Search

Diklofenak - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sprošcanja (tablete 25 mg, 50 mg, 100 mg, injekcije (ampule), sveče, mazila, gel in kapljice za oko) zdravila za zdravljenje vnetja in bolečine pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila Diclofenac. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila ter mnenja zdravnikov specialistov o uporabi zdravila Diclofenac v svoji praksi. Velika zahteva, da bolj aktivno dodate svoje mnenje o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, kar proizvajalec morda ni navedel v opombi. Diklofenakovi analogi v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje vnetnih bolezni različnih organov in bolečine pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Diklofenak - protivnetno, analgetično, antipiretik in ukrepi analgetik. Ne-selektivno inhibicijo ciklooksigenaze 1 in 2, daje presnovo arahidonske kisline, zmanjša količino prostaglandinov pri vnetju. V revmatične bolezni vnetnega kot analgetični učinek diklofenaka prispeva k znatnemu zmanjšanju jakosti bolečine, jutranja okorelost, otekanje sklepov, ki izboljša funkcionalno stanje spoja. Ko travma, postoperativni diklofenak zmanjša bolečino in vnetje edem. Kot vsi nesteroidni protivnetni zdravili ima zdravilo antiagregatuyu dejavnost. Ko nanese, zmanjšuje bolečine in otekanja pri vnetnih procesih nevnetni etiologije.

Farmakokinetika

Absorpcija je hitra in popolna, hrana upočasni stopnjo absorpcije za 1-4 ure. V farmakokinetiki diklofenaka na večkratnem dajanju ni sprememb, diklofenak se ne kopiči. 65% uporabljenega odmerka se izloča v obliki metabolitov skozi ledvice; manj kot 1% se izloči nespremenjeno, preostanek odmerka se izloča v obliki metabolitov z žolčem.

Indikacije

  • Vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema, vključno z revmatoidnim, psoriatičnim, juvenilnim kroničnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom (ankilozirajočim spondilitisom), artrozo, protinatičnim artritisom, burzitisom, tendovaginitisom. Zdravilo je namenjeno za simptomatsko zdravljenje, zmanjšanje bolečin in vnetij v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni.
  • Sindrom bolečine: glavobol (vključno z migreno) in zobobol, lumbago, išias, ossalgia, nevralgija, mialgija, artralgija, išias, v primeru raka, sindroma posttraumatskega in postoperativnega bolečine, skupaj z vnetjem.
  • Algomenoreja: vnetni procesi v medenici, vključno z adeksitisom.
  • Infekcijske in vnetne bolezni zgornjih dihal - organi s hudim bolečinskim sindromom (kot del kompleksne terapije): faringitis, tonzilitis, otitis.
  • Lokalno - poškodbe kite, vezic, mišic in sklepov (za lajšanje bolečine in vnetja med izcedki, izlivom, modricam), lokalizirane oblike revmatizma mehkega tkiva (izločanje bolečine in vnetja).
  • V oftalmologiji - neinfektivni konjunktivitis, posttraumatsko vnetje po penetrirajočih in neprepustnih ranah očesnega očesa, bolečine pri uporabi eksimernega laserja med delovanjem odstranitve in implantacije leče (pred in postoperativno profilakso mioze, cistoidni edem optičnega živca).

Oblike sproščanja

Obložene tablete, topne v črevesju (25 mg, 50 mg, podaljšajo 100 mg).

Sveče 50 mg in 100 mg.

V ampulah je injekcija raztopina za intramuskularno injiciranje 25 mg / ml.

Mazilo za zunanjo uporabo 1%, 2%.

Gel za zunanjo uporabo 1%, 5%.

Kapljice za oko 0.1%.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Odmerni režim je določen individualno na podlagi dokazov in resnosti stanja. Znotraj, v / m, v / v, rektalno, lokalno (perkutano, instilacija v konjunktivni vrečici). Največji enkratni odmerek 100 mg.

Znotraj: odrasli - 75-150 mg / dan v več odmerkih; odmerek - 1-krat na dan (po potrebi - do 200 mg / dan). Ob doseganju kliničnega učinka se odmerek zmanjša na najmanjše vzdrževanje. Pri otrocih, starih 6 let ali več, in mladostnikih, so predpisane samo tablete običajnega trajanja v višini 2 mg / kg / dan.

Kot začetno zdravljenje (npr. V pooperativnem obdobju, v akutnih pogojih) v / m ali / v. V / m - 75 mg / dan (v hudih primerih, 75 mg dvakrat na dan z odmikom nekaj ur) 1-5 dni. V prihodnosti se bomo premikali k tabletam ali supozitorijem.

Rektalno: 50 mg 1-2 krat na dan.

Koža: nežno vdihnite v kožo 2-4 gela ali mazila 2-4 krat na dan; umijte roke po nanosu.

Instilacija (oblika oblike zdravila, kapljice): 1 kapljico vbrizgamo v conjunktivno vrečko 1 kapljico 5 krat v 3 urah pred operacijo, takoj po operaciji - 1 kapljico 3-krat, nato 1 kapljico 3-5 krat dnevno čas zdravljenja; druge indikacije - 1 kapljica 4-5 krat na dan.

Neželeni učinki

  • občutek napihnjenosti;
  • driska, slabost, zaprtje, napenjanje;
  • peptični čir z možnimi zapleti (krvavitev, perforacija);
  • gastrointestinalna krvavitev brez ulkusa;
  • bruhanje;
  • zlatenica;
  • melena, pojav kri v blatu;
  • škoda na požiralnik;
  • afatni stomatitis;
  • jetrna nekroza;
  • ciroza;
  • pankreatitis (vključno s sočasno hepatitisom);
  • holecistopankreatitis;
  • kolitis;
  • glavobol, omotica;
  • motnje spanja, zaspanost;
  • depresija, razdražljivost;
  • aseptični meningitis (pogosto pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom in drugimi sistemskimi boleznimi veznega tkiva);
  • konvulzije;
  • splošna šibkost;
  • tinitus;
  • motnje okusa;
  • pruritus;
  • kožni izpuščaj;
  • alopecija;
  • urtikarija;
  • ekcem;
  • toksični dermatitis;
  • nefrotični sindrom;
  • proteinurija;
  • oligurija;
  • hematurija;
  • anemija (vključno s hemolitično in aplastično anemijo);
  • levkopenija;
  • trombocitopenija;
  • eozinofilija;
  • agranulocitoza;
  • kašelj;
  • bronhospazem;
  • visok krvni tlak;
  • anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok (običajno se hitro razvije);
  • otekanje ustnic in jezika;
  • srbenje, eritem, izpuščaj, pekoč občutek z lokalno uporabo.

Kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi NSAID), popolno ali delno kombinacijo astme, periodičnega nosne polipoze in obnosnih votlin in intoleranco acetilsalicilne kisline (ASA) in druga nesteroidna protivnetna zdravila (vključno zgodovine), erozivni in ulcerozni lezij želodca in 12- razjeda, aktivna krvavitev iz prebavil, vnetna črevesna bolezen, huda jeter in srčno popuščanje; obdobje po koronarni arterijski obvodni operaciji; huda ledvična odpoved (očistek kreatinina (CC) od manj kot 30 ml / min), progresivno ledvično bolezen, aktivno jetrno boleznijo, ki jo hiperkaliemije potrjeno, nosečnosti (3 trimesečje), laktacije, dojenčkih (do 6 let - za tablete, enterično obložene 25 mg).

Naslednja intoleranca za laktozo, zmanjšana absorpcija glukoze in galaktoze, pomanjkanje laktaze.

Skrbno. Peptični ulkus in 12 razjeda na dvanajstniku, ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen, bolezen jeter, jetrna porfirija, kronične odpovedi srca, arterijske hipertenzije, znatno zmanjšanje krožečega volumna krvi (CBV) (vključno po obsežnem operaciji), pri starejših bolnikih (vključno s prejemanjem diuretike, oslabljeni bolniki in bolniki z nizko telesno težo), bronhialne astme, simultano kortikosteroidi (vključno prednizona), zdravila proti strjevanju krvi (vključno varfarin), antitrombotična zdravila ( vključno z ASA, klopidogrel), selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina (vključno citaloprama, fluoksetina, paroksetina, sertralina), ishemične bolezni srca, cerebrovaskularne bolezni, dislipidemije / hiperlipidemije, diabetes mellitus, periferne arterijske bolezni, kajenje, kronično ledvično odpovedjo (KK 30- 60 ml / min), prisotnost okužbe pylori Helicobacter, dolgotrajni uporabi nesteroidnih protivnetnih zdravil, alkoholizma, hude telesne motnje.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Kontraindicirano v tretjem trimesečju nosečnosti. V 1. in 2. trimesečju nosečnosti je treba uporabljati v skladu s strogimi indikacijami in v najmanjšem odmerku.

Diklofenak prodre v materino mleko. Po potrebi je treba prekiniti imenovanje zdravila med dojenjem dojk.

Posebna navodila

Pri bolnikih z okvaro jeter (kronični hepatitis, kompenzirana jetrna ciroza) se kinetika in presnova pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter ne razlikujejo od podobnih procesov. Med dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno spremljati delovanje jeter, periferno krvno sliko, analizo blata za okultno kri.

Med obdobjem zdravljenja se lahko hitrost duševnih in motoričnih reakcij zmanjša, zato je treba vzdržati vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Interakcija z zdravili

Poveča koncentracijo digoksina, metotreksata, litija in ciklosporina v plazmi.

Zmanjša učinek diuretikov, v primerjavi z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, povečuje tveganje za hiperkalemijo; proti ozadju antikoagulantov, trombolitičnih učinkovin (alteplaza, streptokinaza, urokinaza) - tveganje krvavitve (ponavadi iz prebavnega trakta).

Zmanjšuje učinke hipotenzivnih in hipnotičnih drog.

Poveča verjetnost neželenih učinkov drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil in glukokortikosteroidnih zdravil (krvavitev v prebavnem traktu), toksičnost metotreksata in ciklosporinske nefrotoksičnosti.

Acetilsalicilna kislina zmanjša koncentracijo diklofenaka v krvi. Hkratna uporaba s paracetamolom poveča tveganje za nastanek nefrotoksičnih učinkov diklofenaka.

Zmanjša učinek hipoglikemičnih sredstev.

Cefamundol, cefoperazon, cefotetan, valproinska kislina in plykamicin povečajo incidenco hipoprotrombinemije.

Priprave na ciklosporin in zlate povečajo učinek diklofenaka na sintezo prostaglandinov v ledvicah, kar povečuje nefrotoksičnost.

Hkratna uporaba z etanolom (alkoholom), kolhicinom, kortikotropinom in preparati Hypericum poveča tveganje za krvavitev v prebavnem traktu.

Diklofenak izboljša učinek zdravil, ki povzročajo fotosenzitizacijo. Zdravila, ki blokirajo tubularno sekrecijo, povečajo plazemsko koncentracijo diklofenaka in s tem povečajo njegovo toksičnost.

Anti-bakterijska zdravila iz skupine kinolon - tveganje za nastanek napadov.

Analogi diklofenaka

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • Artrex;
  • Veral;
  • Voltaren;
  • Voltaren Emulgel;
  • Diklak;
  • Diklobene;
  • Dikloberl;
  • Diklovit;
  • Diklogen;
  • Diclomax;
  • Diclomelane;
  • Diklonak;
  • Diklonat;
  • Dicloran;
  • Diclorium;
  • Diklofen;
  • Kalijev diklofenak;
  • Diklofenak natrij;
  • Diklofenak Sandoz;
  • Diklofenak-AKOS;
  • Diklofenak-Acre;
  • Diklofenak-ratiopharm;
  • Diklofenak Long;
  • Diklofenakol;
  • Diphen;
  • Dorosan;
  • Naklof;
  • Naklofen;
  • Naklofen Duo;
  • Natrijev diklofenak;
  • Ortofen;
  • Orthofer;
  • Orthoflex;
  • Rapten Duo;
  • Rapten Rapid;
  • Revmavek;
  • Revodina retard;
  • Remetan;
  • Sanfinak;
  • SwissJet;
  • Feloran;
  • Flotak.

Navodila za uporabo zdravila Diclofenac

V tem medicinskem članku se lahko seznanite z zdravilom Diclofenac. Navodila za uporabo bodo pojasnila, v katerih primerih lahko vzamete zdravilo, kaj pomaga, kakšni so indikacije za uporabo, kontraindikacije in neželeni učinki. Pripis predstavlja obliko sproščanja zdravila in njegovo sestavo.

V članku zdravniki in potrošniki lahko pustijo le prave ocene o Diklofenaku, iz katerih lahko ugotovite, ali je zdravilo pomagalo pri zdravljenju bolečin pri različnih organih pri otrocih in odraslih. V navodilih so našteti analogi zdravila Diclofenac, cene zdravila v lekarnah in uporaba med nosečnostjo.

