Določitev stopnje raka prostate s sistemom TNM

Za pravilen pristop k zdravljenju malignih tumorjev prostate je zelo pomembno, da določimo obdobje raka in potek bolezni. Faza raka moškega organa je odvisna od velikosti samega tumorja in prisotnosti metastaz (kalitev in širjenje rakastih tkiv v drugih organih), pa tudi od njegove agresivnosti.

Za natančno diagnozo in opis gibanja bolezni urologi uporabljajo naslednje metode:

• Mednarodni specifični sistem TNM, ki pa lahko pove o velikosti raka in metastaz.
• Tudi v kombinaciji so strokovnjaki izravnani po Gleasonovi lestvici, ki lahko opisujejo stopnjo agresivnosti bolezni.
• Raven PSA v krvi, ki lahko kaže na prisotnost sledov v krvi (tumorski markerji) raka prostate.

TNM sistem v akciji

Stopnje raka prostate, stopnja razvoja in širjenje malignih celic so določene z mednarodnimi standardi v skladu z uveljavljenim TNM sistemom. Ta shema opisuje več dejavnikov:

• Kategorija T so parametri glavne (obsežne) rasti.
• Kategorija N - širjenje celic v bližnje bezgavke v medeničnem območju.
• Kategorija M - ali se rakaste celice nahajajo v drugih organih (metastaze). Njihova odsotnost ali prisotnost.

Opis vrednosti

N - bezgavke regionalnega tipa.

N0 - metastaze v bezgavkah medeničnega vozla so odsotne.

N1 - prisotne so metastaze v medeničnih bezgavkah.

M - oddaljene metastaze.

M0 - prisotnost oddaljenih metastaz.

M1a - metastaze so prisotne v oddaljenih bezgavkah (ne medeničnega dna).

M1b - metastaze, ugotovljene v kosteh.

M1c - metastaze so opazne v oddaljenih tkivih organov, kot so jetra, pljuča itd.

Primer diagnoze: če zdravnik diagnoza T2 N0 MO, potem se razlaga takole: tumor raka je nameščen izključno v prostate in ni prisoten pojav metastaz v drugih organih. Diagnoza T3b N0 M0 - rakave celice se razširijo na semenske vezikle, vendar niso bile najdene v bezgavkah in drugih zdravih tkivih (organih).

Gleason Scale

Če odkrijejo rakave celice pri biopsiji prostate, bo lestvica Gleason (vsota) pomagala pri opisovanju malignih tumorjev. Višji rezultat na lestvici, bolj agresivna narava malignih tumorjev.

Lestvica Gleason temelji na stopnji specifičnih značilnosti rakavih celic, ki jih najdemo v tkivu prostate, iz zdravih celic mišičnega glandularnega organa. Če so rakave celice čim bližje normalnim celicam prostate, bo maligna neoplazma prejela 1 točko. Če se rakave celice močno razlikujejo od zdravih tkiv, lahko tumor dobi najvišji indikator - 5 točk. Najpogosteje pri diagnozi najdemo rezultat 3 ali več točk.

Gleasonova vsota - vključuje točke, ki so bile na lestvici Gleason (1-5 točk) dane na dve najvišji vrednosti malignih tumorjev, ki so jih našli v tkivih prostate. Dejstvo je, da najpogostejši rak prostate prizadene več delov telesa. Na primer, vsota Gleasona, ki je enaka 7 točkam, lahko pomeni dve veliki oteklini, ki sta bila določena s 3 in 4 točkami.

• Rakotični tumor s 6-mestno vrednostjo Gleason je označen kot manj maligna neoplazma.
• Če je količina Gleasona raztrgana za 7 točk, potem je že srednje maligni oteklina.
• Gleasonova vsota je od 8 do 10 točk - bolnik ima resno maligni tumor.

Stopnje raka prostate

Da bi pravilno začeli način zdravljenja raka prostate, je zelo pomembno natančno določiti stopnjo otekline in potek bolezni. Stopnjo raka zaznavamo na podlagi kombinacije indikatorjev na TNM sistemu, zaključka analize PSA v krvi in ​​količine Gleason. Stopnji malignih tumorjev so dodeljeni rimska številka: od I (začetna faza) do IV (napredna stopnja razvoja in širjenje malignih celic).

Primer: če je diagnoza T1 N0 M0 v skladu s TNM sistemom in 6 točk je vsota Gleason in je raven PSA določena na 10 ng / ml ali manj, potem specialist lahko naredi naslednjo diagnozo: "I stopnja razvoja raka mišičnega glandastega tkiva". Glede na to, da je diagnoza takšne bolezni zelo zapletena stvar, natančno diagnozo lahko opravi le onkološki urolog.

adenokarcinom T1... T2NxMx

Registracija: 07.09.2010 Sporočila: 6

Sporočilo iz% 1 $ s je napisalo:

Registracija: 07.09.2010 Sporočila: 6

Wrote: R.V. Leonenkov
Bolj nežen kot radioterapija?
Če se ne izvaja in je omejena le na zdravljenje z antiandrogenom, se sčasoma lahko pojavi hormonska odpornost.

Registracija: 04.04.2007 Sporočila: 1.522

Registracija: 07.09.2010 Sporočila: 6

Od konca maja 2010 sem jemal androkur (cyproterone) za majhne acinarne adenokarcinomske celice prostate T1NxMx. Zdravnik-urolog v Kislovodsku je po operaciji TUR na prostati ob odmerjanju predpisal recepcijo inrokurja v odmerku 100 mg / dan, mesec dni kasneje je zdravnik (Stavropol) predpisal odmerek 300 mg / dan za posvetovanje.
Biti na recepciji opazovanja našega stomatitskega urologa, sem opozoril na "Posebna navodila" v opombi k zdravilu. "Pri bolnikih, ki so jemali 200-300 mg ciproteronacetata dnevno, so bili prisotni primeri hepatotoksičnosti, vključno z zlatenico, hepatitisom in odpovedjo jeter, včasih s smrtnim izidom. Večina teh primerov so poročali pri moških s karcinomom prostate. Toksičnost je odvisna od odmerka in se običajno razvije nekaj mesecev po začetku zdravljenja... " Začasno je preklical zdravilo, predpisal krvni test za biokemijo jeter in na podlagi rezultatov predpisal odmerek 200 mg na dan. Treba je opozoriti, da dobim v lekarni androkur v dveh oblikah (ali-ali). Zgornji citat iz priloge k obliki pakiranja 2 pretisni omoti po 10 zavihkov. na 50 mg. Potem sem začel izmenično prejemati androkur ali v omenjeni obliki ali obliko v steklenicah po 50 tablet 50 mg vsakega. Poleg tega je v pripisovanju naveden citat že odsoten, čeprav je treba upoštevati odvisnost od odmerka hepatotoksičnosti in potrebo po rednem spremljanju delovanja jeter. V obeh primerih je navedeni isti proizvajalec Shering AG, ki ga proizvajajo Schering GmbH in Co. Productions KG, Nemčija Deberainerstraße, 20D99427 Weimar, Nemčija.
Vprašanja: 1) kako dolgo je mogoče inrokur varno sprejeti. V kakšnem obsegu bi se morali osredotočiti?

Registracija: 04.04.2007 Sporočila: 1.522

wiklis
Od uprave foruma ste že prejeli opozorilo za ustvarjanje več tem. Zdaj boste prejeli zadnje opozorilo, zaradi nadaljnjega neupoštevanja pravil foruma boste prepovedani.

Rak druge stopnje T2 NM za zdravljenje malignih tumorjev.

