Search

Rehabilitacija po radioterapiji pri raku prostate

Patologije prostate so združile skupino bolezni, za katere je značilen razvoj sprememb v tkivih prostate pri moških, večinoma srednjih in starejših. Tveganje za nastanek benignih (adenoma) in malignih tumorjev (karcinoma) se poveča s starostjo.

Glavna razlika med benigno neoplazmo in malignim tumorjem je lokalizacija lezije izključno znotraj prostate, medtem ko maligne spremembe vplivajo na bližnje organe in tvorijo metastaze. Do danes ni nobenega nedvoumnega odgovora na vprašanje, ali se lahko v rak razvije adenoma prostate.

Vzroki za spremembe prostate

Vzroki za razvoj bolezni, kot so adenoma prostate (benigna hiperplazija prostate) in karcinom prostate (rak), še vedno niso popolnoma razumljivi. Delo prostate je urejeno z endokrinim in nevrogenim sistemom, ki so nenehno pod vplivom hormonov, ki jih proizvajajo testise, hipofiza in nadledvična skorja.

Intenzivnost proizvodnje teh hormonov nadzirajo avtokrinalni in parakrinski dejavniki ter hipotalamus, urejajo vse procese delitve, diferenciacije in končno tvorbo celic prostate.

Proizvodnja hormonov v moškem telesu je valovita in je odvisna od količine testosterona, ki se pod vplivom encima 5-α-reduktaze spremeni v dihidrotestosteron. Slednji, ki je aktivna oblika moškega spolnega hormona, prodre v celično jedro in začne postopek delitve.

Če upoštevamo, da so rakave celice skupaj z zdravimi, enako občutljive na testosteron, lahko sklepamo, da je narava sprememb (benignih ali malignih) odvisna od diferenciacije prostate celic.

Precancerous stage

Čeprav je tveganje za prehod BPH na rak prostate minimalen, obstaja določena oblika celične spremembe, imenovane predrakavost. V zvezi z zadostno pozno diagnozo malignih sprememb v prostati, ki je povezana z odsotnostjo simptomov ali dolgotrajnim samozdravljenjem bolnika, ni mogoče ugotoviti, ali je oblika samostojna vrsta celice, ali pa je običajno prostato tkivo, ki je bilo podvrženo spremembam, postalo prekomerno.

Prednostna oblika, pod določenimi pogoji, preide v rak. Vendar pa njegovo pravočasno odkrivanje znatno poveča možnosti za popolno okrevanje. Prednostne oblike tumorjev vključujejo:

  1. Atipična hiperplazija prostate (AGPZH). Faktulturno predrakavo stanje, ki je že dolgo časa v neaktivni fazi in se le pod določenimi pogoji spremeni v rak;
  2. Intraepitelijska neoplazija prostate (INPJ). Obvezno predrakavo stanje, ki se neizogibno pretvarja v maligno obliko.

Simptomi

Kljub dejstvu, da ima potek BPH in karcinom prostate precej razlike, imajo simptomi teh bolezni določeno podobnost. To je predvsem posledica anatomske lokacije prostate, ki povečuje, deformira sečnico in povzroča motnje urinov.

Diuretične pojave, ki spremljajo hipertrofične spremembe v prostati, se lahko razvrstijo na naslednji način:

  1. Dražilni simptomi - bolečine v rezu in grmi v grlu ali perineumu, povečana potreba po uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja mehurja.
  2. Obstruktivni znaki - prekinitveni tok, dolgotrajne težave pri uriniranju, potreba po napetosti trebušnih mišic pri poskušanju popolnoma izprazniti mehur.

Z drugimi besedami, rak prostate že dolgo časa ne povzroča nobenih simptomov, medtem ko adenoma v večji ali manjši meri povzroči zgoraj navedene kršitve. Praviloma se diureticheskie pojavi pri raku prostate pojavijo na stopnji intenzivne rasti tumorja in pojav metastaz, pogosto pa jih spremljajo bolečine v medeničnih kosteh.

Diagnostika

Diagnoza raka prostate zahteva diferenciran pristop, da se izključi možnost prisotnosti drugih bolezni:

  • BPH;
  • granulomatozni kronični prostatitis;
  • sklerotične spremembe prostate;
  • tuberkulozna bolezen prostate.

Za vse zgoraj navedene bolezni je značilno oblikovanje žarišč kompaktiranja v tkivih prostate, ki jih je mogoče enostavno zaznati z digitalnim pregledom skozi rektum. Glavne diagnostične metode za diagnosticiranje bolezni prostate so:

  • digitalni rektalni pregled;
  • transrectalni ultrazvok (TRUS);
  • MRI;
  • radiološke metode raziskav;
  • analizo za določitev ravni PSA v krvi;
  • biopsija prostate.

Vloga PSA pri diagnozi

Prostate specifični antigen (PSA) je protein, ki ga proizvaja tkivo prostate, katerega glavna funkcija je razredčiti ejakulat. Običajno ta protein prodre v krvni obtok le v nepomembnih količinah, preostanek pa vstopi v skrivnost prostate in ejakulata.

Ker se antigen proizvaja v enako zdravih in rakavih celicah prostate, je povečanje njegove ravni v krvi vedno povezano s hipertrofičnimi spremembami:

  • z BPH povečanje velikosti prostate in s tem število celic, ki proizvajajo PSA;
  • pri malignih novotvorbah se povečuje proizvodnja v povezavi s proizvodnjo antigena zaradi rakavih celic in zaradi uničenja strukture zdravih celic, rastočega tumorja.

V krvi se PSA nahaja v treh oblikah:

  • brezplačno;
  • proteinski vezani anti-himotripsin;
  • makroglobulin, vezan na beljakovine.

Vsota vseh oblik antigenov, določenih v laboratoriju, se imenuje skupni PSA.

Tabela: Dovoljene starostne spremembe v celotni koncentraciji PSA v krvi

Raven PSA (ng / ml)

Vrednosti PSA od 6,5 do 10 ng / ml se imenujejo "siva cona", ker ta indikator ni nedvoumna in zahteva pojasnilo. Če vrednost presega 10 ng / ml, je treba opraviti biopsijo tkiva prostate.

Zaradi dejstva, da je za rakave celice običajno, da proizvedejo antigen, povezan z beljakovinami, za diferenciacijo BPH in raka prostate, uporabite formulo:

Prost PSA / Skupaj PSA = več kot 15%

Če je rezultat manjši od 15%, je treba sumiti na prisotnost maligne neoplazme.

Izračuni lahko upoštevajo tudi učinek adenoma prostate na ravni PSA. Če želite to narediti, uporabite naslednjo formulo:

Celoten volumen PSA / prostate = manj kot 0,15 ng / ml / cm3

Preseganje določene vrednosti kaže na prisotnost raka in ne na adenoma prostate.

Določitev ravni PSA ni samo nakazuje spremembe v prostati. Nič manj učinkovitega je uporaba analize PSA za oceno učinkovitosti zdravljenja.

Zdravljenje

Zdravljenje BPH je zmanjšano na obnavljanje normalne funkcije mehurja in sečnice. V ta namen so uporabljali zdravila, namenjena:

  1. O obnovi uriniranja. V tem primeru uporabite sredstva za sprostitev gladkih mišic v sečnici in mišičnem tkivu prostate (Terazonin, Doxazosin, Tamsulozin);
  2. Za zaviranje rasti žleznega tkiva. Ta učinek se doseže z uporabo zdravil, ki preprečujejo tvorbo dihidrotestosterona iz testosterona (Prosteride, Dutasteride).

