Search

Stopnje raka prostate - TNM, Gleason vsota

Za pravilno zdravljenje raka prostate je zelo pomembno ugotoviti stopnjo razvoja in potek bolezni. Stopnja raka prostate je odvisna od velikosti tumorja in širjenja rakavih celic na druge organe (prisotnost metastaz), kot tudi od agresivnosti (malignosti) tumorja. Za izdelavo in opis diagnoze urologi uporabljajo mednarodni sistem za določanje stopnje raka prostate - TNM (opisuje velikost tumorja prostate in širjenje rakavih celic v druge organe), v kombinaciji s sumom / skalo Gleason (opisuje stopnjo agresivnosti raka prostate) in ravni PSA v krvi (opisuje prisotnost v krvi tumorja markerja raka prostate - PSA proteina).

Faze raka prostate - TNM sistem

Mednarodni sistem za opisovanje stopnje razvoja in širjenja raka prostate TNM opisuje naslednje dejavnike (te črke in številke so na voljo pri diagnozi, ki jo je opravil urolog in so zabeleženi v poročilu o posvetovanju, na primer: T2 N0 M0):

Kategorija T je velikost glavnega (najobsežnejšega) tumorja.
Kategorija N - ali se je rak razširil na bližnje (medenične) bezgavke.
Kategorija M - odsotnost ali prisotnost metastaz (če se rakave celice razširijo na druge organe).

Tako diagnoza T2 N0 MO kaže, da je tumor omejen na prostato in da v drugih organih ni metastaz. Diagnoza T3b N0 M0 pomeni, da se je tumor razširil na semenske vezikle, vendar v bezgavkah in drugih organih ni metastaz.

Lestvica Gleason / vsota

Gleason Scale / Sum se uporablja za opis malignosti tumorja, ki ga zazna biopsija prostate. Višja je ocena Gleason, bolj agresivno / maligno tumorsko tkivo.

Lestvica Gleason temelji na obsegu, v katerem se rakave celice v tkivu prostate razlikujejo od normalnih celic prostate. Če rakave celice izgledajo kot običajne celice prostate, potem tumor dobi 1 točko. Če so rakave celice čim bolj različne od običajnih, potem tumor dobi največje število točk - 5. Najpogosteje diagnoze vsebujejo ocene 3 točke in več.

Gleasonova vsota vključuje ocene (točke), podatke o rezultatu Gleason (od 1 do 5 točk) do dveh največjih ali najbolj malignih tumorjev v tkivih prostate (običajno raka prostate prizadene več področij prostate). Na primer, vsota Gleason, enaka 7 točk, pomeni, da sta dva največja ali maligna tumorja prejela 3 in 4 točke (3 + 4 = 7):
- Tumorji z oceno Gleason 6 ali manj pogosto imenujemo nizko stopnjo Gleason.
- Tumorji z Gleasonovim seštevkom 7 točk se imenujejo vmesni maligni (vmesni rezultat Gleason).
- Tumorji z Gleasonovim zneskom od 8 do 10 točk (10 točk je največja količina) se imenujejo visokokakovostne ocene Gleason.

Faze raka prostate

Za pravilno zdravljenje raka prostate je zelo pomembno, da določimo stopnjo razvoja in potek bolezni. Stopnja raka prostate se določi na podlagi kombinacije diagnoze TNM, količine Gleason in analize ravni PSA v krvi. Faze raka prostate dajejo rimsko številko od I (začetne stopnje raka prostate) do IV (napredni stadij razvoja in širjenja raka prostate). Na primer, če je diagnoza s sistemom TNM T1 N0 M0, je vsota Gleasonja 6 ali manj, raven PSA pa 10 ng / ml ali manj, nato pa zdravnik lahko naredi diagnozo: "ocena I raka na prostati": Ampak glede na to, da je diagnoza raka prostate zelo zapletena stvar, lahko samo urologi dajo točno diagnozo.

Faze raka prostate

Stopnja raka prostate določa njegovo razširjenost in je najpomembnejši dejavnik, ki določa taktiko zdravljenja in predvideva možnost bolezni. Priprava raka na prostati temelji na rezultatih biopsije (vključno z indeksom Gleason), ravni prostate specifičnih antigenov (PSA), drugih študij in testov, namenjenih preučevanju incidence raka.

V zadnjem času so bile informacije o raku prepovedane tako za paciente kot za njihove sorodnike. Takšen pristop je upravičil veliko tveganje za samomor med bolniki z eno ali drugo boleznijo raka. V sodobnem svetu se je stanje dramatično spremenilo. Najprej se je spremenila miselnost bolnikov. Dobro se zavedajo, da je pravočasno zdravljenje onkoloških bolezni z uporabo sodobnih tehnologij ključ do uspeha. Po drugi strani pa zdravnik nima pravnega naslova, da bi se od bolnika skril, kaj se dogaja z njim. Vključno z najpomembnejšim vprašanjem: "Koliko je ostalo živeti?"

Določanje smeri zdravljenja je v celoti odvisno od faze postopka v času pregleda ali obiska urološkega zdravnika. Delno smo poskušali opisati postopek porazdelitve raka prostate na določeno stopnjo. Spodaj opisana merila, ki jih uporabljamo strokovnjaki za onkologijo, so precej splošne narave in, čeprav niso opisana v kompleksnih jezikih, kljub temu ni enostavna za razumevanje osebe, ki se ne razume v medicini.

Recimo, po pregledu urologa vam je zdravnik diagnosticiral: rak prostate T1cN0M0 ali T2N0M0 ali rak prostate raka 4. stopnje. Suhe številke ne pomenijo ničesar in vas celo prestrašijo!

Spodaj opisane informacije vam bodo pomagale spoznati stopnjo onkološkega procesa v prostate, ki vam jo je predpisal zdravnik.

Sistem za določanje stopenj raka prostate temelji na naslednjih petih indikatorjih (kategorijah):

  • Razširjenost primarnega tumorja (kategorija T);
  • Lezija v bližini limfnih vozlov (kategorija N);
  • Prisotnost ali odsotnost oddaljenih metastaz (kategorija M);
  • PSA v krvi v času diagnoze raka prostate;
  • Gleasonov indeks o rezultatih biopsije.

Obstajajo dve vrsti porazdelitve raka prostate na stopnji:

  • Klinična stopnja raka na prostati določi zdravnik na podlagi rezultatov splošnega pregleda, vključno z digitalnim pregledom, laboratorijskimi preiskavami, rezultati biopsije prostate in metodami diagnostike sevanja, kot so ultrazvok ali računalniška tomografija (CT).
  • Zdravnik lahko določi tudi patološko stopnjo raka prostate, ki temelji na rezultatih kirurškega zdravljenja in pregleda odstranjenih prostatinskih tkiv. To je, če se je bolnik po operaciji zdravljenja tumorjev po stopnji operacije spreminjal, se lahko po operaciji spremeni (na primer, če se rakave celice nahajajo na mestu, kjer niso bile najdene).