Vprašanje odkrivanja onkoloških bolezni na prejšnjih stopnjah je vedno na prvem mestu, tajnost bolezni pa ne omogoča določitve raka v času in izvedbe potrebnega zdravljenja.

V začetnih fazah je rak popolnoma ozdravljen in pri 90% bolnikov po zdravljenju ni ponovnega pojava, zato je najnovejša diagnostična oprema namenjena prepoznavanju tumorjev raka v zgodnejšem obdobju njihovega razvoja. Rak druge stopnje - to je faza, ko je bolezen dobro zdravljena, vendar je najpomembneje, da je treba ugotoviti pravočasno.

Rak druge stopnje je, kadar je maligni tumor v določenem organu in ne presega meja, v nekaterih primerih se lahko razširi čez stene organa ali dovoli majhnim metastazam v bližnjih organih rak druge stopnje T2 NM je metoda zdravljenja malignih tumorjev. kjer

- T2 je določitev raka druge stopnje, vendar za vsak organ obstaja posebna razvrstitev, odvisno od stopnje razvoja in sposobnosti širjenja na sosednje organe, na vrsto rakavih celic v določenem organu.
- N - razvrščevalec označuje prisotnost metastaz v regionalnih bezgavkah.
- M - metastaze do oddaljenih organov in bezgavk.

Na drugi stopnji razvoja raka se lahko pojavijo prvi simptomi bolezni in glavna stvar tukaj ni zamuditi tega trenutka, ker zdravljenje na tej stopnji lahko izvedemo z vsemi metodami, začenši s kirurškim posegom in različnimi metodami kemoterapije in radioterapije. Metoda zdravljenja je izbrana na podlagi teh analiz, kjer se določi vrsta tumorja, njegova struktura in lokacija, uspešno zdravljenje je odvisno od tolerance zdravil proti raku.

Vsi simptomi so odvisni od lokacije tumorja, od njegove sposobnosti do hitrega razvoja in širjenja metastaz. Glavne značilnosti so lahko:
- sprememba glasu, hripavost, težave pri požiranju, napenjanje kašlja, hemoptizo, povečane maternične bezgavke (rak grla, pljučni rak);
- povečana osilna in klavikularna bezgavka, pordelost in luska na površini prsnega koša, krvavih ali seroznih izcedkov iz bradavic, deformacija bradavic, rahla kondenzacija v žlezastih tkivih prsi, nenaravna širitev prsi (rak dojke);
- bolečine in težo na desni strani, temni urin, rumena koža in očesni proteini, beljenje (jetrni rak, rak trebušne slinavke);
- bolečine v zgornjem delu trebuha, stalna težava v želodcu, belching, pogoste zgage (rak želodca in trebušne slinavke);
- manjša bolečina v trebuhu, križnica in spodnji del hrbta, krvavi in ​​krvni izcedek iz nožnice, ki ima lahko poseben vonj (rak maternice in materničnega vratu);
- izcedek iz krvnih delcev, bolečine v hrbtu in majhen karcinom (rak črevesja in rektuma);
- težave pri uriniranju, pogosto uriniranje, bolečine v moda in v spodnjem delu trebuha (rak prostate);
- dolga zaustavitev krvi, slabo zdravilne rane, šibkost (leukomija);
- luskaste rožnate lise, naraščajoče mole, ne-zdravilne razjede (kožni rak).

Splošne simptome manifestacije bolezni v drugi stopnji raka so

- vztrajna utrujenost in slabo počutje;
- rahlo povišana temperatura, ki jo spremljajo stalni skoki;
- izguba apetita in izguba teže;
- anemija;
- težave pri uriniranju.

Rak druge stopnje lahko diagnosticiramo

- Rentgensko pregledovanje prsnega koša (pljuča);
- računalniška tomografija, ko se pregledajo vsi organi in v prisotnosti tumorja, se določijo velikosti in metastaze (pljuča, možgani, trebušna votlina);
- slikanje z magnetno resonanco;
- biokemijski test krvi za identifikacijo označevalcev;
- morfološke študije (prebadanje in biopsija) o prisotnosti in vrsti rakavih celic;
- posebna oprema, s pomočjo katere temeljito pregledamo posamezne organe - endoskopijo, bronhoskopijo, cistoskopijo.

Kako dešifrirati onkološko diagnozo?

Razvrstitev onkoloških bolezni pomaga zdravniku, da opiše stopnjo raka (razširjenost tumorskega procesa, resnost bolezni) ter oceni tveganja za bolnika in predpisuje ustrezno zdravljenje.

Obstaja več načel za oceno malignih novotvorb.

Razvrstitev raka po stopnjah

Klasifikacija je bila sprejeta leta 1956 in se še vedno uporablja za hitro opredelitev bolnikovega stanja. Hkrati označuje velikost, razširjenost in prisotnost metastaz:

Faza 1 - omejen tumor (do 2 cm). Za nekatere tkanine so lahko velikosti v prvi fazi do 5 cm;
Faza 2 - tumor ima enako velikost, vendar je v regionalni bezgavki eno metastazo;
Faza 3 - tumor se poveča na 5 ali več cm, stisne, izgubi gibljivost, raste v okoliško tkivo. Obstaja več metastaz v regionalnih bezgavkah;
Faza 4 - tumor katere koli velikosti z vsaj eno metastazo v oddaljeni organ ali kalitev telesa tumorja v sosednjih organih.

Treba je razumeti, da se stopnje raka kože in raka ščitnice določijo na podlagi različnih meril. Zgornje stopnje opisujejo le splošno načelo razvrščanja.

Nekatere vrste tumorjev so večje od 5 cm, vendar so učinkovito ozdravljene. Hkrati se lahko majhni maligni tumorji (do 1 cm) hitro širijo po telesu (npr. Melanom). Ključno vlogo v takih primerih igra zgodnja diagnoza.

Dobi nasvet o diagnozi

Mednarodna klasifikacija TNM

Priročno za klasifikacijo onkologov, ki vam omogoča natančno opisati razširjenost procesa. Uporablja se za določanje vrste in obsega kirurških posegov, metod kemoterapije, izpostavljenosti sevanju.

• T - označuje velikost primarnega tumorja (iz latinščine, tumor, "pečat");
• N - poškodbe bezgavk (od latinščine Nodus, "vozlišče");
• M - metastaze oddaljenih organov in / ali tkiv (iz latinske metastaze, "metastaze").

Črke so dopolnjene s številkami, ki kažejo velikost tumorja (za T), število prizadetih bezgavk (za N) in prisotnost sekundarnih žarišč (za M).

Primeri dekodiranja onkoloških diagnoz

• T1N0M0 ustreza stadiju raka 1, kjer je primarni tumor do 2 cm, brez limfnih vozlov in brez metastaz;
• T1N1M0 - stopnja 2, obstaja ena izzvana (prizadeta) bezgavka;
• T0N3M1 - 4 stopnje. V tem primeru ni bila ugotovljena diagnoza primarnega tumorja, kar se zgodi v primeru hitro metastatskega raka. Sorazmerno majhna kolonija celic je takoj dal metastaze do bezgavk in oddaljenega organa (ponavadi pljuč ali jeter), ki jih je odkril zdravnik.

Metastaze označujejo številke 0 ali 1. Število oddaljenih metastaz ni indicirano: bodisi so prisotne (kar ustreza stopnji 4 raka) ali pa ne.

Pridobite pomoč za dešifriranje diagnoze

Pojasnilni znaki pri klasifikaciji tumorjev TNM

• TX je primarni tumor, vendar zaradi tehničnih razlogov ni mogoče oceniti;
• Tis (kratki za in situ) - odkrili so maligne celice, vendar niso rasli v globlje plasti (najbolj ugodna prognoza za bolnika);
• NX - ni mogoče oceniti škode na bezgavkah.

