Search

Razvrstitev malignih tumorjev po stopnjah in sistemih TNM

Če želite oceniti vir, se morate prijaviti.

Prispeva k klasifikaciji malignih tumorjev po stopnjah, ki združujejo primarne bolnike z malignimi novotvorbami iste in iste lokalizacije v skupine, ki so homogene glede na klinični potek bolezni, prognoze in pristop k terapevtski taktiki ter klasifikacijo po TNM sistemu, sprejetem za opis anatomsko diseminacijo lezije.

Kancerogena bolezen Onkološke diagnoze

Razmislili smo že, zakaj bolezen raka (onkologija) zahteva skrbno pozornost diagnozi in takojšnjo odločitev o nadaljnjih ukrepih z onkologom. Najpogosteje je onkologija prepoznana v začetnih fazah, toda ko se pogovor z onkologom izvaja v živčnem stisnjenem času.

Da, na žalost, onkološke diagnoze v večini primerov ni mogoče določiti, saj začetno diagnozo vključujejo nadaljnjo obdelavo in izpopolnitev, ki določajo končni rezultat zdravljenja raka. Ali preprosto rečeno - še vedno imajo metastaze po zdravljenju ali pa jih preprosto niso videli.
Začetni pogovor z onkologom vedno poteka v težkem položaju. Poleg tega, če onkolog vidi težko sliko, potem verjetno ne bo natančno povedal o položaju. Kakšna normalna oseba bo pacientu povedala, da je toliko, da živi? Čeprav onkolog srečuje vsak dan s problematičnimi bolniki, je tudi oseba.

Torej, kaj vam onkolog piše pri diagnozi? Vemo, da zdravniki praviloma v naših zdravniških knjigah zapisujejo tako, da je preprosto nemogoče ugotoviti, kaj in zakaj je v rokah. In ko gre za takšno prehodno bolezen, kot je rak, potem se na splošno lahko zgodi zmedeno posebej. Predlagam, da razumem, kaj in zakaj onkolog piše v diagnozi. Torej...

Razlaga onkološke diagnoze

Ne samo, da bi bile onkološke diagnoze pravilno opravljene, ampak njihov opis zahteva posebno jasnost, tako da bodo v prihodnosti vsi zdravniki, vključeni v proces zdravljenja določenega pacienta, vedeli, kaj se dogaja. Za standardizacijo deskriptivnega dela diagnoze je bila razvita tako imenovana TNM klasifikacija tumorjev (opisuje tako maligne kot benigne tumorje), kar je splošno sprejeto na svetu.

Ko onkolog zapisuje diagnozo, se vrsta tumorja najprej prikaže v zapisu, nato lokacijo (lokacija), nato pa trem črkam (T, N, M) sledijo številke. To splošno sprejeto klasifikacijo je uvedla Mednarodna unija raka. Kaj pomenijo črke?

T je iz latinskega "tumorja" (tumorja) in opisuje velikost in porazdelitev primarnega tumorja (kolikor je tumor zrasel v stenah organa). Unija antikancev občasno prilagaja klasifikacijski sistem. Sedaj imamo sedmo različico (od 1. januarja 2010).

Torej preprosto črka T opisuje primarni tumor. Pisanje Tx pomeni težave pri ocenjevanju velikosti in možnosti metastaz. Zapiši, da - nemogoče je določiti primarni tumor. Vpis Tis se posebej nanaša na predinvazivni karcinom (karcinoma in situ). Toda tak zapis T1, T2, T3, T4 pomeni povečanje velikosti in po možnosti metastaze primarnega tumorja.
Naslednja črka N je iz latinskega "Nodulisa" (limfnega vozla) in opisuje stanje z državo (če obstaja lezija, koliko jih je in kje se nahajajo) bezgavk. V tem kontekstu se pogosto uporablja beseda "regionalna", kar pomeni, da je bezgavka čim bližja tumorju.

In končno, črka M iz latinskih metastaz (metastaz) opisuje stanje s prisotnostjo ali odsotnostjo metastaz.

Obstajata dve dodatni merili, označeni s črki G (gradus) in R (resekcija), ki označujeta stopnjo malignosti in oceno tumorja po operaciji. Glavne pa TNM ročaji.

Malo verjetno je, da onkolog bo svojemu pacientu povedal vse nianse, ki jih je odkril, toda sam bolnik, ki pozna mednarodno klasifikacijo TNM, lahko vsaj površinsko razume bistvo diagnoze.

Tukaj je videti, kako dekodiranje onkološke diagnoze (v poenostavljeni različici, saj obstaja veliko takšnih možnosti, vendar morate še vedno razumeti glavne stvari), ki jih je zapisal onkolog.

To ni vse informacije, ki jih je mogoče zapisati v TNM standardu.

Vendar so v bistvu onkološke diagnoze, ki so zapisane v tem standardu, bolj potrebni onkologi, ki jih bodo razumeli. Pacientom bo dovolj, da si ogledajo osnovne podatke, da bi razumeli stopnjo bolezni, v kateri se nahaja, in obseg njene rasti.

Kako dešifrirati onkološko diagnozo?

Razvrstitev onkoloških bolezni pomaga zdravniku, da opiše stopnjo raka (razširjenost tumorskega procesa, resnost bolezni) ter oceni tveganja za bolnika in predpisuje ustrezno zdravljenje.

Obstaja več načel za oceno malignih novotvorb.

Razvrstitev raka po stopnjah

Klasifikacija je bila sprejeta leta 1956 in se še vedno uporablja za hitro opredelitev bolnikovega stanja. Hkrati označuje velikost, razširjenost in prisotnost metastaz:

Faza 1 - omejen tumor (do 2 cm). Za nekatere tkanine so lahko velikosti v prvi fazi do 5 cm;
Faza 2 - tumor ima enako velikost, vendar je v regionalni bezgavki eno metastazo;
Faza 3 - tumor se poveča na 5 ali več cm, stisne, izgubi gibljivost, raste v okoliško tkivo. Obstaja več metastaz v regionalnih bezgavkah;
Faza 4 - tumor katere koli velikosti z vsaj eno metastazo v oddaljeni organ ali kalitev telesa tumorja v sosednjih organih.

Treba je razumeti, da se stopnje raka kože in raka ščitnice določijo na podlagi različnih meril. Zgornje stopnje opisujejo le splošno načelo razvrščanja.

