Search

Spremembe v PSA po radikalni prostatektomi

Rak prostate v zgodnjih fazah je zelo težko diagnosticirati, ker je prikrita s simptomi, značilnimi za adenoma prostate in prostatitis. Edini način za ugotavljanje prisotnosti malignega procesa, ki se je začel v prostati, je ugotoviti PSA, ki v primeru raka odstopa od lestvice. Kakšna mora biti raven PSA po radikalni prostatektomi?

Vsebina članka

Kaj je radikalna prostatektomija?

S prevelikimi adenomi ali rakom v začetnih fazah, ko se metastaze še niso začele širiti, in tumor je lokaliziran v prizadetem organu, bo kirurgija potrebna za rešitev problema enkrat za vselej. Ne skrbite, da se bo kakovost življenja človeka po odstranitvi prostate zmanjšala, pravzaprav je bolje, da odstranite okvarjeni organ, saj lahko zelo škoduje telesu.

Radikalna prostatektomija se izvaja, če vrednosti PSA ne presegajo 20 ng / ml, sicer bo treba kemoterapijo uporabiti za zmanjšanje ravni te snovi v telesu. Še en predpogoj za operacijo je starost, mlajša od 75 let, in tudi podaljšanje pričakovane življenjske dobe najmanj 10 let po operaciji.

Trenutno lahko izvedemo dva načina:

Vrsto operacije mora izbrati samo zdravnik, ki bo temeljil na rezultatih pregleda. Odprta prostatektomija je koristna, saj je mogoče istočasno odstraniti kamne iz mehurja, vendar je v smislu rehabilitacije težje. Laparoskopija je sodobnejša metoda, vendar klinike vedno nimajo potrebne opreme.

Kaj je PSA?

PSA pomeni prostate specifični antigen in se proizvaja, kot pove že ime, moški prostate. Običajno je prisotna v telesu predstavnikov močnejšega spola in je odgovorna za doslednost semenske tekočine in za zaščito spermatozoev pred zunanjim vplivom. Vendar je pomembno, ne le pri razmnoževanju, ampak tudi pri diagnostiki onkološkega procesa, ki se je pojavil v prostati.

V moškem telesu je PSA v dveh oblikah:

  • vezan, v katerem je snov povezana z drugimi molekulami in neaktivna;
  • v katerem je aktivna PSA.

Ker je nemogoče natančno izračunati skupno količino PSA, ki je nastala v telesu, se upošteva le prosta oblika, vendar je dovolj, da se ugotovi prisotnost onkologije.

To je povečanje PSA, ki pravi, da oseba nujno potrebuje zdravljenje in, morda, operacijo za odstranitev prostate.

Pogoji analize

Da bi bil rezultat testa čim bolj zanesljiv, je treba pred darovanjem krvi izpolniti naslednje zahteve:

  • je treba zjutraj priti v laboratorij, zajtrk pa ni dovoljen;
  • najmanj 8 ur pred darovanjem krvi iz vene, se morate odreči sladkim sokovom, kavo in alkoholom;
  • 5-7 dni pred obiskom v bolnišnici, morate prenehati s seksom;
  • če ste izvedli masažo ali druge manipulacije s prostato, potem morate počakati 3 tedne in šele potem darujte kri;
  • če so bili vzeti vzorci tkiva za biopsijo, je nemogoče priti do analize, če je po postopku minilo manj kot mesec dni.

Za preverjanje ravni PSA se krv odvzame iz vene, nato se izvede splošna analiza in indikatorji prostate so navedeni v rezultatih. V nekaterih primerih se bo morda zahtevalo ločeno testiranje za PSA, da bi natančneje spremljali spremembo njene ravni.

Normalna učinkovitost

Ni standarda PSA, ki bi popolnoma ustrezal vsem predstavnikom močnejšega spola. Znano je, da je raven te snovi odvisna od velikosti same prostate, ki se nagiba k povečanju, ko človek stara. Za moške različnih starosti so naslednji normalni kazalniki:

  • mlajših od 40 let - manj kot 2,5 ng / ml;
  • od 40 do 50 let - 2,5;
  • od 50 do 60 - 3,5;
  • od 60 do 70 - 4,5;
  • starejši od 70 - 6,5.

Toda te številke morda niso enake pri moških, ki so imeli operacijo za odstranitev prostate. PSA po prostatektomi se močno zmanjša, ker je bil organ, ki proizvaja to snov, odstranjen, zato so lahko kazalniki manjši od 0,2 ng / ml.

PSA po odstranitvi prostate

Kljub temu, da je prostata žleza, ki proizvaja v glavnem prostaticno snov, lahko PSA proizvaja periuretralna in mlecna žleza. Zato tudi po odstranitvi prostate pride do analize prisotnosti prostate specifičnega antigena.

Da bi bili laboratorijski rezultati čim bolj zanesljivi, je treba krmo darovati čim pogosteje. Če vrednosti ne presegajo 0,2-0,4 ng / ml in ti indikatorji držijo dlje časa, potem se ne razpravlja o tveganju za ponovitev bolezni. Z dobrim okrevanjem po operaciji se te številke opazijo čez eno leto in v nekaj letih.

Še ena stvar, če se je uspešnost ponovno začela hitreje rasti. V tem primeru lahko govorimo o ponovitvi raka. Če se kazalci poveča nekaj let po operaciji, lahko z gotovostjo govorimo o raku.

Zakaj se lahko PSA poveča?

Poleg onkologije lahko povečanje ravni PSA povzroči tudi naslednji razlogi:

  • vnetni proces v organih urogenitalnega sistema;
  • poškodbe medeničnih organov;
  • nepopolno izvlečenje prostate, preostali deli katerih še naprej proizvajajo PSA;
  • alergija na zdravila, uporabljena med operacijo;
  • okužba po operaciji.

Povečanje PSA po odstranitvi žleze je lahko posledica širjenja metastaz sosednjih organov. Da bi se izognili ponovnemu ponovnemu zdravljenju, zdravniki običajno predpisujejo posebno terapijo, ki jo mora pacient strogo upoštevati. Statistični podatki kažejo, da se rak vrača na približno 30%, zato si morate prizadevati, da se onkologija ne znova izkaže.

Če se je bolezen vrnila, je treba bolnika skrbno preučiti z najsodobnejšo opremo, da bi ocenili obseg malignih procesov in določili najbolj optimalno zdravljenje. Pogosto se uporabljajo radiacijska terapija, hormonska terapija in kemoterapija. Antiandrogeni učinki imajo dober učinek in jih bolniki dokaj enostavno prenašajo, če bolnik ne razširi metastaze po celem telesu, se tveganje za nastanek raka znatno zmanjša.