Za podrobnosti o stopnji lahko uporabite podkategorije obrazca N2a ali T1b:

• dodatno T - več tumorjev v določenem delu telesa;
• Y - kaže, da je bila stopnja določena takoj po intenzivni kemoterapiji ali operaciji;
• V - ponavljajoči se proces ali venska invazija, t.j. tumor velikih ven z tumorjem;
• L - poškodba limfnih poti (X - domneva se, 0 - je odsoten);
• Pn - prisotnost perinealne invazije (tumor je prodrl v živec, kar je tipično za raka glave, vratu in prostate ter črevesja).

Merilo, ki opisuje kalitev tumorja (za votle organe)

• P1 - izobraževanje znotraj sluznice;
• P2 - tumor vstopi v submucozno plast;
• P3 - rak prodira v mišični sloj;
• P4 - postopek je presegel votli organ.

Razvrstitev za "črtasto" bezgavke

"Stražarji" so prve bezgavke na poti limfnega odtoka z območja, na katerega vpliva tumor. Z drugimi besedami, zdravniki poznajo tipične poti za širjenje raka, zato ocenjujejo stanje nekaterih limfnih vozlov.

Uporabljeni so naslednji simboli:

• pN 1 (sn) - limfna vozla, prizadeta zaradi raka;
• pNO (sn) - brez sprememb v bezgavkah;
• pNX (sn) - vozlišča ni mogoče ovrednotiti (zaradi tehničnih razlogov).

Klasifikacija tumorjev s histološko strukturo

Bolj primitivni in manjši celice, bolj nevaren je tumor: slabo diferencirani tumor hitro širi in tvori več metastaz.

To se meri v stopnjah razlikovanja ali stopnje malignosti (angleški razred, "stopnja") in označen s črko G:

• G1 - dobro diferenciran tumor; redko metastazira, kar izboljša prognozo zdravljenja;
• G2 - zmerno diferenciran proces;
• G3-4 - nizko diferencirani in nediferencirani tumorji, oziroma - visoka stopnja malignosti;
• GX - nemogoče je določiti stopnjo (stopnjo) malignosti.

C-faktor ali klasifikacija tumorjev glede na gotovost

Glede na število spornih situacij so se onkologi v težkih primerih strinjali s pričakovano točnostjo diagnoze ali C-faktorjem:

• C1 - zunanji znaki in standardni pregledi kažejo na maligni proces: pregled, zaslišanje, rentgensko slikanje, endoskopija. Zdravnik upošteva značilne očitke in simptome (krvavitev, hujšanje itd.);
• Podatki C2-C1 potrjujejo posebna diagnostika: MRI, PET-CT, angiografija, ciljni ultrazvok, scintigrafija;
• C3 - zgoraj se dopolnjuje citopologija biopsije;
• C4 - biopsija je bila pridobljena v postopku kirurškega posega, opravljen je bil citološki pregled;
• C5 - podatki, pridobljeni zaradi obdukcije (obdukcije).

Klasifikacija pooperativnih tumorjev - kategorija R

Kriterij učinkovitosti zdravljenja, ki opisuje tumor po zdravljenju:

• R0 - brez tumorja;
• R1 - mikroskopija je pokazala preostali tumor;
• R2 - odkrivanje neoplazme brez mikroskopije;
• RX - nemogoče je oceniti prisotnost ali odsotnost tumorja.

Zdravniki, ki so koordinirali zdravljenje, so pomagali tisočim bolnikom z onkološko diagnozo izpostavili natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje raka v tujini. Pustite pritožbo na spletnem mestu, da dobite nasvet.

Kje dobiti drugo mnenje o raku?

Drugo mnenje je posvetovanje z izkušenim zdravnikom, ki pomaga potrditi, ovreči ali popraviti resno diagnozo. S pomočjo Bookmeda lahko na korespondenčni konzultaciji dobite drugo mnenje o diagnozi "raka" najboljših tujih onkologov. To poteka na daljavo, zato vam ni treba skrbeti, da gredo v tujino.

Elke Jäger. Onkolog, hematolog.
31 let izkušenj.

Strokovnjak Evropske organizacije za raziskave in zdravljenje raka, izkušen specialist za kemoterapijo.

Profilne bolezni: onkološke bolezni krvi (levkemija, limfom itd.), Melanom, rak dojke, rak želodca.

Stroški posvetovanja o korespondenci: poiščite ceno.

Bartolome Oliver. Onkolog, nevrokirurg, nevrolog.

V možganih je opravil več kot 200 operacij.

Profilne bolezni: možganski rak.

Stroški posvetovanja o korespondenci: poiščite ceno.

Glavni zdravnik Oddelka za onkologijo v bolnišnici. Suraski.

Profilne bolezni: rak trebušne slinavke, rak dojk, rak želodca, melanoma.

Stroški korespondenčnega posvetovanja: od 750 USD.

Vključeno v TOP urologijo Nemčije po reviji Focus.

Profilne bolezni: rak prostate, rak na mehurju, rak testice, rak ledvic.

Stroški posvetovanja o korespondenci: poiščite ceno.

Klasifikacija raka prostate z TNM, ocena Gleason in simptomi

Razvrstitev raka prostate je ključni trenutek pri diagnozi bolezni. Iz pravilno ugotovljene stopnje raka prostate je odvisna od nadaljnje napovedi zdravljenja in kakovosti življenja bolnika. Kakšno razvrstitev raka prostate je najbolj potrebna v onkologiji, kakšni simptomi spremljajo vsako stopnjo tumorja, in tudi na kratko o taktiki zdravljenja, opisanem v tem gradivu.

Dve možnosti za prepoznavanje bolezni

Najbolj priljubljena klasifikacija raka prostate je TNM. V skladu z njegovimi rezultati so izražene tradicionalne stadije tumorja prostate, ki so vsakomur znane, označene z rimskimi številkami, ki določajo nadaljnje napovedi in terapevtsko pot. Lestvica Gleason je še ena klasifikacija stopnje raka prostate, vendar v smislu histologije. Onkologi naredijo dokončne zaključke glede na kombinacijo rezultatov obeh lestvic.

Znano je, da je rak prostate v zadnjih letih postal veliko mlajši in to sili strokovnjake, da si podrobneje ogledajo problem in ga celovito ovrednotijo. Težava je, da na zgodnji stopnji raka prostate ne opazimo skoraj nobenih simptomov. Zato so moški pogosto v kliniki prepozno, v naprednih fazah, ko ni mogoče popolnoma pozdraviti tumorja.

Za natančnejšo diagnozo smo razvili posebne merilne lestvice. Prva je TNM. Okrajšava je sestavljena iz treh komponent: ocena samega tumorja (T), razširitev na bližnje bezgavke (N) in prisotnost metastaz (M). Domovina tega obsega - Francija. Čas za razvoj - 40-50 let prejšnjega stoletja. Lestvica je bila večkrat prilagojena, dopolnjena, leta 2002 pa je bila odločena, da ostane nespremenjena in temelji na klasifikaciji TNM pri diferenciaciji stopenj raka. Predstavljajte si to razvrstitev za rak prostate v obliki mize:

Klinično nedoločljiv tumor

T1 (a): v tem primeru se karcinom odkrije naključno in njegova prostornina ne presega 5%.

T1 (b): tumor je nepričakovano odkrit pri pregledu in njegova porazdelitev je večja od 5%.

T1 (s): rak prostate, ugotovljen med biopsijo.

Določa ga ultrazvok, z rektalnim pregledom, lokaliziran neposredno v prostati.

