Search

Značilnosti zdravljenja kronične gonoreje in njene preprečitve

Zdravljenje kronične gonoreje je niz ukrepov za zatiranje gonokokov (patogenov). Menimo, da se ta vrsta bolezni prenaša med spolnim stikom. Vendar se lahko oseba okuži z osebnimi predmeti, gospodinjskimi predmeti. Gonoreja se pojavi, ker se gonokoki aktivirajo. Če želite ugotoviti to bolezen, morate izvesti raziskavo. Vnetni proces običajno poteka v sečnem traktu. Okužba lahko vpliva na rektum, nazofarinks, odvisno od narave spolnega stika.

Značilnosti

Ali je možno zdraviti venarno bolezen in preprečiti zaplete? Če upoštevate priporočila zdravnika, bo zdravljenje uspešno. In če se oseba ne drži režima zdravljenja, potem ima lahko zaplete.

Kronična gonoreja pri moških in ženskah poteka različno. Oseba čuti bolečino v trebuhu, nelagodje med uriniranjem. Pomembno je posvetiti pozornost barvi urina: če je temen, se morate posvetovati z zdravnikom. Gonokoci živijo dolgo časa v telesu, vendar je zanje zunanjim okoljem destruktivno. Če se človek okuži, je vnetja lokalizirana v testisih. Gonoreja vodi k porazu semenskih veziklov, prostate. Obstajajo primeri, ko so ejakulacijski kanali vključeni v patološki proces.

Lažje je zaznati simptome: značilen znak kronične gonoreje je bolečina v sečnici. Pri okuženih ženskah so prizadeti prenašalci maternice. Zaradi tega problema ni mogoče zanositi. Gonokoci penetrirajo ne le v tkiva, ampak tudi v bezgavke. Del bakterij je lokaliziran v krvnem obtoku.

Gonokoki povzročajo sepso in endokarditis. Mimogrede, telo nima prirojene imunosti do takšnih bolezni, zato se lahko kronični sekalnik večkrat poslabša. Treba je upoštevati, da se kronična gonoreja razvije pri osebah z oslabljeno imuniteto. Nevarnost gonoreje je v tem, da se prenaša z naravnim porodom. Novorojenček vpliva na konjunktivo očesa. V prihodnosti nastanejo brazgotine roženice.

Drugi simptomi bolezni:

  1. Jasen simptom bolezni je uretritis. V tem primeru iz sluznice pride iz sluznice. Čez nekaj časa se uretralne gobe začnejo napolniti s krvjo.
  2. Palpacija je občutila bolečine v spodnjem delu trebuha.
  3. Kronična gonoreja povzroča tudi motnje uriniranja. V seču lahko vidite nečistoče krvi.
  4. Pri akutni gonoreji vpliva na sprednji del sečnice. Barva urina se lahko razlikuje: najprej je motna, nato pa normalna.
  5. Gonokoki vplivajo na različne dele sečnice, tako sprednjega kot zadnjega. To povzroči bolečine ob koncu uriniranja.

Če čutite bolečino pri uriniranju ali če opazite, da se barva urin spremeni, se posvetujte z zdravnikom! Zdravljenje doma ne bo dalo rezultatov, poleg tega - bo povzročilo nevarne posledice.

Simptomi kronične gonoreje so odvisni od tega, kje se nahaja vnetni proces. Bolezen se zdravi dlje časa: na svojem ozadju se lahko pojavi kronični uretritis. Glavni simptom te bolezni - izpust iz sečnice. Večinoma gredo zjutraj. V urinu so vidne bele nečistoče, značilne "niti". Kronična gonoreja je lahko počasna in kaže simptome, podobne uretritisom.

Možni zapleti

Na ozadju spolne bolezni lahko pride do prostatitisa in vesikulitisa. Gonorrhealni prostatitis je eden od zapletov kronične gonoreje. Bolezen je akutna ali kronična. Simptomi:

  1. Bolečina v perineumu in anusu.
  2. Oseba čuti potrebo po uriniranju. Sam proces povzroča neugodje.
  3. Akutni gonorealni prostatitis povzroča motnje splošne blaginje. Oseba se počuti slabo, vročina je možna.
  4. Kronični prostatitis, ki se je zgodil na ozadju gonoreje, spremlja težnost v perineumu.
  5. Pri moških je opazna prezgodnja ejakulacija.
  6. Prostata se poveča. Prostatitis, ki je nastal kot posledica kronične gonoreje, povzroča impotenco.

Spolno prenosljiva bolezen lahko povzroči epididimitis. S to patologijo opazimo oteklost in rdečico mošnje, poškodbe dodajo. Epididymitis lahko spremlja tudi zvišana telesna temperatura. Bolezen vodi v nastanek brazgotin na vas deferensu. Zaradi tega postane moški neploden.

Gonoreja pri ženskah se lahko pojavi skrita, vendar je le v začetnih pore. V prihodnosti se začnejo izliti iz vagine, pri mokrenju pa so bolečine. Z napredovanje patologije vpliva maternica, jajcevodne cevi. Bolečina v spodnjem delu trebuha.

Diagnostični ukrepi

Diagnoza kronične gonoreje se opravi po pregledu. Zdravnik zbira anamnezo, opravlja izpit. Fizični pregled je palpacija trebuha. Tudi zdravnik pregleda genitalije. Poleg fizičnega pregleda je treba opraviti bimanalno diagnozo. Med preiskavo bo zdravnik morda ugotovil, da je sluznica sečnice hiperemična. Bolnik mora povedati, kakšne simptome je zaskrbljen in kako pogosto se pojavijo. Bimanualni pregled razkriva vnetje v maternici.

Da bi potrdili domnevno diagnozo, pregledamo kri in urina. Ugotovljeno je število levkocitov v krvi. Pravilno izbrana diagnostična shema vam omogoča hitro prepoznavo bolezni. Bakterioskopski pregled razmaza vam omogoča, da natančno ugotovite, kje so gonokoki. Dodatno dodeljeni PCR. Na splošno diagnoza ni težavna.

Zdravljenje in preprečevanje

Kronična gonoreja zahteva ustrezno zdravljenje. Zdravnik predpisuje antibiotike, ker droge te vrste potisnejo gonokoke. Treba je omeniti, da samo antibiotiki ne izžarevajo okužbe. Potrebna imunoterapija, fizioterapija. Zdravljenje z gonorejo je dolgotrajen proces. Gonokoci so lahko odporni na predpisana zdravila.

Zdravila Penicilin pogosto ne dajejo pričakovanega učinka. Če ima oseba mešano vrsto okužbe ali imunske pomanjkljivosti, potem postane oteženo zdravljenje plazov. Terapija vključuje tudi jemanje cefalosporinov. Če antibakterijsko zdravljenje ne daje prijetnih rezultatov, je predpisano ponovno dajanje antibiotikov.

