Search

Enostavna ledvična cista. Simptomi in zdravljenje preprostih cističnih ledvic.

Ta bolezen je posebnost: nefrologija, urologija.

1. Kaj je preprosta ledvična cista?

Cista ledvična cista je votlina benigne narave, ki se tvori iz vezivnega tkiva v ledvicah.

Ciste so navadno napolnjene s tekočino. V ledvicah lahko obstaja ena ali več cist. Enostavne ciste so najpogostejša vrsta ledvične ciste. In to ni enako kot policistična ledvična bolezen - progresivna bolezen, ki lahko povzroči odpoved ledvic. Preprosta cista pogosto ni nevarna in ne povzroča škode.

2. Vzroki za nastanek ciste

Vzroki za pojav preprostih cist v ledvicah niso povsem znani. Toda ta bolezen ni dedna. Moški spol je eden od dejavnikov tveganja za razvoj bolezni, kot je starost. Skoraj polovica vseh ljudi, starejših od 50 let, ima eno ali več preprostih cist v ledvicah. Velikost cist se lahko poveča tudi s starostjo in dvakrat po 10 letih.

3. Simptomi bolezni

Preprosta ledvična cista običajno ne povzroča simptomov. Najpogosteje zdravnik najde to bolezen med ultrazvočno ali računalniško tomografijo, ki je določena iz drugih razlogov. Cistična ledvica pa lahko:

  • Postanite vzrok bolečine v bočni strani, hrbtu (spodnjem delu hrbta) ali trebuhu na ledvičnem področju, če se poveča in začne pritisniti na druge organe;
  • Bleed (znak ciste je lahko kri v urinu);
  • Za okužbo in povzročanje zvišane telesne temperature, mrzlica in drugih znakov okužbe;
  • Poškodovana ledvična funkcija (to je redko).

Zaradi visokega krvnega tlaka je lahko povezana preprosta ledvična cista, vendar vzrok tega razmerja še ni ugotovljen.

4. Zdravljenje cist

Če ledvična cista ne povzroča skrbi in ledvice dobro delujejo, lahko ciste ostanejo nezdravljene in se ne dotikajo. Zahteva samo redne preglede z zdravnikom, da se zagotovi, da bolezen ne napreduje.

Toda če je potrebno, so postopki in manipulacije, povezane z zdravljenjem cističnih ledvic, lahko naslednje:

  • Zdravnik prebudi cisto z dolgim ​​iglo skozi kožo. Ultrazvok izvedemo, da natančno vidimo gibanje igle in ciste same;
  • Zdravnik lahko odstrani tekočino iz ciste in nato prazno votlino napolni z raztopino, ki vsebuje alkohol. To povzroči, da se tkivo strdi in zmanjša verjetnost ponovitve. Brazgotina, imenovana skleroza, se pojavlja znotraj ciste.

Zdi se, da se po zdravljenju cista ponovi in ​​napolni tekočino. Če je potrebno, se bolniku, ki je podvržen anesteziji, lahko priporoči bolniku s takšno težavo za zdravljenje ledvične ciste. Med operacijo kirurg uporablja laparoskop in druga orodja, da vidi cisto, odtočne tekočino iz njega in manipulira z zunanjimi zidovi. Kirurško zdravljenje ledvičnih cist se lahko priporoči, če ima bolnik simptome cist, ki ga motijo, pa tudi če obstajajo zapleti (onkologija, nalezljive bolezni).

Cista na ledvi - kaj storiti, kaj je zdraviti?

Cistične ledvice - bolezen ledvicnega sistema, ki prizadene bolnike v vseh starostnih skupinah. Z uporabo novih metod diagnoze odkrivanje ciste na ledvi ni posebno težavno.

Terapevtski ukrepi lahko rešijo osebo pred boleznijo in ga nato ohranijo na ustrezni ravni. Moramo vedeti, kaj storiti, ko je diagnosticirana ledvična cista?

Diagnoza bolezni

Večina bolnikov, ko odkrijejo kakršne koli simptome, vključno s tistimi pri ledvicah, najprej pojdite na terapevta. Specialist tega profila je, da bi morali razlikovati med boleznimi in usmerjati osebo na zdravnika ozkega profila.

V primeru take bolezni kot ledvične ciste se lahko nanaša na nefrologa ali urologa.

To bo odvisno od zdravstvene ustanove, kjer se lahko bolnik obrne na pomoč.

Naloge nefrologa vključujejo diagnozo in zdravljenje bolezni ledvic, tako v zgodnjih fazah kot pri odpovedi ledvic. Kljub tako široki paleti profilov je nefologija terapevtska posebnost. Nefrolog lahko uspešno zdravi cist v fazi pojava, razvoja ali vnetja.

Bolnik z ledvično cisto lahko dobi tudi urologu z imenovanjem terapevta ali na lastno pobudo. Tu je vrsta bolezni veliko širša. In urolog vodi bolnika s cistjo ne le v zgodnjih fazah, temveč tudi s povečanjem ciste, s komplikacijami, pa tudi z vpletenostjo drugih organov urinskega sistema.

Najbolj informativen in varen način diagnosticiranja cist v ledvicah je ultrazvočna metoda. Na ultrazvoku je mogoče videti vse ledvene strukture v sivih tonih ali z uporabo barvne barve.

Cista je najpogosteje zaobljena ali ovalna oblika, z jasnimi, enakimi konturami, z nezapletenim procesom - s tankimi stenami. Cista je viala, napolnjena s homogeno tekočino, zato bo na zaslonu črna. Ko je ledvica obarvana v cisti, ne bo barve, ker ni krvnega pretoka.

Diferencialna diagnoza cist se izvaja s tako imenovanimi piramidi, povečanimi skodelicami, tumorskimi formacijami in abscesi. Jasna opredelitev tujih oblik izobraževanja bo pomagala:

  • oblika ciste je okrogla ali ovalna, medtem ko je piramida trikotna oblika, čaša pa je najpogosteje linearna;
  • cista je ločena od vseh delov ledvice, je težko opaziti, saj so piramide in črevesje, četudi so razširjene, normalne ledvične strukture;
  • jasne meje ciste je tudi eden od razlikovalnih dejavnikov iz drugih podobnih elementov;
  • ciste, za razliko od skodelic, ne ponovite poteka celotnega sistema za kaširanje s pokrovom;
  • ciste lahko dosežejo ogromne velikosti in segajo čez ledvice, kar pa ni v primeru drugih podobnih veziklov.

Od abscesa in tumorske ciste razlikuje enakomernost vsebine, anehogenost in pomanjkanje krvnega pretoka.

Večkomorska cist-embrionalna patologija. V bistvu je to poškodba organa na eni strani. Pojavlja se v obliki več votlin, ločenih z vlaknastimi septi. Ledvene strukture niso vključene.

Cist operacije

V primerih, ko ima cistična tvorba majhno velikost (do 5 centimetrov v premeru), ne povzroča težav z ledvicami in ne vpliva na delovanje urinskega sistema, je upravljanje s pacienti zdravilno in ob upoštevanju priporočil prehranjevalcev.