Podobni rezultati so doseženi z uporabo nehirurških metod uriniranja. Namenjeni so umetnemu širitvi prostaticnega fragmenta sečnega kanala in vključujejo:

  • montaža stentov;
  • širitev sečnice z napihljivim balonom (dilatacija balona);
  • visoka intenzivnost ultrazvočne izpostavljenosti;
  • cryodestruction (zamrzovanje adenoma);
  • transuretralna finska igla ablacije.

Kirurške metode za prilagajanje velikosti adenoma obsegajo izvajanje abdominalnih in transuretralnih operacij, katerih cilj je delno ali popolno odstranjevanje hiperplastičnega tkiva.

Osnovno načelo zdravljenja karcinoma prostate, ki se bistveno razlikuje od taktike zdravljenja adenoma, je radikalna odstranitev prostate (prostatektomija) ali radioterapije. Obe metodi sta enako učinkovita in izbira v korist ene od njih je narejena na podlagi starosti bolnika, njegovega fizičnega stanja in s tem sposobnosti varne splošne anestezije.

Ultrazvočna ablacija se uporablja, odvisno od stopnje raka, kot glavnega zdravljenja (za primarno obliko raka) ali kot lokalna terapija za ponavljajoče se oblike. Operacija se izvaja s pomočjo hrbtenične anestezije z uporabo transrectalnega aplikatorja, ki omogoča, da se ultrazvočni žarki usmerijo na določeno točko. V procesu izpostavljenosti pride do segrevanja (do 90 ° C) in uničenja tkiva.

Taktika zdravljenja raka prostate je odvisna od stopnje in oblike bolezni, pa tudi od učinkovitosti zgodnjih faz zdravljenja. Napoved za zdravljenje adenoma prostate je zagotovo ugodna.

Učinkovitost zdravljenja maligne neoplazme je najprej odvisna od pravočasnosti, to je, če prej ugotovimo, da je rak diagnosticiran, večje možnosti za popolno odpravo. Ustrezna terapija v zgodnjih fazah bolezni vam omogoča, da nastavite pogojno ugodno prognozo s popolno obnovitvijo delovnih sposobnosti. V kasnejših fazah bolezni v večini primerov povzroči smrt.

Učinkovitost in učinki radioterapije pri raku prostate

Pri nastanku malignih tumorjev v prostati se zahteva nujno predpisano zdravljenje. V tem primeru se povečajo možnosti za okrevanje. Eden učinkovitih načinov je sevalna terapija za raka prostate. Njeno bistvo leži v vplivu na prizadete celice z ionizirajočim zdravljenjem delcev in valov.

Ta metoda se uporablja v zgodnjih fazah bolezni, pa tudi v trenutku, ko prostatektomija ni predpisana ali bolnik ne obravnava kot možnost zdravljenja. V bolj zapletenih primerih je možno v kombinaciji s hormonsko terapijo. Preberite več o imenovanju radioterapije na mensup.ru.

Značilnosti postopka

Raziskovalci že dolgo dokazujejo, da je radioterapija za rak prostate učinkovito zdravljenje bolezni. Imenuje se tudi radioterapija. Metoda temelji na učinkih ionizirajočega sevanja na prizadeti organ.

Radiacijska terapija za raka prostate

Ko je izpostavljen, se smer žarkov določi glede na molekule celice, ki vsebujejo vodo, od neoplazme. Pod tem vplivom nastajajo prosti radikali in vodikov peroksid. Nastajajoči elementi ne omogočajo rasti in razmnoževanja rakavih celic. Zato se njihovo preživljanje popolnoma ustavi.

Posebnost postopka je povečanje sile delovanja z izboljšano prehrano tumorja. Za najbolj razvit vaskularni sistem, ki hrani tumor, bo aktivnost radikalov in vodikovega peroksida bolj uničujoča.

Postopek se lahko predpisuje v kateri koli fazi bolezni. Ne upošteva prisotnosti ali odsotnosti metastaz. Poleg tega je radioterapija za raka prostate mogoča po zaključku prostatektomije.

Sevanje lahko proizvedemo na več načinov. Med njimi oddajajo val in korpuskularno. V prvem primeru se proizvajajo gama ali rentgenski žarki. Za drugo vrsto je značilna izpostavljenost:

  • elektronsko sevanje;
  • alfa delci;
  • beta delci;
  • nevtronsko sevanje;
  • protonsko sevanje.

Vrste zdravljenja

Vpliv na maligno neoplazmo je mogoče doseči na več načinov. Zdravnik lahko predpiše oddaljeno ali notranjo terapijo. V svojem načinu vpliva se med seboj razlikujejo.

Oddaljene metode

Oddaljena (zunanja) terapija se izvaja z uporabo sevalne naprave, ki je opremljena z elektronskimi napravami. Vpliv na prizadete celice. Vendar pa morajo žarki premagati zdravo tkivo, da bi dosegli cilj. Zato metoda ni vedno učinkovita.

Radioterapija z uporabo naprave

Obstaja več vrst zunanjih izpostavljenosti raku v prostati.

  1. Tridimenzionalna konformna radioterapija vam omogoča, da delate neposredno na prizadetem območju izbranega odmerka sevanja zaradi natančnega določanja lokacije tumorja.
  2. Modulacijska terapija intenzivnosti je progresivna metoda. Med zdravljenjem se naprava pomakne okoli bolnika, odmerek, ki ga je treba prilagoditi, se prilagodi, da se odpravi učinek na zdrave celice.
  3. Z stereotaktično radioterapijo se na prizadeto območje usmeri velik odmerek sevanja. Ena seja je zelo dolga, zato se tečaj konča po nekaj dneh. Druge metode zahtevajo zdravljenje več tednov.
  4. Bistvo terapije protonskega sevanja je uporaba protonskih žarkov. Med postopkom se učinkuje na patogene malformacije v prostati. Metoda je najsodobnejša in varna.

Metode zunanjega vpliva na tumor imajo prednosti in slabosti. Med pozitivnimi točkami razlikujemo:

  • minimalno tveganje zapletov;
  • možnost ambulantnega zdravljenja;
  • dobro prenaša večina bolnikov.

Prilagoditev odmerka sevanja med sevalno terapijo

Toda zdravniki opozarjajo na negativne vidike takega zdravljenja. Te vključujejo:

  • tveganje izpostavljenosti zdravim organom in sistemom v bližini prostate;
  • ulceracija po obsevanju;
  • krvni koagulaciji.

Notranje metode

Intersticijske (notranje) metode sevalne terapije vključujejo brahiterapijo. Med postopkom se granulom, opremljenim z radioaktivnimi elementi, injicira v prostato. Njihova velikost je podobna riževim zrnam. V tem primeru okoliško tkivo ni poškodovano.

Brahiterapijo lahko izvedete samodejno ali z ročnim injiciranjem. V tem primeru je prodor lahko:

  • trebuh;
  • intravaskularni;
  • intersticijski.

Pri raku prostate se uporablja zadnja možnost. S pomočjo igelnih aplikatorjev je lahko uvedba granul za začasno uporabo (potem se elementi odstranijo), pa tudi stalno.

Uvajanje granul z radioaktivnimi snovmi med brahiterapijo

Postopek je najpogosteje predpisan v zgodnjih fazah bolezni. V tem obdobju se poveča verjetnost popolnega izločanja rakavih celic, saj tumor raste počasi.

V nekaterih primerih je brahiterapija prepovedana. Te vključujejo:

  • prostornino prostate več kot 60 kvadratnih metrov. glej;
  • napoved preživetja bolnikov, mlajših od 5 let;
  • odstranitev adenoma prostate;
  • prisotnost bolezni mehurja.

