Search

Impotenca

Benigniski rak prostate: vzroki, simptomi, zdravljenje

Zdravje moških je tesno povezano z delovanjem urogenitalnega sistema, zlasti z organom, kot je prostata. Prostatna žleza proizvaja del sperme in med ejakulacijo, zahvaljujoč hipofizi, blokira sečnico. Benigni tumor prostate ali adenom je bolezen, ki normalno spolno življenje povzroči človek in poslabša uriniranje.

Vsebina članka

Kaj je adenoma prostate?

To je nekontrolirano povečanje števila celic v tkivih prostate in posledično samega organa v volumnu. Sama po sebi te celice niso rakotvorne in zato je napačno govoriti o onkologiji pri diagnostiki adenoma prostate. Šele ko se skupaj s procesi, ki se pojavljajo, pojavijo dejavniki, ki spodbujajo, se hiperplazijske celice v prostati ponovno prenesejo v maligno neoplazmo.

Zakaj se pojavlja bolezen?

Točen vzrok bolezni pri določenem bolniku ne bo povedal nobenemu zdravniku. Poleg starosti, ki se danes šteje za glavni provokativni dejavnik za nastanek benignih tumorjev, obstajajo tudi drugi razlogi, ki prispevajo k temu procesu:

  1. Genetska nagnjenost. Ko se bolezen odkrije pri sorodnikih, se verjetnost postavitve diagnoze pojavi tudi v mlajši generaciji te družine.
  2. Prekomerna telesna teža / hipodinamija. Ti dve koncepti vedno gredo skupaj. V tem primeru gre za povečanje količine estrogena v telesu človeka, ki lahko spodbudi okrepljeno rast prostate.
  3. Ocvrta, maščobna, začinjena hrana moti normalno potek metabolnih procesov. Ta učinek je lahko tako močan, da se razteza na moške urogenitalne organe.
  4. Poškodbe genitourinarskega sistema.
  5. Hipertenzija. Povečan pritisk, skupaj s poslabšanjem kakovosti posod, je eden od vzrokov za adenoma prostate.

Prej v delih znanstvenikov so obstajale predpostavke, da na pojav benigne tumorje prostate neposredno vpliva spolno dejanje človeka: njihova narava, pogostnost. Kasneje ti podatki niso bili potrjeni, ker lahko adenoma vpliva tudi na moške z aktivnim spolnim življenjem, ki so prestopili nevarno starostno linijo.

Nekateri statistični podatki

Statistični podatki kažejo, da pri starosti od 40 do 50 let benigni tumor prostate prizadene približno 12% moške populacije. Do starosti 80 let je razmerje med številom bolnih in zdravih moških že 4: 1, nekaj let kasneje pa ima 96% adenoma prostate. Lahko sklepamo, da je starost eden od glavnih dejavnikov pri pojavu bolezni.

Obstajajo še druge zanimive pripombe. Torej, prebivalcev vzhodne Azije (Japonska, Kitajska) veliko manj redko trpijo zaradi adenoma in večja incidenca med predstavniki rase Negroid. Na eni strani želim zaključiti, da je genetska nagnjenost kriv za vse, to pa ni povsem res. V takšnih statističnih podatkih močno vplivajo prehrambeni vzorci prebivalstva v različnih državah. Na Kitajskem in na Japonskem moški uživajo veliko bolj zdravih živil z visoko vsebnostjo omega-3 kislin, fitosterolov, antioksidantov in maščobnih in ocvrtih živil na svojih mizah niso tako pogosti.

Faza bolezni

Adenoma postopoma, gladko premika od ene stopnje do druge. Na vsaki stopnji bolezni človeka opazi nove znake, pritožbe in simptome.

Bolnik včasih opazuje nastanek bolečine v spodnjem delu trebuha. Hkrati se moti proces uriniranja, človek gre v stranišče pogosto, malo po malo, in vsakič, ko prinaša neprijetne občutke. Pogoste nočne urge, zaradi česa se človek počuti preobremenjen med dnem.

Če zdravnik na tej stopnji palpira organ, bo ugotovil, da se je prostata povečala, njegova struktura pa je postala elastična, gosta. Mišice sečnega mehurja občutno oslabijo in zato telo ni popolnoma izpraznjeno.

Kršitev procesa uriniranja se povečuje. Zdravnik diagnozi sindrom hroničnega zadrževanja urinov. To se lahko preveri, če je kateter vstavljen neposredno v sečnico takoj po tem, ko je človek odšel v stranišče. Količina urina, ki se lahko pretaka skozi kateter, doseže 100-200 ml. S atrofijo miokardne mišice postane sindrom močnejši, količina preostalega urina se nenehno povečuje.

Stene mehurja, ki se ne izpraznijo takoj in nepopolno, se začnejo razžarjati. Uriniranje postane zelo boleče. Z stagnacijo urina se lahko oblikujejo kamni

Sindrom hrambe urina doseže fazo, kjer količina tekočine postane kritično velika, do 3 litre, medtem ko človek ne more sam nadzirati želje po stranišču, se pojavi inkontinenca. Urin se izloča z kapljicami, hkrati pa človek ves čas ves čas opazi nehoteno izločanje izločene tekočine. Funkcija ledvic v tej fazi je že znatno poslabšana.

Klinične manifestacije stopnje III - suha usta, zaprtje, slabost, žeja. Pelonefritis, ki je zdaj vzpodbudni dejavnik pri pojavu odpovedi ledvic, se začne metodično razvijati.

Če je bolezen diagnosticirana v prvih dveh fazah, je mogoče preprečiti številne zaplete. Tako bo namestitev katetra v začetni fazi pripomogla k popolni izpraznitvi mehurja in tako obnovila njegovo popolno delovanje. V drugi fazi se ta postopek izvaja zelo redko in z začetkom vnetnega procesa v stenah mehurja želeno obnovo uriniranja ne bo delovalo.

Zelo pomembno je, da kacija izvaja le kvalificirani strokovnjak z ustreznimi izkušnjami, ta tehnika ne zahteva samo posebnih orodij, temveč spretnosti, sicer lahko mehansko dodatno poškodujete stene v sečnici ali povzroči širjenje okužbe.

Adenoma ali prostatitis?

Tudi v oglasih sta oba omenjena bolezen omenjena skupaj, moški pa jih začnejo zaznati kot celoto. Benigljivi rak prostate in prostatitis sta povsem različna bolezen. Da, nekateri simptomi in vzroki njihovega izgleda so nekoliko podobni, vendar so razlike pomembne.

Tvorba prostate

Objavil: admin 09/27/2016

Prostata je organ moškega genitourinarskega sistema, ki ga predstavlja žleza, ki proizvaja sestavni del sperme. Med sproščanjem ejakulata prostata žleze blokira urinske kanale. Nadzor nad to funkcijo izvajajo možgani (hipofiza) s pomočjo steroidnih hormonov, estrogenov in androgenov.

Dobra bolezen prostate

Zaradi hormonskih nenormalnosti se lahko v prostato pojavijo vnetni procesi, ki izražajo proliferacijo in zbijanje tkiva prostate, polnjenje svoje votline. Z enostavnimi besedami pride do razvoja adenoma prostate - benigne celične hiperplazije (BPH). Ta patologija je zelo priljubljena med moškimi boleznimi po štiridesetih letih. Človek začne počutiti nelagodje v procesu uriniranja in spolnega življenja. To je posledica stiskanja uretre prostate, katere začetni del prehaja v njo. Posledično se tlak urinja oslabi, njegova količina se zmanjša in se potreba po iztekanju poveča, vse pa spremlja bolan simptom. Glede na stopnjo adenoma se znaki patologije povečajo z dodatkom erektilne disfunkcije človeka. V preobremenjenem mehurju, ki se nahaja nad prostato, se urin stagnira, kar vodi k vnetju urinarnega sistema kot celote. V primeru poslabšanja patologije se opazuje urinska inkontinenca, saj se povečuje hipertrofija mišic v sečnem traktu in opazimo atonijo sfinktra. V sečnem mehurju po stagnaciji nastanejo kamni, ki povzročajo pojav kri v urinu. Kadar se urin popolnoma odloži, se lahko pojavi odpoved ledvic in koma se lahko pojavi.

