Search

Spermogram

Kljub impresivnemu napredku v reproduktivni medicini pa vedno več parov težko poskuša zanositi otroka. Eden najpogostejših problemov je nizka motnost spermatozoida (astenozoospermija). Zaradi te patologije celice z moškimi semeni ne morejo premagati poti do jajcevodne cevi, ki še vedno umirajo v kislem vaginalnem okolju.

Kaj določa gibljivost sperme?

Seveda, v prisotnosti vnetnih bolezni genitalnih organov nalezljive narave, normalna hitrost semenskih celic ni vprašljiva. Toda obstajajo številni drugi dejavniki, ki povzročajo zmanjšanje obravnavanega kazalnika.

To vpliva na gibljivost sperme:

  1. Način življenja Kajenje, alkohol in strupene snovi so praktično kontracepcijske, saj takšne navade slabšajo kakovost sperme za tretjino.
  2. Starost Starejši človek postane, nižja je koncentracija testosterona v telesu.
  3. Zdravila. Zmanjšanje aktivnosti spermatozoija je opaženo v ozadju jemanja antibiotikov, steroidov in Viagre.
  4. Pregrevanje. Obisk kopalnice, savne ali stalnega prebivališča v vročih pogojih negativno vpliva na zmožnost zanositve.
  5. Kronične bolezni. Vsako zmanjšanje imunosti povzroči poslabšanje gibljivosti semenskih celic.

Pomembni so tudi naslednji dejavniki:

  • hrana;
  • herednost;
  • razvojne patologije moških spolnih organov;
  • prehodnost semenskih poti;
  • telesna teža;
  • stanje krvnih žil;
  • kršitev spolne sfere;
  • izpostavljenost stresu;
  • hormonsko ravnovesje.

Sperm Motility Analiza

Od leta 2010 je Svetovna zdravstvena organizacija vzpostavila nova pravila za oceno sperme med izvajanjem semena. Namesto predhodno uporabljenih 4 kategorij (A-D) je stopnja motilitete sperme razvrščena v 3 skupine:

  • PR - progresivno mobilna;
  • NP - neprogresivno mobilna;
  • IM - določen.

Prvi tip vključuje semenske celice s pravokotnim gibom, ki se premikajo pri hitrosti okoli 0,025 mm / s.

Za drugo vrsto semenčic je značilno krožno gibanje ali izjemno šibka aktivnost, gibanje na kraju samem.

Tretja skupina semenskih celic - mrtva ali umirajoča semenčica.

Norm velja, če je kazalnik PR najmanj 32%. Če je ta vrednost nižja od predpisane mejne vrednosti, se izvede analiza ponovitve kontrole, med katero se potrdi ali zavrne astenozoospermija.

Kako povečati motnost sperme?

Če želite povečati plodnost moškega spola z manjšimi motnjami delovanja semenskih celic, lahko upoštevate naslednja pravila:

  1. Opustite slabe navade in porabo strupenih snovi.
  2. V meniju napolnite meso, oreške, mleko, zelenjavo, žita in sadje.
  3. Vaja.
  4. Normalizirajte razmerje med časom dela in počitkom.
  5. Vzemite vitaminski kompleksi z visoko koncentracijo askorbinske kisline.
  6. Zdravi kronične bolezni in okužbe spolovil.
  7. Nekaj ​​časa, da se vzdržijo intimnosti.
  8. Izogibajte se pregrevanja.
  9. Stabilizirati psihološko in čustveno stanje.
  10. Posvetujte se s strokovnjakom.

Če zgornji ukrepi niso zadostni, se lahko predpiše zdravilo za povečanje gibljivosti sperme:

  • rdeče korenske tablete;
  • Speroton;
  • Tribestan;
  • Spermoplant;
  • Pregnil.

    Pomembno je, da teh sredstev ne kupujete sami. Ustrezno zdravljenje se lahko razvije šele po rezultatih semena in zdravnikovih priporočil.

    Kako povečati motnost sperme

    Eden od najpomembnejših kazalcev moške plodnosti je motnost spermijev. Značilnost semenčic se določi s spermogramom, vendar je treba za pridobitev zanesljivega rezultata analizo večkrat preizkusiti, saj lahko več dejavnikov vpliva na gibanje spermijev. Kaj storiti in kako povečati hitrost spermijev, zakaj se motnost zmanjša - odgovorite na ta in druga vprašanja.

    Standardi in motnja gibanja sperme

    Pri dešifriranju rezultatov analize sperme je treba upoštevati naslednje kazalnike sperme:

    1. Število sperme, ki se premika naprej pri različnih hitrostih (A + B);
    2. Skupno število motilnih celic: dobri, šibko gibljivi in ​​nihajni gibi (A + B + C);
    3. Brez premika (D).

    V običajnem ejakulatu je vedno določen del sperme katere koli vrste. Proizvodnja moških celic je neprekinjen proces, nekateri se umaknejo, nekateri zmanjšujejo aktivnost. Razmerje med skupinami določa standarde mobilnosti:

    1. Standard standardov je 32% celic sperme, ki se aktivno premikajo, od katerih vsaj 25% progresivno moti spermatozo, skupno število mobilnih celic pa je vsaj 40%.
    2. Astenozoospermija - zmanjšanje celične aktivnosti: vibracije, krožne gibe. Če je več kot 2% takšne sperme, se diagnosticira diskinezija.

    Kršitve sperme so patološke narave (zaradi vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu moških) in genetskih:

    • neenak rep;
    • prisotnost več kot 1 rep;
    • nenormalni razvoj glave;
    • več kot 1 glavo;
    • ukrivljenost cevi iz spermijev;
    • vezavo ali adhezijo celic.

    Pri dolgotrajnih nalezljivih boleznih moškega reprodukcijskega sistema opazimo celično smrt, kar vodi v izgubo sposobnosti preživetja in nekroze spermijev.

    Kaj vpliva na gibljivost sperme?

