Stopnje raka prostate - TNM, Gleason vsota

Za pravilno zdravljenje raka prostate je zelo pomembno ugotoviti stopnjo razvoja in potek bolezni. Stopnja raka prostate je odvisna od velikosti tumorja in širjenja rakavih celic na druge organe (prisotnost metastaz), kot tudi od agresivnosti (malignosti) tumorja. Za izdelavo in opis diagnoze urologi uporabljajo mednarodni sistem za določanje stopnje raka prostate - TNM (opisuje velikost tumorja prostate in širjenje rakavih celic v druge organe), v kombinaciji s sumom / skalo Gleason (opisuje stopnjo agresivnosti raka prostate) in ravni PSA v krvi (opisuje prisotnost v krvi tumorja markerja raka prostate - PSA proteina).

Faze raka prostate - TNM sistem

Mednarodni sistem za opisovanje stopnje razvoja in širjenja raka prostate TNM opisuje naslednje dejavnike (te črke in številke so na voljo pri diagnozi, ki jo je opravil urolog in so zabeleženi v poročilu o posvetovanju, na primer: T2 N0 M0):

Kategorija T je velikost glavnega (najobsežnejšega) tumorja.
Kategorija N - ali se je rak razširil na bližnje (medenične) bezgavke.
Kategorija M - odsotnost ali prisotnost metastaz (če se rakave celice razširijo na druge organe).

Tako diagnoza T2 N0 MO kaže, da je tumor omejen na prostato in da v drugih organih ni metastaz. Diagnoza T3b N0 M0 pomeni, da se je tumor razširil na semenske vezikle, vendar v bezgavkah in drugih organih ni metastaz.

Lestvica Gleason / vsota

Gleason Scale / Sum se uporablja za opis malignosti tumorja, ki ga zazna biopsija prostate. Višja je ocena Gleason, bolj agresivno / maligno tumorsko tkivo.

Lestvica Gleason temelji na obsegu, v katerem se rakave celice v tkivu prostate razlikujejo od normalnih celic prostate. Če rakave celice izgledajo kot običajne celice prostate, potem tumor dobi 1 točko. Če so rakave celice čim bolj različne od običajnih, potem tumor dobi največje število točk - 5. Najpogosteje diagnoze vsebujejo ocene 3 točke in več.

Gleasonova vsota vključuje ocene (točke), podatke o rezultatu Gleason (od 1 do 5 točk) do dveh največjih ali najbolj malignih tumorjev v tkivih prostate (običajno raka prostate prizadene več področij prostate). Na primer, vsota Gleason, enaka 7 točk, pomeni, da sta dva največja ali maligna tumorja prejela 3 in 4 točke (3 + 4 = 7):
- Tumorji z oceno Gleason 6 ali manj pogosto imenujemo nizko stopnjo Gleason.
- Tumorji z Gleasonovim seštevkom 7 točk se imenujejo vmesni maligni (vmesni rezultat Gleason).
- Tumorji z Gleasonovim zneskom od 8 do 10 točk (10 točk je največja količina) se imenujejo visokokakovostne ocene Gleason.

Faze raka prostate

Za pravilno zdravljenje raka prostate je zelo pomembno, da določimo stopnjo razvoja in potek bolezni. Stopnja raka prostate se določi na podlagi kombinacije diagnoze TNM, količine Gleason in analize ravni PSA v krvi. Faze raka prostate dajejo rimsko številko od I (začetne stopnje raka prostate) do IV (napredni stadij razvoja in širjenja raka prostate). Na primer, če je diagnoza s sistemom TNM T1 N0 M0, je vsota Gleasonja 6 ali manj, raven PSA pa 10 ng / ml ali manj, nato pa zdravnik lahko naredi diagnozo: "ocena I raka na prostati": Ampak glede na to, da je diagnoza raka prostate zelo zapletena stvar, lahko samo urologi dajo točno diagnozo.

Faze raka prostate. Klasifikacija raka prostate

Rak prostate je resna bolezen moškega spolnega trakta, za katero je značilen razvoj malignih tumorjev iz tkiva prostate. Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so: starost nad 65 let, genetika (prisotnost bolezni v krvnih sorodnikih), ob testosteronu - moški spolni hormon.

Onkologija urogenitalnih organov, zlasti karcinoma prostate v moških v zadnjem desetletju, je postala "mlajša" in postala bolj pogosta. Samo prostatični karcinom na ozemlju Rusije predstavlja 3-5% vseh onkoloških bolezni medeničnega organa pri moških in med moškimi publiko na zemlji je to nevarno maligno in napačno bolezen tretje mesto in se pojavi pri vsaki osmi osebi

Zdravnik bo lahko pravilno zdravil rak na prostati pri določanju stopnje razvoja in poteka bolezni. Rak prostate v začetnih fazah s pomočjo sodobnih metod lahko ozdravi s 95-99% brez odsotnosti metastaz.

Faze raka prostate določajo velikost in agresivnost raka, širjenje metastaz. Vsi ti vidiki so upoštevani in opisani s sodobnimi klasifikacijami: mednarodni TNM sistem, Gleason vsota / lestvica (opisuje stopnjo agresivnosti tumorskih tumorjev), raven PSA v krvi (kaže rast tumorjevega markerja v krvi - specifičen PSA protein), s sistemom Juit Whitemore.

Pomembno je vedeti! Tumorski označevalci so snovi, ki jih tumorske celice proizvajajo od njihovega razvoja. Pri vsaki patologiji raka te specifične proteine ​​izolirajo iz krvi ali urina. Njihova raven lahko določi fazo, možno ponovitev bolezni ali učinkovitost zdravljenja. Na nivoju PSA prostagentnega specifičnega antigena se določi onkologija prostate.

Maligni tumor prostate

T je velikost primarnega tumorja:

• Tx - primarnega tumorja ni mogoče določiti;
• T1-tumor ni določen z ultrazvočnim in rektalnim pregledom s prstom:
• T1a - neoplazem se naključno določi, ko se odstranijo adenomi prostate, histološki pregled kaže prisotnost 5% celic;
• T1B - naključno odkrito neoplazmo, ko je bil odstranjen adenom prostate, je histološki pregled pokazal več kot 5% celic;
• T1c - tumor je bil diagnosticiran z izvajanjem iglične biopsije zaradi visoke ravni PSA v krvi.