Nekatere vrste tumorjev so večje od 5 cm, vendar so učinkovito ozdravljene. Hkrati se lahko majhni maligni tumorji (do 1 cm) hitro širijo po telesu (npr. Melanom). Ključno vlogo v takih primerih igra zgodnja diagnoza.

Dobi nasvet o diagnozi

Mednarodna klasifikacija TNM

Priročno za klasifikacijo onkologov, ki vam omogoča natančno opisati razširjenost procesa. Uporablja se za določanje vrste in obsega kirurških posegov, metod kemoterapije, izpostavljenosti sevanju.

  • T - označuje velikost primarnega tumorja (iz latinščine, tumor, "pečat");
  • N - poškodbe bezgavk (od latinščine Nodus, "vozlišče");
  • M - metastaze oddaljenih organov in / ali tkiv (iz latinske metastaze, "metastaze").

Črke so dopolnjene s številkami, ki kažejo velikost tumorja (za T), število prizadetih bezgavk (za N) in prisotnost sekundarnih žarišč (za M).

Primeri dekodiranja onkoloških diagnoz

  • T1N0M0 ustreza stadiju raka 1, kjer je primarni tumor do 2 cm, brez limfnih vozlov in brez metastaz;
  • T1N1M0 - stopnja 2, obstaja ena izzvana (prizadeta) bezgavka;
  • T0N3M1 - 4 stopnje. V tem primeru ni bila ugotovljena diagnoza primarnega tumorja, kar se zgodi v primeru hitro metastatskega raka. Sorazmerno majhna kolonija celic je takoj dal metastaze do bezgavk in oddaljenega organa (ponavadi pljuč ali jeter), ki jih je odkril zdravnik.

Metastaze označujejo številke 0 ali 1. Število oddaljenih metastaz ni indicirano: bodisi so prisotne (kar ustreza stopnji 4 raka) ali pa ne.

Pridobite pomoč za dešifriranje diagnoze

Pojasnilni znaki pri klasifikaciji tumorjev TNM

  • TX je primarni tumor, vendar zaradi tehničnih razlogov ni mogoče oceniti;
  • Tis (kratki za in situ) - odkrili so maligne celice, vendar niso rasli v globlje plasti (najbolj ugodna prognoza za bolnika);
  • NX - ni mogoče oceniti škode na bezgavkah.

Za podrobnosti o stopnji lahko uporabite podkategorije obrazca N2a ali T1b:

  • dodatno T - več tumorjev v določenem delu telesa;
  • Y - kaže, da je bila stopnja določena takoj po intenzivni kemoterapiji ali operaciji;
  • V - ponavljajoči se proces ali venska invazija, t.j. tumor velikih ven z tumorjem;
  • L - poškodba limfnih poti (X - domneva se, 0 - je odsoten);
  • Pn - prisotnost perinealne invazije (tumor je prodrl v živec, kar je tipično za raka glave, vratu in prostate ter črevesja).

Merilo, ki opisuje kalitev tumorja (za votle organe)

  • P1 - izobraževanje znotraj sluznice;
  • P2 - tumor vstopi v submucozno plast;
  • P3 - rak prodira v mišični sloj;
  • P4 - postopek je presegel votli organ.

Razvrstitev za "črtasto" bezgavke

"Stražarji" so prve bezgavke na poti limfnega odtoka z območja, na katerega vpliva tumor. Z drugimi besedami, zdravniki poznajo tipične poti za širjenje raka, zato ocenjujejo stanje nekaterih limfnih vozlov.

Uporabljeni so naslednji simboli:

  • pN 1 (sn) - limfna vozla, prizadeta zaradi raka;
  • pNO (sn) - brez sprememb v bezgavkah;
  • pNX (sn) - vozlišča ni mogoče ovrednotiti (zaradi tehničnih razlogov).

Klasifikacija tumorjev s histološko strukturo

Bolj primitivni in manjši celice, bolj nevaren je tumor: slabo diferencirani tumor hitro širi in tvori več metastaz.

To se meri v stopnjah razlikovanja ali stopnje malignosti (angleški razred, "stopnja") in označen s črko G:

  • G1 - dobro diferenciran tumor; redko metastazira, kar izboljša prognozo zdravljenja;
  • G2 - zmerno diferenciran proces;
  • G3-4 - nizko diferencirani in nediferencirani tumorji, oziroma - visoka stopnja malignosti;
  • GX - nemogoče je določiti stopnjo (stopnjo) malignosti.

C-faktor ali klasifikacija tumorjev glede na gotovost

Glede na število spornih situacij so se onkologi v težkih primerih strinjali s pričakovano točnostjo diagnoze ali C-faktorjem:

  • C1 - zunanji znaki in standardni pregledi kažejo na maligni proces: pregled, zaslišanje, rentgensko slikanje, endoskopija. Zdravnik upošteva značilne očitke in simptome (krvavitev, hujšanje itd.);
  • Podatki C2-C1 potrjujejo posebna diagnostika: MRI, PET-CT, angiografija, ciljni ultrazvok, scintigrafija;
  • C3 - zgoraj se dopolnjuje citopologija biopsije;
  • C4 - biopsija je bila pridobljena v postopku kirurškega posega, opravljen je bil citološki pregled;
  • C5 - podatki, pridobljeni zaradi obdukcije (obdukcije).

Klasifikacija pooperativnih tumorjev - kategorija R

Kriterij učinkovitosti zdravljenja, ki opisuje tumor po zdravljenju:

  • R0 - brez tumorja;
  • R1 - mikroskopija je pokazala preostali tumor;
  • R2 - odkrivanje neoplazme brez mikroskopije;
  • RX - nemogoče je oceniti prisotnost ali odsotnost tumorja.

Zdravniki, ki so koordinirali zdravljenje, so pomagali tisočim bolnikom z onkološko diagnozo izpostavili natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje raka v tujini. Pustite pritožbo na spletnem mestu, da dobite nasvet.

Kje dobiti drugo mnenje o raku?

Drugo mnenje je posvetovanje z izkušenim zdravnikom, ki pomaga potrditi, ovreči ali popraviti resno diagnozo. S pomočjo Bookmeda lahko na korespondenčni konzultaciji dobite drugo mnenje o diagnozi "raka" najboljših tujih onkologov. To poteka na daljavo, zato vam ni treba skrbeti, da gredo v tujino.

Elke Jäger. Onkolog, hematolog.
31 let izkušenj.

Strokovnjak Evropske organizacije za raziskave in zdravljenje raka, izkušen specialist za kemoterapijo.

Profilne bolezni: onkološke bolezni krvi (levkemija, limfom itd.), Melanom, rak dojke, rak želodca.

