Search

Simptomi gonoreje pri ženskah, zdravljenje, preprečevanje


Kljub dejstvu, da je zdravilo danes na najvišji ravni, je naredilo velike korake naprej, saj gonoreja ni izgubila pomembnosti. Na žalost, pri gonoreji simptomi pri ženskah morda niso akutni, se pojavijo v večini primerov izbrisani in zato pogosto zapleteni in ženske postanejo glavni vir prenosa. Zdravljenje gonoreje je potrebno tako za ženske kot za moške, saj je njegova glavna posledica neplodnost.

Gonoreja in njegova razširjenost

Gonoreja je nalezljiva bolezen, ki se prenaša predvsem s spolnim stikom. To pomeni, da je gonoreja ena izmed spolno prenosljivih okužb. Vzrok je gonokokus (Neisseria gonorrhoeae), ki je znan po znanstveniku Neisserju. Prevedeno iz grške "gonoreje" pomeni potek semena. Vsako leto WHO registrira okoli 62 milijonov ljudi, okuženih z gonorejo. V Rusiji leta 2000 je bilo zabeleženih 170 tisoč bolnikov.

Glavni način prenosa gonoreje je spolni odnos in možne so vse variante spolnih stikov (tradicionalne, genitalno-oralne, genitalno-analne in celo goljufije).

Domača okužba se lahko dovoli, vendar se le redko pojavi, če se ne upoštevajo higienska pravila in se uporabljajo osebni toaletni izdelki (nošenje tkanine, skupnih brisač, starševskih in otroških postelj in drugih).

Okužba z gonorejo novorojenčka pri porodu je možna pri prehodu skozi naravni reproduktivni trakt. Gonokoci so nestabilni v okolju, zato hitro umrejo pri temperaturi. nad 55 stopinj in izpostavljen ultravijoličnim sevanjem.

Patogen je zelo nalezljiv (nalezljiv), zato so možnosti za "lovljenje" gonoreje, tudi z enim samim spolnim stikom, 70%. Gonoreja redko "potuje" sam po sebi, v 70-80% primerov bolezni najdemo več Trichomonas in / ali klamidijo.

Ženske, pri katerih obstaja tveganje za gonorejo:

  • prostitutke;
  • ženske, mlajše od 25 let;
  • zgodovina gonoreje;
  • prisotnost spolno prenosljivih okužb;
  • kondomi zanemarjanje;
  • nosečnice;
  • ženske, ki vodijo asocialen način življenja (alkoholiki, odvisniki od drog).
  • sveža gonoreja - bolezen je stara 2 meseca in manj (akutna, subakutna);
  • kronična gonoreja - več kot 2 meseca je minilo po okužbi (asimptomatsko, latentno ali latentno in subakuto).

Gonokokki nagnjeni k "osvajanja" prostih zemljišč, tako da dodelijo svež in naraščajo kronične gonorejo (vnetje endometrija maternice, jajčnikov, jajcevodov, medenične peritonej).

Preberite tudi na temo:

Čas prvih simptomov po okužbi

Inkubacijsko obdobje okužbe traja od 3 do 7 dni na 2 do 3 tedne. Zato se prvi znaki bolezni po navadi pojavijo čez 5 dni. Skrajšanje ali podaljšanje inkubacijskega obdobja je odvisno od obrambe telesa.

Če je imuniteta zelo šibka, se prvi simptomi bolezni pojavijo v 24-48 urah (težko prenesena nalezljiva bolezen v zadnjem času, zdravljenje s steroidi, kemoterapija itd.).

Kasnejša manifestacija gonoreje je povezana bodisi z dobro imunostjo ali pa z uporabo zdravila po okužbi z antibiotiki za druge okužbe ali s poskusom samozdravljenja. S tem je povezano, in ne le, da so prvi simptomi gonoreje skoraj neopazni.

Simptomi pri ženskah

Pri gonoreji je manifestacija bolezni povezana s tistimi organi, ki vplivajo na patogen. Torej, koonitus, gonokoki iz sečnice vstopijo v ženski genitalni trakt in najprej napadajo maternični vrat. Po nadaljnjem vzponu okužbe, vnetja (jajčnikov, tubusov), sluznice maternice in v nekaterih primerih peritoneja so vključeni v vnetni proces. Poleg tega gonokoki vključujejo sluznico trebušne rese in sečnice v procesu (z analnim genitalnim seksom ali če se okuženi vaginalni in uretralni izločki vstopijo v rektalno sluznico). Pogosti so tudi gonorejni faringitis (oralni - genitalni kontakt).