    Dejavnike, ki vplivajo na aktivnost in sposobnost preživetja sperme, lahko razdelimo na naravno, patološko in posledično zunanje vplive:

    1. Sezona: spomladi zdravniki opažajo zmanjšanje celične aktivnosti;
    2. Dnevni ritem - druga polovica dneva zaznamuje naraščajoča mobilnost;
    3. Pogostost ejakulacij: pogosteje pride do prenove semenske tekočine, bolj izrazito povečanje gibljivosti sperme;
    4. Varicocele, hydrocele - vzrok za nizko celično aktivnost v 25% primerov;
    5. Akutne, kronične urogenitalne okužbe vodijo do adhezije celic, zaradi česar spermija izgubi mobilnost in hitro umre;
    6. Blokada semenskih veziklov povzroči zmanjšanje pH vrednosti, kar poslabša kakovost ejakulata;
    7. Epididymitis moti sposobnost normalnega gibanja, spermija se zaradi vnetnega procesa epididimisa ne more popolnoma premakniti;
    8. Patološke motnje strukture in poškodb reprodukcijskih organov so vzrok za moško neplodnost. Tudi če je bila poškodba pred mnogimi leti, se lahko avtoimunski postopek začne s proizvodnjo protiteles proti pacientom za zarodne celice;
    9. Bolezni endokrinega sistema, presnovne motnje povzročajo zmanjšanje aktivnosti elementov;
    10. Kršitev strukture zarodnih celic. Sindrom "9 + 0" pomeni, da vsaka sperma ni progresivna, v ejakulatu ni aktivnega semena;
    11. Nenormalni razvoj v obliki odsotnosti dinevskih injekcij v flagellumu, ki prispevajo k povezavi tubule;
    12. Mutacija genskega tipa, ki vpliva na mobilnost zarodnih celic.

    V večini primerov se lahko zdravilo znebimo bolezni in povečamo gibljivost sperme. Včasih je dovolj zdravil ali kirurških posegov. Toda če je mobilnost motena zaradi genetske lastnosti ali zaradi dolgotrajnega pomanjkanja zdravljenja za bolnika, je povečanje mobilne mobilnosti nemogoče - edini način za dojenčka je IVF ali ICSI.

    Najpogostejši vzroki, ki vplivajo na hitrost gibanja sperme:

    • Temperaturni način. Pregrevanje in hipotermija modih je preobremenjena z izgubo mobilne mobilnosti. Pogosto potovanje v kopel ali sedenje v kopeli z vrelo vodo več kot enkrat na teden, čezmerno segrevanje avtomobilskega sedeža - vsi dejavniki bodo povzročili bolezen, manj pogosto - popolna celična smrt.
    • Velika dimeljska kila pogosto spusti v modo in moti termoregulacijo. Rezultat je izguba aktivnosti sperme, popolna atrofija testisa.
    • Slabe navade. Ko kadite in pijete alkohol, je telo izpostavljeno zastrupitvi, kar je krvavitev endokrinega sistema, zmanjšanje proizvodnje testosterona in posledično minimalna celična aktivnost.
    • Prekomerna ali dolgotrajna uporaba zdravil, kot so citostatika, blokatorji steroidnih hormonov - na kakršen koli način povzroča zmanjšanje aktivnosti sperme. Prav tako so prizadeti protikonvulzivi in ​​antibiotiki.
    • Moč. Neracionalna prehrana z veliko količino maščob, soje, sode vodi do hormonskega neravnovesja, presnovnih motenj, ki povzroči smrt moških klicnih celic, ne glede na njihovo stopnjo mobilnosti.

    Pomembno je! Da bi povečali gibljivost sperme zaradi kršitve prehrane in zdravil, je dovolj, da odpravimo težavo in v 1-2 tednih se bo aktivnost celic bistveno povečala. Z drugimi dejavniki se morate obrniti na svojega zdravnika.

    Kako povečati motnost sperme?

    Če je odstotek sedentarne sperme nizek, potem ni razloga za navdušenje. Zdravnik ne bo nudil zdravljenja, temveč bo prilagajal samo prehrano, način življenja. S pomembno kršitvijo standardov bodo predlagane bolj radikalne metode zdravljenja: zdravila, kirurgija (varicocele).

    Zdravila

    V nekaterih primerih so predpisani vitaminski dodatki: cink citrat, magnezij, selen in dodatki L-karnitina: PROFERTIL, Spermaplant, Spermactive.

    V primeru patološke okužbe bo bolniku treba opraviti tečaj antibiotikov, ki mu sledi rehabilitacija za izboljšanje spermatogeneze. Hormonsko neravnovesje se normalizira s predpisanimi zdravili glede na vzrok patologije.

    Pomembno je! Protivnetna, protimikrobna, hormonska zdravila vedno vplivajo na gibljivost zarodnih celic. Zato je po zdravljenju vzroka patologije motnost spermatozoja povečana s pomočjo navedenih pripravkov (vitamini, dodatki). Samo-zdravljenje v nasprotju s spermatogenezo - kot posledica patologij je prepovedano! Imenovanje napačnega zdravila bo povzročilo celično smrt in popolno izgubo plodnosti.

    Hrana

    Samodejno povečanje mobilnosti sperme lahko hitro in enostavno: prilagodite prehrano. Prednost se daje belemu mesu, ribam, žitaricam, zelenjavi, sadju in zelenju. Peteršilj je posebej uporaben za moške, koper - zelišča lahko hitro povečajo aktivnost celic, povečajo obseg in izboljšajo kakovost sperme.

    Fizična dejavnost je ključnega pomena za normalno spolno življenje. Vendar pa mora biti aktivnost brez prenapetosti, opazimo, da se pri športnikih po močnem bremenu zmanjša sposobnost preživetja zarodnih celic.

    Kateri izdelki bodo morali omejiti:

    • maščobne, prekajene, zelo začinjene in slane hrane;
    • rdeče meso;
    • alkohol;
    • izdelki iz moke;
    • začimbe

    Kaj bo pomagalo hitro izboljšati gibljivost sperme:

    Zelo dobro je dodati avokado, ostrige, oreške v meni - izdelki lahko povečajo aktivnost celic z dopolnitvijo količine mikroelementov in vitaminov. Posebej primeren za moško oreho, lešnike. Čebelarski izdelki prinašajo celo zelo sedelne celice nazaj v življenje, zato ne smemo prezreti perge, medu, brezalkoholnih mleka.