T2 - tumor je omejen na kapsulo in se nahaja znotraj prostate:

• T2a - tumor vpliva na manj kot polovico ene prostate prostate;
• T2v - tumor vpliva na več kot polovico ene prostate prostate;
• T2c - prizadeta sta obe prostati.

T3 - onkologeneza izven kapsul prostate:

• T3a - enojna ali dvostranska onkogeneza zunaj kapsule, ki ne doseže semenskih veziklov na straneh prostate in je odgovorna za ejakulacijo;
• T3v - onkogeneza je dosegla semenske vezikle.

T4 - tumor se je razširil na sosednja tkiva in organe in se nahaja na vratu mehurja, zunanjega sfinkterja sečnice (mišice, ki uravnava uriniranje), rektuma, mišice, ki zvišuje anus ali steno medenice. Semenske vezikle niso poškodovane.

N-regionalne bezgavke (ki se nahajajo v medenici ali pod bifurkacijo skupnih orakalnih arterij). Stranska lokalizacija regionalnih metastaz ni pomembna za kategorijo N:

• Nx - nemogoče je oceniti regionalne GVŽ;
• N0 - brez metastaz v regionalni LU;
• N1 - metastaze, odkrite v regionalnih limfadenih.

M - oddaljene metastaze:

• MX - ni mogoče identificirati metastaz;
• M0 - odsotne oddaljene metastaze;
• M1 - metastaze so zaznale bolj distancno:
• M1a - prizadeta oddaljena LU;
• M1v - metastaze v kostnem tkivu;
• M1c - metastaze v oddaljenih organih (ledvicah, pljučih, jetrih).

Gleason Scale Opis / ocena Gleason

Opis tumorja na lestvici

Scale / Gleason rezultat opisuje malignost tumorja, ki ga odkrije biopsija prostate. Čim večje je število (vsota) na lestvici, bolj agresivno se razmnožuje tumorsko tkivo, saj je višja razlika med onkociti in navadnimi in zdravimi celicami prostate. Če so rakave celice po videzu podobne zdravim, se tumorjem dodeli številka 1. Najvišjo razliko med rakavimi celicami in normalnimi celicami ocenjujemo s 5 točkami.

Rak lahko zajame več področij prostate. Če je odkritih 2 velikih in malignih tumorjev, se lahko Gleasonov znesek sestoji iz števila 7. Število 3 + 4 ali 5 + 2 bi lahko dajalo tumorje. Tumorji s številom 6 ali manj se štejejo za manj maligne, zmerno maligne - s številko 7, ki je močno maligna - z oceno 8-10.

Judith-Whitemore razvrstitev

Stopnice so označene s črkama A, B, C in D. Prva dva faza A in B se obravnavata kot strdljiva. Zadnja dva zdravljenja s C in D se ohranita, vendar pa bodo izgledi nekoliko optimistični.

Faza A - prej, nima jasnih simptomov, celice ne segajo čez prostato.

• A1 - je značilna dobra diferenciacija rakavih celic
• A2 - je značilna zmerna ali slaba diferenciacija rakavih celic na več območjih prostate.

Faza B - tumor se ne razteza preko prostate, zdravnik ga lahko palpira, ravni PSA bodo povišane.

• B0 - pri povišani PSA tumor ni palpiran in je v prostati.
• B1 - prizadet je en lobanjsko prostato in odkrit je majhen onko-tumor.
• B2 - enega tumorja je bil viden v enem prostoru prostate ali en tumor v vsakem prostoru prostate obsežne rasti.

Stopnja C - Onko celice kalijo kapsulo (lupino) prostate in okužijo semenske vezikle in / ali sosednje organe.

• C1-onko-tumor je viden zunaj kapsul prostate.
• C2 - tkiva atoma tumorja, blokirali lumen v sečnici ali izstopili v mehur.

Faza D - metastaze so opažene v regionalnih bezgavkah, v oddaljenih organih in tkivih (jeter, pljuča, kosti).

• D0 - klinično metastaze, kot tudi povišane ravni PSA.
• D1 - metastaze pri raku prostate v regionalnih bezgavkah.
• D2 - odkrita je bila lezija na odmaknjenih bezgavkah, organih in tkivih.
• D3 - po zdravljenju se metastaz nadaljuje.

Kako ugotoviti stopnjo razvoja tumorja

Faze raka prostate se ugotavljajo s kombinacijo diagnoze TNM s sumko Gleason, ob upoštevanju sistema Juit-Whitemore in analize ravni PSA v krvi. Začetna faza je označena z rimsko številko I, druga enostavno zapletena stopnja pa je označena s številko II, zapleteno s številko III in najtežjim z metastazami na oddaljene organe in LN - s številko IV.

Zdravljenje

Rak prvega stepena

Primarni simptomi raka prostate 1 stopinja pacient morda ne bo opazil. Pretok urina postane šibek in njegova količina se zmanjša. V sečnici se bo pojavil pekoč občutek in težave pri uriniranju. Verjetnost razvoja raka je 18-21%, saj PSA v krvi v povprečju 2-3,5 μg / l za moške mladih in srednjih let.

Pomembno je! Redki simptom je lahko kri v urinu ali semenu.

Če metastaze niso prisotne, potem obstaja možnost za zdravljenje raka na prostati prve stopnje, pričakovana življenjska doba za 5 let bo 96-99%.

Zdravljenje stopnje 1 raka na prostati se izvaja s štirimi glavnimi metodami:

1. Pričakovalec. Zdravnik spremlja stopnjo širjenja raka pri starejših bolnikih. Zdravljenja se ne izvaja v odsotnosti simptomov bolečine. Če se rak premakne, je zdravljenje predpisano.
2. Odstranitev prostate pred metastazami in širjenje rakavih celic na druga tkiva in organe. Preživite prostatektomijo. Če so prizadeti živci okoli prostate, se lahko pojavi impotenca.
3. Sevanje (sevanje), ki zmanjšuje tumor, upočasni rast in uniči rakave celice. Neželeni učinek zdravljenja je utrujenost in slabost pri bolnikih.
4. Hormonsko zdravljenje za zmanjšanje ravni androgenov (moških hormonov), ki spodbuja rast raka. Hormoni upočasnijo širjenje raka in zmanjšajo raka.

Rak druge stopnje

Bolniki pri urinu in v perineumu med spolnim odnosom počutijo nelagodje in bolečine v urinskih organih. Ejaculacija je tudi boleča, raven PSA v krvi pa se poveča s 6,0 na 7,9 ng / ml. Takšni kazalci so lahko pri benignih boleznih prostate, vendar je verjetnost razvoja raka do 30%.

