Metode zdravljenja adenoma prostate - kirurške in zdravila. Novi načini zdravljenja adenoma prostate

Za razliko od mnogih drugih bolezni se bolezen sečnice in prostate uspešno zdravi brez operacije. Nove metode zdravljenja adenoma prostate, ki temeljijo na dosežkih sodobne urologije, omogočajo nežno zdravljenje urinarnih organov. Zaradi teh tehnik je krvavitev med operacijo in po njej minimalna, okrevanje po operaciji poteka veliko hitreje in brez zapletov.

Novi načini zdravljenja adenoma prostate

Cryodestruction

Ta metoda velja za minimalno invazivno in se izvaja na ambulantni osnovi. Cryodestruction je namenjen bolnikom z napredovalim rakom prostate. Indikacije za postopek se štejejo za nezmožnost uporabe radioterapije, starost (60 let in več).

Tehnika je dvojno zamrzovanje in odmrzovanje rakavih celic, ki umrejo pod vplivom nizkih temperatur. Postopek poteka v splošni anesteziji in je sestavljen iz vnosa krioprobe v tkivo perineuma. Da bi se izognili poškodbam sečnice, se tam vstavi grelna sonda. Nato se dušik prenaša v krioprobi, da se tumor zamrzne na temperaturi -40 stopinj.

Po nastanku ledu se dušik izsuši. Nato se cikel ponovi. Celotna operacija traja približno 90-120 minut. Po zaključku tega postopka decongestivni kateter ostane v tkivih perineuma več tednov.

Stenting

Stenting - namestitev v stisnjenem stentu (mrežasti kovinski cilinder) za izboljšanje prepustnosti urina skozi ureter. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji v bolnišnici. Najprej se v ureter vstavi cistoskop, nato pa se stent položi na deflacionirani balon, ki je napihnjen in vstavljen v mletje.

Ko stent doseže predvideno lokacijo, se balon deflacionira in odstrani in ostane na mestu. Žični okvir (stent) ne bo dovolil tkivom sečnice, da blokirajo pretok urina. Včasih se namestitev spremlja prek video slike. Lahko je začasno (do 2 tedna) in vseživljenjsko stentiranje (zamenjava stentov opravimo 4-krat letno).

Stenting je učinkovit in neinvaziven način obravnave adenoma prostate. Toda tehnika lahko povzroči zaplete: otekanje sluznice v sečnici. Možno je tudi penetracija okužb v telo. Da bi se izognili neželenim učinkom, priporočamo, da bolnik stalno nadzira zdravnik - po potrebi bo predpisal protivnetna zdravila.

Izpostavljenost toplotni energiji (termoterapija)

Termoterapija vključuje toplotno izpostavljenost v različnih temperaturah. Ogrevanje se proizvaja z izpostavljenostjo sevanju v mikrovalovni pečici. Uporablja se tudi za ogrevanje radijskih valov in ultrazvoka. Termoterapevtski postopek se izvede z vgradnjo radiatorja v rektum ali sečnino. Da bi se izognili pregrevanju sluznice notranjih organov, se jih posebej ohladi s krioprino. Predpisane so naslednje vrste termoterapije:

Transrectalna hipertermija. Ta vrsta zdravljenja je sestavljena iz termičnih učinkov na tkivo prostate, ki se segrejejo na temperaturo 39-70 stopinj. Pod vplivom temperature pride do smrti obolelih celic in zdrave celice po operaciji ostanejo sposobne preživeti. Kot orodje se uporablja sonda, ki je opremljena s hladilnim sistemom, da preprečuje poškodbe rektalne podloge sluznice.

Osredotočena ultrazvočna termoablacija se izvaja z ultrazvočnim emiterjem kot grelnim elementom. Emiter segreje povečane formacije na stenah sluznice v sečnini na temperaturo v območju od 75 do 1000 stopinj. Kadar so izpostavljeni takšni visoki temperaturi, se uničijo poškodovana tkiva v sečniku. Zdravljenje je rektalno, z uporabo posebne naprave.

Laserska terapija

Izpostavljenost laserskemu žarku je ena od vrst toplotne terapije za zdravljenje prostate. Z laserskim izhlapevanjem odstranimo obolelo tkivo, zdravo tkivo ostane nedotaknjeno. Temperaturno območje med postopkom laserskega endoskopskega zdravljenja se giblje od 40 do 350 stopinj. Za postopek se endoskop vstavi v sečnico, na katero se laserski žarek napaja preko optičnih vlaken.

Glavne metode zdravljenja adenoma prostate

V začetnem obdobju razvoja bolezni obstaja možnost, da se z rešitvami preprečimo težav s prostato. Tudi pri napredovanju adenoma prostate obstajajo vse možnosti za zaustavitev razvoja bolezni z dinamičnim opazovanjem.

Primarni preventivni ukrepi vključujejo:

• Normalizacija telesne aktivnosti, izogibanje dolgim ​​sedentarnim režimom
• Preprečevanje zaprtja
• Normalizacija prehrane. To pomeni izključitev iz prehrane začinjene in prekajene hrane, alkohola.
• Poleg tega zdravniki predpisujejo zdravila naravnega ali sintetičnega izvora za ohranitev krvnega obtoka.

Novi načini zdravljenja adenoma prostate

Vsak drugi moški, starejši od 50 let, se sooča s problemom adenoma ali benigne hiperplazije prostate (BPH). V prihodnosti ta številka stalno narašča in doseže največ do 80 let. Splošno sprejeti medicinski standardi imajo številne kontraindikacije, zlasti v starostni skupini in jih ni mogoče vedno uporabljati. Vse to zahteva uporabo pristopov, ki se razlikujejo glede minimalne invazivnosti in majhnega števila zapletov, ki jih imajo novi načini zdravljenja adenoma prostate.

Med tradicionalnimi vrstami terapije, počakajte in si oglejte taktike, zdravila, kirurško odstranitev žlez z odprtimi ali endoskopskimi metodami. Nedavne tehnologije vključujejo uporabo fizičnih dejavnikov: mraz, lasersko sevanje, hipertermija, ultrazvok itd.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec se je z učinkovito metodo znebil PROSTATITIS. Preveril ga je sam - rezultat je 100% - popolna odstranitev prostatitisa. To je naravno zdravilo, ki temelji na medu. Preverili smo metodo in se odločili, da vam ga priporočimo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Metoda dinamičnega opazovanja

Pri bolnikih z blagimi simptomi lahko uporabite tako imenovano dinamično opazovanje. Resnost simptomov se oceni z uporabo posebne lestvice IPSS, katerih skupni rezultat ne sme presegati 8 točk. Bistveni pogoji za taktiko čakanja so popolna odsotnost zapletov in kakovost življenja bolnika.

