Search

Fizioterapija

Obisk urologa

Vsako vprašanje natančno preberite in izberite odgovor, ki po vašem mnenju najbolj ustreza vašemu stanju. Vsak odgovor ustreza določenemu številu točk. Posledično so te točke povzete. Ne pozabite, da lahko le zdravnik pravilno oceni vaše točke.

Vprašalnik QOL ugotavlja vpliv bolezni na vašo kakovost življenja.

Pokažite izpolnjen vprašalnik svojemu urologu in vam bo predpisal najboljšo možnost zdravljenja.

Vprašalnik IPSS

Lestvica IPSS (International Prostate Symptom Score) vam omogoča, da ocenite resnost simptomov pri bolnikih z motenim uriniranjem. Po številu točk zdravnik določi resnost simptomov pri bolniku in izbere eno ali drugo vrsto zdravljenja. Kot dodatna metoda se uporablja opredelitev indeksa kakovosti življenja. Rezultati izpolnjevanja vprašalnika za lestvico IPSS se lahko v celoti razlagajo le na zdravniškem uradu, ki bo pred navedbo kakršnih koli ocen podrobno preučil pritožbe in bolnikovo zgodovino bolezni, preučil, opravil druge teste in študije, katerih cilj je bil ugotoviti vzroke motenj urina.

Pacientu je priporočljivo, da prenese vprašalnik, ga natisne, izpolni in pošlje zdravniku.
Prenesite prijavni obrazec

On-line test z rezultati

Mednarodni sistem za splošno oceno bolezni prostate

Endokrinološki raziskovalni center

Naslov: Moskva, st. Moskvorechye, d. 1 (metro postaja "Kashirskaya")

Mednarodni simptom za oceno prostate (IPSS)

Mednarodni simptom za oceno prostate (IPSS) je vprašalnik, katerega uporaba pomaga ocenjevati različne motnje urinov in njihovo stopnjo izražanja. Pacient lahko uporabi vprašalnik IPSS, da sumi na patologijo, povezano z urinarnimi motnjami, in specialist za objektivizacijo pritožb bolnika in oceno učinkovitosti zdravljenja (preden primerjamo rezultate testa IPSS) pred začetkom obiska zdravnika. faze). Če želite uporabljati vprašalnik IPSS, dosledno odgovorite na vprašanja, ki ste jih postavili pred vami, za vsako od njih izberite najprimernejšo možnost za vaše pritožbe. Registrirani in pooblaščeni uporabniki našega spletnega portala lahko shranijo rezultate testa IPSS v razdelku »priljubljene« v vašem osebnem računu in se kasneje vrnete k njim.

Opozarjamo vas na dejstvo, da se to testiranje (IPSS) v nobenem primeru ne more uporabiti za neodvisno diagnozo in zdravljenje vseh bolezni. Rezultat vprašalnika za IPSS je potrebna pravilna interpretacija, ki jo lahko opravi le zdravnik specialist (urolog) po neposrednem pregledu bolnika, podrobno preučevanje njegovih pritožb in zgodovino bolezni ter ugotovitve potrebnih instrumentalnih študij in laboratorijskih testov.

Pogosto uriniranje: določitev pogostega uriniranja

Običajno govorijo o pogostem uriniranju, pomenijo povečanje pogostosti praznjenja mehurja. Čeprav trenutno ni jasnih in nedvoumnih meril za običajno pogostnost uriniranja, se lahko še vedno določijo nekatere približne meje te "normalne". Menijo, da se običajna pogostnost uriniranja spreminja od 4 do 6-krat na dan in če je ta številka višja od 10, potem je že preveč.

Hkrati je treba zapomniti, da je število urnih ur ur na dan odvisno od številnih dejavnikov, med katerimi so navade določene osebe in količina tekočine, ki jo pijejo, kot tudi tišina mišic, starost itd. Zato je treba v vsakem primeru oceniti pogostnost uriniranja, zato je treba izhajati iz naslednjih ugotovitev:

  • Ali pogosto uriniranje povzroča bolečino in pekoč občutek?
  • Se pogosto uriniranje nadaljuje po zmanjšanju vnosa tekočine in prekinitvi zdravljenja z diureti?
  • Ali čutite potrebo po uriniranju pred vsako dejanje?
  • Ali se povečano uriniranje povečuje v vsakdanjem življenju?

In če ste dali pritrdilni odgovor na vsaj eno od takšnih vprašanj, morate nemudoma poiskati pomoč zdravnika. Vendar pa pred tem priporočamo, da spletno anketo pošljete z uporabo našega vprašalnika IPSS (nahaja se zgoraj). Natisnete rezultate tega preskusa, jih lahko pripeljete na sestanek z zdravnikom, kar mu bo zagotovo pomagalo pri bolj objektivnem ocenjevanju vaših pritožb glede pogostega uriniranja.

Pogosto uriniranje: vzroki pogostega uriniranja

Trenutno je eden najpogostejših vzrokov pogostega uriniranja pri moških in ženskah nalezljive bolezni urinskega trakta. Ta skupina vključuje nekatere vrste patologije ledvic in mehurja, sečnice, vagine in prostate. Vnetje, ki se pojavi v njih, prispeva k draženju urinogenogitalnega sistema, kar se klinično kaže s pogostim uriniranjem, včasih pa tudi pekoč občutek.