Brahiterapija je učinkovit postopek. Ima številne prednosti v primerjavi z drugimi metodami sevalne terapije. Med njimi so:

  • visoka stopnja preživetja bolnikov (okoli 80%);
  • povečana učinkovitost metode;
  • nizka incidenca zapletov;
  • hitra sanacija;
  • neposredno vpliva na lezijo zaradi nadzora ultrazvoka;
  • odsotnost dolgotrajnega bivanja v bolnišnici.

Vendar pa opažamo negativne učinke sevalne terapije na rak prostate, ki se na ta način odpravi. Moški se pogosto pojavljajo:

  • disurične motnje;
  • pekoč občutek pri uriniranju;
  • težave z uriniranjem ali inkontinenco;
  • krvavenje iz anusa;
  • impotenca.

V nekaterih primerih notranji učinek ni neposredno na tumorju, ampak na sosednjih območjih. Nato se v mehur ali rektum uvedejo majhni elementi na območju, ki meji na tumor.

Učinki sevalne terapije

Med sevalno terapijo pri raku prostate pogosto opazimo učinke. To je ena od pomanjkljivosti zdravljenja. Pregledi bolnikov kažejo, da se stanje telesa med izpostavljenostjo in po njej lahko poslabša.

Negativni učinki radioterapije

Pacient se lahko pojavi:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • izguba zanimanja za hrano;
  • depresija;
  • utrujenost, slabost in slabo počutje;
  • nespečnost

Mnogi bolniki ugotavljajo, da obstajajo težave s prebavili, izražene v obliki zaprtja, driske, napihnjenosti. Vendar, če sledite prehrani, se problemi hitro rešijo.

Med morebitnimi zapleti se sprošča cistitis. Izzove povečano uriniranje. Sčasoma se država vrne v normalno stanje. Toda pri nekaterih bolnikih se bolezen pojavi kronično. Morda je tudi nemogoče omejiti pretok urina.

Radiacijska terapija vpliva na erekcije. Pri dolgotrajnem zdravljenju lahko pride do impotence.

Telo človeka zaradi slabosti imunskega sistema postane najbolj dovzetno za nastanek nalezljivih bolezni. Zato v tem obdobju virusi in bakterije močno vplivajo na telo.

Mnogi bolniki opažajo izpadanje las, izsušitev sluznice oči in ust. Treba je spomniti, da so v vsakem primeru lahko reakcije posebne. V tem primeru se stanje lahko normalizira takoj po prenehanju radioaktivne izpostavljenosti ali pa se lahko po končanem zdravljenju pojavijo neželeni učinki.

Rehabilitacija

Da bi se telo popolnoma znebilo rakavih celic in se opomoglo po postopkih, je treba upoštevati nekatera pravila.

Hrana po radioterapiji

  1. Pacient mora spoštovati popolni mir. Izmerjena rutina dneva je pomembna, vključno z dolgim ​​spanjem in počitkom.
  2. Pomembno je, da telo nasitimo s kisikom. Zato bodo sprehodi na svežem zraku s prijatelji koristni.
  3. Po zdravljenju je potrebno jemati zdravila, ki povečujejo imunsko zaščito telesa. Pomembno je tudi, da se spominjate vitaminskih in mineralnih kompleksov.
  4. Priporočljivo je, da se prehrana normalizira. Treba je izključiti hrano. Pomembno je, da se držite delnega in pogostega hranjenja.
  5. Treba je spomniti prepovedanih dejanj. Ti vključujejo dvig težkih predmetov, fizično napajanje, kajenje in pitje alkohola, samozdravljenje.

V večini primerov je okrevanje opaženo 6 mesecev po terapiji. V tem obdobju je potrebno nadzorovati raven PSA, ki odraža raven celic v telesu. Upoštevajte vsa priporočila zdravnika. Potem se bo znebiti raka veliko lažje.

Posledice radioterapije pri raku prostate: poudarja

Terapija s sevanjem je ena najpogostejših in najbolj učinkovitih metod za zdravljenje raka prostate, kar omogoča ustavitev razvoja neoplazme in uničenje rakavih celic s pomočjo usmerjenega sevanja na tumor.

Terapija s sevanjem je sestavljena iz daljinskega radioterapije (zunanje uporabe sevanja) in brahiterapije (ionizirajoči učinek na tumor iz notranjosti) - učinkovitost in izvedljivost izbrane metode je odvisna od posameznih značilnosti bolnikovega telesa, od možnosti zapletov pri določeni bolezni itd.

Kemoterapija se izvaja pred operacijo in po operaciji (na primer po radikalni prostatektomi), da bi prenehala množenje rakavih celic v zdravih organih in tkivih.

Učinki sevalne terapije pri raku prostate so različni: v nekaterih primerih so učinki zdravljenja nepomembni in vsi neželeni učinki izginejo skoraj takoj po prenehanju zdravljenja, v drugih pa je negativni učinek močnejši, zato so potrebni posebna sredstva za ublažitev teh simptomov, nekateri učinki pa so nepovratni.

Glavni učinki sevalne terapije pri raku prostate so:

  • Povečana utrujenost.
  • Draženje kože na mestih, kjer je bila izpostavljena radioterapiji.
  • Težave z uriniranjem: lahko je pekoč občutek in mravljinčenje, šibki izcedek urina in splošne težave pri uriniranju (pogost ali redek uriniranje).
  • Rektalno draženje in krvavitev, razvoj hemoroidov.
  • Povečana temperatura.
  • Nevarnost impotence v dveh letih po terapiji.
  • Otroci, driska in težave s črevesjem.

Kadar je potrebna radioterapija za raka prostate po operaciji

Radikalna prostatektomija je metoda za zdravljenje raka prostate s kirurškim posegom. Operacija je, da se celotna prostata, semenski vezikli in sosednja tkiva odstranijo. Bolnike, ki so bili taki operaciji, so opozorjeni na stalno tveganje ponovitve raka prostate, zato priporočajo dodatno radioterapijo po radikalni prostatektomi.

Radiacijsko zdravljenje raka prostate po operaciji je najbolj primerno za bolnike, ki imajo visoko tveganje za ponovitev bolezni in nič PSA, kot tudi za tiste, ki imajo le lokalno ponovitev. V primerih, ko je tumor prešel preko prostate ali metastaziran na organe in tkiva telesa, je radioterapija neučinkovita.

Trenutno je v sodobni medicini nekaj glavnih tipov sevalne terapije in vsaka posamezna vrsta terapije je učinkovita z določenim razvojem raka prostate. Te vrste podrobneje razmislite:

  • Načrtovanje konformne radioterapije za raka prostate se izvaja, če je potrebno enakomerno in popolno obsevanje tumorja kompleksne oblike. Pri konformni radioterapiji se vzpostavi tridimenzionalni model tumorja in upošteva položaj organov in tkiv, ki mejijo na tumor. Tak postopek omogoča obsevanje kompleksnih oblik tumorjev brez vpliva na zdravo tkivo in organe.
  • Radiacijska terapija z modulirano intenziteto je smer za tumor grede, ki je razdeljen na več manjših žarkov, moč vsake žarke pa daje poseben program. To vam omogoča, da pošljete majhen del sevanja v zdrave organe in tkiva, tako da glavni odmerek pade na tumor.
  • Terapija z obsevanjem z obsevanjem je po mnenju mnogih strokovnjakov za medicino trenutno ena najnaprednejših zdravljenja raka na prostati. Zdravljenje poteka s pomočjo protona, ki obsevajo tumor, in okoliško tkivo manj škoduje - protoni so manj nevarni za zdrave organe. Vendar pa se zdravljenje s protonskim zdravljenjem uporablja le za zdravljenje nekaterih vrst malignih tumorjev.
  • Terapija s nevtralnim sevanjem se uporablja v primerih, ko se tumor ne odziva na vse druge metode sevanja. Nevtroni imajo bolj izrazit učinek na celice.

