Search

Rak prostate po operaciji

Objavil: admin 12.11.2016

Rak prostate je najpogostejši rak pri starejših moških, ki so prečkali mejnik 60 let. Ta vrsta onkologije se dobro odziva na zdravljenje in skoraj vedno omogoča napovedovanje pozitivnega izida. Vendar pa stanje poslabšuje dejstvo, da se rak prostate razvije zelo dolgo brez očitnih simptomov.

To vodi k dejstvu, da je diagnosticirano že v poznih fazah razvoja, ko je tumor prodrl skozi stene žleze, se je razširil na druga tkiva in organe, kar zelo otežuje zdravljenje in zmanjšuje možnosti za ugoden izid.

Vzroki za tako bolezen niso temeljito raziskani, vendar medicinska statistika jasno navaja, da obstajajo številni dejavniki, ki močno povečujejo možnosti za razvoj raka na prostati. Glavni dejavniki vključujejo naslednje:

  • Starost Tveganje za raka prostate se poveča s povečevanjem starosti, še posebej po 50 letih, v starosti od 70 do 75 let pa rak prostate postane skoraj normalna - več kot dve tretjini teh moških trpijo;
  • Genetska nagnjenost - moški, katerih najbližji sorodniki imajo rak prostate pri mladi (do 35 do 40 let) starosti, je veliko bolj verjetno, da trpijo zaradi te bolezni;
  • Nezdrav način življenja - zloraba alkohola, kajenje in uživanje velikih količin živalske maščobe povečujejo tveganje za nastanek raka prostate. V nevarnosti so tudi moški, ki vodijo sedentaren življenjski slog in se dolgo časa vzdržijo seksa.

Vzrok za nastanek in razvoj raka prostate je lahko tudi drugi dejavnik, na primer učinek rakotvornih na škodljivo proizvodnjo, vendar je glavni dejavnik še vedno starost. Torej, pri 40-letnih moških, je 10.000 ljudi diagnosticirano z enim primerom raka prostate, ko dosežejo 60 let, se ta indikator poveča 100-krat, po 75 letih pa se lahko odkrije vsakodnevni rak prostate.

Zato morajo starejši moški redno obiskati urološkega zdravnika in vsako leto opraviti test PSA - prostate specifičnega antigena in, če je njegova koncentracija daleč od norme, je to razlog za podroben pregled.

Simptomi raka prostate

Rak prostate se skrivnostno razvija že zelo dolgo, skorajda se ne kaže, in če se pojavijo nekateri simptomi, so zelo podobni manifestacijam drugih manj nevarnih bolezni, na primer prostatitisa. Zato se v večini primerov ta vrsta onkopatologije odkrije že v poznih fazah, ko se je tumor znatno povečal in udaril sosednja tkiva - metastazirala se je.

Glede na tajnost bolezni je zelo pomembno vedeti znake, ki lahko kažejo na razvoj raka. Pregledati se je treba, če se redno pojavljajo naslednji primeri:

  • Po uriniranju se urin samodejno izliva;
  • Postopek uriniranja je moten - jet postane počasen in neenakomeren, sam proces pa zahteva precejšnjo napetost in ne prinaša popolne olajšave;
  • Prizadek za uriniranje postaja vedno pogostejši, še posebej ponoči;
  • Burning bolečine se pojavijo med uriniranjem in izbruhom semena;
  • V izločenem urinu se opazijo krvni strdki - razvija se hematurija;
  • Na območju medenice, spodnji hrbet in križnica se zdijo redne in dolgotrajne bolečine, ki jih ni mogoče odstraniti s konvencionalnimi analgetiki.

Z razvojem rakastega procesa se pojavijo simptomi splošne narave, značilni za vse vrste raka - utrujenost, izguba apetita in posledično močno zmanjšanje telesne teže.

Faze raka prostate

Kot katerikoli drug, je rak prostate razdeljen na 4 faze, od katerih vsaka ustreza določeni državi.

Prva faza. Tumor ima zelo majhno velikost in ga je mogoče zaznati le s podrobnim pregledom strojne opreme na sodobni opremi. Majhne vozliče je mogoče videti le pri pregledovanju prostate na računalniku ali slikanju z magnetno resonanco.

Če imate dovolj sreče, da ugotovite bolezen v tej fazi, so prognoze zdravljenja zelo ugodne - z redkimi izjemami so vsi takšni bolniki popolnoma zdravi in ​​živijo v polnem zdravem življenju.

2. stopnja. Velikost tumorja omogoča, da jo zazna s transurektalnim ultrazvokom. Na tej stopnji tumor še ni prodrl čez žlezo in se ni metastaziral, zato je bolnikovo stanje v celoti skladno z normo. Tako kot v prvi fazi je napoved ugoden - tumor se dobro odziva na zdravljenje, verjetnost popolnega okrevanja pa je skoraj sto odstotkov.

Tretja faza. Velikost tumorja je precejšnja, vidna infiltracija rakavih celic zunaj kapsule prostate. Na tej stopnji rakave celice okužijo semenske vezikle in bližnja tkiva, zaradi česar je zdravljenje nekoliko težavno in znatno poslabša prognozo - petletna stopnja preživetja takšnih bolnikov je v 50%.

Stopnja štiri. Pogoj je zelo resen - velik tumor, prodrl preko žleze in udari sosednje organe. Poleg tega tumor proizvaja veliko število metastaz po telesu - v jetrih, ledvicah, pljučih in celo v kostnem tkivu.

S takim razvojem dogodkov ni potrebe po pogovoru o zdravljenju. Zdravljenje je palijativno in upočasni razvoj tumorja ter ublaži bolnikovo trpljenje. Praviloma bolniki s četrto stopnjo raka prostate živijo največ 2 do 3 leta, včasih celo manj.

Zdravljenje z operativnimi metodami

Če ne obstajajo kontraindikacije za raka prostate, je najpogosteje predpisana kirurška odstranitev tumorja s kontrolo PSA po operaciji, včasih s prostato in celo z regionalnimi bezgavkami. Taka operacija se imenuje radikalna prostatektomija. Je zelo učinkovit, vendar le v primeru, ko tumor še ni napredoval izven kapsule prostate in se ni metastaziral s sosednjimi tkivi in ​​organi.

