Search

Najbolj učinkovito zdravljenje adenoma prostate: nove metode in sodobna zdravila

Mnogi urologi opisujejo adenoma kot najbolj podcenjen tumor, ker ga moški dolgo časa ne more opaziti.

V nekaterih primerih se ta patologija hitro razvija deset let, postopoma poslabšanje kakovosti življenja.

Pomanjkanje osnovnega znanja in malomarnega odnosa do stanja njihovega zdravja privede do dejstva, da je bolnik odložil dolg obisk zdravnika in popolno diagnozo mišično-žleznega organa.

Upoštevati je treba, da lahko le pravočasna in strokovna obravnava adenomov prepreči negativne posledice, ki pogosto povzročijo invalidnost.

Kaj mora biti učinkovito zdravljenje adenoma prostate pri moških?

Da bi preprečili nelagodje in preprečili morebitno ponovitev bolezni, pomaga operirati.

Zaradi tega se izboljšanje splošnega stanja bolnika zgodi v kratkem času. Toda v praksi urolozov obstajajo takšne situacije, ko zdravje pacienta preprosto ne omogoča takšnega zdravljenja, ker so posledice operacije lahko nevarne za njegovo življenje.

Zato pravočasna diagnoza adenoma omogoča zdravnikom uporabo konzervativnih metod z največjim terapevtskim učinkom na žlezo.

Ločeno je treba upoštevati, da nobena sodobna zdravila ne morejo odpraviti obstoječega benignega tumorja, vendar opravljajo dobro delo z izvedljivo nalogo.

Glavni cilj zdravljenja z zdravili je odpraviti vzroke bolezni, ustaviti razvoj in zmanjšati velikost tvorbe, zmanjšati neprijetne simptome in preprečiti morebitno ponovitev bolezni.

Vsa sodobna zdravila, namenjena zdravljenju prostate, so razdeljena na več glavnih skupin:

  • normalizacija hormonskega ravnovesja s hkratnim blokiranjem proizvodnje hormonov, ki spodbujajo rast adenoma;
  • zmanjšanje celotnega mišičnega tona za olajšanje pretoka urina in odpravljanje krčev, ki prihajajo iz jeter;
  • obnovitev naravnega cirkulacije prostate.

Pri osnovni terapiji so najpogosteje uporabljena zdravila dve glavni skupini: zaviralci 5-alfa reduktaze, pa tudi zaviralci alfa. Prva vrsta zdravil na področju urologije na široko zahtevajo, saj vplivajo na simptomatsko manifestacijo adenoma.

Toda, da bi ta zdravila delovala in zmanjšala velikost tumorja, bi morala biti uporaba zaviralcev redna in dolgotrajna. Zdravilne učinkovine zaviralcev alfa so namenjene izključno simptomatskem zdravljenju, bistveno zmanjšajo mišični ton v vratu mehurja in žleznega organa.

Sodobna medicinska zdravila

Po natančni diagnozi bolezni lahko le strokovnjak predpiše učinkovito zdravljenje. Zagotovljen pozitivni rezultat je mogoče doseči, če je bil adenoma odkrit v začetni fazi razvoja, ko se je urina dobro izločila iz bolnikovega telesa.

5-a-reduktazni inhibitorji

Zdravila te skupine se lahko predpiše pacientu v primeru, če je potrebno upočasniti rast tumorske neoplazme v prostati. Zdravilne učinkovine inhibitorjev zmanjšajo proizvodnjo dihidrotestosterona. To je posledica dejstva, da je ta hormon, ki spodbuja rast tkiva v žlezah.

Najučinkovitejša zdravila v tej skupini:

  • Finasteride. Zdravilo je zelo učinkovito v primerih, ko bolnik potrebuje za zmanjšanje velikosti prostate z benignim tumorjem. Proizvod vsebuje snov, ki zmanjšuje biološko sintezo dihidrotestosterona. Neželenim reakcijam lahko pripisujemo samo manjše kršitve v reproduktivnem sistemu;
  • Dutasterid. Zdravilo je predpisano za adenoma kot učinkovito monoterapijo ali kombinirano zdravljenje. Aktivne snovi zavirajo nastajanje hormonov, ki so odgovorni za dihidrotestosteron. Neželeni učinki so izredno redki, po možnosti lokalni znaki alergij, depresija, izguba las po celem telesu, otekanje.

Zaviralci alfa

Sestava teh zdravil vključuje univerzalne snovi, ki blokirajo receptorje, ki se nahajajo v sečnem in mišičnem žleznem organu. Zdravila pomagajo zmanjšati tlak v urinu in nižji tlak v kanalu. To zmanjša skupno število obiskov v stranišču.

Najbolj priljubljeni adrenergični blokatorji so:

  • Doxazosin. Zdravniki so to zdravilo predpisali svojim bolnikom, ko so jim diagnosticirali adenoma prostate in kompleksno obliko hipertenzije. Zdravilne učinkovine zmanjšajo mišični tonus, zmanjšajo skupno koncentracijo holesterola v plazmi in zmanjšajo odpornost v kanalu;
  • Alfuzosin. Zdravilo je splošno znano med urološkimi pacienti, saj odpravlja neprijetne simptome, ko je operacija preprosto nemogoča. Aktivna snov odpravlja boleče krče, zmanjša celoten mišični ton v arterijah in žilah.

Glavna prednost adrenoblockersa je, da dobro delujejo z neprijetnimi simptomi adenoma.

Hormonska medicina

Specifičnost teh zdravil vam omogoča nadzorovati končno rast tkiva prostate.

Ker hormoni - androgeni in estrogeni - igrajo ključno vlogo pri razvoju adenoma, so hormonska zdravila, ki pomagajo znatno zmanjšati obseg prostate in povečati izločanje urina.

Toda danes se takšna zdravila uporabljajo zelo redko, saj imajo številne kontraindikacije in neželene učinke.

Zeliščna zdravila

Zdravilne rastline se vedno uporabljajo za boj proti adenom. Sodobna zeliščna medicina ponuja bolnikom pripravljena zdravila, ki vsebujejo edinstvene izvlečke.

Končna učinkovitost takšnih učinkovin je odvisna od števila fitosterolov, ki pomagajo preprečiti nastajanje prostaglandinov, pa tudi ustaviti rast celic prostate.

Dejanske neoperativne metode terapije

Za razliko od mnogih drugih patologij se lahko bolezen urogenitalnega kanala in prostate odpravi brez kirurškega posega. Nove metode zdravljenja, ki temeljijo na dosežkih moderne urologije, tako da lahko opravite nežno zdravljenje reproduktivnega sistema.