Človek je ves čas pod nadzorom zdravnika, ki se zdravi, in z določeno frekvenco pregleduje prostato. V tem primeru je glavni cilj urologa pomiriti bolnika, ga seznaniti in usposobiti v kliničnih priporočilih za spremembe življenjskega sloga. Pacient naj vodi dnevnik, v katerem je potrebno navesti število uriniranja, čustev, povezanih z njimi, nočne urze itd. V povprečju to obdobje traja približno 1 leto. Ob najmanjšem poslabšanju simptomov ali pojavu novih, se odpravi vprašanje spreminjanja taktike zdravljenja.

Zdravljenje zdravljenja

Zdravila se predpisujejo, da ustavijo ali upočasnijo napredovanje. Absolutne indikacije so prisotnost simptomov zmernega ali hudega, povečanje prostate preko 40 cm3. Trajajo dolgo, pogosto - preostanek svojega življenja.

Zdravljenje prve linije je:

• α-blokatorji (terazosin, alfuzosin, doksazosin, tamsulozin, silodosin);
• inhibitorji 5-α-reduktaze (finasterid, dutasterid).

Prva skupina prizadene receptorje gladkih mišičnih celic vratu sečnice, hrbtne strani sečnice (sečnice) in same žleze, kar povzroči zmanjšanje uriniranja, popolno izpraznitev mehurja, povečanje hitrosti urina. Najbolj nov predstavnik tega razreda zdravil je silodozin. Je zelo selektivno zdravilo, ki deluje le na α1A-adrenoreceptorjih prostate in ne vpliva na α1-receptorje posod.

Inhibitorji 5-α-reduktaze imajo možnost zmanjšati raven dehidrotestosterona tako, da blokirajo njegovo sintezo iz testosterona. Njihova uporaba je bila znatno omejena zaradi neželenih učinkov, in sicer zmanjšanja spolne funkcije. Vendar pa je bilo ugotovljeno novo zdravljenje s finasteridom - negativni učinek na spolno aktivnost je bil opazen šele v prvem letu zdravljenja. Dodajanje te skupine na glavno terapijo pomaga preprečiti nadaljnjo hiperplazijo prostate in odložiti potrebe po operaciji.

Kot pomožno zdravljenje, ki upošteva patogenetske lastnosti, velja:

• antagonisti muskarinskih receptorjev (tolterodin, fesoterodin);
• analogi vazopresina (desmopresin);
• zeliščna zdravila (permikson, trianol, urtika plus).

Zdravljenje brez zdravil

Pri nefarmakološkem pristopu je priporočljivo začeti terapijo za vsakega bolnika z blagimi kliničnimi manifestacijami adenoma prostate. Tudi njegova uporaba je upravičena pri osebah z brezpogojnimi kontraindikacijami na kirurško zdravljenje.

Med splošnimi priporočili prevladujejo:

1. Zmanjšan vnos tekočine zvečer.
2. Obvezno uriniranje pred spanjem.
3. Popoldan ne jemljejte diuretičnega in antiholinesteraznega zdravila.

V zadnjem času se vse bolj uporablja zdravljenje s pomočjo fizične kulture in posebne vaje za krepitev mišic trebušne stene, medeničnega dna in perineuma. Redne vaje vam omogočajo nadzor uriniranja, odstranjevanje bolečin, izboljšanje mikrocirkulacije v tkivu žleze, ublažitev simptomov pogosto sočasnega prostatitisa itd.

Vrsta in stopnja telesne aktivnosti se izberejo posamezno za vsak primer, upoštevajoč starost, komorbidnost, agresivnost bolezni, toleranco vadbe, volumen žleze.

Mikrokrederji z adenomom prostate imajo tudi ugodne učinke. Vključujejo sestavine naravnega izvora, ki imajo protivnetne in antibakterijske učinke. Menijo, da je najboljši čas za klistir pred spanjem. Takšno zdravljenje izvajajo tečaji, 1-2 tedna z nadaljnjim odmorom.

Kirurško zdravljenje

Sodobni načini zdravljenja adenoma prostate, zapleteni z obstrukcijo sečnice, vključujejo načrtovane ali nujne kirurške posege. Vsi so namenjeni ponovni vzpostavitvi normalnega prehoda urina skozi spodnji sečil zaradi popolne ali delne odstranitve razširjene prostate.

Vrste kirurških posegov, ki se uporabljajo za BPH, so:

1. Transuretralna resekcija prostate (v nadaljnjem besedilu TUR) je metoda, ki se je izkazala kot "zlati standard" za takojšnjo odstranitev adenoma prostate. Posebna naprava, endoskop, se vstavi v sečnico in pristopi hiperplastični žlezi. Operacija je manj travmatična, vendar je lahko zapletena z retrogradno ejakulacijo, erektilno disfunkcijo, krvavitvijo. Zato je bila razvita novejša različica tehnike - bipolarni TUR z uporabo izboljšanega instrumenta (resektoskop).
2. Odprta adenomektomija je travmatična kirurška tehnika z visokim odstotkom kontraindikacij in zapletov. Ta metoda se uporablja pri odsotnosti odgovora na zdravila in z velikostjo žleze več kot 80-100 cm3.
3. Transurethralni rez je relativno nova vrsta intervencije, za katero je značilna visoka učinkovitost in nizko tveganje za posledice. Uporablja se za majhne žleze, pomeni razkroj, ne odstranitev. Sečenje je način zdravljenja mladih moških, kadar je to potrebno za ohranitev spolne funkcije.
4. Tranzitralna ablacija igle je novost med manipulacijami z majhnim učinkom, praktično brez zapletov in brez hospitalizacije. Vendar je učinkovitost zdravljenja nižja kot pri TUR. Sestavljen je iz radiofrekvenčnega uničenja problematičnega področja prostate.
5. Endovaskularna kirurška metoda - metoda zdravljenja, pri kateri so arterijske posode prostate posebej embolirane (blokirane). Zaradi tega je oskrba krvi z žlezo motena v količini, potrebni za zmanjšanje njegove velikosti. Izvajajo ga žilni kirurgi pod nadzorom angiografije. Dostop je zagotovljen z mikrokatetrom, pogosto preko desne stegnenice.
6. Electrovaporization je sodobna tehnologija, ki dobesedno pomeni "izhlapevanje" tkiva prostate pod vplivom močnega toka. Uporablja se z zmernimi velikostmi žlez.

