Search

Zakaj se rak prostate pojavi in ​​kako ga zdraviti

Maligna neoplazma prostate, znana tudi kot rak prostate ali adenokarcinom, je zelo nevarna in neprijetna patologija moške prostate, ki lahko celo povzroči smrt pacienta.

Glavna nevarnost raka je metastaze, ki hitro napadajo telo in ne puščajo možnosti za ozdravitev.

Opis bolezni in razvrstitev

Moški rak prostate se razvije v žlezastih celicah epitelija. Najpogosteje se take oblike pojavijo pri moških po 60 letih, vendar bolezen in mladi moški niso izključeni. Bolezen izgine dlje časa in neprestano napreduje, diagnosticirana pa je le po opravljenem testiranju ali preiskovanju analnega kanala. Če začnete zdraviti rak v času, ga lahko uspešno premagate v celoti.

V Mednarodnem katalogu bolezni-10 je šifra šifriranja šifrirana s številom c61, ki se imenuje maligna neoplazma prostate. Tudi rak prostate je razvrščen glede na Glisson. Najpogosteje se rak razvrsti po TNM sistemu, odvisno od njegovih oblik in prisotnosti tumorjev.

  • nastanek T-podobnega tumorja v prostati samem.
  • pojav N-metastaz in njegovega širjenja v bezgavke pod ilno arterijo.
  • pojavnost M-metastaz, ki se širi na kosti in druge organe.

Druga popularna klasifikacija med zdravniki je Juith-Whitemore v štiri faze.

Razvojne faze

  1. stopnja - odsotnost vidnih simptomov bolezni pri izvajanju testov spremembe morda ne bodo zaznane.
  2. faza - pacient se ne pritožuje glede določenih simptomov, če pa imate preiskovalni pregled prstov, lahko občutite tumor.
  3. faza - pojav simptomov bolezni, moteno uriniranje, uriniranje s krvjo, pojav metastaz v bližnjih bezgavkah.
  4. stopnja - prisotnost očitnih simptomov, poslabšanje bolnikovega zdravja, bolečine, velik tumor zunaj prostate in metastaze v kosteh in drugih organih.

Kako zdraviti rak na prostati

Sodobna medicina vse bolj raziskuje to bolezen, ki ponuja različne metode in metode zdravljenja. Najpogosteje pacient opravi kirurgijo, radioterapijo in posamično izbere druge metode za hitro ozdravitev.

Kirurgija se izvaja, ko je vnetje omejeno in ni metastaz. Pogosto zdravniki opravljajo posebno laparoskopsko operacijo in retropubično radikalno prostatektomijo. Če je čas za izvedbo operacije in odstranitev tumorja, lahko bolnik prihrani deset let življenja. Ampak, če je tumor že presegel prostato in se je začelo pojavljati metastaze, je pacientu "dovoljeno živeti" največ tri leta.

Občasno lahko pride do zapleta zaradi raka - urinske inkontinence, impotence in drugih bolezni. Toda takšni primeri so zelo redki.

Pogosto zdravniki odlagajo operacijo in opazujejo razvoj tumorja. Včasih je operacija celo zavrnjena. To še posebej velja za moške, ki so po 65 letih diagnosticirali bolezen, tumor pa je že zelo velik. Tudi operacija je lahko kontraindicirana zaradi prisotnosti drugih bolezni, alergij na zdravila.

Najpogosteje se rak prostate obravnava, kot sledi:

  • kemoterapija.
  • zdravljenje s sevanjem.
  • hormonsko zdravljenje.
  • operacijo odstraniti tumor.

Kemoterapija se najpogosteje izvaja že v zadnjih stopnjah razvoja bolezni, kadar v telesu pride do metastaz. Posebna zdravila delujejo na tumorju in upočasnjujejo njeno rast, pogosto prizadenejo in poškodujejo zdrave celice telesa.

Hormoni so bolnikom predpisani za zmanjšanje in upočasnitev rasti tumorja. Toda takšno zdravljenje se pogosto izvaja v povezavi s kirurškim posegom ali radioterapijo.

Radiacijsko zdravljenje - in to sevanje z rentgenskimi žarki in drugimi sevanji se izvaja tudi pogosto. S to metodo zdravljenja aktivno sevanje vpliva ne samo na maligne tumorje, temveč tudi na zdrave organe.

Brahiterapija je precej tvegana metoda zdravljenja, ko se posebna igla z izotopi joda injicira v prostato skozi rektum do bolnika. Na ta način je mogoče natančno izračunati lokalizacijo vira vnetja in ne škoditi zdravim celicam. Terapija se najpogosteje uporablja za zdravljenje začetnih stopenj raka.

Ultrazvočna terapija je posebna točka sevanja obolelih celic z ultrazvokom. Celice se uničijo in verjetnost ponavljajoče se bolezni zmanjša na nič.

Kirurški poseg je najlažji in najbolj dostopen način za odstranitev tumorja prostate, vendar ga je mogoče uporabiti le v zgodnjih fazah bolezni.

Operacije so v tem primeru razdeljene na več vrst:

  • prostatektomija - odstranitev celotne prostate.
  • transuretralna resekcija - odstranitev samo dela žleze skozi sečnico.
  • Orhitektomija - kirurška kastracija, odstranitev moških testisov. Takšna operacija se izvaja zelo redko. Če pacient ne želi odstraniti testisa, ga lahko kastrira zdravilen način s posebnimi zdravili, ki ustavijo proizvodnjo moškega hormona - testosterona.

Preprečevanje bolezni

Glavna metoda preprečevanja in hitrega zdravljenja tumorjev prostate se šteje kot letni pregled s strani specialista. Po 35. letu starosti mora vsak človek, čeprav ni simptomov bolezni, obiskati zdravnika za rutinski pregled.

Tudi, da bi se izognili težavam za vsakega človeka, je pomembno spremljati vašo prehrano, zaradi česar je bolj uravnoteženo in zdravo. Več pozornosti je treba nameniti športom, aktivnim sprehajam in rekreaciji na prostem.

Priporočljivo je opustiti začinjeno, maščobo, konzervirano hrano, alkohol, kajenje in normalizirati vašo težo.

Tudi moški mora imeti redno spolno življenje, po možnosti z enim ljubljenim partnerjem.

Ob najmanjšem znaku nezadostnosti ali bolezni takoj poiščite zdravnika in tisti, ki so že v nevarnosti, imate preventivno zdravljenje.

Če zdravnik uspe pravočasno diagnosticirati prisotnost tumorja in ga hitro odstraniti z najbolj nežnimi metodami, bo prognoza za bolnikovo prihodnje življenje zelo pozitivna.

ICD-10 - C61 - rak prostate

Rak prostate je neoplazma, ki izhaja iz epitelijskih tkiv določenega organa. Celice se neovirano delijo, prodrejo v najbližje tkivo in nato metastazirajo v medenične organe. V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni ima 10 sprememb oznako C61.

Pomembni organi za moške

Zdaj menimo, da so najpomembnejši organi moškega telesa, ki imajo največjo statistiko o raku.

Klasifikatorji

  • C15-C26 - Maligne neoplazme povezane s prebavo.
  • C30-C39 - pljučni rak in drugi dihalni organi. Po statističnih podatkih je na prvem mestu za rak med moškimi.
  • C43-C44 - kožni rak, stoji 1 mesto med vsemi malignimi tumorji.
  • C60-C63 - karcinomi moškega reprodukcijskega sistema.

Skupina moških spolnih organov

Sama koda ICD je potrebna za enostavnost formulacije bolezni v zdravstveni anamnezi in na drugih mestih, kjer morate nenehno napisati ime patologije. Kot ste opazili, je "rak na prostati" predolgo ime in nima smisla, da ga napišete ves čas. Zato so izumili kratko kodiranje črk in številk.

  • C60 - Neoplazem penisa.
  • C61 - maligna neoplazma prostate.
  • C62 - Testicularni karcinom.
  • C63 - tumorji drugih moških spolnih organov.

O bolezni

Rak prostate (ICD 10 - C61) je nevaren, ker se neoplazma zelo hitro in agresivno narašča. Same celice so zelo drugačne od zdravih in nenadoma rastejo ter imajo tudi nesmrtnost. Zaradi tega, kar tumor raste, poškoduje najbližja tkiva in organe.