Stenting

Med postopkom je v sečnem kanalu nameščen poseben kovinski cilinder, ki znatno izboljša prepustnost urina urina.

Med postopkom je pacient pod ambulantno lokalno anestezijo. Manipulacijo lahko spremljajo nekateri zapleti.

Da bi se izognili nenamernim posledicam, bolniku priporočamo, da je pod nadzorom zdravnika.

Toplotna terapija

Edinstvenost tega postopka je, da na moško prostato vpliva toplota iz širokega razpona temperature.

Zdravljenje je posledica mikrovalovnega sevanja, ultrazvoka in celo radijskih valov.

Postopek termoterapije izvajamo s postopnim uvajanjem radiatorja v sečnico ali rektum.

Laserska terapija

Izpostavljenost laserskemu žarku postaja vse bolj priljubljena, saj se s tem postopkom lahko znebite adenoma.

Edinstvena metoda izhlapevanja vam omogoča odstranjevanje obolelega tkiva, vendar zdravi deli telesa ostanejo nedotaknjeni.

Dejansko temperaturno območje za lasersko endoskopsko terapijo se lahko spreminja od 40 do 350 stopinj. Med tem postopkom se v analni ali sečnini vstavi poseben endoskop, na katerega se napaja laserski žarek.

Kirurško zdravljenje BPH

Prostatitis se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

V nekaterih primerih urologi uporabljajo nujno adenomektomijo, ki se izvaja istega dne, ko je bolnik odšel v bolnišnico.

Ampak, najpogosteje zdravniki predpisujejo takim bolnikom zakasnjeno obliko kirurgije, ko bolezen še ni postala akutna.

V tem primeru imajo strokovnjaki čas, da popolnoma odstranijo urin iz bolnikovega telesa (uporablja se posebna punkcija v trebušni steni). Le teden dni po tem postopku lahko kirurgi odstranijo adenom.

Nove tehnike pri zdravljenju adenoma prostate in prostatitisa

V to kategorijo spadajo večnamenski pripravki, ki vsebujejo zdravilna tkiva živali.

Takšna zdravila pomagajo obnoviti sintezo hormonov in s tem izboljšati delovanje mišično-žleznega organa.

Inovativna zdravila se lahko uporabljajo v obliki tablet in injekcij, ki precej hitreje prodrejo v prizadeti organ. Poleg tega so injekcije, ki pomagajo odpraviti vnetje in zmanjšati neprijetne simptome bolezni.

Povezani videoposnetki

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po zaužitju.

Sodobni načini zdravljenja adenoma prostate

Vse trenutno uporabljane metode zdravljenja adenoma prostate lahko razdelimo na 5 skupin.

Metode zdravljenja adenoma prostate

  1. Opazovanje
  2. Zdravljenje z zdravili.
  3. Ne-kirurško zdravljenje.
  4. Laserski tretmaji.
  5. Kirurško zdravljenje.

Dinamično opazovanje

Veliko moških, ki trpijo zaradi adenoma prostate, obstajajo različne stopnje resnosti bolezni, njena minimalna napredovanja. Zato se v zadnjih letih pri bolnikih brez obveznih indikacij za operacijo uporablja tako imenovano obdobje dinamičnega opazovanja (čakanja). V tem času se bolnikom predpiše zdravljenje s pomočjo zdravilnih in zeliščnih pripravkov.

Vprašali boste legitimno vprašanje: "Kaj čakajo?" Čaka na povečanje resnosti znakov obstrukcije mehurja, razvoja akutnega zadrževanja urinov, to je pojava indikacij za operacijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila zavzemajo pomembno mesto pri zdravljenju adenoma prostate.

Skupine zdravil, predpisana za adenoma prostate

  1. 5-a-reduktazni inhibitorji
  2. α-blokatorji.
  3. Hormonska sredstva.
  4. Fitoterapevtska zdravila.
  5. Tkivni preparati.

V katerih primerih so zdravila predpisana za zdravljenje adenoma prostate?

  • Uporaba drog je priporočljiva in najbolj učinkovita samo v zgodnjih fazah bolezni (s 1. stopnjo).
  • Včasih je zdravilo predpisano bolnikom z adenoma prostate II stopnje ob prisotnosti kontraindikacij za kirurško zdravljenje (predvsem pri hudih sočasnih boleznih) ali kadar bolnik ne želi operirati.
  • Bolniki z absolutnimi indikacijami za operacijo niso predpisovali zdravil: akutno zadrževanje urinov, odpoved ledvic, krvavitev iz krčevih ven v vratu mehurja, razsutega divertikula mehurja (sakralni izlivi stene mehurja), kamni mehurja. Izjeme so tiste primere, ko so predpisani a-blokatorji za pripravo operacije.
  • Zdravljenje z zdravili ni alternativa drugim metodam zdravljenja adenoma prostate.

Kakšno trajanje zdravljenja z zdravili?

  • Zdravljenje je predpisano dolgoročno (6, 12, 24 mesecev, 5 let, življenje). V vsakem primeru zdravnik sprejme odločitev, ki temelji na posameznih značilnostih bolnika.
  • Uporablja se omejen terapevtski tečaj, da se pripravi na operacijo in izbere optimalen trenutek za njegovo izvajanje.

Kaj so inhibitorji 5-a-reduktaze, kako delujejo na telesu?

Inhibitorji 5-a-reduktaze (iz latinskega. Inhibitio - zatiranje) so zdravila, ki lahko zmanjšajo aktivnost encima 5-a-reduktaze, ki sodeluje pri nastanku prostate dihidrotestosterona (moški spolni hormon). Pri predpisovanju zdravil v tej skupini se moti nastanek čezmerne količine dihidrotestosterona. Ustrezno se zmanjša njegova količina v prostati, s čimer se njegovi neželeni učinki zmanjšajo s hitrim razmnoževanjem in rastjo celic prostate, zaviranjem procesa staranja in smrtjo celic prostate. Zaradi tega se volumen žleze postopoma zmanjšuje, se uriniranje normalizira in odpravi mehanska komponenta obstrukcije (stiskanja) mehurja.

Zdravljenje z zaviralci 5-a-reduktaze je najpogostejša obravnava zdravil za adenoma prostate. Običajno je predpisana ena sintetičnih zdravil te skupine - finasterid, episterid, turosterid, dutosterid.

