Search

Zdravljenje ponavljajočih se raka prostate po radikalni prostatektomi

Na tisoče moških letno slišijo razočaranje diagnoze zdravnikov: "rak na prostati".

Na žalost se zgodi, da tudi po poteku zdravljenja bolezen ne odstopa v celoti, le nekaj časa skriva simptome.

Preverimo, kako se ponavlja pojav raka prostate, in kar je najpomembnejše - kakšne so možnosti za normalno življenje v prihodnosti.

Biokemični ponovitev raka prostate: kaj je to?

Po različnih študijah je od 20 do 50% moških, ki so bili podvrženi zdravljenju maligne neoplazme v prostati, soočeni z relapsom. Pojavlja se pri rasti PSA, ki jo opazimo v dveh študijah zaporedoma.

Prostate specifični antigen (PSA) je pomemben analitični indikator, ki vam omogoča hitro in zanesljivo ugotavljanje prisotnosti tumorja v prostati.

Prostate Onkološki stadiji

Diagnoza "ponovitve biokemičnega raka" se izvede, če raven PSA po dveh vzorcih krvi presega 0,2 ng / ml.

Obstajata dve glavni vrsti ponovitve:

  • lokaliziran (vpliva samo na prostato);
  • pogosti ali sistemski (gre v druge organe).

Zakaj se rak prostate raste?

Pri zdravljenju raka zdravniki nikoli ne dajejo natančnih napovedi, saj je tveganje za ponovitev skoraj vedno visoka.

Med drugim "valom" se lahko mutirana tkiva hitro razširijo po celem telesu, ki vplivajo na pljuča, sistem kosti, jetra, možgane, zato je ponavljajoče se rak zelo nevarno za življenje bolnika.

Obstaja več možnih vzrokov ponovitve raka prostate, poglejmo jih podrobneje.

Po radikalni prostatektomi (RPE)

Glavni dejavnik je slabo izveden operativni poseg za odstranitev organa ali tumorja. Če del celic z onkološko naravo ostane v telesu, lahko začnejo nov val rasti, kar bo povzročilo ponovitev.

Po radioterapiji

Včasih je vzrok za ponovitev individualna reakcija telesa na sevalno ali kemoterapijo, izvedeno prej.

Ni vedno te vrste učinkov lahko uničijo rakave celice - v redkih primerih še naprej rastejo. Tretji razlog je pozno pritoževanje strokovnjakom prvič.

Če je bila na napredni stopnji raka predpisana terapija (konzervativna ali radikalna), je verjetnost, da se bo "vrnila" izjemno visoka. Praviloma se rast tumorjev začne z metastaznim vozliščem, ki se v velikem številu oblikuje v stopnjah 3-4 raka.

Klinični in laboratorijski simptomi

Prva periodična faza je asimptomatična, zato moški pogosto ne zavedajo svojega stanja.

Malo pozneje se pojavijo naslednji simptomi:

  • oslabitev toka urina;
  • pogosta želja po odhodu v stranišče;
  • kršitev uriniranja;
  • ponavljajoče se bolečine v območju prepona;
  • občutek, da mehur ni popolnoma izpraznjen ali poln.

Ker našteti simptomi že poznajo človeka iz prvega "vala" raka, bi morali biti razlog za takojšnjo zdravljenje specialistu.

Za tretjo fazo ponovitve je značilno naslednje:

  • oseba izgubi apetit in težo;
  • obstaja občutek nenehne utrujenosti, okvare;
  • bolečina v medenici in / ali hrbtenici postane izrazita.

Po informacijah, ki so jih predložili urologi, je več kot 50% moških, ki so prvič odkrili rak prostate, ne sumijo na njegovo prisotnost.

Laboratorijski simptomi:

  • povečanje PSA, vsaj v dveh študijah zapored;
  • palpacija tumorja med digitalnim rektalnim pregledom;
  • pozitivne citološke in histološke biopsije.