Pred operacijo zdravnik, ki se zdravi, opravi podroben pregled in, odvisno od dokazov, izbere enega od treh glavnih metod intervencije - prostatektomijo, radikalno prostatektomijo ali uporabo metode "Da Vinci". Ta metoda, na žalost, ni mogoča v vseh klinikah zaradi visokih stroškov opreme, vendar je prihodnost za njim nedvoumna.

Delovanje z uporabo stroja Da Vinci omogoča minimalno poškodbo in najvišjo natančnost (pod nadzorom računalnika) za izvedbo najzahtevnejših operacij, ki jih ni mogoče zamisliti z odprto metodo intervencije. In tudi s takšno operacijo obstajajo resni zapleti, včasih nepopravljivi.

Operacija, posledice

Operacija za odstranitev prostate je namenjena zdravljenju smrtonosne bolezni in se večinoma uspešno spoprijema z njeno nalogo, vendar obstajajo neprijetne posledice, ki temnejši rezultat zdravljenja.

Prostatektomija v zgodnjem postoperativnem obdobju vodi do:

  • Pojav bolečine v brazgotinah;
  • Začasna hematurija - med uriniranjem so krvavi vključki. Včasih se med zavrnitvijo oblikovanega krapa ali zaradi posamezne hemostaze lahko pojavi notranja krvavitev, ki pa se lahko zlahka ustavi;
  • Zastrupitev z vodo in TUR-sindrom;
  • Očesne bolečine, še posebej akutno občutene v spodnjem delu peritoneuma.

Vendar pa pri raku prostate komplikacije, ki nastanejo po operaciji, dokaj sami normalizirajo sami, tudi brez zunanje pomoči, kar pa ni mogoče reči o sistemskih zapletih, ki se manifestirajo nekoliko pozneje, vendar so hkrati stabilne in težko odpravljene. Običajno je to:

  • Težave z erektilno funkcijo - močno potisnejo in včasih popolnoma zdrobijo;
  • Pri raku prostate lahko odstranitev žleze povzroči neplodnost, in če je zdravljenje imelo orchiectomy (odstranitev testisov), je neplodnost zagotovljena in nepreklicna;
  • Disfunkcija mehurja. Urinska inkontinenca po operaciji raka prostate opazimo pogosto. To je posledica poškodbe mišičnih tkiv organa in živčnih končičev njihovih upravljavcev.
  • Povečana strjevanje krvi in ​​blokada tromboze velikih krvnih žil, kar je zelo nevarno;
  • Boleči spolni odnos z zamegljenim orgazmom ali brez senzacije;
  • Položaj z refluksom semenske tekočine v nasprotni smeri - v mehurju;
  • Komplikacije nalezljive narave, povezane z namestitvijo katetra - suppuration in splošno slabo počutje, skupaj z močnim povečanjem telesne temperature;
  • Posledice poškodbe rektuma.

V večini primerov so takšni zapleti zelo primerni za zdravljenje. V večini primerov se normalizirajo neodvisno in celo v bližnji prihodnosti, vendar pa je zaradi disfunkcije urogenitalnega sistema potrebno resno, pogosto kirurško zdravljenje, sicer ni potrebe za govoriti o njegovem okrevanju.

Erektilna disfunkcija

Po odstranitvi prostate se erektilna disfunkcija praviloma pojavi takoj in se poveča v nekaj mesecih do popolne kršitve. Slednje sploh ni potrebno, izguba erekcije se pojavi šele po poškodbi živčnih konic, ki mejijo na prostato, če pa se to zgodi, je skoraj nemogoče normalizirati erektilno funkcijo.

Najpogosteje, ko odstranjujete prostato, je glavna zapleta resno krvavitev v casu in po operaciji. Včasih je krvavitev tako huda, da je potrebna transfuzija krvi.

Na srečo se takšna situacija redko pojavi - ne deluje več kot pri treh bolnikih od 100, vendar je zelo nevarno, saj lahko povzroči zamašitev mehurčkov s krvnimi strdki. S takim razvojem dogodkov je potrebna ločena operacija - endoskopska ali celo odprta.

Urinarne težave

V večini primerov se pri raku prostate ti procesi razvijejo zaradi oslabitve mišičnega tkiva mehurja, ki se pojavi pred operacijo in po tem, ko se le poveča. Vzrok za težave so poškodbe med operacijo, vendar se to zgodi manj pogosto.

Pogosto v postoperativnem obdobju bolniki trpijo zaradi vnetnih procesov nalezljive narave. Lahko je - pielonefritis, akutni prostatitis, orhiepidimitis itd.

Če je bila operacija izvedena na odprt način, so možne zaplete, povezane z prodorom delcev urina skozi šivalne stroje. V tem primeru je potrebno temeljito antiseptično zdravljenje in potek antibiotičnega zdravljenja.

Rak prostate - napovedi preživetja

Napovedovanje obolevnosti in umrljivosti

Po podatkih Evropskega urada WHO je v petih največjih evropskih državah vsako leto registrirano 80100 novih primerov raka prostate. Na žalost je v 55-60% primerov ta patologija odkrita v kasnejših fazah. Na svetu vsako leto je registriranih 5050 primerov prostate. Pri 70% -80% bolnikov patološki proces teži k napredku.

Rak prostate je na tretjem mestu pri raku moških spolnih organov v zahodni Evropi in najprej v ZDA. Ta precej pogosti tumor v večini držav se uvršča na drugo ali tretjo mesto v pogostnosti med malignimi tumorji pri moških in v Združenih državah - na prvem mestu. Vsako leto je v Ruski federaciji registriranih 1500 novih primerov malignih novotvorb, v Ukrajini 25.000, v Evropski uniji pa 86.000.

Na incidenco raka prostate vplivajo etnične pripadnosti človeka. Tako je bilo ugotovljeno, da so predstavniki rase Negroid najbolj dovzetni za to bolezen, v državah vzhodne Azije (Kitajska, Japonska) pa je najnižja stopnja incidence.

Smrtnost zaradi raka prostate je odvisna od stopnje bolezni, pri kateri je zaznan tumor, in primernosti zdravljenja. Znano je, da je na prvi ali drugi stopnji diagnoza le 30% bolnikov. Metastaze rakavih celic iz prostate se nahajajo pri 65% -80% moških, ki imajo prvič bolezen.