Najboljša stvar, ki jo bolnik lahko naredi v takšni situaciji, je spremljanje stanja in posvetovanje z zdravnikom z najmanjšo nezadostnostjo in tudi časovno doniranje krvi. To je edini način, da opazite maligne procese pravočasno in jih preprečite, s čimer podaljšate življenje še mnogo let.

PSA rast in PSA podvojitev časa pri ponovitvi raka po radikalni prostatektomi

Ugotovljeno je bilo, da se lahko pri 25-50% bolnikov po radikalni prostatektomi rak v prvih 10 letih po operaciji ponovi. Poleg tega je 20-30% bolnikov, ki so bili podvrženi postopku RPE, v prvih 5 letih zdraviti proti ponovitvi. In če je pred časom, recidiva raka prostate razumemo kot tumor, ki ga odkrije palpacija, zdaj verjetnost ponovitve ocenimo s kazalniki, kot so povečanje PSA in podvojitveni čas antigena prostate. Po radikalnem postopku je določena stopnja rasti PSA. Poleg tega lahko podvojitveni čas antigena prostate omogoča presojo verjetnosti, da se bo rak, ki se pojavi po prostatektomi, verjeten.

Koncept lokalnega in sistemskega ponovnega pojava raka

Če raven PSA odstopa od norme, se bolnik dodatno preuči, da potrdi ali zavrne vrnitev raka po radikalni prostatektomi. Ta norma ne sme preseči vrednosti 0,2 ng / ml v dveh dimenzijah.

Rast tega kazalca je najpomembnejše merilo, ki lahko kaže na ponovitev raka po radikalni prostatektomi. Če se povečanje PSA in podvojitveni čas antigena prostate odstopata od norme, je treba določiti naravo relapsa. Lahko je sistemska in lokalna. V primeru radikalne prostatektomije lahko zvišanje ravni in nenormalni čas podvajanja antigena prostate kažejo lokalno ponovitev. Diferenciacija lokalnega ponovnega pojava prostatektomije iz sistemske izvedemo s preučevanjem časa rasti PSA-ja, stopnje rasti prostate antigena in kazalcev, kot so podvajalni čas, začetni nivo in indeks Gleason.

Če ima pacient v prvih 6 mesecih po operaciji zvišanje ravni PSA, lahko to kaže na sistemski relaps. V primeru sistemskih relapsov lahko podaljšanje časa PSA doseže 4,3 meseca, pri lokalnih relapsih pa 11,7 meseca. Pri bolnikih z lokalnimi lezijami je stopnja zvišanja koncentracije prostatnega antigena manjša od 0,75 ng / ml. Pri bolnikih z oddaljenimi metastazami ta kazalnik presega 0,7 ng / ml na leto.

Glede na povprečno statistiko, po postopku radikalne prostatektomije, je verjetnost, da se bo rak vračal s poznim zvišanjem ravni PSA (več kot 36 mesecev), okoli 80%. Če je raven PSA v zgodnjem obdobju (manj kot 12 mesecev), čas podaljšanja antigena prostate pa 4-6 mesecev, lahko to kaže na verjetnost sistemske lezije.

Kateri testi se izvajajo za sum, da je prišlo do ponovitve bolezni?

Če ima pacient povečanje PSA in podvojitveni čas antigena prostate odstopa od norme, se pacient pošlje za dodatne preglede, in sicer:

  1. Ultrazvok, MRI ali CT medeničnih organov.
  2. Fizični pregled.

Vendar tudi rezultati teh in drugih raziskav morda ne potrdijo prisotnosti ponovitve, ker v mnogih primerih je povečanje PSA opaženo 6-48 mesecev prej.

Tradicionalni digitalni pregled z zelo nizko ali ničelno koncentracijo prostatnega antigena praviloma prav tako ne daje nobenih rezultatov. Bolniki, ki imajo povečane koncentracije prostaticnega antigena, so podvrženi kostni scintigrafiji, medeničnemu MRI in abdominalnemu CT, vendar z zgodnjim relapsom ti diagnostični ukrepi ne zagotavljajo skoraj nobenih informacij. Torej, na primer, scintigrafija kaže na vrnitev raka pri največ 5% bolnikov z zvišano ravnijo prostatičnega antigena. Verjetnost, da bo pokazala pozitiven rezultat, se ne bo povečala, dokler koncentracija PSA ne presega 40 ng / ml. Glede na takšne kazalnike, kot sta stopnja in stopnja zvišanja koncentracije antigena prostate, lahko zdravnik predvidi rezultate scintigrafije in CT pregleda, ker so medsebojno povezane.

Tako, dokler koncentracija prostatnega antigena ne presega 20 ng / ml ali je stopnja zvišanja ravni manj kot 20 ng / ml na leto, diagnostični ukrepi, kot sta CT in scintigrafija, ne bodo potrdili ponovnega rasti. Učinkovitejša metoda je endorektalna MRI. Med tem postopkom se lokalno ponovitev odkrije pri več kot 80% bolnikov s povprečno koncentracijo prostaticnega antigena, ki je enako 2 ng / ml.

Ena od sodobnih diagnostičnih metod je scintigrafija s protitelesi. Točnost te metode doseže 80-85%. Ne glede na vsebnost prostaticnega antigena tehniko potrjuje dejstvo, da je recidiv v 70-80%, kar vam omogoca pravočasno izbiro optimalnega programa zdravljenja.

Uporaba biopsije za potrditev dejstva o vrnitvi raka dobimo pri največ 55% bolnikov. In le, če ima bolnik hipoheoično ali oprijemljivo tvorbo, se možnost pravočasnega odkrivanja relapsa poveča na približno 80%.

Obstaja jasna korelacija med ravnijo prostaticnega antigena in temi indikatorji. Torej, če indikator ne presega 0,5 ng / ml, pozitiven rezultat opazimo pri približno 30% bolnikov. S povečanjem koncentracije PSA na 2 ng / ml in več, se indeks poveča na 70%. Glede na te podatke običajno ne izvajamo biopsije in zdravnika vodimo s takšnimi vrednostmi, kot so rast PSA in podvojitveni čas prostatičnega antigena. Poleg tega je stopnja preživetja bolnikov z dokazanimi relapsi skoraj enaka kot pri bolnikih, ki so izolirali rast PSA.

Kako se zdravijo ti bolniki?

Taktika, značilnosti in vrstni red zdravljenja povzročajo veliko razprav. Tako se lahko vrnitev raka po prostatektomiji zdravi z obsevanjem tumorske postelje, hormonsko terapijo, terapijo HIFU, pa tudi kombinirano kemično in hormonsko terapijo. Te metode se uporabljajo pri obvladovanju raka po prostatektomi in po zdravljenju s sevanjem.

