Adhezija v medenici: simptomi, zdravljenje, adhezija po carskem rezu

Adhezije medeničnega organa danes so precej razširjene. Še posebej ta pogoj velja za ženske, ki niso odgovorne samo za razvoj neplodnosti, temveč povzročajo tudi zelo neprijetne občutke.

Prevalenca adhezivne bolezni je povezana s povečanjem indikacij za kirurške posege, povečanjem odstotka hormonskih motenj in številom ljudi, ki imajo ali trpijo zaradi spolno prenosljivih bolezni. Zato je ta problem trenutno pomemben.

Črevesne adhezije: kaj je to?

O medeničnih konicah govorijo, ko so v njej na peritoneju in notranjih organih vidne vrvi, ki jih sestavljajo vezivno tkivo. Lepilna bolezen je naloga, ki je zelo težko rešiti, zdravljenje pa zahteva največjo potrpežljivost tako pri zdravniku kot pri bolniku. Špila prevladajo in omejujejo gibanje medeničnih organov, ustvarjajo ovire za njihovo normalno delovanje in, kar je najpomembneje, pogosto povzročajo žensko neplodnost.

Mehanizem pojava adhezij

Kot je znano, so vsi notranji organi trebušne votline in majhne medenice pokriti s peritoneumom (visceralno), trebušna votlina in majhen medenico pa so obloženi s parietalni peritoneum, ki jih pokriva od zunaj. Običajno ima peritoneum gladko površino in izloča določeno količino tekočine (peritonealno), ki je potrebna za prosto premik medeničnega organa med seboj.

Na primer, med nosečnostjo rastoča maternica ne moti lokacije črevesnih zank, ali pa napolnjena mehurica "prosto" premika maternico na stran. V primeru vzbujanja dejavnikov adhezivne bolezni (npr. Vnetja v majhni medenici) se tkiva, ki so vključena v proces, nabreknejo in fibrin cvet se pojavlja na visceralnem peritoneju.

Fibrin je zelo lepljiva snov, zato povezuje tesna tkiva med seboj. To je takšna vrsta zaščitne reakcije telesa, da se prepreči nadaljnje širjenje vnetja. Če vnetni proces traja dlje časa ali se ne podvrže ustreznemu zdravljenju, potem po prekinitvi bolezni se pojavlja fuzija na mestu lepljenih površin.

V primeru prodiranja okužbe v jajcevodne epruvete ni nujno, da nastane vnetni eksudat. Z ustreznim zdravljenjem se vnetje spusti še pred prehodom v eksudativno fazo s tvorbo izliva in fibrina. Če bi imel eksudat prostor za izstop, se lahko pacientu raztopi brez nadaljnjih posledic (oblikovanje adhezij).

In le v majhnem delu bolnikov postopek prispeva k širjenju okužbe in posledično eksudat (serozen ali gnoj) skozi celotni ovidukt. Vnetno izločanje lahko vlije v trebušno votlino, ki bo povzročila izločanje fibrina, zaradi česar se bo trebušna odprtina cevi priključila, kasneje pa se bo v glavnem tesno zaprla (izbrisana).

Tako se jajcevodna cev pretvori v zaprto votlino. Če je bil proces gnojen, se pojavi piosalpinx (pio - pus, salpinx - cev). V primeru odpiranja odprtega maternice ovidukta se lahko gnoj vrne v maternico in nato ven v vagino. Ampak nevarnost leži v dejstvu, da lahko z gnilobnim vnetjem cevi vstopijo v jajčnik povzročitelji infekcije bodisi z eksudatom ali skozi kri, kar bo pripeljalo do njegovega gnilobnega taljenja in nastajanja pivovarja.

Ob istem času, ko bolezen napreduje, se eksudat kopiči v cevi in ​​jajčniku, znatno povečajo velikost in spremenijo obliko (cev je podobna retortu in jajčnik je krogla). Delno piling epitelija (desquamation) se pojavi v sluznici ovidukta, nasprotne površine pa se držijo skupaj, med njimi pa se pojavlja tudi septa.

To vodi k nastanku večkomorne sakate. Če je bil eksudat serozen, se tvorijo hidrosalpinx ali saktosalpinx, in če je gnoj, potem pa piosalpinx. Nato se piosalpinx in pivar zlepljajo skupaj, nato pa se kapsule topijo na njihovih sklepih, kar se imenuje gnojna tvorba jajčnikov. Hidro- ali piosalpinxni, pivovarni ali tubo-jajarski tumorji imajo pogosto adhezije z medenico, maternico, oviduktom in jajčnikom z zdrave strani, z sečnino, omentumom in črevesjem.

Mimogrede, taki vnetni tumorji so zelo težki in dolgo časa, da delujejo, poleg odstranitve izvora eksudata, je treba razkrojiti adhezije, poudariti tvorbo, ne da bi pri tem poškodovali zdrave organe, ki so jim pritrjeni, in zagotovili dostojno hemostazo. Operacija ne zahteva le temeljitega poznavanja anatomije medeničnega dna in veščin kirurga, temveč tudi potrpljenja.

Kaj povzroča nastanek adhezij?

Vzroki adhezij so posledica različnih dejavnikov in jih lahko razdelimo na več skupin:

Bolezni, ki jih povzroča vnetje v medeničnih organih

To je najpogostejši dejavnik, takšne bolezni vključujejo tako pogoste bolezni kot endometritis, salpingo-oofritis, parametritis in seveda pelvioperitonitis (vnetje medeničnega peritoneja). Naslednji pogoji vnaprej predstavljajo širjenje okužbe:

• latentne genitalne okužbe (miko-in ureaplazmoza, klamidija in drugi);
• ženska genitalna tuberkuloza (najljubša lokalizacija - jajcevodne cevi);
• samozdravljenje in neustrezno zdravljenje vnetnih bolezni;
• intrauterine manipulacije (curetaža maternice in splava, histerezopija in drugo);
• uporaba intrauterine naprave.

Zgoraj navedeni pogoji povzročajo naslednje dejavnike:

• pogosta in vsesplošna sprememba spolnih partnerjev, zavračanje kontraceptivnih ovir;
• zanemarjanje intimnih higienskih pravil;
• hipotermija in podhranjenost;
• neugodne stanovanjske razmere.

Endometrioza

Za endometriozo je značilna rast tkiva, podobnega strukturi endometrija, na mestih, ki za njo niso značilne. Med menstrualnim ciklusom se endometriotske žreže spreminjajo kot endometrij in proizvajajo menstrualno kri, ki se ne vlije le v prizadeti organ, ampak tudi v majhno medenico. Kri v medenici povzroči aseptično vnetje in prispeva k nastanku adhezivov.

Kirurški posegi

Različni postopki, ki se izvajajo na medeničnih organih in trebušni votlini zaradi mehanskih poškodb tkiv in odvajanja v medenično votlino krvi, prispevajo tudi k nastanku aseptičnega vnetja in nastajanja adhezivov. Poleg tega je daljše in bolj travmatično delovanje, večja je nevarnost nastanka pooperacijskih adhezij (tkivni stik z zrakom in instrumenti, krvavitev med delovanjem, šivanje poškodovanih organov, hipoksija tkiva in njihovo sušenje). Poleg tega poškodbe prispevajo k temu adhezijskemu mehanizmu.

Nalivanje krvi v medenico in trebušno votlino

Ko govorimo o tej skupini dejavnikov, je nemogoče omeniti take bolezni, ko kri vedno vstopi v trebušno votlino: zunajmaternična nosečnost in jabolčna apopleksija. Možno je tudi, da kri vstopi v majhno medenico v stanju, kot je retrogradna potreba po krvi skozi jajcevod v času menstruacije.

Vendar je treba opozoriti, da se v vseh zgornjih primerih ne tvorijo adhezije. Na primer, vnetna bolezen se zdravi takoj in ustrezno, nato pa se ne pojavijo adhezije. Poleg tega zgodnje aktiviranje pacientov po operacijah v trebuhu preprečuje nastanek adhezivov in željo kirurgov, da hitreje izvedejo operacijo.