    Pomembno je! Prehrambene spremembe pogosto delujejo precej boljše od vseh zdravil. Če zdravnik, ki se zdravi, ni proti, ni nalezljivih bolezni, genetskih in strukturnih motenj, dovolj je, da pregledamo meni, da dosežemo želeno.

    Folk medicine

    Poleg pridelave čebeljih folk receptov ponujajo veliko možnosti za povečanje motnosti sperme:

    1. 50 gr. zdrobljen koren ginsenga pour 1 liter. vodka brez dodatkov. Vztrajajte 15 dni in vzemite 10 kapljic (ne več) pred vsakim obrokom.
    2. Folk recept s šentjanževko priporoča 1 žlico žlica. l seno pour 1 l. vrelo vodo čez noč in čisto v temnem prostoru. Pijte, ne odrinite (pustite travo vztrajajo), 0,5 st. dvakrat dnevno. Po zaključku ene infuzije pripravite naslednje, potek zdravljenja 14 dni.
    3. Suh koren elekampana - recept, kako povečati aktivnost sperme, zmanjšati prekomerno uživanje alkohola, tobaka. Pour 1 žlica. l surovine 1 tbsp. voda, kuhamo 10 minut in vztrajamo 30 minut. Filter, pij 1 žlica. l 4-krat na dan v teku 10 dni.

    Bolezen je precej lažje preprečiti kot iskati možnost, kako povečati motnost sperme. Da se ne bi soočili s problemom, se morate izogibati dolgotrajnemu stresu, pregrevanju in hipotermiji. Ne pozabite, da mora moški redno obiskati urologa in če se število naprednih moških celic zmanjša, je treba zdravljenje zaključiti. Splošni potek zdravljenja lahko traja do nekaj mesecev, vendar je to edini način za preprečevanje moške neplodnosti.

    Kaj je spermogram: norma in transkript semena

    Ta članek vam bo pomagal razumeti in razbrati vsak spermogram. Naučili se boste zgodovino analize sperme, podrobno prebrali metode oskrbe s semenčico in faze njegovega pregleda.

    Standardno seme upošteva fizične parametre: volumen sperme, njeno barvo, viskoznost, pH; in mikroskopske parametre: število in gibljivost semenčic, vsebnost drugih celic ipd. Na podlagi pridobljenih podatkov je mogoče predpostaviti moško neplodnost, bolezni reproduktivnih organov, morebitne okužbe. Spermogram se običajno priporoča pri pripravi zakoncev za program IVF. Pri zdravljenju moške neplodnosti je spermogram eden prvih in najbolj informativnih testov, ki jih je predpisal androlog.

    Kako priti do semena za analizo

    Idealna metoda za pridobivanje sperme za analizo spermijev je masturbacija. To metodo priporoča Svetovna zdravstvena organizacija. Zbiranje semen v kondomu se ne uporablja zaradi uničujočega učinka maziv na spermo. Neuporabljen prekratni koitus tudi ni priporočljiv: celice vaginalnega izvora ali partnerska mikroflora lahko pridejo v vzorec sperme. Možno je uporabljati spodbujevalna zdravila, kot je "Viagra" itd. V primeru odsotnosti spermatozoa v ejakulatu (ta pogoj se imenuje azoospermija), je mogoče uporabiti kirurške metode za pridobivanje sperme.

    Najbolje je darovanje semena v kliniki, kar bo strokovnjakom omogočilo, da začnejo analizo takoj po redčenju ejakulata. Material se lahko zbere tudi doma, če bolnik lahko v roku enega uro dostavi material laboratoriju. Klinika MAMA je namenila poseben prostor za spermo, njegova notranjost pa je daleč od "bolnišnice" - to zagotavlja psihološko udobje pacienta. Tisti, ki želijo prinesti ejakulat iz hiše, dobijo poseben transportni vsebnik za spermo.

    Preden vzamemo seme za analizo, se pri bolniku priporoči spolna abstinenca 3-5 dni. Ugotovljeno je, da lahko krajša obdobja apstinence vodi v podcenjeno količino sperme in število sperme, večje pa na zmanjšanje gibljivosti in povečanje nenormalnih celic sperme. Vendar ta odvisnost ni vedno jasno označena.

    Kako opraviti analizo ejakulata

    Čas utekanja ejakulata je prvi parameter, ki ga je treba raziskati. Izpuščeno seme je običajno koagul, tj. Ni popolnoma tekoče. Po nekaj časa se ejakulat postane tekoč pod delovanjem encimov prostate, ki jih vsebuje semenska tekočina. Redčenje določimo s spremembo viskoznosti sperme. Da bi to naredili, se ejakulatna pipeta sprosti z višine od 2 do 15 cm. Viskoznost se meri vzdolž dolžine "niti", ki se razteza po izpustu. Sperm je utekočinjen, če "nit" ne presega 2 cm. Normalna sperma se razredči po 10-40 minutah (v nekaterih laboratorijih razredčitev v eni uri šteje za normalno). Če utekočinjenje zamuja ali sploh ne pride - lahko to kaže na kršitve prostate.

    Utekočinjanje lahko vpliva na gnojilno sposobnost sperme. Povečana viskoznost kaže na morebitne disfunkcije prostate in posledično motnje v biokemični sestavi semenske tekočine, ki je lahko v nekaterih primerih vzrok za moško neplodnost.

    Analiza ne-utekočinjene sperme lahko privede do napak pri določanju koncentracije in gibljivosti spermatozoida. Zato, da bi določili druge parametre ejakulata, strokovnjaki počakajo do popolne utekočinjanja ali dodajo posebne snovi spermi, ki pospešuje ta proces.

    Količina ejakulata je ena najpomembnejših značilnosti sperme. Ta kazalnik skupaj s koncentracijo sperme daje idejo o skupnem številu živih zhivchikov, izbruhnil med spolnim odnosom. Za vzrok moške neplodnosti (oligospermija) je lahko manjša od 1,5 ml. Ne gre le za to, da majhen ejakulat vsebuje malo sperme. Tudi če je njihova koncentracija visoka in skupna količina presega zahtevane 40 milijonov, še vedno obstaja nevarnost za normalno zasnovo.

