Search

Popravek zapletov TUR. Vprašanje iz Valentina.

Zdravo, imam 59 let. Že tri leta trpim s strikturo čebule. Preiskava je nastala pred tremi leti, potem ko mi je naredila prostata TURP. Takoj po operaciji sem se dobro uriniral in po treh mesecih sem postal slabši. Zdravniki so našli strogost. Dvakrat (v letu 2011 in v letu 2012) so opravili optično ureterrotomijo (kot je zapisano v izjavi o razrešnici), po 2-3 mesecih pa se je poslabšalo. Sedaj delajo bougienage, vendar to dolgo ne pomaga. Prosim, povej mi, ali je v vaši kliniki mogoče znebiti strikture sečil.

Zdravo, dragi Maria.

Preveriti morate malo, po katerem bomo odgovorili na vaše vprašanje. Potrebno je opraviti retrogradno in miokotično uretografijo, uroflowmetry, pa tudi krvni test za PSA. Ko bomo imeli te podatke, se bomo podrobno pogovorili o napovedi vaše bolezni. Če potrdite diagnozo strikture sečil, vam lahko ponudimo eno izmed vrst uretroplastike: anastomotično ali bukalno uretroplastiko.

V razdelku Imenovanje lahko sestanete na spletu.
ali pa pokličite našo telefonsko številko +7 (967) 123-31-31.
Odgovorili ste na vprašanje: urolog, MD. Butnaru Denis Viktorovič

Posledice TOUR adenoma

Zapleti po operaciji ledvic prostate so izredno pomembna tema za moške, ki bodo opravili TOUR ali odprti operaciji. Ta članek predstavlja vse možne zaplete in posledice po odstranitvi adenoma prostate, postoperativnega obdobja in rehabilitacije po operaciji TUR adenomov.

Odstranitev adenoma prostate: posledice

V svoji praksi držim preprosto pravilo: če se bolniku pokaže, da je načrtovano kirurško poseganje, povem vse možne nevarnosti in zaplete in vztrajam, da se ne odloča v času pogovora z mano, temveč najkasneje naslednji dan. Samo zato, ker mora pacient sprejeti informirano in informirano odločitev, vedeti in jasno oceniti vsa tveganja. To vodi k boljši interakciji med zdravnikom in pacientom - rezultat zdravljenja je veliko boljši.

V zvezi s posledicami odstranitve adenoma prostate nujno razpravljamo o lahkih in prehodnih postoperativnih negativnih vidikih ter o resnih zapletih in načinih njihovega premagovanja. Bolečine in urinarna inkontinenca po operaciji TURP prostate, vnetja in temperature, krvavitve in samo mešanica krvi v urinu po, pogoste uriniranje in motnje urina, rehabilitacija in prehrana po intervenciji - vsa ta vprašanja zahtevajo podrobno razpravo.

Pooperativno obdobje po TUR adenomi

TUR-sindrom

Najpogostejša operacija odstranjevanja adenoma je transuretalna resekcija - TURP za adenoma prostate. Najbolj grozna zapletenost po tem, ko je TUR sindrom - zastrupitev vode v telesu. Dejstvo je, da se pralna tekočina, uporabljena med intervencijo, lahko vpije v krvni obtok in povzroči "zastrupitev z vodo". To je nevaren, včasih zaostanek zapletov. Izotonična raztopina tekočine, v kateri deluje monopolna energija, povzroči uničenje rdečih krvnih celic in poslabšanje elektrolitske krvi. To je lahko smrtno, zlasti pri bolnikih s srčnimi boleznimi. Kljub dejstvu, da incidenca sindroma TUR ni večja od 0,3%, je ta zaplet TURP prostate razlog za zavrnitev monopolnega TUR.

Hospitalizacija po prostati TUR

Če prej uporabljamo monopolno transurethralno resekcijo adenoma prostate, je bolnik ležal 7 do 10 dni, potem lahko sodobne tehnologije zmanjšajo hospitalizacijo na 1-3 dni. Enako velja za prisotnost urinskega katetra v pooperativnem obdobju po TUR pri prostatičnem adenomu: sedaj smo pustili kateter samo 24-48 ur.
V pooperativnem obdobju lahko nekaj časa pride do krvi v urinu, v redkih primerih - zadrževanju kapljice urina in pogostem uriniranju. Vsi ti pojavi izginejo v 2-4 tednih in se ne nadaljujejo pozneje.

Bolečina po operaciji TUR adenoma prostate

Pojav bolečine po TUR pri adenoma prostate je povezan z več razlogi: uporaba gumijastega katetra, vnetja, prelivanja mehurja in nepredvidene anestezije.

Krvavitev po TUR adenoma prostate

Ko je transuretralna resekcija prostate je posebna zanka, se tkivo razreže. Seveda to povzroči poškodbe kapilar in izgubo krvi. Vendar pa bipolarna in plazma-kinetična vrsta intervencij hkrati z rezanjem omogočata koagulacijo krvnih žil. To nam omogoča, da naredimo brez pomembnih krvavitev, medtem ko je vse adenomatizirano modificirano tkivo tiho popolnoma odstranjeno.

Temperatura po odstranitvi adenoma prostate

Vsak kirurški poseg lahko povzroči vnetje in posledično povečanje telesne temperature. Zato opravljamo preiskavo urina in krvi pred operacijo, odpravljamo prisotnost vnetnih sprememb.
Pred operacijo predpisujemo širok spekter antibiotikov in nadaljujemo z uporabo 5-7 dni po operaciji.

Zapleti po operaciji (TUR) adenoma prostate

Urinska inkontinenca po adenoma prostate

Inkontinenca urina po TUR pri adenoma prostate je povezana s poškodbo srebetra v sečnici. Najpogosteje se urinarna inkontinenca po odstranitvi adenoma prostate pojavi pri uporabi monopolnega resektoskopa, medtem ko bipolarna ali "plazma", brez več pomanjkljivosti, lahko naredi brez te zapletenosti.
Zdravljenje urinske inkontinence po adenomu TUR je sestavljeno iz izvajanja Kegelovih vaj za moške, vendar pa se te vaje lahko izvajajo ne prej kot 2-3 tedne po TUR pri prostatičnem adenomu.

Pogosto uriniranje po odstranitvi adenoma prostate

Ta položaj je povezan z dvema dejavnikoma: draženje receptorjev po operaciji TURP prostate in "navade" mehurja do močnih kontrakcij. Pogosto uriniranje se razvije pri 20 do 30 bolnikih, ki so bili podvrženi posegu, ki se običajno pojavi 1-2 tedna po TURP prostate.

Mučen urin po TUR adenoma prostate

To ni zaplet, temveč standardna situacija. Po največ 1 mesecu po TUR adenomi se urin postane moten. V tem ni nič strašnega, vendar je o tem treba obvestiti zdravnika. Mučen urin ali kri v urinu po TUR pri prostatnem adenomu je povezan s sproščanjem krape s površine odstranjene žleze. Kot analogija lahko navedemo prevleko rane, na primer po poškodbi kolena. Po 1-2 tednih suhih listov. Enako se zgodi tudi pri peruti po operaciji TUR adenoma prostate. Za razliko od kolena, perutnina na dnu prostate nenehno opere z urinom, zato je opažen mokriotin.

Ureteralna striktura po TUR adenoma prostati

Najpogosteje se ta zaplet zgodi pri neizkušenih uroloških zdravnikih ali pri uporabi neodobrenih pripomočkov, vzrok je elektrokirurška poškodba sečnice. Pojav stroke sečil zahteva ponovno operacijo.

Rehabilitacija po operaciji TUR adenoma prostate

Praviloma posebna rehabilitacija po TUR pri adenoma prostate ni potrebna. V večini primerov bolniki začnejo delati en teden po operaciji.
Mnogi pacienti postavljajo vprašanje: "Ali bo erekcija trpela po operaciji TUR adenomom prostate"? Ne Z ustrezno izvedeno bipolarno ali plazemsko resekcijo je v skoraj vseh primerih bistveno izboljšana erekcija, kar je povezano z normalizacijo arterijskega pretoka krvi v penis.

Profesionalni pristop: sodobna diagnostika in mini-invazivni posegi.

Ekipa: specializirana skupina endourology.

Posvetovanje strokovnjakov za zagotovitev varnosti tudi pri starejših bolnikih.

Oprema: bipolarni in plazmakinetični resektoskopi s strani Karla Storza in Olympusa.

Udobje: brez čakalne vrste ob vstopu v bolnišnično premijo.

Varnost: uporaba tehnik, ki jih priporočajo strokovna združenja EAU in AAU.

Rezultat: znebiti se adenoma prostate in njegovih zapletov.

Poleg certifikata GCP, ki potrjuje najvišje standarde diagnoze in zdravljenja.

