Search

Zdravljenje naprednih oblik raka

Kemoterapija. Eden najpomembnejših dosežkov eksperimentalne kemoterapije tumorjev, ki se je začel v šestdesetih in se je izvajal v sedemdesetih letih, je predstavitev možnosti sevanja pacientov z nekaterimi oblikami tumorskih bolezni s pomočjo zdravil. Glavni začetni cilj katerega koli intenzivnega programa kemoterapije je enak kot pri kirurškem in radioterapevtskem zdravljenju lokalnih oblik tumorjev. Sestoji iz doseganja izginotja vseh kliničnih manifestacij bolezni, to je popolne odpustitve. Trajanje kratkih obdobij s katero koli vrsto terapije, v katerem bolnik nima znakov bolezni, je pokazatelj stopnje zmanjšanja števila tumorskih celic. Ta indikator uspešnega zdravljenja je veljaven. Stopnje preživetja so sorazmerne s trajanjem popolnega odpusta v metastatskem procesu in v primerih, ko se učinek kombinacije zdravil primerja z delovanjem katerega koli izmed njih. Maligne tumorje se lahko sistematizirajo glede na stopnjo učinkovitosti sistemske kemoterapije. Oblike malignih tumorjev, pri katerih ima kemoterapevtsko zdravljenje izrazit klinični učinek, so navedene v tabeli. 79-5. V nekaterih primerih je zdravljenje učinkovito tudi pri zelo velikem številu tumorskih celic. Toda praviloma najboljše rezultate dobimo le z uporabo kombinacij različnih zdravil. Trajanje obdobij remisije po prenehanju zdravljenja lahko doseže 15 let z boleznimi, kot je Hodgkinova bolezen, akutna levkemija pri otrocih, razpršeni celični limfom, testikularni tumorji. Ob upoštevanju velike velikosti tumorja pri večini bolnikov na začetku kliničnih manifestacij bolezni (± 10 11 celic) je treba te rezultate šteti za resnično izjemne. Za vsako bolezen ima svoj pavza. Na primer, pri takih malignih hitro naraščajočih tumorjih kot chorionepithelioma Burkittovega limfoma, difuznega velikega celičnega limfoma, so reakcije, ki trajajo približno 2 leti od konca zdravljenja, zadovoljive, medtem ko pri Hodgkinovi bolezni, akutna levkemija pri otrocih, rak dojke in testis 4 leta. Obsežna uporaba učinkovitih programov zdravljenja je privedla do povečanja stopnje preživetja in posledično zmanjšanja smrtnosti pri Hodgkinovi bolezni in drugih limfomov, tumorjev testisa, novotvorb pri otrocih, vključno z akutno levkemijo ter raka jajčnikov in dojk pri ženskah pred menopavzo. Možnosti kemoterapije z zmerno aktivnostjo, vendar pacientu prinašajo znatno olajšavo, so predstavljene v tabeli. 79-6; vendar ob navzočnosti metastaz običajno ni mogoče ozdraviti teh zdravil. Dolgoročna opazovanja so dokazala izvedljivost uporabe kemoterapije za nedrobnocelični pljučni rak, tumorje v glavi in ​​vratu, kar je v večini primerov povzročalo znatne spremembe klinične slike. Tumori predstavljeni v tabeli. 79-7, se običajno štejejo za odporne, vendar lahko njihovo zdravljenje doseže izrazito palijativni učinek. Z dovolj izkušenj, zdravnik in v teh primerih bo lahko pobral ustrezna zdravila. Tako so študije o uporabi adjuvantne terapije s 5-fluorouracilom in levamisolom pokazale statistično značilno povečanje obdobij remisije (čas brez ponovitve bolezni) in povečanje preživetja do 4 leta pri raku kolona (stopnja B2 in C glede na vojvodo), pa tudi kombinacijo kemoterapije in sevanja v primeru neresezljivih tumorjev trebušne slinavke. Ti rezultati so bili potrjeni z analizo preživetja pri velikih skupinah bolnikov.

Uporaba bioloških učinkovin - interleukin-2 in aktiviranih limfocitov - povzroča izrazito regresijo metastaz pri bolnikih z rakom debelega črevesa, ledvic, pljuč in melanomov. Enotna opazovanja o uporabi monoklonskih protiteles pri zdravljenju raka debelega črevesa, trebušne slinavke in melanomov kažejo na pozitiven učinek.

Dolgotrajna infuzijska kemoterapija. Dva tehnična napredka sta vzbudila zanimanje za metodologijo dajanja kemoterapevtskih zdravil na tumorske lezije: izboljšanje infuzijskih metod in razvijanje občutljivih metod za merjenje aktivnosti samih zdravil in njihovo koncentracijo v ciljnih celicah v biološko aktivnih koncentracijah. Kemoterapija, ki ima za cilj določen organ, obljublja pomemben uspeh kot sestavni del multimodalnega zdravljenja. Morda bodo razvite metode dostave zdravil v višjih koncentracijah v daljšem obdobju. Ta pristop bo rešil farmakokinetične težave, ki izhajajo iz uporabe drog s kratkim obdobjem aktivnosti in so povezane s celično kinetiko, t.j. s potrebo po vplivu zdravil na pravo koncentracijo v določeni fazi celičnega cikla. Da bi se izognili sistematičnim toksičnim učinkom med perfuzijo jeter, morate izbrati tista zdravila, ki jih inaktivirajo običajno jetrno tkivo. Vendar pa je trenutno še vedno nejasna prednost podaljšanih intravenskih infuzij v primerjavi z enkratnim ali kratkotrajnim dajanjem zdravil proti raku. Izjema je kombinirana uporaba podaljšanih infuzij bromodioxyuridina in iodioxyrudina z obsevanjem pri zdravljenju glioma. Intraarterialna terapija se je znova začela za rak rektuma z jetrnimi metastazami. Kljub dejstvu, da se zdi, da je stopnja zdravljenja večja, se večina študij ne spremlja, da bi priporočila to, do zdaj eksperimentalno, vrsto terapije za široko uporabo v kliniki. Kombinirano zdravljenje, ki združuje infuzije 5-fluorodioxyuridine (5-fluorodeoksiuridina) z zunanjim obsevanjem jeter, se zdi uspešnejša metoda zdravljenja kot operacija. Določen uspeh je bil dosežen pri razvoju metod prehoda krvnega pretoka jeter, da bi se z uporabo vazokonstriktorskih sredstev intenzivnejša oskrba metastaz s krvjo. Da bi dosegli učinkovito koncentracijo kemoterapevtskih zdravil v žariščih tumorja v jetrih, je bila v obliki škrobnih granul, ki se kopičijo v posodah z metastaznimi vozli, ustvarila posebna dozirna oblika in nato raztopila pod delovanjem amilaze. Potrebno je nadaljevati z raziskavami, razvojem pristopov k kirurški odstranitvi jetrnih metastaz z nadaljnjim infuzijskim zdravljenjem za boj proti minimalnim preostalim manifestacijam metastatskih bolezni.

Tabela 79-6. Bolezni, pri katerih je kemoterapija značilna zmeren učinek.

Faze raka: napoved preživetja, razvoj tumorjev, lokalizacija

Za večino ljudi, ko odkrijejo neoplazme, je prvo vprašanje malignosti. In če je odgovor razočaran, bo zanimanje za širjenje onkološkega procesa naravno, saj vsi vedo, da so stopnje raka določene tako z zdravljenjem, kar je zelo boleče, in s prognozo, ki bi lahko bila neugodna.

Raznolikost neoplastičnih procesov, ki lahko izvirajo iz človeškega telesa, je nemogoče obravnavati v enem pogledu. To so lahko popolnoma različni tumorji z značilnostmi, ki so neločljivo povezane le z njimi, ki jih združuje en koncept - zlo. Poleg tega malignosti ni vedno odvisno od videza, reprodukcije in potovanja skozi telo "slabih" celic. Na primer, maligni bazaliom ne nakazuje nagnjenosti k metastazam, zato je tak rak v začetni fazi mogoče popolnoma pozdraviti, to pomeni, da so koncepti "dobrega" in "zla" v tem pogledu zelo relativni. Pomembno vlogo pri določanju bodočih slabih ali dobrih perspektiv igrajo stopnje raka, ki se kot eden glavnih kazalcev uporabljajo pri klasifikaciji onkoloških bolezni.

Razvrščanje in napoved

Neoplasticni procesi, ki se lahko pojavijo v telesu, se lahko med seboj zelo razlikujejo po morfoloških značilnostih, preferencah posameznega tkiva, metastazni sposobnosti, kliničnem poteku in prognozi, čeprav so pogosto združeni v eno besedo - rak, ki je maligni tumor epitelnega tkiva. Prenos "zlih" onkoloških procesov drugega izvora ima druga imena.

Tako so različne (glavne) značilnosti neoplastičnega postopka podlaga za klasifikacijo malignih novotvorb:

  • Morfološke značilnosti tumorja (vrsta, stopnja malignosti);
  • Lokalizacija primarnega fokusa;
  • Velikost tumorja, njena stopnja rasti;
  • Sposobnost te vrste neoplazije metastazirati.

TMN razvrstitev na primer ščitnice

Mednarodna klasifikacija (TNM - tumor, nodus, metastaza) malignih tumorjev je obsežna in večinoma nerazumljiva za osebo, ki je daleč od terminologije osnovnih znanosti medicine, vendar pa tvori skupine tumorjev, se osredotoča predvsem na prognozo raka v različnih fazah in fazah določajo:

  1. Razširjenost primarnega ostrenja v času njegovega zaznavanja (T);
  2. Reakcije regionalnih bezgavk (N);
  3. Prisotnost ali odsotnost oddaljene metastaze (M).

Poleg tega se lahko vsak tumorski proces (ob upoštevanju lokalizacije) razvrsti glede na posamezne parametre:

  • Glede na klinične znake (klinična klasifikacija), to je po podatkih, pridobljenih z uporabo različnih diagnostičnih metod;
  • Na podlagi patoloških značilnosti tumorja, ki določa histološko študijo;
  • Odvisno od histopatološke diferenciacije (ti tumorji z nižjo stopnjo so bolj nevarni in "slabi", hitreje kalijo v sosednja tkiva in metastazirajo v oddaljene organe).

Vse te razvrstitvene težave so zelo težke za nestrokovne, medtem ko so pacienti bolj zainteresirani za prognozo raka na določeni lokaciji, odvisno od stopnje procesa, saj je očitno, da se različno morfološko razporejeni tumorji ne bodo obnašali enako v telesu. V zvezi s tem je mogoče raven raka zaznati kot najbolj zanesljivo napovedno merilo, ne le zdravniki, pač pa tudi bolniki.