Kronična gonoreja se lahko pojavi na ozadju trihomonijaze. V tem primeru so predpisani tudi antibiotiki, vendar pa je pred njihovo uporabo potrebno imuniteto popraviti. Če se pojavijo kronične gonoreje na ozadju klamidijske okužbe, se predpisujejo zdravila, ki preprečujejo 2 vrste okužbe.

Kronično gonorejo lahko spremlja kandidoza. V tem primeru se priporočajo protiglivična zdravila. Pomembno je reči, da antibiotiki slabo vplivajo na škodljive in koristne bakterije. V zvezi s tem morate pri zdravljenju gonoreje vzeti zdravila za okrepitev imunskega sistema.

Še enkrat: zdravilo predpisuje zdravnik. Kronične gonoreje ni mogoče izvajati. Na simptome bolezni se je umirila, držite se prehrane. Med poslabšanjem gonoreje je spol prepovedan. Glede fizioterapevtskih tehnik lahko uporabite ultrazvočno in UHF terapijo. Dovoljeno blato.

  • higiena;
  • zavračanje prostega spolnega odnosa;
  • uporaba kontraceptiva med spolnim stikom;
  • pravočasno pregleda zdravnika.

Zdravljenje gonoreje: načela, izrazi in sheme

Zdravljenje gonoreje ni težko, če je bila bolezen odkrita pravočasno. Pomembno je, da se ne zanašamo na dejstvo, da bo bolezen prehitela sam. Izguba simptomov ne pomeni okrevanja, temveč govori o prehodu okužbe v kronično obliko. Če se gonoreja ne zdravi, se lahko vnetje iz sečnice razširi na sosednje organe in okužbo krvi. Rezultat kroničnega sevanja so brazgotine in zoženje sečnice, spolnih organov in kot posledica - neplodnost.

Gonoreja! Kaj storiti Kje teči?

Če sumite na gonorejo, se lahko obrnete na dermatovenerolog ali samostojno preizkusite v zasebnem laboratoriju.

Zelo pomembno je, da ne začnete samotretiranja za gonorejo, dokler laboratorij ne potrdi diagnoze!

Vsako predhodno zdravljenje ovira diagnozo. In če je treba potrditi diagnozo (na primer v primeru neuspešnega zdravljenja ali njegovega nadzora), bo to zelo težko storiti.

Ali moram iti k zdravniku?

Gonoreja se lahko zdravi samostojno, vendar le v primeru njene enostavne oblike in strogo upošteva naslednja načela:

  • Pred zdravljenjem je nujno opraviti izčrpno študijo o vseh okužbah z genitalijami - gonoreja se pogosto prenaša v kombinaciji z drugimi boleznimi.
  • Če je gonoreja potrjena z mikroskopsko metodo, je priporočljivo, da dodatno vzamete mast za kulturo (bac. Seeding), da določite občutljivost za antibiotike. Rezultati analize bodo pokazali, kateri antibiotik je patogen najbolj občutljiv. Toda zdravljenje se mora začeti, ne da bi čakali na rezultat setve (pripravljen bo čez teden). Izvaja se po standardni shemi. In le, če je neučinkovita, se antibiotik spremeni v skladu z rezultati analize.
  • Bodite prepričani, da opravite pregled in zdravljenje vseh spolnih partnerjev! V primeru akutne gonoreje je treba pregledati partnerje, s katerimi se je v zadnjih 14 dneh pojavil spolni stik. V primeru asimptomatske gonoreje - zadnjih 60 dni.
  • Med zdravljenjem gonoreje je treba uporabiti kondom za vse oblike spolnega stika. Še bolje je, da se tokrat popolnoma vzdrži spolne aktivnosti.

Če potrebujete zdravnika, je potrebno:

  • neuspeh zdravljenja
  • pojav vseh zapletov gonoreje
  • visoka temperatura
  • odkriti gonorejo med nosečnostjo
  • prepoznavanje gonoreje pri otrocih.

Zdravnik bo upošteval vse dejavnike, izvedel dodaten pregled in predpogojil nove teste. To je edini način, kako najti optimalno zdravljenje v teh primerih.

Gonoreja: zdravljenje z antibiotiki

Nezapleteno gonorejo se zdravi z enim odmerkom ali injiciranjem antibiotika. Naslednji dan po zdravljenju je treba znatno zmanjšati občutke neugodja, bolečine in gnojnega izpiranja. Po dveh dneh sploh ne bi smeli biti. Če se vnetje ne zniža, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom.


Izbrana zdravila za nezapleteno gonorejo:

  • Ceftriaxone, 250 mg enkrat na intramuskularno enkrat, ali
  • Cefiksem, 400 mg peroralno enkrat, ali
  • Ciprofloksacin, 500 mg peroralno enkrat.

Zdravljenje gonokoknega faringitisa:

  • Ceftriaxone 250 mg enkrat intramuskularno.

Zdravljenje gonokoknega konjunktivitisa:

  • Ceftriakson enkrat intramuskularno v odmerku 1 g.

Za zdravljenje sočasne okužbe sočasno z vsakim od teh zdravil predpisujemo:

  • Doxycycline 100 mg peroralno 2-krat na dan 7 dni (za zdravljenje sočasne klamidije)
  • Metronidazol 2,0 g enkrat ali tri dni ali 500 mg 2-3 krat na dan 5-7 dni (za zdravljenje sočasne trichomonijaze)
  • Klotrimazolne vaginalne tablete ali supozitorije, 100-200 mg za 3-10 dni (za zdravljenje sočasne kandidoze)

Zdravljenje zapletenih oblik poteka v bolnišnici in traja povprečno 14 dni.

Preberite več o antibiotikih proti gonokoki v članku Kako zdraviti gonorejo.

Obravnavani in pozabljeni. Je to tako?

Po zdravljenju je potrebno nadzorovati. Analize (mikroskopija) se ponovijo dvakrat: tretji dan po zdravljenju in dva tedna pozneje. To je potrebno za preverjanje, ali patogen še vedno ostane po vnetju:

  • Če da, morate nadaljevati zdravljenje z drugim antibiotikom v skladu z rezultati raziskav kulture.
  • Če ni, če ni znakov vnetja, se oseba šteje za zdravo.

Če ne nadzirate zdravljenja, je možno, da je bolezen kronična in da se bodo pojavile vse resne posledice.

Z pravočasnim odkrivanjem in pravilnim zdravljenjem gonoreje - napoved je ugodna. Ni gonoreje neozdravljivih oblik, vendar se, tako kot vsaka druga bakterijska okužba, gonoreja "razvija" in postane odporna proti antibiotikom. Sodobni režimi zdravljenja so zasnovani za popolno izločanje gonokocijev (gonorejskih patogenov) iz telesa. Po okrevanju je pomembno vedeti, da okužba ne ščiti pred ponovno ozdravitvijo, zato jo je treba preprečiti, zato je treba uporabiti vse znane previdnostne ukrepe.

Režim kronične gonoreje

Gonoreja je nalezljiva bolezen, ki jo povzroča gonokokus (Neisseria gonorrhoeae), s primarno lezijo urinarnih organov.