Če ima pacient visoko koncentracijo prostaticnega antigena (več kot 20 ng / ml) pred operacijo, mu lahko predpiše zgodnje hormonsko zdravljenje. Toda učinek hormonske terapije na preživetje bolnikov s ponavljajočim se rakom še ni določen.

Pri zdravljenju z zgodnjim hormonskim zdravljenjem je verjetnost metastaze nižja kot v primeru zakasnjenega zdravljenja.

Stopnja preživetja bolnikov je približno na isti ravni.

Monoterapijo z uporabo antiandrogenih zdravil bolniki prenašajo veliko bolje kot kombinirano zdravljenje. Imajo opazno manj stranskih učinkov v obliki vročih bliskavic, zmanjšanja spolne želje, poslabšanja moči itd., Vendar med zdravljenjem z antiandrogeni lahko nastanejo takšni neželeni učinki, kot se lahko pojavijo ginekomastija in bolne bradavičke. Tako zdravilo bikalutamide, kadar ga uporabljamo za zdravljenje bolnikov brez oddaljenih metastaz, znatno zmanjša verjetnost razvoja bolezni.

Tako so antiandrogeni učinkovita alternativa kastraciji, kar se pogosto izvaja, ko se odkrije rak prostate in v primeru njegovega vrnitve po prostatektomi, zlasti v primeru sorazmerno mladih bolnikov brez prisotnosti sočasnih bolezni.

Spremljanje bolnikov in klinične smernice

Praviloma so bolniki z indeksom Gleason do 7 in pozno povečevanje vsebnosti prostate antigena (2 leti po radikalnem zdravljenju) podvrženi dinamičnemu opazovanju. V večini primerov se pojav metastaz zapira za 8 let, smrt pa se pojavi v povprečju 5 let po pojavu metastaz.

V zadnjih nekaj letih je bilo veliko dokazov o učinkovitosti zdravljenja z zdravilom HIFU po radikalni prostatektomi. Vendar pa se te metode trenutno lahko štejejo samo kot začasni nadomestek za popolno terapijo s hormoni. Odloči se samo za njegovo imenovanje. Ni točnih podatkov o preživetju bolnikov, ki se zdravijo z zdravilom HIFU.

Bolniki z raven prostatinskega antigena do 1,5 ng / ml po radikalni prostatektomi običajno dobijo radiacijsko terapijo. Če se bolnik ne želi izpostaviti obsevanju ali obstajajo kontraindikacije za njegovo proučevanje, je možno dinamično opazovanje. S povečanjem koncentracije antigena na raven, ki kaže na sistemsko lezijo, je bolniku predpisana hormonska terapija. Pomaga zmanjšati verjetnost metastaz. V večini primerov se hormonska terapija nanaša na uporabo bikalutamida, gonadoliberina ali kastracije. Posebno odločitev pripravi zdravnik skupaj s pacientom.

Tako, če bolnikova raven PSA ne presega 20 ng / ml in se ne poveča za več kot 20 ng / ml, študije, kot sta CT medeničnega organa in trebušna votlina, ne zagotavljajo skoraj nobenih pomembnih informacij. Z endorektalnim MRI postopkom lahko odkrijemo lokalno lezijo z nizko vsebnostjo antigenov. Tehnologija PET trenutno trenutno ni široko uporabljena. Biopsija se v večini primerov opravi ne prej kot eno leto in pol po zdravljenju. S pomočjo scintigrafije z označenimi protitelesi se lezijo lahko odkrijejo pri 80% bolnikov ali več, ne glede na koncentracijo antigena. Posebne raziskovalne metode in programe zdravljenja izbere in določi zdravnik v vsaki specifični situaciji. Pomembno je, da se drži njegovih priporočil v vsem in ne obupa, tudi če se je rak prostate znova vrnil.

Delite s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, samo kliknite servisni gumb, ki ga uporabljate največ:

Zakaj testirati PSA po radikalni prostatektomi?

Odstranitev prostate (delna ali popolna) je eden od glavnih načinov zdravljenja raka na žlezi. Ker se organ odstrani, to povzroči drastično zmanjšanje ravni prostate specifičnega antigena - beljakovine, ki ga je povzročil.

Vendar v nekaterih primerih koncentracija PSA ni dovolj zmanjšana. To je lahko posledica vpliva nekaterih dejavnikov ali za ponovitev bolezni. Za pridobitev zanesljivih rezultatov analize na PSA po prostatektomi je pomembno, da se ustrezno pripravimo na to. To bo omogočilo pravilno oceno dinamike antigena po operaciji.

Kako se kazalci PSA spremenijo po operaciji

Povprečna raven PSA - tumorskega markerja raka prostate - v odsotnosti patoloških pojavov v žlezi je 4 ng / ml. Z razvojem raka raven PSA v krvi presega 10 ng / ml.

Po izvedbi prostatektomije se koncentracija antigena zmanjša. Prvi krvni testi se izvajajo ne prej kot 3 mesece po operaciji. Včasih, če potrebujete hitrejšo diagnozo, se to obdobje lahko zmanjša na 4-6 tednov. V tem obdobju pride do popolnega okrevanja telesa in se stabilizira proces proizvodnje proteinov PSA.

Če se analiza izvede prej, ko se postoperativni vnetni proces še vedno ohranja v telesu, je to gotovo izkrivilo rezultate: raven prostate specifičnega hormona kaže na ponovitev bolezni.

Norm PSA po radikalni prostatektomi:

  • Optimalna količina proizvodnje antigena mora biti v območju 0,2 ng / ml;
  • V posameznih primerih je vrednost PSA dovoljena na 0,5-0,7 ng / ml, vendar ne višja.

Kako testirati PSA po prostatektomi

Odločitev o potrebi po dodatni operaciji ni sprejeta na podlagi rezultatov ene same analize o PSA. Za določitev pravilnega zdravljenja je potrebno določen čas slediti koncentraciji antigena v določenem časovnem obdobju.

Pogostost raziskav je odvisna od rezultatov:

  1. Če je raven PSA znotraj običajnega obsega (do 0,2 ng / ml ni vključena) - v prvem letu po operaciji se ponavljajoči testi opravijo 1-krat v treh mesecih, nato pa enkrat na leto.
  2. Če koncentracija antigena v krvi znaša 0,2 ng / ml ali presega to raven - ponavljajoče se študije potrebujejo mesečno. Če pride do ponovitve, bo pripomoglo k ugotavljanju njene narave in določitvi možnosti ponovnega kirurškega posega.

