Search

Navodila za uporabo zdravila Omnik in njenih analogov

Zdravljenje adenoma prostate zahteva integriran pristop in poleg zdravljenja, namenjenega odpravi vzroka bolezni, potrebuje bolnikovo simptomatsko zdravilo, ki bi ublažilo njegovo stanje. Eno od teh zdravil je treba obravnavati kot zdravilo Omnick, namenjeno preprečevanju različnih disuričnih motenj, ki spremljajo BPH.

Sestava in sprostitev

Farmakološke koristi zdravila Omnik temeljijo na tamsulozin hidrokloridu, ki je zdravilna učinkovina zdravila. Stabilno delo podpira mikrokristalna celuloza, izobutenska kislina, E433, E1518, SLS, kalcijev stearat, silikatni minerali, kolagenski proteini in številne druge snovi, ki jih lahko najdemo v Omnicku (in njegovi lupini).

Proizvajalec je Astellas Pharma Europe B.V., Nizozemska, pakirnica CJSC ORTAT, Rusija. Zdravilo se izvaja v obliki oranžnih kapsul z lupino proteinov kolagena - na njej se oblikujejo dodatni vizualni znaki in številke. V vsaki kapsuli so zaprti svetle barve, masa tamsulozina v vsaki kapsuli je 0,4 mg. Vse kapsule so pakirane v količini 10 ali 30 kosov v pretisnih omotih iz plastike in aluminijeve folije, ena škatla Omnika lahko vsebuje od enega do treh takih pretisnih omotov.

Načelo delovanja

Tamsulozin je selektivni zaviralec alfa, ki deluje na receptorje, da bi zagotovil simptomatski učinek pri zdravljenju motenj urinov, značilnih za adenoma prostate.

Z blokiranjem teh receptorjev v gladkih mišicah žleze, mehurja in sečnice, snov zmanjša svoj ton, lajša napetost in krče. S tem se izboljša pretok urina iz mehurja, ovira pa se je zgodaj zaradi otekle prostate, ki je stisnila sečnico.

Zaradi selektivnosti receptorjev alfa1a ima tamsulozin precej šibkejši učinek na receptorje alfa1b, zato je Omnick na osnovi tega varen za bolnike s hipertenzijo (pa tudi za bolnike z normalnim krvnim tlakom).

Klinična preskušanja so pokazala, da se celoten terapevtski učinek, pa tudi uporaba tega zdravila pri moških, doseže dva tedna po začetku zdravljenja. V zvezi s farmakokinetiko največja koncentracija tamsulozina (po enkratnem odmerku) doseže šest ur. Zdravilna učinkovina se presnavlja v jetrih, ki jo izločajo ledvice - razpolovna doba je 10 do 12 ur.

Indikacije za uporabo

Zdravilo je predpisano za simptomatsko zdravljenje motenj disurnosti, ki izhajajo iz benigne hiperplazije prostate. Seznam kliničnih znakov, za katere bo uspešen omnik, je lahko predstavljen na naslednji način:

  • težko, počasno uriniranje;
  • pogosto pozivajo, še posebej ponoči;
  • zamuda, nastanek preostalega urin;
  • paradoksalna ishurija;
  • krvne nečistoče v urinu;
  • simptomi ledvične odpovedi.

Ne smemo pozabiti, da zdravilo ne odpravlja vzrokov, ki so pripeljali do razvoja BPH, zato bo pacient moral opraviti tečaj zdravil za izboljšanje pretoka krvi v medeničnih organih, zavirati rast tkiva prostate in olajšati vnetje.

Odmerjanje in uporaba

Navodila za uporabo poročil o spremembi zdravila Omnick poročajo, da je treba kapsule jemati peroralno enkrat dnevno. Najboljši način uporabe zdravila je zjutraj, po zajtrku, s pol skodelico vode.

Strokovnjaki ne priporočajo žvečenja kapsul, saj bo to sprostilo njihovo vsebino in motilo hitrost farmakodinamike in farmakokinetike. Vzemite več kot eno kapsulo na dan le s soglasjem zdravnika.

Analogi in cene

Izbiranje poceni analogov Omnika bi se moral osredotočiti na tri skupine zdravil: strukturni analogi (na osnovi tamsulozina), drugi zaviralci alfa in tudi sredstva, ki vplivajo na metabolizem prostate (urodinamični korektorji). Od drog, predstavljenih v ruskih lekarnah, je mogoče razlikovati med naslednjimi imeni:

  • Dalfaz - francoska droga, ki spada v skupino antagonistov alfa-adrenoreceptorja;
  • Prostamol Uno je naravni izdelek nemške proizvodnje, ki deluje na osnovi ekstrakta palmovih rastlin;
  • Alfuprost - indijski analog Dalfaza, ki deluje na račun enake snovi (alfuzosin);
  • Sonizin - neposreden analog Omnika na osnovi tamsulozina, proizvedenega na Madžarskem;
  • Artezin - ruski analog, učinkovit zaradi doksazosina alfa-blokatorja;
  • Tykveol je naravno zdravilo, ki je koristno za svoj kompleks aktivnih snovi iz bučnih semen.

Ocenjeni stroški zdravil so navedeni v tabeli:

Omnikovi analogi tablet s tamsulozinom - katera zdravila za adenoma prostate so cenejša

Pri adenoma prostate zdravniki najpogosteje predpisujejo kapsule Omnick ali podobne tablete Omnick Okas. Terapevtsko zdravljenje hiperplazije je dolgo in bolniki pogosto zanima cenejša zdravila. Omnik ima podobno vsebnost tamsulozina. Proizvajajo jih v Rusiji in na ozemlju drugih držav. Težko je najti vredno zamenjavo kapsul Omnick.

Sestava Omnick in sestanek

Omnick se pogosto uporablja pri zdravljenju adenoma prostate. Ne more odpraviti hiperplazija - benigna proliferacija tkiva prostate. Sprošča le gladke mišice in prispeva k normalnemu in popolnemu pretoku urina. Delno zmanjša oteklino. Uporablja se pri zdravljenju adenoma v akutni obliki v povezavi z drugimi zdravili.

Pri kroničnem prostatitisu omnic preprečuje stagniranje urina v mehurju in nastanek kamnov sečne kisline in drugih vrst kamnov.

Omnik z tamsulozinom

Zdravila, ki vsebujejo tamsuolin, se izdajajo v lekarnah s predpisovanjem. Pri nadomestnih analogih se je treba dogovoriti z zdravnikom ob upoštevanju možnih neželenih učinkov.

Zdravilo Omnick je na voljo v kapsulah, ki vsebujejo 0,4 mg tamsuzolinijevega klorida v želatinski lupini. Tamsuzolin, preveden v čisto snov, je v kapsuli 0,397 mg. Žvečenje in drobljenje kapsule ni vredno. Želatinasta membrana zagotavlja podaljšano raztapljanje v črevesju in ščiti sluznico požiralnika in želodca iz delovanja aktivne snovi.

Rumenkasto rumena lupina vsebuje:

Kapsule jemljejo eno na dan, za določeno časovno obdobje.

Kapsule se jemljejo 1 na dan. Zaželeno je, da je bil čas enak. Dejanje zdravila je zasnovano 24 ur, nato pa se zdravilna učinkovina izloča z ledvicami z urinom.

Omnik začne delovati, ko telo kopiči snov, približno v drugem tednu vnosa. Način zdravljenja je ponavadi dolgotrajen.

