Search

Spermogram

Spermogram - analiza ejakulata, ki vključuje mikroskopsko in fizikalno-kemično, ter vizualno oceno kakovosti in količine sperme. Danes je to najbolj zanesljiva metoda testiranja, ki omogoča oceno stanja tako semenske tekočine kot posameznih elementov, da bi ugotovili stopnjo moške plodnosti. Običajno se izvaja 2-3 krat, da pridobi najbolj zanesljive podatke, omogoča pripravo sklepov o naravi moške neplodnosti in predpisuje zdravljenje ali uporabo IVF, ICSI za oploditev jajca.

Indikacije

  • Neplodnost zaradi nalezljivih bolezni mod, noric, hormonskih motenj, poškodb reprodukcijskih organov;
  • Načrtovanje nosečnosti;
  • Neustrezna poroka (nezmožnost otroka dojenčka za eno leto ali več);
  • Priprava za ICSI ali IVF;
  • Profilaktični pregled;
  • Nadzor zdravljenja neplodnosti.

Kontraindikacije

  • Telesna temperatura od 38 stopinj, tudi v dveh mesecih pred testiranjem;
  • Jemanje antibiotikov, vključno s tremi meseci pred testiranjem;
  • Spolni odnosi, ki so se zgodili neposredno pred analizo;
  • Po kopeli, savni, topli kopeli;
  • Po jemanju zdravila;
  • Po pitju alkohola;
  • Z prehladi;
  • Z poslabšanjem kroničnih bolezni;
  • Po masi prostate;
  • Po stresnih situacijah (vključno s pretirano vadbo);
  • Pri orhitisu, cistitisu, prostatitisu, uretritisu.

Priprava

Da bi dobili zanesljive rezultate, je treba ustrezno pripraviti na izvedbo analize. Zlasti je treba tri dni ali dlje vzdržati spolnih odnosov, zdravil, alkohola in kave. Prav tako se je treba izogniti resnim fizičnim naporom in stresom v določenem času. Prepovedano je obiskati solarij, kopel, savno, vročo prho ali kopel, drugače pregreti. Če zdravnik predpiše reanalizo, se morate držati enakega načina pripravljanja, da preprečite izkrivljanje rezultatov. Tudi v tem primeru se spermogram izvaja v istem laboratoriju z uporabo iste opreme in reagentov.

Značilnosti zbiranja spermijev

V večini primerov za pridobivanje sperme uporabljamo naravno tehniko, to je masturbacijo. V laboratoriju moški prejme sterilno steklo in v posebni sobi pripravi material za analizo in ga nato predloži v laboratorij za raziskave.
Številni laboratoriji omogočajo dobavo sperme z uporabo kondoma, vendar to ne bi smelo trajati več kot 3 ure od časa, ko se sprosti semenska tekočina. Dajanje analize neposredno na kliniki je zanesljivejše in daje najbolj natančne rezultate.

Raziskave

Na začetku je potrebna vizualna ocena materiala - njena barva, količina in tekstura, nato se izvaja mikroskopski pregled. Poleg tega je mogoče opraviti biokemijske analize, fazno kontrastno mikroskopijo in barvanje s spermom, da bi ugotovili vse njihove morfološke značilnosti.
Če pride do odstopanj, se analiza ponovno ponovi po 7-14 dneh. Ob stalnih spremembah je zdravljenje predpisano pri urologu-andrologu.

Spermogram - norme in pravila za dostavo analize, kazalnikov in dekodiranja

Moški neplodnost je vzrok za pomanjkanje potomcev v 40% primerov neplodnega zakona. Glavna metoda, ki pomaga pri diagnosticiranju takšnega stanja, je spermogram. Za kaj gre ta postopek? Študija ejakulacije ali semenske tekočine pomaga zdravniku, da predlaga vlogo moškega dejavnika pri neplodnostih parov.

Ta analiza kaže, kako sposobna je spermija, ali lahko gnojijo jajce. Spermogram je dodeljen v naslednjih primerih:

  1. Odsotnost otrok iz para, z rednim spolnim življenjem med letom brez zaščite pred nosečnostjo.
  2. Bolezni moških, ki vodijo do neplodnosti (varikocele, vnetje testisov - orhitis, prostatitis, genitalna travma, hormonske motnje).
  3. Kot del programa oploditve in vitro ali umetne oploditve, kadar se zasnova ne odvija v naravnih razmerah.
  4. Racionalno načrtovanje nosečnosti.
  5. Moška želja, da vidi, ali ima otroke.

V naslednjih člankih lahko preberete o vzrokih in zdravljenju moške neplodnosti.

Metoda analize

Priprava na seme vključuje spolno abstinenco, preden prejme ejakulat 2-3 dni, vendar ne več kot en teden. Sperm nastaja z masturbacijo. Ta metoda je bolj fiziološka od prekinjenega spolnega odnosa, kar v redkih primerih tudi velja. Uporabite lahko poseben medicinski kondom, ki ne vsebuje maziv in drugih kemikalij. Izdaja se v laboratoriju. Pogoji za pridobivanje semenske tekočine: lahko ga zbere tako v laboratoriju kot doma, v bolj znanem okolju.

Pogoji dostave gradiva: najpozneje eno uro po zbiranju, mora biti ejakulat dostavljen v laboratorij za analizo. Temperatura okolja, v kateri je v tem trenutku, mora biti blizu telesne temperature. Primerno je, da uporabite poseben vsebnik - termostat. Vendar pa lahko uporabite naravno toploto telesa, tako da postavite posodo z materialom, pridobljenim v pazduho.

Kako pravilno vzeti seme?

Štiri dni pred prepovedjo semenskega traku uporaba alkohola, vključno s pivom, kot tudi sprejemanje toplotnih postopkov - obiski kopeli, savne, vroče kopeli, delujejo v neugodnih razmerah. Ne morete jemati tablete za spanje in sedativi. Preostanek mora voditi normalno življenje. Po antibiotiki (ob zadnji tableti ali injiciranju) naj traja vsaj dva tedna. Menijo, da je učinek fluorografije na seme odsoten.

Analiza je relativno poceni, rezultati so pripravljeni v nekaj dneh.

Normalne vrednosti sperme

Spermogram zdravega moškega (standardi WHO)

Glede na velikost študije se razlikujejo naslednje vrste semen:

  • osnovno, ki se izvaja v skladu s standardi Svetovne zdravstvene organizacije, vključno z vsemi glavnimi kazalniki;
  • MAR-test, določanje prisotnosti protiteles iz sperme različnih razredov, uničevanje spermijev;
  • morfološke analize ali spermogramov po Krugerju.

Vse te tri vrste skupaj so razširjeni spermogram. Običajno je dodeljena v primeru, če je v bazi zaznana kakršna koli sprememba.

V nekaterih primerih lahko zdravnik predpiše in preuči biokemijo ejakulata - opredelitev v sestavi fruktoze, L-karnitina, cinka, alfa-glukozidaze.

Za oceno strukture in delovanja semenčic se uporabljajo fazno-kontrastna mikroskopija in posebna barvila - hematoxylin, redko Papanicolaus, Romanovsky-Giemsa, Schorre.

Makroskopski kazalniki norme

Kazalniki stopnje spermograma je leta 1999 določila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO). Ti vsebujejo naslednje elemente:

  • prostornina sperme je več kot 2 ml;
  • takoj po prejemu viskoznega stanja sperme;
  • utekočinjanje se zgodi po največ 30 minutah;
  • viskoznost ne več kot 2 cm, t.j., spermo lahko raztegne navzgor s to stekleno palico;
  • bela in siva barva;
  • nenavaden vonj;
  • pH 7,2 - 8,0, ki prikazuje alkalno reakcijo sperme;
  • ejakulat je moten, vendar sluz v njej ni zaznan.