Diklofenak je nesteroidno protivnetno zdravilo, povezano z derivati ​​fenilocetne kisline. Zdravilo ima antipiretične, analgetične in protivnetne učinke.

Oblike sproščanja in sestave

Diklofenak se proizvaja v naslednjih dozirnih oblikah:

  1. Kapljice za oko 0.1%.
  2. Obložene tablete, topne v črevesju (25 mg, 50 mg, podaljšajo 100 mg).
  3. Sveče 50 mg in 100 mg.
  4. V ampulah je injekcija raztopina za intramuskularno injiciranje 25 mg / ml
  5. Gel za zunanjo uporabo 1% ali 5%.
  6. Mazilo za zunanjo uporabo 1% ali 2%.

Sestava 1 tablete, prekrita z enterično oblogo, vključuje: zdravilno učinkovino - diklofenak natrij - 25 mg in pomožne sestavine.

V 1 ml raztopine za intramuskularno dajanje je diklofenak natrij - 25 mg;

1 g mazila za zunanjo uporabo vsebuje diklofenak natrij - 10 mg in pomožne sestavine: polietilenoksid-400, polietilen oksid-1500, dimeksid, 1,2-propilenglikol.

Struktura 1 g gela za zunanjo uporabo vključuje: diklofenak natrij - 10 ali 50 mg.

Diclofenac supozitorij vsebuje natrijev diklofenak - 100 mg;

Sestava 1 ml kapljic za oko vsebuje: aktivno snov - 1 mg in klorovodikova kislina (1M raztopina), makrogol gliceril ricinoleat (polietoksilirano ricinusovo olje), dinatrijev edetat dihidrat, trometamol, benzalkonijev klorid, manitol, prečiščena voda.

Farmakološke lastnosti

Aktivna učinkovina diklofenak natrij zavira ciklooksigenazo, kar krši metabolizem arahidonske kisline in hkrati zmanjša količino prostaglandinov v središču vnetja. Po prevzemu zdravila je popolnoma resorbirana, največja plazemska koncentracija se pojavi 1-2 ure po nanosu in ostane dokaj dolgo visoka.

Uporaba zdravila Diclofenac je najučinkovitejša pri zdravljenju revmatičnih bolezni. Dobro prehaja v vse telesne tekočine, 65% snovi se presnavlja v jetrih in se izloča z urinom, 35% se izloča v iztrebkih kot metaboliti. Z protivnetnim učinkom in prenašanjem večkrat presega indometacin.

Diklofenak tablete, navodila za uporabo to potrdijo, oslabijo bolečine v sklepih med gibanjem in počitek, zmanjšajo otekanje sklepov in odpravijo utrujenost zjutraj, povečajo obseg gibanja v prizadetih sklepih.

Shranjevanje diklofenaka je indicirano v začetni fazi razvoja bolezni s hudo bolečino. Trajni terapevtski učinek od injiciranja injekcij se razvije v enem do dveh tednih od začetka zdravljenja.

Kaj pomaga diklofenak

Zdravilo je namenjeno za simptomatsko zdravljenje, zmanjšanje bolečin in vnetij v času uporabe, ne vpliva na napredovanje bolezni.

Indikacije za uporabo vključujejo:

  • Infekcijske in vnetne bolezni zgornjih dihalnih organov - s hudim bolečinskim sindromom (kot del kompleksne terapije): faringitis, tonzilitis, otitis media.
  • Vnetne in degenerativne bolezni mišično-skeletnega sistema, vključno z revmatoidnim, psoriatičnim, juvenilnim kroničnim artritisom, ankilozirajočim spondilitisom (ankilozirajočim spondilitisom), artrozo, protinatičnim artritisom, burzitisom, tendovaginitisom. Algomenoreja: vnetni procesi v medenici, vključno z adeksitisom.
  • Sindrom bolečine: glavobol (vključno z migreno) in zobobol, lumbago, išias, ossalgia, nevralgija, mialgija, artralgija, išias, v primeru raka, sindroma posttraumatskega in postoperativnega bolečine, skupaj z vnetjem.
  • V oftalmologiji - neinfektivni konjunktivitis, post-travmatsko vnetje po prodornih in neprenehajočih ranah očesnega očesa, bolečine pri uporabi eksimernega laserja med delovanjem odstranitve in implantacije leče (pred in po postoperativnem preprečevanju mioze, cistoidni edem optičnega živca).
  • Lokalno - poškodbe kite, vezic, mišic in sklepov (za lajšanje bolečine in vnetja med izcedki, izlivom, modricam), lokalizirane oblike revmatizma mehkega tkiva (izločanje bolečine in vnetja).

Navodila za uporabo

Tablete

Znotraj: odrasli - 75-150 mg / dan v več odmerkih; odmerek - 1-krat na dan (po potrebi - do 200 mg / dan). Ob doseganju kliničnega učinka se odmerek zmanjša na najmanjše vzdrževanje. Pri otrocih, starih 6 let ali več, in mladostnikih, so predpisane samo tablete običajnega trajanja v višini 2 mg / kg / dan.

Diklofenakne injekcije: navodila za uporabo

Za olajšanje akutnih stanj ali olajšanje poslabšanja kronične bolezni se diklofenak daje v ampule 1-krat intramuskularno (globoko). V prihodnosti se bolnik prenese na sprejem tabletne oblike zdravila. Odmerjanje injekcij - 25-50 mg 2 ali 3 p / dan.

Diklofenak v / injiciramo s kapljico. Najvecji odmerek je 150 mg / dan. Pred vnosom vsebine ampule je treba razredčiti v 0,1-0,5 l raztopine NaCl 0,9% ali raztopine dekstroze 5%. Raztopini natrijevega bikarbonata (0,5 ml, če je koncentracija raztopine 8,4% in 1 ml, če je koncentracija 4,2%).

Trajanje infuzije - odvisno od intenzivnosti bolečine - od pol ure do ene in pol ure.

Za preprečevanje pooperativne bolečine se priporoča, da se infuzijo opravi z "obremenitvenim" odmerkom 25-50 mg diklofenaka v 15-60 minutah. V prihodnosti se zdravilo daje s hitrostjo 5 mg / uro (dokler ne dosežemo najvišjega dnevnega odmerka - 150 mg). Koliko dni lahko kurac?

V / m injekcija sme opravljati največ 2 dni zapored. V nekaterih primerih je lahko potek zdravljenja z injekcijami do 5 dni. Nesteroidna protivnetna zdravila povzročajo precej resne neželene učinke, zato je najbolje, da zdravilo Diclofenac ne uporabite večkrat kot enkrat vsake tri mesece, s 3-5 injekcijami na tečaj.