Feedback from www.prodoctorov.ru

Moj oče je imel zelo neprijetne simptome v uroloških in proktoloških delih, se obrnil na dr. Dilanyana, vztrajal pri nujni diagnozi. Po več diagnostiki - rektoskopija, kolonoskopija, cistoskopija, diagnoze urinarne in črevesne fistule, izobraževanje v črevesju in adenoma prostate. Kolonoproktološki del operacij ni opravil Hovhannes Eduardovich, vendar so bili vsi podatki na visoki ravni. Vedeli smo, vse, kar potrebujemo in v obliki, ki smo jo potrebovali. Dr. Dilanyan sam je sodeloval pri operaciji odstranitve fistule s strani mehurja in izvedel nadaljnje spremljanje (3 tedne po prvi) za odstranitev adenoma prostate. Operacije so potekale čim bolj, oče je ozdravil drugačno življenje, fiziologijo, ki je zaslužila kot običajno. Moja celotna družina je neverjetno hvaležna Hovhannesu Eduardoviču. Od takrat vam svetujem, da se obrnete na zdravnika.

Strokovnjaki razkrivajo kartice: uretralna striktura po prostati TUR

Postopek transuretralne resekcije (TUR) se izvaja z uvajanjem pripomočka v sečnico in nadaljnjim manipuliranjem, da se odstranijo nezdrave tkiva v prostati. Transuretralna resekcija ni le ena od najbolj zapletenih, "nakit", operacije v sečnem sistemu, temveč je značilna tudi razvoj različnih zapletov.

  • prvič, tveganje poškodbe zdravih tkiv v sečnici med manipulacijo opreme med operacijo;
  • drugič, prisotnost, čeprav šibka, vendar negativen učinek električnih tokov v opremi, ki lahko vplivajo na nastanek sluzničnih brazgotin v prihodnosti;
  • tretjič, neugodno prejšnje delovanje v ozadju: vnetje, prisotnost sočasnih bolezni.

Vzroki za omejitev prostate po TUR

Sodobna oprema se nenehno nadgrajuje, predvsem pa postaja bolj kompaktna in prilagodljiva. Vendar pa še vedno ni dovolj minijaturno, da popolnoma uniči sečila, ko se vnesejo v sečnico in nato v prostato.

Poleg tega so pred operacijo in po njej katetri vstavljeni v prostato, kar lahko tudi nekoliko poškoduje tkivo sluznice. Šibki tokovi, ki potekajo skozi opremo, so še en dejavnik, ki prispeva k poškodbam občutljive strukture tkiva sečnega kanala.

Če je med delovanjem mogoče zmanjšati izgubo krvi zaradi uvedbe različnih gelov in pripravkov za strjevanje krvi, potem morajo v posoperativnem obdobju plovila popolnoma delovati s preskakovanjem krvi. Posledično se na mestu solz in poškodb pojavijo hematomi in odprta krvavitev, ki se sčasoma zdravijo. Torej, namesto celo pokrivanja s sluzničnim tkivom sečnice, se po TUR lahko pojavi rast brazgotinastega tkiva. Prekrivajo se votlino sečnega kanala delno ali v celoti.

Zmanjšana imuniteta prispeva k pojavu vnetnih procesov. Prav tako postane eden od vzrokov za striktno izločanje sečil. To se kaže z zamenjavo abscesov z brazgotinami različnih stopenj lokalizacije.

Tradicije in inovacije pri diagnostiki strikture prostate

Zgorevanje prostate je mogoče diagnosticirati zelo učinkovito s sekvenciranjem serije dogodkov. Začetna diagnoza se opravi po zunanjem pregledu in pogovoru.

Pogovor razkriva številna vprašanja, ki razkrivajo prisotnost takih problemov, kot so:

  • odlaganje videza urina med uriniranjem;
  • bolečine v trebuhu;
  • nečistoče krvi in ​​gnojnih delcev v urinu;
  • oslabitev (in, opazno) curka in s tem zmanjšanje njenega razpoložljivega volumna;
  • neprijeten občutek po praznjenju mehurja;
  • spray jet.

Med prvim pregledom uvedbe katetra ali bougieja je mogoče potrditi sum o prevračanju kanala.

Glavna diagnostična metoda je uretrografija. Postopek je uvod v krv (spuščajoča se uretrografija) ali skozi sečnino (spuščajoča uterografija) kontrastne tekočine in dodatno označuje njeno gibanje z rentgenskimi žarki.

S pomočjo uretrografije odkrivamo strikturo, njeno lokalizacijo, dolžino in število brazgotin, stopnjo razvoja bolezni. Ena od vrst diagnostične metode je ultrazvočna uretrografija, ki s še večjo natančnostjo razkriva resnost procesa v tkivih sečnice.

Urethroscopy, kot eden od metod za diagnozo striktur, vam omogoča, da določite stopnjo oskrbe s krvjo v žariščih, vzamete biološki material in določite stopnjo brazgotine. Postopek izvajamo z uvedbo posebne aparature v sečnico in nadaljnjim optičnim opazovanjem njenega notranjega prostora.

Precej informativni so preizkušanje krvi in ​​urina za vzrok strikture sečil. Zlasti splošna analiza, bakteriološka kultura, specifični testi urina lahko z visoko stopnjo natančnosti določijo prisotnost vnetnega procesa, ki neposredno vpliva na nadaljnjo izbiro protokola zdravljenja.

Metode zdravljenja: najprej individualni pristop

Bougienage

Glavna metoda zdravljenja za dolgo časa je bila širitev uretralnega kanala s posebno napravo - bougie. Postopek je uvod v kanal cevi, da ga razširimo in obnovimo funkcijo sečnice. Bougienage danes kot zdravljenje za strikturo sečnice postopoma postaja stvar preteklosti, vendar je ta metoda zelo učinkovita kot prva pomoč.

V glavnem zavračanje strokovnjakov na področju čiščenja razlaga neučinkovitost metode, natančneje kratko trajanje njenega učinka. Dejstvo je, da s tem postopkom ne izgine samo vzrok motnje urina - brazgotine, vendar lahko uvedba bougie povzroči dodatne poškodbe in nastanek novih cicatricialnih rastlin.

Nadzorovana (optična) ureterrotomija

Učinkovitejša metoda obravnave brazgotin je optično nadzorovana ureterotomija - izrez brazgotine. Dolgoročni učinek postopka je uvedba glukokortikoidnih hormonov v sečnico, kar upočasni nastanek ponavljajočih brazgotin. Terapevtska metoda se uporablja v prisotnosti majhnih striktur (dolžina do 1,5 cm) oddelka bulbozny v sečnici.

Moram reči, da je to področje, ki se nahaja neposredno pred prostato, najbolj občutljivo za zdravljenje, za razliko od viseče sečnice. Urethroscopy je bil tudi uspešno uporabljen pri zdravljenju striktur novih spojin, ki so se pojavile neposredno v postoperativnem obdobju TUR.

Izločanje brazgotinskega in končnega šiva

V prisotnosti brazgotine do 3 cm v oddelku bulbozny se kirurško delovanje pogosto uporablja z odrezavanjem brazgotine in nadaljnjim šivanjem "od konca do konca". Na žalost je takšna operacija povsem nesprejemljiva v prisotnosti daljših striktur ali njihova lokalizacija v visečem koncu sečnice. V tem primeru je ukrivljenost penisa in poslabšanje stanja z uriniranjem in ejakulacijo.

Operacija donatorjev je najučinkovitejša obravnava.

Danes je najučinkovitejša in nežna metoda zdravljenja urejevalnih striktur, še posebej pri visečem koncu, izrez brazgotine in implantacija tkiva donatorjev na nezdravem mestu. Operacija poteka z že znanim začetkom - izločanjem izčrpanega področja sečnice. Nato je v prazen prostor nameščeno zdravo sluzno tkivo. Spletne strani donatorjev so vzete iz več specifičnih lokacij.

Najpogosteje se tkanina vzame iz kožiceče, tako da sedi na "nogi". Morda bo povezava sluznega tkiva na notranji strani lika - sposobnost implantacije tukaj precej visoka.

Prvič, ko se je razvoj sedirne metode še razvijal, je tkiva donatorjev pogosto vzeta iz mošnje ali podlakta. Vendar pa je posebnost teh tkiv pri spodbujanju rasti dlak, ki je preprečila njihovo nadaljnjo uporabo pri darovanju, ki bi nadomestila uteralno sluznico.

Danes potekajo nadaljnje raziskave za rast tkiv za zamenjavo med operacijami v sečnem genu in tkivnega inženiringa je bližnja prihodnost zdravljenja z uretralno strikturo.

Preprečevanje zdravljenja z uretralno strikturo

Bolniki, ki se izpuščajo po TUR, predpišejo protivnetna zdravila, da se odstranijo procesi vnetja. To je tudi preprečevanje brazgotin na mestu vnetnih žarišč. Vendar pa sto odstotno preprečevanje pojava brazgotin po TUR ne obstaja danes.

Zdravljenje te bolezni je zelo odvisno od kvalifikacije kirurga in pravilnosti izbire metode postoperativnega zdravljenja.

V vsakem primeru razvijanja strjevanja sečil zdravnik izbere zdravljenje, ki temelji na posameznih značilnostih bolnika. Zelo pomembni so rezultati diagnostičnih študij.

Pogosto je izbira metode zdravljenja odvisna od kroničnih bolezni, ki jih pacient trpi, zlasti prisotnosti bolezni, kot so diabetes in žolčnik.

