Search

Najbolj učinkovito zdravljenje adenoma prostate: nove metode in sodobna zdravila

Mnogi urologi opisujejo adenoma kot najbolj podcenjen tumor, ker ga moški dolgo časa ne more opaziti.

V nekaterih primerih se ta patologija hitro razvija deset let, postopoma poslabšanje kakovosti življenja.

Pomanjkanje osnovnega znanja in malomarnega odnosa do stanja njihovega zdravja privede do dejstva, da je bolnik odložil dolg obisk zdravnika in popolno diagnozo mišično-žleznega organa.

Upoštevati je treba, da lahko le pravočasna in strokovna obravnava adenomov prepreči negativne posledice, ki pogosto povzročijo invalidnost.

Kaj mora biti učinkovito zdravljenje adenoma prostate pri moških?

Da bi preprečili nelagodje in preprečili morebitno ponovitev bolezni, pomaga operirati.

Zaradi tega se izboljšanje splošnega stanja bolnika zgodi v kratkem času. Toda v praksi urolozov obstajajo takšne situacije, ko zdravje pacienta preprosto ne omogoča takšnega zdravljenja, ker so posledice operacije lahko nevarne za njegovo življenje.

Zato pravočasna diagnoza adenoma omogoča zdravnikom uporabo konzervativnih metod z največjim terapevtskim učinkom na žlezo.

Ločeno je treba upoštevati, da nobena sodobna zdravila ne morejo odpraviti obstoječega benignega tumorja, vendar opravljajo dobro delo z izvedljivo nalogo.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je odpraviti vzroke bolezni, ustaviti razvoj in zmanjšati velikost tvorbe, zmanjšati neprijetne simptome in preprečiti morebitno ponovitev bolezni.

Vsa sodobna zdravila, namenjena zdravljenju prostate, so razdeljena na več glavnih skupin:

  • normalizacija hormonskega ravnovesja s hkratnim blokiranjem proizvodnje hormonov, ki spodbujajo rast adenoma;
  • zmanjšanje celotnega mišičnega tona za olajšanje pretoka urina in odpravljanje krčev, ki prihajajo iz jeter;
  • obnovitev naravnega cirkulacije prostate.

Pri osnovni terapiji so najpogosteje uporabljena zdravila dve glavni skupini: zaviralci 5-alfa reduktaze, pa tudi zaviralci alfa. Prva vrsta zdravil na področju urologije na široko zahtevajo, saj vplivajo na simptomatsko manifestacijo adenoma.

Toda, da bi ta zdravila delovala in zmanjšala velikost tumorja, bi morala biti uporaba zaviralcev redna in dolgotrajna. Zdravilne učinkovine zaviralcev alfa so namenjene izključno simptomatskem zdravljenju, bistveno zmanjšajo mišični ton v vratu mehurja in žleznega organa.

Sodobna medicinska zdravila

Po natančni diagnozi bolezni lahko le strokovnjak predpiše učinkovito zdravljenje. Zagotovljen pozitivni rezultat je mogoče doseči, če je bil adenoma odkrit v začetni fazi razvoja, ko se je urina dobro izločila iz bolnikovega telesa.

5-a-reduktazni inhibitorji

Zdravila te skupine se lahko predpiše pacientu v primeru, če je potrebno upočasniti rast tumorske neoplazme v prostati. Zdravilne učinkovine inhibitorjev zmanjšajo proizvodnjo dihidrotestosterona. To je posledica dejstva, da je ta hormon, ki spodbuja rast tkiva v žlezah.

Najučinkovitejša zdravila v tej skupini:

  • Finasteride. Zdravilo je zelo učinkovito v primerih, ko bolnik potrebuje za zmanjšanje velikosti prostate z benignim tumorjem. Proizvod vsebuje snov, ki zmanjšuje biološko sintezo dihidrotestosterona. Neželenim reakcijam lahko pripisujemo samo manjše kršitve v reproduktivnem sistemu;
  • Dutasterid. Zdravilo je predpisano za adenoma kot učinkovito monoterapijo ali kombinirano zdravljenje. Aktivne snovi zavirajo nastajanje hormonov, ki so odgovorni za dihidrotestosteron. Neželeni učinki so izredno redki, po možnosti lokalni znaki alergij, depresija, izguba las po celem telesu, otekanje.

Zaviralci alfa

Sestava teh zdravil vključuje univerzalne snovi, ki blokirajo receptorje, ki se nahajajo v sečnem in mišičnem žleznem organu. Zdravila pomagajo zmanjšati tlak v urinu in nižji tlak v kanalu. To zmanjša skupno število obiskov v stranišču.

Najbolj priljubljeni adrenergični blokatorji so:

  • Doxazosin. Zdravniki so to zdravilo predpisali svojim bolnikom, ko so jim diagnosticirali adenoma prostate in kompleksno obliko hipertenzije. Zdravilne učinkovine zmanjšajo mišični tonus, zmanjšajo skupno koncentracijo holesterola v plazmi in zmanjšajo odpornost v kanalu;
  • Alfuzosin. Zdravilo je splošno znano med urološkimi pacienti, saj odpravlja neprijetne simptome, ko je operacija preprosto nemogoča. Aktivna snov odpravlja boleče krče, zmanjša celoten mišični ton v arterijah in žilah.

Glavna prednost adrenoblockersa je, da dobro delujejo z neprijetnimi simptomi adenoma.

Hormonska medicina

Specifičnost teh zdravil vam omogoča nadzorovati končno rast tkiva prostate.

Ker hormoni - androgeni in estrogeni - igrajo ključno vlogo pri razvoju adenoma, so hormonska zdravila, ki pomagajo znatno zmanjšati obseg prostate in povečati izločanje urina.

Toda danes se takšna zdravila uporabljajo zelo redko, saj imajo številne kontraindikacije in neželene učinke.

Zeliščna zdravila

Zdravilne rastline se vedno uporabljajo za boj proti adenom. Sodobna zeliščna medicina ponuja bolnikom pripravljena zdravila, ki vsebujejo edinstvene izvlečke.

Končna učinkovitost takšnih učinkovin je odvisna od števila fitosterolov, ki pomagajo preprečiti nastajanje prostaglandinov, pa tudi ustaviti rast celic prostate.

Dejanske neoperativne metode terapije

Za razliko od mnogih drugih patologij se lahko bolezen urogenitalnega kanala in prostate odpravi brez kirurškega posega. Nove metode zdravljenja, ki temeljijo na dosežkih moderne urologije, tako da lahko opravite nežno zdravljenje reproduktivnega sistema.

Stenting

Med postopkom je v sečnem kanalu nameščen poseben kovinski cilinder, ki znatno izboljša prepustnost urina urina.

Med postopkom je pacient pod ambulantno lokalno anestezijo. Manipulacijo lahko spremljajo nekateri zapleti.

Da bi se izognili nenamernim posledicam, bolniku priporočamo, da je pod nadzorom zdravnika.

Toplotna terapija

Edinstvenost tega postopka je, da na moško prostato vpliva toplota iz širokega razpona temperature.

Zdravljenje je posledica mikrovalovnega sevanja, ultrazvoka in celo radijskih valov.

Postopek termoterapije izvajamo s postopnim uvajanjem radiatorja v sečnico ali rektum.

Laserska terapija

Izpostavljenost laserskemu žarku postaja vse bolj priljubljena, saj se s tem postopkom lahko znebite adenoma.

Edinstvena metoda izhlapevanja vam omogoča odstranjevanje obolelega tkiva, vendar zdravi deli telesa ostanejo nedotaknjeni.