Rezultat sevalne terapije pri raku prostate: kontrola PSA za rak prostate po radioterapiji, neželeni učinki in rehabilitacija

Zaradi radioterapije pri raku prostate se prepreči morebitna ponovitev agresivne oblike raka. Radiacijska terapija je neke vrste rentgensko slikanje: izpostavljenost sevanju ni mogoče občutiti, videti ali dišeči.

V prvih dveh tednih po radioterapiji se še niso pojavili učinki. Ker so le nekatera področja in organi pacienta izpostavljeni radioterapiji, bodo le ti organi občutili učinke terapije.

Obsevanje v raku prostate prinaša določene koristi na različnih stopnjah bolezni:

  • V začetni fazi raka se namesto radikalne prostatektomije uporablja sevanje pri raku prostate, da bi ohranili zdrave organe in tkiva telesa, kadar koli je to mogoče.
  • Po kirurškem posegu obsevanje za rak prostate bo uničilo rakave celice, ki so ohranjene v telesu.
  • V naprednih stadijih raka bo sevalna terapija zmanjšala bolečino.

Po izvedbi sevalne terapije ga mora redno nadzorovati zdravnik za spremljanje napredovanja bolezni. Približno tretji mesec po radioterapiji se testirajo na PSA. PSA za rak prostate po terapiji s sevanjem se preverja vsake tri do štiri mesece, krv pa se preizkuša tudi za teste.

PSA je ključni pokazatelj pri nadzoru raka na prostati. Takoj po zdravljenju z radioterapijo PSA ne bo padel na nizke ravni, trajalo bo nekaj časa. Raven PSA bo v prvih treh letih po terapiji nihala - to je popolnoma normalno.

Vendar pa je po radikalni prostatektomi rezultat zdravljenja takoj opazen: raven PSA se približuje nič, kar kaže na uspeh postopka.

Obsevanje v raku prostate ima prednosti in slabosti

  • Razvoj tumorjev se upočasni: nekatere od rakavih celic umrejo, ostalo pa ne delijo.
  • Obstaja delno zaraščanje krvnih žil, ki hranijo rakave celice.
  • V nekaterih oblikah raka prostate je najbolj nežno in učinkovito zdravljenje.
  • Preobčutljivost cirkulacijskega sistema in črevesnega epitelija do prejetega sevanja.
  • Veliko različnih neželenih učinkov, ki lahko trajajo dlje časa: urinski problemi, motnje delovanja črevesja, impotenca itd. So med takšnimi neželenimi učinki.
  • Ni absolutnega zagotovila, da se rak prostate ne ponovi.

Za zmanjšanje neželenih učinkov in zapletov sevalne terapije pri raku prostate je treba uporabiti naslednje postopke:

  • Po vsaki obsevalni seji počitek najmanj tri ure.
  • Sledite pravilni prehrani: vnos hrane je treba predpisati 4-5 krat na dan, obstajajo majhni deli, zavrte junk hrane. Jejte čim več zelenjave in sadja, pa tudi pijte veliko tekočine.
  • Dodatne ugodnosti bodo izhajale iz rednih dihalnih vaj.
  • Območje, kjer je sevanje usmerjeno, je treba mazati s kremami za zaščito pred soncem, da bi zmanjšali obsevanje sevanja, ki ga prejmejo zdrava tkiva.
  • Za čiščenje zob, uporabite mehko ščetino, zobna pasta mora biti gel in penjenje.
  • V vsakem primeru je potrebna zavrnitev alkohola in kajenja.

Posledice sevalne terapije pri raku prostate in procesu rehabilitacije

Mehanizem delovanja

Možnosti radioterapije za raka prostate

Brahiterapija

Neželeni učinki radioterapije pri raku prostate

Splošna priporočila za bolnika, zdravljenega z žarki

Zadnje članki v tem oddelku:

Pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate so zdravila na prvi liniji zaviralci alfa in zaviralci 5-alfa reduktaze. Uporabljajo se sveče za adenoma prostate

Fibroza prostate je posledica že obstoječe vnetja, spremembe v strukturi tkiv na ozadju brazgotin lahko povzročijo nepopravljive posledice. Patologija je nagnjena

Prostatitis - vnetni proces v prostati, odvisno od oblike, se lahko pojavlja latentno, daje slabe klinične manifestacije ali nasprotno izrazite simptome.

Priprave za zdravljenje raka prostate niso nič manj pomembne od kirurškega zdravljenja, kemoterapije in radioterapije. Pred izbiro taktike vodenja zdravnik upošteva številne dejavnike, tako da

Komplikacije po zdravljenju raka prostate z radioterapijo

Zdravljenje raka prostate vključuje uporabo radioterapije kljub številnim negativnim učinkom, povezanim s sevanjem. Ionizirajoče sevanje, ki deluje na prizadetem območju, uničuje maligne tumorske celice z uničenjem njihove DNA. Obsevanje v raku prostate je metoda zdravljenja tumorja in preprečevanje njegovega širjenja v zdravo tkivo. Zdravljenje raka prostate z radioterapijo se lahko izvaja na daljavo ali interno.

Oddaljeno radiacijsko terapijo

Oddaljena radioterapija vključuje izpostavljanje človeškega prostate tkiva ioniziranemu sevanjem zunaj pacientovega telesa. Obstaja več metod takega zdravljenja:

  1. Običajna radioterapija za raka prostate je najpogostejša. Glavni material za pripravo terapije so radiografski podatki, rezultati računalniške tomografije in slikanje magnetne resonance organa. Sevanje vpliva na tumor pod danim kotom.
  2. 3D komprimirana radiacijska terapija za raka prostate se odlikuje z največjo natančnostjo vpliva na maligni tumor, ker se izvaja s simulatorjem rentgenskega sevanja z računalniško-tomografskim priključkom, ki omogoča obsevanje kompleksne konfiguracije težko dostopnih delov telesa. Glavne prednosti te metode so: dobra toleranca za terapijo bolnika, visoka natančnost izpostavljenosti zaradi podatkov o MRI, šibek učinek na okoliška tkiva, izpostavljenost tumorja sevanju ob pravem odmerku, uporaba visoko natančne opreme za postopek.
  3. Intenzivno modulirana prostata terapija (IMRT) - vam omogoča, da zmanjšate učinek sevanja na druge organe zaradi večplastnega kolimatorja. Cvetni lističi v količini 20-80 kosov. računalniško nadzorovano, lahko namestimo v obliki, ki ustreza obliki tumorja. Načrtovanje radiološke izpostavljenosti z uporabo metode IMRT se izvaja zelo previdno, saj morajo biti zdrave tkiva in organi, ki spadajo v območje obsevanja, čim bolj zaščiteni pred izpostavljenostjo. Predpostavlja se, da bo izpostavljenost do manj kot 60% načrtovanega odmerka sevanja prejela do 5% tkiv, ki padejo na prizadeto območje.
  4. Stereotaktično sevanje (SBRT) - vključuje učinke ioniziranega sevanja na nidus malignih tumorjev. Zdravljenje je običajno krajše od tedna.
  5. Radioterapija s korekcijo slike (IGRT) - vam omogoča, da dobite podobo tumorja neposredno med radioterapijo ali pred sejo. Hkrati je odmerek sevanja, ki ga prejmejo zdrava tkiva, čim manjši. Ena od vrst IGRT je radioterapija cyber-noža (Cyber-Knife). Postopek se izvaja z uporabo spletnih rok z integriranim računalniškim sistemom za načrtovanje sevanja, ki temelji na podatkih o MRI. Cyber-arm vam omogoča, da obsevate področja kompleksne oblike.