Vnetne bolezni organov v trebušni regiji

Prvič, apendicitis se nanaša na to skupino.

Klinična slika adhezivne bolezni

Kadar je intenzivnost simptomov medeničnega dna odvisna od njihovega števila in obsega porazdelitve. Med lepilno boleznijo obstajajo tri oblike bolezni:

Akutna oblika

Za to obliko bolezni je značilna precejšnja intenzivnost. Pacient se pritožuje zaradi sindroma progresivno naraščajočega bolečin, lahko jo moti bruhanje in slabost, zvišana telesna temperatura, povečan impulz. Palpacijo trebuha določi ostra bolečina. Pogosto se razvije akutna črevesna obstrukcija, pri kateri se stanje močno poslabša: padec krvnega tlaka, pojav slabosti in zaspanosti, zmanjšanje diureze (zaradi kršitve vodne soli in proteinskih izmenjav). Ta razmere zahtevajo takojšnjo operacijo.

Presihajoča oblika

Bolečine med adhezijami so značilne za periodičnost, pogosto se pojavijo črevesne motnje (driska, izmenično z zaprtjem).

Kronična oblika

Klinika je dovolj skrita. Ne obstaja niti sploh, ali bolečine vihalnega znaka občasno pojavijo v spodnjem delu trebuha in pride do zaprtja. Ginekologi najpogosteje pri ženskah z majhnimi medeničnimi adhezijami soočajo s kronično obliko. Običajno je povezana z bodisi ne-diagnosticirano endometriozo ali latentnimi okužbami. Ponavadi bolniki pridejo do zdravnika o dolgotrajni odsotnosti nosečnosti, saj ne upoštevajo drugih znakov, če so.

Diagnostika

Za diagnosticiranje komissure v medenici je precej težko. Med prvim obiskom zdravnika lahko sumi na bolezen le glede na zgodovino in tipične pritožbe. Pri bimanalnem pregledu medeničnih organov lahko ginekolog določi bodisi svojo nepremostljivost (maternica in dodatki so zanesljivo "določeni") ali njihova omejena premestljivost. V primeru izrazito izrazitih adhezivov je palpacija maternice in dodatkov zelo boleča. Za pojasnitev diagnoze se dodajo dodatne študije:

• brizge na mikroflori vagine;
• PCR diagnostiko za skrite genitalne okužbe;
• Ginekološki ultrazvok;
• MRI medeničnih organov.

Ultrazvočno in magnetno resonančno slikanje večinoma, vendar pa 100% omogoča diagnosticiranje adhezivov. Imenovana tudi histerosalpingografija za določanje pretoka cevi. Ko odkrijete njihovo oviro, lahko vedno govorite o prisotnosti adhezivov v medenici, vendar ko so prehodni, ni mogoče zanikati prisotnosti adhezij.

Za zanesljivo diagnozo je bila uporabljena diagnostična laparoskopija. Pri pregledu medenična votlina razkriva adhezije, stopnjo porazdelitve in masivnost. V laparoskopski sliki obstajajo tri stopnje razširjenosti adhezij:

• Faza 1 - adhezije so lokalizirane okoli ovidukta, jajčnika ali na drugem območju, vendar ne posegajo v zajetje jajčeca;
• 2. faza - adhezija je med jajčnikom in jajčnikom ali med temi anatomskimi strukturami in drugimi organi in povzroča težave pri zajemanju jajčne celice;
• Faza 3 - jajcevodna cev je zasukana, cev je blokirana z adhezijami, kar kaže na absolutno nezmožnost zajemanja jajca.

Adhezija po prenašanju trebuha

Adhesions po carskem rezu so skoraj neobvezne posledice operacije.

• Prvič, carski rez je trebušna kirurgija in se izvaja z visoko invazivnostjo tkiva.
• Drugič, velik odstotek izgube krvi med operacijo (od 600 do 1000 ml) je tudi pomemben dejavnik pri adhezijah.
• Poleg tega se v izrednih razmerah pogosto opravi carski rez, kar je eden od razlogov za razvoj postoperativnega metroendometritisa in dodatno prispeva k nastanku adhezivov.

Zdravljenje

Seveda je na temo lepilne bolezni vprašanje: »Kako zdraviti adhezije v medenici?« Ostaja glavni. Obstajajo dva načina zdravljenja vezivnega tkiva: konzervativna in operativna. Zdravljenje adhezij v medenici je treba obravnavati celo na "vnetni" fazi, to je profilaktično ali preventivno. To pomeni zgodnje dajanje resorptionalne terapije takoj po odkritju pomembnega vnetnega procesa ali med delovanjem. Vendar je pomembno opozoriti, da zdravniki najpogosteje združujejo obe metodi zdravljenja, saj se med seboj dopolnjujeta.

Konzervativno zdravljenje po operaciji

Po operaciji trebušne votline se bolnikom takoj priporoča normalizacija prehrane in načina življenja, saj razvoj lepilne bolezni traja od 3 do 6 mesecev, ko se pojavijo prvi znaki. Po operaciji se bolniki, brez kontraindikacij, aktivirajo prvi dan. Zgodnje dviganje iz postelje in rahlo fizično prizadevanje ne samo aktivira gibljivost črevesja, ampak tudi preprečuje nastanek adhezivov. Takoj in v prihodnosti imajo ti pacienti v majhnih deležih delno prehrano do 5-6 krat na dan, da ne preobremenijo želodca in tankega črevesja in ne povzročijo, da so slednji povezani z adhezijami na črevesno obstrukcijo.

Poleg tega morajo bolniki z grožnjo razvijanja oprijemov ali z diagnozo lepilne bolezni zavrniti uteži in težke telesne napore. Med operacijo in po njej se izvaja tako imenovano adjuvantno zdravljenje, ki vključuje uvajanje majhnih medeničnih tekočin v votlino, ki delujejo kot ovira med organi in preprečujejo adhezije: dekstran, mineralna olja in druge materiale skupaj s glukokortikoidi, kot tudi potopitev jajčnih celic v polimer absorpcijski film za preprečevanje tubularnih neplodnosti.

Nato so v postoperativnem obdobju prikazane fibrinolitične snovi:

• Trypsin, himotripsin, streptokinaza in drugi v injekcijah
• Fizioterapija (elektroforeza z lidazijem)
• Dobro dokazana zdravila Longidase (supozitorije, injekcije).

V pooperativnem obdobju so prikazani tudi antikoagulanti in antiagregacijska sredstva (zvončki, trentalni, heparin), ki tanjšajo kri in zmanjšujejo tveganje adhezije.

Genitalne okužbe

• V primeru odkritja urogenitalnih okužb je indicirano imenovanje antibakterijskih zdravil v ustreznih odmerkih in protivnetnih zdravilih (glukokortikoidih, nesteroidnih protivnetnih zdravilih).
• Če se odkrije genitalna endometrioza, je predpisana hormonska terapija.

Kronična lepilna bolezen

• Če se diagnosticira kronična oblika adhezivne bolezni, zdravljenje vključuje tudi fizioterapijo s fibrinolitičnimi encimi, fizikalno terapijo in masažo, hirudoterapijo (zdravljenje s pijavkom).
• Uvajanje intravaginalnih tamponov z mastjo Višnevsky (do 20-30 krat) in injekcijo natrijevega tiopentala ima dober absorpcijski učinek.
• V primeru bolečine je indicirana uporaba antispazmodikov (no-shpa, papaverine) in nesteroidnih protivnetnih zdravil (ketonal, indometacin, voltaren).

V primeru kronične lepljive bolezni, če ni kontraindikacij, so zelo učinkoviti jogi ali telesni razredi (dihanje in gimnastika). Bodyflex ima zdravilni učinek na celotno telo, masaža notranjih organov (zlasti medeničnih organov), ki prispeva k resorpciji spec, mnogi ženske s problemsko zasnovo postanejo matere, začenjajo dnevne vaje. Gimnastika ni zapletena, ne zahteva storitev trenerja, lahko opravite doma, samo 15 minut na dan.