Nekateri raziskovalci kažejo, da ima 33% moških nad 50 let latentno obliko raka prostate. Kljub latentnemu toku bolezni je primarna diagnoza opravljena pri 1% teh oseb. Ker ima 76% starejših moških benigno hiperplazijo prostate, je težko prepoznati rak.

Faktorji tveganja, ki vplivajo na prognozo raka na prostati

Obstaja več znanih dejavnikov tveganja, ki povečujejo verjetnost razvoja raka na prostati:

A. Starost. Rak prostate v 75% primerov, odkritih po 50 letih.

B. Obremenjena dednost. S prisotnostjo bolezni v bližnjem sorodniku se tveganje poveča za 2-krat, in če je rak diagnosticiran pri treh osebah, se stopnja tveganja obolevnosti poveča za 9-krat.

C. Etnično ozadje. Črno afriški Američani imajo 1,5-2 krat večjo možnost za razvoj raka na prostati kot belci.

D. Prehrana. Visoka količina prehrane moške živali 3-krat poveča tveganje za obolevnost. Nasprotno, uporaba sojinih izdelkov preprečuje razvoj in napredovanje raka prostate. Vitamin E zmanjša tveganje za obolevnost za 1/3 in selen - za 2/3. Karotenoidi prav tako zmanjšajo tveganje za nastanek tumorja prostate.

V času naravnega poteka bolezni je umrljivost v veliki meri odvisna od stopnje diferenciacije tumorskih celic. Torej, s svojo majhno diferenciacijo je verjetnost umiranja v desetih letih 10% in z visoko stopnjo razlikovanja rakastega tkiva se ta številka dvigne na 60%. Če ima bolnik v poznih fazah bolezni prostate, potem živijo od 30 do 35 mesecev. V petih letih 75% bolnikov umre v tretji in četrti stopnji raka prostate, v desetih letih pa 90%.

Napoved preživetja, odvisno od simptomov bolezni

Rak prostate ima malo zgodnjih znakov bolezni. To je lahko bolečina (99%), obstrukcija sečnega trakta (54%) ali hematurija (87%). Vendar so ti simptomi značilni za druge bolezni prostate, zato njihov videz ne povzroča onkološke budnosti. V 43% primerov so prvi znaki raka prostate bolečine v kosteh, kar kaže na prisotnost tumorskih metastaz.

Odkrivanje bolezni se je izboljšalo s presejalnimi programi z uporabo onkoloških označevalcev, še posebej s PSA (prostate specifični antigen). Pred uvedbo programa presejanja PSA so v 33% primerov odkrili lokalizirane oblike raka prostate in po 60% -70%.

Značilnost neoplazije tkiv prostate je aneuploidija deoksiribonukleinske kisline pri prebijanju prostate. Ugotovljeno je pri 50% raka prostate. Njegova definicija omogoča odkrivanje maligne neoplazme pri skoraj 50% bolnikov.

Presejalni program za odkrivanje raka na prostati vključuje takšne metode preučevanja bolnikov:

digitalni rektalni pregled omogoča, da pri 87% bolnikov odkrije hiperplazijo prostate, prisotnost vozlov, da oceni njihovo gostoto in naravo površine, pri 37% bolnikov odkrije rak prostate;

Preskusna občutljivost PSA doseže 95%;

Metoda TRUS je informativna v 605 primerih;

Kombinacija PSA + TRUS je učinkovita v 80% primerov in PSA + PRE - pri 83% bolnikov;

s punkcijsko biopsijo neoplazme potrjuje diagnozo pri 15% bolnikov z izoliranim zvišanjem ravni PSA in pri 80% moških, ki so opravili digitalni rektalni pregled + določitev ravni PSA;

ultrazvočni pregled prostate z uporabo rektalne sonde razkriva raka 1 95% bolnikov, ki so v nevarnosti;

transurethralna biopsija prostate je informativna pri 81% bolnikov;

Aspiracijska biopsija se izvaja iz majhnih vozlišč, ki se določijo z palpacijo med digitalnim pregledom;

CT in MRI sta 100% občutljiva pri določanju tumorskih metastaz.

Preživetje z različnimi zdravljenji

Ena od načinov kirurškega zdravljenja raka prostate je radikalna prostatektomija. V zadnjem času se v 93% primerov izvaja z laparoskopom. Umrljivost po operaciji znaša od 0% do 1,2%. V prvih 6-7 tednih po operaciji je 8% bolnikov razvilo strikturo. Stresno inkontinenco AO se pri vadbi opazi pri 6% bolnikov, ki potrebujejo uporabo, kar zahteva uporabo blazinic. Uporaba tehnologij varčevanja z živci med operacijo je privedla do dejstva, da moč ostane v 60% -80% moških, ki so bili operirani.

Številnim bolnikom je diagnosticiran rak prostate 2 stopinje. Napoved je naslednja: petletno preživetje bolnikov po tem kirurškem posegu je bilo 99%, desetletno - 90% in petnajstletno - 82%. Če je bila operacija izvedena pri bolnikih z diagnozo raka prostate 3. stopnje, se bo napoved nekoliko spremenil. Desetletna stopnja preživetja ne presega 79%.

Bolniki v tretji stopnji raka prostate po operaciji kažejo adjuvantno terapijo s kemoterapevtskimi zdravili. Zmanjša tveganje lokalnega ponovnega pojava tumorja za 70% in izboljša stopnjo preživetja.

Adjuvantno zdravljenje s hormonskimi zdravili je indicirano pri bolnikih z metastazami v bezgavkah. Če se v postoperativnem obdobju izvede adjuvantno monoterapijo z antiandrogeni v kombinaciji z radioterapijo za 65%, se poveča preživetje v treh letih opazovanja.

Indikacije za imenovanje sevalne terapije so rak prostate 1 in 2 stopinj, katerih napoved je optimističen, vendar ne želijo delovati ali imajo kontraindikacije za operacijo. Prikazana je tudi pri raka prostate v tretji stopnji. Po zdravljenju s sevanjem 98% bolnikov ni izrazilo reakcij iz debelega črevesa in sečil. Pri 55% -60% bolnikov pride do zmanjšanja ali odsotnosti moči. Driska se pojavi pri 6% bolnikov, rektalno krvavenje v 13%, hematurija pri 10% in sečnina v 14%.

Brahiterapija je alternativna metoda zdravljenja s sevanjem. Pri uporabi te metode pri 99% bolnikov ni poškodb zdravega tkiva. Pri raku prostate 1 in 2 stopinjah je prognoza za brahiterapijo dobra. Izterjava se pojavi v 95% primerov.