CODE programska oprema ICD-10 A54 Gonokalna okužba.

EPIDEMIOLOGIJA GONORAI

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se bolezen vsako leto zabeleži v 200 milijonih ljudi. V Rusiji se je po rahlem zmanjšanju devetdesetih let povečanje incidence gonoreje od leta 2001 povečalo na 102,2 na 100 tisoč ljudi.

PREPREČEVANJE DOLŽNOSTI

Osnova preprečevanja je pravočasna diagnoza in ustrezno zdravljenje bolnikov z gonorejo. Za to izvedemo preventivne preglede, zlasti med zaposlenimi v otroških ustanovah, menzah. Noseče ženske, ki so vpisane v ambulantno zdravljenje ali ki so zaprosile za prenehanje nosečnosti, so predmet obveznega pregleda. Osebna preprečevanje vključuje osebne higiene, razen priložnostno spol, uporaba kondoma ali instilaciji v nožnici kemično zaščito :. Miramistina ©, klorheksidin, itd preprečevanje gonorejo pri novorojenčkih se opravi takoj po rojstvu: otroci proizvajajo instilaciji v veznično vrečko 1-2 kapljici 30% raztopino sulfacetamida.

Pregledovanje

Spolne partnerje privlači raziskavo, če se je spolni stik pojavil 30 dni pred pojavom simptomov, pa tudi osebe, ki so bile v tesnem vsakodnevnem stiku s pacientom. S asimptomatsko gonorejo se proučujejo spolni partnerji, ki so bili v stiku 60 dni pred diagnozo. Otroke mater z gonorejo, pa tudi dekleta, je treba pregledati, če se gonoreja nahaja pri njihovih negovalcih. Bolniško osebje ni dovoljeno delati.

KLASIFIKACIJA ČAKA

Trenutno je bila sprejeta klasifikacija gonoreje, kot je določeno v Mednarodni statistični klasifikaciji bolezni X Revizija 1999.

A54.0 Gonokalna okužba spodnjega sečnega trakta brez nastanka abscesa periuretralnih ali adnexalnih žlez.

  • A54.1 Gonokalna okužba spodnjega sečnega trakta z nastankom abscesa periuretralnih in adnexalnih žlez.
  • A54.2 + Gonokoki pelvioperitonitis in druga gonokokna okužba sečil.
  • A54.3 Gonokalna okužba oči.
  • A54.4 + Gonokokna infekcija mišično-skeletnega sistema.
  • A54.5 Gonokalni faringitis.
  • A54.6 Gonokalna okužba anorektalne regije.
  • A54.8 Druge gonokokne okužbe.
  • A54.9 Gonokokna okužba, nedoločeno.

Ta razvrstitev je blizu tistemu, opisanemu v metodoloških gradivih "Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje STD" (1997).

  • Gonoreja spodnjega sečnega trakta brez zapletov.
  • Gonoreja spodnjega sečnega trakta s komplikacijami.
  • Gonoreja zgornjih sečil in medeničnih organov.
  • Gonoreja drugih organov.

Nadalje navedite popolno lokalno diagnozo.

Gonoreja spodnjega sečnega trakta vključuje lezije na uretri, paruuretralne žleze, vestibularne žleze, sluznico cervikalne kanale, vagino; gonoreja zgornjega sečnega trakta (naraščajoče) - poraz maternice, dodatkov in peritoneja.

Prav tako predlagajo razvrstitev (1993), ki temelji na trajanju in resnosti kliničnih pojavov bolezni. Obstajajo:

  • svež (s trajanjem bolezni do 2 mesecev), ki je razdeljen na akutni, subakutni in vročinski (nizek simptom ali asimptomatičen, s slabim eksudatom, v katerem se nahajajo gonokoki);
  • kronično (traja več kot 2 meseca ali z nedoločenim trajanjem bolezni). Kronična gonoreja se lahko pojavi pri poslabšanju.

Morda gonokokonositelstvo, (patogen ne povzroči nastanka eksudata in ni subjektivnih motenj).

ETIOLOGIJA GONORA

Gonokokus - sezonski kokus (diplokokus) v obliki fižola, gram-negativni, ki se nahaja intracelularno (v citoplazmi levkocitov). Gonokoci so zelo občutljivi na učinke škodljivih okoljskih dejavnikov: umirajo pri temperaturah nad 55 ° C, sušijo, zdravijo z antiseptičnimi raztopinami, pod vplivom neposredne sončne svetlobe. Gonokokus ohranja vitalnost svežega gnoja do suhega. Glavna pot infekcije je spolna (od okuženega partnerja). Zaužitje okužbe žensk je 50-70%, za moške - 25-50%. Mnogo manj pogosto se gonoreja prenaša na gospodinjstvo (skozi umazane perilo, brisače, umivala), predvsem pri deklicah. Možnost intrauterine okužbe ni bila dokazana. Gonokoci so nepremakljivi, ne tvorijo spore; imajo tanke cevaste filamente (pili), s katerimi so pritrjeni na površini epitelijskih celic, semenčic, eritrocitov.

Zunaj so gonokoki pokriti s snovjo, podobno kapsuli, zaradi česar je težko prebaviti. Vztrajnost okužbe je možna znotraj levkocitov, trhomonad, epitelijskih celic (nepopolna fagocitoza), kar otežuje zdravljenje.

Z neustreznim zdravljenjem se lahko oblikujejo L-oblike gonokokov, ki se razlikujejo po morfoloških in bioloških značilnostih iz tipičnih oblik. Lefi so sferični, imajo drugačno velikost in barvo. Neobčutljivi so na zdravila, ki so povzročila njihovo nastajanje, AT in dopolnilo zaradi izgube dela njihovih antigenskih lastnosti. Vztrajnost zdravila Lform otežuje diagnosticiranje in zdravljenje bolezni ter prispeva k preživetju okužbe v telesu zaradi preobrata v vegetativne oblike. V zvezi z razširjeno uporabo antibiotikov je bilo proizvedeno veliko število gonokoknih sevov, ki proizvajajo encim β laktamazo in so zato odporni na delovanje antibiotikov, ki vsebujejo β laktamski obroč.

Patogeneza bolezni

Gonokoki vplivajo predvsem na urogenitalni trakt, ki ga obdaja cilindrični epitel - sluznica cervikalnega kanala, jajcevodne cevi, uretra, paruuretralna in velika vestibularna žleza. Gonorealnega faringitisa, tonzilitisa in stomatitisa se lahko razvijejo z genitalno-oralni kontakti in gonorejski proktitis z genitalno-analnim stikom. Ko infektivni agent doseže očesno sluznico, tudi ko plod potuje skozi okuženi rodni kanal, obstajajo znaki gonorejskega konjunktivitisa.

Vaginalna stena, prekrita s stratificiranim skvamoznim epitelijem, je odporna na gonokokno okužbo. Vendar pa v nekaterih primerih (v nosečnosti, pri dekletih in pri ženskah v obdobju po menopavzi), ko postane epitel tanjši ali ohlapen, je možen razvoj gonorejnega vaginitisa.