Stroški posvetovanja o korespondenci: poiščite ceno.

Bartolome Oliver. Onkolog, nevrokirurg, nevrolog.

V možganih je opravil več kot 200 operacij.

Profilne bolezni: možganski rak.

Stroški posvetovanja o korespondenci: poiščite ceno.

Glavni zdravnik Oddelka za onkologijo v bolnišnici. Suraski.

Profilne bolezni: rak trebušne slinavke, rak dojk, rak želodca, melanoma.

Stroški korespondenčnega posvetovanja: od 750 USD.

Vključeno v TOP urologijo Nemčije po reviji Focus.

Profilne bolezni: rak prostate, rak na mehurju, rak testice, rak ledvic.

Stroški posvetovanja o korespondenci: poiščite ceno.

Rak dojk T1N0M0 1. stopnja

Pozdravljeni Imam 34 let. Imam prvo stopnjo raka dojke T1N0M0. (Primarna diagnosticiranje pljuč je fibroadenoma. Po sektorski resekciji in histologiji je bil opravljen karcinom). Sem bil podvržen kvadrantektomiji in odstranil aksilarne bezgavke (3 koščke celic, hvala bogu ni razkrila). Za imunohistokemijo je tumor odvisen od hormonov, HER2 / novo-negativni Ki 67 -15%. Izvedli smo 16 obsevanj obsevanja, injicirali zoladex, predpisali tamoksifen in kemoterapijo v skladu s shemo AU. Imam vprašanje - morda je vseeno enako, da odstranite celotno žlezo? (Dejstvo je, da je to sranje, po mojem mnenju, sprožila poškodba prsnega koša, ki je bila pred tremi leti. Pred tem ni bilo nobenih težav s prsnim košem. ni bilo. Nosečnost je bila pri starosti 19 let. V ženski ženski niso opazili ženske linije raka dojke.) Operacijo, ki je ohranila organ, sem vztrajala, čeprav sem vztrajala pri mastektomiji. Moja prijateljica je imela svoje prsi in jajčnike odstranjene (tudi ona je bila prva) in živela je 18 let brez ponovitve. In vprašanje o preiskavah: poleg ultrazvokov mlečnih žlez, rentgenskih pljuč in ultrazvokom trebušnih organov nisem storil ničesar. Kako pogosto (kako pogosto) in kakšne vrste pregledov moram opraviti? Moj zdravnik je dejal, da ni potrebe po CT skeni. Samo ultrazvok 1 čas v 6 mesecih in to je to.

Odgovor: Pozdravljeni! Na splošno ni jasno, kako ste bili zdravljeni. Malo informacij.

Videli so robovi resekcije? Stopnja malignosti tumorja? Vaskularna invazija?
Koliko l / y je izbrisanih?
Koliko HT programov poteka?
Kakšen je skupni odmerek sevanja?
Ki-67 -15% je mejni kazalnik. Preučil bi se.
Napišite v osebno. Hkrati povej mi, kje živiš. Ko bom imel informacije, bom odgovoril na vsa vprašanja.

Onkoplastika. Posvetovanje na onkologu-mamologu. Zdravljenje ginekomastije in mastopatije. Obnovitev prsi.

Rak diagnosticiranje in zdravljenje raka

Pomembna in odločilna faza v boju proti raku je, da bolniku zagotovimo pravilno diagnozo in jo oblikujemo v skladu s splošno sprejetimi mednarodnimi standardi. Onkološka diagnoza in stadij bolezni morata biti jasno opredeljena v skladu z zahtevami Mednarodne klasifikacije tumorjev (onkoloških bolezni), ki je nujno potrebna za izbiro prave strategije zdravljenja ter za določanje prognoze bolezni in učinkovito medsebojno delovanje vseh zdravnikov, udeležencev zdravljenja in diagnostičnega procesa.

Zdravljenje z rakom vedno temelji na natančni diagnozi:

Onkološka diagnoza mora biti dostopna bolniku.

Te zahteve izpolnjuje Mednarodna TNM-klasifikacija tumorjev, ki deluje v treh glavnih in večih dodatnih kategorijah:

T (tumor) - karakterizira razširjenost primarnega tumorja

N (nodus) - odraža stanje regionalnih bezgavk

M (metastaze) - kaže prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz

G (gradus) - dodatno merilo za določanje stopnje malignosti (diferenciacije) tumorja

R (resekcija) - dodatno merilo za oceno tumorja po kirurškem zdravljenju

Onkološka bolezen vedno poteka skozi določene stopnje razvoja, spremljajo številni značilni znaki in klinični simptomi. Vsaka vrsta raka ima avtonomijo in posamezne značilnosti. V skladu z zahtevami TNM-klasifikacije je vsak tumor opisan z več kodami, ki vsebujejo T, N in M ​​značilnosti. Skupaj kažejo, kako nevaren je ta rak.

Ta sklop značilnosti se nadalje uporablja za določitev celotne stopnje onkološke bolezni, ki se imenuje stopnja I, II, III ali IV. Praviloma nizke stopnje za T, N in M ​​ustrezajo zgodnjim in manj nevarnim stadijem raka. Na primer, tumor T1 N0 M0 bo najverjetneje razvrščen kot I (prva) stopnja.

To je poenostavljen pristop k razumevanju diagnoze raka. Upoštevati je treba, da je kljub pomembnosti določitve stopnje raka tudi prognoza za rak odvisna tudi od drugih dejavnikov, kot so bolnikova starost, sočasne bolezni in drugi kazalniki, povezani z zdravjem.

Splošna načela TNM klasifikacije

Prva kategorija v tem sistemu "T" določa velikost tumorja, njegovo širjenje v okoliško tkivo. Primarni tumor (tumor) v okviru klinične klasifikacije označujejo simboli TX, T0, Tis, T1, T2, TZ, T4.

Tx se uporablja pri ocenjevanju velikosti in lokalna širitev tumorja ni mogoča.

T0 - primarni tumor ni opredeljen.

Tis - predinvazivni karcinom (karcinoma in situ), intraepitelna oblika raka, začetna faza razvoja malignih tumorjev brez znakov invazije.

T1, T2, TZ, T4 - značilnosti primarnega tumorja, oznaka njene velikosti, narava rasti in razmerja z mejnimi tkivi in ​​(ali) organi.