Hkrati je potreben reden (enkrat na vsakih šest mesecev ali leto) ultrazvok, da bi spremljali takšne znake kot:

  • velikost cistične formacije, njena vrsta in stopnja rasti;
  • nagnjenost k malignosti;
  • stanje sten;
  • možni vključki: septum, krvavitev, gnojni elementi, dodatno izobraževanje;
  • ledvična funkcija.
do vsebine ↑

Indikacije za operacijo

Tudi v odsotnosti nelagodja ali pritožb so indikacije za operacijo:

  1. Rast ciste več kot 5 centimetrov.
  2. Prisotnost rdečih krvnih elementov v urinu.
  3. Razvoj tretjih simptomov ali bolezni, kot je visok krvni tlak.
  4. Komplikacije, kot so ICD, moteni izliv tekočine ali odpoved ledvic.

Seznam operacij vključuje: punkcijsko zdravljenje, postopek, ki temelji na utrjevanju, laparoskopija, ki vključuje marsupializacijo cistične tvorbe, resekcijo in odstranitev ledvice. V redkih primerih je potrebna intervencija v trebuhu.

Punkcija

Punčka je punkt ciste z iglo z majhnim premerom in črpanje iz vsebine tekočine iz njegove votline. Postopek je treba izvajati pod nadzorom ultrazvoka ali CT metode. Nastanejo stene tvorbe in brazgotina. Občasno se pojavi okužba ali ponovitev cistične incidence.

Kontraindikacije za prebadanje:

  • premer več kot 10 centimetrov;
  • zvišanje stenskega tona, ki lahko povzroči rupture;
  • septa v cisti;
  • ledvična krvavitev;
  • morebitna prisotnost parazitov v votlini izobraževanja.
do vsebine ↑

Skleroterapija

Za izključitev okužb in cističnih ponovitev se etilni alkohol lahko vnese v cisto z mešanico antiseptičnih lastnosti in antimikrobnega pripravka. Hkrati so celice ciste stene umrle in po nastanku brazgotine je nova rast nemogoča.

Laparoskopsko zdravljenje

Laparoskopska metoda je odstranitev ledvične ciste z nizko invazivnim kirurškim posegom. Dostop do trebušne votline je možen s tremi do petimi milimetrskimi zatiči za uvedbo laparoskopa in drugih instrumentov. Postopek se izvaja z uporabo splošne anestezije.

Prednost laparoskopskih metod je odsotnost ponavljajočih se pojavljanja cist.

V tej metodi je proces izreza cističnih sten. Če cistična tvorba vzbuja sum malignosti, se nato zatekajo na resekcijo ali popolno odstranitev organa.

Marsupializacija je posebna operacija, ki uporablja laparoskopski dostop za odstranjevanje velikih cist.

Med operacijo je najprej potrebno izločiti tvorbo iz ledvičnih struktur, nato pa iglo vstaviti v njo in odstraniti trebušno tekočino. V končni fazi se cistična stena izloča in odstrani, nato pa gre pri cauterizaciji cistične postelje.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila so potrebna, če se pojavijo ledvične ciste, levo ali desno, za lajšanje simptomov. Uporabljene droge, kot so:

  • Zaviralci angiotenzinske konvertaze (ACE). To so: enalapril, kapoten, enap. Drog se uporablja za zniževanje krvnega tlaka.
  • Analgetiki za bolečine v ledvenem območju.
  • Zdravila diuretično delovanje, da se ne razvije urolitiaza.
  • Protivnetna in protimikrobna sredstva.
do vsebine ↑

Metode zdravljenja na podlagi tradicionalne medicine

Uporabljajo se v začetnih fazah bolezni in v nezapletenem postopku, tako pri ženskah kot pri moških. Prednosti uporabe tradicionalnih metod so: varčen učinek na telo, brez stranskih učinkov, odprava simptomov z dolgotrajno uporabo zdravilnih zdravil.

Zaradi njihove uporabe lahko zagotovite, da se cista sčasoma razreši. Seznam takšnih sredstev vključuje:

  • zeleni čaj. Razredčena je v mleku in dodana je v dveh ali treh kosih na liter mleka in eno žlico medu. Za uporabo 2-krat na dan;
  • pepel v prahu. Ena žlica pred obroki;
  • reka: korenine in listi. Pet žlic surovin pour vrelo vodo, kuhanje pol ure. Nato se izdelek ohladi eno uro, filtrira in porabi čez dan 40-60 gramov;
  • zlati brki so univerzalno ljudsko sredstvo za številne težave. Tinktura se uporablja zjutraj na prazen želodec in zvečer pol ure pred večerjo;
  • celandin - stisnjena trava stisnjena, nato se uporabi sok ene kapljice, razredčene v eni žlički vode, vsak dan povečuje odmerek ene kapljice na dan. Tečaj je deset dni. Potem pa desetdnevni odmor.
do vsebine ↑

Zdravljenje ciste ledvic pri otrocih

Zaradi dejstva, da so se primeri odkrivanja cist v otrocih v tem trenutku pogosteje, je za njih posebej razvil program presejalnih pregledov, vključno z ultrazvočnim pregledom ledvic v določenih življenjskih obdobjih od prvega meseca po rojstvu.

Če ima otrok v ledvicah cistične vključke, tudi če ni manifestov in pritožb, je treba opraviti redne preglede enkrat na leto.

Zdravljenje otroških cist, kot tudi pri odraslih, je odvisno od velikosti, oblike in vrste izobraževanja, prisotnosti zapletenih pogojev. To je pomembno upoštevati pred izvajanjem terapevtskih ukrepov. Opazovanje dinamike poteka s cistično maso do pet centimetrov.

Ciste, ki presegajo pet centimetrov, so predmet kirurškega posega. Zdravila tukaj se uporabljajo tudi za zmanjšanje stopnje bolečih stanj.

Ledvična cista prehrana

Dieta je zasnovana tako, da ustvari ugodno podlago za proces zdravljenja, izboljša učinek zdravljenja, zmanjša težave z odtekanjem tekočine.

Prvič, s to boleznijo je treba zmanjšati uporabo kuhinjske soli. Ta pogoj je še posebej pomemben za tiste paciente, ki na znopu razvijejo kortikalne zaplete.

Nadzorovanje vode, ki jo pijete, je zelo pomembno pri prepoznavanju ali zdravljenju ledvične ciste, saj je glavna snov, vključena v metabolizem ledvic.

Nujno je zmanjšati količino beljakovinskih sestavin v prehrani, saj se ob večji porabi od norme sproži mehanizem nastajanja strupenih snovi: dušik, sečna kislina in drugi toksični elementi.

Izdelki, ki niso primerni za uporabo pri ledvični cisti:

  • kava, čokolada;
  • morski sadeži in morske ribe;
  • aktivno in pasivno kajenje.

Kakšno prehrano je treba upoštevati pri glomerulonefritisu, preberite članek.

Vzorec menija je videti takole:

  • Nezasnana in, po možnosti, zelenjavna juha.
  • Meso v majhnih količinah šele po dveh tednih prehrane.
  • Ribji izdelki so brez maščob.
  • Mlečni izdelki, zelenjava, sadni izdelki, zelenjava, čaj v šibki obliki.

Število obrokov - 4-5 krat na dan. Kalorična vsebnost hrane na dan je približno 2200 kcal.

