Search

Kronični sindrom bolečine v medenici pri ženskah

Sindrom kronične bolečine v medenici pri ženskah je patološko stanje, ki traja več kot 6 mesecev in se kaže s stalno bolečino v spodnjem delu trebuha, subjektivni občutek, ki ne ustreza stopnji organskih motenj. Opažene depresivne in vedenjske motnje. Za diagnozo s fizikalnimi metodami, ultrazvokom medeničnega organa, rentgenskimi žarki, endoskopskimi in laboratorijskimi tehnikami, laparoskopijo. Režim zdravljenja vključuje zdravljenje osnovne bolezni, predpisovanje zdravil, ki normalizirajo delovanje perifernih in osrednjih del živčevja, odgovornih za percepcijo bolečine.

Kronični sindrom bolečine v medenici pri ženskah

Sindrom bolečine je značilen za številne ginekološke in ne-ginekološke bolezni, ki so diagnosticirani pri ženskah. Po raziskavah na področju ginekologije se je več kot 60% bolnikov, ki so zaprosili za specializirano pomoč, pritožili zaradi bolečine v medenici. Približno 14% diagnostične histeroskopije in 40% laparoskopije je predpisano bolnikom z bolečino v trebuhu. Hkrati sindrom kronične bolečine v medenici (CPPS) v vseh primerih ni vzpostavljen, vendar le, če obstajajo določena diagnostična merila. Bolezen je ponavadi zaznana pri ženskah reproduktivne in menopavze, z določenim temperamentom, ki je nagnjen k hipohondriji, anksioznosti, nasilnemu čustvenemu odzivu. Po podatkih ginekologov do 5-15% bolnikov, starih od 18 do 50 let, trpi zaradi te motnje.

Vzroki CPPS pri ženskah

Bolečine v medeničnem predelu običajno potekajo v ozadju dejansko obstoječih patologij medeničnih organov, predvsem reproduktivnih. Obstajajo ginekološki in ne-ginekološki vzroki kronične bolečine v medenici pri ženskah. Pri 75-77% bolnikov postanejo naslednje bolezni ženske spolne sfere morfološke:

  • Vnetne patologije. Kronični endometritis, salpingitis, adnexitis in oofritis spremljajo periodični in trajni sindrom bolečine.
  • Lepilni procesi. Bolečina v medenici je eden od značilnih znakov plastičnega pelvioperitonitisa in adhezija jajcevodnih cevi.
  • Volumetrične neoplazme. Bolečina nastane v primeru saktosalpinksa, ciste jajčnikov, submucoznega mioma, raka jajčnika ali maternice, drugih benignih in malignih neoplazij.
  • Genitalna in ekstgenitalna endometrioza. Aseptično vnetje tkiva zaradi ciklične zavrnitve rasti endometrija lahko povzroči bolečino.
  • Varicne vene medeničnih ven. Patološka ekspanzija medenične posode in venska kongestija, ki nastanejo na njegovem ozadju, imajo spodbujevalni učinek na živčne konce, ki se nahajajo v medenični votlini.
  • Allen Masters sindrom. Običajne bolečine v medenici se pojavijo pri ženskah, ki so med porodu prenehale s poškodovanim ligamentom maternice.

V 21-22% primerov ima kronična bolečina organsko ne-ginekološko osnovo. Ti razlogi vključujejo:

  • Urološka patologija. Bolečino opazimo pri urolitiaziji, prolapsih ledvic, njihovi distopiji in razvojnih nepravilnostih, kroničnem cistitisu.
  • Patologija perifernega živčnega sistema. Kronična bolečina je značilna za vnetne in druge lezije medeničnega plevela.
  • Bolezni prebavnega trakta. Boleče senzacije so izražene v sindromu razdražljivega črevesa, kroničnem kolitisu in proktitisu, sindroma apendikularnega genitalija, adhezivne bolezni.
  • Retroperitonealna neoplazija. Bolečine v trebuhu se pojavijo pri novotvorbah ledvic, ganglioneuroma in drugih volumetričnih procesov, lokaliziranih za peritoneumom.
  • Bolezni osteoartikularnega aparata. Sindrom bolečine kažejo lumbosakralno osteohondrozo, poškodbe pubične simfize, tumorje in metastaze v medeničnih kosteh, kostni tuberkulozi itd.

Pri 1,1 do 1,4% bolnikov so vzroki sindroma kronične bolečine anorganski: v primeru duševnih in nekaterih drugih motenj se lahko moti bolečina - trebušna epilepsija, depresivna stanja, psihogeni, hiperventilacijski sindrom, spazmofilia. V manj kot 2% kliničnih primerov so specifični vzroki za kronično bolečino medenice še vedno nedoločeni.

Patogeneza

Začetna povezava pri pojavu kronične bolečine je lokalna hemodinamična, metabolna, distrofična in funkcionalna sprememba, ki se pojavi v perifernih živčnih končicah in vozlih simpatičnega živčnega sistema. Take kršitve spremljajo povečana intenzivnost in pogostost patoloških aferentnih impulzov. Lokalne motnje dopolnjujejo povečana ekscitabilnost strukture hrbtenjače in patološke spremembe v osrednjem živčnem sistemu, v katerih se celo normalni impulzi iz medeničnega organa začnejo zaznavati kot boleče. V ozadju motenj negativnosti, hiperemija in zastojev krvi v medenici se zvišuje ton mišic medeničnega dna patološko, kar sproži mehanizem "začaranega kroga", kar povzroča še večje spremembe v perifernem in osrednjem živčnem sistemu. V kasnejših fazah razvoja sindroma so v proces vključeni ganglija in pleksi, ki so zgoraj.

Razvrstitev

Motnja se razvija postopoma in ima fazni značaj. Pri ženskah so kronične bolečine v medenici tri stopnje.

  • Faza (organ). Boleč občutek lokaliziran v spodnjem delu trebuha. Intenzivnost bolečine ustreza resnosti bolezni, ki jo je povzročila, ali pa jo nekoliko presega. Čustvene motnje so minimalne.
  • Faza II (zgoraj). Bolečine v medeničnem predelu dopolnjujejo odsevane bolečine v zgornjem delu trebuha. Patološki proces se razteza na paravertebralne in paraaortne živčne formacije. Večina diagnostičnih napak je dovoljena v tej fazi.
  • Faza III (polisistem). Proces vključuje različne dele živčnega sistema. Menstrualne, sekretorne in spolne funkcije, prebava, metabolizem so kršene. Za bolečine je značilna visoka intenzivnost, ki jo spremljajo hude psiho-čustvene motnje.

Simptomi CPPS pri ženskah

V šestih mesecih in več je bolnik zaskrbljen zaradi stalne, dolgočasne bolečine ali občutnega neugodja v spodnjem delu trebuha, za pubisom, v dimljah, vagini, križu, coccyxu, perinealnem predelu. Bol običajno nima jasne lokalizacije, pogosto "preselijo". Obsevanje enega ali obeh kolčnih sklepov, zadnjice, stegen, velike in majhne ustne sluznice je možno. Resnost bolečine se po stresnih situacijah povečuje z uriniranjem, defekacijo, hipotermijo, statično in dinamično vadbo. Intenzivna bolečina je opazna tudi pri vaginalni preiskavi. Za klinično sliko CPPS je značilna algodysmenorrhea, ovulacijski sindrom, globoka dispareunia.

Pri ženskah s kronično bolečino v medenici se pojavijo nespečnost in druge motnje spanja, delovna zmožnost in produktivnost, razpoloženje pa se postopoma poslabša na stopnjo depresije. Pri nekaterih bolnikih so opaženi znaki hipohondrije in rakavih fobij: izražajo misli o prisotnosti onkoloških ali drugih neozdravljivih bolezni, opravijo številne preglede zdravnikov različnih specialitet. Rast tezavnih depresivnih motenj spremlja poslabšanje subjektivnega dojemanja bolečine, ki se zdi neznosna, naporna in absorbira celotno pozornost ženske.