Naslednja kategorija "N" je povezana z vpletenostjo v proces bezgavk. Navaja, ali se je tumor razširil na okoliške bezgavke, prav tako pa označuje število in velikost prizadetih vozlov. Ta značilnost je opisana s številom od 0 do 2. Večje število pomeni težjo obliko raka. Tudi z majhno velikostjo samega tumorja, ga lahko razširimo na bližnje bezgavke N1 ali N2 kot bolj grožnjo obliko raka.

Stanje regionalnih bezgavk (N) je označeno s kategorijami NX, N0, N1, N2

Kategorija "M" označuje prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz, to je metastatsko rast v mestih, ki so daleč od prvotnega tumorja.

MH - oddaljene metastaze ni mogoče potrditi

M0 - brez oddaljenih metastaz

M1 - označuje prisotnost oddaljenih metastaz raka

Skupaj s kategorijo "M" lahko obstajajo tudi drugi indeksi za specifikacijo organov ali tkiv, ki jih prizadenejo metastaze. To so pomembne informacije o razširjenosti in tveganju raka, saj lokacija metastaz vedno vpliva na napoved.

Približno razvrščanje po korakih

0 - Tis N0 M0

Ia - T1 N0 M0

Ib - T1 N1 M0 ali T2a / b N0 M0

II - T1 N2 M0 ali T2 a / b N1 M0 ali T3 N0 M0

IIIa - T2 a / b N2 M0 ali T3 N1 M0 ali T4 N0 M0

IIIb - T3 N2 M0

IV - T4 N1-3 M0 ali T1-3 N3 M0 ali katerikoli T in N z M1

Benigni in maligni tumorji

Onkolozi z vidika narave in stopnje rasti tumorja ter prognoze za življenje bolnika delijo tumorje v dve veliki skupini: benigni in maligni.

Benigni tumorji imajo praviloma kapsulo, rastejo počasi, so obkroženi z lastno kapsulo, ne metastazirajo in nimajo znakov morfološke malignosti, t.j. histološko nekoliko drugačen od normalnega tkiva. Odstranjevanje benignega tumorja z lupino v večini primerov vodi k popolni ozdravitvi pacienta.

Maligni tumorji skoraj vedno nimajo kapsule, za njih je značilna hitra, infiltrirana rast. Značilna značilnost malignih tumorskih tkiv je anaplazija - vrnitev v bolj primitivno vrsto strukture. Morfološko se to kaže z izgubo diferenciacije in funkcionalno z izgubo določene funkcije. Nestiferencirane, anaplastične strukture in številne mitoze so histološko določene. Večina malignih tumorjev se agresivno metastazira.

Ta razvrstitev ne upošteva pomembnih dejavnikov, kot so lokacija in izvor tumorja. Na primer, nekatere maligne tumorje je mogoče utrditi kljub prisotnosti metastaz. Po drugi strani pa lahko benigni tumorji možganov in brez metastaz so usodni. Nekaterih tumorjev ne moremo enolično pripisati benignim ali malignim, ker imajo znake obeh vrst.

Dragi naši pacienti

Onkološka diagnoza vam daje zelo malo časa, da izberete pravo mesto zdravljenja. Za uspeh pri zdravljenju raka je vsak dan drago. V onkologiji so zelo pomembne zgodnje diagnosticiranje in zgodnje zdravljenje. Čim prej začnete bojiti bolezen, bo učinkovitejše in cenejše zdravljenje.

Kako zaprositi za zdravljenje?

Prosimo, izpolnite spletni obrazec in zdravnik-svetovalec našega združenja vam bo svetoval o možnem zdravljenju v eni od vodilnih klinik v Turčiji.

Stopinje onkologije

Stopnja onkologije je pravilneje stopnja razvoja malignih tumorjev.

Določanje stopnje onkologije je pomemben element diagnoze, saj se režimi zdravljenja, tudi z enakim tipom raka, močno razlikujejo glede na stopnjo razvoja tumorja. Zato je pravilna določitev stopnje onkologije prava izbira medicinskih tehnik, resnično upanje za uspešen izid. Treba je opozoriti, da sodobne tehnike, ki se uporabljajo v Nemčiji, v skoraj vseh primerih omogočajo zdravljenje raka v zgodnji fazi - do popolnega okrevanja! Pri visoki stopnji raka se je uspešno vzdrževala preventivna terapija, v mnogih primerih pa je bolnikom vrnila sprejemljivo kakovost življenja.

Skratka, natančnost sklepov o stopnji razvoja tumorjev ni le vprašanje razvrstitve. Prvič, to je točnost zdravljenja, upanje na njegov uspešen izid.

Stopnja onkologije v TNM sistemu

Sistem TNM, ki ga je sredi prejšnjega stoletja ustvaril francoski zdravnik Pierre Denois, je najbolj univerzalen, zajema vse glavne podrobnosti v stadij diagnozi raka, zato je danes razširjen v svetovni klinični praksi.

TNM je okrajšava treh ključnih kategorij pri definiranju stopenj raka:

  • T - tumor, tumor.
  • N - vozli, bezgavke.
  • M - metastaze.

Pri teh osnovnih kategorijah se ocenjuje razširjenost:

  • infiltracija primarnega tumorja (tumorja) v sosednje tumorje in tkiva;
  • metastaze do sosednjih bezgavk;
  • nastanek oddaljenih metastaz.

Za ugotovitev razširjenosti se uporablja predvsem sistem točkovanja. Z ustrezno črko je postavljen rezultat, ki kaže stopnjo razširjenosti. Splošno načelo je:

Ocena razširjenosti primarnega tumorja (T)

  • TX je neidentificiran tumor.
  • T0 je odsotnost primarnega tumorja (to je, na primer, že odstranjena ali tako imenovani CUP sindrom - metastatski rak brez primarnega tumorja).
  • Tis / Ta je tako imenovani karcinom in situ, začetni nastanek tumorja, ki se še vedno nahaja na območju celic, iz katerega izvira, in se ni infiltriral celo v kletno membrano vzdolž meja teh celic.
  • T1 - infiltracijski tumor minimalne velikosti.
  • T2 je infiltracijski tumor srednje velikosti.
  • T3 - velik infiltracijski tumor.
  • T4 - tumor katere koli velikosti, ki se infiltrira v sosednje organe ali skeletne cone.

Vrednotenje metastaznih limfnih vozlov

  • NH je neidentificirana lezija bezgavk.
  • N0 - odsotnost prizadetih bezgavk.
  • N1 - posamezne prizadete bezgavke na območju tumorja.
  • N2 - več prizadetih bezgavk.
  • N3 je večkratna lezija bezgavk ali njihova posebej nevarna orientacija (praviloma je to smer od spodaj navzgor, od periferije telesa do centra, v vsakem primeru - do vitalnih organov).