MRI, CT, ultrazvok in radiografija se izvajajo za določitev lokacije tumorja in določanje prisotnosti metastaz.

Če potrebujete strokovne nasvete, kam naj se obrnete?

Prostatitis se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Če je oseba že bila diagnosticirana z rakom, in obstaja sum povračila, je bolje, da se obrne na specialista, ki je že opravil zdravljenje.

Če je iz nekega razloga nemogoče, je vredno obiskati urologa in onkologa.

Zgodovino je treba vzeti s seboj, tako da se lahko zdravnik seznani s tem, kako se je nadaljevala primarna onkologija, kakšno zdravljenje je bilo uporabljeno itd. Le po pregledu zgodovine lahko zdravnik odloči o načinu zdravljenja.

Ponovna obravnava onkologije pri vprašanjih in odgovorih

Torej, damo ljudska vprašanja, ki moški povprašujejo zdravnike:

  1. Kakšno zdravljenje bo predpisano za lajšanje ponovitve raka na prostati? Nemogoče je odgovoriti na to vprašanje nedvoumno, saj je izbira metode odvisna od sedanjega stanja pacienta, narave tumorja in zdravljenja, ki ga je oseba že vzela. Po prostatektomi je običajno predpisana radioterapija. Uporabnikom, ki so bili izpostavljeni obsevanju, je priporočljivo uporabljati hormonska zdravila. Za izražene metastaze se za lajšanje simptomov uporabljajo kemoterapevtsko zdravljenje in sevanje.
  2. Kako dolgo lahko živite po ponavljajočem se raku prostate? Če je onkološki proces lokalni, so možnosti za uspešno ustavitev zelo visoke. V tem primeru lahko bolnik živi 10 let ali več. Če je ponovitev sistemska, so zdravniki omejeni na petletno "jamstvo", čeprav v težkih primerih lahko živi le od nekaj mesecev do enega leta.
  3. Kateri dejavniki lahko prispevajo k uspešnemu zdravljenju relapsa? Glavna stvar je pravočasen obisk zdravnika. Da ne bi zamudili morebitnega ponovnega pojava, je treba vsaka tri mesece skozi celotno življenje opraviti test PSA (po koncu prvega poteka zdravljenja z antitumorjem).
  4. Če se je rak vrnil in žleza ni prvič odstranjena, ali to pomeni, da bo to storjeno med ponovitvijo bolezni? Dejansko je radikalna izločitev učinkovit način za odpravo vrnjenega raka, zato se ta metoda uporablja pri 9 od 10 primerov ponovne rasti raka.
  5. Kakšna je nevarnost smrti zaradi ponovitve bolezni? Smrtonosni izid je možen z verjetnostjo 15-30%.

Povezani videoposnetki

O metodah zdravljenja ponovitve raka prostate po kirurškem zdravljenju in različnih oblikah radioterapije:

Rak prostate se pogosto ponavlja, drugi val pa je zelo težko zdraviti. Da bi to preprečili, se ob prvem znaku težav s prostato in urinarnim sistemom posvetujte s svojim zdravnikom.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po zaužitju.

Ponovitev raka prostate po radikalni prostatektomi

Objavil: admin 22.09.2016

Po številnih študijah je bilo dokazano, da ima skoraj polovica bolnikov, ki so opravili operacijo za radikalno prostatektomijo, relaps. Zato je v pooperativnem obdobju pomembno, da se zdravite proti ponovnemu zdravljenju, redno pregledujete in popolnoma spremenite življenjski slog.

Diagnostika

Ponavljajoči se rak prostate se lahko razvije po radikalni prostatektomi v tkivih, ki se nahajajo okoli oddaljene prostate ali vplivajo na druge, oddaljene organe s tkivi. To so lahko pljuča, kosti in bezgavke.

Na začetni stopnji diagnoze se določi, v kakšni obliki se manifestira bolezen: lokalizirana ali razširjena. Če se je začelo razširjeno ponovitev raka prostate, je natančno določeno, v katerem organu ali tkivih se nahajajo maligne celice.