Za takšno hitro rastočo nastanek tumorjev C 61 zahteva precej več hranil, ki jih rak popolnoma odstrani iz zdravih celic. Prav tako v procesu nastajanja sprošča strupene snovi, žlindre in odpadne proizvode. Zaradi tega, zakaj se mesto pojava patologije zastrupi, pride do zastrupitve in vnetja.

Najpogosteje se pojavijo lezije pri moških, starejših od 50 let. Toda v zadnjem času je rak postal mlajši, zdaj pa se je pojavil pogosteje pri mladih moških nad 35 let.

Lokalizacija

  • Zgodaj - tumor je majhen in se nahaja znotraj telesa.
  • Lokalno pogosto - tumor je že preko roba telesa in se razteza na najbližje tkivo.
  • Napredni - tumor se oddalji od limfnega ali cirkulacijskega sistema do oddaljenih organov.

Prvi simptomi so zelo zamegljeni in bolj primerni za normalni prostatitis. Moški na tej stopnji pogosto obiščejo zdravnika in diagnostijojo bolezen. Zelo enostavno je zdraviti rak v zgodnji fazi, toda na zadnji stopnji je skoraj nemogoče.

Razlogi

Natančni vzroki za nastanek maligne patologije še niso bili ugotovljeni, vendar se sumi na nekaj ključnih dejavnikov:

  1. Genetika - če je imel oče to bolezen, se tveganje za bolnika zaradi sina ali vnuka povečuje 3-4 krat.
  2. Kajenje - povečuje tveganje za katero koli onkologijo. Posebno vpliva na prostato in pljuča.
  3. Ekologija, sevanje - oba dejavnika vplivata na telo kot celoto in lahko povzročata mutacijo mutacij.
  4. Prehrana, debelost.
  5. Neredno spolno življenje.
  6. HIV in spolne bolezni.
  7. Prostatitis je eden najpomembnejših dejavnikov tveganja. Bolezen krši integriteto notranjih tkiv prostate in lahko vodi do raka.

Znaki

Prvi simptomi

  • Stalna vleka, da gre na stranišče na majhen način.
  • Težko je urinirati.
  • Jet postaja tanjši.
  • Redke trebušne bolečine.

OPOMBA! Prvi znaki so ponavadi zelo preprosti in morate biti na vašem stražarju, da hitro diagnosticirate bolezen. Za vse prve simptome se nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Sekundarni znaki

  • Krv v urinu.
  • Problem z uriniranjem.
  • Burning in mravljinčenje pri uriniranju.
  • Zmanjšan moški libido.
  • Oteklina nog, moda in penisa.

Značilnosti raka prostate: oblike, faze in metode zdravljenja

Za raka prostate (adenokarcinom), patologijo prostate, je značilen visok smrtonosni izid. Po statističnih podatkih se smrtnost na ozemlju Ruske federacije iz raka prostate povečuje vsako leto, kar je razloženo z dolgim ​​latentnim obdobjem bolezni. Glavna nevarnost tumorja prostate je metastaza, kadar ustrezno zdravljenje komaj doseže rezultate in slaba napoved.

Rak prostate je najpogostejši rak pri moških.

Rak prostate se razvije iz žleznih epitelijskih celic, predvsem v periferni coni prostate. Maligna neoplazma se najpogosteje pojavlja pri moških po 60 letih. Simptomi pred obstrukcijo urejevalcev so redki, diagnoza se opravi pri določanju koncentracije PSA ali na podlagi digitalnega rektalnega pregleda. Napoved zgodnjega zdravljenja in omejene razširjenosti je ugodnejša kot na stopnji metastaze.

Opis in oblike bolezni

Koda bolezni ICD-10 (maligna neoplazma prostate C61).

Razvrstitev raka prostate je najbolj razširjena v smislu glissona (5 razredov, opažena v stopnji izgube celične diferenciacije). Ocenjevanje regionalnih bezgavk je učinkovito le, če vpliva na taktiko zdravljenja.

Faze raka prostate se običajno razvrstijo po TNM sistemu v skladu z oblikami raka:

  1. T-tumor je lokaliziran v sami prostati ali nekoliko čez mejo kapsule;
  2. N-metastaze v raku prostate kalijo v regionalnih bezgavkah, ki so pod bifurkacijo aliakalne arterije;
  3. M-metastaze so oddaljene, ki so lokalizirane ne samo v regionalnih bezgavkah, ampak tudi v kosteh in drugih organih.

Jasno je razvrstitev raka prostate v skladu z Juit-Whitemore sistemom, obstaja 4 stopnje:

  • 1 žlica. (A) - odsotnost subjektivnih simptomov pri bolniku s standardnim pregledom (TRUS, rektalni pregledi, urinaliza) ni bilo ugotovljenih sprememb v žlezi;
  • 2 tbsp. (B) - ni nobenih pritožb, tumorja med pregledom prsta in s TRUSom se odkrije znotraj prostate;
  • 3 tbsp. (C) - Označite pojav simptomov, pojavijo se: motnje uriniranja, kri v urinu. Tumor se razteza preko kapsule prostate, v polovici primerov se pojavijo metastaze v najbližjih bezgavkah;
  • 4 tbsp. (D) - jasno izražene pritožbe pacienta, poslabšanje splošne blaginje, pogosto bolečine intenzivne narave. Veliki tumor, metastaze najdemo v drugih organih (kosti, jetra, pljuča itd.)

Stopnja raka prostate je odvisna od velikosti tumorja in prisotnosti metastaz.

Epidemiologija bolezni

Trenutno je rak prostate obdan z večjo pozornostjo, veliko znanstvenih dokumentov je namenjenih temu, vendar stopnja smrtnosti malignih tumorjev vztrajno narašča po vsem svetu.

V Ruski federaciji v zadnjih 15 letih se je pojavnost povečala za skoraj 50%. To je mogoče pojasniti s pomembnim povečanjem pričakovane življenjske dobe moških za dve desetletji v zadnjih 60-70 letih. Smrt neposredno iz tumorja je približno 30%.

Kaj je najprimernejše zdravljenje za tumor?

Na splošno se rak prostate zdravi z uporabo konzervativne, operativne taktike (kirurgije), radioterapije in kombinacije različnih tehnik. Navedba radikalne kirurgije je prisotnost omejenega tumorja, kadar metastaze niso prisotne in ni sprememb v bezgavkah (potem je napoved dobro). Pogosto se izvaja laparoskopska kirurgija in mrežnica prostatektomija. Če je patologija "ujeta" pravočasno in so stopnje raka prostate v operabilni varianti, je bolnikova pričakovana življenjska doba več kot 10 let.

V nekaterih primerih lahko pacient doživi nezaželene zaplete: impotenco in urinsko inkontinenco, vendar je odstotek njihovega pojava zelo nizek.

Zelo pogosto zdravniki čakajo na taktiko. Če je moški star več kot 65 let in tumor ni presegel prostate, ni razloga za zdravljenje. Operacija je kontraindicirana zaradi drugih zdravstvenih razlogov. Smrtnost v tej starosti je precej visoka od drugih bolezni, zato sočasne patologije kardiovaskularnih in drugih sistemov preprosto ne dovoljujejo kemoterapije ali kirurškega posega.

Pomembno je! Če se je tumor metastaziral in je maligni proces presegel prostate, je pričakovana življenjska doba bolnika ne več kot 3 leta. Napoved je neugodna.

Rak prostate lahko zdravite na naslednje načine:

  1. Kemoterapija in ciljno zdravljenje;
  2. Tehnologije sevanja, brahiterapija;
  3. Hormonska terapija;
  4. Kirurški poseg (operacija).
  • Kemoterapija in ciljno zdravljenje

Kemoterapija za raka prostate se uporablja v zadnjih stopnjah razvoja bolezni z nastankom metastaz.

Kemoterapija za raka prostate je delovanje zdravilnih učinkovin, ki je namenjen preprečevanju raka raka. Toda idealno sredstvo delovanja na lokalni ravni ni razvito, zato so prizadete tudi zdrave celice, kar škoduje telesu kot celoti. Znanstveniki so razvili ciljno zdravljenje kot alternativo, v tem primeru se rakave celice napadajo zelo specifična monoklonska protitelesa. Taka taktika lahko zmanjša tveganje za neželene učinke.