Postopek za izvajanje krvnega testa za PSA po prostatektomi je enak kot pred operacijo. Priprava je sestavljena iz istih korakov:

  • Študija poteka po 2-3 tednih po obisku urologa in diagnostičnih postopkov, ki vključujejo fizični učinek na spolovilo;
  • Priporočljivo je, da nekaj dni pred odvzemom krvi izključite spolne učinke in masturbacijo, idealno teden dni;
  • Treba je zmanjšati fizični napor 2-3 dni pred postopkom;
  • Priporočljivo je, da nekaj dni pred študijo opustite škodljivo hrano, vključno s kavo in alkoholom;
  • Vzorčenje krvi za določanje ravni PSA poteka na prazen želodec, uporaba hrane je prepovedana 8-10 ur pred določenim časom;
  • Priporočljivo je prenehati s kajenjem na dan in v skrajnih primerih - 2-3 ure pred testiranjem za PSA.

Kaj vpliva na točnost analize

Po radikalni operaciji je določitev ravni prostate specifičnega antigena najbolj občutljiva metoda za diagnosticiranje možnih relapsov. Običajno je mogoče opaziti ponovni razvoj raka glede na rezultate histološke in tomografske študije le šest mesecev po tem, ko se je PSA dramatično povečal. V nekaterih primerih se to obdobje podaljša na dve leti.

Po odstranitvi prostate bolniku predpišejo številne druge preiskave, vključno z MRI, preiskavo palpacije. Ti postopki lahko spremenijo raven prostate antigena in izkrivljajo rezultate krvnega testa. Zato je pomembno, da vnaprej načrtujete čas študije in izključite takšne pojave.

Dejavniki, ki lahko spremenijo koncentracijo PSA v krvi, vključujejo:

  • Rentgen, ultrazvok (ultrazvok, TRUS) in tomografija (MRI, CT, PET-CT) - kri je treba opraviti 7 dni po postopku;
  • Globoko masaža prostate - izključite 3 dni pred študijo;
  • Biopsija prostate - zahteva, da pred dajanjem krvi določite raven antigena 2 meseca pacienta;
  • Sprejem zdravil, še posebej hormonskih - priporočamo, da se recept ustavi teden pred analizo;
  • Ejakulacija in fizični učinki na prostato (npr. Kolesarjenje) - izključite 1-2 dni pred postopkom.

Zakaj se po odstranitvi prostate lahko zviša PSA?

Stopnja gena, specifičnega za prostate, začasno narašča, če ne upoštevamo priporočil za pripravo na analizo. Torej, naporne vadbe ali podaljšano kolesarjenje imajo mehanski učinek na žleze genitourinarskega sistema. Reakcija žlez je bolj aktivna proizvodnja PSA, kar posledično povzroči izkrivljanje rezultatov študije.

Če so rezultati analize vzeti kot napačni ali lažno pozitivni, je bolniku predpisano, da ponovi postopek.

Povečanje ravni PSA v krvi po radikalni prostatektomi je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • V urogenitalnem sistemu se razvija vnetni proces;
  • Po preteklih operacijah so bili zapleti, vključno z nalezljivimi okužbami ali alergijsko reakcijo na droge;
  • Med kirurško zdravljenjem raka niso bili odstranjeni vsi deli tumorja iz prostate in še naprej delujejo;
  • Metastatične žarišča so se razširile na bližnje organe in tkiva;
  • Za genitalije se uporabljajo mehanske poškodbe.

Tveganje za ponovitev raka prostate v 10 letih po operaciji je v povprečju 37,5%. Ta stopnja ostaja precej visoka celo ob prehodu na posebno terapijo, katere cilj je preprečiti ponovitev.

Kaj storiti z zvišanim PSA po odstranitvi prostate?

Če raven antigena po operaciji ostane zunaj norme, je potrebna dodatna obdelava. Izbira režima zdravljenja je odvisna od tega, ali je prišlo do lokalnega ali sistemskega ponovnega pojava. Določite ga lahko z dolgoročnim sledenjem dinamike PSA po prostatektomi:

  1. V primeru lokalnega ponovnega pojava je tumor lokaliziran na območju, ki ga je predhodno deloval. V takšnih primerih stopnja PSA presega normalne vrednosti le 2 do 4 leta po prostatektomi.
  2. V prisotnosti oddaljene metastaze, ko je tumor prešel preko prostate, gre za sistemski ponovitev. Značilno je, da pri takem ponovnem pojavu raven prostate specifičnega antigena kaže nenormalno rast, ki je prej kot eno leto po operaciji za odstranitev žleze.

PSA po radikalni prostatektomi

Serum PSA (prostatski antigen) v krvnem serumu služi kot sredstvo za določanje degeneracije prostate v rak, diagnosticiranje asimptomatskega raka ali ponovitev po odstranitvi prostate (radikalna prostatektomija).

V četrtini operiranih bolnikov 10 let se lahko pojavi ponovitev. Biološka analiza PSA omogoča, če je presežen indikator 4 ng / ml, bolnika prenese v skupino z verjetnostjo 30%. Če je PSA večji od 10 ng / ml, se odstotek tveganja poveča na 50%.

Dovoljene ravni antigena

Proizvodnja encima PSA je funkcija prostate. Zdrav človek ima vsebnost krvi od 0 do 4 ng / mg. Pri starosti se stopnja spremeni: pri starosti 40-50 let - ≤ 2,5,%, 50-60 let, starih ≤ 3,5, 60-70 let, ≤ 4,5, starejše od 70 ≤ 6,5 ng / ml. Preseganje dopustne ravni prostate specifičnega antigena signalizira razvoj patološkega procesa v prostati.

Za določitev vrste ponovitve so uporabljeni kazalniki, kot so začetni nivo PSA, čas njegovega podvajanja in indeks Gleason (histološki indikator rakastih celičnih tkiv). Gleasonov indeks kaže, koliko (v kakšnem obsegu) vplivajo celice prostate.

V 80% primerov s hitrostjo podvojitve 4,3 meseca je verjeten sistemski ponovitev, v oddaljenih organih se pojavijo metastaze (zunaj prostate). To je mogoče šest mesecev po prostatektomi. Lokalni relaps se pojavi kasneje (po 3 letih ali več), če je obdobje podvajanja PSA 11 mesecev. Na delovnem območju se pojavijo neoplazme (z lokalnim ponovnim pojavom).

V prvem letu po operaciji se spremljanje PSA opravi vsake 3 mesece, v 2-3. Letu - vsakih 6 mesecev, nato - enkrat na leto. Zgodnje zvišanje ravni PSA (več kot eno leto) in podvojitev prostate antigena 4-6 mesecev po odstranitvi organa kaže sistemsko škodo.