Vse je odvisno od stopnje

Ne da bi se lotili številnih klasifikacijskih značilnosti, bomo poskušali razmisliti o podobnih možnostih predvidevanja za različne oblike neoplazij, odvisno od stopnje. Pet jih je:

Faza 0

Faza 0 vključuje rake katere koli lokacije. Meje raka na ničelni stopnji ne segajo prek meja epitelija, kar je povzročilo nastanek neoplazme. Primer stopnje 0 je karcinoma in situ - neinvazivni (zaenkrat) epitelijski tumor. S pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje takšnega raka je popolnoma ozdravljiv.

Faza 1

Na tej stopnji rak v iskanju kraja počasi širi svoje meje, vendar se ne gre daleč in oddaljeni organi ne udarijo. Edina izjema je rak želodca, ki se že v prvi stopnji metastazira na bezgavke. V bistvu je napoved za to fazo ugoden, bolnik lahko računa na zdravljenje, najpomembnejša stvar je zgodnja diagnoza in takojšnji ukrepi za odpravo tumorja.

Faza 2

V fazi 2 se razlikuje ne le napredovanje procesa v primarnem poudarku, ampak tudi začetek metastaz na bezgavke (regionalne). Predvidevanje raka 2. stopnje je odvisno od vrste in lokacije tumorja.

stopnje raka na primer tumorjev črevesja / požiralnika, razdeljene stopnje metastaz so oblikovane v 4 stopnjah

Faza 3

Ugotovljeno je bilo nadaljnje napredovanje bolezni, prodiranje raka v bezgavke je očitno, vendar oddaljene metastaze še niso prisotne, kar je spodbudni dejavnik za podaljšanje življenjske dobe bolnika. Preživetje v stopnji raka 3 tudi za vsak tumor - svoj. Mesto, vrsta, stopnja diferenciacije neoplazije, splošno stanje pacienta in drugi dejavniki, ki poslabšajo potek bolezni ali, nasprotno, pomagajo podaljšati življenje.

Na vprašanje, ali je rak treh stopenj utrdljiv, bo odgovor precej negativen, kajti tudi v odsotnosti očitnih oddaljenih metastaz je maligni proces že prevzel oblast nad človeškim telesom, zato ni treba računati na dolgotrajno in srečno življenje v raku 3. stopnje. Pričakovana življenjska doba bolnika je v celoti odvisna od stopnje zla, ki ga je prinesel tumor.

Faza 4

Faza 4 - rak v končnem stadiju. Poškodbe organa, bezgavk, metastaz v oddaljenih organih. Vendar pa je treba opozoriti, da je rak na stopnji 4 mogoče diagnosticirati tudi v odsotnosti oddaljenih metastaz. Pogosti hitro rastoči primarni tumorji ali majhne malarije, pri katerih so prizadete bezgavke, včasih imenujemo tudi stopnja 4 malignih procesov. To vključuje tudi nekatere slabo diferencirane tumorje in nediferenciran rak ščitnice, ne glede na velikost tumorja in stanje regionalnih bezgavk, vendar po odkrivanju oddaljenih metastaz. Zdravilo za rak na stopnji 4 je pod velikim dvomom ali pa je povsem izključeno, čeprav je primarni tumor popolnoma uničen, oddaljene metastaze še vedno "pojedo osebo".

Tako lahko rak na začetni stopnji uniči koren z aktivnimi ukrepi onkologov, zdravilo za stopnjo 4 pa je načeloma nemogoče. Obtožbe, da je nekdo nekam uspel zdraviti rak 4 stopinje s sodo, ljudska zdravila ali celo na nekonvencionalen način, so pogosto oglaševalski proces za različne šarlatane in nimajo podlage, in ljudje, ki so osvojili rak 4 stopinje, lahko podpirajo ali zavračajo psevdonacionalne argumente, na žalost, preprosto ne obstajajo. V nasprotnem primeru gre za drugo bolezen, ki jo bolnik moti zaradi raka.

Za vsak tumor - njegova napoved

Za opisovanje faz vseh tumorjev ni le težko, ampak tudi nemogoče. Medtem je treba poskusiti seznaniti bralca s simptomi raka na začetni stopnji za tumorje, ki jih bolnik sam zazna (površinske vrste), ter potek in napoved najpogostejših neoplastičnih procesov, ki so lokalizirani v glavnih človeških organih.

Rak površin

Oseba, ki se nahaja na koži in vidne sluznice v začetni fazi, lahko domneva, če je nagnjena k skrbnemu spremljanju njegovega zdravja.

Rak kože se najprej manifestira z majhnim delom ali nodulom, ki ni posebej težavno. Če že dolgo časa ne izgine, ne odstopa od uporabe različnih farmacevtskih in ljudskih zdravil, je bolje, da se bolnik nemudoma posvetuje z zdravnikom za razlago izvora elementov, ki so nejasni in neobičajni za kožo.

tumorji kože: 1 - nevus, 2 - nevusna displazija (mol), 3 - senilna keratoza, 4 - skvamozni karcinom, 5 - bazalni celični karcinom, 6 - melanom

Začetna stopnja raka jezika v večini primerov je asimptomatična, vendar je treba v primeru razvoja onkološkega procesa opozoriti na boleče razpoke, rane, erozijo in tesnila.

levkoplakija jezika, papilomatoza, erozivne spremembe sluznice - pogosti prekancerozni pogoji

začetni rak ustnic

Rak na ustnicah ni tako pogost in pogosto kadijo več kadilci ali ljudje, ki dražijo določeno območje na drug način. Simptomi raka (nezdravilne razpoke, razjede, piling, na splošno, vse, kar ne bi smelo biti tam), niso tako boleče, da bi se bolnik hitreje obrnil k zdravniku, vendar zaman, ker se lahko rak v prvem koraku pozdravi. V prihodnosti bo zelo težko storiti.

S simptomi vnetja se začne začetna stopnja raka grla, zato pacienti vse krivejo na manifestacije kronične bolezni in praviloma ne hitijo, da bi se zdravili.

Neoplasticni procesi, ki so si sami našli na jeziku, ustnicah, grlu, so združeni v eno patologijo - rak ustne votline.

Hitra rast in visoka agresija - pljučni rak

Hitro rastoče, zelo maligne in zelo pogoste neoplazme, ki vsako leto živijo na tisoče (večinoma moški). Pravilno je, da ta opredelitev zadeva predvsem pljučni rak, ki je v svoji rasti pred neoplazmi drugih lokacij in v kratkem času doseže zadnjo stopnjo, ki vodi osebo v smrtno postajo.

Na prvi stopnji pljučnega raka velikost tumorja običajno ne doseže 3 cm, "mesto rojstva" (segment) ne zapusti tumorja, ne daje nobenih simptomov njegove prisotnosti. Bolniki lahko povezujejo kakršne koli manifestacije v obliki kašlja, kratkega dihanja, bolečine v prsnem košu s prisotnostjo druge patologije, na primer kroničnega bronhitisa. Medtem pa zgodnja diagnoza raka z aktivno začrtanim zdravljenjem v prvi fazi daje precej visoko stopnjo preživetja (do 80%).

Druga stopnja je tudi prikrita kot relativno dobro počutje, vendar velikost ognjišča že podvoji (do 6 cm). Neoplasti proces je še vedno znotraj pljučnega pljuča, vendar se že začenja "pokazati zanimanje" na bližnjih bezgavkah, odvajati posamezne metastaze. Kašelj, ločitev izločanja (včasih s krvjo), bolečino, zvišano telesno temperaturo, znaki zastrupitve spet spominjajo na poslabšanje kroničnih bolezni bronhopulmonalnega sistema. To ponavadi zmede pacienta, zato ne traja dolgo časa, zato izgubi dragocen čas. Toda kombinacija kemoterapije in radioterapije z radikalno zdravljenjem zagotavlja preživetje pri raku od 2 do 50%. Kot pravijo, petdeset in petdeset, in to je veliko.

Za tretjo fazo malignih procesov v pljučih je značilna nadaljnja rast tumorja, ki v velikosti presega 6 cm in po uničenju pljuč metastazira v bližnje bezgavke.

Zadnja stopnja (četrti) ima velik tumor, ki je zapustil meje pljuč, je zasežil sosednje organe in poravnal metastaze z limfnimi in krvnimi žilami po vsem telesu. Terminski stadij raka bolnika zapusti le nekaj mesecev življenja. Telo uniči tumor, obstoječi načini zdravljenja so neuporabni ali lahko ublažijo trpljenje, vendar dejansko ne izboljšajo stanja. Zdravilo za raka na stopnji 4 lahko le sanja, in ljudje, ki so osvojili rak 4 stopinje, je mogoče najti samo na vprašljivih forumih na internetu... Toda to je bilo že rečeno prej.

Predmet posebne pozornosti - rak dojk

Pogosto se lahko rak na začetni stopnji "ujame" z lezijami mlečne žleze (MF). Najboljši diagnosticar v tem primeru je ženska sama ali (kot je pogosto slučaj) njen mož. To izhaja iz dejstva, da ženske dojke niso samo telo, namenjeno hranjenju otroka. Ona je predmet oboževanja in občudovanja ljudi nasprotnega spola, zato je odnos do nje še posebej spoštljiv, pozornost pa se še povečuje. Medtem pa ne vsi in ne vedno lahko varno najdejo primarni poudarek in se spopadajo s karcinoma in situ (neinvazivni epitelni tumor), pri nekaterih bolezen poteka skozi vse stopnje raka dojke:

značilne rakave in prekomerne spremembe v prsih, na katere je treba pozornost posvetiti

  • Zero stopnja - karcinoma in situ (intraktalni tumor, lobularni rak, Pagetova bolezen) je predinvazivna oblika, ki daje vse možnosti za popolno celjenje.
  • Prva stopnja raka dojke: tumor je majhen, njegov premer ne presega 2 cm, še ni sproščen in poleg tega ni povzročil metastatske rasti, je prognoza seveda ugodna.
  • Druga faza: velikost tumorja pri raku 2. stopnje se giblje od 2 do 5 cm, tumor je začel zajemati dodatna področja, ki grize v sosednja tkiva in metastazirajo na bezgavke.
  • Resnost tretje stopnje ni le pri rasti tumorja, prodoru v sosednja tkiva in bližnjih bezgavk, temveč tudi pri prenosu rakavih celic v oddaljene organe. Navsezadnje tudi z radikalnim zdravljenjem lahko zlo skrije in po 10-15 letih (to je lahko pričakovana življenjska doba za raka MF 3 stopinje), spomnite se, da ste usodni, zato je stopnja 3 raka neozdravljiva.
  • Za četrto stopnjo raka dojke velikost primarnega ostrenja ni več pomembna. Najhujša stvar pri raku 4. stopnje je, da je rast tumorja popolnoma prevzel limfni sistem, "zasedel" prsni koš in razširil na celotno telo kot metastaze v oddaljene organe. Zdravilo za stopnjo raka 4 je nemogoče po nobeni metodi, ker se razpršeno "zlo" ne more več zbirati v vseh tkivih telesa. Obsevanje in kemoterapija lahko za nekaj časa zadržita neoplastično rast, vendar ne za dolgo - za raka, 4 stopnje živijo od enega leta do treh let.

stopnje raka dojk

Mimogrede, pri moških ni izključenega raka dojke, čeprav se zgodi zelo, zelo redko.