Vzroki za adenoma prostate

  • Hormonsko neravnovesje (patološka pretvorba testosterona);
  • Dedni dejavnik;
  • Starostna ovira (po štiridesetih letih);
  • Hude bolezni kroničnega bolečine (diabetes mellitus, urolitiaza, cistitis, uretritis);
  • Spolno prenosljive bolezni in infestacije črvov;
  • Podaljšana abstinenca od spolne intimnosti;
  • Tumori v danki.

Potek patološkega procesa v prostati lahko traja več let. V ozadju deformacijskih strukturnih sprememb v žlezi in drugih vplivnih dejavnikih se včasih pojavlja infiltracijska rast malignih celic, kar pomeni, da se rak pridružuje adenomi. Maligni tumor žleze se razvije neodvisno, in ne kot posledica degeneracije adenomatozne hiperplazije prostate. S patohistološkim pregledom prostate se po odstranitvi pogosto opazi benigni in maligni tumor, to je adenoma in rak.

Glede na prisotnost simptomov in pritožb pri pacientu, pa tudi po diagnostičnih ukrepih, prisotnost adenoma potrjujejo naslednji znaki:

  • Simptom izločanja je počasen, s težavo, urin;
  • Uriniranje postane prekinjeno in pospeši;
  • Število želja za uriniranje se znatno poveča, zlasti med nočnim počitkom;
  • Po uriniranju ni občutka olajšanja;
  • Z zadnjimi kapljicami urina je simptom rezanja in izgorevanja v sečnici in prepinu;
  • Želja po spolnem odnosu oslabi, eritetna funkcija pa slabša.

Ko je postavljena diagnoza, lahko urolog opravi poseben pregled človeka na simptomatični lestvici (osem točk). Število doseženih točk izključuje ali potrjuje prisotnost tumorja v prostati in njeno stopnjo razvoja.

Zdravljenje adenoma

Zdravljenje adenoma prostate s primarnimi simptomi je sestavljeno iz terapevtskih posegov. To je izraženo v tradicionalnih terapijah in ljudskih pravnih sredstvih. V kompleksu za učinkovito zdravljenje, predpisovanje in fizioterapevtske postopke. V hudi fazi bolezni se prostata podvrže odstranjevanju, to je kirurškem posegu.

Zdravila za adenom so predpisana v obliki tablet, v obliki intramuskularnih in intravenskih injekcij. Da bi to naredili, uporabite zaviralce alfa, ki pomagajo sprostiti mišično-skeletni sistem genitourinarnega sistema, ki pomaga izboljšati prepustnost urina, ublažiti boleče simptome in obnoviti pogostnost želje po uriniranju. Za odpravo vnetnega in hiperplastičnega procesa v prostati alfa-blokatorji nimajo pozitivnega učinka. Glede na njihove neželene učinke lahko pacient doživi navzeo, glavobol, šibkost in omotico.

Za zdravila, ki imajo škodljiv učinek na hiperplastične tumorske celice, to je ustavitev njihove rasti, vključujejo Finasteride ali Dutasteride. Farmakološka skupina teh zdravil je 5 zaviralcev alfa reduktaze, za katero je značilna pretvorba testosterona v androgen. Tumor v žlezi preneha njeno rast in se zmanjša, nato pa se uravnava urni pretok. Zdravljenje s tabletami tega zdravila je dolgo in v kombinaciji z zdravilom Doxazosin, ki zmanjšuje mišični krči, znižuje krvni tlak in širi krvne žile, traja približno šest mesecev. Dražje, teh zdravil ni mogoče klicati, zato je zdravljenje bolezni na voljo vsem (cena Finasteride - 245 rubljev, cena Doxazosin - 355 rubljev).

Tradicionalna zdravila vključujejo zeliščne pripravke, pripravljene iz zelišč, oreškov, semen, čebule, česna, lubja, lubenice itd. Obstajajo tudi recepti folk zdravil za adenoma prostate, ki temelji na čebelji izdelek in soda. V skladu s pregledi uporabe tradicionalne medicine je možno preprečiti ali zmanjšati adenom v začetnih fazah razvoja. Ko je tumor žleze v zanemarjenem stanju, s prisotnostjo svetle simptomatske slike, potem zadnje upanje postane operativna intervencija. Kirurško zdravljenje tumorja v prostati se zmanjša na odstranitev vozlov in poraščenih tkiv skozi sečnico (transuretralna resekcija prostate). V primeru kontraindikacij za tako odstranitev tumorja se adenoma odstrani skupaj s prostato skozi trebušno votlino.

Maligni tumor prostate

Ta patologija ima ime - rak prostate. Maligna neoplazma v žlezi se pojavi pri moških bolj zrelih starosti - po šestdesetih letih. Vzrok tumorja je hormonska disfunkcija in predispozicija. Vrednost kroničnega prostatitisa se obravnava tudi kot dejavnik tveganja za raka. Infiltracija rakavih celic izhaja iz veznega tkiva prostate, ki se spremeni v neoplazmo do nekaj centimetrov. Rak lahko vpliva na oba in obe vrsti žleze v eni ali več oblikah, ki kalijo stene organa in mehurja ali lokalizirajo znotraj prostate. V večini primerov so rakave celice razširile na semenske vezikle moških. Tumorske oblike imajo nediferencirano, diferencirano in nediferencirano stopnjo. Diferencirani rak je manj maligni, to je z majhnimi metastazami in ugodno prognozo po zdravljenju. Preostale oblike se štejejo za grožnjo življenju pacienta, tudi s pravilnim zdravljenjem. Metastaze malignih tumorjev se premikajo s pomočjo reza in limfe in vplivajo na kosti (hrbtenica, medenice, križnice, spodnje okončine, rebra).

Simptomatska slika, kot pri mnogih onkoloških boleznih, je lahko najprej odsotna. Tok malignih procesov, z izjemo adenoma prostate, se pojavi počasi, brez sprememb v velikosti žleze in dobrega počutja človeka. Možno je zaznati prisotnost tumorja z palpacijo prostate, to je, da je v predelu lupin ali med njimi nekaj kompaktnosti. Takšna palpacija se opravi z rektalnim pregledom. Zahvaljujoč preventivnim pregledom moških po petdesetih letih, da je tumor prostate žleze mogoče odkriti v zgodnji fazi razvoja.

Rast tumorja se izraža z združevanjem vozličastih vozlov, ki napolnijo votlino prostate in segajo preko njenih meja, ki rastejo znotraj sten sosednjih organov. Prostata in vlakna okoli nje postanejo gosta in nepremična. V tem primeru obstaja simptom zadrževanja urinov, nagnjenost k uriniranju in občutek ovira pri njegovem izpuščanju. Uriniranje se razlikuje od fiziološkega procesa: šibkega toka, majhnega volumna, občutka nepopolnega praznjenja mehurja in prisotnosti motenj, s krvavo vsebino, urinom. Pojav hematurije je znak poškodbe tumorja krvnih žil. Prisotnost bolečine v rektumu in perineumu se prav tako šteje za znak prisotnosti tumorja prostate. Razvijanje raka krši urodinamiko, ki jo izražajo simptomi pielonefritisa, cistitisa in odpovedi ledvic. Intoksikacija pri raku prostate se pojavi na zadnji stopnji malignih procesov.

Na prvi stopnji tumorja - vidne spremembe v organu je mogoče spregledati, saj normalno tkivo pokriva rakavostno težišče. Metastaze se lahko pojavijo kot povečano dimeljsko črto na strani tumorja. Napoved preživetja za zgodnje odkrivanje je v 70% primerov ugodna;

Za drugo stopnjo raka je značilen majhen deformacijski učinek organa, brez porazdelitve semenskih veziklov. Prisotnost posameznih ali več metastaz v regionalnih vozliščih limfnega sistema na eni ali obeh straneh. Napoved petih letnih vizivomov po odstranitvi prostate - 50% primerov;

Tretja stopnja malignih procesov je kalitev raka prostate z zajemom stranskih sulkusov in semenskih veziklov. Prisotnost gosta, z omejenim premikom, metastaznih bezgavk. Napoved za življenje je bolj neugodna;

Pozna, četrta stopnja - osredotočenost na rak vključuje bližnja tkiva in organe. Porazdelitev oddaljenih metastaz. Napoved življenja bolnih moških je večinoma neugodna.

Diagnoza patološkega procesa v prostate vsebuje več stopenj pregledovanja:

  • Rektalni pregled;
  • Krvni test za prostate specifični antigen;
  • Analiza dnevne diureze za vsebnost kreatinina;
  • Ultrazvočni diagnostični pregled prostate, mehurja in ledvic;
  • Cistoskopski pregled sečnice.