Zapleti

Prehod CPPS na multiorgansko fazo spremljajo hormonske motnje, menstrualna in spolna disfunkcija ter funkcionalna pomanjkljivost različnih organov in sistemov. Vendar pa je glavna posledica kronične bolečine v medenici vse večja socialna nepravilnost z znaki vedenjskih motenj. Pacient se umakne, razdraži in raztrga telesno dejavnost. Kršitve vedenja lahko povzročijo družinske in spolne probleme, povzročajo nepravilno delo. Z razvojem depresije lahko povzroči samomorilne misli in namere.

Diagnostika

Ker se v ozadju drugih motenj pojavijo več kot 95% primerov kronične bolečine, je ključna naloga diagnostične faze določitev vzrokov za sindrom bolečine in objektivno oceno resnosti osnovne bolezni. Za prikazano diagnozo:

  • Pregled na stolu. Med bimanalnim študijem se bolečina izraža z manjšimi spremembami maternice in dodatkov. Če opazimo v ogledalih, včasih opazujemo sluznico cianoze in vagino.
  • Ultrazvok medeničnih organov. Uporablja se kot presejalni test za ugotavljanje morebitnih nepravilnosti v razvoju, vnetja, volumetričnih procesov, kopičenja tekočine v votlinah organov urinskega in reprodukcijskega sistema.
  • Rentgenski pregledi. Med kontrastno in kontrastno radiografijo se lahko potrdijo ali odkrijejo bolezni notranjih organov in mišično-skeletnega sistema.
  • Laboratorijska diagnoza. Študija vaginalnega razmaza, njegovo nasaditev na flori z antibiotikom, PCR, RIF, ELISA omogočajo določitev patogena v nespecifičnih in specifičnih vnetnih procesih.
  • Endoskopske metode. Pri preučevanju organov s pomočjo histeroskopije, cistoskopije, ureteroskopije, rektoromanoskopije, rektosigmoskopije, kolonoskopije in drugih tehnik je mogoče vizualno oceniti stanje sluznic in razkriti volumetrične tumorje.
  • Laparoskopija. Metoda se uporablja za odkrivanje adhezivov, žarišč endometrioze, hidrosalpink, piosalpink, podvrženih miomov, ciste jajčnikov in drugih neoplazij, krčne žile, sindroma Allen-Masters.

Po mnenju strokovnjakov mednarodnih medicinskih združenj, vključenih v študijo te patologije, je prisotnost sindroma kronične pelične bolečine pri ženskah mogoče reči samo s kombinacijo več meril. Ta bolečina traja šest mesecev ali več. Subjektivni občutki bolnika ne ustrezajo naravi in ​​resnosti poškodb tkiv in organov. Terapija osnovne bolezni je neučinkovita. Obstajajo znaki depresije, vedenjske motnje, povečana fizična aktivnost.

Zdravljenje CPPS pri ženskah

Pri sindromu kronične bolečine v medenici se priporoča kompleksna terapija, ki združuje etiotropni in patogenetski pristop. Za zdravljenje bolezni, ki je povzročila nastanek bolečine, je bolniku predpisana protibakterijska, protivirusna, protiglivična, hormonska in druga zdravila, glede na indikacije, izvede potrebne kirurške posege. Istočasno izvajajo terapijo, katere cilj je zmanjšanje ali popolno odpravljanje patoloških impulzov bolečine. Cilji patogenetske obravnave so:

  • Normalizacija lokalnih biokemičnih procesov. V tej nalogi so učinkovite hormonsko nadomestno zdravljenje, antioksidanti, vitamini, encimi, nesteroidna protivnetna zdravila in zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v tkivih. Priporočamo, da se zdravljenje z zdravili kombinira s fizioterapevtskimi tehnikami (z delovanjem izmeničnega magnetnega polja itd.).
  • Blokada patoloških impulzov. Da bi preprečili pretok patoloških impulzov bolečin v možgane, so predpisane različne vrste blokade intrapelvic, alkoholizacija živčnega vlakna in akupunktura. Možno je izvajati manjše nevrokirurške posege - presakralna nevrotomija, paracervical denervation maternice.
  • Vplivi na osrednji živčni sistem. Za vpliv na osrednjo enoto nociceptnega sistema in korekcijo sočasnih nevrotičnih motenj se uporabljajo sedativi, zdravila za vegetno korekcijo, sugestivno in racionalno psihoterapijo. Ta pristop vam omogoča, da obnovite ali bistveno izboljšate ravnovesje procesov aktivacije in inhibicije na ustreznih področjih možganov.

Pomembno vlogo pri zdravljenju bolezni igra narava odnosa med zdravnikom in pacientom. Z ustrezno stopnjo zaupanja v specialista, podrobna razlaga ženskam vzrokov in mehanizmov njenega stanja bolezni omogoča racionalizacijo občutkov in s tem bistveno zmanjša intenzivnost bolečine, tudi z minimalno terapijo z zdravili.

Prognoza in preprečevanje

CPPS ima dolgo, odporen na zdravljenje. Njegovo prognozo določajo značilnosti osnovne bolezni. Ustrezno zapleteno zdravljenje lahko bistveno zmanjša motnje bolečin in izboljša kakovost življenja bolnika. Da bi preprečili kronično bolečino, je priporočljivo pravočasno zdravljenje motenj, ki vodijo v razvoj bolečin. Za preventivne namene priporočamo normalizacijo spanja in počitka, duševno in fizično zmanjšanje stresa, fizično usposabljanje in spoštovanje načel dobre prehrane.

Kronični sindrom bolečine v medenici pri ženskah

Kronična bolečina medeničnega dna je ena od razširjenih problemov zdravja žensk, ki zahtevajo ogromne materialne stroške na medicinskem področju. Vključuje izvajanje v ginekoloških oddelkih in posvetovanjih v povprečju 40% vseh diagnostičnih laparoskopij in 14% histeroskopije.

Med ženskami, starimi od 18 do 50 let, po različnih virih ta sindrom trpi za 5 do 15%. Njegova razširjenost se še posebej povečuje (do 20%) med ženskami, ki so v preteklosti imele različne vnetne bolezni ženskega reproduktivnega sistema.

Definicija in etiopatogeneza

Sindrom kronične bolečine v medenici je bolečina benigne narave v trebuhu, medeničnem in zunanjih spolnih organih, v perinealnem območju, ledvenem in sakralnem področju, ki traja nenehno ali se občasno ponavlja in ni posledica spolne aktivnosti ali menstruacije cikel.

Mednarodno združenje, ki proučuje to patologijo, se domneva, da diagnoza zahteva prisotnost šestih obveznih lastnosti:

  1. Trajanje bolečine je šest mesecev ali več.
  2. Razlika med pacientovimi občutki (v smislu intenzivnosti bolečin) in naravo poškodbe organov ali tkiv.
  3. Nizka učinkovitost uporabne terapije.
  4. Prisotnost simptomov depresije.
  5. Znaki vedenjskih motenj.
  6. Napredovanje omejitve telesne dejavnosti.

Bolečine v trebuhu lahko povzroči veliko stvari. Praviloma imajo bolj ali manj določeno lokacijo, zlasti akutno bolečino, in so povezane z izrazitimi morfofunkcionalnimi spremembami nekaterih organov.

Za kronično bolečino v medeničnem predelu kot sindrom je značilna negotovost in za večino žensk postane problem pomembnejši od navadnega fizičnega trpljenja. Postopki prilagajanja organizma k sindromu kronične bolečine privedejo do kršitev v osebni sferi, poslabšanja kakovosti življenja in socialne dezorientacije.