Celoten sklop študij se uporablja za diagnosticiranje raka v tem obdobju: računalniški tomogram, magnetni resonančni tomogram, radioizotop skeniranje. Pomembni so tudi indikatorji prostega specifičnega antigena, ki se uporablja za določanje hitrosti rakastih celic v tkivih, ki se nahajajo na mestu odstranjene prostate.

Po odstranitvi žlez z metodo radikalne prostatektomije se razvije tako imenovani protitelesni rak prostate. Pri nekaterih moških, kot posledica diagnoze, bo edini znak, da se je rak ponovil, povečana raven prostate specifičnega antigena. Pri drugih moških se lahko po rutinski radiografski preiskavi diagnosticira zaplet.

Če raven antigena po dveh zaporednih meritvah niha za več kot 0,2 ng / ml, to pomeni, da je prišlo do tako imenovanega biokemičnega ponovnega pojava. Če je povečanje v tem obdobju zanemarljivo, je za takšne bolnike navedeno lokalno zdravljenje. V nasprotnem primeru - sistem.

Klinični simptomi

Ponovitev raka prostate po prostatektomi v zgodnji fazi je asimptomatična. Takrat, ko se zgodi mehansko stiskanje sečnice, bo bolnik motil pogost nagon za uriniranje, je urin boleč. Možne krvne nečistoče v urinu. Pacient ugotavlja, da se na genitalnem področju pojavljajo težave:

  • vztrajne bolečine v dimljah;
  • impotenca;
  • erektilne motnje;
  • nečistoče v krvi v semenu.

Lokalni ponovitev po prostatektomi se širi, prodre v mehur in rektum. Pacient se pritožuje nad trajnim zadrževanjem urinov, kroničnim zaprtjem in sledi krvi v blatu.

Sistemsko ponovitev raka v obdobju po prostatektomi je najpogosteje lokalizirana v tkivih mišično-skeletnega sistema: ledvene hrbtenice, medenične kosti in stegnenice. Pacient skrbi za bolečino, veliko tveganje za patološke zlome. Če je hrbtenica prizadeta, lahko človek doživi nevrološke motnje.

Sistemski proces raka prostate po radikalni prostatektomi s sekundarnimi žariščmi se razširi na celice pljučnega tkiva, jeter, ledvic, možganov in hrbtenjače:

  1. S porazom pljučnega tkiva bolnika skrbi kašelj, bolečine v prsih, hemoptiza.
  2. Pri poškodbah jeter pri moških se jetra povečajo, zlatenica se razvije.
  3. Pri poškodbah ledvic se bolnik pritožuje na bolečine v hrbtu, motnje urinov, otekanje spodnjih okončin.
  4. Metastaze v možganskem tkivu kažejo vztrajni glavoboli, slabost, bruhanje.

V poznejših fazah ponovitve po radikalni operaciji za odstranitev prostate se človek izčrpa, s pomembno izgubo telesne mase. Zaskrbljen je za vročino in se razvijajo znaki splošne zastrupitve.

Terapija

Cilj zdravljenja po radikalni prostatektomi prostate je izboljšati človeško blaginjo in odpraviti simptome, ki jih povzroča ponovitev bolezni. Zdravnik meni, da bi moral potencialni pozitivni učinek v tem obdobju prevladati nad možnimi stranskimi učinki takega zdravljenja.

Zdravljenje in okrevanje v obdobju po odstranitvi je odvisno od splošnega stanja samega bolnika in katere vrste zdravljenja je bilo začetno. Če je človek po operaciji za radikalno prostatektomijo in se ponavljajoči se proces začne na mestu odstranjene prostate, je glavna obravnava sevalna terapija.

V primeru, da se je ponovitev po prostatektomi razširila na druge organe in tkiva, je indicirano hormonsko zdravljenje s kemoterapijo. Radiacijsko zdravljenje za skupno obliko raka prostate se lahko izvede, če je potrebno odstraniti sindrom bolečine (s metastazami v strukture kosti).