Mikroskopski kazalniki norm

To so makroskopski kazalniki, določeni med zunanjim pregledom materiala. Z mikroskopskimi metodami raziskovanja določimo naslednje kazalnike normalne seme:

  • en mililiter ejakulata mora vsebovati 20 milijonov spermatozojev, skupaj mora prejeti material vsebovati najmanj 40 milijonov kalčkov za moške;
  • vsaj četrtina (25%) od njih mora biti aktivna mobilna;
  • fiksna sperma mora biti manj kot polovica (50% ali manj);
  • aglutinacije in agregacije (lepljenje in tvorjenje velikih grozdov) ne bi smeli določiti;
  • stopnja levkocitov - ne več kot 1 milijon;
  • normalni spermatozo bi moralo predstavljati več kot polovico (50%) vseh celic;
  • spermatozoa z normalno strukturo (morfologijo) glave običajno predstavljajo več kot 30%;
  • v ejakulatu ne sme biti več kot 2-4% celic spermatogeneze (nezreli prekurzorji zarodnih celic).

Rezultati sperma

Ti lahko vključujejo izraze, ki označujejo kakovost in število spermijev:

  • Aspermia: ejakulat je odsoten (to pomeni, prazne jedi se predajo);
  • oligozoospermija: zmanjšanje števila celic v manj kot 20 milijonih v 1 ml ejakulata;
  • azoospermia: v ejakulatu niso našli spermijev;
  • kriptozoospermija: enojni spermatozoidi, odkriti po poglobljenem iskanju z uporabo centrifugiranja;
  • astenozoospermija: celice spermijev so neaktivne;
  • teratozoospermija: patološke oblike spermijev.

Če se odkrije slab spermogram, je treba analizo ponoviti dva tedna po ustrezni pripravi in ​​izpolnjevanju vseh pogojev dobave. V primeru dvoma se študija ponovi trikrat, najboljši rezultat pa je zanesljiv. Ponavadi se priporoča ponoviti analize v različnih laboratorijih, da izključi subjektivno oceno istega laboratorijskega zdravnika.

Norme in odstopanja sperme

Na splošno se lahko vsi kazalci semena po nekaj časa spremenijo. Zato odkrite kršitve niso razlog za panične in neutemeljene obtožbe partnerja.

Spodaj podajamo glavne rezultate in vzroke odstopanj od norme.

Sperm prepis

Rezultate pregleda mora oceniti strokovnjak v kombinaciji z drugimi kliničnimi podatki o moškem. Vendar ima vsak pacient pravico, da neodvisno preuči njihovo učinkovitost in jih primerja s priporočeno stopnjo. Smermološki kazalniki WHO so splošno sprejeti. Razmislite o njih bolj podrobno.

  1. Optimalno obdobje abstinence je od 2 do 7 dni, idealno 4 dni. Če je treba ponoviti analizo, mora biti obdobje spolne abstinence enako kot pred prvim postopkom.
  2. Količina sperme, pridobljene pri eni ejakulaciji, je od 2 do 5 ml. Če je volumen ejakulata manjši od 2 ml, se to imenuje "mikrospermija" in kaže na nezadostno aktivnost dodatnih spolnih žlez, zlasti prostate. Poleg tega mikrospermija lahko povzroči retrogradno ejakulacijo (tok sperme v mehur), zmanjšanje prozornosti genitalnega trakta, nerazvitost spolnih značilnosti, kratko obdobje abstinence. Po standardih Svetovne zdravstvene organizacije ni zgornja meja normirane količine. Vendar pa nekateri strokovnjaki menijo, da je njeno povečanje nad 5 ml lahko znak vnetja prostate ali semenskih veziklov.
  3. Barva je običajno sivkasta, vendar je tudi rumena sprejemljiva. Vendar pa je rumenkasta barva sperme lahko znak zlatenice ali kaže na vnos nekaterih vitaminov (zlasti vitamina A) ali hrane (korenčkov sok). V večini primerov, ko izvajate spermogram barvno določanje - le poklon tradicije.
  4. Indeks kislosti bi moral biti večji od 7,2. Zgornja meja ni omejena, vendar mnogi strokovnjaki menijo, da je znižanje pH pod 7,2 in naraščanje več kot 7,8 simptom vnetja prostate ali semenskih veziklov.
  5. Čas, ko se seme postane tekoče, ne sme biti daljše od 60 minut. Če ejakulat dolgo časa ostane viskozen, ovira gibanje sperme, ga zadrži v vagini in drastično zmanjša njihove gnojilne lastnosti. Razlogi za počasno redčenje ejakulata so vnetje pripomočnih gonad (prostatitis, vezikel) ali pomanjkanje encima.
  6. Viskoznost ejakulata mora biti takšna, da pri ločitvi od pipete dolžina filamenta ne presega 2 cm. Po razredčenju ta razdalja ne sme presegati 0,5 cm. Povečana viskoznost kaže na znatno zmanjšanje gnojilne sposobnosti sperme.
  7. V 1 ml ejakulata naj vsebuje več kot 20 milijonov sperme. Povečanje števila semenčic z več kot 120 milijoni se imenuje "poliospermija". Ta pogoj spremljajo nizka sposobnost gnojenja in se pogosto nadomešča z zmanjšanjem njihovega števila. Polyzoospermia zahteva opazovanje in ponavljajoče se analize. Vzroki za to stanje so endokrini motnje, cirkulatorne motnje genitalnih organov, vpliv toksinov ali sevanja, vnetje in, pogosteje, imunska patologija.
  8. Skupno število spermijev je 40 milijonov ali več in predstavlja število celic v 1 ml, pomnožene z volumnom ejakulata. Ekstremne normalne številke so 40-600 milijonov. Razlogi za spremembo tega kazalnika so enaki kot v prejšnjem odstavku.
  9. Sperm motility se ocenjuje s hitrostjo in smerjo njihovega gibanja. Obstajajo 4 skupine: A - aktivna, premikajoča se ravna, B - z nizko gibljivostjo, premikanje naravnost, C - z nizko gibljivostjo in nepravilnimi gibi, D - ne izvaja gibanj. Običajno eno uro po ejakulaciji skupina A predstavlja več kot četrtino vseh celic, ali skupina A in B - več kot polovica. Dovoljena vsebina skupin C in D ni večja od 20% vsake. Vzroki za astenozoospermijo niso popolnoma jasni. Menijo, da ga lahko povzroči delovanje toksinov ali sevanja, vnetja, imunskih motenj, slabih okoljskih razmer. To motnjo najdemo tudi v delovnih vročih trgovinah, kopalnicah, kuharjih in drugih ljudeh, ki delajo pri povišanih temperaturah okolja. Leta 2010 je bila ukinjena razdelitev v štiri skupine, namesto tega pa se uporabljajo značilnosti, kot so »s progresivnim gibanjem«, »z nepregresivnim gibanjem«, »nepremostljivim«.
  10. Vsebnost strukturno normalne sperme, ki je sposobna gnojenja, mora biti najmanj 15%. Ocena strukture (morfologija) je subjektivna, enotni standardi za ta indikator semena niso razviti. Običajno so spermatozoidi ovalne celice z gibljivimi repi. Pri ocenjevanju morfologije po Krugerju se določi okvara glave ali druge patologije glave (prevelike ali majhne, ​​vilice, hruške) ali spremembe v vratu. Običajno normalne spermatozne celice sestavljajo 40 do 60% vseh celic, vendar je ta številka močno odvisna od metode brisanja. Teratospermia - stanje, pri katerem so normalne celice manj kot 20%. Pogosto je to začasno stanje, ki se pojavi pod vplivom stresa, toksinov. Slaba morfologija je v številnih primerih opazna pri prebivalcih industrijskih mest z slabim okoljskim stanjem.
  11. Vsebnost žive sperme v ejakulatu mora biti najmanj 50%. Zmanjšanje tega kazalca se imenuje "nekrospermija". Včasih je začasno, se to dogaja pod vplivom toksinov, nalezljivih bolezni ali stresa. Stalna nekropermija je dokaz hude motnje nastajanja spermijev.
  12. V vsakem testu se nahajajo nezrele zarodne celice (celice spermatogeneze). Povečanje več kot 2% govori o sekretorni obliki neplodnosti. Do danes se je vrednost tega parametra zmanjšala.
  13. Aglutinacija v spermogramu ali vezava sperme med seboj ne sme biti. To je redek pojav imunskih motenj. Agregacija je nastanek kompleksov ne samo iz semenčic, ampak tudi iz drugih elementov (levkociti, eritrociti). Pojavlja se zaradi lepljenja elementov s sluzom in nima diagnostične vrednosti. Aglutinacija je pogosto znak prisotnosti protiteles proti sperme. Te snovi se proizvajajo v telesu moškega in ženske ter lahko povzročijo imunsko sterilnost (tako imenovana nezdružljivost partnerjev). Antisperma protitelesa je mogoče določiti z imunokemijsko metodo (test MAR).
  14. Leukociti v ejakulatu so vedno na voljo, vendar ne sme biti več kot milijon (3-4 na vidiku). Zvišani levkociti v spermogramu so znak vnetja genitalnih organov (prostatitis, orhitis, vesikulitis, uretritis in drugi).
  15. Rdečih krvnih celic v ejakulatu ne bi smeli zaznati. Krv v semenu se lahko pojavi v tumorjih genitourinarnega sistema, urolitiaze. Ta funkcija zahteva resno pozornost.
  16. Odsotnost amiloidnih teles kaže na rahlo zmanjšanje delovanja prostate. Zrna lecitina prav tako označujejo funkcijo prostate, njihova odsotnost pa nakazuje kršitve.
  17. Slime lahko vsebuje majhne količine. Povečana sluznica je znak vnetja v genitalnem traktu.
  18. Okrogle celice - vsi celični elementi, ki niso spermatozoidi, to je brez označevalcev. To so bele krvne celice in nezrele celice spermatogeneze. Ocena tega parametra ni neodvisna diagnostična vrednost. Če le celične celice predstavljajo levkociti in ni nezrelih celic, lahko to kaže na obstruktivno azoospermijo (odsotnost spermatozoida zaradi oviranja genitalnega trakta).