Obstaja veliko razlogov za razvoj kronične bolečine. Nekatere od njih so:

  • Notranji spolnih patologija (maternični fibroidi in maligni tumorji, endometrioze, intrauterino, postinflammatory ali postoperativne adhezije, poškodba Sacro-materničnih vezi med rojstvom ali splava malformacije notranjih spolovil itd);
  • kronične vnetne bolezni sečil, anomalije njihovega razvoja ali distopija ledvice, urolitiaze in tumorjev);
  • osteohondralni patologija sistem, mišično-periligamentno aparati in perifernih živcev - v spodnjem delu hrbta bolečine in disk hernije ledvenega-križnih hrbtenice, radikularna sindrom, coccygodynia kot posledica prekomernih mobilnosti ali trtica poškodb z poškodbe živčnega pleksusa, neuromas, plexites, artroza kolka sklepih ali kresttsovo kopičenje sklepov, tuberkulozna poškodba hrbtenice ali kolčnih sklepov, prolaps maternice ali rektuma zaradi šibkosti mišic in vezi na dnu medeničnega dna; Vsi ti patološki pogoji lahko v zadnjem delu medeničnega območja povzročijo bolečine;
  • bolezni naraščajočega ali padajočega debelega črevesa (kronični kolitis, divertikulitis, adhezija trebušne votline, ulcerativni kolitis, proktitis);
  • vaskularna patologija - krčne žile medenične vene, zlasti razširjene krvne žile, razširjene s krčem, vaskulitis pri sistemskih boleznih veznega tkiva;
  • epilepsija, depresivna stanja in druge duševne motnje.

Kateri koli od zgornjih in številnih drugih razlogov je lahko dejavnik, proti kateremu se sindrom kronične bolečine v medenici razvije kot bolezen, za razliko od bolečine, ki je simptom določene bolezni. Vadbo ginekologov s tem problemom je zelo težko določiti. Terapevti, kirurgi, proktologi in nevropsihiatrični bolniki imajo pomembno vlogo pri vzpostavljanju funkcionalnega, ne ekološkega, bolečine, vendar v povprečju v 2% ali več vseh primerov vzrok ni znan.

Pomotoma izbrati trajanje konzervativno terapije (tečaji antibiotikov, enofazna kontraceptivi, agonistov GnRH) več kot domnevni patologije ni le želeni učinek, vendar vodi do kandidoze, povzroči razvoj jajčnikov sindroma odpornega ali izčrpanosti.

Napačne kirurške metode v obliki histerektomije z dodatki, disekcija sakroterapevtskih vezi in presaralna nevrektomija pogosto samo poslabšujejo stanje ženske. Poleg tega vse to pogosto prispeva k oblikovanju negativnega odnosa do zdravljenja na splošno in zlasti zdravstvenega osebja.

Patogeneza nastanka kroničnega procesa

Zamisli o patogenezi bolezni temeljijo na teoriji "funkcionalnega somatskega sindroma", ki se v zadnjih letih aktivno razvija. Upoštevani sindrom je ena od njegovih manifestacij in je značilna edinstven razvojni mehanizem, ki je naslednji.

Mišice medeničnega dna, katerih funkcija je podpora, sklenitev in sprostitev, medenični organi pa imajo podobno innervacijo. Živčne celice, ki nadzorujejo in regulirajo te organe in mišice, se nahajajo v spodnjih segmentih hrbtenjače in v možganskem deblu.

Bolečine v trebuhu so posledica združevanja patoloških procesov, kot so:

  • vir dc dovodnih multiple toka (vpisu hrbtenjačo) patoloških impulzov, ki je posledica povečanega razdražljivost spinalnih segmentov vrvi ustrezne, posebno veliko število impulzov dovajajo v segmentih, ki so odgovorni za regulacijo mišične napetosti, kar vodi do njegovega povečanja;
  • znižanje praga percepcije bolečinskih impulzov, zaradi česar so normalni fiziološki impulzi iz organov in tkiv zaznani kot boleči;
  • moteni odzivni (fleksibilni) impulzi iz hrbtenjače in možganskega debla v medenične organe in mišice trajne narave.

Napadi medenične bolečine so praviloma neločljivo povezani in povzročajo prekomerna telesna in nevropsihična obremenitev. Mehanizem njihovega pojavljanja v odsotnosti (zelo pogosto) očitnega patološkega procesa v organih je sestavljen iz:

  • spremembe v funkcionalnem stanju centralnega živčnega sistema;
  • segmentne avtonomne motnje;
  • upočasnitev odtok venske krvi in ​​limfnega in krvnega mikrocirkulacije poslabšanja v maternici in okončin, kar vodi do otekline miometrija in trganje v posteriorni letakov maternice širok vez, tvorba limfnih "cist" izliv serozne tekočine v prostoru Douglas;
  • ishemija (podhranjenost) medeničnega organa;
  • motnje hormonske stabilnosti.

Nekega dne lahko medenične bolečine postanejo kronične zaradi nizke aktivnosti simpatičnih poti, ki izhajajo iz jeder hrbtenjače in modulirajo signal bolečine v možganih. Pomembno vlogo pri tem spadajo patološki impulzi, ki prihajajo od pacientov s medeničnimi organi.

Delovanje mišic v daljšem povečanje njihove ton je vzrok motenj v odtok krvi, tkivih ishemije, metaboličnih motenj v tkivih s sproščanjem histamina, prostaglandinov, acetilholina in drugih nevrotransmiterjev, kalijev ion in vodika, tvorbo biološko aktiven in polno oksidiranih produktov metabolizma, ki povzročajo bolečino. V mišicah v mišicah in mišicah medeničnega dna se pojavijo sprožitvene točke (preobčutljive točke).

Slednji podpirajo ali celo še povečajo mišični krči refleksne mišice, ki je že namenjena zaščitni omejitvi gibljivosti, da bi zmanjšali intenzivnost bolečine, in mišično-ligamentni spaz, ki dodatno okrepi poslabšanje mikrocirkulacije in metabolizma. Torej, zaporedje povezav "bolečine - mišični krči - podaljšanje bolečine - vzdrževanje mišičnega spazma itd." Tvori zaprto povezavo.

Druga povezava patogeneze je tako imenovani "nihajni učinek". To je v tem, da neravnotežje učinka na celice sproščenih mediatorjev spremlja povečanje koncentracije prostaglanidinov, ki zavirajo produkcijski in biološki učinek progesterona, kar služi kot spodbuda za sintetiziranje telesa in povečanje njegove koncentracije. Progesteron nato zavira proizvodnjo in delitev prostaglandinov, kar spodbuja njihovo sintezo in naslednje povečanje koncentracije itd. Zato kronične bolečine v medenici spremljajo endokrine motnje, ki vodijo v hiperplazijo endometrija.

Poleg takojšnje bolečine, ki že dolgo obstaja, povečan tonus mišic in ligamentov povzroči nastanek ali poslabšanje obstoječih funkcionalnih blokad na območju sakroiliaknih sklepov. Te blokade pogosto spremljajo tudi bolečine in so dodatek k začaranemu krogu. Z razvojem sindroma kronične bolečine v medenici je običajno zelo težko določiti, kateri od dejavnikov je primarni in ki je sekundaren, vendar obstaja potencialna možnost začetka začaranega kroga za katerokoli izmed njih.

Tako več patogenetskih povezav tvori dolgotrajno začaran krog, zaradi česar se bolečina kot simptom pretvori v bolečino kot bolezen, to je v sindrom kronične medenice.

Simptomi bolečine v medenici pri ženskah

Glavna diagnostična merila so:

  1. Tule, bolečine v trebuhu in nelagodje v spodnjem delu trebuha, na področju ingvinalnih grebenov, za sramnim sklepom, v vagini, v sakrococcialni coni in v predelu mednožja. Odlikujejo jih pomanjkanje jasne lokalizacije in niso povezane z boleznimi trebušne votline in hrbtenice.
    Bolečine se praviloma segrevajo na območje zadnjice, kolčnih sklepov, notranjih in zadnjih površin stegen, zunanjih spolovil in so trajne.
    Njihova intenzivnost povečuje med dejanjem iztrebljanje, uriniranje, dinamične napetosti, statične napetosti med dolgotrajni izpostavljenosti telesa v pokončnem položaju in sedečem položaju, podhladitve, pojav ali poslabšanje bolezni notranjih organov, vaginalni ginekološkem pregledu.
  2. Boleče menstruacijo in predmenstrualno obdobje, medmenstrualna krvavitev.
  3. Hude simptome dispareunie, zlasti z intenzivnim spolnim odnosom.
  4. Motnje spanja, invalidnost in zanimanje za okoliške dogodke, depresivno razpoloženje, hipohondriakalno in depresivno stanje. V nasprotnem, anksioznost in depresivne motnje še poslabšajo neustrezen odziv na bolečino. Simptomi nevropsihiatričnih motenj so posebej izraziti pri osebah z zaskrbljujočim, sumljivim, lahko vznemirljivim karakterjem.

