenčni konzultaciji dobite drugo mnenje o diagnozi "raka" najboljših tujih onkologov. To poteka na daljavo, zato vam ni treba skrbeti, da gredo v tujino.

Elke Jäger. Onkolog, hematolog.
31 let izkušenj.

Strokovnjak Evropske organizacije za raziskave in zdravljenje raka, izkušen specialist za kemoterapijo.

Profilne bolezni: onkološke bolezni krvi (levkemija, limfom itd.), Melanom, rak dojke, rak želodca.

Stroški posvetovanja o korespondenci: poiščite ceno.

Bartolome Oliver. Onkolog, nevrokirurg, nevrolog.

V možganih je opravil več kot 200 operacij.

Profilne bolezni: možganski rak.

Stroški posvetovanja o korespondenci: poiščite ceno.

Glavni zdravnik Oddelka za onkologijo v bolnišnici. Suraski.

Profilne bolezni: rak trebušne slinavke, rak dojk, rak želodca, melanoma.

Stroški korespondenčnega posvetovanja: od 750 USD.

Vključeno v TOP urologijo Nemčije po reviji Focus.

Profilne bolezni: rak prostate, rak na mehurju, rak testice, rak ledvic.

Stroški posvetovanja o korespondenci: poiščite ceno.

LiveInternetLiveInternet

-Oznake

-Naslovi

  • preživetje (1)
  • Hrana (4)
  • Zdravje (14)
  • Tradicionalna medicina (1)
  • zdravila (1)

-Povezave

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po elektronski pošti

-Statistika

Kako prebrati diagnozo, če imate raka?

Kako prebrati diagnozo, če se sumi na raka, je pomembno vprašanje za pacienta in njegove sorodnike. Članek obravnava, prvič, strukturo onkološke diagnoze, pa tudi pravila za branje in razumevanje. Začnimo s strukturo. Onkološka diagnoza je sestavljena iz več komponent:

  1. Značilnosti patološkega procesa.
  2. Značilnosti klinične in morfološke variante bolezni.
  3. Proces lokalizacije.
  4. Stopnja bolezni, ki je značilna za razširjenost procesa.
  5. Značilnosti terapevtskih učinkov (navedenih v diagnozi po zdravljenju).

Treba je upoštevati, da se končna diagnoza v onkologiji opravi šele po histološkem pregledu tkiva iz neoplazme (biopsije). Z drugimi besedami, šele po mikroskopskem pregledu bolnikovega tkiva z območja, kjer se po zdravnikovem predlogu nahaja tumor raka.

Histološki pregled omogoča ugotavljanje narave rasti (benigne ali maligne) in dejanske morfologije tumorja (t.j., iz katere tkiva raste), odvisno od morfologije in subdivide tumorjev v rak iz epitelnega tkiva, sarkomov vezivnega tkiva in.p.

Morfologija neoplazma je potrebna, da bi vedeli, kako bi določili pravilno taktiko zdravljenja in upravljanja pacienta, da napovedujejo bolezen, ker drugačne v morfologiji, tumorji drugače metastazirajo, kalijo itd. Preden se obračate na primere, razlaga onkoloških diagnoz, upoštevajte njegove glavne sestavine.

Torej, najprej, kaj pomenijo latinske črke v diagnozi? TNM-klasifikacija, sprejeta za opis anatomske razširjenosti tumorja, deluje v treh glavnih kategorijah: T (tumor) -s Lat. tumor - označuje razširjenost primarnega tumorja, N (nodus) - iz latinščine. vozlišče - odraža stanje regionalnih bezgavk, M (metastaze) - kaže prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Za primarni tumor (T) v okviru klinične klasifikacije so značilni simboli TX, T0, Tis, T1, T2, TZ, T4.

TX se uporablja, kadar je nemogoče oceniti velikost in lokalno širjenje tumorja.
T0 - primarni tumor ni opredeljen.
Ta - predinvazivni karcinom, karcinoma in situ (rak na mestu), intraepitelna oblika raka, začetna faza razvoja malignih tumorjev brez znakov kaljenja več kot 1 plast.

T1, T2, TZ, T4 - oznake velikosti, vzorci rasti, medsebojne povezave s mejnim tkivom in (ali) organi primarnega tumorja. Merila, s katerimi se določijo digitalni simboli kategorije T, so odvisni od lokalizacije primarnega tumorja in za nekatere organe ne samo velikosti, temveč tudi stopnje njene invazivnosti (kalitev).