Čiste ženske zadeve

Najbolj ranljiva točka glavnega reproduktivnega organa žensk

Pomembno "pomladi" v zadnjih letih, cervikalni tumorji, ki so se strokovnjaki povezovali s širjenjem okužbe z virusom papiloma virusov (HPV). Medtem pa obstaja velika verjetnost odkrivanja neoplastičnega procesa na stopnji njenega nastanka, v drugih fazah pa je tovrstna onkologija relativno dobro diagnosticirana. Torej, preden postane pravi rak materničnega vratu, razvoj tumorja poteka skozi več stopenj:

  • Predkarni pogoji v materničnem vratu so dobro zdravljeni, če jih obravnavamo pravočasno, toda v zadnji stopnji (CIN III) je težko razlikovati od citološke metode od karcinoma in situ, kar je korak od displazije 3 in predstavlja ničelno stopnjo tumorskega procesa. Histološki pregled, sposoben zaznati invazijo, se odlično spopasti z nalogo, kar omogoča ne samo prepoznavanje, ampak tudi zdravljenje tumorja.
  • Faza 0 - karcinoma in situ. Napoved je ugodna, z zgodnjo diagnozo pa se ta rak lahko pozdravi v 100% primerov.
  • Ugotovljeno je, da je v prvi stopnji raka najpogostejša prognoza, saj je tumor, ki je narasel na približno 4-5 cm, še vedno znotraj meja epitelija glavnega reproduktivnega organa.
  • V drugi fazi maligni proces zapusti maternico, vendar pa se ostaja spodbudno, dokler se ne dotika sosednjih organov.
  • Tretja stopnja. Tumor "daje korenine" v bližnja tkiva, s čimer se znatno poslabša napoved
  • Zadnja stopnja je četrta. Rak "je prestopil vse meje", sproščen v organe izločevalnega (mehurja) in prebavnega (rektalnega) sistema, njegove metastaze so dosegle oddaljene organe. Kirurško zdravljenje ne bo pomagalo, ženske ne bo nič pomiriti, zdravniki lahko poskušajo ublažiti trpljenje bolnika.

stopnje raka materničnega vratu

Napoved raka materničnega vratu in drugih tumorjev je odvisna od stopnje. Taki dejavniki kot oblika raka in stopnja diferenciacije neoplazije (višja je stopnja, večje možnosti preživetja) so zelo pomembne.

Glavni morilec ginekološke onkologije

Rak jajčnikov, ki ima veliko oblik in vrst, velja za najbolj neugoden in nenadzorovljiv onkološki proces ženskega spolovila. Najpogostejša oblika raka je prepoznana kot tumor žleznega tkiva jajčnikov - adenokarcinom, za katerega je značilna posebna okrutnost in agresija. Izdajstvo raka jajčnikov je tudi v tem, da predstavlja določene težave pri diagnostiki. Obstoječi simptomi so dobro povezani z manifestacijami kroničnih ginekoloških bolezni (adnexitis, mioma maternice itd.). Vendar pa nekateri znaki še vedno opozorijo žensko:

  1. nerazumna izguba teže brez prehrane in telesne vadbe;
  2. progresivno povečanje trebuha (kopičenje tekočine v trebušni votlini - ascites);
  3. prebavne motnje

Rak na jajčnikih, podobno kot drugi tumorji, poteka skozi štiri faze:

  1. "Rojstvo" rakave celice, razvoj procesa v enem samem jajčniku. Videz ascitesa je mogoč že na prvi stopnji raka, kar daje nekaj upanja za zgodnjo diagnosticiranje in podaljšanje življenjske dobe 5 let pri 80% bolnikov (seveda, če je kombinacija kirurškega zdravljenja z drugimi metodami).
  2. V drugi fazi so prizadeti oba jajčnika, peritoneja, jajcevodov in maternice. Povečanje trebuha (ascites) s splošno izgubo telesne teže spodbuja žensko, da razvije slabo bolezen, napoved, seveda, poslabša.
  3. Tretjo fazo ni več težko diagnosticirati, težave lahko opazimo tudi med rutinskim ginekološkim pregledom. Stopnja preživetja za rak treh stopenj je nizka, le vsaka deseta ženska od sto ima možnost živeti pet let.
  4. Za stopnjo 4 je rak znova preselitev metastaz po telesu, najpogosteje pa jih najdemo v pljučih in jetrih. Ni mogoče govoriti o zdravilu za stopnjo 4 raka, preživetje se zmanjša na nič.

Napovedi ne morejo biti enake za vsakogar, ne moremo govoriti o stopnji raka in perspektivah za življenje, saj v vsakem primeru upoštevamo druge dejavnike: histološke značilnosti tumorja, starost pacienta, stanje drugih organov. Nekdo se bo lahko boril dlje in nekdo se bo odrekel v prvih mesecih.

Gastrointestinalni trakt

Rak jefagusa

Rak požiralnika se imenuje maligni in agresivni neoplastični procesi. Hitro raste, daje zgodnje metastaze, je težko in boleče pri diagnozi in zdravljenju, ima zelo neugodno prognozo.

Ta rak v začetni fazi je lahko lastnik zavajajoč z odsotnostjo posebnih simptomov. Težave pri požiranju, občasnih spazmih, zadušitve med prehranjevanjem osebe premaga s pomočjo tekočine. Svojo hrano sem spila z vodo - vse se je zdelo, da je izginilo in si lahko še naprej živite v miru, zato je obisk zdravnika nenehno odložen. In mimogrede, misli o slabih stvareh se redko obiščejo. Če ugotovite bolezen v prvi fazi, hitro ukrepajte, lahko računate na pet (ali celo več) let življenja.

Simptomi raka požiralnika se povečajo z razvojem tumorja, ki poteka skozi iste stadije kot druge onkološke bolezni (z kaljenjem in metastazami). Hkrati se napoved poslabša.

Na 3-4 stopnji glas se že spreminja, disfagija se povečuje, občasno se pojavi ezofagealno bruhanje, nekaj stalnih skrbi v prsih, bolnik izgubi težo, izgubi sposobnost za delo. Preživetje v stopnji raka 3 je nizko, z aktivnim zdravljenjem, približno 25% bolnikov koristi, vendar z oddaljenimi metastazami le polovica ima nekaj možnosti.

Pri raku na stopnji 4 bolniki živijo skoraj pol leta in to se težko imenuje polno življenje.

Vodja pod drugo številko

Vodilni položaj v pogostnosti in umrljivosti še vedno drži rak želodca, le pljučni rak se premakne na drugo mesto, priznan po vsem svetu kot nepremagljiv "sovražnik vseh časov in narodov". Obilje rakotvornih snovi, slabe navade, genetska nagnjenost, nosilec okužbe z Helicobacter pylori so dejavniki, ki prispevajo k razvoju tumorja te lokalizacije. Človeška narava je takšna, da bolje in pogosteje sliši želodec kot drugi organi (jedo, pije, kadi...). Zadovolji svoje (želodec) včasih nerazumne zahteve, iskalec vznemirjenja koplje svoj grob zase.

Napoved raka želodca je v veliki meri odvisna od tega, kakšne globine je tumor dosegel, ko je bil potopljen v steno želodca. Na primer, zgodnji rak, ki vpliva le na površinske plasti (sluznico in podkožne), je dobro zdravljen, zato skoraj vsi bolniki preživijo. Vendar takšnih svetlih perspektiv, na žalost, ni mogoče pričakovati od pacientov, katerih tumor se je že na prvi stopnji razširil ne samo na želodec, temveč ima tudi metastaze v bezgavkah.

stopnje raka želodca

Bolezen v želodcu je precej težko opaziti, simptomi se pojavijo pozno, ne gledamo na dejstvo, da je tumor mogoče določiti z palpacijo. Dispepsija, šibkost, odpornost na hrano, izguba teže, pomanjkanje zanimanja za življenje - ti "majhni znaki" mnogi pripisujejo svojim običajnim občutkom, še posebej, če že več let trpijo zaradi razjed ali gastritisa. Bolečina se pojavlja v poznih fazah (3-4), ko je rak, ki je dosegel veliko velikost, že zapustil meje prebavnega organa.

Zaključni stadij raka želodca spremlja veliko mučenje:

  • Intenzivna bolečina;
  • Progressivna anemija;
  • Spremembe v krvi (levkocitoza, visok ESR);
  • Intoxication;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Izčrpanost.

Zadnja stopnja pusti bolnika raka želodca le nekaj mesecev življenja...

Spet spol in starost...

Vse zgornje stopnje prehajajo skozi rak na črevesju. Pogosteje vpliva na debelo črevo pri starejših in starejših moških. Vzrok njegovega razvoja, kot je rak želodca, je pogosto zasvojenost samega bolnika. Prvi simptomi (nelagodje, utrujenost, živčnost) ne dajejo veliko razloga, da sumijo na zlo. Pojav očitnih znakov (bolečine, črevesnih motenj, izločanja krvi z blatom) je pogosto zakasnjen.

stopnja črevesnega raka, metastaze do jeter 4

Stopnja raka na črevesju, kot v primeru neoplazij drugih mest, v celoti določa prognozo.

Odkrivanje onkološkega procesa na prvi stopnji zagotavlja 5-letno stopnjo preživetja skoraj 90% bolnikov, z večjim obsegom možnosti za življenje že vrsto let močno padajo. Na zadnji stopnji črevesnega raka je napoved zelo slaba, še posebej, če je tumor nastal v distalni rektum.

Onkološke naloge rešujejo strokovnjaki, vendar pa po mnenju avtorja lahko ljudje, ki so daleč od medicine, igrajo pomembno vlogo pri tem, če se zavedajo simptomov, stopenj in načinov zdravljenja malignih tumorjev. Očitno je, da bo v večini primerov rak v začetni fazi zmagal, glavna stvar je, da jo najdemo pravočasno. In kdo, ki ni sam pacient, je prvi, ki ve, o bližajoči se katastrofi, vendar hkrati ne bo željal preskusiti vprašljivih zdravil, kot so soda in hemlock, ampak se obrne na zdravstveno ustanovo, kjer mu bo zagotovljena kvalificirana pomoč.

Rak je bil vedno z nami: napredovanje bolezni skozi človeško zgodovino

Ekologija zdravja. Ena od študij je bila namenjena študiji incidence raka v primitivnih časih in njenih posledicah za nas danes.