Za ciste v ledvicah glejte prenos z nefrologom "Koristni nasveti":

Enostavna ledvična cista: simptomi in zdravljenje

Po konceptu "ciste" v medicini se vzame vrsta usnjene vrečke, napolnjene s tekočino. Stene vrečke so tanke, tvorba se razvija v različnih delih človeškega telesa v ednini ali pluralni obliki. Pogosta oblika patologije v ledvicah je preprosta cista pravega organa. Brez resne škode pacientovemu zdravju, enostavne ledvene ciste ne zahtevajo vedno terapije. Večkratne oblike včasih povzročijo odpoved ledvic.

Enostavna cista: definicija in vrste

Preprosta ledvična cista je votlina benigne narave, ki je nastala iz veznih tkiv organa in napolnjena s tekočino. Lahko je več, vendar se razlikuje od policistoze v odsotnosti napredovanja patologije. Bolezen, ki ni dedna bolezen, se najpogosteje oblikuje pri bolnikih, ki so dopolnili starost 50 let, v posebnem tveganem območju moških, ki imajo v preteklosti težave s prostato.

Po podatkih medicinskih opazovanj je bilo ugotovljeno, da pri starejših število preprostih formacij doseže 2-3 enote. Patologije se razlikujejo po naravi in ​​lokaciji:

  • Parenhimsko vzgojo, za katerega je značilen pojav ovalne oblike vrečka na organu, velikosti do 10 cm, ki se šteje za benigni tumor in je značilen za paciente obeh spolov. Številne formacije imenujemo multicistoza.
  • Solitarna - biološka votlina okrogle oblike, napolnjena s tekočino, ki je lokalizirana v površinski plasti tkiva v bližini medenice ali nadledvične kapsule. To je zelo redko prirojeno, najpogosteje vzrok za druge urološke bolezni, zaradi česar se urina na eni točki kopiči zaradi obstrukcije urinskega tubusa. Najpogosteje patologija vpliva na levo ledvico, medtem ko je proces razvoja / povečanja samotnega izobraževanja zelo počasen. Primeri rasti izobraževanja do velikosti organa so redki, v bistvu se votlina ne ustavi, ko doseže 5 cm in ne moti pacienta. Pogostnost bolezni pri moških je višja, otroške patologije se pojavljajo tudi v predpogojnem obdobju razvoja.
  • Za patapelično patologijo ali sinus je značilna rast ciste v limfni posodi. Ob skoraj okrogli obliki je vrečka polnjena z rumenkasto tekočino. Lokalizacija je pretežno na levi strani, vendar lahko nastane citoza pravega organa ali dvostranska patologija. Velikosti 1-5 cm, pri katerih obstaja tveganje za starejše od 55 let. Benigni tumor ne raste in v odsotnosti škodljivih dejavnikov bolniku ne povzroča nevšečnosti.

Pomembno je! Parapelovska cista desne ledvice je redek pojav, zaradi česar se povečuje zanimanje strokovnjakov zaradi možnosti hitrega preoblikovanja v maligni tumor ali razvoja policistične bolezni.

Cistična bolezen je razdeljena na 4 oblike:

  1. Enostavna oblika (ovalna, okrogla);
  2. Biološka oblika, dopolnjena s pregradami, ki imajo kalcijeve okužbe ali okužene;
  3. Oblikovanje z zgoščenimi stenami, membranami, debelimi kalcij (običajno zahteva operacijo);
  4. Tumor z neravne površine in veliko tekočine. Takšna izobraževanja v 92% primerov v najmanjšem ugodnem primeru pretvorijo v raka, zato zdravniki močno svetujejo, da pravočasno odstranijo citozo.

Nasvet! Če je v bolnikovem zdravstvenem zapisu rekord "ledvični cist MKB-10", to pomeni, da ima patologija pridobljen značaj.

Patologija v obliki ciste daje starejšim ženskam veliko neprijetnosti

Cistični sečni sistem pri ženskah je večkrat manj pogost kot pri moških. Praviloma je to prirojena patologija ali pridobljena med nosečnostjo. Glavni dejavnik pri nastajanju prirojene patologije: prihodnji materinski alkoholizem, toda okužba s fetusom je možna tudi. Genetska patologija se ne prenaša. Izobraževanje se pogosto razvija v ozadju vztrajnih uroloških bolezni. Posebno nevaren kronični pielonefritis, ki se pri ženskah veliko bolj pogosto pojavlja kot moški. Razlog je neupoštevanje temperature režima telesa: tanko perilo in oblačila v hladnih obdobjih v letu. Kronični pielonefritis ne vodi le do nastanka citoze, temveč tudi do patologij urinskega sistema, pojava ledvičnih kamnov in razvoja ledvične odpovedi.

Nasvet! Patologija v obliki ciste daje starejšim ženskam veliko neprijetnosti. Po 60 letih se bolniki pritožujejo nad dolgočasnimi in vztrajnimi bolečinami v hrbtu, pogosto nagnjeni k uriniranju, ko je nemogoče iti v stranišče. Zadržanje urina je vzrok za cistično okužbo z naknadnimi neugodnimi boleznimi.

Pomembno je! Enostavne organske ciste lahko nastanejo v katerem koli delu ledvice, vendar je v večini primerov lokacijska točka spodnji del kapsule. Enostavno izobraževanje ne vpliva na velikost organa, za razliko od drugih cističnih patologij. Redko se v globljih plasteh ledvic nahaja enostavna vrsta citoze in ni vidna na površini. V tem primeru se stena ciste izredno tesno prilega s steno medenice ali črevesja in je neločljivo povezana z organom. Območje velikosti preprostih formacij od nekaj milimetrov do 12 cm. Tanka in odsotnost kakršnega koli drugega polnila poleg tekočine omogočajo, da se oblikuje benigna formacija, ki v odsotnosti pozitivne razvojne dinamike ne zahteva zdravljenja in ne omejuje funkcionalnosti ledvic.

Vzroki patologije

Strokovnjakom je težko izpeljati 100% vzroka za citozo, vendar kažejo, da se lahko patologija pojavlja zaradi:

  1. V moškem spolu. Najpogosteje se pri moških, starejših od 50 let, pojavlja preprosta ledvična cista, ki se povečuje s starostjo in se podvaja v velikosti več kot 10-15 let;
  2. Prisotnost sočasne bolezni ledvic: pielonefritis, nastanek kamnov;
  3. Prirojena narava patologije, če je mama v času nosečnosti pila alkohol, je vzela veliko antibiotikov;
  4. Poškodba, podplutena ledvena regija;
  5. Kirurški posegi;
  6. Sistemske bolezni;
  7. Hipertenzivna bolezen srca.

Cistoza se lahko pojavi zaradi nenadnega in dolgotrajnega fizičnega napora / prenapetosti.

Simptomi

V majhni obliki cista ne povzroča neugodja in ni izražena z živimi simptomi. Diagnoza je naključna, na primer med instrumentalnim pregledom zaradi prisotnosti drugih patologij. Vendar lahko ledvična citoza povzroči:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta, strani, trebuhu ali lokalizirane v drugih točkah: v času nastajanja se začne tvoriti pritisk na posodo organov in povzročati bolečino;
  • krvavitev ali pojav kri v urinu;
  • visoka vročina brez očitnega razloga - to je znak morebitne okužbe ciste;
  • zmanjšanje funkcionalne sposobnosti ledvic (zelo redko);
  • hematurija, hipertenzija.