Kapljice za oko

V obliki kapljic za oko se zdravilo Diclofenac pred operacijo v conjunktivni vrečici 1 kapljice 5 krat 3 ure, takoj po operaciji - 3-krat 1 kapljico, nato 3-5-krat na dan v času, potrebnem za zdravljenje.

Pri drugih indikacijah je običajno predpisana 4-5 krat dnevno, 1 kapljica. Povprečno trajanje zdravljenja je do 28 dni. Pred uporabo diklofenaka v daljšem časovnem obdobju je treba opraviti podroben oftalmološki pregled in natančno diagnozo. Zdravljenje se praviloma podaljša od enega do nekaj tednov.

Nanašamo na prizadeta območja od 2-4 g s tanko plastjo in se zlahka podrgnejo po vnetju. Diklofenakovo mazilo se uporablja dva ali trikrat na dan, največji odmerek je 8 g. Trajanje zdravila je popolnoma odvisno od opaženega učinka in indikacij.

Po 14 dneh uporabe mazila se morate posvetovati z zdravnikom, če je potrebna nadaljnja uporaba zdravila. Okluzivna oblačila na mestu vnetja ni potrebna.

Sveče

Supozitorije se daje rektalno. Odrasli so običajno predpisani 100-150 mg na dan, razdeljeni v 2-3 odmerkov. Pri dolgotrajni terapiji in v blagih primerih se zdravilo uporablja 100 mg na dan. Če se hkrati z uživanjem drog uporabljajo hlačnice, skupni odmerek ne sme presegati 150 mg.

Ko se pojavijo prvi simptomi algodimenoreje, se v začetnem dnevnem odmerku 50-100 mg predpišejo supozitorije, ki se po potrebi povečajo na 150 mg več menstrualnih ciklov. Pri prvih znakih migrenskega napada se zdravilo Diclofenac uporablja v odmerku 100 mg.

Če je potrebno, ponovno uvajamo v enakem odmerku. Če je potrebno nadaljnje zdravljenje, dnevni odmerek ne sme biti večji od 150 mg (pri več injekcijah).

Neželeni učinki

  • bruhanje;
  • holecistopankreatitis;
  • zlatenica;
  • škoda na požiralnik;
  • bronhospazem;
  • srbenje, eritem, izpuščaj, pekoč občutek z lokalno uporabo;
  • gastrointestinalna krvavitev brez ulkusa;
  • trombocitopenija;
  • visok krvni tlak;
  • aseptični meningitis (pogosto pri bolnikih s sistemskim eritematoznim lupusom in drugimi sistemskimi boleznimi veznega tkiva);
  • splošna šibkost;
  • pruritus;
  • tinitus;
  • urtikarija;
  • oligurija;
  • kolitis;
  • toksični dermatitis;
  • melena, pojav kri v blatu;
  • anemija (vključno s hemolitično in aplastično anemijo);
  • kožni izpuščaj;
  • proteinurija;
  • ekcem;
  • konvulzije;
  • alopecija;
  • hematurija;
  • anafilaktoidne reakcije, anafilaktični šok (običajno se hitro razvije);
  • motnje spanja, zaspanost;
  • nefrotični sindrom;
  • ciroza;
  • eozinofilija;
  • motnje okusa;
  • agranulocitoza;
  • peptični čir z možnimi zapleti (krvavitev, perforacija);
  • levkopenija;
  • afatni stomatitis;
  • otekanje ustnic in jezika;
  • driska, slabost, zaprtje, napenjanje;
  • jetrna nekroza;
  • pankreatitis (vključno s sočasno hepatitisom);
  • depresija, razdražljivost;
  • glavobol, omotica;
  • občutek napihnjenosti;
  • kašelj.

Kontraindikacije

V skladu z navodili so kontraindikacije za uporabo zdravila Diclofenac naslednje:

  • Huda jetrna in ledvična odpoved (očistek kreatinina manj kot 30 ml na minuto).
  • Progresivno ledvično bolezen.
  • V tretjem trimesečju nosečnosti in dojenja (v trimestrih nosečnosti I-II se lahko diklofenak uporablja v najmanjšem odmerku in pod strogimi indikacijami).
  • Vnetna črevesna bolezen.
  • Starost otroka: tablete - do 6 let; supozitoriji 50 mg do 14 let, 100 mg do 18 let.
  • Erosive in ulcerativne lezije želodca in dvanajstnika.
  • Potrjena hiperkalemija.
  • Aktivna jetrna bolezen.
  • Aktivna krvavitev v prebavilih.
  • Huda srčna odpoved.
  • Preobčutljivost za sestavine zdravila, pa tudi za druge nesteroidne protivnetne zdravila.
  • Obdobje po koronarni arterijski obvodni operaciji.
  • Kombinacija (nepopolna ali popolna) astme in ponavljajoče se polipoze paranazalnih sinusov in nosu z intoleranco do acetilsalicilne kisline ali drugih nesteroidnih protivnetnih zdravil (vključno z zgodovino).
  • Tablete: krvavitev absorpcije glukoze-galaktoze, dedna intoleranca za laktozo, pomanjkanje laktaze;
  • Supozitoriji: proktitis.

Zdravilo je treba uporabljati previdno, če ima pacient:

  • CHD;
  • znatno zmanjšanje volumna krvi v obtoku (BCC) (tudi po obsežnem kirurškem posegu);
  • peptični ulkus in 12 razjed dvanajstnika;
  • starejši bolniki (vključno z diuretiki, oslabljeni bolniki in bolniki z nizko telesno maso);
  • dolgoročna uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • ulcerozni kolitis;
  • bronhialna astma;
  • prisotnost okužbe z Helicobacter pylori;
  • diabetes mellitus;
  • Crohnova bolezen;
  • hude somatske bolezni;
  • alkoholizem;
  • jetrna porfirija;
  • kajenje;
  • arterijska hipertenzija;
  • dislipidemija / hiperlipidemija;
  • periferna arterijska bolezen;
  • zgodovina bolezni jeter;
  • cerebrovaskularne bolezni;
  • kronična srčna odpoved;
  • sočasno dajanje GCS (vključno s prednizolonom); antikoagulanti (vključno z varfarinom); antiagregacijska sredstva (vključno z ASA; klopidogrel); selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (vključno s citalopramom, fluoksetinom, paroksetinom, sertralinom);
  • kronična ledvična odpoved (CC 30-60 ml / min).