Študija ejakulata se včasih proizvaja z uporabo posebnih analizatorjev. Vendar pa je to preobremenjeno z napakami. Vedno je bolje, če mikroskopsko analizo izvaja usposobljeni tehnik in ne stroj.

Prav tako je treba opozoriti, da ni nobenega indikatorja semena, ki bi prepričal z absolutno zanesljivostjo absolutne neplodnosti ali, nasprotno, popolnega zdravja človeka (preberite o drugih vrstah diagnostike neplodnosti tukaj). Analiza vseh naštetih kazalnikov lahko opravi samo izkušen zdravnik ob upoštevanju številnih drugih dejavnikov.

Zakaj je število semenčic zmanjšano?

Glavni razlogi za zmanjšanje števila sperme v ejakulatu:

  • endokrinih motenj (diabetes mellitus, nadledvične žleze in ščitnične disfunkcije, hipoplazija gonad, okužena regulacija hipotalamus-hipofize);
  • bolezni urinskih organov (varikocela, orhitis, prostatitis, genitalna travma, kriptorhidizem);
  • genetske motnje (na primer Klinefelterov sindrom);
  • delovanje toksinov (alkohol, steroidi, hipnotiki);
  • grozljivo stanje;
  • visoka zunanja temperatura.

Zakaj motnja spermijev zmanjša

Glavni razlogi za nizko gibljivost sperme:

  • nositi tesno perilo;
  • kajenje in alkoholizem;
  • avitaminoza;
  • stres;
  • uporaba maziv;
  • sedentarno delo;
  • elektromagnetni valovi in ​​ionizirajoče sevanje;
  • antibiotično zdravljenje.

Kako izboljšati spermogram

Izboljšanje kakovosti semena je možno z naslednjimi priporočili:

  • ne pregrevajte;
  • odpraviti učinek toksinov (nikotina, alkohola, drog itd.);
  • izpolnjevati režim dneva, v celoti zaspite;
  • jesti prav;
  • zagotavljajo normalni ritem spolnega življenja za vsakega človeka;
  • se ukvarjajo s fizično terapijo, vključno z vajami za trebušne mišice in medenico;
  • učinkovito zdravljenje uroloških in endokrinih bolezni;
  • na recept, da vzamete zdravila za izboljšanje spermogramov (biostimulanti, vitamini in drugi).

V dieti bo koristno vključiti oreške, banane, avokado, paradižnike, jabolka, granate, bučna semena, šparglje.

Dokaj pogosto, za izboljšanje kakovosti sperme, zdravniki priporočajo, da moški sprejmejo prehranske dodatke, na primer Spermaktin ali Speman. Vsebujejo aminokisline in vitamine, vključno z karnitinom. Takšni dodatki se uporabljajo pri pripravi za oploditev in vitro za zdravljenje hude oligoastenozoospermije. Izboljšajo učinkovitost sperme, ki se uporablja za darovanje ali krioprezervacijo (zamrzovanje).

Ne podcenjujte takšnega dejavnika, kot pogostost spolnih dejanj. To bi moralo biti dovolj za vsak posamezen par, vam ni treba "shraniti" spermo. V tem primeru se verjetnost zajemanja poveča tudi z zelo slabimi podatki o spermi.

Spermogram: popolne informacije o analizi

Spermogram je osnovna metoda za diagnosticiranje funkcionalnega stanja moških reprodukcijskih organov.

To je analiza spermogramov, ki zdravniku omogoča, da določi vzrok neplodnosti in določi načine za reševanje ugotovljenega problema.

Zato so informacije o tej analizi koristne za vsakogar, ki je v procesu načrtovanja otroka naletel na težavo.

Prvi spermogram je bil narejen na vrhuncu druge svetovne vojne in to dejstvo še enkrat potrjuje pomen te analize - tudi ko je na frontah umrlo na tisoče vojakov, so znanstveniki preveč zavzeli ocenjevanje kakovosti in stanja moškega semena - sperme, ker po vojni proces povečevanja rodnosti in obnavljanja prebivalstva držav je odvisen neposredno od teh kazalnikov. Od takrat so nekatera merila precenjena, vendar je na splošno metodologija študije ostala enaka.

Kratka anatomska in fiziološka referenca

Spermogram je študija moške sperme. Da bi bili rezultati analize bolj razumljivi, je treba spomniti, kako nastane ta biološka snov.

V celotnem procesu nastajanja spermijev prevladujejo moški spolni hormoni. Pod njihovim vplivom se spermatozo začnejo proizvajati v testisih, njegovi skrivnosti v prostati in semenski tekočini v seminalnih vezikih. Nato se pomešajo med seboj in na koncu spolnega odnosa prodrejo vagino ženske.

V tem primeru zorenje sperme traja od 70 do 72 dni, in na promocijo njihovih spermidium out - približno teden dni. To pojasnjuje pogoje ponovitve semenčic: ne prej kot 7 dni, vendar ne kasneje kot 3 mesece.

Pravila za zbiranje gradiva in metode analize

Da bi bili doseženi rezultati analize čim bolj zanesljivi, je treba upoštevati več pravil za zbiranje gradiva za raziskave:

  1. Pred odvzemom materiala za analizo se je treba izogniti izbruhu semena vsaj 2 in ne več kot 7 dni, saj vzamejo za študijo del sperme s spermo, ki se je pojavila v enem ciklu.
  2. Material se vzame neposredno v laboratorij ali v največji meri blizu laboratorija. Upoštevati je treba, da rok dobave snovi v laboratorij ne sme biti daljši od 1 ure, temperaturni režim za shranjevanje sperme med transportnim obdobjem pa je od 20 do 40 ° C
  3. Strokovnjaki so prepričani, da lahko zanesljive spermografske rezultate dobimo samo, če je bil material zbran z masturbacijo. Metode prekinjenega spolnega odnosa, oralni spolni odnosi, ki se uporabljajo v takih primerih, vplivajo na kakovost sperme, kot tudi na uporabo posebnega kondoma.
  4. Material se zbere v čistem steklenem vsebniku in če je namenjeno pregledu semena za prisotnost nalezljivih snovi, mora biti vsebnik sterilen.

Treba je upoštevati, da kršitev pravil za zbiranje, skladiščenje ali dostavo gradiva neposredno vpliva na točnost dobljenih rezultatov.

Metode dela z materialom

Priprava spermogramov je precej zapletena, dolgotrajna in draga analiza. Njena cena v veliki meri odvisna od vrste in kakovosti uporabljenih reagentov in celo od ravni usposobljenosti laboratorijskih tehnikov. Iz teh istih dejavnikov je odvisno, koliko se opravi ta analiza.

Ko vstopi v laboratorij, je sperma pravilno zabeležena, po kateri tehnik nadaljuje s svojo zaporedno študijo.