Zdravila praviloma dobro prenašajo. Malo število bolnikov med zdravljenjem lahko razvije impotenco (3,7%), oslabi spolno željo (3,3%), zmanjša količino ejakulata (2,6%). Pri dolgotrajni uporabi zdravil se resnost teh motenj zmanjša.

Kaj so α-zaviralci, kakšna je njihova vloga pri zdravljenju adenoma?

Poskusi razložiti vzrok dinamične ovire pri adenoma prostate so pripeljali do odkritja velikega števila α-adrenoreceptorjev v območju vratu mehurja, prostate uretra, kapsul in prostate tkiva.

Pri adenoma prostate imajo gladki mišični elementi z velikim številom α1-adrenoreceptorjev okrog 40% njenega volumna. Istočasno rast raka adenoma spodbuja stimulacijo α1-adrenoreceptorjev in zvišanje gladkega mišičnega tlaka ne samo prostate, temveč tudi vratu mehurja in zadnjega uretrte. V prostatni žlezi obstaja več podtipov adrenoreceptorjev (a1-A, a1-B, a1-D), vendar prevladujejo a1-A receptorji. Zato za zdravljenje bolnikov z adenomi prostate uporabljamo selektivne zaviralce α1-adrenoreceptorja (selektivno delujejo na α1-adrenoreceptorje) ali supersektivne adrenergične blokatorje α1-A. To pomeni, da zmanjša ton gladkih mišic vratu, zadnjega uretrte in prostate ter posledično oslabi ali popolnoma odpravi dinamično motnjo urinov. Priprave ponovno vzpostavijo usklajeno delo detrusorja in sfinkterja mehurja, ki pomaga normalizirati dejanje uriniranja. Opozoriti je treba, da α1-A adrenoblockers ne le zmanjšajo ton gladkih mišičnih elementov, temveč tudi zaradi širjenja cističnih arterij odpravijo hipoksijo (pomanjkanje kisika) mehurja in izboljšajo metabolne procese v steni.

Kljub visoki učinkovitosti α1-blokatorjev pri zdravljenju bolnikov z adenomi prostate, ta zdravila ne preprečujejo nadaljnje rasti adenomatoznega tkiva in ne zmanjšajo prostate prostate. Zato so običajno kombinirani z zaviralci 5-α-reduktaze, ki lahko vplivajo na rast tkiva prostate.

Adloreceptorski blokatorji so predpisani, če ocena stopnje adenoma prostate na lestvici I-PSS ustreza 12-19 točkam, hitrost pretoka urina glede na uroflowmetry je 10-15 ml / s. Posebno učinkoviti so α1-adrenergični blokatorji pri bolnikih z izrazitim dnevnim in nočnim pogostim uriniranjem, z nujnimi potrebami po uriniranju z blagimi ali zmernimi znaki motenj urina. To pomeni, da je priporočljivo uporabljati 1-blokatorje za vse paciente, ki trpijo za adenomom prostate, razen tistih, ki potrebujejo operacijo. Če pacient zaradi enega ali drugega razloga ne more ali ne želi opraviti kirurškega posega, je uporaba zaviralcev α1 racionalna različica njegovega zdravljenja.
Med zdravljenjem z zdravili te skupine se izboljša uriniranje, količina preostalega urina se zmanjša za približno 50%, število točk pa kaže na dokaz o adenoma prostate na lestvici I-PSS. Učinek zdravljenja z zaviralci α1 je običajno opazen že v prvih 2 do 4 tednih uporabe in se nadaljuje v naslednjem obdobju zdravljenja. Če v 3-4 mesecih zdravljenja ni izboljšav, se zateče k drugemu načinu zdravljenja.

Značilnost α1-blokatorjev je njihova sposobnost izboljšanja lipidnega spektra krvi, zmanjšanje ravni holesterola, lipoproteinov in trigliceridov (dejavniki tveganja za razvoj kardiovaskularnih bolezni). Poleg tega ta zdravila spadajo v skupino sredstev za zniževanje krvnega tlaka. Zato je njihova uporaba lahko koristna pri starejših moških, ki trpijo zaradi adenoma prostate in sočasne hipertenzije ali ishemične bolezni srca.

Selektivni α1-blokatorji, predpisani za zdravljenje adenoma prostate, vključujejo prazosin, alfuzosin, doksazosin, terazosin, tamsulozin. Tamsulosin (omnic, Focusin, Tulosin) je supersektivna zdravila, skoraj brez stranskih učinkov.

Drugi blokatorji α1 imajo številne neželene učinke. Najbolj očitne so slabost, šibkost, vrtoglavica, glavobol, ortostatska hipotenzija (padec krvnega tlaka pri spravljanju v pokončen položaj telesa), hiter srčni utrip in motnje srčnega ritma. V povprečju se te motnje pojavijo pri 10% bolnikov, ki so prejemali zaviralci α1. Pogostnost neželenih učinkov je odvisna od odmerka in vrste zdravila, kot tudi od trajanja njenega odziva. S povečanjem trajanja zdravljenja se število in pogostnost neželenih učinkov zmanjšata.


Lokacija α-adrenoreceptorjev v mehurju in prostati: 1 - mehur; 2 - prostate

Hormonska zdravila

Rast in razvoj prostate sta odvisni od testosterona. Da bi zmanjšali učinek "androgenov na prostato, se uporabljajo hormonska zdravila treh skupin: zdravila, ki blokirajo testosteronsko sintezo, sredstva, ki preprečujejo delovanje androgenov na prostati in steroidni antiandrogeni. V ozadju hormonske terapije se precej zmanjša prostata.

Vendar pa je zdravljenje s hormoni povezano z velikim številom neželenih stranskih učinkov: vročih utripov, oslabelosti spolne želje, impotence, povečanja volumna mlečnih žlez, motenj srčne aktivnosti in osteoporoze. Zato so hormonska zdravila predpisana za omejene indikacije: v primeru domnevnega latentnega raka prostate, ki je v času 3-4 ponavljajočih se študij tkiva prostate, pridobljenega med njegovo biopsijo, ni bilo mogoče potrditi.

Zeliščna medicina

Zeliščna zdravila - zdravljenje z zeliščnimi zdravili. Rastlinski ekstrakti so že dolgo uporabljali pri zdravljenju motenj urinov, ki jih povzroča adenoma prostate. Po sodobnih konceptih je učinkovitost zdravilnih rastlinskih zdravil odvisna od vsebnosti fitosterolov v njih. Mehanizem delovanja teh snovi ni popolnoma pojasnjen. Verjamejo, da lahko imajo protivnetni učinek proti edemu; poškodujejo hiperplastične celice prostate; zmanjšati aktivnost androgenov; vplivajo na dejavnike rasti tkiva in normalizirajo detrusor ton.