Za otroke

Diklofenak za otroke, stare 14 let, je navadno predpisan 1 supozitorij 50 mg do 2-krat na dan. Zunaj, otroci, starejši od 12 let, in odrasli morajo zdravilo uporabljati, rahlo drgnjenje na koži 3-4 krat na dan. Zahtevana količina mazila je odvisna od velikosti bolečine. Enkratni odmerek je 2-4 g. Otroci 6-12 let ne smejo uporabljati več kot 2 g zdravila do 2-krat na dan.

Med nosečnostjo in dojenjem

Vse oblike zdravila Diclofenac med nosečnostjo se uporabljajo v izjemnih primerih, ob upoštevanju razmerja med koristjo in tveganjem. Tako kot drugi nesteroidni protivnetni zdravili, lahko v tretjem trimesečju zdravilo povzroči pomanjkanje kontrakcije maternice pri ženskah in / ali prezgodnje zaprtje arterijskega kanala pri novorojenčku.

Zdravilo lahko prodre ne samo v mleko, temveč tudi skozi placentno pregrado, tudi pri uporabi dozirnih oblik za zunanjo terapijo. Tako lahko uporaba gela in mazila med nosečnostjo moti razvoj ploda.

Zdravilo vpliva na plodnost, zato ženskam, ki načrtujejo nosečnost, ne priporočamo, pa tudi ženskam, ki imajo težave z oploditvijo.

Posebna navodila

Pri bolnikih z okvaro jeter (kronični hepatitis, kompenzirana jetrna ciroza) se kinetika in presnova pri bolnikih z normalnim delovanjem jeter ne razlikujejo od podobnih procesov. Med dolgotrajnim zdravljenjem je potrebno spremljati delovanje jeter, periferno krvno sliko, analizo blata za okultno kri.

Med obdobjem zdravljenja se lahko hitrost duševnih in motoričnih reakcij zmanjša, zato je treba vzdržati vožnje vozil in drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo visoko koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij.

Interakcija

Hkratna uporaba s:

  • antikoagulanti - zahteva redno spremljanje krvne koagulacije;
  • acetilsalicilna kislina - pomaga zmanjšati koncentracijo diklofenaka v serumu;
  • GCS ali drugi NSAID - povzroča neželene učinke iz prebavil;
  • metotreksat - lahko privede do povečanih koncentracij in povečane toksičnosti slednjih;
  • litijevih pripravkov, fenitoina ali digoksina - pomaga povečati plazemsko koncentracijo teh sredstev;
  • antihipertenzivnih zdravil in diuretikov - zmanjšuje učinkovitost teh sredstev;
  • antidiabetiki - lahko povzročijo hiper- ali hipoglikemijo;
  • diuretiki, ki varčujejo s kalijem - vodi do hiperkalemije;
  • ciklosporin - povečuje nefrotoksični učinek slednjega.

Če obstajajo dokazi, se kapljice oči lahko kombinirajo z drugimi oftalmološkimi zdravili, ki vključujejo GCS (med instilacijami je treba prenesti najmanj 5-minutni odmor).

Analogi zdravila Diclofenac

Popolni analogi v sestavi so zdravila:

  1. Artrex.
  2. Veral.
  3. Voltaren Emulgel.
  4. Voltaren.
  5. Dikloberl.
  6. Diklovit
  7. Diklogen.
  8. Diklak.
  9. Diklobene.
  10. Diklonat.
  11. Dicloran.
  12. Dorosan.
  13. Diclorium.
  14. Diclomax.
  15. Diklomelan.
  16. Diklonak.
  17. Diklofenak Sandoz (-AKOS, -Akri, -Ratiopharm, Long).
  18. Diklofenakol.
  19. Diklofen.
  20. Kalijev diklofenak.
  21. Diklofenak natrij.
  22. Diphen.
  23. Naklofen Duo.
  24. Natrijev diklofenak.
  25. Naklof.
  26. Naklofen.
  27. Orthofer.
  28. Ortoflex.
  29. Ortofen.
  30. Revodin retard.
  31. Remetan.
  32. Rapten Duo.
  33. Rapten Rapid.
  34. Revmavek.
  35. SwissJet.
  36. Sanofinak.
  37. Flotak.
  38. Feloran.

V lekarnah je cena zdravila Diclofenac (Moskva) v tabletah po 100 mg 80 kosov za 20 kosov. 25 mg / ml injekcije stane 59 rubljev za 5 ampul po 3 ml. Za cevko gela ali mazila 50 mg 5% bo moralo plačati 80 rubljev, za 10 sveč 50 mg - 44 rubljev, za kapljice za oko 45 rubljev.

Diklofenacne sveče: navodila za uporabo

Diclofenacne supozitorije so farmakološka skupina zdravil nesteroidnih protivnetnih zdravil. Imajo izrazit anestezijski in protivnetni učinek, se uporabljajo v različnih patoloških pogojih, katerih vodilni simptom je bolečina.

Oblika in sestava sproščanja

Diklofenacne sveče imajo cilindrično obliko torpeda, belo ali svetlo smetano in gladko površino. Glavna aktivna sestavina je natrijev diklofenak, njegova vsebnost v eni sveči je 50 in 100 mg. Vključuje tudi dodatne komponente, ki vključujejo:

  • Srednji nivo trigliceridi (Migliol 812).
  • Brezvodni koloidni silicijev dioksid.
  • Trdna maščoba

Sveče (svečke) so zapakirane v pretisne omote s 5 kosi. Škatla vsebuje dva pretisna omota (10 svečk) in navodila za uporabo zdravila.

Farmakološko delovanje

Natrijev diklofenak je kemijski derivat fenilocetne kisline. Zavira encim cikloksigenaze (COX) tipa 1 in 2, ki je odgovoren za sintezo številnih vnetnih posrednikov (prostaglandinov, levkotrienov, tromboksana, prostaciklina) iz arahidonske kisline. Z zmanjšanjem ravni vnetnih posrednikov aktivna sestavina zdravila ima številne biološke protivnetne učinke, ki vključujejo:

  • Zmanjšanje hiperemije - povečane krvne žile na območju vnetnega procesa zaradi poslabšanja izliva venske krvi.
  • Zmanjševanje resnosti edemov - vnetnih posrednikov povzroči povečanje prepustnosti sten krvnih žil mikrovaskulature in sproščanje plazme v medcelično snov.
  • Zmanjšanje resnosti bolečine, ki se pojavi pri neposredni stimulaciji občutljivih živčnih končičev pri vnetnih posrednikih.
  • Zmanjšanje agregacije trombocitov (lepljenje), zaradi česar se zmanjša nastajanje krvnih strdkov.

