Search

Zdravljenje raka prostate 4 stopnje s kostnimi metastazami: napoved in pričakovana življenjska doba

Rak prostate je eden najpogostejših rakov pri moških.

Vsako leto se v Rusiji diagnosticira približno 14.000 bolnikov.

Bolezen je selektiven na nacionalni ravni: prebivalci afriške celine so bolni pogosteje, medtem ko je ta bolezen najmanj prizadeta predstavnika Južne Azije in Japonske.

O bolezni

Tip malignega tumorja, imenovanega tudi karcinom prostate, se pojavi v celicah prostate. Primeri bolezni med mladimi so zabeleženi, vendar zelo redki.

Rak prostate - starostna patologija. Če po 60 letih bolezen najdemo v vsakem stotinskem zastopniku močnejšega spola, potem se po 75. se ta številka dvigne na 1: 8. Vzroki za karcinom prostate so bolezni in motnje v tem organu.

  1. Prostatitis vodi do sistematičnih motenj cirkulacije. Tkanine nimajo dovolj kisika, kar vodi k nastanku prostih radikalov.
  2. Adenoma prostate je benigni tumor, vendar se zaradi mutacije lahko pretvori v maligni tumor.
  3. Hormonska odpoved, v kateri povečana koncentracija moških spolnih hormonov povzroči povečanje žleze in rast vezivnega tkiva.

Faze

Stopnjo razvoja bolezni lahko razdelimo v štiri faze:

  1. Obstaja majhna velikost tumorja, ki ne preseže prostate. Dovolj je diagnosticiran. Najdeno je najpogosteje pri preučevanju krvi za PSA (prostate specifični antigen, ki se aktivira pri tej patologiji).
  2. Novotvorba je še vedno v kapsuli prostate, vendar postane dovolj velika, da jo je mogoče zaznati na ultrazvoku. V stopnjah I in II se tumor zelo hitro pojavi v nekaj letih.
  3. Invazivne rastline v sosednjih organih.
  4. Tumor znatno raste, metastaze so v oddaljenih organih.

Rak prostate 4 stopnje s kostnimi metastazami: pričakovana življenjska doba

Rak prostate se na 4. stopnji pretvori v najtežjo patologijo, v kateri je nenadzorovana delitev rakavih celic.

Tumor se razteza preko kapsule prostate, ki prizadene predvsem:

Toda širjenje bolezni se ne konča.

Stalno širjenje tumorja vodi v dejstvo, da rakave celice vstopajo v cirkulacijski sistem. Skozi krvne žile lahko celice pridejo v skoraj vsak organ in povzročijo nov rak. Neoplazme v drugih organih, ki jih prinašajo izvorno prizadeti organ, v tem primeru prostata, se imenujejo metastaze.

Simptomi

Pomanjkanje bolezni je v tem, da se v zgodnjih fazah simptomov skoraj ne kaže.

Ampak, ko so na zadnji stopnji, se znaki včasih počutijo kot plazovi:

  1. Obstaja pogosta želja po uriniranju, vendar je tudi težko, skupaj z nečistočami v krvi in ​​črevesjem.
  2. Opažene bolečine v dimljah, prehod v spodnji del hrbta in ledvičnega območja.

Zaradi širjenja metastaz se značilni simptomi začnejo pojavljati v drugih organih in sistemih:

  1. Risanje bolečine v kosteh okostja in njihova krhkost.
  2. Presnovne motnje.
  3. Anemija in utrujenost.
  4. Povečana telesna temperatura.
  5. Huda zastrupitev.
  6. Odpravljanje na nekatera živila.
  7. V hudih primerih je prišlo do kršitve psihomotoričnih funkcij, preobrat v delirium in popolne izgube samozavedanja.

Metode razvrščanja

Priznava se razlikovati dve vrsti zadnje (četrte) stopnje raka prostate:

  1. T-4 pomeni, da je tumor presegel prostato kapsulo.
  2. T4-A kaže, da so metastaze prodrle v rektum in mehur. Pri T4-B se bolezen razširi na druge organe, vključno s kostmi.

Obstaja tudi klasifikacija oblik onkoloških formacij, ki temeljijo na histologiji:

  • tubularni rak;
  • adenokarcinom;
  • skvamozni celični karcinom;
  • alveolarni rak;
  • nediferenciran rak.

V večini primerov se v prostati razvije adenokarcinom.

Mehanizem razvoja metastaz

Med rakom raka se v tkivih prizadetega organa pojavljajo nove krvne žile. Ta proces se imenuje "angiogeneza". Takoj, ko lahko rakave celice v novo nastalih posodah prodrejo v splošni cirkulacijski sistem, se začne postopek širjenja metastaz.

Rakove celice lahko migrirajo vzdolž limfnega pretoka. Boleči delci se nahajajo v bezgavkah, kjer je njihovo gibanje težavno. Zato še en simptom - vnetje in otečene bezgavke.

Metastaze v limfnih vozlih so lahko:

  1. Lokalno, ki se nahaja v bližini prostate.
  2. Oddaljeni, ki nastanejo v različnih delih telesa.

Prvi so označeni kot N1, drugi - M1a. Metastaze v kosteh običajno imenujemo M1b. Metastaze v raku prostate se razvijejo počasneje v primerjavi s podobnimi procesi v drugih organih.

Vsak peti primer raka prostate je zapleten z metastazami v medenici in stegnenicah. Rak celice motijo ​​ravnotežje mineralov, zaradi česar so kosti krhke, delno uničene. Premikanje bolnika postane težko in rahla poškodba lahko povzroči zlom.

Prisotnost metastaze potrjujejo naslednji znaki:

Bolečina v prizadeti kosti je precej močna, zlasti med gibanjem. Večja bolečina je lahko ponoči. Ekstremi postanejo občutljivi na mraz, koža izgine in mišični krči so možne.

Diagnostika

Študije o prisotnosti kostnih metastaz se pričnejo z uporabo rentgenskih žarkov in diagnostike radioizotopov.

Uporabljajo se tudi naslednje metode:

Posredno kažejo prisotnost metastazne plesni in PSA. Če prisotnost antigena presega 40ng / ml, potem lahko govorimo o aktivnih metastazah raka. Ta indikator pomaga določiti učinkovitost zdravljenja ali prisotnost ponovitve bolezni. Če je raven antigena višja od običajne, je ponovno pregledan rentgenski pregled.

Razred 4 stopnje raka prostate s kostnimi metastazami - napoved in opis metod zdravljenja sta nekoliko nižji.

Napoved

Na žalost je napoved raka prostate stopnje 4 s kostnimi metastazami težko predvideti. Primeri popolnega okrevanja so redki. Lahko govorite le o tem, kako dolgo lahko živi bolnik.

Statistični podatki neizogibno kažejo, da je petletni mejnik mogoče premagati le tretjino bolnikov.