Pomembno je! Pri doseganju velikih velikosti se cista lahko poči. V tem primeru se vsa tekočina vlije v notranjo votlino, kar neizogibno vodi do okužbe. Tudi povečana tvorba je pogosto vzrok za odpoved ledvic: zaradi pritiska na posodo in tubule, citoza blokira sečil in povzroči stagnacijo urina, kar vodi do pojava okužbe, brez zdravljenja, ki vodi do odpovedi ledvic.

Zdravljenje

Morebitni zapleti z rastjo izobrazbe zahtevajo pravočasno diagnosticiranje in spremljanje citoze. Po diagnozi bo zdravnik izbral možnost zdravljenja. V primeru majhne izobrazbe, ki nima dinamike, je dovolj preprosto opazovanje, če pa cista raste ali obstaja množica formacije, je potrebna operacija. Kirurška intervencija ima več vrst:

  1. Z odprtim dostopom. Zaradi visoke nevarnosti okužbe se ta vrsta kirurškega posega malo uporablja, je indikacija atrofija parenhimskega ledvičnega tkiva, prisotnost maligne tvorbe ali širjenje metastaz. Le odprti dostop do trebušne kirurgije omogoča nefrektomijo, ki se izvaja s popolnim odstranjevanjem tumorja ali tvorbe.
  2. Črpanje s črpanjem je redka tehnika, ki povzroča ponovitve bolezni.
  3. Punkcija pod ultrazvočnim nadzorom je ena izmed najučinkovitejših možnosti zdravljenja, ki se uporabljajo za majhno in srednje veliko citozo, ki je lokalizirana v spodnjem ali srednjem delu ledvice. Tveganje za ponovitev bolezni ne presega 8%.
  4. Laparoskopija je operacija, ki se kaže, ko cista doseže velikost 5-7 cm. Majhne (do 5 mm) rezine zmanjšujejo tveganje okužbe, možnost popolnega odstranjevanja citoze odpravi relapse in majhna intervencija v sistemu zagotavlja hitro celjenje tkiva in pacientovo ozdravitev.

Konzervativno ali zdravljenje se uporablja v fazi odsotnosti dinamike rasti citoze. Cilj terapije je odstranitev neprijetnih simptomov in preprečevanje recidivov, okužb in suppuration cistične tekočine. Ampak ob najmanjšem zapletu je treba uporabiti preprosto ciste, vendar le na priporočilo zdravnika, ki se je udeležil.

Pomembno je! Če začnete bolezen in ne izvajate operacije, lahko pride do neželenih učinkov v obliki: atrofije parenhima, stiskanja ledvic in preoblikovanja tvorbe v maligni tumor. V primeru močnega pritiska ciste na ledvice se lahko razvije krvni pretok, začne se notranja krvavitev in poškodba tvorbe.

Enostavna ledvična cista

Preprosta (samotna, serozna, resnična, kortikalna, enostranska) ledvična cista je benigna, tankozidna, tridimenzionalna tvorba, ki se razvija od
ledvični parenhim in vsebujejo, kot pravilo, serivno tekočino. Od vseh predlaganih različic imen te bolezni je izraz "preprosta cista" največ
primeren, ker poudarja svoj benigni potek, ki predstavlja glavno značilnost teh cist.

EPIDEMIOLOGIJA

Pri ljudeh je težko najti organ, v katerem bi se različne ciste pogosteje pojavile kot v ledvicah. Od vseh cističnih formacij, največ
preprosta diagnoza ciste pogosto najdemo pri 3% odraslih uroloških bolnikov, večinoma starejših od 50 let in pri moških
pogosteje kot ženske v razmerju od 3 ÷ 2 do 2 ÷ 1. Pri otrocih je v 7-9% primerov diagnosticirana enostavna ledvična cista. Enostavne ciste v večini primerov.
lokaliziran v zgornjem in spodnjem delu ledvic, v slednjem - bolj pogosto. Pri otrocih se ciste nahajajo z enako frekvenco v vsakem od treh segmentov.
telo. V večini primerov je cista prirojena. V zadnjih letih se je povečalo število bolnikov s cistično boleznijo ledvic, kar je
povezan z uvedbo sodobne klinične prakse ultrazvoka in CT.

KLASIFIKACIJA

V klinični praksi v zadnjih letih se uporablja bošnjaška tomografska klasifikacija cističnih ledvic, po katerih se razlikujejo štiri vrste cist:

∨ I tip - preproste ciste;

∨ tip II - zapletene ciste, vendar očitno benigne;

∨ IIF tip - ciste, ki zahtevajo dinamično opazovanje brez negativne dinamike;

∨ III tip - zapletene ciste, ki zahtevajo histološko potrditev;

∨ IV tip - cistični tumorji.

Ta razvrstitev omogoča ne le razdelitev cističnih bolezni ledvic v ločene skupine, ampak tudi za določitev klinične taktike za njih, vključno z
številko in najbolj sprejemljiv način zdravljenja. Treba je opozoriti, da je pri vseh vrstah cist, razen pri prvih, možnih najmanj 25% primerov.
raka njihovih sten (Spaliviero M et all., 2005).

ETIOLOGIJA IN PATOGENZA

Osnovna teorija patogeneze enostavne ledvične ciste.

• Vnetje vnetja - cisterna se razvije kot posledica obstrukcije in vnetja kanalov in sečil med nastankom ploda.

• Proliferativno-neoplastični - cist nastane zaradi prekomerne proliferacije ledvičnega epitelija (urothelije) s pogostimi
maligna preobrazba.

• Plodnost - cista nastane zaradi pomanjkljivosti v povezavi med filtracijo in sekretornimi deli metanefronov in izločevalnim tkivom mezonefralnega
kanali (volk vod); v teh primerih cista nastane iz:

∨ germinalni (primitivni) brsti nefrona;

∨ embrionalne tubule, ohranjene na ravni cistične stopnje razvoja;

∨ embrionalni ostanki jetrnih celic in celic, vključenih v parenhim.

Podobna skupina teorij patogenosti preproste ledvične ciste je najuspešnejša. Vendar pa je mogoče opozoriti, da v vsaki skupini obstajajo skupni procesi
na primer zadržanje. Druga teorija je še posebej pomembna, na podlagi katere je mogoče razložiti proces maligne transformacije ciste.

Večina raziskovalcev verjame, da je preprosta ledvična cista retentionalna narava in nastane zaradi neugodnih pogojev za odtok urina skozi
kolektivne kanale, ki jih povzroča obstrukcija (pogosto sklerotični) kanal in aktivna glomerularna sekrecija nad mestom ovire.

Po mnenju nekaterih avtorjev patogeneza preproste ciste vključuje dva glavna procesa:

∨ tubularna okluzija (prirojena ali pridobljena), čemur sledi zadržanje;

∨ ishemija ledvičnega tkiva.

Kombinacija okluzije v sečnem traktu in ishemije v ledvični parenhimiji povzroči hitrejšo rast ciste, če pa je le retencija
(obstrukcija na ravni tubulov) se razvoj bolezni pojavlja počasneje.

Zidna stena je sestavljena iz kapsule vezivnega tkiva, obložene s skvamoznim in kubičnim epitelijem, s sledi kroničnega vnetja. V parenhimu
ledvice v neposredni bližini ciste stene - tubularne atrofije, skleroze intersticijskih tkiv, hialinoze glomerul, znakov vnetja.