Kaj naj nadomesti Omnik

Analogi zdravila Omnik, ki vsebujejo tamsuzolin 0,4 mg, veliko količino. Proizvajajo jih različna podjetja v Evropi, Indiji in CIS. Omnik sama in njen analog v tabletah Omnik Ocas sta izdelana po licenci v Rusiji in na Nizozemskem. Japonska farmacevtska družba Astellas ima več kot 20 podružnic v različnih državah. Domače droge so cenejše zaradi bližnjih razdalj in pomanjkanja carin. Količina proizvedenih zdravil urejajo japonski lastniki podjetja. Zato je povpraševanje po poceni zdravilih visoko, zato je zelo težko najti paket Omnok za 285 rubljev 30 kapsul.

Analogi Omnika v večjem številu proizvajajo različna podjetja. Tabela prikazuje najbolj priljubljene izdelke in kje se proizvajajo.

Vsi imajo podoben učinek, vendar se lahko razlikujejo zaradi dodatnih sestavin in neželenih učinkov. Glede na to se stopnja absorpcije spreminja od 12 do 24 ur. To je pomembno za ljudi, ki trpijo zaradi nestabilnega krvnega tlaka.

Primerjava cen za analoge v isti lekarni

V različnih lekarnah so cene za isto zdravilo zelo različne, zato nudimo analoge Omnika Okas drugih podjetij s tamsulozinom 0,4 mg na tableto ali kapsulo, ki so prikazani v oknih ene ustanove. Stroški drog se nenehno spreminjajo, zato so številke podane le za primerjavo, zato so moški vedeli, kaj bi morali iskati, ko skušajo nadomestiti drago drogo.

To je majhen del seznama zdravil, ki vsebujejo tamsuolin 0,4 mg, kar je najbolj povpraševanje in se nenehno izvaja po predpisih zdravnikov pri zdravljenju adenoma prostate in prostatitisa v akutni obliki.

Za primerjavo se Omnik na Nizozemskem nahaja poleg navedenih zdravil, katerih embalaža stane 375 rubljev za 10 kapsul ali 859 rubljev za 30 kosov.

Proizvajalci iz ruske družbe Vertex ponujajo podobno zdravilo s podaljšanim sproščanjem Tamsuzolina za 385 rublov v pakiranjih po 30 kapsul. Kapsule Omnik so cenejše od ruskih analogov, do 300 rubljev, zdaj pa jih je težko najti v lekarnah. Na policah so predvsem zdravila, ki se proizvajajo na Nizozemskem.

Za omnicas je značilno nadzorovano sproščanje in postopen vstop v kri. Njegov nakup je upravičen pri bolnikih z adenoma prostate z nestabilnim pritiskom in šibkim srcem. Priporočamo zdravilo z blažjim učinkom pri starejših, s starostjo povezanih sprememb v jetrih in prostati.

Najcenejši analogi Omnik

Analogi, kolikor je mogoče blizu ruskim kolegom Omnik, so:

Vsi so proizvedeni v državi, nekateri pod licenco. Tamsulosin - obe različici zdravila se razlikujeta samo v proizvodnem podjetju: Evalar in Obolensky OP.

Forma sproščanja kapsule z lupino, ki uravnava hitrost raztapljanja učinkovine, vsebuje 0,4 mg zdravila Tamsulosin. Kapsule za premaze iz etil akrilatnega kopolimera, smukca, metakrilne kisline. V proizvodnem procesu se komponente raztopijo v vodi, ki izhlapi in ni prisotna v končnem izdelku.

Imenovan s simptomi benigne hiperplazije, težav z uriniranjem. Sprejeta 1 kapsula na dan. Med zdravljenjem z zdravilom ni priporočljivo, da se vključi v delo, ki zahteva hiter odziv in koncentracijo stresa. To je predvsem vožnja vozil, ki delajo v nevarnih proizvodnih dejavnostih.

Med zdravljenjem ni priporočljivo sodelovati pri delu, ki zahteva hiter odziv in koncentracijo stresa.

Kontraindikacije za prejemanje zdravila Tamsulosin so enake kot pri drugih zdravilih, analogi Omnika:

  • ledvična odpoved v obdobju poslabšanja;
  • huda okvara jeter;
  • ortostatska hipertenzija - padec tlaka v pokončnem položaju telesa;
  • preobčutljivost in nestrpnost tamsulozina in njegovih spojin.

Pri jemanju zdravila so bili zdravniki zabeleženi stranski učinki zdravila. Pogostost njihovih pojavov od 0,1% bolnikov do 0,01%:

  • sindrom zgorevanja zenice;
  • retrogradna ejakulacija - sproščanje sperme v mehur;
  • zmanjšan libido;
  • priapizem - podaljšana erekcija;
  • angioedem;
  • urtikarija;
  • srbenje;
  • izpuščaj;
  • bruhanje;
  • zaprtje;
  • rinitis - nosna kongestija, izcedek iz nosu;
  • motnje spanja;
  • tahikardija;
  • glavobol

Vsi ti učinki se kažejo v primeru prevelikega odmerjanja zdravila, ko bolnik samostojno vzame večji odmerek ali se hkrati zdravi z zdravili, ki povečujejo učinek tamsulozina.

Proflosin domačih in tujih

Zdravilo je na voljo v kapsulah z lupino, ki je podobna Tamsulosinu. Tudi tuja medicina je dražja od Omnika v 100 rublih, domači proflosin ima ceno 15 do 20 rubljev več.

Pomožne snovi, ki zagotavljajo dolgotrajno raztapljanje:

  • smukec;
  • mikroskopska celuloza;
  • trietil citrat.

Rumena prosojna lupina je sestavljena iz želatine z dodanim železovim oksidom kot barvilom, titanovim dioksidom in indigo karminom.

Paketi po 30 kosov za mesečni tečaj in 90 kosov pri predpisovanju dolgoročnega dajanja zdravila.

Kontraindikacije za uporabo so podobne pri zdravilu Omnik in Tamsulosin.

Driska je stranski učinek zdravljenja z nekaterimi zdravili v tej skupini.

Neželeni učinki, razen tistih, ki so že identificirani za podobna zdravila, so zelo redki, manj kot 0,01%:

  • omedlevica;
  • omotica;
  • živčno vznemirjenje;
  • driska

Proflosin vpliva na hitrost reakcije, sposobnost koncentriranja. Ne priporočajte voznikom in zaposlenim drugih poklicev, ki so povezani z živčno napetostjo in zahtevajo hiter odziv, hkrati pa sledijo številnim kazalcem in njihovim analizam. Na primer, upravljanje kompleksnih transporterjev, procesov elektrarn, valjarne in delovnih procesov na nevarnih območjih.

Ni združljivo z alkoholom in psihotropnimi zdravili. Hitro izlocanje iz telesa, ne da bi pri tem pokazali terapevtski ucinek, lahko povzroci nervozno okvaro.

Hiperprost - proračunski ekvivalent Omnik

Hiperprost se razlikuje od Omnika in drugih analogov v barvi kapsule. Ima modro barvo. Lupina vključuje:

  • indigo karminsko barvilo;
  • želatina;
  • voda;
  • titanov dioksid.

Pomožne snovi v kapsuli so saharoza, povidon in etilceluloza.

Hyperstroke je predpisano za zamude zaradi uriniranja zaradi nastanka benigne hiperplazije prostate in kroničnega baktericidnega prostatitisa.

Terapevtski učinek je opazen do konca drugega tedna zdravljenja. Najvišja koncentracija tamsulozina po 6 urah po uporabi. 80% snovi se odstrani iz telesa po 10 do 12 urah, ostalo čez dan.