Oba sistema uporabljata iste kategorije, le v kategoriji T1 se ne kaže v patoloških stadijih raka prostate.

TNM Razvrstitev raka prostate

Klasifikacija raka prostate glede na prevalenco tumorskega procesa temelji na mednarodnem sistemu TNM. Pri določanju stopnje raka prostate se upošteva velikost tumorja (T-tumor, tumor), prisotnost sprememb v regionalnih bezgavkah (N-vozlišče, limfni vozli), prisotnost oddaljenih metastaz (M-metastaz, metastaz). Več informacij najdete v članku "Klasifikacija raka prostate".

Klinična porazdelitev raka prostate na odru

Ko so identificirane kategorije T, N in M, jih primerjamo z rezultati ravni PSA v krvi in ​​z rezultati Gleason - to je klinična postavitev raka prostate. Če rezultati PSA in rezultati Gleason niso znani, lahko določitev stopnje raka prostate temelji le na klasifikaciji TNM. Klinična porazdelitev raka prostate na stopnji pomaga zdravniku, da izbere najustreznejšo strategijo zdravljenja za bolnika in določi prognozo in preživetje.

Razlikujejo se naslednje stopnje raka prostate.

Stopnja I

Stopnja I je določena v naslednjih primerih:

T1, N0, M0, Gleasonova lestvica 6 ali manj, PSA manj kot 10 ng / ml: urolog ne more identificirati tumorja med digitalnim pregledom ali ultrazvokom skozi rektum. Tumor se odkrije med transuretalno resekcijo adenoma prostate ali kot posledica biopsije prostate za povišano PSA (T1). Rak je omejen na prostato in se ne razteza na bližnje bezgavke (N0) ali oddaljena tkiva in organe (M0). Gleason je 6 točk, raven PSA je 10 ng / ml.

T2a, N0, M0, Gleasonova lestvica 6 ali manj, PSA manj kot 10 ng / ml: tumor se določi z digitalnim rektalnim pregledom ali radiološkimi diagnostičnimi metodami in ne traja več kot polovico desne ali leve prostate (T2a). Rak prostate se nahaja znotraj žleze, se ne razteza na regionalne bezgavke (N0) ali na oddaljene organe in tkiva (M0). Ocena Gleason je 6 ali manj, raven PSA je manjša od 10 ng / ml.


Faza II

Rak prostate v drugi fazi je značilna višja razširjenost tumorja, vendar patološki proces ne presega meja prostate. Ta faza je razdeljena na IIA in IIB.

Faza IIA raka prostate

T1, N0, M0, Gleason rezultat 7 točk, PSA v krvi manj kot 20 ng / ml: urologi ne morejo identificirati tumorja med rektalnim pregledom ali videti na ultrazvoku. Rak prostate se odkrije v procesu transuretralne resekcije prenašanja adenoma prostate ali po biopsiji pri visokih koncentracijah PSA v krvi (T1). Rak ne vpliva na regionalne bezgavke (N0), ni oddaljenih metastaz (M0). Ocena Gleason je 7 točk in raven PSA je manjša od 20 ng / ml.

T1, N0, M0, Gleason 6 ali manj, PSA v krvi najmanj 10 ng / ml, vendar ne več kot 20 ng / ml: Urologi pri pregledu rektuma ne morejo prepoznati tumorja ali videti na ultrazvoku. Rak prostate se odkrije v procesu transuretralne resekcije prenašanja adenoma prostate ali po biopsiji pri visokih koncentracijah PSA v krvi (T1). Rak ne vpliva na regionalne bezgavke (N0), ni oddaljenih metastaz (M0). Stopnja raka prostate je 6 ali manj po oceni Gleason, raven PSA v krvi je več kot 10, vendar manj kot 20 ng / ml

T2a ali T2b, N0, M0, Gleason ocena 7 ali manj, PSA v krvi manj kot 20 ng / ml: Tumor se določi s prstnim transrectalnim pregledom ali ultrazvokom in ne traja več kot en odmast prostate (T2a ali T2b). Patološki proces (N0) ne vpliva na regionalne bezgavke, brez metastaz (M0). Histološko preiskavo določimo s 7 ali manj točkami na lestvici Gleason in raven PSA v krvi je manjša od 20 ng / ml.


Stopnja IIB raka prostate

T2c, N0, M0, katerikoli Gleasonov rezultat, katerakoli raven PSA v krvi: pri obeh rektalnih preiskavah in na transrectalni ultrazvok (T2c) se odkrije tumor v obeh prsih prostate. Na bezgavke v bližini niso prizadete (N0), prizadeti organi in tkiva niso prizadeti (M0). V tem primeru je stopnja raka prostate lahko katera koli, kot tudi raven PSA.

T1 ali T2, N0, M0, katerikoli Gleasonov rezultat, stopnja PSA 20 ng / ml ali več: rak se ni razširil prek prostate (T1 ali T2), regionalne bezgavke niso vplivale (N0), brez metastaz (M0). Stopnja raka prostate na Gleasonovi lestvici je lahko vsaka, raven PSA pa je večja od 20 ng / ml.

T1 ali T2, N0, M0, Gleason lestvice 8 ali več, je koncentracija PSA lahko katera koli: razširjenost tumorja je omejena na žlezo (T1 ali T2), limfne vozli so nedotaknjene (N0), ni metastaz (M0). Ocena Gleason je 8 ali več, raven PSA v krvi pa lahko karkoli.

Stopnja III raka prostate

T3, N0, M0, katerikoli Gleasonov rezultat, vsaka koncentracija PSA: rak razširja preko prostate in vpliva na semenske vezikle (T3), vendar ne vplivajo niti na regionalne bezgavke niti na oddaljene organe in tkiva (M0). Stopnja raka prostate in ravni PSA je lahko katera koli vrednost.


IV. Stopnja raka prostate

T4, N0, M0, kateri koli Gleasonov rezultat, katerokoli koncentracijo PSA v krvi: rak prostate raste ne le v semenskih vezikih, pač pa tudi v drugih bližnjih organih in tkivih (T4). Ne vpliva na regionalne bezgavke (N0), brez metastaz (M0). Raven koncentracije PSA, kot tudi ocena Gleason, ima lahko kakršno koli vrednost.

Vsaka kategorija T, N1, M0, kateri koli indeks na Gleasonovi lestvici, katere koli koncentracije PSA v krvi: tumor je lahko le v prostati ali presegel svoje meje (od T1 do T4), vpliva na regionalne bezgavke (N1), vendar ni metastaz (M0). Stopnja raka na prostati in ravni PSA je lahko karkoli.