Dejansko temperaturno območje za lasersko endoskopsko terapijo se lahko spreminja od 40 do 350 stopinj. Med tem postopkom se v analni ali sečnini vstavi poseben endoskop, na katerega se napaja laserski žarek.

Kirurško zdravljenje BPH

Prostatitis se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

V nekaterih primerih urologi uporabljajo nujno adenomektomijo, ki se izvaja istega dne, ko je bolnik odšel v bolnišnico.

Ampak, najpogosteje zdravniki predpisujejo takim bolnikom zakasnjeno obliko kirurgije, ko bolezen še ni postala akutna.

V tem primeru imajo strokovnjaki čas, da popolnoma odstranijo urin iz bolnikovega telesa (uporablja se posebna punkcija v trebušni steni). Le teden dni po tem postopku lahko kirurgi odstranijo adenom.

Nove tehnike pri zdravljenju adenoma prostate in prostatitisa

V to kategorijo spadajo večnamenski pripravki, ki vsebujejo zdravilna tkiva živali.

Takšna zdravila pomagajo obnoviti sintezo hormonov in s tem izboljšati delovanje mišično-žleznega organa.

Inovativna zdravila se lahko uporabljajo v obliki tablet in injekcij, ki precej hitreje prodrejo v prizadeti organ. Poleg tega so injekcije, ki pomagajo odpraviti vnetje in zmanjšati neprijetne simptome bolezni.

Povezani videoposnetki

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po zaužitju.

Rubrika časopisa

Odstranitev prostate ni predpogoj za zdravljenje adenoma - pravočasna uporaba ustreznih zdravil bo prinesla priložnost za premagovanje te bolezni. Vsako zdravljenje - bodisi medicinsko, operativno - mora temeljiti na rezultatih diagnostike, biti celovito in pravočasno, kar bo pomagalo zmanjšati negativne posledice v prihodnosti.

Konzervativno zdravljenje adenoma prostate - zdravila

Za izkoreninjenje bolezni ni potrebno uporabljati kirurških posegov - obstaja več vrst in stopenj adenoma prostate, ki zahtevajo posebno zdravljenje, ki ni vedno operativna. Precejšnje število bolnikov je mogoče konzervativno zdraviti, ki jih zdravniki uporabljajo kot alternativo kirurškim metodam.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno:

  • Preprečevanje razvoja bolezni.
  • Zmanjšana jakost znakov znakov adenoma prostate.
  • Izključitev / zmanjšanje verjetnosti akutnega zadrževanja sečil, ki služi kot kazalec za izvajanje kirurškega posega.
  • Odpravljanje posledic razvoja bolezni, ki ovirajo celotno življenje bolnika.

Zdravniki uporabljajo to vrsto zdravljenja, če:

  • Kirurške manipulacije niso dovoljene za pacienta.
  • Bolnik nima težav z vidika delovanja zgornjega sečnega trakta, ki je povzročil ledvično disfunkcijo in druge poslabšanje.
  • Pacient ne želi opraviti kirurškega zdravljenja.
  • Napake med uriniranjem so minimalne.
  • Zadevna bolezen ne napreduje.

Obstaja več vrst zdravil, ki jih predpiše zdravnik, glede na stopnjo bolezni, njene simptome, posamezne značilnosti bolnika:

  • Androgeni. Njihov sprejem je pomemben, ko se bolezen šele začenja razvijati, napake z vidika uriniranja so blagi. Načelo delovanja drog (testobromicit, omnadren, metiltestoren) je spodbuditi zmanjšanje mišic mehurja, kar prispeva k odstranitvi urina iz nje. Če obstajajo težave z zmanjšano jakostjo, bodo pomagali tudi androgeni. Zdravljenje ne sme preseči 30 dni, sicer obstaja tveganje prevelikega odmerjanja, kar bo negativno vplivalo na delovanje hipotalamusa, hipofize. Pogosto se androgeni vadijo v povezavi z drugimi zdravili, da se doseže daljši trajen učinek zdravljenja.
  • Zdravila za progesteronsko skupino. Uporaba takih zdravil je lahko obremenjena z zmanjšanjem potenciala, zaradi česar je treba kombinirati uporabo teh vrst hormonov s prostatsko masažo, fonoforesijo. Injekcije progesterona pomagajo zmanjšati simptome bolezni, ki se zdravijo, včasih pa dajejo prednost zmanjšanju tumorskih parametrov. Trajanje zdravljenja v enem tečaju se lahko spreminja od 1 do 3 mesecev.
  • Zaviralci alfa. Nimajo učinka pri nevtralizaciji tumorja, zmanjšanju njegove velikosti - uporabljajo se za zmanjšanje manifestacij bolezni. Zdravila te skupine vključujejo: Kardura, Uroksatral, Flomax, Gitrin. Olajšanje bolnikovega stanja po začetku jemanja zaviralcev alfa hitro pride: po 1-2 dneh se pojavi povečan pritisk v urinu, občutki bolečine se zmanjšajo. Ta zdravila so hitro pridobljena iz telesa - jih je treba uporabljati večkrat na dan. Zaradi precejšnjega seznama neželenih učinkov, ki jih lahko povzročijo ta zdravila, slednjega ni mogoče dodeliti vsem bolnikom. Če ima slednja hipotenzijo, pogoste migrene, težave z delovanjem prebavnega trakta, zdravnik išče alternativne načine zdravljenja.
  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze (Proscar, Avodart). Prispevati k zmanjšanju tumorskih parametrov z zmanjšanjem števila hormonov, ki vplivajo na rast adenoma. Plodnost v zvezi z reliefom simptomov bolezni traja 3-4 mesece po zaužitju teh zdravil. Neželeni učinki so redko diagnosticirani, njihov pojav pa zadeva spolne sposobnosti bolnikov.
  • Fitopreparacije. Oblikovani so tako, da nevtralizirajo vnetje, ki je nastalo na ozadju adenoma prostate, da bi upočasnilo rast skromnih delcev prostate. Temelj teh zdravil - ekstrakti rastlin, ki so koncentrirani v 1 kapsuli. Popularna zeliščna zdravila, ki se uporabljajo v boju proti tej bolezni, so Koprivit, Spenam, Tykveol.
  • Antimikrobna zdravila. Predpisano je za okužbo sečilnih kanalov, kadar je potrebno odstraniti urinske pomanjkljivosti.
  • Polienski antibiotiki. Kot alternativo pomeni, v kombinaciji z drugimi zdravili, ki se uporabljajo za odstranitev preostalega urin v mehurju.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate - vrste operacij, rezultat

Kirurški poseg v adenoma prostate je potreben, če:

  • Prekinjen samotok urina.
  • Bolnik je v urinu razkril mikrodelce krvi.
  • Ta bolezen sproži redne nalezljive bolezni genitourinarskega sistema.
  • V mehurju kamni tvorijo ledvice.
  • Bolnik mora imeti neprostovoljno uriniranje.

Obstaja veliko metod izvajanja operacij za odpravo zadevne bolezni, med katerimi so najbolj priljubljeni:

  • Transuretralna resekcija prostate (TURP).
    Izvajanje algoritma:

  • Pacientu je dana anestezija: splošna / spinalna.
  • S povzemanjem do problematičnega območja skozi sečnico endoskopa, ki je v polmeru 3-4 mm, se izločajo delci z majhnimi prostati - urin lahko neovirano poteka. Za ta manever uporablja se medicinska rezalna zanka. Priporočamo, da se delce adenoma odstranijo, dokler se prostati ne pokaže.
  • V mehur se prinese kateter, ki bo ostal tam, dokler ne pride do presežka urina in krvi.