Če je nameščen rak prostate 2. stopnje, je napoved za zdravljenje pred metastazo 80-90%. Če ustrezno zdravite rak na prostati 2 stopinji, pričakovana življenjska doba 5 let obljublja, da bo - 85-95%.

Zdravljenje raka prostate 2 stopnje izvajajo minimalno invazivne tehnike (laparoskopska prostatektomija), vključno s Da Vincijevim robotom. Če operativne tehnike ne moremo uporabiti za bolnika, bo zdravljenje raka prostate 2 stopinj brez kirurškega posega sestavljeno iz izvajanja sevanja in brahiterapije z uporabo dveh glavnih tehnologij: dajanje majhnega odmerka ali visokega odmerka miniaturnega vira radioaktivnosti v prostati.

Z visokim odmerkom brahiterapije se v prostato za 8 do 10 minut vbrizga radioaktivna snov z velikimi odmerki, Irridium-192. Namestite kapsulo s punkcijskimi iglami. Po postopku se odstranijo iz telesa. Ponovite postopek 2-3 krat vsakih 6-7 dni. Hkrati se daljinska radioterapija izvaja na obmejnih območjih prostate in na prizadetem LU pri napredovalem karcinomu. Tumor je popolnoma uničen, bolniki pa se zdravijo v 70-85% po zdravljenju s kombiniranim zdravljenjem.

Pri majhnih odmerkih brahiterapije z lokalno ali splošno anestezijo se drobni kovinski delci ("semena") uvedejo z votli iglami, kjer trajno ostanejo v prostati za ciljne učinke na tumorsko tkivo. Celoten postopek traja 60-90 minut. Po enem mesecu se položaj delcev spremlja s CT.

Radioaktivni jod-125 se vnese v prostato s postopnim zmanjševanjem aktivnosti. Po dveh mesecih je že od prvega odmerka že odmerjen. Po postopku lahko 98% bolnikov živi več kot 10 let.

Uvajanje majhnih odmerkov se daje bolnikom z lokaliziranim karcinomom T1c ali T2a, če:

• PSA je manj kot 10;
• Glezonska številka ≤6 in volumen prostate je manj kot 50 ml.

Kontraindicirano je, da izvede brahiterapijo za izredno majhno prostato, kar se zgodi, ko se del prostate odstranijo zaradi adenomov. Brahiterapija ponuja manj zapletov kot radikalna prostatektomija.

Po 2-3 tednih se bolnik lahko pritoži, da se med uriniranjem in uriniranjem v urinarni inkontinenci (v 4% primerov). V 15% primerov z implantacijo z majhnim odmerkom je v 20-40% primerov z velikim odmerkom implantiran krvavitev.

Vendar pa so te številke nižje od operacije. Zato je brahiterapija prednost minimalne invazivnosti. Pacient po 2-3 dneh obnovi poklicno in družabno dejavnost.

Pomembno je! Med brahiterapijo lahko izberete optimalno doziranje, namenoma ukrepate in nadzirate reakcijo tumorja. Kakovost nadzora tukaj je višja kot pri izvedbi oddaljenega obsevanja tumorja tumorja, manjše je tveganje poškodb sosednjih organov: mehurja, rektuma in sečnice.

To je kontraindicirano za zdravljenje onkologije prostate s brahiterapijo pri bolnikih z:

• z minimalnimi in razočarljivimi napovedmi za 5 let;
• s prisotnostjo izrazitih krvavitev izliva urina (pri hitrosti gibanja urina 10 ml / s ali manj in volumnu urina - 100 ml).

Tretja stopnja raka

Zdravljenje raka prostate 3 stopinje je poravnano v skladu z agresivnostjo tumorja, indikatorji: raven PSA, ocena Gleason in PSA stopnja rasti. Običajno so ravni PSA visoke - več kot 8,0 ng / ml. Ob istem času, v povprečju rak prostate stopnje 3, napoved za zdravljenje obljublja - 50-65%.

Uporabi:

• kirurški poseg različnih vrst;
• radioterapija;
• kemoterapija;
• krioterapija.

Če so se patomorfološke spremembe pojavile dlje časa, rak prostate se je zdravil pred stopnjo 3, preden se je pojavil metastaz, potem se tumor počasi razvija in se poveča za 30-31%. Z kalitvijo kapsul in prostate, vendar se metastaze še niso pojavile in je določil rak prostate stopnje 3, pričakovana življenjska doba za 5 let je predvidena za 50-60% ali več. V prisotnosti metastaz - 40-45%.

4. stopnja raka

Pogosti simptomi raka prostate raka 4 so poslabšani in so značilni:

• zelo pogoste napačne urze in izleti v stranišče z majhno količino izločenega urina;
• prekinitveni in boleči uriniranje s šibkim pritiskom curka;
• akutni odloženi izločanje urina;
• pekoč občutek in prisotnost krvi v urinu;
• bolečine v medenici, ki segrevajo na hrbet, perineum in rebra;
• pomanjkanje apetita in izguba teže, kar kaže na metastazo.

Metastaze najdemo v pljučih, jetrih, trebušni slinavki, kosteh in možganih. Nastaja hitro rastoči sekundarni rak trebušne slinavke. Raven PSA doseže 10,0 ng / ml in več.

Zdravljenje stopnje 4 raka na prostati vključuje metode za vzdrževanje telesnih funkcij, ki so pomembne za življenje bolnika. Uporablja se za:

• Intenzivno intravensko zdravljenje, plazmafereza, hemosorpcija, transfuzija krvi in ​​njegovih sestavin;
• delovanje: izvedba venske in arterijske infuzijske pristaniške sisteme za izvajanje kemoterapije;
• uporaba nefrosta pri metastazah v ledvicah;
• drenažo in stentiranje žolčnih kanalov, če obstaja mehanska zlatenica tumorskega izvora;
• v spodnji veni cavi, namestitev kavnega filtra za izključitev tromboembolizma;
• v superiorni veni cave, če obstaja ovira tumorskega izvora.

Pomembno je! Stopnja raka prostate 4 zahteva stalno anestezijo s sodobnimi zdravili.