Visoka ocena PSA ne pomeni nujno ponovitve. Včasih začasno povečanje tega kazalnika povzročajo drugi razlogi:

  • spolni odnos;
  • Ultrazvok ali palpacija prostate;
  • masaža telesa;
  • mehanska poškodba prostate;
  • ob biopsiji.

Stopnja PSA je odvisna od starosti človeka:

  • pri 40-49 letnikih je 2,5 ng / ml;
  • Starosti 50-59 let - 3,5;
  • 60-69 let - 4,5;
  • po 70 letih - do 6,5 enot.

Dejavniki, ki vplivajo na raven PSA: slabe navade in zasvojenosti s hrano, trdo fizično delo.

Dostava analize

Za pridobitev rezultatov krvnega testa za antigen, ki odpravlja vpliv posrednih dejavnikov, je treba upoštevati omejitve in pravila za njegovo dostavo:

  • 3 tedne pred analizo ni mogoče opraviti postopkov na organskem območju (ultrazvok, rentgensko slikanje, MRI);
  • 2 tedna ne jemati zdravil (Proscar, ciklofosfamid itd.);
  • teden je zaželeno, da se vzdržijo spolne intimnosti, ejakulacija je nesprejemljiva čez dan;
  • 3 dni, da ne opravljate trdega dela (fizično obremenite);
  • na dan izločijo škodljive proizvode iz nasadov (soljeni, dimljeni, soljeni), alkohol, kavo, sladkarije;
  • 8 ur ne jesti (lahko pijete samo vodo);
  • 2 uri pred dajanjem kajenja.

Če analiza kaže povečanje PSA in presežek časa podvajanja PSA, je bolniku predpisan dodaten pregled.

Relapse Diagnoza

Če obstaja sum, da je prišlo do ponovitve, bo onkologija izvedla še:

  • fizični pregled (palpacija);
  • Ultrazvok (skozi trebušno steno ali rektalno uporabo posebnega senzorja);
  • CT skeniranje trebušne votline;
  • MRI medenice;
  • kostni scintigrafija (določitev stopnje kostne metastaze).


Te študije so neinformativne, prisotnost ponovitve ne more potrditi, če je koncentracija antigena nizka. Ko koncentracija prostate antigena presega 40 ng / ml, zgoraj navedene metode potrdijo ponovitev.

Lokalno ponovitev lahko v 80% primerov (s PSA = 2 ng / ml) potrdi učinkovitejšo metodo pregledovanja instrumentov - endorektalno MRI.

Scintigrafija protiteles je natančna diagnostična tehnika, ki v 70-80% primerov potrjuje prisotnost ponovitve, ne glede na raven PSA. To omogoča nadaljevanje zdravljenja raka. Samo pri 55% bolnikov biopija prostate pomaga pravočasno odkriti ponovitev. Čeprav je biopsija zanesljiva metoda za diagnosticiranje ponavljajočega se raka ali za zavrnitev onkologije.

Zdravljenje

Če se diagnoza ponovi, se izbere vrsta ponovnega zdravljenja. Pri tem se upoštevajo značilnosti bolnika in vrsta terapije.

Pri lokalnem ponovnem pojavu se predlagajo naslednje metode:

  • Radioterapija Uporablja daljinsko kvantno sevanje in sevanje delcev za neposredne učinke na tumor in uničenje rakavih celic.
  • Ultrazvočna ablacija - zavračanje rakavih celic. HIFU je sodobna, minimalno invazivna tehnologija za zdravljenje raka prostate z radiofrekvenčnimi žarki (oprema Sonablate). Zdravljenje z zdravilom HIFU je možno, če ni metastaz, limfnih vozlišč ni prizadeto, z oceno Gleason ≤ 7, PSA ≤ 20 ng / ml.
  • Ponavljajoča prostatektomija (redko se uporablja).
  • Hormonska terapija se uporablja kot dodatno zdravljenje. To je indicirano pri bolnikih z visoko koncentracijo PSA (> 20 ng / ml) pred operacijo.

S sistemskim ponovnim pojavom:

  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • hormonska terapija.

Ključno orodje za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je test PSA. V večini primerov se PSA zmanjša za 0,5 ng / ml.

Včasih je zdravnik (če se sumi na ponavljajoč se test PSA), lahko ponudi dinamično spremljanje. To ne pomeni, da je bolezen neozdravljiva. Možno je, da rak raste pri zdravljenju ali odstranitvi tumorja, dokler ni potrebno. Bolnika je treba preučiti. Ob opazovanju stopnje rasti nenormalnih celic bo zdravnik predpisal aktivno zdravljenje, če rak začne napredovati.

To opazovanje je priporočljivo za bolnike po prostatektomi za pozno nastop antigena (po 2 letih) in z indeksom Gleason do 7 enot. Pojav metastaz pri bolnikih se zamuja 8 let. Po pojavu metastaz je smrt možna v 5 letih.

Rezultate zdravljenja ocenjujeta dva kazalca: kakovost in trajanje življenja bolnikov. Z razvitimi laparoskopskimi in endoskopskimi kirurškimi postopki je uvedba podprtih tehnologij izboljšala rezultate prostatektomije, ki varuje živce.

Uporaba najnovejših oncomarkers v delu onkologov omogoča odkrivanje raka prostate na stopnjah njegovega pojava. Omogoča lokalno uničenje tumorja z najmanj travmatskimi učinki na bolnika.

PSA po radikalni prostatektomi in vzrokih za odstopanja

Pojav raka prostate vedno spremlja povečanje ravni prostate specifičnega antigena (PSA), ki ga proizvajajo celice prostate.

S povečanjem tega tumorskega markerja mora zdravnik sumiti na nastanek raka pri človeku. Za povečanje možnosti popolnega okrevanja je ena od glavnih faz terapije ektomija (odstranitev) prostate.

Glede na dejstvo, da se ponavljajoče rak po prostatektomi opazimo v 25% primerov, je pomembno, da se po odstranitvi prostate nadaljuje z nadzorovanjem ravni PSA kot enega od meril za učinkovitost zdravljenja.

Zakaj moram po odstranitvi prostate prenesti preskus specifičnega antigena na prostate?

Po zdravljenju raka prostate po rakah, ki ji sledi tečaj radioterapije, se pojavi remisija. Vendar je verjetnost ponovitve bolezni precej visoka, zato je pomembno, da v krvi nadzirate raven PSA.

PSA je predstavljen v obliki glikoproteina, ki ga sestavlja več kot 200 aminokislin.

Nastaja v telesu vsakega človeka in zaradi razgradnje beljakovin vpliva na fluidnost sperme in povečuje aktivnost sperme. Ta proteinski polipeptid sintetizirajo tako zdrave kot tumorske celice kanale prostate.