T2 (a): rak prostate v tej fazi je značilen za 50% lezijo ene doze žleze.

T2 (b): za rak prostate v tej fazi je značilen poraz več kot polovice enega režnja, ki ne prehaja v drugega.

T2 (c): dikotyledonous glandularni rak.

Rak je presegel prostato

T3 (a): tumor zunaj žleze, vendar ne vpliva na testise.

T3 (b): zaseda semenske vezikle.

Tumor naseljuje sosednja tkiva

Rak, ki je presegel meje tumorja, praviloma vpliva na sfinkter, vhod v mehur in zadnjo steno medenice.

Nx - stadija ni označena s širjenjem karcinom prostate v bezgavke - podatki niso na voljo.

Ne - ni metastaz v medeničnih vozliščih.

N1 - metastaze do regionalnih bezgavk.

Prisotnost metastaznih procesov

Mx - metastaze v oddaljenih predelih telesa niso zaznane.

Mo - metastaza ni zaznana.

M1 - vpliva na bezgavke zunaj lokalnega območja.

M1 (a) - oddaljene, ne regionalne metastaze.

M1 (b) - uničenje kosti.

M1 (s) - zasedba pljučnega, jetrnega in možganskega tkiva.

Klasifikacija TNM je zelo priročna in podrobna, zato onkologi pri določanju raka prostate nenehno vzamejo kot podlago.

Tehnika Gleason ni nič manj priljubljena. Vključuje lahko točkovni sistem, katerega seštevek doktorji sklepajo o malignih ali, nasprotno, neagresivni naravi raka žleze. Ta metoda temelji na oceni histološkega pregleda rakavih celic. Na lestvici se ocenjuje videz, struktura in oblika prenovljenih celic. To primerja dva dela tumorja - najbolj in najmanj pogosto v prostati. Več celic se spremeni, slabše je stanje in zato je višji indeks pri izračunu indikatorjev obeh delov tumorske tvorbe. Na primer, če ima en del indeks 5 in drugi 3, potem z dodajanjem dobimo 8 - rezultat, ki ga je pridobila histološka študija, kot jo ocenjuje lestvica Gleason. Najbolj maligni rak bo imel skupni indeks 10.

Po metodi Gleason se ocenjuje videz, struktura in oblika regeneriranih celic.

Opisana razvrstitev je predstavljena v spodnji tabeli:

Prva stopnja je fragmentirano, minimalno modificirano žlezasto tkivo.

Rakove celice se prosto nahajajo v širokem razponu, se razlikujejo po obliki in velikosti.

V tretji stopnji opazimo povečane in deformirane celične formacije.

Nenormalne, ogromne rakave celice nepravilne oblike.

Razširitev raka znatne velikosti, uničujoč učinek na bližnja tkiva.

Tako lahko glede na vse zgoraj opisane diagnostične kode dešifrirate. Na primer, diagnoza T3 (a) N1M1 (b) + G3, prevedena v navadni jezik, bi bila: deformiran, razširjen rak, ki se nahaja zunaj prostate, ne vpliva na testise, za katere so značilne metastaze do regionalnih in oddaljenih bezgavk.

Fazna karakterizacija bolezni

Na podlagi diferenciacije v skladu z opisanimi metodami (TNM in Gleasonova lestvica) se rezultati prenesejo na običajno ravnino in določajo naslednje stopnje raka prostate:

Rak je neviden z rektalnim pregledom. Da bi jo zaznali, je treba opraviti mikroskopijo tkiv v žlezi.

Tumor je opazen v ultrazvočni študiji, vendar še ni zapustil cone kapsul.

Novotvorba ima invazijo na druge organe, ki presegajo meje prostate.

Večkratne, splošne metastaze do vitalnih organov.

Na prvi stopnji raka prostate je curka redčenje.

Kakšni so simptomi raka prostate za vsako od opisanih stopenj? Na prvi stopnji je treba pozornost nameniti prvotnemu redčenju simptomov. V tem skoraj asimptomatskem obdobju se v sečnici lahko pojavi pekoč občutek, ki kaže znatno zmanjšanje količine urina. Ampak, če ugotovite patologijo zgodnje stopnje, potem s pravilnim zdravljenjem to pomeni 98% preživetja. Običajno so v teh primerih označene prostatektomije, hormonske in radioterapije.

Druga stopnja je bolj izrazita, vendar še vedno ni tako opazna simptoma: boleči spolni odnos in ejakulacija, nelagodje med uriniranjem, povečana PSA. Karcinom stopnje II se zdravi skoraj na enak način kot prvi. Če je operacija kontraindicirana za bolnika, je poudarek na brahiterapiji. Življenjska napoved je izredno visoka.

V tretji fazi so vsi zgornji simptomi poslabšani, pojavijo se znaki erektilne disfunkcije, lahko opazimo hematurijo (krvne linije v urinu), PSA je kritično povečana. Taktika zdravljenja včasih vključuje tudi krioterapijo poleg zgornjih metod.

Zadnja stopnja raka prostate je zanemarjena in za upočasnitev uničujočega procesa se uporablja vsa možna medicinska arzenala: laparoskopske in druge vrste operacij (če so navedene), kemoterapija in laserska terapija, hormonski učinki. Maligni rak je značilen po prekinitvenih, pogostih, izjemno bolečih uriniranjeh, hudih bolečinah, pomanjkanju apetita in popolni izgubi teže, kar kaže na globalne metastaze na ledvice, možgane, organe prebavnega trakta. Med drugim neoperabilni rak prostate zahteva stalno anestezijo.

Namesto sklepanja bi bilo treba reči, da je preprečevanje napredovanja raka prostate z rednimi pregledi najboljši način za preprečevanje resne nevarnosti za zdravje v prihodnosti.

Faze raka prostate. Klasifikacija raka prostate

Rak prostate je resna bolezen moškega spolnega trakta, za katero je značilen razvoj malignih tumorjev iz tkiva prostate. Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so: starost nad 65 let, genetika (prisotnost bolezni v krvnih sorodnikih), ob testosteronu - moški spolni hormon.

Onkologija urogenitalnih organov, zlasti karcinoma prostate v moških v zadnjem desetletju, je postala "mlajša" in postala bolj pogosta. Samo prostatični karcinom na ozemlju Rusije predstavlja 3-5% vseh onkoloških bolezni medeničnega organa pri moških in med moškimi publiko na zemlji je to nevarno maligno in napačno bolezen tretje mesto in se pojavi pri vsaki osmi osebi

Zdravnik bo lahko pravilno zdravil rak na prostati pri določanju stopnje razvoja in poteka bolezni. Rak prostate v začetnih fazah s pomočjo sodobnih metod lahko ozdravi s 95-99% brez odsotnosti metastaz.

Faze raka prostate določajo velikost in agresivnost raka, širjenje metastaz. Vsi ti vidiki so upoštevani in opisani s sodobnimi klasifikacijami: mednarodni TNM sistem, Gleason vsota / lestvica (opisuje stopnjo agresivnosti tumorskih tumorjev), raven PSA v krvi (kaže rast tumorjevega markerja v krvi - specifičen PSA protein), s sistemom Juit Whitemore.

Pomembno je vedeti! Tumorski označevalci so snovi, ki jih tumorske celice proizvajajo od njihovega razvoja. Pri vsaki patologiji raka te specifične proteine ​​izolirajo iz krvi ali urina. Njihova raven lahko določi fazo, možno ponovitev bolezni ali učinkovitost zdravljenja. Na nivoju PSA prostagentnega specifičnega antigena se določi onkologija prostate.