Tudi diklofenak natrij zmanjša odpornost sluznice želodca in dvanajsternika na različne agresivne dejavnike (želodčna kislina klorovodikova kislina, žolčne kisline, okužbe) zaradi zmanjšanja sinteze prostaglandinov, ki opravljajo zaščitno funkcijo.

Po rektalu (v rektalno votlino) dajanje diklofenakovske supozitorije se zdravilna učinkovina absorbira v sistemsko cirkulacijo 10-15 minut. Je skoraj enakomerno porazdeljena v tkivu telesa, prav tako pa prodre skozi telo razvijajočega se ploda med nosečnostjo in materino mleko med dojenjem. Glavna metabolizem natrijevega diklofenaka se pojavi v jetrih. Produkte razpadanja izhajajo predvsem iz ledvic v urinu. Razpolovni čas (čas, v katerem se polovica celotnega odmerka zdravila izloči iz telesa) je 2-3 ure.

Indikacije za uporabo

Uporaba patogenosti diklofenaka je indicirana za patologijo strukture mišično-skeletnega sistema, ki jo spremlja vnetje in bolečina, in vključuje:

  • Degenerativno-distrofični procesi sklepov in hrbtenice - osteoartroza, osteohondroza, izcedek ali kila intervertebralnih diskov, lumbago, išias.
  • Vnetje sklepov (artritisa) različnih okužb, aseptično vnetje, metabolične motnje (protin), avtoimunsko vnetje (revmatoidni artritis).
  • Reumatske lezije mehkih periartikularnih tkiv.
  • Sindrom bolečine srednje intenzitete po poškodbah (modrice, izcedeki) in kirurški posegi.
  • Aseptično vnetje poševnih skeletnih mišic (miozitisa) in perifernih živcev (nevralgija).

Prav tako se lahko v kombinaciji z antispazmodiki uporabljajo diclofenakove supozitorije za lajšanje (zmanjšanje intenzivnosti) bolečine v ledvični ali jetrni koliki.

Kontraindikacije za uporabo

Uporaba sveč Diclofenac je izključena v številnih pogojih telesa, ki vključujejo:

  • Individualna nestrpnost do natrijevega diklofenaka ali drugih zdravil farmakološke skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.
  • Prisotnost simptomskega kompleksa "aspirinska triada" - polipozni rinosinusitis, intoleranca za aspirin (nanaša se na nesteroidna protivnetna zdravila) in bronhialno astmo (alergijsko vnetje bronhijev s paroksizmim krčem in poslabšanje zračnega toka).
  • Erosivna in ulcerozna patologija zgornjega prebavnega trakta z velikim tveganjem za krvavitev iz pomanjkljivosti sluznice.
  • Gastrointestinalna krvavitev v času uporabe zdravila ali v bližnji preteklosti.
  • Motnje v procesu nastajanja krvi in ​​pomanjkanje krvnega koagulacijskega sistema.
  • Dojenje in nosečnost v pozni nosečnosti (III trimesečje).
  • Starost do 15 let.

Relativne kontraindikacije za uporabo supozitorijev diklofenak so vnetna bolezen prebavnega trakta (vključno z ulceroznim kolitisom), prisotnost hemoroidov, funkcionalna odpoved ledvic ali jeter, sistemska vnetna patologija vezivno tkivo (sistemski eritematozni lupus), porfirija, starost pacienta, hipertenzija (povečano sistemsko krvni tlak), srčno popuščanje. Pred začetkom zdravljenja s svečkami za diklofenak je nujno zagotoviti, da ne obstajajo kontraindikacije.

Odmerjanje in uporaba

Diclofenacne supozitorije se dajejo z rektalno administracijo (v rektalno votlino). Uvedba sveče poteka po gibanju naravnega črevesja ali čistilni klistmi. Priporočeni terapevtski odmerek zdravila je 100-150 mg, ki je razdeljen na 2-3 injekcije čez dan. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg, trajanje zdravljenja je povprečno 7 dni. Potreba po daljši uporabi zdravila določi zdravnik.

Neželeni učinki

Po začetku zdravljenja z diklofenakovimi supozitoriji se lahko razvijejo neželeni učinki različnih organov in sistemov, vključno z:

  • Prebavni sistem - razvoj navzeje, občasno bruhanje, bolečine v želodcu (zgornjem delu trebuha), driska. Redko se lahko razvije gastrointestinalna krvavitev, povečanje aktivnosti jetrnih encimov transaminaz v krvi, kar kaže na poškodbe hepatocitov (celic jeter).
  • Nervni sistem - glavobol, občasno vrtoglavica, utrujenost, slab spanec z nočnimi sanjami, razdražljivost, tesnoba. Morda so tudi vidne motnje (zamegljeni predmeti, ko jih gledate), tinitus, tremor (tresenje roke), hudo depresijo ali duševne motnje.
  • anemija (anemija), zmanjšano število levkocitov (levkopenija) in trombocitov (trombocitopenija) - hematopoetska sistem. Pogosto je lahko tudi zmanjšanje krvne koagulacije z razvojem krvavitve z različno intenzivnostjo.
  • Koža in njeni dodatki - alopecija (izguba las), eritroderma (pordelost), svetlobna občutljivost (povečana občutljivost kože na svetlobo, še posebej sončna svetloba).
  • Urinski sistem - vnetje ledvičnega tkiva (intersticijski nefritis), zmanjšanje njihove funkcionalne aktivnosti, pojav kri v urinu (hematurija).
  • Kardiovaskularni sistem - zadrževanje vode in natrijevih ionov v telesu z razvojem perifernega edema, redko je lahko zvišanje sistemskega arterijskega tlaka (arterijska hipertenzija).
  • Alergijske reakcije - lokalne spremembe na koži v obliki izpuščajev, je srbenje, koprivnica (izpuščaj, navzven spominja na zapisovanja koprive), toksična epidermalna nekroliza in Stevens-Johnsonov sindrom (nekrozantnem alergijski dermatitis), angionevrotičnem angioedem (pomemben otekanje mehkih tkiv obraza in genitalije ). Od skupnih alergijskih reakcij se lahko razvije bronhialna astma in anafilaktični šok (kritično stanje z razvojem večkratne odpovedi organa in znatnim zmanjšanjem krvnega tlaka).

V primeru neželenih učinkov je treba zdravilo prekiniti.