Cist kapsula je neaktivna membrana, tekočina znotraj ciste je uravnotežena z intersticijsko in ne deluje z njo.

Premer preproste ciste navadno ne presega 10 cm, čeprav so opisane ogromne ciste, ki vsebujejo več kot 10 litrov tekočine. Morda je kombinacija cist ali tumorjev.

Morfološka značilnost preproste ciste ledvic je tekoča, prozorna slamno rumena barva, ki spominja na intersticijsko tekočino.

KLINIČNA SLIKA

Preprosta ledvična cista nima patognomonskih kliničnih znakov, pri 70% bolnikov pa je asimptomatična, ni povzročila nobenih let ali celo desetletij.
klinične manifestacije. Zato na podlagi kliničnih simptomov ni mogoče zanesljivo diagnosticirati. Pogosto preprosta cista slučajno
pri bolniku, ki ni povezana z njim (druge urološke ali nevrološke bolezni in
drugo).

Najbolj značilni simptomi preproste ledvične ciste:

∨ dolgotrajne bolečine v hipohondriju ali spodnjem delu hrbta, poslabšane po vadbi;

Intenzivnost bolečine je odvisna od velikosti ciste, njene lokalizacije in stanja ledvičnih vezi. Palpabilna ledvična površina lahko
da služi samo kot indikacija preproste ciste, saj se kot cista vzame resničen tumor ledvic ali spodnji segment razseljenih ledvic.

Kombinacija preproste ledvične ciste in arterijske hipertenzije, ki je prehodna v naravi, se pojavi v 20% primerov. Vzroki arterij
hipertenzija pri bolnikih z enostavno ledvično cist - kompresijo s cisto glavnih ledvičnih, intrarenalnih posod z naslednjo atrofijo parenhima, medenice in
zgornja tretjina ureterja in prizadeta urodinamika. Točna določitev teh točk v veliki meri določa izbiro metode zdravljenja in pojasnjuje indikacije za
praznjenje ciste ne glede na njegovo lokacijo. Dodajanje okužbe prispeva k razvoju pielonefritisa in lahko igra vlogo pri razvoju hipertenzije. Po
Prazne ciste običajno zmanjšajo krvni tlak in normalizirajo koncentracijo renina v plazmi. Pri suppuration of cyst, bolezen nadaljuje
akutna, z visoko telesno temperaturo in povečano bolečino.

Progresivna preprosta ledvična cista povzroči atrofične spremembe parenhima s stiskanjem in lahko ovira prehod urin zaradi stiskanja medenice,
skodelice ali zgornjo tretjino sečnika, kar vodi k funkcionalni okvari ledvic in zgornjih sečil. Pravočasna izločitev cist
ali njegovo praznjenje lahko reši ledvico zaradi visokih plastičnih lastnosti parenhima. Uvedba ultrazvoka v klinični praksi je zelo olajšala
diagnoza enostavnih cističnih ledvic. Najpogosteje je njegovo odkrivanje z ultrazvokom diagnostična ugotovitev, saj je indikacija za to študijo sum o
druge bolezni ali preventivni pregledi. Klinične manifestacije preprostih cist v otrocih so redke in najpogosteje jih najdemo na dispanzerju ultrazvoka.
pregled.

DIAGNOSTIKA

Diagnoza preproste ledvične ciste je povezana z določenimi težavami zaradi nespecifičnosti subjektivnih simptomov bolezni in številnih pogostih simptomov z
resnični tumor ledvic, policistične, dermoidne in parazitske ciste, hidronefroza, ledvični absces.

METODE ORODJA

Uvajanje sodobnih metod pregleda (ultrazvok, CT, MRI) v večini primerov omogoča natančno diagnozo.

Rutinska rentgenska metoda raziskav v zadnjih desetletjih je izgubila svoj vodilni položaj pri diagnostiki ledvične ciste. Tako je bila raziskana rentgenska slika na
preprosta ledvična cista lahko razkrije simptom "povečane ledvične mase" v obliki homogenega temnenja, ko cista postane velika in gredo ven
preko telesa. Vendar pa izločilna urografija, zlasti izvedena z infuzijsko tehniko, daje določene podatke, na podlagi katerih je mogoče
v 70% primerov sumijo na preprosto ledvično ciste, ki razkrivajo napako medenice ali črevesno obliko v obliki srpa ali sliko premičnih skodelic z enakimi konturama
(simptom "srpa" ali simptom "odprtih ust") brez "amputacije".

Uporabljena prej pod strogimi indikacijami, samo za dopolnitev neinformativne izločevalne urografije, retrogradne pelografije v ozadju
Retropneumoperitoneum je zdaj skoraj izgubil svoj pomen.

Z uporabo statične ali dinamične scintigrafije ledvic je mogoče razkriti različne velikosti polnilnih napak, nakazovati prisotnost ciste in ugotoviti
funkcijsko stanje prizadete ledvice.

Z uvedbo angiografije v prakso se je natančnost diagnoze preprostega ciste povečala na 93,6-96%. Vendar se ta metoda trenutno redko uporablja, ker
kompleksnost, velika izpostavljenost sevanju. Uporablja se pri uporabi enostavnejših in manj invazivnih raziskovalnih metod, ki imajo enako
informativni, ne izključuje tumorskega procesa. Poleg tega ta metoda ni brez diagnostičnih napak, ki dosegajo 14%, še posebej pri avaskularnih
ali hipovaskularnih tumorjev.

CT tudi ne more dati 100-odstotnega zaupanja v točnost diagnoze, še posebej, kadar okolokhanochnyh cist in tumorjev v cisti. Na računalniških tomogramih
Preprosto cisto predstavlja homogena oblika z jasnimi mejami in enakomerno zmanjšano gostoto slike. Diagnostična vrednost CT
je 94%.

V zadnjem času je ultrazvočno skeniranje zelo informativna metoda, še posebej kadar
diferencialna diagnoza gostih in fluidnih oblik ledvic. Ultrazvok vam omogoča, da dobite strukturno sliko ledvic in njenih oblik.
Preprosta ledvična cista je vidna kot odmevna, tankozidna tvorba okrogle ali ovalne oblike z jasnimi in celo kontinuiranimi konturi s
učinek dorzalnega ojačanja glede na velikost ciste.

Ta metoda je neinvazivna, ne povzroča nevšečnosti za bolnika, je enostavna za izvajanje, ne zahteva priprave pacienta, ni odvisna od funkcijskega stanja ledvic, ne
subjektu in inšpektorju izpostavlja nevarnost izpostavljenosti, omogoča dinamično opazovanje in jo uporabi kot presejalni test. Točnost ultrazvoka z
diferencialna diagnoza cist in drugih poškodb ledvic skorajda doseže 100%.

Diagnostična natančnost ultrazvoka je nižja z okolokhanochnyh cistami, kjer število napak doseže 11%, kot tudi atipične ciste in
ciste manj kot 2 cm v premeru. V teh situacijah so ključne kvalifikacije in izkušnje zdravnika, ki izvajajo ultrazvok.