Kot rezultat, telesna preiskava je pokazala nespecifična simptome - bogate belkasta praznjenja, bolečina ali občutljivost zgornje hypogastric pleksusa nekoliko povečan rahlo nabrekla, "testovatoy" materničnega telesa, cianozo vaginalne sluznice in materničnega vratu, prekomerno mobilnost slednjih.

Ultrazvok - razširjene medenične vene in jajčniki, spremenjene z več majhnimi cistami. Pri preiskovanju vaginalnega razmaza se praviloma določi prva stopnja čistosti in aminotest, ki omogoča diagnosticiranje bakterijske vaginozne etiologije, je vedno negativen.

Pogosto se identificirajo sočasne bolezni, kot so miomastne vozlišča majhne velikosti, majhni žari zunanjih endometrioz, vnetni procesi v ceveh in jajčnikih med remisijo.

Poleg tega so mnoge ženske v tej kategoriji pogosto najdemo težke možnosti vegetovascular nestabilnosti, širitve ščitnice, boleznimi prebavnega trakta, žolčnika in sečnih poti, flebitis hemorrhoidal žile in krčne žile na spodnjih okončinah, povečano reaktivno in osebne anksioznost.

Število simptomov in njihova resnost sta odvisna od stopenj, v katerih je proces nastanka sindroma kronične medenične bolečine pogojno razčlenjen:

Sem stopnica ali organ

Zanj je značilno pojavljanje epizodnih omejenih bolečin v medeničnem predelu. Lahko jih spremljajo motnje delovanja sosednjih notranjih organov. Obenem intenzivnost sindroma bolečine ustreza stopnji krvnega obtoka lokalne krvi in ​​venske steze krvi. Vaginalni pregledi ali druge manipulacije v vagini ali na materničnem vratu na tej stopnji povzročajo precej neprijetne občutke pri bolniku.

Faza II, ali Nadorgan

Na tej stopnji so v patološkem procesu vpleteni skoraj aortni in paravertebralni živci in živčni pleksi, zaradi česar se boleči občutek izžareva in pri velikem številu žensk migrira v zgornjem delu trebuha. Pritožbe in občutki pacienta med ginekološkim pregledom ustrezajo podatkom kliničnega preizkusa in fazi razvoja medeničnega sindroma. Vendar pa v tem obdobju, zlasti pri premikanju bolečine do zgornjih delitev, zdravniki pogosto naredijo več napak pri diagnozi in zdravljenju.

Faza III ali polisistem

To je obdobje zadnjega nastanka sindroma kronične bolečine v medenici. Patološki proces, v katerem so vključeni različni deli poti živčnih impulzov, je razširjen na območju in globini, moti se presnova tkiv različnih delov organov v medenici. Za presnovne motnje v tkivih, menstrualne in spolne funkcije, disfunkcijo črevesja in sečnega sistema.

Intenzivnost bolečine se znatno poveča. Njihov dobiček lahko sproži katerakoli, celo manjša, dražilna in kateri koli vzrok. Klinična slika postane tako zmedena, da ni več mogoče ugotoviti vzroka osnovne patologije, temelječe le na pritožbah bolnikov, zgodovini bolezni in ginekoloških preiskavah.

Diagnostika

Ker so vzroki in patogeneza sindroma večfaktorialni po naravi, je razvoj univerzalnega algoritma za preučevanje takšnih pacientov precej problematičen in trenutno manjka.

Hkrati je treba diagnozo izvajati dosledno in v stopnjah, začenši z ugotavljanjem zgodovine bolezni. Po tem, kakor tudi klinične in posebno ginekološko študija določi individualno prag bolečine s strani algesimeter naprave, priporočamo posvetovanje terapevt, urolog, kirurg, nevrolog, endokrinolog.

Na naslednji stopnji diagnoze se opravijo bolj poglobljene študije ob upoštevanju priporočil svetovalcev iz drugih specialitet. V ta namen se preiskujejo brisine izcedka iz vagine in materničnega vratu maternice, da se ugotovi prisotnost klamidne, herpetične ali mikoplazmalne okužbe. Ti patogeni pogosto vplivajo na živčne veje in majhne vozličaste vozle.

Poleg tega je treba izvesti medeničnega ultrazvok in trebušno votlino z Doppler ledvičnih žil in medenične rentgenskimi žarki, magnetno resonanco ali računalniško tomografijo retroperitoneja in zlomov hrbtenice in medenice, absorpcijsko denzitometrijo (za diagnozo osteoporoze in drugih kostnega patologijo), kolonoskopijo.

V tretji fazi diagnoza priporoča Histeroskopija, histerosalpingografijo, diagnostično laparoskopijo (stena material za PAP citološki študije), da bi diagnosticirali tumorjev, kroničnih vnetnih in adhezivne procese, endometrioze, krčne žile in mali medenici stene, zadaj listnate širokim maternične pretrganju vezi s in t. d.

Šele po popolnem in podroben pregled in izključevanja bolezni notranjih organov, kosti in nevroloških vzrokov kronične bolečine v medenici možni predpostavki obstoja psihogene dejavnikov, kar pomeni, bolezni ali motnje psihonevrotichesogo značaj.

Načela zdravljenja

Zdravljenje sindroma kronične bolečine medenice pri ženskah je zelo težko. Treba bi bilo zapleteno in dolgotrajno. Večfaktorna narava etiologije in patogeneze bolezni, trajanje seveda in trajna narava določata popolnoma individualen pristop k izbiri metod zdravljenja in določanju odmerkov uporabljenih zdravil. Celovite programe zdravljenja vključujejo veliko različnih področij.

Kirurško ali konzervativno zdravljenje

Kirurški posegi in konzervativno zdravljenje odkritih bolezni, zlasti vnetnih s kroničnim potekom (protivirusno, antimikotično in antibakterijsko zdravljenje), ki pomaga odpraviti vir bolečih impulzov.

Kronično upravljanje bolečin

Izvajajo se z odpravo ali zmanjševanjem intenzivnosti in zmanjšanjem razširjenosti patoloških impulzov. V ta namen se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila (Nurofen, Ibuprofen, Ibuklin, Nimesil itd.), Kombinirani analgetiki, antispazmodiki.

Nekatere antikonvulzivi in ​​antidepresivi, zaviralci in triciklični derivati ​​(klomipramin, amitriptilin, imipramin in sod.) Ponovnega privzema noradrenalina in serotonina se trenutno uporablja kot glavno sredstvo pri zdravljenju kronične bolečine.

V kompleksnem zdravljenju bolečine, akupunkture in akupresure, nevrokirurških laserskih tehnik, blokade intrapelvicega živca z lokalnimi anestetiki, okolosheechnaya denervacije, predsakralne nevrotomije itd.

Pri prisotnosti zunanje genitalne endometrioze in za obnovitev hormonskega neravnovesja se uporabljajo zdravila, namenjena hormonskemu nadomestnemu zdravljenju, kombinirani peroralni kontraceptivi.

Monofazni kontracepcijski tablet Dienogest ima dober učinek v smislu zmanjšanja bolečine v medenici. Imenuje se, ko potrebuje kontracepcijo. Za zdravilo je značilen izrazit progestogenski učinek in osredotočen učinek na medenične organe v odsotnosti drugih učinkov na endokrine sisteme.