Zunanje metode vpliva na tumor raka pogosto vodijo v nastanek opeklin na točkah penetracije, krhkosti krvnih žil in krvavitev.

Notranja radiacijska terapija

Morda učinek ioniziranega sevanja na tumor prostate z metodo brahiterapije. Predlaga kontaktni učinek na celice tvorbe s pomočjo sevanja. Glavna prednost metode je učinek neposredno na osredotočenost tumorja. Proces nadzoruje transrectalni ultrazvok. Radioaktivna zrna v količini 60-90 kosov. so igle vstavljene skozi mednožje. Glede na čas izpostavljenosti vhodnim elementom v telesu človeka je brahiterapija lahko dve vrsti:

  1. Stalna - vključuje uvedbo 40-100 zrnih radioaktivnih jod-135 ali paladija-103, ki po nekaj časa postanejo neškodljivi. Zahvaljujoč tej tehniki je učinek visokih odmerkov sevanja na maligne celice maksimalen, pri čemer najmanjša tkiva prihajajo.
    V primeru nenamernega sproščanja kapsule z radioaktivnimi snovmi skozi sečnino je potrebno jemati s pinceto, ga premakniti v katero koli posodo in ga dostaviti v bolnišnico za nadaljnjo odstranitev.
  2. Začasna brahiterapija, pri kateri se učinek aktivne snovi (iridij-192) pojavi z uvedbo kanile v prostato, nato pa jo napolni z radioaktivnim iridijem. Po postopku se iglice odstranijo.

Zahvaljujoč brahiterapiji, 80% bolnikov živi več kot 10 let. Podobna statistika preživetja je opazovana med radikalno prostatektomijo, ki ima veliko bolj negativne posledice v obliki urinske inkontinence ali impotence.

Čim prej začnete zdraviti rak prostate z radiološkim sevanjem, manj zapletov, ki jih bo prineslo, in večjo stopnjo preživetja bolnika. Po statističnih študijah skupine oseb, ki so prejemale 665 moških, je bila stopnja preživetja 12 let po brahiterapiji in kombinirani radioterapiji 99,7%. Najbolj dobra napoved za ljudi z nizko stopnjo PSA, ki imajo rahlo povečano prostato, je tumorski rezultat na Gleasonovi lestvici več kot 7 (kazalnik ima vrednosti od 1 do 10, manj je, slabše je napoved).

Kljub dokazani učinkovitosti radioterapije ima njeno izvajanje številne negativne posledice za bolnika.

Neželeni učinki sevalne terapije

Hormonska terapija in radioterapija za raka prostate sta optimalno kombinirani načini zdravljenja raka prostate. Glavni učinki radioterapije pri raku prostate so povezani s poškodbo zdravih celic. Zapleti se lahko pojavijo v prvih 3 mesecih po postopku in se lahko pojavijo po daljšem časovnem obdobju - od 3 mesecev do 2 let. Zgodnje manifestacije zapletov vključujejo:

  • motnje v črevesju: driska, napihnjenost, zaprtje;
  • dišurne motnje različnih stopenj;
  • zadrževanje urina;
  • vnetje mehurja (cistitis);
  • rektitis - vnetje sluznice rektuma, njeno otekanje, pordelost, v hudih primerih - zavrnitev epitelnega tkiva.

V kasnejšem obdobju se javijo:

  • uretritis - vnetje sečnice;
  • ustralna striktura - moteni lumen sečnice zaradi tvorbe brazgotin;
  • površinska nekroza sečnice;
  • sevalna fibroza je krvavitev patenc krvnih žil zaradi zbijanja vezivnega tkiva in nastanka brazgotin;
  • ledvična hidronefroza;
  • impotenca.

Najpogostejše so motnje gastrointestinalnega trakta, sečil in genitalnih sistemov.

Poškodbe črevesja in kršitev njegovih funkcij

Poškodbe na rektnem območju se nahajajo na razdalji približno 10 cm od anusa in so razjede, erozija sluznega tkiva. Biopsija teh tkiv je izjemno nezaželena, saj je tak postopek preobremenjen s pojavljanjem fistul. Preprečevanje rektitisa lahko povzroči smrtonosno spust pacienta.

Pogosto je po radioterapiji za raka prostate, driske, nekontroliranega izločanja fekalov in pojavu krvi iz danke prišlo pri odhodu v stranišče. Po tem, ko se telo navadi na nove prostate, se motnje v črevesju običajno ustavijo.

Motnje urogenitalnega sistema

Med obsevanjem je prostata najbolj dovzetna za negativne učinke sevanja iz spodnje stene (spodnjega dela) mehurja. Pri 25% moških je bilo treba zaradi uhajanja urina uporabljati vpojne blazinice. Približno leto kasneje kršitve prenehajo sama. Če se to ne zgodi, se uporablja zdravniška terapija. V primerjavi z oddaljeno metodo je verjetnost poškodbe urinskega sistema med brahiterapijo 3-krat večja.

Zaradi tkivne fibroze se lahko zmanjša izločanje urina. Ta proces je praktično nepovraten, zato se prej začne zdravljenje sevalne fibroze, manj negativne posledice. Po statističnih podatkih je bil povprečni čas zdravljenja različnih vrst učinkov sevalne terapije od 1 do 2 let po postopku. V 97% primerih so opazili kršitve moči, ki so bile dolgoročne narave.

Impotenca po radioterapiji se zdravi z zdravilom Viagra. Pozitiven rezultat je bil ugotovljen pri 50-60% primerov uporabe drog. Z neuspehom tega načina zdravljenja lahko uporabimo injekcije zdravil v spolni organ tik pred spolnim odnosom. Učinkovitost metode doseže 80%, vendar je njegova pomembna pomanjkljivost bolečina pri injiciranju zdravila in tveganje nastanka brazgotin v tkivu na mestu injiciranja.

Največji pozitivni rezultat obnovitve moči (približno 95%) dosežemo z uporabo penilnih implantatov. Njihova namestitev je prednostna, če nobena druga metoda ne pomaga. Vsadek se vstavi v penis s pomočjo kirurškega posega, zaradi katerega moški lahko seksa s partnerjem.

Zmanjšanje neželenih učinkov radioterapije

Kljub številnim možnim zapletom se sevalna terapija obravnava kot alternativna metoda za zdravljenje raka prostate, ker vpliva na mesto malignomov, kot sledi:

  • ubija maligne celice, preprečuje njihovo razmnoževanje;
  • spodbuja trombozo posod, ki dajejo hranila malignim celicam;
  • ima manjšo verjetnost zapletov kot radikalna prostatektomija.

Da bi zmanjšali negativne učinke radioterapije, lahko uporabite priporočila profesorja Goldobenka G.V. - Prvi predsednik Ruske zveze terapevtskih radiacijskih onkologov:

  • spoštovati načela zdravega prehranjevanja, izločiti iz prehrane slano hrano in alkoholne pijače;
  • sledite higieni perineuma;
  • pred zdravljenjem, preveriti prisotnost okužb sečil; v primeru cistitisa ali pielonefritisa poteka antibakterijsko zdravljenje, izbira zdravil, ki temeljijo na bacivih urina;
  • v primeru težav pri izpraznitvi mehurja začne z zdravljenjem s hormonsko terapijo začeti z zdravljenjem raka prostate in obsevanje je treba začeti z najmanjšimi odmerki sevanja (od 0,5 Gy v prvi seji do 2 Gy do četrte seje);
  • po postopku transuretralne resekcije mehurja (TUR), da ostane vsaj en mesec;
  • zavrne kakršen koli mehanski učinek na sečnino pred postopkom;
  • za moške v težkem stanju, da se odmerejo med stopnjami radioterapije v 2-3 tednih;
  • pri prvih manifestacijah sevalnega rektitisa uporabite rektalne supozitorije, ki vsebujejo belladonna, metiluracil, anestezin, naredijo mikroklistike z zdravilnimi olji.