Najprej oceni morfofiziološke značilnosti poslanega materiala: njegovo količino, barvo, konsistenco, čas utekočinjenja in stopnjo kislosti. Dobljeni podatki so zabeleženi, študija nadaljuje na naslednjo stopnjo - analizo sperme pod mikroskopom.

Na tej (večinoma) stopnji strokovnjaka zanimajo naslednji kazalniki:

  1. Motnost in razpoložljivost živih sperme - glavni kazalnik. Da bi bila točna, mora biti sperma čim bolj sveža.
  2. Prisotnost lepljenih skupaj moških spolnih celic.
  3. Prisotnost spermatogenih celic.
  4. Prisotnost in število krvnih celic: levkociti, eritrociti.
  5. Prisotnost in število celic dekvamiranega epitelija.

Za ugotavljanje gibljivosti in drugih značilnosti sperme se zdravilo preuči brez predhodnega obarvanja, preden se posuši. Zato je pomembno, da se čas dostave materiala upošteva v laboratoriju.

Žive spermatozoi se štejejo po posebnem (intravitalnem) obarvanju zdravila in pogosto se uporabljajo posebne testne metode.

Za določitev numeričnih indikatorjev levkocitov se izvajajo posebne reakcije.

Po študiji zdravila pod mikroskopom se potopi v štetje, kjer se šteje število različnih celic v 1 mm poslanega vzorca in v celotnem materialu. Vzporedno se vzorci obarvajo s posebno tehniko, da se omogoči preučevanje morfologije semenčic, ugotovljenih v vzorcu - njihova oblika in struktura.

Po pridobitvi vseh potrebnih podatkov s pomočjo posebnih formul izračunamo indekse plodnosti (sposobnost gnojenja) sperme.

Takšna študija je osnovna in v večini primerov analiza sperme konča na tej stopnji. Ob prisotnosti indikacij in ustreznega znaka zdravnika se izvede nadaljnja raziskava materiala:

  1. Imunološka študija - določitev prisotnosti poslanih vzorcev celic protiteles proti semenčicam (diagnoza avtoimunskih procesov).
  2. Določanje biokemijskih parametrov sperme (količina citronske kisline, kislinske fosfataze, fruktoze, prostaglandinov).
  3. Bakteriološko semenje sperme za ugotavljanje prisotnosti patogenih mikroorganizmov v njej in njihovo občutljivost na različne skupine antibakterijskih zdravil. Glede na precej dolg časovni okvir za izvedbo te analize je pogosto slučaj, da se opravi dražja, vendar hitrejša molekularna diagnoza namesto tega - preučevanje materiala s pomočjo verižne reakcije polimeraze. Po nekaterih podatkih zelo pogosto ta študija omogoča odkrivanje enterokokov, klamidije, ureaplazme, različnih predstavnikov anaerobne flore, E. coli, humanega papilomavirusa in citomegalovirusa, herpesvirusa in Epstein-Barr.

Rezultati analize: norma in patologija

Interpretacija spermogramov ponavadi ponujamo v obliki tabele, ki prikazuje vse pridobljene indikatorje in standardne možnosti. Vendar pa je pomembno, da tujemo v mislih, da nekatere zdravstvene ustanove uporabljajo svoje zastarele norme rezultatov analize, sprejete v poznih devetdesetih letih prejšnjega stoletja. Nekoliko se razlikujejo od sodobnejših normalnih meja, ki so bile določene v letu 2010.

Torej prejšnja pravila pomenijo naslednje parametre:

  • volumen sperme - vsaj 2 ml;
  • kislost - od 7,2 do 8,0;
  • viskoznost - ne več kot 2 cm;
  • utekočinjanje - največ 1 ura;
  • število spermijev je najmanj 20 000 000 na 1 ml vzorca;
  • skupno število spermijev v vzorcu je najmanj 40 000 000;
  • število semenčic s hitrim premikom naprej (skupina A) ni manjše od 1/4;
  • število spermijev z naprednim gibanjem (skupine A in B) je najmanj 1/2.
  • normalna sperma - več kot 14%;
  • več kot 50% jih je mogoče preživeti;
  • pojav agglutinacije (lepljenje) - odsoten;
  • levkociti - majhna količina;
  • celice spermatogeneze - manj kot 4% celote;
  • rdečih krvnih celic niso zaznane.

Normalni rezultati spermogramov, zbrani v skladu s priporočili strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije v letu 2010, so naslednji:

  • volumen sperme - od 1,4 ml do 1,7 ml;
  • skupno število moških spolnih celic je od 33 do 46x10 6 na ejakulat (idealno 39x10 6);
  • koncentracija moških klicnih celic je od 12 do 16x10 6 celic v 1 ml sperme (idealno 15x10 6 celic);
  • gibljivost sperme: število sperme skupine A (s progresivnim gibanjem) v povezavi s spermatozoom skupine B (z nedostopnim gibanjem) - od 38 do 42% celotnega števila (povprečno - 40%), medtem ko skupina spermatozojev A (s postopnim gibanjem) v razponu od 31 do 34% (v povprečju - 32%);
  • skupno število moških spolnih celic - od 55 do 63% celotnega števila sperme (v povprečju 58%);
  • število spermijev z normalnimi morfološkimi značilnostmi - od 3 do 4% (navadno 4%);
  • kislost - nad 7,2;
  • število levkocitov je manj kot 1x10 6 (upoštevajo se celice, pozitivne na peroksidazo);
  • motivni spermatozoidi s protitelesi - manj kot 50%.

Različica norme je tako stanje, kot je poliozospermija - povečanje števila moških klicnih celic (več kot 250.000.000 v 1 ml preskusnega vzorca).

Prisotnost strdkov se pogosto šteje za različico norme, saj je razlog za njihov videz prisotnost specifičnega proteina v genitalijah.

Normalni biokemični kazalniki so:

  • Cink - več kot 2,4 kvantitativnih molov na sluznico ejakulata;
  • fruktoza - več kot 13 kvantitativnih molov na sluznico ejakulata;
  • glukozid - več kot 20 kvantitativnih molov na sluznico ejakulata.

Nenormalnosti in njihov klinični pomen

Ko prejmete spermo, lahko naletite na naslednje nenormalne rezultate:

  1. Aspermia - popolna odsotnost sperme in spermagenih celic v poslanem vzorcu ali popolna odsotnost sperme, ki se določi na stopnji vzorčenja snovi za raziskave. Vzrok tega pojava so lahko patološki procesi v osrednjem ali avtonomnem živčnem sistemu ali takšni pojavi kot: blokada patološke sekrecije vas deferensov v lokalnem vnetnem procesu; cicatricial deformities of vas deferens; sperma v mehurju. Zadnji vzrok lahko preverite s preučevanjem urina za vsebino sperme.
  2. Azoospermia - odsotnost spermatozoida v testnem materialu. Istočasno se celice spermatogeneze določijo v normalni količini. Vzroki tega pojava so lahko: hipoplazija (nerazvitost tkiva) testisov; različne zastrupitve, vključno z alkoholom in nikotinom, in narkotiki; vnetja v preskusih in njihovi dodatki (orhitis, epididymitis ali orchiepididymitis).
  3. Oligozoospermija je zmanjšanje števila živih moških klicnih celic v študijskem vzorcu (zmanjšanje njihove koncentracije manj kot 15x10 6 celic). Vzroki za oligozoospermijo, astenozoospermijo in teratozoospermijo so enaki kot pri azoospermiji.
  4. Astenozoospermija - zmanjšanje števila motenj spermatozoida (manj kot 40% celotnega števila) s skupno normalno številko. Glede na najnovejšo opredelitev strokovnjakov Svetovne zdravstvene organizacije je treba astenozoospermijo razumeti kot zmanjšanje števila aktivnih motenj spermatozoka s progresivnimi gibi (skupine A in B) manj kot 50% v 1 uri po ejakulaciji.
  5. Teratozoospermia - povečanje števila semenčic s spremenjenimi morfološkimi značilnostmi.
  6. Necrozoospermija je povečanje števila neživih ali motnih spermijev s splošno normalno številko. Ta pogoj je opazen pri vnetnih procesih v moških spolnih organih (vnetja testisov, prirastkov, seminalnih mehurčkov in kanalov) in različnih vrst zastrupitev.
  7. Hemospermia - prisotnost primesi krvi v preskusnem materialu. Lahko je res (ko je kri prišla iz epididimusa, semenskega vezika ali prostate in rjavega odtenka) in napačna (če je kri prišla iz zadnje strani sečnice in ima rdečo barvo). Ta pojav je lahko znak vnetnih procesov v moških spolnih organih; onkološki procesi v testisu in prostati; porušenje sluznice v sečnici ali votlih telesih zaradi travmatičnih učinkov; hipertenzivna bolezen. V nekaterih primerih ni mogoče ugotoviti vzrokov za hemospermijo, nato pa se naredi idiopatična hemospermija.
  8. Leukocitospermia - prisotnost levkocitov v semenu (več kot 1 000 000 v 1 ml preučevanega materiala). To je lahko znak vnetnega procesa v prostati, modih in njihovih priveskih, v treh primerih pa vzrokov tega pojava ni mogoče ugotoviti.