Vaskularne, mikrocirkulacijske in tkivne terapije

Namenjene so:

  • izločanje vnetnih procesov v venskih stenah in tkivih;
  • popravek motenj mikrocirkulacije;
  • aktiviranje izliva venske krvi in ​​limfe iz medeničnih organov in tkiv s povečanjem tone venske stene in odpornostjo kapilarne mreže;
  • normalizacija prepustnosti kapilarne stene in izboljšanje pretoka krvi, to je njenih reoloških lastnosti;
  • popravek hormonskega stanja.

Za izboljšanje mikrocirkulacije priporoča drog, kot Trental, pentoksifilin, Curantil, Orotsetam et al. Zelo priljubljena gela Troxevasin (navzven in phonophoresis), "ciklo 3 Fort" (vdelane) na podlagi Ruscus in mete ekstraktov, askorbinska kislina, in tudi druga zdravila, ki vsebujejo aktivne sestavine mesarja, konjskega kostanja in citrusov. Ta sredstva povečujejo ton venske stene, povečajo stabilnost kapilarnih sten in izboljšajo mikrocirkulacijo. Po potrebi se izvede endoskopsko zdravljenje s krčnimi venami medenice.

Izboljšanje presnovnih procesov v tkivih in normalizacije tokov v njihovih encimskih biokemične reakcije pomagati, stimulirajo mikrocirkulacijo, folna kislina, vitamin kompleks (predvsem askorbinsko kislino in vitamine "B" filter) in antioksidant droge Solkoseril, inozin, Wobenzym, izvleček iz repe polja.

Dober protivnetno delovanje na žilne stene imajo multikomponentne homeopatske pripravke Traumel (tablete in kapljice za oralno dajanje, kot mazilo, kot tudi raztopine za dajanje okoli sklepov in intramuskularno) Limfomiozot (v raztopino za intramuskularno dajanje in kapljic za sprejem znotraj), Viburkol v svečah.

Obnova biomehanskih motenj mišično-skeletnega sistema medenice

Posebna pozornost pri zdravljenju kronične bolečine medeničnega dna je dana metodam fizičnega obnove. Za te namene se priporoča uporaba fizioterapevtskih vaj. To vključuje nabor vaj na krčenje in sproščanje mišic presredka, v kombinaciji s sapo vdihniti in izdihom, neodvisno opravljanje po izometrični sprostitev refleks v prisotnosti povečane ton glutealni in piriformis. Te vaje pomagajo sprostiti mišice in ligamente medeničnega dna in zmanjšati intenzivnost bolečine.

Za korekcijo degenerativnih obolenj in refleksno mišični tonus in delovanje mišic, zmanjšanje intenzivnosti bolečine, odprava patološkega motornega stereotipa pogosto uporablja kiropraktično, fizioterapijo, masažni lumbosakralni površino in površino kolčnih sklepov, fizično terapijo.

Za odpravo mišičnega spazma v kompleksni terapiji se uporabljajo tudi mišični relaksanti osrednjega delovanja (Mydocalm) v tabletah. Metoda vbrizgavanja botulinskega toksina "A" v mišice medeničnega dna je zelo učinkovita in obetavna pri ustavljanju manifestacij visokega tona.

Hemiozniatrični postopki imajo opazen pozitiven učinek. Vsebujejo 10 postopkov intrakutanega dajanja homeopatskih pripravkov v ustreznih akupunkturnih točkah.

Fizioterapevtsko zdravljenje se izvaja z uporabo diadinamičnih tokov, nihajočih in sinusno modeliranih tokov, transkutane električne stimulacije živčnih vejic itd. Poleg tega se uporabljajo sedative masaže in refleksologije.

Popravek psihološkega stanja

Za normalizacijo nevropsihiatričnega stanja so bolniki usposobljeni za psihološke tehnike za zmanjšanje intenzivnosti bolečine, pravila avtogenega treninga, fizično in psihološko sprostitev ter priporočamo izvedbo sej za nasvetovalno terapijo.

Prav tako imenovana lahka sedativov (tinkture ali izvlečke glog, baldrijan in Leonurus, Corvalol multikomponentni na osnovi zdravilnih rastlin "Prvič pass"), kot tudi sintetične Farmacevtski vegetokorrigiruyuschie (Grandaxinum) in sedativov, pomirjevala (anksiolitiki Relium, diazepam), hipnotična zdravila in antidepresivi, ionotoforesija in masaža področja vratu, učinki na določene refleksogene točke, da se doseže sedativni učinek.

Sindrom kronične bolečine v medenici zahteva natančno in temeljito pregledovanje ženske. Diagnoza, poleg tega pa je izbira taktike zdravljenja ni mogoča, ne da bi temeljito in pravilno razumevanje mehanizmov te bolezni je, kako bolezen in njeno razlikovanje od bolečine, ki je le simptom bolezni ali stanja določenega organa ali sistema.

Sindrom kronične bolečine v medenici in njegovo zdravljenje pri moških

Kronična bolečina v kateremkoli organu človeškega telesa lahko traja dlje časa. To se dogaja pod vplivom številnih dejavnikov, ki spremljajo bolezni notranjih organov, se dolgo časa zdravijo z drogami, homeopatijo, jogo in ljudskimi pravili. Sindrom kronične bolečine v medenici v osnovi temelji na kombinaciji več komponent: živčnega napetosti in psihogenega vpliva.

Zakaj je vnetje pri moških, ki se imenuje "medenične bolečine"?

Glavna lokacija lokalizacije bolečine je območje blizu popka, ki prizadene spodnji del trebuha. Bolečina se lahko pojavi tudi v drugih delih telesa:

Nima jasne lokalizacije, se razprostira na druge dele telesa, od notranjega roba bokov do zadnjice. Črevesna bolečina nima določene lokacije, je razpršena, trajna in traja najmanj šest mesecev od trenutka, ko se pojavi. Samo strokovnjak lahko pravilno diagnosticira naravo bolečine v medenici. CPPS temelji na nastanku posebne občutljivosti pri nevronih osrednjega živčnega sistema. Bolečino čutijo moški drugače, najpogosteje kot:

Kronična bolečina v medenici se pri moških pojavlja kot neodvisen simptom. V nekaterih primerih ga bolniki vključijo na seznam številnih pritožb, povezanih z drugo boleznijo.

Določitev resničnega izvora bolečine je možna šele po izločitvi poškodbe kosti in kokice, pa tudi živcev, ki inernirajo medenične organe.

Glavno vlogo pri ugotavljanju diagnoze, ki kaže na kronično bolečino medeničnega dna, igra urolog. HTB Sydrome je kompleksen pogoj, ki povzroči, da bi človek doživel perzistentno ali neakutno bolečino, ki je koncentrirana v medeničnih organih. Njegov pojav je povezan z drugimi boleznimi: okužbami, onkološkimi boleznimi.

Mehanizem nastanka bolečine v medeničnem predelu pri moških

Glavni dejavnik, ki vpliva na nastanek kronične bolečine medeničnega dna pri moških, je draženje več receptorjev v kostnem tkivu medenice. Kot posledica njihovega vpliva spremeni ton mišic in krvnih žil. Bolečinski impulz se pojavi med izboljšanim delom počasnih nevronov, hkrati pa ohranja visok prag bolečine. Aktivnost počasnih poti se zmanjša z imenovanjem blokade, izvedene znotraj kosti. Kronična bolečina medeničnega dna je posledica:

  1. Vnetni procesi v križu.
  2. Kršitve krvne oskrbe kostnega tkiva.
  3. Pretirano vzburjenje kostnih nevronov.
  4. Povečajte prag vzbujanja mišičnih vlaken.
  5. Spastični znaki nastanejo pri bolniku.

V medeničnih organih so debelo črevo, mehur, ki sodelujejo pri nastanku bradavičke bolečine in ustvarjajo vztrajne klinične simptome.

Kronični prostatitis je temeljni dejavnik medenične bolečine.