Cryodestruction

Cryodestruction je minimalno invazivna tehnologija, razvita za bolnike, ki imajo kontraindikacije za odpiranje operacije ali TUR. Intervencija je paliativna, da bi ublažili klinične simptome.

Mehanizem je zelo preprost. Kriodestruktor se vnese v lumen v sečnici in prinese na raven adenoma prostate. Železa je izpostavljena zelo nizkim temperaturam (-100-1800C). Posledično je tkivo organa nekrotizirano in uničeno. To obdobje traja od 1 do 3 tedne. Obstajajo še drugi dostopi do prostate s cryodestruction metodo, na primer preko mehurja.

Glavne prednosti zdravljenja so:

• pomanjkanje kontraindikacij;
• lokalna anestezija;
• dobra toleranca;
• kratki čas izvedbe;
• visoki terapevtski učinek (več kot 90% primerov).

Zapleti, čeprav redki, vendar še vedno imajo prostor. Te vključujejo hematurijo, akutne okužbe prostate in sečnice, cikatrične kontrakcije sečnice.

Stenting

Namestitev endoproteze (stent) na območju zožitve sečnice se nanaša na kirurško zdravljenje z minimalno invazivnostjo. Operacija je zasnovana tako, da začasno odpravi oviro, v tem primeru pa je postavljen kratkotrajni stent ali dolgotrajno. Učinkovitost stentiranja je posledica povečanega lumena v sečnici, obnove normalne urodinamike, zmanjšanja volumna preostalega urina in doseže 90%.

Med posledicami intervencije so prehodna hematurija, nalezljivi procesi in dislokacija stentov.

Termoterapija

Najnaprednejša taktika zdravljenja pri bolnikih vključuje uporabo visokotemperaturnih učinkov na adenoma prostate: hipertermijo, termoterapijo in ablacijo.

Najbolj nežna metoda je hipertermija, pri kateri temperatura ogrevanja ne presega 450 ° C. Okoliško tkivo ni poškodovano.

Termoterapija ima višjo temperaturo (nad 450 ° C) kot pri prejšnji metodi zdravljenja. Na račun tega, kaj je zaviranje procesov delitve celic, delna nekroza, blokada α-adrenoreceptorjev.

Termična ablacija se izvaja pri temperaturi nad 700 ° C. Obenem se območje nekroze v tkivih žleze močno razširi, po možnosti perifokalna poškodba sosednjih struktur.

Ti načini zdravljenja nimajo možnosti popolnega zdravljenja bolnika, temveč le zmanjšajo resnost manifestacije adenoma prostate.

Lasersko zdravljenje

Seznam sodobnih, minimalno invazivnih metod ni mogoče zamisliti brez intersticijske laserske koagulacije. Najprej je indiciran za osebe, ki jemljejo antikoagulantno zdravljenje. V drugih primerih - s kontraindikacijami proti TUR ali bolnikovo zavrnitvijo. Intervencija je učinkovita pri vseh prostatičnih volumnah.

Najpogosteje se uporablja holmijev laser. Žarek je usmerjen v globine žleze, prilagoditi moč in endoskopsko koagulacijo hiperplastičnega tkiva. Pri drugem načinu zdravljenja, enucleation, je parenhimski del prostate "oluščen" v votlino mehurja, od koder se nato odstrani.

Uspeh je dosežen pri 80% bolnikov. Prav tako je bila večkrat dokazana varnost metode laserske obdelave. Edina pomanjkljivost je potreba po podaljšani kateterizaciji mehurja in ponavljajočih se postopkih.

Rakalne supozitorije

V zgodnji fazi BPH se uporabljajo rektalne supozitorije. Njihova prednost je v neposredni bližini prostate in posledično tudi hitrost dobave zdravilnih učinkovin. Praviloma imajo spazmolitični učinek na gladke mišične elemente v sečnici, zmanjšujejo vnetni odziv, otekanje žleze, nelagodje in bolečino.

Zdaj ni težko ugotoviti diagnoze adenoma prostate tudi v začetni fazi bolezni. Predčasno jemanje bolnika pod ambulantnim nadzorom zdravnika po potrebi zagotavlja pravočasno začetek zdravljenja z zdravili. Vendar pa je najnovejši trend v sodobni medicini prednost pred minimalno invazivnim posegom, ne da bi čakali na razvoj težkih zapletov.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti prostatitis?

Boste v prostem času? Že veliko orodij je bilo preizkušenih in nič ni pomagalo? Ti simptomi vas poznajo iz prve roke:

• vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha;
• težave pri uriniranju;
• spolna disfunkcija.

Edini način je operacija? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Prostatitis se lahko pozdravi! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje prostatitisa.

Rubrika časopisa

Odstranitev prostate ni predpogoj za zdravljenje adenoma - pravočasna uporaba ustreznih zdravil bo prinesla priložnost za premagovanje te bolezni. Vsako zdravljenje - bodisi medicinsko, operativno - mora temeljiti na rezultatih diagnostike, biti celovito in pravočasno, kar bo pomagalo zmanjšati negativne posledice v prihodnosti.

Konzervativno zdravljenje adenoma prostate - zdravila

Za izkoreninjenje bolezni ni potrebno uporabljati kirurških posegov - obstaja več vrst in stopenj adenoma prostate, ki zahtevajo posebno zdravljenje, ki ni vedno operativna. Precejšnje število bolnikov je mogoče konzervativno zdraviti, ki jih zdravniki uporabljajo kot alternativo kirurškim metodam.

Zdravljenje z zdravili je namenjeno:

• Preprečevanje razvoja bolezni.
• Zmanjšana jakost znakov znakov adenoma prostate.
• Izključitev / zmanjšanje verjetnosti akutnega zadrževanja sečil, ki služi kot kazalec za izvajanje kirurškega posega.
• Odpravljanje posledic razvoja bolezni, ki ovirajo celotno življenje bolnika.

Zdravniki uporabljajo to vrsto zdravljenja, če:

• Kirurške manipulacije niso dovoljene za pacienta.

• Bolnik nima težav z vidika delovanja zgornjega sečnega trakta, ki je povzročil ledvično disfunkcijo in druge poslabšanje.
• Pacient ne želi opraviti kirurškega zdravljenja.
• Napake med uriniranjem so minimalne.
• Zadevna bolezen ne napreduje.