S kostnimi metastazami je rak prostate - pričakovana življenjska doba odvisna od tega, kako dobro je zdravljenje izbrano. Pomembno je tudi želja samega bolnika, njegovega odnosa in spoštovanja ustreznega življenjskega sloga.

Zdravljenje

Pri stopnji 4 raka prostate se kirurška odstranitev tumorja uporablja samo, če je raven PSA manjši od 20. Če je ta številka višja, je namen zdravljenja zmanjšanje rasti tumorja in intenzivnost širjenja metastaze.

Zdravljenje raka prostate s kostnimi metastazami stopnje 4:

  1. Izpostavljenost daljinskim žarkom.
  2. Radionuklidna terapija.
  3. Laserska terapija
  4. Kemoterapija.
  5. Antiandrogensko zdravljenje.

Radioaktivni izotopi (stroncij-89) se uporabljajo za boj proti kostnim metastazam. Uporaba in radiokirurgija, pri kateri ni potrebe po anesteziji. Uničenje tumorjev nastane zaradi visokonapetostnih protonov v samo nekaj sejah.

Če se bolezen ne zdravi

Če na tej stopnji bolezni nezdravimo, ni mogoče govoriti o letih življenja. Če se bolezen začne, tako da operacija ne bo prinesla rezultatov, lahko kemoterapija za raka prostate s kostnimi metastazami podaljša življenjsko dobo.

Pri raku prostate so metastaze v kosteh življenjska doba: zaradi dejstva, da se metastaze ne pojavljajo zelo hitro s to vrsto raka, je mogoče pričakovati obdobje od 3 do 5 let. Glede na bolnikovo zavračanje slabih navad in prepovedanih živil.

Zaključek

Ker je bolezen med najnevarnejšimi, je bolje, da se prepreči njeno pojavljanje, kot pa poskusiti zdraviti kasneje. Moški nad 50 let redno preverjajo stanje prostate. Ne podcenjujte možnosti za preprečevanje. Seveda nihče ni zavarovan, če pa izpolnjujete vse pogoje, lahko le močna izpostavljenost sevanju povzroči raka.

POZOR VSE. V zadnjih dveh letih sem bil v SAMARI ONCOCENTER SAMO PREGLEDAN IN NI DOBIL NOBENIH DROGJEV IN PSA obdelav, ki so bili do 40. YA BLOKOVA AS OPOZORILO, da je K. BIOBSHIA NORMALNO. BILO SAMO V TALIŠČU, KI JIH LAHKO ZADRŽUJEM V AVGUSTU, LETO 2016, ALI JE ŠE VEDEL V 6 MESECIH. PREKINITI PSA - sem bil prav, čutim, da ni nič takega, ampak kdo verjame vera za 20-letno življenje - to je veliko. NE PRIDOBITI PREDNOSTI Zakaj so v Samari predlagali, da preverijo boke: OREL A.Ye. ZA KATERE S TEM POTI............. MOŽNI VZORCI - MORAJO, DA VEČ O VAŠIH PRIREDITVAH POŠLJITE VAŠE PRIJAVNE PROCESE ME UPOŠTEVAJO, VEČ, KOT PSA - V KAZANU JE NAVEDENO, DA JE VSAKO TRE MESEŽENIH POVEZOVALCEV PREKLICATI - V ZVEZI Z ZGODBAMI 10 SO SE SOS.ORLOV A.E. PISNI PISKALNIK 4 ST.OT POSEBNI. OBRAVNAVANJE, KI JIH ODNAKI FOTOGRAFSKO, Tedaj le PREK NJEGA PROGRAMA ZAŠČITE VARSTVA PROGRAMA ZAŠČITE - KMETIJSKA UČINKOVITOST IN MISLI JE BILO DVOJE IN POLETJE LETA ZA DVA LETA. kaj piješ, je vprašala - omnik - pojdi domov, pij, pok..............

Naš dedek ima 76 let. Rak prostate s kostnimi metastazami je bil diagnosticiran 11 mesecev. nazaj Pred 10 meseci so začeli zdravljenje z odmerki za dojenčke in injekcijo (zoledronska kislina in buserelin). v postopku zdravljenja so: izboljšanje splošnega stanja, povečanje telesne mase, dober apetit, znatno zmanjšanje kostne bolečine, zanimanje za življenje, branje knjig, stoji in gleda skozi okno, povečuje hemoglobin. Torej, če ste vi ali vaši najbližji bolni, ne zavračajte zdravljenja, poiščite strokovnjake in ustrezno zdravljenje. Rak ni stavek.

Na žalost je moj dedek umrl zaradi raka na prostati, ker ni pravočasno odšel k zdravniku. In še vedno lahko živi. Obstajale so že metastaze. Takrat te tehnologije ni bilo. Tako se bojimo, da gremo k zdravniku, vendar po tem članku je čista jasno, da se vse zdravi. Ne bojte se.

Metastaze v raku prostate, kjer metastaze najpogosteje gredo

Metastaza v raku prostate je posledica procesa širjenja malignih tumorjev v oddaljene organe. Obstaja več načinov za metastaziranje:

  1. Intravazalni rak razširjen. To je prodiranje v druge organe skozi kri in limfne posode. Hkrati se v stenah krvnih žil obdržijo maligne celice in jih kalijo v bližnje organe.
  2. Oblikovanje novih plovil. Običajno se tumor običajno intenzivno dobavlja s krvjo, v njej pa se oblikujejo nove posode, ki intenzivno negujejo hitro rastoči tumor.
  3. Širjenje tumorskih celic skozi kri ali limfo. Hkrati se maligne celice uvajajo v oddaljene organe in tkiva.
  4. Kalitev v sosednjih tkivih s celično proliferacijo in proliferacijo.

Kje metastazirajo prostate? Na začetku tumorskega procesa metastaze vstopajo s krvnim tokom v testise in skozi limfne posode do bezgavke vratu mehurja. To je značilno za rak treh stopenj. Kasneje metastaze v raku prostate najdemo v jetrih in kosteh. Manj pogosto se rak prostate metastazira na druge organe.

Kostne metastaze

To so najpogosteje odkrite metastaze. Od pol do dve tretjini vseh metastaz lahko pride do zaznavanja kostnih metastaz. Metastatski rak je vedno tumor tretje ali četrte faze. Nekaj ​​več kot polovica primerov so hrbtenične poškodbe v predelu ledvene in prsnega koša, manj pa so žrelu v kosteh medenice ali stegna.

Istočasno se pojavijo intenzivne bolečine, ki pacienti pogosto napake pri osteohondrozi in samostojno zdravijo protivnetna zdravila. Bolečine v raku prostate so intenzivne, niso pa razbremenjene z analgetiki.