Pogosto uriniranje, ki ga spremlja ne le povečanje števila ur urina, ampak tudi povečanje količine urina, lahko pričuje v prid diabetesa insipidus. Ta bolezen se pojavi, ko je prizadeta nevrofipofiza (del možganov) in jo spremlja kršitev koncentracije urina v ledvicah, zaradi česar človeško telo izgubi ogromne količine tekočine. V tem primeru bolnik nenehno muči žeja in zato veliko pije.

Da ne omenjam, da je pogosto uriniranje sestavni del klasičnega nabora simptomov diabetesa. Istočasno se bolnik skupaj s pogostim uriniranjem pritoži na splošno šibkost in hitro utrujenost, slabost, povečano žejo in stalno suhost v ustih. Od časa do časa iz njega izvira poseben vonj acetona, ki spominja na vonj trulih jabolk. Zaradi pogostega uriniranja in povečanja vsebnosti sladkorja v urinu pacienta (predvsem ženske) se lahko pojavi srbenje vulve in celo vnetje (vulvitis).

Pri moških je pogosto uriniranje ponoči lahko znak benigne hiperplazije ali raka prostate. V tem primeru povečana prostata preprečuje normalni pretok urina zaradi stiskanja sečnice. To pa povzroči nepopolno praznjenje mehurja in posledično pogosto spodbuja k uriniranju.

Včasih vzrok pogostega uriniranja jemati diuretike. In v tem primeru ni vedno tako pri medicinskih pripravkih (npr. Diuretiki in urotropinu). Pogosto uriniranje lahko povzroči uporabo kofeina in alkohola, ki imajo naravni diuretični učinek.

Drug možen vzrok pogostnega uriniranja pri ženskah je menopavza. Vendar pa je treba takoj opozoriti, da le okoli 40% poštenega spola pogosto urinira med menopavzo, kar je posledica spremembe hormonskega ozadja v telesu (zmanjšanje sinteze estrogena in progesterona). Pogosto uriniranje med nosečnostjo se šteje za povsem normalno, saj povečana maternica pritiska na mehur z večjo silo. Poleg tega se v tem obdobju v ženskem telesu zveča vsebnost tekočine in ledvice začnejo delovati bolj intenzivno, kar v končni fazi vodi do povečanega uriniranja.

Poleg vsega zgoraj navedenega lahko pogosto uriniranje opazimo tudi pri urolitiaziji in čezmerno aktivnem mehurju, kongestivnem srčnem popuščanju in možganski kapi, možganskih boleznih itd. Zato je ob pogostem uriniranju treba čim prej poiskati kvalificirano zdravniško pomoč.

Diagnoza adenoma prostate

Mednarodna lestvica za simptome prostate - I-PSS - mednarodni simptom za oceno prostate I-PSS - mednarodni simptom za simptome prostate

V večini primerov je diagnoza adenoma prostate izdelana brez težav. Že med pregledom bolnikovega žleba bi lahko zdravnik verjetno postavil to diagnozo.

Ker je proces ugotavljanja pritožb zelo subjektiven in v veliki meri odvisen od individualnih značilnosti zdravnika, so bili izdelani posebni vprašalniki za standardizacijo. Prav tako pomagajo spremljati postopek zdravljenja, ki razkriva dinamiko simptomov. Trenutno je najbolj priljubljena lestvica I-PSS (International Prostate Symptom Score). Ta lestvica je sestavljena iz 8 vprašanj. Odgovori na prvih 7 razponov od 0 do 5, odvisno od resnosti simptomov. Tako lahko največji rezultat za simptome doseže 35. Hkrati se skupni rezultat razdeli na naslednji način:

  • 0 - 7 - blagi simptomi
  • 8 - 19 - zmerni simptomi
  • 20 - 35 - hude simptome

V osmem vprašanju najdemo učinke bolezni na kakovost življenja bolnika in ocenjujemo na 0 do 6 točk.

Lestvica je napolnjena s pacienti.

Mednarodna lestvica za ocenjevanje simptomov prostate - I-PSS - mednarodni simptom za oceno prostate

Mednarodni sistem za splošno oceno rezultatov bolezni prostate (I-PSS).

IPSS Prostatični simptom Ocena lestvice

Lestvica IPSS (International Prostate Symptom Score) vam omogoča, da ocenite resnost simptomov pri bolnikih z motenim uriniranjem. Po številu točk je določen čas, za katerega mora bolnik na recepciji prijeti urologu. Rezultati izpolnjevanja vprašalnika na lestvici IPSS se lahko v celoti razlagajo le na zdravniškem uradu, ki pred ocenjevanjem preuči pritožbe bolnika in bolnikovo zgodovino, jih pregleda in opravlja druge teste in študije, namenjene ugotavljanju vzrokov motenj urina. Vprašalnik na lestvici IPSS je namenjen samo, da ugotovite, kako nujno morate opraviti urološki pregled s strani strokovnjaka.

"Zdrava prostata" - vzroki, simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prostate.