Čas in taktika terapije v obdobju po odstranitvi prostate z radikalno prostatektomijo v različnih klinikah se lahko razlikujejo. Če pride do zapletov, najpogosteje predpisujejo obsevanje tumorske postelje, visoko intenzivno osredotočeno ultrazvočno ablacijo, hormonsko terapijo in kombinacijo hormonske in kemoterapije. Obnova v tem obdobju poteka pod dinamičnim opazovanjem bolnika (indeks Gleason, nivo PSA). Prikazan je pacient za preprečevanje zapletov in za izboljšanje splošnega zdravja:

obogatitev zdravil, vitaminski kompleksi;

dnevna poraba zadostne količine tekočine;

omejitev telesne dejavnosti, prepoved dvigovanja teže;

uravnotežena prehrana;

redne obiske zdravnika, opravljanje potrebnih testov in posredovanje diagnostičnih postopkov.

Moški, ki so po odstranitvi prostate žleze po metodi prostatektomije ponovili, morajo sodobne metode zdravljenja in ustrezno okrevanje pomagati doseči dobre rezultate in podaljšati življenjsko dobo že več let.

Zakaj se rak prostate raste?

Odstranitev malignih tumorjev v prostati ne zagotavlja vedno popolnega okrevanja. Po statističnih podatkih je 50% bolnikov deset let po operaciji ponovljen razvoj onkološkega procesa. Zakaj se rak prostate preteče, in kakšne so posledice sekundarne lezije?

Vzroki ponovitve raka prostate

Po zdravljenju je verjetnost ponavljajoče se onkološke prostate odvisna od stopnje neoplazme in velikosti njenega razvoja. Zaradi takšnih dejavnikov se lahko pojavi relapse:

  • povečana vrednost med histološkim pregledom, po Gleasonovi lestvici - v 8-10 enotah;
  • maligne poškodbe tkiv reprodukcijskih organov in širjenje metastaz v limfni sistem;
  • med operacijo niso bile odstranjene vse spremenjene celice.

Razlog za nadaljevanje raka je lahko pacientov malomaren odnos do zdravja - ne sledi navodilom zdravnika.

Postoperativni ponovitev

Bolnikom na področju odstranjevanja prostate se redno preverja količina PSA v krvi. Povečanje antigena, ki ga proizvaja prostata, v času raziskovanja na 2 ng / ml kaže na ponovitev bolezni.

Vzrok recidiva po operaciji je lahko metastaze, ki v procesu terapevtskega delovanja niso bile ugotovljene. Razvijajo se lahko tumorske celice v tkiva drugih organov - pljuč, hrbtenice, bezgavke.

Relapse po radioterapiji

Po izpostavljenosti sevanju obstaja nevarnost, da se bo človeško telo odzvalo na tak učinek - ponovno modificirati celice v prostati. To je posledica dejstva, da radioterapija ne more uničiti vseh malignih elementov.

Odkrivanje prisotnosti malignih procesnih obdelav z ionizirajočimi žarki je lahko le mesec dni kasneje. Šele po tem času se PSA v krvi šteje kot odločilni dejavnik ponovitve prostate.

Obsevanje in operacija ne morejo natančno zagotavljati popolnega okrevanja, zlasti v poznejših fazah razvoja tumorja prostate.

Pogost in boleča uriniranje je eden od simptomov raka.