Posebna navodila

Preden začnete uporabljati zdravilo, morate natančno prebrati navodila za to, obstaja nekaj posebnih navodil, ki jih je treba upoštevati:

  • V primeru dolgotrajne uporabe diklofenakovih svečk, laboratorijskega spremljanja parametrov krvne koagulacije je potrebna funkcijska aktivnost ledvic in jeter.
  • Možnost uporabe zdravila za nosečnice v I. in II. Trimesečju nosečnosti določi zdravnik, pri čemer primerja pričakovane koristi z materjo in morebitno tveganje za plod.
  • Pri uporabi zdravil drugih farmakoloških skupin je nujno, da zdravnik o tem obvesti, da bi preprečil morebitne medsebojne vplive na zdravila.
  • Vzporedna uporaba zdravil iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil zahteva zmanjšanje odmerka diclofenakovih svečk.
  • Ni priporočljivo opravljati dela, povezano s povečano koncentracijo pozornosti ali hitrostjo psihomotoričnih reakcij zaradi možnega razvoja neželenih učinkov centralnega živčnega sistema.

Lekarne Sveče Diclofenac so izdane na recept. Njihova neodvisna ali na priporočilo tretje osebe je izključena.

Preveliko odmerjanje

Presega priporočeni terapevtski odmerek je skupaj z razvojem simptomov živčnega (glavobol, omotica, krčevito pripravljenosti, adaptacije zavesti) in prebavilih (slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska, krvavitve iz prebavil) sistema. V tem primeru je črevesna lavaža in simptomatsko zdravljenje.

Analogne sveče Diclofenac

Glede na zdravilno učinkovino in terapevtski učinek, podobni diklofenacnim svečam, so zdravila - Voltarenske sveče, svečke Diklovit.

Pogoji skladiščenja

Rok uporabnosti zdravila je 2 leti od datuma izdelave. Sveče Diklofenak je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi zraka, ki ne presega + 25 ° C.

Sveča Diclofenac cena

Povprečni stroški svečk Diclofenac v lekarnah v Moskvi se gibljejo od 29 do 36 rubljev.

Diklofenak

Danes v prodaji

Diklofenak (Diclofenak)

Sestava in sprostitev
Raztopina diklofenaka za injiciranje vbrizga je bistra, rahlo obarvana z rahlim vonjem benzilnega alkohola.
1 ml raztopine vsebuje 25 mg natrijevega diklofenaka, 1 ampula (3 ml) - 75 mg;
pomožne snovi: benzilalkohol, voda za injekcije;
v ampulah 3 ml, 5 ali 10 ampul v škatli.

Diklofenak obložene tablete: 1 tableta vsebuje diklofenak natrij 25 ali 50 mg;
10, 20, 30, 50 ali 100 kosov. v paketu.

Diklofenak retard tablete: 1 tableta vsebuje natrijev diklofenak 75 ali 150 mg;
20, 30, 50, 100 kosov v paketu.

Diklofenakne rektalne supozitorije: 1 supozitorij vsebuje diklofenak - 25, 50 ali 100 mg
ekscipienti: 1,2-propilen glikol, aerosil, vitseol);
10 kosov v paketu.

Diklofenak mazilo 1% bele ali skoraj bele barve z rahlim posebnim vonjem.
1 g mazilo vsebuje 10 mg natrijevega diklofenaka
pomožne snovi - polietilen oksid-400, polietilen oksid-4000, 1,2-propilenglikol, nipagin, nipazol;
30 ali 40 v aluminijastih ceveh, 1 cev v škatli.

Gel diklofenaka 1%: 1 g gela vsebuje 10 mg diklofenakata natrija;
v cevi 40, 60 g, v kartonski snop 1 cev.

Gel diklofenaka 5%: 1 g gela vsebuje 50 mg diklofenakata natrija;
v ceveh po 50 in 100 g

Farmakološko delovanje
Diklofenak je nesteroidno protivnetno zdravilo (NSAID). Ima protivnetne, analgetične in antipiretične učinke. Zavira encim COX v kaskadi metabolizma arahidonske kisline in krši biosintezo prostaglandinov.
Pri zunanji uporabi ima protivnetna in analgetična učinka. Zmanjša in olajša bolečino na mestu nanašanja mazila (vključno z bolečino v mirovanju in pri premikanju sklepov), zmanjšuje jutranjo togost in otekanje sklepov. Prispeva k večjemu gibanju gibanja.

Indikacije
Vnetne in vnetne aktivne degenerativne oblike revmatizma:
- kronični poliartritis;
- ankilozirajoči spondilitis (ankilozirajoči spondilitis);
- artroza;
- spondiloartroza;
- nevritis in nevralgija, kot so maternični sindrom, lumbago (hrbtenica), išijasica;
- akutni napadi protina.
Reumatske lezije mehkega tkiva.
Boleče otekanje ali vnetje po poškodbah ali operaciji.
Ne-revmatične vnetne bolečine.
Mazilo, gel
- vnetne in degenerativne bolezni sklepov (osteohondroza, osteoartroza, periartropatija);
- revmatizem mehkega tkiva;
- travmatične modrice;
- prsti, mišice in kite;
- vnetno otekanje mehkega tkiva;
- artralgijo in mialgijo, ki jih povzroča težka telesna napora.

Opomba: uporaba raztopine za injiciranje je indicirana, če je treba doseči hiter učinek ali pa je nemogoče jemati sveče.

Kontraindikacije
- patološke spremembe krvne slike neznanega izvora;
- peptični ulkus in razjeda dvanajstnika;
- uničujoča vnetna črevesna bolezen v akutni fazi;
- nosečnost;
- obdobje dojenja (dojenje se je treba izogibati);
- otroci in mladostniki do 12 let (v / m uvod, supp.);
- otroška starost do 6 let (tablete, mazila);
- preobčutljivost za acetilsalicilno kislino ali druge nesteroidne protivnetne učinkovine (vključno z "aspirinsko triado");
- preobčutljivost za diklofenak in druge sestavine zdravila;
- vnetje rektuma - proktitis (supozitoriji)

Diklofenak se lahko opravi pod strogim nadzorom zdravnika po temeljiti oceni razmerja med koristjo in tveganjem v naslednjih pogojih: prirojena hematopoetska bolezen (inducirana porfirija); sistemski lupus eritematozus in druge sistemske bolezni veznega tkiva; prisotnost pritožb na delovanje gastrointestinalnega trakta ali v primeru suma na želodčno ali dvanajstensko razjedo ter erozivnih in ulcerativnih lezij (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen); pri bolnikih s predhodno boleznijo ledvic in / ali hudo jetrno disfunkcijo; s hudo hipertenzijo in / ali srčnim popuščanjem; pri starejših bolnikih; takoj po operaciji.