    Med izbruhom v vagino so spermatozoidi v agresivnih pogojih. Kislinsko okolje vagine je škodljivo za spermo in večina jih umre v 2-3 urah. V tem času morajo biti najbolj mobilni in "zdravi" spermatozo časa za prodor v maternico, kjer so pogoji za njihovo življenje ugodni (spermatozo lahko več kot dan preživi v maternici in jajcevodih). Semenska tekočina (ali semenska plazma) že nekaj časa alkalira vaginalno okolje, zaradi česar je manj kisla in omogoča, da aktivna sperma uide v maternico. Verjamemo, da majhna količina semenske tekočine "ne spoprijema" s to nalogo: manjša je semenska tekočina, manj časa bo lahko zadrževala kislost vagine.

    Poleg tega semenska plazma človeka lokalno zavira imunski sistem ženske (po vsem, za ženski imunski sistem, spermatozo so tuji predmeti). V patološkem poteku tega procesa se pojavi tako imenovani cervični faktor neplodnosti. In s tega vidika igra tudi pomembno vlogo.

    Vendar preveč sperme človeku ne daje prednosti. Praviloma se v vagino doda ne več kot 5 ml ejakulata, vendar se izločijo dodatni mililitri in se ne vključijo v zasnovo.

    Zaradi pomembnosti določanja prostornine sperme mora bolnik v jeklenki, če je mogoče, zbrati celoten ejakulat za seme. V primeru izgube dela ejakulata, namenjenega za analizo, o tem obvestite strokovnjaka klinike. Treba je upoštevati, da je prvi del ejakulata najbogatejši pri spermi.

    Na žalost je v nekaterih primerih ejakulacija kljub občutkom orgazma popolnoma odsotna. To lahko kaže na tako imenovano "retrogradno ejakulacijo" (ejakulacija v mehurju). V takih primerih je smiselno preučiti urin po orgazmu - ali v njem obstajajo sperme? V prisotnosti sečnine spermatozo hitro umre in se zlomi, zato so v tem primeru potrebni posebni pristopi. Specialisti naše klinike vas bodo podrobno naučili podrobneje o pridobivanju po orgazmičnem urinu in hitro in učinkovito opravljali analizo.

    Trenutno barva, tako kot vonj ejakulata, nima pomembne diagnostične vrednosti, Svetovna zdravstvena organizacija pa ne priporoča, da se ta parameter zabeleži v standardnem spermogramu. Vendar pa večina laboratorijev, ki ohranjajo tradicijo, zabeležijo barvo semenske tekočine. Večina moških sem sperme "belo-sivo" barvo. Številni odtenki: mlečno bela, rumenkasta, transparentna ne more jasno označiti nobenih kršitev. Edina izjema je ejakulat "roza" barve, kar kaže na hemospermijo - povečana vsebnost rdečih krvnih celic v spermi.

    PH (pH) ali, bolj preprosto, kislost ejakulata, je pogosto pomemben namig pri določanju okvarjene reproduktivne in spolne funkcije. Normalni ejakulat ima rahlo alkalno reakcijo medija (pH 7,2-8,0). Sprememba tega indikatorja v eni ali drugi smeri iz norme, če ni drugih odstopanj, ne moremo navesti nobenih kršitev. Toda v kombinaciji z drugimi znaki vpliva na diagnozo. Na primer, zvišanje pH s povečano vsebnostjo okroglih celic in nerazredčevanje sperme bo okrepilo mnenje strokovnjaka o morebitni kršitvi prostate, ki je nalezljiva narava; nižji pH v azoospermiji bo dala upanje za njegovo obstruktivno naravo (obstajajo spermatozoidi, toda odloženi kanali so blokirani) itd.

    Še vedno pa lahko najdemo osnovne lastnosti sperme le s preučevanjem z mikroskopom. Sperma count je prva stvar, ki jo določajo mikroskopske preiskave. Za spermo štetje z uporabo posebnih orodij - štetje komore. Ponavadi je količina izražena kot koncentracija (toliko milijonov na mililiter). V normalnem ejakulatu je spermija najmanj 15 milijonov na mililiter. Število semenčic je odvisno od številnih dejavnikov. Toda v kliniki MAMA lahko dobite nosečnost z najtežjim moškim dejavnikom - iz ene sperme.

    Standardi za seme

    Kategorija PR (po klasifikaciji starih kategorij A + B) vključuje spermatozoce s hitrim progresivnim (vsaj polovico svoje dolžine na sekundo - 0, 025 mm / s) ali s počasnim, vendar še vedno ravnim premikom. V kategoriji NP (kategorija C) so spermične celice, ki se premikajo po posredno linearnem načinu (tiste, ki se komaj gibljejo in imajo krožno pot). Nazadnje, kategorija IM (kategorija D) je popolnoma nepremična spermatozoida.

    Vse kategorije mobilnosti so navadno prisotne v ejakulatu, čeprav ne vedno. Pogosto je kar nekaj stacionarnih IM sperme (40 do 60 odstotkov). Praviloma gre za mrtvo ali umirajočo "starostno" spermo. Zato manj abstinence pred ejakulacijo, manj nepremična sperma v ejakulatu. Prav tako so v PR kategoriji ponavadi številne hitro, rektilarne spermatične celice - to so zdrave, "mlade" spermatozoite, ki so se nedavno pojavile v testisih. Nestresivni motilni spermatozoidi kategorije NP so ponavadi 10-15 odstotkov, to so praviloma spermatozoidi z motnjami strukture vratu in flageluma ali "staranja".