Prvi znaki sekundarnega raka prostate

Začetne stopnje ponovitve nimajo nobenih posebnih simptomov. Zato je treba takoj prepoznati ponavljajoče se lezije prostate tkiva takoj skoraj nemogoče. Prisotnost bolezni je indicirana s študijami po zdravljenju primarnega malignega tumorja.
Glavni znaki sekundarne lezije prostate tkiva so:

  1. Motnja urinskega sistema. V spodnjem delu trebuha lahko pride do bolečine, ki sčasoma širi na območja medenice in hrbtenice. Pogosto je uriniranje s šibkim tokom urina. Postopek izpraznitve mehurja lahko spremlja rezanje in bolečina.
  2. Težave pri gibanju črevesja. Včasih lahko zaprtje vstopi v drisko. Istočasno se v blatu pojavijo sluz in krvni strdki.
  3. Težave v živčnem sistemu. Obstajajo šibkost, omotica, bolečina v glavi in ​​boleč občutek mraza.
  4. Izguba apetita Čuti občutek slabosti, zlasti zjutraj, hrana povzroča gnusobo. Razvoj onkologije lahko povzroči anoreksijo.

Napredovanje ponavljajočega onkološkega procesa včasih povzroči nastanek tuberkuloze prostate.

Hudi simptomi ponovitve prostate se kažejo kot aktivno širjenje prizadetih celic po celem telesu.

Zahtevane analize in pregledi

Glavni kazalec ponovitve se šteje za vrednost PSA. V primeru odstopanja tega kazalca od norme se izvede dodatna diagnostika:

  1. Podatki o zgodovini preizkusa. Splošno stanje bolnika po terapiji vam omogoča, da najprej ocenite verjetnost ponovitve. Zbrane informacije pomagajo zdravniku, ki se zdravi, da določi nadaljnji diagnostični postopek.
  2. CT in MRI. Glede na rezultate tomografije je mogoče ugotoviti prisotnost metastaz in slediti njihovemu razvoju.
  3. Positronska emisijska tomografija. PET preiskava določa prisotnost ponavljajoče se onkologije z uporabo posebne indikatorske tekočine v veni. Zahvaljujoč kasnejšemu slikanju organov je možno zaznati verjetnost metastaz s senčnimi elementi.
  4. Digitalni rektalni pregled. Uporabite to metodo testiranja za sekundarne maligne tumorje lokalne narave. Identificirati bolezen z uporabo ročnega raziskovanja je mogoče le v poznih fazah ponovitve prostate.
Positronska emisijska tomografija - zelo natančna metoda za diagnosticiranje raka

V nekaterih primerih se uporablja biopsija. Ko se rak ponovi, ni vedno mogoče dobiti primernega vzorca. Natančnejša diagnoza je vzpostavljena v postopku celovite raziskave.

Zdravljenje

Ponavljajoči se rak prostate zahteva kompleksno terapijo. Na zdravljenje raka vplivajo številni dejavniki:

  • vrsta neoplazme;
  • prisotnost spremljajočih se patologij;
  • narava razvoja rakavih celic;
  • stanje imunske obrambe telesa;
  • starostno kategorijo bolnika.

Tudi pri zdravljenju ponovitve raka na prostati se upoštevajo predhodno uporabljene terapevtske metode. Glavni načini za odpravo sekundarne tvorbe rakavih celic v prostati so:

  • operacija;
  • izpostavljenost sevanju;
  • kemoterapija.

Radioterapija se uporablja v začetnih fazah ponavljajoče se onkologije. Toda tak postopek je predpisan samo tistim bolnikom, ki niso bili izpostavljeni sevanju med zdravljenjem primarnega raka. V takih primerih se izpostavljenost sevanju nadomesti s kemoterapijo.

Če kirurški poseg ni bil izveden prej, se v primeru ponovitve prostate pretežno izvaja odstranjevanje prostate. Poleg tega zdravnik predpisuje terapijo z zdravili, ki vključuje zdravila, ki izboljšujejo imunski sistem.

Radiacijsko zdravljenje sekundarnega raka prostate

Kako dolgo živijo ti bolniki?

Po zdravljenju raka je preživetje bolnikov precej visoko. Toda pojav ponovitve postane statistična slika veliko bolj zapletena.