Poleg neželenih učinkov, ki so značilni za analoge, se dodatno pojavi:

  • bolečina v hrbtu;
  • srčne palpitacije;
  • bolečine v prsnem košu;
  • astenija;
  • zaspanost;
  • padec krvnega tlaka.

Raztapljanje in absorpcija zdravilne učinkovine je hitrejše, zato se pogostejši neželeni učinki pojavijo. Hiperprosta ni priporočljiva za starejše osebe ali bolnike s hipotenzijo. Zamenjati ga mora Omnik in še bolje Omnik Okas, v katerem je stopnja raztapljanja strogo nadzorovana. Uživanje tamsulozina v krvi se pojavi enakomerno v 24 urah.

Sonizin

Sonizin: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Sonizin

ATX koda: G04CA02

Aktivna sestavina: tamsulosin (tamsulosin)

Proizvajalec: Gedeon Richter (Madžarska)

Aktualizacija opisa in fotografije: 06.06.2018

Cene v lekarnah: od 416 rubljev.

Zdravilo Sonizin je zdravilo, ki se uporablja pri zdravljenju motenj urinov, povezanih z benigno hiperplazijo prostate.

Oblika in sestava sproščanja

Odmerna oblika zdravila Sonizin - kapsule s prirejenim sproščanjem: velikost št. 2, trda želatina, neprozorna, rjava kapica, telo rjavkasto rumena; kapsule vsebujejo bele ali skoraj bele pelete (v škatli z 1 ali 3 pretisnimi omoti po 10 kapsul).

Sestava 1 kapsula:

  • aktivna sestavina: tamsulosin hidroklorid - 0,4 mg;
  • pomožne sestavine: kalcijev stearat - 0,8 mg; trietil citrat - 1,1 mg; smukec - 2,5 mg; kopolimer etil akrilata in metakrilne kisline (1: 1) - 43,8 mg (vsebuje tudi polisorbat 80-1 mg, natrijev lavril sulfat - 0,3 mg); mikrokristalna celuloza - 281,4 mg;
  • pokrov kapsule: rumeni rumeni železov oksid - 0,2%; titanov dioksid - 0,333 3%; črno barvanje železovega oksida, 0,53%; rdeči železov oksid - 0,93%; želatina - do 100%;
  • telo kapsule: rdeča barva železovega oksida - 0,01%; črna barva železovega oksida, 0,01%; rumeni železov oksid - 0,171 4%; titanov dioksid - 3%; želatina - do 100%.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Sonizin je med alfa-adrenoblockerji.

Tamsulozin kompetitivno in selektivno blokira postsinaptične α1A-adrenoreceptorji, ki se nahajajo v gladkih mišicah prostate sečnice, vratu v mehurju in prostate, in α1D-adrenoreceptorji, ki so večinoma v telesu mehurja.

Zaradi učinka zdravila se zmanjša ton gladkih mišic prostate, prostatika vratu sečnice in vratu mehurja ter izboljša funkcija detruzora. To vodi k zmanjšanju simptomov obstrukcije in draženja, ki so povezani z benigno hiperplazijo prostate.

Terapevtski učinek se praviloma razvije 14 dni po zaužitju Sonizina, čeprav se pri nekaterih bolnikih na prvi dan zdravila opazi zmanjšanje resnosti simptomov.

Sposobnost delovanja zdravilne učinkovine na α1A-Adrenoreceptorji so 20-krat večji od njegove sposobnosti za interakcijo z α1B-adrenoreceptorji, ki se nahajajo v vaskularni gladki mišici. Zaradi tako visoke selektivnosti Sonizin ne povzroča klinično pomembnega znižanja krvnega tlaka.

Farmakokinetika

Tamsulozin se po peroralni uporabi skoraj popolnoma in hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta. Biološka uporabnost je približno 100%. Po enkratnem odmerku 0,4 mg njegove snovi Cmax (največja koncentracija) v plazmi dosežejo po 6 urah.

Cmax tamsulozin v krvni plazmi po 5 dneh tečenja (v ravnovesju) je višji od Cmax po enkratnem odmerku, za 60-70%.

Vezava na plazemske beljakovine - 99%. Vd (volumen porazdelitve) tamsulozin ni pomemben (približno 0,2 l / kg).

Učinek "prvega prehoda" tamsulozina ni izpostavljen. Snov počasi biotransformira v jetrih z naknadnim nastajanjem metabolitov s farmakološko aktivnostjo (ohranijo visoko selektivnost do α1A-adrenoreceptorji). Večina tamsulozina je v krvi prisotna nespremenjena.

Izločanje opravijo ledvice, 9% prejetega odmerka se izloči nespremenjeno.

Z enim odmerkom T1/2 (razpolovni čas izločanja) tamsulosin je 10 ur, po večkratni uporabi - 13 ur. Končna t1/2 je 22 ur.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je zdravilo Sonizin predpisano za zdravljenje disurije, ki je povezana z benigno hiperplazijo prostate.

Kontraindikacije

Zdravilo Sonysin je kontraindicirano pri bolnikih s posamezno nestrpnostjo do svojih sestavin.

Relativne kontraindikacije (zdravilo se predpisuje pod zdravniškim nadzorom):

  • arterijska hipotenzija (vključno z ortostatikom);
  • huda okvara jeter;
  • kronična ledvična odpoved (z očistkom kreatinina manj kot 10 ml / min).

Navodila za uporabo Sonizina: metoda in odmerek

Zdravilo Sonizin se jemlje peroralno, po možnosti ob istem času dneva, po jedi, pitju veliko vode.

Da ne bi motili podaljšanega sproščanja aktivne snovi, kapsule ne smete žvečiti / zlomiti na kose.

Priporočeni režim je 1 kapsula na dan.

Neželeni učinki

  • prebavni sistem: v nekaterih primerih - slabost, zaprtje / driska, bruhanje;
  • centralni živčni sistem: redko - astenija, omotica, glavobol, motnje spanja (dremavost / nespečnost);
  • kardiovaskularni sistem: v posameznih primerih - srčni utrip, tahikardija, ortostatska hipotenzija;
  • urinski sistem: redko - zmanjšan libido, retrogradna ejakulacija;
  • alergijske reakcije: v nekaterih primerih - angioedem, kožni izpuščaj, srbenje;
  • drugi: redko - rinitis, bolečine v hrbtu; v redkih primerih bolečine v prsih.

Preveliko odmerjanje

Primeri akutnega prevelikega odmerjanja Sonizin ni opisan. Teoretično se lahko razvije akutna arterijska hipotenzija, kompenzacijska tahikardija.

Terapija: obnoviti krvni tlak in normalizirati srčni utrip pacienta. Predpisana je kardiotropna terapija. Nadaljevati je treba delovanje ledvic in izvajati splošno podporno zdravljenje. Če simptomi vztrajajo, je treba uporabiti raztopine, ki nadomeščajo prostornino, pripravke vazokonstriktorja.

Da bi preprečili nadaljnjo absorpcijo tamsulozina, se lahko predpiše želodčna lupina, pri čemer je osmotični odvajalec ali aktivno oglje. Dializa je neučinkovita.

Posebna navodila

Zdravilo Sonysin lahko povzroči nizek krvni tlak in omedlevico (v redkih primerih). Če se pojavijo prvi znaki ortostatske hipotenzije (v obliki vrtoglavice, šibkosti), je treba bolnika sedeti / položiti pred njihovim izginotjem.