Kirurško zdravljenje

Skoraj nujno se po operaciji pojavijo medenične adhezije, seveda niso izključeni drugi mehanizmi za razvoj bolezni. In pravzaprav konzervativno zdravljenje ostaja neučinkovito. Kirurško posredovanje pri razvoju akutne lepilne bolezni je obvezno. Laparoskopija adhezivov se uporablja kot kirurško zdravljenje, čemur sledi imenovanje konzervativne terapije, saj tudi varčevanje z laparoskopsko kirurgijo ne izključuje nastanka novih vezivnih tkiv. Kako natančno cepiti in odstraniti oprijem, ginekolog že odloči med operacijo. Obstajajo tri vrste ločevanja:

• laserska terapija - vrvice se razrežejo z laserjem;
• akvadissektsiya - ločevalni deli, izdelani z vodo, dobavljeno pod pritiskom;
• elektrokirurgija - disekcijo opravlja elektro-kozmetika.

Folk terapija

Folk zdravljenje adhezij je možno in včasih daje dobre rezultate, le ga je treba uporabljati pod nadzorom zdravnika in v kombinaciji z drugimi konzervativnimi metodami terapije. Nekatera ljudska zdravila se ne morejo znebiti adhezije, pa tudi drugih bolezni, in dolgo in še posebej nesistematično sprejemanje ene ali druge lupine, skorje in drugih stvari se lahko v najboljšem primeru izkaže za neuporabno in v najslabšem primeru bo povzročilo poslabšanje. Kot ljudsko zdravljenje so priporočljive infuzije rajskih cvetov ali semena, semena peteršilja in kopra itd.

Simptomi adhezije mehurja

Različne vrste, simptomi in načini za zdravljenje endometrioze mehurja pri ženskah

POMEMBNO VEDETI! Edino zdravilo za cistitis in njegovo preprečevanje, ki ga priporoča Galina Savina! Preberite še.

V našem času se endometrioza mehurja ne šteje za redko patologijo. To je vnetni proces, ki hitro postane kroničen, če se ne zdravi pravilno. Ta patologija vpliva predvsem na maternico in prirastke pri ženskah in na organe urinskega sistema # 8212; drugič.

Stopinje patologije

Endometrioza je bolezen, ki se v telesu napreduje pri ženskah, vpliva na sluznico sluznice (endometrij) in se nato razširi na druge dele telesa, vključno z mehurjem. To se zgodi zelo hitro; patologija raste v mišičnem sloju reprodukcijskega organa in lahko celo preseže, vpliva na jajčnike, maternični vrat, črevesje, mehur in druge organe trebušne votline.

Najpogosteje se endometrioza pojavi pri ženskah v starosti od 23 do 40 let, v redkih primerih že v starosti. Odvisno od lokalizacije je patologija razdeljena na dve obliki: genitalen (prizadene genitalije) in ekstragenitalno (raste v trebušne organe). Danes zdravniki razvrstijo patologijo na 4 stopinje.

1. Eno žarišče na površini tkiv se kalijo do plitke globine.
2. Veliko število žarišč in bolezni gre veliko globlje.
3. Foci vplivajo na trebušno votlino, obstajajo ločene adhezije, kalitev se pojavi na zelo veliki globini.
4. Večina organov je prizadeta in adhezije so gosta, podobno kot pasovi.

Žarišče bolezni se po videzu razlikuje. Lahko imajo okroglo obliko in debelino približno 2 # 8212; 5 mm, vendar pa lahko nasprotno rastejo na polovici organa in dosežejo debelino več kot 1 cm. Barva formacij je bela, bele brazgotine pa jih ločujejo od sosednjih tkiv. Bolezen pri ženskah vodi v nastanek adhezivov v medenici.

Endometrioza v mehurju, maternica pogosto spremlja razvoj benignih tumorjev v steni organa. Zato je diagnoza pri ženskah precej zapletena zaradi podobnosti simptomov z drugimi boleznimi genitourinarskega sistema.

Takšni dejavniki lahko povzročijo bolezni:

• vnetje;
• napake v operacijskem postopku (zlasti za carski rez ali operacijo za odstranitev ciste jajčnikov);
• hormonske motnje;
• zmanjšana imuniteta;
• nizek vnos tekočine;
• neustrezna prehrana.

Simptomi endometrioze

Možno je preprečiti hiter razvoj patologije, če je odkrit s časom in takoj začel zdravljenje. Simptomi morajo opozoriti žensko:

• medenične bolečine slabše pred menstruacijo; lahko je stalna in kratkoročna;
• občutek nelagodja in težnosti v spodnjem delu trebuha;
• prisotnost sedimentov v urinu v obliki belih kosmičev;
• pogost poziv za uriniranje, skupaj z bolečino in bolečino;
• urinska inkontinenca;
• hitro povečanje telesne mase.

Zgodnje faze bolezni pri ženskah se lahko nadaljujejo brez simptomov in je mogoče ugotoviti, da obstaja patologija le, če jih pregleda zdravnik; Redno jo obiščite # 8212; enkrat v 6 mesecih. Toda obstajajo drugi znaki patologije; če se pokažejo, vam ni treba odlašati in oditi do zdravnika, da bi ovrgli ali potrdili strahove.

Za zdravljenje in preprečevanje cistitisa naši bralci uspešno uporabljajo metodo Galina Savina. Po skrbnem preučevanju te metode smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost. Preberite več.

Značilen simptom bolezni je razbarvanje urina pred menstrualnim ciklom. Zaradi sprememb v organu nutria postane rdeča. V urinu se odkrijejo nespremenjene rdeče krvne celice. Če se pojavi napredovanje endometrioze mehurja, se povečajo lezije, ki prizadenejo večino organa, in posledično hude bolečine v medenici.

Potrditev diagnoze

Za odkrivanje endometrioze mehurja pri ženskah je lahko na kliničnih manifestacijah ali po opravljenih ustreznih študijah. Če želite potrditi diagnozo, morate opraviti naslednje postopke:

• zdravniški pregled;
• življenjska analiza, ki v bolnišnični zgodovini obstaja bolezni, poškodbe, prisotnost patologije pri materi;
• analiza menstrualnega cikla;
• analiza zgodovine ginekologa: okužbe genitalnih poti, porod, splav;
• cistoskopija je študija votline mehurja; postopek poteka pod anestezijo, saj uvedba instrumenta skozi sečnico povzroči najmočnejši sindrom bolečine;
• Ultrazvok organov mehurja in medeničnega dna;
• MRI se izvaja pri bolnikih s težko napredovanjem bolezni.

Če po opravljenih preskusih je bila diagnoza potrjena, je treba nujno izvesti vse ukrepe terapije, da se prepreči nastanek zapletov, ki lahko povzročijo poškodbe drugih organov.

Zdravljenje endometrioze

Konzervativno zdravljenje temelji predvsem na hormonskih zdravilih, priporočajo pa tudi uporabo zdravil, ki so vključena v takšne skupine: peroralni kontraceptivi, gestageni, gonadoliberini, antiestrogeni in drugi.

Izbira zdravil je odvisna od tega, ali namerava v prihodnosti zanositi. Kombinirana zdravila je treba uporabljati previdno, saj lahko povzročijo neželene učinke. Nadaljevanje terapije je individualno izbrano za vsakega bolnika in traja najmanj tri mesece in v nekaterih primerih leto. Zdravljenje poteka po tečajih, med katerimi je potreben odmor; zdravilo se jemlje pred pojavom naravne menopavze.

V najtežjih primerih se bolniku lahko predpiše kirurški poseg, del organa, ki ga poškoduje endometrioza, pa se odstrani. Med postopkom takoj opravijo skeniranje, da ne bodo izpustili žarišč bolezni v drugih organih. Če zamudite celo najmanjši poudarek, se zelo hitro bo bolezen vrnila in napredovala.