Vsaka kategorija T in N, M1, vsaka ocena Gleason in raven PSA: Patološki proces lahko vpliva na del prostate ali preseže (od T1 do T4), brez limfnih vozlov ni mogoče vplivati ​​ali, nasprotno, lahko prizadenejo rakave celice ( katero koli kategorijo N). Tumorske celice dajejo metastaze na oddaljena območja človeškega telesa (M1). V tem primeru je ocena Gleason lahko katera koli, pa tudi raven PSA.

Drugi sistemi za distribucijo raka prostate na stopnji

Poleg sistemov TNM se lahko uporabljajo drugi sistemi za preprečevanje raka prostate. Sistem Whitmore-Jewett, ki deli rak prostate v stopnje A, B, C ali D, je bil v preteklosti uporabljen, zdaj pa ga je nadomestila klasifikacija TNM, ki jo uporabljajo urologi z vsega sveta.

Faze raka prostate: opis in simptomi

Rak prostate (rak prostate) je bolezen pri moških, povezanih z pojavom in širjenjem neoplazme v žlezastih celicah prostate. Rak prostate se uvršča na tretje mesto v Evropi in sedmi v Rusiji v smislu pogostosti pojavljanja med drugimi onkološkimi boleznimi.

Faze ali obseg razvoja raka prostate opisujejo dve glavni mednarodni lestvici.

Lestvica 1. Klasifikacija TNM (TNM). Na podlagi resnosti indikatorjev tumorskega procesa, kjer T pomeni rast samega tumorja, je N poškodba bezgavk, M pa metastaza.

Lestvica 2. Juit-Whitemore Classification. Druga klasifikacija deli proces v stopnje A, B, C, D glede na stopnjo razvoja tumorskega procesa.

Na stopnji A z Juit-Whitemore ali T1N0M0 se nediferencirane celice pojavijo v tkivu žleze iz različnih razlogov, ki so nagnjeni k nenormalni reprodukciji. V zgodnji fazi se razmnoževalno območje nediferenciranih celic nahaja lokalno in zaseda majhno območje. Klinične manifestacije niso značilne za to stopnjo. Diagnoza raka na prostati v tej fazi in njeno zdravljenje v zgodnji fazi omogočata pravočasno prekinitev patološkega procesa in za vedno pozabijo na bolezen.

Na naslednji stopnji razvoja B ali T2N0M0 se maligna neoplazma poveča, lahko zaseda velik volumen celotnega volumna žleze, vendar ne presega meja. Na tej stopnji je že mogoča pojavitev pritožb zaradi povečanja volumenske žleze in motenj uriniranja. Da bi preprečili širjenje postopka, se bolnik podvrže korenitvenemu posegu - operaciji prostatektomije, zaradi česar je mogoče zdraviti s pomočjo kemoterapije ali radioterapije.

Na stopnji C ali T3N1M0 tumor raste skozi kapsulo žleze v bližnje organe, moti njihovo delovanje, lahko se pojavi hematurija. Tudi v celični masi tumorja pod vplivom nezadostne oskrbe s krvjo in pod vplivom imunskega sistema telesa pride nekroza in dezintegracija tumorskega tkiva, nekateri delci z aktivno proliferacijskimi celicami potujejo skozi limfni sistem najprej v regionalne bezgavke. Limfni vozliš se povečuje, vendar je brez bolečin.

Za to stopnjo raka prostate je značilna poškodba ingvinalnih in iilealnih bezgavk. Tudi s krvjo in limfnim tokom se rakave celice razširijo na ciljne organe s tvorbo metastaz.

Tipični kraji za nastanek metastaz pri malignih procesih v prostati so možni jetra, pljuča in metastaze v kosteh. To je stopnja D ali T3-4N1-3M1. Preživetje na tej stopnji bolezni je zelo nizko.

Postopek razvoja bolezni v vsakem primeru je individualen, etiologija raka prostate je odvisna od hormonskega stanja in splošnega stanja telesa.

Zgodnje odkrivanje raka prostate je glavni problem diagnoze. Za to uporabite tri skupine metod za medicinsko diagnozo.

Fizični pregled in anamneza

V primeru raka prostate se bolnik pritožuje zaradi dysuricnih simptomov - motenega uriniranja, prekinitve urina, potrebe po naporu, napetosti trebušnih mišic in napenjanja med uriniranjem. Ugotovljeni so tudi iritativni simptomi, kot so pogosto uriniranje, spastična ali stalna bolečina v predelu ledvic, občutek težkega ali nepopolnega praznjenja mehurja. V kasnejših fazah se lahko kri uide v urinu ali med gibanjem črevesja.

Zdravnik opravlja pregled in transrectalni pregled - palpacijo prostate skozi rektum. Površina žleze je heterogena in hribovita na območjih, ki so dostopna za palpacijo.

Iz laboratorijskih metod se uporablja določitev prisotnosti in ravni PSA - prostate specifičnega antigena raka v krvi. Ugotovljeno je v zgodnji fazi in je primeren za pregled in klinični pregled.

Storitve moderne medicine vključujejo tudi številne instrumentalne raziskovalne metode:

  • Ultrazvočna lokacija transrectala prostate in proučevanje trebušne votline.
  • Magnetno resonančno slikanje ne samo prostate, temveč tudi ciljne organe za odkrivanje metastaz.
  • Radioizotopske raziskovalne metode, povezane z akumulacijo radioaktivnih izotopov v majhnih in nediferenciranih celicah tumorskih tkiv, ki omogočajo določanje ne le velikosti tumorja, temveč tudi posameznih metastaz.
  • Radiološke metode raziskav, vključno z računalniško tomografijo.

Za določanje kakovosti tumorja in njegove sestave se uporablja biopsija z iglo, v sodobnih pogojih pa se izvaja pod nadzorom ultrazvoka. Na podlagi pridobljenega materiala izračunamo indeks Gleason, indikator stopnje diferenciacije celičnega materiala. Urofluometrija se uporablja za oceno stopnje zadrževanja urina in njene stopnje emisij.

Diagnoza raka prostate je predmet diferencialne diagnoze z drugimi boleznimi prostate s podobnimi simptomi - kronični prostatitis, tuberkuloza, glivične okužbe, kamni v prostatinskih kanalih, druge bolezni, ki jih spremlja tuberoznost in nastanek žarišč fibroze ali granuloma in motenega uriniranja.

Ključna točka za postavitev diagnoze bo odkrivanje prostate specifičnega antigena in določitev nediferenciranih rakavih celic v biopsijskem materialu.