Preprečevanje in zdravljenje raka prostate je v skladu z zdravim življenjskim slogom moškega (zavračanje slabih navad), pravočasnega izvajanja preventivnih preiskav in diagnoze s tumorskim označevalcem.

Zdravljenje malignih tumorjev je praviloma namenjeno operativnemu pristopu, to je, ko je odstranitev prizadetega organa čim prej, boljše za nadaljnjo napovedovanje človekovega življenja. Anticancer terapija vključuje izpostavljenost radioaktivnemu sevanju in hormonska zdravila, ki se uporabljajo ločeno in v kombinaciji. Nekateri bolniki uporabljajo ljudska zdravila, ki včasih pomagajo več kot običajna zdravila in so cenejša, cenejša za preprečevanje, ustavitev rasti, zdravljenje in odpravo ponovitve rakastega procesa. Takšna antitumorska ljudska zdravila vključujejo infuzije na čebeljem izdelku, hemlock, pelin, celandin itd. Želja po uporabi pri zdravljenju ljudskih zdravil se pojavlja pri bolnikih, ki se trudijo znebiti bolezni v začetni fazi ali z ugotovljenimi neželenimi napovedmi za kasnejše življenje.

Znaten pomen za ugodno prognozo za ozdravitev ima postoperativno prehrano, ki bi morala popolnoma odpraviti hrano, ki draži urinarni sistem telesa.

Benigentni rak prostate pri moških

Adenoma prostate in njegova onkologija

POMEMBNO VEDETI! Učinkovit zdravilo za kronični prostatitis je! Samo pitje je dovolj...

Vsi tumorji so razdeljeni na benigne in maligne. Prvič ne dajejo metastatskih žarišč in z ustreznim zdravljenjem ne povzročijo smrti pacienta. Maligni tumorji, vključno z rakom, na kasnejših stopnjah povzročajo metastaze.

V takem položaju je lahko celo radikalna operacija neučinkovita. Prostata je najpomembnejši organ za moške. Njena glavna naloga je sodelovanje pri nastanku semenske tekočine. Kaj so tumorji prostate in kakšni so simptomi teh bolezni?

1 Značilnosti problema

Vrste tumorjev prostate so malo. Najpogosteje diagnosticiran rak in benigna hiperplazija (adenoma). Slednje zelo pogosto odkrivamo pri moških, starejših od 50 let. To je posledica sprememb hormonskih ravni. Za razliko od raka, je hiperplazija benigna. Kljub temu ob odsotnosti pravočasnega zdravljenja bolezen povzroča disfunkcijo medeničnih organov. Tumor se lahko razvije iz žleznega tkiva organa ali njegove strome. Za ta tumor prostate je značilno oblikovanje majhnega vozla v telesu. Sčasoma povečuje velikost. Prostata se nahaja poleg organov sečnega trakta, zato je z velikim neoplazem urinarna sekrecija ovirana s stiskanjem sečnice.

Ženske lahko razvijejo svoje benigne neoplazme, kot so maternični fibroidi. Napoved v obeh primerih je najbolj pogosta. Pri moških se lahko benigna hiperplazija v nekaterih primerih spremeni v maligno obliko. Glavni diagnostični kriterij v tem primeru je koncentracija prostate antigena v krvi. Benign hiperplazija je zelo pogosta patologija. Približno vsak drugi moški starosti velja za zdravstvene ustanove. Mladi trpijo zaradi te bolezni veliko manj.

Ali je koristno voziti kolo s prostatitisom?

2 Etiologija in simptomi BPH

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je danes bolezen nespecificirane etiologije. Vzpodbujajoči dejavniki za nastanek tumorja so:

POMEMBNO!

Kako se znebiti prostatitisa brez pomoči zdravnikov, doma?

  • normalizirati uriniranje
  • bolečine so se ustavile
  • imeti spolno željo in sposobnost spolnega odnosa

Elana Malysheva nam bo povedala o tem. Razbremenjeno moško zdravje lahko in bi bilo treba obnoviti! z uporabo pravočasnega zdravljenja.

Preberite celoten članek

Dejavniki, kot so nepravilno spolno življenje, prisotnost spolno prenosljivih okužb, kajenje, zloraba alkohola, lahko vplivajo na razvoj tumorjev, vendar do sedaj ta povezava ni bila dokazana. V večini primerov se tumor oblikuje v osrednjem območju prostate. Ko raste, se položaj mehurja spremeni. Tvorba prostate lahko raste v treh smereh: proti mehurju, proti rektumu in pod trikotnikom v območju mehurja.

Simptomi bolezni so lahko podobni tistim pri raku prostate (malignih novotvorb). Simptomi bolezni lahko vključujejo:

  • pogosto izločanje urina;
  • lažni nagon v stranišče;
  • nokturija (nočni urin);
  • zmanjšana jetna glava;
  • zakasnjeno izločanje urina;
  • sindrom bolečine;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja.

V hudih primerih simptomi vključujejo urinsko inkontinenco, kapljično. V tem primeru opazimo simptome akutnega zadrževanja sečil. V fazi dekompenzacije v urinu se lahko pojavi kri. Možni zapleti vključujejo razvoj ledvične odpovedi, cistitis, pielonefritis, vesikulitis, vnetje sečnice.

Pregledi uporabe zdravila ASD-2 za prostatitis

3 Značilnosti raka prostate

Med malignimi tumorji prostate je najpogostejši diagnoza raka. Podoben tumor se razvije iz epitelnega tkiva organa. Vsako leto na stotine tisoč mož je diagnoza raka po vsem svetu. V celotni strukturi malignih tumorjev, je potrebno tretje mesto, ki prinaša razširjenost pljučnega raka in želodca. To je najpogostejši vzrok prezgodnje smrti starejših moških. V mnogih državah sveta, vključno z Rusijo, obstaja pozna diagnoza tega malignega tumorja prostate. Dejstvo je, da se bolezen morda dolgo časa ne manifestira. Tudi z razvojem dysuric fenomenov, vsi pacienti ne obiščejo urologa.

Razlikujejo se naslednje oblike raka prostate:

  • adenokarcinom;
  • skodljiv;
  • alveolar;
  • cevasto;
  • trdna;
  • polimorfnocelični;
  • scirrotic.

Od vseh teh malignih tumorjev so najpogostejši karcinoma adenokarcinomov in skvamoznih celic. V nasprotju z benigno hiperplazijo rak v večini primerov prizadene periferne dele organa. Natančen vzrok te patologije ni znan.

Možni dejavniki tveganja so:

  • prodiranje v telo rakotvornih snovi;
  • živi na ekološko neugodnem ozemlju;
  • napredno starost;
  • rasa;
  • slaba prehrana;
  • prisotnost slabih navad;
  • stalno progresivni potek adenoma;
  • hormonske spremembe.

Vsak maligni tumor prostate se lahko pojavi, če je izpostavljen toksičnim in rakotvornim snovem. Takšne snovi vključujejo kadmijeve soli, škodljive pline, ki nastanejo pri varjenju, snovi, ki so med gnetenjem del gume. Enako pomembna je narava hrane. Dejavnik tveganja je zloraba živil, bogatih z živalskimi lipidi, pa tudi pomanjkanje prehranskih vlaknin, vitaminov (retinola) v prehrani. Skupina tveganja vključuje moške, katerih starši so že trpeli zaradi tumorjev.

Najpogostejši simptomi raka prostate so: oteženo in pogosto izločanje urina, inkontinenca, pogosta potreba, izguba telesne mase, slabo počutje, zmanjšanje pritiska curka, prekinitev uriniranja. V kasnejših fazah je možna disfunkcija drugih organov. Na stopnji 4 pogosto pride do metastaze jeter, pljuč, kosti medenice.

Adenokarcinom prostate: kaj je to?

4 Diagnoza in zdravljenje

Zdravljenje benignih in malignih tumorjev prostate poteka po popolnem pregledu bolnikov. Diagnoza vključuje:

Preberite celoten članek >>

Benigni tumor prostate zdravimo konzervativno ali operativno. Zdravljenje z zdravili vključuje zdravljenje zaviralcev alfa (doksazosin, terazosin), finasterid. Vzporedno je mogoče zdraviti s folk zdravili (infuzije in decoctions). Najbolj radikalno in učinkovito zdravljenje z BPH je operacija. So minimalno invazivni in odprti. Kirurško zdravljenje je indicirano v primeru ponavljajoče se velike hematurije, prisotnosti urolitiaze, akutne zadržanosti urinov, razvoja sekundarnih okužb.