Ni mogoče popolnoma pozdraviti stopnje raka prostate 4. Toda z ustrezno izbranim režimom zdravljenja lahko življenje in kakovost življenja podaljšamo že 5 let. Če ni sočasnih bolezni in obsežnih poškodb organov, pomembnih za življenje, potem v primeru raka prostate v 4. stopnji pričakovana življenjska doba obljublja, da je 3-5 let - 20-30%. Zelo pomembno je zdrav način življenja in ustrezna sprejemljiva zdrava prehrana za raka na prostati 4 stopinje. Raven PSA po odstranitvi vseh razpoložljivih tumorjev in prostate je lahko 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina v celovitem programu zdravljenja raka

Zdravljenje raka prostate z ljudskimi zdravili je postalo del kompleksne terapije. Osnova ljudskega zdravljenja je prava prehrana z diuretično hrano na glavi: zelenjavne juhe z zelenjavo, solate in sokovi iz sadja, zelenjave, sadja in jagodičja, mlečni izdelki, šibka kava in čaj, decakcija zelišč in divje vrtnice. Zelenjava, sadje so koristne v sveži, kuhani in pečeni obliki, jagode - v kakršni koli obliki.

V meniju ne sme biti maščobnega mesa, jajc, pšeničnega kruha, živalskih maščob, ocvrtih in začinjenih jedi. Meso, kunec, piščanca je bolje kuhati in dodati v stransko krožnico zelenjave ali trde testenine, ajde ali riževe kaše.

Bodite pozorni! Pri raku prostate je pomembno, da moški nadzirajo lastno težo, zlasti v duktalnih in hormonsko odpornih oblikah raka.

Duktalni rak prostate je pogostejši pri prekomernih ljudeh. Z nezdravo prehrano s pomanjkanjem vlaken in prekomerno maščobo in kalcijem nasičene maščobe povečajo sintezo testosterona. Znano je, da testosteron spodbuja rast rakavih celic, vključno s tistimi, ki so visoko razviti. Nato bo od 10 primerov raka duktalnega raka - 9 bolezni predstavljen z duktalnim adenokarcinomom ali malim rakom. Ta vrsta onko-tumorja se začne v celici, ki usmerja kanal prostate. Stopnja rasti in širjenja je veliko hitrejša in bolj aktivna kot acinarski adenokarcinom. Za rak te oblike je značilen agresiven potek, je šibko občutljiv na hormonsko terapijo. Zato se po njej izvajajo prostatična kirurgija in kemoterapija. Za preprečitev slabosti in bruhanja predpisanih zelišč.

Hormonski odporni rak prostate se počasi, dolgo časa brez kliničnih pojavov. Ampak on vzame veliko življenja, kljub dokazovanju dobrega odziva na zdravljenje z anti-androgenom s prvovrstnimi hormoni. S tem se zmanjša intenzivnost bolečine v kosteh, raven PSA krvi, regresija mehkih tkivnih metastaz. Na žalost odgovor na primarno hormonsko terapijo traja 12-18 mesecev.

Poleg kirurških metod kompleksen program za raka, ki je odporen na hormone, vključuje zdravljenje kostne bolečine, patološke zlome, obstrukcijo sečil in urejev, sindrom stiskanja hrbtenjače, DIC, anemijo in edeme.

Celovit program vključuje naslednje zdravljenje raka prostate:

• sevanja, kemije, hormonske terapije;
• kirurško stabilizacijo;
• zdravila skupine: taksani, estramustini, mitoksantroni, alkaloidi Vinca;
• standardno terapijo
• biofosfonati, steroidi, analgetiki;
• Sindrom DIC - Heparin, Epsilon-aminokaproična kislina, transfuzija rdečih krvnih celic, FFP itd.;
• preparati železa in vitamini;
• stimulansi kostnega mozga za anemijo;
• diuretiki in odtoke in / ali infuzije diuretičnih zelišč za edeme;
• lupinarje, lupine, mikrokrčke iz odlitkov zdravilnih zelišč: manšete, origano, biftek in maternico, rektalne supozitorije.

Zdravljenje Mush postaja vse bolj priljubljeno zaradi prisotnosti nekaterih gob, kot so Golovach, Winter Winter, Birch chaga, Reishi, Meytake in Shiitake, Cordyceps proti rakom komponent.

Priporočeno za preprečevanje raka prostate dnevno:

• jedo posušeno gobo in jo temeljito žvečimo;
• uporabite pijačo - Koporsky čaj iz listov požara po fermentaciji.

Listi ognjiča nimajo strupenih lastnosti, od njih pa se lahko odlocijo ali pa tinkture vzamejo dlje od adenomov in onkologije prostate.

Da bi dobili čaj (pivovarjanje) iz listov požara, jih morate rahlo potegniti navzgor, nato pa jih zvijte v plašč, preden boste izvlekli sok. So prekrita z vlažno krpo in nastavljena na fermentiranje 6-8 ur na toplem mestu. Po tem se vsak flagellum pojavi v črni barvi in ​​pridobi vonj sadja. Izrežemo, damo v pečico in posušimo pri temperaturi 40-50 ° С. Tako varjenje je shranjeno v posodi s tesno prilegajočim pokrovom. Brew namesto čaja in pijte ves dan brez določanja odmerkov.

Gleason Scale in klasifikacija raka prostate

Ameriški znanstvenik Gleason je predlagal uporabo lestvice za oceno raka prostate: stopnjo malignosti (agresivnost) celic v karcinom prostate.

Napovedna vrednost je ocena Gleason.

Bolj razlikujejo celice, bolj ugodna je prognoza za raka na prostati.

• 1 točka ustreza najvišji stopnji diferenciacije (nizkoagresivni rak prostate).
• S 5 točkami na lestvici Gleason je najnižja ocena (zelo agresiven rak prostate).

Gleason Score

Ker se pri raku prostate praviloma pojavlja več rakavih obolenj, se proučujejo vzorci dveh največjih tumorjev za preučevanje histološkega materiala. Spremembe celic v vsaki (stopnja njihove diferenciacije) so ocenjene na lestvici od 1 do 5 točk.

Vsota študij dveh vzorcev biopsije (tkiva prostate, pridobljena z biopsijo) je indeks raka prostate na Gleasonovi lestvici. Tako je najmanjši znesek 2 točki - največ 10.

Za praktične namene so pri določanju raka na prostati zanimive naslednje ocene Gleason:

• Indeks Glisson od 2 do 6 govori o počasnejši raku prostate (tumor ni zelo agresiven);
• Lestvica enot Glisson 7 govori o povprečnih kazalcih tumorske agresivnosti;
• Znaki Gleason 8 do 10 kažejo agresivno vrsto raka prostate, obstaja velika verjetnost zgodnje metastaz in hitro rast in širjenje raka.