Klasifikacija raka prostate po stopnjah: značilnosti sistemov Juit-Whitemore in TNM

Razvrstitev raka prostate po stopnjah obstaja v dveh različicah, ki določajo obliko in obseg širjenja patološkega procesa.

Juit-Whitemore rak prostate določajo latinske črke A, B, C in D.

V prvih dveh stopnjah je prisotnost tumorja v prostati brez metastaz, stopnja A - primarni tumor ne presega 2 cm, stopnja B se ne razteza preko žlezne kapsule. Med prehodom na stopnjo C so opaženi primeri lezije regionalnih bezgavk, stopnja D pa je širjenje rakavih celic v obliki metastaz v pljuča, jetra in kosti. Verjetnost zdravljenja v stopnjah C in D ter obsežnih metastaz je zelo nizka.

Glede na sistem TNM se klasifikacija raka prostate po stopnjah izvaja po treh merilih.

T določa prisotnost in razširjenost dejanskega tumorja, N - vpletenost limfatičnega sistema, M - oddaljene metastaze. Vsak simptom lahko določi njegovo resnost, ki vam omogoča, da posamezno razvrstite patološki proces in določite potrebno zdravljenje.

Histološka razvrstitev raka prostate temelji na Gleason-ameriškem onkologu.

Omogoča vam ocenjevanje strukture tumorskega tkiva. Znano je, da v primeru degeneracije raka epitelijske glandularne celice podvržejo morfološke spremembe v strukturi in izgubijo njihovo diferenciacijo. Te tumorske celice, ki so manj specifične in podobne embrionalnim ali izvornim celicam, so sposobne bolj aktivne rasti in posledično malignih sevov bolezni, vendar so bolj primerne za kemoterapijo in radioterapijo. Lestvica Gleason razlikuje pet stopinj, visoke vrednosti te lestvice ustrezajo nizki stopnji diferenciacije tumorskih celic v biopsijskem materialu.

Adenokarcinom prostate: faze in prognoze

Vrsta tumorja zaradi maligne degeneracije epitelijskih celic prostate se imenuje adenokarcinom prostate, katere faze in prognoze bodo obravnavane v nadaljevanju.

Po vrsti degeneracije je lahko adenokarcinom zelo in nizko diferenciran, acinar, sluz, tvorno-trabekularni, papilarni, mali acinar, glandularna cistoza, endometrioid. Najbolj agresivna oblika adenokarcinoma je skodljiva.

Za prvo stopnjo je značilna visoka diferenciacija celic, tumor je majhen in ne vpliva na splošno stanje, je lahko naključna ugotovitev pri operacijah pri benignih boleznih prostate, izid s pravočasno operacijo je ugoden.

Druga stopnja adenokarcinoma je prehodna in je zaznamovana s povečanjem znakov atipizma celic, zmanjšanjem razlikovanja celic, vendar še vedno obstajajo znaki ohranjanja njihove sekretorne funkcije.

Za zadnjo tretjo stopnjo adenokarcinoma je značilna vsebnost ostri atipičnih celic, njihovo število je okoli 40%, histološko najdemo atipične mitoze. To stopnjo zaznamuje večja resnost in razširjenost procesa, rezultati pa so v večini primerov neugodni. Življenjska doba s to varianto tumorja se močno zmanjša.

Klasifikacija raka prostate z TNM, ocena Gleason in simptomi

Razvrstitev raka prostate je ključni trenutek pri diagnozi bolezni. Iz pravilno ugotovljene stopnje raka prostate je odvisna od nadaljnje napovedi zdravljenja in kakovosti življenja bolnika. Kakšno razvrstitev raka prostate je najbolj potrebna v onkologiji, kakšni simptomi spremljajo vsako stopnjo tumorja, in tudi na kratko o taktiki zdravljenja, opisanem v tem gradivu.

Dve možnosti za prepoznavanje bolezni

Najbolj priljubljena klasifikacija raka prostate je TNM. V skladu z njegovimi rezultati so izražene tradicionalne stadije tumorja prostate, ki so vsakomur znane, označene z rimskimi številkami, ki določajo nadaljnje napovedi in terapevtsko pot. Lestvica Gleason je še ena klasifikacija stopnje raka prostate, vendar v smislu histologije. Onkologi naredijo dokončne zaključke glede na kombinacijo rezultatov obeh lestvic.

Znano je, da je rak prostate v zadnjih letih postal veliko mlajši in to sili strokovnjake, da si podrobneje ogledajo problem in ga celovito ovrednotijo. Težava je, da na zgodnji stopnji raka prostate ne opazimo skoraj nobenih simptomov. Zato so moški pogosto v kliniki prepozno, v naprednih fazah, ko ni mogoče popolnoma pozdraviti tumorja.

Za natančnejšo diagnozo smo razvili posebne merilne lestvice. Prva je TNM. Okrajšava je sestavljena iz treh komponent: ocena samega tumorja (T), razširitev na bližnje bezgavke (N) in prisotnost metastaz (M). Domovina tega obsega - Francija. Čas za razvoj - 40-50 let prejšnjega stoletja. Lestvica je bila večkrat prilagojena, dopolnjena, leta 2002 pa je bila odločena, da ostane nespremenjena in temelji na klasifikaciji TNM pri diferenciaciji stopenj raka. Predstavljajte si to razvrstitev za rak prostate v obliki mize:

Klinično nedoločljiv tumor

T1 (a): v tem primeru se karcinom odkrije naključno in njegova prostornina ne presega 5%.

T1 (b): tumor je nepričakovano odkrit pri pregledu in njegova porazdelitev je večja od 5%.

T1 (s): rak prostate, ugotovljen med biopsijo.

Določa ga ultrazvok, z rektalnim pregledom, lokaliziran neposredno v prostati.

T2 (a): rak prostate v tej fazi je značilen za 50% lezijo ene doze žleze.

T2 (b): za rak prostate v tej fazi je značilen poraz več kot polovice enega režnja, ki ne prehaja v drugega.

T2 (c): dikotyledonous glandularni rak.

Rak je presegel prostato

T3 (a): tumor zunaj žleze, vendar ne vpliva na testise.

T3 (b): zaseda semenske vezikle.

Tumor naseljuje sosednja tkiva

Rak, ki je presegel meje tumorja, praviloma vpliva na sfinkter, vhod v mehur in zadnjo steno medenice.

Nx - stadija ni označena s širjenjem karcinom prostate v bezgavke - podatki niso na voljo.

Ne - ni metastaz v medeničnih vozliščih.

N1 - metastaze do regionalnih bezgavk.

Prisotnost metastaznih procesov

Mx - metastaze v oddaljenih predelih telesa niso zaznane.