Maligni tumor prostate

T je velikost primarnega tumorja:

• Tx - primarnega tumorja ni mogoče določiti;
• T1-tumor ni določen z ultrazvočnim in rektalnim pregledom s prstom:
• T1a - neoplazem se naključno določi, ko se odstranijo adenomi prostate, histološki pregled kaže prisotnost 5% celic;
• T1B - naključno odkrito neoplazmo, ko je bil odstranjen adenom prostate, je histološki pregled pokazal več kot 5% celic;
• T1c - tumor je bil diagnosticiran z izvajanjem iglične biopsije zaradi visoke ravni PSA v krvi.

T2 - tumor je omejen na kapsulo in se nahaja znotraj prostate:

• T2a - tumor vpliva na manj kot polovico ene prostate prostate;
• T2v - tumor vpliva na več kot polovico ene prostate prostate;
• T2c - prizadeta sta obe prostati.

T3 - onkologeneza izven kapsul prostate:

• T3a - enojna ali dvostranska onkogeneza zunaj kapsule, ki ne doseže semenskih veziklov na straneh prostate in je odgovorna za ejakulacijo;
• T3v - onkogeneza je dosegla semenske vezikle.

T4 - tumor se je razširil na sosednja tkiva in organe in se nahaja na vratu mehurja, zunanjega sfinkterja sečnice (mišice, ki uravnava uriniranje), rektuma, mišice, ki zvišuje anus ali steno medenice. Semenske vezikle niso poškodovane.

N-regionalne bezgavke (ki se nahajajo v medenici ali pod bifurkacijo skupnih orakalnih arterij). Stranska lokalizacija regionalnih metastaz ni pomembna za kategorijo N:

• Nx - nemogoče je oceniti regionalne GVŽ;
• N0 - brez metastaz v regionalni LU;
• N1 - metastaze, odkrite v regionalnih limfadenih.

M - oddaljene metastaze:

• MX - ni mogoče identificirati metastaz;
• M0 - odsotne oddaljene metastaze;
• M1 - metastaze so zaznale bolj distancno:
• M1a - prizadeta oddaljena LU;
• M1v - metastaze v kostnem tkivu;
• M1c - metastaze v oddaljenih organih (ledvicah, pljučih, jetrih).

Gleason Scale Opis / ocena Gleason

Opis tumorja na lestvici

Scale / Gleason rezultat opisuje malignost tumorja, ki ga odkrije biopsija prostate. Čim večje je število (vsota) na lestvici, bolj agresivno se razmnožuje tumorsko tkivo, saj je višja razlika med onkociti in navadnimi in zdravimi celicami prostate. Če so rakave celice po videzu podobne zdravim, se tumorjem dodeli številka 1. Najvišjo razliko med rakavimi celicami in normalnimi celicami ocenjujemo s 5 točkami.

Rak lahko zajame več področij prostate. Če je odkritih 2 velikih in malignih tumorjev, se lahko Gleasonov znesek sestoji iz števila 7. Število 3 + 4 ali 5 + 2 bi lahko dajalo tumorje. Tumorji s številom 6 ali manj se štejejo za manj maligne, zmerno maligne - s številko 7, ki je močno maligna - z oceno 8-10.

Judith-Whitemore razvrstitev

Stopnice so označene s črkama A, B, C in D. Prva dva faza A in B se obravnavata kot strdljiva. Zadnja dva zdravljenja s C in D se ohranita, vendar pa bodo izgledi nekoliko optimistični.

Faza A - prej, nima jasnih simptomov, celice ne segajo čez prostato.

• A1 - je značilna dobra diferenciacija rakavih celic
• A2 - je značilna zmerna ali slaba diferenciacija rakavih celic na več območjih prostate.

Faza B - tumor se ne razteza preko prostate, zdravnik ga lahko palpira, ravni PSA bodo povišane.

• B0 - pri povišani PSA tumor ni palpiran in je v prostati.
• B1 - prizadet je en lobanjsko prostato in odkrit je majhen onko-tumor.
• B2 - enega tumorja je bil viden v enem prostoru prostate ali en tumor v vsakem prostoru prostate obsežne rasti.

Stopnja C - Onko celice kalijo kapsulo (lupino) prostate in okužijo semenske vezikle in / ali sosednje organe.

• C1-onko-tumor je viden zunaj kapsul prostate.
• C2 - tkiva atoma tumorja, blokirali lumen v sečnici ali izstopili v mehur.

Faza D - metastaze so opažene v regionalnih bezgavkah, v oddaljenih organih in tkivih (jeter, pljuča, kosti).

• D0 - klinično metastaze, kot tudi povišane ravni PSA.
• D1 - metastaze pri raku prostate v regionalnih bezgavkah.
• D2 - odkrita je bila lezija na odmaknjenih bezgavkah, organih in tkivih.
• D3 - po zdravljenju se metastaz nadaljuje.

Kako ugotoviti stopnjo razvoja tumorja

Faze raka prostate se ugotavljajo s kombinacijo diagnoze TNM s sumko Gleason, ob upoštevanju sistema Juit-Whitemore in analize ravni PSA v krvi. Začetna faza je označena z rimsko številko I, druga enostavno zapletena stopnja pa je označena s številko II, zapleteno s številko III in najtežjim z metastazami na oddaljene organe in LN - s številko IV.

Zdravljenje

Rak prvega stepena

Primarni simptomi raka prostate 1 stopinja pacient morda ne bo opazil. Pretok urina postane šibek in njegova količina se zmanjša. V sečnici se bo pojavil pekoč občutek in težave pri uriniranju. Verjetnost razvoja raka je 18-21%, saj PSA v krvi v povprečju 2-3,5 μg / l za moške mladih in srednjih let.

Pomembno je! Redki simptom je lahko kri v urinu ali semenu.

Če metastaze niso prisotne, potem obstaja možnost za zdravljenje raka na prostati prve stopnje, pričakovana življenjska doba za 5 let bo 96-99%.

Zdravljenje stopnje 1 raka na prostati se izvaja s štirimi glavnimi metodami:

1. Pričakovalec. Zdravnik spremlja stopnjo širjenja raka pri starejših bolnikih. Zdravljenja se ne izvaja v odsotnosti simptomov bolečine. Če se rak premakne, je zdravljenje predpisano.
2. Odstranitev prostate pred metastazami in širjenje rakavih celic na druga tkiva in organe. Preživite prostatektomijo. Če so prizadeti živci okoli prostate, se lahko pojavi impotenca.
3. Sevanje (sevanje), ki zmanjšuje tumor, upočasni rast in uniči rakave celice. Neželeni učinek zdravljenja je utrujenost in slabost pri bolnikih.
4. Hormonsko zdravljenje za zmanjšanje ravni androgenov (moških hormonov), ki spodbuja rast raka. Hormoni upočasnijo širjenje raka in zmanjšajo raka.

Rak druge stopnje

Bolniki pri urinu in v perineumu med spolnim odnosom počutijo nelagodje in bolečine v urinskih organih. Ejaculacija je tudi boleča, raven PSA v krvi pa se poveča s 6,0 na 7,9 ng / ml. Takšni kazalci so lahko pri benignih boleznih prostate, vendar je verjetnost razvoja raka do 30%.

Če je nameščen rak prostate 2. stopnje, je napoved za zdravljenje pred metastazo 80-90%. Če ustrezno zdravite rak na prostati 2 stopinji, pričakovana življenjska doba 5 let obljublja, da bo - 85-95%.

Zdravljenje raka prostate 2 stopnje izvajajo minimalno invazivne tehnike (laparoskopska prostatektomija), vključno s Da Vincijevim robotom. Če operativne tehnike ne moremo uporabiti za bolnika, bo zdravljenje raka prostate 2 stopinj brez kirurškega posega sestavljeno iz izvajanja sevanja in brahiterapije z uporabo dveh glavnih tehnologij: dajanje majhnega odmerka ali visokega odmerka miniaturnega vira radioaktivnosti v prostati.