Stanje regionalnih bezgavk (N) je označeno s kategorijami NX, N0, N1, 2, 3. To so bezgavke, kjer se najprej preidejo metastaze. Na primer pri raku dojke so regionalne bezgavke aksilarne z ustrezno stranjo.

NX - ni dovolj podatkov za oceno lezije regionalnih bezgavk.

N0 - v regionalnih bezgavkah ni kliničnih znakov metastaz. Kategorija 0, določena pred operacijo po kliničnih razlogih ali po operaciji na osnovi vizualne ocene odstranjenega zdravila, se razjasni s histološkimi ugotovitvami.

N1, N2, N3 odražajo različne stopnje metastaznih regionalnih bezgavk. Merila za določanje simbolov digitalne kategorije so odvisna od lokacije primarnega tumorja.

Oddaljene metastaze (M) so tiste metastaze, ki se pojavljajo v drugih organih in tkivih, in ne samo v regionalnih bezgavkah (ko kalijo tumor in ko tumor uniči tumor, rakave celice vstopajo v krvni obtok in se lahko "širijo" v skoraj vse organe). Zanje so značilne kategorije MX, M0, M1.

MX - ni dovolj podatkov za identifikacijo oddaljenih metastaz.
M0 - ni znakov oddaljenih metastaz. To kategorijo je mogoče izpopolniti in spremeniti, če je med kirurškim pregledom ali med obdukcijo odkrilo oddaljene metastaze.

M1 - obstajajo oddaljene metastaze. Odvisno od lokalizacije metastaz, se lahko kategorija M1 dopolni s simboli, ki določajo metastazni cilj: RUL. - pljuča, OSS - kosti, HEP - jetra, BRA - možgani, LYM - limfne vozle, MAR - kostni mozeg, RLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - koža, OTN - drugi organi.

Drugič, kaj pomeni stopnja pri diagnozi? Obstajajo 4 stopnje onkološkega procesa:

Faza 1 - onkološki proces vpliva na eno plast organa, na primer sluznico. Ta stopnja se imenuje tudi "rak na mestu" ali "rak na mestu". Na tej stopnji je lezija regionalnih bezgavk odsotna. Ni metastaz.

Faza 2 - onkološki proces vpliva na 2 ali več slojev organa. Poraz regionalnih bezgavk ni prisoten, oddaljenih metastaz ni.

Faza 3 - tumor preplete vse stene organa, regionalne bezgavke so prizadete, oddaljene metastaze so odsotne.

Faza 4 - velik tumor, prizadene celotno telo, obstaja poškodba regionalnih in oddaljenih bezgavk in metastaz v druge organe. (V nekaterih patoloških procesih se razlikujeta le 3 faze, nekatere faze se lahko razčlenijo na pod-faze, to pa je odvisno od klasifikacije onkološkega procesa, sprejetega za to telo).

Tretjič, kaj klinična skupina pomeni pri diagnozi? Klinična skupina (v onkologiji) je klasifikacijska enota dispanzerjevske registracije prebivalstva v povezavi z onkološkimi boleznimi.

1 klinična skupina - osebe s prekomernimi boleznimi, dejansko zdrave:

1a - bolniki z boleznijo, ki je sumljiva na maligno neoplazmo (kot je ugotovljena končna diagnoza, odstranjena iz registra ali prenesena v druge skupine);

1b - bolniki s predrakavimi boleznimi;

2 klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki so izpostavljeni radikalnemu zdravljenju;

Klinična skupina 3 - posamezniki z dokazanimi malignimi tumorji, ki so končali radikalno zdravljenje in so v remisiji.

4. klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki zaradi enega ali drugega razloga niso podvrženi radikalnemu zdravljenju, vendar so predmet paliativnega (simptomatskega) zdravljenja.

Klinična skupina je obvezna za bolnikovo diagnozo. V dinamiki lahko isti bolnik, odvisno od stopnje napredovanja postopka in izvedenega zdravljenja, lahko prenesemo iz ene klinične skupine v drugo. Klinična skupina nikakor ne ustreza stadiju bolezni.

Torej, zdaj lahko z zaupanjem povemo, da struktura diagnoze, ki je bila sprejeta v onkologiji, omogoča razumevanje situacije dokaj natančno. Da bi to bolje razumeli, upoštevajte naslednje primere:

1) Diagnoza z rakom dojk. Kako bo ta diagnoza videti v zdravstveni kartoteki?