TNM Razvrstitev raka prostate

Tudi v zaključkih napišite diagnozo raka prostate na sistemu TNM.
T - od latinskega "tumorja", velikosti tumorja;
N - indikator vpletenosti bezgavk v onkološkem procesu;
M - prisotnost ali odsotnost metastaz.

Tako, na primer, diagnozo raka na prostati T1N0M0 govori o prvi fazi bolezni, ko je tumor ni otipljiv, sama po sebi ni očitno je najti le v biopsiji prostate. T3N1M1 vrednost označuje stopnjo, kjer se je že prizadel bezgavke in oddaljene metastaze.

Vrednost T2NxMx, na primer, govori samo o sumu vpletenosti v proces bezgavk in sumov metastaz.

Tabela stopenj raka prostate s TNM klasifikacijo

Klasifikacija raka prostate z TNM, ocena Gleason in simptomi

Razvrstitev raka prostate je ključni trenutek pri diagnozi bolezni. Iz pravilno ugotovljene stopnje raka prostate je odvisna od nadaljnje napovedi zdravljenja in kakovosti življenja bolnika. Kakšno razvrstitev raka prostate je najbolj potrebna v onkologiji, kakšni simptomi spremljajo vsako stopnjo tumorja, in tudi na kratko o taktiki zdravljenja, opisanem v tem gradivu.

Dve možnosti za prepoznavanje bolezni

Najbolj priljubljena klasifikacija raka prostate je TNM. V skladu z njegovimi rezultati so izražene tradicionalne stadije tumorja prostate, ki so vsakomur znane, označene z rimskimi številkami, ki določajo nadaljnje napovedi in terapevtsko pot. Lestvica Gleason je še ena klasifikacija stopnje raka prostate, vendar v smislu histologije. Onkologi naredijo dokončne zaključke glede na kombinacijo rezultatov obeh lestvic.

Znano je, da je rak prostate v zadnjih letih postal veliko mlajši in to sili strokovnjake, da si podrobneje ogledajo problem in ga celovito ovrednotijo. Težava je, da na zgodnji stopnji raka prostate ne opazimo skoraj nobenih simptomov. Zato so moški pogosto v kliniki prepozno, v naprednih fazah, ko ni mogoče popolnoma pozdraviti tumorja.

Za natančnejšo diagnozo smo razvili posebne merilne lestvice. Prva je TNM. Okrajšava je sestavljena iz treh komponent: ocena samega tumorja (T), razširitev na bližnje bezgavke (N) in prisotnost metastaz (M). Domovina tega obsega - Francija. Čas za razvoj - 40-50 let prejšnjega stoletja. Lestvica je bila večkrat prilagojena, dopolnjena, leta 2002 pa je bila odločena, da ostane nespremenjena in temelji na klasifikaciji TNM pri diferenciaciji stopenj raka. Predstavljajte si to razvrstitev za rak prostate v obliki mize:

Klinično nedoločljiv tumor

T1 (a): v tem primeru se karcinom odkrije naključno in njegova prostornina ne presega 5%.

T1 (b): tumor je nepričakovano odkrit pri pregledu in njegova porazdelitev je večja od 5%.

T1 (s): rak prostate, ugotovljen med biopsijo.

Določa ga ultrazvok, z rektalnim pregledom, lokaliziran neposredno v prostati.

T2 (a): rak prostate v tej fazi je značilen za 50% lezijo ene doze žleze.

T2 (b): za rak prostate v tej fazi je značilen poraz več kot polovice enega režnja, ki ne prehaja v drugega.

T2 (c): dikotyledonous glandularni rak.

Rak je presegel prostato

T3 (a): tumor zunaj žleze, vendar ne vpliva na testise.

T3 (b): zaseda semenske vezikle.

Tumor naseljuje sosednja tkiva

Rak, ki je presegel meje tumorja, praviloma vpliva na sfinkter, vhod v mehur in zadnjo steno medenice.

Nx - stadija ni označena s širjenjem karcinom prostate v bezgavke - podatki niso na voljo.

Ne - ni metastaz v medeničnih vozliščih.

N1 - metastaze do regionalnih bezgavk.

Prisotnost metastaznih procesov

Mx - metastaze v oddaljenih predelih telesa niso zaznane.

Mo - metastaza ni zaznana.

M1 - vpliva na bezgavke zunaj lokalnega območja.

M1 (a) - oddaljene, ne regionalne metastaze.

M1 (b) - uničenje kosti.

M1 (s) - zasedba pljučnega, jetrnega in možganskega tkiva.

Klasifikacija TNM je zelo priročna in podrobna, zato onkologi pri določanju raka prostate nenehno vzamejo kot podlago.

Tehnika Gleason ni nič manj priljubljena. Vključuje lahko točkovni sistem, katerega seštevek doktorji sklepajo o malignih ali, nasprotno, neagresivni naravi raka žleze. Ta metoda temelji na oceni histološkega pregleda rakavih celic. Na lestvici se ocenjuje videz, struktura in oblika prenovljenih celic. To primerja dva dela tumorja - najbolj in najmanj pogosto v prostati. Več celic se spremeni, slabše je stanje in zato je višji indeks pri izračunu indikatorjev obeh delov tumorske tvorbe. Na primer, če ima en del indeks 5 in drugi 3, potem z dodajanjem dobimo 8 - rezultat, ki ga je pridobila histološka študija, kot jo ocenjuje lestvica Gleason. Najbolj maligni rak bo imel skupni indeks 10.

Po metodi Gleason se ocenjuje videz, struktura in oblika regeneriranih celic.

Opisana razvrstitev je predstavljena v spodnji tabeli:

Prva stopnja je fragmentirano, minimalno modificirano žlezasto tkivo.

Rakove celice se prosto nahajajo v širokem razponu, se razlikujejo po obliki in velikosti.

V tretji stopnji opazimo povečane in deformirane celične formacije.

Nenormalne, ogromne rakave celice nepravilne oblike.

Razširitev raka znatne velikosti, uničujoč učinek na bližnja tkiva.

Tako lahko glede na vse zgoraj opisane diagnostične kode dešifrirate. Na primer, diagnoza T3 (a) N1M1 (b) + G3, prevedena v navadni jezik, bi bila: deformiran, razširjen rak, ki se nahaja zunaj prostate, ne vpliva na testise, za katere so značilne metastaze do regionalnih in oddaljenih bezgavk.