Za izključitev kakršne koli druge bolezni, ki se pojavi s podobnimi simptomi, je pred dajanjem zdravila Sonizin naveden predhodni pregled bolnika. Treba je opraviti rektalni digitalni pregled prostate in izmeriti raven specifičnega prostatnega antigena (PSA). Nadaljnji pregledi se morajo redno izvajati.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in zapletenih mehanizmov

Med obdobjem zdravljenja se je treba izogibati vožnji.

V primeru poslabšanja ledvične funkcije

Zdravilo Sonysin pri kronični odpovedi ledvic (očistek kreatinina manjši od 10 ml / min) je treba uporabljati pod zdravniškim nadzorom.

Z nenormalno jetrno funkcijo

Zdravilo Sonysin pri hudi odpovedi jeter je treba uporabljati pod zdravniškim nadzorom.

Interakcija z zdravili

  • Cimetidin: zvišanje plazemske koncentracije tamsulozina (prilagoditev odmerka ni potrebna);
  • Furosemid: zmanjšanje plazemske koncentracije tamsulozina (prilagoditev odmerka ni potrebna);
  • diklofenak in posredni antikoagulanti: povečana izločanje tamsulozina;
  • drugi zaviralci adrenergičnih receptorjev alfa1, zaviralci blokatorjev kalcijevih kanalčkov, alprostadil, zaviralci acetilholinesteraze, zaviralci adrenergičnih receptorjev beta, anestetiki, levodopa, diuretiki, antidepresivi, etanol, nitrati: povečana intenzivnost hipotenzivnega učinka tamsulozina.

Analogi

Sonizinski analogi so: Tamsulon, Tamzelin, Omnik, Myktosin, Omsulosin, Hiperprost, Fokusin, Tulosin, Glansin, Proflosin, Tamsulosin.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v zaščitenem pred svetlobo in vlago pri temperaturi 15-30 ° C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Prodajni pogoji farmacije

Predpis.

Sonizin Reviews

Po ocenah je zdravilo Sonizin učinkovito zdravilo, ki se uporablja pri motnjah uriniranja, povezanih z adenomom prostate. V nekaterih primerih je pomanjkanje terapevtskega učinka. Redko se pojavi razvoj neželenih učinkov.

Cena Sonizin lekarne

Približna cena za Sonizin (30 kosov v paketu) je 420-501 rubljev.

Urolog, androlog Vykhino-Zhulebino, Lyubertsy

Informacije za bolnike ali kaj je bolje izbrati?

Tamsulosin (Omnik ali Proflosin ali Sonizin). Pomembno je razumeti, da je tamsulosin aktivna snov. Omnik, Proflosin, Sonizin itd. So komercialna imena iste droge tamsulozina. Edina razlika je v tem, da je Omnik izvirnik, preostale priprave pa so generične (kopije). V akciji so približno enaki. Kaj izbrati - odločite se glede na stroške lekarne.

Učinek tamsulozina na spolno delovanje moških z nizkimi simptomi urinarnega trakta, ki jih povzroča benigna hiperplazija prostate

Valvachev A.A., Dosta N.I.

Simptomi spodnjega sečnega trakta, zaviralci alfa1A, spolna funkcija, Tamsulozin

Povzetek

Cilj: oceniti učinek tamsulozina v odmerku 0,4 mg, če ga jemljete enkrat na dan na spolno funkcijo v primerjavi s placebom in alfuzozinom v odmerku 2,5 mg pri bolnikih z nižjimi simptomi mokrenega trakta (LUTS), ki jih povzroča benigna hiperplastična obstrukcija (DHO).

Material in metode: analizirali so podatke od 830 bolnikov, ki so bili randomizirani v treh multicentričnih študijah z uporabo istih študijskih protokolov. V dveh študijah so bolniki randomizirali na naslednji način: prejemali so bodisi tamsulozin 0,4 mg enkrat na dan bodisi placebo, v tretjem pa bodisi fiksni odmerek tamsulozina 0,4 mg enkrat na dan bodisi alfuzosin, titriran na 2,5 mg trikrat na dan. Dvodnevno inkluzijsko obdobje, v katerem so bolniki jemali placebo, je nadomestila 12-tedenska faza študije sama. Vrednotenje spolne funkcije je potekalo na relativnih neželenih učinkih in na vprašalnik o običajnih vidikih bolnikovega življenja. Na podlagi tega je bil izračunan skupni rezultat vrednotenja spolne funkcije.

Rezultati: retrogradna ejakulacija je bila ugotovljena pri večjem številu bolnikov, ki so jemali tamsulozin v primerjavi s placebom (p = 0,045), vendar pa je bila v tej primerjalni študiji pogostnost nenormalne ejakulacije enaka pri skupinah, ki so prejemale tamsulosin in alfuzosin. Bolniki niso menili, da je normalna ejakulacija glavna težava, kar se je odražalo v majhnem številu primerov prekinitve študije (n = 3). Po koncu zdravljenja je ejakulacija ponovno postala normalna. Pri jemanju placeba, alfuzozina in tamsulozina ni bilo razlik v primerih zmanjšanega libida ali prisotnosti epizod impotence. Poleg tega je treba opozoriti, da pri spremembi spolne funkcije pri bolnikih, ki jemljejo tamsulozin ali alfuzosin, tudi ni bistvenih razlik. V primerjavi s skupino, ki je prejemala placebo, je po vprašalniku prišlo do bistvenega izboljšanja spolne funkcije pri bolnikih, ki so jemali tamsulozin (p = 0,042).

Zaključek: Tamsulozin, 0,4 mg, če ga jemljete enkrat na dan, dobro prenašajo bolniki in splošnega negativnega učinka na spolno delovanje ni v primerjavi s placebom ali alfuzozinom. V primerjavi s placebom lahko tamsulozin v določeni meri izboljša spolno delovanje.

Uvod

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je pogosto stanje pri moških starejše starosti, je prisotna pri 70% moških nad 61 let in več kot 90% moških nad 80 let [1]. Benigna hiperplazija prostate je pogosto povezana z benigno povečavo prostate (DUP) in prisotnostjo benigne hiperplastične obstrukcije (DGO). Benigna hiperplastična obstrukcija lahko kaže simptome spodnjega sečnega trakta (LUTS) [2, 3]. Simptomi spodnjega sečnega trakta so lahko posledica preproste mehanske ovire pri benigni hiperplastični obstrukciji. Slednji se pojavi, ko se poveča masa prostate, ki pa nato stisne ušes iz prostate in preprečuje pretok urina. Simptomi spodnjega sečnega trakta, ki se pojavljajo pri benigni hiperplastični obstrukciji, se lahko pojavijo tudi v prisotnosti dinamične komponente, in sicer simpatičnega tona pogodbenih vlaken prostate tkiva. To se kaže v stimulaciji alfa-adrenoreceptorjev [4, 5]. Ti receptorji so bogati v vratu mehurja, kapsulah prostate in strome [6, 7]. Antagonizem alfa1-adrenoreceptorjev povzroči sprostitev strom prostate in vratu mehurja, kar zmanjša pritisk prostate uretr in vpliva na povečanje pretoka urina [4-6]. Tako je farmakološka intervencija, ki jo izvajajo zaviralci alfa1, uspešen pristop pri zdravljenju simptomov spodnjih sečil, ki jih povzroča benigna hiperplastična obstrukcija.