Ena od študij je bila namenjena študiji incidence raka v primitivnih časih in njenih posledicah za nas danes. Članek posebno pozornost namenja dokazom, da so sledi raka našli v ostankih primitivnih ljudi. Da, rak je bil vedno z nami, vendar je vprašanje, ali je stopnja incidence nenehna v celotni zgodovini človeštva ali pa se je dramatično povečala zaradi prihoda sodobnih diet, življenjskega sloga in sproščanja industrijskih toksinov v okolje. Zdi se, da je odgovor očiten, vendar to ni dejstvo - vsaj za nekatere znanstvenike.

Rak je bil vedno z nami

Razlog za članek so bili ostanki moškega in ženske, ki so umrli pred približno 2700 leti, odkrita med izkopavanji skitskega kurga. Po mnenju znanstvenikov je skoraj vsaka kost v telesu človeka prizadela tumor, zaradi česar je ta najdba najstarejši znan primer odkrivanja metastaze raka prostate. Znanstveniki opozarjajo, da na kosteh obstaja poseben vzorec brazgotin, ki je enak poti migracije rakavih celic iz prostate. Odločilni argument pa je dejstvo, da so beljakovine, pridobljene iz kosti, pozitivne na prostate specifični antigen, indikator raka prostate.

In čeprav so raziskovalci še enkrat potrdili, da je rak spremljal človeka od samega začetka svojega obstoja, odkriti ostanki niso prinesli ničesar, kar bi lahko razjasnilo pomembnejše vprašanje: ali so se stopnje raka zvišale skozi človeško zgodovino? Različne prehrane, način življenja in izpostavljenost toksičnemu okolju povečujejo naše možnosti za nastanek raka? Ali sta statistika ostala enaka?

Incidenca raka med starodavnimi ljudmi je težko izračunati

Največji problem znanstvenikov pri iskanju odgovora na to vprašanje je, da preprosto ne moremo preiskati vseh ostankov, da bi dobili točen zaključek. V celotni zgodovini arheologije je bilo v pradavnih časih mogoče ugotoviti več kot 200 primerov raka.

Toda kaj res to pomeni?

Po poročilih je na svetu okoli 100.000 starih ostankov, mnogi pa le lobanje. Dolgo časa so arheologi zbrali samo lobanjo, brez preostalih kosti. In čeprav je to v mislih, je bilo zelo malo okostnjakov, celih ali vsaj njihovih komponent, preučenih z uporabo sodobnih metod. Toda stvari postanejo še težje, če menite, da:

1) Razen če tumor prehaja v kosti, se ne pojavi. Če je primitivna ženska krvavila zaradi kolorektalnega raka, je o tem nemogoče učiti iz njenih ostankov po razpadu mehkih tkiv;

2) In še enkrat, če rak doseže kosti, lahko povzroči njihovo uničenje in s tem preprosto izgine, ne pušča sledi;

3) Drug problem je, da je rak običajno povezan s staranjem. Več starejših, večja je verjetnost razvoja raka. Toda v primitivnih časih so ljudje pogosteje umrli med lovom na mamuta tridesetih letih kot pri osemdesetih boleznih. Picts in Kelti, čeprav so živeli veliko pozneje, prav tako navadno niso imeli možnosti, da bi se izkazali za bolezen, kot je rak, ker so umrli zaradi drugih vzrokov veliko prej.

Torej vsi dokazi izgledajo vsaj dvomljivo.

Povzemimo malo:

1) Nova bolezen: sledi raka redko najdemo v starodavnih ostankih, zato je bil rak redko med ljudmi teh časov. Tako je rak sodobna bolezen, povezana z dieto, življenjskim slogom (na primer s kajenjem) in izpostavljenostjo toksičnim okoljem;

2) Stara bolezen: v pojavnosti raka ni nič posebnega. Ta sta bila pri starejših ljudeh manj pogosta, ker:

- umrli so preden so dobili rak;

- Trenutno v večini primerov na ostankih ni mogoče najti nobenih dokazov o prisotnosti te bolezni pri starih ljudeh;

3) Neizogibna bolezen: Nekateri znanstveniki trdijo, da je rak neizogiben, ki se pojavlja v trenutku, ko posamezne celice "dobijo licenco" za razmnoževanje. "Če bi živeli dovolj dolgo, potem bi si prej ali slej vsakdo zaslužil raka".

Torej povečana incidenca raka ali ne?

Če je premalo starodavnih ostankov in niso primerni za raziskovanje, in ljudje so umrli prezgodaj, da bi dobili potrebne podatke, potem je morda še en vir dokazov? In odgovor je očiten: ja, to je začetek 20. stoletja. V tem času je bila medicinska skupnost zadostno seznanjena z rakom in je veliko bolje prepoznala tumorje in diagnosticirala raka kot zdravniki iz prejšnjih obdobij. Poleg tega so se ljudje, rojeni v začetku 20. stoletja, živeli dlje kot njihovi prazgodovinski predniki (pravzaprav je bila njihova življenjska doba skoraj enaka kot pri sodobni osebi, če uspešno premagajo bolezni v otroštvu). V 20. stoletju je bilo ugotovljenih veliko težav, povezanih z pojavom raka, med drugim:

1) močno povečanje porabe mesa;

2) prehod na visoko raven porabe predelane hrane in hitro hrano kot glavnega dela prehrane;

3) Prehod na diete, velike z omega-6;

4) pojav več kot 100.000 industrijskih toksinov, ki jih v zgodovini človeštva nikoli ni bilo, in njihovo sproščanje v okolje za več sto tisoč ton;

5) množična uporaba znanih rakotvornih snovi, kot sta klor in fluor v javnem vodovodnem sistemu;

6) Skok v kajenju v družbi po drugi svetovni vojni.

V nadaljevanju je, da če predpostavimo, da je rak vedno spremljal človeštvo, in če želite ugotoviti, ali se je pojavnost v zadnjih letih povečala, je smiselno, da se obrnete na starodavne ostanke, ko je mogoče številne dejavnike izslediti že iz 20. stoletja, ko so se resnično zgodile bistvene spremembe ?

Rak v 20. stoletju

Pozabi na kosti. Pozabite na manjkajoče mehko tkivo. Pozabite na zgodnjo smrt in ne diagnosticirate. Vse to ima zelo majhen vpliv na našo sposobnost določanja dejanske incidence raka v 20. stoletju. In vendar je bilo v tem času večina potencialno nevarnih elementov, omenjenih zgoraj, postala del našega življenja. Če se je stanje z rakom opazno poslabšalo v 20. stoletju, potem so ti dokazi precej jasni dokazi o vplivu teh dejavnikov. Če se situacija ni spremenila ali izboljšala, potem lahko prijavimo še eno teorijo zarote.

In ni presenetljivo, da obstajajo dva vidika, ko gre za statistiko incidence raka v zadnjih 100 letih.

Eno od poročil je dejalo:

"V zadnjih desetletjih so mnogi trdili, da rak dobi zagon zaradi povečane uporabe kemikalij s strani ljudi. Toda če bi kemikalije postale vir zdravstvenih težav, bi morali pričakovati škodljive učinke na pričakovano življenjsko dobo, raven incidence raka ali druge bolezni po vsem svetu. Vendar pa je v razvitih državah, kjer se je uporaba kemikalij močno povečala, ljudje začeli živeti dlje in živeti bolj zdravo življenje. "

Za večjo jasnost se obrnemo na graf.

Podnaslov podobe: smrtnost zaradi raka na 100 tisoč ljudi v ZDA

Ja, izgleda precej prepričljivo! Smrtnost zaradi raka se v zadnjih letih očitno ni povečala; kazalniki so se znižali. To je teorija, da je rak "moderna" bolezen. Razen ene majhne težave: urnik se začne leta 1975. Zakaj ne prej, ker za ta leta obstajajo tudi podatki?

Še naprej moramo iti v grafiko, objavljeno v enem samem raziskovalnem članku. Prepričajte se, kako se je stopnja raka na Švedskem spremenila skozi 20. stoletje, in kaj se dogaja na vsakem grafikonu sredi sedemdesetih let prejšnjega stoletja, od koder se prvi grafikon šele začne.

Caption: smrtnost raka dojke pri ženski

Podnaslov podobe: smrtnost raka debelega črevesa na Švedskem

Vidimo lahko, da je raven vseh vrst raka po nekaj letih eksplozivne rasti dosegla vrhunec sredi sedemdesetih let. Kot pravijo, na svetu obstajajo tri vrste laži: laži, očitne laži in statistika. Selektivna uporaba podatkov o pojavnosti raka sredi sedemdesetih let združuje vse tri vrste laži naenkrat. Seveda, čeprav je rak starodavna bolezen, se je stopnja umrljivosti zaradi te bolezni dramatično povečala v 20. stoletju.

In resnica je, da vse vrste raka niso dosegle vrhunca sredi sedemdesetih let - to preprosto ni mogoče izslediti na splošnem grafikonu.

Podnaslov podobe: smrtnost pljučnega raka (Švedska)

Podnaslov podobe: smrtnost melanoma od leta 1912 (Švedska)

Podnaslov podobe: Stopnja umrljivosti zaradi raka prostate od leta 1951. Po rahlem izboljšanju sredi sedemdesetih let se je stopnja začela ponovno zviševati.

Nekoliko časa je bil premarin na svetu najbolj predpisan zdravilo. Zdaj, ko so številne študije pokazale, da lahko povzroči kaj, od raka do srčnega napada, je njegov recept prepolovljen. Tako je v zadnjih nekaj letih stabilizacija smrtnosti zaradi raka dojke (in raka jajčnikov) zagotovila predpisovanje novih zdravil.

Preboj v boju proti smrtnosti zaradi kolona je v veliki meri odvisen od novega svetovnega duha. Nekoliko se je v naši prehrani v obilju že zdavnaj odstranila vlakna s širjenjem hitre hrane in predelanih živil. Ampak zahvaljujoč aktivni promociji prehrane z visoko vsebnostjo vlaken (ki ga medicinska skupnost ni takoj odobrila) se je stopnja incidence raka debelega črevesja končno začela izravnavati. In ja, zgodnje odkrivanje in izboljšane kirurške tehnike so izboljšali tudi učinkovitost.

Incidenca in smrtnost pljučnega raka je seveda neposredno povezana s kajenjem cigaret. V državah, ki so znatno zmanjšale njihovo uporabo (na primer Združene države), se je stopnja umrljivosti zaradi te vrste raka začela močno spremeniti. V azijskih državah (na primer v Kitajski), kjer se je kajenje nedvomno ujelo v preteklih desetletjih, se umrljivost povečuje. Mimogrede, poleg pljučnega raka, vključno z rakom ustnic, čeljusti in žrela, pa tudi rakom mehurja in trebušne slinavke, prispevajo k nastanku številnih vrst raka.

Tako sončni kot solarij povečuje incidenco kožnega raka.

Kaj pravzaprav vemo o raku?