Mo - metastaza ni zaznana.

M1 - vpliva na bezgavke zunaj lokalnega območja.

M1 (a) - oddaljene, ne regionalne metastaze.

M1 (b) - uničenje kosti.

M1 (s) - zasedba pljučnega, jetrnega in možganskega tkiva.

Klasifikacija TNM je zelo priročna in podrobna, zato onkologi pri določanju raka prostate nenehno vzamejo kot podlago.

Tehnika Gleason ni nič manj priljubljena. Vključuje lahko točkovni sistem, katerega seštevek doktorji sklepajo o malignih ali, nasprotno, neagresivni naravi raka žleze. Ta metoda temelji na oceni histološkega pregleda rakavih celic. Na lestvici se ocenjuje videz, struktura in oblika prenovljenih celic. To primerja dva dela tumorja - najbolj in najmanj pogosto v prostati. Več celic se spremeni, slabše je stanje in zato je višji indeks pri izračunu indikatorjev obeh delov tumorske tvorbe. Na primer, če ima en del indeks 5 in drugi 3, potem z dodajanjem dobimo 8 - rezultat, ki ga je pridobila histološka študija, kot jo ocenjuje lestvica Gleason. Najbolj maligni rak bo imel skupni indeks 10.

Po metodi Gleason se ocenjuje videz, struktura in oblika regeneriranih celic.

Opisana razvrstitev je predstavljena v spodnji tabeli:

Prva stopnja je fragmentirano, minimalno modificirano žlezasto tkivo.

Rakove celice se prosto nahajajo v širokem razponu, se razlikujejo po obliki in velikosti.

V tretji stopnji opazimo povečane in deformirane celične formacije.

Nenormalne, ogromne rakave celice nepravilne oblike.

Razširitev raka znatne velikosti, uničujoč učinek na bližnja tkiva.

Tako lahko glede na vse zgoraj opisane diagnostične kode dešifrirate. Na primer, diagnoza T3 (a) N1M1 (b) + G3, prevedena v navadni jezik, bi bila: deformiran, razširjen rak, ki se nahaja zunaj prostate, ne vpliva na testise, za katere so značilne metastaze do regionalnih in oddaljenih bezgavk.

Fazna karakterizacija bolezni

Na podlagi diferenciacije v skladu z opisanimi metodami (TNM in Gleasonova lestvica) se rezultati prenesejo na običajno ravnino in določajo naslednje stopnje raka prostate:

Rak je neviden z rektalnim pregledom. Da bi jo zaznali, je treba opraviti mikroskopijo tkiv v žlezi.

Tumor je opazen v ultrazvočni študiji, vendar še ni zapustil cone kapsul.

Novotvorba ima invazijo na druge organe, ki presegajo meje prostate.

Večkratne, splošne metastaze do vitalnih organov.

Na prvi stopnji raka prostate je curka redčenje.

Kakšni so simptomi raka prostate za vsako od opisanih stopenj? Na prvi stopnji je treba pozornost nameniti prvotnemu redčenju simptomov. V tem skoraj asimptomatskem obdobju se v sečnici lahko pojavi pekoč občutek, ki kaže znatno zmanjšanje količine urina. Ampak, če ugotovite patologijo zgodnje stopnje, potem s pravilnim zdravljenjem to pomeni 98% preživetja. Običajno so v teh primerih označene prostatektomije, hormonske in radioterapije.

Druga stopnja je bolj izrazita, vendar še vedno ni tako opazna simptoma: boleči spolni odnos in ejakulacija, nelagodje med uriniranjem, povečana PSA. Karcinom stopnje II se zdravi skoraj na enak način kot prvi. Če je operacija kontraindicirana za bolnika, je poudarek na brahiterapiji. Življenjska napoved je izredno visoka.

V tretji fazi so vsi zgornji simptomi poslabšani, pojavijo se znaki erektilne disfunkcije, lahko opazimo hematurijo (krvne linije v urinu), PSA je kritično povečana. Taktika zdravljenja včasih vključuje tudi krioterapijo poleg zgornjih metod.

Zadnja stopnja raka prostate je zanemarjena in za upočasnitev uničujočega procesa se uporablja vsa možna medicinska arzenala: laparoskopske in druge vrste operacij (če so navedene), kemoterapija in laserska terapija, hormonski učinki. Maligni rak je značilen po prekinitvenih, pogostih, izjemno bolečih uriniranjeh, hudih bolečinah, pomanjkanju apetita in popolni izgubi teže, kar kaže na globalne metastaze na ledvice, možgane, organe prebavnega trakta. Med drugim neoperabilni rak prostate zahteva stalno anestezijo.

Namesto sklepanja bi bilo treba reči, da je preprečevanje napredovanja raka prostate z rednimi pregledi najboljši način za preprečevanje resne nevarnosti za zdravje v prihodnosti.

Vprašanja

Pozdravljeni, dragi zdravniki. Pišem vam od Kislovodsk. Sem 50 let. Pred dvema letoma sem bila odstranjena s prostato, diagnozo raka prostate T2N0M0, glede na Gleason 4 + 5. Po operaciji je bilo prvo leto raven PSA 0,01 ng Ml, zdaj je pes 0,38 ng Ml Na podlagi teh podatkov nisem osteosintiziral in po priporočilih lokalnega zdravnika sem začel piti Casodex 150 mg. Prosim, povej mi, kako naj preverim ponovitev raka na prostati? Ali naj ima PET skeniranje ali MRI z rektalno tuljavo? Kaj svetuje, dragi zdravniki?

Ta raven PSA je zaskrbljujoča glede razvoja biokemičnega ponovnega pojava raka prostate. Izvedite dodaten pregled: ultrazvok, CT prsnega koša in trebuha, endorektalno magnetno resonančno slikanje. Priporočila glede relativne taktike upravljanja se lahko pridobijo po osebnem posvetovanju v naši kliniki.

V razdelku Imenovanje lahko sestanete na spletu.
ali pa pokličite našo telefonsko številko +7 (967) 123-31-31.
Odgovorili ste na vprašanje: urolog, MD. Smirnova Svetlana Vladimirovna

Faze raka prostate. Klasifikacija raka prostate

Rak prostate je resna bolezen moškega spolnega trakta, za katero je značilen razvoj malignih tumorjev iz tkiva prostate. Glavni dejavniki tveganja za razvoj bolezni so: starost nad 65 let, genetika (prisotnost bolezni v krvnih sorodnikih), ob testosteronu - moški spolni hormon.