Fazna karakterizacija bolezni

Na podlagi diferenciacije v skladu z opisanimi metodami (TNM in Gleasonova lestvica) se rezultati prenesejo na običajno ravnino in določajo naslednje stopnje raka prostate:

Rak je neviden z rektalnim pregledom. Da bi jo zaznali, je treba opraviti mikroskopijo tkiv v žlezi.

Tumor je opazen v ultrazvočni študiji, vendar še ni zapustil cone kapsul.

Novotvorba ima invazijo na druge organe, ki presegajo meje prostate.

Večkratne, splošne metastaze do vitalnih organov.

Na prvi stopnji raka prostate je curka redčenje.

Kakšni so simptomi raka prostate za vsako od opisanih stopenj? Na prvi stopnji je treba pozornost nameniti prvotnemu redčenju simptomov. V tem skoraj asimptomatskem obdobju se v sečnici lahko pojavi pekoč občutek, ki kaže znatno zmanjšanje količine urina. Ampak, če ugotovite patologijo zgodnje stopnje, potem s pravilnim zdravljenjem to pomeni 98% preživetja. Običajno so v teh primerih označene prostatektomije, hormonske in radioterapije.

Druga stopnja je bolj izrazita, vendar še vedno ni tako opazna simptoma: boleči spolni odnos in ejakulacija, nelagodje med uriniranjem, povečana PSA. Karcinom stopnje II se zdravi skoraj na enak način kot prvi. Če je operacija kontraindicirana za bolnika, je poudarek na brahiterapiji. Življenjska napoved je izredno visoka.

V tretji fazi so vsi zgornji simptomi poslabšani, pojavijo se znaki erektilne disfunkcije, lahko opazimo hematurijo (krvne linije v urinu), PSA je kritično povečana. Taktika zdravljenja včasih vključuje tudi krioterapijo poleg zgornjih metod.

Zadnja stopnja raka prostate je zanemarjena in za upočasnitev uničujočega procesa se uporablja vsa možna medicinska arzenala: laparoskopske in druge vrste operacij (če so navedene), kemoterapija in laserska terapija, hormonski učinki. Maligni rak je značilen po prekinitvenih, pogostih, izjemno bolečih uriniranjeh, hudih bolečinah, pomanjkanju apetita in popolni izgubi teže, kar kaže na globalne metastaze na ledvice, možgane, organe prebavnega trakta. Med drugim neoperabilni rak prostate zahteva stalno anestezijo.

Namesto sklepanja bi bilo treba reči, da je preprečevanje napredovanja raka prostate z rednimi pregledi najboljši način za preprečevanje resne nevarnosti za zdravje v prihodnosti.

Mednarodna klasifikacija stopenj raka prostate po sistemu TNM: vrednosti dekodiranja in napovedi

Za uspešno zdravljenje vsakega raka je potrebno pravilno določiti stopnjo bolezni.

Stopnja bolezni je odvisna od tega, kako velik je tumor, ali je agresiven, ali se je poškodba drugih organov začela.

Za diagnosticiranje in opisovanje neoplazma v prostati, urolog uporablja več orodij, klasifikacijo raka prostate pa TNM uporablja neomejeno. V skladu s tem sistemom se razvrstijo velikost in metastaz tumorja.

Agresivnost raka določi Glissonova lestvica. Napovedi razvoja in zdravljenja bolezni se lahko izračunajo z uporabo posebnih orodij - matematičnih modelov.

Klasifikacija raka prostate s TNM (TNM)

Sistem TNM (TNM) - mednarodna klasifikacija stopenj razvoja malignih tumorjev. Razvil ga je leta 1943-1952 francoski znanstvenik Pierre Denois. Zdaj priznana po vsem svetu in priporočena za uporabo s strani Mednarodne unije za boj proti drogam.

Faze raka prostate

Sistem je dobil ime po prvih črkah latinskih besed tumor (tumor), nodus (vozlišče) in grški μετάστασις (gibanje).

Opisuje tumor v treh glavnih parametrih: velikost neoplazme (vključno s tem, ali je tumor zapustil prostato ali ne), prisotnost metastaz v bližnjih (regionalnih) bezgavkah in postopek metastaz na druge organe.

Kategorija T

Kratica T opisuje prisotnost in velikost neoplazme v prostati.

Za opis širjenja raka se uporablja naslednja oznaka:

• TX - ni mogoče oceniti zaradi pomanjkanja potrebnih podatkov;
• T0 - ni definiran;
• T1 - diagnosticiran, vendar se ne kaže klinično, ni v rektalnem pregledu (palpacija), ni viden na ultrazvoku. V tem primeru je glavna kategorija razdeljena na pojasnjevalne pododdelke;
• T1a - naključno odkriti med preiskavo tkiva prostate (na primer med operacijo odstranitve adenoma), predstavlja manj kot 5% preučevanega tkiva;
• T1b - odkriti naključno med preiskavo tkiva prostate (na primer med operacijo odstranjevanja adenoma), predstavlja več kot 5% preučevanega tkiva;
• T1c - diagnosticiran med biopsijo (na primer zaradi visoke ravni prostate-specificnega tumorskega markerja);
• T2 - odkrit je tumor, omejen na kapsulo prostate. Po drugi strani pa je razdeljen na pojasnjevalne podpodročja;
• T2a - prizadenejo se ne več kot polovica ene prostate;
• T2b - prizadeta je več kot polovica ene prostate prostate, ne pa oboje;
• T2c - prizadeta sta obe vrsti kapsul prostate;
• T3 - tumor se je razširil navzven, izven prostate;
• T3a - tumor ne vpliva na semenske vezikle;
• T3b - prizadeta tudi semenska vezikula;
• T4 - tumor se ni razširil samo preko prostate, temveč je prizadel tudi bližnje organe (ne pa tudi semenske vezikle): rektum, vratni mehur, mišice, povezane z sečnico in sfinktrom.

Kategorija N

Črka N označuje prisotnost ali odsotnost metastaz v najbližjih medeničnih limfnih vozlih.

Za opis prevalence metastaz se uporablja naslednji zapis:

• NX - stanje limfnih vozlov ni mogoče oceniti;
• N0 - odsoten v medeničnih bezgavkah;
• N1 - na voljo v medeničnih bezgavkah.

Kategorija M

Kategorija M opisuje obseg lezije iz neoplazme, kar kaže, ali je tumor prostate dali oddaljene metastaze do limfnih vozlov in organov.