Strokovni nasveti

Za bolnika je zelo pomembno:

  • vzpostavitev stika s kliniko s sodobno diagnostično in obdelovalno opremo ter usposobljeni strokovnjaki;
  • Natančno upoštevanje priporočil zdravnikov ob odvajanju po TURP-ju: pravočasna zdravila, prehrana, telesna dejavnost in še več;
  • pravočasno stopite v stik s specialistom, ko opazujete znake zreznine, kot je navedeno zgoraj.

Ob upoštevanju teh, na splošno enostavnih priporočil, se je mogoče izogniti nastanku brazgotin ali sedimentacije v času njihovega videza.

TURN prostate (transurethralna resekcija prostate)

TURN prostate (transurethralna resekcija prostate)

Transuretralna resekcija prostate (TURP) je endoskopska operacija za odstranitev celotne ali dela prostate pri zdravljenju povečane prostate.

Kako opravljati TOUR?

TURP prostate se izvaja v splošni anesteziji (to pomeni, da boste med operacijo spali) ali pod hrbtno anestezijo (to pomeni, da boste zavestni, vendar ne boste občutili bolečine). TOUR prostate običajno traja približno 1 uro.

Kirurg vstavi orodje, imenovano cistoskop ali endoskop skozi sečnico (sečnino). Potem kirurg vstavi posebno rezalno orodje skozi cistoskop. S tem orodjem kirurg odstranjuje del razširjene prostate.

Kdaj delujejo prostate?

Pri starejših moških lahko prostata pogosto raste v velikosti. To stanje se imenuje benigna hiperplazija prostate (BPH ali adenoma prostate). Povečana prostatna žleza lahko povzroči težave z uriniranjem. Odstranjevanje dela prostate pogosto zmanjšuje resnost teh simptomov.

Pred operacijo bo zdravnik poskušal omiliti simptome z zdravili in spremembami v prehrani. Če zdravila in diete ne pomagajo, potem določite operacijo.

TURN prostate je eden najpogostejših operacij za adenoma prostate.

Vendar so na voljo tudi drugi minimalno invazivni postopki. Glede na velikost vaše prostate, vaš zdravnik bo vaš zdravnik priporočil vrsto operacije.

Odstranitev prostate se priporoča za:

  • težave pri praznjenju mehurja (zadrževanje urinov)
  • pogoste okužbe sečil
  • krvavitev iz prostate
  • kamni mehurja z razširjeno prostato
  • zelo počasno uriniranje
  • poškodba ledvic

Zapleti raka prostate

Posamezne operacije lahko vključujejo:

  • nastajanje krvnih strdkov (krvnih strdkov) v venah nog, ki lahko vstopijo v pljuča skozi cirkulacijski sistem
  • težave z dihanjem
  • okužbe, vključno z okužbo kirurške rane, pljuč (pljučnica) ali okužbe mehurja in ledvic
  • krvavitev
  • srčni napad ali kap med operacijo
  • reakcije z zdravili

Zapleti, neposredno povezani s prostato TUR vključujejo:

  • težave z uriniranjem
  • neplodnost
  • erektilna disfunkcija (impotenca)
  • retrogradna ejakulacija (sperma, vbrizgano med ejakulacijo v mehur)
  • urtralna striktura (zožitev sečnice zaradi brazgotinastega tkiva)
  • TUR-sindrom
  • Poškodbe notranjih organov in struktur.

Pred prostato

Pred operacijo vas bo zdravnik večkrat pregledal in izvedli nekaj testov. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da se prepričate, da so komorbidnosti, kot so diabetes, visok krvni tlak, bolezni srca in ožilja ter pljuč, dobro nadomeščene. Če kadite, prenehajte kaditi nekaj tednov pred prostato TUR.

Vedno povejte svojemu zdravniku ali medicinski sestri: katera zdravila, vitamine ali druge prehranske dodatke, ki jih jemljete, tudi tiste, ki ste jih kupili brez recepta.

Teden pred prostato TURP:

Morda boste morali prenehati jemati nekatera zdravila, kot so aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen, vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) in druga podobna zdravila. Posvetujte se s svojim zdravnikom, katera zdravila morate jemati na dan operacije.

Na dan kirurgije:

Ne jejte ali pijte ničesar od 12. ure pred operacijo. Vzemite zdravila, ki jih je predpisal vaš zdravnik z majhnim požirkom vode.

Po prostati ROUND

Boste v bolnišnici 1-3 dni.

Po TURP prostate bo nameščen Foleyjev kateter za odstranitev urina iz mehurja. Prvi dan po TURP lahko urin vsebuje kri. Sčasoma bo urina očiščena. Za kontinuirano splakovanje mehurja se lahko na kateter priključijo kapljice s posebnimi raztopinami. To preprečuje zamašitev katetra s krvnimi strdki. Krvavitev se bo postopoma zmanjševala, kateter bo odstranjen po 1 do 3 dneh.

Jejte, kot ponavadi, takoj po TURP prostate.

Moral bi biti v postelji do naslednjega jutra. In potem vas bo prosilo, da se premaknete v največji možni meri za vas.

Medicinska sestra vam bo pomagala spremeniti položaj v postelji, pokazati vaje za preprečevanje nastanka krvnih strdkov (krvnih strdkov) in pljučnice. Izpolniti jih morate vsakih 3 do 4 ure. Nositi morate posebne elastične nogavice in uporabljati dihalne naprave za preprečevanje pljučnice ali pljučne tromboembolije.

Predpisana zdravila, ki zmanjšajo krče mehurja.

Napoved

TURP prostate običajno zmanjša resnost simptomov razširjene prostate (adenoma prostate).

Povečana prostata - katera vprašanja lahko vprašate zdravnika:

Pri starejših moških se pogosto poveča velikost prostate. To stanje se imenuje benigna hiperplazija prostate (BPH ali adenoma prostate). Adenoma prostate lahko povzroči težave z uriniranjem.

Naslednji primeri so vprašanja o prostati, ki jih lahko vprašate zdravnika ali medicinske sestre:

  • Kakšna je prostata?
  • Kje se nahaja?
  • Kakšne so funkcije prostate?
  • Kateri so razlogi za povečanje velikosti prostate? Ali obstajajo težave pri prostatični žlezi pri drugih moških? Kako vem, da to ni rak prostate?
  • Kakšni so simptomi adenoma prostate?
  • Ali intenzivnost simptomov adenoma prostate raste? Kako hitro?
  • Ali je kateri od teh simptomov nevaren?
  • Katere raziskave je treba opraviti za diagnosticiranje adenoma prostate?
  • Kako lahko zmanjšam simptome adenoma prostate doma?
  • Ali lahko pijem pijače, ki vsebujejo alkohol ali kofein, kavo?
  • Koliko tekočine lahko pijete čez dan?
  • Ali obstajajo zdravila, ki lahko poslabšajo moje simptome?
  • Katere vaje pomagajo zmanjšati resnost simptomov?
  • Kaj naj storim, da se ponoči nočem ponavljati, da bi se urinirali?
  • Ali lahko različna zelišča in prehranski dodatki zmanjšajo resnost simptomov? Ali res pomagajo? Ali je varno uporabljati prehranske dodatke in zelišča?
  • Katere droge uporabljate pri zdravljenju adenoma prostate? Katere skupine zdravil se uporabljajo pri zdravljenju adenoma prostate? Kako se razlikujejo?
  • Ali lahko zdravila popolnoma odpravijo simptome adenoma prostate?
  • Kakšno trajanje učinka zdravila?
  • Kakšni so stranski učinki zdravil, na katere bi moral biti pozoren?

Vprašanja, ki jih lahko vprašate, če potrebujete kirurško zdravljenje adenoma prostate:

  • Sem poskusil najboljše možno konzervativno zdravljenje in zdravila, ki lahko pomagajo pri zdravljenju adenoma prostate?
  • Kako hitro se bodo poslabšali simptomi, če nimam operacije?
  • Katere resne zaplete lahko pride, če nimam operacije?
  • Če se zdaj odreče operaciji, ali bo operacija, ki se bo izvedla pozneje, manj učinkovita ali bolj nevarna?
  • Katere vrste operacij se uporabljajo za zdravljenje adenoma prostate?
  • Katere vrste teh postopkov je bolje v mojem položaju?
  • Boste potrebovali drugo operacijo? Kakšna operacija ima daljši trajen učinek?
  • Kakšni so neželeni učinki vsake vrste operne operacije prostate? Kakšne vrste operacij je bolj verjetno, da bodo povzročile težave z erekcijo? Z inkontinenco?
  • Koliko časa bom moral ostati v bolnišnici po operaciji? Kako dolgo traja okrevanje po operaciji?
  • Kaj lahko storim pred operacijo, da bi pospešili in olajšali okrevanje po operaciji?

Transurethralna resekcija (TUR) prostate

V primeru hude hiperplazije se transurethralna resekcija prostate (kratica TUR) uporablja za odpravo neprijetnih simptomov. Danes se takšno zdravljenje šteje za eno najvarnejših in najbolj učinkovitih. Po operaciji se uriniranje in erekcija precej hitro povrnejo. Danes postaja bipolarna resekcija vse bolj priljubljena.