Indeksi plodnosti sperma

Za olajšanje ocene plodnosti moškega so strokovnjaki razvili posebne indekse plodnosti, ki se izračunajo z uporabo določenih formul. V sodobnih laboratorijih obstajajo dve glavni formuli za izračun indeksov:

  1. Farrisov indeks. Da bi ga ugotovili, se število premičnih, nepremičnih in počasnih moških klicnih celic izračuna v 1 ml vzorca in celotni del sperme. Normalna vrednost je 200 (ali 20 za nov merilni sistem).
  2. Krugerjev indeks (morfološki). Za njegovo določitev se upoštevajo morfološke oblike semenčic in napovedana zasnova: več kot 30% je ugodno, manj je neugodno.

Določanje indeksov plodnosti dopolnjuje postopek analize sperme in omogoča natančnejšo presojo sposobnosti gnojila sperme.

Delite s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, samo kliknite servisni gumb, ki ga uporabljate največ:

Analiza ejakulata (spermogram)

Glavni cilj študije ejakulata je ugotoviti sposobnost gnojenja sperme in prepoznavanje bolezni in / ali patoloških procesov, ki so povzročili ustrezne poškodbe. Študija sperme je sestavni del diagnoze neplodnosti. V približno 47% primerov je vzrok brez otrok poročenih parov moški. Male neplodnosti lahko povzroči testisarna bolezen, motnje prostate, motnje prevodnosti vas deferensov, bolezni in malformacije sečnice. Študija semenske tekočine je tudi eden od testov pri diagnostiki hormonskih motenj, bolezni spolnih organov ali njihovih malformacij.

Običajno je ejakulat suspenzija sperme v skrivnosti mod in njegovih dodatkov, ki se v času ejakulacije mešajo s skrivnostjo prostate, semenskih veziklov in čebulastih uretralnih žlez.

Spermatozo sestavlja približno 5% volumna sperme, nastanejo v testih. Približno 60% volumna sperme se tvori v semenskih vezikih. Je viskozna, nevtralna ali rahlo alkalna tekočina, pogosto rumena ali celo močno pigmentirana zaradi visoke vsebnosti riboflavina.

Prostata proizvede približno 20% semenske tekočine. Ta tekočina, podobna mleku, ima šibko kislinsko reakcijo (pH približno 6,5), predvsem zaradi visoke vsebnosti citronske kisline. Izločanje prostate je bogato s kislinsko fosfatazo in proteolitskimi encimi, verjamejo, da so proteolitični encimi odgovorni za koagulacijo in redčenje semenske tekočine.

Manj kot 10-15% volumna semenčic se pojavlja v epididimiju, vas deferens, bulbourethral in uretralne žleze.

Standardni spermogram ocenjuje fizične (makroskopske) in mikroskopske parametre ejakulata (Tab., Slika 1-3).

Pogoji za zbiranje vzorcev in skladiščenje

Ejakulat je treba pridobiti po vsaj 48 urah, vendar ne več kot 7 dni spolne abstinence.

Ejakulat, dobljen z masturbacijo, je treba v celoti zbrati in segreti (20-40 ° C). Vzorec je stabilen eno uro, vendar če je motnost spermatozoja patološko nizka (manj kot 25% semenčic s hitrim linearnim translacijskim gibanjem), je treba čas med pridobivanjem in analizo vzorca čim bolj zmanjšati.

Makroskopski pregled - ugotavljanje skladnosti, volumna, vonja, barve, viskoznosti in pH ejakulata.

Seme, pridobljeno z ejakulacijo, je debelo in viskozno, kar je posledica strjevanja izločkov semenskih veziklov. Običajno je pri sobni temperaturi vzorec ejakulata razredčiti 60 minut. Če ejakulat ostane viskozen, pol-viskozen ali ne utekočinjen za dolgo časa, se lahko domneva vnetje prostate. Običajno je volumen ejakulata 2-6 ml. Količina, manjša od 1,0 ml, je značilna za androgeno insuficienco, endokrine bolezni, zoženje in deformacijo veziklov ter spermatološki trakt. Največja prostornina lahko doseže 15 ml. Količina ejakulata ne vpliva na plodnost. Vonj normalne ejakulacije je specifičen in je posledica sperme (kot je vonj "svežega kostanja"). Poseben vonj postane šibek ali odsoten, ko je prostatika blokirana. Pri gnojnem vnetnem procesu vonj sperme povzročijo metabolični produkti bakterij, ki so povzročili vnetni proces.

Mikroskopski pregled - študija v domači pripravi gibljivosti sperme in prisotnost aglutinacije, štetje števila semenčic v komori Goryaev, preučevanje morfologije semenčic, celic spermatogeneze in diferencialna diagnoza živih in mrtvih semenčic v obarvanih pripravkih.

Mikroskopski pregled ejakulata se izvede po popolnem redčenju.

Pri ocenjevanju gibljivosti sperme je priporočljiv preprost sistem kategorizacije. Za razvrstitev 200 spermatozojev jih zaporedno gledamo na 5 področjih mikroskopa (slika 1).

Motnost vsake sperme se razvrsti v kategorije, ki uporabljajo naslednja merila:

a) hitro premikanje naprej;

b) počasno in počasno gibanje;

c) nezadosten promet;

d) nepremična sperma.

Prvič, vsi spermatozoi kategorij a in b se upoštevajo na omejenem področju vidnega polja ali, če je koncentracija spermatozoja nizka, v celotnem vidnem polju (%). Poleg tega se na istem območju štejejo spermatozomi s nedostopnim gibanjem (kategorija c) (%) in nepremičnih spermatozo (kategorija d) (%).

Mobilnost se lahko določi s štetjem v komori Goryaev. Sperm se 20 ur raztopi s fiziološko raztopino, v komoro pa pogledata samo nepremični in sedentarni spermatozoidi.

Izračun se izvede po formuli:

In - skupno število sperme;

B - število sedentarnih semenčic;

C je število nepremičnih sperme.

Zato je število dejavno podvrženih sperme v odstotkih (Y):

Sperm motility je odvisen od časa v letu in dan. Obstajajo dokazi, da se spomladi zmanjšuje gibljivost sperme (sezonska nihanja). Pri opazovanju števila aktivnih motilnih spermijev med dnem so se povečale njihovo število v drugi polovici dneva (dnevne ritme).

Zmanjšanje gibljivosti sperme pod normalno - astenozoospermijo. Manjša stopnja astenozoospermije - število aktivnih in sedentarnih spermatozojev s translacijskim gibanjem v količini je manj kot 50%, vendar več kot 30%.

Vrednotenje aglutinacije sperme. Pod aglutinacijo sperme pomeni lepljenje motilne sperme med glave, rep ali glave z repi. Upośtevati je treba lepljenje nepremićnih spermijev med seboj ali motilni spermatozo s prameni sluzi, drugimi celicami ali celicami, ki se ne zabeleżijo kot aglutinacija, ampak kot nespecifićna agregacija. V študiji se navede vrsta aglutinacije (glave, repi, mešana različica). Lahko uporabite polkvantitativno metodo za ocenjevanje stopnje aglutinacije od "-" (brez aglutinacije) do "+++" (močna stopnja, v kateri so vsi motilni spermatozozi dovzetni za aglutinacijo). Običajno lepljena skupaj ne presega 3-5%. Če je število aglutiniranih spermatozorov 10-15%, je mogoče govoriti o zmanjšanju njihove sposobnosti gnojenja.