Ta operacija ne presega 60 minut, potrebuje izkušenega operaterja. Zaradi potrebe po nadzoru z vidom med izvajanjem manipulacije - kirurg mora imeti 100% vid.

Trajanje bivanja v bolnišnici je omejeno na 2-3 dni. Po odstranitvi katetra se bolnik izprazni.

Po statističnih podatkih je več kot 90% moških, ki so operacijo pokazali znatno izboljšanje stanja, zmanjšanje intenzivnosti simptomov.

Transuretralna resekcija prostate je najbolj priljubljena vrsta zdravljenja med moškimi, katerih cena bo neposredno odvisna od kirurških sposobnosti in ugleda klinike. V okviru ruskih institucij bodo stroški te operacije začeli od 30 tisoč rubljev.

Sodobni načini zdravljenja adenoma prostate

Vse trenutno uporabljane metode zdravljenja adenoma prostate lahko razdelimo na 5 skupin.

Metode zdravljenja adenoma prostate

  1. Opazovanje
  2. Zdravljenje z zdravili.
  3. Ne-kirurško zdravljenje.
  4. Laserski tretmaji.
  5. Kirurško zdravljenje.

Dinamično opazovanje

Veliko moških, ki trpijo zaradi adenoma prostate, obstajajo različne stopnje resnosti bolezni, njena minimalna napredovanja. Zato se v zadnjih letih pri bolnikih brez obveznih indikacij za operacijo uporablja tako imenovano obdobje dinamičnega opazovanja (čakanja). V tem času se bolnikom predpiše zdravljenje s pomočjo zdravilnih in zeliščnih pripravkov.

Vprašali boste legitimno vprašanje: "Kaj čakajo?" Čaka na povečanje resnosti znakov obstrukcije mehurja, razvoja akutnega zadrževanja urinov, to je pojava indikacij za operacijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila zavzemajo pomembno mesto pri zdravljenju adenoma prostate.

Skupine zdravil, predpisana za adenoma prostate

  1. 5-a-reduktazni inhibitorji
  2. α-blokatorji.
  3. Hormonska sredstva.
  4. Fitoterapevtska zdravila.
  5. Tkivni preparati.

V katerih primerih so zdravila predpisana za zdravljenje adenoma prostate?

  • Uporaba drog je priporočljiva in najbolj učinkovita samo v zgodnjih fazah bolezni (s 1. stopnjo).
  • Včasih je zdravilo predpisano bolnikom z adenoma prostate II stopnje ob prisotnosti kontraindikacij za kirurško zdravljenje (predvsem pri hudih sočasnih boleznih) ali kadar bolnik ne želi operirati.
  • Bolniki z absolutnimi indikacijami za operacijo niso predpisovali zdravil: akutno zadrževanje urinov, odpoved ledvic, krvavitev iz krčevih ven v vratu mehurja, razsutega divertikula mehurja (sakralni izlivi stene mehurja), kamni mehurja. Izjeme so tiste primere, ko so predpisani a-blokatorji za pripravo operacije.
  • Zdravljenje z zdravili ni alternativa drugim metodam zdravljenja adenoma prostate.

Kakšno trajanje zdravljenja z zdravili?

  • Zdravljenje je predpisano dolgoročno (6, 12, 24 mesecev, 5 let, življenje). V vsakem primeru zdravnik sprejme odločitev, ki temelji na posameznih značilnostih bolnika.
  • Uporablja se omejen terapevtski tečaj, da se pripravi na operacijo in izbere optimalen trenutek za njegovo izvajanje.

Kaj so inhibitorji 5-a-reduktaze, kako delujejo na telesu?

Inhibitorji 5-a-reduktaze (iz latinskega. Inhibitio - zatiranje) so zdravila, ki lahko zmanjšajo aktivnost encima 5-a-reduktaze, ki sodeluje pri nastanku prostate dihidrotestosterona (moški spolni hormon). Pri predpisovanju zdravil v tej skupini se moti nastanek čezmerne količine dihidrotestosterona. Ustrezno se zmanjša njegova količina v prostati, s čimer se njegovi neželeni učinki zmanjšajo s hitrim razmnoževanjem in rastjo celic prostate, zaviranjem procesa staranja in smrtjo celic prostate. Zaradi tega se volumen žleze postopoma zmanjšuje, se uriniranje normalizira in odpravi mehanska komponenta obstrukcije (stiskanja) mehurja.

Zdravljenje z zaviralci 5-a-reduktaze je najpogostejša obravnava zdravil za adenoma prostate. Običajno je predpisana ena sintetičnih zdravil te skupine - finasterid, episterid, turosterid, dutosterid.

Zdravila praviloma dobro prenašajo. Malo število bolnikov med zdravljenjem lahko razvije impotenco (3,7%), oslabi spolno željo (3,3%), zmanjša količino ejakulata (2,6%). Pri dolgotrajni uporabi zdravil se resnost teh motenj zmanjša.

Kaj so α-zaviralci, kakšna je njihova vloga pri zdravljenju adenoma?

Poskusi razložiti vzrok dinamične ovire pri adenoma prostate so pripeljali do odkritja velikega števila α-adrenoreceptorjev v območju vratu mehurja, prostate uretra, kapsul in prostate tkiva.

Pri adenoma prostate imajo gladki mišični elementi z velikim številom α1-adrenoreceptorjev okrog 40% njenega volumna. Istočasno rast raka adenoma spodbuja stimulacijo α1-adrenoreceptorjev in zvišanje gladkega mišičnega tlaka ne samo prostate, temveč tudi vratu mehurja in zadnjega uretrte. V prostatni žlezi obstaja več podtipov adrenoreceptorjev (a1-A, a1-B, a1-D), vendar prevladujejo a1-A receptorji. Zato za zdravljenje bolnikov z adenomi prostate uporabljamo selektivne zaviralce α1-adrenoreceptorja (selektivno delujejo na α1-adrenoreceptorje) ali supersektivne adrenergične blokatorje α1-A. To pomeni, da zmanjša ton gladkih mišic vratu, zadnjega uretrte in prostate ter posledično oslabi ali popolnoma odpravi dinamično motnjo urinov. Priprave ponovno vzpostavijo usklajeno delo detrusorja in sfinkterja mehurja, ki pomaga normalizirati dejanje uriniranja. Opozoriti je treba, da α1-A adrenoblockers ne le zmanjšajo ton gladkih mišičnih elementov, temveč tudi zaradi širjenja cističnih arterij odpravijo hipoksijo (pomanjkanje kisika) mehurja in izboljšajo metabolne procese v steni.

Kljub visoki učinkovitosti α1-blokatorjev pri zdravljenju bolnikov z adenomi prostate, ta zdravila ne preprečujejo nadaljnje rasti adenomatoznega tkiva in ne zmanjšajo prostate prostate. Zato so običajno kombinirani z zaviralci 5-α-reduktaze, ki lahko vplivajo na rast tkiva prostate.