Z visokim odmerkom brahiterapije se v prostato za 8 do 10 minut vbrizga radioaktivna snov z velikimi odmerki, Irridium-192. Namestite kapsulo s punkcijskimi iglami. Po postopku se odstranijo iz telesa. Ponovite postopek 2-3 krat vsakih 6-7 dni. Hkrati se daljinska radioterapija izvaja na obmejnih območjih prostate in na prizadetem LU pri napredovalem karcinomu. Tumor je popolnoma uničen, bolniki pa se zdravijo v 70-85% po zdravljenju s kombiniranim zdravljenjem.

Pri majhnih odmerkih brahiterapije z lokalno ali splošno anestezijo se drobni kovinski delci ("semena") uvedejo z votli iglami, kjer trajno ostanejo v prostati za ciljne učinke na tumorsko tkivo. Celoten postopek traja 60-90 minut. Po enem mesecu se položaj delcev spremlja s CT.

Radioaktivni jod-125 se vnese v prostato s postopnim zmanjševanjem aktivnosti. Po dveh mesecih je že od prvega odmerka že odmerjen. Po postopku lahko 98% bolnikov živi več kot 10 let.

Uvajanje majhnih odmerkov se daje bolnikom z lokaliziranim karcinomom T1c ali T2a, če:

• PSA je manj kot 10;
• Glezonska številka ≤6 in volumen prostate je manj kot 50 ml.

Kontraindicirano je, da izvede brahiterapijo za izredno majhno prostato, kar se zgodi, ko se del prostate odstranijo zaradi adenomov. Brahiterapija ponuja manj zapletov kot radikalna prostatektomija.

Po 2-3 tednih se bolnik lahko pritoži, da se med uriniranjem in uriniranjem v urinarni inkontinenci (v 4% primerov). V 15% primerov z implantacijo z majhnim odmerkom je v 20-40% primerov z velikim odmerkom implantiran krvavitev.

Vendar pa so te številke nižje od operacije. Zato je brahiterapija prednost minimalne invazivnosti. Pacient po 2-3 dneh obnovi poklicno in družabno dejavnost.

Pomembno je! Med brahiterapijo lahko izberete optimalno doziranje, namenoma ukrepate in nadzirate reakcijo tumorja. Kakovost nadzora tukaj je višja kot pri izvedbi oddaljenega obsevanja tumorja tumorja, manjše je tveganje poškodb sosednjih organov: mehurja, rektuma in sečnice.

To je kontraindicirano za zdravljenje onkologije prostate s brahiterapijo pri bolnikih z:

• z minimalnimi in razočarljivimi napovedmi za 5 let;
• s prisotnostjo izrazitih krvavitev izliva urina (pri hitrosti gibanja urina 10 ml / s ali manj in volumnu urina - 100 ml).

Tretja stopnja raka

Zdravljenje raka prostate 3 stopinje je poravnano v skladu z agresivnostjo tumorja, indikatorji: raven PSA, ocena Gleason in PSA stopnja rasti. Običajno so ravni PSA visoke - več kot 8,0 ng / ml. Ob istem času, v povprečju rak prostate stopnje 3, napoved za zdravljenje obljublja - 50-65%.

Uporabi:

• kirurški poseg različnih vrst;
• radioterapija;
• kemoterapija;
• krioterapija.

Če so se patomorfološke spremembe pojavile dlje časa, rak prostate se je zdravil pred stopnjo 3, preden se je pojavil metastaz, potem se tumor počasi razvija in se poveča za 30-31%. Z kalitvijo kapsul in prostate, vendar se metastaze še niso pojavile in je določil rak prostate stopnje 3, pričakovana življenjska doba za 5 let je predvidena za 50-60% ali več. V prisotnosti metastaz - 40-45%.

4. stopnja raka

Pogosti simptomi raka prostate raka 4 so poslabšani in so značilni:

• zelo pogoste napačne urze in izleti v stranišče z majhno količino izločenega urina;
• prekinitveni in boleči uriniranje s šibkim pritiskom curka;
• akutni odloženi izločanje urina;
• pekoč občutek in prisotnost krvi v urinu;
• bolečine v medenici, ki segrevajo na hrbet, perineum in rebra;
• pomanjkanje apetita in izguba teže, kar kaže na metastazo.

Metastaze najdemo v pljučih, jetrih, trebušni slinavki, kosteh in možganih. Nastaja hitro rastoči sekundarni rak trebušne slinavke. Raven PSA doseže 10,0 ng / ml in več.

Zdravljenje stopnje 4 raka na prostati vključuje metode za vzdrževanje telesnih funkcij, ki so pomembne za življenje bolnika. Uporablja se za:

• Intenzivno intravensko zdravljenje, plazmafereza, hemosorpcija, transfuzija krvi in ​​njegovih sestavin;
• delovanje: izvedba venske in arterijske infuzijske pristaniške sisteme za izvajanje kemoterapije;
• uporaba nefrosta pri metastazah v ledvicah;
• drenažo in stentiranje žolčnih kanalov, če obstaja mehanska zlatenica tumorskega izvora;
• v spodnji veni cavi, namestitev kavnega filtra za izključitev tromboembolizma;
• v superiorni veni cave, če obstaja ovira tumorskega izvora.

Pomembno je! Stopnja raka prostate 4 zahteva stalno anestezijo s sodobnimi zdravili.

Ni mogoče popolnoma pozdraviti stopnje raka prostate 4. Toda z ustrezno izbranim režimom zdravljenja lahko življenje in kakovost življenja podaljšamo že 5 let. Če ni sočasnih bolezni in obsežnih poškodb organov, pomembnih za življenje, potem v primeru raka prostate v 4. stopnji pričakovana življenjska doba obljublja, da je 3-5 let - 20-30%. Zelo pomembno je zdrav način življenja in ustrezna sprejemljiva zdrava prehrana za raka na prostati 4 stopinje. Raven PSA po odstranitvi vseh razpoložljivih tumorjev in prostate je lahko 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina v celovitem programu zdravljenja raka

Zdravljenje raka prostate z ljudskimi zdravili je postalo del kompleksne terapije. Osnova ljudskega zdravljenja je prava prehrana z diuretično hrano na glavi: zelenjavne juhe z zelenjavo, solate in sokovi iz sadja, zelenjave, sadja in jagodičja, mlečni izdelki, šibka kava in čaj, decakcija zelišč in divje vrtnice. Zelenjava, sadje so koristne v sveži, kuhani in pečeni obliki, jagode - v kakršni koli obliki.

V meniju ne sme biti maščobnega mesa, jajc, pšeničnega kruha, živalskih maščob, ocvrtih in začinjenih jedi. Meso, kunec, piščanca je bolje kuhati in dodati v stransko krožnico zelenjave ali trde testenine, ajde ali riževe kaše.

Bodite pozorni! Pri raku prostate je pomembno, da moški nadzirajo lastno težo, zlasti v duktalnih in hormonsko odpornih oblikah raka.