Ocenjevanje oddaljenih metastaz

  • M0 - brez metastaz.
  • M1 - prisotnost oddaljenih metastaz.

Tako imamo vse ključne položaje za branje diagnoze. Na primer, če je diagnoza T1N1M0, pomeni:

  • prva stopnja razvoja tumorja (majhna infiltracija in majhna velikost primarnega tumorja);
  • prva stopnja metastaz na bezgavke (posamezne lezije sosednjih vozlišč);
  • nič stopnja oddaljenih metastaz (brez metastaz).

Kadar se uporablja za posebne vrste raka in specifične razmere razvoja tumorja, se lahko uporabijo dodatne oznake. Na primer, abecedne dopolnitve številk, ki označujejo fazo. Te črke označujejo značilnosti infiltracije. Tako se v primeru raka želodca razlikujejo stopnje T1a in T1b (v enem primeru se je tumor infiltriral v vezni sloj pod želodčno sluznico, v drugem primeru je dosegel srednji sloj med sluznico in mišičnim tkivom). Obstajajo tudi stopnje T4a (penetracija tumorja v peritoneum) in T4b (penetracija v sosednje organe).

Fazne oznake metastaz (M1) prav tako dodajajo kombinacije črk, ki označujejo predmet lezije:

  • M1 (OSS) - metastaze v kostnem tkivu.
  • M1 (PUL) - v pljučih.
  • M1 (HEP) - v jetrih.
  • M1 (BRA) - v možganih.
  • M1 (LYM) - v bezgavkah.
  • M1 (MAR) - v kostnem mozgu.
  • M1 (PLE) - v pleuri.
  • M1 (PER) - v peritoneju.
  • M1 (ADR) - v nadledvični žlezi.
  • M1 (SKI) - v koži.
  • M1 (OTH) - druga lokalizacija.

C-faktor

Poleg TNM-formule pomenijo tudi diagnostično bazo. To pomeni, dodana je šifrirana razlaga, na podlagi katere se diagnosticira. To potrjuje stopnjo njegove temeljitosti.

To je tako imenovani C-faktor, od angleščine gotovo - "točno", "zanesljivo". Digitalni indeks ob črki C označuje globino diagnoze in posledično stopnjo temeljitosti diagnoze:

  • C1 pomeni, da diagnoza temelji na standardnih kliničnih pregledih.
  • C2 pomeni, da smo za diagnostiko skupaj s standardnimi tudi uporabljali posebna sredstva za klinične preglede - na primer računalniška tomografija, endoskopske tehnike itd.
  • C3 - da je bila diagnoza opravljena na podlagi vzorcev tkiva (biopsija) in njihovih histoloških študij.
  • C4 - da je bila diagnoza opravljena na podlagi histoloških študij samega tumorja in sosednjih bezgavk, ki so bile kirurško odstranjene, in celičnih vzorcev zdravega tkiva, vzetih iz roba.

Tako, če se pri diagnozi, na primer, zabeleži C4 T1N1M0, to pomeni prvo stopnjo razvoja tumorja in njegovo metastazo do limfnih vozlov, zaključek pa je narejen na podlagi preučevanja patoloških predmetov, pridobljenih operativno. Takšna diagnoza velja za najbolj zanesljivo in dokončno. Kot lahko vidite, ga je mogoče dostaviti šele po kirurškem odstranjevanju tumorja in sosednjih (regionalnih) bezgavk.

Zanesljivost končne diagnoze je izredno pomembna za nadaljnje (adjuvantno) zdravljenje: kemoterapija, sevanje, imunska terapija, hormonska terapija itd.

Klinika in patologija

Pogosto se uporabljajo in drugi načini označevanja C-faktorja pri diagnozi. Obstajajo dve glavni stopnji - klinična in patološka diagnoza. Isto (navidezno) diagnozo lahko zapišemo v dveh različicah:

Kakšna je razlika? Da je prva diagnoza narejena na podlagi klinične diagnoze (prva črka "c" pomeni klinično). Ko se uporablja za faktor C, so lahko stopnje C1, C2, C3 - vendar v vsakem primeru se diagnoza šteje za predhodno.

Druga diagnoza je bila narejena na podlagi študij patoloških predmetov (tumorjev in bezgavk), ki so bili odstranjeni med operacijo (črka "p" pomeni tako patološko kot tudi postoperativno). To je zadnja diagnoza, ki ustreza kategoriji C4.

Obstajajo še druge funkcije, ki imajo lastne oznake. Na primer:

V prvem primeru že poznana diagnostična formula T1N1M0 izhaja iz kirurške operacije, izvedene po neoadjuvantnem zdravljenju. Neoadjuvant pomeni predkirurški. Takšno zdravljenje (sistemska kemoterapija, regionalna kemoterapija, loko-regionalno obsevanje) je predpisana v primeru neoperabilnega tumorja, da se zmanjša na resektabilno stanje. Ta zapis pomeni, da je po rezultatih neoadjuvantnega zdravljenja tumor regresiran na stopnjo T1N1, po katerem je bil kirurški odstranjen.

V drugem primeru je podan primer diagnostičnega zapisa za ponavljajoči se tumor.

Druge oznake

Stopnja onkologije še ni izčrpan. V posebnih primerih se uporabljajo dodatne alfanumerične oznake:

L-faktor (infiltracija rakavih celic v limfne posode)

  • L0 - brez infiltracije.
  • L1 - potrjena infiltracija.

V-faktor (infiltracija rakavih celic v vene)

  • V0 - brez infiltracije.
  • V1 - mikroskopska infiltracija.
  • V2 - makroskopska infiltracija.

Pn-faktor (perineuralna poškodba, to je poravnava rakavih celic na zunanjem plašču živcev)

  • Pn0 - brez poškodb
  • Pn1 - potrjena prisotnost poškodovanih živčnih školjk

G-faktor ali razvrščanje (stopnja diferenciacije tumorja in zdravega tkiva)

  • G1 je dobra diferenciacija.
  • G2 - povprečna diferenciacija.
  • G3 - nizka diferenciacija.
  • G4 - brez razlikovanja.
  • G9 - nezaznavna ali nedoločljiva stopnja diferenciacije.