Uporabi se naslednji zapis:

• MX - ni dovolj podatkov za ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti oddaljenih metastaz;
• M0 - ni bilo znakov oddaljenih metastaz;
• M1 - ugotovljene oddaljene metastaze, po drugi strani, je razdeljeno na razjasnjene dele;
• M1a - prizadeta distalna vozla;
• M1b - zaznana metastaza v kosteh;
• M1c - metastaze v drugih organih telesa (pljuča, jetra itd.).

Histološka razvrstitev raka prostate pri moških

Pri histološkem pregledu tkiv prostate (najpogosteje biopsije) se razlikujejo naslednje oblike onkološke formacije:

• adenokarcinom prostate;
• prehodni rak prostate celic (PCa);
• skvamozni rak prostate;
• nediferenciran rak prostate.

Študije kažejo, da je najpogostejši adenokarcinoma: več kot 90% malignih tumorjev prostate.

Prav tako je najbolj zdravi. Bolniki z drugimi oblikami raka prostate imajo slabšo napoved. Za določitev stopnje agresivnosti adenokarcinoma se uporablja Glissonova lestvica: bolj se testne celice razlikujejo od zdrave prostate tkiva, večji je njihov rezultat, ki se jim "dodelijo".

Določitev prognostičnih dejavnikov

Obstaja več prognostičnih dejavnikov, s katerimi je mogoče določiti stopnjo, na kateri se bo razvila onkologeneza, kakšna je verjetnost metastaze, kako se bo tumor odzval na zdravljenje. Biopsija in diferenciacija raka na lestvici Glisson vam omogočata, da odgovorite na ta vprašanja.

Odvisno od zneska se razlikuje več napovedanih skupin:

• Glisson vsota je 2-6 točk - tumor je nizek, celične spremembe so zanemarljive, napoved je ugodna;
• Glisson vsota je 7-8 točk - povprečni kazalniki tumorske malignosti, je napoved relativno ugoden;
• Glisson vsota 9-10 točk - tumor je zelo maligni, hitro se razprostira, metastaza z veliko verjetnostjo, napoved je slaba.

Poleg tega na napoved vpliva trenutno stanje telesa: na primer, tudi če je tumor majhen, porast semenskih veziklov znatno poslabša napoved.

Urnik Partina

Prostatitis se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Partinov urnik je matematični model, ki omogoča določanje nadaljnjega poteka bolezni s 95-odstotno natančnostjo in razumevanje, kako bo bolnik napredoval pri raku prostate.

Za določitev stopnje napredovanja so potrebni podatki o količini glisona, podatki o klasifikaciji TNM in vrednosti PSA - raven krvi specifičnega proteina, ki je tumorski marker raka prostate.

Modeli so bili zbrani na podlagi podatkov tisočih moških, ki se zdravijo, in se redno posodabljajo. Da bi olajšali in pospešili izračun napovedi razvili računalniške programe.

Nomogrami Cattana

Nomogrami so bili razviti na podlagi velikega števila podatkov, zbranih v klinikih v ZDA, Kanadi in Nemčiji. Na primer, postoperativni nomogrami na osnovi količine glissona, informacije o TNM in nekateri podatki o bolnikovem stanju po operaciji za odstranitev tumorja nam omogočajo, da izračunamo verjetnost ponovitve v sedmih letih.

Drugi nomogrami izračunajo verjetnost, da se bo bolezen vrnila po radioterapiji ali brahiterapiji 5 let po zdravljenju.

Prognoza za raka prostate

Na žalost je nemogoče vnaprej napovedati potek bolezni in njen odziv na različne načine zdravljenja.

Povezani videoposnetki

O klasifikaciji raka prostate v videoposnetku:

Študije kažejo, da je klinična slika raka prostate zelo široka in je napoved odvisna od stopnje raka prostate v času odkrivanja bolezni.

Čim prej odkrijemo tumor, večje so možnosti za popolno okrevanje, rehabilitacijo in sposobnost za normalno življenje. Višja stopnja lezije, bolj maligni tumor, slabša je napoved in višja je verjetnost smrti.

• Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
• Nežno olajša vnetje v 10 minutah po zaužitju.

Faze raka prostate: opis in simptomi

Rak prostate (rak prostate) je bolezen pri moških, povezanih z pojavom in širjenjem neoplazme v žlezastih celicah prostate. Rak prostate se uvršča na tretje mesto v Evropi in sedmi v Rusiji v smislu pogostosti pojavljanja med drugimi onkološkimi boleznimi.

Faze ali obseg razvoja raka prostate opisujejo dve glavni mednarodni lestvici.

Lestvica 1. Klasifikacija TNM (TNM). Na podlagi resnosti indikatorjev tumorskega procesa, kjer T pomeni rast samega tumorja, je N poškodba bezgavk, M pa metastaza.

Lestvica 2. Juit-Whitemore Classification. Druga klasifikacija deli proces v stopnje A, B, C, D glede na stopnjo razvoja tumorskega procesa.

Na stopnji A z Juit-Whitemore ali T1N0M0 se nediferencirane celice pojavijo v tkivu žleze iz različnih razlogov, ki so nagnjeni k nenormalni reprodukciji. V zgodnji fazi se razmnoževalno območje nediferenciranih celic nahaja lokalno in zaseda majhno območje. Klinične manifestacije niso značilne za to stopnjo. Diagnoza raka na prostati v tej fazi in njeno zdravljenje v zgodnji fazi omogočata pravočasno prekinitev patološkega procesa in za vedno pozabijo na bolezen.

Na naslednji stopnji razvoja B ali T2N0M0 se maligna neoplazma poveča, lahko zaseda velik volumen celotnega volumna žleze, vendar ne presega meja. Na tej stopnji je že mogoča pojavitev pritožb zaradi povečanja volumenske žleze in motenj uriniranja. Da bi preprečili širjenje postopka, se bolnik podvrže korenitvenemu posegu - operaciji prostatektomije, zaradi česar je mogoče zdraviti s pomočjo kemoterapije ali radioterapije.

Na stopnji C ali T3N1M0 tumor raste skozi kapsulo žleze v bližnje organe, moti njihovo delovanje, lahko se pojavi hematurija. Tudi v celični masi tumorja pod vplivom nezadostne oskrbe s krvjo in pod vplivom imunskega sistema telesa pride nekroza in dezintegracija tumorskega tkiva, nekateri delci z aktivno proliferacijskimi celicami potujejo skozi limfni sistem najprej v regionalne bezgavke. Limfni vozliš se povečuje, vendar je brez bolečin.