Med mnogimi zdravili rastlinskega izvora, ki se trenutno uporabljajo za zdravljenje prostate, so najpogosteje uporabljeni izdelki iz lubja drevesa Pygeum africanum (trianol, tadenan), sadov sago dlani (prostagut, prostaren, prostaplant), koprivnica (urtiron, urtioma plus, basostad), buče (peponen), cvetni cvetni prah (chernilton), poplar brsti (adenol-forte), izvlečki iz več rastlin (speman, gentos).

Zdravila rastlinskega izvora se uporabljajo v urološki praksi kot pomožno, profilaktično zdravilo pri bolnikih z začetno stopnjo adenoma prostate kot alternativo dolgoročnemu spremljanju. Poleg tovarniških zdravil se za iste namene lahko uporabljajo tudi domače zeliščne infuzije. Glede na najnovejša klinična priporočila vodilnih urolologov po svetu, rastlinska zdravila niso vključena v katero od priporočenih načinov zdravljenja zaradi dejstva. da obstajajo učinkovitejša zdravila z bolj predvidljivim učinkom

Preberite več člankov o zdravilih rastlinskega izvora:

Tkivni preparati

Uporaba pripravkov tkiva se nanaša na tako imenovano bioregulatorno zdravljenje. Tkivni preparati - raveron, prostatilen so ekstrakt (izvleček) prostate žive živali in pripadajo peptidnim bioregulatorjem. Prostatilen je učinkovitejši v primerjavi z rajveronom, zato je trenutno v glavnem predpisan.

Ima dekongestivni, protivnetni učinek, povečuje intenzivnost imunskih reakcij, izboljša cirkulacijo krvi v prostati. Na ozadju zdravljenja z zdravili se resnost manifestacij adenoma prostate zmanjša, se uriniranje izboljša. Vendar pa so učinki zdravljenja kratkotrajni in jih opažamo le v času jemanja zdravila. Po jemanju prostatilena ali hkrati z njim lahko zdravite z zaviralci α1-receptorjev ali zaviralci 5-α1-reduktaze.

Tako se zdravilo za zdravljenje adenoma prostate pogosto uporablja. Ima več prednosti v primerjavi z drugimi načini zdravljenja zaradi minimalnega tveganja neželenih učinkov, možnosti uporabe ob prisotnosti kontraindikacij na kirurško zdravljenje in začasne zavrnitve bolnikov od kirurškega zdravljenja. Zdravila se lahko uporabljajo v prisotnosti znakov bolezni z malo ali zmerno resnostjo motenj urina. Hkrati je najbolj smiseln in učinkovit recept receptorjev α1-receptorjev ali zaviralcev 5-α1-reduktaze.

Zdravila vam omogočajo, da:

  • upočasni rast prostate;
  • zmanjšati prostornino prostate;
  • zmanjša resnost znakov motenega uriniranja.

Nekirurško zdravljenje

Razmislite o ne-kirurškem zdravljenju.

Stenting

Stentiranje je ohranjanje lumena organa (v tem primeru, sečnice) z samozadostnimi protezami - stentami. Trenutno se uporabljajo dve vrsti stentov: začasni, namenjeni za kratkotrajno praznjenje mehurja, in stalni, nameščeni za dolgo časa, včasih za življenje.


Shematična predstavitev stalnega stenta, nameščenega v prostatični uretri:

  1. mehur;
  2. stent;
  3. sečnica

Izpostavljenost toplotni energiji

Izpostavljenost toplotni energiji (obdelava z visokimi temperaturami). Metode temeljijo na različnih vrstah izpostavljenosti toploti v širokem temperaturnem območju. Kot vir energije za ogrevanje prostate tkiva se uporablja mikrovalovna, radiofrekvenčna sevanje in usmerjeni ultrazvok. Vir energije se prenaša v prostato skozi ureto (transurethral, ​​lat. Trans - predpona predpona, kar pomeni "skozi, skozi") ali rektum (transrectalno). Za ohranitev sluznice sečnice in rektuma se uporabljajo različni hladilni sistemi.

Termična obdelava.

  • Transrectalna hipertermija. Temperatura v tkivih prostate se vzdržuje v območju 40-45 ° C. Energijo prenašamo v prostato z uporabo posebne rektalne antene, ki ima svoj sistem hlajenja, da se prepreči toplotna poškodba rektalne sluznice. Uporabljena temperatura vam omogoča učinkovito delovanje na poraselih celicah žleze, medtem ko ohranja zdravo tkivo nedotaknjeno. Zdravljenje običajno vključuje 8-10 sej z intervalom 48 ur. Hipertermija je indicirana pri bolnikih z adenomi prostate brez očitnih motenj uriniranja s sočasnim kroničnim prostatitisom, ki določa potek bolezni.
  • Termoterapija vključuje zvišanje temperature prostate na 45-70 ° C Med termoterapijo se v tkivih prostate oblikuje območje poškodb. Sluzna membrana v sečnici, skozi katero se ustvari vir energije, zaradi hladilnega sistema ostaja nedotaknjena. Termoterapija je običajno enkratna. Njegovo trajanje je 60 minut. Metoda ne zahteva splošne anestezije (olajšanje bolečin) in se lahko uporablja ambulantno glede na lokalno injiciranje v sečnico anestetikov (anestetikov) in intramuskularno dajanje sedativov (sedativov). Ta metoda termične obdelave je indicirana za bolnike z adenoma prostate, ki imajo prevladujoče znake draženja in blage ali zmerne ovire mehurja; je lahko tudi izbirna metoda v primerih izrazite ovire pri prisotnosti hudih sočasnih bolezni, ki preprečujejo izvajanje radikalne operacije.
  • Termoablacija (iz angleščine, ablacija - odstranitev, uničenje) - učinek na tkivo temperature prostate 70-100 ° C Zaradi takšne izpostavljenosti pride do masovnega uničenja prostate tkiva, ki ga spremlja zmanjšanje njenega volumna. Elektromagnetna energija se prenaša v prostato skozi ureto. Termoablacija je metoda izbire za adenoma prostate z izrazito obstrukcijo mehurja in cistostomijo (tako imenovana drenažna cev, vstavljena v mehurček skozi rez na sprednji trebušni steni, za trajno odstranitev urina), ki je bila vzpostavljena, da se doseže neodvisno okrevanje urina. Poleg tega je to zdravljenje priporočljivo za bolnike s hudimi komorbiditetami, zaradi česar je kirurgija kontraindicirana ali povezana z visokim tveganjem. Traja 1 sejo, trajanje postopka je 60 minut. Zdravljenje poteka ambulantno. Začnite postopek z uvedbo anestetičnega gela v sečnico in intramuskularno - sedativi.
  • Osredotočena ultrazvočna termoablacija. Metoda temelji na principu usmerjenega ultrazvočnega delovanja s pretvorbo kinetične energije mehanskih vibracij v toploto. To povzroči lokalno zvišanje temperature na točki udarca do 80-120 ° С, zaradi česar je doseženo toplotno uničenje globoko lociranih organov in tkiv. Obstajajo območje nekroze (nekroze). Okoljska tkiva ostanejo nespremenjena. Zdravljenje poteka s pomočjo radiatorja, vstavljenega v rektum, pod intravensko ali drugo splošno anestezijo. Metoda vključuje termično uničenje delitve prostate v sečnici in sosednjih delov razširjene prostate. Po zavrnitvi nekrotičnih mase z urinom se votlina tvori 6-8 tednov. Trajanje zdravljenja je 35-60 minut. Po postopku se v mehurju pusti kateter za obdobje od 2 do 5 dni. Po odstranitvi katetra se ponovno vzpostavi samostojno uriniranje, zmanjša se resnost znakov obstrukcije. Osredotočena ultrazvočna termoablacija I je indicirana za bolnike z adenoma prostate, sorazmerno mlado starostjo, z ohranjeno spolno funkcijo v prisotnosti izrazitih znakov obstrukcije in draženja mehurja (v takšnih primerih lahko operacija povzroči zaplete, ki drastično zmanjšujejo kakovost življenja).