    Pri normalnih rodovitnih spermah mora biti progresivno motni spermatozo (PR ali A + B) vsaj 32 odstotkov. Veliko dejavnikov vpliva na gibljivost spermijev. Zlasti temperatura: pri telesni temperaturi (okoli +37 ° C) je hitrost premikanja največja, pri sobni temperaturi pa se zmanjša in pri temperaturi pod +10 ° C se spermatozo skoraj ne premikajo. Zato je v številnih laboratorijih, vključno s kliniko MAMA, mikroskop za analizo semena opremljen s posebno ogrevano "termo mizo", nastavljeno na +37 ° C

    Obstajajo načini za ugotavljanje, koliko semenčic med nepoklicnimi živi. Za ta eozin je tinta. Ta rdeča snov ne more prodreti v plasti iz semenčic, temveč lupina pokojnega spermatozona hitro uniči in postane rdeča. To metodo je smiselno uporabiti v primeru acinozospermije (popolna nepremostljivost semenčic), da bi ugotovili, ali je ta nepremostnost povezana s kršitvami označenega aparata ali s smrtjo. Zato je mogoče razviti načrt zdravljenja neplodnosti.

    Oseba, ki prvič vidi spermo pod mikroskopom, ponavadi omahuje množica "grdih", "ukrivljenih" sperma. Tukaj in brez glave, in dvuhvostye, in z ukrivljeno glavo. Ampak ne bojte se. Posebne študije so pokazale, da imajo moški, katerih spermija vsebuje do 96 odstotkov patološke sperme, lahko zdravi otroci z IVF zdravljenjem in izbiro sperme po metodi MAX.

    Od deset spermijev na vidiku sta le dva normalna. (Sl. Iz laboratorijskega priročnika WHO za pregled in potek človeške sperme, 5. izdaja, 2010).

    Delež nenormalnih semenčic se določi z dvema metodama. Prva je preučitev morfologije sperme v domačem ejakulatu, to je, da je sperma, kot je (domača), pregledana pod mikroskopom. Hkrati poskuša šteti, koliko semen iz vsakih 100 je nenormalno. Ta metoda je zelo netočna, ker, prvič, ni mogoče opaziti vseh patologij brez posebnega zdravljenja sperme, drugič pa se celice sperme premikajo in jih je težko podrobno pregledati. Zato je v kliniki MOM analiza obarvanega mazanja Kruegerja vključena v "obvezen paket" študij ejakulatov. Da bi to naredili, se kapljica sperme zmeša na stekleni drsnik, posuši v toku zraka, se zdravi z alkoholom, ponovno osuši, potopi v več različnih barvah, izperemo odvečne barve in ponovno posušimo. Po tem zdravljenju sperme zlepimo na steklo, imobiliziramo in obarvamo. Z lahkoto se lahko upoštevajo in štejejo, s kršitvami, ki so nevidne v prvi metodi (na primer, odsotnost akrosoma), je mogoče zaznati.

    Da bi ocenili kakovost sperme, se ne šteje le delež nenormalnih spermijev (to je manj kot 96 odstotkov v obarvanem raztrganju), temveč tudi povprečno število patologij na spermatozoon (ti indeks kršitve sperme, SDI) in povprečno število patologij na nenormalno celico sperme (ti indeks teratozoospermia, TZI). Če je TZI prekoračen 1,6, se sperma šteje za nenormalno in če je vrednost SDI prekoračena 1,6, lahko pride do težav tudi z umetno osemenjevanjem, bolniki pa potrebujejo IVF + ICSI.

    Spermagglutinacija (lepljenje semenčic) je znak strašnih imunskih motenj, ki na žalost niso vedno namenjene pozornosti. Pogosto je napačno misliti, da aglutinacija ne dovoljuje svobodnega gibanja spermijev in doseže jajčne celice. To je napačno. Adhezija sam po sebi običajno vpliva na majhen del spermijev in ne vpliva na gibanje večine, vendar prisotnost aglutinacije lahko kaže na prisotnost antisperma protiteles v ejakulatu, kar lahko povzroči neplodnost.

    Protitelesa proti sperme (ASA ali ACAT) so protitelesa telesa proti spermi. V povezavi z flagellumom, ACA zavira gibanje spermijev. Lepljenje na glavo, ovirajo oploditev. ASA se lahko oblikuje tako v telesnem telesu kot v ženskem telesu, kar povzroča neplodnost. Za diagnozo ASA v semenu se uporabljajo različne metode, od katerih je najpogostejši MAR-test (Mešana imunoglobulinska reakcija - "reakcija imunoglobulina pri mešanju").

    Poleg semenčic so v ejakulatu prisotne tako imenovane okrogle celice. S tem kolektivnim imenom so mišljeni levkociti in nezrele celice spermatogeneze, to je celice, iz katerih se pojavijo zrele spermatozoike v testisih. Običajno koncentracija levkocitov ne sme presegati 1 milijona / ml. Verjamemo, da lahko visoka koncentracija teh imunskih celic kaže na vnetne procese v pripomočkih genitalnih žlez (prostate ali semenske vezikle). Brez posebnega obarvanja je težko razlikovati levkocite z nezrelimi celicami spermatogeneze, zato Svetovna zdravstvena organizacija priporoča barvanje, če skupna koncentracija vseh okroglih celic presega 5 milijonov / ml.

    Katere izraze se uporabljajo za opis motenj semena?

    Obstajajo različni izrazi za opis semenčnih motenj. Tukaj je pravilo: definicije, ki se končajo v "-spermiji", se nanašajo na značilnosti ejakulata in tiste, ki se končajo z "-zoospermijo", se nanašajo na spermatozo. V skladu s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije se uporablja naslednja nomenklatura:

    Spermogram - analiza sperme, prepis, rezultati

    Spermogram ali analiza sperme je eden od glavnih metod za diagnosticiranje sposobnosti zajemanja med preiskovanjem moškega v primeru neplodnosti.

    Leta 2010 je Svetovna zdravstvena organizacija objavila "Priročnik za laboratorijske preiskave človeške sperme" ("laboratorijski priročnik WHO"). Ta priročnik zajema vse korake za analizo spermijev, od sprejema tehnologije do odlaganja.

    Sinonimi: analiza sperme, analiza ejakulata, spermajogokvir, ukradelmatogram, analiza semena, spermatološki pregled.

    Semenska analiza (analiza sperme) je

    standardizirana metoda raziskovanja ejakulata, namenjena oceni makroskopskih in mikroskopskih parametrov sperme.