Duktalni rak prostate je pogostejši pri prekomernih ljudeh. Z nezdravo prehrano s pomanjkanjem vlaken in prekomerno maščobo in kalcijem nasičene maščobe povečajo sintezo testosterona. Znano je, da testosteron spodbuja rast rakavih celic, vključno s tistimi, ki so visoko razviti. Nato bo od 10 primerov raka duktalnega raka - 9 bolezni predstavljen z duktalnim adenokarcinomom ali malim rakom. Ta vrsta onko-tumorja se začne v celici, ki usmerja kanal prostate. Stopnja rasti in širjenja je veliko hitrejša in bolj aktivna kot acinarski adenokarcinom. Za rak te oblike je značilen agresiven potek, je šibko občutljiv na hormonsko terapijo. Zato se po njej izvajajo prostatična kirurgija in kemoterapija. Za preprečitev slabosti in bruhanja predpisanih zelišč.

Hormonski odporni rak prostate se počasi, dolgo časa brez kliničnih pojavov. Ampak on vzame veliko življenja, kljub dokazovanju dobrega odziva na zdravljenje z anti-androgenom s prvovrstnimi hormoni. S tem se zmanjša intenzivnost bolečine v kosteh, raven PSA krvi, regresija mehkih tkivnih metastaz. Na žalost odgovor na primarno hormonsko terapijo traja 12-18 mesecev.

Poleg kirurških metod kompleksen program za raka, ki je odporen na hormone, vključuje zdravljenje kostne bolečine, patološke zlome, obstrukcijo sečil in urejev, sindrom stiskanja hrbtenjače, DIC, anemijo in edeme.

Celovit program vključuje naslednje zdravljenje raka prostate:

• sevanja, kemije, hormonske terapije;
• kirurško stabilizacijo;
• zdravila skupine: taksani, estramustini, mitoksantroni, alkaloidi Vinca;
• standardno terapijo
• biofosfonati, steroidi, analgetiki;
• Sindrom DIC - Heparin, Epsilon-aminokaproična kislina, transfuzija rdečih krvnih celic, FFP itd.;
• preparati železa in vitamini;
• stimulansi kostnega mozga za anemijo;
• diuretiki in odtoke in / ali infuzije diuretičnih zelišč za edeme;
• lupinarje, lupine, mikrokrčke iz odlitkov zdravilnih zelišč: manšete, origano, biftek in maternico, rektalne supozitorije.

Zdravljenje Mush postaja vse bolj priljubljeno zaradi prisotnosti nekaterih gob, kot so Golovach, Winter Winter, Birch chaga, Reishi, Meytake in Shiitake, Cordyceps proti rakom komponent.

Priporočeno za preprečevanje raka prostate dnevno:

• jedo posušeno gobo in jo temeljito žvečimo;
• uporabite pijačo - Koporsky čaj iz listov požara po fermentaciji.

Listi ognjiča nimajo strupenih lastnosti, od njih pa se lahko odlocijo ali pa tinkture vzamejo dlje od adenomov in onkologije prostate.

Da bi dobili čaj (pivovarjanje) iz listov požara, jih morate rahlo potegniti navzgor, nato pa jih zvijte v plašč, preden boste izvlekli sok. So prekrita z vlažno krpo in nastavljena na fermentiranje 6-8 ur na toplem mestu. Po tem se vsak flagellum pojavi v črni barvi in ​​pridobi vonj sadja. Izrežemo, damo v pečico in posušimo pri temperaturi 40-50 ° С. Tako varjenje je shranjeno v posodi s tesno prilegajočim pokrovom. Brew namesto čaja in pijte ves dan brez določanja odmerkov.

Razvrstitev malignih tumorjev po stopnjah in sistemih TNM

Če želite oceniti vir, se morate prijaviti.

Prispeva k klasifikaciji malignih tumorjev po stopnjah, ki združujejo primarne bolnike z malignimi novotvorbami iste in iste lokalizacije v skupine, ki so homogene glede na klinični potek bolezni, prognoze in pristop k terapevtski taktiki ter klasifikacijo po TNM sistemu, sprejetem za opis anatomsko diseminacijo lezije.

LiveInternetLiveInternet

-Oznake

-Naslovi

• preživetje (1)
• Hrana (4)
• Zdravje (14)
• Tradicionalna medicina (1)
• zdravila (1)

-Povezave

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po elektronski pošti

-Statistika

Kako prebrati diagnozo, če imate raka?

Kako prebrati diagnozo, če se sumi na raka, je pomembno vprašanje za pacienta in njegove sorodnike. Članek obravnava, prvič, strukturo onkološke diagnoze, pa tudi pravila za branje in razumevanje. Začnimo s strukturo. Onkološka diagnoza je sestavljena iz več komponent:

1. Značilnosti patološkega procesa.
2. Značilnosti klinične in morfološke variante bolezni.
3. Proces lokalizacije.
4. Stopnja bolezni, ki je značilna za razširjenost procesa.
5. Značilnosti terapevtskih učinkov (navedenih v diagnozi po zdravljenju).

Treba je upoštevati, da se končna diagnoza v onkologiji opravi šele po histološkem pregledu tkiva iz neoplazme (biopsije). Z drugimi besedami, šele po mikroskopskem pregledu bolnikovega tkiva z območja, kjer se po zdravnikovem predlogu nahaja tumor raka.

Histološki pregled omogoča ugotavljanje narave rasti (benigne ali maligne) in dejanske morfologije tumorja (t.j., iz katere tkiva raste), odvisno od morfologije in subdivide tumorjev v rak iz epitelnega tkiva, sarkomov vezivnega tkiva in.p.

Morfologija neoplazma je potrebna, da bi vedeli, kako bi določili pravilno taktiko zdravljenja in upravljanja pacienta, da napovedujejo bolezen, ker drugačne v morfologiji, tumorji drugače metastazirajo, kalijo itd. Preden se obračate na primere, razlaga onkoloških diagnoz, upoštevajte njegove glavne sestavine.

Torej, najprej, kaj pomenijo latinske črke v diagnozi? TNM-klasifikacija, sprejeta za opis anatomske razširjenosti tumorja, deluje v treh glavnih kategorijah: T (tumor) -s Lat. tumor - označuje razširjenost primarnega tumorja, N (nodus) - iz latinščine. vozlišče - odraža stanje regionalnih bezgavk, M (metastaze) - kaže prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Za primarni tumor (T) v okviru klinične klasifikacije so značilni simboli TX, T0, Tis, T1, T2, TZ, T4.

TX se uporablja, kadar je nemogoče oceniti velikost in lokalno širjenje tumorja.
T0 - primarni tumor ni opredeljen.
Ta - predinvazivni karcinom, karcinoma in situ (rak na mestu), intraepitelna oblika raka, začetna faza razvoja malignih tumorjev brez znakov kaljenja več kot 1 plast.

T1, T2, TZ, T4 - oznake velikosti, vzorci rasti, medsebojne povezave s mejnim tkivom in (ali) organi primarnega tumorja. Merila, s katerimi se določijo digitalni simboli kategorije T, so odvisni od lokalizacije primarnega tumorja in za nekatere organe ne samo velikosti, temveč tudi stopnje njene invazivnosti (kalitev).

Stanje regionalnih bezgavk (N) je označeno s kategorijami NX, N0, N1, 2, 3. To so bezgavke, kjer se najprej preidejo metastaze. Na primer pri raku dojke so regionalne bezgavke aksilarne z ustrezno stranjo.

NX - ni dovolj podatkov za oceno lezije regionalnih bezgavk.

N0 - v regionalnih bezgavkah ni kliničnih znakov metastaz. Kategorija 0, določena pred operacijo po kliničnih razlogih ali po operaciji na osnovi vizualne ocene odstranjenega zdravila, se razjasni s histološkimi ugotovitvami.

N1, N2, N3 odražajo različne stopnje metastaznih regionalnih bezgavk. Merila za določanje simbolov digitalne kategorije so odvisna od lokacije primarnega tumorja.