Potek operacije traja nekaj časa, stroški postopka pa so relativno nizki. Včasih TURP prostate vodi v nastanek strikture sečnice ali inkontinence. Ti zapleti se je mogoče izogniti, če se pravilno ravnate v pooperativnem obdobju.

Prednosti metode

Patološko spremenjena tkiva je mogoče odstraniti na dva načina: z odprto operacijo in s pomočjo TURP prostate. Slednja tehnika je veliko manj verjetna, da bo povzročila zaplete, in ima tudi več prednosti, zaradi česar se široko uporablja za zdravljenje adenoma prostate.

  • Kadar transektralna resekcija ni potrebna, da bi se razbili prednje trebušne stene ali mišice perineuma.
  • To kirurško zdravljenje bolnikom veliko olajša, ker nimajo postoperativne rane.
  • Manipulacija se izvaja s pomočjo hrbtenice (prevodne) anestezije, ki je manj nevarna kot anestezija.
  • Potek operacije in rehabilitacija traja precej manj časa, obdobje okrevanja se znatno zmanjša.
  • Pooperativno obdobje se opazno zmanjša, pacient je v relativno kratkem času mirujoč.
  • Stroški postopka so precej nizki in potek manipulacije redko povzroča zaplete.

Za mlade moške je uporaba TUR bolj prednostna, ker to močno zmanjša tveganje spolne disfunkcije. Ta tehnika je dovoljena v primerih, ko je delovanje strogo kontraindicirano - za bolezni endokrinih, dihalnih, kardiovaskularnih, sistemov in debelosti.

Običajno moški ostanejo v bolnišnici šest do sedem dni. Da bi se izognili zapletom, mora zdravnik skrbno spremljati bolnikovo stanje. Prav tako zahteva redno testiranje.

Pomembno je! Izločanje velikih količin krvi v urinu ali povečanje belih krvnih celic pri splošni analizi krvi je zelo moten znak. Hematurija kaže krvavitev in levkociti nakazujejo vnetje.

Indikacije in kontraindikacije

Kirurško zdravljenje je potrebno, če ima človek pogosto uriniranje ali inkontinenco, hudo bolečino, ponavljajoče se vnetne procese urogenitalnega sistema, pri katerih se v času poslabšanja pojavijo leukociti in beljakovine v urinu. Operacija je indicirana za take bolezni:

Nujno zdravljenje je potrebno pri tvorbi divertikuluma mehurja ali pri prekinitvi delovanja ledvic. V nekaterih primerih lahko operacija povzroči hude zaplete. Zato je transektralna resekcija kontraindicirana pri:

  • akutni prostatitis ali poslabšanje vnetja kronične prostate;
  • drugi akutni infekcijski in vnetni procesi v telesu moških;
  • različne koagulopatije (hemofilija, bolezen Willerband itd.).

Kadar vnetje urogenitalnega sistema pojavi zvišana telesna temperatura, se pojavijo mrzlica, zastrupitev, levkociti v seču, semenu ali prostati. Včasih je v urinu beljakovin odkrit. Tudi ko se bolezen opazi na levkocitozo v krvi (zvišane levkocite) in ESR nad normalno.

Bipolarni TOUR je veliko bolj učinkovit, vendar je njegov strošek nekoliko višji. Ker se zapleti pojavljajo manj pogosto (inkontinenca, striktura sečil), se bipolarna resekcija vse pogosteje uporablja.

Pomembno je! Velika velikost prostate ni neposreden pokazatelj operacije. Potrebno je pri funkcionalnih ali organskih motnjah genitourinarnega sistema, pa tudi zapletov.

Preiskava in predoperativna priprava

Najprej, pred TURP prostate je potrebno zagotoviti, da ne obstajajo kontraindikacije. Po tem je treba opraviti splošne klinične teste in potreben je koagulogram za določanje strjevanja krvi.

  • Urinaliza. Če je v njem odkrila veliko beljakovin in belih krvnih celic, to kaže na akutni vnetni proces. V tem primeru se lahko kirurško zdravljenje preloži.
  • Splošni test krvi. Visoki levkociti so tudi kontraindikacija kirurgiji, ker govorijo o vnetju. V tem primeru je indicirano konzervativno zdravljenje.
  • Koagulogram. V primeru krvavitve krvnih strdkov transurethral resection ni mogoče izvesti. Potek manipulacije ali pooperativnega obdobja v tem primeru je lahko zapleten zaradi krvavitve.

Pred posegom ne morete jemati zdravil, ki vplivajo na strjevanje krvi (aspirin, varfarin). V predoperativnem obdobju mora bolnik jemati antibiotike za preprečevanje nalezljivih zapletov. Na predvečer manipulacije je potreben čistilni klistir, na dan operacije pa ne moremo jesti ali piti.

Kako je operacija

Tehnika delovanja je precej zapletena, saj transuretralna resekcija prostate vključuje uvajanje posebnega instrumenta v sečnico - resektoskop. Potek manipulacije se začne z anestezijo. Prostato tkivo se nato odstranijo pod endoskopsko kontrolo v majhnih kosih.

Celoten potek postopka ne traja več kot 1-1,5 ure. Včasih je potek manipulacije lahko zapleten zaradi krvavitve - potem se operacija lahko odloži, zato je potrebno nadaljnje zdravljenje. Za preprečitev strikture, inkontinence ali drugih zapletov pri človeku je treba resekcijo narediti zelo previdno.

Potek manipulacije mora vključevati uvedbo katetra Foley. Zaradi tega se nestrukturiranje sečnice ne tvori. Za izvedbo postopka brez zapletov mora biti kirurg izkušen strokovnjak.

Dejstvo! Pravilno postoperativno zdravljenje pomaga preprečiti veliko neželenih posledic. Ti vključujejo inkontinenco, strikturo vretrov in vnetnih procesov. Pomanjkanje antibiotičnega zdravljenja lahko vodi do sepse.

Kaj storiti v obdobju okrevanja?

Ponavadi je v prvih nekaj dneh v uretri nameščen kateter za odvajanje urina. Po odstranitvi se med uriniranjem lahko pojavi bolečina in majhna količina krvi. Vendar se ne smete bojiti - kmalu se to zgodi.

V pooperativnem obdobju je treba nadaljevati z jemanjem antibiotikov. Pravilna prehrana in režim pitja sta zelo pomembna - zahvaljujoč temu bo okrevanje telesa veliko hitrejše. Če postopek ni bil zapleten, se bolnik izprazni 5-6 dni.

V celoti morate opustiti škodljive izdelke. Obroki morajo izključiti maščobne, ocvrte, začinjene in slane hrane. Česen in zelena čebula bodo zelo koristni - krepijo imunski sistem. Poleg tega je čebula rastlinski imunomodulator in vsebuje veliko cinka. Pravilna prehrana je potrebna ne samo v obdobju po TUR prostate, temveč skozi celo življenje.

Lahko pride do zapleta, če v tem obdobju ne pijete dovolj tekočine. Najpogosteje se razvije striktura (zožitev) sečnice. Kako dolgo traja obnovitveno obdobje - je v veliki meri odvisno od človeka.

Morebitne negativne posledice

V prvih tednih po TUR pri prostati se pojavi pogost uriniranje ali inkontinenca. Kmalu gre sam po sebi. Ponavadi se gladka mišica urinarnega trakta prilagaja. Najpogostejše posledice, njihovo zdravljenje in preprečevanje:

  • Uskrba z urinom. Praviloma se oblikuje striktura, če bolnik pije malo tekočine ali je kateter odstranjen prezgodaj. Zdravljenje vključuje nastanek posebne kateterizacije s stentom ali mehurjem.
  • Inkontinenca se zdi precej redkeje, približno 1-2% bolnikov. Pri inkontinenci se pojavi poškodba sfinkterja mehurja. Žal je zdravljenje patologije zelo težavno.

Včasih se vretralna striktura vodi v akutno zadrževanje sečil. V tem primeru je indicirana epicistostomija. Verjetno je striktura najnevarnejša posledica TOUR-a. Da bi se temu izognili - pijte veliko tekočine v obdobju okrevanja.

Dejstvo! Včasih je inkontinenca samska, saj gre za funkcionalno motnjo. Če se erektilna disfunkcija in inkontinenca več mesecev ne izginejo, obstaja velika nevarnost, da bodo trajali celo življenje.

Ureteralna striktura po prostati TUR

Očetje ima uretralni striktni post TUR na prostati. Ima 75 let. Ponujati razkosavanje. Ali je vredno narediti disekcijo z veliko verjetnostjo ponovitve ali pa je takoj plastična v sečnici, saj? Ko je plastika verjetnost, da se normalno uriniranje povrne, veliko večja?

Pozdravljeni, dragi Ivan!