Uporaba določenega niza hormonskih zdravil lahko resno upočasni rast rakavih celic, vendar je ta vrsta zdravljenja bolj učinkovita kot spremljanje kirurških posegov, radioterapije.

Obsevanje z radioaktivnimi, rentgenskimi in drugimi sevanji skoraj vedno povzroča "tiho grozo" in številne neželene učinke pri bolnikih. To je posledica dejstva, da obsevanje z obsežnimi metastazami ne vpliva samo na maligno neoplazmo, temveč tudi na vse organe in tkiva. Ko je tumor lokaliziran le v prostati, sevanje deluje manj agresivno, vendar je takšno sevanje praktično praktično.

Bolj tvegana metoda zdravljenja vključuje vnos skozi rektum igle in nato v prostato injicira izotop joda. Pozitivne točke: natančen izračun mesta injiciranja in učinek radioaktivne snovi samo na nenormalne celice. Sistemska škoda za telo takšna metoda ne.

Brahiterapija se uporablja za zdravljenje raka prostate v začetnih fazah.

  • Ultrazvočno terapijo

Manipulacija vključuje točkovni učinek ultrazvoka na tumorske celice. Visokofrekvenčno obsevanje vpliva na patološke celice, je uničujoče, dokazano je bilo v praksi. Zaradi uvedbe sodobnih metod zdravljenja se tveganje neželenih učinkov bistveno zmanjša, učinkovitost metod zdravljenja (sevanja) pa se, nasprotno, vsako leto poveča.

V prvih stopnjah (A in B) je najpreprostejši in najučinkovitejši način za uničenje raka kirurški, je upravičeno, če metastaze ne rastejo skozi prostato kapsulo.

  • Prostaktomija Najbolj travmatična metoda, prostata se v celoti odstrani z rezom;
  • TUR (transuretralna resekcija) - delni izrez prostate skozi sečnico. Izvaja se z endoskopsko metodo, kadar popolna odstranitev iz različnih razlogov ni mogoča.
  • Poleg tega uporabite orhidektomijo

Kirurška kastracija (orhidectomy, orchiectomy)

Tvorba prostate je praviloma odvisna od moških spolnih hormonov, in sicer testosterona spodbuja rast tako normalnih kot nenormalnih celic. Z napredno boleznijo je zmanjšanje testosterona glavna strategija za zdravljenje raka. Kastracija (odstranitev testisa) se redko izvaja, vendar tehnično ni težko. Izvaja se po lokalni, peridualni ali splošni anesteziji. Kastracija redko povzroča zaplete, pacient se lahko skoraj takoj vrne domov.

Vendar pa kastracija bolj psihično prestraši bolnika, "zahvaljujoč" negativnim konotacijam samega koncepta. Če bolnik odkloni, mu ponudi zdravniško kastracijo, ki fiziološko odpravi proizvodnjo testosterona, vendar vizualno ohranja vse organe.

Profilaktično presejanje

Preprečevanje raka prostate je nemogoče brez rednih testov. Vsem mlajšim od 35 let, tudi če ni pritožb, je treba opraviti profilaktični pregled letno (urološki pregled).

Kot profilakso raka prostate je treba vsako leto preučiti

Poleg tega je pomembno upoštevati naslednje smernice:

  • Uravnotežena prehrana;
  • Fizična aktivnost;
  • Popolno zavračanje slabih navad;
  • Normalizacija teže;
  • Redno spolno življenje;
  • Preprečevanje drog (moški v nevarnosti).

Napoved bolezen pri večini bolnikov z lokaliziranim rakom je ugodna, vendar je vse odvisno od starosti, komorbidnosti, stadija in pravočasnosti zdravljenja. Metastatski (metastatski) patološki proces je neozdravljiv, v povprečju se ti bolniki sproščajo 1-3 leta.

Vsak moški, ki je na prostatnem območju doživel nelagodje, ne morete preložiti obiska urološkega zdravnika. Strokovno svetovanje, narejeno pravočasno, bo preprečilo nastanek malignih tumorjev.

ICD-10 - rak prostate

Ta bolezen se najpogosteje pojavlja pri starejših moških. Rak prostate po ICD 10 ima kodo C 61 (maligni tumor, lokaliziran v prostati). Največ primerov, po statističnih podatkih, je odkrito med moškimi, ki so stopili nad pragom svojega 80. rojstnega dne. Vendar pa se je treba boriti po 40 letih. Na žalost je položaj zapleten zaradi dejstva, da je to eden najpogostejših rakov.

Koda bolezni

Koda ICD 10 se uporablja za olajšanje snemanja in kasnejšega prepoznavanja bolnikove anamneze. V medicinski praksi morate pisati veliko, pisanje vsake osebe je drugačno in jezikovna ovira še ni bila preklicana. Da bi zagotovili preprosto rešitev problema in ustvarili mednarodno klasifikacijo bolezni. Z njenim videzom je bilo veliko lažje shraniti in analizirati potrebne podatke.

Družinska občutljivost za raka povečuje tveganje za razvoj patologije za približno 42%.

Rak prostate (ICD koda 10 S61) velja za to zaradi značilne degeneracije zdravih celic. Ta proces zagotavlja nastanek tumorja, ki se v tretji fazi s pomočjo metastaz začne širiti na druge notranje organe. Njihovo gibanje se pojavi v limfnem sistemu telesa.

Na žalost se pred stadijem metastaze rak prostate (ICD 10 C61) praktično ne pojavi, oseba se zdi zdrava in zato ne velja za zdravstveno ustanovo. To prispeva k uspešnemu napredovanju raka.

Glede na naravo lokalizacije obstajajo:

  • prva stopnja. Njena glavna značilnost je lokacija v kapsuli. Ni simptomov bolezni. Sam tumor ne pokaže;
  • druga stopnja. Začne se aktiviranje tumorja (ICD koda 10 S61). Presega kapsulo in vpliva na bližnje bezgavke in zdravo tkivo;
  • tretja stopnja. Najpogosteje je v tem obdobju diagnosticirana bolezen. Rak prostate (ICD koda 10 S61) se začne širiti v telesu pacienta.

Rak prostate (oznaka ICD C61) je mogoče naključno opredeliti v zgodnejši fazi, na primer pri letnem zdravniškem pregledu. Novotvorba ima lahko naslednje vrste:

  • majhna kislina;
  • velik acinar;
  • hribovito;
  • trambekulyarny;
  • prehodna celica;
  • skodljiv.
Zelo težavno je odkrivanje raka ob pojavu maligne bolezni.

Obstajajo znaki raka (ICD koda 10 C61) zaradi naslednjih simptomov:

  • težave z uriniranjem (šibki tok, pekoč občutek, inkontinenca);
  • zmanjšanje erekcije (izginotje sperme);
  • splošno slabo počutje (šibkost, bleda koža).

Diagnosticiranje

Za natančno diagnozo raka prostate ICB 10 morate opraviti naslednje postopke:

  • Laboratorijske študije. Najpomembnejša analiza raka prostate (ICD 10 koda C61) je PSA tumorski test (splošen in brezplačen), poleg tega pa se uporabljajo bolj pogosti, kot so OAM in OAK.
  • Ročni pregled prostate.
  • Histologija.
  • Biopsija prostate tkiva
  • Urografski izločevalec.
  • Osteoscintigrafija.
Krvni test za PSA je treba opraviti vsaki dve leti vsak človek po 50 letih

Zadnji dve točki sta namenjena prepoznavanju notranjih organov in kosti, ki so bili metastazirani.