Stiskanje vretenčnih teles, zmanjšanje njihove mobilnosti so značilne za metastaze v hrbtenici, otrplost in parestezije okončin, slabovidni stol in uriniranje ter različne stiske pri stiskanju živčnih korenin. Za diagnosticiranje je treba začeti z rentgenskim pregledom hrbtenice in kosti. Če je težko diagnosticirati, izvedite dodatno tomografijo. Fotografije bodo pokazale izgubo kosti in žarišča metastaz.

Rak prostate pogosto metastazira kost. S metastazami v stegnenicah ali medeničnih kosteh pride do uničenja, bolnikova poteza se spremeni, zaradi bolečine pa gibi postanejo skoraj nemogoči. Uničenje kostnega tkiva povzroči poslabšano občutljivost in gibanje v nogah. Pacient se lahko premika samo s pomočjo ali bergle. Bolečine v metastatskem raku prostate se pogosto pojavijo ponoči.

Z uničenjem kostnega tkiva v krvi zvišuje raven kalcija. Hkrati so kršitve srca in ožilja. Lahko se pojavijo različne motnje ritma in prevodnosti. Zaradi presežka kalcija se pogosto pojavijo dispepsični simptomi in zaprtje.

Metastaze v jetrih in drugih organih

Po metastazah v kosteh je odkrivanje lezij v jetri druga po frekvenci. V tem primeru je mogoče zaznati eno samo in več lezij. Na začetku se ne manifestirajo na noben način in ob napredovanju bolezni lahko pride do hepatocelularne insuficience z oslabljeno delovanje jeter, zvišanjem koncentracije encimov v krvi in ​​bilirubina, razvojem zlatenice in zastrupitvijo.

Manj pogosto se lahko rak prostate metastazira do rektuma, nadledvičnih žlez, pljuč in možganov. S fokusi v črevesju se blato prekine, se pojavi zaprtje, morda je kri v blatu. Tumor v pljučih se kaže s kratko sapo in hemoptizo, pojavljanje sprememb med fluorografskim pregledom.

Formacije v možganih se kažejo zaradi slabših možganskih funkcij, lahko pride do sprememb v organih sluha in vida, videz nestabilne hoje ali pomanjkanja spomina. Pri pregledu se odkrijejo možganski simptomi z žariščnimi simptomi, odkrijejo patološki refleksi.

Zdravljenje

Najprej je pri zdravljenju tumorjev prostate, pa tudi raka katere koli lokalizacije, operacija. Če je mogoče odstraniti tumor prostate, se opravi radikalna prostatektomija s popolno odstranitvijo organa, regionalnih bezgavk in maščobnega tkiva. To močno poveča možnosti, da bolnik opomore.

Na žalost simptomatsko zdravljenje postane glavna terapija pri odkrivanju oddaljenih metastaz, saj je že opazil rak treh ali četrtih stopenj. Zdravljenje metastaziranega tumorja je pogosto neučinkovito. V tem primeru je hormonska terapija dobro učinkovita. Ko tumor prostate poveča raven androgenov v krvi. Uporaba hormonov pomaga zatreti njihovo dejavnost.

V odsotnosti učinka hormonskega zdravljenja se včasih izvaja kirurška kastracija - testikularna dihanja. Pogosto se to zdravljenje uporablja pri starejših, kadar druge oblike zdravljenja ne pomagajo. Hormonsko zdravljenje se uporablja kot dodatna metoda, nikoli ne služi kot edino sredstvo za zdravljenje. S fokusi v možganih hormoni pomagajo zmanjšati ostrino in preprečiti nastanek možganskega edema.

Radioterapija bo pripomogla k zmanjšanju velikosti tumorja. Uporablja se za obsevanje glavnega tumorja pred kirurškim posegom ali kot edina metoda, če tumor ni operabilen. Radiacijsko zdravljenje se lahko uporablja tudi za obsevanje metastaz. Tako se lahko majhne metastaze popolnoma odstranijo. Vendar ima radioterapija veliko neželenih učinkov in jih bolniki slabo prenašajo. Pogosto je takšno zdravljenje predpisano bolnikom z metastazami v možganih. Po uporabi lahko pacient doživi težave s spominom, negotovo hojo in druge možganske simptome.

Posamezne jetrne metastaze se lahko kirurško odstranijo, če se nahajajo na robu jeter, stran od glavnih žil in žolčnega kanala. Z velikimi metastazami se kirurško zdravljenje ne uporablja. Iz sodobnih metod kirurškega zdravljenja z uporabo nevrokirurškega ali radiohirurškega posega.

Z žarki v črevesju se lahko uporabi kirurško zdravljenje ali pa se lahko uporabi kemoterapija. Kemoterapija za raka prostate se pogosto uporablja kot dodatek kirurškemu zdravljenju in če je radikalno nemogoče odstraniti tumor, se uporablja kot glavna terapija. Zdravljenje kostnih metastaz se izvaja z uporabo radiofrekvenčne ablacije in cementne topologije prizadete kosti.

Preprečevanje

Odkrivanje oddaljenih metastaz pogosto kaže na zanemarjanje in neoperabilnost tumorja. Da bi se izognili njihovemu izgledu, je treba zgodaj identificirati tumor, ko je možno popolno odstranitev in je radikalno zdravilo za bolezen.

Da bi preprečili hudo stopnjo bolezni, je treba vsakodnevno obiskati kirurga, pregledati prostato skozi rektum, občasno podariti krv za tumor markerja PSA za rak prostate in, če je označeno, opravi ultrazvočno preiskavo prostate. Ti, čeprav neprijetni, so potrebni postopki za moške nad 40 let.

Metastaze pljučnega raka prostate

Metastaza v raku prostate je zelo resen problem, ki zahteva intenzivno zdravljenje. Po svoji naravi je uvedba rakavih celic v oddaljene strukture telesa, ki niso neposredno povezani s prostato.

Ta proces kaže izrazito napredovanje malignih tumorjev s širjenjem po telesu. Omeniti je treba neprijeten dejavnik: pričakovana življenjska doba bolnikov s to boleznijo se močno zmanjša zaradi razvoja različnih poškodb organov in sistemov.

Kaj je metastaza?