V zadnjih letih, s pojavom ultrazvokov skenerjev za Doppler sonografijo, je postalo mogoče preučiti hemodinamiko ledvice. Drži to
diagnostična metoda je še posebej pomembna pri arterijski hipertenziji, saj je znana vloga cističnih formacij ledvice v njegovi genezi. Obstajata dva načina
Dopplerjeva ocena: kvantitativna in kvalitativna. V kvantitativni analizi določimo linearno hitrost pretoka krvi, katere množenje po površini
lumen posode vam omogoča, da dobite volumetricno hitrost pretoka krvi na tej ravni. Kvantitativna ocena krvnega pretoka v plovilih z metodo Doppler
ob upoštevanju pomembnih napak, povezanih z merjenjem premera plovila in omejevanjem kota insolacije, pri katerih vrednosti več kot 60 ° napake
nesprejemljivo. Trenutno je najbolj razširjena tako imenovana kvalitativna analiza dopplerograma, katerih indikatorji niso odvisni od kota
insolacija in premer posode. V kvalitativni analizi Dopplerja vrednost ni absolutna vrednost hitrosti krvi, temveč razmerje med
hitrosti krvnega utora v različnih fazah srčnega kroga. Kakovostni kazalniki dopplerograma hemodinamike vključujejo:

Vsi ti indeksi odražajo stopnjo dušenja pulznega valovanja, ko poteka skozi žilno mrežo, se uporabljajo kot indikatorji periferne žilne bolezni
odpornost.

Indeks upornosti Purcell (Ri), izračunano po formuli:

kjer je A največji frekvenčni premik v sistolni (sistolična hitrost), B je največji frekvenčni premik v diastoli (diastolična hitrost). Zgoraj
meja normalne Ri= 0,7.

Aspiracija s fino iglo in biopsija imajo 14% diagnostično natančnost in rezultati so lahko lažno pozitivni in
lažno negativno. Poleg tega, ko se izvajajo, zapleti, kot so krvavitve, okužbe in razširjanje tumorskih celic, niso izključeni.
punkcija.

Perkutana prebadna citografija z naknadnim pregledom vsebine ciste trenutno ni glavna diagnosticka iz istih razlogov.
metoda za diagnozo ledvičnih cist. Perkutana punkcijska cistografija se uporablja v postopku perkutane punkcijske obravnave preproste ciste za razjasnitev
lokalizacijo in določanje njegovega razmerja s sistemom za kroglasto pelvis. Za potrditev diagnoze preproste ciste je potreben jasen kontrast.
cistična votlina na radiogramu, odsotnost atipičnih celic v usedlini je dobila prozorno tekočino s prozorno slamo.
Diagnostična cistoskopija se uporablja v dvomljivih primerih in, če je potrebno, se vzame biopsija iz sumljivega dela ciste stene.
Vendar pa je možnost uporabe te diagnostične metode omejena z velikostjo ciste: vsaj 5 cm v premeru.

OBRAVNAVA

KIRURŠKA OBDELAVA

Zdravljenje preprostih cističnih ledvic ni težavno. Zahvaljujoč ultrazvočni in računalniški tomografski opremi se preproste ledvične ciste odpravijo
z metodo perkutane punkture ciste z odstranitvijo vsebine in vnosom v votlino kalcinizirajočih (sklerozirajočih) snovi, ki jih večina strokovnjakov
ki se šteje za neoperativno ali konservativno metodo zdravljenja (tehnika cistne punkcije je opisana v poglavju "Urološke manipulacije pod ultrazvokom
nadzor ").

Klasične indikacije za enostavno odstranjevanje ciste ledvic:

Mladostnik ali mladostnik v srednjih letih;

∨ velika cista, ki vodi do progresivne atrofije parenhima;

∨ ciste, ki moti prehod urina iz ledvic ali zgornjih sečil;

∨ okužena ledvična cista;

∨ bolečina, ki jo povzroči cista;

∨ hematurija iz ledvic iz ciste;

Prisotnost krvi v punktu iz ciste ali krvavitve v cisti;

∨ cist rupture ali nevarnost tega;

∨ raka v cisti (na podlagi radiološkega rentgenskega slikanja, ehografskih podatkov ali pregleda prebadajočega tekočine iz ciste).

V zadnjih letih so se znaki za odprto kirurgijo za enostavno ciste ledvic znatno zožili. To je posledica bolj natančnega
diagnoza preproste ciste, ki je omogočila razširitev indikacij za perkutano aspiracijo njegove vsebine in uvedbo manj invazivnih
endoskopske kirurške metode zdravljenja. Alternativa odprtemu kirurškem posegu pri zdravljenju preprostih cist je minimalno invazivna odprtost.
retroperitoneoskopske operacije, opravljene z minimalnim rezom v ledvenem območju, z uporabo posebnega orodja, opisanega v
ustrezno poglavje.

Odprto kirurško zdravljenje preprostih cist v ledvicah se uporablja samo, če se pojavijo takšni zapleti kot suppuration ali rupture ciste, maligne
s ponovnim rojstvom, s cistami, ki so privedle do pomembne ali popolne izgube ledvičnega parenhima in hipertenzije. Poleg tega iz že obstoječega velikega seznama
indikacije za odprto kirurgijo za preproste ledvične ciste so bile povezane tudi s sočasnimi urološkimi boleznimi, za katere je
operacije, na primer, nekatere klinične oblike urolitiaze, strikture medeničnega odseka medeničnega dna. Kirurško zdravljenje je
nefrektomijo, resekcijo ledvic, pilingom ciste ali odstranitvijo njegove proste stene.

METODE ENDOSKOPIČNE OBRAVNAVE

Od začetka 80. let prejšnjega stoletja se je pojavila nova smer v kirurgiji - endoskopski, ki so jih sprejeli za zdravljenje cističnih bolezni ledvic. K. Korth
in H. Eickenberg leta 1984 prvič uporabili urološke toge endoskope z manipulatorji - nefroskop ter za pregled in zdravljenje ledvičnih cist
resektoskop. Za izvedbo te intervencije uporabite različne pristope: perkutane in retrogradne. Razlikovati cistoskopsko, retroperitoneoskopsko
in laparoskopski perkutani dostop.

Rentgensko endoskopsko retroperitoneoskopsko zdravljenje preprostih cističnih ledvic je v perkutani punkciji pod rentgenskim ali ultrazvokom
indukcijo, dilatacijo kanala cistomije, cistoskopijo in široko resekcijo ali disekcijo stene ciste (extrarenal marsupialization) in njeno
združitev s perirenalno celulozo z uporabo "hladnega" noža ali elektrokirurškega instrumenta pod nadzorom endoskopa.

Fiziološka osnova takega posega je sposobnost krhkega, dobro vaskulariziranega ledvičnega tkiva, da absorbira cistične vsebine.
skozi resected (dissected) površino ciste in s tem preprečiti njeno ponovitev.

Glede na sintezo in skeletijo ledvic ter posebnosti perkutanih operacij ledvic, ki jih izvajajo predvsem togi instrumenti, endoskopski
Operacije ledvicne ciste so najučinkovitejše in varnejše, če jih postavite v srednji in spodnji segment ledvice vzdolž zadnje in stranske površine.
Zdravljenje zgornjih segmentnih cist je težja naloga, ki pogosto zahteva nastanek "visokega" medkostnega prebadanja dostopa do ciste in
potencialna nevarnost poškodb plevralnega sinusa in sosednjih organov.

Retrogradni dostop omogoča samo ponovno združitev cistične votline s sosednjim delom trebušnega sistema ledvic (intrarenal marsupialization,
endokistoliz) - nevaren in neupravičen način zdravljenja. Poleg tega se votlina ciste, združena s sistemom skodelice in medenice, le malo razlikuje
hidroksalika ali skodelice ciste (diverticulum).