Strokovnjaki, ki so preučevali sindrom bolečine v medenici pri moških, so se pojavili v tesni povezavi z nezdravljenim bakterijskim prostatom. V zvezi s tem je CPPS lahko vnetna in predstavlja 60% primerov vnetja prostate pri moških. V prisotnosti vnetnega procesa v sečnici v akutni fazi se pojavi bolečina zmerne intenzivnosti, ki se poslabša na začetku uriniranja. Če se semenski tuberk vneto, se med ježanjem pojavlja bolečina in je značilna boleča občutka v perineumu.

Kronični prostatitis vključuje pojav bolečih simptomov z različno intenzivnostjo v medeničnem predelu. Vretra, področja križnice, spodnji del hrbta, notranja površina kože na stegnih so vključeni v vnetni proces. Bolečina, ki jo povzroča rak prostate, ni izključena. Bolni moški imajo dolgotrajno, stalno bolečino, ki negativno vpliva na stanje živčnega sistema.

Bolniki se pritožujejo nad vznemirljivostjo, razdražljivostjo in duševnim zdravjem. Pogosto moški, ki doživljajo bolečino v medenici, nakazujejo prisotnost vnetja živalnega živca. Pri zdravniškem pregledu diagnoza ni potrjena. Diagnoza je tumor prostate, ki ga je mogoče zaznati le s posebnim pregledom. Z maligno neoplazmo v prostati se bolečina poveča z uriniranjem, vendar njegov proces ni moten.

Tunnelna putopatija in njegova vloga pri pojavu bolečine

Moški s sindromom kronične bolečine v medenici trpijo za poškodbo genitalnega živca. Nahaja se na območju kostnega kanala, ki poteka pod vejico simfizne pubis. Zaradi tega se funkcije genitalnega živca ne izvajajo v celoti. Proces povzročajo spremembe v hrbtenici, ki jih povzroča distrofija vretenc v ledvenem območju. Prevod živcev na tem področju je moten in se pojavi pečat vezivnega tkiva, ki je del kostnega kanala.

Manifestacije medenične bolečine so posledica krvavitve prevodnosti genitalnega živca, kot posledica napetosti in bolečin v mišicah medeničnega dna in genitalij. Tunnelna punthopatija povzroča motnje uriniranja pri moških in bolečine, ko se izlije urina. Diagnozo opravi zdravnik po temeljitem pregledu bolnika. Zelo pogosto se pudentopatija šteje za prostatitis pri moških. V prostati je potrebna previdnost, potrebna je antibiotična terapija. Pogorja spolnega živca poslabša. Samo-zdravljenje v tej situaciji je nesprejemljivo, če v analizah ni očitnih znakov bakterijske vnetja urogenitalnega organa.

Prostate tuberkuloza in njegova vloga pri nastanku CPPS

Poraz žleze za prostato Koch ni neodvisna bolezen. Opazimo jo kot sočasno patologijo testisa, sečil ali seminalnih veziklov. Prostate tuberkuloza je vključena v nastanek bolečine v medenici pri moških, starih od 20 do 40 let. V tej starostni obdobji je največja aktivnost žleze.

Če se miokobakterija okuži s tuberkulozo prostate, se pojavijo simptomi bolezni, odvisno od lokacije okuženih žarišč. Sindrom bolečine v medenici je posledica žarečega vnetnega procesa.

Prostatika v CPPS je zapečatena, z nekaj vozliči. V hudih primerih so območja tkiva z opaznim nihanjem in žariščem, ki potonejo glede na celotno površino žleze. Bolečina je lokalizirana v perineumu, se povečuje s nastankom fistul zaradi širjenja postopka. Nastanejo v prostornih sklerotičnih tkivnih območjih, spremenijo svojo obliko, kompaktirajo strukturo žleze.

Odvisno od lokacije tkiv, na katere vpliva polica tuberkuloze, zdravniki razlikujejo take oblike prostate tuberkuloze: z lezijo mehurja in sečnice, s spremembami rektuma in mešanih oblik. Klinični simptomi tuberkuloznih lezij sečnice vključujejo simptome kot so:

  • urinarne motnje;
  • napačne zahteve;
  • prisotnost krvi in ​​beljakovin v urinu.

Kadar je tekoč proces iz sečnice lahko gnoj. Poškodovane bolečine se pojavijo z obsežnimi lezijami prostate v sečnici. Zelo pogosto kronična bolečina v medenici tvori okužbo tuberkuloze rektalne in prostate. Pri moških, ki trpijo zaradi te oblike bolezni, je malo pritožb, vendar so v perineumu, anusu, križu rahle bolne bolečine. V analizi urina beljakovin je odkrit v skrivnosti prostate - gnoj in tuberkuloznih bakterij.

Zdravnik sindrom medenice med seboj individualno, dolgo časa. Uporabite zdravila proti tuberkulozi: ftivazid, metazid, saljuzid. Lokalna terapija ima veliko vlogo. Drog se injicira v prostatski del sečnice: raztopina PAS, saljuzid, v 40 dneh zdravljenja. Učinkovitost terapije se ocenjuje z zmanjševanjem simptomov motenj urinov, izboljšanjem bolnikovega stanja in izginjanjem v kohovih palicah.

Za napredne primere, ki se uporabljajo kirurško zdravljenje - kavernootomijo, ki pacientu lajša od kronične bolečine v medenici. Fistule v perineumu se odstranijo, predhodno z dolgoročno abstrakcijo urina skozi suprapubično luknjo.

Fibroza prostate - vzrok bolečine in spolne disfunkcije

Vezivno tkivo prostate se zaradi vnetnega procesa zmanjša, razširi in stisne sečilni trak, vas deferens. Ti dejavniki prispevajo k pojavu medenične bolečine in spolnih motenj. Obstaja več faz oblikovanja fibroze prostate:

  1. Na začetku bolezni se bolniki pritožujejo zaradi motenj med uriniranjem.
  2. Ko proces poteka, so pritožbe predmet analize sprememb v semenskih kanalih in sečil.
  3. V končni fazi se poleg sindroma, povezanega z bolečino, pojavijo motnje v strukturi ledvičnega tkiva urina.

Z temeljito študijo prostate tkiva, žariščih skleroze, povečanje parenhimskih celic in cirozo tkiv v žlezah. Fibroza se pojavi kot posledica kroničnega prostatitisa. Pomembno vlogo pri njegovem nastanku igra mehanska poškodba prostate, malformacije, zmanjšana imuniteta in hormonske motnje.

Sindrom bolečine v trebuhu se pojavi z napredovanjem vnetja. Sklerizirana območja nastajajo v vratu mehurja, semenskih veziklov. Poleg bolečine se razvijejo ledvična odpoved in spolne motnje. Pri kroničnih bolnikih obstajajo številni simptomi:

  • kršenje odvajanja urina;
  • bolečine pri uriniranju;
  • zadrževanje urina;
  • spodnja trebušna in perinealna bolečina;
  • nelagodje rektum.

Pregled medeničnega organa, vključno z rektalnimi pregledi, razkriva spremenjeno, majhno, gosto žlezo. Njegova funkcija je prekinjena, skrivnost ni dodeljena. Zdravljenje je namenjeno odpravljanju prostate skleroze. Uporabite operativno terapijo za odstranjevanje skleroziranih območij, obnovo patnosti urinarnega trakta. Za preprečitev fibroze v prostati se uporablja pravočasno zdravljenje bakterijskega prostatitisa.

Načela zdravljenja medenične bolečine pri moških

Vsak moški, ki je doživel simptome težav pri prostatični žlezi, medenične bolečine, poslabšanje kakovosti svojega življenja, daje nekatere upanje na sodobne načine zdravljenja bolezni. Najprej je dolžan spremljati stanje tega organa in pravočasno odpraviti vzroke vnetja v žlezi.