DS: Rak desne dojke T4N2M0 III stopnja.2 Cl. skupina.

-T4- nam pove, da gre za velik tumor s kalcijo v bližnjih organih;

-N2- pravi, da v notranjih bezgavkah prsi na prizadeti strani obstajajo metastaze, medsebojno pritrjene;

-M0- pravi, da v tem trenutku ni znakov oddaljenih metastaz.

-Faza III - nam pove, da je tumor vdre v vse stene organa, regionalne bezgavke prizadete, oddaljene metastaze niso prisotne;

-2 cl. skupina nam pove, da je malignost novotvorbe histološko dokazana (100%) in da je tumor podvržen radikalnemu (to je popolnemu) odstranjevanju s kirurškim posegom.

DS: rak leve ledvice T3cN2M1 (PUL) III. 4kl. skupina. T3s- zaradi pomembne velikosti tumorja se tumor razširi na spodnjo veno cavo nad diafragmo ali raste v njeno steno;

N2 metastaze v več kot eni regionalni bezgavki;

M1 (pul) - obstajajo oddaljene metastaze v pljučih.

Faza III - tumor prodira skozi bezgavke ali gre v ledvično veno ali spodnjo veno cavo;

4 klinična skupina - dokazan maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je predmet paliativne (simptomatične) obdelave.

3) Diagnozo z rakom desnega jajčnika s metastazami v peritoneju. Kakšna bo diagnoza v medicinskem zapisu?

DS: Rak desni jajčnik T3N2M1 (RER) IIIA stopnja 4kl. skupina

- T3 - Tumor je prisoten v enem ali obeh jajčnikih, rakave celice pa so prisotne zunaj medeničnega območja.

- N2 metastaze v več kot eni regionalni bezgavki;

- M1 (RER) - oddaljene metastaze do peritoneja;

- Faza IIIA - porazdelitev v medenici, s peritonealno diseminacijo (veliko majhnih metastaz se razprši skozi peritoneum);

- 4 klinična skupina - dokazan maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je predmet paliativne (simptomatične) obdelave.

4) Diagnoza s sarkomom leve noge. Kakšna bo diagnoza v medicinskem zapisu?

DS: Osteogeni sarkom spodnje tretjine leve fibule T2 Nx M0 IIB stopnja skupine celic.

- T2 - fokus se razprostira preko naravne pregrade;

- Nx, M0 - brez metastaz;

- Faza IIB - Nizko diferenciran (zelo maligni) tumor. Ognjišče se razteza preko naravne pregrade. Odsotnost metastaz;

- 2 skupine oseb z dokazano malignostjo tumorja, ki je podvržena radikalni (popolni odstranitvi tumorskega kirurškega) zdravljenja.

5) Diagnoza z rakom desnega pljuča z metastazami v možganih. Kakšna bo diagnoza v medicinskem zapisu?

DS: Bronhoalveolarni adenokarcinom pravega pljučnega tkiva T3N2M1 (BRA) III. 4kl. skupina

- T3 - tumor katere koli velikosti, ki se premika na steno prsi, diafragme, mediastinalne pleure (notranja pleuralna pljuča, ki je poleg pljuč), perikardija (zunanja membrana srca); tumor, ki ne doseže carine (to je majhna izboklina na mestu razdeljevanja sapnika v 2 glavnih bronhijevih) manj kot 2 cm, vendar brez vključitve carine ali tumorja s sočasnim atelektom (kolaps) ali obstruktivno pljučnico (blokado) pljuč;

- N2 - poškodba limfnih vozlov medijskega stene na strani lezije ali bifurkacijskih bezgavk
(bifurkacija je kraj deljenja sapnika na 2 glavna bronhusa);

- M1 (VRA) - obstajajo oddaljene metastaze v možganih.

- Stopnja III - tumor, večji od 6 cm, s prehodom na naslednji pljučni rež ali z drsenjem sosednjega bronhusa ali glavnega bronhusa. Metastaze najdemo v bifurkaciji, traheobronhialnih, paratrahealnih bezgavkah;

- 4kl. skupina je dokazani maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je podvržen paliativnemu (simptomatičnemu) zdravljenju.