Gonokokki vstopajo telo hitro pritrjen na površini epitelijskih celic z Pili in nato prodrejo globoko v celice in medcelične reže subepitelno prostor, ki povzroča uničenje epitelija in razvoj vnetnega odziva.

Gonorealne okužbe v telesu se najpogosteje širijo vzdolž dolžine (kanalika) od spodnjega sečilnega trakta do zgornjega dela. Adhezija gonokoke na površino semenčic in enterobioza znotraj Trichomonas pogosto spodbuja hitrejši napredek.

Včasih gonococci vstopijo v krvni obtok (ponavadi umrejo pod vplivom serum baktericidne aktivnosti), ki vodi do generalizirano okužbo in pojavom extragenital lezij, med katerimi je najpogostejša bolezen sklepov. Manj pogosti je gonorejski endokarditis in meningitis.

Kot odziv na uvedbo povzročitelja gonoreje v telesu se proizvaja AT, vendar je imuniteta tako neučinkovita. Oseba se lahko okuži in večkrat trpi zaradi gonoreje. To lahko razložimo z antigensko spremenljivostjo gonokoke.

KLINIČNA SLIKA ŽIVLJENJA ŽENSK

Inkubacijsko obdobje gonoreje se giblje od 3 do 15 dni, manj pogosto do 1 meseca. Gonoreja spodnjega sečnega trakta je pogosto asimptomatična. Z izrazitimi manifestacijami bolezni se pojavijo dysuricni pojavi, srbenje in žganje v vagini ter gnojno kremno odvajanje iz cervikalnega kanala. Preiskava razkriva hiperemijo in edem ustne votline in cervikalnega kanala.

Gonoreje zgornji odsek (rastoče) se običajno izraža v nasprotju s splošno stanje, kartonom bolečine v trebuhu, dvig telesne temperature do 39 ° C, slabost in včasih bruhanje, mrzlica, mehko blato, palpitacije in boleče uriniranje, menstrualne nepravilnosti. Širjenje okužbe preko notranjih os prispevalo k umetni intervencije - splava kiretaža endometrija, sonde maternice, pri čemer aspirat endometrija materničnega vratu biopsijo, vstavljanje IUD. Pogosto se po akutnem naraščajočem vnetnem procesu opravijo menstruacije, poroda. Eden od ciljev študije kažejo sukrovichnognoynye ali izcedek gnojen iz kanal materničnega vratu, velika, boleča myagkovato doslednost maternice (na endomyometritis), edematozna, boleči štrlino (na ooforitis), občutljivost na palpacijo trebuha, peritonealne draženje simptomi (pri peritonitis). Pogosto je akutni infekcijski proces v materničnih pršilih zapleten z razvojem vnetnih formacij tubo-jajčnikov, do pojavljanja abscesov (še posebej, kadar pride do bolezni pri uporabi IUD).

V literaturi so predhodno opisali naslednje simptome, značilne za naraščajočo gonorejo:

  • prisotnost odvajanja krvi iz genitalnega trakta;
  • dvostranska lezija maternice;
  • obveščanje o bolezni z menstruacijo, porodom, splavom, intrauterino intervencijo;
  • hiter učinek terapije: zmanjšanje števila levkocitov v krvi in ​​zmanjšanje telesne temperature s povečanim ESR.

Trenutno gonorealni proces nima tipičnih kliničnih znakov, saj v skoraj vseh primerih obstaja mešana okužba. Mešana okužba podaljša inkubacijsko obdobje, prispeva k pogostemu ponovnemu pojavu, otežuje diagnozo in zdravljenje.

Kronizacija vnetnega procesa povzroča motnje menstrualnega cikla, razvoj adhezivov v medenici, ki lahko kasneje povzročijo neplodnost, zunajmaternično nosečnost, splav, sindrom kronične bolečine v medenici.

Gonorejski proktitis se pojavlja najpogosteje asimptomatsko, včasih pa ga spremlja srbenje, žganje v anusu, boleča defekcija, tenesmus.

Klinične manifestacije gonoreje pri nosečnicah vključujejo cervicitis ali vaginitis, prezgodnje odpiranje membran, vročino med ali po porodu, septični splav. Redko gonokokna okužba med nosečnostjo nastane v obliki salpingitisa (samo v prvem trimesečju).

DIAGNOSTIKA ŽENSK V ŽENSKIH

Diagnoza temelji na anamnezi, fizičnem pregledu. Glavne metode laboratorijske diagnoze gonoreje - bakterioskopske in bakteriološke, namenjene odkrivanju patogena. Identifikacija gonokoke, izvedena na treh temeljih: diplokokus, intracelularna lokacija, gram-negativni mikroorganizem. Zaradi velike sposobnosti spreminjanja pod vplivom škodljivih učinkov okolja gonokokusa ni mogoče vedno zaznati z mikroskopijo, katere občutljivost in specifičnost sta 45-80% in 38%. Za diagnozo izbrisanih in asimptomatskih oblik gonoreje, pa tudi pri otrocih in nosečnicah, je bakteriološka metoda primernejša. Sejalni material, proizveden na posebej izdelanem umetnem hranilnem mediju. Ko je material onesnažen z zunanjo sočasno floro, sproščanje gonokoksa postane težko, zato se za odkrivanje uporabljajo selektivni mediji z dodatkom antibiotikov. Če je nemogoče takoj zasijejo, se gradivo za študijo položi na transportni medij. Kulture, gojene na hranilnem mediju, se mikroskopirajo, določajo njihove lastnosti in občutljivost na antibiotike. Občutljivost bakteriološke metode je 90-100%, specifičnost je 98%. Material za mikroskopijo in sejanje jemljejo žlico Folkmann ali bakteriološko zanko iz cervikalnega kanala, vagine, sečnice, če je potrebno, iz rektuma ali drugega mesta, kjer naj bi bil gonokokus. Iz rektuma vzemite strganje ali pranje z izotonično raztopino natrijevega klorida.

Druge metode laboratorijske diagnoze gonoreje (imunofluorescenčni, imunski testi encimov, diagnostike DNA) se redko uporabljajo, niso obvezne.

Postopek za diagnozo gonoreje:

1. Bakterioskopija (analiza sveže obarvanega raztrga, vzetega iz treh točk: U, V, C), pri akutni gonoreji se patogen nahaja predvsem znotraj levkocitov, pri kronični - zunajcelični.
2. Bakteriološki pregled z določanjem občutljivosti na antibakterijska zdravila. Indikacije: • ponavljajoči se negativni rezultati bakterioskopije;
• prisotnost sumljivih mikroorganizmov, dovzetnih za gonokoke v brisih iz patološkega materiala;
• s kliničnim ali epidemiološkim suma gonoreje.