Štetje celotnega števila sperme se izvaja v komori Goryaeva. Skupno število semenčic v ejakulatu se izračuna z množenjem števila spermijev v 1 ml sperme za količino izločenega semena.

Normospermia - zdrav človek v 1 ml ejakulata vsebuje več kot 20 milijonov spermijev.

Polysoospermia - število sperme v 1 ml ejakulata presega 150 milijonov

Oligozoospermija - v 1 ml ejakulata vsebuje manj kot 20 milijonov spermijev.

Azoospermia - odsotnost sperme v ejakulatu.

Aspermia - v dostavljeni tekočini ni celic spermatozoida in spermatogeneze.

Ocena preživetja sperme. Da bi ocenili sposobnost preživetja spermijev, zmešajte eno kapljico svežega ejakulata s kapljico standardnega eozinskega barvila na drsniku. Živa sperma v takih pripravkih ni obarvana (bela); mrtve sperme so rdeče barve, ker poškodovali plazemsko membrano. V okviru sposobnosti preživetja pomenijo delež (v odstotkih) "živih" sperme. Treba je oceniti sposobnost preživetja, če odstotek nepokretnih semenčic presega 50%.

Ocena sposobnosti preživetja lahko služi kot kontrola natančnosti ocene gibljivosti spermijev, saj odstotek mrtvih celic ne sme preseči (upoštevajoč napako pri štetju) odstotek nepremičnih spermijev. Prisotnost velikega števila živih, vendar nepremičnih sperme, lahko kaže na strukturne pomanjkljivosti flagella. Količina mrtvih in živih sperme ne sme presegati 100%.

Značilnosti celičnih elementov ejakulata. Običajno v ejakulatu ne vsebujejo le spermijev, temveč tudi druge celice, ki so skupaj označene kot "okrogle celice". Te vključujejo epitelijske celice v sečnici, celice prostate, nezrele zarodne celice in levkocite. Običajno ejakulat ne sme vsebovati več kot 5 * 106 okroglih celic / ml.

V večini primerov človeški ejakulat vsebuje belih krvničk, večinoma nevtrofilcev. Zvišane ravni teh celic (levkospermija) lahko kažejo prisotnost okužbe in slabo kakovost semenčic. Število levkocitov ne sme presegati 1  106 / ml. Štetje se opravi v komori Goryaev na enak način kot štetje sperme.

Poleg levkocitov lahko ejakulat vsebuje tudi nezrele zarodne celice (celice spermatogeneze) na različnih stopnjah zorenja: spermatogonija, spermatocit iz prvega reda, spermatocit iz drugega reda, spermatid. (Slika 2)

Prisotnost ejakulata različnih vrst nezrelih celic spermatogeneze navadno kaže na njeno kršitev. Presežek teh celic je posledica disfunkcije semenskih tubul, zlasti z zmanjšano spermatogenezo, varikocele in patologijo celic Sertoli.

Vrednotenje morfologije sperme. Za analizo se uporablja mast, obarvana s histološkimi barvili (hematoxylin, Romanovsky-Giemsa, itd.), Pri čemer se 200 semenčic šteje za zaporedno (število posameznih 200 semenčic je prednostno dvojnemu štetju 100 spermijev) in izraženo kot odstotek normalnih in patoloških oblik (slika 3 ).

Glava sperme mora biti ovalna. Razmerje med dolžino glave in širino mora biti od 1,5 do 1,75. Vidna mora biti jasno opredeljena akrosomska površina, ki obsega 40-70% površine glave. Vrat iz sperme mora biti tanek, 1,5-krat daljši od glave sperme in pritrditi na glavo vzdolž svoje osi. Velikost citoplazemskih kapljic naj ne bi presegala 1/2 velikosti glave normalne spermijevice. Rep mora biti ravna, enake debeline vsega in nekoliko ožji v sredini, ne prepletena in ima dolžino približno 45 mikronov. Razmerje med dolžino glave in dolžino repa pri normalni spermatozo je 1: 9 ali 1:10.

Glavne napake: velike, majhne, ​​konične, hruške, okrogle, amorfne, z vakuolami v regiji kromatina; glave z majhno akrosomsko območje, vakuumski akrosom, z akimom, ki je nesimetrično lociran; dvojne in več glave, glave s kompaktno strukturo kromatina itd.

Okvare vratu in srednjega dela: "ukrivljen" vrat (vrat in rep tvori kot 90 ° do dolge osi glave), asimetrično pritrditev srednjega dela na glavo, zgostitev ali neenakomeren srednji del, patološko tanek srednji del (odsotnost mitohondrijalne membrane) in katerakoli njihova kombinacija.

Okvare repa: repi so kratki, večkratni, v obliki čepov, zdrobljeni, nagnjeni (kot večji od 90 °), neenakomerna debelina repa, tanek srednji del, zvit konec, popolnoma zvit in vsaka njihova kombinacija. Pri diferenciranih morfoloških štetih se štejejo samo spermatozoi z repi.

Teratozoospermia - povečanje števila patoloških oblik semenčic nad referenčnimi vrednostmi. Huda teratozoospermija dramatično zmanjšuje možnosti oploditve in povečuje verjetnost malformacij pri plodu, če se je oploditev zgodila. Teratozoospermijo običajno kombiniramo z oligozoospermijo in astenozoospermijo.

Spermatozo, v katerem je glava zaprta v citoplazemski kapljici, in tiste, v katerih je citoplazemska kapljica nameščena na vratu v obliki šal in glede na velikost glave je več kot 1/3, se izkažejo kot nezrele ali mlade. Pri normalni spermi so približno 1%.

Metode raziskovanja kakovosti sperme: seme

Kakovost sperme vpliva na spočetje - ta izjava je aksiom, ki ne zahteva dokaza. Za preučevanje sperme in ugotavljanje vzrokov za neplodnost pri moških se preverja spermogram, v katerem je mogoče pridobiti mikroskopsko sliko količine in kakovosti ejakulata ter potrditi ali zavrniti navzočnost astenozoospermije in teratospermije pri človeku.

Mikroskopski pregled semenčic: morfološki in bakteriološki spermogram

Hkrati s preverjanjem uporabnosti cikla pri ženskah je čas, da njen partner ali mož preveri kakovost sperme. Za to se izvaja študija spermogramov - mikroskopska slika o količini in kakovosti sperme.

Kakovost in količina sperme sta odvisna od številnih dejavnikov. Eden od njih je stanje okolja. Njeno onesnaženje s strupenimi odpadki, težkimi kovinami, kemikalijami, prekomerno ali dolgotrajno izpostavitvijo soncu - vse to moti presnovne procese, na katerih je spermatogeneza v veliki meri odvisna - nastajanje spermatozoida.

Kršitev morfologije spermografov je najpogostejši dejavnik pri neplodnosti pri moških. Mikroskopska slika semena kaže naslednje značilnosti: število semenčic v ejakulatu in njihova koncentracija v 1 ml (cc), število živih semenčic v primerjavi z mrtvimi. Mikroskopski pregled sperme je raziskan eden od glavnih kazalcev - gibljivost sperme. Med vsemi vrstami gibljivosti sperme je najpomembnejša aktivna gibljivost spermijev in samo od njih lahko pride do nosečnosti. Normalno branje semena mora biti 65-70%. Za primerjavo: v donorih sperme, aktivna gibljivost v 85-90% sperme.

Tudi med morfološkimi raziskavami spermogramov je treba upoštevati odstotek nepoklicnih in nenormalnih semenčic, saj veliko število slednjih zmanjšuje verjetnost nosečnosti in če pride, se ne bo razvijalo. V spermogramu je pomembno tudi število levkocitov, ki je pokazatelj vnetnega procesa pri spolnih organih.

Prisotnost aglutinacije in združevanja spermijev je povezana tudi z prisotnostjo genitalnih okužb in kroničnim vnetjem v prostate.

Tudi pri preučevanju ejakulata v spermogramu se določi število zrn lecitina - kazalnik popolne prehrane sperme, ki pridobiva njihovo sposobnost gnojenja. Število lecitinskih zrn mora biti veliko.