Informacije na tej spletni strani so samo za sklicevanje in avtor ni odgovoren za njeno nepravilno uporabo.

Avtorske pravice (C) Vse pravice pridržane 2013-2018.

Vrednotenje simptomov pri adenoma prostate

Adenoma (benigna hiperplazija) prostate je pogosta bolezen, ki prizadene moške nad srednjo starostjo. Histološko preiskavo bolezni najdemo pri več kot 60% moških, starih 60 let. Več kot 40% moških te starosti ima simptome bolezni, polovica pa vpliva na kakovost življenja. Odprava številnih nalezljivih bolezni in napredek pri zdravljenju bolezni srca in ožilja sta privedli do znatnega povečanja števila starejših moških.

Če so v zadnjem stoletju adenoma prostate in njegovi zapleti pogosto povzročili smrt, se je v zadnjih desetletjih v razvitih državah opazno znižalo umrljivost, povezana z adenomom prostate. V teh državah je zdravljenje namenjeno izboljšanju kakovosti življenja z olajšanjem simptomov bolezni in se redko nanaša na ohranjanje življenja.

V republikah bivše Sovjetske zveze in nato je bila uporabljena CIS državah za dolgo časa za ocenjevanje bolnikov z BHP do 3 stadiju klasifikacije bolezni, ki temelji na resnost disfunkcije mišic mehurja, ki je označen s pojavljanjem rezidualnega urina (količina urina, ki ostaja v mehurju po uriniranju ) in zaviranje delovanja ledvic zaradi slabega odtekanja urina iz zgornjega sečilnega trakta. V času, ko je realna alternativa za kirurško zdravljenje (prostatektomijo) le blizu opazovanje bolezni in prehod iz prve faze v drugo, ki je bil značilen pojav rezidualnega urina, navedbo za operacijo, je ta pristop klasifikacija je zadovoljiti potrebe prakse urologi.

V posebni urološki literaturi je običajno izločiti obstruktivne in iritativne simptome adenoma prostate. Z obstruktivnih simptomih (simptomi iztoku iz mehurja) vključujejo: težave pri uvajanju uriniranje, prekinjen curek urina, po kapljicah urina na koncu uriniranja, prekinjen tok urina, občutek nepopolnega praznjenje mehurja. Dražilni simptomi (akumulacijski simptomi ali simptomi draženja) vključujejo pogosto uriniranje, nokturijo (nočno uriniranje), nujno potrebo po uriniranju in disurijo (boleče uriniranje).

Dosežki v zadnjih desetletjih, je na eni strani, zgodnje odkrivanje bolezni, ko ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje bolnika, in se zdi zaskrbljujoče simptome, ki vplivajo na kakovost življenja, na drugi strani pa - videz alternativne odprto kirurško zdravljenje BHP. Slednji vključujeta tako zdravila (uporabo zaviralcev alfa in inhibitorjev 5-alfa reduktaze) in minimalno invazivne metode instrumentalne obdelave (uporaba laserskih tehnologij, metode termičnih učinkov na prostato, stent prostate in druge). V teh pogojih je potreba po bolj subtilni in podrobni oceni resnosti simptomov pri bolnikih z adenoma prostate, pa tudi kvantitativni izraz.

Leta 1992 je bil predlagan ameriški indeks simptomov ameriškega urološkega združenja, sestavljen iz 7 vprašanj (indeks AUA-7 Symptom Index). Leta 1991 je 1. svetovno srečanje o benigni hiperplaziji prostate pod pokroviteljstvom Svetovne zdravstvene organizacije sprejelo ameriški simbolni indeks Ameriškega urološkega združenja (tako imenovani AUA-7 Symptom Index), vendar je vključil še eno vprašanje glede kakovosti življenja. Ta vprašalnik, imenovan Mednarodni simptomatski rezultat prostate (IPSS), je bil objavljen v Materialih mednarodnih srečanj o benigni hiperplaziji prostate in se je priporočil kot uradno orodje za ocenjevanje bolnikov z adenoma prostate.

Mednarodni sistem za splošno oceno simptomov bolezni prostate (IPSS) (kliknite na sliko za povečavo)

Dati bomo osnovne podatke o mednarodni lestvici simptomov. Simptomna skala predstavlja vprašalnik 7 vprašanj glede resnosti simptomov motenj urina. Vprašalnik mora izpolniti bolnik. Vsak odgovor je dodeljen točkam od 0 do 5. Pacient ima možnost izbrati enega od šestih odgovorov, odvisno od resnosti vsakega simptoma. Tako se lahko število točk razlikuje od 0 do 35 (od odsotnosti simptomov do zelo izrazitih manifestacij bolezni). Glede na rezultate ankete je mogoče paciente razdeliti na naslednje skupine:

  • 0-7 točk - z blagimi simptomi;
  • 8 - 19 točk - z zmernimi simptomi;
  • 20 - 35 - s hudimi simptomi.

Skupni rezultat simptomov je označen kot IPSS = 0-35.

Za oceno vpliva simptomov na kakovost življenja je priporočljivo uporabiti le eno vprašanje.