Tumor v svojem razvojnem procesu poteka skozi 4 zaporedne faze:

  1. Faza precancer. V tem času ni nobene kalitve atipičnih celic izven prostate, vendar so mutacije opazovane znotraj njihovih genetskih struktur. Z mikroskopsko preiskavo se včasih celo opazimo. Adenoma je razvrščena med potencialne prednike. Pravočasno zdravljenje na tej stopnji je idealno za bolnika, saj je malo patološkega substrata in ga je mogoče enostavno odstraniti z minimalno invazivnimi metodami. Ampak zaradi "neumnega" poteka procesa, relativno malo pacientov pri zdravniku na tej stopnji bolezni začne zdravljenje.
  2. Rak na mestu. Maligna degeneracija atipičnih celic, ki se začenjajo pomnoževati nekontrolirano, vendar ne rastejo v kapsulo prostate. Menimo, da v tem časovnem intervalu še vedno obstaja ravnotežje med zaščitnimi sistemi telesa in tumorjem. Vendar pa je pojav začasen.
  3. Invazivni rak. Tumorske celice rastejo z izjemno hitrostjo in začnejo prodirati v sosednja tkiva. Prva je prizadeta kapsula prostate, nadaljnji bližnji organi: semenska vezikula in drugi. Količina lezije se aktivno povečuje, obstaja izrazita simptomatologija.
  4. Metastatski tumor. Ločeni delci maligne neoplazme so se razširili po telesu in se naselili v periferne organe. Metastaze v raku prostate prehajajo 4 zaporedne faze razvoja:
  • Tvorba patološkega substrata v žlezi;
  • Neoangiogeneza - ustvarjanje novih kapilare. Z njuno pomočjo začnejo atipične celice vstopiti v krvni obtok ali limfo;
  • Kroženje v krvi / limfični postelji;
  • Pritrditev na oddaljena zdravo tkivo.

Nekatere značilnosti patogeneze in manifestacije bolezni

Značilna značilnost maligne neoplazme v moškem organu je relativno počasna rast. Včasih traja leta in še več, preden pride do prvih simptomov.

Seveda je veliko odvisno od posameznih značilnosti vsakega organizma in njegove imunitete. Vendar pa pogosto obstajajo razmere, v katerih starejši ljudje umirajo od starosti, ne vedo za grozljivo bolezen v svojem telesu.

Z visoko aktivnostjo procesa se razvije značilen kompleks simptomov:

  1. Izguba teže Človek lahko izgubi težo za 10-15 kg na mesec.
  2. Splošna slabost.
  3. Pridobivanje zelenkaste barve kože.

To so klasični znaki zastrupitve in kaheksije telesa.

Dodatni pojavi, ki alarmirajo bolnike z metastatskim procesom, so:

  1. Nočna diureza - nokturija.
  2. Pogosto pozivajo na stranišče in težave pri uriniranju.
  3. Krv v urinu.
  4. Erektilna disfunkcija, pomanjkanje ejakulacije.
  5. Bolečine v kosteh
  6. Drugi simptomi, ki so značilni za lezije oddaljenih struktur.

Najljubša lokalizacija metastaz v raku prostate

Obstajajo periferni organi, ki jih skoraj vedno napadajo maligne celice.

  1. Bezgavke.
  2. Lahka
  3. Jetra
  4. Nadledvične žleze.
  5. Rektuma.
  6. Kosti. Najpogostejše metastaze v hrbtenici pri raku prostate. Prav tako so prizadete strukture kolkov, manj pogosto - rebra.

Za diagnozo in odkrivanje širjenja tumorskega procesa se uporablja:

  • Rentgen.
  • Računalniška tomografija (CT).
  • Magnetna resonanca (MRI).
  • Radioizotop skeniranja.
  • Positronska emisijska tomografija (PET CT).

Vse te metode so zasnovane tako, da vizualizirajo ne le začetno težišče patologije, temveč tudi njegove oddaljene dele. V različnih situacijah je mogoče kombinirati te metode.

Ali je mogoče obnoviti?

Takoj je treba reči, da je problem takšne večorganske poškodbe telesa z atipičnimi strukturami zelo grozna bolezen. Zelo pogosto ni mogoče popolnoma uničiti tumorja, temveč le, da dosežemo obdobje relativne remisije.

Vendar pa ima več kot polovica bolnikov odlične klinične rezultate po celovitem zdravljenju raka prostate z različnimi terapijami.

  1. Delovanje Večina prostate se odstrani.
  2. Izpostavljenost sevanju patoloških področij.
  3. Medicinska intervencija. Kemoterapija za rak prostate s kostnimi metastazami se je izkazala za zelo dobro, saj je zelo težko doseči z drugimi metodami.

Le večplastni pristop k zdravljenju bolnika lahko zagotovi možnost popolnega zdravljenja. Problem malignih novotvorb v moškem organu je vedno pomemben. Najboljši način za preprečevanje tega ostaja letni pregled vseh predstavnikov močnejšega spola po 40 letih pri atipičnih spremembah v celicah prostate.

Končno je treba omeniti, da se metastaze v adenoma prostate ne pojavijo. Če pride do kakršnihkoli oddaljenih lezij, moramo govoriti izključno o raku.

Rak prostate je maligna neoplazma, ki se razvije iz žleznih epitelijskih celic. Vsako leto se je po svetu zabeležilo znatno povečanje incidence.

Med patologijo raka v številnih državah je skoraj dosegla tretje mesto glede na njegovo razširjenost, drugič pa le na pljučni rak in gastrointestinalni trakt. Približno za vsakega petega bolnika z rakom prostate se proces konča s smrtnim izidom.

Znaki tumorja v prostati

V začetnih fazah bolezni ni kliničnih znakov.

Pojavljajo se v poznejših fazah napredovanja raka prostate in jih predstavljajo naslednje:

  • dišurne motnje, ki kažejo na prisotnost ovire na sečnici in na dnu tumorja mehurja (šibki urni tok, lažni nagib v stranišče, občutek nezadostnega praznjenja mehurja, urinske inkontinence);
  • bolečine v spodnjem delu trebuha, perineum, nad pubisom;
  • hematurija (prisotnost krvi v urinu);
  • hemospermija (prisotnost krvi v semenski tekočini);
  • erektilna disfunkcija;
  • nenadna izguba teže;
  • nizko stopnjo zvišane telesne temperature;
  • splošna šibkost, utrujenost.

Proces metastaze na druge organe pri raku prostate

Ena izmed nevarnosti, ki jo predstavlja maligni tumor, je proces metastaze (gibanje rakavih celic vzdolž krvi ali limfnih posod) drugim organom in tkivom. To so lahko regionalne bezgavke ali oddaljene strukture. V tem primeru so regionalne bezgavke tiste, ki se nahajajo v medenični votlini pod delitvijo skupne oralne arterije v desno in levo vejo.

Oddaljene metastaze najpogosteje vplivajo na kostno tkivo, redko v vratu mehurja, debelo črevo, pljuča, možgane, kožo, jetra in katero koli drugo skupino bezgavk. Rak prostate z metastazami v kosteh medenice, hrbtenice, rebri, medenice ali spodnjih okončinah predstavlja 85% primerov med skupnim številom metastaz.