Pri izvajanju toplotnih postopkov se lahko pojavijo neželeni stranski učinki: bolečine v sečnici in perineumu, krči sečnice, ki jih spremlja močna želja po uriniranju. Ti pojavi praviloma ne zahtevajo prenehanja postopka in same izginejo. Včasih za njihovo odpravo predpisujejo bolečine proti bolečinam, protivnetna zdravila in sedativi.

Kljub dejstvu, da so metode toplotne obdelave varnejše v primerjavi s kirurškim zdravljenjem, so lahko povezane z nekaterimi komplikacijami (akutno zadrževanje urinov, krvavitev, vnetno vnetje prostate, testisi in njihovi dodatki, cicatricial deformiteta sečnice). Vendar pogostnost njihovega pojava ne presega 15%.

Za absolutne indikacije za operacijo niso predpisane metode toplotne obdelave.

Laserska kirurgija

Bistvo laserskega kirurškega zdravljenja adenoma prostate je zmanjšanje volumna adenoma zaradi izpostavljenosti toplotnemu laserju. Lasersko sevanje se prenaša v prostato skozi endoskop, vstavljen v sečnico, preko optičnih vlaken. Ko laserski žarki pridejo v stik s tkivom prostate, se sprošča toplota.

Zaradi laserske izpostavljenosti toploti se v tkivih prostate pojavijo naslednje spremembe:

  • ko temperatura doseže več kot 40 ° C, se opiše denaturacija beljakovin (iz lat. de - prefix, natura - narava, bistvo, sprememba naravnih lastnosti proteina);
  • pri temperaturah nad 60 ° C pride do koagulacije beljakovin (iz latinske koagulacije - koagulacije, zgostitve, koagulacije proteina);
  • zvišanje temperature nad 100 ° C vodi do denaturacije tkivnih struktur z razvojem tako imenovanega učinka kokice, ko globlje plasti tkiva dehidrirajo pred zgornjo smerjo in se širijo v obliko pare;
  • pri temperaturah nad 250 ° C se pojavi nagnjenje;
  • pri temperaturah nad 350 ° C se na določenem mestu izpostavljenosti opazijo takojšnje odstranjevanje tkiva - izhlapevanje tkiv.

Za zdravljenje adenoma prostate se uporabljajo dva učinka tkivnega laserskega sevanja:

  • koagulativna nekroza, reagira po 2 do 5 tednih bodisi z odvajanjem prebavil skozi sečnico ali z resorpcijo, čemur sledi atrofija žleze;
  • izhlapevanje tkiva prostate s hitrim nastankom lokalne ali razširjene okvare.

Kirurško zdravljenje

Kirurško odstranjevanje adenoma prostate je še vedno glavna metoda zdravljenja.

Indikacije za kirurško zdravljenje adenoma prostate:

  • Kronična ledvična odpoved
  • Ponavljajoče se okužbe sečil, povezane z obstrukcijo mehurja
  • Hidronefroza zaradi obstrukcije mehurja
  • Ponavljajoča se akutna retencija urina
  • Paradoksična ishurija
  • Kamni, divertikula mehurja.
  • Bruto hematurija
  • oblikovanje tako imenovanega "tretjega režnja prostate"

Vrste operacij za odstranitev adenoma prostate

  1. Nujna adenomektomija - kirurško odstranjevanje adenoma prostate v prvih 3 do 5 urah po tem, ko bolnik vstopi v bolnišnico zaradi akutnega zadrževanja urinov, pred infekcijo urina.
  2. Odložena adenomektomija. Prvič se izvaja trocar (zunajcelični) izpust urina (s punktiranjem mehurja skozi sprednjo steno trebuha). Po 6-10 dneh po tem se izvede adenomektomija. Ta vrsta kirurgije je potreben ukrep, saj večina bolnikov vstopi v bolnišnico takoj po zadrževanju urina, vendar nekaj dni po kateterizaciji mehurja, ko so se pojavili znaki sekundarne okužbe sečil in motenj drugih sistemov in organov.
  3. Dvostopenjska adenomektomija. Trenutno je ta operacija je omejeno, pri bolnikih s spremljajočimi resnimi boleznimi:.. pri akutnih gnojnimi bolezni ledvic, akutna ali kronična ledvična odpoved, težka kardiovaskularnih motenj, cirkulacijske insuficience, nekompenzirane diabetes mellitus itd Prva faza vključuje naložitev epitsistostomy ( "_epi_" - zgoraj; "_tsisto_" - mehurja; "_stoma_" - drenažna cev, suprapubic drenaža mehurja): uvod v mehur skozi rezu sprednjo trebušno steno kanalizacijo Cevi za kontinuirano izločanje urina.