T4nxmo, kaj je to

Glavna naloga zdravnika je načrtovati najučinkovitejši način zdravljenja in določiti napoved bolezni, kar je brez objektivne ocene anatomske razširjenosti tumorskega procesa. V ta namen je potrebna razvrstitev, katere osnovna načela bi se nanašale na najbolj maligne tumorje in bi jih nato lahko dopolnili z informacijami, pridobljenimi s histološkim pregledom in / ali s kirurškim posegom.

Sistem TNM, ki izpolnjuje te zahteve, je razvil P. Denoix (Francija) od leta 1943 do leta 1952. Leta 1954 je Mednarodna zveza proti antikomu ustanovila poseben odbor za klinično klasifikacijo in uporabo statistike "za raziskovanje na tem področju in uporabo splošnih pravil klasifikacije za vse maligne tumorje katere koli lokalizacije. " V obdobju od leta 1954 do 1968 so bile objavljene številne brošure s predlogi o klasifikaciji malignih tumorjev 23 lokacij, leta 1969 pa so bile te brošure združene v knjigo Livre de Poche, ki je bila objavljena in prevedena v 11 jezikov, vključno z ruskim. Kasnejše izdaje so vsebovale klasifikacijo malignih tumorjev novih lokacij, kot tudi dodatke in popravke prejšnjih, že objavljenih klasifikacij. Sedanjo (1997) izdajo klasifikacije potrjujejo vsi TNM nacionalni odbori. Po dokončanju najnovejše različice klasifikacije TNM je Mednarodna zveza proti antikomu odločila, da bo ta razvrstitev ostala nespremenjena, dokler se ne bodo pojavile radikalne spremembe v diagnostičnih in zdravljenjskih možnostih za maligne tumorje, ki jih bo treba revidirati, vendar pa je leta 2002 6. TNM, ki ga je odobril in sprejel Ameriški skupni odbor za rak in Mednarodna zveza za raka, ki je bil priporočen za uporabo od januarja 2003.

Klasifikacija TNM, ki se uporablja za opis anatomske širitve tumorskega procesa, temelji na treh komponentah:

  • T je velikost in porazdelitev primarnega tumorja;
  • N - odsotnost ali prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah in stopnja njihove poškodbe;
  • M - odsotnost ali prisotnost oddaljenih metastaz.

Številke, dodane tem glavnim komponentam, kažejo na razširjenost procesa:

TO, Tl, T2, TZ, T4 N0, N1, N2, N3 MO, M1

Kratka opredelitev stopnje razširjenosti malignih tumorjev in splošna pravila, ki se uporabljajo za vse lokalizacije solidnih tumorjev, zagotavljajo učinkovitost mednarodne klasifikacije. Obstajajo splošna pravila za tumorje vseh lokacij:

  1. V največjem možnem številu primerov mora biti diagnosticna histološka potrditev, primeri brez morfološke potrditve pa so opisani ločeno.
  2. V vsakem primeru sta opisani dve klasifikaciji: klinični (TNM ali cTNM), ki temeljijo na kliničnih, radioloških, endoskopskih, morfoloških, kirurških in drugih raziskovalnih metodah; morfološka (postkirurška razvrstitev), označena kot pTNM. Temelji na podatkih, ki so na voljo pred začetkom zdravljenja, vendar so dopolnjeni ali spremenjeni na podlagi informacij, pridobljenih pri kirurškem posegu in histološkem pregledu kirurškega materiala. Če morfološka ocena primarnega tumorja zahteva resekcijo in biopsijo za pravilno oceno stopnje razširjenosti (pT). Histopatološka ocena stanja regionalnih bezgavk (pN) zahteva njihovo ustrezno odstranitev, kar omogoča ugotavljanje odsotnosti ali prisotnosti metastaz v njih. Za morfološko presojo oddaljenih metastaz (pM) je potreben njihov mikroskopski pregled.
  3. Po določitvi kategorij T, N, M in / ali pT, pN, pM, se lahko grupiranje izvede v stopnjah. Ugotovljena stopnja širjenja tumorskega procesa v TNM sistemu ali v stopnjah naj ostane nespremenjena v medicinski dokumentaciji. Klinična klasifikacija je še posebej pomembna pri izbiri in vrednotenju metod zdravljenja, histopatološka pa omogoča pridobivanje najbolj natančnih podatkov za prognozo in oceno dolgoročnih rezultatov zdravljenja.
  4. Če obstaja dvom o pravilnosti definicije kategorij T, N ali M, je treba izbrati najnižjo (to je manj pogosto) kategorijo. To pravilo se uporablja za združevanje po stopnjah.
  5. Pri večkratnih sinhronih malignih tumorjih, ki se pojavijo v enem organu, razvrstitev temelji na oceni tumorja z najvišjo skupino T, številčnost in število tumorjev pa dodatno označujeta: T2 (m) ali T2 (5). V primeru sinhronih dvostranskih tumorjev parnih organov je vsak tumor razvrščen posebej.
  6. Opis TNM in stopnje se lahko zožita ali podaljšajo za klinične ali znanstvene namene, medtem ko so uveljavljene osnovne kategorije TNM nespremenjene, zato se lahko T, N ali M razdeli na podskupine.