Prvih 2 mesecev po tem, ko se postopek ne vzdrži zadrževanja majhnih otrok v naročju in izključitve prisotnosti žensk v položaju s številko. Tudi, da bi se izognili negativnim posledicam po terapiji, je nemogoče dvigniti predmete, ki tehtajo več kot 4 kg. Priporočljivo je, da ostanejo v sedečem položaju več kot 2 uri zaporedoma. Upoštevati je treba, da mehur ali črevesje niso prenatrpan.

Če se držite predlaganih priporočil, bo zdravljenje raka prostate s pomočjo ionizirajočega sevanja minilo z minimalnimi zapleti.

Rehabilitacija po terapiji s prostato

Pri nastanku malignih tumorjev v prostati se zahteva nujno predpisano zdravljenje. V tem primeru se povečajo možnosti za okrevanje. Eden učinkovitih načinov je sevalna terapija za raka prostate. Njeno bistvo leži v vplivu na prizadete celice z ionizirajočim zdravljenjem delcev in valov.

Ta metoda se uporablja v zgodnjih fazah bolezni, pa tudi v trenutku, ko prostatektomija ni predpisana ali bolnik ne obravnava kot možnost zdravljenja. V bolj zapletenih primerih je možno v kombinaciji s hormonsko terapijo.

Značilnosti postopka

Raziskovalci že dolgo dokazujejo, da je radioterapija za rak prostate učinkovito zdravljenje bolezni. Imenuje se tudi radioterapija. Metoda temelji na učinkih ionizirajočega sevanja na prizadeti organ.

Radiacijska terapija za raka prostate

Ko je izpostavljen, se smer žarkov določi glede na molekule celice, ki vsebujejo vodo, od neoplazme. Pod tem vplivom nastajajo prosti radikali in vodikov peroksid. Nastajajoči elementi ne omogočajo rasti in razmnoževanja rakavih celic. Zato se njihovo preživljanje popolnoma ustavi.

Posebnost postopka je povečanje sile delovanja z izboljšano prehrano tumorja. Za najbolj razvit vaskularni sistem, ki hrani tumor, bo aktivnost radikalov in vodikovega peroksida bolj uničujoča.

Postopek se lahko predpisuje v kateri koli fazi bolezni. Ne upošteva prisotnosti ali odsotnosti metastaz. Poleg tega je radioterapija za raka prostate mogoča po zaključku prostatektomije.

Sevanje lahko proizvedemo na več načinov. Med njimi oddajajo val in korpuskularno. V prvem primeru se proizvajajo gama ali rentgenski žarki. Za drugo vrsto je značilna izpostavljenost:

  • elektronsko sevanje;
  • alfa delci;
  • beta delci;
  • nevtronsko sevanje;
  • protonsko sevanje.

Vrste zdravljenja

Vpliv na maligno neoplazmo je mogoče doseči na več načinov. Zdravnik lahko predpiše oddaljeno ali notranjo terapijo. V svojem načinu vpliva se med seboj razlikujejo.

Oddaljene metode

Oddaljena (zunanja) terapija se izvaja z uporabo sevalne naprave, ki je opremljena z elektronskimi napravami. Vpliv na prizadete celice. Vendar pa morajo žarki premagati zdravo tkivo, da bi dosegli cilj. Zato metoda ni vedno učinkovita.

Radioterapija z uporabo naprave

Obstaja več vrst zunanjih izpostavljenosti raku v prostati.

  1. Tridimenzionalna konformna radioterapija vam omogoča, da delate neposredno na prizadetem območju izbranega odmerka sevanja zaradi natančnega določanja lokacije tumorja.
  2. Modulacijska terapija intenzivnosti je progresivna metoda. Med zdravljenjem se naprava pomakne okoli bolnika, odmerek, ki ga je treba prilagoditi, se prilagodi, da se odpravi učinek na zdrave celice.
  3. Z stereotaktično radioterapijo se na prizadeto območje usmeri velik odmerek sevanja. Ena seja je zelo dolga, zato se tečaj konča po nekaj dneh. Druge metode zahtevajo zdravljenje več tednov.
  4. Bistvo terapije protonskega sevanja je uporaba protonskih žarkov. Med postopkom se učinkuje na patogene malformacije v prostati. Metoda je najsodobnejša in varna.

Metode zunanjega vpliva na tumor imajo prednosti in slabosti. Med pozitivnimi točkami razlikujemo:

  • minimalno tveganje zapletov;
  • možnost ambulantnega zdravljenja;
  • dobro prenaša večina bolnikov.

Prilagoditev odmerka sevanja med sevalno terapijo

Toda zdravniki opozarjajo na negativne vidike takega zdravljenja. Te vključujejo:

  • tveganje izpostavljenosti zdravim organom in sistemom v bližini prostate;
  • ulceracija po obsevanju;
  • krvni koagulaciji.

Notranje metode

Intersticijske (notranje) metode sevalne terapije vključujejo brahiterapijo. Med postopkom se granulom, opremljenim z radioaktivnimi elementi, injicira v prostato. Njihova velikost je podobna riževim zrnam. V tem primeru okoliško tkivo ni poškodovano.

Brahiterapijo lahko izvedete samodejno ali z ročnim injiciranjem. V tem primeru je prodor lahko:

Pri raku prostate se uporablja zadnja možnost. S pomočjo igelnih aplikatorjev je lahko uvedba granul za začasno uporabo (potem se elementi odstranijo), pa tudi stalno.

Uvajanje granul z radioaktivnimi snovmi med brahiterapijo

Postopek je najpogosteje predpisan v zgodnjih fazah bolezni. V tem obdobju se poveča verjetnost popolnega izločanja rakavih celic, saj tumor raste počasi.

V nekaterih primerih je brahiterapija prepovedana. Te vključujejo:

  • prostornino prostate več kot 60 kvadratnih metrov. glej;
  • napoved preživetja bolnikov, mlajših od 5 let;
  • odstranitev adenoma prostate;
  • prisotnost bolezni mehurja.

Brahiterapija je učinkovit postopek. Ima številne prednosti v primerjavi z drugimi metodami sevalne terapije. Med njimi so:

  • visoka stopnja preživetja bolnikov (okoli 80%);
  • povečana učinkovitost metode;
  • nizka incidenca zapletov;
  • hitra sanacija;
  • neposredno vpliva na lezijo zaradi nadzora ultrazvoka;
  • odsotnost dolgotrajnega bivanja v bolnišnici.

Vendar pa opažamo negativne učinke sevalne terapije na rak prostate, ki se na ta način odpravi. Moški se pogosto pojavljajo:

  • disurične motnje;
  • pekoč občutek pri uriniranju;
  • težave z uriniranjem ali inkontinenco;
  • krvavenje iz anusa;
  • impotenca.

V nekaterih primerih notranji učinek ni neposredno na tumorju, ampak na sosednjih območjih. Nato se v mehur ali rektum uvedejo majhni elementi na območju, ki meji na tumor.

Učinki sevalne terapije

Med sevalno terapijo pri raku prostate pogosto opazimo učinke. To je ena od pomanjkljivosti zdravljenja. Pregledi bolnikov kažejo, da se stanje telesa med izpostavljenostjo in po njej lahko poslabša.

Negativni učinki radioterapije

Pacient se lahko pojavi:

  • slabost;
  • bruhanje;
  • izguba zanimanja za hrano;
  • depresija;
  • utrujenost, slabost in slabo počutje;
  • nespečnost

Mnogi bolniki ugotavljajo, da obstajajo težave s prebavili, izražene v obliki zaprtja, driske, napihnjenosti. Vendar, če sledite prehrani, se problemi hitro rešijo.