3. Imunofluorescenčna reakcija (RIF).
4. Imunofluorescenčna analiza (ELISA).
5. Molekularne metode: polimerazna verižna reakcija in ligazna verižna reakcija (PCR, LCR).
6. V odsotnosti gonokokov v brisih in pridelkih se provokativni testi izvajajo z uporabo imunoloških, kemičnih, termičnih metod, možni zapleti in posledice pa se upoštevajo pri njihovem ravnanju:

1) kemično - mazanje sečnice do globine 1-2 cm z 1-2% raztopino srebrovega nitrata, rektuma do 4 cm globine z 1% raztopine Lugol v glicerinu, cervikalnega kanala do 1-1,5 cm globine z 2-5% raztopino srebrovega nitrata ;
2) biološko dajanje intramuskularno gonovaccina v odmerku 500 milijonov mikrobnih teles ali istočasnem dajanju gonovaccina s pirogenskim v odmerku 200 MTD;
3) toplotna dnevna diatermija za 3 dni (1. dan za 30 minut, 2. dan - 40 minut, 3. - 50 minut) ali induktorterija za 3 dni pri 15 dneh -20 min. Izpust za laboratorijsko analizo se vzame dnevno 1 uro po fizioterapevtskih postopkih;
4) fiziološko - jemanje brisov v dnevih menstruacije;
5) skupaj - izvajanje bioloških, kemičnih in toplotnih provokativnih vzorcev v enem dnevu. Odvzem se vzame po 24, 48 in 72 urah, pridelki pa se opravijo 72 ur po kombiniranem testu.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA FARAIN

Diferencialna diagnoza se opravi z drugimi spolnimi boleznimi urogenitalnega gripa, v primeru naraščajoče gonoreje, z boleznimi, ki jih spremlja klinična slika akutnega trebuha.

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE DRUGIH STROKOVNJAKOV

Pri akutni gonoreji z lezijo notranjih spolnih organov za preverjanje diagnoze je morda treba vključiti sosednje specialiste (kirurg, urolog) za posvetovanje in opraviti laparoskopsko preiskavo. Z ekstragenitalnimi žarišči okužbe so prikazana posvetovanja z LORvracha, okulistom, ortopedom.

ZDRAVLJENJE ŽIVLJENJA ŽENSK

Zdravljenje spolnih partnerjev pri odkrivanju vsaj ene od teh gonokoknih bakterioskopskih ali bakterioloških metod.

CILJI OBRAVNAVE

NEKOLIKO MEDICIRANO OBRAVNAVANJE GONORJA

V odsotnosti akutnih vnetnih procesov se uporabljajo fizioterapija v obliki magnetne terapije, induktorterije, elektroforeze in fonofere zdravil, laserske terapije, terapije z ultravijoličnim sevanjem in ultrahigh frekvencami.

ZDRAVSTVENO OBRAVNAVANJE GONORA

Pri zdravljenju gonoreje, glavno mesto pripada antibiotični terapiji, ki vpliva na patogen. Vendar pa je treba upoštevati rast gonokoknih sevov, odpornih proti trenutno uporabljenim antibiotikom. Razlogi za neučinkovito zdravljenje lahko služijo kot velike priložnosti za gonokoke, da tvorijo L-oblike, tvorijo β-laktamazo in vztrajajo v celicah. Zdravljenje je predpisano ob upoštevanju oblike bolezni, lokalizacije vnetnega procesa, prisotnosti zapletov, sočasne okužbe, omejevanja uporabe zdravil zaradi njihovih neželenih učinkov, občutljivosti patogena na antibiotike.

Načrti zdravljenja gonoreje:

Etiotropno zdravljenje sveže gonoreje spodnjega urogenitalnega sistema brez zapletov je imenovanje enega od antibiotikov:

  • ceftriakson - 250 mg intramuskularno enkrat ali več
  • azitromicin - 2 g peroralno enkrat ali več
  • Ciprofloksacin - 500 mg peroralno enkrat ali več
  • cefiksem - 400 mg peroralno enkrat ali več
  • spektinomicin - 2 g intramuskularno enkrat.

Alternativni režimi zdravljenja:

  • Ofloxacin - 400 mg peroralno enkrat ali več
  • cefodizim - 500 mg intramuskularno enkrat ali več
  • kanamicin - 2,0 g intramuskularno enkrat ali več
  • Trimetoprim + sulfametoksazol (80 mg + 400 mg) - 10 tablet notranjosti enkrat na dan 3 dni zapored.

Fluorokinoloni so kontraindicirani pri otrocih in mladostnikih, mlajših od 14 let, pri ženskah v obdobju brejosti in laktacije. Pri uporabi alternativnih shem je potrebno stalno spremljati občutljivost gonokoke. Pogosta kombinacija gonoreje s klamidialno okužbo narekuje potrebo po natančni diagnostiki in zdravljenju slednjih.

Za etiotropno zdravljenje gonoreje spodnjih delov urogenitalnega sistema s komplikacijami in gonorejo zgornjih delov in organov majhne karlice:

  • ceftriakson - 1 g intramuskularno ali intravensko vsakih 24 ur 7 dni ali
  • spektinomicin - 2,0 g intramuskularno na 12 ur, 7 dni.

Alternativni režimi zdravljenja:

  • cefotaksim - 1 g intravensko vsakih 8 ur ali
  • kanamicin - 1 milijon ie intramuskularno vsakih 12 ur ali
  • Ciprofloksacin - 500 mg intravensko vsakih 12 ur.

Terapijo s temi zdravili je mogoče izvesti v krajšem času, vendar ne manj kot 48 ur po izginotju kliničnih simptomov. Po izginotju akutnih simptomov vnetnega procesa lahko zdravljenje nadaljujemo z naslednjimi peroralnimi pripravki:

  • Ciprofloksacin - 500 mg peroralno vsakih 12 ur;
  • Ofloxacin - 400 mg peroralno vsakih 12 ur.

V času zdravljenja izključite vnos alkohola, se morate vzdržati spolnega odnosa. Med obdobjem nadaljnjega spremljanja je zelo priporočljivo uporabiti kondom.

V odsotnosti učinka antibiotične terapije je treba predpisati še en antibiotik, ob upoštevanju občutljivosti patogena. V primeru mešane okužbe je treba izbrati zdravilo, odmerek in trajanje dajanja zdravila ob upoštevanju dodeljene flore. Po koncu zdravljenja z antibakterijskimi zdravili je priporočljivo predpisati intravaginalni eubiotiki (laktobacili, bifidumbacteria bifidum, acidofilične laktobacilije).

Da bi preprečili sočasno okužbo s klamidi, je treba v shemo zdravljenja dodati enega od antibiotikov, ki vplivajo na klamidijo:

  • azitromicin 1,0 g peroralno enkrat ali več
  • doksiciklin 100 mg dvakrat na dan peroralno 7 dni ali
  • josamicin 200 mg peroralno 7-10 dni.