Potrebno je videti podatke iz retrogradnega urethrograma, da bi ocenili natančno lokacijo in obseg strikture. Prav tako je glede na učinkovitost prejšnjega TUR mogoče pri vratu mehurja ostati brazgotina, zaradi česar lahko pride do izredno slabega uriniranja. Če gre za neprekinjeno strikturo (10-15 mm), je še vedno bolje izvajati lasersko ureterrotomijo (z uporabo talijevega laserja), kot manj travmatično operacijo, ki ima dober učinek brez ponovitve. Dokončna obravnava taktike bo določena po posvetovanju s polnim delovnim časom v razmerah naše klinike.

Lahko se dogovorite za sestanek ali prejmete spletno elektronsko posvetovanje v oddelku za posvetovanje uroga ali pa pokličete na telefonsko številko +7 (495) 258-06-03

Več informacij o adenoma prostate

Ključni stavki: striktura uretresa po prostati TUR, zapletanje transurethralne resekcije prostate adenoma, zdravljenje z adenoma prostate, zdravljenje z uretralno strikturo, disekcija strikture sečil, optična ureterrotomija, resekcija laserskega uretralnega striktura.

Kakšni so lahko po operaciji poškodbe zaradi odstranitve adenoma v prostati?

Transurethral operacijo šteje za minimalno invazivno (varčevanje) in ohranjanje organov. Ko je tvorba odstranjena skozi sečnino, je le delno prizadeta. V primerjavi s kirurškim posegom v trebuhu je tveganje zapletov po TUR bistveno nižje, vendar še vedno prisotno - v 7% primerov.

Čeprav je TUR endoskopska operacija, to pomeni tudi manjše poškodbe tkiva. Po zaključku se rana ostane v telesni votlini, kar lahko povzroči nelagodje do popolnega zdravljenja. Tudi po odstranitvi adenoma prostate skozi sečnico se pojavijo nekateri standardni pojavi, pri katerih se lahko bolniki zmotijo ​​zaradi zapletov. Ponavadi so kratkotrajne narave in potekajo v nekaj dneh od dneva kirurgije.

Pooperativno obdobje po TUR

Iz operacijske sobe se bolnik prenese na oddelek za nadaljnjo predelavo. Zahvaljujoč izboljšanju postopka transurethralnega odstranjevanja adenoma prostate hospitalizacijo bolnika običajno traja največ 2-3 dni.

Takoj po operaciji je nameščen kateter, njegova glavna funkcija pa je nadzorovati polnost mehurja in izločati kanale. Trajanje namestitve katetra je od 12 ur do 3 dni, odvisno od kompleksnosti primera.

Zgodnje postoperativne posledice po TUR vključujejo:

  • Bolečina, temperatura - naravni pojavi, ki jih povzroči kirurški poseg. Da bi jih odpravili in olajšali okrevanje, bolnik običajno predpisuje antibiotike za 3-5 dni. Tudi zdravila preprečujejo nastanek infekcijskih vnetij;
  • Po operaciji je tudi zatemnjen urina tudi standarden. Krv v urinu ali sprememba barve po pojavu adenomom prostate TUR zaradi zavrnitve mrtvega tkiva, ki se je med operacijo skrčila.
  • Krvavitev prvih dni po operaciji je povezana tudi s sproščanjem kraste;
  • Boleče uriniranje in pogoste, lažne napade pogosto nastajajo tudi v prvih dneh, vendar običajno izginejo v enem tednu.

Zapleti po odstranitvi adenoma prostate

Nekateri bolniki doživljajo urinsko retencijo po TUR. Vendar se pojav ne uporablja za pooperacijske zaplete. Običajno ga povzročajo strukturne spremembe v mišicah mehurja, ki so se pojavile pred operacijo. Ta patologija zahteva ločeno zdravljenje.

Odstranitev adenoma skozi sečnico se izvaja s posebnim aparatom - resektoskopom. Dodelite monopolne in bipolarne naprave. Verjetnost zapletov je veliko večja, če se operacija izvaja z monopolnim resektoskopom. Zato se zdravniki najpogosteje ukvarjajo s kirurškim posegom s pomočjo izboljšanega in varnega bipolarnega aparata.

Najpogostejši zapleti po resekciji adenoma prostate so:

  1. TUR-sindrom - zastrupitev vode v telesu se pojavlja zaradi vdora čiščenja v sistemsko cirkulacijo. Med izplakovanjem kanalov s posebno izotonično raztopino lahko komponento tekočine absorbirajo stene, uničijo rdeče krvne celice in prekinejo normalno elektrolitsko sestavo krvi. To vodi v tako imenovano "zastrupitev z vodo". Sindrom se pojavlja redko (le 0,3% primerov), vendar je najbolj nevaren med vsemi možnimi zapleti. Za preprečevanje TUR-sindroma je priporočljivo uporabljati solne raztopine in injicirati tekočino za izpiranje pod nizkim tlakom.
  2. Odloženo postoperativno krvavitev. Pojavijo se v prvem mesecu po odvajanju zaradi neupoštevanja režima, ki ga priporoča zdravnik: prekomerna obremenitev, prezgodnja vrnitev v spolno aktivnost.
  3. Nalezljivi zapleti. Vnetje te vrste ni nujno povezano z okužbo med operacijo - včasih so naravna reakcija telesa na operacijo. Vnetni procesi se pojavijo v 2 tednih po operaciji, v obliki akutnega prostatitisa, pielonefritisa, vnetja modih z dodatki.
  4. Urinska inkontinenca. Nastane zaradi kršitve celovitosti mišičnih struktur ali poškodb sfinkterja mehurja. V prvem primeru lahko pacient s pomočjo posebnih vaj reši problem. V drugem mora zdravnik ponovno posredovati.
  5. Ureteralna striktura ali zoženje sečnice. Zapleti se pojavijo bodisi po neustreznem opravljanju operacije zaradi poškodb kanala ali ko bolnik ne upošteva obilnega režima pitja. Težavo lahko rešimo samo z izvajanjem druge operacije.
  6. Retrogradna ejakulacija je pogost pojav po TUR. Šteje se za bolj naravno posledico kot negativno. Po operaciji se pri mnogih bolnikih semenska tekočina ne izbere zunaj, ampak v mehur in se iz telesa izloči z urinom. Vsak del sperme ali celotne tekočine v celoti lahko vstopi v mehur. Sama po sebi ta proces ne ogroža moškega telesa. Vendar pa lahko kasneje povzroči neplodnost.

Če pride po zapletu po odstranitvi adenoma prostate, se lahko predpiše dodatno kirurško zdravljenje. Vendar so ti primeri izredno redki: za več kot 10% vseh bolnikov s komplikacijami je potrebna ponovna operacija. V drugih primerih se težave, ki so se pojavile, odpravijo s pomočjo zdravil, fizioterapevtskih vaj ali samostojno, s časom.

Kontraindikacije za TUR adenoma

Tveganje zapletov po transuretalnem odstranjevanju adenoma prostate se znatno poveča, če ima bolnik kontraindikacije. Zato morate pred izvajanjem operacije to težavo uskladiti s svojim zdravnikom.

Kontraindikacije za operacijo na prostati:

  • Bolezni genitourinarnega sistema v akutni obliki. Vnetni procesi v sečnici otežujejo uvedbo resektoskopa, s čimer se poveča nevarnost poškodbe tkiv in posod med operacijo;
  • Patološki pojavi v sistemu strjevanja krvi. Med transuretalno resekcijo obstaja nevarnost poškodbe žil. Da bi se izognili nevarnim krvavitvam, se operacija ne izvaja pri bolnikih z majhnim strjevanjem krvi;
  • Bolezni v fazi dekompenzacije. V takih primerih se je v ozadju splošnega slabljenja imunskega sistema in disfunkcije nekaterih sistemov tveganje za zaplete po resekciji adenoma prostate znatno povečalo.

Priporočila za pooperativno obdobje

Ker v običajnih primerih hospitalizacija po operaciji ne traja več kot 3 dni, je za nadaljnjo rehabilitacijo v celoti odgovoren sam bolnik. Da bi zmanjšali tveganje pooperacijskih zapletov, morate po razrešnici upoštevati naslednja splošna priporočila:

  • 2 meseca po odstranitvi adenoma prostate se je treba izogibati telesni dejavnosti. To bo pospešilo zdravljenje;
  • Pri okrevanju je pomembno zagotoviti trening za mišice medenice. Učinkovita vaja za to je spuščanje in plezanje po stopnicah. Pomembno je dati mišicam dobro obremenitev, vendar ne pretiravajte;
  • V dveh tednih po transurethralni odstranitvi adenoma prostate se ne priporoča, da ostanejo v isti sedi drži daljši od 45 minut. Bolniki se običajno vrnejo v običajen urnik dela 10-14 dni po odvajanju;
  • Priporočljivo je, da se ne prhate 2 dni po operaciji - to zmanjša tveganje za okužbo;
  • Popolno potopitev v vodo (kopanje, kopanje v bazenu) je dovoljeno le 1 mesec po operaciji;
  • Za hitrejšo predelavo priporočamo, da vsak dan pijete najmanj 2,5 litra čiste vode. Bolje je, da ne pijete gaziranih pijač in kave;
  • Po odvajanju iz bolnišnice je pomembno, da se držite nežne prehrane. Prednostna živila, ki preprečujejo zaprtje. Pri prednostnih - jedi z vsebnostjo vitamina C, vlaknin, cinka in selena. Priporočajo se zelenjavni sokovi, morski kale, zeleni grah in brstični ohrovt, paradižnik, pusto ribe, suho sadje (zlasti suhe slive);
  • Spol po odstranitvi adenomov prostate je dovoljen ne prej kot 2-3 tedne od datuma izpusta. V večini primerov operacija vodi do normalizacije spolne funkcije. Včasih bolniki doživljajo pomanjkanje erekcije, vendar je ta pojav začasen. Delo reprodukcijskega sistema se nadaljuje v šestih mesecih po operaciji.