    Izraz "analiza sperme" je zelo širok, vključuje več vrst raziskav (kot jih je opredelila WHO), "spermogram" pa je namenjen predvsem ocenjevanju količine in kakovosti semenčic. V domači urologiji in andrologiji se ti izrazi uporabljajo kot sopomenke.

    Kaj je spermo in ejakulat?

    Sperma - koncentrirana suspenzija sperme, izločena med ejakulacijo.

    Ejakulat - tekočina, ki izvira iz moškega penisa med orgazmom, je sestavljena iz izločanja sperme in prostate ter semenskih veziklov. Izrazi "ejakulacija" in "spermo" sta sinonim.

    Sperm je 90% vode, 6% organskih snovi in ​​4% elementov v sledovih.

    Spermska sestava

    1. Semenska plazma - mešanica tekočin, ki jih proizvajajo moda, celice spermatozoida, kanal epididimusa, spermatološke kanale, semenske vezikle, prostato, bulburetralne žleze in paruuretralne žleze v sečnici;
    2. enotni elementi, med katerimi prvo mesto zasedajo zreli spermatozo, število v odraslih moških je okrog 15-100 milijonov v 1 ml ejakulata; druge vrste celic se lahko odkrijejo v semenu, vendar njihovo skupno število ne sme presegati 2% celotnega števila celic
    • okrogle degenerativne celice iz kletnega epitelija ali iz obloge direktnih tubulov in mrežnice testisov
    • cilindričnega epitelija iztočnih kanalov in sečnice
    • belih krvnih celic
    • fragmenti spermatidov citoplazme (ostanki telesa)
    • prostatični kamni
    • lipidna zrna
    • beljakovinske granule
    • pigmentna zrna
    • Better kristali - prizmatični kristali, oborina soli fosforne kisline in spermine, se pojavijo, ko voda izhlapi iz sperme

    Priprava

    • spolna abstinenca (vključno z masturbacijo) 2-7 dni; v naslednjih študijah mora biti obdobje abstinence enako - če je prva študija imela 4 dni, nato drugo, itd. - podobno 4 dni
    • odpraviti vpliv temperature - savna, kopel, topla kopel ali tuš
    • ne pijete alkohola 14 dni pred študijem
    • odpraviti uporabo zdravil, ki vplivajo na urogenitalni trakt

    Pridobivanje sperme za seme

    • darovanje semena za potrebe v posebnem prostoru v laboratoriju (klinika), da se čim bolj zmanjša čas med prejemom gradiva in njegovimi raziskavami
    • metoda pridobivanja sperme - masturbacija v kemično čistem, širokem ustnem steklu ali plastični skodelici (lahko kupite v lekarni ali samem laboratoriju)
    • v nekaterih primerih lahko uporabite posebne kondome brez spermicidov
    • je treba zbrati vse sperme, najbolj dragocena se šteje, prvi padec, ki vsebuje največjo spermo (njegova izguba lahko privede do lažnih rezultatov testa)
    • semenske sperme morajo biti sterilne, če se posadijo bakteriološke sperme, intrauterina oploditev ali in vitro oploditev (IVF)
    • temperatura posode znaša 20-40 ° C (to je, da je nemogoče priti iz mraza in začeti vzeti vzorec)
    • v izjemnih primerih se spermija lahko zbere doma, čas prevoza pa v laboratorij mora biti manj kot 60 minut v neprozornem pakiranju, temperatura 20-40 ° С
    • sperma, pridobljena z prekinjenim spolnim odnosom, ni primerna za analizo, saj obstaja velika nevarnost, da bi izgubili prvo kapljico, tako pridobljeno seme ni mogoče dekodirati
    • običajnih kondomov ni mogoče uporabiti za zbiranje sperme, saj ima lateks spermicidni učinek (uniči spermo)

    Svetovna zdravstvena organizacija priporoča raziskovanje vsaj dveh vzorcev ejakulata s presledkom od 7 do 30 dni z istim časom abstinence. Tako dobljeni podatki odražajo plodnost človeka.

    V procesu analize sperme so štiri pomembne točke - priprava na analizo, prevoz v laboratorij, izvajanje same analize, dekodiranje. Le prvi dve sta odvisna od človeka.

    Sperm celica

    Sferična celica je specializirana spolna celica. Je v bistvu drugačen od drugih celic človeškega telesa, saj vsebuje samo 23 kromosomov - 22 somatskih - nosi informacije o strukturi telesa in 1 spolu - moškem Y ali ženski X.

    Spermatogeneza - nastanek in zorenje semenčic se pojavlja v testisih in traja približno 65-75 dni, v 24 urah pa se pojavijo okoli 3 milijone novih spermijev.

    Struktura

    • glava (51% mase) je okrogla ostra oblike, vsebuje jedro, je dolga 4-5 mikronov, široka 2,5-3,5 mikronov, razmerje na dolžino 1,5-1,75, akrosom z encimi se nahaja na zunanji površini za razdelitev membran jajc
    • vrat - povezuje glavo in vrat sperme, tanka, natančno določena, širina manj kot 1 mikron, pritrjena na glavo od spodaj
    • flagellum - "organ gibanja" spermatozona, usmerja spermo v jajčne celice, celo tanjši od vratu, je dolg približno 45 mikronov

    Oznake spermogramov

    • diagnoza vzrokov za neplodnost pri moških
    • med rutinskim pregledom pri načrtovanju nosečnosti
    • donatorji sperme
    • pred kriopreservacijo sperme
    • po vazektomiji (post-wazectomy status, da oceni njen uspeh)
    • diagnoza plodnosti pri endokrinih in kromosomskih boleznih (Kallmannov sindrom, Klinefelter)
    • moški, ki so bili v otroštvu zdravljeni zaradi kriptorhidizma, varikocela, epididimitisa, po poškodbah in poškodbah mod, pri čemer jemljejo zdravila, ki vplivajo na spermatogenezo
    • priprava na umetno osemenjevanje
    • človekova želja

    Dodatne raziskave

    • popolna krvna slika
    • urinaliza
    • biokemični testi krvi - testi delovanja jeter (bilirubin, ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza), ledvični testi (kreatinin, sečna kislina, urea), revmatični testi (C-reaktivni protein, revmatoidni faktor, ASLO)
    • urogenitalni razmaz
    • bakteriološko sejanje urogenitalnega materiala
    • bakteriološko sejanje ejakulata
    • antisperma protitelesa
    • FSH - folikle stimulirajoči hormon
    • LH - luteinizirajoči hormon
    • testosteron - splošno, brezplačno
    • SSG - seksualni steroidni vezavni globulin
    • prolaktina

    Kaj vpliva na rezultat?