Pod lokalno anestezijo se naredi kožni rez 1-1,5 cm, rez na podkožne plasti, nato se mehurček zvije, v drenažo se vstavi drenažna cev in se izloči urin. Odtok je pritrjen na kožo z navojem. Trajanje te faze operacije je 3-5 minut. Trajanje nošenja epitsistostomy določi strogo individualno in je odvisno od resnosti, ki spremlja bolezni in splošnega stanja bolnika, njegovega družbenega položaja, duševnega zdravja, itd Druga faza operacije -.. radikalne odstranitve prostate adenoma, običajno opravljajo v obdobju, ki ne presega 2 meseca po prvi fazi. Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Drenaža (epicistom) iz mehurja se odstrani po 7-10 dneh po operaciji. Fistula, ki nastane po epicistostomiji, se ozdravi z namestitvijo katetra v mehurju, vstavljenega skozi sečnino, ali s postopnim zmanjševanjem premera zaporedno spreminjajočih se suprapubičnih kanalov.

Transuretraalna resekcija prostate (TUR). Trenutno je TUR glavni način kirurškega zdravljenja adenoma prostate, ki se imenuje "zlati standard". TUR je tip endoskopskega elektrokirurškega delovanja, pri katerem odstranjevanje (resekcija) tkiv in vžiganje posod poteka z visokofrekvenčnim električnim tokom s posebnim endoskopskim instrumentom - resektoskopom skozi sečnico.

Indikacije za TOUR:

  • volumen adenomatozne prostate je manj kot 60-80 cm3;
  • relativno mlada starost pacienta, ki mora vzdrževati spolno funkcijo; domnevni rak prostate;
  • domnevni rak prostate;
  • debelost;
  • hude bolezni kardiovaskularnih, dihalnih in endokrinih sistemov;
  • kombinirane bolezni spodnjega sečnega trakta; predhodne operacije na mehurju, prostatni žlezi, sprednji trebušni steni, črevesju, po hipertermiji, termoterapiji in laserskem zdravljenju adenoma prostate;
  • ponovitev adenoma prostate;
  • dolgoročno zdravljenje adenoma prostate;
  • kombinacija prostate adenoma s prostatitisom, kamni prostate.


Sodobni resektoskop za operacijo transuretracne resekcije

Kontraindikacije za ogled podobnih kontraindikacij kateremkoli kirurškem posegu: zelo hudo splošnega zdravstvenega stanja, akutne bolezni posameznih sistemov in organov, akutnih vnetnih bolezni urinarnega sistema, bolezni z moteno strjevanje krvi, in stanje, v katerem je tehnično nemogoče izvajati Tour (togost kolčnih sklepov, nezmožnost uvedbe resektoskop v mehur).

Izbira načina anestezije (spinalne anestezije, intravenozno ali endotrahealni anesteziji) se določi individualno in je odvisna od starosti pacienta, pogoj njegovih organov in sistemov, velikost adenom, trajanje in vrsto TOUR (potovanje - splošno ime operacije, ki združuje več njegovih modifikacij).

Z gladkim postoperativnim obdobjem 7-8, 13-14, včasih 20-21 dni po operaciji pa lahko pride do rahle hematurije brez krvnih strdkov zaradi zavrnitve parazitov iz zadnje sečnice in postopka popravljanja tkiv po električni izpostavljenosti. V takih primerih je priporočljivo ostati v postelji (postelji), potrebujete veliko pijače, zaužitje hemostatičnih zdravil, ki jih bo zdravnik predpisal. Ob pojavu krvnih strdkov v urinu je potrebno zdravljenje v bolnišničnem okolju.

Tako je izbira zdravljenja je drugačen vsakokrat in je odvisna od vrste bolezenskih simptomov prevladujejo (znaki draženja ali mehurja obstrukcije), stopnjo resnosti (na lestvici I- PSS), prisotnost spremljajočih bolezni.
Ne glede na to, katera metoda zdravljenja se uporablja, mora olajšati ali ovirati obstrukcijo mehurja in tudi preprečiti pozne zaplete adenoma prostate.

Metode zdravljenja adenoma prostate - kirurške in zdravila. Novi načini zdravljenja adenoma prostate

Za razliko od mnogih drugih bolezni se bolezen sečnice in prostate uspešno zdravi brez operacije. Nove metode zdravljenja adenoma prostate, ki temeljijo na dosežkih sodobne urologije, omogočajo nežno zdravljenje urinarnih organov. Zaradi teh tehnik je krvavitev med operacijo in po njej minimalna, okrevanje po operaciji poteka veliko hitreje in brez zapletov.

Novi načini zdravljenja adenoma prostate

Cryodestruction

Ta metoda velja za minimalno invazivno in se izvaja na ambulantni osnovi. Cryodestruction je namenjen bolnikom z napredovalim rakom prostate. Indikacije za postopek se štejejo za nezmožnost uporabe radioterapije, starost (60 let in več).

Tehnika je dvojno zamrzovanje in odmrzovanje rakavih celic, ki umrejo pod vplivom nizkih temperatur. Postopek poteka v splošni anesteziji in je sestavljen iz vnosa krioprobe v tkivo perineuma. Da bi se izognili poškodbam sečnice, se tam vstavi grelna sonda. Nato se dušik prenaša v krioprobi, da se tumor zamrzne na temperaturi -40 stopinj.

Po nastanku ledu se dušik izsuši. Nato se cikel ponovi. Celotna operacija traja približno 90-120 minut. Po zaključku tega postopka decongestivni kateter ostane v tkivih perineuma več tednov.

Stenting

Stenting - namestitev v stisnjenem stentu (mrežasti kovinski cilinder) za izboljšanje prepustnosti urina skozi ureter. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji v bolnišnici. Najprej se v ureter vstavi cistoskop, nato pa se stent položi na deflacionirani balon, ki je napihnjen in vstavljen v mletje.

Ko stent doseže predvideno lokacijo, se balon deflacionira in odstrani in ostane na mestu. Žični okvir (stent) ne bo dovolil tkivom sečnice, da blokirajo pretok urina. Včasih se namestitev spremlja prek video slike. Lahko je začasno (do 2 tedna) in vseživljenjsko stentiranje (zamenjava stentov opravimo 4-krat letno).

Stenting je učinkovit in neinvaziven način obravnave adenoma prostate. Toda tehnika lahko povzroči zaplete: otekanje sluznice v sečnici. Možno je tudi penetracija okužb v telo. Da bi se izognili neželenim učinkom, priporočamo, da bolnik stalno nadzira zdravnik - po potrebi bo predpisal protivnetna zdravila.