Klinične manifestacije

Prisotnost oddaljenih metastaz lahko ocenimo z razvojem bolečine v prizadetem organu, pojavom edemov spodnjih okončin (pojav limfostaze), nevroloških simptomov (oslabelih občutljivosti, paraplegije), anemije, uremije, kaheksije. Trpijo tudi delovanje prizadetega organa. Če gre za jetra, bodo znaki odpovedi jeter, moteni presnovi bilirubina, sinteza številnih pomembnih spojin, vključno s faktorji strjevanja krvi.

Brain metastaze povzročajo omotico, močne glavobole, izgubo spomina, koncentracijo, zamegljen vid, omedlevico. Rak prostate z metastazami v kosteh hrbtenice je značilna bolečina, deformacija vretenc, simptomi stiskanja hrbtenjače.

Metastaza v raku prostate: lokalizacija in zdravljenje v fazi napredovanja

Metastaze v kosteh medenice - najpogostejša patologija, po vsej verjetnosti, zaradi njihove bližine. Manj pogosti je poraz stegnih kosti. Glavna klinična manifestacija patologije je močan sindrom bolečine. Ko se bolezen napreduje, so celice uničene, njihova arhitektonika motena in kosti postanejo krhke, nagnjene k patološkim zlomom.

Diagnostika

Metastazo pri lokalizaciji raka prostate v hrbtenici in kosteh najpogosteje najdemo med scintigrafijo okostja.

Osteo-scintigrafija temelji na uvajanju posebnega farmacevtskega preparata v preiskavo, ki vsebuje označene radioaktivne izotope, s kasnejšim opazovanjem njegove porazdelitve in kopičenja v kosteh.

Ta pregled ni predpisan bolnikom, ki nimajo kliničnih simptomov s skeletnega sistema in ravni PSA manj kot 20 ng / ml pri visoki in zmerno različni raku.

V drugih primerih je lahko koristna radiografija prizadete hrbtenice in kosti. Z vprašljivimi rezultati se uporablja tako imenovani PET CT (positronska emisijska tomografija / računalniška tomografija) z 11C-holinom, 18F-fluoridom. Študija vključuje tudi uvedbo bolnika z radiofarmacevtskimi sredstvi. Metoda se odlikuje z visoko natančnostjo in informacijami.

Včasih, ko je nemogoče izvesti predhodne preglede, se uporablja MRI (slikanje magnetne resonance) hrbtenice, medenice, kolka ali celega telesa.

Posredno, prisotnost metastaz v kosteh lahko kaže na nekatere laboratorijske kazalnike. Na primer, večina bolnikov odkriva povečano aktivnost plazemske alkalne fosfataze.

Metode zdravljenja

Metastaza za lokalizacijo raka prostate v kostnem tkivu zahteva dolgotrajno in kompleksno zdravljenje. Njegov videz in trajanje določajo resnost stanja, število lezij in tako naprej.

Radiacijsko zdravljenje

Eden od radikalnih metod zdravljenja, ki vam omogoča, da uničite rakave celice, s čimer povečate preživetje bolnikov. Najpogosteje se uporablja v kombinaciji s hormonsko terapijo. Pri zdravljenju sevalnih metod telo človeka prejme določen odmerek ionizirajočega sevanja, ki je namenjen posebej prizadetemu območju.

Obstaja več vrst radiacijske terapije:

  • oddaljeni (najpogostejši);
  • korpuskularno;
  • stik, vključno z intersticijo.

Pri zdravljenju sevalne metode je mogoče popolno izterjavo bolnika. V tem primeru se kirurško zdravljenje običajno ne izvaja. Trajanje sevalne terapije je najmanj 1,5-2 mesecev ali več. Med glavnimi slabostmi je ionizirajoča poškodba zdravih celic sosednjih tkiv. Tudi možne zaplete se lahko pojavijo v obliki urinske inkontinence, erektilne disfunkcije, diareje, hematurije, strikture uretralov, rektalne krvavitve.

Hormonska terapija

Hormonska terapija se kot samostojna metoda praktično ne uporablja. Običajno je kombinirana z radikalno kirurško odstranitvijo tumorja ali s sevanjem. Glavni namen vpliva te tehnike je čim bolj zmanjšati moškega hormona testosterona v celicah prostate.

Vendar pa nekatera zdravila lahko vplivajo na testise in ustavijo proizvodnjo testosterona, vendar se v tem primeru koncentracija v krvni plazmi zmanjša.

Drugi zmanjšajo svojo raven samo v prostati, ne da bi vplivali na skupno vsebnost seruma.

Vrste hormonskega zdravljenja:

  • orhidectomy;
  • uporaba drog:
    • agonisti luteinizirajočega sproščujočega hormona LHRH (Goserelin, Leuprolid, Decapeptil, Buserelin);
    • Antagonisti LHRH (Degareliks);
    • estrogensko zdravljenje (dietilstilbestrol);
    • antiandrogeni (ciproteron, klormadinon, flutamid).

Pri metastatskem raku se antiandrogeni pogosteje predpisujejo v maksimalnem načinu blokade androgene. Med neželenimi učinki so navzea, bruhanje, anemija, nenormalno delovanje jeter, zmanjšana jakost, ginekomastija.

Kemoterapija

Včasih bolniki z metastatskim rakom razvijejo odpornost na učinke hormonskih zdravil, nato pa se večina specialistov zateče k kemoterapiji. Danes je splošno sprejeta linija zdravljenja citostatik, ki blokira rast in razvoj rakavih celic. Najbolj preučevane in uporabljene droge na tem področju so Taxotere (docetaksel), cabazitaxel.

Kemoterapija je indicirana za bolnike z obeh klinično očitnih (simptomatskih) in asimptomatskih metastazah. Zdravila za kemoterapijo so predpisani tečaji, odvisno od odgovora telesa na prejšnjo administracijo, prisotnosti bolečine, ravni PSA in drugih značilnosti.

Operativni poseg

Kirurško zdravljenje vključuje popolno odstranitev prostate s seminalnimi vezikli in sosednjim delom sečnice. Običajno se uporablja pri posameznikih z ugodno prognozo (pričakovana življenjska doba več kot 10 let).

Najpogostejša vrsta operacije je radikalna posadilonska adenomektamija, skupaj z dvostranskim odstranjevanjem medeničnih limfnih vozlov.

Komplikacije radikalne prostatektomije: smrt (0-1,2% primerov), poškodbe rektuma, ureterja, pljučne embolije, inkontinence urina, tromboze venske spodnje ekstremenosti, erektilne disfunkcije.

Preživetje bolnika

Napoved določi stopnja bolezni, raven PSA, diferenciacija samega tumorja in prisotnost metastaz. Petletno preživetje bolnikov na stopnji 1-2 po kirurški in sevalni terapiji se giblje od 70 do 90%. Po potrditvi diagnoze raka prostate na stopnji metastaze je povprečno trajanje do začetka napredovanja bolezni pod pogojem zdravljenja 2-3 leta.