Onkologija urogenitalnih organov, zlasti karcinoma prostate v moških v zadnjem desetletju, je postala "mlajša" in postala bolj pogosta. Samo prostatični karcinom na ozemlju Rusije predstavlja 3-5% vseh onkoloških bolezni medeničnega organa pri moških in med moškimi publiko na zemlji je to nevarno maligno in napačno bolezen tretje mesto in se pojavi pri vsaki osmi osebi

Zdravnik bo lahko pravilno zdravil rak na prostati pri določanju stopnje razvoja in poteka bolezni. Rak prostate v začetnih fazah s pomočjo sodobnih metod lahko ozdravi s 95-99% brez odsotnosti metastaz.

Faze raka prostate določajo velikost in agresivnost raka, širjenje metastaz. Vsi ti vidiki so upoštevani in opisani s sodobnimi klasifikacijami: mednarodni TNM sistem, Gleason vsota / lestvica (opisuje stopnjo agresivnosti tumorskih tumorjev), raven PSA v krvi (kaže rast tumorjevega markerja v krvi - specifičen PSA protein), s sistemom Juit Whitemore.

Pomembno je vedeti! Tumorski označevalci so snovi, ki jih tumorske celice proizvajajo od njihovega razvoja. Pri vsaki patologiji raka te specifične proteine ​​izolirajo iz krvi ali urina. Njihova raven lahko določi fazo, možno ponovitev bolezni ali učinkovitost zdravljenja. Na nivoju PSA prostagentnega specifičnega antigena se določi onkologija prostate.

Maligni tumor prostate

T je velikost primarnega tumorja:

  • Tx - primarnega tumorja ni mogoče določiti;
  • T1-tumor ni določen z ultrazvočnim in rektalnim pregledom s prstom:
  • T1a - neoplazem se naključno določi, ko se odstranijo adenomi prostate, histološki pregled kaže prisotnost 5% celic;
  • T1B - naključno odkrito neoplazmo, ko je bil odstranjen adenom prostate, je histološki pregled pokazal več kot 5% celic;
  • T1c - tumor je bil diagnosticiran z izvajanjem iglične biopsije zaradi visoke ravni PSA v krvi.

T2 - tumor je omejen na kapsulo in se nahaja znotraj prostate:

  • T2a - tumor vpliva na manj kot polovico ene prostate prostate;
  • T2v - tumor vpliva na več kot polovico ene prostate prostate;
  • T2c - prizadeta sta obe prostati.

T3 - onkologeneza izven kapsul prostate:

  • T3a - enojna ali dvostranska onkogeneza zunaj kapsule, ki ne doseže semenskih veziklov na straneh prostate in je odgovorna za ejakulacijo;
  • T3v - onkogeneza je dosegla semenske vezikle.

T4 - tumor se je razširil na sosednja tkiva in organe in se nahaja na vratu mehurja, zunanjega sfinkterja sečnice (mišice, ki uravnava uriniranje), rektuma, mišice, ki zvišuje anus ali steno medenice. Semenske vezikle niso poškodovane.

N-regionalne bezgavke (ki se nahajajo v medenici ali pod bifurkacijo skupnih orakalnih arterij). Stranska lokalizacija regionalnih metastaz ni pomembna za kategorijo N:

  • Nx - nemogoče je oceniti regionalne GVŽ;
  • N0 - brez metastaz v regionalni LU;
  • N1 - metastaze, odkrite v regionalnih limfadenih.

M - oddaljene metastaze:

  • MX - ni mogoče identificirati metastaz;
  • M0 - odsotne oddaljene metastaze;
  • M1 - metastaze so zaznale bolj distancno:
  • M1a - prizadeta oddaljena LU;
  • M1v - metastaze v kostnem tkivu;
  • M1c - metastaze v oddaljenih organih (ledvicah, pljučih, jetrih).

Gleason Scale Opis / ocena Gleason

Opis tumorja na lestvici

Scale / Gleason rezultat opisuje malignost tumorja, ki ga odkrije biopsija prostate. Čim večje je število (vsota) na lestvici, bolj agresivno se razmnožuje tumorsko tkivo, saj je višja razlika med onkociti in navadnimi in zdravimi celicami prostate. Če so rakave celice po videzu podobne zdravim, se tumorjem dodeli številka 1. Najvišjo razliko med rakavimi celicami in normalnimi celicami ocenjujemo s 5 točkami.

Rak lahko zajame več področij prostate. Če je odkritih 2 velikih in malignih tumorjev, se lahko Gleasonov znesek sestoji iz števila 7. Število 3 + 4 ali 5 + 2 bi lahko dajalo tumorje. Tumorji s številom 6 ali manj se štejejo za manj maligne, zmerno maligne - s številko 7, ki je močno maligna - z oceno 8-10.

Judith-Whitemore razvrstitev

Stopnice so označene s črkama A, B, C in D. Prva dva faza A in B se obravnavata kot strdljiva. Zadnja dva zdravljenja s C in D se ohranita, vendar pa bodo izgledi nekoliko optimistični.

Faza A - prej, nima jasnih simptomov, celice ne segajo čez prostato.

  • A1 - je značilna dobra diferenciacija rakavih celic
  • A2 - je značilna zmerna ali slaba diferenciacija rakavih celic na več območjih prostate.

Faza B - tumor se ne razteza preko prostate, zdravnik ga lahko palpira, ravni PSA bodo povišane.

  • B0 - pri povišani PSA tumor ni palpiran in je v prostati.
  • B1 - prizadet je en lobanjsko prostato in odkrit je majhen onko-tumor.
  • B2 - enega tumorja je bil viden v enem prostoru prostate ali en tumor v vsakem prostoru prostate obsežne rasti.

Stopnja C - Onko celice kalijo kapsulo (lupino) prostate in okužijo semenske vezikle in / ali sosednje organe.

  • C1-onko-tumor je viden zunaj kapsul prostate.
  • C2 - tkiva atoma tumorja, blokirali lumen v sečnici ali izstopili v mehur.

Faza D - metastaze so opažene v regionalnih bezgavkah, v oddaljenih organih in tkivih (jeter, pljuča, kosti).

  • D0 - klinično metastaze, kot tudi povišane ravni PSA.
  • D1 - metastaze pri raku prostate v regionalnih bezgavkah.
  • D2 - odkrita je bila lezija na odmaknjenih bezgavkah, organih in tkivih.
  • D3 - po zdravljenju se metastaz nadaljuje.

Kako ugotoviti stopnjo razvoja tumorja

Faze raka prostate se ugotavljajo s kombinacijo diagnoze TNM s sumko Gleason, ob upoštevanju sistema Juit-Whitemore in analize ravni PSA v krvi. Začetna faza je označena z rimsko številko I, druga enostavno zapletena stopnja pa je označena s številko II, zapleteno s številko III in najtežjim z metastazami na oddaljene organe in LN - s številko IV.