Adloreceptorski blokatorji so predpisani, če ocena stopnje adenoma prostate na lestvici I-PSS ustreza 12-19 točkam, hitrost pretoka urina glede na uroflowmetry je 10-15 ml / s. Posebno učinkoviti so α1-adrenergični blokatorji pri bolnikih z izrazitim dnevnim in nočnim pogostim uriniranjem, z nujnimi potrebami po uriniranju z blagimi ali zmernimi znaki motenj urina. To pomeni, da je priporočljivo uporabljati 1-blokatorje za vse paciente, ki trpijo za adenomom prostate, razen tistih, ki potrebujejo operacijo. Če pacient zaradi enega ali drugega razloga ne more ali ne želi opraviti kirurškega posega, je uporaba zaviralcev α1 racionalna različica njegovega zdravljenja.
Med zdravljenjem z zdravili te skupine se izboljša uriniranje, količina preostalega urina se zmanjša za približno 50%, število točk pa kaže na dokaz o adenoma prostate na lestvici I-PSS. Učinek zdravljenja z zaviralci α1 je običajno opazen že v prvih 2 do 4 tednih uporabe in se nadaljuje v naslednjem obdobju zdravljenja. Če v 3-4 mesecih zdravljenja ni izboljšav, se zateče k drugemu načinu zdravljenja.

Značilnost α1-blokatorjev je njihova sposobnost izboljšanja lipidnega spektra krvi, zmanjšanje ravni holesterola, lipoproteinov in trigliceridov (dejavniki tveganja za razvoj kardiovaskularnih bolezni). Poleg tega ta zdravila spadajo v skupino sredstev za zniževanje krvnega tlaka. Zato je njihova uporaba lahko koristna pri starejših moških, ki trpijo zaradi adenoma prostate in sočasne hipertenzije ali ishemične bolezni srca.

Selektivni α1-blokatorji, predpisani za zdravljenje adenoma prostate, vključujejo prazosin, alfuzosin, doksazosin, terazosin, tamsulozin. Tamsulosin (omnic, Focusin, Tulosin) je supersektivna zdravila, skoraj brez stranskih učinkov.

Drugi blokatorji α1 imajo številne neželene učinke. Najbolj očitne so slabost, šibkost, vrtoglavica, glavobol, ortostatska hipotenzija (padec krvnega tlaka pri spravljanju v pokončen položaj telesa), hiter srčni utrip in motnje srčnega ritma. V povprečju se te motnje pojavijo pri 10% bolnikov, ki so prejemali zaviralci α1. Pogostnost neželenih učinkov je odvisna od odmerka in vrste zdravila, kot tudi od trajanja njenega odziva. S povečanjem trajanja zdravljenja se število in pogostnost neželenih učinkov zmanjšata.


Lokacija α-adrenoreceptorjev v mehurju in prostati: 1 - mehur; 2 - prostate

Hormonska zdravila

Rast in razvoj prostate sta odvisni od testosterona. Da bi zmanjšali učinek "androgenov na prostato, se uporabljajo hormonska zdravila treh skupin: zdravila, ki blokirajo testosteronsko sintezo, sredstva, ki preprečujejo delovanje androgenov na prostati in steroidni antiandrogeni. V ozadju hormonske terapije se precej zmanjša prostata.

Vendar pa je zdravljenje s hormoni povezano z velikim številom neželenih stranskih učinkov: vročih utripov, oslabelosti spolne želje, impotence, povečanja volumna mlečnih žlez, motenj srčne aktivnosti in osteoporoze. Zato so hormonska zdravila predpisana za omejene indikacije: v primeru domnevnega latentnega raka prostate, ki je v času 3-4 ponavljajočih se študij tkiva prostate, pridobljenega med njegovo biopsijo, ni bilo mogoče potrditi.

Zeliščna medicina

Zeliščna zdravila - zdravljenje z zeliščnimi zdravili. Rastlinski ekstrakti so že dolgo uporabljali pri zdravljenju motenj urinov, ki jih povzroča adenoma prostate. Po sodobnih konceptih je učinkovitost zdravilnih rastlinskih zdravil odvisna od vsebnosti fitosterolov v njih. Mehanizem delovanja teh snovi ni popolnoma pojasnjen. Verjamejo, da lahko imajo protivnetni učinek proti edemu; poškodujejo hiperplastične celice prostate; zmanjšati aktivnost androgenov; vplivajo na dejavnike rasti tkiva in normalizirajo detrusor ton.

Med mnogimi zdravili rastlinskega izvora, ki se trenutno uporabljajo za zdravljenje prostate, so najpogosteje uporabljeni izdelki iz lubja drevesa Pygeum africanum (trianol, tadenan), sadov sago dlani (prostagut, prostaren, prostaplant), koprivnica (urtiron, urtioma plus, basostad), buče (peponen), cvetni cvetni prah (chernilton), poplar brsti (adenol-forte), izvlečki iz več rastlin (speman, gentos).

Zdravila rastlinskega izvora se uporabljajo v urološki praksi kot pomožno, profilaktično zdravilo pri bolnikih z začetno stopnjo adenoma prostate kot alternativo dolgoročnemu spremljanju. Poleg tovarniških zdravil se za iste namene lahko uporabljajo tudi domače zeliščne infuzije. Glede na najnovejša klinična priporočila vodilnih urolologov po svetu, rastlinska zdravila niso vključena v katero od priporočenih načinov zdravljenja zaradi dejstva. da obstajajo učinkovitejša zdravila z bolj predvidljivim učinkom

Preberite več člankov o zdravilih rastlinskega izvora:

Tkivni preparati

Uporaba pripravkov tkiva se nanaša na tako imenovano bioregulatorno zdravljenje. Tkivni preparati - raveron, prostatilen so ekstrakt (izvleček) prostate žive živali in pripadajo peptidnim bioregulatorjem. Prostatilen je učinkovitejši v primerjavi z rajveronom, zato je trenutno v glavnem predpisan.

Ima dekongestivni, protivnetni učinek, povečuje intenzivnost imunskih reakcij, izboljša cirkulacijo krvi v prostati. Na ozadju zdravljenja z zdravili se resnost manifestacij adenoma prostate zmanjša, se uriniranje izboljša. Vendar pa so učinki zdravljenja kratkotrajni in jih opažamo le v času jemanja zdravila. Po jemanju prostatilena ali hkrati z njim lahko zdravite z zaviralci α1-receptorjev ali zaviralci 5-α1-reduktaze.

Tako se zdravilo za zdravljenje adenoma prostate pogosto uporablja. Ima več prednosti v primerjavi z drugimi načini zdravljenja zaradi minimalnega tveganja neželenih učinkov, možnosti uporabe ob prisotnosti kontraindikacij na kirurško zdravljenje in začasne zavrnitve bolnikov od kirurškega zdravljenja. Zdravila se lahko uporabljajo v prisotnosti znakov bolezni z malo ali zmerno resnostjo motenj urina. Hkrati je najbolj smiseln in učinkovit recept receptorjev α1-receptorjev ali zaviralcev 5-α1-reduktaze.

Zdravila vam omogočajo, da:

  • upočasni rast prostate;
  • zmanjšati prostornino prostate;
  • zmanjša resnost znakov motenega uriniranja.

Nekirurško zdravljenje

Razmislite o ne-kirurškem zdravljenju.

Stenting

Stentiranje je ohranjanje lumena organa (v tem primeru, sečnice) z samozadostnimi protezami - stentami. Trenutno se uporabljajo dve vrsti stentov: začasni, namenjeni za kratkotrajno praznjenje mehurja, in stalni, nameščeni za dolgo časa, včasih za življenje.