Z veliko skrbjo in samo pod neposrednim nadzorom zdravnika je mogoče uporabiti diklofenak pri bolnikih z bronhialno astmo, alergijskim rinitisom, polipi nosne sluznice, pa tudi pri kroničnih obstruktivnih dihalnih obolenjih in kroničnih okužbah dihal zaradi tveganja napada astme, Quincke edema ali urtikarija.

Odmerjanje in uporaba
Rešitev za administracijo i / m
Diklofenak se daje na začetku zdravljenja enkrat na leto v odmerku 75 mg (1 ampul) ali do 150 mg (2 ampula) na dan samo za odrasle in le v primerih, ko je treba doseči še posebej hiter terapevtski učinek.
Ponavadi so injekcije predpisane za 1-5 dni.
Če je potrebno nadaljevati z zdravljenjem, preidejo na dajanje diklofenaka v obliki tablet, kapsul in uporabe supozitorijev.
V / m injekcijo lahko kombinirate z uporabo zdravila peroralno ali rektalno, največji dnevni odmerek pa ne sme presegati 150 mg.

Tablete
Odrasli se priporoča, da jemljejo od 50 do 150 mg diklofenaka na dan, razdeljene v 2-3 posamezne odmerke.
V odsotnosti drugih predpisov je priporočeno, da se kot začetno zdravljenje vzame 100-150 mg na dan, 75 do 100 mg pa je razdeljeno na 2-3 posamezne odmerke za dolgoročno zdravljenje.
Otroci, starejši od 6 let, se diklofenak daje v odmerku 2 mg / kg telesne mase, dnevni odmerek pa je razdeljen na več odmerkov.

Supozitoriji
Rektalno. Odrasli: 100 mg enkrat na dan, 50 mg dvakrat na dan ali 25 mg 3-4-krat na dan.
Največji dnevni odmerek je 150 mg.
Otroci, starejši od 12 let: 50 mg 1-2 krat na dan ali 25 mg 2-3-krat na dan.

Mazilo, gel v odmerku od 2-4 g se nanese s tanko plastjo na koži nad vnetnim centrom in rahlo podrgne, pogostost uporabe je 2-3 krat / dan.
Največji dnevni odmerek mazila ne sme presegati 8 g.
Zdravljenje traja največ 14 dni. Potreba po daljši uporabi zdravila določi zdravnik.

Neželeni učinki
Neželeni učinki so odvisni od posamezne občutljivosti, velikosti uporabljenega odmerka in trajanja zdravljenja.
Na delu prebavnega sistema: siljenje na bruhanje, bruhanje, epigastrične bolečine, anoreksija, flatulenca, zaprtje, gastritis, do erozivnih krvavitev, povečana aktivnost transaminaze, hepatitis, povzročen z zdravilom, pankreatitis.
Na delu sečil: intersticijski nefritis.
S strani osrednjega živčnega sistema: glavobol, omotica, dezorientacija, vznemirjenost, nespečnost, razdražljivost, utrujenost, aseptični meningitis.
Na strani dihal: bronhospazem.
Na hematopoetskem sistemu: anemija, trombocitopenija, levkopenija, agranulocitoza.
Dermatološke reakcije: eksantemija, eritem, ekcem, hiperemija, eritroderma, fotosenzibilizacija.
Alergijske reakcije: multiformni eritem, Lyellov sindrom, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktične reakcije, vključno s šokom.
Lokalne reakcije: na mestu vbrizgavanja se lahko pojavijo nastanek infiltracije, nekroza maščobnega tkiva.
Drugo: zadrževanje tekočine, edem, zvišan krvni tlak.
Za zunanjo uporabo
Na mestu nanašanja mazila so možni kožni izpuščaj, pekoč občutek, rdečina. Z dolgotrajno zunanjo uporabo zdravila lahko razvijejo sistemske neželene učinke prebavnega sistema, centralnega živčnega sistema, dihalnega sistema in alergijske reakcije.

Posebna navodila
Mokri diklofenak (gel) na poškodovani površini kože, odprtih ran, oči in sluznice se je treba izogibati.
Uporaba diklofenaka v obliki mazila je možna le na recept v naslednjih primerih: zgodovina razjede želodca in dvanajstnika dvanajstnika; nenormalno delovanje jeter in ledvic; hude krvavitve hematopoetskega sistema; bronhialna astma, rinitis, polipi nosne sluznice; alergijske reakcije v zgodovini.
Previdno jemati zdravilo hkrati z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.
Uporaba v pediatriji
Po potrebi je uporaba zdravila v obliki mazila pri otrocih, mlajših od 6 let, potrebna za nadzor zdravnika.
Vpliv na sposobnost vožnje avtomobila in nadzor mehanizmov
Ker uporaba zdravila v velikih odmerkih lahko povzroči takšne neželene učinke, kot so omotičnost in utrujenost, je v nekaterih primerih zmanjšana sposobnost vožnje avtomobila ali drugih premičnih predmetov. Ti pojavi se intenzivirajo med jemanjem alkohola.

Interakcija z zdravili
Pri sočasni uporabi zdravila Diklofenak z digoksinom lahko preparati fenitoina ali litija zvišajo plazemske koncentracije teh zdravil; z diuretiki in antihipertenzivi - morda zmanjša delovanje teh zdravil; z diuretiki, ki varčujejo s kalijem, se lahko razvije hiperkalemija; z acetisalicilno kislino - zmanjšanje koncentracije diklofenaka v krvni plazmi in povečano tveganje za neželene učinke.
Diklofenak lahko poveča toksične učinke ciklosporina na ledvice.
Diklofen lahko povzroči hipo- ali hiperglikemijo, zato je treba pri sočasni uporabi s hipoglikemičnimi sredstvi nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi.
Z uporabo metotreksata 24 ur pred ali po jemanju zdravila Diclofenac je mogoče povečati koncentracijo metotreksata in povečati njen toksični učinek.
Pri sočasni uporabi z antikoagulanti zahteva redno spremljanje krvne koagulacije.

Pogoji shranjevanja
Shranjujte v suhem, temnem prostoru pri temperaturi, ki ni višja od 25 ° C. Hranite zunaj dosega otrok.
Mast: na suhem mestu pri temperaturi od 8 do 15 ° C Zamrzovanje ni dovoljeno.