Ob odkrivanju kakršnihkoli motenj, povezanih z pojavom bolečine, je potrebno izvajati več ur terapije in rehabilitacije žleze. Zdravljenje lahko vključuje lokalne postopke in fizioterapijo. Potrebno ga je redno pregledovati zdravnik, in če v medeničnih organih obstajajo bolečine, izključite vensko stazo. Redno telesno vzgojo bo pomagalo rešiti to težavo. Kompleks sestavljajo vaje, ki normalizirajo delo venskega sistema spodnjih okončin. Bolečina bo izginila zaradi redne vadbe na vadbah, tekalne steze.

Bolniki se morajo izogibati hipotermiji, zlasti spodnjemu telesu, da bi se izognili pojavu bolečine v medenici. Izključeno je sedenje na hladnih predmetih, vključno na sedežu avtomobila. Hrana mora biti uravnotežena, brez uporabe začimb: vročih začimb, popra. Prezračevalci povečajo vensko zastoj. Treba je opustiti uporabo alkohola in nikotina. Šumeče pijače, pivo negativno vplivajo na cirkulacijski sistem v medeničnih organih.

Pri izvedbi kompleksnega zdravljenja bolečine v medeničnem območju je potrebno vedeti vse o vnetnem procesu in spremembah prostate, prisotnosti votline, fistul in venske prekoračitve. Posebno pozornost posvečamo stanju bolnikovega imunskega sistema in s tem povezanih bolezni, ki lahko poslabšajo medenične bolečine. Zdravljenje lahko traja več kot mesec dni. Ko se bolezen začne, zdravnik predpiše več ur terapije. Posebno pozornost posvečamo zunaj sezone - spomladi in jeseni.

Samo-zdravljenje je nesprejemljivo in lahko povzroči nastanek kamnov v prostati, raku, adenoma prostate. Masaža se izvaja s tečaji. Omogoča vam, da v žlezi popolnoma odpravite krvno stazo, medtem ko bolečina, ki je zaskrbljena zaradi človeka, izgine. Fizioterapevtsko zdravljenje pomaga pri obvladovanju bolezni.

Zdravnik uporablja magnetno terapijo, polprevodniško lasersko obdelavo, termične postopke. Krepitev živčnega sistema in odprava stresnih situacij izboljšata zdravje moških in pomagata zmanjšati kronično bolečino v medeničnih organih. Treba se je izogniti naključnim povezavam, ki prispevajo k okužbi z okužbami:

Za zdravje je hojo na razdalji 4-5 km in kolesarjenje koristno kot preprečevanje stagnacije krvi v medeničnih organih. Izvesti telo na osnovi zdravljenja, ki temelji na obnovi funkcije posameznih organov človeškega telesa. Mišični krči v perineumu lahko povzročijo nelagodje in celo bolečino. Mučni spazem se ne pojavi takoj, se oblikuje skozi leta kot reakcija telesa na prepoved.

Z zatiranjem impulzov, človek izbere način, kako ustaviti želeno, nastane mišični krči in se pojavi bolecina. Odblokiranje območja največje napetosti in posebnih dihalnih vaj pomaga obnoviti motene funkcije. Ker se je znebil negativnih čustev, strahu, daljšega zadrževanja jok, jok, blokiranje spolne energije, pacient obnavlja presnovo, odpravlja probleme s prostato, impotenco.

Za odpravo kronične bolečine v medenici je človek dolžan spremljati svoje zdravje, uporabiti sodobne metode zdravljenja za odpravo bolečin in vnetij, da bi ponovno vzpostavili delovanje medeničnih organov in preprečili ponovitev bolezni.

Delite s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, samo kliknite servisni gumb, ki ga uporabljate največ:

Sindrom pljučnega venskega pletorja

Dragi bralci, v tem članku želimo govoriti o tej bolezni, kot je sindrom medenici zastojev (iz angleške «prezasedenosti» -. Overflow (kri), prezasedenosti) sindrom ali v medenici venskega množico.

Ta problem je precej pogost, vendar ni vedno dobro diagnosticiran.

Dejanski podatki o razširjenosti sindroma za zastoje medenice niso trenutno znani. Glede na mnogovrstnih manifestacij, kot bo opisano v nadaljevanju, ta sindrom pogosto prikriti različne diagnoze: endometrioze, vnetne bolezni okončin (adneksitisa), cistitis (okužbe mehurja), črevesne bolezni, itd Po nekaterih poročilih ta sindrom ima do 15% žensk, starih od 20 do 50 let, čeprav jih vsi ne doživljajo določenih simptomov. Vendar pa ne smemo šteti, da gre za izključno žensko patologijo. Zato ne smemo podcenjevati vrednosti kongestije medenice pri razvoju bolezni urogenitalnega aparata pri moških, pa tudi kroničnih hemoroidov.

In tako, najprej najprej...

Ta problem je precej pogost, vendar ni vedno dobro diagnosticiran.

Dejanski podatki o razširjenosti sindroma za zastoje medenice niso trenutno znani. Glede na mnogovrstnih manifestacij, kot bo opisano v nadaljevanju, ta sindrom pogosto prikriti različne diagnoze: endometrioze, vnetne bolezni okončin (adneksitisa), cistitis (okužbe mehurja), črevesne bolezni, itd Po nekaterih poročilih ta sindrom ima do 15% žensk, starih od 20 do 50 let, čeprav jih vsi ne doživljajo določenih simptomov. Vendar pa ne smemo domnevati, da je to izključno ženska patologija. Zato ne smemo podcenjevati vrednosti kongestije medenice pri razvoju bolezni urogenitalnega aparata pri moških, pa tudi kroničnih hemoroidov.

In tako, najprej najprej...

Beseda "sindrom" v medicini pomeni kombinacijo določenega seznama (kombinacije) simptomov (manifestacije bolezni), ki jo povezuje skupni mehanizem pojavljanja in razvoja.

Kratek anatomski izlet.

Seveda, seveda šola programa biologije ste vedeli, da so "skelet" našega telesa so kosti, ki služijo ne le prostor za pritrditev mišic, ampak tudi "posoda" številnih organov. Tako se uporablja za Obravnavani problem je medenične votline tvorjena s povezovanjem štiri anatomske strukture: Dve kolk kosti, križnice in trtica (slika 1), kot tudi vezi, mišice, itd Medenični votlini nahaja: mehurja, rektuma, maternice z adneksov, jajčnikov in nožnice pri ženskah, prostate pri moških in mnogih drugih anatomskih struktur, kot so krvnih žil, živcev itd

Spomnimo se, da so v človeškem telesu plovila, ki oskrbujejo vse organe in tkiva s krvjo, arterije in žile. Skozi arterije iz srca do organov in tkiv, obogatenih s kisikom in hranilnimi (arterijskimi) krvjo. Njeno gibanje skozi plovila je predvsem posledica dela srca - nekakšne "črpalke", ki v 24 urah napihne ogromno količino krvi.
Po drugi strani pa venske krvi, ki prihajajo iz najbolj oddaljenih delov telesa do srca, nosi slabo kisika in hranilnih snovi v krvi, ki vsebuje veliko število proizvodov presnove organizma.
Premikanje venske krvi skozi posode je zagotovljeno s skupnim delovanjem mišic (npr. Okončin), ki med krčenjem potiskajo vensko kri proti srcu in specifične strukture venih - venski ventili (slika 2), ki ne dovoljujejo, da se krv "drži" sile gravitacijo in spustite.

Značilnost venske sistematike v človeškem telesu je tvorjenje večjega števila pleksusov, v katerem so posode številne povezave med seboj tako znotraj kot izven pleksusa.

Tako se v medenični votlini tvori veliko število pleksov, največji pa so: vezikularna, prostata, rektus, maternica, jajčnik, vaginalni.

Ob malo osveženega znanja o strukturi človeškega telesa se osredotočamo na vzrok razvoja sindroma zastoja v medenici.