Z extrarenalno marsupializacijo preproste ledvične ciste je število recidivov znatno zmanjšano, invazivnost, trajanje operacije in število
zapleti se povečujejo. Možnost te operacije le z ekstraparno lokacijo ciste in njeno lokalizacijo v spodnjem ali srednjem
segmenti zožujejo indikacije za uporabo te metode. Zato je pri zgornjih segmentnih cistah retroperitoneoskopska kirurgija priporočljiva samo v Sloveniji
v primerih, ko ima "citopična" prosta stena ciste dolžino vsaj 5-6 cm, kar se redko pojavlja pri velikih zgornjih polarnih cistah
(bližina diafragme, pleuralnega sinusa, zgornjega segmenta ledvice, trebušne votline, jeter ali vranice).

Retroperitoneoskopske operacije predisponiranih cist, če je potreben dostop zaradi ledvičnega parenhima, da bi jih dosegli, so pa
poškodbe ledvic, hkrati pa povečuje tveganje poškodbe peritoneuma. To velja tudi za periolaktične ciste, zaradi česar so take lokalizacije
ledvične ciste se štejejo za relativno kontraindikacijo na ekstrarenalno endoskopsko marsupializacijo. Z več komornimi preprostimi cistejo ledvic
Endoskopska metoda zdravljenja se redko uporablja, saj se takšne ciste skoraj vedno ponovijo, zato je potrebno odpreti kirurško zdravljenje.

Endoskopske metode zdravljenja preprostih cist ne upravičujejo upanja na njih. Večletne ugotovitve kažejo, da so trditve v zvezi z njihovimi
radikalizem je precej pretiraval. Obstajajo poročila o 20-30% in celo 50% recidivov ciste, čeprav v večini primerov ne dosežejo prejšnjih velikosti.

Vse to omogoča retroperitoneoskopske metode zdravljenja za preproste ciste, manj primerne za njihovo široko uporabo.

Laparoskopska disekcija simptomatskih in ponavljajočih se cist se uporablja kot alternativa odprtim in perkutanim operacijam. Ta metoda v zadnjih letih
aktivno raziskati in izboljšati. Razvoj najnovejše laparoskopske opreme in njen uvod v urološko prakso je spremenil načela
diagnostika in zdravljenje ledvičnih cist, vključno z ohranjanjem organov. Ta metoda ima visoke diagnostične sposobnosti za ciste ledvic in poleg tega
Še več, po diagnostični stopnji postane radikalen način zdravljenja, še posebej pri anteriorni in periološki lokalizaciji cist.

Perkutano punkcijsko zdravljenje preprostih cističnih ledvic se izvaja v lokalni anesteziji, bolniki ga lahko zlahka prenašajo. Cancer punkcija, evakuacija
vsebino, uvedbo sklerozirajoče snovi v svojo votlino in v nekaterih primerih tudi drenažo. Razlikovati med radiološkimi in ultrazvočnimi metodami nadzora.
intervencije.

Pri uporabi kistografij med operacijo priporočamo uporabo fluorescijske preiskave, da bi lahko nadzirali popolno evakuacijo tekoče tekočine.

Perkutana skleroterapija se lahko izvaja tudi pod kontrolo CT, saj omogoča bolj zanesljiv nadzor nad dajanjem kontrasta in
sklerozirajoče snovi. Metoda je zagotovo zanesljiva, vendar draga, dolgotrajna in nosi določen obseg sevanja za pacienta in zdravnika, zato ne
široko uporabo.

Večina avtorjev izvaja ultrazvočno kontrolo cist punkture, ki ima več prednosti:

Ni potrebe po pripravi pacienta;

∨ neškodljivo za operativno skupino in pacienta;

∨ možnost določitve ne samo lokalizacije ciste in njegove velikosti, temveč tudi odnos ciste in ledvic s sosednjimi organi;

∨ sposobnost izbire najvarnejše poti prepogobanja;

Enostavnost, zanesljivost in hitrost izvedbe.

Najpogostejši položaj bolnika na želodcu, ki je primeren in varen za punkcijo. Vendar pa z okolokhanochnyh cist in
ciste, ki se nahajajo na sprednji površini ledvice, je bolje, da pacient položite na nasprotno stran ali v želodec s stranjo, povišano za 30-45 °
lokacijo ciste, saj v tem položaju obstaja manjša možnost poškodbe ledvičnega parenhima in njegovih velikih posod.

Perkutano punkcijo ciste je treba izvesti s popolno odstranitvijo njegove vsebine. Nekateri avtorji verjamejo, da je z visokotlačnimi cistami boljše.
zavrnejo aktivno aspiracijo zaradi možnosti krvavitve, povezane z močnim zmanjšanjem intracističnega tlaka, vendar pa MF Trapeznikova in
et al. (1997) v vseh primerih uporabljal aktivno aspiracijo in v kakršnem koli opazovanju ni naletel na takšen zaplet. Poleg tega, da bi dosegli popolno
da evakuirajo tekočino brez drenažnosti, priporočajo pacientu, da na koncu prizadevanj globoko vdihne, in v tem času vznemirja ostalo
tekočino, ki natančno spremlja polnost evakuacije na monitorju ultrazvočne naprave.

Nekateri avtorji pred odstranjevanjem igle priporočajo, da v cistično votlino uvedete različne sklerozirajoče snovi (alkohol, snovi, ki vsebujejo jod itd.).
Vendar so mnenja o izbiri snovi za skleroterapijo in trajanju njegove izpostavljenosti protislovne. Torej, N.S. Ignashin (1997), ko je uporabil 96%, je dobil dobro
rezultati so le s podaljšano izpostavljenostjo (6-24 ur), drugi avtorji - z izpostavljenostjo alkoholu 2 minuti, drugi pa trikrat večji
alkohol s kratko izpostavljenostjo. Mf Trapeznikova et al. (1997) predlagala, da se v cisto votlino vpije 96% alkohola v količini 1 / 4-1 / 3 volumen
tekočina, vendar ne več kot 250 ml, z izpostavljenostjo 10-15 minut.

Odnos do potrebe po drenaži ciste je prav tako drugačen: nekateri avtorji raje namestijo odvajanje v cisto votlino za 1-3 dni, drugi stroški
brez drenaže. Enkratna injekcija sklerozirajočega sredstva ne povzroči vedno endotelija cistove membrane, da ustavi tekoče sintranje zaradi
kot upoštevati visoko pogostost recidivov in priporočiti obvezno odvajanje cistične votline, čemur sledi dnevna uporaba 96% alkohola za 2-4
dni Potrditev pravilnosti tega stališča, očitno, je metoda endoskopske marsupializacije ciste stene, v kateri
nastala napaka, sproščena tekočina vstopi v pararenalno celulozo.

Posledični terapevtski učinek vam omogoča, da izrazite prepričanje, da je perkutana punkcija cističnih ledvic zanesljiva metoda zdravljenja z majhnim učinkom, ki omogoča
v večini primerov zavrnejo operacijo, zlasti pri otrocih.

Večina avtorjev je predpogoj za izvajanje perkutane punkture ciste: njegova velikost je vsaj 5-6 cm v premeru. Ni jasno opredeljeno
indikacije za zdravljenje malih intrarenalnih cist, ki povzročajo arterijsko hipertenzijo.