Kadar se urina obdrži v sili, je mogoče urediti kateterizacijo.

Zgodnje zdravljenje raka vključuje prostatektomijo, ablacijo ali radioterapijo.

Na 3. in 4. stopnji se daljinsko obsevanje izvaja v kombinaciji z dajanjem hormonskih zdravil, zdravljenjem z antiandrogeni ali kastracijo. Tako je najbolj nevaren za moške rak prostate. Pri pozni diagnozi ti bolniki živijo le nekaj let.

In malo o skrivnostih...

Ste kdaj imeli težave zaradi PROSTATITIS? Sodeč po dejstvu, da berete ta članek - zmaga ni bila na tvoji strani. In seveda ne poznaš iz prve roke, kaj je to:

  • Povečana razdražljivost
  • Razdraženo uriniranje
  • Težave z montažo

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali je mogoče prenašati težave? In koliko denarja ste že "ušli" v neučinkovito zdravljenje? Tako je - čas je ustaviti to! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti povezavo s svetovanjem Elena Malysheve: "Kako se znebiti prostatitisa brez pomoči zdravnikov, doma?" Preberite članek...

Manifestacije, diagnoza in zdravljenje različnih tumorjev prostate

Tvorba prostate je ena najpogostejših uroloških bolezni pri moških, starih 45 let in več. Po statističnih podatkih se ti simptomi pojavijo v več kot 50% in z naraščajočo starostjo lahko ta številka doseže 85%.

V sodobnih razmerah je statistika postala še bolj zastrašujoča. Za to je več razlogov, predvsem neugodnih ekoloških razmer v velikih mestih, kjer živi večina prebivalcev, nezdrav način življenja. Tudi vlogo, ki jo ima povečanje pričakovane življenjske dobe: verjetnost, da se pojavijo neoplazme, se poveča s starostjo. Hkrati se danes zmanjšuje tudi najnižja starost pojavljanja takšnih bolezni: zdravljenje moških, starih 35 let in več, ni redko. Zato je treba poznati glavne simptome in znake tumorjev prostate ter imeti splošno idejo o tej bolezni.

Kaj so tumorji prostate?

V splošnih statističnih podatkih o uroloških boleznih imajo pomembni delež tumorji prostate. Hkrati je njihova struktura heterogena, dve kategoriji sta še:

  1. Benigni tumor prostate. Dejstvo je, da je z njo razširjen problem moških zrelih starosti - adenoma prostate, benigne hiperplazije prostate. Pri tej bolezni se začne nenadzorovana rast tkiva prostate, zato stisne sečnico, kar otežuje uriniranje. Ta problem ne predstavlja neposredne nevarnosti za življenje moškega, temveč lahko povzroči veliko neprijetnosti in povzroči sekundarne bolezni.
  2. Maligni tumor prostate. Ta kategorija vključuje več vrst raka, ki so lokalizirane v prostati. So veliko manj pogosti prostatični adenomi, vendar za razliko od njih neposredno ogrožajo življenje moških. Glavna razlika med malignimi tumorji je možnost metastaze, to je širjenje spremenjenih celic v druge organe in tkiva s nastankom sekundarnih tumorjev, ki motijo ​​njihovo delo.

Vsaka od teh bolezni je nevarna na svoj način, zato morate vedeti, kako se manifestirajo, da bi pravočasno začeli diagnozo.

Kljub dejstvu, da sta rak prostate in adenoma lokalizirana v istem organu, se njihovi simptomi znatno razlikujejo.

Maligni tumorji prostate so nagnjeni k dolgotrajnemu razvoju. Pogosto letno prehaja od nastanka prvih celic raka do nastopa simptomov. Zadnja, četrta stopnja brez zdravljenja se začne 5-10 let. V zgodnjih fazah se pojavijo motnje uriniranja, pogoste in bolečine, občutki nepopolnega praznjenja mehurja. Z razvojem tumorja se jim lahko pridružijo videz krvi v urinu.

V drugi in tretji stopnji raka prostate, ko se metastaz razširja preko žleze, nastanejo sekundarni simptomi, ki so povezani s poškodbo drugih organov. To je lahko bolečina v medeničnem predelu, poslabšanje gibanja črevesja, povečanje bolečine in vnetje dimeljskih vozlov. Z razvojem se pojavijo pogosti simptomi malignih novotvorb: zmanjšanje hemoglobina, poslabšanje zdravja, izguba telesne mase.

Simptomi benigne tumorje prostate so nekoliko drugačni. So tudi povezani z motnjo mehurja, vendar se pojavljajo hitreje. Najpogosteje se moški s to boleznijo pritožujejo na naslednje manifestacije:

  1. Težko uriniranje. To je prvi in ​​glavni simptom prostate adenoma. Izgleda zaradi stiskanja sečnice s tkivom razširjene prostate. Moški se pritožujejo urologu, da bodo morali napeti svoje mišice, da začnejo urinirati, da je tok urina šibkejši kot prej, da po koncu uriniranja imajo občutek popolnega mehurja.
  2. Povečana pozivanja. Zaradi nepopolnega praznjenja mehurja se pogosteje pojavljajo želje, tudi ponoči. Če moraš v stranišče več kot dvakrat na noč, to je jasen simptom adenomije.
  3. Obvezno klicanje. Pri tej bolezni ne moremo prezreti ali prenašati potrebe po uriniranju.
  4. Uhajanje urina Zaradi povečanega tlaka v mehurju v poznejših stopnjah bolezni se lahko pojavi nehoteno uhajanje urina.

V prihodnosti se pojavijo novi simptomi benignih tumorjev prostate, ki so povezani s spremembami v mehurju. Ker ostanek urina ostane v njem po uriniranju, se ustvarijo ugodni pogoji za nastanek kamnov, razvoj cistitisa pri vnetju ledvic.

Diagnoza tumorjev prostate

V urologiji se za diagnosticiranje različnih vrst tumorjev prostate uporablja široka paleta raziskav in analize:

  1. Digitalni rektalni pregled prostate. Prostatna žleza je tesna do sprednje stene rektuma, zato ga je mogoče palpirati. Da bi to naredili, urolog vstavi prst v rektum in skozi steno pregleda velikost, občutljivost, teksturo, strukturo prostate. Tudi v tej študiji lahko vzame vzorec sokov iz prostate.
  2. Analiza sokova prostate. Ta diagnostična metoda vam omogoča, da ugotovite stanje prostate, najprej - za odpravo vnetja.
  3. Krvni test za PSA. Antigen, specifičen za prostate, je posebna snov, ki jo proizvajajo tkiva prostate. Za določitev njegove ravni vzemite krvni test. Določili sta dve vrsti tega hormona: prosti in vezani. Pomembno je ne samo nivo PSA, ampak tudi razmerje med prostim in vezanim: pri benignih in malignih tumorjih je bistveno drugačen. Ta indikator je najlažja in najvarnejša metoda za ugotavljanje prisotnosti tumorja prostate, pa tudi diferencialna diagnoza raka in adenoma. Zato je treba to analizo opraviti absolutno za vse moške vsaj enkrat na leto.
  4. Ultrazvok prostate. To je ena od najbolj preprostih in informativnih diagnostičnih metod. Omogoča natančno določanje velikosti žleze, njenega stanja, prisotnosti, oblike in velikosti tumorjev, vozlov in cist, večjih od nekaj milimetrov. Obstajajo dva načina izvajanja ultrazvočnega pregleda tega organa: skozi rektum in prednje trebušne stene. Mnogi moški raje drugi, vendar so manj natančni in občutljivi, zato urologi priporočajo natančnejšo, čeprav nekoliko neprijetno študijo.
  5. Biopsija. Biopsija je mikroskopski test sumljivega tumorja. V prihodnosti se preiskuje v laboratoriju in določi vrsto tkiva. To nam omogoča, da natančno odgovorimo na vprašanje, ali je odkriti tumor benigni ali maligni. Vzorci tkiva se praviloma odvzamejo pod ultrazvočnim nadzorom skozi sprednjo steno rektuma. Če se sumi na onkološko naravo tumorja, je lahko potrebna biopsija regionalnih bezgavk. V večini primerov je v njih najprej penetracija metastaz.
  6. MRI Slikanje z magnetno resonanco je najbolj natančna in informativna študija, ki vam omogoča določanje lokacije in velikosti tumorja ter odkrivanje sekundarnih formacij.