Tovrstni zaviralci alfa kot prazosin, terazosin, alfuzosin in doksazosin, čeprav učinkoviti pri zdravljenju LUTS zaradi DHO, niso podtip specifični. Prvotno so bili razviti za zdravljenje hipertenzije [8-13]. V povezavi z zgoraj navedenim lahko uporaba teh zdravil povzroči takšne učinke na strani kardiovaskularnega sistema kot posturalna hipotenzija [8-14]. Zato zaviralci alfa1, ki so selektivni za alfa1A-adrenoreceptorje, imajo lahko manj vplivov na kardiovaskularni sistem [14, 15].

Tamsulozin je prvi selektivni alfa-1-adrenoblocker in kot je bilo že omenjeno v različnih študijah, ima 7-38 krat selektivnost alfa1A, namesto alfa1B-adrenoreceptorjev [5, 14, 16-18]. Obsežna klinična preskušanja so pokazala, da je tamsulozin (ena kapsula z 0,4 mg) učinkovita in dobro prenaša pri zdravljenju LUTS, ki jo povzroča DHA, kar ima za posledico znatno povečanje pretoka urina in tudi zmanjšanje simptomov samih. Ti podatki so bili potrjeni v dolgoročnih odprtih študijah, ki so trajale več kot tri leta [14, 15, 19-25].

Takšne manifestacije spolne disfunkcije kot izgube zanimanja za spolni stik, impotenco, nenormalno ejakulacijo so postale predmet velikega zanimanja raziskovalcev. Zlasti v smislu ocene farmakoloških zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje LUTS, ki jih povzroča DHA. To zanimanje je povezano z dejstvom, da se pojavnost spolne disfunkcije s starostjo povečuje in pri starejših moških trpi LUTS zaradi spolnih motenj. Poleg tega je bilo dokazano, da resnost simptomov spodnjega sečnega trakta negativno vpliva na spolno funkcijo [26-28]. Poleg tega so številni tradicionalni režimi zdravljenja za LUTS, ki jih povzroča koronarno javno izobraževanje, sami povezani s seksualno disfunkcijo. Na primer, transuretralna resekcija prostate (TUR) vodi v nastanek retrogradne ejakulacije v 25-99% primerov po različnih virih. In tveganje impotence po izvedbi transuretralne resekcije prostate znaša 3,3-34,8% [29]. Uporaba finasterida, zaviralca 5a-reduktaze, povzroča tudi simptome spolne disfunkcije, vključno z zmanjšanim libidom, impotenco in nenormalno ejakulacijo [12, 30]. Primerjalna študija finasterida s terazosinom, ki je bila izvedena več kot eno leto, je pokazala, da prva povzroča več spolnih motenj kot terazosin ali placebo [12]. Vendar je bilo jemanje zaviralcev alfa1 tudi povezano z pojavom retrogradne ejakulacije in zmanjšanjem volumna ejakulata pri 4-11% opazovanj [29, 31]. Nenormalna ejakulacija je verjetno povezana z antagonizmom alfa-adrenoreceptorjev v vratu mehurja, vas deferensov ali semenskih veziklov, s konstantno sprostitvijo teh tkiv [31]. Te ugotovitve so pokazale, kako pomembno je oceniti vpliv terapije LUTS, ki ga povzroča DHP pri spolni funkciji [32].

Namen tega dela je oceniti učinek na spolno delovanje tamsulozina 0,4 mg, če ga jemlje enkrat na dan pri bolnikih z LUTS, ki jih povzroča DHO. Uporabili so podatke iz treh evropskih multicentričnih študij. Dve študiji sta primerjali učinkovitost in toleranco tamsulozina v primerjavi s placebom [15, 19], medtem ko je tretji primerjal učinkovitost in prenašanje tamsulozina in alfuzozina [33]. Rezultati podrobne obdelave teh študij o spolni funkciji so objavljeni v tem članku, drugi pa so predstavljeni v spodaj navedenih dokumentih [15, 19, 33].

Material in metode

Merila vključitve / izključitve. Za vključitev v študijo je moral bolnik izpolnjevati naslednje zahteve: moški, starejši od 45 let, z nižjimi simptomi mokrenega trakta zaradi benigne hiperplastične ovire, s skupno oceno na Boyarski simptomi lestvice več kot 6 [34]. Najvišji pretok urina (Qmax) je enak ali manjši od 12 ml / s, vendar ne manj kot 4 ml / s, z volumnom urina več kot 120 ml. Vsi bolniki so podpisali informirano soglasje. Bolnik je bil izključen iz študije, če: je količina preostalega urina presegla 400 ml; na vratu, prostati ali medeničnem delu je bil operiran; v prisotnosti katerekoli druge bolezni, ki bi lahko vodila do oslabljenega uriniranja, odpovedi ledvic ali jeter, kardiovaskularnih ali nevroloških bolezni hude stopnje, bolezni, ki ogrožajo življenje ali zgodovino alergijskih reakcij na zaviralce alfa1-adrenergičnih receptorjev. Bolnik tudi ni bil vključen v študijo, če je že v treh mesecih že vzel katerokoli zdravilo iz kliničnih preskušanj ali je vzel droge, ki bi lahko vplivale na zaviralce alfa ali druge alfa blokatorje ali kombinirane zaviralce alfa-beta, holinergične ali antiholinergične.

Tamsulosin v primerjavi s placebom. Obe študiji sta bili izvedeni na isti zasnovi s trajanjem 14 tednov [15, 19]. 575 bolnikov je zaključilo dvotedenski vnos s placebom, da bi določili izhodiščne podatke. Ustrezno so bili razdeljeni v skupine z 0,4 mg tamsulozina enkrat na dan ali placebom enkrat na dan tudi v razmerju 2: 1. Nato so bili podatki o bolniku ovrednoteni na koncu obdobja izpiranja in nato vsake 4 tedne (4, 8 in 12 tednov).

Tamsulosin v primerjavi z alfuzozinom. Po dvotedenskem obdobju izpiranja je bilo randomiziranih 256 bolnikov, ki so prejemali tamsulozin ali alfuzosin 12 tednov [33]. Tisti, ki so jemali alfuzosin, so prejeli zdravilo v odmerku 2,5 mg trikrat na dan, v preostalih 10 tednih študije. In bolniki, randomizirani v skupino tamsulozina, so vzeli zdravilo v odmerku 0,4 mg enkrat na dan od začetka obdobja aktivnega zdravljenja. Vrednotenje zdravljenja je bilo opravljeno z vključitvijo v študijo po dvotedenskem obdobju vključitve in nato v 2, 6 in 12 tednih študije.

Vrednotenje spolne funkcije

Vprašalnik o življenjskem slogu bolnika. Vpise so izpolnili vsi bolniki ob vključitvi v študijo in po 12 tednih zdravljenja. Vprašalnik o pacientovem načinu življenja je obsegal 19 vprašanj, ki so bili razdeljeni v pet skupin, ki se nanašajo na: (1) resnost simptomov urinarnega trakta; (2) učinke simptomov sečil na vsakdanje življenje; (3) pomisleke in pomisleke v zvezi s tem zdravstvenim stanjem; (4) splošno dobro počutje bolnika in (5) spolno delovanje.

Ocena učinka zdravljenja na spolno delovanje. Učinek tamsulozina, alfuzozina ali placeba na spolno delovanje je bil ocenjen na dva načina: (a) število pacientov, ki so poročali o neželenih učinkih, ki vplivajo na spolno delovanje, in (b) skupni rezultat spolne funkcije je bil izračunan z vprašalnikom o življenjskem slogu.