PSA raste v krvi ne samo s karcinomom, temveč tudi z adenomom, prostatom, zato je organsko specifičen marker. Po statističnih podatkih je v 30% primerov z visoko stopnjo antigena diagnoza rak prostate.

Priprava za analizo

Raven PSA je lahko povišana v razmerah, ki nimajo nič opraviti s rakom prostate. Nihanja v indikatorju so pogosto odvisna od napake v prehrani, trdega treninga, kajenja ali zlorabe alkohola.

Poleg tega se poveča PSA, če:

Za najbolj zanesljive rezultate je priporočljivo upoštevati jasna pravila, preden vzamete krvni test za PSA:

  1. vzorčenje krvi za PSA je treba opraviti vsaj tri tedne po pregledu prostate ali drugih invazivnih diagnostičnih metod;
  2. priporočamo, da se vsaj sedem dni vzdržite spolnosti in masturbacije;
  3. preden opravite analizo za tri dni, ne smete obiskati telovadnice;
  4. v zadnjih 24 urah, preden darovati krv, da sledite prehrani, in sicer: odreči prekajene, slane, začinjene jedi, sladkarije in alkohol;
  5. bolje je darovati krv za PSA na prazen želodec, tako da več kot osem ur prehaja iz časa obroka;
  6. Ne kadite dve uri pred analizo.

Kaj naj bo PSA po radikalni prostatektomi: norme

Vendar pa se največja dovoljena števila tumorskih markerjev lahko razlikujejo glede na lokacijo in v nekaterih državah je dovoljena koncentracija antigena do 0,4 ng / ml.

Na primer v Avstriji in Nemčiji zdravniki predpisujejo drugo zdravljenje, če vsebnost PSA presega 0,7 ng / ml.

Lažno pozitiven rezultat

Prostatitis se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Lažno pozitivno testiranje se šteje za test PSA, pri katerem je povečanje stopnje upravičeno zaradi razlogov, ki niso povezani z rakom prostate.

Pri adenoma prostate in prostatitisu je lahko raven antigena višja od normalne, kot v primeru prejšnjega spolnega odnosa ali digitalnega rektalnega pregleda prostate v naslednjih dveh dneh.

Pogostost lažno pozitivnih rezultatov pri določanju ravni PSA variira od 4-10%. Upoštevati je treba, da je povečanje prostate specifičnega antigena vedno povezano samo z patologijo prostate.

Da bi povečali zanesljivost analize, je bil pred kratkim upoštevan koeficient PSA, ki prikazuje vsebnost prostega in vezanega popepeptida v krvi.

Po študijah je pri adenoma prostate značilna visoka raven prostega PSA, medtem ko vezani antigen v krvi naraste s rakom prostate. Hkrati z visoko vsebnostjo PSA in z nizkim razmerjem se sumi na maligni proces.

Vzroki za povečano koncentracijo antigena v krvi po odstranitvi prostate:

  • ponovitev raka na prostati;
  • vnetni proces urogenitalnega sistema;
  • metastaze tumorja v sosednje organe in tkiva;
  • nepopolno odstranjevanje prostate, delovanje posameznih delov telesa;
  • postoperativni zapleti v obliki alergijske reakcije na zdravila ali razvoj gnojno-septičnega procesa;
  • travma na genitalije.

Da bi razlikovali ponovitev raka pri visokih vrednostih tumorja, zdravnik predpisuje slikanje magnetnega resonanca medeničnega organa, kar v 80% primerih daje zanesljiv rezultat. Biopsija, ki je izpostavljena tveganju ponovitve raka, je predpisana ne prej kot 18 mesecev po sevanju z obsevanjem.

Kaj storiti za zmanjšanje stopnje?

Obstaja več načinov za zmanjšanje ravni PSA v krvi.

Diet

Zmanjšati je raven PSA s splošno omejitvijo živalskih proizvodov z veliko količino nasičenih maščob: mleko, maslo, maščobo.

Vključitev prehrane paradižnika, granat, druge zelenjave in sadja z visoko vsebnostjo vitaminov zmanjšuje tveganje za vnetne bolezni prostate.

Poleg tega živila bogata z likopenom, vitaminom C, cinkom, selenom in drugimi antioksidanti zavirajo rast prostih radikalov v telesu, ki sodelujejo pri nastanku tumorskih celic.

Hranilni dodatki

Zeleni čaj, brokoli v prahu, ekstrakt narave, kurkuma, kitajska zelišča se uporabljajo za preprečevanje bolezni prostate, vendar nimajo dokazov o učinkovitosti.

Zdravljenje z zdravili

Stopnjo prostate specifičnega antigena je mogoče nadzorovati z jemanjem določenih zdravil.

Najprej govorimo o zaviralcih 5-alfa reduktaze, na primer o zdravilu Dutasteride, ki se uporablja pri zdravljenju adenoma.

Pri tem veljajo tudi učinkoviti tiazidni diuretiki in statini, ki so predpisani za znižanje trigliceridov in LDL v krvi.

Povezani videoposnetki

Urolog iz prve kategorije o informatičnosti testa za prostate specifični antigen (PSA, PSA) pri diagnozi raka prostate:

Povečanje koncentracije PSA v krvi po opravljeni radikalni prostatektomi je glavni diagnostični kriterij, ko je verjetnost ponovitve začetnega raka. Tudi najmanjša odstopanja od norme so razlog za dodaten pregled, kar bo omogočilo pravočasno imenovanje hormonskega in sevalnega zdravljenja.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po zaužitju.

Kakšna je normalna raven PSA po odstranitvi raka prostate in zakaj narašča

Norma PSA (prostate specifični antigen) po odstranitvi raka prostate je predmet opazovanja onkologov in urolologov. Ta laboratorijski indeks se preučuje 3 mesece po operaciji, nato vsakih šest mesecev za dve leti, nato pa vsako leto. Razmislite, zakaj potrebujemo te študije, kaj je norma psa po odstranitvi raka prostate in ravni psa po radikalni prostatektomi, kar pomeni povečanje rezultata.

Zakaj se raziskave izvajajo

PSA je beljakovina encimskega tipa, ki v glavnem proizvaja prostato, le malo drugih žlez (paruretraalno, mleko). Iz tega razloga se tak antigen, določen v venski krvi, šteje za specifičen marker celic prostate. Normalna vsebina tega označevalca se razlikuje v različnih starostnih obdobjih življenja moških:

  • 40-49 let - 2,5 ng / ml.
  • 50-59 let - 3,5 ng / ml.
  • 60-69 let - 4,5 ng / ml.
  • Starejši od 70 let - do 6.5.