Klinična klasifikacija TNM uporablja splošna načela:

  • T - primarni tumor:
  • Tx - ocena velikosti in lokalne porazdelitve primarnega tumorja ni mogoča;
  • Nato - primarni tumor ni opredeljen;
  • Tis - predinvazivni karcinom (karcinoma in situ);
  • T1, T2, TZ, T4 - odraža povečanje velikosti in / ali lokalnega širjenja primarnega tumorja.
  • N - regionalne bezgavke:
  • Nx - ni dovolj podatkov za ocenjevanje regionalnih bezgavk;
  • N0 - ni znakov metastatskih lezij regionalnih bezgavk;
  • N1, N2, N3 - odraža različne stopnje regionalnih metastaznih bezgavk.

Opomba Neposredna širitev primarnega tumorja na bezgavke se šteje za njihovo metastazno lezijo. Metastaze v vseh bezgavkah, ki niso regionalne za to lokalizacijo, so razvrščene kot oddaljene,

M - oddaljene metastaze:

MX - ni dovolj podatkov za presojo oddaljenih metastaz; MO - brez znakov oddaljenih metastaz; Ml - obstajajo oddaljene metastaze. Kategorija Ml se lahko dopolni s simboli, odvisno od lokacije oddaljenih metastaz:

  • Pljuča - PUL
  • Kostna mozga - MAR
  • Kosti - OSS
  • Pleura - PLE
  • Jetra - HEP
  • Peritoneum - PER
    Brain - BRA
  • Nadledvične žleze - ADR
  • Bezgavke - LYM
  • Usnje - SKI
    Drugo - OTN

Glavne kategorije se lahko po potrebi razdelijo z bolj podrobno prevalenco procesa (na primer T1a, T1b in N2a, N2bl).

  • pT - primarni tumor:
  • rtx - primarnega tumorja ni mogoče histološko ovrednotiti;
  • PTO - niso odkrili nobenih histoloških znakov primarnega tumorja;
  • pTis - predinvazivni karcinom (karcinoma in situ);
  • pT1, pT2, rTZ, pT4 - histološko potrjeno povečanje stopnje razširjenosti primarnega tumorja.
  • pN - regionalne bezgavke:
  • pNx - stanje regionalnih bezgavk ni mogoče oceniti;
  • pNO - metastatska lezija regionalnih bezgavk ni bila odkrita;
  • pN1, pN2, pN3 - histološko potrjeno povečanje stopnje poškodbe regionalnih bezgavk.

Opomba Neposredna širitev primarnega tumorja na bezgavke se obravnava kot metastatska lezija.

Mesto tumorja, večje od 3 mm, najdeno v veznem tkivu ali v limfnih posodah izven tkiva bezgavka, velja za regionalno metastazno bezgavko. Mesto tumorja do 3 mm se razvrsti v kategorijo RT kot tumorsko širjenje.

Kadar je velikost limfnih vozlov, na katere vplivajo metastaze, merilo za določanje pN, kot na primer pri raku dojke, se ocenjujejo samo prizadete bezgavke in ne celotna skupina.

  • pM - oddaljene metastaze:
  • pMx - prisotnost oddaljenih metastaz ni mogoče določiti mikroskopsko;
  • pMO - mikroskopski pregled ni razkril oddaljenih metastaz;
    pM1 - potrjen mikroskopski pregled oddaljenih metastaz.

Kategorija pM1 ima lahko enake enote kot kategorija M1.

Če je potrebno več podrobnosti, je mogoče razčleniti glavne kategorije (npr. PT1a in / ali pN2a).