Spremembe življenjskega sloga

Pojav diagnoze raka prostate ib za človeka ne bi smel postati stavek. Seveda bo rak prostate v ICD 10 zahteval veliko pomembnih sprememb v življenju, vendar ne bo preveč drastičen. Najverjetneje jih je mogoče opredeliti kot ukrepe za zagotovitev zdravega življenjskega sloga. Navsezadnje lahko številne negativne navade osebe povzročajo težave s prostato. Te vključujejo:

  • Prekomerna poraba maščobnih živil, rdečega mesa, močnih pijač, vključno alkoholnih, pecivih, marinad, vročih začimb in soli. Če jih izključite iz vaše prehrane, boste pomagali ublažiti splošno stanje pacienta in upočasnili napredovanje. Istočasno ne smemo pozabiti, da jemljemo vitaminsko-mineralne komplekse.
  • Nezadostna intimna aktivnost. Zaradi tega je stagnacija tekočin v genitalijah in prostati. Normalizacija spolnega življenja bo zagotovila velik pretok krvi v prostato, kar bo izboljšalo njegovo delovanje in očistilo telo stoječih sokov.
  • Delo v nevarnih industrijah. Seveda to ni zelo primerno za opis slabe navade, vendar se negativni učinek tega ne zmanjša. Veliko kemičnih delavcev pridobi rak prostate (po ICD 10 C61) zaradi njihovih proizvodnih dejavnosti. Da bi se temu izognili, je priporočljivo spremeniti kraj dela.
Dnevna poraba sadja in zelenjave

Dejavniki, ki vplivajo na izbiro metod zdravljenja

Veliko jih je. Prvič, to je starost bolnika. Drugič, bolezni, ki spremljajo onkologijo. Tretjič, in kar je najpomembneje, stopnja, na kateri se nahaja rak prostate, to je metastaza, se pojavi ali ne. Četrtič, izbira metod za odpravo bolezni je v veliki meri odvisna od rezultatov raziskave. In nazadnje, morebitna škoda iz postopkov in medicinskih zdravil, katerih uporabo in sprejetje je uvedel zdravnik, ki se zdravi, na bolnikovo terapijo.

Zdravljenje

Odločitev o izbiri zdravljenja je odvisna le od strokovnjakov. Do sedaj obstaja veliko različnih načinov, vendar so na žalost lahko učinkovite najpogosteje v prvih dveh stopnjah bolezni.

Glede na rezultate študije onkolog izbere taktiko zdravljenja posamično, ob upoštevanju značilnosti in stopnje razvoja raka

  • Kirurški poseg. Verjetnost njenega gospodarstva je točno dokler se ne začne širjenje metastaz. V prihodnosti se zanašanje na operacijo odstranitve tumorja redko potrebuje, saj je tvorba neuporabna.
  • Uporaba zdravil iz skupine hormonov. Z njihovo pomočjo se zmanjša količina testosterona v telesu, saj je prisotnost, ki spodbuja rast malignih tumorjev.
  • Radio emisije. Blokiranje rasti in uničenja degeneriranih celic z minimalnim učinkom na zdravo tkivo.
  • Izpostavljenost nizkim temperaturam. Uvod v prostato žleze snovi, ki prispevajo k porazu rakavih celic z nizko temperaturo. Postopek poteka s posebnimi iglami.
  • Uporabite laser. Ciljni učinki na rakave celice, da bi jih popolnoma odstranili.
  • Paliativna oskrba. Zagotavlja se tistim, katerih možnosti za izterjavo niso prisotne. Dejavnost terapije je usmerjena v lajšanje simptomov raka, ublažitev življenja bolnika in ustvarjanje najbolj udobnih razmer za njega. Vključuje skoraj vse metode zdravljenja (razen kirurških posegov, ki so namenjeni odstranjevanju tumorja), na primer orhiektomija (zmanjšanje bolečine v prsnem košu), adrenalektomija, elektroresekcija (zagotavljanje izločanja urina).
  • Sprejemanje drog. Najpogosteje za bolečino. Zdravila v tej skupini so razvrščena glede na intenziteto bolečine in njihovo lokalizacijo.
  • Kemoterapija. Izvedli dolge tečaje. Enkratna izpostavljenost je zmanjšana na dozo, ki manj škoduje zdravim tkivom, skozi katere je potrebno delovati. Seje potekajo vsak dan. En tečaj je lahko do 21 dni.
  • Tradicionalna medicina. Sama po sebi ne bo imela pomembnega vpliva, vendar je telo s svojo pomočjo mogoče podpreti. Uporablja se najpogosteje v obliki infuzij in decokcij, ki jih je treba porabiti v notranjosti.
Po zdravnikovem receptu se bolniku daje hormonsko zdravljenje in kemoterapija.

Vsako od zgornjih metod predpisuje le zdravnik. Samozdravljenje je strogo nesprejemljivo.

Pričakovana življenjska doba bolnikov z anamnezo bolezni prostate

Pričakovana življenjska doba za raka prostate (ICD koda 10 S61) lahko doseže 10-15 let. Vse je odvisno od obdobja njegove diagnoze. Če se je to zgodilo v prvih dveh fazah, se je mogoče popolnoma znebiti bolezni.

Z analizo stopnje preživetja deset let po ugotovitvi natančne diagnoze so znanstveniki ugotovili, da je v tem času 16% vseh primerov umrlo. Približno 5% bolnikov je preživelo v 5 letih (za raka brez metastaz). Vse je zelo individualno. Zato je odvisno od naslednjih dejavnikov:

  • starost bolnika;
  • že obstoječe bolezni (razen raka);
  • obseg procesa metastaz;
  • velikost maligne neoplazme;
  • začetek zdravljenja, nadaljnje upravljanje in učinkovitost;
  • vsebino PSA (določena z rednim spremljanjem);
  • psihološko stanje pacienta;
  • polnost njegovega življenja.

Na splošno je, kako preživeti preostali čas, le do bolnika z rakom. Glavna stvar ni izgubiti upanje, verjeti v svojo prihodnost in obravnavati z vsemi razpoložljivimi metodami.

Prostate s61ca

Za raka prostate (adenokarcinom), patologijo prostate, je značilen visok smrtonosni izid. Po statističnih podatkih se smrtnost na ozemlju Ruske federacije iz raka prostate povečuje vsako leto, kar je razloženo z dolgim ​​latentnim obdobjem bolezni. Glavna nevarnost tumorja prostate je metastaza, kadar ustrezno zdravljenje komaj doseže rezultate in slaba napoved.

Rak prostate se razvije iz žleznih epitelijskih celic, predvsem v periferni coni prostate. Maligna neoplazma se najpogosteje pojavlja pri moških po 60 letih. Simptomi pred obstrukcijo urejevalcev so redki, diagnoza se opravi pri določanju koncentracije PSA ali na podlagi digitalnega rektalnega pregleda. Napoved zgodnjega zdravljenja in omejene razširjenosti je ugodnejša kot na stopnji metastaze.

Opis in oblike bolezni

Koda bolezni ICD-10 (maligna neoplazma prostate C61).

Razvrstitev raka prostate je najbolj razširjena v smislu glissona (5 razredov, opažena v stopnji izgube celične diferenciacije). Ocenjevanje regionalnih bezgavk je učinkovito le, če vpliva na taktiko zdravljenja.

Faze raka prostate se običajno razvrstijo po TNM sistemu v skladu z oblikami raka:

  1. T-tumor je lokaliziran v sami prostati ali nekoliko čez mejo kapsule;
  2. N-metastaze v raku prostate kalijo v regionalnih bezgavkah, ki so pod bifurkacijo aliakalne arterije;
  3. M-metastaze so oddaljene, ki so lokalizirane ne samo v regionalnih bezgavkah, ampak tudi v kosteh in drugih organih.

Jasno je razvrstitev raka prostate v skladu z Juit-Whitemore sistemom, obstaja 4 stopnje:

  • 1 žlica. (A) - odsotnost subjektivnih simptomov pri bolniku s standardnim pregledom (TRUS, rektalni pregledi, urinaliza) ni bilo ugotovljenih sprememb v žlezi;
  • 2 tbsp. (B) - ni nobenih pritožb, tumorja med pregledom prsta in s TRUSom se odkrije znotraj prostate;
  • 3 tbsp. (C) - Označite pojav simptomov, pojavijo se: motnje uriniranja, kri v urinu. Tumor se razteza preko kapsule prostate, v polovici primerov se pojavijo metastaze v najbližjih bezgavkah;
  • 4 tbsp. (D) - jasno izražene pritožbe pacienta, poslabšanje splošne blaginje, pogosto bolečine intenzivne narave. Veliki tumor, metastaze najdemo v drugih organih (kosti, jetra, pljuča itd.)