Med morebitnimi zapleti se sprošča cistitis. Izzove povečano uriniranje. Sčasoma se država vrne v normalno stanje. Toda pri nekaterih bolnikih se bolezen pojavi kronično. Morda je tudi nemogoče omejiti pretok urina.

Radiacijska terapija vpliva na erekcije. Pri dolgotrajnem zdravljenju lahko pride do impotence.

Telo človeka zaradi slabosti imunskega sistema postane najbolj dovzetno za nastanek nalezljivih bolezni. Zato v tem obdobju virusi in bakterije močno vplivajo na telo.

Mnogi bolniki opažajo izpadanje las, izsušitev sluznice oči in ust. Treba je spomniti, da so v vsakem primeru lahko reakcije posebne. V tem primeru se stanje lahko normalizira takoj po prenehanju radioaktivne izpostavljenosti ali pa se lahko po končanem zdravljenju pojavijo neželeni učinki.

Rehabilitacija

Da bi se telo popolnoma znebilo rakavih celic in se opomoglo po postopkih, je treba upoštevati nekatera pravila.

Hrana po radioterapiji

  1. Pacient mora spoštovati popolni mir. Izmerjena rutina dneva je pomembna, vključno z dolgim ​​spanjem in počitkom.
  2. Pomembno je, da telo nasitimo s kisikom. Zato bodo sprehodi na svežem zraku s prijatelji koristni.
  3. Po zdravljenju je potrebno jemati zdravila, ki povečujejo imunsko zaščito telesa. Pomembno je tudi, da se spominjate vitaminskih in mineralnih kompleksov.
  4. Priporočljivo je, da se prehrana normalizira. Treba je izključiti hrano. Pomembno je, da se držite delnega in pogostega hranjenja.
  5. Treba je spomniti prepovedanih dejanj. Ti vključujejo dvig težkih predmetov, fizično napajanje, kajenje in pitje alkohola, samozdravljenje.

V večini primerov je okrevanje opaženo 6 mesecev po terapiji. V tem obdobju je potrebno nadzorovati raven PSA, ki odraža raven celic v telesu. Upoštevajte vsa priporočila zdravnika. Potem se bo znebiti raka veliko lažje.

Bolniki pogosto povprašujejo zdravnike o potrebi po posebnem rehabilitacijskem programu po operaciji ali radioterapiji za maligno bolezen prostate. V večini primerov je to res močno priporočilo za premagovanje zapletov, povezanih z omejenimi funkcijami.

SAMO VSAK DRUGI

Po ocenah nemških strokovnjakov se približno vsak drugi bolnik počuti za rehabilitacijo, čeprav bi bilo to število veliko večje. Predstavniki državnega zdravstvenega sistema se tudi strinjajo o nedvoumnih koristih rehabilitacije za raka na prostati, ki je bila maligna bolezen - toliko, da za nemške paciente te precej drage programe v večini primerov plačujejo zavarovalnice. Ta skupina pacientov je ena od najštevilčnejših med vsemi tistimi, ki se v različni meri dokažejo rehabilitacijo, še posebej pogosto v bolnišnici, to je običajno v eni od rehabilitacijskih klinik ali centrov.

PROBLEMI PO POSEBNOSTI.

Zdravljenje raka prostate - z operacijo prostatektomije ali radioterapije - je močan učinek na telo, pogosto povezan z neprijetnimi posledicami. Najpogostejša motnja uriniranja (do 90% primerov v prvih šestih tednih po operaciji, pa tudi pogosto, čeprav nekoliko drugačne narave - po radioterapiji) in erektilna disfunkcija; po radioterapiji, pogosto stanje kronične utrujenosti, se pojavijo motnje črevesne aktivnosti. Na to razumljivo dodajo psihološke in psihosocialne motnje, kot so različni strahovi, depresije in motnje spanja. Po operaciji in po obsevanju se zmanjša telesna sposobnost telesa in učinkovitost, čeprav upošteva dejstvo, da povprečna starost bolnikov (v Nemčiji je 69 let) že presega starost aktivne poklicne dejavnosti, zato je ta vidik pomemben le za nekatere od njih.

TIME FACTOR

Rehabilitacija se praviloma začne v dveh tednih po odvajanju (ponavadi po nekaj dneh), traja približno tri tedne in je namenjena obnavljanju telesa in njegovih funkcij. Oba bolnišnična in ambulantna rehabilitacija je mogoča, ob upoštevanju želja in možnosti bolnika, čeprav rezultati kliničnih študij potrjujejo znatno večjo učinkovitost bolnišnice.

Urologi verjamejo, da je časovni dejavnik še posebej pomemben pri zdravljenju inkontinence. Enako pomembno je aktivno sodelovanje osebe v programu za oživitev, njegovo razpoloženje za uspeh. V tem primeru želje, da ne zapustite običajnega življenjskega prostora in ne kažejo kakršne koli dejavnosti, ki je povezana z mnogimi bolniki, ki so doživeli prostatektomijo in druge vrste terapije za raka na prostati, jim služijo za slabovidnost in upočasnjujejo proces zdravljenja. Zlasti v kombinaciji z drugimi skupnimi dejavniki tveganja, kot so starost, prekomerna telesna teža, diabetes ali hipertenzija, nepopolno ozdravitev raka prostate znatno zmanjša kakovost življenja.

Po drugi strani pa s pristojnim zdravljenjem in rehabilitacijo ponovitev telesnih funkcij v normalno stanje običajno poteka v treh mesecih po operaciji ali radioterapiji.

REHABILITACIJSKI CILJI

Program obnove v dobrih klinikih je vedno vrsta dogodkov s sodelovanjem strokovnjakov na različnih področjih. Najpogosteje postavljeni cilji rehabilitacijskega programa so odprava pooperacijskih funkcionalnih motenj, predvsem težave z inkontinenco urina in težave s erekcijo (če so bile prisotne pred zdravljenjem in če so med operacijo ohranili živce, odgovorne za to funkcijo); ponovna vzpostavitev fizičnih in mentalnih funkcionalnih sposobnosti pacienta, delovna sposobnost v primeru potrebe; vrnite se v običajno vsakdanje življenje v psihosocialnih izrazih. Po poteku sevalne terapije se to pogosto lahko dodaja k odpravi težav s črevesnimi motnjami, fekalno inkontinenco.

Pogosto je potrebno vzporedno razlagalno in psihoterapevtsko delo s najbližjimi sorodniki bolnika, ki je preživel rak prostate in ki živi z njim. Tudi ti bodo morda morali vzporedno preoblikovati dejstvo bolezni in omejitve, ki izhajajo iz njene terapije, spremembe v načinu življenja svojega ljubljenega, se naučijo bolje razumeti in mu pomagati.

UČINKOVITOST REHABILITACIJE

Učinkovitost pravilno izbranega in izvedenega rehabilitacijskega programa, sestavljenega iz več terapevtskih modulov, potrjujejo tekoče klinične raziskave na tem področju. Vse parametre fizičnih funkcij telesa, kot tudi merljivi psihosocialni kazalniki, vse najpomembnejše funkcije urinarnih in moških genitalnih sistemov se izboljšajo ali vsaj bistveno izboljšajo zaradi pravočasnega poteka bolnišnične rehabilitacije.