Kako se počutite glede težav z uriniranjem? (Kliknite na sliko za povečavo)

Odgovor na vprašanje kakovosti življenja se lahko razlikuje od "odličnega" do "zelo slabega" ali od 0 do 6 točk. Čeprav ta posamezna težava ne more v celoti vplivati ​​na kakovost življenja simptomov oslabljenega uriniranja, kar nakazuje na kršitev odvajanja urina iz mehurja, lahko kljub temu služi kot izhodišče v pogovoru s pacientom glede tega pomembnega problema. Odgovor na vprašanje o kakovosti življenja označuje simbol QoL = 0-6. Tako je bolnikovo simptomatsko stanje izraženo takole: IPSS = 0-35, QoL = 0-6.

Mednarodna lestvica simptomov ocenjuje na diskretni lestvici 7 simptomov: nepopolno praznjenje mehurja, pogosto uriniranje, občasno uriniranje, prisotnost nujnih ur, šibki izcedek urina, težave pri začetku uriniranja, nočno uriniranje.

Lestvica simptomov ni natančno specifična za adenoma prostate in se lahko uporablja samo pri celoviti oceni bolnikov, ki trpijo za adenomom prostate, skupaj s kliničnimi, laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami preiskave.

Evropsko priporočilo za diagnozo in zdravljenje adenoma prostate kaže, da je simptomska lestvica del prvega pregleda bolnikov z adenoma prostate. Uporabiti ga je treba le za opisovanje in štetje simptomov adenoma prostate in objektivno ovrednotenje rezultatov zdravljenja. Šakalnega simptoma samega ne moremo uporabiti za izbiro metode zdravljenja za določenega bolnika.

danes na voljo, precej praksa sistema urologi količinsko subjektivne simptome BHP ne daje podlage trditi, da je obsežna uporaba lestvic simptomov v celovito oceno stanja bolnikov z adenoma prostate omogočajo diferenciran pristop k izbiri strategije zdravljenja, ki zagotavlja tako svoje najboljše rezultate in večjo objektivnost pri ocenjevanju svoje učinkovitost.

Andrei Alexandrovich Andreev,
Cand. dragi Znanosti, višji raziskovalec

Anketa o lestvici IPSS

IPSS Scale (IPSS)

(International System for Overall Assessment of Prostate Disease)

Lestvica IPSS (International Prostate Symptom Score) vam omogoča, da ocenite resnost simptomov pri bolnikih z motenim uriniranjem. Po številu točk zdravnik določi resnost simptomov pri bolniku in izbere eno ali drugo vrsto zdravljenja. Kot dodatna metoda se uporablja opredelitev indeksa kakovosti življenja. Rezultate izpolnjevanja vprašalnika za lestvico IPSS je mogoče v celoti razlagati le na zdravniškem uradu, ki bo pred dajanjem morebitnih ocen podrobno preučil pritožbe in bolnikovo anamnezo, ga preučil, izvedel druge teste in študije, katerih cilj je bil ugotoviti vzroke motenj urina. V zvezi s tem ne bi smeli poskušati navidezno razlagati vprašalnika za lestvico IPSS in vsa priporočila za pregled ali zdravljenje. Namenjen je le temu, da vam je primeren za tiskanje, izpolnjevanje in pripravo zdravnika.

Mednarodni sistem za oceno celokupne prostate bolezni v točkah (I-PSS)

Ocena zanesljivosti in veljavnosti uzbekske in ruske različice vprašalnika mednarodne lestvice prostaticnih simptomov - (IPSS)

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je pogosta bolezen pri starejših moških [1]. Benigna hiperplazija prostate (znana tudi kot adenoma prostate) je povečanje mase prostate (RV) zaradi proliferacije stromalnih in epitelijskih celic v tkivu žleze, kar vodi do klinične manifestacije simptomov, znanih kot simptomi spodnjega sečnega trakta (LBT). LBM vključujejo obstruktivne simptome: oslabitev pretoka urina, pogosto uriniranje, napetost med uriniranjem, kot tudi iritativni simptomi, ki jih sestavljajo pogosto uriniranje, nokturija in urinska inkontinenca [2, 3].

Čeprav bolezen ni življenjsko nevarna, so njegovi klinični znaki v obliki spodnjih simptomov sečil (LIE) zmanjšali kakovost življenja bolnikov [4]. Po mnenju različnih avtorjev je pogostnost pojavljanja LBMT pri moških 50 let in starejših od 50% do 85% [5]. Po študiji med evropskim prebivalstvom je pogostnost HMT med moškimi 40 let starih 14% in dosegla 40% in višja pri moških 60 let. V Angliji ima približno 4 milijone moških, starejših od 40 let, LUTS [8].

Pritožbe o simptomih spodnjega sečnega trakta so pogosto edini odločilni dejavnik BPH v klinični praksi. Evropsko združenje za urologijo (EAU) priporoča rutinski postopek pregleda, ki je potreben za pojasnitev diagnoze pri moških s HMW, ki jih povzroča infra-vesikularna obstrukcija. Te študije vključujejo zbiranje pritožb in klinične anamneze (z uporabo vprašalnikov za oceno simptomov), fizikalne preiskave, določanja kreatinina v krvi, analize urina, merjenja največjega pretoka urina in preostalega urina, serumskega prostate specifičnega antigena (PSA) (zlasti če se vprašanje nanaša na diagnozo raka trebušne slinavke, da bi določili nadaljnjo taktiko zdravljenja posameznega bolnika) [9].