Poleg tega se lahko zahtevajo splošni pregledi, kot so testi krvi in ​​urina na različne načine, ultrazvok medeničnega in trebušnega organa, rentgenski žarki in tako naprej.

Ta pregled vam omogoča zbiranje vseh potrebnih podatkov, da izberete nadaljnjo strategijo zdravljenja, ki se znatno razlikuje za benigne in maligne tumorje prostate.

Strategija zdravljenja raka prostate je odvisna od številnih parametrov, najprej starosti in zdravja bolnika, pa tudi stopnje. Konvencionalno se razlikujejo 4:

  1. Tumor se ni razširil preko žleze.
  2. V bezgavkah obstajajo ene metastaze.
  3. Obstajajo metastaze v sosednjih organih.
  4. V oddaljenih organih so sekundarni tumorji.

Na prvi in ​​drugi stopnji je cilj zdravljenja popolna odstranitev vseh rakavih celic, v tretji fazi - zamuda napredovanja, na četrti stopnji pa olajšanje zapletov. V prvi in ​​drugi stopnji je možno popolno in končno okrevanje, v tretjem pa se možnosti zmanjšajo, v četrtem pa so zelo majhne.

Učinkovitost in potek terapije je odvisna od številnih dejavnikov, zato je napoved vedno težko narediti, vendar je splošno pravilo isto: prej se zdravljenje začne, bolj učinkovito bo.

Terapija prostate adenoma ima druge cilje in smeri. Sama po sebi rast ne predstavlja nevarnosti za življenje, ampak zaradi tega, ker stisne sečnico, se kakovost življenja poslabša in pojavijo se sekundarne bolezni. Zato je glavni cilj zdravljenja obnoviti normalni urin iz mehurja. Za to obstaja veliko metod:

  1. Zdravljenje z zdravili. Uporabljamo kombinacijo zdravil, ki izboljšajo dovajanje krvi medeničnega organa in hormonske snovi, ki zmanjšujejo velikost tumorja. Učinkovito v zgodnjih fazah.
  2. Mehanska ekspanzija sečnice. Različne stente, balansiranje ali druge metode se uporabljajo za mehanično razširitev sečnice, s čimer normalizirajo pretok urina. Začasen ukrep, čeprav daje hiter učinek.
  3. Minimalno invazivna kirurgija. Z laserjem, tekočim dušikom ali drugimi metodami kirurg uničuje del prostate tkiva s povečanjem lumena. Operacija se izvaja neposredno skozi sečnico, se prenese precej preprosto, ima minimalne zaplete, zelo učinkovita.
  4. Odstranjevanje prostate. Uporablja se zelo redko, le v kasnejših fazah, ko so druge metode neučinkovite.

Katera izbira je odvisna od velikosti tumorja in pacientove starosti ter prisotnosti zapletov.

  • Benigna hiperplazija prostate (BPH) je povečanje prostate prostate.
  • Menijo, da je ta bolezen del običajnega procesa staranja.
  • 50% moških, ki so prešli prag 60 let, imajo klinično pomemben BPH.
  • Rak prostate in ta bolezen nista povezani.
  • Simptomi niso nujno napredovali in se lahko spremenijo.
  • Zdravljenje je lahko zelo učinkovito.
  • Transuretralna resekcija prostate (TURP) ostaja "zlati standard" pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate.

Prostata je žleza z orehom, ki se nahaja tik pod njim

in pred rektumom. Pokriva zgornji del z vseh strani.

(sečnica), ki je cev, ki se začne iz mehurja in se odpre navzven.

Prostata žleze proizvaja del (± 0,5 ml) semena, ki vsebuje hranila. V vratu mehurja in prostati nastajajo genitalni sfinkter, ki zagotavlja antegradno ejakulacijo in izbruh semenske tekočine navzven in ne v nasprotno smer v mehur.

Benigna hiperplazija prostate (BPH) je povečanje prostate prostate. Njegov razvoj je odvisen od moških hormonov: testosterona in dihidrotestosterona. Sčasoma bolezen različnih stopenj resnosti prizadene vse moške, tudi tiste, katerih moda in prostati delujejo normalno.

Povečana prostata povzroči deformacijo sečnice, ki moti pretok urina iz mehurja in povzroča obstruktivne ali draži (iritantne) simptome.

Velikost prostate ne vpliva neposredno na resnost simptomov. Včasih je bolezen bolezni prostate zelo velika in asimptomatska, medtem ko je lezija majhne prostate značilna zelo hudih simptomov.

Klinično pomemben BPH je prisoten pri 50% moških, starih od 60 do 69 let. Od tega zneska, ± 50% zahteva zdravljenje. Tveganje, da se mora človek v celotnem življenju zateči k operaciji prostate, je 10%.

Prostato vsebuje žlezasto strukturo in stromo. Drugi element vsebuje gladka mišična vlakna in vezivno tkivo. V BPH se vse komponente prostate povečajo, vendar je strom še vedno precej večji od ostalih.

Rast žleze zahteva moške hormone (testosteron in dihidrotestosteron). Niso primarni vzrok benigne hiperplazije, vendar brez njihovega razvoja ni mogoče.

Staranje in moški hormoni so edini dokazani dejavniki tveganja, ki lahko sprožijo razvoj BPH. Vsak moški z zdravo prostato in normalno delujočimi testisi razvije to bolezen, če živi dovolj dolgo.

Testisi proizvajajo 95% testosterona v telesu. V prostati se ta hormon pretvori v dihidrotestosteron, ki je bolj občutljiv kot na testosteron. Encim, imenovan 5-alfa reduktaza, je intermediat v verigi preoblikovanja testosterona v njegovo aktivno obliko. Vsebuje izključno v skrivnosti moške reproduktivne žleze. 5-alfa reduktozo lahko nadzirate z zdravili (glejte "Zdravljenje").

Sčasoma dihidrotestosteron spodbuja nastanek rastnega faktorja v prostati, kar pa povzroči neravnovesje med rastjo celic in programirano smrtjo (apoptozo).

Rezultat vsega tega je počasno, progresivno napredovanje prostate. Velika večina starejših moških ima tako klinično izraženo bolezen, vendar sama po sebi ne povzroča nujno simptomov ali povzroči zaplete.

Simptomi se lahko pojavijo zaradi dejstva, da BPH deluje neposredno na prostati ali na izhodu iz mehurja, kar povzroči oviro (preberite tudi "Simptomi").

BPH lahko spremlja odsotnost ali prisotnost simptomov. Pojavijo se kot posledica mehanske stiskanja sečnice razširjene prostate, sekundarnih sprememb v mehurju med obstrukcijo ali zapletov BPH.

Omejitev (blokada) izhoda mehurja lahko povzroči različne posledice, kot so zgostitev in nestabilnost mišic mehurja. Menijo, da nestabilnost povzroča dražilne (iritativne) simptome.

Poleg tega lahko zožitev svetlobe sečnice vodi v nezadostno krčenje mišic mehurja ali pa še poslabša njihovo stanje. Rezultat te kršitve na obrazu so obstruktivni simptomi in nezadostno praznjenje sečnega mehurja. Čeprav je pojav teh simptomov v odzivu na naravni proces staranja, vendar pa je ovira, bodo še poslabšale oba znaka nagnjenja moškega telesa.

  • šibki urni tok;
  • občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • prekinitveni tok urina;
  • težave z uriniranjem (njegova zamuda);
  • stres med izločanjem urina.

Dražilni (iritantni) simptomi:

  • Frekvenca (pogosto gre v stranišče);
  • Nujnost (močna želja po uriniranju, kar je težko zatreti);
  • Nokturija (potreba po budnosti ponoči, da izprazni urinski mehurček).

Simptomi, ki kažejo na prisotnost zapletov:

  • Krv v urinu (hematurija): BPH lahko povzroči pojav kri v urinu. Vendar se ta bolezen ne more šteti za krivca krvavitve, razen v primerih, ko so za to že izključeni drugi, bolj resni razlogi.
  • Okužba sečil s simptomi, kot so pekoč občutek med uriniranjem, bolečina v sečnem mehurju, zvišana telesna temperatura in pogosto uriniranje.
  • Zadrževanje urina (popolna nezmožnost iti v stranišče).
  • Inkontinenca urina (izpust zaradi izliva mehurja, ki se ne izprazni pravilno).
  • Ledvična odpoved (utrujenost, izguba telesne mase, zvišanje celotne količine krvi (hipervolemija) itd.).