Če obstaja povezava gonoreje s trihomoniazami, je predpisovanje antiprotozoičnih zdravil (metronidazol, tinidazol, ornidazol) obvezno. Zdravljenje nezapletene gonoreje pri nosečnicah se izvaja kadarkoli, predpisujejo antibiotike, ki ne vplivajo na plod:

  • ceftriakson 250 mg enkrat na dan ali
  • spektinomicin 2 g intramuskularno enkrat.

Tetraciklini, fluorokinoloni, aminoglikozidi so kontraindicirani.

Če je prisoten horionamnionitis, so nosečnice hospitalizirane in benzilpenicilin daje intravensko v 20 milijonih enot na dan, dokler simptomi ne izginejo ali ampicilin 0,5 g 4-krat na dan 7 dni. S svežim akutnim gonorejo spodnjega sečnega trakta je dovolj, da izvedemo etiotropno zdravljenje. V primeru hudih ali kroničnih tokov bolezni, v odsotnosti simptomov, je priporočljivo, da se antibiotično zdravljenje dopolni z imunoterapijo, fizioterapijo in lokalno terapijo.

Lokalna terapija vključuje uživanje drog (1-2% srebrovega raztopine beljakovin, 0,5% raztopine srebrovega nitrata) v sečnini, vagini, mikrociklih z ekstraktom kamilice (1 žlica na kozarec vode). Imunoterapija za gonorejo je razdeljena na specifično (gonokokno cepivo) in nespecifično (pirogenalno, prodigiosan ©, avtohemoterapijo). Imunoterapija se izvaja bodisi po potopitvi akutnih dogodkov v kontekst kontinuirane antibiotične terapije bodisi pred začetkom zdravljenja z antibiotiki za subakutni, mrtvi ali kronični. Otroci, mlajši od 3 let imunoterapije, niso indicirani. Na splošno je uporaba imunomodulacijskih zdravil za gonorejo trenutno omejena in mora biti strogo utemeljena.

Pri zdravljenju akutnih rastoče gonoreje kaže kompleks terapevtskih ukrepov, vključno hospitalizacije, počitek v postelji, hipotermija hypogastric območju (ledom), tekočinske terapije, desenzibilizacije (antihistaminiki). Z namenom razstrupljanja in izboljša krvni reološki imenuje nizko dekstrani molekulsko maso (reopoligljukin ©, © reoglyuman ali njihovih analogov) reamberin ©, izotoničnih raztopin glukoze ali natrijevega klorida glyukozoprokainovuyu zmes raztopin (Trisol ©) in drugi.

Zdravila za zdravljenje gonoreje *

Skupina penicilina (glavni antibiotiki za zdravljenje gonoreje):
♦ Benzil-penicilin - odmerek od 4 do 8 milijonov enot (odvisno od resnosti bolezni). Bicilin 1,3,5;
♦ ampicilin - 2-3 g / dan za peroralno uporabo, v 4 do 6 odmerkih. Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni in učinkovitosti terapije (od 5 do 10 dni do 2-3 tedne);
♦ Oxacillin - za oralno uporabo, 3 g na dan v 4 do 6 odmerkih. Na tečaju - 10-14 g;
♦ ampioze - z parenteralno uporabo, enkratni odmerek je 0,5-1 g, 4-6 krat / dan, 5-7 dni;
♦ Carbenicillin di-natrijeva sol - pri intramuskularnem dajanju je dnevni odmerek od 4 do 8 g v 4 do 6 odmerkih.
♦ unazin (sulacilin) ​​- injiciramo intramuskularno ali intravensko v odmerku od 1,5 do 12 g na dan v 3-4 odmerkih;
♦ amoksicilin s klavulansko kislino (augmentin) - visoka aktivnost zdravila je povezana z zaviranjem β-laktamaze; ima tudi baktericidne aktivnosti proti anaerobam. 1,2 g 3-krat / dan., Intravensko, 3 dni, nato 625 mg 3-krat na dan. ustno, 5 dni.

Skupina tetraciklin:
♦ tetraciklin - 250 mg oralno, 4-krat na dan, 14-21 dni;
♦ Doxycycline (unidox, vibramicin) - 1 kapsula (0,1 g) 2-krat / dan, 10 dni.

Azalidi in makrolidi:
♦ azitromicin (sumamiran) - prvi dan 2 tabl. 0,5 g, enkrat; 2. in 5. dan - po 0,5 g (1 tab.), 1 ura / dan;
♦ Midekamicin (makropen) - 400 mg 3-krat / dan, 6 dni;
♦ spiramicin (rovamicin) - 3 milijone U, 3-krat / dan, 10 dni;
♦ josamicin (vilprafen) - 500 mg 2-krat na dan, 10-14 dni;
♦ Rondomicin - enkrat na dan enkrat 0,2 g, nato 0,1 g na dan 14 dni;
♦ klaritromicin (klacid, onilid) - za usta 250-500 mg 2-krat na dan, za 10-14 dni;
♦ Roxithromycin (rulid, roksid, roksibid) - za usta 300 mg 2-krat / dan, 10-14 dni;
♦ Eritromicin - 500 mg vsake 4-krat na dan. Pred obroki v 10-14 dneh;
♦ Eritromicin etilsukcinat - 800 mg 2-krat na dan, 7 dni;
♦ klindamicin (dalacin C) je antibiotik skupine lincosamid. Dodeli 300 mg 4-krat na dan. po obroku, 7-10 dni ali i / m 300 mg 3-krat / dan., 7 dni.

Aminoglikozidi:
♦ Kanamicin - za intramuskularno injiciranje 1 g 2-krat na dan. Odmerek - 6 g. Ne moremo ga predpisati sočasno z drugimi antibiotiki, pri čemer ima atrofitni nefrotoksični učinek.

Cefalosporini:
♦ cefazolin - 0,5 g 4-krat na dan. v / m ali / v za 5-7 dni;
♦ ceftriakson - pri 1,0-2,0 g / m 2-krat na dan. Prej smo steklenico razredčili v 2 ml lidokaina (za zmanjšanje bolečin), za potek zdravljenja 5-6 g;
♦ cefotaksim (klaforan) - intramuskularno pri 1,0 g 2-krat / dan., Za potek - 8-10 g;
♦ cefaklor - kapsule 0,25 g 3-krat na dan, 7 dni;
♦ cefalexin - 0,5 g 4-krat na dan, 7-14 dni.

Preparati fluorokinolona
♦ ofloxacin (zanocin, tarvide, ofloxin) - 200 mg 2-krat na dan. po jesti 7 dni;
♦ Ciprofloksacin (cyfran, ciprinol, cyprobay, cipro-biid) - za usta 500 mg 2-krat / dan, 7 dni;
♦ pefloksacin (abakal) - 600 mg 1-krat na dan po obroku 7 dni;
♦ levofloksacin - 400 mg 2-krat na dan, 7-10 dni;
♦ lomefloksacin (maksakvin) - 400 mg 1-krat / dan, 7-10 dni;
♦ Gatifloksacin (Tabris) - 400 mg 1-krat / dan, 7-10 dni.