Študija Carballida Rodriguez J. et al. v letu 2006 je pokazala visoko natančnost diagnoze, ugotovljeno na podlagi podatkov iz klinične anamneze serumske PSA, digitalne rektalne preiskave (PRI) in uporabe vprašalnika IPSS. Točnost diagnoze, ugotovljena na podlagi teh podatkov, je bila primerljiva z rezultati, ki so temeljili na podatkih, pridobljenih s celovitim pregledom bolnikov, vključno s TRUS in urološkimi meritvami [10].

Zato lahko uporaba enostavnih diagnostičnih orodij, ki so na voljo splošnim zdravnikom na primarni stopnji za določitev diagnoze pri bolnikih s sumom na BPH, lahko zmanjšajo čas diagnoze in, če je potrebno, v kratkem času pošljejo v specializirane centre [10].

Trenutno vse splošno sprejete metode vključujejo uporabo standardiziranega vprašalnika, ki ga izpolnijo bolniki. Posebni centri so vključeni v razvoj in standardizacijo vprašalnikov. Glavna koordinacijska institucija je inštitut MAPI RESEARCH TRUST v Franciji, ki predmet predlaganih vprašalnikov obsežno analizira, jih registrira in daje priporočila o njihovi uporabi. Prisotnost enotnega koordinacijskega centra omogoča primerjavo rezultatov različnih študij in preprečevanje neskladnosti pri njihovi razlagi.
Različica vprašalnika IPSS, ki jo je razvila Svetovna zdravstvena organizacija (WHO), se pogosto uporablja v epidemioloških in kliničnih študijah za oceno LUTS. V nedavni multicentrični študiji je bilo razvitih več kot 10 različnih IPSS prevodov (kanadski, francoski, danski, nizozemski, flamanski, francoski, nemški, italijanski, norveški, španski, švedski in kitajski) [11]. Različica vprašalnika je razumljiva, preprosta, kratka in zahteva, da anketiranci izpolnijo 10-15 minut [12].

Glede na rezultate mednarodne epidemiološke študije [13], v kateri je sodelovalo 7588 ljudi, 18%, 29%, 40% in 56% moških, oziroma 40-49, 50-59, 60-69 in 70-79 let, glede na Vprašalniki IPSS imajo zmerne ali hude motnje uriniranja. Vprašalnik IPSS v ruskem jeziku se pogosto uporablja na ozemlju Republike Uzbekistan. Vendar pa še ni prilagojen jezikovnim, kulturnim in socialno-demografskim značilnostim lokalnega prebivalstva.

V Uzbekistanu je večina prebivalcev Uzbeks, druga največja rusko govoreča naroda. Večina prebivalcev Uzbekistana je dvojezična, tj. tekoče govori tako uzbekščina kot ruščina.

V zvezi s tem smo si postavili cilj razviti uzbekistansko in rusko različico vprašalnika IPSS ter določiti njihovo zanesljivost in veljavnost.

MATERIALI IN METODE
Prilagoditev vprašalnika IPSS

Prevod vprašalnika IPSS je bil izveden v skladu s splošno sprejetimi zahtevami jezikovne in kulturne prilagoditve [6] in je obsegal naslednje korake:

  1. prejel uradno dovoljenje MAPI RESEARCH TRUST Institute (Lion, Francija) za prevajanje in potrjevanje;
  2. trije poklicni prevajalci Centra za jezikovno usposabljanje na Taškentski medicinski akademiji (TMA) so neposredno prevedli izvirno angleško različico vprašalnika v uzbekistrsko in rusko;
  3. Strokovni odbor urolologov je izvedel koordinacijo in konsolidacijo možnosti prevajanja v predhodno različico vprašalnika, ki so jo prevedli osebje Centra za jezikovno usposabljanje TMA, ki ni sodeloval pri prvem prevajanju vprašalnikov.

To različico vprašalnika so primerjali z izvirno angleško različico urologi, ki je govoril angleško. Kopije prevedenih vprašalnikov so bile poslane na inštitut MAPI RESEARCH TRUST. Strokovni odbor ni razkril bistvenih odstopanj med izvirno in prevedeno različico. Po potrebnem dokaznem branju je bilo ugotovljeno, da je rezultat prevoda zadovoljiv in primeren za testiranje.

Vsi bolniki so bili izbrani v 11 mesecih. Bolnike je vzel urolog za pritožbo za pregled in zdravljenje v Republikanskem specializiranem centru za urologijo (RSU) v Uzbekistanu (Taškent). V tej študiji je bilo vključenih 170 bolnikov s simptomi spodnjega sečnega trakta (glavna skupina, n = 125, povprečna starost - 59,8 ± 8,9 let) in brez LUTS (kontrolna skupina, n = 45, povprečna starost - 35,1 ± 8, 2 leta).