Pri raku prostate se raven encima lahko večkrat poveča, PSA je pogosto večja od 20 enot. Če vrednost PSA znaša do 10 enot, le izraža sum o raku, vendar med preiskavo lahko pride do BPH (benigne hipertrofije prostate), prostatitisa, nekaterih drugih bolezni.

Radikalna prostatektomija (RPE) - popolna odstranitev prostate z okoliškimi bezgavkami v 1-2 stopnji raka daje dobre rezultate. Ta metoda zdravljenja velja za najučinkovitejšega, pričakovana življenjska doba moškega se v povprečju poveča za 13 let.

Normalna koncentracija PSA po radikalni prostatektomi je 0,2-0,3 ng / ml (po 3 mesecih), potem se ne sme povečati nad 0,7 ng / ml. To pomeni, da je verjetnost rasti tumorskih celic ali ponovitev raka prostate zelo majhna (telo ima zanemarljivo število celic, ki proizvajajo ta prostatski antigen). Povečanje ravni antigena po radikalni prostatektomi lahko kaže na nastanek malignih tumorjev, kar zahteva začetek zdravljenja. Pomemben je čas pojava rasti ravni encima, zlasti indikatorja podvajanja časa vrednosti PSA.

Z velikim številom tega laboratorijskega indikatorja, za prvo leto opazovanja po operaciji za tumor prostate (radikalna prostatektomija), obstajajo oddaljene rasti malignih celic. Če se je raven markerja začela povečevati po 2 ali več letih po operaciji, obstaja večja možnost, da se na mestu odstranitve tumorja pojavijo tumorji (recidiva). Povečanje ravni PSA je vzrok iskanja metastaz, začetka zdravljenja z uporabo hormonske ali radioterapije.

Popolna odstranitev prostate se šteje za najučinkovitejšo metodo zdravljenja in podaljšuje življenjsko dobo moškega povprečno 13 let.

Kot iščemo področja širjenja ali ponovitve tumorja

Oddaljene metastaze po operaciji za odstranitev raka prostate (prostatektomijo) je mogoče pričakovati v prvem letu opazovanja bolnika. To so žari za nastanek raka iz posameznih celic, ki jih kri prenaša v druga tkiva in organe. Najpogosteje so žari tumorskega tkiva na naslednjih področjih:

Če je bila na stopnji 3 raka opravljena radikalna prostatektomija, je človek zavrnil radioterapijo, hormonska terapija ni bila predpisana takoj po operaciji, rast se je pojavila že 4-6 mesecev po operaciji. Raven krvnih encimov vedno ne ustreza prevalenci metastaz. Iskanje tumorjev, razen PSA, pomaga raziskovalnim metodam, kot so:

  • Ultrazvok (ultrazvok).
  • CT (računalniška tomografija).
  • MRI (slikanje z magnetno resonanco).
  • PES (skeniranje pozitronskih emisij).

Ultrazvočna preiskava trebušnih organov razkriva tumorje jeter z veliko gotovostjo, če njihova velikost presega 3 mm. Tipična lokacija takšnih formacij je področje vstopa venskih posod v tkivo jeter, zgodnje odstranjevanje velikih posameznih metastaz ohranja delovanje organa. Pojasnjuje predpostavko o metastazah raka, prebojni biopsiji jeter (pod ultrazvočnim nadzorom) s histološkim pregledom. To se naredi v primeru ene velike metastaze. Metastaz s pljučnim tkivom lahko odkrije MRI. Velike rast tumorja z uničenjem kostnega tkiva razkrivajo CT, hkrati pa ugotovijo znatno povečanje antigena.

Po operaciji za odstranitev raka na prostati morate redno obiskati zdravnika in se preučiti, da se izognete zapletom!

Metoda PES, ki jo ponujajo nekatere tuje klinike, kot so Finska, Nemčija, Izrael, je zelo informativna. PES (natančneje, sprememba metode z uporabo fluoroholina) omogoča identifikacijo metastaz raka prostate v bezgavkah, kadar je raven antigena in velikost bezgavka še vedno normalna. Kirurško odstranjevanje bezgavk z metastatskimi lezijami poveča pričakovano življenjsko dobo bolnika.

Posledično se zvišanje PSA na diagnostično raven (kot se je izkazalo za 4-6 mesecev) zaostaja za pojavom tumorskih rastlin v bezgavkah. Pomanjkanje laboratorijske diagnostike, ki temelji na študiji PSA, je tudi ne-specifičnost metode (raven encima se lahko poveča med vnetjem prostate, BPH, ki se lahko kombinira z rakom). Alternativa so nova kontrastna sredstva, ki selektivno kopičijo v rakavih območjih prostate. Taka opazovanja bolnikov z radikalno prostatektomijo zgodaj odkrijejo ponovitev ali metastazo raka z lokalizacijo v prostati. Hkrati ta tehnika nam omogoča, da razločimo benigne tumorje prostate od raka, ki zahteva odstranitev.

Analiza značilnosti

Pogosto razlog za povečano število rezultatov testa PSA je kršitev pravil za pripravo na krvodajalstvo. Po operaciji, 3 mesece, bo rezultat precenjen, ker ni popolne predelave poškodovanih tkiv. Druge oblike analize:

  • Za vzdrževanje seksa traja 5-7 dni.
  • Priporočljivo je, da krvi zjutraj do 11 ure, na prazen želodec (8 ur, ki jih ne morete jesti in kaditi).

Pred dajanjem krvi ni priporočljivo rentgensko ultrazvočno obsevanje. Po opravljenem analizi je tudi svetoval pri obisku urologa, pri katerem se opravi rektalni digitalni pregled.

Če je bila opravljena biopsija katerega koli organa, je treba analizo preložiti 3 tedne. Številni dejavniki vplivajo na izid tega laboratorijskega indeksa v pooperativnem obdobju.

Spremembe v PSA po radikalni prostatektomi

Prostate specifični antigen (PSA) je encim iz poliamino kisline - del serinske proteaze, ki se nahaja v telesu katerega koli zdravega človeka. Biti prisoten v skrivnosti semenske tekočine, izboljša njeno tekočino in povečuje gibljivost sperme, v medicinski praksi pa se raven tega proteina uporablja kot tumorski marker za razvoj tumorskega procesa.

Nemogoče je upoštevati celotno količino proizvodnje antigena, saj v telesu obstaja v dveh oblikah:

  • neaktivni (vezani), kadar PSA tvori močne spojine z drugimi molekulami;
  • aktivno (brezplačno).

Povezanega obrazca ni mogoče šteti, zato je vsa pozornost namenjena prostemu PSA. Hkrati pravočasno odkrivanje raka prostate omogoča, da ukrepate in preprečite širjenje težave, preden preseže kritično raven.