Za to stopnjo raka prostate je značilna poškodba ingvinalnih in iilealnih bezgavk. Tudi s krvjo in limfnim tokom se rakave celice razširijo na ciljne organe s tvorbo metastaz.

Tipični kraji za nastanek metastaz pri malignih procesih v prostati so možni jetra, pljuča in metastaze v kosteh. To je stopnja D ali T3-4N1-3M1. Preživetje na tej stopnji bolezni je zelo nizko.

Postopek razvoja bolezni v vsakem primeru je individualen, etiologija raka prostate je odvisna od hormonskega stanja in splošnega stanja telesa.

Zgodnje odkrivanje raka prostate je glavni problem diagnoze. Za to uporabite tri skupine metod za medicinsko diagnozo.

Fizični pregled in anamneza

V primeru raka prostate se bolnik pritožuje zaradi dysuricnih simptomov - motenega uriniranja, prekinitve urina, potrebe po naporu, napetosti trebušnih mišic in napenjanja med uriniranjem. Ugotovljeni so tudi iritativni simptomi, kot so pogosto uriniranje, spastična ali stalna bolečina v predelu ledvic, občutek težkega ali nepopolnega praznjenja mehurja. V kasnejših fazah se lahko kri uide v urinu ali med gibanjem črevesja.

Zdravnik opravlja pregled in transrectalni pregled - palpacijo prostate skozi rektum. Površina žleze je heterogena in hribovita na območjih, ki so dostopna za palpacijo.

Iz laboratorijskih metod se uporablja določitev prisotnosti in ravni PSA - prostate specifičnega antigena raka v krvi. Ugotovljeno je v zgodnji fazi in je primeren za pregled in klinični pregled.

Storitve moderne medicine vključujejo tudi številne instrumentalne raziskovalne metode:

• Ultrazvočna lokacija transrectala prostate in proučevanje trebušne votline.
• Magnetno resonančno slikanje ne samo prostate, temveč tudi ciljne organe za odkrivanje metastaz.
• Radioizotopske raziskovalne metode, povezane z akumulacijo radioaktivnih izotopov v majhnih in nediferenciranih celicah tumorskih tkiv, ki omogočajo določanje ne le velikosti tumorja, temveč tudi posameznih metastaz.
• Radiološke metode raziskav, vključno z računalniško tomografijo.

Za določanje kakovosti tumorja in njegove sestave se uporablja biopsija z iglo, v sodobnih pogojih pa se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Na podlagi pridobljenega materiala izračunamo indeks Gleason, indikator stopnje diferenciacije celičnega materiala. Urofluometrija se uporablja za oceno stopnje zadrževanja urina in njene stopnje emisij.

Diagnoza raka prostate je predmet diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi prostate s podobnimi simptomi - kronični prostatitis, tuberkuloza, glivične okužbe, kamni v prostatinskih kanalih, druge bolezni, ki jih spremlja tuberoznost in nastanek žarišč fibroze ali granuloma in motenega uriniranja.

Ključna točka za postavitev diagnoze bo odkrivanje prostate specifičnega antigena in določitev nediferenciranih rakavih celic v biopsijskem materialu.

Klasifikacija raka prostate po stopnjah: značilnosti sistemov Juit-Whitemore in TNM

Razvrstitev raka prostate po stopnjah obstaja v dveh različicah, ki določajo obliko in obseg širjenja patološkega procesa.

Juit-Whitemore rak prostate določajo latinske črke A, B, C in D.

V prvih dveh stopnjah je prisotnost tumorja v prostati brez metastaz, stopnja A - primarni tumor ne presega 2 cm, stopnja B se ne razteza preko žlezne kapsule. Med prehodom na stopnjo C so opaženi primeri lezije regionalnih bezgavk, stopnja D pa je širjenje rakavih celic v obliki metastaz v pljuča, jetra in kosti. Verjetnost zdravljenja v stopnjah C in D ter obsežnih metastaz je zelo nizka.

Glede na sistem TNM se klasifikacija raka prostate po stopnjah izvaja po treh merilih.

T določa prisotnost in razširjenost dejanskega tumorja, N - vpletenost limfatičnega sistema, M - oddaljene metastaze. Vsak simptom lahko določi njegovo resnost, ki vam omogoča, da posamezno razvrstite patološki proces in določite potrebno zdravljenje.

Histološka razvrstitev raka prostate temelji na Gleason-ameriškem onkologu.

Omogoča vam ocenjevanje strukture tumorskega tkiva. Znano je, da v primeru degeneracije raka epitelijske glandularne celice podvržejo morfološke spremembe v strukturi in izgubijo njihovo diferenciacijo. Te tumorske celice, ki so manj specifične in podobne embrionalnim ali izvornim celicam, so sposobne bolj aktivne rasti in posledično malignih sevov bolezni, vendar so bolj primerne za kemoterapijo in radioterapijo. Lestvica Gleason razlikuje pet stopinj, visoke vrednosti te lestvice ustrezajo nizki stopnji diferenciacije tumorskih celic v biopsijskem materialu.

Adenokarcinom prostate: faze in prognoze

Vrsta tumorja zaradi maligne degeneracije epitelijskih celic prostate se imenuje adenokarcinom prostate, katere faze in prognoze bodo obravnavane v nadaljevanju.

Po vrsti degeneracije je lahko adenokarcinom zelo in nizko diferenciran, acinar, sluz, tvorno-trabekularni, papilarni, mali acinar, glandularna cistoza, endometrioid. Najbolj agresivna oblika adenokarcinoma je skodljiva.

Za prvo stopnjo je značilna visoka diferenciacija celic, tumor je majhen in ne vpliva na splošno stanje, je lahko naključna ugotovitev pri operacijah pri benignih boleznih prostate, izid s pravočasno operacijo je ugoden.

Druga stopnja adenokarcinoma je prehodna in je zaznamovana s povečanjem znakov atipizma celic, zmanjšanjem razlikovanja celic, vendar še vedno obstajajo znaki ohranjanja njihove sekretorne funkcije.

Za zadnjo tretjo stopnjo adenokarcinoma je značilna vsebnost ostri atipičnih celic, njihovo število je okoli 40%, histološko najdemo atipične mitoze. To stopnjo zaznamuje večja resnost in razširjenost procesa, rezultati pa so v večini primerov neugodni. Življenjska doba s to varianto tumorja se močno zmanjša.