HIRURŠKO OBRAVNAVANJE GONORA

V prisotnosti akutnega salpingitisa in pelvioperitonitisa se izvaja konzervativno zdravljenje. Če se ne vpliva na tekočem kompleksnem protivnetno terapijo za 24-48 ur, s povečanjem kliničnih simptomov akutnega vnetja laparoskopsko prikazano na katerega odpiranje je možno, ščetkanje in gnojni drenaža komoro. Klinična slika razpršenega ali difuznega peritonitisa zahteva nujno operativno laparotomijo. Obseg operacije je odvisen od starosti bolnika, reproduktivne anamneze, resnosti uničujočih sprememb v medeničnih organih.

PRIHODNOST

Za določitev učinkovitosti zdravljenja gonoreje obstajajo določena merila. V skladu s priporočili TSNIKVI (2001) Merila za zdravljenje gonoreje (7-10 dni po prenehanju zdravljenja) so izginotje simptomov bolezni in gonococci odprava sečnice, materničnega vratu, danko po mikroskopijo. Kombinirano provokacijo je mogoče izvesti s trojnim odvzemanjem mrčesa po 24, 48 in 72 urah ter pri setvi izločkov. Metode provokacije so razdeljene na fiziološko (menstruacijo), kemično (uretralno mazanje z 1-2% raztopino srebrovega nitrata, cervikalni kanal - 2-5% raztopina srebrovega nitrata), biološko (intramuskularno dajanje gonovaccina v odmerku 500 milijonov mikrobnih teles), fizikalno (induktotermija), prehranski (vnos začinjene, slane hrane, alkohola). Kombinirana provokacija je kombinacija več vrst provokacij.

Druga kontrolna študija se izvaja v dneh naslednjega menstruacije. To je zamaže odvajanje od sečnice, materničnega vratu, danke, sprejetih trikrat v intervalih 24 ur. Na pregledu tretji nadzorni (po menstruaciji) narediti kombinirani provokacijo, nakar bacterioscopic (24, 48 in 72 h) in bakteriološkega (po 2 ali 3 dnevnih) študijah. V odsotnosti gonokokov je bolnik odstranjen iz registra.

Poleg tega je priporočljivo izvajati serološke reakcije na sifilis, HIV, hepatitis B in C (pred in tri mesece po zdravljenju) z neznanim virom okužbe.

Mnogi strokovnjaki zdaj zanika uporabnost ponavljajočih izzivanj in nadaljnjimi preiskavami in ponujajo skrajšanje obdobja opazovanja za ženske po celotnem zdravljenju gonokoki okužbe, saj je visoka učinkovitost sodobnih zdravil izgubil klinični in gospodarski pomen dejavnosti.

V skladu z evropskimi smernicami (2001) je po zdravljenju priporočeno vsaj eno naknadno preverjanje, da se ugotovi ustreznost zdravljenja, prisotnost simptomov gonoreje. Laboratorijsko spremljanje se izvaja samo v primeru stalnih bolezni, možnosti ponovnega okužbe ali morebitne odpornosti patogena.

INFORMACIJE ZA PATIENTE

Za občasne spolne odnose je treba za preprečevanje bolezni uporabiti kondom in drugo osebno zaščitno opremo. V primeru pojava nenormalnega izpusta iz genitalnega trakta se morate posvetovati z zdravnikom za pregled.

NAPOVED

Napoved za pravočasno in ustrezno zdravljenje je ugodna.

Simptomi, znaki in zdravljenje kronične gonoreje (triper)

Kronična gonoreja se pojavi pri posameznikih, ki po okužbi niso šli na zdravnika, ker niso vedeli za njihovo stanje, kar se zgodi s latentno obliko bolezni. In mogoče je, da so prezrli simptome ali zavrnili režim zdravljenja, ki ga je predlagal zdravnik, ali pa se ni izterjal, kar se zgodi z akutno obliko tega SPO.

Okužba z gonokoki se pojavi med spolnim odnosom. Pojavijo se na sluznici oči, spolnih organov, rektuma ali ust, povzročajo lokalno vnetje.

Simptomi kronične gonoreje

Prvi znaki kroničnega gonoreje se kaže z bolečino med uriniranjem, odvajanja gnojni in drugi simptomi vnetnih motenj pri urogenitalnega sistema. Začela gonoreja izrazil takšni zunanji simptomi niso tako zaščitne sposobnosti telesa ose časa zmanjkuje, in je ni mogoče jasno odgovoriti na gonococci. Vendar pa je kronična gonoreja, čeprav se ni tako jasno kaže kot akutna, je veliko bolj uničujoča za telo. Širi po telesa uporabnika, zastopnik sčasoma vpliva na žlezo prostate, semenskih mešičkov in Obmodek pri moških vodi do nastanka zarastline v jajcevodih, maternice in modi - pri ženskah. Najbolj strašne posledice za oba spola, je neplodnost.

Za kronično obliko gonoreje je značilna ponavljajoča se narava seveda, v kateri simptomi bolezni izginejo ali pa se pacient spet moti. Med obdobjem remisije pacienti ostanejo nalezljivi za svoje spolne partnerje, očitno izboljšanje blaginje pa ne ustreza temu, kar se dogaja znotraj telesa. Gonokoci se bodo razširili še naprej, ki vplivajo na mišice, sklepe, kosti, jetra, možgane, ledvice, srce in kri. Hkrati je v večini primerov nemogoče opaziti kakršnekoli znake bolezni pri bolniku med zunanjo preiskavo, zato bolniki s kronično gonorejo na fotografiji zdijo popolnoma zdravi.

Zdravljenje kronične gonoreje

Po zdravljenju akutne oblike potovanj zdravnik priporoča, da pacient ostane pod nadzorom strokovnjakov za nadaljnjih 3 mesece, v katerem je mogoče nedvoumno ugotoviti, ali je zdravljenje uspešno ali ne. Če se v tem obdobju odkrijejo simptomi in obstaja razlog za domnevo, da se je bolezen spremenila v kronično obliko, je treba predpisati nov tečaj zdravljenja. Čim prej se to naredi, bolje.

Toda obstajajo situacije, ko zdravljenje kroničnega potapljača ne daje nobenega pozitivnega učinka, znaki vnetja urinarnega sistema pa se znova in znova pojavljajo. Seveda imajo pacienti vprašanje: "Ali je sploh kronična gonoreja zdravljena? Kako pozdraviti kronično gonorejo, da bi enkrat za vselej pozabili na to veneralno bolezen?! ​​"

Torej je mogoče zdraviti kronično gonorejo sami? Nemogoče je, da se znebite zamaška tako, da pijete prve razpoložljive antibiotike, ki so nekoč pomagali nekdo od vaših prijateljev. Gonokoci niso le izjemno odporni na antibiotike, temveč tudi mikroorganizme, ki jih človek ne more razviti. Zato shema zdravljenja kronične gonoreje vedno vključuje tri ključne točke:

  • najprej se vzame brisanje in ugotovi, katera droga je najobčutljivejša;
  • v celotnem obdobju zdravljenja je bolniku in njegovemu partnerju prepovedano seksati, da bi se izognili ponovni okužbi;
  • integriran pristop k reševanju problema, vključno z imunostimulanti in dieto terapijo.