Odstranjevanje adenoma prostate skozi sečnico je povezano s tveganjem zapletov, tako kot pri vseh drugih operacijah. Njihova verjetnost je neposredno odvisna od izkušenj operativnega zdravnika, tehnične opreme, skladnosti z vsemi septičnimi in aseptičnimi normativi. Pred resekcijo je pomembno, da se z zdravnikom pogovorite o vseh zaskrbljujočih težavah, izvedite celovito diagnozo in izključite kontraindikacije.

Zapleti po TUR pri prostati

Članek na temo: "zapleti po turneji prostate." Več o zdravljenju bolezni.

Transuretralna resekcija prostate je ena izmed najbolj iskanih in učinkovitih operacij za razširjeno prostato. Med operacijo se izvede delno ali popolno odstranjevanje prostate. TURP ali transuretralna resekcija prostate se izvaja s hiperplazijo (adenom). Samo, če količina žleznega tkiva ne presega pričevanj 60-80 kubičnih centimetrov. Za kaj je operacija in kakšne zaplete po TUR lahko nastanejo? To vprašanje bomo v celoti rešili.

TOUR - indikacije in kontraindikacije

Najpogosteje se TURP prostate opravi z benignimi neoplazmi, vnetnimi procesi kroničnega tipa ali z rakom. Tukaj so glavni znaki za ta postopek:

  • Odkrivanje ovira zmernega ali nepomembnega tipa mehurja, ki preprečuje pretok urina.
  • Ledvična odpoved, ki je nastala v ozadju težav z mokrenjem.
  • Pogosto opazovanje hematurije (pojav krvi v urinu).
  • Občutek teže v perinealnem predelu, pa tudi občutek preplavljenega mehurja z lažnim uriniranjem.
  • Konstantne bolečine sočutja.

Kontraindikacije na TUR so lahko splošne apstinence pri kirurškem posegu. Obstajajo bolezni srca in ožilja, ki so v fazi dekompenzacije, bolnikovega hudega stanja, kot tudi motenj krvne koagulacije.

Transuretralna resekcija prostate se ne izvaja pri različnih boleznih akutnega sečnega sistema. Druga ovira za operacijo je pomanjkanje dostopa do kirurškega območja (omejen dostop do mehurja ali bolezni sklepnih sklepov).

Možni zapleti po TUR

Na žalost se v 10% primerih pojavijo zapleti, tako po operaciji kot med njim. Seznam najpogostejših zapletov, s katerimi se lahko soočijo bolniki:

  • "Zastrupitev z vodo" - penetracija posebne pralne tekočine skozi izpostavljeni lumen posode v krvni obtok. Ta zapleti se lahko pojavijo med postoperativnim obdobjem in med operacijo.
  • V nekaj dneh po operaciji obstaja nevarnost krvavitve iz kirurške rane. Takšna reakcija lahko povzroči krvni strdek. Najpogosteje, ko se pojavi taka situacija, je potreben še en kirurški poseg, ki mu sledi prevzem hemostatskih učinkovin in intenzivni postopek pranja mehurja.
  • V redkih primerih se pojavijo infekcijsko-vnetni procesi. Lahko je: akutni prostatitis, vnetje v modah in akutni dodatki, pielonefritis. Anti-bakterijska terapija se uporablja za znebitev takih zapletov.
  • Eden od najpogostejših manifestacij zapletov po TUR v poznem postoperativnem obdobju je zoženje sečnice ali skleroze vratu mehurja. Potrebuje endoskopsko operacijo.

Predstavljeni postopek v prisotnosti raka se izvaja zelo pogosto, vendar je v tem primeru le simptomatičen in ni povezan z zdravljenjem samega raka. TUR v raku prostate je namenjen ponovni vzpostavitvi normalne funkcije uriniranja. Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti je, da je ta kirurška intervencija, ki lahko povzroči metastazo!

TURP (transuretralna resekcija) prostate je mikro-kirurški poseg, ki ga izvajajo vodilne klinike sveta pri zdravljenju adenoma prostate (povečanje volumna prostate zaradi nastanka benigne neoplazme). Operacija se izvaja s posebnimi orodji po načelu endoskopskih kirurških tehnik. TURP metoda prostate vključuje vstavljanje tanke cevi v sečnico bolnikovega reestoskopa. Zdravnik opravi izločanje prizadetega tkiva prostate in opravi nadaljnjo predelavo krvnih žil s kroženjem. Zapleti po TUR pri prostati, ob upoštevanju vseh pravil asepsa in antisepsije med operacijo in v pooperativnem obdobju, so praktično zmanjšani na nič.

Vzroki in simptomi adenoma prostate

Trenutno obstaja več teorij o pojavu bolezni, katere glavna je fiziološka sprememba, povezana s starostjo, zaradi česar se v moškem telesu moti hormonska metabolizem. Naslednji dejavniki prispevajo k stagnaciji v cirkulacijskem sistemu in povzročajo patološko proliferacijo tkiva prostate:

• nepravilno spolno življenje,

• zloraba alkohola,

• Pogosta poraba maščob in ocvrtih živil.

Razvoj bolezni je razdeljen na tri stopnje, od katerih ima vsaka svojo lastno značilnost. Torej v zgodnji fazi bolezni, ki lahko traja 1-2 leta, simptomi nimajo izrazite narave, se bolezen manifestira v obliki periodičnih motenj uriniranja in pogostih nagnjenj k uriniranju, zlasti po hipotermiji ali pretiranem vadbi.

Z nastopom druge faze bolezni se pogostnost urjenja za uriniranje poveča, se pojavijo izrazite težave in podaljšano uriniranje, po katerem se pojavi občutek praznega mehurja. Treba je opozoriti, da razvoj bolezni povzroči okužbo sečil in bolezni ledvic. Zavrnitev zdravstvene oskrbe povzroči poslabšanje položaja - bolnik ne more nadzorovati uriniranja, obstaja samovoljno praznjenje mehurja.

Diagnoza in zdravljenje

Letni zdravniški pregledi vam omogočajo diagnosticiranje bolezni v zgodnji fazi razvoja, kar močno olajša postopek zdravljenja in zmanjša tveganje za neželene zaplete in posledice. Če se sumi na adenoma prostate, se bolnik pošlje na pregled, glede na rezultate katerih je zdravljenje predpisano.

Sodobna medicina za zdravljenje adenoma prostate uporablja metodo konzervativne ali kirurške terapije. Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje razvoja bolezni, velikosti benigne tvorbe in splošnega stanja pacienta. Če sumite, da je rak prostate, pa tudi resna poškodba prostate, je optimalno opraviti operacijo za odstranitev adenoma. Trenutno obstajajo dve glavni kirurški posegi:

Transveljna adenomektomija - abdominalna kirurgija, ki je priporočljiva za povečanje volumna prostate za več kot 80 cm kubičnega, pa tudi za bolnike z anamnezo bolezni mehurja (oblikovanje kamna, tumorji in divertikula). Transuretralna resekcija prostate je minimalno invazivna metoda za zdravljenje adenoma prostate, ki se priporoča bolnikom, starih 65-70 let, če volumen prostate ne presega 80 cm3. Uporaba te metode zdravljenja vam omogoča, da:

• bistveno zmanjša tveganje možne okužbe pacienta med operacijo,

• zmanjšati čas, v katerem je bolnik v bolnišnici po posegu.

Komplikacije po TUR pri prostati so izredno redke. Najpogostejši pojavi zapletov je ejakulacija v mehurju in prizadeta moč. Opozoriti je treba, da so našteti zapleti pri 7 bolnikih od 100, ki so bili operirani. Pregled in zdravljenje v naši zdravstveni ustanovi najvišje kategorije akreditacije, ki je opremljena s sodobno diagnostično in kirurško opremo, ki jo imajo strokovnjaki najvišje kategorije, lahko znatno zmanjša tveganje morebitnih zapletov po operaciji. Ne tvegajte svojega življenja in zdravja, zaupajte strokovnjakom naše klinike.

Obnova zdravja moškega, zlasti po adenoma prostate, TUR, zahteva resen pristop in traja veliko časa. Ampak, žal, brez tega ni mogoče obnoviti svoje moške moči. Rezultat, tudi pri najbolj enkratnem opravljenem delovanju prostate, ne bo zadovoljiv, če se ukrepi za obnovitev takoj ustavijo po odhodu iz bolnišnice.