Najprej vemo, da je bil vedno z nami, že od prvih dni človekovega obstoja (ko je bila priložnost za to). Večina živali ima raka. Tudi nekatere rastline - rak v njih se manifestirajo v obliki rastlin. In zakaj ne? Pravzaprav je rak preprosto napačno programirane celice, ki začnejo izvajati amok. Vsako dan vaše telo proizvaja od nekaj sto do deset tisoč takih celic v normalnih metabolnih procesih. Trik je v tem, da če je vaš imunski sistem zdrav in ni preobremenjen s prevelikimi odpornimi celicami, se bo znebil vsakega od njih. Kar imenujemo rak, se pojavi, ko imunski sistem ne more več opravljati svoje naloge in omogoča, da nekatere od teh celic preživijo dovolj dolgo, da začnejo razmnoževati in "opremiti most" v telesu. Ko se obolele celice zagotovijo s podpornim sistemom, ki jim omogoča, da se sami prehranjujejo, lahko začnejo proizvajati biološke kemikalije, ki spodbujajo svoj lasten obstoj na račun zdravih celic. To je rak.

Tako je potencial raka v vseh živih stvareh.

Vemo tudi o vseh nesmiselnih prazgodovinskih trditvah, da se je stopnja raka v zadnjem stoletju dramatično povečala. Obstajajo številke. Informacije tudi. Seveda zdaj zdravniki lahko diagnosticirajo tumorje veliko bolje kot pred 50 ali 100 leti, toda to je življenjska diagnoza. Po smrti, ko je bila opravljena obdukcija, bi vsak patolog iz prejšnjega stoletja prepoznal rak v velikem tujem telesu v debelem črevesu. Smrt zaradi raka bo zabeležena. Ali je vedno prava diagnoza? Ne Seveda se lahko domneva, da so bili v 40. in 50. letih zdravniki povsem nesposobni in niso opazili tumorjev, ko so bili opravljeni obdukcijski pregledi ali rane, ko so bili črevesja vojakov neposredno pred njimi. Poleg tega je možno, da imajo dodatni 3-7 let, ki jih ljudje živijo zdaj, 100 let kasneje, vplivali. In da, pričakovana življenjska doba se je v zadnjih sto letih dejansko povečala - glede na upad umrljivosti dojenčkov, ki znatno izkrivlja število. Ja, vse to je mogoče... a ne zelo verjetno. O tem se lahko samo sporno, saj je to nemogoče dokazati in zavrniti.

In končno, popolnoma vemo, da sami odločamo o prehrani in življenjskem slogu in smo izpostavljeni toksinom, kar vpliva na naše možnosti za nastanek raka. Še enkrat poskušajte dokazati nasprotno. Vzemi, na primer, cigarete. Vemo, da so različne vrste raka veliko bolj pogoste pri kadilcih v kateri koli populacijski skupini, za razliko od nekadilcev. Ali je mogoče s 100-odstotno natančnostjo dokazati povezavo med cigaretami in rakom? Ne Vedno lahko najdete nekoga, ki je že 50 let kadilec dva pakiranja dnevno, vendar nikoli ni dobil raka. Toda vsaka razumna oseba ve, da je veliko "veliko" možnosti za pridobivanje raka, če veliko kadite.

Podobno vemo, da nekateri preference hrane, klorirana voda, radonski plin v naših domovih in izpostavljenost številnim strupom znatno povečajo tveganje za raka. To je boj za verjetnost, in želimo, da je prednost v naši korist.

In kako vplivati ​​na to distribucijo?

1) zmanjšanje učinkov toksinov in izdelkov, ki lahko povečajo število potencialno nevarnih celic v telesu;

2) Čiščenje telesa štirikrat letno, da se znebite vseh toksinov, ki neizogibno vstopijo v telo;

3) zgraditi imunski sistem z imunskimi stimulansi, da bi povečali sposobnost vašega telesa, da nevtralizira 100% škodljivih celic, ki jih proizvaja telo;

Lokalno napredovali rak prostate

Lokalno napredni rak prostate se nanaša na tumor, ki se razteza preko prostate. To je lahko T3 ali T4 tumor, odvisno od tega, kje in kako daleč je zunaj žleze prostate. T3 pomeni, da je tumor presegel prostato in se preselil v semenske vezikle. T4 pomeni, da se je rak prostate preselil v vrat vratu, uretralnega sfinktra, rektuma ali medeničnega dna (slika 1 in 2)

Slika 1 T3 Tvornica prostate se razprostira na semenske vezikle. Slika 2 T4 Tvornica prostate se razprostira na vratu, uretralni sfinkter in rektum.

Možnosti zdravljenja

Najpogostejše možnosti zdravljenja lokalnega napredovalega raka prostate so: radikalna prostatektomija v kombinaciji s sevanjem in hormonsko terapijo. Možnost zdravljenja, ki vam ustreza, je odvisna od:

  • značilnosti tumorja;
  • vaša zgodovina zdravljenja;
  • vaše starosti;
  • zmogljivosti vaše bolnišnice;
  • vaše osebne želje in vrednote;

Radikalna prostatektomija je kirurško zdravljenje, ki odstranjuje celotno prostato in semenske vezikle. Lahko se izvaja tako odprto kot laparoskopsko. Če imate lokalnega napredovalega raka na prostati, boste po operaciji potrebovali dodatno zdravljenje. To je lahko sevalna terapija, hormonska terapija ali kombinacija le-teh.

Kot alternativo kirurgiji se lahko priporoča sevalna terapija, katere cilj je poškodovanje in uničenje rakavih celic. To je običajna možnost zdravljenja lokalno progresivnih tumorjev. Z lokalno napredovalim rakom prostate je sevalna terapija vedno povezana s hormonskim.

Hormonska terapija vpliva na proizvodnjo testosterona v telesu. Cilj je ustaviti rast tumorja. Drugo ime za hormonsko terapijo je terapija deprivacije androgenov (ADT).

Radikalna prostatektomija

Radikalna prostatektomija je kirurška možnost zdravljenja lokalnega napredovalega raka prostate. Cilj je odstraniti čim večje število tumorjev. To se naredi z odstranitvijo celotne prostate in vseh semenskih veziklov, kakor tudi okoliških tkiv, ki jih je prizadel tumor. Operacija vključuje tudi odstranitev bezgavk v medeničnem predelu. Splošna anestezija se uporablja za radikalno prostatektomijo. Celotnega tumorja ni vedno mogoče odstraniti, zato bo zdravnik lahko priporočil dodatno zdravljenje s sevanjem ali hormonsko terapijo.

Kako je opravljena radikalna prostatektomija?

Radikalno prostatektomijo lahko izvajamo tako odkrito kot laparoskopsko. Pri odprtem kirurškem posegu je dostop do prostate treba skozi trebušno steno ali perineum. Prostate, semenske vezikle in tkiva, ki jih je prizadel tumor, so odstranjeni, mehur in sečnica sta povezana (slika 3). Umetni kateter se vstavi za ustrezno izpraznitev mehurja in ozdravi križišče sečnice in mehurja. Ponavadi se kateter odstrani po 7 dneh.

Sl. 3a - kraj radikalne prostatektomije s seminalnimi vezikli. Sl. 3b - položaj mehurja po radikalni prostatektomi.

Med laparoskopsko kirurgijo se skozi trebušno steno vstavijo posebna vrata (cevi). S temi pristanišči dobijo posebna orodja, potrebna za odstranitev prostate. Ena pristanišča se uporablja za vstavljanje fotoaparata, ki omogoča kirurgu, da vidi visoko kakovostno sliko vaše prostate na monitorju. Laparoskopsko kirurgijo lahko izvedemo tudi s kirurškim robotskim sistemom. Odprta in laparoskopska operacija sta enako učinkovita pri odstranjevanju lokaliziranega tumorja prostate z radikalno prostatektomijo.

Kako se pripraviti na operacijo?

Zdravnik natančno pojasni, kako je v vaši situaciji potrebno pripraviti na to operacijo.

Ne morete jesti, piti in kaditi 6-8 ur pred operacijo. Če jemljete katerokoli zdravilo, povejte svojemu zdravniku. Morda boste morali nekatera zdravila preklicati nekaj dni pred operacijo.

Kakšni so stranski učinki operacije?

Ponavadi se lahko odvedete iz bolnišnice 3-7 dni po operaciji. Dolžina bolnišničnega bivanja je odvisna od specifične situacije. V spodnjem delu trebuha lahko pride do manjših bolečin že nekaj tednov po odprtokodni prostatiaktomi. Po operaciji lahko pride do urinske inkontinence ali erektilne disfunkcije. Za take zaplete se lahko zahteva zdravljenje.

Če se želite vrniti v bolnišnico, morate:

  • visoka vročina
  • velika izguba krvi
  • huda bolečina
  • težave z uriniranjem

Kakšni so učinki zdravljenja?

Radikalna prostatektomija lahko povzroči stresno urinsko inkontinenco (SNM). To je zato, ker prostata obdaja sečnico, ki ji pomaga vzdržati pritisk celotnega mehurja. Če se prostatna uvodnica odstrani, lahko vpliva na sposobnost ureje, da zadrži seč v mehurju. Obstaja več možnosti zdravljenja za SNM.

Drugo skupno tveganje za radikalno prostatektomijo je erektilna disfunkcija. Med operacijo mora kirurg manipulirati z živci in posodami penisa blizu vratu in poskušati ohranjati nepoškodovane. Varnost živcev in krvnih žil je odvisna od agresivnosti raka in njenega širjenja.

Če je potrebno, bo zdravnik priporočal zdravljenje SNM ali erektilno disfunkcijo. Obvestite svojega zdravnika o vaših težavah.
Ne pozabite, da je primarni cilj radikalne prostatektomije odstraniti tumor.

Radikalna prostatektomija je običajna operacija lokalnega napredovalega raka prostate. V večini primerov so potrebni drugi načini zdravljenja, da se popolnoma odstrani tumor. Najpogostejša zdravila za radikalno prostatektomijo so sevalna in hormonska terapija. Ti načini zdravljenja lahko povzročijo neželene učinke in vplivajo na kakovost življenja.

Kakšen bo naslednji dogodek?

Po radikalni prostatektomi pri raku prostate so potrebni redni obiski zdravnika. Redno opazovanje traja najmanj 5 let. Med vsakim obiskom se izvede študija o ravni prostate specifičnega antigena (PSA) v krvi. V nekaterih primerih je lahko potreben digitalni rektalni pregled. Nadaljnje spremljanje je pomembno za spremljanje vašega stanja po operaciji, da boste pozorni na vaše splošno zdravje in ugotovili morebitne ponovitve raka.

Radiacijska terapija poškoduje in ubije rakave celice. Kancerogene celice prostate so ponavadi občutljive na sevalno terapijo. Zahvaljujoč najnovejši tehnologiji je ta metoda postala učinkovita pri zdravljenju lokaliziranega raka prostate. Pogovorite se s svojim zdravnikom o prednostih in slabostih radioterapije, če je ta metoda prava za vas.