Proces spermatogeneze je biološko zelo kompleksen in je sestavljen iz številnih komponent, traja več tednov in je lahko zelo otežen. Moško telo potrebuje posebne snovi za podporo posameznih stopenj nastajanja spermijev. To so aminokisline, mikroelementi, vitamini in vitamini podobne snovi. Prisotnost teh komponent ustvarja optimalne pogoje za normalno nastajanje spermatozoida.

Škodljive navade in negativni okoljski dejavniki lahko zelo hitro privedejo do pomanjkanja teh sestavin pri normalnih pogojih nastajanja spermijev, ta pomanjkljivost pa na žalost pogosto ostane neopažena.

Zato je študija morfologije spermogramov ključna pri določanju moške plodnosti ali faktorja neplodnosti.

Vzroki astenozoospermije in teratospermije

Pri odkrivanju normalnih kazalcev morfoloških raziskav semenčic je prišlo do zaključka o normospermiji. Z zmanjšanjem koncentracije sperme manj kot 20 milijonov / ml, se zaključi o oligospermiji. V stanju, pri katerem je število normalnih spermijev celic manj kot 30%, se diagnosticira teratospermija. Če v semenu ni sperme, je to azoospermija. Obstajajo primeri, ko ni ejakuna (spomnim se, da je to en sam del sperme), je aspermija. Azoospermia - odsotnost spermatozoa v ejakulatu - se nahaja pri približno 2% preiskovancev.

Astenozoospermija je zmanjšanje števila motenj spermatozoida. Pri polovici bolnikov so prirojene anomalije vas deferens vzrok astenozoospermije pri normalni ravni hormona, ki uravnava zorenje spermijev. Genetske pomanjkljivosti pri oblikovanju testisov lahko povzročijo tudi azoospermijo. Drugi vzroki asthenozoospermia lahko kršitve hormonov hipotalamus-hipofiza sistema, med katerimi so adenoma hipofize (tumorlet), in tiste, v zameno pogosteje prolactinomas in povečana prolaktin zavira FSH. Naj vas spomnim, da FSH pri moških stimulira nastanek spermatozoida. Raven FSH je običajno bolj ali manj stalna. Z zmanjšanjem regulatornega učinka FSH se proizvodnja spermijev zmanjša, koncentracija se zmanjša, tvorba je motena, njihova mobilnost se izgubi.

Teratozoospermija, ugotovljena na homograma, je prevlada patološko oblikovanih spermijev, povezana z istimi dejavniki, ki povzročajo odsotnost spermatozoida - azoospermijo. Vse tri vrste ali stopnje kršitve količine in (ali) kakovosti semenčic se kombinirajo med seboj.

Prostornina ejakulata je običajno 1-4 ml. Povečanje ali zmanjšanje volumna ejakulata lahko kaže na kršenje semenskih veziklov, epididimis.

Majhen volumen kaže na možno zmanjšanje moških spolnih hormonov - androgenov.

Kakovost sperme za zasnovo: značilnosti sperme

Kar zadeva značilnosti spermogramov glede koncentracije sperme, je norma po različnih laboratorijih 40-60 milijonov / ml (milijon na mililiter). Toda z drugimi običajnimi kazalci semena je dovoljeno, da se ta številka zmanjša na 20-MO milijonov / ml. Toda plodnost ali plodnost takšni ljudje zmanjša, saj le 1/5 celotne ejakulatu zgreši materničnega vratu tekočine, preostalo spermo s slabšo mobilnostjo, določeno z nenormalno morfologijo (ni pravilen) ostane v vagini in se ubili vaginalne levkocitov in anti-spermijev protitelesa.

Skupno število semenčic v ejakulatu mora zato presegati spodnjo mejo norme 50 milijonov in si prizadevati za kazalnik 200 milijonov. Vsaj vsakih štirih mesecev je treba proizvesti spermatozoce, zato lahko povečanje števila spola zmanjša možnosti za nosečnost zaradi izčrpanosti zalog spermijev.

Če se opozorimo na eno od glavnih značilnosti spermograma - gibljivost sperme, je treba vedno upoštevati, da referenčni indikator, ki bi moral biti več kot 50% aktivne motnosti sperme, ne odraža v celoti dejanskega stanja motnosti sperme. Izračun motilitete s spermi metodo raziskovanja je kodiran s sistemom štiri točke: odsotnost - 0; slabo - 1; srednja - 2; dobro - 3; odlično - 4 točke. Šteje se, da ima več kot polovica vzorca dobro in odlično mobilnost pri pregledovanju vsaj desetih mikroskopskih vidnih polj, ki so izbrani samovoljno. Če je številka 60 ali 70% semenčic dobra ali odlična motnost, potem ta kazalnik semena izgleda kot "60% gibljivost".

Pri motnjah motenj se upošteva motnost, če ima manj kot 50% semenčic. Potem se plodnost sperme zmanjša, saj penetracija sperme v maternični vrat leži zaradi aktivne mobilnosti sperme, zato tu ni nobenega drugega dejavnika.

Plodnost takšne sperme je vprašljiva, zato je treba upoštevati tudi druge značilnosti strukture in koncentracije sperme.

Sferična celica ima glavo, v kateri je DNK koncentrirana z dedno kodiranim v njej, vratom in repom. V skladu s tem se kršitve v strukturi lahko pojavijo v katerem koli od teh segmentov. Največji problem je napačna struktura glave sperme, ki je majhna ali velika, dvojna. Vse to lahko vpliva na kakovost DNK, kršitve v strukturi glave vodijo do ničelne gnojilne sposobnosti sperme.

Napačna struktura repa, ki se lahko podvoji ali spiralno zvije, močno krši gibljivost sperme.

Med študijo sperme na semenu lahko ugotovimo okvarjeno strukturo in gibljivost sperme. To je mogoče povezati z neugodnimi okoljskimi dejavniki ali s kroničnimi boleznimi telesa, pa tudi z začasnimi stresi - stresom ali akutnimi boleznimi.

Uporaba te metode raziskovanja, kot je seme, določa splošna značilnost ejakulata - hitrost utekočinjanja spermijev. Običajno se to zgodi v 20-30 minutah. Če se razredčitev upočasni ali se ne pojavi, potem vsi spermatozoidi izgubijo gibljivost. Zaradi okužbe sperme je težko šteti število spermijev, ker se takoj vključi aglutinacija (lepljenje) in združevanje (združevanje) spermijev, kar končno konča zmožnost gibanja. Povečana viskoznost sperme je lahko povezana s pomanjkanjem delovanja semenskih veziklov. Za diagnosticiranje takšnih motenj se preučuje vsebnost sadnega sladkorja (fruktoze) v semenski tekočini. Zmanjševanje količine fruktoze ali pomanjkanje le-tega kaže na poslabšanje očesne širine semenčic zaradi edema in vnetja z okužbami, predvsem spolno prenosljivimi boleznimi (SPI).

Z uporabo metode raziskovanja sperme je mogoče ugotoviti prirojeno odsotnost semenskih veziklov in vrvic - to je genetska defektna struktura moških spolnih organov.

Za preučevanje statusa in delovanja prostate se izvaja ultrazvok moškega medenina, ki meri količino prostate in analizo kislinske fosfataze in cinka v krvi.

PCR testi in diagnosticiranje SPD pri moških

Toda vse to so dodatni pregledi. Glavna, kot je navedeno zgoraj, je prva analiza obeh partnerjev v STI. Izvaja se tudi analiza PCR pri moških na molekularni diagnostiki za gardnerelo, mikoplazmo, ureaplazmo, herpes viruse in citomegalijske viruse. Predvsem kronični, intracelularni, velik odstotek asimptomatskih, imajo te okužbe pomembno vlogo pri poslabšanju tvorbe in gibljivosti spermijev, pri zniževanju delovanja spolnih žlez ali njihovih dodatkov. Zaradi teh bolezni pride do aglutinacije in združevanja spermijev, zmanjšane utrujenosti sperme. S temi boleznimi se povečuje število levkocitov - belih krvnih celic, ki se povečajo z vnetjem. Povečanje levkocitov v semenu več kot 1-2 milijona / ml vodi k pogovoru o piospermiji.

Preden se lotimo dodatnih preiskav, je treba po uporabi antibakterijskih učinkovin obravnavati ugotovljene okužbe z uporabo fizioterapije, imunostimulacije, obnove črevesne mikroflore.