V nekaterih primerih hiroudoterapija in refleksologija pomagata zelo dobro. Zdravniki tudi priporočajo fizioterapijo, vendar le kot dodatno zdravljenje. Uporabite takšne postopke: impulzivne tokove z nizko frekvenco, magnetno terapijo, balneoterapijo, hidroterapijo in klimatsko terapijo.

Le pravilno, predpisano zdravljenje v času lahko zaščiti žensko telo pred zapleti, zato ne smemo odlašati z obiskom zdravnika.

Skrivno

• Neverjetno... Lahko zdravite kronični cistitis za vedno!
• Tokrat.
• Brez antibiotikov!
• To sta dva.
• Za teden dni!
• To so trije.

Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako je to storila Galina Savina!

Kako zdraviti konice?

Adhezije se tvorijo med tkivi in ​​notranjimi organi, sestavljajo pa brazgotinsko tkivo. Če se ta bolezen ne odkrije pravočasno, bo adhezivni proces povzročil spremembo strukture tkiv in motenj pri delovanju notranjih organov. Zato se morate pravočasno posvetiti vprašanju, kako zdraviti adhezije.

Vzroki in simptomi

V bistvu se adhezije tvorijo zaradi vnetnega procesa, prisotnega v telesu. Zapirajo prostor med organi in ne dovolijo, da bi okužba prodrla v druge organe.

Adhezije lahko nastanejo pri ljudeh različnih starosti. Posebej nevarni so za zdravje otrok, saj otroško telo še vedno raste in sprijemanje lahko moti rast organov in vodi do resnih motenj.

Včasih je ta bolezen popolnoma asimptomatična. V večini primerov pa je značilna bolečina na področju izobraževanja.

Najpogostejše adhezije v jajcevodih (povzročajo neplodnost), pleuralne adhezije pljuč (težko dihanje). Tudi najbolj nerazumni simptomi (napihnjenost, zaprtje) lahko kažejo prisotnost adhezivov v črevesju.

Zdravljenje z adhezijami

Povedali vam bomo, kako zdraviti medenične adhezije. Kako zdraviti bolezen v že zapostavljenem stanju? Načini zdravljenja adhezij:

1. operativna - laparoskopija z razsekanjem adhezivov;
2. konzervativno - zdravila in fizioterapija.

S problemom, kako zdraviti adhezije v jajcevodih, pljučih, črevesju, lahko stopite v stik z osteopatskim centrom. Zdi se, da uporaba ročne izpostavljenosti anatomskim strukturamom pomaga pri okrevanju brez operacije.

Preprečevanje nastanka adhezij

Adhezija se lahko po carskem rezu oblikuje in zajame črevesje, mehur. Običajno po opravljanju kakršnih koli kirurških posegov sam telo začne s postopkom lepila, tako da se tkiva zacelijo. Včasih pa obnovljeni organ še naprej raste skupaj s sosednjimi organi in tkivi. Nato lahko govorimo o lepilni bolezni.

Kako zdraviti adhezije po operaciji? Ta problem zadeva vse, ki jih skrbi bolečina - glavni znaki adhezij. Po operaciji se priporočajo protivnetna zdravila za preprečevanje adhezivov. Zaželeno je tudi aktivno življenje in ne sedeti na enem mestu. Ko se premikamo, notranji organi pridejo tudi v majhno gibanje, ki jim ne dopušča, da bi rastejo skupaj.

Način zdravljenja jajčnikov je fizioterapija. Zahvaljujoč njih so adhezije tanjše, delo medeničnih organov se izboljša in bolečina se zmanjša.

Kako zdraviti črevesne adhezije? Če želite začeti, se posvetujte z zdravnikom, da ne začnete bolezni in ne dobite zapletov.

V primeru adhezivne bolezni so predpisane injekcije aloj in vitaminov. In ko se vnetni proces zmanjša, se elektroforeza izvaja z magnezijem, kalcijem in cinkom. Ta postopek je popolnoma neboleč.

Laparoskopija

Laparoskopija se uporablja, kadar je bolezen v zanemarjanju. Predpisano je v primerih, ko zdravljenje z zdravili in fizioterapijo ne more popolnoma pozdraviti organov iz adhezivov.

Bistvo operacije je, da zdravnik ne naredi velikih rezov, ampak prodre skozi telo skozi nekaj majhnih rezov. S pomočjo mikroskopske kamere lahko celoten potek delovanja, ki se izvaja znotraj, sledi na zaslonu v operacijski sobi. Za preprečevanje nastanka novih adhezivov po laparoskopiji je predpisana fizioterapija.

Folk pravna sredstva

Poleg medicinskega in fizioterapevtskega zdravljenja lahko uporabite tudi orodja tradicionalne medicine. Tukaj je nekaj receptov za zdravljenje konic z ljudskimi pravnimi sredstvi. Na primer, lahko vzamete laneno seme (2 žlici L.), zavijte ga v gazo in ga potopite v vrelo vodo 3 minute. Ohladite na sobno temperaturo, ne da bi odstranili iz te vode. Nato je treba gazo stisniti in nanesti na vneto mesto ponoči. Ta postopek se priporoča dvakrat na teden. Potek zdravljenja ste sami določili glede na hitrost izterjave.

Za zdravljenje adhezivov prirastkov lahko uporabite izvleček iz korena Bergen. Infuzija od tega dude, kot tudi vzeti znotraj. Infuzijo je narejena iz 60 g zdrobljenega korena Badana in 350 g tople vode. Dovoljeno je kuhanje pol ure in nato filtrirati. Shranjujte v hladilniku. V notranjosti vzemite tri dni za 3 žlice. trikrat na dan. Douching opravljeno zjutraj in zvečer.

Kaj se zgodi, če neobdelane adhezije?

Če čas ne pozdravi adhezije maternice, lahko vodi ne le do neplodnosti, temveč tudi spolno življenje bo zaradi bolečine, ki se pojavi med intimnostjo, odvzeto veselje.

Pomanjkanje zdravljenja zaradi oprijemljivosti črevesne bolezni se lahko gladko pretvori v obstrukcijo, skupaj s poslabšanjem bolečin, slabostjo in bruhanjem. In vse to se lahko pridruži kršitvam pri delu organov celotnega prebavnega trakta. Zato je treba vedeti, kako zdraviti konice in začeti takoj.

Bolni trni v medenici

Če lepilni proces napreduje v trebušni votlini, govorimo o obsežni patologiji. V zadnjih letih se je povečala pogostost bolezni v ginekologiji, starostna kategorija bolnikov - ženske od 25 do 40 let.

Vzroki patologije

Če se v medenico diagnosticirajo adhezije, kar je razvidno iz rezultatov ultrazvokov, obstaja lahko več razlogov za takšno anomalijo. To je:

• zapletenost prejšnjega kirurškega posega, kirurško poseganje;
• vnetje v stadiju poslabšanja medeničnega dna;
• spolno prenosljiva okužba;
• krvavitev v trebušno votlino;
• kronične oblike endometrioze;
• poškodbe medeničnih organov;
• mehanična manipulacija maternice;
• ektopična nosečnost.

Ženske, ki se osebno srečujejo s takšnimi problemi v splošnem blagostanju, spadajo v "skupino tveganj", zato morajo redno izvajati ultrazvok, upoštevati pravila preprečevanja. Če patološki proces že napreduje, so simptomi odvisni od območja lezije in oblike bolezni.

Simptomi patologije

Bolezen se začne z akutnim napadom bolečine v spodnjem delu trebuha. Če se ne zdravi, se sindrom bolečine poveča, diagnoza pa lahko sčasoma postane kronična. Da ne bi oklevajali z ukrepi oživljanja, je pomembno poznati oblike oprijema v medenici.