Ugodna napoved zaradi zdravljenja ponavljajočih se malignih lezij je odvisna od zgodnje diagnosticiranja in zdravljenja v zgodnjih fazah. Stopnja preživetja s pravočasnim odkritjem ponovitve malignomov v prostati je več kot 70%.

V poznih fazah razvoja sekundarnega malignega tumorja je opazen precej visok odstotek smrtnosti bolnikov - več kot 20%. Znatno poveča stopnjo ponovitve raka prostate z obsežnimi metastazami.

Visoka raven PSA je glavni pokazatelj ponovitve bolezni

Da se prepreči nadaljevanje onkološke škode, je treba odpraviti vse dejavnike tveganja za ponovitev bolezni - opustiti slabe navade, vzdržati fizične napetosti, ostati v neposredni sončni svetlobi manj, jesti pravilno. zdravnik.

Ponovitev raka prostate: vzroki, verjetnost, napoved

Rak prostate (rak prostate) je diagnosticiran pri 32-40% moških nad 50 let. V polovici primerov je lokaliziran rak, tj. Tumor se ne razteza preko prostate. Standard zdravljenja v takšni situaciji se šteje za radikalno prostatektomijo - enostopenjsko odstranjevanje tumorja. Radikalna terapija pri radioterapiji ni slabša, kar se pogosto šteje kot alternativa kirurgiji. Vendar zdravljenje ni vedno učinkovito. Včasih se bolezen vrne več mesecev ali let po radikalnem zdravljenju. Ta pogoj se imenuje ponavljajoči se rak prostate, ki je lahko lokalna ali lokalna, sistemska in biokemična.

Verjetnost ponovitve po radikalni prostatektomi je v prvih 5 letih po posegu od 10 do 28%. Odvisno je od strukture tumorja, telesnega stanja bolnika, velikosti tumorja. Na primer, če je bila na stopnji T3a opravljena radikalna prostatektomija (rak se razširi na tkivo okoli prostate), verjetnost poveča na 45%.

Razvoj ponovitve v 5 letih po radioterapiji je 12-38%. V tem primeru ne bodo pomembne samo značilnosti neoplazme, ampak tudi odmerki sevanja - manjši je, večja so tveganja. Vpliv (brahiterapija ali daljinsko) nima velike vloge.

Če govorimo o časovnem času na splošno, je 45% primerov registriranih v 2 letih po radikalnem zdravljenju, 77% - v 5 letih, 96% - 9 let.

Biokemijski ponovitev

Je asimptomatičen in je določen izključno z rezultati testa prostate-specifičnega antigena (PSA ali PSA). To je poseben protein, ki je samo v tkivih prostate. V skladu s tem se mora po odstranitvi raven prostate specifičnega antigena močno znižati na vrednosti, ki jih standardne raziskovalne metode ne določajo. Če se po določenem času raven PSA začne znova povečevati, lahko le to pomeni, da v telesu začnejo razmnoževati tumorske celice. Biokemične ponovitve po radikalni prostatektomi se diagnosticirajo, kadar se ravni PSA sistematično povečajo po treh meritvah za 0,2 ng / ml ali več, interval med študijami je večji ali enak 2 tedna.

Podobno je možno po radioterapiji. Seveda med obsevanjem del žleznih tkiv ostaja sposoben preživetja in raven PSA ne pade na neopredeljene vrednosti. Zato je izhodišče kot najnižja stopnja antigena.

Merilo biokemične ponovitve se šteje kot povečanje PSA za več kot 2 ng / ml v primerjavi z najmanjšo vrednostjo, ugotovljeno pri bolniku.

Biokemične ponovitve raka prostate zdravimo z obsevanjem posteljice prostate, včasih z zasegom regionalnih bezgavk.

Lokalni relaps

Lokalno ponovitev raka prostate po radikalni prostatektomi se zabeleži v 15-35% primerov. Lokalni - se šteje videz tumorja na območju lokacije oddaljene prostate, v odsotnosti poškodb bezgavk in oddaljenih metastaz. To lezijo je treba vizualizirati, to je vidno na ultrazvoku, CT skeniranju, pregledu MRI ali PET-CT. Njegovo maligno bolezen je treba potrditi histološko - to je po opravljeni biopsiji in mikroskopskem pregledu.