Obstaja več vrst zdravil, ki jih predpiše zdravnik, glede na stopnjo bolezni, njene simptome, posamezne značilnosti bolnika:

• Androgeni. Njihov sprejem je pomemben, ko se bolezen šele začenja razvijati, napake z vidika uriniranja so blagi. Načelo delovanja drog (testobromicit, omnadren, metiltestoren) je spodbuditi zmanjšanje mišic mehurja, kar prispeva k odstranitvi urina iz nje. Če obstajajo težave z zmanjšano jakostjo, bodo pomagali tudi androgeni. Zdravljenje ne sme preseči 30 dni, sicer obstaja tveganje prevelikega odmerjanja, kar bo negativno vplivalo na delovanje hipotalamusa, hipofize. Pogosto se androgeni vadijo v povezavi z drugimi zdravili, da se doseže daljši trajen učinek zdravljenja.
• Zdravila za progesteronsko skupino. Uporaba takih zdravil je lahko obremenjena z zmanjšanjem potenciala, zaradi česar je treba kombinirati uporabo teh vrst hormonov s prostatsko masažo, fonoforesijo. Injekcije progesterona pomagajo zmanjšati simptome bolezni, ki se zdravijo, včasih pa dajejo prednost zmanjšanju tumorskih parametrov. Trajanje zdravljenja v enem tečaju se lahko spreminja od 1 do 3 mesecev.
• Zaviralci alfa. Nimajo učinka pri nevtralizaciji tumorja, zmanjšanju njegove velikosti - uporabljajo se za zmanjšanje manifestacij bolezni. Zdravila te skupine vključujejo: Kardura, Uroksatral, Flomax, Gitrin. Olajšanje bolnikovega stanja po začetku jemanja zaviralcev alfa hitro pride: po 1-2 dneh se pojavi povečan pritisk v urinu, občutki bolečine se zmanjšajo. Ta zdravila so hitro pridobljena iz telesa - jih je treba uporabljati večkrat na dan. Zaradi precejšnjega seznama neželenih učinkov, ki jih lahko povzročijo ta zdravila, slednjega ni mogoče dodeliti vsem bolnikom. Če ima slednja hipotenzijo, pogoste migrene, težave z delovanjem prebavnega trakta, zdravnik išče alternativne načine zdravljenja.
• Zaviralci 5-alfa-reduktaze (Proscar, Avodart). Prispevati k zmanjšanju tumorskih parametrov z zmanjšanjem števila hormonov, ki vplivajo na rast adenoma. Plodnost v zvezi z reliefom simptomov bolezni traja 3-4 mesece po zaužitju teh zdravil. Neželeni učinki so redko diagnosticirani, njihov pojav pa zadeva spolne sposobnosti bolnikov.
• Fitopreparacije. Oblikovani so tako, da nevtralizirajo vnetje, ki je nastalo na ozadju adenoma prostate, da bi upočasnilo rast skromnih delcev prostate. Temelj teh zdravil - ekstrakti rastlin, ki so koncentrirani v 1 kapsuli. Popularna zeliščna zdravila, ki se uporabljajo v boju proti tej bolezni, so Koprivit, Spenam, Tykveol.
• Antimikrobna zdravila. Predpisano je za okužbo sečilnih kanalov, kadar je potrebno odstraniti urinske pomanjkljivosti.
• Polienski antibiotiki. Kot alternativo pomeni, v kombinaciji z drugimi zdravili, ki se uporabljajo za odstranitev preostalega urin v mehurju.

Kirurško zdravljenje adenoma prostate - vrste operacij, rezultat

Kirurški poseg v adenoma prostate je potreben, če:

• Prekinjen samotok urina.
• Bolnik je v urinu razkril mikrodelce krvi.
• Ta bolezen sproži redne nalezljive bolezni genitourinarskega sistema.
• V mehurju kamni tvorijo ledvice.
• Bolnik mora imeti neprostovoljno uriniranje.

Obstaja veliko metod izvajanja operacij za odpravo zadevne bolezni, med katerimi so najbolj priljubljeni:

• Transuretralna resekcija prostate (TURP).
  Izvajanje algoritma:

• Pacientu je dana anestezija: splošna / spinalna.
• S povzemanjem do problematičnega območja skozi sečnico endoskopa, ki je v polmeru 3-4 mm, se izločajo delci z majhnimi prostati - urin lahko neovirano poteka. Za ta manever uporablja se medicinska rezalna zanka. Priporočamo, da se delce adenoma odstranijo, dokler se prostati ne pokaže.
• V mehur se prinese kateter, ki bo ostal tam, dokler ne pride do presežka urina in krvi.

Ta operacija ne presega 60 minut, potrebuje izkušenega operaterja. Zaradi potrebe po nadzoru z vidom med izvajanjem manipulacije - kirurg mora imeti 100% vid.

Trajanje bivanja v bolnišnici je omejeno na 2-3 dni. Po odstranitvi katetra se bolnik izprazni.

Po statističnih podatkih je več kot 90% moških, ki so operacijo pokazali znatno izboljšanje stanja, zmanjšanje intenzivnosti simptomov.

Transuretralna resekcija prostate je najbolj priljubljena vrsta zdravljenja med moškimi, katerih cena bo neposredno odvisna od kirurških sposobnosti in ugleda klinike. V okviru ruskih institucij bodo stroški te operacije začeli od 30 tisoč rubljev.

Sodobni načini zdravljenja adenoma prostate

Vse trenutno uporabljane metode zdravljenja adenoma prostate lahko razdelimo na 5 skupin.

Metode zdravljenja adenoma prostate

1. Opazovanje
2. Zdravljenje z zdravili.
3. Ne-kirurško zdravljenje.
4. Laserski tretmaji.
5. Kirurško zdravljenje.

Dinamično opazovanje

Veliko moških, ki trpijo zaradi adenoma prostate, obstajajo različne stopnje resnosti bolezni, njena minimalna napredovanja. Zato se v zadnjih letih pri bolnikih brez obveznih indikacij za operacijo uporablja tako imenovano obdobje dinamičnega opazovanja (čakanja). V tem času se bolnikom predpiše zdravljenje s pomočjo zdravilnih in zeliščnih pripravkov.

Vprašali boste legitimno vprašanje: "Kaj čakajo?" Čaka na povečanje resnosti znakov obstrukcije mehurja, razvoja akutnega zadrževanja urinov, to je pojava indikacij za operacijo.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila zavzemajo pomembno mesto pri zdravljenju adenoma prostate.