(a) neželeni učinki so bili razvrščeni v dve kategoriji: "nezaželen dogodek zaradi zdravljenja" (ne glede na to, ali je raziskovalec verjel ali ne, da je bil dogodek povezan z vnosom drog) in "nezaželen dogodek, ki ga povzroča uživanje drog" (verjetno ali morda povezana z zdravilo, po mnenju raziskovalca). Dnevnik COSTART je bil uporabljen za kodiranje neželenih reakcij. V tem dnevniku so bili uporabljeni naslednji izrazi, ki so opredelili neželene učinke, povezane s spolno funkcijo, in sicer erektilno disfunkcijo in spremembe moči spolne želje ali ejakulacije: "impotenca", "zmanjšan libido" ali "nenormalna ejakulacija". Medskupino analizo pogostnosti neželenih učinkov je bila izvedena z uporabo kriterijev Fisherja.

(b) Vprašalnik o življenjskem slogu, ki ga je bolnik izpolnil, je vseboval tri vprašanja, ki opredeljujejo spolno delovanje. Ta vprašanja so bila: (1) Ali ta pogoj vpliva na vaše spolno življenje glede vašega zanimanja za spol? (2) Ali ta pogoj vpliva na vaše spolno življenje glede na jutranjo erekcijo / kakovost erekcije? in (3) ali ta pogoj vpliva na spolno življenje v smislu orgazma / ejakulacije?

Pacienti so odgovorili na ta vprašanja z naslednjo ocenjevalno lestvico. Izbira odgovora in točk za vsak odgovor je bila naslednja: "sploh ni prizadeto" - 0 točk, "rahlo" - 1 točka, "včasih" - 2 točki, "precej pogosto" - 3 točke, "vedno" - 4 točke. Skupni rezultat spolne funkcije je bil določen v razponu od 0 do 12. Vsako zmanjšanje rezultatov do konca zdravljenja je pomenilo izboljšanje spolne funkcije, relativne spremembe v rezultatih med skupinami pa so bile primerjane z uporabo ANOVA testa.

Preglednica 1. Neželeni učinki glede spolne funkcije s tamsulozinom, 0,4 mg, enkrat na dan, s placebom nadzorovano študijo

"neželeni dogodki, povezani z zdravljenjem"

"neželeni dogodki zaradi uživanja drog"

Prenehanje zdravljenja zaradi spolne disfunkcije

Rezultati in razprava

Tamsulosin v primerjavi s placebom.

Neželeni učinki, povezani s spolnim življenjem, so prikazani v preglednici 1. Edini stranski učinek, ki je pri tamsulozinu veliko bolj pogost kot placebo, je nenormalna ejakulacija (4,5 vs 1%, p = 0,045; tabela 1). Nenormalna ejakulacija je bila zabeležena kot retrogradna ejakulacija (to je povratni tok semenske tekočine v mehur, in ne v smeri distalne sečnice) pri 11 bolnikih (65% primerov nenormalne ejakulacije) ali kot zmanjšana prostornina ali odsotnost ejakulata pri 6 bolnikih (35 % opazovanj). Pri večini bolnikov (76%), ki so poročali o prisotnosti tega simptoma, se je pojavil v prvih 2-3 tednih zdravljenja.

Incidenca impotence ali zmanjšan libido je primerljiva in zanemarljiva po pomenu v obeh skupinah (tabela 1). Število bolnikov, ki so prenehali z zdravljenjem zaradi spolne disfunkcije, so bili nizki in so imeli 3 (0,8%) retrogradno ejakulacijo iz skupine tamsulozin in 1 bolnik (0,5%) z impotenco iz skupine, ki je prejemala placebo. Podatki, ki smo jih imeli o bolnikih, ki so zapustili študijo zaradi nenormalne ejakulacije, kažejo, da je bila ejakulativna funkcija obnovljena po koncu vnosa zdravila.

V smislu spolne funkcije se je celoten rezultat vprašalnika na koncu zdravljenja zmanjšal pri bolnikih, ki so se zdravili z tamsulozinom, kar je pomenilo njegovo splošno izboljšanje. Hkrati se je v skupini, ki je prejemala placebo, povečala vrednost skupnega rezultata, kar kaže na splošno zmanjšanje spolne funkcije (preglednica 2). Pozitivne spremembe v spolni funkciji v skupini tamsulozina so bile statistično različne od tistih negativnih sprememb v skupnem številu placebo skupine (p = 0,042). Vseeno pa je treba opozoriti, da je bila prvotna srednja vrednost spolne funkcije v skupini tamsulozina nekoliko višja, kar daje več prostora za izboljšave.

Preglednica 2. Učinek tamsulozina, 0,4 mg enkrat na dan, na celoten rezultat spolne funkcije v s placebom nadzorovani študiji.

Povprečna ocena
spolna funkcija

sprememba do konca študije

Preglednica 3. Neželeni učinki glede spolne funkcije s tamsulozinom, 0,4 mg, enkrat dnevno ali 2,5 mg trifosozina trikrat na dan.

"neželeni dogodki, povezani z zdravljenjem"

"neželeni dogodki zaradi uživanja drog"

Prenehanje zdravljenja zaradi spolne disfunkcije

Tabela 4. Učinek na skupni rezultat spolne funkcije tamsulozina 0,4 mg enkrat na dan ali alfuzosina 2,5 mg trikrat na dan.

Povprečna ocena
spolna funkcija

sprememba do konca študije

Tamsulosin v primerjavi z alfuzozinom.

Pogostnost neželenih učinkov, povezanih s spolno funkcijo, je v obeh skupinah enako nizka. Ni bilo pomembne razlike med tamsulozinom in alfuzozinom glede na število bolnikov, ki se pritožujejo na zmanjšan libido, impotenco ali nenormalno ejakulacijo (preglednica 3). V tej študiji noben bolnik ni bil izključen iz študije zaradi sprememb v spolni funkciji. Spremembe v rezultatih, vprašalnike o življenjskem slogu so bile primerljive pri bolnikih iz obeh skupin in tamsulozina in alfuzozina (p = 0,485; tabela 4).

LUTS, ki jih povzroča DGO, v odsotnosti kakršnega koli zdravljenja, pomembno vplivajo na kakovost življenja pri mnogih bolnikih [26-28, 32]. V več študijah je zmanjšanje LUTS zaradi DSO po zdravljenju z zaviralci alfa, kot sta alfuzosin in doksazosin, privedlo do izboljšanja spolne funkcije [26, 35, 36]. Na koncu te študije smo dosegli isti zaključek, pri katerem je tamsulozin bistveno izboljšal celoten rezultat spolne funkcije v primerjavi s placebo skupino (p = 0,042). To izboljšanje se lahko odraža tudi v splošnem izboljšanju kakovosti življenja, ki je povezana z bolj izrazitim zmanjšanjem simptomov spodnjega sečnega sežja zaradi aktivnega zdravljenja. Najverjetneje, z zmanjšanjem resnosti teh simptomov, bolnik postane manj nemočen in lahko veliko pozornosti nameni drugim vidikom življenja brez občutka omejitve zaradi bolezni. Postane tudi fiziološka podlaga za izboljšanje splošne spolne funkcije z uporabo alfablockov. Sprostitev gladkih mišic penicilnih arterij in / ali kavernoznega telesa vodi v povečanje krvnega pretoka v lacunarnih prostorih votlih teles [37]. Dokazano je, da so m-RNA podtipi alfa1A in alpha1D-adrenoreceptorjev prevladujoči v gladkih mišicah kavernoznih teles [37-39]. Pozitiven učinek fentolamina alfaplockerja na erektilno disfunkcijo je bil opisan v več dokumentih [37, 40]. Na koncu je treba opozoriti, da rezultati te študije potrjujejo naslednjo situacijo: ob jemanju tamsulozina 0,4 mg enkrat na dan vsaj ne vpliva negativno na spolno delovanje in se lahko morda celo izboljša pri moških z LUTS zaradi DHA.