Shematična predstavitev stalnega stenta, nameščenega v prostatični uretri:

  1. mehur;
  2. stent;
  3. sečnica

Izpostavljenost toplotni energiji

Izpostavljenost toplotni energiji (obdelava z visokimi temperaturami). Metode temeljijo na različnih vrstah izpostavljenosti toploti v širokem temperaturnem območju. Kot vir energije za ogrevanje prostate tkiva se uporablja mikrovalovna, radiofrekvenčna sevanje in usmerjeni ultrazvok. Vir energije se prenaša v prostato skozi ureto (transurethral, ​​lat. Trans - predpona predpona, kar pomeni "skozi, skozi") ali rektum (transrectalno). Za ohranitev sluznice sečnice in rektuma se uporabljajo različni hladilni sistemi.

Termična obdelava.

  • Transrectalna hipertermija. Temperatura v tkivih prostate se vzdržuje v območju 40-45 ° C. Energijo prenašamo v prostato z uporabo posebne rektalne antene, ki ima svoj sistem hlajenja, da se prepreči toplotna poškodba rektalne sluznice. Uporabljena temperatura vam omogoča učinkovito delovanje na poraselih celicah žleze, medtem ko ohranja zdravo tkivo nedotaknjeno. Zdravljenje običajno vključuje 8-10 sej z intervalom 48 ur. Hipertermija je indicirana pri bolnikih z adenomi prostate brez očitnih motenj uriniranja s sočasnim kroničnim prostatitisom, ki določa potek bolezni.
  • Termoterapija vključuje zvišanje temperature prostate na 45-70 ° C Med termoterapijo se v tkivih prostate oblikuje območje poškodb. Sluzna membrana v sečnici, skozi katero se ustvari vir energije, zaradi hladilnega sistema ostaja nedotaknjena. Termoterapija je običajno enkratna. Njegovo trajanje je 60 minut. Metoda ne zahteva splošne anestezije (olajšanje bolečin) in se lahko uporablja ambulantno glede na lokalno injiciranje v sečnico anestetikov (anestetikov) in intramuskularno dajanje sedativov (sedativov). Ta metoda termične obdelave je indicirana za bolnike z adenoma prostate, ki imajo prevladujoče znake draženja in blage ali zmerne ovire mehurja; je lahko tudi izbirna metoda v primerih izrazite ovire pri prisotnosti hudih sočasnih bolezni, ki preprečujejo izvajanje radikalne operacije.
  • Termoablacija (iz angleščine, ablacija - odstranitev, uničenje) - učinek na tkivo temperature prostate 70-100 ° C Zaradi takšne izpostavljenosti pride do masovnega uničenja prostate tkiva, ki ga spremlja zmanjšanje njenega volumna. Elektromagnetna energija se prenaša v prostato skozi ureto. Termoablacija je metoda izbire za adenoma prostate z izrazito obstrukcijo mehurja in cistostomijo (tako imenovana drenažna cev, vstavljena v mehurček skozi rez na sprednji trebušni steni, za trajno odstranitev urina), ki je bila vzpostavljena, da se doseže neodvisno okrevanje urina. Poleg tega je to zdravljenje priporočljivo za bolnike s hudimi komorbiditetami, zaradi česar je kirurgija kontraindicirana ali povezana z visokim tveganjem. Traja 1 sejo, trajanje postopka je 60 minut. Zdravljenje poteka ambulantno. Začnite postopek z uvedbo anestetičnega gela v sečnico in intramuskularno - sedativi.
  • Osredotočena ultrazvočna termoablacija. Metoda temelji na principu usmerjenega ultrazvočnega delovanja s pretvorbo kinetične energije mehanskih vibracij v toploto. To povzroči lokalno zvišanje temperature na točki udarca do 80-120 ° С, zaradi česar je doseženo toplotno uničenje globoko lociranih organov in tkiv. Obstajajo območje nekroze (nekroze). Okoljska tkiva ostanejo nespremenjena. Zdravljenje poteka s pomočjo radiatorja, vstavljenega v rektum, pod intravensko ali drugo splošno anestezijo. Metoda vključuje termično uničenje delitve prostate v sečnici in sosednjih delov razširjene prostate. Po zavrnitvi nekrotičnih mase z urinom se votlina tvori 6-8 tednov. Trajanje zdravljenja je 35-60 minut. Po postopku se v mehurju pusti kateter za obdobje od 2 do 5 dni. Po odstranitvi katetra se ponovno vzpostavi samostojno uriniranje, zmanjša se resnost znakov obstrukcije. Osredotočena ultrazvočna termoablacija I je indicirana za bolnike z adenoma prostate, sorazmerno mlado starostjo, z ohranjeno spolno funkcijo v prisotnosti izrazitih znakov obstrukcije in draženja mehurja (v takšnih primerih lahko operacija povzroči zaplete, ki drastično zmanjšujejo kakovost življenja).

Pri izvajanju toplotnih postopkov se lahko pojavijo neželeni stranski učinki: bolečine v sečnici in perineumu, krči sečnice, ki jih spremlja močna želja po uriniranju. Ti pojavi praviloma ne zahtevajo prenehanja postopka in same izginejo. Včasih za njihovo odpravo predpisujejo bolečine proti bolečinam, protivnetna zdravila in sedativi.

Kljub dejstvu, da so metode toplotne obdelave varnejše v primerjavi s kirurškim zdravljenjem, so lahko povezane z nekaterimi komplikacijami (akutno zadrževanje urinov, krvavitev, vnetno vnetje prostate, testisi in njihovi dodatki, cicatricial deformiteta sečnice). Vendar pogostnost njihovega pojava ne presega 15%.

Za absolutne indikacije za operacijo niso predpisane metode toplotne obdelave.

Laserska kirurgija

Bistvo laserskega kirurškega zdravljenja adenoma prostate je zmanjšanje volumna adenoma zaradi izpostavljenosti toplotnemu laserju. Lasersko sevanje se prenaša v prostato skozi endoskop, vstavljen v sečnico, preko optičnih vlaken. Ko laserski žarki pridejo v stik s tkivom prostate, se sprošča toplota.

Zaradi laserske izpostavljenosti toploti se v tkivih prostate pojavijo naslednje spremembe:

  • ko temperatura doseže več kot 40 ° C, se opiše denaturacija beljakovin (iz lat. de - prefix, natura - narava, bistvo, sprememba naravnih lastnosti proteina);
  • pri temperaturah nad 60 ° C pride do koagulacije beljakovin (iz latinske koagulacije - koagulacije, zgostitve, koagulacije proteina);
  • zvišanje temperature nad 100 ° C vodi do denaturacije tkivnih struktur z razvojem tako imenovanega učinka kokice, ko globlje plasti tkiva dehidrirajo pred zgornjo smerjo in se širijo v obliko pare;
  • pri temperaturah nad 250 ° C se pojavi nagnjenje;
  • pri temperaturah nad 350 ° C se na določenem mestu izpostavljenosti opazijo takojšnje odstranjevanje tkiva - izhlapevanje tkiv.

Za zdravljenje adenoma prostate se uporabljajo dva učinka tkivnega laserskega sevanja:

  • koagulativna nekroza, reagira po 2 do 5 tednih bodisi z odvajanjem prebavil skozi sečnico ali z resorpcijo, čemur sledi atrofija žleze;
  • izhlapevanje tkiva prostate s hitrim nastankom lokalne ali razširjene okvare.

Kirurško zdravljenje

Kirurško odstranjevanje adenoma prostate je še vedno glavna metoda zdravljenja.