Dobro razlikovanje pomeni, da tumor ohranja strukturno podobnost zdravega tkiva, iz katerega izvira. Pomanjkanje diferenciacije pomeni, da se izvor tumorja lahko ugotovi samo v okviru posebnih imunsko-histokemičnih študij.

R-faktor (preostali tumor po zdravljenju

  • R0 - brez preostalega tumorja.
  • R1 - mikroskopski tumorski ostanki.
  • R2 - makroskopski tumorski ostanki.

Če se po zaključku zdravljenja v diagnozi zabeleži R0, to dejansko pomeni okrevanje.

LiveInternetLiveInternet

-Oznake

-Naslovi

  • preživetje (1)
  • Hrana (4)
  • Zdravje (14)
  • Tradicionalna medicina (1)
  • zdravila (1)

-Povezave

-Iskanje po dnevniku

-Naročite se po elektronski pošti

-Statistika

Kako prebrati diagnozo, če imate raka?

Kako prebrati diagnozo, če se sumi na raka, je pomembno vprašanje za pacienta in njegove sorodnike. Članek obravnava, prvič, strukturo onkološke diagnoze, pa tudi pravila za branje in razumevanje. Začnimo s strukturo. Onkološka diagnoza je sestavljena iz več komponent:

  1. Značilnosti patološkega procesa.
  2. Značilnosti klinične in morfološke variante bolezni.
  3. Proces lokalizacije.
  4. Stopnja bolezni, ki je značilna za razširjenost procesa.
  5. Značilnosti terapevtskih učinkov (navedenih v diagnozi po zdravljenju).

Treba je upoštevati, da se končna diagnoza v onkologiji opravi šele po histološkem pregledu tkiva iz neoplazme (biopsije). Z drugimi besedami, šele po mikroskopskem pregledu bolnikovega tkiva z območja, kjer se po zdravnikovem predlogu nahaja tumor raka.

Histološki pregled omogoča ugotavljanje narave rasti (benigne ali maligne) in dejanske morfologije tumorja (t.j., iz katere tkiva raste), odvisno od morfologije in subdivide tumorjev v rak iz epitelnega tkiva, sarkomov vezivnega tkiva in.p.

Morfologija neoplazma je potrebna, da bi vedeli, kako bi določili pravilno taktiko zdravljenja in upravljanja pacienta, da napovedujejo bolezen, ker drugačne v morfologiji, tumorji drugače metastazirajo, kalijo itd. Preden se obračate na primere, razlaga onkoloških diagnoz, upoštevajte njegove glavne sestavine.

Torej, najprej, kaj pomenijo latinske črke v diagnozi? TNM-klasifikacija, sprejeta za opis anatomske razširjenosti tumorja, deluje v treh glavnih kategorijah: T (tumor) -s Lat. tumor - označuje razširjenost primarnega tumorja, N (nodus) - iz latinščine. vozlišče - odraža stanje regionalnih bezgavk, M (metastaze) - kaže prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz.

Za primarni tumor (T) v okviru klinične klasifikacije so značilni simboli TX, T0, Tis, T1, T2, TZ, T4.

TX se uporablja, kadar je nemogoče oceniti velikost in lokalno širjenje tumorja.
T0 - primarni tumor ni opredeljen.
Ta - predinvazivni karcinom, karcinoma in situ (rak na mestu), intraepitelna oblika raka, začetna faza razvoja malignih tumorjev brez znakov kaljenja več kot 1 plast.

T1, T2, TZ, T4 - oznake velikosti, vzorci rasti, medsebojne povezave s mejnim tkivom in (ali) organi primarnega tumorja. Merila, s katerimi se določijo digitalni simboli kategorije T, so odvisni od lokalizacije primarnega tumorja in za nekatere organe ne samo velikosti, temveč tudi stopnje njene invazivnosti (kalitev).

Stanje regionalnih bezgavk (N) je označeno s kategorijami NX, N0, N1, 2, 3. To so bezgavke, kjer se najprej preidejo metastaze. Na primer pri raku dojke so regionalne bezgavke aksilarne z ustrezno stranjo.

NX - ni dovolj podatkov za oceno lezije regionalnih bezgavk.

N0 - v regionalnih bezgavkah ni kliničnih znakov metastaz. Kategorija 0, določena pred operacijo po kliničnih razlogih ali po operaciji na osnovi vizualne ocene odstranjenega zdravila, se razjasni s histološkimi ugotovitvami.

N1, N2, N3 odražajo različne stopnje metastaznih regionalnih bezgavk. Merila za določanje simbolov digitalne kategorije so odvisna od lokacije primarnega tumorja.

Oddaljene metastaze (M) so tiste metastaze, ki se pojavljajo v drugih organih in tkivih, in ne samo v regionalnih bezgavkah (ko kalijo tumor in ko tumor uniči tumor, rakave celice vstopajo v krvni obtok in se lahko "širijo" v skoraj vse organe). Zanje so značilne kategorije MX, M0, M1.

MX - ni dovolj podatkov za identifikacijo oddaljenih metastaz.
M0 - ni znakov oddaljenih metastaz. To kategorijo je mogoče izpopolniti in spremeniti, če je med kirurškim pregledom ali med obdukcijo odkrilo oddaljene metastaze.

M1 - obstajajo oddaljene metastaze. Odvisno od lokalizacije metastaz, se lahko kategorija M1 dopolni s simboli, ki določajo metastazni cilj: RUL. - pljuča, OSS - kosti, HEP - jetra, BRA - možgani, LYM - limfne vozle, MAR - kostni mozeg, RLE - pleura, PER - peritoneum, SKI - koža, OTN - drugi organi.

Drugič, kaj pomeni stopnja pri diagnozi? Obstajajo 4 stopnje onkološkega procesa:

Faza 1 - onkološki proces vpliva na eno plast organa, na primer sluznico. Ta stopnja se imenuje tudi "rak na mestu" ali "rak na mestu". Na tej stopnji je lezija regionalnih bezgavk odsotna. Ni metastaz.

Faza 2 - onkološki proces vpliva na 2 ali več slojev organa. Poraz regionalnih bezgavk ni prisoten, oddaljenih metastaz ni.

Faza 3 - tumor preplete vse stene organa, regionalne bezgavke so prizadete, oddaljene metastaze so odsotne.

Faza 4 - velik tumor, prizadene celotno telo, obstaja poškodba regionalnih in oddaljenih bezgavk in metastaz v druge organe. (V nekaterih patoloških procesih se razlikujeta le 3 faze, nekatere faze se lahko razčlenijo na pod-faze, to pa je odvisno od klasifikacije onkološkega procesa, sprejetega za to telo).