Skupine zdravil, predpisana za adenoma prostate

1. 5-a-reduktazni inhibitorji
2. α-blokatorji.
3. Hormonska sredstva.
4. Fitoterapevtska zdravila.
5. Tkivni preparati.

V katerih primerih so zdravila predpisana za zdravljenje adenoma prostate?

• Uporaba drog je priporočljiva in najbolj učinkovita samo v zgodnjih fazah bolezni (s 1. stopnjo).
• Včasih je zdravilo predpisano bolnikom z adenoma prostate II stopnje ob prisotnosti kontraindikacij za kirurško zdravljenje (predvsem pri hudih sočasnih boleznih) ali kadar bolnik ne želi operirati.
• Bolniki z absolutnimi indikacijami za operacijo niso predpisovali zdravil: akutno zadrževanje urinov, odpoved ledvic, krvavitev iz krčevih ven v vratu mehurja, razsutega divertikula mehurja (sakralni izlivi stene mehurja), kamni mehurja. Izjeme so tiste primere, ko so predpisani a-blokatorji za pripravo operacije.
• Zdravljenje z zdravili ni alternativa drugim metodam zdravljenja adenoma prostate.

Kakšno trajanje zdravljenja z zdravili?

• Zdravljenje je predpisano dolgoročno (6, 12, 24 mesecev, 5 let, življenje). V vsakem primeru zdravnik sprejme odločitev, ki temelji na posameznih značilnostih bolnika.
• Uporablja se omejen terapevtski tečaj, da se pripravi na operacijo in izbere optimalen trenutek za njegovo izvajanje.

Kaj so inhibitorji 5-a-reduktaze, kako delujejo na telesu?

Inhibitorji 5-a-reduktaze (iz latinskega. Inhibitio - zatiranje) so zdravila, ki lahko zmanjšajo aktivnost encima 5-a-reduktaze, ki sodeluje pri nastanku prostate dihidrotestosterona (moški spolni hormon). Pri predpisovanju zdravil v tej skupini se moti nastanek čezmerne količine dihidrotestosterona. Ustrezno se zmanjša njegova količina v prostati, s čimer se njegovi neželeni učinki zmanjšajo s hitrim razmnoževanjem in rastjo celic prostate, zaviranjem procesa staranja in smrtjo celic prostate. Zaradi tega se volumen žleze postopoma zmanjšuje, se uriniranje normalizira in odpravi mehanska komponenta obstrukcije (stiskanja) mehurja.

Zdravljenje z zaviralci 5-a-reduktaze je najpogostejša obravnava zdravil za adenoma prostate. Običajno je predpisana ena sintetičnih zdravil te skupine - finasterid, episterid, turosterid, dutosterid.

Zdravila praviloma dobro prenašajo. Malo število bolnikov med zdravljenjem lahko razvije impotenco (3,7%), oslabi spolno željo (3,3%), zmanjša količino ejakulata (2,6%). Pri dolgotrajni uporabi zdravil se resnost teh motenj zmanjša.

Kaj so α-zaviralci, kakšna je njihova vloga pri zdravljenju adenoma?

Poskusi razložiti vzrok dinamične ovire pri adenoma prostate so pripeljali do odkritja velikega števila α-adrenoreceptorjev v območju vratu mehurja, prostate uretra, kapsul in prostate tkiva.

Pri adenoma prostate imajo gladki mišični elementi z velikim številom α1-adrenoreceptorjev okrog 40% njenega volumna. Istočasno rast raka adenoma spodbuja stimulacijo α1-adrenoreceptorjev in zvišanje gladkega mišičnega tlaka ne samo prostate, temveč tudi vratu mehurja in zadnjega uretrte. V prostatni žlezi obstaja več podtipov adrenoreceptorjev (a1-A, a1-B, a1-D), vendar prevladujejo a1-A receptorji. Zato za zdravljenje bolnikov z adenomi prostate uporabljamo selektivne zaviralce α1-adrenoreceptorja (selektivno delujejo na α1-adrenoreceptorje) ali supersektivne adrenergične blokatorje α1-A. To pomeni, da zmanjša ton gladkih mišic vratu, zadnjega uretrte in prostate ter posledično oslabi ali popolnoma odpravi dinamično motnjo urinov. Priprave ponovno vzpostavijo usklajeno delo detrusorja in sfinkterja mehurja, ki pomaga normalizirati dejanje uriniranja. Opozoriti je treba, da α1-A adrenoblockers ne le zmanjšajo ton gladkih mišičnih elementov, temveč tudi zaradi širjenja cističnih arterij odpravijo hipoksijo (pomanjkanje kisika) mehurja in izboljšajo metabolne procese v steni.

Kljub visoki učinkovitosti α1-blokatorjev pri zdravljenju bolnikov z adenomi prostate, ta zdravila ne preprečujejo nadaljnje rasti adenomatoznega tkiva in ne zmanjšajo prostate prostate. Zato so običajno kombinirani z zaviralci 5-α-reduktaze, ki lahko vplivajo na rast tkiva prostate.

Adloreceptorski blokatorji so predpisani, če ocena stopnje adenoma prostate na lestvici I-PSS ustreza 12-19 točkam, hitrost pretoka urina glede na uroflowmetry je 10-15 ml / s. Posebno učinkoviti so α1-adrenergični blokatorji pri bolnikih z izrazitim dnevnim in nočnim pogostim uriniranjem, z nujnimi potrebami po uriniranju z blagimi ali zmernimi znaki motenj urina. To pomeni, da je priporočljivo uporabljati 1-blokatorje za vse paciente, ki trpijo za adenomom prostate, razen tistih, ki potrebujejo operacijo. Če pacient zaradi enega ali drugega razloga ne more ali ne želi opraviti kirurškega posega, je uporaba zaviralcev α1 racionalna različica njegovega zdravljenja.
Med zdravljenjem z zdravili te skupine se izboljša uriniranje, količina preostalega urina se zmanjša za približno 50%, število točk pa kaže na dokaz o adenoma prostate na lestvici I-PSS. Učinek zdravljenja z zaviralci α1 je običajno opazen že v prvih 2 do 4 tednih uporabe in se nadaljuje v naslednjem obdobju zdravljenja. Če v 3-4 mesecih zdravljenja ni izboljšav, se zateče k drugemu načinu zdravljenja.

Značilnost α1-blokatorjev je njihova sposobnost izboljšanja lipidnega spektra krvi, zmanjšanje ravni holesterola, lipoproteinov in trigliceridov (dejavniki tveganja za razvoj kardiovaskularnih bolezni). Poleg tega ta zdravila spadajo v skupino sredstev za zniževanje krvnega tlaka. Zato je njihova uporaba lahko koristna pri starejših moških, ki trpijo zaradi adenoma prostate in sočasne hipertenzije ali ishemične bolezni srca.