Z razvojem hormonsko odpornega raka z nadaljnjo visoko aktivnostjo procesa je stopnja preživetja manj kot 12 mesecev. Na podlagi kemoterapije pri ljudeh brez simptomov je preživetje 21-22 mesecev, medtem ko pri bolnikih s kliničnimi simptomi kostnih metastaz - do 14 mesecev.

Onkologija prostate v zgodnjih fazah pogosto poteka brez simptomov. Zato, ko moški pridejo k zdravniku, je pogosto prepozno - maligne celice lahko presegajo meje njihovega nastanka in se razširijo na druge organe. Odkrivanje metastaz s CT, MRI, radioizotopsko skeniranje.

Takšne formacije so vedno sekundarne, kar zadeva samo onkogenezo. Metastaze v raku prostate lahko dosežejo skoraj vse organe in tkiva. Zaradi kroga v krvi in ​​limfatičnem sistemu jih pogosto najdemo v kostnem tkivu.

Metastaze raka prostate v kosti

Ko je oseba zdrava, se v telesu stalno obnavlja kostno tkivo. Ciklična resorpcija in nastanek kosti sta odvisni od dveh vrst celic:

  • osteoklasti - opravljajo funkcijo uničenja tkiva;
  • osteoblasti - so odgovorni za nastanek novih celic.

Med pojavom rakavih celic je motena interakcija med tema dvema komponentama. Odvisno od značilnosti patogeneze lahko ločitev vpliva na osteolitične celice. Nato se pojavi nepravilna resorpcija tkiva. V drugem primeru nastajanje kosti postane patološko.

Glavni znaki tumorske proliferacije so:

  • hude bolečine v kosteh;
  • omejena mobilnost na prizadetem območju.

Lahko se zgodi stiskanje hrbtenjače. Rezultat je otrplost v okončinah in trebuhu. Bolniki se pritožujejo zaradi težav s funkcijo sečnice. Bolniki pogosto zmanjšujejo apetit, povečajo utrujenost. V nekaterih primerih so manifestacije morda odsotne.

Pri raku prostate metastaze v kosteh vplivajo predvsem na hrbtenico (59%), medenične kosti. Daleč pogosto so stegnenice izpostavljene tujim celicam. Če je rak dal takšne metastaze, potem je napoved odvisen od časa in pomembnosti začetka zdravljenja. Slednje so lahko sevalne, kirurške, kemoterapije. Včasih se uporablja radiofrekvenčna ablacija.

Metastaze v raku prostate do pljuč

V pljučih in možganih se pojavijo maligne celice. Preden prodrejo v te oddelke, pogosto umre zaradi ledvične odpovedi. Če metastaze vplivajo na dihalni sistem, potem je:

  • resni kašelj;
  • izcedek iz sputuma;
  • obstojna suha usta;
  • kratka sapa;
  • slabost in bruhanje.

Kašelj se pojavi pri 85 do 90% bolnikov z rakom, vendar s pljučnimi metastazami pride do suhega, bolečega kašlja. To je še posebej očitno ponoči. Nato se postopoma dopolnjuje s sputumom. To vrsto spremlja sproščanje sputuma, včasih z dodatkom krvi. Vključeni so tudi znaki krvavitve dihalnega trakta. Pljučne metastaze so majhne in velike, dvostranske in enostranske, večkratne in enojne.

Pri raku prostate pljučne metastaze zagotavljajo razočarane napovedi. Povprečna pričakovana življenjska doba v redkih primerih je več kot 5 let. Več formacij se je pojavilo v pljučih, manj je bolnikovo življenje.

Najpogosteje imajo pljučne metastaze osrednji značaj. Včasih se odkrijejo velike tumorske celice. Metastaze spremljajo limfangitis, zato se simptomi pojavi pri prvih metastazah.

S takim problemom se diagnosticiranje izvaja z MRI. Lahko razkrije sekundarne formacije, katerih velikost je manjša od 0,3 mm. Potrditev problema se izvaja s citologijo izpljunke ali biomaterialno histologijo. Slednje dobimo z uporabo biopsije.

Metastaze v raku prostate pri drugih organih

Pri raku prostate se lahko metastaze v bezgavkah razširijo na dva načina:

  • limfogeni - v tem primeru se širjenje celic pojavi zaradi njihovega prodiranja v limfni tok. Okužene celice, ki vstopajo v posode, se premaknejo v bezgavke;
  • hematogeno - širjenje raka je posledica pretokov krvi.

Včasih se zazna mešani tip distribucije. Šteje se, da je eden najbolj agresivnih in kratkih.

Kako slabo je poškodovan limfni sistem, kaže število prizadetih bezgavk. Med študijo se pozornost namenja ne le tistim vozliščem, ki se nahajajo v neposredni bližini tumorja, ampak tudi oddaljene. To vam omogoča, da ustvarite najustreznejšo zdravljenje za bolnika.

Študija metastaz se pojavi z biopsijo in prebadanjem. Sistemi globine se preučujejo z uporabo tehnik, kot so ultrazvok in MRI. Med metodami izpostavljenosti je kirurško odstranjevanje, kemoterapija, radioterapija. Predvidevanje je odvisno od stopnje raka, metod zdravljenja. Običajno metastaze poslabšajo prognozo.

Če se lahko drugi sekundarni procesi uspešno pozdravijo, v nekaterih primerih pa je lahko zelo težko vplivati ​​na metastaze. Na primer, če se razširijo na možgane. Potem je glavna naloga ublažitev bolnikovega stanja. Za to se uporablja simptomatska terapija, namenjena razbremenitvi bolečin.

Tovrsten tumor vodi v pogoste spremembe v razpoloženju, slabša koordinacija gibanj. Oseba začne nezadostno čutiti njegovo telo. Lahko pride do izgube spomina ali se lahko videnje poslabša.

Najpogostejša mesta metastaze pri raku prostate so tudi:

Porazdelitev se lahko pojavi na različne načine. Prvič, tkiva, ki so zelo blizu, lahko vplivajo. Nato tumor prodre skozi lumen bezgavk. Če se celice ne premaknejo in ostanejo v kapilarah, bodo presenečeni. Včasih se majhne metastaze prostate manifestirajo pri rastu novih plovil, ki rastejo, da bi zagotovili oskrbo krvi v organu.

Zaključek je, da rak prostate najpogosteje prizadene kosti. Drugi organi so manj pogosto prizadeti. V 80% primerov so diagnoze okvar v strukturah kosti. 23% ima petletno stopnjo preživetja, 10% jih ima deset let.

Metastaze raka prostate. Povratek bolezni.

Moška prostatna žleza v obliki elipse ali orehov se nahaja na izhodu mehurja, obdaja začetni del kanala, ki prinaša urin in semen skozi penis na zunaj.

Prostata se začne razvijati v zarodku in plodu pod vplivom stimulacije zdravih moških hormonov njegovega očeta. Rast žleze se nadaljuje do starosti odraslega moškega.