Metode in zdravljenje gonoreje

Gonoreja (gonoreja) je venerična bolezen, ki jo povzroča gonokokna okužba, ki prizadene sluznice membrane v sečnici, rektumu in spolnih organih (manj pogosto so sluznice sluznice in žrela pogosto vključene v vnetni proces). Razpršenost in patogena aktivnost gonokocijev povzroči pojav takšnih simptomov bolezni kot nenavadnega izliva iz sečnice ali vagine, motenega uriniranja in menstrualne funkcije, izgorevanja, srbenja v intimnih prostorih, vnetja in rdečine genitalij, zvišane telesne temperature itd. Če pride do teh simptomov, morate poiskati pomoč od strokovnjaka, ker pomanjkanje pravočasnega in ustreznega zdravljenja lahko povzroči nastanek nepopravljivih posledic.

Učinkovitost zdravljenja potovanj je odvisna od pravilne kombinacije uporabljenih terapevtskih metod in različnih dejavnikov (občutljivost gonokokusa na antibiotike, stopnja in narava resnosti simptomov, oblika bolezni, širjenje gonokokne okužbe, splošno zdravje in starost bolnika, prisotnost sočasnih patologij itd.). Zato pred zdravljenjem gonoreje zdravnik preda pacientu celovit pregled, vključno z instrumentalno in laboratorijsko diagnostiko.

Zdravljenje gonoreje zahteva individualni in celostni pristop, ki vključuje jemanje antibakterijskih in imunostimulatornih zdravil ter izvajanje fizioterapevtskih postopkov.

Zdravljenje gonoreje pri moških in ženskah: osnovna načela

Tripper terapija vključuje več vrst zdravljenja z različnimi smereh:

  • Etiotropna terapija - uničenje gonokokne okužbe, ki je povzročila razvoj gonoreje;
  • Simptomatsko zdravljenje. Njegov glavni cilj je zmanjšati ali popolnoma nevtralizirati klinične manifestacije bolezni (antipruriticna zdravila, uporaba zdravilnih učinkovin itd.);
  • Patogenetska terapija je namenjena preprečevanju širjenja gonokokov in blokiranju ene ali druge stopnje bolezni s pomočjo lokalnih zdravil in fizioterapije.

Gonoreja zdravljenja z zdravili

Glavna droga, ki se uporablja za zdravljenje potapljača, je antibiotik. Zdravnik posamezno določi shemo zdravljenja gonoreje pri ženskah in moških, trajanje zdravljenja in skupino zdravil, ob upoštevanju značilnosti bolnikovega telesa: prisotnost alergijskih reakcij, drugih spolno prenosljivih okužb ali neželenih učinkov po jemanju zdravil, nosečnosti itd.

V primeru akutne oblike potovanj zdravljenje pomeni predpisovanje antibakterijskih zdravil v obliki injekcij ali tablet. Zdravljenje kronične gonoreje je učinkovitejše za začetek z imunomodulatornimi zdravili in fizioterapevtskimi postopki, ki bodo pomagali izboljšati zaščitne lastnosti telesa. Za učinkovitost terapije antibakterijskih zdravil je bolniku dodeljena serija laboratorijskih testov za določanje občutljivosti gonokokne okužbe na specifičen antibiotik.

Poleg imunomodulatorjev in antibakterijskih zdravil v shemi zdravil za gonorejo uporabite lokalne sklade v obliki svečk in mazil. Sodobne svečke imajo kombinirani učinek, ki jim omogoča učinkovito reševanje drugih patogenov, ki jih je mogoče diagnosticirati skupaj z gonokoki (trihomonami, ureaplazmi, klamidi). Ne prodrejo v krvni obtok, ampak se razširijo v komponento in interagirajo s celičnimi strukturami virusa in preprečujejo njihovo reprodukcijo.

Tudi pri zdravljenju gonoreje se uporabljajo sulfamidna zdravila, ki imajo bolj specifičen in podaljšan učinek kot antibiotiki.

Zdravljenje brez zdravil za potovanje

Dobri rezultati pri zdravljenju gonoreje so pokazali fizioterapijo, ki je zaradi njihove učinkovitosti vključena v shemo kompleksnega zdravljenja. Te vključujejo magnetoterapijo, elektroforezo, UHF, lasersko zdravljenje, fonoforezo zdravil in induktortermijo. Fizioterapevtsko zdravljenje se predpisuje le v odsotnosti akutnega vnetja, to je v kroničnem poteku bolezni.

Če zdravljenje z konzervativnimi metodami ne prinese želenih rezultatov, je indicirano kirurško poseganje. Operacija se izvaja z obsežnim vnetjem s tvorbo več gnojnih žarišč. To se navadno pojavi s tako hudimi komplikacijami gonoreje kot salpingitisom, pelvioperitonitisom in peritonitisom.

Za doseganje maksimalnih in trajnih rezultatov zdravljenja mora bolnik slediti receptom zdravnika, ki je prisoten, ki vključuje zavračanje spolnega stika in telesnega napora ter spoštovanje terapevtske prehrane. Priporočljivo je, da iz prehrane izključite začinjene, slane, ocvrte, prekajene jedi in alkohol. Po dokončanju terapije je pacient pod nadzorom zdravnika 3-4 mesece, kar zagotavlja, da se okužba popolnoma izloči.

Antibiotsko zdravljenje gonoreje

Protibakterijska terapija potovanj vključuje imenovanje zdravil različnih skupin. Pred uporabo katerega koli zdravila je občutljivost gonokokne okužbe za to zdravilo določena z laboratorijskimi testi.

Glavni in najučinkovitejši pri zdravljenju gonoreje se štejejo antibiotiki penicilinske skupine. Zdravila se lahko dajejo intramuskularno ali jih jemlje peroralno. Ugotovljeno je tudi, da se uporablja pri zdravljenju akutne gonoreje antibiotikov tetraciklinske skupine. Makrolidi se uporabljajo veliko manj pogosto kot tetraciklini, vendar je njihova uporaba priporočljiva, če gonokokni ni občutljiv na prejšnja zdravila ali se razvije alergija na peniciline. Azalidni antibiotiki in cefalosporini so pokazali dobre rezultate pri zdravljenju terapije. Ta zdravila prispevajo k učinkoviti uničitvi gonokokne okužbe, najpogosteje po prvi uporabi.

Le ustrezno usposobljen zdravnik lahko predpisuje primeren terapevtski način zdravljenja in izbere ustrezno zdravilo za boj proti gonoreji. Zato se ne priporoča samozaposlovanje in v primeru prvih znakov posadke poiščite pomoč zdravnika.