Bolniki z diagnozo raka 3. stopnje imajo slabšo napoved; brahiterapijo je treba kombinirati z zunanjim sevanjem. Pri moških z rakom prostate 4 stopnje je napoved precej slabša. Prikazali so celovito zdravljenje, vključno s simptomatsko terapijo.

Bolniki z diagnozo raka prostate 4. stopnje, ki se sčasoma poslabšajo, bodo morda morali ublažiti bolečino. Rastoče bolečine obravnavajo tristopenjski programi:

a. 1. raven - v prisotnosti sindroma neizraženega bolečine predpisani niso narkotični analgetiki, ki blokirajo sintezo mediatorjev bolečine;

b. 2. stopnja - z zmerno bolečino, predpisovanje ne opioidov in šibkih opioidov je indicirano;

c. Stopnja 3 se uporablja za povečanje bolečine in neučinkovitost analgezije; predpiše kombinacijo ne opioidnih analgetikov z močnimi opioidi.

S radiacijsko terapijo, ki se izvaja v nesimetričnih bolnikih, zmanjša intenzivnost bolečine pri 36 do 70% bolnikov in privede do popolnega izginotja v 36% -65% primerov. Učinkovitost toplotne terapije pri zdravljenju bolnikov z rakom prostate je 79%, standardna izpostavljenost pa 48%. Bolnik, ki trpi zaradi raka prostate, stopnje 4, katerega napoved je mogoče izboljšati, je predpisana kombinacija radioterapije in estrogenske terapije. Njegova učinkovitost je 96%.

Nekateri onkologi kažejo na posebno učinkovitost zdravljenja raka prostate s kombinacijo sevalne terapije in estrogenske terapije. Pozitiven učinek je bil dosežen v 96% primerov in s kombinacijo sevanja, polikemoterapije in estrogenske terapije je bila učinkovitost 93%. Celovita regresija tumorja je bila dosežena pri 87% bolnikov. 3 leta niso imeli recidivov.

Ponovitev tumorja pri raku prostate se pojavlja pretežno v prvem letu po operaciji. Povečuje se z rastočim stadijem patološkega procesa. Na primer, v prvi stopnji raka prostate se pri 90% -100% bolnikov ne pojavijo recidivi, pri zdravljenju raka druge stopnje pa so te številke bistveno slabše (69% -79%).

Pomembno merilo za opravljeno radikalno prostatektomijo je nizka stopnja PSA v pooperativnem obdobju. Ponovitev bolezni se lahko oceni v primeru, ko se bo raven PSA dramatično povečala. To je mogoče reči samo z zaupanjem, če koncentracija PSA v zadnjih dveh analizah presega 2-krat v primerjavi z začetno študijo. Pri 25% bolnikov z napredovalimi stopnjami raka prostate opravijo paliativno operacijo, ki vključuje epitsistektomijo.

Kljub navidezni presenetljivosti obetov v prisotnosti raka prostate je celo lokalna oblika grožnja za človeško življenje in je lahko v prihodnosti smrtna. V študiji seruma za PSA se diagnoza lahko izvede 6-7 let prej, kar znatno izboljša prognozo preživetja. S pravočasno diagnozo bolezni se izvaja radikalna prostatektomija, po kateri je odstotek preživetja nad 15 let zelo visok. Endoskopska kirurgija znatno zmanjša obdobje postoperativne rehabilitacije.

Rak prostate - napoved kaj pričakovati?

Rak prostate je najpogostejša maligna neoplazma pri moških. Onkologija prostate se najprej diagnosticira po 45 letih in doseže svoj vrh do starosti 65-70 let. Za tumor je značilna izredno počasna rast in odsotnost simptomov v zgodnjih fazah patologije. V zvezi s tem zdravniki močno priporočajo moškim po 45 letih, da opravijo redne preglede pri urologu in opravijo krvni test za prisotnost onkoloških označevalcev. Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje sta ključ do ugodne prognoze bolezni.

Preventivni pregled je potreben tudi zaradi podobnosti simptomov raka in adenoma prostate, ki se lahko pojavi med urinom v obliki nelagodja in bolečine.

Rak prostate - simptomi

  • Povečano uriniranje, še posebej ponoči.
  • Motnje tlačnega curka ali pojava prekinitev.
  • Akutni pekoč občutek med uriniranjem.
  • Pogosto bolniki ugotavljajo nepopolno praznjenje po naslednjem urinu.

Za odkrivanje takšnih znakov je potrebna takojšnja nadaljnja specifična diagnoza, da se določi natančen vzrok za simptome. Zgodnja potrditev diagnoze raka prostate vam omogoča, da opravite operacijo na stopnji 1-2 bolezen in naredite ugodno napoved zdravljenja.

Diagnoza bolezni

Diagnoza raka prostate se izvaja v stopnjah:

  1. Digitalni rektalni pregled bolnika opravi onkolog, da ugotovi, ali je v mehkih tkivih prostate nodularna sprememba.
  2. Ultrazvočni pregled problematičnega območja se šteje za precej informativno diagnostično metodo, v kateri zdravnik pripravi predhodno diagnozo.
  3. Popolna krvna slika za tumorske markerje je precej zanesljiva diagnostična metoda, ki temelji na izolaciji specifičnih snovi iz krvi, ki signalizirajo prisotnost rakavih celic v telesu.
  4. Biopsija je tehnika za in vivo zbiranje majhnega območja patološkega tkiva za histološko in citološko analizo. Rezultat laboratorijskega pregleda omogoča ugotovitev dokončne diagnoze onkologije.

Rak prostate - napoved, terapija

Zdravniki lahko glede na stopnjo bolezni in prognozo onkologije uporabljajo različne načine zdravljenja.

Surgery, radioterapija in metoda kliničnega opazovanja se štejejo za ključne metode zdravljenja raka prostate. Dodatni načini zdravljenja vključujejo hormonske injekcije in kemoterapijo.

V zgodnjih fazah raka prostate je v bistvu operacija izvedena na radikalni odstranitvi prostate. Kot možnost za takšno kirurško izločanje se lahko endoskopske tehnike odstranijo z rakavim tkivom skupaj s celotno žlezo. Zgodnje faze patologije predvidevajo neširjenje malignih elementov zunaj meja železne kapsule. In zato, če je rak prostate 2 stopinj, bo njegova prognoza ugodna in se lahko izrazi v 10-15 letih pooperativnega preživetja.