Če je človek zdravo in njegovo telo proizvaja hormone, njegova prostata ohranja svoj videz in opravlja potrebno funkcionalno delo. Če so moški hormoni nizki ali odsotni, se žleza ne more razviti popolnoma in njegova velikost se zmanjša.

Rak prostate

Če se moški ne drži zdravega načina življenja in prehrane: porabi veliko maščob rdečega mesa in rib, vključuje v prehrambene dodatke s presežkom kalcija, vitamina B in E, mineralni "seleni" in jede malo zelenjave in plodov, zlorablja alkohol in kajenje, potem dobi težo Zaradi debelosti se lahko poslabša delovanje prostate in nastopi onkologija prostate, na primer adenokarcinom prostate ali karcinom prostate. Adenokarcinom prostate se pojavlja v 99% primerov žleznih celic, ki tvorijo semensko tekočino.

Onkologija urogenitalnih organov, vključno s prostato, se počasi razvija, v zadnjem desetletju pa je postala "mlajša" in pospešila rast določenih vrst raka prostate (RV), pri metastaza pa se hitro razvija v raku prostate. Poleg tega se lahko metastaze začnejo na 2 ali 3 stopnjah raka prostate.

Še uradna medicina ni znana, katera od tumorjev je življenjsko ogrožena in je popolnoma ozdravljena ali celo ne potrebuje kirurškega zdravljenja. Do starosti 20-30 let večina moškega občinstva razvije intraepitelno neoplazijo prostate (WESP), pri 50 letih pa se pojavi pri 50% moških. Zdravniki verjamejo, da se rak prostate, metastaze v najbližjih in oddaljenih organih in LN pojavijo na ozadju VENPZH.

Zgodnja diagnoza raka prostate

Če pregledamo tkivo trebušne slinavke v ozadju intraepitelne neoplazije, lahko govorimo o nizkih in visokih mikroskopskih malignih spremembah v žlezastih celicah. Če je biopsija trebušne slinavke pokazala spremembe z visoko stopnjo malignosti, se lahko domneva, da je razvoj raka 30-50% znotraj žleze. Takšne bolnike skrbno spremljamo in ponovimo biopsijo prostate.

Če krvni test za PSA - prostate specifični antigen poveča njegovo koncentracijo, potem je mogoče ugotoviti prisotnost onkološkega tumorja v zgodnji fazi razvoja. Rak se lahko potrdi s preiskovanjem prostate skozi prsni koš, če so istočasno v žlezi odkrite vozlišča ali tesnila. Če v zgodnji fazi ni metastaz za raka prostate, obstaja možnost, da ga popolnoma pozdravi, še posebej v zgodnjem mladem obdobju človeka.

Pomembno je! Če želite podaljšati življenjsko razmerje osebe, je treba določiti raven PSA in preučiti trebušno slinavko moških po 25 letih starosti in ne čakati na starost 45-50 let, če obstaja tveganje za nastanek bolezni z dedovanjem od očeta ali brata. Tveganje se bo povečalo, če bi našli tokologijo trebušne slinavke v več sorodnikih mladosti.

Med dednimi geni - BRCA1 ali BRCA2 so dovzetni za mutacije in prispevajo k onkologiji jajčnikov in mlečnih žlez v družinah. To kaže, da genske mutacije vzdolž materinske linije povečujejo tveganje za raka trebušne slinavke trebušne slinavke.

Moški po opravljenem vazektomiji (izločanje kanala, ki nosi seme) mora redno določati raven PSA in uporabiti digitalno študijo trebušne slinavke zaradi neprostovoljne neplodnosti, tveganje za razvoj raka. S vazektomijo na 35 let starosti se tveganje raka trebušne slinavke še poveča, zato je zgodnja diagnoza zelo pomembna.

Diagnostika po metodi ultrazvok (US) RV skozi rektum razkriva tumor, pomaga pri izvedbi biopsije in identificirati sumljivo področje. Toda ultrazvok ne more zaznati tumorja v začetni fazi, ampak samo iz 2. stopnje. Nikoli ni prepozno, da bi začeli zdravljenje raka prostate in metastaz.

Metastaze raka prostate

Metastaze raka prostate

Rak prostate - kje gredo metastaze?

Tudi v zgodnjih fazah, ponavadi 2., majhen tumor v 5-10% lahko povzroči metastaze raka prostate. Najdejo jih v regionalnih bezgavkah, sosednjih tkivih in urinarnih organih. V tretji stopnji se pojavijo metastaze v medeničnih in retroperitonealnih bezgavkah, pljučih, jetrih in nadledvičnih žlezah. V stopnjah 3-4 sem odkrila več metastaz v kosteh raka prostate. Dosežejo medenice, boke in hrbtenico, kar je zelo nevarno za bolnika. V odsotnosti metastaz se tumor enostavno odstrani in rak lahko popolnoma izlije. Vse metastaze ni mogoče odstraniti z najnaprednejšimi metodami zdravljenja.

Če se tumor napreduje, se bodo limfogene metastaze raka kmalu pojavile v medeničnem in retroperitonealnem UL ob poteku trebušne aorte, pleure, jeter in mehkih tkiv.

Simptomi metastaze

Simptomi raka prostate

Če se odkrijejo metastaze pri raku prostate, se pojavijo simptomi:

  • na prvi stopnji - v analizirani analizi po odstranitvi adenoma trebušne slinavke (po naključju);
  • v drugi fazi, prvi znaki motenj urina, tesen vozel med rektalnim pregledom ali v analizirani analizi biopsije;
  • v tretji stopnji, pogosto uriniranje, hematurija, kalitev metastaz v semenskih vezikih, osnova izhoda v mehur in bočne stene medenice, kot tudi pri študiji biopsije;
  • v četrti fazi - rast metastaz v kosteh in drugih oddaljenih organih. Krvni serum vsebuje 70% primerov visoko koncentracijo kislinske fosfataze.

Ponovitev raka

Z uvedbo ocene PSA v klinični praksi se je pojavila "migracija" tumorja prostate, saj so se spremenile lokalne oblike bolezni in se povečale radikalne metode njegovega zdravljenja. Ocenjeno je bilo, da je v 10 letih zdravljenja bolnikov z RPE (radikalna prostatektomija) obsevanje: oddaljena in intersticijska ali ablacija pri 27-53% bolnikov imela ponovitev toka tumorja, sekundarni rak pa je bil zdravljen pri 16-53% bolnikov.

Ugotovljeno je bilo, da se recidivi razvijejo le v ozadju povečanja PSA. Če se PSA poveča ločeno, npr. v odsotnosti kliničnih diagnostičnih znakov tumorja, potem se imenuje PSA-relapse ali biokemični ponovni pojav raka prostate. Biokemijski relaps se določi v skladu z uporabljenimi metodami zdravljenja.
Če je PSA odkrita po RPE, to lahko kaže na relaps ali preostalo tkivo prostate brez tumorja, ki je na reznem robu.