Epidemiologija bolezni

Trenutno je rak prostate obdan z večjo pozornostjo, veliko znanstvenih dokumentov je namenjenih temu, vendar stopnja smrtnosti malignih tumorjev vztrajno narašča po vsem svetu.

V Ruski federaciji v zadnjih 15 letih se je pojavnost povečala za skoraj 50%. To je mogoče pojasniti s pomembnim povečanjem pričakovane življenjske dobe moških za dve desetletji v zadnjih 60-70 letih. Smrt neposredno iz tumorja je približno 30%.

Kaj je najprimernejše zdravljenje za tumor?

Na splošno se rak prostate zdravi z uporabo konzervativne, operativne taktike (kirurgije), radioterapije in kombinacije različnih tehnik. Navedba radikalne kirurgije je prisotnost omejenega tumorja, kadar metastaze niso prisotne in ni sprememb v bezgavkah (potem je napoved dobro). Pogosto se izvaja laparoskopska kirurgija in mrežnica prostatektomija. Če je patologija "ujeta" pravočasno in so stopnje raka prostate v operabilni varianti, je bolnikova pričakovana življenjska doba več kot 10 let.

V nekaterih primerih lahko pacient doživi nezaželene zaplete: impotenco in urinsko inkontinenco, vendar je odstotek njihovega pojava zelo nizek.

Zelo pogosto zdravniki čakajo na taktiko. Če je moški star več kot 65 let in tumor ni presegel prostate, ni razloga za zdravljenje. Operacija je kontraindicirana zaradi drugih zdravstvenih razlogov. Smrtnost v tej starosti je precej visoka od drugih bolezni, zato sočasne patologije kardiovaskularnih in drugih sistemov preprosto ne dovoljujejo kemoterapije ali kirurškega posega.

Pomembno je! Če se je tumor metastaziral in je maligni proces presegel prostate, je pričakovana življenjska doba bolnika ne več kot 3 leta. Napoved je neugodna.

Rak prostate lahko zdravite na naslednje načine:

  1. Kemoterapija in ciljno zdravljenje;
  2. Tehnologije sevanja, brahiterapija;
  3. Hormonska terapija;
  4. Kirurški poseg (operacija).
  • Kemoterapija in ciljno zdravljenje

Kemoterapija za raka prostate je delovanje zdravilnih učinkovin, ki je namenjen preprečevanju raka raka. Toda idealno sredstvo delovanja na lokalni ravni ni razvito, zato so prizadete tudi zdrave celice, kar škoduje telesu kot celoti. Znanstveniki so razvili ciljno zdravljenje kot alternativo, v tem primeru se rakave celice napadajo zelo specifična monoklonska protitelesa. Taka taktika lahko zmanjša tveganje za neželene učinke.

  • Hormonska terapija

Uporaba določenega niza hormonskih zdravil lahko resno upočasni rast rakavih celic, vendar je ta vrsta zdravljenja bolj učinkovita kot spremljanje kirurških posegov, radioterapije.

Obsevanje z radioaktivnimi, rentgenskimi in drugimi sevanji skoraj vedno povzroča "tiho grozo" in številne neželene učinke pri bolnikih. To je posledica dejstva, da obsevanje z obsežnimi metastazami ne vpliva samo na maligno neoplazmo, temveč tudi na vse organe in tkiva. Ko je tumor lokaliziran le v prostati, sevanje deluje manj agresivno, vendar je takšno sevanje praktično praktično.

Bolj tvegana metoda zdravljenja vključuje vnos skozi rektum igle in nato v prostato injicira izotop joda. Pozitivne točke: natančen izračun mesta injiciranja in učinek radioaktivne snovi samo na nenormalne celice. Sistemska škoda za telo takšna metoda ne.

Manipulacija vključuje točkovni učinek ultrazvoka na tumorske celice. Visokofrekvenčno obsevanje vpliva na patološke celice, je uničujoče, dokazano je bilo v praksi. Zaradi uvedbe sodobnih metod zdravljenja se tveganje neželenih učinkov bistveno zmanjša, učinkovitost metod zdravljenja (sevanja) pa se, nasprotno, vsako leto poveča.

V prvih stopnjah (A in B) je najpreprostejši in najučinkovitejši način za uničenje raka kirurški, je upravičeno, če metastaze ne rastejo skozi prostato kapsulo.

  • Prostaktomija Najbolj travmatična metoda, prostata se v celoti odstrani z rezom;
  • TUR (transuretralna resekcija) - delni izrez prostate skozi sečnico. Izvaja se z endoskopsko metodo, kadar popolna odstranitev iz različnih razlogov ni mogoča.
  • Poleg tega uporabite orhidektomijo

Kirurška kastracija (orhidectomy, orchiectomy)

Tvorba prostate je praviloma odvisna od moških spolnih hormonov, in sicer testosterona spodbuja rast tako normalnih kot nenormalnih celic. Z napredno boleznijo je zmanjšanje testosterona glavna strategija za zdravljenje raka. Kastracija (odstranitev testisa) se redko izvaja, vendar tehnično ni težko. Izvaja se po lokalni, peridualni ali splošni anesteziji. Kastracija redko povzroča zaplete, pacient se lahko skoraj takoj vrne domov.

Vendar pa kastracija bolj psihično prestraši bolnika, "zahvaljujoč" negativnim konotacijam samega koncepta. Če bolnik odkloni, mu ponudi zdravniško kastracijo, ki fiziološko odpravi proizvodnjo testosterona, vendar vizualno ohranja vse organe.

Profilaktično presejanje

Preprečevanje raka prostate je nemogoče brez rednih testov. Vsem mlajšim od 35 let, tudi če ni pritožb, je treba opraviti profilaktični pregled letno (urološki pregled).

Poleg tega je pomembno upoštevati naslednje smernice:

  • Uravnotežena prehrana;
  • Fizična aktivnost;
  • Popolno zavračanje slabih navad;
  • Normalizacija teže;
  • Redno spolno življenje;
  • Preprečevanje drog (moški v nevarnosti).

Napoved bolezen pri večini bolnikov z lokaliziranim rakom je ugodna, vendar je vse odvisno od starosti, komorbidnosti, stadija in pravočasnosti zdravljenja. Metastatski (metastatski) patološki proces je neozdravljiv, v povprečju se ti bolniki sproščajo 1-3 leta.

Vsak moški, ki je na prostatnem območju doživel nelagodje, ne morete preložiti obiska urološkega zdravnika. Strokovno svetovanje, narejeno pravočasno, bo preprečilo nastanek malignih tumorjev.

C 61 maligna neoplazma prostate

C 61 Maligna neoplazma prostate T1cNxMx 1 St MTS v kosti,

Registracija: 04.05.2016 Sporočila: 1

C 61 Maligna neoplazma prostate T1cNxMx 1 St MTS v kosti,

Pozdravljeni Moj oče je bil diagnosticiran 20. aprila 2016 - C 61 Maligna neoplazma prostate T1cNxMx 1 c MTS v kosti, cistostomija.

Predpisani so goserelin in flutamid.

Po biopsiji je komplikacija nezmožnost samo-urina. določi cistostomijo.

Novembra 2015 je opravil MRI in Scintigraphy.

Zaključek: g. Znaki benigne hiperplazije prostate. ni bilo ugotovljenih nobenih zaključnih dokazov o sekundarnih spremembah kosti. PSA - 0,06 ng / ml.

Priporočeno: gazorelin 3,6 mg 1 čas v 28 dneh številka 6.

Priporočena radioterapija.

Med pregledom pred imenovanjem radioterapije marca 2016 - po rezultatih CT topometrije - v medeničnih kosteh se vizualizirajo več okroglastih žarišč osteokleroze do premera 0,8 mm z mehkimi konturji. Osteo-moteče spremembe na ravni skeniranja niso bile zaznane.

Zavrnjena je radiacijska terapija.