Več kot polovica moških, ki so prečkali prag 45 let, se soočajo z določenimi boleznimi prostate, pri čemer se najpogosteje pojavlja adenoma prostate. To je benigno širjenje adenomatoznega (žlezastega) tkiva, ki ni življenjsko nevarna, vendar povzroča veliko težav z uriniranjem in spolno funkcijo. Žleza se nahaja pod mehurjem in obsega sečnico. Zaradi naraščajoče velikosti se urinski trak iztisne v človeka in povzroča razvoj takih patologij kot:

  • Cistitis
  • Urolitiaza,
  • Hematurija,
  • Orchoepididymitis,
  • Grožnja raka.

Več kot sto let, leta 1909, je bila razvita transuretralna resekcija, metoda majhnega učinka za odstranitev tumorjev prostate. Operacija TUR.

adenomov prostate danes z vsemi sodobnimi tehnologijami. Tehnika operacije je bila izvedena na najvišji ravni. Ampak, kot tudi po kakršni koli kirurški posegi, je obdobje okrevanja po njegovem zaključku zelo pomembno.

Čas za bolnika po adenomu TUR lahko razdelimo na dve pomembni obdobji:

  1. Postoperativno obdobje v bolnišnici;
  2. Restavracijske metode doma.

Skladnost z vsemi aktivnostmi, ki jih je predpisal zdravnik po operaciji, bodo pomagale pozabiti bolezen za vedno.

Transurethralna resekcija adenoma in indikacije za njegovo prevajanje

po TUR adenomi - kakšna naj bi bila prostata?

Benigni tumorji, v katere spada adenom, se ne razširijo na druga tkiva in njihove celice ne morejo potovati s krvnim tokom ali skozi limfni sistem, ker je rast zaprta v membrani. Toda povečanje količine patološkega tkiva adenomov prostate stisne bližnje organe, kar povzroča nekaj škode. Poleg tega obstaja možnost degeneracije tumorskih celic v maligna tkiva.

Adenoma prostate je bolezen, ki je dovolj izdajalca. Tumor lahko raste dlje časa ali pa se ne pokaže. In ko moški začnejo čutiti prve simptome, lahko adenoma postane velika.

Ena od radikalnih metod zdravljenja je operacija TUR adenoma prostate, ki je učinkovita v skoraj vseh stadijih bolezni.

Indikacije za operacijo

Indikacije za namen kirurškega posega so dejavniki, kot so:

  • Znatno povečanje uriniranja;
  • Težave s popolnim praznjenjem mehurja;
  • Prisilno napenjanje pri uriniranju;
  • Počasno praznjenje mehurja ali prekinjen pretok urina;
  • Boleče uriniranje;
  • Pogoste okužbe sečnega mehurja in sečil;
  • Slabo spolno delovanje;
  • Kamni v votlini mehurja ali tkiva prostate;
  • Znaki odpovedi ledvic ali druge bolezni ledvic;

Značilnosti transuretralne resekcije

Operacija se izvaja s hrbtenično ali splošno anestezijo. Med kirurškim posegom so naslednji koraki:

  • Uvajanje resektoskopa skozi sečnico na dno prostate;
  • Izločanje tumorskega tkiva s hkratno koagulacijo krvnih žil;
  • Ekstrakcija rezanega tkiva;
  • Nastavitev urinskega katetra v votlino mehurja.

Operacija TUR adenomi, zahvaljujoč sodobnim izboljšavam in visokotehnološki opremi, je zlati standard pri zdravljenju tumorjev prostate. V času operacije bolnikovo telo ne uporablja nepotrebnih poškodb, tveganje za zaplete pa se zmanjša na najmanjšo možno mero.

Ampak, kljub temu, nihče ni imunski od pojava zapletov.

Možni zapleti po operaciji

Ko je bila operacija zaključena, je človeško telo oslabljeno in naravno brez obrambe pred negativnimi zunanjimi dejavniki. Ta čas je najbolj odgovoren, ko najmanjša napaka ali napaka lahko povzroči neželene posledice.

Neposredni zapleti po operaciji so:

Notranja krvavitev

Po odstranitvi adenoma prostate z metodo transuretralne resekcije se krvavitev pojavlja predvsem zaradi posameznih značilnosti bolnika. Med samim delovanjem se vsa razkosana plovila koagulirajo, vendar ni izključena možnost nepopolne izločanja, kar bo v ozadju nizkega krvnega strjevanja povzročilo krvavitev v pooperativnem obdobju.

Simptomi krvavitve se pojavijo v prvih dneh po operaciji, medtem ko je pacient pod nadzorom medicinskega osebja, zato zdravnik ali medicinska sestra na svoja navodila opravi olajšanje stanja. Običajno zadostuje, da / z uvedbo aminokaproične kisline ali infuzijo istega zdravila prek katetra.

Infekcijsko vnetje

V primeru, da medicinsko osebje krši pravila asepsa in antisepsije ali krši priporočila zdravnika, se lahko pojavi izbruh nozokomialne okužbe. To so zelo redki primeri v sodobni medicini, vendar jih še ne moremo popolnoma izključiti.

Oddaljeni zapleti v obdobju po TUR adenomov, to je težave, ki se ne pojavijo takoj po delovanju adenoma prostate, vendar po izpustu iz bolnišnice:

Težave z uriniranjem

Pomembno povečanje pretoka urina iz mehurja, lažno nagnjenje k uriniranju, bolečine pri uriniranju, krvne žile v urinu. Obnovitev normalnega načina zahteva nekaj časa, lahko traja tudi nekaj časa po izpraznitvi. Dejansko se ta pogoj ne more obravnavati kot zaplet. Po adenomov TUR, ko je kirurška rana na telesu prostate, mišice pa so spazmodične, je povsem naravno, da ima človek med bolečinami rahlo boleče občutke, ker tok urina iz mehurja vpliva na poškodovane tkive prostate.

Pojav krvnih strdkov v urinu je posledica zavrnitve mrtvih celic po resekciji. To ni zaplet ali patologija. Zdravljenje bolnika v takšni situaciji ni potrebno. Država se sam normalizira, ko preteče malo časa - tkiva se bodo okrevale.

Urinska inkontinenca

Preden je bolnik opravil kirurški poseg za odstranitev adenoma, so mišice mehurja delovale v povečanem načinu. V pooperativnem obdobju in prvem času okrevanja doma so primeri urinske inkontinence zelo možni, dokler tkivo mehurja ne vstopi v normalni način.

Škrlatna kri v urinu

Pojav primesi rdeče krvi v urinu po odstranitvi tumorja prostate se ne dogaja. Postopoma se nečistost krvi zmanjša, bolnik pa bo pozabil, da je bila. Za moškega je to bolj psihološki problem. Mnogi ne morejo vzdrževati psihološkega miru, videti kri v urinu, tudi če vedo, da je v zadnjem času prišlo do operacije.

Anksioznost po adenomu TUR je treba dvigniti, če se dodajanje krvi ne zmanjša, ampak se poveča vsak dan. To je pokazatelj tako nevarnega zapleta, kot krvavitev po operaciji, ki zahteva takojšnjo zdravljenje v bolnišnici.

Pooperativno obdobje v bolnišnici

Komplikacije po TUR adenoma prostate

Po odstranitvi adenoma prostate se bolnik zdravi z konzervativnim zdravljenjem, shemo predpisuje zdravnik-kirurg - urolog posamezno. Hitrost izterjave je odvisna od številnih dejavnikov zdravljenja in predvsem od samega bolnika.

V prvih dneh okrevanja po odstranitvi adenoma prostate je potrebna antibiotična terapija, da se odpravi tveganje za povezavo z sekundarno okužbo in morebitnim vnetjem.

Urinski kateter se uporablja za namakanje površine rane z antiseptično raztopino. To pomaga hitro izplakniti votlino iz krvnih strdkov in preostalega urina ter lokaliziran učinek na lezijo, če je okužba prenašala.

Moški urinski kateter se lahko pusti nekaj ur ali nekaj dni. Vse je odvisno od poteka operacije, splošnega stanja bolnika, učinkovitosti zdravljenja in narave odvajanja. Dolžina bolnišničnega bivanja po operaciji vsakega moškega se določi tudi individualno

Priporočila pred izpustom

Pred odhodom zdravnik opravi pogovor z vsakim bolnikom, poda podrobna priporočila in razloži potrebo po njihovem izvajanju. Standardna navodila vključujejo nasvete, kot so:

  • Za 2 meseca je težko fizično delo prepovedano. V poklicnih športih se ne morete vključiti, vendar pri delu morate začasno iti na preprosto delo.
  • Spolno življenje je mogoče obnoviti po enem mesecu po TUR adenomi.
  • Smotrno je nadomestiti telesno aktivnost in počitek.
  • Upoštevajte predpisano prehrano.
  • Bodite prepričani, da pridejo na pregled ob dogovorjenem času.

Ponuja obnovo doma

V prvih mesecih po odhodu iz bolnišnice se mora človek obnašati zelo previdno. Težko je težko dvigniti uteži, ki presegajo 3 kg, ne glede na to, koliko ga bo domača naloga vprašala. Poleg tega je pomembno, da ne naredite nenadnih gibanj, saj lahko to povzroči travme pooperativne rane in nastanek zapletov.