Kako se opravlja sevalna terapija?

Cilj sevalne terapije je ubiti rakave celice v prostati. Ker lahko sevanje vpliva na celice drugih organov, kot je na primer na mehurju, je pomembno, da je sevalni žarek namenjen rakavim celicam. Trenutno ima sevalna terapija povečano natančnost žarka in omogoča uporabo višjih odmerkov sevanja z manj neželenimi učinki. Standardni sev sevalne terapije (slika 4) traja približno 8 tednov, 5 dni na teden. Dobiš en odmerek sevanja na dan. Postopek traja približno 20 minut vsak dan.

Sl. 4 Zunanja radioterapija

Pred začetkom tečajne radioterapije je treba opraviti CT. To naredimo, da natančneje določimo območje, ki bo izpostavljeno sevanju, pa tudi okoliško tkivo, na katero ne bi smeli vplivati. V zadnjih letih je radioterapija z uporabo slikanja postala bolj dostopna. Za to terapijo onkolog zelo natančno določi lokacijo tumorja s pomočjo rentgenskih ali računalniških študij, da se zagotovi natančno oddajanje odmerka. Druga oblika sevalne terapije je notranja radioterapija (brahiterapija). Za to vrsto zdravljenja se vir sevanja dovede neposredno v prostato (slika 5). Vaš zdravnik vam lahko predlaga to možnost, če imate nizko oceno Gleason in nimate simptomov.

Kako se pripraviti na postopek?

Zdravnik vam bo natančno pojasnil, kako je v vaši situaciji potrebno pripraviti ta postopek.

Pred vsakim postopkom bo pripravljen razpored obrokov in tekočin, da se zagotovi ustrezna napolnitev vašega mehurja in praznjenje rektuma. Če jemljete katerokoli zdravilo, povejte svojemu zdravniku.

Praviloma vam med zdravljenjem z radiacijo ni treba prenehati jemati zdravila.

Kakšni so stranski učinki postopka?

Pogosti neželeni učinki so pekoč občutek pri uriniranju, pogostem uriniranju in draženju anusa. To je posledica dejstva, da tudi okoliški organi, zlasti mehur in rektum, prejmejo majhen odmerek sevanja. Ponavadi se ti simptomi pojavijo sredi poteka zdravljenja in izginejo nekaj mesecev po koncu zdravljenja.

Pogosti neželeni učinek sevalne terapije je krvavitev v mehurju in danki celo nekaj let po zdravljenju. Morda boste imeli tudi simptome spodnjih simptomov sečil (LUTS) ali erektilno disfunkcijo. Neželeni učinki radioterapije se razlikujejo glede na vaše zdravstveno stanje in vrsto radioterapije, ki jo prejemate.

Zdravljenje po radioterapiji

Če po operaciji opazovanja pride do povečanja PSA, to pomeni, da rak prostate ni bil popolnoma odstranjen, potrebna je dodatna obdelava za odstranitev vseh tumorskih celic. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katera možnost zdravljenja je najboljša za vas.
Kakšne bodo nadaljnje aktivnosti?

Po radioterapiji za raka prostate so potrebni redni obiski zdravnika. Redno opazovanje traja najmanj 5 let. Med vsakim obiskom se izvede študija o ravni prostate specifičnega antigena (PSA) v krvi. V nekaterih primerih je lahko potreben digitalni rektalni pregled. Nadaljnje spremljanje je pomembno za spremljanje vašega stanja po operaciji, da boste pozorni na vaše splošno zdravje in ugotovili morebitne ponovitve raka.

Hormonska terapija je možnost zdravljenja lokalnega napredovalega raka prostate. Njegov cilj je ustaviti rast tumorja. Rast celic raka prostate je odvisna od moških spolnih hormonov, imenovanih androgenov. Testosteron je najpomembnejši androgen. Androgeni se proizvajajo predvsem v modih. Hormonska terapija vpliva na proizvodnjo ali blokira delovanje androgenov. To se imenuje kastracija. Drugo ime za hormonsko terapijo je terapija deprivacije androgenov (ADT). Kastracija se lahko izvede kirurško ali z zdravili. Obe testisi sta kirurško odstranjeni, to se imenuje dvostranska orhiektomija. Operacija se običajno izvaja v lokalni anesteziji. Terapija z zdravili za zaustavitev proizvodnje androgenov vključuje gonadotropin sproščujoče hormonske agoniste in gonadotropin sproščujoče hormonske antagoniste. Ta zdravila so na voljo za subkutano in intramuskularno dajanje. Antiandrogeni so zdravila, ki blokirajo delovanje androgenov. Na voljo v obliki tablet. Vsi ti postopki vodijo k kastraciji. Kastracija ima fizične in čustvene posledice. Najpogostejši simptomi po kastraciji so: zmanjšana spolna želja in erektilna disfunkcija. Učinki simptomov kirurške kastracije so trajni. S kemično kastracijo lahko po zdravljenju izginejo nekateri simptomi. V primeru lokalnega progresivnega raka prostate je standardno zdravljenje hormonska terapija v kombinaciji z radioterapijo.

Dvostranska orhiektomija.

Dvostranska orhiektomija ali kirurška kastracija je postopek za odstranitev obeh testisov. To je možnost zdravljenja lokalno napredovalega raka prostate in je namenjena zaustavitvi proizvodnje androgenov. Operacija se lahko izvede v lokalni anesteziji. Če imate bolezni kardiovaskularnega sistema, se je treba pred začetkom hormonske terapije posvetovati s kardiologom.

Kako se izvaja dvostranska orhiektomija?

Med operacijo ležite na hrbtu. Lahko se uporabi lokalna ali spinalna anestezija. V nekaterih primerih se priporoča splošna anestezija. Kirurg naredi rez v modi in odstranjuje obe testisi. Ker se tkivo, ki obkroža moda, ne odstrani, mošnja po operaciji ne bo videti popolnoma prazna.

Kako se pripraviti na operacijo?

Zdravnik natančno pojasni, kako je v vaši situaciji potrebno pripraviti na to operacijo.

Ne morete jesti, piti in kaditi 6-8 ur pred operacijo. Če jemljete katerokoli zdravilo, povejte svojemu zdravniku. Morda boste morali nekatera zdravila preklicati nekaj dni pred operacijo.

Kakšni so stranski učinki operacije?

Zapleti po opravljeni dvostranski orhiektomiji so redki, vendar lahko pride do bolečine v pljučnici, krvavitvi, dodatku okužbe ali počasni celjenju ran.

Priporočila v 2-3 tednih po operaciji:

  • Omejitev vadbe
  • Ne morete se kopati s toplo vodo
  • Ne morete obiskati kopalnice, savne

Če se želite vrniti v bolnišnico, morate:

  • visoka vročina
  • huda bolečina
  • rana začne krvaveti

Če niste zadovoljni s kirurško kastracijo, obstajajo zdravila, ki lahko ustavijo proizvodnjo androgenov. Najpogostejša zdravila so gonadotropin sproščajoči hormonski agonisti in antagonisti sproščanja gonadotropina. Namen teh zdravil je ustaviti rast tumorja s pomočjo kemične kastracije.

Gonadotropin-sproščujoči hormon (LHRH)

Proizvodnja testosterona urejajo možgani. Možgani proizvajajo več hormonov, ki pomagajo regulirati druge hormone. Pri zdravljenju raka prostate zdravili, ki vplivajo na gonadotropin sproščajoči hormon, se uporabljajo za ustavitev proizvodnje androgenov.

LHRH agonisti

LHRH agonisti ustavijo proizvodnjo testosterona v testisih. Vbrizgajo se subkutano ali intramuskularno. Predstavitve lahko trajajo 1, 3, 6 ali 12 mesecev. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katera možnost je najboljša za vas. V prvih dneh po prvi injekciji se agonisti LHRH zvišajo raven testosterona, to se imenuje konica. Povečanje ravni testosterona lahko povzroči povečanje tumorja. V redkih primerih je lahko nevarna in lahko povzroči težave pri uriniranju. Zdravnik lahko zdravi antiandrogensko terapijo.

LHRH antagonisti

LHRH antagonisti so nova oblika zdravljenja s hormonskimi zdravili. V prvih tednih jih ni treba kombinirati z antiandrogeni, ker ne povzročajo konica. Degareliks je najpogosteje uporabljen antagonist LHRH. Uporabljati ga je treba vsak mesec pod kožo.

Antiandrogeni

Antiandrogeni blokirajo delovanje testosterona. Posledica tega je, da se bo tumor počasneje razvijal ali popolnoma nehati. Najpogosteje uporabljani antiandrogeni so ciproteron acetat, flutamid in bikalutamid. Vsi so na voljo v obliki tablet in jih jemljete vsak dan.

Cyproterone acetat se običajno vzame v dveh do treh dnevnih odmerkih. Flutamid se jemlje trikrat na dan. Bicalutamide je najpogostejši antiandrogen in ga jemlje enkrat na dan.

Kakšni so stranski učinki hormonske terapije?

Hormonska terapija ustavi proizvodnjo ali blokira delovanje moških hormonov in povzroči kastracijo. Vsakdo lahko na različne načine reagira na kastracijo. Najpogostejši neželeni učinki kastracije so:

  • vroči utripa
  • zmanjšanje spolne želje
  • erektilna disfunkcija
  • osteoporoza
  • povečano tveganje za bolezni srca
  • diabetes

Morda imate tudi bolečine v sklepih, hrbtu, kosteh ali mišicah. Spremembe v ravni hormonov lahko povzročijo zvišanje krvnega tlaka, omotico, veliko tveganje za pritrditev okužbe, še posebej v nazofarinksa ali urinarnega trakta.

Izguba apetita in izguba teže sta lahko tudi rezultat kastracije. To je lahko posledica driske, zaprtja ali bruhanja zaradi hormonskih sprememb. Drugi neželeni učinki lahko vključujejo kašelj, težko dihanje, glavobol in periferni edem. LHRH antagonisti lahko povzročijo alergijsko reakcijo. Antiandrogeni lahko povzročijo povečanje prsi. To se imenuje ginekomastija in v nekaterih primerih je lahko boleče. Da bi preprečili ginekomastijo, lahko zdravnik pred začetkom hormonske terapije priporoči radioterapijsko terapijo. V redkih primerih boste morda potrebovali operacijo. Antiandrogene zaplete lahko zdravimo z majhnimi odmerki estrogena. Estrogeni lahko povečajo tveganje za nastanek bolezni srca. Flutamid lahko povzroči drisko. Kako pogosto se pojavijo neželeni učinki po tem, ko je hormonska terapija odvisna posamezno od vsake osebe. To je povezano s splošnim zdravstvenim stanjem in vrsto zdravljenja, ki ga prejemate. Sčasoma celice raka na prostati postanejo odporne na hormonsko terapijo, tumor pa začne znova rasti. To se imenuje odporna na kastracijo raka.