Zelo težko je opraviti operacijo na kasnejših stopnjah razvoja patologije, saj se rakave celice razširijo nad primarno lezijo. Za tumor je značilna agresivna rast infiltracije v sosednjih zdravih tkivih, hkrati pa je mogoče opaziti tudi oddaljene rake zunaj medeničnih organov.

Uspeh operacije je odvisen od stopnje izločanja malignih elementov.

Razred 3 stopnje raka prostate - napoved ponavadi ni ugoden in je lahko 3 do 6 let pooperativno preživetje. Po terapiji so na splošno predpisani hormonski pripravki za blokiranje hormona - testosterona in je priporočljivo, da se obsevajo z visoko aktivnimi rentgenskimi žarki. Sevanje v takšnih primerih se uporablja za uničenje metastatskih rakavih celic.

Sodobne naprave za sevanje imajo tehnologijo natančnega izračuna potrebnega odmerka sevanja za natančnejši učinek na tumor in maksimalno odpravo morebitnih neželenih učinkov gama žarkov.

Rak prostate 4 stopinje - napoved na tej stopnji je zelo neugodna, kar je povezano s širjenjem metastaz v skeletnem sistemu, jetrih in pljučih. Zdravljenje takih bolnikov je zmanjšano na paliativne metode, ki vključujejo hormonsko terapijo in varčujejo odmerke kemoterapevtskih sredstev.

Preprečevanje raka prostate

Preventivni ukrepi se na splošno skrčijo na dve kategoriji:

  1. Zavračanje slabih navad (kajenje tobaka in zloraba alkohola) ter povečanje telesne dejavnosti.
  2. Preventivno zdravo prehranjevanje, kot tudi pravilno prehrano bolnikov z rakom, ki je za povečanje sadja in zelenjave v dnevni prehrani.

Postoperativno obdobje: raka prostate poražena, kako se opomore?

Zdravljenje raka prostate je mogoče storiti na več načinov, na primer: kemoterapija, administracija estrogena in tako naprej. Ampak najuspešnejši je s kirurško operacijo, imenovano radikalna prostatektomija.

Njene prednosti so v celoti odpraviti to bolezen, ko se izvaja na zgodnji stopnji nastanka tumorja in minimalnih zapletov v obdobju okrevanja v primerjavi z drugimi načini obvladovanja raka.

Operacija je sestavljena iz odstranitve prostate in po potrebi prizadetih tkiv. Neposredno po operaciji se bolnikovo rak prostate prenese v enoto za intenzivno nego ali intenzivno nego. Prav tako bo zdravnik.

Nekaj ​​ur po operaciji raka prostate bo spremljal bolnikovo stanje. V tem času bo zdravnik videl, kako operirani bolnik po anesteziji ponovno pridobi zavest, pacient pa bo pod njegovimi navodili sprejel tudi vse potrebne terapevtske ukrepe. Preizkusi krvi in ​​urina bodo zbrani tako, da bodo spremljali bolnikovo stanje in po potrebi dodatno zbirali podatke, vključno z EKG, spremljanjem tlaka itd.

V odsotnosti zapletov po operaciji, po preteku enega dne, se človek prenese na urologistični oddelek. Po operativnem obdobju po odstranitvi raka prostate v bolnišnici so:

  • Obvezen vnos predpisanih antibiotikov
  • Ob analgetiki
  • Skladnost z dieto, ki jo predpisuje zdravnik (ponavadi po treh dneh se lahko vrne na običajen način prehranjevanja)
  • Odstranitev zavarovalnega drenaža glede na označbe - običajno po dveh dneh
  • Odstranjevanje šiva - v primerih brez zapletov osmi dan
  • Preverjanje zdravljenja sečnice in odstranitev urinskega katetra. To se ponavadi zgodi devetega dne, po katerem se pacient vrne domov.

Pooperativno obdobje po odstranitvi raka prostate doma:

  • Vsako trimesečje v prvih dveh letih spremlja raven prostate specifičnega antigena (PSA) za nadzor vračanja bolezni.
  • Omejitev obremenitev moči za obdobje treh mesecev.
  • Mnogi pregledi na forumih so napisani o prednostih pohodništva, ki odpravlja bolečine v nogah, ki jih povzročajo krvni strdki v pooperativnem obdobju raka prostate.
  • Kegelova metoda za obnovitev funkcije uriniranja.
  • Dolgotrajna uporaba tablet zaviralcev v majhnih odmerkih za hitro obnovitev učinkovitosti.

Pooperativno obdobje raka prostate traja eno leto, v katerem večina pacientov uspeva povsem obnoviti svoj navaden življenjski slog.

Življenjska doba po odstranitvi raka prostate in možnega ponovnega pojava

Pričakovana življenjska doba po odstranitvi raka prostate je precej visoka in preživetje v prvem petletnem načrtu je v povprečju:

  • Prva faza - 92%
  • Druga stopnja - 81%
  • Tretja faza - 41%
  • Četrta faza - 15%

Na žalost se včasih po zdravljenju odkrije ponovitev raka prostate.

Postoperativna rehabilitacija za raka prostate vključuje sistematično določanje ravni prostate specifičnega antigena. S sledenjem njene ravni in opazovanjem povečanega števila antigenov, je mogoče z zaupanjem govoriti o ponovitvi raka prostate (raka prostate), ker je to njegov glavni simptom. V medicini se to imenuje "biokemični ponovni pojav raka na prostati".

Učinek na ponavljajoči se tumor, odvisno od rezultata študije, poteka s pomočjo:

  • Brahiterapija (sevanje, pri katerem je sevalna terapija lokalizirana v določenem bolnem organu in prizadene samo lokalne celice).
  • Heifa metoda.
  • Hormonska terapija.
  • Radiacijsko zdravljenje.
  • Kemoterapija.
  • Radikalna prostatektomija (če ni bila predhodno izvedena).

Napoved za ponovitev raka prostate je odvisna od številnih komponentnih dejavnikov, v povprečju pa je umrljivost po ponovitvi v prvem petletnem obdobju 4% in 15% v 15 letih.