Histološka diferenciacija - G

Dodatne informacije o primarnem tumorju se lahko opišejo na naslednji način:

  • Gx - stopnje diferenciacije ni mogoče ugotoviti;
  • G1 - visoka stopnja diferenciacije;
  • G2 - povprečna stopnja diferenciacije;
    G3 - nizka stopnja diferenciacije;
  • G4 - nediferencirani tumorji.

Opomba Tretjo in četrto stopnjo diferenciacije lahko v nekaterih primerih združimo kot "G3-4, nizek ali nediferenciran tumor".

Če kodiranje na klasifikaciji TNM lahko uporablja dodatne znake.

Tako je v primerih, ko se razvrstitev določi med ali po uporabi različnih metod obdelave, kategorije TNM ali pTNM označene s simbolom "y" (na primer yT2NlM0 ali pyTlaN2bM0).

Ponovitve tumorja so označene s simbolom g (npr. R T1N1aMO ali r pT1aN0M0).

Simbol a označuje nastanek TNM po obdukciji.

Simbol m označuje prisotnost več primarnih tumorjev iste lokacije.

Simbol L določa vdor limfnih posod:

  • Lx - limfne invazije ni mogoče zaznati;
  • L0 - ni vdora limfnih posod;
  • L1 - odkritje invazije limfnih plovil.
  • Simbol V opisuje vdor venske posode:
  • Vx - invazije venskih posod ni mogoče zaznati;
  • V0 - ni vdora venskih posod;
  • V1 - mikroskopsko zaznana invazija venskih posod;
  • V2 - makroskopsko določena invazija venske posode.

Opomba Makroskopska lezija venske stene brez tumorja v lumnu posode je razvrščena kot V2.

Prav tako je informativno, da uporabite C-faktor ali raven zanesljivosti, ki odraža točnost razvrščanja ob upoštevanju uporabljenih diagnostičnih metod. C-faktor je razdeljen na:

  • C1 - podatki, pridobljeni z uporabo standardnih diagnostičnih metod (klinične, radiološke, endoskopske študije);
  • C2 - podatki, pridobljeni z uporabo posebnih diagnostičnih tehnik (rentgenski pregled pri posebnih projekcijah, tomografija, računalniška tomografija, angiografija, ultrazvok, scintigrafija, magnetna resonanca, endoskopija, biopsija, citologija);
  • NW - podatki, pridobljeni iz poskusnega kirurškega posega, vključno z biopsijo in citologijo;
  • C4 - podatki, pridobljeni po radikalni operaciji in morfološki študiji kirurškega materiala; C5 - podatki, pridobljeni po obdukciji.

Na primer, poseben primer lahko opišemo kot: T2C2 N1C1 M0C2. Tako klinična klasifikacija TNM pred zdravljenjem ustreza CI, C2, C3 z različno stopnjo zanesljivosti, pTNM je enakovreden C4.

Prisotnost ali odsotnost preostalega (preostalega) tumorja po zdravljenju je označen s simbolom R. Simbol R je tudi napovedni faktor:

  • Rx - ni dovolj podatkov za določanje preostalega tumorja;
  • R0 - ostanek tumorja je odsoten;
  • R1 - preostali tumor določimo mikroskopsko;
  • R2 - preostali tumor določimo makroskopsko.

Uporaba vseh navedenih znakov je neobvezna.

Tako TNM klasifikacija daje dokaj natančen opis anatomskega širjenja bolezni. Štiri stopnje za T, tri stopnje za N in dve stopnji za M so 24 kategorije TNM. Za primerjavo in analizo, še posebej velik material, je treba te kategorije združiti v skupine po stopnjah. Odvisno od velikosti, stopnje kalitve v okoliških organih in tkivih, metastaze do bezgavk in oddaljenih organov se razlikujejo naslednje faze:

  • Faza 0 - karcinoma in situ;
  • Faza 1 - majhni tumor, običajno do 2 cm, ki ne presega meja prizadetega organa, brez metastaz v bezgavkah in drugih organih;
  • 2. stopnja - tumor večjih velikosti (2-5 cm), brez enojnih metastaz ali posameznih metastaz do regionalnih bezgavk;
  • Faza III - velik tumor, vzkliknil vse plasti organa in včasih okoliško tkivo ali tumor z več metastazami v regionalnih bezgavkah;
  • Faza IV - velik velik tumor, ki je vzkliknjen v vseh plasteh organa in včasih okoliških tkiv ali tumorja katere koli velikosti s metastazami v oddaljene organe.