Selektivni α1-blokatorji, predpisani za zdravljenje adenoma prostate, vključujejo prazosin, alfuzosin, doksazosin, terazosin, tamsulozin. Tamsulosin (omnic, Focusin, Tulosin) je supersektivna zdravila, skoraj brez stranskih učinkov.

Drugi blokatorji α1 imajo številne neželene učinke. Najbolj očitne so slabost, šibkost, vrtoglavica, glavobol, ortostatska hipotenzija (padec krvnega tlaka pri spravljanju v pokončen položaj telesa), hiter srčni utrip in motnje srčnega ritma. V povprečju se te motnje pojavijo pri 10% bolnikov, ki so prejemali zaviralci α1. Pogostnost neželenih učinkov je odvisna od odmerka in vrste zdravila, kot tudi od trajanja njenega odziva. S povečanjem trajanja zdravljenja se število in pogostnost neželenih učinkov zmanjšata.

Lokacija α-adrenoreceptorjev v mehurju in prostati: 1 - mehur; 2 - prostate

Hormonska zdravila

Rast in razvoj prostate sta odvisni od testosterona. Da bi zmanjšali učinek "androgenov na prostato, se uporabljajo hormonska zdravila treh skupin: zdravila, ki blokirajo testosteronsko sintezo, sredstva, ki preprečujejo delovanje androgenov na prostati in steroidni antiandrogeni. V ozadju hormonske terapije se precej zmanjša prostata.

Vendar pa je zdravljenje s hormoni povezano z velikim številom neželenih stranskih učinkov: vročih utripov, oslabelosti spolne želje, impotence, povečanja volumna mlečnih žlez, motenj srčne aktivnosti in osteoporoze. Zato so hormonska zdravila predpisana za omejene indikacije: v primeru domnevnega latentnega raka prostate, ki je v času 3-4 ponavljajočih se študij tkiva prostate, pridobljenega med njegovo biopsijo, ni bilo mogoče potrditi.

Zeliščna medicina

Zeliščna zdravila - zdravljenje z zeliščnimi zdravili. Rastlinski ekstrakti so že dolgo uporabljali pri zdravljenju motenj urinov, ki jih povzroča adenoma prostate. Po sodobnih konceptih je učinkovitost zdravilnih rastlinskih zdravil odvisna od vsebnosti fitosterolov v njih. Mehanizem delovanja teh snovi ni popolnoma pojasnjen. Verjamejo, da lahko imajo protivnetni učinek proti edemu; poškodujejo hiperplastične celice prostate; zmanjšati aktivnost androgenov; vplivajo na dejavnike rasti tkiva in normalizirajo detrusor ton.

Med mnogimi zdravili rastlinskega izvora, ki se trenutno uporabljajo za zdravljenje prostate, so najpogosteje uporabljeni izdelki iz lubja drevesa Pygeum africanum (trianol, tadenan), sadov sago dlani (prostagut, prostaren, prostaplant), koprivnica (urtiron, urtioma plus, basostad), buče (peponen), cvetni cvetni prah (chernilton), poplar brsti (adenol-forte), izvlečki iz več rastlin (speman, gentos).

Zdravila rastlinskega izvora se uporabljajo v urološki praksi kot pomožno, profilaktično zdravilo pri bolnikih z začetno stopnjo adenoma prostate kot alternativo dolgoročnemu spremljanju. Poleg tovarniških zdravil se za iste namene lahko uporabljajo tudi domače zeliščne infuzije. Glede na najnovejša klinična priporočila vodilnih urolologov po svetu, rastlinska zdravila niso vključena v katero od priporočenih načinov zdravljenja zaradi dejstva. da obstajajo učinkovitejša zdravila z bolj predvidljivim učinkom

Preberite več člankov o zdravilih rastlinskega izvora:

Tkivni preparati

Uporaba pripravkov tkiva se nanaša na tako imenovano bioregulatorno zdravljenje. Tkivni preparati - raveron, prostatilen so ekstrakt (izvleček) prostate žive živali in pripadajo peptidnim bioregulatorjem. Prostatilen je učinkovitejši v primerjavi z rajveronom, zato je trenutno v glavnem predpisan.

Ima dekongestivni, protivnetni učinek, povečuje intenzivnost imunskih reakcij, izboljša cirkulacijo krvi v prostati. Na ozadju zdravljenja z zdravili se resnost manifestacij adenoma prostate zmanjša, se uriniranje izboljša. Vendar pa so učinki zdravljenja kratkotrajni in jih opažamo le v času jemanja zdravila. Po jemanju prostatilena ali hkrati z njim lahko zdravite z zaviralci α1-receptorjev ali zaviralci 5-α1-reduktaze.

Tako se zdravilo za zdravljenje adenoma prostate pogosto uporablja. Ima več prednosti v primerjavi z drugimi načini zdravljenja zaradi minimalnega tveganja neželenih učinkov, možnosti uporabe ob prisotnosti kontraindikacij na kirurško zdravljenje in začasne zavrnitve bolnikov od kirurškega zdravljenja. Zdravila se lahko uporabljajo v prisotnosti znakov bolezni z malo ali zmerno resnostjo motenj urina. Hkrati je najbolj smiseln in učinkovit recept receptorjev α1-receptorjev ali zaviralcev 5-α1-reduktaze.

Zdravila vam omogočajo, da:

• upočasni rast prostate;
• zmanjšati prostornino prostate;
• zmanjša resnost znakov motenega uriniranja.

Nekirurško zdravljenje

Razmislite o ne-kirurškem zdravljenju.

Stenting

Stentiranje je ohranjanje lumena organa (v tem primeru, sečnice) z samozadostnimi protezami - stentami. Trenutno se uporabljajo dve vrsti stentov: začasni, namenjeni za kratkotrajno praznjenje mehurja, in stalni, nameščeni za dolgo časa, včasih za življenje.

Shematična predstavitev stalnega stenta, nameščenega v prostatični uretri:

1. mehur;
2. stent;
3. sečnica

Izpostavljenost toplotni energiji

Izpostavljenost toplotni energiji (obdelava z visokimi temperaturami). Metode temeljijo na različnih vrstah izpostavljenosti toploti v širokem temperaturnem območju. Kot vir energije za ogrevanje prostate tkiva se uporablja mikrovalovna, radiofrekvenčna sevanje in usmerjeni ultrazvok. Vir energije se prenaša v prostato skozi ureto (transurethral, ​​lat. Trans - predpona predpona, kar pomeni "skozi, skozi") ali rektum (transrectalno). Za ohranitev sluznice sečnice in rektuma se uporabljajo različni hladilni sistemi.