Zdravljenje

Rak prvega stepena

Primarni simptomi raka prostate 1 stopinja pacient morda ne bo opazil. Pretok urina postane šibek in njegova količina se zmanjša. V sečnici se bo pojavil pekoč občutek in težave pri uriniranju. Verjetnost razvoja raka je 18-21%, saj PSA v krvi v povprečju 2-3,5 μg / l za moške mladih in srednjih let.

Pomembno je! Redki simptom je lahko kri v urinu ali semenu.

Če metastaze niso prisotne, potem obstaja možnost za zdravljenje raka na prostati prve stopnje, pričakovana življenjska doba za 5 let bo 96-99%.

Zdravljenje stopnje 1 raka na prostati se izvaja s štirimi glavnimi metodami:

  1. Pričakovalec. Zdravnik spremlja stopnjo širjenja raka pri starejših bolnikih. Zdravljenja se ne izvaja v odsotnosti simptomov bolečine. Če se rak premakne, je zdravljenje predpisano.
  2. Odstranitev prostate pred metastazami in širjenje rakavih celic na druga tkiva in organe. Preživite prostatektomijo. Če so prizadeti živci okoli prostate, se lahko pojavi impotenca.
  3. Sevanje (sevanje), ki zmanjšuje tumor, upočasni rast in uniči rakave celice. Neželeni učinek zdravljenja je utrujenost in slabost pri bolnikih.
  4. Hormonsko zdravljenje za zmanjšanje ravni androgenov (moških hormonov), ki spodbuja rast raka. Hormoni upočasnijo širjenje raka in zmanjšajo raka.

Rak druge stopnje

Bolniki pri urinu in v perineumu med spolnim odnosom počutijo nelagodje in bolečine v urinskih organih. Ejaculacija je tudi boleča, raven PSA v krvi pa se poveča s 6,0 na 7,9 ng / ml. Takšni kazalci so lahko pri benignih boleznih prostate, vendar je verjetnost razvoja raka do 30%.

Če je nameščen rak prostate 2. stopnje, je napoved za zdravljenje pred metastazo 80-90%. Če ustrezno zdravite rak na prostati 2 stopinji, pričakovana življenjska doba 5 let obljublja, da bo - 85-95%.

Zdravljenje raka prostate 2 stopnje izvajajo minimalno invazivne tehnike (laparoskopska prostatektomija), vključno s Da Vincijevim robotom. Če operativne tehnike ne moremo uporabiti za bolnika, bo zdravljenje raka prostate 2 stopinj brez kirurškega posega sestavljeno iz izvajanja sevanja in brahiterapije z uporabo dveh glavnih tehnologij: dajanje majhnega odmerka ali visokega odmerka miniaturnega vira radioaktivnosti v prostati.

Z visokim odmerkom brahiterapije se v prostato za 8 do 10 minut vbrizga radioaktivna snov z velikimi odmerki, Irridium-192. Namestite kapsulo s punkcijskimi iglami. Po postopku se odstranijo iz telesa. Ponovite postopek 2-3 krat vsakih 6-7 dni. Hkrati se daljinska radioterapija izvaja na obmejnih območjih prostate in na prizadetem LU pri napredovalem karcinomu. Tumor je popolnoma uničen, bolniki pa se zdravijo v 70-85% po zdravljenju s kombiniranim zdravljenjem.

Pri majhnih odmerkih brahiterapije z lokalno ali splošno anestezijo se drobni kovinski delci ("semena") uvedejo z votli iglami, kjer trajno ostanejo v prostati za ciljne učinke na tumorsko tkivo. Celoten postopek traja 60-90 minut. Po enem mesecu se položaj delcev spremlja s CT.

Radioaktivni jod-125 se vnese v prostato s postopnim zmanjševanjem aktivnosti. Po dveh mesecih je že od prvega odmerka že odmerjen. Po postopku lahko 98% bolnikov živi več kot 10 let.

Uvajanje majhnih odmerkov se daje bolnikom z lokaliziranim karcinomom T1c ali T2a, če:

  • PSA je manj kot 10;
  • Glezonska številka ≤6 in volumen prostate je manj kot 50 ml.

Kontraindicirano je, da izvede brahiterapijo za izredno majhno prostato, kar se zgodi, ko se del prostate odstranijo zaradi adenomov. Brahiterapija ponuja manj zapletov kot radikalna prostatektomija.

Po 2-3 tednih se bolnik lahko pritoži, da se med uriniranjem in uriniranjem v urinarni inkontinenci (v 4% primerov). V 15% primerov z implantacijo z majhnim odmerkom je v 20-40% primerov z velikim odmerkom implantiran krvavitev.

Vendar pa so te številke nižje od operacije. Zato je brahiterapija prednost minimalne invazivnosti. Pacient po 2-3 dneh obnovi poklicno in družabno dejavnost.

Pomembno je! Med brahiterapijo lahko izberete optimalno doziranje, namenoma ukrepate in nadzirate reakcijo tumorja. Kakovost nadzora tukaj je višja kot pri izvedbi oddaljenega obsevanja tumorja tumorja, manjše je tveganje poškodb sosednjih organov: mehurja, rektuma in sečnice.

To je kontraindicirano za zdravljenje onkologije prostate s brahiterapijo pri bolnikih z:

  • z minimalnimi in razočarljivimi napovedmi za 5 let;
  • s prisotnostjo izrazitih krvavitev izliva urina (pri hitrosti gibanja urina 10 ml / s ali manj in volumnu urina - 100 ml).

Tretja stopnja raka

Zdravljenje raka prostate 3 stopinje je poravnano v skladu z agresivnostjo tumorja, indikatorji: raven PSA, ocena Gleason in PSA stopnja rasti. Običajno so ravni PSA visoke - več kot 8,0 ng / ml. Ob istem času, v povprečju rak prostate stopnje 3, napoved za zdravljenje obljublja - 50-65%.

Uporabi:

  • kirurški poseg različnih vrst;
  • radioterapija;
  • kemoterapija;
  • krioterapija.

Če so se patomorfološke spremembe pojavile dlje časa, rak prostate se je zdravil pred stopnjo 3, preden se je pojavil metastaz, potem se tumor počasi razvija in se poveča za 30-31%. Z kalitvijo kapsul in prostate, vendar se metastaze še niso pojavile in je določil rak prostate stopnje 3, pričakovana življenjska doba za 5 let je predvidena za 50-60% ali več. V prisotnosti metastaz - 40-45%.

4. stopnja raka

Pogosti simptomi raka prostate raka 4 so poslabšani in so značilni:

  • zelo pogoste napačne urze in izleti v stranišče z majhno količino izločenega urina;
  • prekinitveni in boleči uriniranje s šibkim pritiskom curka;
  • akutni odloženi izločanje urina;
  • pekoč občutek in prisotnost krvi v urinu;
  • bolečine v medenici, ki segrevajo na hrbet, perineum in rebra;
  • pomanjkanje apetita in izguba teže, kar kaže na metastazo.