Gazerelin 3,6 mg 1 čas v 28 dneh št. 6

Zoledronska kislina 4 mg IV kaplja 1-krat v 28 dneh,

Značilnosti raka prostate: oblike, faze in metode zdravljenja

Za raka prostate (adenokarcinom), patologijo prostate, je značilen visok smrtonosni izid. Po statističnih podatkih se smrtnost na ozemlju Ruske federacije iz raka prostate povečuje vsako leto, kar je razloženo z dolgim ​​latentnim obdobjem bolezni. Glavna nevarnost tumorja prostate je metastaza, kadar ustrezno zdravljenje komaj doseže rezultate in slaba napoved.

Rak prostate je najpogostejši rak pri moških.

Rak prostate se razvije iz žleznih epitelijskih celic, predvsem v periferni coni prostate. Maligna neoplazma se najpogosteje pojavlja pri moških po 60 letih. Simptomi pred obstrukcijo urejevalcev so redki, diagnoza se opravi pri določanju koncentracije PSA ali na podlagi digitalnega rektalnega pregleda. Napoved zgodnjega zdravljenja in omejene razširjenosti je ugodnejša kot na stopnji metastaze.

Opis in oblike bolezni

Koda bolezni ICD-10 (maligna neoplazma prostate C61).

Razvrstitev raka prostate je najbolj razširjena v smislu glissona (5 razredov, opažena v stopnji izgube celične diferenciacije). Ocenjevanje regionalnih bezgavk je učinkovito le, če vpliva na taktiko zdravljenja.

Faze raka prostate se običajno razvrstijo po TNM sistemu v skladu z oblikami raka:

T-tumor je lokaliziran v sami prostati ali nekoliko čez mejo kapsule; N-metastaze v raku prostate kalijo v regionalnih bezgavkah, ki so pod bifurkacijo aliakalne arterije; M-metastaze so oddaljene, ki so lokalizirane ne samo v regionalnih bezgavkah, ampak tudi v kosteh in drugih organih.

Jasno je razvrstitev raka prostate v skladu z Juit-Whitemore sistemom, obstaja 4 stopnje:

    1 žlica. (A) - odsotnost subjektivnih simptomov pri bolniku s standardnim pregledom (TRUS, rektalni pregledi, urinaliza) ni bilo ugotovljenih sprememb v žlezi; 2 tbsp. (B) - ni nobenih pritožb, tumorja med pregledom prsta in s TRUSom se odkrije znotraj prostate; 3 tbsp. (C) - Označite pojav simptomov, pojavijo se: motnje uriniranja, kri v urinu. Tumor se razteza preko kapsule prostate, v polovici primerov se pojavijo metastaze v najbližjih bezgavkah; 4 tbsp. (D) - jasno izražene pritožbe pacienta, poslabšanje splošne blaginje, pogosto bolečine intenzivne narave. Veliki tumor, metastaze najdemo v drugih organih (kosti, jetra, pljuča itd.)

Stopnja raka prostate je odvisna od velikosti tumorja in prisotnosti metastaz.

Epidemiologija bolezni

Trenutno je rak prostate obdan z večjo pozornostjo, veliko znanstvenih dokumentov je namenjenih temu, vendar stopnja smrtnosti malignih tumorjev vztrajno narašča po vsem svetu.

V Ruski federaciji v zadnjih 15 letih se je pojavnost povečala za skoraj 50%. To je mogoče pojasniti s pomembnim povečanjem pričakovane življenjske dobe moških za dve desetletji v zadnjih 60-70 letih. Smrt neposredno iz tumorja je približno 30%.

Kaj je najprimernejše zdravljenje za tumor?

Na splošno se rak prostate zdravi z uporabo konzervativne, operativne taktike (kirurgije), radioterapije in kombinacije različnih tehnik. Navedba radikalne kirurgije je prisotnost omejenega tumorja, kadar metastaze niso prisotne in ni sprememb v bezgavkah (potem je napoved dobro). Pogosto se izvaja laparoskopska kirurgija in mrežnica prostatektomija. Če je patologija "ujeta" pravočasno in so stopnje raka prostate v operabilni varianti, je bolnikova pričakovana življenjska doba več kot 10 let.

V nekaterih primerih lahko pacient doživi nezaželene zaplete: impotenco in urinsko inkontinenco, vendar je odstotek njihovega pojava zelo nizek.

Zelo pogosto zdravniki čakajo na taktiko. Če je moški star več kot 65 let in tumor ni presegel prostate, ni razloga za zdravljenje. Operacija je kontraindicirana zaradi drugih zdravstvenih razlogov. Smrtnost v tej starosti je precej visoka od drugih bolezni, zato sočasne patologije kardiovaskularnih in drugih sistemov preprosto ne dovoljujejo kemoterapije ali kirurškega posega.

Pomembno je! Če se je tumor metastaziral in je maligni proces presegel prostate, je pričakovana življenjska doba bolnika ne več kot 3 leta. Napoved je neugodna.

Rak prostate lahko zdravite na naslednje načine:

Kemoterapija in ciljno zdravljenje; Tehnologije sevanja, brahiterapija; Hormonska terapija; Kirurški poseg (operacija).

    Kemoterapija in ciljno zdravljenje

Kemoterapija za raka prostate se uporablja v zadnjih stopnjah razvoja bolezni z nastankom metastaz.

Kemoterapija za raka prostate je delovanje zdravilnih učinkovin, ki je namenjen preprečevanju raka raka. Toda idealno sredstvo delovanja na lokalni ravni ni razvito, zato so prizadete tudi zdrave celice, kar škoduje telesu kot celoti. Znanstveniki so razvili ciljno zdravljenje kot alternativo, v tem primeru se rakave celice napadajo zelo specifična monoklonska protitelesa. Taka taktika lahko zmanjša tveganje za neželene učinke.

Uporaba določenega niza hormonskih zdravil lahko resno upočasni rast rakavih celic, vendar je ta vrsta zdravljenja bolj učinkovita kot spremljanje kirurških posegov, radioterapije.

Obsevanje z radioaktivnimi, rentgenskimi in drugimi sevanji skoraj vedno povzroča "tiho grozo" in številne neželene učinke pri bolnikih. To je posledica dejstva, da obsevanje z obsežnimi metastazami ne vpliva samo na maligno neoplazmo, temveč tudi na vse organe in tkiva. Ko je tumor lokaliziran le v prostati, sevanje deluje manj agresivno, vendar je takšno sevanje praktično praktično.

Bolj tvegana metoda zdravljenja vključuje vnos skozi rektum igle in nato v prostato injicira izotop joda. Pozitivne točke: natančen izračun mesta injiciranja in učinek radioaktivne snovi samo na nenormalne celice. Sistemska škoda za telo takšna metoda ne.

Brahiterapija se uporablja za zdravljenje raka prostate v začetnih fazah.

Manipulacija vključuje točkovni učinek ultrazvoka na tumorske celice. Visokofrekvenčno obsevanje vpliva na patološke celice, je uničujoče, dokazano je bilo v praksi. Zaradi uvedbe sodobnih metod zdravljenja se tveganje neželenih učinkov bistveno zmanjša, učinkovitost metod zdravljenja (sevanja) pa se, nasprotno, vsako leto poveča.

V prvih stopnjah (A in B) je najpreprostejši in najučinkovitejši način za uničenje raka kirurški, je upravičeno, če metastaze ne rastejo skozi prostato kapsulo.

    Prostaktomija Najbolj travmatična metoda, prostata se v celoti odstrani z rezom; TUR (transuretralna resekcija) - delni izrez prostate skozi sečnico. Izvaja se z endoskopsko metodo, kadar popolna odstranitev iz različnih razlogov ni mogoča. Poleg tega uporabite orhidektomijo

Kirurška kastracija (orhidectomy, orchiectomy)

Tvorba prostate je praviloma odvisna od moških spolnih hormonov, in sicer testosterona spodbuja rast tako normalnih kot nenormalnih celic. Z napredno boleznijo je zmanjšanje testosterona glavna strategija za zdravljenje raka. Kastracija (odstranitev testisa) se redko izvaja, vendar tehnično ni težko. Izvaja se po lokalni, peridualni ali splošni anesteziji. Kastracija redko povzroča zaplete, pacient se lahko skoraj takoj vrne domov.

Vendar pa kastracija bolj psihično prestraši bolnika, "zahvaljujoč" negativnim konotacijam samega koncepta. Če bolnik odkloni, mu ponudi zdravniško kastracijo, ki fiziološko odpravi proizvodnjo testosterona, vendar vizualno ohranja vse organe.