Primerjajte stroške operacije (poleg stroškov vključujejo tudi preiskave, teste in nastanitev) na prostati v različnih državah:

  • Nemčija - 13.000-24.000 evrov.
  • Južna Koreja - 18.000 evrov.
  • Turčija - 10.800 evrov.
  • Izrael - 5500-12000 evrov.
  • Rusija (FGU "Medicinski rehabilitacijski center Roszdrava") - 110.500 rubljev (samo stroški same operacije).

Obstaja veliko pozitivnih mnenj o takih kliniki, kot Hadassah v Izraelu in Dortmundu v Nemčiji.

Kako so učinki raka prostate na človekovo življenje po operaciji?

Posledice raka prostate v pooperativnem obdobju so naslednje:

  • Spodnji trebušni bolečini pri hoji.
  • Tromboza v nogah.
  • Možna staza limfe v nogah, ki povzroča njihovo oteklino.
  • Urinarna inkontinenca po odstranitvi raka prostate, ki poteka v povprečju po štirih do šestih mesecih, še posebej prispeva k tej vadbi za krepitev mišic medeničnega dna.
  • Periodični zaprtje.
  • Erektilna disfunkcija.

Učinki raka prostate nekoliko prilagodijo navaden način življenja. Na primer, kopel po operaciji raka prostate je kontraindiciran za moške, pa tudi skrb za njihovo zdravje, ne le, če bi morali upoštevati vse postopke, ki jih predpisuje zdravnik, temveč tudi začeti hoditi in slediti dnevnemu režimu - ustrezen počitek in pravilna prehrana pripomorejo k hitrejšemu opominu.

Treba je omeniti študijo švicarskega dr. Malta Reiken, ki je vzpostavil odnos med kajenjem in ponovitvijo raka prostate, najverjetneje kadilci opustijo to odvisnost.

Prvi mesec in pol se mora vzdržati spolnega odnosa. Kasneje, če je takšna funkcija ohranjena, nasprotno, zdravniki priporočajo spolne odnose dvakrat na teden. Če ni spolnega partnerja, je priporočljiva masturbacija po operaciji raka prostate. To je posledica normalizacije ravni hormonov in usposabljanja mišic medeničnega dna.

Koliko živi s rakom prostate

Trenutno je napoved preživetja pri raku prostate odvisna od tega, kako se izvajajo pravočasni terapevtski ukrepi, koliko se telo borijo s tumorskim procesom, in na kakšni stopnji je maligni tumor in kako se lahko zdravi.

Naši bralci priporočajo

Naš redni bralec se je z učinkovito metodo znebil PROSTATITIS. Preveril ga je sam - rezultat je 100% - popolna odstranitev prostatitisa. To je naravno zdravilo, ki temelji na medu. Preverili smo metodo in se odločili, da vam ga priporočimo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

Napoved preživetja

Glede na stopnjo, na kateri je rak na prostati, lahko naredite napoved za pričakovano življenjsko dobo. Pomembno je pravočasno zdraviti, kar bo pomagalo odpraviti nevarno zapletenost.

Na stopnji 1

To stopnjo bolezni je navadno zelo težko zaznati. To je posledica dejstva, da se tumor ponavadi ne razteza prek meja prostate, urologi ga ne morejo preizkusiti na recepciji. Ultrazvočna diagnostika prav tako ne more določiti prisotnosti tumorjev.

V tej fazi je mogoče identificirati bolezen samo s pomočjo rednih profilaktičnih preiskav krvi za antigene ali tumorske označevalce. Če je koncentracija antigena v krvni tekočini presežena, lahko govorimo o dovzetnosti za onkološke procese ali da se v telesu razvije prva stopnja bolezni.

S pravočasno diagnozo patologije na tej stopnji razvoja se pričakovana življenjska doba lahko poveča za več kot 17 let. Običajno smrt na tej stopnji ni predvidena. Če ni metastaz, je patologija zlahka podvržena terapevtskim učinkom.

Določanje odstotka preživetja iz maligne neoplazme na tej stopnji ni enostavno, saj je pravilna diagnoza problematična. Za to fazo je značilna izolacija patološkega procesa in lokacija patogenih agensov v različnih ravninah spolnega organa. Običajno je središče lokalizacije površina žlez, saj se sam patološki proces ne uvaja v sam organ. Preživetje v tej fazi je veliko. Več kot 95% bolnikov lahko 10 let živi po njihovi diagnosticiranju.

Na stopnji 2

Za to stopnjo razvoja bolezni je značilno hitro napredovanje v telesu. Bolezni prostate je že mogoče diagnosticirati z ultrazvokom organa. Onkolog pri pravočasnem pregledu in pravočasnem zdravljenju napoveduje izločitev smrtonosnega izida v naslednjih petih letih.

Na tej stopnji se povečuje velikost neoplazme, tako da jo lahko zdravnik čuti že, vendar na tej stopnji ni metastaz, tumor se nahaja v tkivih prostate. Običajno v tem obdobju zaseda približno 50% tkiv organa. Kirurgija in zdravljenje je treba izvesti čim prej. Odstranitev tumorja in nadaljnja terapija bo preprečila razvoj metastaz ali drugo posledico bolezni.

V nekaterih primerih onkologija pomeni taktiko čakanja in gripa za bolnika, ki ima kontraindikacijo za radikalne ali konzervativne učinke.

Na tej stopnji so na voljo naslednje možnosti za odpravo glavne bolezni:

  • radikalna prostatektomija z izrezom bezgavk;
  • izpostavljenost;
  • brahiterapija;
  • kompleksno obsevanje;
  • cryodestruction

Oseba ne bi smela umreti na tej stopnji kljub svoji starosti. Pri prostatektomiji je stopnja preživetja 99% za pet let, 90% za 10 let, 85% za 15 let. Postopek brahiterapije je učinkovit način obravnave patologije. Če se bolezen počasi napreduje, je napoved 95% 10-letnega preživetja. Če se rakave celice hitro širijo, se ti kazalci zmanjšajo na 80-85%.

Za zmanjšanje tveganja, da se bolezen vrača z radikalno odstranitvijo organa, je vzporedno s onkologi predpisana kompleksna radioterapija. Zanesljivost napovedi preživetja pri izvedeni križišči še ni indicirana. Znano je, da odsotnost ponovitve opazimo pri 80% bolnikov v 5 letih.