Simptomi bodo pokazali samo ± 50% moških s histološko potrjeno diagnozo benigne hiperplazije prostate. Povečanje moške reprodukcijske žleze ne vodi vedno do oviranja ali pojava simptomov.

Klinični sindrom (simptomi in znaki), ki ga povzroča razširjena prostata, je znana po različnih imenih, vključno z BPH, LUTS (spodnji simptomi sečil), prostatizmom in obstrukcijo sečil.

50% moških, starih od 51 do 60 let, in 90% več kot 80 let ima histološki BPH. Vendar pa bodo samo 25% 50-letnikov in 50% 75-letnikov močnejšega spola motili simptomi, ki spominjajo na razširjeno prostato.

Naravni potek razvoja BPH, ki ni bil zdravljen, je drugačen in nepredvidljiv. V medicinski literaturi je malo zanesljivih informacij o tem. Vendar je jasno, da hiperplazija prostate ni nujno progresivna bolezen.

Mnoge študije so pokazale, da se lahko pri približno 30% bolnikov sčasoma simptomi izboljšajo ali celo izginejo. Pri 40% moških ostajajo enaki, v 30% pa se poslabšajo. Pri 10% bolnikov, ki se niso ukvarjali z zdravstveno oskrbo, se v prihodnosti zadržuje urin. In 10-30% bolnikov, ki zavrnejo zdravilo, bo sčasoma potreboval operacijo na povečani prostati.

Potencialni dejavniki tveganja:

  • zahodna hrana;
  • visok krvni tlak;
  • diabetes;
  • prekomerna telesna teža;
  • industrializirano okolje;
  • povečani androgeni receptorji;
  • neravnovesja ravni testosterona in estrogena.

Vsak zdrav, ki je živel dovolj dolgo, bo postal žrtev hiperplazije prostate. Čas in moški hormoni (dihidrotestosteron in testosteron) so edini dejavniki tveganja, katerih vpliv na razvoj BPH je bil ugotovljen.

Prostate celice so veliko bolj občutljive na dihidrotestosteron kot testosteron. Encim, 5-alfa reduktaza, ki je edinstven za prostato, pretvori testosteron v dihidrotestosteron. Tisti predstavniki močne polovice človeštva, ki so bili kastrirani v svoji mladosti ali niso imeli 5-alfa reduktaze, se niso srečali z BPH.

Nedavne študije kažejo, da obstaja verjetna genetska povezava z BPH. Tveganje za operacijo človeka se poveča za štirikrat, če je njegov najbližji sorodnik uporabljal v povezavi z boleznijo. Genetski odnos je še posebej močan pri moških z veliko prostato pred 60. letom starosti.

Nekatere medicinske študije so ugotovile, da se lahko število receptorjev moških hormonov (androgen receptorjev) v celicah BPH poveča. In vloga okoljskega dejavnika, pa tudi prehrane, prekomerne teže in industrializiranega okolja, ni v celoti razumljena.

Stopnja incidence med vzhodnimi moškimi (zlasti japonskimi) je nizka. Živilska značilnost njihove regije je bogata s fitoestrogeni in ima morda zaščitni učinek.

V tem primeru se mehurček nikoli ne izprazni pravilno, kar lahko povzroči obstruktivno ledvično odpoved in druge zaplete, kot so okužbe ali kamni.

Prav tako ne smemo povezati videza krvi z razširjeno prostato, dokler niso izločeni drugi, bolj resni vzroki (rak na mehurju).

Vsak moški, ki je prekoračil prag 50 let, je treba letno pregledati zaradi prisotnosti raka prostate. Črne osebe, ki imajo večje tveganje za nastanek te vrste raka, in moški z genetsko nagnjenostjo nanjo, bi morali začeti redno pregledovati v starosti 40 let. Namen letnih pregledov prostate je diagnosticirati rak prostate v zgodnji fazi, ko jo je mogoče pozdraviti.

Praviloma je rak prostate v zgodnji fazi asimptomatičen. Če je moški imel kirurško operacijo gonade v povezavi z BPH (in sicer transurethralno resekcijo ali odprto prostatektomijo), to ne pomeni, da ni več nevaren za razvoj raka na prostati.

Rak prostate se običajno pojavi v zunanjem delu žleze, ki med operacijo za BPH ni odstranjen.

Morda boste morali izpolniti vprašalnik, ki bo pomagal oceniti resnost simptomov (glede na lestvico simptomov simptomov prostate v točkah). Med fizičnim pregledom bo opravljen digitalni pregled rektuma.

Zdravnik običajno predpisuje test urina in lahko zahteva oddajanje urina v napravo za merjenje pretoka. Kmalu pred obiskom zdravnika je bolje, da se mehurček ne izprazni.

Zgodovina primera

Simptomi BPH so razdeljeni na obstruktivne in dražilne (glejte "Simptomi"). Nemogoče je postaviti diagnozo na podlagi le enega simptoma, saj številne bolezni posnemajo simptome BPH. Previden pregled zgodovine medicine bo pomagal ugotoviti druge bolezni, razen BPH, ki povzročajo pojav simptomov.

Bolezni, ki so podobni BPH:

  • striktura sečnice (zožitev lumina sečnice v penisu);
  • rak na mehurju;
  • okužba sečnega mehurja;
  • prostatitis (kronična okužba prostate);
  • nevrogični sečevod (disfunkcija organa zaradi nevroloških motenj, kot so možganska kap, Parkinsonova bolezen ali multipla skleroza);
  • diabetes mellitus.

Ustna striktura je lahko posledica prejšnjih poškodb, uporaba tehničnih sredstev pri zdravljenju (kar pomeni kateter) ali okužb (gonoreja). Krv v urinu lahko kaže na prisotnost raka na mehurju. Burning in bolečine pri uriniranju lahko kažejo na okužbo ali kamne.

Diabetes je lahko vzrok za pogosto hojo pri nizki potrebnosti in nezadostnem praznjenju, saj vpliva na mišice sečnega mehurja in na delovanje živčnega sistema.

Za oceno resnosti simptomov prostate s pomočjo ocenjevalne lestvice v točkah. Pomaga ugotoviti, ali je potrebna nadaljnja ocena bolnikovega stanja ali ali je treba zdravljenje začeti. Indeks simptomov, ki ga je razvilo ameriško urološko združenje, je najpogostejša metoda vrednotenja.

Simptomi so razvrščeni glede na skupni rezultat: 1-7 točk - blagi simptomi, 8-19 - zmerni in 20-35 - hudi. Če so motnje lahke, v večini primerov ni potrebe po zdravljenju. Z blagimi simptomi je potrebno zdravljenje in v primeru resnih pojavov bolezni najpogosteje privede do kirurškega posega.

Med tem pregledom zdravnik oceni splošno zdravje bolnika in občutek trebušne votline za prisotnost popolnega mehurja. Ročni rektalni pregledi se izvajajo za določitev velikosti, oblike in doslednosti prostate. Če želite to narediti, zdravnik vstavi prst rokave z rokavico v rektum. Prostata se nahaja v bližini sprednje črevesne stene in je na ta način lahko palpirati. Ta postopek je rahlo neprijeten, vendar ne povzroča bolečine. V BPH je širitev gladka, enakomerna in pri raku prostate, nodularna in neenakomerna.

Na žalost le velikost prostate slabo povezuje s simptomi ali obstrukcijo. Zdi se, da se pri moških z velikimi prostaticnimi žlezami ne pojavi noben simptom in se ne pojavi nobena ovira, in obratno, majhno velikost hiperplazije prostate lahko zaznamo s hudo oviro s simptomi in / ali zapleti.

Povečana prostata sama po sebi ni znak za zdravljenje. Velikost prostate bolnikov, ki resnično potrebujejo terapijo, lahko vpliva na izbiro zdravljenja. Nevrološki pregled je indiciran, če je v anamnezi o zdravljenju ugotovljeno, da je vzrok simptomov po naravi nevrološki.

Da bi odpravili vse dvome o pravilnosti diagnoze, preverite druge vzroke simptomov, potrdite ali zavrnite oviro in poiščite zaplete, povezane z njo, so predpisane posebne študije.