Termična obdelava.

• Transrectalna hipertermija. Temperatura v tkivih prostate se vzdržuje v območju 40-45 ° C. Energijo prenašamo v prostato z uporabo posebne rektalne antene, ki ima svoj sistem hlajenja, da se prepreči toplotna poškodba rektalne sluznice. Uporabljena temperatura vam omogoča učinkovito delovanje na poraselih celicah žleze, medtem ko ohranja zdravo tkivo nedotaknjeno. Zdravljenje običajno vključuje 8-10 sej z intervalom 48 ur. Hipertermija je indicirana pri bolnikih z adenomi prostate brez očitnih motenj uriniranja s sočasnim kroničnim prostatitisom, ki določa potek bolezni.
• Termoterapija vključuje zvišanje temperature prostate na 45-70 ° C Med termoterapijo se v tkivih prostate oblikuje območje poškodb. Sluzna membrana v sečnici, skozi katero se ustvari vir energije, zaradi hladilnega sistema ostaja nedotaknjena. Termoterapija je običajno enkratna. Njegovo trajanje je 60 minut. Metoda ne zahteva splošne anestezije (olajšanje bolečin) in se lahko uporablja ambulantno glede na lokalno injiciranje v sečnico anestetikov (anestetikov) in intramuskularno dajanje sedativov (sedativov). Ta metoda termične obdelave je indicirana za bolnike z adenoma prostate, ki imajo prevladujoče znake draženja in blage ali zmerne ovire mehurja; je lahko tudi izbirna metoda v primerih izrazite ovire pri prisotnosti hudih sočasnih bolezni, ki preprečujejo izvajanje radikalne operacije.
• Termoablacija (iz angleščine, ablacija - odstranitev, uničenje) - učinek na tkivo temperature prostate 70-100 ° C Zaradi takšne izpostavljenosti pride do masovnega uničenja prostate tkiva, ki ga spremlja zmanjšanje njenega volumna. Elektromagnetna energija se prenaša v prostato skozi ureto. Termoablacija je metoda izbire za adenoma prostate z izrazito obstrukcijo mehurja in cistostomijo (tako imenovana drenažna cev, vstavljena v mehurček skozi rez na sprednji trebušni steni, za trajno odstranitev urina), ki je bila vzpostavljena, da se doseže neodvisno okrevanje urina. Poleg tega je to zdravljenje priporočljivo za bolnike s hudimi komorbiditetami, zaradi česar je kirurgija kontraindicirana ali povezana z visokim tveganjem. Traja 1 sejo, trajanje postopka je 60 minut. Zdravljenje poteka ambulantno. Začnite postopek z uvedbo anestetičnega gela v sečnico in intramuskularno - sedativi.
• Osredotočena ultrazvočna termoablacija. Metoda temelji na principu usmerjenega ultrazvočnega delovanja s pretvorbo kinetične energije mehanskih vibracij v toploto. To povzroči lokalno zvišanje temperature na točki udarca do 80-120 ° С, zaradi česar je doseženo toplotno uničenje globoko lociranih organov in tkiv. Obstajajo območje nekroze (nekroze). Okoljska tkiva ostanejo nespremenjena. Zdravljenje poteka s pomočjo radiatorja, vstavljenega v rektum, pod intravensko ali drugo splošno anestezijo. Metoda vključuje termično uničenje delitve prostate v sečnici in sosednjih delov razširjene prostate. Po zavrnitvi nekrotičnih mase z urinom se votlina tvori 6-8 tednov. Trajanje zdravljenja je 35-60 minut. Po postopku se v mehurju pusti kateter za obdobje od 2 do 5 dni. Po odstranitvi katetra se ponovno vzpostavi samostojno uriniranje, zmanjša se resnost znakov obstrukcije. Osredotočena ultrazvočna termoablacija I je indicirana za bolnike z adenoma prostate, sorazmerno mlado starostjo, z ohranjeno spolno funkcijo v prisotnosti izrazitih znakov obstrukcije in draženja mehurja (v takšnih primerih lahko operacija povzroči zaplete, ki drastično zmanjšujejo kakovost življenja).

Pri izvajanju toplotnih postopkov se lahko pojavijo neželeni stranski učinki: bolečine v sečnici in perineumu, krči sečnice, ki jih spremlja močna želja po uriniranju. Ti pojavi praviloma ne zahtevajo prenehanja postopka in same izginejo. Včasih za njihovo odpravo predpisujejo bolečine proti bolečinam, protivnetna zdravila in sedativi.

Kljub dejstvu, da so metode toplotne obdelave varnejše v primerjavi s kirurškim zdravljenjem, so lahko povezane z nekaterimi komplikacijami (akutno zadrževanje urinov, krvavitev, vnetno vnetje prostate, testisi in njihovi dodatki, cicatricial deformiteta sečnice). Vendar pogostnost njihovega pojava ne presega 15%.

Za absolutne indikacije za operacijo niso predpisane metode toplotne obdelave.

Laserska kirurgija

Bistvo laserskega kirurškega zdravljenja adenoma prostate je zmanjšanje volumna adenoma zaradi izpostavljenosti toplotnemu laserju. Lasersko sevanje se prenaša v prostato skozi endoskop, vstavljen v sečnico, preko optičnih vlaken. Ko laserski žarki pridejo v stik s tkivom prostate, se sprošča toplota.

Zaradi laserske izpostavljenosti toploti se v tkivih prostate pojavijo naslednje spremembe:

• ko temperatura doseže več kot 40 ° C, se opiše denaturacija beljakovin (iz lat. de - prefix, natura - narava, bistvo, sprememba naravnih lastnosti proteina);
• pri temperaturah nad 60 ° C pride do koagulacije beljakovin (iz latinske koagulacije - koagulacije, zgostitve, koagulacije proteina);
• zvišanje temperature nad 100 ° C vodi do denaturacije tkivnih struktur z razvojem tako imenovanega učinka kokice, ko globlje plasti tkiva dehidrirajo pred zgornjo smerjo in se širijo v obliko pare;
• pri temperaturah nad 250 ° C se pojavi nagnjenje;
• pri temperaturah nad 350 ° C se na določenem mestu izpostavljenosti opazijo takojšnje odstranjevanje tkiva - izhlapevanje tkiv.