Mednarodno soglasje je standardiziralo določitev ponovitve PSA, potem ko so vrednosti RPE in PSA ≥ 0,2 ng / ml v 2 dimenzijah (vsaj) že postale obravnavane kot biokemični relaps. Vendar ta opredelitev ni bila potrjena glede na metastazo in smrt iz pakiranja trebušne slinavke. Leta 2006 je PSA začela razmišljati o kazalnikih ponovitve, ki so bili višji za 2 ng / ml v primerjavi z nadirjem - najmanjša vrednost označevalca.
Za poudarjanje skupine pri visokem tveganju metastaz pri bolnikih s prisotnostjo biokemičnih ponovitev so bile izvedene študije. Relapsed 2 vrste. Za izbiro pravilnega režima zdravljenja je bil ponovitev diagnosticiran po vrsti lokalizacije.

Število bolnikov z lokalno ali sistemsko vrsto ponovitve je bilo enako. Za razlikovanje med temi procesi so bili uporabljeni različni kazalniki in metode, vključno s kazalnikom PSA, časom in stopnjo povečanja. Po RPE se je PSA v sistemskem relapsu povečala v prvih dveh letih. Potem biološki marker počasi raste, kar kaže na razvoj lokalnega ponovnega pojava. To pomeni, da so bolnikom s povečanim sistemskim ponovnim zdravljenjem predpisali sistemsko terapijo, pri bolnikih z razvojem lokalnega relapsa - predpisana je bila lokalna terapija.

Je pomembno. Za bolnike z relapsom se uporabljajo različne diagnostične metode in pristopi zdravljenja: dinamično opazovanje, lokalno zdravljenje ali paliativno hormonsko zdravljenje. V primeru sistemske ali lokalne terapije kompleks vključuje zdravljenje raka prostate z ljudskimi zdravili in prehrane za raka prostate, da bi ohranili imunski sistem.

Diagnostične metode

1. Zgodnjo diagnozo se izvaja s pozitronsko emisijsko tomografijo (PET)

Z PET, rezultati so pridobljeni z visoko natančnostjo le pri visokih koncentracijah PSA. Če je njegova raven manjša od 1 ng / ml, so rakave celice šibko zaznane in PET se ne uporablja.

Nova metoda uporablja označena monoklonska protitelesa. Mesto ponovitve raka se določi s točnostjo 90%. Vrsto ponovitve je določena in zdravljenje je predpisano v skladu z njo.

3. Transrektalna biopsija posteljice trebušne slinavke in sočasna uporaba ultrazvoka v peritonealni votlini (redko se uporablja)

Menimo, da pozitivni biopsijski vzorec duplicira rezultate študije PSA v serumu in razlika v pričakovani življenjski dobi ni bila ugotovljena. Zato pri bolnikih z zvišanjem vrednosti PSA 2 leti po obsevanju in pozitivnim rezultatom biopsije diagnosticirate lokalno ponovitev. Bolnikom je predpisana radikalna reševalna prostatektomija. Vendar je pravilna izbira zdravljenja za ponovitev "narejena" na opravljeni biopsiji.

Biopsija se opravi 18 mesecev po zdravljenju z radioterapijo. Prepričajte se, da opravite raziskave, da bi razlikovali med lokalno ponovitvijo benignih tumorjev. To odkriva endorektalna MRI - obvezna diagnoza.

Zdravljenje relapsa

Če rezultati PSA kažejo lokalne recidive, je predpisana življenjska rešitev za radioterapijo. Po tem se stopnja ne poveča pri 50% bolnikov. Vendar je ponovitev možna v naslednjih 5 letih. Lahko ga opozorimo na raven PSA pred obsevanjem. Pozitiven rezultat je možen, če indikator ne presega mejne vrednosti za 2-krat.

Pri ponovitvi s povečanjem PSA zdravljenja:

  • radiacijska terapija na postelji trebušne slinavke;
  • maksimalna blokada vodika (MAB);
  • Intenzivna terapija proti terapiji;
  • kombinirano zdravljenje z inhibitorji 5a-reduktaze;
  • obvezno kemo-hormonsko zdravljenje.

ITU in invalidnost pri raku prostate

Katero skupino invalidnosti pri raku prostate je mogoče dodeliti medicinskemu in socialnemu znanju.

Za ITU se opravi raziskava, obrazec 88u mora vsebovati:

  • podatki o diagnostiki prsnega prsta;
  • Ultrazvok mehurja in trebušne slinavke z uporabo rektalne sonde;
  • informacije po citološkem ali histološkem pregledu;
  • slike kosti medenice in lumbosakralne hrbtenice z zgodnjimi metastazami;
  • izločevalna urografija s padajočo cistografijo, da bi ocenili stanje zgornjih sečil in ledvic. Če je tumor sproščen v sosednje organe, so priloženi podatki sigmoidoskopije in cistoskopije.

Rak prostate: invalidnost

Določite invalidnost:

Tretja skupina - z zmerno prizadetostjo po kirurškem zdravljenju s prostatektomijo in postoperativno rehabilitacijo raka I in IIA raka na trebušno slinavko, obnavljanje urinarne funkcije. To zahteva zaposlitev bolnika z zmanjšanjem kvalifikacij in / ali obsega dela ali zaradi znatne omejitve zaposlitvenih možnosti.

Druga skupina - z izrazito omejitvijo vitalne aktivnosti zaradi prisotnosti:

  • neučinkovito in nekorično zdravljenje raka prostate (na stopnji II-B in več) zaradi razširjenosti procesa;
  • kirurški posegi z nizko radikalno zdravilno učinkovino: resekcija trebušne slinavke v stopnjah raka: I in IIA;
  • neučinkoviti ali nevzdržni estrogeni in antiandrogeni s konzervativnim zdravljenjem;
  • učinkovito, vendar ne končano zdravljenje, katerega najbližja napoved je dvomljiva. To je lahko radikalno zdravljenje trebušne slinavke v 1. in 2. fazi s komplikacijami v pooperativnem obdobju. Imeno: trajna urinarna inkontinenca, poslabšanje cistitisa kroničnega toka v ozadju izrazite strukture vratu vratu in sečnice mehurja. Ali prisotnost urinarne fistule na območju nad pubisom;
  • razvoj resničnega zadrževanja urinov v ozadju komorbidnosti - poškodbe sfinktra mehurja.

Prva skupina - z izrazito omejitvijo vitalne aktivnosti, če bolnik potrebuje stalno zunanjo oskrbo:

  • rak prostate VIA;
  • v stadiju IVB bolezni in neučinkovitosti hormonske terapije.