Prostata ektomija

Popolna izločitev prostate je običajna metoda zdravljenja raka ali adenomov (v primerih, ko druge metode ne dajejo želenega rezultata). Takšen radikalni postopek se je dobro izvajal v začetnih fazah razvoja onkopatologije pri bolnikih, mlajših od 70 let.

S pravočasnim posredovanjem je mogoče vzdrževati glavno inernacijsko snop, s tem pa tudi normalno erekcijo in sposobnost samovoljnega uravnavanja izločanja sečil. V odsotnosti metastaz odstranitev prostate omogoča, da se znebite glavnega problema problema in skoraj popolnoma ohranijo zdravje moškega telesa.

Vendar pa praksa kaže, da približno 25% bolnikov, tudi z uspešnim delovanjem, v 10 letih pojavi ponovitev raka. Takšni statistični podatki zahtevajo posebno pozornost svojemu zdravju skozi vse življenje in redno analizo ravni PSA.

Spremembe v PSA pred in po ektomi

PSA ni proizvod samega raka, ampak določenega tipa človeškega tkiva. Aktivno ga proizvajajo prostate in v manjšem obsegu celice periuretralne in mlečne žleze. Med onkološko rastjo prizadetega organa se raven te snovi poveča, kar omogoča identifikacijo problema z uporabo biokemičnega krvnega testa.

Stopnja prostega PSA v krvi:

  • mlajši od 50 - do 2,5 ng / ml;
  • 51-60 let - do 3,5 ng / l;
  • 61-70 let - do 4,5 ng / ml.

Če prehiteva raven 4 ng / ml, mučenka v "tvegani skupini" z 30-odstotno možnostjo razvije raka. Če se kazalnik dvigne na 10 ng / ml, odstotek tveganja presega 50%.

"Po"

Raven proizvodnje PSA po prostatektomi je izrazito zmanjšana. Prve meritve, opravljene po 3 mesecih od datuma operacije. V tem času je telo popolnoma obnovljeno, stabilizira svoje notranje okolje. V nasprotnem primeru se vnetni proces, značilen po postoperativnem obdobju v analizah, kaže kot ponovitev bolezni.

  1. V idealnem primeru stopnja proizvodnje antigena po odstranitvi prostate ne sme presegati 0,2 n / ml.
  2. V določeni situaciji je rezultat 0,4-0,5 ng / ml sprejemljiv.
  3. Najvišja dovoljena vrednost je 0,7 ng / ml.
  4. Vse višje je razlog za začetek naslednje faze zdravljenja.

Spremljanje stanja se izvaja v dinamiki, ko je za dosego popolne slike uporabljenih več dosledno pridobljenih rezultatov testa. Ta pristop je še posebej pomemben, saj je poleg indikatorja tudi stopnja podvojitve zelo pomembna za spremljanje poteka bolezni: če se raven PSA vsako leto poveča za več kot kritično 0,7 ng / ml, se pojavi relaps raka.

Dinamika bolezni pomaga vnaprej govoriti o sistemskem ali lokalnem procesu. Tako se lahko sistemski ponovitev pojavijo že 6 mesecev po operaciji (v 80% primerov), stopnja podvojitve kritične ravni PSA pa je le 4,3 meseca. Hkrati je lokalna ponovitev pogostejša pri poznejši rasti PSA (3 leta ali več), mediana obdobja podvojitve pa se raztegne za 11 mesecev ali več.

Z ugodno sliko kontrola ni tako težka:

  • v prvem letu po operaciji se kri za analizo vsake 3 mesece;
  • 2-3. Leto - vsakih šest mesecev;
  • od četrtega leta se postopek izvaja 1-krat na leto.

Tvostnosti testiranja za PSA

Pravzaprav velika vrednost PSA ne kaže vedno recidiva raka. Začasno, povečanje antigena je mogoče v številnih drugih primerih - popolnoma normalno za zdravo moško telo.

  • spolni odnos z ejakulacijo;
  • masaža s prostato;
  • ultrazvok na terenu;
  • vsaka invazivna intervencija na področju organa (travma, biopsija prostate).

Poleg tega na ravni PSA posredno vpliva: hrana, slabe navade, visoka fizična napetost.

S tem v mislih je za dosego najbolj natančne slike treba upoštevati stroga pravila za analizo:

  • opravi vzorčenje krvi ne prej kot 3 tedne po obisku urologa in opravlja predpisane programe prostate;
  • teden pred analizo, da bi opustili intimno intimnost;
  • 3 dni, da zmanjšate telesno napetost na minimum;
  • 24 ur, da izključite "škodljivo" hrano (dimljena, soljena, kisla hrana, sladice, alkohol);
  • 8 ur, da popolnoma zavrnejo prehrano (dovoljeno je samo čista voda brez plina);
  • kajenje v 2 urah.

Krv za analizo je vzeta iz vene. Najboljše, če bo postopek potekal zjutraj (do 11). Sam test je metoda NGA - indirektna hemaglutinacija.

Povečanje PSA po radikalni prostatektomi je najbolj občutljiv način za odkrivanje ponovitve raka v začetnih fazah. Histološko in vizualno potrditev vračanja problema pogosto vidimo le 0,5-2 let po preseganju kritičnih vrednosti PSA.

Zdravljenje onkologije po ektomi

V bistvu gre za dve tehniki: radioterapija in hormonska zdravila.

Za zdravljenje zgodnjih manifestacij sistemskega ponovnega pojava raka prostate je bolje uporabiti hormonsko zdravljenje, kar daje priložnost za preprečevanje metastaz. Z visoko stopnjo PSA pred operacijo, ta učinek kaže najboljše rezultate.

Ta pristop je še posebej pomemben za mlade moške, saj je zdravljenje z antiandrogenom lahko alternativa kastraciji, s čimer se ohranja zdrava aktivnost moškega telesa. Praviloma velja za
zdravljenja uporabljajo monopreparacije, da se prepreči pojav klimakteričnega kompleksa za zmanjšanje spolnih hormonov (vročinski utripa, šibkost, nizek libido).

Priporočljivo je, da zdravljenje z lokalno relapijo na stopnji PSA do 1,5 ng / ml zdravimo z usmerjeno radioterapijo.

Če niti hormonska niti radiacijska terapija ni sprejemljiva, iz enega ali drugega razloga je predpisano dinamično opazovanje bolnika. Z ugodnim razvojem situacije lahko srednji čas do nastanka aktivnih metastaz raka doseže povprečno 8 let in obdobje od začetka metastaze do smrtonosnega spusta običajno pokriva obdobje 5 let.