Indikacije za kirurško zdravljenje adenoma prostate:

  • Kronična ledvična odpoved
  • Ponavljajoče se okužbe sečil, povezane z obstrukcijo mehurja
  • Hidronefroza zaradi obstrukcije mehurja
  • Ponavljajoča se akutna retencija urina
  • Paradoksična ishurija
  • Kamni, divertikula mehurja.
  • Bruto hematurija
  • oblikovanje tako imenovanega "tretjega režnja prostate"

Vrste operacij za odstranitev adenoma prostate

  1. Nujna adenomektomija - kirurško odstranjevanje adenoma prostate v prvih 3 do 5 urah po tem, ko bolnik vstopi v bolnišnico zaradi akutnega zadrževanja urinov, pred infekcijo urina.
  2. Odložena adenomektomija. Prvič se izvaja trocar (zunajcelični) izpust urina (s punktiranjem mehurja skozi sprednjo steno trebuha). Po 6-10 dneh po tem se izvede adenomektomija. Ta vrsta kirurgije je potreben ukrep, saj večina bolnikov vstopi v bolnišnico takoj po zadrževanju urina, vendar nekaj dni po kateterizaciji mehurja, ko so se pojavili znaki sekundarne okužbe sečil in motenj drugih sistemov in organov.
  3. Dvostopenjska adenomektomija. Trenutno je ta operacija je omejeno, pri bolnikih s spremljajočimi resnimi boleznimi:.. pri akutnih gnojnimi bolezni ledvic, akutna ali kronična ledvična odpoved, težka kardiovaskularnih motenj, cirkulacijske insuficience, nekompenzirane diabetes mellitus itd Prva faza vključuje naložitev epitsistostomy ( "_epi_" - zgoraj; "_tsisto_" - mehurja; "_stoma_" - drenažna cev, suprapubic drenaža mehurja): uvod v mehur skozi rezu sprednjo trebušno steno kanalizacijo Cevi za kontinuirano izločanje urina.

Pod lokalno anestezijo se naredi kožni rez 1-1,5 cm, rez na podkožne plasti, nato se mehurček zvije, v drenažo se vstavi drenažna cev in se izloči urin. Odtok je pritrjen na kožo z navojem. Trajanje te faze operacije je 3-5 minut. Trajanje nošenja epitsistostomy določi strogo individualno in je odvisno od resnosti, ki spremlja bolezni in splošnega stanja bolnika, njegovega družbenega položaja, duševnega zdravja, itd Druga faza operacije -.. radikalne odstranitve prostate adenoma, običajno opravljajo v obdobju, ki ne presega 2 meseca po prvi fazi. Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Drenaža (epicistom) iz mehurja se odstrani po 7-10 dneh po operaciji. Fistula, ki nastane po epicistostomiji, se ozdravi z namestitvijo katetra v mehurju, vstavljenega skozi sečnino, ali s postopnim zmanjševanjem premera zaporedno spreminjajočih se suprapubičnih kanalov.

Transuretraalna resekcija prostate (TUR). Trenutno je TUR glavni način kirurškega zdravljenja adenoma prostate, ki se imenuje "zlati standard". TUR je tip endoskopskega elektrokirurškega delovanja, pri katerem odstranjevanje (resekcija) tkiv in vžiganje posod poteka z visokofrekvenčnim električnim tokom s posebnim endoskopskim instrumentom - resektoskopom skozi sečnico.

Indikacije za TOUR:

  • volumen adenomatozne prostate je manj kot 60-80 cm3;
  • relativno mlada starost pacienta, ki mora vzdrževati spolno funkcijo; domnevni rak prostate;
  • domnevni rak prostate;
  • debelost;
  • hude bolezni kardiovaskularnih, dihalnih in endokrinih sistemov;
  • kombinirane bolezni spodnjega sečnega trakta; predhodne operacije na mehurju, prostatni žlezi, sprednji trebušni steni, črevesju, po hipertermiji, termoterapiji in laserskem zdravljenju adenoma prostate;
  • ponovitev adenoma prostate;
  • dolgoročno zdravljenje adenoma prostate;
  • kombinacija prostate adenoma s prostatitisom, kamni prostate.


Sodobni resektoskop za operacijo transuretracne resekcije

Kontraindikacije za ogled podobnih kontraindikacij kateremkoli kirurškem posegu: zelo hudo splošnega zdravstvenega stanja, akutne bolezni posameznih sistemov in organov, akutnih vnetnih bolezni urinarnega sistema, bolezni z moteno strjevanje krvi, in stanje, v katerem je tehnično nemogoče izvajati Tour (togost kolčnih sklepov, nezmožnost uvedbe resektoskop v mehur).

Izbira načina anestezije (spinalne anestezije, intravenozno ali endotrahealni anesteziji) se določi individualno in je odvisna od starosti pacienta, pogoj njegovih organov in sistemov, velikost adenom, trajanje in vrsto TOUR (potovanje - splošno ime operacije, ki združuje več njegovih modifikacij).

Z gladkim postoperativnim obdobjem 7-8, 13-14, včasih 20-21 dni po operaciji pa lahko pride do rahle hematurije brez krvnih strdkov zaradi zavrnitve parazitov iz zadnje sečnice in postopka popravljanja tkiv po električni izpostavljenosti. V takih primerih je priporočljivo ostati v postelji (postelji), potrebujete veliko pijače, zaužitje hemostatičnih zdravil, ki jih bo zdravnik predpisal. Ob pojavu krvnih strdkov v urinu je potrebno zdravljenje v bolnišničnem okolju.

Tako je izbira zdravljenja je drugačen vsakokrat in je odvisna od vrste bolezenskih simptomov prevladujejo (znaki draženja ali mehurja obstrukcije), stopnjo resnosti (na lestvici I- PSS), prisotnost spremljajočih bolezni.
Ne glede na to, katera metoda zdravljenja se uporablja, mora olajšati ali ovirati obstrukcijo mehurja in tudi preprečiti pozne zaplete adenoma prostate.

Adenoma prostate: ali je možno zdravljenje, zdravljenje adenoma prostate pri moških

Adenoma prostate je povečanje (proliferacija) žleznih tkiv v organu, ki se nahaja na dnu penisa in proizvaja sestavine moške semenske tekočine. Ta proces v prostate se pojavlja kot naravni proces staranja. V medicini se adenoma prostate pogosteje imenuje benigna hiperplazija prostate (skrajšani BPH).

BPH lahko povzroči neprijetne simptome, ki segajo od manjših (v stopnji 1) do hudih (v kronični fazi), kot so hematurija ali kri v urinu, krči in bolečina pri poskušanju uriniranja.

Diagnozo adenoma prostate opravimo s fizičnim pregledom z rektalnim pregledom prostate in, če je potrebno, za razjasnitev diagnoze, cistoskopije.

Čeprav adenoma prostate ni rakavih tumorjev, njena prisotnost daje veliko neprijetnosti za "lastnike".

Tukaj so odgovori na pogosta vprašanja za zdravnike o BPH:

  • Kako zmanjšati PSA pri adenoma prostate?
    Edini način za zmanjšanje PSA pri adenoma prostate je zdravljenje, konzervativno (zdravilo) ali kirurško.
  • Kako zdraviti adenoma prostate pri moških s sodobnimi zdravili in se zdravi? Ali se lahko pozdravi?
    Obsežno zdravljenje z zdravili in fizioterapijo lahko upočasni rast prostate in jo vzdržuje v tem stanju. Nobenih čudežnih dodatkov iz Kitajske ali nobenih ljudskih zdravil ne bo zmanjšalo adenoma. Toda v uroloških klinikih Izraela in Nemčije ter v ukrajinskih mestih Dnepropetrovsk in Sumy ter številnih ruskih mestih (na primer v Krasnoyarsk, Kazan, Saratov in Samara) se izvajajo različno minimalno invazivno delovanje, ki nam omogoča, da za vedno pozabimo na BPH. Cene za njih se začnejo na 50 tisoč rubljev.
  • Kako izboljšati uriniranje v adenoma prostate?
    Z manjšimi simptomi v začetni fazi lahko nekatere spremembe v načinu življenja in prehrani pomagajo:
    • omejitev pijač, porabljenih zvečer in ponoči;
    • zmanjšan vnos alkohola in kofeina.