1. Med akutno obliko adhezije spremljajo bolečine z različno intenzivnostjo, ki zagotavljajo močno poslabšanje dobrega počutja. Temperaturni režim je moten, nastopi kratka sapa, utripa impulz, boleča palpacija trebuha lahko kaže na črevesno obstrukcijo. Med komplikacijami zdravniki razlikujejo ledvično odpoved, vztrajajo pri takojšnjem zdravljenju s konzervativnimi metodami.
2. V kronični obliki adhezivov v medenici so simptomi blagi, ki spominjajo na predmenstrualni sindrom. Bodite pozorni na periodične bolečine v spodnjem delu trebuha, težave v črevesju in mehurju. Bolečine pri nenadni spremembi položaja telesa med spolnim odnosom ni izključeno.
3. Presihajočo obliko bolezni spremlja krvavitev prebavnega trakta. Kronična zaprtost se spreminja z prebavili, bolečina v spodnjem delu trebuha se pojavi le občasno in ni značilna za povečano intenzivnost.

Splošno zdravstveno stanje bolnika pušča veliko želje. Ko sami ne morete določiti diagnoze, je pomembno, da se spomnite naslednjih opozorilnih simptomov:

• pogoste bolečine;
• moteni srčni ritem;
• bruhanje;
• bolečina v medenici med palpacijo;
• prebavne motnje;
• pomanjkanje apetita;
• močan upad uspešnosti med naslednjim napadom;

Vaje med adhezijami: noge dvignjene navzgor in navzdol, da bi se spustile

Poleg tega je pomembno opozoriti: v času napada se bolečine sekajo, se spominjajo sami s pogostimi "krčmi", se ne umikajo, ko se položaj telesa spremeni. Morda se zdi pacientu, da njen trebuh boli; vendar jemanje antispazmodikov ne zagotavlja pozitivne dinamike.

Metode samooskrbe v domu so povsem izključene, v primeru nezmožnega vpletanja je bolnik lahko hospitaliziran s kasnejšim kirurškim posegom.

Mnoge ženske vedo, kako poškodovati trne v medenici, zato jih zagotovo ne bodo zamenjali s tem neprijetnim občutkom.

Diagnoza in zdravljenje

Če sumite na prisotnost adhezivov v medenici, morate najprej narediti ultrazvok določenega območja. Foti patologije so jasno vidne na zaslonu naprave, imajo odlično barvo in očitne znake vnetja. Končna diagnoza bo omogočila laparoskopsko preiskavo kot eno najbolj informativnih invazivnih metod. S pomočjo potencialne video opreme in spretnih dejanj kirurga je mogoče ne samo vizualizirati konice različnih velikosti, temveč tudi določiti njihovo točno lokacijo glede na sosednje organe.
Za razlikovanje adhezivov v medenici je potrebna diagnostika PCR, ki omogoča izključitev urogenitalnih okužb kot glavnega patogenega faktorja. Poleg tega je priporočljivo, da v odvisnosti od indikacij opravite bris iz nožnice in MRI. Ko proces peritoneumskega adhezije izbira zdravljenja izvaja samo pristojni strokovnjak, je zamuda in površinsko samotretiranje nevarna za življenje in zdravje bolnika.

Vrste učinkovitega zdravljenja

Pri kroničnih adhezijah je zdravljenje konzervativno, katerega cilj je določiti patogeni faktor, njegovo nadaljnjo izločitev iz bolnikovega telesa. Pozitivna dinamika je dosežena zaradi intenzivne antibakterijske terapije, primerno je tudi prejemanje kortikosteroidov in protivnetnih zdravil. Če se je bolezen poslabšala v ozadju kronične endometrioze, je vnos sintetičnih hormonov obvezen.
Na zgodnji stopnji bolezni se zdravniki poskušajo omejiti na encimsko terapijo, katere glavna zdravila razgrajujejo adhezije sorazmerno majhne velikosti. Če zdravljenje z zdravili ni bilo učinkovito, so po navodilih predpisani kirurški posegi. V prvi fazi je to lahko zunanji magnetni laser in notranja laserska terapija, ki ne potrebujejo predhodne hospitalizacije.
Če bi bile takšne medicinske manipulacije zaman, je primerna laparoskopija, ki ji sledi izrezovanje in odstranitev medenične adhezije. Ta postopek ponuja tri možnosti za operativne ukrepe:

1. Elektrokirurgija, pri kateri se lepila odstranijo z uporabo elektrokrepe.
2. Laserska terapija, kjer izločanje adhezij izvaja laser.
3. Aquadissection, kjer se adhezije odstranijo s pretokom pod tlakom.

Končna izbira metode je posledica značilnosti, lokalizacije in resnosti patologije retroperitonealnega prostora. Če se operacija ne izvaja pravočasno, se lahko v adhezije vključijo zdrave organe in tkiva, možna je okužba telesa. Po vsakem kirurškem posegu potrebujemo rehabilitacijsko obdobje 3-5 mesecev, redne obiske ginekologa in spremljanje lezije patologije na ultrazvočnem stroju.

Preprečevanje in zapleti

Če ignorirate predpisano zdravljenje, prezrite naraščajočo bolečino spodnjega dela trebuha in odložite obisk ginekologa, obstajajo resni zdravstveni zapleti. Njihova diagnosticirana je neplodnost, obstrukcija jajcevodnih cevk, vnetni procesi, zunajmaternična nosečnost, obstrukcija črevesja, premikanje maternice, moteni menstruacijski ciklus s hudimi bolečinami.

Če govorimo o preprečevanju, kaže redne obiske ginekologa, pravočasno zdravljenje vseh urogenitalnih okužb, načrtovanja nosečnosti in stabilne izbire spolnega partnerja. V nasprotnem primeru je bolje, da zdravljenje ne zakasnite, saj bolečine v medeničnem predelu med nastankom adhezivov postanejo nepogrešljive za bolnika.

Pelvic adhezije

Adhezija medenice se imenujejo prameni vezivnega tkiva, ki pokrivajo površino organov, ki se nahajajo v medenici, in tvorijo njihove adhezije med seboj in medenične stene.

Drugo ime za patologijo je plastični pelvioperitonitis. Obstaja bolezen bolečine v medenici, ki stalno ali občasno moti bolnika z znaki črevesne motnje (povečana plinska tvorba, zaprtje, izmenična driska) in pri ženskah z običajnim splavom in / ali neplodnostjo.

Več kot 50% bolnikov s kronično bolečino v medenici in motnjami menstrualnega ciklusa je diagnosticirano s plastičnim pelvioperitonitisom. Pri ženskah se ta patologija pojavi približno 2,5-krat pogosteje kot pri moških, razvoj akutne obstrukcije črevesja, ki ga povzročajo peritonealne adhezije, opazimo 1,6-krat pogosteje kot pri moških.

Plastični pelvioperitonitis se diagnosticira pri bolnikih, katerih preteklost se poslabša z abdominalnimi operacijami ali vnetnimi boleznimi medeničnega organa. Verjetnost nastanka adhezij se poveča s številom prenesenih laparotomov. Razponi vezivnega tkiva so odkriti pri 16% bolnikov po prvi laparotomiji in v 96% primerov po tretjem.

Razlogi

Tvorba konice se nanaša na zaščitne mehanizme telesa in sledi cilju - razmejitvi poškodovanega območja (vnetja ali poškodb) v medenici ali trebušni votlini iz zdravega tkiva. Tendenca na adhezije, intenzivnost njihovega nastanka in razširjenost procesa določajo številni dejavniki: povečana reaktivnost vezivnega tkiva, oslabljena imuniteta in posamezna občutljivost peritoneuma na adhezije. Faktorji tveganja za oblikovanje adhezij vezivnega tkiva so razdeljeni v tri skupine:

1. endogeni, zaradi genetske nagnjenosti organizma na adhezije (zmanjšana ali povečana proizvodnja encima N-acetiltransferaza);
2. eksogeni - vplivajo na telo od zunaj (travma, operacija, okužba);
3. v kombinaciji z zunanjimi in notranjimi dejavniki, ki nastanejo pri nastajanju adhezij.