Za zdravljenje adenoma prostate se uporabljajo dva učinka tkivnega laserskega sevanja:

• koagulativna nekroza, reagira po 2 do 5 tednih bodisi z odvajanjem prebavil skozi sečnico ali z resorpcijo, čemur sledi atrofija žleze;
• izhlapevanje tkiva prostate s hitrim nastankom lokalne ali razširjene okvare.

Kirurško zdravljenje

Kirurško odstranjevanje adenoma prostate je še vedno glavna metoda zdravljenja.

Indikacije za kirurško zdravljenje adenoma prostate:

• Kronična ledvična odpoved
• Ponavljajoče se okužbe sečil, povezane z obstrukcijo mehurja
• Hidronefroza zaradi obstrukcije mehurja
• Ponavljajoča se akutna retencija urina
• Paradoksična ishurija
• Kamni, divertikula mehurja.
• Bruto hematurija
• oblikovanje tako imenovanega "tretjega režnja prostate"

Vrste operacij za odstranitev adenoma prostate

1. Nujna adenomektomija - kirurško odstranjevanje adenoma prostate v prvih 3 do 5 urah po tem, ko bolnik vstopi v bolnišnico zaradi akutnega zadrževanja urinov, pred infekcijo urina.
2. Odložena adenomektomija. Prvič se izvaja trocar (zunajcelični) izpust urina (s punktiranjem mehurja skozi sprednjo steno trebuha). Po 6-10 dneh po tem se izvede adenomektomija. Ta vrsta kirurgije je potreben ukrep, saj večina bolnikov vstopi v bolnišnico takoj po zadrževanju urina, vendar nekaj dni po kateterizaciji mehurja, ko so se pojavili znaki sekundarne okužbe sečil in motenj drugih sistemov in organov.
3. Dvostopenjska adenomektomija. Trenutno je ta operacija je omejeno, pri bolnikih s spremljajočimi resnimi boleznimi:.. pri akutnih gnojnimi bolezni ledvic, akutna ali kronična ledvična odpoved, težka kardiovaskularnih motenj, cirkulacijske insuficience, nekompenzirane diabetes mellitus itd Prva faza vključuje naložitev epitsistostomy ( "_epi_" - zgoraj; "_tsisto_" - mehurja; "_stoma_" - drenažna cev, suprapubic drenaža mehurja): uvod v mehur skozi rezu sprednjo trebušno steno kanalizacijo Cevi za kontinuirano izločanje urina.

Pod lokalno anestezijo se naredi kožni rez 1-1,5 cm, rez na podkožne plasti, nato se mehurček zvije, v drenažo se vstavi drenažna cev in se izloči urin. Odtok je pritrjen na kožo z navojem. Trajanje te faze operacije je 3-5 minut. Trajanje nošenja epitsistostomy določi strogo individualno in je odvisno od resnosti, ki spremlja bolezni in splošnega stanja bolnika, njegovega družbenega položaja, duševnega zdravja, itd Druga faza operacije -.. radikalne odstranitve prostate adenoma, običajno opravljajo v obdobju, ki ne presega 2 meseca po prvi fazi. Ta operacija se izvaja v splošni anesteziji. Drenaža (epicistom) iz mehurja se odstrani po 7-10 dneh po operaciji. Fistula, ki nastane po epicistostomiji, se ozdravi z namestitvijo katetra v mehurju, vstavljenega skozi sečnino, ali s postopnim zmanjševanjem premera zaporedno spreminjajočih se suprapubičnih kanalov.

Transuretraalna resekcija prostate (TUR). Trenutno je TUR glavni način kirurškega zdravljenja adenoma prostate, ki se imenuje "zlati standard". TUR je tip endoskopskega elektrokirurškega delovanja, pri katerem odstranjevanje (resekcija) tkiv in vžiganje posod poteka z visokofrekvenčnim električnim tokom s posebnim endoskopskim instrumentom - resektoskopom skozi sečnico.

Indikacije za TOUR:

• volumen adenomatozne prostate je manj kot 60-80 cm3;
• relativno mlada starost pacienta, ki mora vzdrževati spolno funkcijo; domnevni rak prostate;
• domnevni rak prostate;
• debelost;
• hude bolezni kardiovaskularnih, dihalnih in endokrinih sistemov;
• kombinirane bolezni spodnjega sečnega trakta; predhodne operacije na mehurju, prostatni žlezi, sprednji trebušni steni, črevesju, po hipertermiji, termoterapiji in laserskem zdravljenju adenoma prostate;
• ponovitev adenoma prostate;
• dolgoročno zdravljenje adenoma prostate;
• kombinacija prostate adenoma s prostatitisom, kamni prostate.

Sodobni resektoskop za operacijo transuretracne resekcije

Kontraindikacije za ogled podobnih kontraindikacij kateremkoli kirurškem posegu: zelo hudo splošnega zdravstvenega stanja, akutne bolezni posameznih sistemov in organov, akutnih vnetnih bolezni urinarnega sistema, bolezni z moteno strjevanje krvi, in stanje, v katerem je tehnično nemogoče izvajati Tour (togost kolčnih sklepov, nezmožnost uvedbe resektoskop v mehur).

Izbira načina anestezije (spinalne anestezije, intravenozno ali endotrahealni anesteziji) se določi individualno in je odvisna od starosti pacienta, pogoj njegovih organov in sistemov, velikost adenom, trajanje in vrsto TOUR (potovanje - splošno ime operacije, ki združuje več njegovih modifikacij).

Z gladkim postoperativnim obdobjem 7-8, 13-14, včasih 20-21 dni po operaciji pa lahko pride do rahle hematurije brez krvnih strdkov zaradi zavrnitve parazitov iz zadnje sečnice in postopka popravljanja tkiv po električni izpostavljenosti. V takih primerih je priporočljivo ostati v postelji (postelji), potrebujete veliko pijače, zaužitje hemostatičnih zdravil, ki jih bo zdravnik predpisal. Ob pojavu krvnih strdkov v urinu je potrebno zdravljenje v bolnišničnem okolju.

Tako je izbira zdravljenja je drugačen vsakokrat in je odvisna od vrste bolezenskih simptomov prevladujejo (znaki draženja ali mehurja obstrukcije), stopnjo resnosti (na lestvici I- PSS), prisotnost spremljajočih bolezni.
Ne glede na to, katera metoda zdravljenja se uporablja, mora olajšati ali ovirati obstrukcijo mehurja in tudi preprečiti pozne zaplete adenoma prostate.