Na 3. stopnji

Na tej stopnji je v številnih primerih napoved negativen. Tumor se razteza preko kapsule prostate, se premakne na seminiferne tubule. Toda metastaze še niso na voljo. Metoda terapevtskega zdravljenja neposredno določa rezultate diagnostičnih ukrepov. V tem obdobju zdravljenje vključuje:

  1. Izvajanje kompleksnega sevanja in izpostavljenosti zdravilu.
  2. Zdravljenje z uporabo hormonskih zdravil.
  3. Radikalna prostatektomija z izrezom bezgavk.

Manjkajoče taktike manjkajo. V tretji fazi je petletna napoved preživetja približno 50%. Glavna naloga strokovnjakov je preprečiti širjenje malignih procesov v telesu in ublažiti izrazite simptome. Pri izbiri taktike terapije zdravniki upoštevajo vse kazalnike in posamezne značilnosti bolnika.

V zaključni fazi

Za 4 in 5 stopinj razvoja bolezni je značilen neugoden izid. V tem obdobju se je rast drugih organov hitro razširila. V nekaterih primerih se lahko oblikujejo v enem dnevu. Sredstva proti raku se širijo iz krvi in ​​limfne tekočine. To povzroča poškodbe regionalnih in osrednjih bezgavk. Ker v obdobju pred smrtjo obstaja intenzivna rast metastaz, pacient trpi zaradi hudega edema. Kadar metastaze prodrejo v kostno tkivo, se to kaže z izrazitimi bolečimi občutki, prizadete so lobanjske, femoralne, vretenčne in rebraste kosti.

Pričakovana življenjska doba neposredno vpliva na izbrano zdravljenje in posamezne značilnosti organizma vsakega bolnika. Če v bližnjih ali daljnih organih pride do metastaz, je boj proti bolezni precej težji. Kadar se na stopnjah 4 in 5 diagnosticira rak prostate, je napoved ponavadi slaba. In ne glede na to, kateri način zdravljenja izbere onkolog, je nemogoče popolnoma znebiti bolezni. In če je zdravljenje izbrano nepravilno, celotna stopnja preživetja ne presega 30% v 5 letih. Nobenega zdravila pri zdravljenju ni mogoče zdraviti.

Na teh stopnjah razvoja bolezni ni mogoče nadzorovati širjenja metastaz in rakavih celic v telesu. Nastajanje več novih žarišč patoloških procesov. Tkiva teh organov, ki se nahajajo v neposredni bližini prostate, so prizadeta - mehur, rektum, uretralni sfinkter. Splošno stanje bolnika se poslabšuje. Naloga zdravnikov na teh stopnjah je podaljšati življenjsko dobo pacienta. Možnosti zdravljenja - sevanje in zdravilo, katerih namen je lajšanje bolnikovega stanja in pri največjem podaljšanju življenjske dobe.

Simptom odvisna napoved

Za prve dve stopnji razvoja je značilna rast tumorja, metastaze pa niso prisotne. Rast se pojavljajo že v tretji fazi. Oseba ima veliko bolečin.

Za četrto in peto fazo je značilno širjenje metastaz v druge organe. Pri raku z metastazami se trajanje in kakovost življenja zmanjšata. Če se patološki proces hitro razširi skozi organe in sisteme, lahko pričakovana življenjska doba bolnika ne traja več kot dve leti.

Faktorji tveganja, ki vplivajo na prognozo

Na pričakovano življenjsko dobo lahko vplivajo naslednji dejavniki:

  • pravočasnost zdravljenja;
  • starostno kategorijo bolne osebe;
  • prisotnost ali odsotnost rasti;
  • voditi pravi ali napačen način življenja;
  • prehrana;
  • možnost izbrane terapevtske učinkovine;
  • posamezne značilnosti organizma;
  • stopnja širjenja patoloških procesov;
  • pravilno diagnozo.

Kako povečati možnosti preživetja

Napoved preživetja je določena s stopnjo razvoja patologije in ugotovljenim tipom tumorja. Seveda, za preprečitev razvoja patološkega procesa ni mogoče. Vendar je pomembno, da se pred 45 leti enkrat na leto opravi preventivni pregled pri urologu. Torej lahko ugotovite patologijo v zgodnjih fazah razvoja in se učinkovito spopadete z njo.

Z ultrazvočnim pregledom, izvedenim v času in s pregledom prostate, je mogoče določiti najmanjše spremembe v tkivih organa. Dobro izbrano zdravljenje bo pomagalo povečati možnosti za preživetje. Morali bi tudi vzeti čas za zdravljenje vnetja reprodukcijskega sistema, ne glede na naravo. Človek ne sme prezreti simptomov bolezni, časa, da se obrne na urologa, androloga, onkologa.

Kadar se diagnosticira rak prostate, da se zmanjša razmnoževanje in agresivnost rakavih celic, zdravnikom svetujemo, da izključijo iz prehrambenih izdelkov, ki vključujejo rakotvorne snovi in ​​maščobe živalskega izvora:

  • ocvrte hrane;
  • izdelki, pripravljeni na odprtem ognju;
  • hitra hrana;
  • maščobna živila;
  • prekajeno meso;
  • margarin.

Da bi preprečili razvoj patologije v prihodnosti, zdravniki priporočajo sistematično uporabo izdelkov, ki vključujejo likopen: paradižnik, grenivke, marelice, papaja.

Kdo je rekel, da je nemogoče zdraviti prostatitis?

Boste v prostem času? Že veliko orodij je bilo preizkušenih in nič ni pomagalo? Ti simptomi vas poznajo iz prve roke:

  • vztrajne bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • težave pri uriniranju;
  • spolna disfunkcija.

Edini način je operacija? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Prostatitis se lahko pozdravi! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje prostatitisa.

Ponovitev raka prostate: vzroki, verjetnost, napoved

Rak prostate (rak prostate) je diagnosticiran pri 32-40% moških nad 50 let. V polovici primerov je lokaliziran rak, tj. Tumor se ne razteza preko prostate. Standard zdravljenja v takšni situaciji se šteje za radikalno prostatektomijo - enostopenjsko odstranjevanje tumorja. Radikalna terapija pri radioterapiji ni slabša, kar se pogosto šteje kot alternativa kirurgiji. Vendar zdravljenje ni vedno učinkovito. Včasih se bolezen vrne več mesecev ali let po radikalnem zdravljenju. Ta pogoj se imenuje ponavljajoči se rak prostate, ki je lahko lokalna ali lokalna, sistemska in biokemična.