    • zdravila - v navodilih za vsako zdravilo je napisan učinek na plodno funkcijo
    • temperature, ionizirajočega sevanja, duševnega stresa, telesne napetosti povzroči poslabšanje parametrov sperme

    Stopnja sperme (analiza sperme)

    Biokemijski test spermijev

    Za zdravnika, ki ocenjuje kakovost sperme, sta najpomembnejša dva parametra:

    • skupno število semenčic - sposobnost modroplavutkov za proizvodnjo sperme in transportnega sistema, da jih izločijo
    • skupni ejakulat - sposobnost žlez, da izločijo skrivnost, ki zagotavlja preživetje sperme

    Slabo seme

    Moški s spermogrami, ki presegajo normalno območje, manj verjetno spoznajo naravno, to nikakor ne pomeni, da moški ne more postati oče.

    Dešifriranje

    1. Barva sperme in čas utekočinjenja

    Normalna sperma je bela in siva barva, rahlo opalescentna, enakomerna, razredčena pri sobni temperaturi v 15 minutah. Če je čas utekočinjenja več kot 60 minut, dodamo posebne encime, ki se raztopijo, da bodo primerne za nadaljnje raziskave. V semenu ne bi smeli biti nečistoče sveže krvi, rjavega hematina (ne kaže nobene prejšnje krvavitve), vidnih gnoj in vlaken iz sluzi. Rumena barva ejakulata se pojavi pri jemanju multivitaminov, antibiotikov, zlatenice. Gel zrna, ki se ne raztopijo ob razredčitvi, so lahko prisotne.

    2. Obseg

    Najmanjša količina sperme, ki je potrebna za študijo, je 1 ml, hitrost gnojenja je 1,5-5 ml. Količina sperme je odvisna od prostornine semenske plazme in ni odvisna od števila sperme.

    3. Doslednost in viskoznost

    Ocenjeno po redčenju vzdolž dolžine vlakna, nastalega ob dotiku s steklenim drogom do semena. Povečana viskoznost sperme ima neposreden učinek na motnost spermijev in posredno kaže na prisotnost antispermskih protiteles.

    4. Kislost ali pH

    PH spermije je rahlo alkalen, od 7,2 do 7,8. PH nad 7,8 označuje okužbo, in če pride do oviranja vas deferensov ali prirojene odsotnosti vas deferensov, se razvije azoospermija (popolna odsotnost spermijev) in kislost pod 7,0.

    Mikroskopski pregled sperme

    Mikroskopski pregled sperme se izvaja pod posebnim mikroskopom s faznim kontrastom ali navadnim svetlobnim mikroskopom, pregledamo neobarvane in pobarvane brisače.

    1. Število sperme

    Zdravnik šteje število spermijev v posebni štetni komori (hemocitometer) pod mikroskopom in izračuna njihovo skupno število v vzorcu in v 1 ml. Običajno je skupno število sperme v vzorcu najmanj 15 * 10 6 / ml in v celotnem vzorcu - več kot 39 * 10 6 / ml

    Če je v spermi (oligospermija) zelo malo sperme, se vzorec dodatno centrifugira in sediment preiskuje le (kriptozoospermija). Če v sedimentu sperme ni bilo odkritih spermatozoonov, se bo zaključilo, da bo napisana azoospermija.

    2. Motnost sperma

    Če želite preučiti motiliteto sperme, zdravnik dvojno preučuje 5 vidnih polj v mikroskopu in oceni vsaj 200 spermijev.

    Merila za gibljivost sperme:

    a) hitro progresivno gibanje (PR) - 25 mikronov na sekundo ali več pri t 37 ° C ali 20 mikronov na sekundo ali več pri t 20 ° C; 25 mikronov so 5 velikosti glave sperme ali polovice flagelluma, več kot 32% semenčic se premika

    b) počasno progresivno gibanje ("počasno" - kot polž)

    c) nenapercialno gibanje (NP) - manj kot 5 mikronov / s

    d) nepremična sperma (IM)

    Skupna mobilnost je vsota kategorij a, b, c v normi, večji od 40%.

    Postopno motiva sperme - vsota kategorij a in b mora biti najmanj 32%.

    S sedanjo nalezljivo boleznijo urogenitalnega trakta - prostatitisom, uretritisom, vezikelom ali prisotnostjo spermatičnih protiteles se hitrost gibanja spermijev zmanjša.

    3. Drugi celični elementi v semenu

    V ejakulatu poleg semenčic lahko nastanejo tudi druge celice, ki so združene z izrazom "okrogle celice", ker povečanje mikroskopa ne omogoča vedno razlikovanja. Za njihovo prepoznavanje se opravi barvanje pripravkov s posebnimi barvili.

    "Okrogle celice" so:

    • epitelijske celice iz urogenitalnega trakta
    • prostate celice
    • spermatogene celice
    • belih krvnih celic

    Običajni ejakulat naj vsebuje manj kot 5 milijonov okroglih celic na mililiter.

    Leukociti, pretežno nevtrofili, so v manjšem številu prisotni v zdravem ejakulatu, vendar je lahko večje število leukocitospermij - posledica okužbe in vnetja.

    Če ugotovite povečano število levkocitov v semenu, morate opraviti dodatno raziskavo - rezervoar. kultura urina, cisterna. izločanje izločanja prostate, bakt. izločanje urogenitalnih izločkov. Odsotnost levkocitov v semenu ne izključuje prisotnosti urogenitalne okužbe.

    Prisotnost sperme v nezrelih spolnih celicah (spermatide, spermatocite, spermatogonije) in epitelijskih celic - pokazatelj oslabitve sperme zorenja, njihova zamudo zorenja (gipospermiogenez), varikokela, prepreke Sertolijevih celica motnje zaradi nizke verjetnosti uspešnega in vitro oploditvijo (IVF).