V kombinaciji s preprosto ledvično cisto, ki ne krši prehoda urina z izračuni v sistemu za krojenje s pokrovčkom, je prva izbira DLT, nato
zdravljenje samega ciste.

Vendar pa je treba upoštevati, da je večja kot cista, več zapletov po zdravljenju s punkcijo in bolj pogosto recidivi. Poleg tega, s punkcijo
tehnika ne more opaziti tumorja v cisti (pri 0,05-2% bolnikov z ledvicnimi cistami).

Treba je opozoriti, da se iskanje zanesljivih metod za razlikovanje cističnih lezij ledvic z rakom nadaljuje
ledvic, ni jasne opredelitve meril za ponavljajoče se ciste (njegova velikost, simptomi, okvara ledvične funkcije).

Tako se je v zadnjih letih večina mnenj avtorjev o zdravljenju preprostih cističnih ledvic spremenila v prid punkcij in minimalno invazivnih metod zdravljenja.
Indikacije za to ali drugo metodo zdravljenja se določijo posamično.

NAPOVED

Napoved za preproste ciste je ugodna. Dinamično zdravljenje je indicirano za bolnike z majhnimi cistami, pa tudi za bolnike po zdravljenju za pravočasno
odkrivanje ponovitve bolezni.

SWAP CYST

Cirkulatorna cista je cistična tvorba, ki je lokalizirana v ledvičnih sinusih in je sestavljena iz različnih cist ali različnih velikosti, ki vsebujejo serum
tekočina. Periolaktična cista je intaktno spajkana v medenice in ledvične posode. Ne komunicira z medenico. Ciste skoraj ledvice pride zaradi atresije in
povečanje limfnih posod ledvičnega sinusa. To pojasnjuje globoko lokacijo cist v vratih ledvic.

EPIDEMIOLOGIJA

Periolaktične ciste kažejo v 3% primerov prirojenih cist v ledvicah, včasih pa dosežejo velikost piščančjega jajca. Otroci pogosto napačno postavljajo
diagnosticiranje ledvičnih tumorjev.

KLINIČNA SLIKA IN DIAGNOSTIKA

Zaradi povečanja se cista deformira in premesti medenico in bližnje skodelice. V nekaterih primerih periolaktična cista tako stisne medenico, ki jo lahko
povzroči akutno bolečino, kršitev urodinamike, razvoj hidrokalikoze. Klinična diagnosticka peri-renalne ciste do zadnjih let, kot pravilo, ni
nameščen. Trenutno se te ciste diagnosticirajo glede na izločevalno urografijo (stiskanje in zavrnitev zgornjega dela ureterja, simptomi
kompresijo medenice), ultrazvočno in CT.

DIFERENCIALNA DIAGNOSTIKA

Diferencialno diagnozo periolanoidnih cist je treba opraviti s tumorjem ledvic in lipomatozo ledvičnega sinusa.

OBRAVNAVA

Zdravljenje ciste operacije peri-chanelle. Ker so v večini primerov te ciste majhne, ​​jih je bolj verjetno zdraviti. Za velike ciste
resect njihove stene. Narava operacije mora biti ohranjanje organov.

VEČ KLEPI KIDS

Prisotnost več (praviloma več kot treh) ciste različnih lokacij v eni ledvici lahko služi kot podlaga za njihovo izolacijo kot ločeno
bolezni - več ciste ledvic.

V primeru policistične degeneracije se ciste nahajajo na celotni površini ledvic, praktično zapuščajo nepomembne madeže zdravega parenhima. Funkcija
večkratne ciste so po naravi relativno benigne, saj je ledvično tkivo skoraj popolnoma ohranjeno.

Obstajajo prirojene in pridobljene več ciste. Najpogosteje se nahajajo v kortikalni plasti.

Izvor prirojenih večkratnih cist je enak kot preprosta samotna cista, z razliko, da se ne tvorita niti ena, temveč več cist. Ciste lahko
da so oba v eni in v obeh ledvicah, v katerih se kaže tudi njihova razlika od policističnih in multi-cističnih.

Pri prirojenih, nezapletenih večkratnih cistah, kadar njihova lokacija in velikost ne motita postopka uriniranja in cirkulacije krvi v ledvicah, obstaja
razloga, da to bolezen imenujemo kot več preprostih cističnih ledvic, po analogiji z več samotnimi preprostimi cistejo ledvic. Vendar
je mogoče pridobiti več cist, ki nastanejo zaradi različnih bolezni ledvic. V tem primeru so ciste retentionalne in
za pravilno ime bolezni je treba upoštevati vzrok za to bolezen.

Več preprostih cist v ledvicah prirojene geneze nastane zaradi nepravilne povezave sekretornega in izločevalnega aparata več
nefrone v eni ledvici in se praviloma nahajajo v kortikalni plasti. Poleg preprostih nezapletenih samotnih cist, večkrat enostavno
preproste ciste klinično ne kažejo, če ne dosežejo znatne velikosti ali niso povezane z vnetnimi boleznimi. Ciste do 20
mm v premeru ne povzroča precejšnje stiskanja parenhimije in okvarjene hemodinamike in zato ne predstavljajo nevarnosti. Vendar lahko ciste dosežejo
zelo velike velikosti in vsebujejo do 1 l in več tekočin, kar povzroči znatno stiskanje ledvičnega parenhima in poslabšanje ledvične krvi in
limfni tok. V takih primerih je učinkovita metoda zdravljenja pankracija cist z drenažo njihove vsebine in vnos sklerozirajočih snovi v kavitete.

Večkrat pridobljene ciste vključujejo ciste, ki so nastale zaradi parenhima ledvic zaradi neugodnih razmer.
za odtok urina skozi zbiralne cevke, ki jih povzroča obstrukcija cevnih celic z intaktno aktivno glomerularno sekrecijo nad mestom ovire.
Peritubularna skleroza je lahko tudi vzrok za oviranje izliva urina skozi tubule. Ti pogoji so bili obvezni za poskus
reprodukcija ciste po ligaciji ali uničenju ledvične papile z obveznim žlebanjem regionalnih majhnih arterijskih debla.

Več cist za pielonefritis
nastala zaradi obliteracije ledvičnih tubulov na podlagi vnetnih in sklerotičnih procesov. Nastanejo najpogosteje na površini ledvice,
redko dosežejo velikosti večje od 10-20 mm, lahko pa se nahajajo tudi v parenhimu ledvice. Ciste so napolnjene z serous vsebine, vendar obstaja veliko tveganje
suppuration, zlasti v fazi aktivnega pelonefritisa.

Mehanizem nastanka več cist v ledvični tuberkulozi
podobno kot pielonefritis. Praviloma je njihov pojav v ledvični tuberkulozi nekako povezan s sekundarnim pielonefritisom, tako pogosto
sočasna tuberkuloza. Zaradi sklerotičnih sprememb v zbiralnih tubulah in peritubularne skleroze je število cist, napolnjenih z sero
eksudat je lahko večji od števila tubularnih votlin.

V tem primeru so vprašanja diferencialne diagnoze s policistično tuberkulozo ledvic zelo aktualna, kar je zelo težko, zlasti z dvostranskimi
poškodbe ledvic s tuberkulozo.