V zgodnji fazi običajno ni kliničnih simptomov. Najpogosteje se med naslednjim profilaktičnim pregledom pri bolniku odkrije novo raven PSA, po kateri se opravi poglobljena diagnoza in odkrije lokalna rast tumorja. Če se bolnik v nasprotju s priporočili ne pregleda profilaktično, potem ko se radikalno zdravljenje in ponovitev v zgodnjih fazah ne odkrijejo, se v poznih fazah razvoja vrnejo nekateri simptomi napredovalega stadija raka prostate: bolečine v perineumu in čez pubis, zadrževanje urinov, zaprtje.

Zdravljenje lokalnega ponovnega pojava raka prostate je odvisno od tega, kateri način je bil predhodno uporabljen.

Če je bil primarni rak zdravljen z radioterapijo, se med relapsom izvaja radikalna prostatektomija (RP). Hkrati je verjetnost pooperacijskih zapletov večja, kot če bi se pri primarnem raku izvajalo kirurško poseganje: po obsevanju se poveča nevarnost rektalne poškodbe, izguba krvi med posegom, tveganje za urinsko inkontinenco ali, nasprotno, visoka koncentracija vratu iz mehurja. 5-letno preživetje brez relapsa po operaciji 55-69%.

Če je bila RPE prvotno izvedena, se zdravljenje s sevanjem uporablja za zdravljenje ponovitve raka. 5-letno preživetje brez relacije je odvisno od začetne ravni PSA. Če je manj kot 0,2 ng / ml, 5-letna stopnja preživetja brez relapsa doseže 77%, z 0,2 ng / ml pa pade na 34%, če pa PSA doseže 1 ng / ml, se napoved šteje za neugodno.

Iz eksperimentalnih metod se uporabljajo zanesljive statistične podatke o učinkovitosti, ki še niso na voljo, krioablacija (zamrznitev) in izpostavljenost visoko intenzivnemu ultrazvočnemu ultrazvoku (HIFU-terapija). Kljub dejstvu, da so predhodni rezultati študij o učinkovitosti metod zelo spodbudni, te manipulacije še niso vključene v uradne smernice.

Sistemski ponovitev

Prav tako se zgodi, da v času radikalne obravnave niso bili diagnosticirani mikrometastazi, ki so po posegu nadaljevali svoj razvoj. V tem primeru je težko razlikovati sistemsko ponovitev (nadaljevanje rasti neoplazme) s sistemskim napredovanjem tumorja (nadaljevanje razvoja neokrnjenih žarišč).

Deloma jih je mogoče razlikovati po naslednjih merilih:

  • povečanje koncentracije PSA manj kot eno leto po operaciji;
  • Raven PSA se dvakrat v 4-6 mesecih;
  • 8 - 10 točk na lestvici Gleason.

Sistemski ponovitev klinično kažejo isti simptomi kot metastatski rak. Ker maligni tumorji prostate se metastazirajo na kosti, pljuča, jetra, obstajajo znaki poškodb teh organov:

  • bolečine v kosteh;
  • patološki zlomi;
  • povišane ravni kalcija in alkalne fosfataze v krvi;
  • bolečine v hrbtenici;
  • pareza, paraliza (s stiskanjem hrbtenjače);
  • bolečine v hipohondriju;
  • povečana jetra;
  • anemija.

Te manifestacije spremljajo splošna slabost, zvišana telesna temperatura do 37-38, izguba apetita, ostro zmanjšanje telesne mase.

S sistemskim relapsom, pa tudi z napredovanjem raka prostate, se uporablja hormonska terapija, najpogosteje kastracija.

Metastaze v kosteh so izpostavljene radioterapiji - sevanje pomaga zmanjšati intenziteto sindroma bolečine.