Oddaljene metastaze (M) so tiste metastaze, ki se pojavljajo v drugih organih in tkivih, in ne samo v regionalnih bezgavkah (ko kalijo tumor in ko tumor uniči tumor, rakave celice vstopajo v krvni obtok in se lahko "širijo" v skoraj vse organe). Zanje so značilne kategorije MX, M0, M1.

MX - ni dovolj podatkov za identifikacijo oddaljenih metastaz.
M0 - ni znakov oddaljenih metastaz. To kategorijo je mogoče izpopolniti in spremeniti, če je med kirurškim pregledom ali med obdukcijo odkrilo oddaljene metastaze.

M1 - obstajajo oddaljene metastaze. Odvisno od lokalizacije metastaz, se lahko kategorija M1 dopolni s simboli, ki določajo metastazni cilj: RUL. - pljuča, OSS - kosti, HEP - jetra, BRA - možgani, LYM - limfne vozle, MAR - kostni mozeg, RLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - koža, OTN - drugi organi.

Drugič, kaj pomeni stopnja pri diagnozi? Obstajajo 4 stopnje onkološkega procesa:

Faza 1 - onkološki proces vpliva na eno plast organa, na primer sluznico. Ta stopnja se imenuje tudi "rak na mestu" ali "rak na mestu". Na tej stopnji je lezija regionalnih bezgavk odsotna. Ni metastaz.

Faza 2 - onkološki proces vpliva na 2 ali več slojev organa. Poraz regionalnih bezgavk ni prisoten, oddaljenih metastaz ni.

Faza 3 - tumor preplete vse stene organa, regionalne bezgavke so prizadete, oddaljene metastaze so odsotne.

Faza 4 - velik tumor, prizadene celotno telo, obstaja poškodba regionalnih in oddaljenih bezgavk in metastaz v druge organe. (V nekaterih patoloških procesih se razlikujeta le 3 faze, nekatere faze se lahko razčlenijo na pod-faze, to pa je odvisno od klasifikacije onkološkega procesa, sprejetega za to telo).

Tretjič, kaj klinična skupina pomeni pri diagnozi? Klinična skupina (v onkologiji) je klasifikacijska enota dispanzerjevske registracije prebivalstva v povezavi z onkološkimi boleznimi.

1 klinična skupina - osebe s prekomernimi boleznimi, dejansko zdrave:

1a - bolniki z boleznijo, ki je sumljiva na maligno neoplazmo (kot je ugotovljena končna diagnoza, odstranjena iz registra ali prenesena v druge skupine);

1b - bolniki s predrakavimi boleznimi;

2 klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki so izpostavljeni radikalnemu zdravljenju;

Klinična skupina 3 - posamezniki z dokazanimi malignimi tumorji, ki so končali radikalno zdravljenje in so v remisiji.

4. klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki zaradi enega ali drugega razloga niso podvrženi radikalnemu zdravljenju, vendar so predmet paliativnega (simptomatskega) zdravljenja.

Klinična skupina je obvezna za bolnikovo diagnozo. V dinamiki lahko isti bolnik, odvisno od stopnje napredovanja postopka in izvedenega zdravljenja, lahko prenesemo iz ene klinične skupine v drugo. Klinična skupina nikakor ne ustreza stadiju bolezni.

Torej, zdaj lahko z zaupanjem povemo, da struktura diagnoze, ki je bila sprejeta v onkologiji, omogoča razumevanje situacije dokaj natančno. Da bi to bolje razumeli, upoštevajte naslednje primere:

1) Diagnoza z rakom dojk. Kako bo ta diagnoza videti v zdravstveni kartoteki?

DS: Rak desne dojke T4N2M0 III stopnja.2 Cl. skupina.

-T4- nam pove, da gre za velik tumor s kalcijo v bližnjih organih;

-N2- pravi, da v notranjih bezgavkah prsi na prizadeti strani obstajajo metastaze, medsebojno pritrjene;

-M0- pravi, da v tem trenutku ni znakov oddaljenih metastaz.

-Faza III - nam pove, da je tumor vdre v vse stene organa, regionalne bezgavke prizadete, oddaljene metastaze niso prisotne;

-2 cl. skupina nam pove, da je malignost novotvorbe histološko dokazana (100%) in da je tumor podvržen radikalnemu (to je popolnemu) odstranjevanju s kirurškim posegom.

DS: rak leve ledvice T3cN2M1 (PUL) III. 4kl. skupina. T3s- zaradi pomembne velikosti tumorja se tumor razširi na spodnjo veno cavo nad diafragmo ali raste v njeno steno;

N2 metastaze v več kot eni regionalni bezgavki;

M1 (pul) - obstajajo oddaljene metastaze v pljučih.

Faza III - tumor prodira skozi bezgavke ali gre v ledvično veno ali spodnjo veno cavo;

4 klinična skupina - dokazan maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je predmet paliativne (simptomatične) obdelave.

3) Diagnozo z rakom desnega jajčnika s metastazami v peritoneju. Kakšna bo diagnoza v medicinskem zapisu?

DS: Rak desni jajčnik T3N2M1 (RER) IIIA stopnja 4kl. skupina

- T3 - Tumor je prisoten v enem ali obeh jajčnikih, rakave celice pa so prisotne zunaj medeničnega območja.

- N2 metastaze v več kot eni regionalni bezgavki;

- M1 (RER) - oddaljene metastaze do peritoneja;

- Faza IIIA - porazdelitev v medenici, s peritonealno diseminacijo (veliko majhnih metastaz se razprši skozi peritoneum);

- 4 klinična skupina - dokazan maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je predmet paliativne (simptomatične) obdelave.

4) Diagnoza s sarkomom leve noge. Kakšna bo diagnoza v medicinskem zapisu?

DS: Osteogeni sarkom spodnje tretjine leve fibule T2 Nx M0 IIB stopnja skupine celic.

- T2 - fokus se razprostira preko naravne pregrade;

- Nx, M0 - brez metastaz;

- Faza IIB - Nizko diferenciran (zelo maligni) tumor. Ognjišče se razteza preko naravne pregrade. Odsotnost metastaz;

- 2 skupine oseb z dokazano malignostjo tumorja, ki je podvržena radikalni (popolni odstranitvi tumorskega kirurškega) zdravljenja.

5) Diagnoza z rakom desnega pljuča z metastazami v možganih. Kakšna bo diagnoza v medicinskem zapisu?

DS: Bronhoalveolarni adenokarcinom pravega pljučnega tkiva T3N2M1 (BRA) III. 4kl. skupina

- T3 - tumor katere koli velikosti, ki se premika na steno prsi, diafragme, mediastinalne pleure (notranja pleuralna pljuča, ki je poleg pljuč), perikardija (zunanja membrana srca); tumor, ki ne doseže carine (to je majhna izboklina na mestu razdeljevanja sapnika v 2 glavnih bronhijevih) manj kot 2 cm, vendar brez vključitve carine ali tumorja s sočasnim atelektom (kolaps) ali obstruktivno pljučnico (blokado) pljuč;

- N2 - poškodba limfnih vozlov medijskega stene na strani lezije ali bifurkacijskih bezgavk
(bifurkacija je kraj deljenja sapnika na 2 glavna bronhusa);

- M1 (VRA) - obstajajo oddaljene metastaze v možganih.

- Stopnja III - tumor, večji od 6 cm, s prehodom na naslednji pljučni rež ali z drsenjem sosednjega bronhusa ali glavnega bronhusa. Metastaze najdemo v bifurkaciji, traheobronhialnih, paratrahealnih bezgavkah;

- 4kl. skupina je dokazani maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je podvržen paliativnemu (simptomatičnemu) zdravljenju.