Odstranitev adenoma tudi s takšno metodo z nizkim vplivom kot operacija, ki uporablja metodo TUR, zahteva, da se vsaj 2 do 2,5 meseca po izpustu iz bolnišnice upošteva skrbni način vedenja.

  • Na dan pijte čim več tekočine. Najbolj uporabni naravni sokovi, mineralna, negazirana voda. Močan čaj ali kava je bolje začasno odnehati.
  • Poskusite, da se ne obremenjujete med praznjenjem črevesja. Dietitor lahko to prispeva s predpisovanjem posebne prehrane.
  • Morate se vzdržati vožnje s kolesom ali vožnje osebnega avtomobila. Vendar pa morate hoditi čim bolj, pomagati obnoviti vse funkcije in hitro regeneracijo tkiva.
  • V nobenem primeru ne dovolite hipotermije.
  • Redno se opravi strokovni pregled urološkega zdravnika, da se prepreči ponovitev bolezni.

Idealna možnost bi bila zdravljenje v celotnem obdobju okrevanja. To bo pomagalo preprečiti številne težke situacije, vključno s psihološkim stanjem.

Na koncu

Glavna težava večine moških je lažna stidljivost in strah pred kirurškim posegom. Kot rezultat, zelo veliko ljudi prihaja do zdravnika na stopnji skrajne zanemarjanja bolezni, ko je mogoče temeljito rešiti težavo le s kirurškim posegom.

Ne pozabite, da vam bo pravočasno privabljanje strokovnjaka prihranilo veliko nepotrebnih težav in dolgoročno podaljšalo moško dejavnost.

Transuretralna resekcija (TUR) je skupna minimalna invazivna operacija, izvedena na benigni hiperplaziji prostate (intervencija velja za zlati standard za kirurško zdravljenje BPH).

Zdravnik se odloči za endoskopsko intervencijo, če ima adenoma prostate 60-80 ml velikosti, pacient pa se pritožuje zaradi simptomov, ki so značilni za hiperplazijo prostate in so indikacije za TUR:

  • bolečino in hudo težo nad slepim sklepom;
  • boleče uriniranje;
  • stiskanje razširjene urette prostate;
  • nokturija (potreba po praznjenju mehurja več kot 1 ponoči);
  • pogost ponovitev okužbe sečil;
  • diverticulum mehurja;
  • redne epizode hematurije;
  • ponovitev bolezni spremlja povečanje ravni levkocitov v periferni krvi;
  • nastanek poškodb ledvic (hidronefroza, pijelonefritis, ledvična odpoved).

Kontraindikacije za operacijo

  • hude sistemske bolezni v fazi dekompenzacije;
  • motnje krvne koagulacije;
  • akutno vnetje genitourinarnega sistema (akutni prostatitis, akutni uretritis), ki ovira uvedbo resektoskopa;
  • ankilozo kolčnih sklepov.

Zakaj je endoskopska kirurgija boljša od abdominalnega posredovanja

Resektoskop za TUR se vstavi skozi naravno odprtje človeškega telesa - zunanjo odprtino sečnice, to je za zagotovitev dostopa do razširjene prostate, za rezanje mehkih tkiv (koža, perineum, anteriorna trebušna stena) ni potrebno. Minimalna izguba krvi. Človek je v bolnišnici več kot en teden. Bolniki, ki so podvrženi TOUR-u, so veliko lažji kot operacija trebušne votline.

Operacija ni povezana s tveganji splošne anestezije, hrbtna anestezija je zadostna za bolečino (človek je zavesten). Po TUR redko pride do spolne disfunkcije. Pogosto s kontraindikacijami na operacijo trebuha je lahko manj travmatičen TUR.

Poudarki intervencije

Po uvedbi analgetika operativni kirurg uvaja resektoskop v sečnico, endoskopski instrument, namenjen pregledovanju notranje površine organov, trošarinskih delcev poraščenih tkiv prostate, koagulaciji poškodovanih posod in izplakovanja v votlino mehurja. Resektoskop izgleda kot cev, katere dolžina je približno 300 mm, premer pa okoli 10 mm. Na koncu naprave je električna zanka.

Zdravnik preuči sluznico membrane v sečnici, votlino mehurja. S pomočjo resektoskopne zanke pod vizualnim nadzorom (slika se prenaša na monitor) se izvede postopna resekcija tega dela prostate, ki izvaja pritisk na sečnico in zožuje svoj lumen.

Čas, potreben za TOUR, običajno ne presega 60-90 minut. Posledično je obnovljen lumen v sečnici. Zahvaljujoč uvajanju namakalne raztopine se odstranijo izločena tkiva prostate in se mehurje izpljuna. Zdravnik ponovno pregleda organe in nato odstranjuje resektoskop. Foleyjev kateter je nameščen več dni. To je potrebno, da preprečite, da se mehurček polni in za splakovanje.

Zapleti

Kot pri vseh operacijah, lahko prostato žleze TUR spremljajo tudi številni zapleti:

  1. Retrogradna ejakulacija. Za ta zaplet je značilno sproščanje semena, sproščenega med ejakulacijo, v votlino mehurja in ne v zunanje okolje. Izlocanje s cepivom se pojavi skupaj z uriniranjem. Sama po sebi, retrogradna ejakulacija ni nevarna, težave se lahko pojavijo v primerih, ko se je par odločil za otroka.
  2. Krvavitev. Zgodnje postoperativne krvavitve - zapleti, ki nastanejo zaradi izločanja cepiča, nastalega pri koagulaciji plovila. Krvavitev se lahko pojavi tudi zaradi poškodbe velikega plovila, ki ga ni mogoče videti za tkivo prostate. Ponavadi za oceno krvavitve zdravnik opravlja ponovljen endoskopski pregled. Imenovanje ditsinone praviloma zadošča za odpravo zapletov. Včasih je uvedba resektoskopa in izvajanje koagulacije krvavitev. Z masivno krvavitvijo je indiciran trebušni kirurški poseg. Bolnik bo morda potreboval transfuzijo krvi, da bi nadomestil izgubo krvi. Krvni strdki, ki nastanejo zaradi krvavitve, lahko prekrijejo lumen v sečnici.
  3. Odloženo postoperativno krvavitev se lahko pojavi v prvem mesecu po TURP prostate. Razlog za njihovo pogosto postane neupoštevanje: zdravnik je priporočal, da opazuje spolni mir in se ne vključi v težko fizično delo, in človek ni upošteval teh nasvetov.
  4. TUR-sindrom se razvije zaradi namakalne tekočine, ki vstopa v sistemsko cirkulacijo. Preprečevanje zastrupitve z vodo - uporaba solnih raztopin, uvedba namakalnih rešitev pod nizkim tlakom, izboljšanje tehnike TURP prostate.
    Razvoj akutne zadržanosti se lahko pojavijo zaradi blokade lumenja sečnice zaradi krvnih strdkov ali zaradi nastanka sečnega stresa.
  5. Urinska inkontinenca. V času pooperativnega obdobja lahko moj inkontinenco povzroči nestabilnost mišičnih struktur (zaplete takega načrta se rešujejo neodvisno). Včasih lahko pride do inkontinence zaradi kršitve tehnike delovanja in poškodb sfinktra mehurja. Pri nekaterih bolnikih se inkontinenca pojavi pri napenjanju ali kašljanju.
  6. Nalezljive zaplete zaradi zaužitja patogenih mikrobov. Za preprečevanje okužbe bolniku, potem ko je TUR predpisal pot antibiotikov. Včasih se kljub antibiotičnemu zdravljenju razvije akutni prostatitis, orhitis, epididimitis, pielonefritis. TUR, pa tudi kakršne koli kirurške posege, lahko povzroči zmanjšanje lokalne imunitete in poslabšanja kroničnih bolezni.
  7. Stricture sečnice lahko sprožijo neskladnost z režimom pitja po operaciji (pacient mora uporabiti veliko tekočine) ali prezgodnje odstranjevanje Foleyjevega urinarnega katetra. Ko se odkrije striktura, lahko zdravnik priporoči ponovno kateterizacijo mehurja ali stentiranje sečnice.
  8. Skleroza vratu mehurja. Za to stanje je potrebna ponavljajoča endoskopska operacija.
  9. Kršitve moči se pojavijo zaradi kršitev tehnike kirurškega posega, pri čemer jemljejo določena zdravila, starejši bolnik.

Zaključek

Pogosto je transektralna resekcija prostate bolj ugodna alternativa operaciji trebušne votline. Kot pri vseh drugih kirurških posegih, lahko TURP prostate povzroči zaplete. Pomembno je, da pacient upošteva vsa priporočila urologa v zvezi s postoperativnim obdobjem.

Endoskopska kirurgija vpliva samo na del prostate, zato mora človek imeti letni profilaktični obisk urološkega zdravljenja za palpatorno preiskavo in oceno ravni PSA sčasoma. Reševanje adenoma tkiva ne zmanjša verjetnosti oncopathology.