    4. Sperm aglutinacija

    Aglutinacija ali lepljenje žive sperme med glavami, vratovi, flagelami ali mešanimi (glava + flagelum, vrat + glava itd.) Vodi do njihove imobilizacije, je indirektni indikator imunološke neplodnosti. Običajno je aglutinacija sperme odsotna.

    Za diagnozo imunske neplodnosti se izvede test MAR in imunološki test.

    5.% žive sperme

    Preživetje spermatozoja se preučuje z "življenjsko dobo" barve, indeks se pregleda, če število nepokretnih semen presega 50%. Mrtvi spermatozoidi, z uničeno celično membrano, ne obarvajo. Preizkus vam omogoča, da ocenite število živih, a še vedno sperme iz mrtvih. Veliko število živih, vendar še vedno sperme kaže strukturne pomanjkljivosti flagella.

    Pomembno število mrtvih sperme (nekropermija) kaže na bolezen mod.

    Spodnja meja normalne% preživele sperme 58%.

    6. Struktura sperme

    Struktura celice sperme je zelo spremenljiva in se ne šteje za obvezno študijo v okviru standardnega spermograma, vendar je to potrebno pri načrtovanju IVF. Oblika spermije posredno odraža sposobnost zanositve in ugotavlja učinkovitost zdravila. Z majhnim številom morfološko normalne sperme se priporoča ICSI (ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection, vnos spermatozona v citoplazem jajc, intracytoplasmic injekcija sperme).

    Zdravnik meri 200 spermijev in primerja z "idealno" spermeno (preberite v poglavju o strukturi celic sperme). Merila za "pravilnost" (Kruger-Menkveld) so zelo stroga, zato so norme precej nizke. V razmazu mora biti vsaj 14% anatomsko vzorne sperme, tako da se spermo šteje za plodno (sposobno gnojiti). Indikator 5-14% ima dobro napoved zasnove in 0-4 - napoved je slaba, ta spermija je subfertilna.

    Sferična celica se šteje za normalno / tipično, če glava, vrat in zasteklitev nimata ene abnormalnosti ali ene same anomalije.

    V ejakulatu je veliko število sperme z različnimi morfološko kombiniranimi deformacijami, na primer kombinacija modificiranega akrosoma in okrogle glave (globozoospermiya). Zato zdravniki uporabljajo posebne indekse:

    • TZI (teratozoospermiaindex) - indeks teratospermije - povprečno število napak na 1 nenormalnega spermatozona, običajno do 1,6
    • MAI (indeks večkratnih anomalij) - indeks večkratnih anomalij - vsota vseh napak v skupnem številu nenormalnih sperme
    • SDI (indeks deformacije sperme) - indeks defektnosti sperme - vsota napak v skupnem številu vseh preštetih semenčic

    Povečan odstotek nenormalnih sperme je posledica bolezni testisa in okvarjene proizvodnje sperme.

    Zaključek zdravnika, ki je preiskal spermo

    • normozoospermija - normalno (popolnoma "zdravo") ejakulativno, glede na zgoraj opisane parametre
    • oligozoospermija - skupno število semen manj kot 20 * 10 6 / ml
    • astenozoospermija - manj kot 50% sperme s progresivnimi gibanji kategorij A in B ali manj kot 25% pri mobilnosti A
    • terotozoospermija - manj kot 15% semenčic z normalno strukturo
    • oligoastenoteratospermija - kombinacija vseh treh zgornjih stanj
    • oligoastenosospermija - najpogostejša kombinacija motenj semena - zmanjšana motnost in število semenčic
    • kriptozoospermija - spermatozoija se odkrije šele po centrifugiranju - sedimentacija spermatozoida
    • necrozoospermia - v pripravi ni živih sperma
    • piospermija - povečano število levkocitov v ejakulatu
    • azoospermia / aspermia - v vzorcu ejakulata ni spermatoze

    Vprašanja za zdravnika

    1. Kaj določa kakovost sperme?

    Kakovost sperme je odvisna od stanja vseh organov, ki sodelujejo pri njegovem nastajanju in vzreji, kot tudi organizma kot celote. Ne morete pričakovati normalnega rezultata semena v prisotnosti hudih, kroničnih bolezni ali depresije.

    2. Kako izboljšati seme?

    Zdrav življenjski slog (hrana, delo, spanje, počitek), pravočasno polno zdravljenje vseh bolezni in spolne pismenosti.

    3. Ali spermogram razkrije okužbe s spolnim prenosom?

    Ne Le povečano število levkocitov lahko indirektno kaže vnetje, toda patogen sam ne bo razkril spermograma.

    4. Ali moram imeti seme profilaktično, na primer pri določeni starosti ali zgodnjem odkrivanju bolezni?

    5. Če je spermogram normalen, potem ni potrebno, da bi bil človek pregledan več?

    Ne, rezultat normalnega preskusa sperme je prvi korak pri diagnosticiranju bolezni. Običajni rezultat analize sperme ne izključuje prisotnosti bolezni.

    6. nimam težav z erekcijo, potem spermogram ni potreben?

    Ne, ni povezave med erekcijo in spermogramom. Z normalno erektilno funkcijo je spermija lahko "slaba" in obratno.

    Erekcija je povečanje volumna in utrjevanja penisa med spolnim vzburjenjem za spolne odnose.

    7. Mogoče bi bilo treba za zanesljivost analize rezultatov sperme izvajati v različnih laboratorijih?

    Ne Spermsko analizo je treba opraviti v istem laboratoriju, saj strokovnost zdravnika, ki opravlja raziskave, veliko prispeva k pravilnosti rezultata.

    8. Kateri so parametri zasnove zajamčenega semena?

    Koncepcija je zapleten proces združevanja moških in ženskih zarodnih celic - sperme in jajc. Z naravnim odnosom nihče ne more zagotoviti uspeha zasnove, tudi z idealnimi rezultati analize sperme. Podobno je s "slabim spermogramom" mogoča spontana zasnova.