Verjetnost ponovitve po radikalni prostatektomi je v prvih 5 letih po posegu od 10 do 28%. Odvisno je od strukture tumorja, telesnega stanja bolnika, velikosti tumorja. Na primer, če je bila na stopnji T3a opravljena radikalna prostatektomija (rak se razširi na tkivo okoli prostate), verjetnost poveča na 45%.

Razvoj ponovitve v 5 letih po radioterapiji je 12-38%. V tem primeru ne bodo pomembne samo značilnosti neoplazme, ampak tudi odmerki sevanja - manjši je, večja so tveganja. Vpliv (brahiterapija ali daljinsko) nima velike vloge.

Če govorimo o časovnem času na splošno, je 45% primerov registriranih v 2 letih po radikalnem zdravljenju, 77% - v 5 letih, 96% - 9 let.

Biokemijski ponovitev

Je asimptomatičen in je določen izključno z rezultati testa prostate-specifičnega antigena (PSA ali PSA). To je poseben protein, ki je samo v tkivih prostate. V skladu s tem se mora po odstranitvi raven prostate specifičnega antigena močno znižati na vrednosti, ki jih standardne raziskovalne metode ne določajo. Če se po določenem času raven PSA začne znova povečevati, lahko le to pomeni, da v telesu začnejo razmnoževati tumorske celice. Biokemične ponovitve po radikalni prostatektomi se diagnosticirajo, kadar se ravni PSA sistematično povečajo po treh meritvah za 0,2 ng / ml ali več, interval med študijami je večji ali enak 2 tedna.

Podobno je možno po radioterapiji. Seveda med obsevanjem del žleznih tkiv ostaja sposoben preživetja in raven PSA ne pade na neopredeljene vrednosti. Zato je izhodišče kot najnižja stopnja antigena.

Merilo biokemične ponovitve se šteje kot povečanje PSA za več kot 2 ng / ml v primerjavi z najmanjšo vrednostjo, ugotovljeno pri bolniku.

Biokemične ponovitve raka prostate zdravimo z obsevanjem posteljice prostate, včasih z zasegom regionalnih bezgavk.

Lokalni relaps

Lokalno ponovitev raka prostate po radikalni prostatektomi se zabeleži v 15-35% primerov. Lokalni - se šteje videz tumorja na območju lokacije oddaljene prostate, v odsotnosti poškodb bezgavk in oddaljenih metastaz. To lezijo je treba vizualizirati, to je vidno na ultrazvoku, CT skeniranju, pregledu MRI ali PET-CT. Njegovo maligno bolezen je treba potrditi histološko - to je po opravljeni biopsiji in mikroskopskem pregledu.

V zgodnji fazi običajno ni kliničnih simptomov. Najpogosteje se med naslednjim profilaktičnim pregledom pri bolniku odkrije novo raven PSA, po kateri se opravi poglobljena diagnoza in odkrije lokalna rast tumorja. Če se bolnik v nasprotju s priporočili ne pregleda profilaktično, potem ko se radikalno zdravljenje in ponovitev v zgodnjih fazah ne odkrijejo, se v poznih fazah razvoja vrnejo nekateri simptomi napredovalega stadija raka prostate: bolečine v perineumu in čez pubis, zadrževanje urinov, zaprtje.

Zdravljenje lokalnega ponovnega pojava raka prostate je odvisno od tega, kateri način je bil predhodno uporabljen.

Če je bil primarni rak zdravljen z radioterapijo, se med relapsom izvaja radikalna prostatektomija (RP). Hkrati je verjetnost pooperacijskih zapletov večja, kot če bi se pri primarnem raku izvajalo kirurško poseganje: po obsevanju se poveča nevarnost rektalne poškodbe, izguba krvi med posegom, tveganje za urinsko inkontinenco ali, nasprotno, visoka koncentracija vratu iz mehurja. 5-letno preživetje brez relapsa po operaciji 55-69%.

Če je bila RPE prvotno izvedena, se zdravljenje s sevanjem uporablja za zdravljenje ponovitve raka. 5-letno preživetje brez relacije je odvisno od začetne ravni PSA. Če je manj kot 0,2 ng / ml, 5-letna stopnja preživetja brez relapsa doseže 77%, z 0,2 ng / ml pa pade na 34%, če pa PSA doseže 1 ng / ml, se napoved šteje za neugodno.

Iz eksperimentalnih metod se uporabljajo zanesljive statistične podatke o učinkovitosti, ki še niso na voljo, krioablacija (zamrznitev) in izpostavljenost visoko intenzivnemu ultrazvočnemu ultrazvoku (HIFU-terapija). Kljub dejstvu, da so predhodni rezultati študij o učinkovitosti metod zelo spodbudni, te manipulacije še niso vključene v uradne smernice.

Sistemski ponovitev

Prav tako se zgodi, da v času radikalne obravnave niso bili diagnosticirani mikrometastazi, ki so po posegu nadaljevali svoj razvoj. V tem primeru je težko razlikovati sistemsko ponovitev (nadaljevanje rasti neoplazme) s sistemskim napredovanjem tumorja (nadaljevanje razvoja neokrnjenih žarišč).

Deloma jih je mogoče razlikovati po naslednjih merilih:

  • povečanje koncentracije PSA manj kot eno leto po operaciji;
  • Raven PSA se dvakrat v 4-6 mesecih;
  • 8 - 10 točk na lestvici Gleason.

Sistemski ponovitev klinično kažejo isti simptomi kot metastatski rak. Ker maligni tumorji prostate se metastazirajo na kosti, pljuča, jetra, obstajajo znaki poškodb teh organov:

  • bolečine v kosteh;
  • patološki zlomi;
  • povišane ravni kalcija in alkalne fosfataze v krvi;
  • bolečine v hrbtenici;
  • pareza, paraliza (s stiskanjem hrbtenjače);
  • bolečine v hipohondriju;
  • povečana jetra;
  • anemija.

Te manifestacije spremljajo splošna slabost, zvišana telesna temperatura do 37-38, izguba apetita, ostro zmanjšanje telesne mase.

S sistemskim relapsom, pa tudi z napredovanjem raka prostate, se uporablja hormonska terapija, najpogosteje kastracija.

Metastaze v kosteh so izpostavljene radioterapiji - sevanje pomaga zmanjšati intenziteto sindroma bolečine.