Minimalni seznam pregledov, potrebnih za diagnozo BPH:

  • anamneza, vključno z indeksom resnosti simptomov (glejte zgoraj);
  • fizični pregled, vključno z digitalnim rektalnim pregledom (glej zgoraj);
  • analiza urina;
  • hitrost pretoka urina;
  • ocena ledvične funkcije (serumski kreatinin).
  • urodinamična študija pretoka tlaka;
  • določanje ravni prostate specifičnega antigena (PSA) v serumu
  • ultrazvočni pregled trebušne votline;
  • ultrazvok ledvic, sečil in mehurja;
  • transrectalni ultrazvok prostate.

Preprost urni test se lahko opravi v pisarni z uporabo indikatorskega traku. Če kaže na morebitno okužbo, se vzame urinska kultura. Če je bila kri odkrita z urinom, je potrebno nadaljnje preiskave, da bi izključili druge vzroke za ta simptom.

Za določitev stopnje pretoka urina se od pacienta zahteva uriniranje v posebni aparat, ki daje indikator. Večina instrumentov meri volumen urina, največji pretok in čas, do katerega je bil izpraznjen mehur. Da bi bil rezultat točen, potrebujete najmanj 125-150 ml urina, izločenega hkrati.

Najbolj uporaben parameter je največji pretok urina (Q max), merjen v mililitrih na sekundo. Čeprav je ta parameter posreden znak okužbe sečil, se zdi, da je pri večini bolnikov, katerih pretok urina je manjši od 10 ml / s, potrjena prisotnost te motnje. Hkrati pa tisti, katerih pretok urina presega 15 ml / s, ne kažejo znakov oviranja.

Poleg tega se bolniki z nizkimi stopnjami, izmerjenimi pred operacijo, počutijo bolje po njej, v primerjavi s tistimi, ki so imeli večji pretok urina. Upoštevati je treba, da majhna vrednost tega parametra ne nakazuje, kaj točno povzroča šibek tok urina - oviranje ali poslabšanje mišične funkcije mehurja.

Kreatinin se določi v serumu odvzetega vzorca krvi. Rezultat daje idejo o delovanju ledvic. Kreatinin je eden od odpadnih produktov, ki jih izločajo ledvice. Če je raven te snovi povišana zaradi obstrukcije sečil, je najbolje, da se mehurček izprazni z katetrom, kar bo ledvicam omogočilo, da se opomore pred začetkom prostate.

Urodinamična študija pretoka tlaka je najbolj natančna metoda za ugotavljanje prisotnosti obstrukcije urinarnega trakta. Istočasno se izmeri tlak v mehurju in tlak urinskega toka. Za oviranje je značilen visok tlak in nizek pretok. To je invazivni test, za katerega so senzorji vstavljeni v mehur in rektum. Veliko znanstvenikov tega postopka ne priporoča bolnikom s hudimi simptomi prostate. Hkrati je takšna študija nepogrešljiva, če obstajajo dvomi pri oblikovanju diagnoze.

Indikacije za urodinamične študije:

  • vse nevrološke motnje, kot je napad, Parkinsonova bolezen in multipla skleroza;
  • akutni simptomi, vendar normalna hitrost urina (> 15 ml / s);
  • trajni diabetes;
  • prej prenesli neuspešno operacijo prostate.

Stopnja prostate specifičnega antigena (PSA) v serumu se poveča v prisotnosti BPH. Obstajajo polemike, povezane z uporabo te analize za odkrivanje raka prostate. Ameriško urološko združenje, tako kot večina urolikov, vsako leto priporoča, da preveri raven PSA v krvnem serumu bolnikov, starejših od 50 let, katerih pričakovana življenjska doba je 10 let.

Takšno študijo bi morali opraviti predstavniki rasne Negroid in moški z genetsko nagnjenostjo k raku prostate, z začetkom v starosti 40 let. Raven PSA se zviša, preden se rak prostate postane klinično izražen. Zaradi tega je mogoče diagnozo postaviti v zgodnji fazi in začeti pravočasno zdravljenje.

Abdominalni ultrazvok je lahko koristen pri odkrivanju hidronefroze ledvic (njihova širitev) in določanju volumna urina, ki ostane v mehurju, potem ko bolnik izpolnjuje potrebo. Ta indikator ne neposredno razlaga pojavljanja drugih simptomov in znakov prostatizma in na podlagi tega ni mogoče predvideti izida operacije.

Prav tako ni znano, ali velika preostala količina urina kaže na prihajajoče motnje mehurja ali ledvic. Večina strokovnjakov meni, da je treba bolj natančno spremljati bolnike z visoko vrednostjo tega kazalnika, če želijo ne-kirurško zdravljenje.

Zaradi vedno večje ekspanzije ledvic (hidronefroza) pride do okvare ledvic z obstrukcijo. Ultrazvočni pregled bolnikov z zvišanim kreatininom v serumu lahko ugotovi, ali je okvara posledica ovira ali drugih dejavnikov.

Transrectalni ultrazvok prostate se pri bolnikih z benigno hiperplazijo vedno ne izvaja. Toda med tem pregledom lahko zelo natančno izmerite volumen (velikost) prostate. Glavna naloga je pomagati narediti biopsijo žleze v primeru domnevnega raka tega organa.

Glavne možnosti zdravljenja so dinamična opazovanja, terapija z zdravili in kirurgija. Bolnikom, ki niso primerni za operacijo in niso prejeli pozitivnih rezultatov zdravljenja z zdravili, so na voljo stalni katetri, vmesna (občasna) samokatterizacija ali notranji vretenčni stent (preberite spodaj). Zapleti, ki izhajajo iz BPH, običajno služijo kot pokazatelj operacije. Zato se bolniki s komplikacijami ne zdravijo z dinamičnim opazovanjem ali zdravili.

Za izboljšanje simptomov BPH upoštevajte ta priporočila. Pijte alkohol in kofeinske pijače zmerno, še posebej pozno zvečer, pred spanjem. Tranquilizers in antidepresivi oslabijo delo mišic mehurja in preprečujejo popolno praznjenje. Hladna zdravila in zdravila proti gripi običajno vsebujejo sredstva proti edemi, ki povečajo ton gladkih mišic v vratu in vratu prostate, kar vodi v poslabšanje simptomov.

Zeliščna medicina - uporaba rastlinskih izvlečkov za medicinske namene. V zadnjem času je ta način zdravljenja simptomov BPH pritegnil pozornost medijev. Največja priljubljenost je prejela izpisek palmovega drevesa (znan tudi pod imenom "palmo"). Mehanizem delovanja zeliščne medicine ni znan, vendar njegova učinkovitost ni dokazana. Predpostavlja se, da ima ekstrakt te rastline protivnetni učinek, zmanjša edem prostate in zavira hormone, ki uravnavajo rast celic prostate. Možno je, da so pozitivni rezultati, pridobljeni pri uporabi rastlin, le posledica učinka "placeba".

Obstajata dve skupini zdravil, ki so pokazali svojo učinkovitost pri zdravljenju benigne hiperplazije prostate. To so zaviralci alfa in zaviralci 5-alfa reduktaze.

Zaviralci alfa V prostato in v vratu mehurja je veliko celic gladkih mišic. Njihov ton nadzira simpatični (neprostovoljni) živčni sistem. Alfa receptorji se imenujejo živčni receptorji. Zaviralci alfa so zdravila, ki blokirajo alfa receptorje, s čimer znižujejo mišični ton prostate in vratu mehurja. Zaradi tega se hitrost pretoka urina poveča, simptomi bolezni prostate pa se izboljšajo. Alfa receptorji so tudi v drugih delih telesa, zlasti v krvnih žilah. Na začetku so bili za zdravljenje visokega krvnega tlaka razviti zaviralci alfa. Ni presenetljivo, da je najpogostejši neželeni učinek teh zdravil ortostatska hipotenzija (omotica, ki jo povzroča padec tlaka).

Seznam široko uporabljenih zaviralcev alfa vključuje:

Zadnji zdravilo je selektiven zaviralec α1A-adrenoreceptorja, ki je zasnovan posebej za zaviranje alfa receptorskega podtipa, ki je predvsem v mehurju in prostati.