Neposredni vzroki adhezije v medenici so:

• Kirurški posegi.Intenzivnost adhezivov je neposredno povezana z operacijo, izvedeno v trebuhu. Faktorji, ki povečujejo verjetnost nastajanja adhezije, vključujejo: operativni dostop (laparoskopski ali laparotomični), obseg in invazivnost operacije, njegovo trajanje, temperatura (prekomerno hlajenje ali segrevanje črevesnih zank), namestitev odtočnih kanalov v medenico, odstranjevanje krvi in ​​uporabljene peritonealne tekočine šivalni material in kemikalije (jod, alkohol, razni praški).
• Vnetne bolezni.Akutni endometritis, salpingo-oofritis, vaginitis, parametritis in druge bolezni medeničnega dna prispevajo k adheziji. Skrite genitalne okužbe, ki se pojavljajo z izbrisano klinično sliko (klamidija, ureaplazmoza), so vzrok kroničnega vnetja v medenici, kar je spodbuda za adhezije.
• Zunanja endometrioza.Redna krvavitev iz endometriotskih žarišč v medenično votlino vodi do aseptičnega vnetja in adhezivov.
• Krvavitev v medenični votlini.Prekinjenost jajčnikov, prekinjena zunajmaternična nosečnost kot cevni splav ali poškodba cevi potekajo z izlivom krvi v trebušno votlino, ki ji sledi aseptično vnetje in nastajanje adhezivov.
• Poškodbe spodnjega dela trebuha.Utrujenost, krvavitve, odprte rane medenice, prejete kot posledica padca, udarec ali nesreče.
• Sistemska bolezen vezivnega tkiva.Scleroderma, dermatomiozitis, revmatizem in drugi.

V 50 odstotkih ali več primerih je nastajanje adhezivov posledica kombiniranega učinka več dejavnikov. Uživanje v spolnih odnosih, splavov, invazivnih ginekoloških postopkov, neupoštevanja intimne higiene, poznega obiska zdravnika, jih predznavajo k izobraževanju.

Mehanizem izobraževanja

V trebušni votlini je notranjost obrita s peritoneumom - serozno membrano, ki tvori zaprt prostor, v katerem se nahajajo trebušne organe. Peritoneum predstavlja 2 listi: parietalni, obloga trebušne votline in visceralni, ki obkrožajo notranje organe. Obe listi peritoneja sta med seboj povezani in potekata ena v drugo. Glavne naloge peritoneja so ustvarjanje mobilnosti organov, preprečevanje njihovega trenja drug proti drugemu, zaščita pred mikrobnimi snovmi in razmejitev nalezljivega procesa, ko mikroorganizmi prodrejo v trebušno votlino ali majhno medenico.

Škodljivi dejavnik (travma ali vnetje peritoneja) povzroči sproščanje mediatorjev, ki spodbujajo regeneracijo. V začetni fazi postopka se aktivirajo fibrobasti, ki proizvajajo fibrin. Nastala fibrinska vlakna povzročajo oprijem bližnjih organov in tkiv. Posledično je vnetni poudarek omejen z zdravim tkivom. Če pride do obsežne travmatične poškodbe ali kroničnega vnetja, se v adheziji pojavijo motnje raztapljanja vezivnega tkiva, krvne žile in živčni končni konici, gostota kolagenskih vlaken pa se povečuje. Loose adhezije in listi peritoneja postajajo bolj gosti, mobilnost medeničnih organov je omejena. Vsako premikanje organov (zavoji, krivine, telesna aktivnost) povzroči napetost adhezij, draženje živčnih pleksov in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Razvrstitev

Glede na značilnosti poteka bolezni se razlikujejo naslednje klinične oblike plastičnega pelvioperitonitisa:

• ZačinjenZa bolezen je značilna izrazita klinična slika. Pacient je zaskrbljen zaradi intenzivne bolečine, zvišane telesne temperature, zmanjšanja krvnega tlaka, slabosti, izgube apetita in bruhanja. Vse večja intoksikacija kaže na razvoj črevesne ovire in zahteva takojšen kirurški poseg.
• IntermitentZanj je značilen fazni tok. Napadi akutne bolečine se nadomestijo s časi popolnega počitka. Proti pojavu bolečine se pridružijo črevesne motnje. V fazi remisije ni simptomov ali pa so rahlo izraženi.
• Kronično.Ta oblika bolezni je blago ali asimptomatsko. Najpogostejši očitki bolnika: ponavljajoče zaprtje, dolgotrajne ali bolečine v spodnjem delu trebuha. Glavni razlog, da bi žensko obiskala ginekologa, je pritožba glede odsotnosti nosečnosti.

Ker so medenice med seboj pogosto vzrok za žensko neplodnost, ginekologi pri razvrstitvi patologije razlikujejo stopnje bolezni, ki se določijo z uporabo laparoskopije:

• Prvi.Ob jajčniku, jajcevodu ali maternici obstajajo ene tanke pramene. Prisotnost adhezij ne krši postopka premika jajca iz reproduktivne žleze v cev, nato pa v maternično votlino.
• Drugi.Med jajčnikom in oviduktom ali drugimi organi obstajajo gosti vrvi, vendar je več kot polovica območja spolne žleze brezplačna. Adhezije motijo ​​proces zaseganja jajca s fimbrijave cevi.
• Tretji.Večji del območja jajčnika je pokrit z gosto adhezijo, kar krši postopek sproščanja jajca iz folikla in izstopa na površino žleze. Obstaja tudi deformacija in delna ali popolna okluzija jajcevodnih cevi, zaradi česar oploditev ni mogoče.

Simptomi lepljenja medeničnih organov

Vodilni klinični znak plastičnega pelvioperitonitisa je sindrom bolečine. Ženske z majhnimi medeničnimi adhezijami doživljajo stalno bolečino v spodnjem delu trebuha, ki se poslabša ali širi. Bolečina je lahko dolgočasna ali boleča, lokalizirana v suprapubičnih, ledvenih, sakralnih predelih ali danih v danki. Bolečine se povečujejo med vadbo ali napetostjo (dvigovanje uteži, vadba, ostri zavoji, zavoji ali skoki), med napenjanjem med gibanjem črevesja, med spolnim odnosom in po njej, s polnim mehurjem ali po uriniranju. Povečana bolečina lahko povzroči sevanje živcev, hipotermijo, menstruacijo ali ovulacijo.

Če se oprijem poveča z mehurjem, se bolnik pritožuje zaradi pogostega uriniranja, nezmožnosti prenašanja popolnega mehurja, možnega prekinjenega ali bolečega uriniranja. Ko opazimo oporek debelega črevesa, opazimo motnje njenih funkcij. Občasno se zaprtje nadomesti s pospešenim stolom ali drisko, opazimo meteorizem in napenjanje. Lahko se pojavi slabost in redko bruhanje. Črevesne motnje se povečajo po porabi izdelkov, ki spodbujajo pliniranje (grah, fižol, česen, grozdje, peko, pesa). Vlečenje adhezivov jajčnikov in jajcevodnih cevi spremlja motnja reproduktivne funkcije - neplodnost.

Zapleti

Bolezen je nevaren razvoj naslednjih zapletov in posledic:

• Akutna črevesna obstrukcija.Stiskanje ovire veznega tkiva črevesne cevi vodi v popolno ali delno zožitev njenega lumena in poslabšanje mikrocirkulacije v črevesni steni, kar zahteva nujno operacijo.
• NeplodnostPri 25% bolnikov s plastičnim pelvioperitonitisom se diagnosticira. Zaradi kršitve jalovine jajcevodov, motnje procesov ovulacije in oploditve.
• Ektopična nosečnost.Slabo prenašanje jajčeca skozi ovidukt zaradi njegovega zoženja zavira prodor jajčeca v maternico in vodi do njene prisilne vsaditve v jajcevodno cevko.
• PoškodovanostOmejevanje gibanja plodnega konica med njeno rastjo med nosečnostjo povzroča hipertoničnost maternice, kar lahko povzroči splav (spontani splav ali prezgodnji porod).