Profilaktično presejanje

Preprečevanje raka prostate je nemogoče brez rednih testov. Vsem mlajšim od 35 let, tudi če ni pritožb, je treba opraviti profilaktični pregled letno (urološki pregled).

Kot profilakso raka prostate je treba vsako leto preučiti

Poleg tega je pomembno upoštevati naslednje smernice:

    Uravnotežena prehrana; Fizična aktivnost; Popolno zavračanje slabih navad; Normalizacija teže; Redno spolno življenje; Preprečevanje drog (moški v nevarnosti).

Napoved bolezen pri večini bolnikov z lokaliziranim rakom je ugodna, vendar je vse odvisno od starosti, komorbidnosti, stadija in pravočasnosti zdravljenja. Metastatski (metastatski) patološki proces je neozdravljiv, v povprečju se ti bolniki sproščajo 1-3 leta.

Vsak moški, ki je na prostatnem območju doživel nelagodje, ne morete preložiti obiska urološkega zdravnika. Strokovno svetovanje, narejeno pravočasno, bo preprečilo nastanek malignih tumorjev.

Rak prostate (C61)

Poglavje 30

PROSTATE RAK (C61)

V zadnjih desetih letih se je v Republiki Belorusiji opazno povečalo število letno zabeleženih primerov raka prostate: od 1.202 v letu 2001 do 2.899 primerov v letu 2010

V letu 2010 je 103 bolnikov (3,6%) ugotovilo prvo stopnjo bolezni, 1,008 (34,8%) pa je imelo II, 1 219 (42,0%) stopnjo III, 527 (18,2%), ) -


Faza IV bolezen.

Groba intenzivna incidenca moške populacije v Republiki rak prostate je bila 64,3 0 /0000, standardizirano - 46,3 0 /0000.

Konec leta je bilo z onkološkimi ustanovami republike registriranih 10.895 moških z rakom prostate, pri čemer je bila bolečina 241,7 0 /0000.

V letu 2010 je umrlo 908 bolnikov, bruto intenzivna umrljivost je bila 20,1 0 /0000, in standardizirani - 14,1 0 /0000.

Enoletna smrtnost je bila 11,3%. Razmerje med smrtnostjo in incidenco raka prostate je bilo 0,31.

Razlikujejo se naslednje histološke oblike malignih epitelijskih tumorjev prostate:

266.1. Adenokarcinom (normalno, ni drugače določeno).

266.2. Posebne variante adenokarcinoma in drugih oblik raka:

adenokarcinom prostate;

sluzni (mukozni) adenokarcinom;

bazaloidni in adenoidni cistični rak *;

Opomba: * V tem priročniku standardi za zdravljenje teh vrst raka niso določeni.

Tipični adenokarcinom je najpogostejši tip raka prostate (v nadaljnjem besedilu: rak prostate). Zajema več kot 95% vseh malignih epitelijskih tumorjev prostate (vsa nadaljnja obravnava se nanaša samo na adenokarcinom in njegove variante, razen tistih, ki so označene za razvrstitev *).

267. Histopatološka diferenciacija

Na priporočilo Mednarodnega odbora za klasifikacijo združenja za boj proti drogam je trenutno sistem standardne morfološke presoje stopnje malignomov (Gleason, 1977). Sistem Gleason ponuja pet variant histostrukture adenokarcinoma od najbolj zrelega acinarja (tip 1) do nediferencirane trdne snovi (tip 5). Vrednotenje stopnje malignomov (ocena Gleason) se izvaja z aritmetičnim dodatkom dveh najpogostejših variant strukture v preučevanem materialu. Skupni rezultat (vsota Gleason, ocena Gleason) je ocenjena na lestvici od 2 do 10 in velja za pomemben prognostični znak.

Približna korespondenca med kazalcem vsote Gleason in stopnjo diferenciacije raka prostate:

Gleasonov rezultat 2-4 - visoka stopnja diferenciacije (G1);

Gleason rezultat 5-6 - zmerna stopnja diferenciacije (G2);

Gleason rezultat 7-10 - nizka stopnja diferenciacije (G3-4).

268.1. T je primarni tumor.

TX - ni dovolj podatkov za ovrednotenje primarnega tumorja.

T0 - primarni tumor ni opredeljen.

T1 - tumor ni klinično izražen, ni palpiran in ni vizualiziran s posebnimi metodami.

T1a - tumor naključno zaznamuje s histološkim pregledom in je manj kot 5% resektiranega tkiva.

T1b - tumor naključno zaznamuje s histološkim pregledom in predstavlja več kot 5% resektiranega tkiva.

T1c - tumorju se diagnosticira biopsija z iglami (na primer, nastala zaradi visoke ravni prostate specifičnega antigena).

T2a - tumor vpliva na polovico enega ali manj.

T2b - tumor vpliva na več kot polovico enega doza, vendar ne na oba.

T2c - tumor vpliva na oba dela žleze prostate.

T3 - tumor se razteza čez kapsulo prostate **

T3a - ekstrakapsularno diseminacijo (enostransko ali dvostransko), vključno z mikroskopskimi lezijami vratu mehurja.

T3b - tumor se razširi na seminalne vezikule.

T4 - nepokvarljiv tumor ali tumor, ki se razprostira na sosednje strukture (vendar ne na semenske vezikle): zunanji sfinkter mehurja, rektum, mišica, ki dviga anus in / ali stene medenice.

* tumor, ki ga zazna biopsija z iglo v enem ali obeh delih žleze, vendar ni očiten ali ni zanesljiv, se razvrsti kot T1c;

** Vdor tumorja na vrhu (apical del) ali kapsulo prostate (vendar ne nad njo) je razvrščen kot T2 in ne T3.

268.2. N - regionalne bezgavke.

Regionalne bezgavke za prostato so medenične bezgavke, ki se v večini primerov nahajajo pod bifurkacijo skupnih oraličnih arterij. Kategorija N ni odvisna od lokalizacije regionalnih metastaz.

NX - ni dovolj podatkov za ovrednotenje regionalnih bezgavk.

N0 - metastaze v regionalnih bezgavkah niso prisotne.

268.3. M - oddaljene metastaze.

M0 - odsotni znaki oddaljenih metastaz.

M1 - oddaljene metastaze.

M1a - lezija ne-regionalnih bezgavk.

M1b - poškodba kosti.

M1c - druga lokalizacija oddaljenih metastaz.

Opomba: če obstaja več kot ena lokalizacija metastaz, je treba uporabiti bolj pogost pojav. Najpogostejša kategorija je pM1s.

268.4. Histopatološka razvrstitev pTNM

Kategorije Pt in PN kategorije ustrezajo T in N. Kategorija PT1 brez povezave, ker po radikalno prostatektomijo dovolj tkiva za diagnozo višje kategorije T. bezgavkah manj kot 0,2 cm, se imenuje rN1mi.

268.5. Odvisno od kombinacije meril T, N in M ​​se določi stopnja bolezni (tabela 102):

268.6. Povzetek (tabela 103).

268.7. Združevanje po napovedih (tabela 104):

269.1. Laboratorijske vrednosti

Kompletna krvna slika, analiza urina, biokemijski test krvi (beljakovine, kreatinin, sečnina, bilirubin, elektroliti (K, Na, Cl), alkalna fosfataza).

269.2. Določitev ravni prostate specifičnega antigena (PSA).

PSA je glikoprotein s proteazno aktivnostjo, ki jo izloči epitel prostate v semensko tekočino, kjer sodeluje pri redčenju sperme in spodbuja gibljivost sperme. V primerjavi z drugimi metodami (digitalni pregled, TRUS) je PSA najbolj občutljiva metoda za diagnosticiranje raka prostate.

Raven praga (hitrost) PSA, ki bo sum raka na prostati in je znak za biopsijo prostate se trenutno razpravlja, ker je ugotovila, da moški z zelo nizkimi vrednostmi velike zneske PSA odkriti raka. Zdaj se je treba osredotočiti na stopnjo 4 ng / ml.