    Ali pa z uporabo blokatorjev alfa, ki delujejo tako, da sproščajo mišice okoli prostate in mehurja, da zagotovijo prost pretok urina. Eno od teh zdravil je doksazosin ("Cardura"), ki je dobil pozitivne povratne informacije od urolologov. Zdravljenje adenoma prostate z doksazosinom:

    Sodobni načini zdravljenja adenoma prostate

    Sodobni načini zdravljenja adenoma prostate vključujejo minimalno invazivne kirurške tehnike, ki jih je mogoče izvesti z laserjem, ultrazvokom, elektroaporizacijo, da odstranimo hiperplastično prostato tkivo. Minimalno invazivne kirurške tehnike zagotavljajo bolj izrazit terapevtski učinek v primerjavi z zdravljenjem z zdravili, vendar kljub temu ne morejo presegati "zlatega standarda" kirurškega zdravljenja - transurethralno resekcijo prostate.

    Ameriško združenje za urologijo priporoča uporabo minimalno invazivnih tehnik pri moških z zmernimi in hudimi simptomi adenoma prostate ter v prisotnosti hude sočasne patologije, ki ne dovoljuje transuretralne resekcije adenoma prostate (TURP). Poleg tega se v primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili uporabljajo sodobni načini zdravljenja adenoma prostate.

    Zdravljenje poteka na ambulantni osnovi in ​​zahteva lokalno ali regionalno anestezijo, redko splošno anestezijo. Vsi minimalno invazivni kirurški posegi se izvajajo z endoskopsko metodo s transurethralnim dostopom (to je skozi sečnico). Čez nekaj ur po operaciji, se človek lahko odvede domov.

    Za boljše razumevanje sodobnih metod zdravljenja adenoma prostate bomo pojasnili pomen nekaterih spodnjih konceptov:

    Ablacija - odstranitev, odstranitev. Beseda ablacija izhaja iz latinščine "ablatum" - jemanje. Zgodovinsko gledano je bila besedna ablacija uporabljena za "odpravo bolezni". Vendar pa se od leta 1846 koncept ablacije uporablja kot kirurški izraz za odstranitev katerega koli dela telesa ali organa.

    Enucleacija je izraz, ki nam je prišel tudi iz latinščine, in "enucleate" je treba izvleči. Enucleacija je kirurški postopek, ki vključuje odstranitev celotnega organa ali tumorja brez izreza sosednjih tkiv.

    Izhlapevanje je fizični izraz, ki pomeni pretvorbo snovi iz tekoče ali trdne faze v plinasto. Izhlapevanje prostate - izhlapevanje vode iz tkiv prostate s pomočjo visokih temperatur.

    Naslednji minimalno invazivni postopki vključujejo sodobne metode zdravljenja adenoma prostate:

    TUNA: aburecija trebušne sluznice

    Tranzitralna ablacija igel je vrsta minimalno invazivne ambulantne operacije, v kateri se s pomočjo radijskih valov segreje in uniči del prostate, ki stisne sečnico. Pred zdravljenjem zdravnik uporablja ultrazvok za določitev natančne velikosti prostate. Za izvedbo transuretralne ablacije igle urolog vnaša endoskopski pripomoček v sečnico in ga napreduje na mesto, kjer se vretrnica stisne z razširjeno prostato. Kadar je instrument nameščen v želenem položaju, skozi svoj lumen, se igle prenesejo v hiperplastično tkivo skozi poseben vodnik, ki prenaša nizkofrekvenčne radijske valove z visoko temperaturo (110 ° F), ki ločeno uničujejo prostato tkivo okoli sečnice.

    Istočasno se pojavi vaskularna koagulacija - to preprečuje nastanek krvavitev. Zaradi postopka se zožena sečnica razširi, kar vodi do reliefa simptomov adenoma prostate.

    Vendar pa je treba opozoriti, da izginotje vseh simptomov pride s popolnim uničenjem prostate, zato se pogosto po postopku lahko simptomi adenoma prostate delno vztrajajo. Še ena pomanjkljivost tega postopka je, da je pogosto potrebno ponoviti postopke abrazije transuretralne igle po več letih, saj prostata še naprej narašča. V kliničnih študijah v 14% primerov moški potrebujejo večkratno abupijo z akupunkturo vsake dve leti za boj proti simptomom adenoma prostate. Poleg tega je pri moških z znatno povečano prostato neučinkovita transurethralna igla ablacija. Ta postopek ni razširjen.

    TUMT: Transurethral Microwave Thermotherapy

    Transuretalna mikrovalovna termoterapija je sodobna metoda zdravljenja adenoma prostate, ki temelji na kombinaciji toplote in hladne energije za zmanjšanje simptomov adenoma prostate. Tako kot TUNA se lahko transuretalna mikrovalovna termoterapija izvaja na ambulantni osnovi. S pomočjo endoskopskih instrumentov se skozi uretrino vstavi kateter do prostate, v katero je vstavljena posebna antena, ki pošilja mikrovalovne pečice, ki povzročajo segrevanje in uničenje hiperplastičnega tkiva prostate.

    Hkrati hladna voda kroži skozi kateter, ki ščiti zdravo tkivo prostate od uničenja, zmanjša nelagodje, povezano s postopkom, in zmanjša tveganje za neželene učinke.

    Transuretalna mikrovalovna termoterapija traja povprečno približno eno uro in jo je mogoče izvesti pri lahki sedaciji ali celo v popolni zavesti. Po postopku se v uretri pusti kateter do 1-3 dni. Ta postopek je najbolj učinkovit pri moških z zmerno izrazitim simptomom adenoma prostate in odsotnosti epizod akutne urinske anamneze v anamnezi. Le nekaj tednov po posegu moški opozarjajo na lajšanje simptomov adenoma prostate in polni učinek transuretralne mikrovalovne termoterapije se razvije po 90 dneh.

    PVP: fotoelektivni izhlapevanje

    Fotoelektična izhlapevanje velja tudi za sodobne metode zdravljenja adenoma prostate. Pod vplivom visoko-energijskega zelenega laserja (kalijevega titanil-fosfata ali KTP laserja), ki se uvaja skozi sečnino in povzroča visoko temperaturo, se pojavi hlapčenje hiperplastičnega dela prostate, ki stisne sečnico. Uporaba fotoelektivne izhlapevanja je upravičena pri moških z velikostjo prostate do 60 gramov. Laser izhlapi odvečno tkivo prostate, medtem ko v lumnu v sečnici ni nekrotičnih (mrtvih) tkiv prostate. Poleg tega se pod delovanjem zelenega laserja pojavi koagulacija krvavitev, kar zmanjšuje tveganje za krvavitev. Operacija se lahko opravi ambulantno in traja največ 30 minut.

    HIFU: Ultrazvok z visoko intenzivnostjo

    Ultrazvok z visoko intenzivnostjo je minimalno invazivna tehnologija, ki uporablja usmerjene ultrazvočne valove za kratkotrajno (2-3 sekunde) segrevanje (do 195 ° F) in uničenje tkiva prostate. Hkrati sosednja tkiva ostanejo nedotaknjena.