Če po operaciji opazovanja pride do povečanja PSA, to pomeni, da rak prostate ni bil popolnoma odstranjen, potrebna je dodatna obdelava za odstranitev vseh tumorskih celic. Splošne možnosti zdravljenja:

  • Nove hormonske droge
  • Kemoterapija
  • Imunoterapija

Možno je, da se po zdravljenju pojavi rak prostate. To se imenuje ponovitev. Rak se lahko pojavi v prostati, v tkivu okrog prostate ali medeničnih bezgavk ali v drugih organih. Nadaljnji način zdravljenja je odvisen od lokacije tumorja. Zdravnik bo priporočal dodatne raziskovalne metode, kot so računalniška tomografija, MRI ali kostna scintigrafija, da bi določili lokacijo tumorja, določili njegove značilnosti in odločili o taktiki zdravljenja. Če ste imeli radikalno prostatektomijo in se je raven PSA v krvi povečala, je to lahko znak ponovitve. Zdravnik lahko priporoči radioterapijo. Ta postopek bo usmerjen na območje, kjer je bila prostata nameščena, da bi ubila rakave celice. Če radioterapija ni najboljša možnost za vas, se lahko priporoča hormonska terapija. Če imate radioterapijo, se lahko priporoči radikalna prostatektomija. S hitrim povečanjem ravni PSA in pojavom simptomov je priporočljivo začeti s hormonsko terapijo. V nekaterih državah je brahiterapija na voljo za zdravljenje relapsov kot alternativo hormonski terapiji.

Priprava na posvetovanje

Priprava na posvetovanje je lahko zelo koristna. To vam bo pomagalo, da boste vi in ​​vaš zdravnik bolje razumeli problem in našli pravo možnost zdravljenja. Prav tako vam bo pomagal pri pripravi na zdravljenje in možnih neželenih učinkov.

Tukaj je nekaj stvari, ki jih lahko naredite:

  • Zapišite vprašanja, ki bi jih radi vprašali zdravnika. To vam bo pomagalo zapomniti, kaj želite vprašati.
  • Izvedite informacije o vaši specifični vrsti raka prostate.
  • Če zdravnik uporablja izraze, ki jih ne razumete, jih prosite, da jih pojasnijo.
  • Če jemljete katerokoli zdravilo, povejte svojemu zdravniku. Nekatera od teh zdravil lahko vplivajo na zdravljenje.

Radikalna prostatektomija lahko povzroči stresno urinsko inkontinenco (SNM). To pomeni, da lahko urin samovoljno pušča med kašljanjem, smehom, tekom, plezanjem po stopnicah itd. Tukaj je nekaj nasvetov za pomoč pri reševanju teh simptomov:

  • Vedno poskusite vedeti, kje je najbližji stranišče. Nikoli se ne bojite in vas prosimo, da vprašate, kje je stranišče, ko ste odsotni od doma.
  • Če imate težave z uhajanjem urina, lahko uporabite spone za peno ali tesnilo. Penisaste spone se dajo na vrh penisa in imajo urin.
  • Uporabljajte sredstva za boj proti neprijetnemu vonju. O tem vprašajte v lekarni.
  • Nosite temna oblačila. Na svetlih oblekah se lahko pojavijo madeži.
  • Nosite ohlapna in udobna oblačila.
  • Na voljo imate dodaten komplet oblačil.

Drugo skupno tveganje za operacijo je erektilna disfunkcija. Za to stanje obstajajo različne možnosti zdravljenja. Najpogostejši med njimi so: pilule, injekcije ali protetika. Pogovorite se s svojim zdravnikom o tem, katera možnost je najboljša za vas.

SNM ali erektilno disfunkcijo po radikalni prostatektomi je lahko težko zdraviti. Kaj ima škodljiv psihološki učinek.

Podpora med radioterapijo.

Med sevalno terapijo lahko opravljate svoje dnevne aktivnosti. Zdravljenje lahko vpliva na spodnji sečil, črevesje in lahko povzroči utrujenost. Utrujenost je lahko posledica dnevnih potovanj v bolnišnico. Ponavadi ti simptomi izginejo v nekaj mesecih po zdravljenju.

Sevanje lahko poškoduje kožo. Da bi skrbeli za vašo kožo, lahko:

  • Izogibajte se obsevanju na obsevani površini.
  • Uporabljajte losjon za kožo proti draženju.
  • Izogibajte se neposredni sončni svetlobi.
  • Uporabljajte visok faktor za zaščito pred soncem. Nosite oblačila iz bombaža ali platna;
  • Dnevno sledite pravilom osebne higiene;
  • Nežno obrišite kožo po pranju;
  • Ne obiščite kopalnice, savne

Podpora med hormonsko terapijo.

Vse vrste hormonskega zdravljenja povzročajo kastracijo, na katero se vsi drugače odzovejo. Najpogostejši stranski učinek kastracije je paroksizmalni občutek toplote. Če želite obvladati to, morate nadzorovati svojo težo in ne piti alkohola.

Če imate vroče utrip, lahko:

  • hladilnik obleke
  • nosite bombažno ali perilo, ki bo telesu dihalo
  • spati pod tanko odejo
  • izogibajte se topli kopeli, savnami, kopeli
  • ne jejte vroče ali začinjene hrane
  • Pijte več vode

Po zdravljenju bo opravljen urnik obiskov za spremljanje vašega stanja. Pogostost obiskov in dodatnih raziskav je odvisna od vaše bolezni.

Pomembno je, da se držite urnika. Med temi opazovanji zdravnik spremlja vaše stanje in lahko pravočasno odkrije ponovitev tumorja. Zdravniku morate povedati, če imate nove simptome, ki so lahko povezani z rakom prostate.

Priporočila za življenjski slog

Pomembno je, da med zdravljenjem in po njem vzdržuje zdrav način življenja. Poskusite redno vaditi. Ali se obrnite na fizioterapevta. Poskusite uravnotežiti prehrano z vsebnostjo zelenjave, sadja in mlečnih izdelkov. Vključujejo tudi živila, ki vsebujejo škrob, kot so kruh, krompir, riž, testenine in živila, bogata z beljakovinami, kot so meso, ribe, jajca ali stročnice. Poskusite jesti manj sladkorja, soli in maščob. Lahko se obrnete na prehrano. Poskusi prenehati s kajenjem. To vam lahko pomaga po hitrem ozdravljenju po zdravljenju.

Po zdravljenju vas lahko moti nadaljnja napoved, učinek raka na vaše socialne, domače, finančne razmere. Ponavadi skrbi ponovitev raka. Če se to nanaša na vas, se posvetujte s svojim zdravnikom in ugotovite tveganje ponovitve. Med zdravljenjem ne boste delali, zato se pogovorite z nadrejenimi o vseh vidikih in času, da se vrnete na delo. Pogovorite se z vašo finančno podporo za vašo zdravljenje.

Kastrat rezistentni rak prostate

Kastrata, odporna na raka prostate, je vrsta raka prostate, ki se ponavadi razvije med zdravljenjem metastatskih bolezni. Rak prostate se lahko razširi na druge organe ali bezgavke zunaj medenice. To se imenuje metastatski rak prostate. Tumorji v drugih organih ali bezgavkah se imenujejo metastaze. Zdravnik lahko priporoči zdravljenje metastatskih bolezni s hormonsko terapijo. Hormonska terapija preneha s proizvodnjo ali blokira delovanje androgenov. To se imenuje kastracija. Ko je ta metoda učinkovita, hormonska terapija ustavi rast tumorja. Ta učinek ne bo trajal dolgo in bo povzročil rak prostate, odporen na kastra. To se običajno pojavi 2-3 leta po začetku zdravljenja s hormoni. Rak prostate, odporen proti kastratom, ni mogoče pozdraviti. Pri tumorjih prostih tumorjev, odpornih proti kastraciji, je za napredovanje potrebna znatno nižja raven androgenov. To pomeni, da če se androgeni praktično ne proizvajajo v telesu, tumor in metastaz še naprej naraščata. Ti raki imenujemo kastracijo odporne, ker se ne odzivajo na hormonsko terapijo. S to vrsto raka se raven prostate specifičnega antigena (PSA) v krvi ponovno dvigne. Zdravnik bo diagnosticiral raka prostate, ki je odporen proti raku, če trije testi v treh tednih kažejo zvišane koncentracije PSA v krvi. Lahko se diagnosticira tudi, kadar se simptomi razvijejo zaradi rasti tumorja ali metastaze. Raziskave raka prostate rakastega katrata potekajo, možnosti zdravljenja pa se hitro spreminjajo.

Kontrola raka prostate rakete

Če imate diagnosticiran rak prostate, ki je odporen proti kastraciji, vam bo zdravnik priporočil zdravljenje, ki vpliva na simptome, da izboljšate kakovost življenja. Pomembno je vedeti, da raka prostate, odpornega na kastra, ni mogoče pozdraviti.
Rak prostate, ki je odporen proti kastratom, je mogoče nadzorovati:

  • antiandrogen terapijo
  • estrogensko zdravljenje
  • adrenolitis
  • nova hormonska zdravila
  • imunoterapija
  • kemoterapija
  • radioterapija

Ker kastrat odporni rak prostate še vedno odgovarja na androgene, bo zdravnik priporočal nadaljevalno hormonsko terapijo, da bo nivo testosterona nizek.

Dodatno zdravljenje z zdravljenjem z antandigenom.

Po kirurški ali kemični kastraciji lahko zdravnik priporoča dodatno zdravljenje z antiandrogeni. Najpogostejša anti-androgenska zdravila za zdravljenje raka prostate, odpornega proti kastra, je bikalutamid. Zdravljenje s tem zdravilom je usmerjeno v upočasnitev rasti tumorja. To vam ne olajša simptomov. Neželeni učinki lahko vključujejo povečanje dojk in težave z jetri.

Prenehanje zdravljenja z antiandrogeni

Če ste bili zdravljeni z agonisti ali antagonisti LHRH v kombinaciji z zdravljenjem z antiandrogenom, vam bo zdravnik morda priporočil prenehanje jemanja antiandrogenov. Ta pristop lahko za nekaj mesecev zmanjša raven PSA v krvi. Učinek se pojavi po 4-6 tednih po prekinitvi zdravljenja.

Zdravljenje z zdravili z estrogenskim hormonom lahko zmanjša rast tumorja in zmanjša raven PSA v krvi, ne da bi vplivala na vaše kosti. To zdravljenje lahko povzroči kardiovaskularne bolezni, vključno s trombozo in srčnimi infarkti. Zaradi teh neželenih učinkov se estrogensko zdravljenje redko uporablja.