Diagnostika

Diagnoza patologije se začne z zbiranjem zgodovine in pritožb pacienta. Ginekološka preiskava vam omogoča, da ugotovite omejeno gibljivost maternice, skrajšanje vaginalnih obokov, palpacijo v prsih, ugotovi bolečino, občutite trdoto. Dodatni pregled vključuje:

• Diagnostična laparoskopija.Metoda omogoča določanje medenične adhezije v 100% primerov. Po potrebi se diagnostična laparoskopija prenese v medicinsko-disekcijo adhezivov.
• Ultrazvok medeničnih organov.Zanesljivost metode doseže 90 - 100%. Adhezije so vizualizirane kot neenotni odmevi, ki povezujejo medenične stene in organe.
• Metrosalpingografija.Rentgenska metoda raziskovanja omogoča ugotavljanje jasnosti jajcevodnih cevi.
• MRI medeničnih organov.V slikah so vidne brezhibne bele adhezije.

Za vzpostavitev mikrobiološkega sredstva, ki je povzročila kronično vnetje, se zbirajo brisi na vaginalni flori, bakterijska inokulacija vaginalne vsebine in določitev občutljivosti na antibiotike odkritih mikroorganizmov, PCR na skrite spolno prenosljive okužbe.

Zdravljenje lepilne bolezni medeničnih organov

Patologija se zdravi konzervativno in kirurško. Konzervativno zdravljenje poteka na 1. stopnji plastičnega pelvioperitonitisa in vključuje:

• Antibiotiki. Za identifikacijo povzročitelja okužbe je potrebna antibiotična terapija, izbor zdravil, izvedenih na rezultatih rezervoarja. sejanje in upoštevanje odpornosti bakterij do njih.
• NSAID.Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se uporabljajo indometacin, diklofenak, ki lajšajo bolečine, odpravljajo otekanje vnetega tkiva in raztapljajo ohlapne adhezije (začetno stopnjo bolezni).
• Hormonska sredstva. Zdravljenje s hormoni poteka z odkrito endometriozo.
• Fibrinolitični encimi.Longididaza, lidaza, territilin prispevata k raztapljanju adhezivov zaradi cepitve glikopeptidnih vezi. Encimi se predpisujejo v rektalnih supozitorijah, za intramuskularno uporabo in med fizioterapijo.
• Fizioterapija, ginekološka masaža, vadbena terapija.Iz fizioterapevtskih postopkov, elektroforeze z encimi, parafinska terapija, SMT so učinkoviti.
• Vitamini, imunomodulatorji.Izboljšajo splošno stanje, normalizirajo pretok krvi in ​​metabolizem v tkivih, spodbujajo imuniteto.

Kirurško zdravljenje je indicirano za neučinkovitost konzervativne terapije, pa tudi za akutne in medtokne oblike bolezni.

Z razvojem groznih zapletov (zunajmaternične nosečnosti, črevesne ovire) se izvaja nujni kirurški poseg.

Disekcijo adhezij se izvaja endoskopsko (laparoskopija):

• laserska terapija (adhezije, ki jih razkrije laserski žarek);
• elektrokirurgija (adhezije se razkrijejo z elektro-kirurgijo);
• aquadissection (disekcija adhezij, ki jih povzroča voda pod visokim pritiskom).

Sozinova Anna Vladimirovna, porodničar-ginekolog

1.712 ogledov, danes 2 ogledov

Adhezija v medenici

Adhezija v medenici - prameni vezivnega tkiva, ki pokrivajo površino medeničnih organov in jih povezujejo skupaj. Proces adhezije se kaže s stalno ali ponavljajočo se bolečino v medenici, splavom ali neplodnostjo, motnjami v črevesju, kot so zaprtje, pogoste blato in napenjanje. Pri diagnostiki z uporabo bimanalnega pregleda, ultrazvoka in medenične tomografije, histerezalpingografije, diagnostične laparoskopije. Konzervativno zdravljenje vključuje imenovanje antibakterijskih, protivnetnih, hormonskih in fibrinolitičnih sredstev. Kirurško zdravljenje temelji na laparoskopski disekciji adhezivov.

Adhezija v medenici

Lepilna bolezen v medeničnem predelu (plastični pelvioperitonitis) je eden najpogostejših vzrokov kronične bolečine v medenici in motenj jajčnika-menstrualnega cikla. Ženske trpijo zaradi te vrste adhezivne bolezni 2,6 krat pogosteje kot moški. Incidenca akutne bolečine v prebavilih zaradi adhezivov pri ženskah je 1,6-krat večja. Običajno je bolezen odkrita pri ženskah, ki so se zdravile z abdominalnimi posegi ali vnetnimi procesi. Pri ponavljajočih se operacijah se tveganje nastanka vezivnega tkiva znatno poveča: če se po prvi posegi odkrijejo pri 16% operirane, nato pa po tretji - pri skoraj 96% bolnikov.

Vzroki za oprijem v medenici

Pelvic lepilna bolezen se razvija v ozadju procesov, ki povzročajo okrepljeno tvorbo vezivnega tkiva. Neposredni vzroki nastajanja adhezij so:

• Vnetje medeničnih organov. Bolezen pogosteje diagnosticirajo pri ženskah, ki so bile podvržene akutnemu vnetnemu procesu, ki je trpela zaradi kronične debelosti, endometritisa, adnexitisa, parametritisa itd.
• Kirurški posegi. Verjetnost pojava adhezivne bolezni je po laparotomskih operacijah večja: apendektomija, carski rez, odstranitev dodatkov, supravaginalna amputacija ali histerektomija.
• Krvavitve v medenici. Impulz na začetek procesa adhezije je lahko apopleksija jajčnikov, krvavitev zaradi poškodb cevi med zunajmaternično nosečnostjo.
• Endometrioza. Širjenje endometrijskih rastlin v organih in peritoneumu medenice spodbuja nastanek fibrinastih vezivnih vezivnih tkiv.
• Poškodbe medenice. Razvoj bolezni lahko privede do odprtih in zaprtih poškodb, ki so nastale v nesreči, ko padajo z višine, pri delu.

Po raziskavi se v več kot polovici primerov pojavlja plastični pelvioperitonitis s kombiniranim delovanjem dveh ali več vzrokov. Predizpostavljajoči dejavniki igrajo pomembno vlogo pri razvoju patologije: invazivne ginekološke intervencije, promiskuitetno spolno življenje in kasneje iščejo medicinsko pomoč.

Patogeneza

S travmatskimi poškodbami, akutnim in kroničnim vnetjem peritoneuma, ki pokriva medenične organe, se sproščajo mediatorji, ki spodbujajo proces regeneracije. Ena od povezav v tem procesu je aktivacija fibroblastov, ki sintetizirajo fibrin. Kot rezultat, fibrinska vlakna "lepijo" sosednje organe in tkiva. Takšna reakcija je zaščitena v naravi in ​​je usmerjena v lokalizacijo vira vnetja. Z masivnimi lezijami in kroničnimi vnetnimi procesi se moti povratna resorpcija vezivnega tkiva, kar vodi v nastanek gostih adhezij med seroznimi membranami medeničnih organov. V tem primeru se zbirajo tudi listi peritoneja, gibljivost maternice in dodatkov je omejena. Ko so organi premaknjeni, so lepljivi zategnjeni, kar spremlja razdraženost živčnih končičev in pojav značilnega sindroma bolečine.

Razvrstitev

Klinična klasifikacija plastičnega pelvioperitonitisa temelji na značilnostih njegovega poteka. Razlikujejo se naslednje oblike patologije:

• Začinjen Bolezen se kaže v hudih kliničnih simptomih z bolečino, temperaturo, padcem tlaka, slabostjo in drugimi znaki povečane zastrupitve. V nekaterih primerih se razvije črevesna obstrukcija.
• Intermitent Zapišemo fazni tok. Med poslabšanjem se pojavijo značilne bolečine, lahko pride do črevesnih motenj. Med odpustom so simptomi minimalni ali odsotni.
• Kronično. Bolezen je asimptomatska ali pa so njeni manifesti blagi. Bolnik občasno moti zaprtje in bolečine v trebuhu. Ponavadi je nezmožnost zanositve postati razlog za odhod do zdravnika.