    HoLEP: holmijska laserska enucleacija adenoma prostate in HoLAP: holmsko lasersko ablacijo prostate adenoma

    Pri izvajanju holmijevega laserskega jedrila / ablacije adenoma prostate se laserska energija uporablja za odstranjevanje hiperplastične prostate tkiva, odstranjevanje obstrukcije sečnice in ublažitev simptomov bolezni. Poleg tega lahko uporabite holmijev laser za uničenje in odstranjevanje kamnov iz mehurja.

    Trenutno se domneva, da je holmijeva laserska ablacija lahko alternativa transuretralni resekciji adenoma prostate. Izbira postopka, npr. HoLEP ali HoLAP, je odvisna le od velikosti prostate. Ablacija se opravi, če je velikost prostate manj kot 60 kubičnih centimetrov, medtem ko se enucleacija uporablja za velike velikosti prostate.

    Dajanje holimovega laserja v tkiva prostate se izvaja z uporabo tankega fleksibilnega laserskega vlakna skozi sečnico z uporabo endoskopskega instrumenta. Trajanje postopka holmijevega laserskega ablacije adenoma prostate (HoLAP) je v povprečju ena ura. Po postopku holminske laserske ablacije adenoma prostate (HoLAP) ni potreben urinski kateter, v nekaj urah po operaciji pa se človek lahko odvede domov. Bolečina in infekcijski zapleti po postopku so izredno redki. V skladu s kliničnimi študijami pri ponavljajočem se zdravljenju adenoma prostate po holemovem laserskem ablaciji adenomov prostate (HoLAP) je bilo potrebnih le 2% moških. Poleg tega ta sodobna metoda zdravljenja adenoma prostate ne vpliva na erektilno funkcijo moških in obdobje okrevanja traja le nekaj dni. Prvič po operaciji lahko urinarna inkontinenca moti človeka, vendar pa je po holmijevem laserskem ablaciji adenoma prostate (HoLAP) opaziti dolgotrajno inkontinenco le v 1% primerov.

    Intersticijska laserska terapija

    Intersticijska laserska terapija (intersticijska laserska koagulacija) je sodobna metoda zdravljenja adenoma prostate, ki temelji na uporabi laserske energije za segrevanje in uničenje tkiva prostate, ki povzroča obstrukcijo sečnice. Endoskopski instrument najdemo v sečnici, skozi svoj lumen v hiperplastično tkivo pa oddaja lasersko vlakno, ki oddaja energijo in uničuje tkivo, ki blokira pretok urina.

    Intersticijska laserska terapija je povezana z minimalno izgubo krvi, ne vodi v razvoj retrogradne ejakulacije ali erektilne disfunkcije. Kot drugi sodobni načini zdravljenja adenoma prostate se intersticijska laserska koagulacija opravi na ambulantni osnovi pod lokalno anestezijo. Po postopku je treba urinski kateter postaviti več dni. Zmanjšanje simptomov adenoma prostate se pojavi 6-12 tednov po postopku.

    Stenting

    Stent je majhna cilindrična zasnova, ki se vstavi v prostatski del sečnice, kar povzroči širjenje sečnice in odpravi oviranje prostega pretoka urina. Da bi namestili stent, ga je treba s pomočjo endoskopske opreme prenesti skozi sečnico do mesta zožitve, ne potrebujete rezov ali uporabe temperature ali laserske energije. Stentiranje je praviloma začasna rešitev problema, pri nekaterih moških pa je postavitev stenta popolnoma nemogoča. Pogostost uspešnih poskusov na stenting sečil se giblje med 50 in 90%, ta postopek pa je povezan tudi z velikim tveganjem za zaplete. Stentiranje je morda alternativa za moške, ki ne morejo jemati zdravil za zdravljenje adenoma prostate ali ki imajo večje tveganje za operacijo kot korist.

    Dilatacija balona

    Dilatacija balona, ​​kot tudi stentiranje, je alternativni postopek za moške, katerih operacija je povezana z visokim tveganjem.

    Postopek je, da se s pomočjo cistoskopa na prostatski del sečnega kanala prinese poseben kateter s balonom, ki se nahaja na koncu. Ko se izboklina napihne, se razširi lumen v uretri. V skladu z nedavnimi študijami je večina bolnikov, ki so doživeli dilatacijo balona v seču, opozorila na hitro vrnitev simptomov adenoma prostate in je bila potrebna ponovitev dilatacije dve leti po prvem postopku. Zaradi obstoja učinkovitejših sodobnih metod zdravljenja adenoma prostate se zelo redko uporablja dilatacija balona.
    Prednosti minimalno invazivnih tehnik:

    • Možnost izvajanja postopka na ambulantni osnovi
    • Uspešno nadomestili zdravljenje adenoma prostate
    • Kratek obnovitveni rok po postopku

    Pomanjkljivosti sodobnih metod zdravljenja adenoma prostate:

    • Nezmožnost izvajanja histološkega pregleda uničenih tkiv, da se izključi rak prostate
    • Manj izrazit terapevtski učinek v primerjavi s transurethralno resekcijo prostate
    • Sorazmerno kratko obdobje uporabe teh metod in posledično pomanjkanje podatkov o dolgoročnih rezultatih zdravljenja.

    Transurethralna resekcija prenašalca adenoma prostate - TUR pri prostati

    Od 1909 do danes je transuretralna resekcija prenašalca adenoma prostate (TUR pri prostati) "zlati standard" za zdravljenje adenoma prostate. Transurethralna resekcija adenoma prostate je prvi in ​​uspešen minimalno invazivni kirurški poseg, med drugimi sodobnimi metodami zdravljenja adenoma prostate. Kljub dejstvu, da se je v urologiji že nekaj časa uporabljalo transuretralno resekcijo adenoma prostate, so razvite inovativne medicinske tehnologije bistveno izboljšale metodo transuretralne resekcije adenoma prostate (TUR pri prostati). Zahvaljujoč izboljšanju opreme in tehnologije operacije se transurethralna resekcija adenoma prostate lahko pripisuje sodobnim metodam zdravljenja benigne hiperplazije prostate.

    Glavni dosežek medicinske tehnologije je nastanek bipolarne transuretralne resekcije adenoma prostate.

    V preteklosti je bil za izvedbo transuretralne resekcije adenoma prostate (TURP) uporabljen monopolni resektoskop. Med monopolnim TUR prostate je tok med aktivno elektrodo (povezana z zanko resectoscope) in talno oblogo pod pacientom, kar povzroča nevarnost opeklin in prekomernega segrevanja. locirana tkiva in motnje srčnega prevodnega sistema. Poleg tega je izvajanje monopolne transuretralne resekcije prenašanja adenoma prostate zahtevalo namakanje kirurškega področja s hiposmolarnimi tekočinami, kar povzroča tveganje za nastanek TUR-sindroma - sistemsko absorpcijo velikega volumna hipo-osmolarne tekočine. Bipolarna transurethralna resekcija prenašanja adenoma prostate omogoča resekcijo hiperplastičnih tkiv z manjšim tveganjem zapletov, vključno s sistemsko absorpcijo hipotonične tekočine. Bipolarna transurethralna resekcija prenašanja adenoma prostate se izvaja s pomočjo resektoskopa, v katerem teče tok med aktivno in pasivno elektrodo, in nastala radiofrekvenčna energija pretvori izotonični irigant v plazemski sloj, ki uničuje celice prostate adenoma.

    Omeniti je treba tudi, da ustvarjanje visoke temperature na območju resekcije zagotavlja odlično hemostazo postoperativne rane.