Zgoraj navedene okoliščine povzročajo ekspanzijo medenične vene, stagnacijo venske krvi v medenični votlini in pojavljanje ustreznih pritožb.
Vzroki, ki vodijo v venski medenični kongestiji? Najprej je treba opozoriti, da so izolirani primarni (ki ni povezan z drugo boleznijo) in sekundarno, kar je simptom katerekoli bolezni, medenične zastoje.

Razlogi za nastanek primarne medenične zastoje še vedno niso povsem jasni. Vendar pa se domneva, da je njegov razvoj genetsko vnaprej določen. Torej, njegova ponovljivost v generaciji je določena v 50-70% primerov. Na prvem mestu sta podedovana dva dejavnika: sposobnost venskega stena, da se znatno raztezajo, in pomanjkanje opreme ven, s svojo prirojeno anatomsko manjvrednostjo, kot je že omenjeno zgoraj.

Hormonski vplivi imajo določeno vlogo pri razvoju medenične zastoja in povečanju ravni estrogenov v krvi, kar posledično prispeva k razširitvi premera medenične venske posode.

Enako pomembni so mehanski dejavniki. Obstaja teorija, da v poznih fazah nosečnosti medenične vene pretrpijo skoraj 60-kratno preobremenitev, zaradi česar so postale ranljive: po postopnem porodu se razvije napaka v delovanju krvi in ​​povratni pretok krvi skozi posodo (slika 3).

Ko govorimo o sekundarni naravi medenične venske obrede, imamo v mislih te ali druge strukturne značilnosti telesa in / ali bolezni, ki kršijo odtok venske krvi iz medenične votline.

Značilnosti strukture telesa vključujejo nenavaden položaj maternice, in sicer njen zadnji odklon (retrofleks).

Predhodna tromboza (blokada tromba) in / ali vnetje venske stene (flebitis) vene cave in aliakove vene, retroperitonealni vesoljski tumorji, ginekološke bolezni, ki lahko poleg stiskanja žil povzročijo tudi kršitev hormonskega ozadja, lahko povzročijo medenične venske obrede.

Kaj je vzrok za neposredno bolečino v sindromu za zastoje medenice? Najverjetneje je mehanizem, po katerem postopna dilatacija ven in kopičenje krvi v njih povzroči sproščanje biološko aktivnih snovi z lastnostmi bolečih provokatorjev (algogeni).

Prav tako obravnava vprašanje, da venska prezasedenost sama povzroča prenos bolečinskega impulza na možgane s periferije. Dolgoročni stagnacijski pojavi prispevajo k razvoju določenih sprememb perifernih živčnih vlaken, ki tudi intenzivirajo patološke impulze na osrednji živčni sistem in tako tvorijo komponento bolečine.

Kako se manifestira sindrom medeničnega venskega pletorja?

Manifestacije tega sindroma so precej raznolike in so predstavljene z naslednjimi pritožbami:

kronične medenične bolečine dolgočasne, globoke, vlečne, boleče narave, poslabšane s položaji - po dolgem sprehodu, med fizičnim naporom in utežmi, po daljšem bivanju v sedečem položaju. Nasprotno, če ležite, dvignite medenico, postavite vzglavnik pod njo noge - bolečine se znatno zmanjšajo ali izginejo;

občutek težnosti v spodnjem delu trebuha;

večja bolečina v času in še posebej po spolnem odnosu - ta simptom je skoraj obvezen za sindrom medenice. Ta okoliščina lahko povzroči strah pred spolnim odnosom (dispareunia);

je lahko krvavitev menstrualnega cikla. Pomembno je poudariti, da je značilnost tega sindroma zmanjšanje ali popolno izginotje simptomov v menopavzi (prenehanje menstruacije);

v nekaterih primerih se lahko pojavijo bolečine pri uriniranju;

včasih prekomerno težka menstrualna krvavitev;

depresivne in anksiozne motnje so zelo pogoste.

Opozoriti je treba, da se v polovici primerov medenične venske obrede kombinirajo s krčnimi venami perineuma in glutealne regije.
S širjenjem žil zunanjih spolnih organov se na območju razširjenih žil, otekanje zunanjih spolnih organov in bolečine pri uriniranju pojavijo občutki neugodja, srbenja, bolečine in pekoč občutek.

Pri hudih krčnih žilah je mogoče razviti akutno trombozo in vnetje venske stene, ki se kaže v močni bolečini, otekanju in pordelosti kože. Zadevne žile se stisnejo, telesna temperatura se pogosto poveča na 37,5-38,0 ° C. Izkrvavitev iz krčnih žil v perineumu ni nenavadna in se lahko pojavi sam po sebi, vendar pogosteje med spolnim odnosom ali porodu.

Katere diagnostične metode so potrebne za zastoje medenice? Glavne diagnostične metode so:

  1. "Zlati standard" za diagnozo te bolezni je fetbografija v medeničnem radiu - metoda z uvedbo kontrastnih sredstev v medenične vene, ki ji sledi niz rentgenskih žarkov, kar vam omogoča, da dobite podrobno sliko bolnih posod;
  2. Ultrasonografija posod in organov majhne medenice:
  3. tradicionalno - študija skozi sprednjo steno trebuha;
  4. transvaginalni pregled z vstavitvijo vaginalnega aparata.
  5. Računalniška tomografija;
  6. Slikovno slikanje z magnetno resonanco je draga metoda, kot je računalniška tomografija. Uporablja se za izključitev / potrditev druge patologije medeničnih organov.
  7. Laparoskopija je preučevanje trebušnih organov, medeničnih organov z vstavljanjem endoskopa skozi popkovni obroč (pripomoček, ki omogoča oceno stanja organov z uporabo vida). Najbolj upravičena je njegova uporaba pri sočasnih terapevtskih ukrepih v številnih situacijah.
Kako se zdravi medeničnega venca?

Poudariti je treba, da je medenična kongestija kronična bolezen z različnimi poteki in individualnimi značilnostmi posamezne osebe, zato je njeno zdravljenje tudi individualno.

Obstajajo medicinski (s pomočjo zdravil) in kirurške metode zdravljenja.

Če sumite, da je medenično vensko preširoko, se zdravljenje začne z jemanjem zdravil, fizikalne terapije, kompresijske terapije in le z neučinkovitostjo takšnega zdravljenja (ne prej kot po 4-6 mesecih) se odločijo za kirurško zdravljenje.

Med najpogostejšimi zdravili se uporabljajo naslednje skupine:

  1. Phlebotonics - zdravila, ki izboljšujejo stanje venske stene: Detralex, 2,5-3 mesece; lahko tudi (Ginkor Fort, Endotelon);
  2. Sredstva za povečanje mikrocirkulacije - Pentoksifilin;
  3. Sredstva proti bolečinam - v primeru hudega bolečega sindroma se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: ibuprofen, acetilsalicilna kislina, nimesulid. Poleg analgetičnega delovanja ta skupina zdravil izboljša pretok krvi, kar prispeva tudi k izboljšanju stanja;
  4. Druge skupine zdravil: antioksidanti, zdravila za sistemsko encimsko terapijo;
  5. Antidepresivi in ​​zdravila proti anksioznosti - po potrebi.

Terapevtska gimnastika in kompresijska obdelava, ki je sestavljena iz nošenja posebnih terapevtskih nogavic z visoko stopnjo stiskanja, so usmerjeni v izboljšanje venskega izliva iz medeničnega območja.

V primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili, terapevtske gimnastike in stiskanja, je kirurško zdravljenje namenjeno predvsem "izklopu" iz kroga prizadetih žil.

Na koncu bi želel poudariti, da kljub želji, da bi v tem članku navedli najbolj popolne informacije o tej bolezni kot sindromu medeničnega venskega pletorja, ne smete uporabljati samo-diagnoze in samozdravljenja, kot to kaže praksa, ne vpliva le na vaše zdravje, ampak tudi povzroči izgubo časa in materialnih sredstev.

Če vas skrbi stanje vašega zdravja ali zdravje bližnjih ljudi, ne odlašajte z obiskom zdravnika.

Zdravje in blaginja za vas in vaše ljubljene!