Bolniki so bili izbrani na podlagi meril za vključitev in izključitev ter želje po sodelovanju v študiji. Za bolnike s CHMT so bila vključitvena merila starosti 45 let ali več; stabilno somatsko stanje; pismenost (sposobnost razumevanja in odziva); sposobnost dajanja informiranega soglasja za raziskave. Merila za izključitev so bila: pomanjkanje sposobnosti branja in pisanja pacientov; dolgo zgodovino bolezni; telesna prizadetost; bolniki, zdravljeni zaradi uroloških težav, kot so okužba z BPH in okužba sečil (BMI).

Za kontrolno skupino so bila vključitvena merila: starost od 18 do 44 let; želja po sodelovanju v anketi in raziskavi; odsotnost resnih kroničnih in akutnih bolezni pri bolniku; bolniki z boleznimi, kot so ledvični kamni, varikocela, hidrokela itd., ki niso povezani z LITM.

Pacientom, ki so tekoče govorili v uzbekščini in ruščini, je bilo ponujeno, da izpolnijo obe različici (uzbekščini in ruski) prilagojenega vprašalnika IPSS, najprej v želenem jeziku, po 3 uri ali naslednji dan v drugem jeziku. Skupno število takih bolnikov je bilo 119 oseb (87 bolnikov v skupini bolnikov z LUTS, 32 bolnikov v kontrolni skupini). Vendar so se nekateri bolniki odločili, da izpolnijo vprašalnik le v enem samem jeziku (33 bolnikov na uzbekistrskem, 18 bolnikov v ruskem jeziku) 1.

Da bi ugotovili zanesljivost prilagojene različice vprašalnikov za bolnike IPSS 83 (bolniki z LUTS in bolniki v kontrolni skupini), so izpolnili vprašalnik 7 dni po prvem pregledu.
Veljavnost in zanesljivost sta bili določeni na podlagi standardnega protokola. Za oceno notranje konsistence (notranja doslednost) uzbekske in ruske različice vprašalnika IPSS je bil uporabljen Cronbachov alfa koeficient. Zanesljivost testa - preizkušanje (zanesljivost preskusa in ponovnega testiranja) smo določili s pomočjo intraclass korelacijskega koeficienta (ICC). Vrednost ICC se giblje od 1 (povsem zanesljivo) do 0 (povsem nezanesljivo).

Za izračun indeksa Kronbach smo uporabili formulo:


kjer je N število elementov v merilu, v je povprečna varianca za vzorec, c je povprečna vrednost za vse kovarijacije med sestavinami vzorca.
Preizkus se šteje za zanesljivega, če pri merjenju različnih znakov dosežemo vrednost med vrednostmi 0,6 in 1,0.

Tabela 1. Primerjalna ocena indeksa IPSS uzbekske in ruske različice vprašalnika

Mednarodni sistem ocenjevanja simptomov bolezni prostate (I-PSS) in

Ocena manifestacij adenoma prostate, njihova resnost, pogostost videza, trajanje in pomen v zvezi z omejevanjem normalnega življenja so pogosto subjektivni in so odvisni ne le od vas, temveč tudi od kvalifikacij urologa. To otežuje diagnozo in prognozo adenoma prostate ter krši kontinuiteto zdravljenja, ne da bi objektivno primerjali rezultate zdravljenja v različnih zdravstvenih ustanovah in ocenili njihovo učinkovitost.

Skupni sistem ocenjevanja simptomov bolezni prostate (I-PSS)

Da bi izključili subjektivni dejavnik, so urologi od leta 1977 poskušali ustvariti enoten, enoten sistem za ocenjevanje subjektivnih pritožb in splošno stanje pacientov z adenoma prostate. Predlagani so bili različni sistemi za izračun in sklepanje indeksa simptomov. Vendar so grešili napake.

Trenutno se po vsem svetu uporablja mednarodni sistem za splošno oceno simptomov bolezni prostate (I-PSS), tudi v Rusiji. Ocena kakovosti življenja (QOL), ki jo je razvil Ameriški odbor za merjenje urološkega združenja in ga je priporočil Prvi mednarodni svetovalni odbor za benigno hiperplazijo pri benigni, ki je potekal v Parizu leta 1991 pod pokroviteljstvom Svetovne zdravstvene organizacije.

Ta sistem ocenjevanja simptomov je bistven za naslednje dejavnosti:
1) objektivna registracija začetnega stanja;
2) izbira zdravljenja;
3) oceno dinamike (razvoja) bolezni;
4) oceni učinkovitost zdravljenja.

Skupni rezultat znakov bolezni. Če se z zgoraj navedenimi pritožbami obrnete na svojega urološkega zdravnika, vam zagotovo dobite vprašalnik. Vprašalnik vsebuje 7 vprašanj glede resnosti znakov motenega uriniranja. Vprašalnik vsebuje tudi možnosti odziva na točkovnem sistemu od 0 do 5.

Obrazec morate izpolniti sami. Vsako vprašanje vam bo omogočilo, da izberete enega izmed 6 odgovorov, ki označujejo pogostost pojavljanja ustreznega simptoma (znak bolezni).