Ker imajo adhezije pomembno vlogo pri razvoju neplodnosti, je pomembno upoštevati posebnosti lezij maternice. Specialisti na področju ginekologije in razmnoževanja razlikujejo naslednje faze procesa, ugotovljene laparoskopsko:

• Faza Enolične tanke adhezije so lokalizirane v bližini jajčnika, jajcevodne cevi, maternice ali drugih organov, vendar ne preprečujejo gibanja jajčeca.
• Faza II. Jajca je povezana z gosto adhezijo na jajcevodno cev ali druge organe, pri čemer je več kot 50% njegove površine brezplačno. Adhezije preprečujejo zajetje jajca s pili.
• Faza III. Več kot polovica jajčnika je pokrita s številnimi gostimi konicami. Jeklene cevi so neprepustne zaradi deformacije in prekrivanja lumena.

Simptomi adhezivne bolezni

V nezapletenem poteku je glavni klinični znak prisotnosti adhezivov med organi v majhni medenici sindrom bolečine. Bolnik skoraj vedno čuti dolgotrajno ali bolečo bolečino z različno intenzivnostjo v spodnjem delu trebuha, nad pubisom, v ledvenem predelu, križu, rektumu. Boleče občutke se povečujejo s fizičnim naporom (dvigovanje teže, šport), stres, hipotermija, v obdobju ovulacije in menstruacije. Bolečine se lahko pojavijo med odstranjevanjem, aktivnim spolnim odnosom, prekrivnim mehurjem ali takoj po praznjenju.

Ko se stisnejo organi, ki se nahajajo v majhni medenici, opazijo znake njihovega draženja ali funkcionalne pomanjkljivosti. Bolnik je zaskrbljen zaradi črevesnih motenj: pogostih blato, zaprtje, zmerno prehodno napenjanje. Občasno, slabost, zelo redko - bruhanje. Simptomi se poslabšajo po porabi stročnic, česna, pese, grozdja in drugih živil, ki spodbujajo povečano nastajanje plinov. Poraz jajčnikov in jajcevodnih cevi kaže na poslabšanje reproduktivne funkcije in pritožbe zaradi nezmožnosti zanositve.

Zapleti

Najstrašnejši zaplet bolezni je akutna obstrukcija črevesja. Zaradi kompresije z adhezijo je lumen črevesja delno ali popolnoma blokiran, motnja krvnega obtoka v črevesni steni. Z odloženim zdravljenjem je lahko usoden. Neplodnost med adhezijami v medenici se pojavi pri 25% bolnikov. Zaradi prisotnosti sevov vezivnega tkiva so moteni inerviranje in pretok krvi v steni maternice, kar povzroča hiperaktivnost in povzroča prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Adhezija jajcevodov in jajčnikov preprečuje normalno gibanje jajčeca in njegovo oploditev, povečuje verjetnost zunajmaternične nosečnosti.

Diagnostika

Pri postavljanju diagnoze pomembno vlogo igra zbiranje anamnestičnih informacij in prepoznavanje možnih vzrokov za razvoj patologije. Da bi potrdili prisotnost adhezij v medenici, v načrtu raziskovanja vključujejo:

• Pregled v ginekološkem stolu. Kadar bimanalno palpacijo v prsih določa stiskost, bolečina. Mobilnost maternice je omejena. Vaginalni oboki so bili skrajšani.
• Diagnostična laparoskopija. Endoskopski pregled je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, ki zagotavlja dobro vizualizacijo adhezivov med medeničnimi organi.
• Ginekološki ultrazvok. V procesu raziskovanja se zaznavajo adhezije v obliki heterogenih signalov odmeva z različno intenzivnostjo, ki povezujejo medenice in medenične organe.
• Hysterosalpingografija in ultrazvočna histerezalpinoskopija. Namen tehnik je oceniti stopnjo vključenosti v adhezije jajcevodnih cevi.
• MRI medeničnih organov. Na dobljeni tridimenzionalni sliki v dlani medeničnega dna so določeni z brezvodnimi belimi prameni.

Za ugotavljanje vzrokov bolezni je bolniku predpisana mast na flori, baccavi z antibiogramom, diagnoza SPI za PCR. Diferencialna diagnostika se izvaja z akutnimi in kroničnimi vnetnimi procesi, benignimi in malignimi tumorji v medeničnih organih. V akutnem poteku z znaki črevesne ovire je potrebno izločiti še eno kirurško patologijo. Da bi razjasnili diagnozo, lahko posvetujete z onkoginekologom, uroginekologom, kirurgom.

Zdravljenje adhezivov v medenici

Terapevtske taktike določajo faza, narava seveda, klinična resnost in prisotnost zapletov. V začetni fazi zdravljenja kronične lepilne bolezni je priporočljiva kompleksna konzervativna terapija, ki vključuje:

• Antibakterijska zdravila. Imenovana pri potrditvi vodilne vloge povzročiteljev infekcij pri razvoju adhezij ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov.
• Nesteroidna protivnetna zdravila. Učinkovito odpravi izrazit sindrom bolečine. Odstranijo oteklino in pospešijo absorpcijo adhezivov v začetnih stadijih bolezni.
• Hormonska zdravila. Hormonska terapija je indicirana za adhezije, ki so se pojavile na ozadju zunanjih genitalij ali ekstgenogene endometrioze.
• Fibrinolitični encimi. Glikopeptidne vezi se cepijo v veznih tkivih, kar prispeva k popolni ali delni resorpciji adhezij.
• Vitamini, imunomodulatorji. Uporabljajo se za izboljšanje celotnega zdravja in odpravljanje morebitnih imunskih motenj.
• Fizioterapija, balneoterapija. Uporablja se kot pomožna zdravljenja.

Z neučinkovitostjo zdravljenja zdravil kronične oblike bolezni, akutne in medsebojne patologije je indicirano kirurško poseganje. Endoskopska kirurgija se ponavadi uporablja za razsekanje adhezivov. Pogosto je laparoskopija medicinski diagnostični postopek, sindrom povezovalnega tkiva se med pregledom razkrije. Odvisno od uporabljenih instrumentov so takšni posegi lahko lasersko-kirurški, elektrokirurški in akvadissektsionnymi. V slednjem primeru se adhezije uničijo zaradi povečanega pritiska vode. Z običajnimi adhezijami se izvede alternativna laparoskopija: dvojno z atipičnimi točkami za vstavljanje trocarja, odprto (minilaparotomsko) z neposredno vstavitvijo trocarja, z ustvarjanjem visokotlačnega pneumoperitoneja. Operacije z disekcijo adhezij s skalpelom v naših dneh se redko izvajajo.

Prognoza in preprečevanje

Z ustreznim zdravljenjem v zgodnjih fazah bolezni je napoved ugoden. Kirurška disekcija adhezivov vam omogoča, da odpravite ali bistveno zmanjšate bolečino in v 50-60% primerov obnovite reproduktivno funkcijo pri ženskah z 1-2 stopnjami adhezivne bolezni. Uporaba antialhezivne gelske pregrade zmanjšuje tveganje ponovitve bolezni. Preprečevanje pojavljanja adhezivov v medenici vključuje rutinske preiskave ginekologa za odkrivanje in zdravljenje vnetnih procesov, opustitev neupravičenih invazivnih posegov, načrtovanje nosečnosti, uporaba kontracepcijskih sredstev med spolnim odnosom z naključnimi partnerji. Da bi zmanjšali verjetnost peritonealne medenične adhezije, je pomembno izbrati najbolj benigno vrsto intervencije pri operaciji žensk, pravočasno zdraviti vnetne zaplete in slediti motornemu režimu v pooperativnem obdobju.