Zaviralci alfa so učinkoviti pri zdravljenju bolnikov z volumnom preostalega urina manj kot 300 ml in nimajo absolutnih (vitalnih) znakov za operacijo. Večina študij je pokazala, da so se zaradi teh zdravil simptomi zmanjšali za 30-60%, hitrost pretoka urina pa se je zmerno zvišala. Vsi zgoraj omenjeni zaviralci alfa, odvzeti v terapevtskih odmerkih, imajo ustrezen učinek. Najvišji rezultat je dosežen v dveh tednih in traja dlje časa. 90% bolnikov dobro prenaša zdravljenje. Glavni razlogi za prenehanje zdravljenja so omotica zaradi hipotenzije in pomanjkanja učinkovitosti. Neposredne študije, katerih predmet je bila primerjava različnih zaviralcev alfa, med seboj niso bila izvedena. Zato trditve, da je katera koli od njih boljša od drugih, niso utemeljena. Zdravljenje praviloma mora potekati skozi vse življenje. Manj pogosti neželeni učinek je nenormalna ali retrogradna (povratna) ejakulacija, ki jo doživljajo 6% bolnikov, ki jemljejo tamsulozin.

Zaviralci 5-alfa-reduktaze Encim 5-alfa reduktaza pretvori testosteron v svojo aktivno obliko, in sicer dihidrotestosteron, v prostato. Finasteride ne dovoli tega preoblikovanja. Jemanje tega zdravila odpravlja simptome BPH, povečuje pretok urina in zmanjša velikost prostate. Vendar pa se takšne izboljšave lahko imenujejo nič več kot skromne in se dosežejo v obdobju do šestih mesecev. Nedavne študije so pokazale, da je finasterid mošnejši pri moških z večjimi velikostmi prostate in manj učinkovit pri zdravljenju bolnikov z majhno velikostjo spolne žleze. Zadevno zdravilo res zmanjša pojavnost zadrževanja urinov. Zahvaljujoč mu se potreba po operaciji prostate zmanjša za 50% v štirih letih. Neželeni učinki vključujejo povečanje prsi (0,4%), impotenco (3-4%), zmanjšanje volumna ejakulata in zmanjšanje ravni PSA za 50%.

To je najpogostejši urološki postopek. Samo v Združenih državah se letno izvaja 200.000 operacij. Prostatektomija BPH je odstraniti samo notranji del prostate. Takšna operacija se razlikuje od radikalne prostatektomije raka, v kateri se odstrani celotno tkivo prostate. Prostatektomija je najboljši in najhitrejši način za izboljšanje simptomov benigne hiperplazije prostate. Vendar pa ne sme ublažiti vseh simptomov razdražljivosti mehurja. Na žalost se to večinoma drži pri starejših moških starejših od 80 let, pri čemer je vzrok za večino simptomov nestabilnost mehurja.

Indikacije za prostatektomijo:

  • zadrževanje urina;
  • odpoved ledvic zaradi obstrukcije;
  • ponavljajoče se okužbe sečil;
  • kamni mehurja;
  • velik preostali volumen urinov (relativna indikacija);
  • neuspešna terapija z zdravili (se je izkazala za neučinkovita ali spremljala huda neželena učinka);
  • bolniki, ki niso navdušeni nad možnostjo zdravljenja z zdravili.

Transurethralna resekcija prostate (TURP) Ta operacija se še vedno šteje za "zlati standard" pri zdravljenju BPH, pri kateri so vse druge možnosti zdravljenja enake. TURP se izvaja s pomočjo resektoskopa, ki se skozi sečnico vstavi v mehur. Žična zanka, ki izvaja električni tok, prekine tkivo prostate. Približno 1 do 2 dni je kateter. Bolnišnično bivanje je ponavadi tri dni. TURPZH je skoraj brez bolečin ali povzroča malo neugodja. Tretji teden po operaciji bolnik v celoti obnovi.

Pomembne izboljšave po tej operaciji opazimo pri 93% moških s hudimi simptomi in 80% pri zmernih okvarah.

Zapleti, povezani z TURPH, so lahko:

  • smrtnost manj kot 0,25%;
  • krvavitev, ki zahteva transfuzijo - 7%;
  • striktura (zožitev) vratu vratu ali sečnega mehurja - 5%;
  • erektilna disfunkcija - 5%;
  • inkontinenca - 2-4%;
  • retrogradna ejakulacija (pri ejakulaciji, spermija vstopi v mehur) - 65%;
  • potrebo po drugi transuretralni resekciji - 10% za pet let.

Obstaja več vrst TURPH:

Presek transurethralne prostate / prostatotomija / motnje vratnega mehurja. Kot pri TURP se instrument vstavi v mehur. Namesto zanke se uporablja električni nož, ki se uporablja za izdelavo enega ali več rezov v prostati, da se razbremeni pritisk na sečnico. Tkivo genitalne žleze se ne odstrani, in če se odstrani, potem zelo majhen kos. Rezultati, doseženi z majhno prostato prostate (

Tranzitralna izhlapevanje prostate Ta vrsta resekcije se izvaja s pomočjo resektoskopa, vstavljenega skozi sečnico. Vendar pa v tem primeru tkanina ni odrezana, temveč izpostavljena močni električni energiji. Posledično se tkivo izhlapi z minimalno izgubo krvi. Morebitne prednosti elektro-izhlapevanja vključujejo krajši čas čiščenja katetra, krajše bolnišnično bivanje in nižje stroške v primerjavi s TURP ali lasersko prostatektomijo.

Odprt prostatektomija Velike prostate so manj primerne za TURP, saj se zaradi daljšega časa resekcije pogosto pojavijo zapleti. Odprta prostatektomija je najprimernejši način zdravljenja, če je prostata večja od 70-80 g. Za razkritje mehurja in prostate naredite transverzalni rez na spodnjem delu trebušne votline. Kapsula reproduktivne žleze je razsekana, benigna hiperplazija pa pilinga. Možno odpiranje mehurja in piling prostate skozi njo. Da bi to naredili, je bil v sečnico nameščen en kateter, drugi pa skozi spodnji trebuh. Katetri so pustili štiri do pet dni. Takšen postopek daje dobre rezultate, vendar je hujši kot TURPH. Obdobje bolnišničnega bivanja in rehabilitacija traja dlje, komplikacije pa so nekoliko slabše. Toda hkrati je odprta prostatektomija zelo učinkovit način za odstranjevanje tkiva BPH. In le majhno število bolnikov pozneje ima težave pri normalnem praznjenju mehurja.

Kljub uspešnemu izvajanju TURPH znanstveniki nenehno iščejo manj invazivne, varnejše in cenejše postopke, ki jih je mogoče izvajati v enem dnevu pod lokalnimi

, ne da bi zapustil osebo ponoči v bolnišnici. Raziskani so bili različni viri energije za točkovno segrevanje tkiva prostate in njegovo uničenje. Na podlagi tega načela

, mikrovalovna termoterapija, visoko intenzivna ultrazvočna terapija, radiofrekvenčna terapija in transuretralna igla

prostate (TIAA). Vse te vrste manipulacij privedejo do manjšega števila zapletov med zdravljenjem, vendar so značilne z manjšo učinkovitostjo in večjim postoperativnim težavam. Bolnišnično bivanje je krajše kot pri TURP, vendar je čas, potreben za nošenje katetra, daljši. Posledično je potrebno veliko ponovnega zdravljenja pri mnogih bolnikih, ki se običajno izvaja s pomočjo TURP. Različne laserske metode se uporabljajo tudi za zdravljenje prostate. Najnovejši in najbolj obetaven izum je holmijeva laserska terapija, podobna TURPH, saj se tkivo prostate dejansko odstrani. Po študijah je krvna izguba pri tej terapiji znatno manjša kot pri transuretralni resekciji.

Obstajajo bolniki, ki so kontraindicirani pri kakršni koli operaciji. Za pomoč takšnim bolnikom so intrauretralni stenti postavljeni v prostatski del moške sečnice, ki jo podpirajo v odprtem položaju. Zaradi tega lahko bolnik običajno oddaja urina. Stent lahko vstavite pod lokalno anestezijo. Kratkoročno ta metoda daje dobre rezultate. Zaradi pomika in drugih zapletov v 14-33% primerov se te naprave odstranijo. Seveda je bolje, da ne nosite stalnega katetra ves čas. Ampak to so edino odrešenje za ljudi, ki so bolni, šibki ali bedridden. Lahko tudi ponudite

občasno (periodično) samokatterizacijo, ki jo bolnik ali skrbnik lahko naredi sam.

Na žalost ni mogoče preprečiti razvoja benigne hiperplazije prostate. Ni znano, ali dolgotrajno zdravljenje s finasteridom, ki se je začelo pred kliničnimi manifestacijami bolezni, pomembno vpliva na patološki proces BPH.