Tretjič, kaj klinična skupina pomeni pri diagnozi? Klinična skupina (v onkologiji) je klasifikacijska enota dispanzerjevske registracije prebivalstva v povezavi z onkološkimi boleznimi.

1 klinična skupina - osebe s prekomernimi boleznimi, dejansko zdrave:

1a - bolniki z boleznijo, ki je sumljiva na maligno neoplazmo (kot je ugotovljena končna diagnoza, odstranjena iz registra ali prenesena v druge skupine);

1b - bolniki s predrakavimi boleznimi;

2 klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki so izpostavljeni radikalnemu zdravljenju;

Klinična skupina 3 - posamezniki z dokazanimi malignimi tumorji, ki so končali radikalno zdravljenje in so v remisiji.

4. klinična skupina - osebe z dokazanimi malignimi tumorji, ki zaradi enega ali drugega razloga niso podvrženi radikalnemu zdravljenju, vendar so predmet paliativnega (simptomatskega) zdravljenja.

Klinična skupina je obvezna za bolnikovo diagnozo. V dinamiki lahko isti bolnik, odvisno od stopnje napredovanja postopka in izvedenega zdravljenja, lahko prenesemo iz ene klinične skupine v drugo. Klinična skupina nikakor ne ustreza stadiju bolezni.

Torej, zdaj lahko z zaupanjem povemo, da struktura diagnoze, ki je bila sprejeta v onkologiji, omogoča razumevanje situacije dokaj natančno. Da bi to bolje razumeli, upoštevajte naslednje primere:

1) Diagnoza z rakom dojk. Kako bo ta diagnoza videti v zdravstveni kartoteki?

DS: Rak desne dojke T4N2M0 III stopnja.2 Cl. skupina.

-T4- nam pove, da gre za velik tumor s kalcijo v bližnjih organih;

-N2- pravi, da v notranjih bezgavkah prsi na prizadeti strani obstajajo metastaze, medsebojno pritrjene;

-M0- pravi, da v tem trenutku ni znakov oddaljenih metastaz.

-Faza III - nam pove, da je tumor vdre v vse stene organa, regionalne bezgavke prizadete, oddaljene metastaze niso prisotne;

-2 cl. skupina nam pove, da je malignost novotvorbe histološko dokazana (100%) in da je tumor podvržen radikalnemu (to je popolnemu) odstranjevanju s kirurškim posegom.

DS: rak leve ledvice T3cN2M1 (PUL) III. 4kl. skupina. T3s- zaradi pomembne velikosti tumorja se tumor razširi na spodnjo veno cavo nad diafragmo ali raste v njeno steno;

N2 metastaze v več kot eni regionalni bezgavki;

M1 (pul) - obstajajo oddaljene metastaze v pljučih.

Faza III - tumor prodira skozi bezgavke ali gre v ledvično veno ali spodnjo veno cavo;

4 klinična skupina - dokazan maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je predmet paliativne (simptomatične) obdelave.

3) Diagnozo z rakom desnega jajčnika s metastazami v peritoneju. Kakšna bo diagnoza v medicinskem zapisu?

DS: Rak desni jajčnik T3N2M1 (RER) IIIA stopnja 4kl. skupina

- T3 - Tumor je prisoten v enem ali obeh jajčnikih, rakave celice pa so prisotne zunaj medeničnega območja.

- N2 metastaze v več kot eni regionalni bezgavki;

- M1 (RER) - oddaljene metastaze do peritoneja;

- Faza IIIA - porazdelitev v medenici, s peritonealno diseminacijo (veliko majhnih metastaz se razprši skozi peritoneum);

- 4 klinična skupina - dokazan maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je predmet paliativne (simptomatične) obdelave.

4) Diagnoza s sarkomom leve noge. Kakšna bo diagnoza v medicinskem zapisu?

DS: Osteogeni sarkom spodnje tretjine leve fibule T2 Nx M0 IIB stopnja skupine celic.

- T2 - fokus se razprostira preko naravne pregrade;

- Nx, M0 - brez metastaz;

- Faza IIB - Nizko diferenciran (zelo maligni) tumor. Ognjišče se razteza preko naravne pregrade. Odsotnost metastaz;

- 2 skupine oseb z dokazano malignostjo tumorja, ki je podvržena radikalni (popolni odstranitvi tumorskega kirurškega) zdravljenja.

5) Diagnoza z rakom desnega pljuča z metastazami v možganih. Kakšna bo diagnoza v medicinskem zapisu?

DS: Bronhoalveolarni adenokarcinom pravega pljučnega tkiva T3N2M1 (BRA) III. 4kl. skupina

- T3 - tumor katere koli velikosti, ki se premika na steno prsi, diafragme, mediastinalne pleure (notranja pleuralna pljuča, ki je poleg pljuč), perikardija (zunanja membrana srca); tumor, ki ne doseže carine (to je majhna izboklina na mestu razdeljevanja sapnika v 2 glavnih bronhijevih) manj kot 2 cm, vendar brez vključitve carine ali tumorja s sočasnim atelektom (kolaps) ali obstruktivno pljučnico (blokado) pljuč;

- N2 - poškodba limfnih vozlov medijskega stene na strani lezije ali bifurkacijskih bezgavk
(bifurkacija je kraj deljenja sapnika na 2 glavna bronhusa);

- M1 (VRA) - obstajajo oddaljene metastaze v možganih.

- Stopnja III - tumor, večji od 6 cm, s prehodom na naslednji pljučni rež ali z drsenjem sosednjega bronhusa ali glavnega bronhusa. Metastaze najdemo v bifurkaciji, traheobronhialnih, paratrahealnih bezgavkah;

- 4kl. skupina je dokazani maligni tumor, ki zaradi enega ali drugega razloga ni izpostavljen radikalnemu zdravljenju, vendar je podvržen paliativnemu (simptomatičnemu) zdravljenju.

Kako razbrati, kaj pomeni stopnja raka dojke

To je dolgotrajen patološki proces v prsih, kar je nastanek in rast malignih celic iz epitelija kanala in žleznega tkiva. Sčasoma tumorske celice sproščajo limfne posode, ki vplivajo na bezgavke regionalnega odtoka. Kasneje rakave celice sproščajo krvne žile, vstopajo v sistemsko cirkulacijo in se širijo na druge organe in sisteme. Tako se pojavljajo oddaljene hematogene metastaze (v nadaljevanju: MTS), najpogosteje v pljučih, jetrih in kostnem tkivu.