Ravni PSA je lahko pri benignih bolezni prostate (benigna prostatična hiperplazija (BPH), akutna prostatitis, klinično pomembno poslabšanje kroničnega), kot tudi po biopsiji, transuretralno resekcijo prostate (TURP), prostatektomijo, masaža in digitalni rektalni pregled prostate, Gostujoča kolesarjenje, ejakulacija na predvečer študije. Pri dolgotrajni uporabi zaviralcev
5-alfa reduktaza (finasterid, dutasterid) Raven PSA se zmanjša na približno 1/2 začetne ravni. Čeprav je bilo povečano raven PSA po pregledu digitalne rektalne preiskave, je ta premik klinično nepomemben in je v mejah napak trenutno uporabljenih reagentov PSA. Da bi se izognili napačnim vrednostim PSA po biopsiji TURP ali prostate, je priporočljivo, da se študija opravi ne prej kot 4 tedne pozneje.

Za zmanjšanje števila lažno pozitivnih vrednosti PSA z majhno stopnjo naraščanja (4-10 ng / ml) se lahko uporabijo naslednje spremembe PSA:

starostno specifične ravni PSA;

molekularne oblike PSA;

Stopnja rasti PSA;

PSA podvojitev časa.

Začetna raven PSA je pomemben parameter za oceno obsega tumorja. Na tej podlagi se je treba izogibati predpisovanju hormonskega zdravljenja pri stabilnih bolnikih z rakom prostate, preden se merijo ravni PSA. Znano je, da nivo PSA več kot 100 ng / ml, skoraj enolično označuje prisotnost metastaz pri pacientu, in obratno, metastaze redko odkrijejo pri visokih in zmerno diferenciranimi tumorji in PSA manj kot 20 ng / ml.

269.3. Digitalni rektalni pregled.

Digitalna rektalna preiskava ima pomembno vlogo pri diagnozi raka prostate in je obvezna za sum, da je rak prostate. V klinično lokalizirani bolezni rektalni digitalni pregled določa enega ali več omejenih gostih vozličev. Gusti žari se lahko nahajajo v eni ali obeh delih. V naprednih primerih na področju prostate je določen fiksni tumor kamnitih gostot, ki zožuje lumen rektuma. Ko izvedete je treba opozoriti, digitalni rektalni izpit lokalizacije tumorja in njegovo širjenje (en poraz, oba delnice, ki presegajo kapsulo, semenska mehurčkov invazije, razširil na rektumu ali medenično steno) z določitvijo ugotovitve v zdravstvene kartoteke.

269.4. Transrectalni ultrazvok (TRUS).

Klasična slika raka prostate v primeru TRUS je prisotnost hipoeloične vozlišča ali območja v perifernem delu prostate. Vendar pa je pomemben delež tumorjev lahko izohehogen in se ne razlikuje od normalnega tkiva v žlezah. Takšni tumorji se odkrijejo le pri vodenju sistematične biopsije prostate. Trenutno je glavni pomen zdravila TRUS zagotoviti sistematično biopsijo.

TRUS se uporablja za določanje lokalne razširjenosti postopka, vendar je natančnost diagnosticiranja kalivosti kapsule prostate ali invazije semenskih veziklov majhna.

269.5. Biopsija prostate z morfološko študijo biopsije.

Za potrditev diagnoze raka na prostati se biopsija prostate opravi bodisi iz opekline ali iz vsaj 6-10 točk pod kontrolo TRUS (sistematična biopsija). Indikacije za biopsijo prostate so (1) povečanje PSA in / ali (2) sum tveganja raka pri digitalnem rektalnem pregledu. Kontraindikacije za izvajanje biopsije so akutni prostatitis in nenadzorovana koagulopatija.

Biopsijo iz opipljive mase v prostate, ki je pod nadzorom digitalnega rektalnega pregleda, lahko izvedemo s kombinacijo očitnega očepnega tumorja in visoke ravni PSA. V drugih primerih je priporočljivo izvajati sistematično multifokalno biopsijo pod nadzorom TRUS. Za biopsijo pod nadzorom TRUS se uporablja igla 18G, tkivne stebre pa je treba pridobiti iz posterolateralnih delov žleze, saj so ta območja najpogosteje prizadeta. Za negativna podatkov sistematično biopsijo in vzdrževanjem dokaze, da njena ponovitev (povišana PSA; patologije v digitalni pregledu, prisotnost atipičnih melkoatsinarnoy proliferacije (ASAP) v prejšnjih biopsij) priporoča, da je drugi niz multifokalne sistematičnega biopsiji ali nasičenja biopsijo. Tveganje za zaplete po multifokalni biopsiji lahko zmanjšamo z uporabo antibiotične profilakse: 500 mg ciprofloksacina peroralno vsakih 12 ur, začnemo 2-3 ure pred postopkom in nato 1-3 dni. Z razvojem izrazitih septičnih zapletov je indicirana takojšnja hospitalizacija v bolnišnici. Material za histološko preiskavo lahko dobimo s pomočjo TURP.

Bolečine pri vodenju sistematične biopsije pod kontrolo TRUS se lahko znatno zmanjša z uporabo transrektalne infiltracije območij nevrovaskularnih snopov pod nadzorom TRUS-a. Pri anesteziji se na vsaki strani uporablja 5-10 ml 1% raztopine lidokaina.

Histološki pregled materiala, pridobljenega s sistematično biopsijo, je treba opozoriti na prisotnost prostate intraepitelne neoplazije, atipično širjenje majhnega acinarja (ASAP) ali rak pri pripravi. V primeru adenokarcinoma mora morfolog v zaključku pokazati naslednje kazalnike, ki imajo pomemben prognostični pomen:

primarni in sekundarni rezultati Gleason, vsota Gleason;

število tkivnih stebrov s tumorjem iz vseh navedenih;

odstotek tumorja v vsakem tkivnem stolpcu.

269.6. Rentgenske metode raziskav in diagnostike radioizotopov

Uporablja se za diagnosticiranje metastaz (v kosteh, pljučih, jetrih, regionalnih in ne-regionalnih bezgavkah). Če obstajajo pritožbe zaradi bolečine v kosteh, je raven klinično lokaliziranega raka prostate (cT3-4)


PSA> 20 ng / ml in vsota Gleason ≥ 7 prikazuje učinkovitost osteoscintigrafije in rentgenske preiskave območij akumulacije izotopov. Za oceno stanja regionalnih bezgavk se izvaja CT ali MRI medenice. Tveganje za odkrivanje regionalnih metastaz je minimalno pri klinično lokaliziranem raku prostate (cT1-2), ravni PSA 20 ng / ml in Gleasonovem znesku ≥ 7);

Ultrazvok ledvic, določanje preostalega urina (če obstajajo pritožbe, ki nakazujejo možnost kronične zadržanosti urinov in / ali okvarjene ledvične funkcije).

pred izvajanjem kirurškega zdravljenja, se dodatno izvajajo: glukoza v krvi, serološka aktivnost za sifilis, določanje krvne skupine in faktor Rh, EKG.

270.2. Dodatne študije:

Ultrazvok trebušne votline, retroperitonealni prostor in majhna medenina (po indikacijah);

kultura urina na flori in občutljivost na antibiotike (pred operacijami z odprtjem sečil);

Rentgenski pregled: medenične kosti, hrbtenice (glede na indikacije).

Najbolj dragocena metoda za napovedovanje patološke stopnje tumorja je kombinacija ravni PSA, Gleasonove vsote pri vzorcih biopsije in klinične stopnje lokalnega prevalenca (cT).

Klinična stopnja lokalne razširjenosti (T) je določena na podlagi podatkov iz temeljitega digitalnega rektalnega pregleda, ob upoštevanju podatkov TRUS. Pri vmesnih in zelo tveganih bolnikih (PSA ≥ 10 ng / ml ali Gleason vsota ≥ 7 ali cT2b-cT4) je MRI prednostna.

Ocenjevanje statusa regionalnih bezgavk (N) se opravi pri bolnikih z rakom prostate brez oddaljenih metastaz pred radikalnim zdravljenjem (radikalna prostatektomija, radioterapija). Najbolj natančna metoda za ocenjevanje stanja regionalnih bezgavk je medenična limfadenektomija.

Osteoscintigrafija se uporablja za vrednotenje kategorije M in drugih radioloških metod, če je potrebno.