Celotna resnost simptomov se oceni s skupno oceno, dobljeno z dodajanjem rezultatov odgovora na vsa 7 vprašanj in ima razpon od 0 do 35 točk. Na podlagi skupnega rezultata, se lahko bolniki razvrstijo glede na resnost bolezni:

  • od 0 do 7 točk - blago
  • od 8 do 19 točk - zmerno stopnjo
  • od 20 do 35 točk - hudo

Ocena kakovosti življenja (QOL)

Ocena kakovosti življenja (QOL). Da bi ocenili učinek simptomov na kakovost življenja, Mednarodni spravni odbor priporoča uporabo samo enega vprašanja: "Kako bi se odzvali na dejstvo, da boste morali do konca svojega življenja spoprijeti z vašimi težavami z mokrenjem?" Odgovor na to vprašanje označuje simbol QOL, ki ga ocenjuje tudi točkovni sistem (od 0 do 6 točk) in se lahko razlikuje od "odličnega" do "zelo slabega". Jasno je, da kakovost življenja ni mogoče oceniti le z enim pomankljivim uriniranjem, ampak lahko služi kot izhodišče, ko zdravnik govori z bolnikom. Mednarodno društvo za urologijo še naprej razvija merila za ocenjevanje kakovosti življenja bolnika ob upoštevanju dodatnih značilnosti: splošnega statusa bolnika, njegove spolne aktivnosti, sočasnih bolezni itd.

Mednarodni sistem ocenjevanja simptomov za bolezni
prostate (I-PSS)

Prenesite ipss vprašalnik

Indeks kakovosti življenja QOL =

Skupni rezultat je dokumentiran takole: S 0-35; L 0-6. Hkrati se resnost simptomov z I-PSS 0-7 šteje za zanemarljivo, z 8-19 kot zmerno in z vrednostmi od 20 do 35 kot izrazito.

Rektalni digitalni pregled vam omogoča, da določite velikost prostate, da ocenite njegovo doslednost, ki mora biti gladka, elastična, neboleča, gladka od interlobarskih žlebov, jasnost kontur v žlezi in prostega obkrožljivega tkiva.

Položaj prstov za preiskavo prstov.

Za raziskavo je treba uporabiti gumijaste rokavice. Pred uvodom kazalec prinese maščobo z vazelinom. Vstavljanje prsta skozi sfinkter anusa je treba narediti zelo počasi, previdno. Potrebno je oceniti naslednje parametre stanja žleze:

4. izpuščanje v lumen rektuma;

Palpacija velikosti prostate v normalnem razponu je precej raznolika od izredno majhnih z atrofičnimi dogodki ali "globokim" položajem žlez do zelo velikih, močno štrlečih v rektalni lumen. Žleza je praviloma simetrična, zaokrožena konveksna tvorba z utorjem, ki jo deli v desno in levo. Srednji utor se lahko izraža bistveno ali praktično popolnoma odsoten. Izpuščanje v lumen rektuma v obeh delih mora biti tudi simetrično v obliki dveh zmerno izrazitih hribov, ki jih rahlo ločuje žleb. Usklajenost žlez z pregledom prstov je normalna - tesno elastična. Z atonijo ali atrofijo mletega železa, konsistence pastoz. Gosta in celo lesena konsistenca železa postanejo z benigno hiperplazijo, tumorji, cisti, abscesi ali z izrazitimi sklerotičnimi procesi (stromna indukcija in brazgotina parenhimskega tkiva). Po masiranju postanejo železo mehkejše, včasih celo mračne, kar kaže na normalno evakuacijo vsebine v lumen v sečnici. Prisotnost očitnih formacij je lahko povezana ne samo s stanjem prostate, temveč tudi z rektumom, slojem vezivnega tkiva med njimi in žlezno kapsulo. Premikanje teh oblik pri premikanju prsta glede na steno rektuma bo omogočilo, da se pojasni njihova lokalizacija. Velikost, oblika in gostota teh formacij sta lahko drugačna.

Zaradi palpacije se najpogosteje odkrijejo naslednji znaki bolezni prostate:

1. Simetrično povečanje obeh prsnih žlez prostate z ohranjanjem trdne elastične konsistence, značilno značilno za benigno hiperplazijo prostate.

2. Asimetrična prostata.

3. Gosta ali lesna konsistenca dela prostate. Gostoto se lahko določi v obliki posameznih vozlišč ali različnih velikosti infiltratov, do njihovega prehoda na stene medenice.

4. Nepremostljivost žleze zaradi njegove fuzije z okoliškimi tkivi.

Zadnji trije znaki so značilni za raka prostate, zato je njihova prisotnost potrebna nadaljnja ciljna preiskava. Poleg tega se z digitalnim rektalnim pregledom pogosto identificirajo kamni prostate, rektalni zidni flebeliti, polipi ali rektalni rak in bolečina prostate, značilna za prostatitis.

Morebitne dvome o stanju prostate in medeničnem območju, ki izhajajo iz ravnanja JŢI, je treba z dodatnimi raziskovalnimi metodami nujno pojasniti ali izključiti.

Palpacija mehurja - se lahko mehurje zlahka palpira z akutnim zadrževanjem urinov ali s precejšnjo količino preostalega urina.