Če niso odkrili nobenih SPO, se najprej izvede bakteriološki pregled sperme, da se identificirajo druge vrste bakterij. Upoštevati je treba celoten obseg morebitne okužbe spolnih organov.

Anketa zahteva enak načrt kot v anketi o ženskah. Prvič, PCR (DNA), nato diagnosticiranje STD-jev pri moških, nato semena.

Najprej - pregled specializiranega inrologa, ki omogoča ugotavljanje skladnosti videza moškega spola: resnost figure in lasnih značilnosti, pomanjkanje povečanja mlečnih žlez ženskega tipa, znakov zmanjšanega spolnega razvoja in izražanja sekundarnih spolnih značilnosti.

Nato preučite genitalije: stopnjo razvoja penisa, moškega spola in epididimusa. Prostornina testnih delov mora biti 15 ml, pregledati se bodo spermi. V prisotnosti tesnila v privesih testisov nakazujejo kronični vnetni proces. In potrebno je ugotoviti, da so testise v modi, to lahko določimo z ultrazvokom moda. Ultrazvok lahko razjasni tudi velikost in naravo prostate, prisotnost vnetja, tumorjev (adenomov).

Ko se pojavijo znaki zmanjšanega spolnega razvoja, nerazvitosti penisa, okvarjene spermatogeneze, se opravi študija vsebnosti hormonov v krvnem serumu. Pri analizi z metodo PCR pri moških se določijo regulatorji LH in FSH, njihovo razmerje, glavni testni hormon - testosteron. Pri bolnikih s hudimi motnjami spermatogeneze so prisotni zvišani FSH in LH in zmanjšani nivoji testosterona, kar je razlog za nenormalno nastajanje spermijev. Kršitev razmerja LH / FSH z zmanjšanjem FSH je običajno povezano s povečanim prolaktinom, zlasti z zmanjšanjem FSH. Morda boste potrebovali pregled MRI značilnega hipofiznega sistema za odkrivanje morebitnega hipofiznega mikrotumora - hipofiznega prolaktina.

Povečanje prolaktina lahko tako močno zavira FSH, da se pojavi azoospermija, pri nekaterih moških pa s povečanjem hrolaktina se zmanjša spolna želja in znaki impotence brez drugih znakov zmanjšanja delovanja spolnih žlez. V manj hudih primerih opazimo oligospermijo.

S povečanjem regulatornih FSH in LH na podlagi povratnih informacij se količina testosterona zmanjša, kar je značilno za genetsko motnjo - Kleinfelterjev sindrom (dodaten X-kromosom). Takim bolnikom se kaže terapija z nadomestnim hormonom testosterona. Vendar je tak sindrom opažen v največ 2% primerov.

Imunološka študija je zelo pomembna pri diagnozi moške neplodnosti. Različne vrste avtoimunskih bolezni so se zdaj razširile. Hkrati se telo upira proti sebi, nastajajo protitelesa proti lastnim tkivom. Dve tretjini bolnikov, ki so zaprosili za neplodnost, so odkrili imunske depope v testih, protitelesa najdemo tudi v citoplazmi celic semenifernih tubulov. Seveda je ta dejavnik zelo pomemben kot vzrok za oslabljeno spermatogenezo.

Shuvarsky-Sims post-coital test se uporablja za diagnosticiranje avtoimunskih protiteles. Po dveh ali treh urah po bližine zakoncev ali partnerjev, pri katerih ni bilo ugotovljenih nobenih dejavnikov neplodnosti, in človek ima normalno spermo, se vzame test sluznice materničnega vratu. Najbolje je opraviti ta test dva ali tri dni pred ovulacijo, ko je sluz prepusten spermi, cervikalni kanal je ajar. Po ovulaciji se sluz zgostne, postane skoraj neprepustna za spermo.

Pred takšno študijo se je treba vzdržati intimiranja štiri do pet dni, tako da oskrba s spermo ni izčrpana. Po intimnosti za 110-150 minut se število spermijev v sluzi materničnega vratu skoraj ne spremeni. Po treh urah spermatozo "zapusti" v maternici. Za oceno rezultatov testa določite število sperme in njihovo mobilnost. Test je negativen, če v sluzi ni sperme; slabo pozitiven rezultat, če se določijo enojni spermatozomi, nepremični; s pozitivnim testom določimo desetine sperme, med katerimi je večina z aktivno gibljivostjo.

S pozitivnim testom protiteles ni sluznice materničnega vratu. Slabo pozitivni in negativni testi so lahko povezani z blokado protiteles.

Pri tem lahko zdravljenje z zdravilom juvantibus pomaga (dodeljeno s hipotezo in ovrednoteno s pozitivnimi rezultati), kar ustreza hipotezi prisotnosti blokatorskih protiteles. To je aktualna obravnava ženske, ko se sveče vstavijo vaginalno s kortikosteroidnim hormonom, ki zmanjšuje količino protiteles.

In ponovite test. Če se je njegova uspešnost izboljšala, je bilo zdravljenje pravilno.

Moška neplodnost je prav tako razdeljena na absolutno in relativno. Ali jih lahko pokličete - nastavljiv in nepopravljiv.

Sperma analiza male neplodnosti: motnje semena

Zaradi bolezni, ki povzročajo motnje sperme, je moška neplodnost razvrščena:

1. Kršitev vsebnosti regulatorjev spermatogeneze LH in FSH zaradi povečanega prolaktina; prisotnost prolaktinom hipofize.

2. Med spermogramom za moško neplodnost je mogoče odkriti kršitev strukture testisov:

  • varikocela - kapljica testisa, povezana s krčnimi venami mošnjev, okvarjenim tokom krvi;
  • genetske napake v strukturi spolnih organov, na primer Kleinfelterov sindrom (dodatni X kromosom);
  • kriptorhidizem - nezaželjenost testisa na mošnjo v plodu;
  • izpostavljenost kemikalijam ali zdravilom, ki povzročajo vnetje testisa - orhitis;
  • avtoimunske bolezni v primeru pojava protiteles proti semenu, testicularnih tkiv ali epididimusa.

3. Spermogram za neplodnost lahko kaže na oviranje vapore:

  • z genetskimi motnjami strukture spolnih organov;
  • zaradi otekline vnetja zaradi SPO ali drugih vrst mikroorganizmov;
  • s sistemskimi boleznimi revmatske narave, kar povzroča večji razvoj vezivnega tkiva, ki lahko popolnoma zapre lepila.

4. Med analizo sperme o neplodnosti je mogoče zaznati motnjo dodatnih genitalnih organov:

  • prostatitis ali vnetje prostate;
  • vesikulitis - vnetje semenskih veziklov;
  • genetske pomanjkljivosti v strukturi genitalnih organov, odsotnost semenskih veziklov ali spermatične vrvi.

5. Dyspareunia (kršitev spolnega življenja):

  • pogost spolni odnos - izčrpanost spermijev;
  • sistematična uporaba lokalnih kontracepcijskih sredstev, antiseptičnih gelov, kemikalij, ki uničujejo spermatozoijo;
  • kršitve moči, kadar je spolni odnos težak;
  • hipospadija - genetska kršitev strukture penisa (hipoplazija);
  • retrogradna ejakulacija (sperma vbrizga nazaj v vas deferens.

6. Psihološki dejavniki.

Med prvim posvetovanjem o neplodnosti bi bilo treba zanimati starost pubertete, pojav spolnega življenja, prisotnost kroničnih bolezni, njihovo zdravljenje, saj lahko nekatera zdravila za zdravljenje hipertenzije na primer motijo ​​spermatogenezo. Tudi nastanek spermijev lahko motijo ​​sistemske bolezni (razmišljajo o učinkih revmatičnih bolezni), dednih bolezni, venskih okužb, ker na primer gonoreja povzroči močan adhezivni proces, ki lahko povzroči, da vas deferens ne morejo postavljati v neenakomeren položaj in izkrivljati penisa. V raziskavi je pomembno tudi spoznati poklicne nevarnosti, izpostavljenost kemikalijam, sevanja. Posebna anomalija mora razkriti naravo in značilnosti spolnega življenja - pogostost in intenzivnost spolnega odnosa, naravo ejakulacije, ali ni prezgodnje ejakulacije ali retrogradnega refluksa sperme, metode kontracepcije, ali se uporabljajo spermicidni geli ali kreme.