Vzroki za raka dojke

  • rakotvorne snovi;
  • ionizirajoče sevanje;
  • genetska predispozicija: gen BRCA-1,2;
  • predkuzne bolezni;
  • z nizko verjetnostjo prehoda na rak: difuzna mastopatija, fibroadenoma, lipoma;
  • z velikim tveganjem za preoblikovanje v maligne: intraktalni papiloma, nodularna mastopatija.

Predispozivni faktorji

  • kronični stres;
  • zmanjšana imuniteta;
  • hormonske motnje.

Da bi razumeli, kako ti dejavniki vplivajo na razvoj raka dojke, morate vedeti, katere rakave celice so, kako se razlikujejo od normalnih celic in kako se tvorijo.

Rak celice

Tako imenovane epitelijske celice prizadetega organa, ki so zaradi več razlogov prenehali ravnati po regulatornih sistemih telesa (živčni, imunski in endokrin) in so pridobili lastnosti malignosti.

Od normalne celice se razlikujejo v tem:

  • pridobili lastnost neskončne delitve;
  • ne poslušajte nadzora živčnega, imunskega in hormonskega sistema;
  • niso podvrženi apoptozi (programirana celična smrt, ki se sproži, ko se celica staruje);
  • izločajo snovi, ki spodbujajo rast krvnih žil okoli tumorja in zagotavljajo dodatno prehrano. Zato so sčasoma bolniki z rakom izčrpani, saj tumor zaužije veliko hranil in jih porabi za rast.

Celična delitev je sestavljena iz podvojitve genskega materiala in nato razdelitve v dve enaki celici. Ta proces je cikličen in ga testirajo tudi nekateri regulirni proteini. Ti proteini delujejo pravilno, če regulativni sistemi (živčni, imunski, endokrine) delujejo pravilno v telesu.

Kaj sledi iz tega? Vsako neravnovesje v enem od regulativnih sistemov z dolgotrajnim obstojem lahko privede do raka.

Razvrstitev raka dojke

Splošno sprejeta razvrstitev TNM pomeni velikost tumorja in metastaze (limfogena in hematogena). Ni težko najti TNM klasifikacije zdaj, vendar je včasih težko za osebo, ki je daleč od medicine, da predvidi napoved na podlagi teh podatkov. Ta razvrstitev vsebuje simbol T, kar pomeni "tumor", vse je preprosto. T1 - tumor majhne velikosti, do 2 cm, T2 - tumor večje velikosti in tako naprej. Več T, večji bo tumor in bolj resen bo zdravljenje. Simbol N pomeni limfne vozle (nodus), v katere so celice malignih tumorjev skupaj z limfnim drenažnim sistemom. Obstajajo bezgavke prvega, drugega in tretjega reda.

Če zapustite anatomske lastnosti, lahko shematično predstavljate limfno drenažo kot kroglice, kjer je skupina prvokarnih limfnih vozlov (prva noga) najbližja mlečni žlezi, druga (druga noga) pa je dlje, tretja (naslednja noga) pa še dlje. Tako N1 kaže majhno dolžino postopka, N2 kaže globlji proces limfogenih metastaz, N3 označuje daljnosežne limfogene metastaze.

To vpliva na izbiro načina zdravljenja in potrebo po kombinaciji operacije z disekcijo bezgavk (odstranitev bezgavk, prizadetih z metastazami) in naknadnega dajanja kemoterapije ali radioterapije. Simbol M (metastaze ali skrajšani MTS) kaže na prisotnost ali odsotnost metastaz v pljučih, jetrih ali skeletnih kosteh, manj pa pri drugih organih.

Dekodiranje stopenj raka dojke

  • Stopnja I

T1N0M0. To pomeni, da velikost tumorja ne presega 2 cm, v bezgavkah in hematogenih MTS v organih in kosteh ni MTS.

  • Faza IIa vključuje več možnosti.

T0N1M0 - tumor ni klinično določen, v prizadevni pa je MTS v aksialni bezgavki. To pomeni, da je ženska našla gosto tumor pod roko in v mlečni žlezi niso odkrili nobenih patoloških lezij (če se tumor ne počuti na palpaciji ali pa je tako majhen, da ga med mamografijo ni opazil, ampak je dal MTS v bezgavko).

T1N1M0 - tumor do 2 cm z MTS v aksialnih bezgavkah na prizadeti strani, brez MTS v organih (pljuča, jetra). Zakaj te bezgavke? Ker so prvi v verigi limfnih vozlov na poti limfnega odtoka iz prsi. Če je tumor dal MTS vanje, vendar ni bil v naslednjem vrstnem redu, potem je razširjenost procesa majhna in možnosti za popolno zdravljenje brez relapsa so precej višje.

T2N0M0 - tumor velikosti od 2 do 5 cm, brez MTS v bezgavkah in organih.

T2N1M0 - tumor s premerom 2-5 cm, MTS v aksialnih bezgavkah na prizadeti strani.

T3N0M0 - tumor več kot 5 cm, ki ne kaliva kožne ali prsne stene, brez MTS v bezgavkah in organih.

T0N2M0 - tumor ni definiran, vendar je MTS v bezgavkah drugega reda. Oddaljene MTS v organih in kosteh ni.

T1N2M0 - tumor do 2 cm, MTS v bezgavkah 2 reda. V organih in kosteh ni MTS.

T2N3M0 - tumor 2-5 cm, MTS v bezgavkah 3 reda, ni oddaljenega MTS.

T3N1,2M0 - tumor več kot 5 cm, MTS v bezgavkah 1-2 reda velikosti, ni oddaljenega MTS.

T4 Vsak M0 - tumor invazije na kožo ali prsno steno, vnetna oblika raka, MTS v kateri koli skupini regionalnih bezgavk, vendar ni oddaljenega MTS.

T katerikoli N koli M1 - če obstajajo oddaljene metastaze v jetrih, pljučih, kostnem tkivu ali nasprotni prsmi, potem se nastavi stopnja 4. To kaže na daleč proces, ki zahteva poseben pristop k zdravljenju.

Zdravljenje takšnih pacientov se pogosto začne s kemoterapijo, da bi preprečili rast tumorja in proces metastaz. Operacija na tej stopnji je kontraindicirana.

Šele po zaključenem zahtevanem številu kemoterapevtskih tečajev in klinično potrjenem krčenju tumorja lahko izvedete operacijo za odstranitev mlečne žleze in regionalnih bezgavk.