Seveda tamsulozin vpliva na ejakulacijo (tako kot drugi zaviralci alfa [29]). V evropskih kontroliranih študijah s placebom je bil nenormalni ejakulacija edini neželeni ucinek, ki se je pri bolnikih, ki so jemali tamsulosin v primerjavi s placebom, pogostejši. Pogostost nenormalne ejakulacije pri bolnikih, ki so prejemali tamsulozin, je bila enaka 4,5% in se kaže kot retrogradna ejakulacija, zmanjšanje volumna ejakulata ali njena odsotnost. V primerjalni študiji tamsulozina z alfuzozinom je bila pogostnost nenormalne ejakulacije primerljiva v obeh skupinah in je bila nižja kot v placebu nadzorovani študiji s tamsulozinom. Najverjetneje je nenormalna ejakulacija povezana z blokado alfa receptorjev v vratu mehurja, vas deferensov in semenskih veziklov [31]. Malo verjetno je, da je nenormalna ejakulacija povezana z vnosom tamsulozina in vključitvijo drugih mehanizmov, kot je vpliv centralnega živčnega sistema, saj je tamsulozin sposoben prodreti v krvno-možgansko pregrado. Funkcionalne študije in vezave reakcije so pokazale, da je prevladujoči adrenoreceptor v vratu mehurja in vas deferens podvrsta alfa1A [41-43]. Ker bodo ti receptorji blokirali vsi zaviralci adrenergičnih zaviralcev alfa-1, ni presenetljivo, da se pojavijo nenormalne ejakulacije tudi pri drugih zaviralcih zaviralcev adrenergičnih receptorjev, s frekvenco 4-11% [29]. Rezultati te študije so v skladu z rezultati drugih, na primer s primerjalno študijo, ki je vključevala tamsulozin 0,2 mg enkrat na dan in terazosin 5 mg enkrat na dan [44].

V s placebom nadzorovani študiji so moški, mlajši od 65 let, pogosteje poročali o nenormalni ejakulaciji, v nasprotju s pacienti, starejšimi od te starosti, čeprav ta razlika ni statistično pomembna (p = 0,067) [45]. Ta ugotovitev lahko odraža verjetnost, da so mlajši moški spolno bolj aktivni kot starejši moški in / ali drugi menijo, da je nenormalna ejakulacija normalna posledica staranja. Ta opazovanje lahko pomeni tudi, da tiste študije, ki so bile opravljene z uporabo LUTS, ki jih povzročajo koronarni respiratorni učinki, niso v celoti diagnosticirali zaradi tendence zaviralcev alfa1-adrenergičnih receptorjev, ki bi povzročili retrogradno ejakulacijo, saj so se pri teh študijah udeleževali bolniki starejše skupine. Morda bi morali raziskati uporabo zaviralcev alfa1 v mlajših starostnih skupinah.

Vendar je tak nezaželen dogodek kot nenormalno ejakulacijo relativno dobro prenašal pri moških, ki imajo LUTS zaradi DSO. Kot je bilo že omenjeno, večina bolnikov ne obravnava primerov retrogradne ejakulacije ali zmanjšanja volumna ejakulata [46, 47]. To potrjuje tudi sedanja študija, saj so ob pojavu nenormalne ejakulacije opazili majhno število zavrnitev zdravljenja (le 18% skupnega števila z nenormalno ejakulacijo). Poleg tega je nenormalna ejakulacija reverzibilna pri bolnikih, ki so prenehali jemati zdravilo. Seveda se ta učinek nanaša na farmakološke učinke zaviralcev alfa1 na spodnji sečil. Če je bolnik predhodno obveščen o takšnem neželenem učinku adrenergičnih blokatorjev kot nenormalne ejakulacije, lahko to v prihodnje pomaga pri pravilnem zaznavanju tega dogodka.

Na koncu je treba opozoriti, da je jemanje tamsulozina 0,4 mg enkrat na dan dobro prenašano zdravljenje in vsaj ne vpliva negativno na spolno delovanje. Na splošno skupaj z drugimi zaviralci alfa1 lahko tamsulozin pomaga izboljšati celotno spolno delovanje, najverjetneje zaradi zmanjšanja simptomov spodnjega sečnega trakta. Tamsulozin ne vpliva negativno na ejakulacijo, vendar je v skladu s primerjalno študijo tamsulozina in alfuzozina določena razlika v pogostnosti retrogradne ejakulacije pri jemanju tamsulozina v primerjavi s placebom. Na splošno je nenormalni ejakulacija edini dejavnik, ki vpliva na kakovost življenja in željo po nadaljevanju zdravljenja pri moških z LUTS zaradi CSD.