IZBERITE JE

V vsakem primeru je še pred operacijo ali radioterapijo priporočljivo, da se posvetujete z zdravniki, ki se jim je treba posvetovati, o možnostih naknadne rehabilitacije in ne zanemarjati teh ukrepov, da bi se čim bolj vrnili v normalno življenje. Čim prej začne program obnovitve, bolj učinkoviti so lahko njegovi rezultati. Zlasti pomembna je podpora terapevtov v kritičnih fazah, ki vključujejo na primer prve tedne po zdravljenju, med katerimi pacient pogosto doživi številne nove in neprijetne simptome in je prisiljen počakati na njihovo postopno umikanje. Če želite čakati na svojo priložnost - ali aktivno, v sodelovanju z zdravniki, ukrepati, da bi ga čim bolj povečali in utrdili uspeh zdravljenja raka prostate. Obstaja izbira.

Maligni tumor prostate je ena najnevarnejših onkoloških bolezni pri moških. Uporabljeno zdravljenje je odvisno od resnosti lezije organa in lahko vključuje radikalno prostatektomijo - kirurško izločanje, odstranitev sosednjih tkiv, kemoterapijo in obsevanje s tokom radioaktivnih žarkov. Škodovanje telesu pacienta ne povzroča samo same bolezni, temveč tudi metode za njegovo odpravo - tudi precejšen preizkus. Največja skrb so učinki radioterapije pri raku prostate.

Mehanizem delovanja in vrste radiološke obdelave

Jonizacijski tok v tumorjih prostate deluje neposredno na degeneriranih tkivih. Večina modificiranih celic se uniči, sproščeni vodikov peroksid in deli uničenih struktur - tako imenovani prosti radikali - vplivajo na rast in nadaljnje širjenje novih malignih tumorjev, kar preprečuje kalitev metastaz.

Radioterapija se uporablja kot naslednja stopnja odstranjevanja raka po zaključenem delovanju in kot ločen način zdravljenja za neoperabilne tumorje v napredni fazi razvoja. Sodobne metode sevalne terapije za raka prostate od prve uporabe tehnologije so bile zelo spremenljive: postalo je izvedljivo uporabiti tok žarkov, usmerjen v omejen del tkiva, kontaktno zdravljenje. Ta razvoj je omogočil bistveno povečanje možnosti za ozdravitev in zmanjšanje tveganja ponovitve bolezni.

Glavna pomanjkljivost radiološke obravnave raka ostaja huda neželena učinka. Iskanje novih metod pri izvajanju učinka je v zadnjih letih zmanjšalo njihovo intenzivnost, vendar še vedno ni mogoče popolnoma zaščititi z radioterapijo.

Obstaja več vrst izpostavljenosti, ki jih lahko združimo v dve glavni skupini:

  • oddaljeni Vir sevalnih žarkov so posebni objekti za obdelavo: tradicionalni, 3D-konformni, LTMI, od katerih se vsak odlikuje po smeri, disperziji, intenzivnosti izpostavljenosti, zmožnosti spremembe kota sevanja, če je potrebno;
  • stik Zagotovite maksimalno natančnost izpostavljenosti žarkom, ker so radioaktivni elementi nameščeni neposredno v tkivo tumorja ali v bližini njih. Uporabite tako imenovano žito ali iglo, ki vsebuje iridij, kot tudi radioaktivni jod. Ta metoda zagotavlja izpostavljenost le prizadetim tkivom in povzroči najmanj poškodbe telesa.

Trajanje, intenzivnost in vrsta sevalne terapije za raka prostate se izberejo individualno, ob upoštevanju prisotnosti komorbidnosti, starosti pacienta, zanemarjanja bolezni. V povprečju poteka radioterapija 5-10 tednov, sestavljena je iz več sej v presledkih 10-15 dni.

Primarni in dolgoročni učinki radioterapije

Poslabšanje zdravja in splošno fizično stanje med sevalno terapijo se neizogibno zgodi. V medicinski praksi so akutne in zapoznele reakcije.

Prvi učinki se razvijejo med zdravljenjem. Specifičnost bolezni povzroča negativne manifestacije organov in tkiv, ki mejijo na prostato. Zato se pred pričetkom sej bolnika podrobno preučuje zaradi prisotnosti črevesnih bolezni in patologij ledvic. Pogosti negativni simptomi:

  • disfunkcija mehurja in sečnice - diureza je težko, proces spremljajo bolečina, izgorevanje, zadrževanje sečil, razvoj cistitisa, uretritisa;
  • črevesne bolezni se poslabšajo - peristalt je moten, driska in zaprtje se lahko spreminjajo, se pojavlja kri med črevesnimi gibi, razvoj sindroma razdražljivega črevesja, hemoroidov, proktitisa;
  • kršitev erektilne funkcije;
  • povečana žeja, suha sluznica ust in oči.

Pacient, ki opravlja sevalno terapijo pri raku prostate, doživlja znatno poslabšanje zdravja: slabost, hudo mišično oslabelost. Značilen zaradi depresije razpoloženja, pomanjkanja apetita, slabega spanca.

Odložene posledice se razvijejo v obdobju od 2 do 10 tednov po koncu sej. Zdravstvena statistika kaže na 90% možnost enega ali več stranskih učinkov zaradi izpostavljenosti ionizirajočemu sevanju. Z ponovitvijo zdravljenja opazimo povečanje njihove resnosti. Poslabšanje primarnih patoloških reakcij povzroči vztrajno vnetje, erozivne lezije sluznice telesa. Splošni pogoji zaradi radiološke obdelave:

  • krvavitev porasta sečnice zaradi nastanka striktur;
  • stalna krvavitev diureze;
  • površinska uretralna nekroza;
  • vnetje ledvic;
  • otekanje;
  • sevalna fibroza - poslabšanje krvnega obtoka zaradi širjenja območij veznega tkiva in kasnejšega nastanka brazgotin;
  • vztrajna erektilna disfunkcija;
  • disbakterioza.

Pri večini bolnikov je med učinki sevalne terapije po radikalni prostatektomi opaziti močno oslabitev imunskega sistema, povečano težnjo po katarhalnih in nalezljivih boleznih. Verjetno opazna izguba las do alopecije, kožnih reakcij, razvoja dermatitisa. To so znaki sevalne bolezni, značilne za obdobje posterapije.

Osnove rehabilitacije

Da bi ublažili učinke radioterapije pri raku prostate, se pacientu daje zdravniška oskrba v kliniki, ki predpisuje podporne droge in posebno prehrano.

Dermatološke motnje se izločajo s hormonskimi pripravki, ki uporabljajo prelete z vsebnostjo joda.

Stanje imunske pomanjkljivosti zahteva uporabo stimulansov, vitaminsko-mineralnih kompleksov, zdravil, ki pospešujejo izločanje preostalih radionuklidov.

Motnje v danki se zdravijo z rektalnimi protivnetnimi zdravili, mikrokristali.

Gastroenterolog se ukvarja z reševanjem težav s prebavo pri odpravljanju učinkov sevalne terapije pri raku prostate. Pacientu dobi prehransko mizo. Hrana mora vsebovati mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob, pusto ribe in meso, žitarice, zelenjavo. Poudarek je na zagotavljanju telesa z vsemi potrebnimi hranili, ohranjanjem funkcij želodca, jeter, trebušne slinavke, korekcije črevesja.

Erektilne disfunkcije se gladijo v 1-2 mesecih po radioterapiji, vendar v nekaterih primerih, odvisno od značilnosti kirurškega posega, živijo še naprej.

Izkoriščanje zdravja po radioterapiji je uspešno, če bolnik ne zanemarja rahle telesne napore, sprehodi. Že dolgo časa je prepovedano sončno svetovati, obiskati kopel ali se zelo segreti.

Vprašanje potrebo po drugem poteku radiološkega zdravljenja se določi glede na rezultate opazovanja in diagnosticiranja. Reden nadzor nad PSA, prostato specifičnim antigenom, je kritičen. Njena stopnja je tesno povezana z obstoječim tveganjem ponovitve bolezni.