Izpostavljenost toplotni energiji (termoterapija)

Termoterapija vključuje toplotno izpostavljenost v različnih temperaturah. Ogrevanje se proizvaja z izpostavljenostjo sevanju v mikrovalovni pečici. Uporablja se tudi za ogrevanje radijskih valov in ultrazvoka. Termoterapevtski postopek se izvede z vgradnjo radiatorja v rektum ali sečnino. Da bi se izognili pregrevanju sluznice notranjih organov, se jih posebej ohladi s krioprino. Predpisane so naslednje vrste termoterapije:

Transrectalna hipertermija. Ta vrsta zdravljenja je sestavljena iz termičnih učinkov na tkivo prostate, ki se segrejejo na temperaturo 39-70 stopinj. Pod vplivom temperature pride do smrti obolelih celic in zdrave celice po operaciji ostanejo sposobne preživeti. Kot orodje se uporablja sonda, ki je opremljena s hladilnim sistemom, da preprečuje poškodbe rektalne podloge sluznice.

Osredotočena ultrazvočna termoablacija se izvaja z ultrazvočnim emiterjem kot grelnim elementom. Emiter segreje povečane formacije na stenah sluznice v sečnini na temperaturo v območju od 75 do 1000 stopinj. Kadar so izpostavljeni takšni visoki temperaturi, se uničijo poškodovana tkiva v sečniku. Zdravljenje je rektalno, z uporabo posebne naprave.

Laserska terapija

Izpostavljenost laserskemu žarku je ena od vrst toplotne terapije za zdravljenje prostate. Z laserskim izhlapevanjem odstranimo obolelo tkivo, zdravo tkivo ostane nedotaknjeno. Temperaturno območje med postopkom laserskega endoskopskega zdravljenja se giblje od 40 do 350 stopinj. Za postopek se endoskop vstavi v sečnico, na katero se laserski žarek napaja preko optičnih vlaken.

Glavne metode zdravljenja adenoma prostate

V začetnem obdobju razvoja bolezni obstaja možnost, da se z rešitvami preprečimo težav s prostato. Tudi pri napredovanju adenoma prostate obstajajo vse možnosti za zaustavitev razvoja bolezni z dinamičnim opazovanjem.

Primarni preventivni ukrepi vključujejo:

  • Normalizacija telesne aktivnosti, izogibanje dolgim ​​sedentarnim režimom
  • Preprečevanje zaprtja
  • Normalizacija prehrane. To pomeni izključitev iz prehrane začinjene in prekajene hrane, alkohola.
  • Poleg tega zdravniki predpisujejo zdravila naravnega ali sintetičnega izvora za ohranitev krvnega obtoka.

Novi načini zdravljenja adenoma prostate

Kaj človeštvo zdaj ve, kako zdraviti bolezen, bo kmalu postalo nepomembno. Vse uporabljene metode terapije, postopkov in zdravil se nenehno spreminjajo. Enako velja za zdravljenje adenoma prostate, pa tudi odnos do same bolezni. Torej, pred nekaj desetletji je bila masaža prostate uporabna, kopel pa je bila za take paciente strogo prepovedana. Danes so mnenja o njih popolnoma nasprotna. Novo v medicinskem in kirurškem zdravljenju adenoma prostate se pojavlja nenehno.

Vsebina članka

Na kratko o klasičnem zdravljenju adenoma prostate

Prva stvar, ki jo zdravnik predpisuje, je tableta iz skupine blokatorjev alfa ali blokatorjev 5-alfa reduktaze. Fitopreparacije delujejo kot pomočniki, kar kaže tudi dobre rezultate, čeprav jih ni mogoče imenovati za neodvisnega terapevtskega sredstva. In, seveda, del zdravljenja so rektalne supozitorije, katerih aktivne komponente delujejo na točki, neposredno na obolelem organu. Ta terapija z zdravili pomaga v večini primerov, ker se adenoma prostate ne tvori v nekaj mesecih, temveč v nekaj letih.

V naprednih primerih, kot tudi ko se okužba pridruži adenomi prostate in simptomi bolezni pomembno vplivajo na delovanje urinskih organov, pride do kirurškega posega. Običajno se domneva, da je benigni tumor neposredno odstranjen, ki se je povečal v tako kritične dimenzije, da posega v sosednje organe, še posebej - pritrdi sečnico in otežuje ali onemogoča uriniranje. Takšna operacija se imenuje TUR - trans-rektalna resekcija.

Novi kirurški posegi za adenoma prostate

Nove metode zdravljenja adenoma prostate predstavljajo predvsem minimalni invazivni posegi, ker je vedno večji prodor v tkiva in organe vedno nevarnost zapletov. Najbolj znani:

  • stenting;
  • cryodestruction;
  • laserska obdelava;
  • termoterapija;
  • embolizacija prostate arterije.

Stenting

Način vgradnje stenta, ki se tukaj uporablja, se danes uporablja na skoraj vseh področjih kirurškega zdravljenja. Dejansko je zelo enostavno razširiti lumen z majhno in varno mrežo. V tem primeru je stent nameščen v lumenu v sečnici. Preprečuje stiskanje lumena sečnice z okoliškimi tkivi in ​​s tem ne moti normalnega delovanja organa.

Postopek namestitve stenta poteka pod lokalno anestezijo, zato se tudi bolniki s prekomerno telesno težo, hipertenzijo in drugimi s tem povezanimi boleznimi lahko znebijo težav z uriniranjem. Stent je nameščen z balonom, ki se vstavi v sečnico.

Ta postopek se lahko izvede enkrat do konca svojega življenja ali pa lahko redno zamenjate stent. Povprečna nadomestna doba je 3 mesece. Bolnik se počuti olajšan, nekateri pa imajo zaplete:

  • razvoj okužbe, ki je prodrla globoko v telo z nezadostno kakovostno sterilizacijo naprav in zraka v zaprtih prostorih;
  • oteklina sluznice sečnice, ki se ponavadi obravnava kot individualni odziv na stent material.

Obvladovanje bolezni se uporablja v dveh primerih. Prvič, zdravnik ga uporablja kot začasni postopek pred pripravo na operacijo, da bi zmanjšal splošne simptome bolezni in zmanjšal poslabšanje. Drugič, doživljenjsko postavitev stenta je lahko prikazana bolnikom, katerih zdravstveno stanje ne dovoljuje drugih operacij. Pri takih bolnikih s stentiranjem bistveno izboljša kakovost življenja. Mimogrede, to velja tudi za neoperabilne bolnike z rakom prostate.