Določanje preostalega urina - se lahko izvede z kateterizacijo mehurja takoj po uriniranju. Ta test vam omogoča, da določite stopnjo kliničnega poteka bolezni. Odsotnost preostalega urina (popolna izpraznitev mehurja) kaže na prvo stopnjo bolezni, prisotnost preostalega urina (nepopolno praznjenje mehurja) kaže na drugo fazo. Pri prisotnosti neinvazivnih metod za določanje preostalega urina (ultrazvok, RWG) jim je treba dati prednost.

Laboratorijska diagnostika pri bolnikih z benigno hiperplazijo prostate se zmanjša na izvedbo študij, ki omogočajo odkrivanje raka prostate, vnetnih zapletov, odpovedi ledvic, sprememb v sistemu koagulacije krvi. Najpogosteje uporabljena:

Študija seruma prostate specifičnih antigenov (PSA).

Raziskava skrivnosti prostate.

Biokemijski test krvi

CBC

Antigen, specifičen za prostate, je glikoprotein, ki ga proizvaja epitelij izločanja prostate in zagotavlja redčenje ejakulata. Glavna količina proteina vzdolž kanalov acini vstopi v zadnjo sečnico. Koncentracija PSA v ejakulatu je približno 1 μg / ml, medtem ko je v serumu v odsotnosti bolezni prostate žleze največ 4 ng / ml. Povečanje ravni PSA v krvi povzroči poškodba ene ali več ovir v tkivu žlez, ki ločuje izstopne kanale prostate iz kapilar iz krvi: prostatične epitelijske celice, njihove kletne membrane, stromo, membrano klete in endotelij krvnih kapilar.

PSA cirkulacija v človeškem telesu (D.Yu.Puskar)

Ker je PSA protein, proizveden v normalni prostati, ni specifičen za bolezen. Povečan PSA je lahko posledica več razlogov, med katerimi so najpomembnejši:

rak prostate

benigna hiperplazija prostate

prisotnost vnetja v prostati

V serumu je PSA najdena v dveh oblikah: prosta in povezana z različnimi antiproteazami. Vsebina brezplačne oblike je približno 20% celotne PSA. Večina prostate specifičnih antigenov, ki so na voljo za laboratorijsko določanje, je v kombinaciji z antihimotripsinom. Izraz "skupni PSA" se nanaša na vsoto koncentracij prostega PSA in PSA, povezanih s antihimotripsinom. Normalna skupna vsebnost PSA manj kot 4 ng / ml se šteje za normalno, zvišanje koncentracije PSA nad 4 ng / l pa že kaže na podroben pregled za izključitev raka prostate. Z visoko stopnjo celotnega PSA je treba izvesti prostovoljno biopsijo.

Pri mejnih vrednostih celotnega PSA imajo naslednji kazalniki veliko diagnostično vrednost:

Gostota PSA. Na raven PSA vpliva volumen prostate. Da bi odpravili ta učinek, je določen indeks PSA gostote, ki je enaka skupni PSA ravni, deljeni z volumnom prostate, kot jo določi transrectalni ultrazvok. Vrednost indeksa gostote PSA ne sme presegati 0,15 ng / ml / cm3. Večja vrednost indeksa gostote PSA je indikacija za izvajanje biopsije prostate. Če se rezultat primarne biopsije izkaže za negativen, je povečanje indeksa gostote PSA skozi čas potrebno ponoviti biopsijo.

Stopnja rasti PSA. Ocenjevanje stopnje PSA spremembe skozi čas je dragocena metoda za določanje tveganja za nastanek raka prostate. Ta test je zelo specifičen in temelji na dolgotrajnem merjenju ravni PSA. Stopnja rasti PSA> = 0,75 ng / ml / leto je zelo značilna za raka prostate.

Razmerje prostega in celotnega PSA. Določanje parametrov prostega in skupnega PSA ter izračunavanje njihovega razmerja poveča natančnost diferencialne diagnoze raka in hiperplazije prostate ter zmanjša število potrebnih biopsij. Za moške z manj kot 15-odstotnim razmerjem prostega in vezanega PSA je priporočena biopsija prostate, pri čemer je razmerje med prostim in vezanim PSA več kot 15%, tveganje za nastanek raka prostate pa je majhno, zato se ne sme opraviti biopsija prostate.

Raziskava skrivnosti prostate. Razvoj benigne hiperplazije prostate povzroči stiskanje izločevalnih kanalov, ki povzročajo poslabšanje njihovega praznjenja, kar prispeva k razvoju vnetja. Za izključitev ali potrditev kroničnega vnetja prostate se izvaja študija izločanja prostate. Glavno merilo pri vrednotenju zdravila je razmerje med levkociti in zrnimi lecitina. Pri zdravih posameznikih število leukocitov ne presega 8-10 na vidno polje in veliko zrn lecitina. V prisotnosti vnetja postanejo levkociti večji, in če proces traja dlje časa, se število lecitinskih zrn zmanjša.

Za odkrivanje hiperazotemije in kronične ledvične odpovedi se izvajajo biokemični krvni testi. Za določitev ledvične odpovedi je mogoče izvesti tudi vzorec Zimnitsky in Reberg-Tareev.

Krvni test lahko kaže na prisotnost vnetnih zapletov benigne hiperplazije prostate - orhitisa, epididimitisa, pielonefritisa, urosepse.