Po kastraciji nadledvične žleze še naprej proizvajajo majhno količino androgenov. Adrenolitična zdravila ustavijo proizvodnjo nadledvičnih hormonov. Neželeni učinki teh zdravil so driska, srbenje, kožni izpuščaji, utrujenost, erektilna disfunkcija in poškodbe jeter. Ta terapija se redko uporablja.

Hormonska terapija z abirateronom

Za proizvodnjo testosterona potrebuje telo encim CYP17 (17α-hidroksilaza). CYP17 se nahaja v testisih, nadledvičnih žlezah in celicah raka prostate. Novi hormonski zdravilni abirateron blokira CYP17, zato se testosteron ne proizvaja. Zdravljenje z abirateronom je namenjeno upočasnitvi rasti tumorja in metastaze. To lahko poveča dolgotrajnost in zmanjša simptome. Najpogostejši neželeni učinki abiraterona so: utrujenost, nizko raven kalija v krvi, visok krvni tlak,

vnetja in bolečine v sklepih, otekanje zaradi zadrževanja tekočine v telesu. Pri jemanju abiraterona utegne biti utrujen zaradi nizke koncentracije rdečih krvnih celic. Druge spremembe v krvi lahko povzročijo palpitacije srca, povečano žejo, izgubo apetita, slabost, bruhanje ali hitro povečanje telesne mase. Abiraterone se vzame dvakrat na dan v obliki tablet in se vedno uporablja v kombinaciji s prednizonom.

Hormonska terapija z enzalutamidom

Rak prostate potrebuje androgene receptorje. Enzalutamid je novo zdravilo za hormone, ki blokira androgene receptorje. Njegov cilj je zmanjšati raven PSA v krvi in ​​upočasni rast tumorja. Pri jemanju enzalutamida vam ni treba uporabljati dodatnih steroidnih hormonov. Najpogostejši neželeni učinki enzalutamida so: občutek šibkosti, bolečin v hrbtu in utrujenosti.

Imunoterapija je vrsta zdravljenja, ki uporablja svoj imunski sistem za boj proti tumorskim celicam. Pri raku prostate se zdravilo Sipuleucel-T uporablja kot imunoterapija. Vaša lastna kri se uporablja za pripravo zdravila. Morate iti v bolnišnico 3-krat v 2 tednih, da prejmete terapijo. Če je ta metoda učinkovita, vam bo omogočila daljše življenje in upočasnitev rasti tumorjev. Raven PSA v krvi se s tem zdravljenjem ne zmanjša. Pogosti neželeni učinki lahko vključujejo: zvišano telesno temperaturo, utrujenost, slabost in glavobol.

Docetaxel kemoterapija

Kemoterapija je zdravljenje raka, ki uporablja kemikalije za uničenje rakavih celic. Kemoterapevtska zdravila lahko injiciramo v krvni obtok, da delujejo na tumorskih celicah po celem telesu. Lahko jih uporabimo tudi lokalno, neposredno na tumor. Zdravnik lahko priporoči kemoterapijo docetaksela za zdravljenje raka prostate, odpornega proti kastri. Zdravilo razbremeni bolečino, ki jo povzroči tumor ali metastaza. Če je ta metoda učinkovita, vam bo omogočila živeti z manj simptomi in neželenimi učinki. Terapija traja 1 uro in se ponavadi ponovi 10 krat, enkrat vsake 3 tedne. Med zdravljenjem boste vzeli prednizon v obliki tablet. Prednizon morate dvakrat na dan vzeti za 5-10 ur. Docetaksel lahko povzroči neželene učinke. Ti lahko vključujejo:

  • Zmanjšanje števila levkocitih
  • Anemija
  • Izpadanje las
  • Edemas
  • Bruhanje
  • Alergijske reakcije
  • Utrujenost
  • Driska
  • Spremembe nohtov
  • Izguba apetita

Zdravljenje po kemoterapiji

Po zdravljenju z docetakselom lahko vaš zdravnik priporoča hormonsko terapijo ali druga zdravila za kemoterapijo. Glavna hormonska zdravila so abirateron in enzalutamid. Cabazitaxel je kemoterapija, ki se najpogosteje uporablja v teh primerih. Prav tako lahko dobite drugi tečaj docetaksela. Zdravnik bo razpravljal o različnih možnostih zdravljenja, da bi poiskal najboljše za vas.

Abiraterone

Če je bilo zdravljenje z docetakselom neučinkovito, vam bo zdravnik morda priporočil hormonsko zdravljenje z abirateronom. Če je ta metoda učinkovita, se bolečina lahko zmanjša, ravni PSA v krvi se zmanjšajo, rast tumorja in metastaze upočasnijo, kar vam bo omogočilo, da živite dlje.

Najpogostejši neželeni učinki abiraterona so: utrujenost, zmanjšuje nivo kalija v krvi, visok krvni tlak, vnetja in bolečine, izboklin zaradi zadrževanja vode povzroča. Abiraterone je vedno predpisan v kombinaciji s steroidnimi zdravili prednizona.

Enzalutamid

Zdravnik lahko priporoči hormonsko zdravljenje z enzalutamidom. Če je ta metoda učinkovita, se lahko bolečina zmanjša, se raven PSA v krvi zmanjša, se bo rast tumorja in metastaz upočasnila, kar vam bo omogočilo, da živite dlje. Možni neželeni učinki: občutek šibkosti, bolečin v hrbtu, driske in utrujenosti.

Cabazitaxel

Če docetaksel ni učinkovit, vam zdravnik lahko priporoči zdravljenje s kemoterapevtskim zdravilom Cabazitaxel. Če je ta metoda učinkovita, se bolečina lahko zmanjša, ravni PSA v krvi se zmanjšajo, rast tumorja in metastaze upočasnijo, kar vam bo omogočilo, da živite dlje. Neželeni učinki kabazitaksela vključujejo: resen padec belih krvnih celic in drisko.

Rak prostate, odporen proti kastratom, lahko nadzorujemo z radioterapijo. Sevanje sevanja in uniči rakave celice. Zdravljenje bo olajšalo bolečino in vam omogočilo, da živite dlje. Pogosti neželeni učinki: izgorevanje med uriniranjem, pogosto uriniranje in draženje anusa.

Zdravljenje kostnih metastaz

Kosti, na katere vplivajo tumorji, se zlahka zlijo. Če obstaja tveganje za zlome kosti, vam zdravnik lahko priporoči zdravila za krepitev vaših kosti. Najpogostejša zdravila so bisfosfonati in denosumab. Ta zdravila bodo pripomogla k odlašanju zapletov, ki jih povzročajo kostne metastaze. Kostne metastaze lahko zdravimo tudi z radioterapijo. Bisfosfonate se dajejo vsake 4 tedne. Povečujejo kostno maso in lahko zaostrijo zaplete, ki jih povzročajo kostne metastaze. Najbolj učinkovit bisfosfonat za rak prostate je zoledronska kislina. To zdravilo lahko povzroči poškodbo ledvic. Zdravilo Denosumab se injicira pod kožo vsake 4 tedne. Poveča tudi kostno maso, vendar ponavadi povzroči manj neželenih učinkov kot bisfosfonati. Denosumab lahko zmanjša raven kalcija v krvi.

Radioterapija kostnih metastaz

Metastaze v kosteh raka prostate lahko nadzirate z radioterapijo. Zdravljenje bo olajšalo bolečino in vam omogočilo, da živite dlje.

Podpora med hormonsko terapijo.

Vse vrste hormonskega zdravljenja povzročajo kastracijo, na katero se vsi drugače odzovejo. Najpogostejši stranski učinek kastracije je paroksizmalni občutek toplote. Če želite obvladati to, morate nadzorovati svojo težo in ne piti alkohola.

Če imate vroče utrip, lahko:

  • hladilnik obleke
  • nosite bombažno ali perilo, ki bo telesu dihalo
  • spati pod tanko odejo
  • izogibajte se topli kopeli, savnami, kopeli
  • ne jejte vroče ali začinjene hrane
  • Pijte več vode

Med zdravljenjem lahko doživite navzeo, ki jo povzroča terapija, rast tumorja ali čustveno stanje.

Zdravnik lahko predpiše zdravilo za zmanjšanje slabosti. Pomaga tudi:

  • Jejte manjše obroke, vendar pogosteje.
  • Pijte manj, pač pa pogosteje, da preprečite dehidracijo.
  • Jejte hladne jedi, če vam vroče jedi povzročajo slabost.

Drug pogost neželeni učinek zdravljenja je driska. Driska lahko povzroči dehidracijo in pomembno je:

  • Pijte več kot ponavadi.
  • Izogibajte se hrani, za katero menite, da poslabša drisko.
  • Upoštevajte pravila osebne higiene.
  • Uporabite vlažilno kremo, če pride do draženja analnega območja.

Morda je tudi zvišan krvni tlak, še posebej v zgodnji fazi zdravljenja. To je normalni pojav, ki ga je mogoče nadzorovati z zdravljenjem z zdravili. Kemoterapija lahko povzroči spremembo okusa. Lahko se zgodi gnusenje za vaše znane izdelke. Najboljši način, kako ugotoviti, kakšno hrano vam je všeč, je poskusiti različne stvari:

  • Pijte vodo pred jedjo, da nevtralizirate receptorje okusa.
  • Če se rdeče meso zdi čudno, poskusite belo meso ali ribe ali obratno.
  • Če je vroča hrana čudna, poskusite jesti hladno ali obratno.
  • Poskusite uporabiti več ali manj začimb.
  • Uporabite plastično vilico in nož, ko ima kovina okus.

Podpora med radioterapijo.

Med sevalno terapijo lahko opravljate svoje dnevne aktivnosti. Zdravljenje lahko vpliva na spodnji sečil, črevesje in lahko povzroči utrujenost. Utrujenost je lahko posledica dnevnih potovanj v bolnišnico. Ponavadi ti simptomi izginejo v nekaj mesecih po zdravljenju.

Sevanje lahko poškoduje kožo. Da bi skrbeli za vašo kožo, lahko:

  • Izogibajte se obsevanju na obsevani površini.
  • Uporabljajte losjon za kožo proti draženju.
  • Izogibajte se neposredni sončni svetlobi.
  • Uporabljajte visok faktor za zaščito pred soncem. Nosite oblačila iz bombaža ali platna;
  • Dnevno sledite pravilom osebne higiene;
  • Nežno obrišite kožo po pranju;
  • Ne obiščite kopalnice, savne

Po zdravljenju vas lahko moti nadaljnja napoved, učinek raka na vaše socialne, domače, finančne razmere. Ponavadi skrbi ponovitev raka. Če se to nanaša na vas, se posvetujte s svojim zdravnikom in ugotovite tveganje ponovitve. Med zdravljenjem ne boste delali, zato se pogovorite z nadrejenimi o vseh vidikih in času, da se vrnete na delo. Pogovorite se z vašo finančno podporo za vašo zdravljenje.