Seznam uporabljene literature

1 Berry SJ. CoffeyDS. Walsh pc. Ewing LL: Razvoj človeške benigne hiperplazije prostate s starostjo. J Urol 1984: 132: 474-479.
2 Garraway WM. Collins GN. Lee RJ: visoka razširjenost benigne hipertrofije prostate v skupnosti. Lancet 1991: 338: 469-471.
3 Abrams P: Upravljanje simptomov spodnjih sečil pri starejših moških. BMJ 1995: 310: 1113-1117.
4 Caine M: alfa-adrenergični blokatorji za zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Urol Clin North Am 1990: 17: 641-649.
5 Chapple CR: a-adrenergična zdravila za preprečevanje izliva v izlivu mehurja: Kakšen je potencial selektivnosti alfa-1 adrenergičnih receptorjev? Br J Urol I995: 76 (suppl 1): 47-55.
6 Kunisawa Y. Kawabe K. Niijima T. Honda fC. Takenaka T: Farmakološka študija sečnega mehurja in prostate sečnice. J Urol 1985: 134: 396-398-
7 Yamada S. Tanaka C. Kimura R. Kawabe K: Alfa-1-adrenokiptorji v človeški prostati: Karakterizacija in vezavne značilnosti alfa-1-antagonistov. Life Sci 1994: 54: 1845-1854.
8 Chapple CR. Božič TJ. Milroy EJG: dvanajst tedensko s placebom nadzorovano študijo prazosina pri zdravljenju prostaticne obstrukcije. Urol Int l990: 45 (dopolnilo 1): 47-55.
9 Wilde MI. Fitton A. Sorkin EM: Terazosin. Pregled farmakodinamičnih in farmakokinetičnih lastnosti benigne hiperplazije prostate. Staranje drog 1993: 3: 258-277.
10 Wilde MI. Fitton A. McTavish D: Alfuzosin. Pregled farmakodinamičnih in farmakokinetičnih lastnosti benigne hiperplazije prostate. Droge 1993: 45: 410-429.
11 Roehrborn CG. Oesieriing JE. Auerbach S. Ka-plan SA. Lloyd LK. Milam DF. Padley rj. Študija o preizkusu ocene učinka v Hytrinu: Enoletna študija simptomatske benigne hiperplazije prostate. Urologija 1996: 47: 159-168.
12 Lepor H. Williford WO. Barry MJ. Brawer MK. Dixon CM. Gormley G. Haakenson C. Machi M. Narayan P. Padley RJ; Učinkovitost terazosina. Finasteride. ali oboje v benigni hiperplaziji prostate. N Engl J Med 1996: 335: 533-539.
13 Fulton B. Wagstaff AJ. Sorkin EM: doksazosin. Posodobi se njegova klinična farmakologija in benigna hiperplazija prostate. Droge 1995: 49: 295-320
14 Chapple CR: Izbirni antagonisti alfa-adrenocepirov pri benigni hiperplaziji prostate: utemeljitev in klinične izkušnje. Eur Urol 1996: 29: 129-144.
15 Chapple CR. Wyndaele JJ. Nordling J. Boe-minghaus F. Ypma AFGVM. Abrams P. v imenu Evropske skupine za študije Tamsulosin: Tamsulosin. Prvi prostate-selektivni antagonist alfa1A-adrenoreceptorja. Metaanaliza dveh randomiziranih, s placebom kontroliranih, multicentričnih študij pri bolnikih z benigno prostaticno obstrukcijo (simptomatsko BPH). Eur Urol 1996: 29: 155-167.
16 Foglar R. Shibata K. Hone K. Hirasawa A. Tsujimoto G: Uporaba rekombinantnih alfa1-adrenoceptorjev za označevanje selektivnosti podtipa za zdravljenje hipertrofije prostate. Eur J Pharmacol 1995: 288: 201-207.
17 CD Richardson. Donatucci CF. Stran SO. Wilson KH. Schwinn DA: farmakologija tamsulozina: Izotermi, vezani na zasičenost, in analiza konkurence z uporabo kloniranih podtipov alfa-1 adrenergičnih receptorjev. Prostata 1997: 33: 55-59.
18 Mictid MC. Grobbel B. Taguchi K. Verforth F. Otto T. Kropfl D: Zdravila za zdravljenje benigne hiperplazije prostate: primerjava afinitete pri kloniranih podtipih alfa-1 adrenergičnih receptorjev in pri ljudski prostati. J Auton Pharmacol 1996, 16: 21-28.
19 Abrams P. Schulman CC. Vaage S. in evropska študijska skupina za Tamsulosin: Tamsulosin. selektivni antagonist a1a-adrenocepirov: randomiziran, kontroliran preskus pri bolnikih z benigno prostaticno obstrukcijo (simptomatsko BPH). Br J Urol 1995: 76: 325-336.
20 Lepor H. in skupina za raziskovalce Tamsulosin: faza II! multicentrično s placebom nadzorovano študijo tamsulozina pri benigni hiperplaziji prostate. Urologija 1998: 51: 892-900.
21 Schulman CC. J. Jonas U. Lock TMTW Vaage S. Speakman MJ: Tamsulosin. prvi selektivni antagonist a1A-adrenergičnih receptorjev: analiza večnacionalne, multicentrične, odprti študiji bolnikov z benigno prostaticno obstrukcijo (simptomatsko BPH). Eur Urol 1996: 29: 145-154.
22 Lepor H. in skupina za preiskave Tamsulosin: dolgotrajno vrednotenje benigne hiperplazije prostate: nadzorovano s placebom. dvojno slepega podaljšanja preskusa faze III. Urologija 1998: 51: 901-906.
23 Lepor H. in skupina za preiskave Tamsulosin: Tamsulosin. dolgoročno, odprto, podaljšanje odziva in učinkovitost (povzetek 1293). J Urol 1997: 157 (suppl4); 331.
24 Schulman CC. Lock TMTW. Buzelin JM: Tamsulozin: 3-letna spremljanja za 516 bolnikov z LUTS, ki kažejo na BPO (abstraktno 983). J Urol 1998: 159 (suppl 5): 256.
25 Wilde MI. McTavish D: Tamsulozin. Pregled upravljanja simptomatske benigne hiperplazije prostate. Droge 1996.52: 883-898.
26 Lukacs B. Komet D. Doublet J-M. Thibault P: Vpliv starosti in resnosti simptomov bolnikov s simptomatsko benigno hipertrofijo prostate (BPH) (povzetek 160). Eur Urol t996: 30 (suppl 2): ​​56.
27 Mebust WtC. Ackerman R. Barry MJ. Batista J. Bosch R. Boyle P. et al: Vrednotenje simptomov. kakovost življenja in spolnost: v Cockett ATK. Khoury S. Aso Y. Chatelain C. Denis L. Griffiths C. et al. (Ur.): Proc 3rd int Consultation on benign prostatic hyperplasia: 217.
36 Lukacs B. Leploge A. Thibault P, Jardin A: Potencialna študija bolnikov z benigno hiperplazijo, ki so jih zdravili splošni zdravniki z alfuzosinom: rezultati 1-vear. Urologija 1996: 48: 731-740.
37 Andersson K-E. Stief CG: nevrotransmisija in krčenje in sprostitev erektilnih tkiv penisa. Svet J Urol 1997: 15: 14-20.
38 Cena DT. Schwinn DA. Kirn jh. Carson CC. Caron MG. Lefkowiiz RJ: Podvrsti alfa adrenergičnih receptorjev korpusnega kavernosa (povzetek 287). J Urol 1993: 149 (suppl4): 2S5A.
39 Trash AM. Netsuwan N. Daley J. Padman-Nathan H. Goldstein I. Saenz de Tejada I: heterogena populacija alfa-adrenergičnih receptorjev posreduje krčenje gladke mišice korpusa kavernosa na norepinephrin-J
40 Beeker AJ. Stief CG. Machiens S. Schultheiss D. Hartmann U. Truss MC. Jonas U: peroralni fentolamin kot zdravljenje erektilne disfunkcije. J Urol 1998: 159: 1214-1216.
41 Walden PD. Durkin MM. Lepor H. Wetzel JM. Gluchowski C. Gustafson EL: Lokalizacija mest za vezavo mRNA in receptorskih podtipov, opica in človeškega sečnega mehurja in prostate. J Urol 1997: 157: 1032-1038.
42 Furukawa K. Rosano DJ. Smith DJ. Chapple CR. Uchiyama T. Chess-Williams R: Koncentralni odzivi človeških vas deferensov s pomočjo alfa-adrenoceptorja. Br J Pharmacol 1995: 116: 1605-1610.
43 Moriyama N. Nasu K. Takeuchi T. Akiyama K. Murata S. Nishimatsu H. Yano J. Tsujimoto G. Kawabe K: Kvantifikacija in distribucija mRNA-jev alfa1-adrenokripijskih podtipov v humani vasi deferens: Primerjava z. Br J Pharmacol 1997: 122: 1009-1014.
44 Lee E. Lee C: Klinični ad hoc adrenoceptorski antagonisti pri benigni hiperplaziji prostate: Br J Urol 1997: 80: 606-611.
45 Chapple CR. Baert L. Thind P. H? Fner K. Khoe GS. Študija skupine Spangberg A. Tamsulosin: Študijska skupina Tamsulosin: 0,4 mg enkrat na dan za bolnike, ki jih je treba uporabiti, Eur Urol 1997: 32: 462-470.
46 Schou J. Holm NR. Meyhoff HH: Spolna funkcija pri bolnikih s simptomatsko benigno hiperplazijo prostate. Scand J Urol Nephrol Suppl 1996: 30: 119-122.
47 Emberton M. Neal DE. Black N. Fordham M. Harrison M. McBrien MP-Williams RE. McPherson K. Devlin HB: Učinek prostatektomije na resnost simptomov in kakovost življenja. Br J Urol 1996: 77: 233-247.