Metastaze najdemo v pljučih, jetrih, trebušni slinavki, kosteh in možganih. Nastaja hitro rastoči sekundarni rak trebušne slinavke. Raven PSA doseže 10,0 ng / ml in več.

Zdravljenje stopnje 4 raka na prostati vključuje metode za vzdrževanje telesnih funkcij, ki so pomembne za življenje bolnika. Uporablja se za:

  • Intenzivno intravensko zdravljenje, plazmafereza, hemosorpcija, transfuzija krvi in ​​njegovih sestavin;
  • delovanje: izvedba venske in arterijske infuzijske pristaniške sisteme za izvajanje kemoterapije;
  • uporaba nefrosta pri metastazah v ledvicah;
  • drenažo in stentiranje žolčnih kanalov, če obstaja mehanska zlatenica tumorskega izvora;
  • v spodnji veni cavi, namestitev kavnega filtra za izključitev tromboembolizma;
  • v superiorni veni cave, če obstaja ovira tumorskega izvora.

Pomembno je! Stopnja raka prostate 4 zahteva stalno anestezijo s sodobnimi zdravili.

Ni mogoče popolnoma pozdraviti stopnje raka prostate 4. Toda z ustrezno izbranim režimom zdravljenja lahko življenje in kakovost življenja podaljšamo že 5 let. Če ni sočasnih bolezni in obsežnih poškodb organov, pomembnih za življenje, potem v primeru raka prostate v 4. stopnji pričakovana življenjska doba obljublja, da je 3-5 let - 20-30%. Zelo pomembno je zdrav način življenja in ustrezna sprejemljiva zdrava prehrana za raka na prostati 4 stopinje. Raven PSA po odstranitvi vseh razpoložljivih tumorjev in prostate je lahko 1,4-6,5 ng / ml.

Tradicionalna medicina v celovitem programu zdravljenja raka

Zdravljenje raka prostate z ljudskimi zdravili je postalo del kompleksne terapije. Osnova ljudskega zdravljenja je prava prehrana z diuretično hrano na glavi: zelenjavne juhe z zelenjavo, solate in sokovi iz sadja, zelenjave, sadja in jagodičja, mlečni izdelki, šibka kava in čaj, decakcija zelišč in divje vrtnice. Zelenjava, sadje so koristne v sveži, kuhani in pečeni obliki, jagode - v kakršni koli obliki.

V meniju ne sme biti maščobnega mesa, jajc, pšeničnega kruha, živalskih maščob, ocvrtih in začinjenih jedi. Meso, kunec, piščanca je bolje kuhati in dodati v stransko krožnico zelenjave ali trde testenine, ajde ali riževe kaše.

Bodite pozorni! Pri raku prostate je pomembno, da moški nadzirajo lastno težo, zlasti v duktalnih in hormonsko odpornih oblikah raka.

Duktalni rak prostate je pogostejši pri prekomernih ljudeh. Z nezdravo prehrano s pomanjkanjem vlaken in prekomerno maščobo in kalcijem nasičene maščobe povečajo sintezo testosterona. Znano je, da testosteron spodbuja rast rakavih celic, vključno s tistimi, ki so visoko razviti. Nato bo od 10 primerov raka duktalnega raka - 9 bolezni predstavljen z duktalnim adenokarcinomom ali malim rakom. Ta vrsta onko-tumorja se začne v celici, ki usmerja kanal prostate. Stopnja rasti in širjenja je veliko hitrejša in bolj aktivna kot acinarski adenokarcinom. Za rak te oblike je značilen agresiven potek, je šibko občutljiv na hormonsko terapijo. Zato se po njej izvajajo prostatična kirurgija in kemoterapija. Za preprečitev slabosti in bruhanja predpisanih zelišč.

Hormonski odporni rak prostate se počasi, dolgo časa brez kliničnih pojavov. Ampak on vzame veliko življenja, kljub dokazovanju dobrega odziva na zdravljenje z anti-androgenom s prvovrstnimi hormoni. S tem se zmanjša intenzivnost bolečine v kosteh, raven PSA krvi, regresija mehkih tkivnih metastaz. Na žalost odgovor na primarno hormonsko terapijo traja 12-18 mesecev.

Poleg kirurških metod kompleksen program za raka, ki je odporen na hormone, vključuje zdravljenje kostne bolečine, patološke zlome, obstrukcijo sečil in urejev, sindrom stiskanja hrbtenjače, DIC, anemijo in edeme.

Celovit program vključuje naslednje zdravljenje raka prostate:

  • sevanja, kemije, hormonske terapije;
  • kirurško stabilizacijo;
  • zdravila skupine: taksani, estramustini, mitoksantroni, alkaloidi Vinca;
  • standardno terapijo
  • biofosfonati, steroidi, analgetiki;
  • Sindrom DIC - Heparin, Epsilon-aminokaproična kislina, transfuzija rdečih krvnih celic, FFP itd.;
  • preparati železa in vitamini;
  • stimulansi kostnega mozga za anemijo;
  • diuretiki in odtoke in / ali infuzije diuretičnih zelišč za edeme;
  • lupinarje, lupine, mikrokrčke iz odlitkov zdravilnih zelišč: manšete, origano, biftek in maternico, rektalne supozitorije.

Zdravljenje Mush postaja vse bolj priljubljeno zaradi prisotnosti nekaterih gob, kot so Golovach, Winter Winter, Birch chaga, Reishi, Meytake in Shiitake, Cordyceps proti rakom komponent.

Priporočeno za preprečevanje raka prostate dnevno:

  • jedo posušeno gobo in jo temeljito žvečimo;
  • uporabite pijačo - Koporsky čaj iz listov požara po fermentaciji.

Listi ognjiča nimajo strupenih lastnosti, od njih pa se lahko odlocijo ali pa tinkture vzamejo dlje od adenomov in onkologije prostate.

Da bi dobili čaj (pivovarjanje) iz listov požara, jih morate rahlo potegniti navzgor, nato pa jih zvijte v plašč, preden boste izvlekli sok. So prekrita z vlažno krpo in nastavljena na fermentiranje 6-8 ur na toplem mestu. Po tem se vsak flagellum pojavi v črni barvi in ​​pridobi vonj sadja. Izrežemo, damo v pečico in posušimo pri temperaturi 40-50 ° С. Tako varjenje je shranjeno v posodi s tesno prilegajočim pokrovom. Brew namesto čaja in pijte ves dan brez določanja odmerkov.