S sodobnim dejavnikom v tej metodi so uporabljeni materiali. Tako so v nekaterih cinkih stentov narejeni iz polimerov, ki po nekaj časa se sami raztopijo, kar pomeni, da ni potrebe po dodatnem minimalnem invazivnem posegu.

Cryodestruction

Uporaba ultrazvočnih temperatur in njihov učinek na obolelih organih omogoča popolno zaustavitev rasti rakavih celic in tudi odpravi nenormalno tkivo, ki je napolnila organ. Indikacije za cryodestrukcijo so bolj resne kot v prejšnjem primeru. Najpogosteje so to bolniki, ki imajo subpubično motnjo mehurja, ki ovirajo normalno uriniranje in se z njo enostavno ne more vedno znebiti.

Zdravnik lahko ponudi tri vrste cryodestruction:

  • slepi;
  • na odprtem mehurju;
  • endoskopski.

V prvem primeru zdravnik uvaja pripomoček v rektum brez dodatne pomoči. Merilo za njega je grb na instrumentu. Zdravnik lahko presodi, da je dosegel prostato le s tem tuberkulom, vendar je fiziologija moških lahko drugačna in če ima en bolnik obolen organ blizu anusa, potem ima še nekaj centimetrov dlje.

Z intervencijo na odprtem mehurju se spremeni le pot do površine prostate, vendar zdravnik ponovno deluje slepo. Prednost te metode je, da po operaciji nekaj časa (nekaj tednov) ostane gumijasta ali iztekanje lateksa, skozi katero se nekrotične mase zlahka uidejo.

Po endoskopski metodi se običajno razume laparoskopija. Sodobni laparoskopi omogočajo, da ne le idealno preučujejo nobenih tkivnih lezij, temveč tudi vplivajo na obolelo območje z milimetrsko natančnostjo. Zahvaljujoč tej metodi se je mogoče izogniti zamrznitvi tistih tkiv in organov, katerih delovanje kot posledica cryodestrukcije se lahko poslabša - na površino sluznice mehurja in v ustih utoka.

Lasersko zdravljenje

Obseg laserja se nenehno širi. Pri zdravljenju adenoma prostate se uporablja ne tako dolgo nazaj. Zaradi te metode patološka tkiva prostate ne prenehajo delovati, poginejo. Ta metoda se lahko primerja z TUR, čeprav je laserska obdelava precej bolj benigna.

Z močnim svetlobnim žarkom skozi sečnico dobimo tkiva prostate, zdravnik pa začne izpostavljati. Površina, na katero vpliva žarek, je 1 mm, zato je težko narediti napako in poškodovati normalno tkivo. Poleg tega uporaba tako imenovanega zelenega žarka (Greenlight) ne vpliva samo na tumor, temveč vam omogoča tudi blokiranje krvnih žil. Najpreprostejša koagulacija je zelo učinkovita. Krvni pretok je kmalu obnovljen, zdaj pa ne prehaja skozi tkiva, ki so bila prizadeta. Večina zdravnikov je prepričana, da bo kmalu zdravljenje adenoma prostate z laserjem razširjeno.

Termoterapija

V tem primeru se izpostavljenost pojavi pri visoki temperaturi (40-70 stopinj), ki vstopi v prizadeto tkivo. Radiator se lahko vstavi skozi sečnico ali rektum. Ko je izpostavljen radiatorju, je treba sosednja tkiva ohladiti s krioprobi, da ne bi povzročili njihovega termičnega izgorevanja ali degeneracije. Tako so prizadete samo bolne celice, zdravi pa še naprej delujejo.

Embolizacijska metoda

To je minimalno invazivna intervencija, pri kateri se izvaja blokada plovil, ki hranijo adenoma prostate. S prenehanjem krvnega pretoka se sposobnost preživetja tumorskih celic zmanjša in sam adenoma sam po sebi zmanjša.

Operacija se izvaja z uporabo angiografskega aparata in zahteva veliko veščino kirurga. Glede na njegove učinke lahko embolizacija spominja na koagulacijo, z edino razliko, da tukaj ni blokirana laserska metoda.

Nove droge

Te vključujejo zdravila, ki temeljijo na živalskih tkivih. Normalirajo proizvodnjo hormonov in tako izboljšajo delovanje prostate. Takšna zdravila se uporabljajo v obliki tablet in lokalno v obliki injekcije. V slednjem primeru sredstva pomagajo odstraniti edem telesa in zmanjšati simptome, vendar učinek ne traja dolgo.

Mimogrede, uporaba že znanih zdravil za zdravljenje drugih bolezni se izvaja zelo pogosto. Farmacevtski izdelki niso vedno sposobni dati svetu nove droge, vendar je v njeni moči identificirati nove vektorje za njihove učinke. Tako lahko rečemo o novem zdravniškem receptu slavnega ženskega hormona - progesterona. Ta hormon se proizvaja v drugi fazi ženskega telesa, da se ohranja možna nosečnost. Pri moških progesteron preprečuje testosteron, katerega agresivno "vedenje" povzroča nastanek adenoma prostate. Bojanje uporabe takšnih novih metod zdravljenja ženskih hormonov ni vredno, ker je njihov učinek dobro raziskan na tisoče bolnikov.

Novi načini: kako najti pravo rešitev

Rad bi rekel, da mora vse odločiti zdravnik, vendar je v resnici veliko odvisno od klinike. V regionalnih centrih urologi in kirurgi niti niso slišali niti približno polovice najnovejših metod zdravljenja adenoma prostate, da ne omenjam prakse.

Če pacient dvomi o kvalifikaciji strokovnjaka, potem naj obišče glavne centre metropol, in se posvetuje z nekaterimi urologi.

Nekateri novi zdravili za adenomi niso vključeni v seznam, ki ga država lahko zagotovi brezplačno, ali pa bo moral bolnik nekaj časa (nekaj mesecev) čakati, da uveljavlja svoje pravice.

Lahko se zgodi tudi situacija, v kateri se bo moral bolnik lotiti zdravljenja ne samo v drugi regiji, ampak tudi v drugi državi. Danes lahko brez težav poiščete mnenja o zdravljenju v določeni kliniki. Seveda bodo stroški takega zdravljenja precej veliki, če pa se želi pacient vrniti v normalno življenje, finančni problem ne sme postati ovira.