Po okužbi z gonorejo se simptomi pojavijo kot izločki - to je prvi, klasični znak bolezni. Običajno je debela, rumena ali bela barva z neprijetnim vonjem. Pogosto ženske vzamejo ta simptom za manifestacijo driska ali nespecifičnega kolpitisa in začnejo samozdravljenje, tako da brisajo klinično sliko.

Cervicitis - Poleg izpuščaja, srbenja, pekočega ali žgečkega občutka v perinealu in vaginalnem predelu. Med medenici pregledu s prostim očesom je razvidno, da je maternični vrat svetla škrlatno barvo, nekoliko otekle in iz kanal materničnega vratu z rumeno trakom beljakov - značilen simptom gonoreje. Vsi ti pojavi kažejo gonorealni cervicitis.

Vnetje pršic in maternice - Če okužba prodre višje, vplivata na endometrij in dodatke. Obstaja bolečina ali akutna trebuh vleče značaj, izcedek gnojen, pomešano s krvjo (prizadete endometrija), se temperatura dvigne na 38 - 39 stopinj, in obstajajo znaki zastrupitve (šibkost, slabost, slabost in bruhanje, izguba apetita). V tem primeru pride do gonorejskega endometritisa in salpingo-ooforitisa.

Z endocervicitisom in z vpletenostjo medeničnega organa v proces, ženska občutja bolečino med spolnim odnosom (dispareunia).

Uretritis, cistitis, pielonefritis - okužba gonococcus sečnice povzroča gonorrheal uretritis, v kateri so bolniki se pritožujejo zaradi pogostega in boleče uriniranje (glej ne povzroči pogosto uriniranje pri ženskah, bolečine in pekoč občutek med uriniranjem.). Uretra je nabreknjena, hiperemična, palpacija je boleča, obstaja lažna želja po uriniranju. Vzpon okužbe vključuje proces mehurja in ledvic (glejte ženski cistitis: simptomi, zdravljenje, pielonefritis).

Proktitis - Gonorealnega proktitisa se kaže s srbenjem in žganjem v anusu, bolečo defekacijo in tenesmusom (lažna naklonjenost). Obstajajo izločki iz rektuma rumene barve, običajno s krvavimi črtami. Pri pregledu se odkrije pordelost anusa, gube anusa so napolnjene s gnojom. Preberite več o simptomih in zdravljenju proktitisa.

Faringitis - gonorejni faringitis se pojavi pod obliko navadnega vnetja žrela. Vnetje žrela, bolečine pri požiranju, povečanje submandibularnih bezgavk, zvišanje temperature. Najpogosteje se pojavljajo faringitisi z blagimi simptomi (vneto grlo, hripavost) ali asimptomatsko. Objektivno: zaznavajo edematični, hiperemični palatinski tonzili s rumenkasto-sivim cvetjem.

Kronična gonoreja

Kronična gonoreja se pojavi z obrabljeno kliniko, simptomi so blagi ali niso opazni na vseh. Med simptomi, ki so značilni za kronično gonorejo, je mogoče razlikovati samo vaginalni izcedek, ponavljajoče bolečine v hrbtu, opustitev bolečine v nogah in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Pri kronični gonorealni vnetji maternice je menstruacijski cikel moten. Medmenstrualna krvavitev (glejte krvavitev med menstruacijo), menstruacija pa postane daljša in obilnejša. Menstruacija lahko povzroči poslabšanje okužbe (cervicitis, endometritis, adnexitis, uretritis).

Ker gonokoki dajejo prednost cilindričnemu epiteliju, je nožna sluznica, ki jo predstavlja ploski epitel, zelo prizadeta. Edina izjema so deklice in nosečnice z razvitim vulvovaginitisom.

Zaplete gonoreje

Gonoreja je neugodna ne samo zaradi njegovih manifestacij, ampak tudi zaradi velikega razvoja zapletov:

  • Bartholinitis (okužba bartholinskih žlez - velike žleze vestibule vagine);
  • neplodnost pri ženskah (obstrukcija cevi, okvarjen endometrij);
  • zmanjšanje spolne želje (libido);
  • zaplet nosečnosti in poporodno obdobje (spontani splav, intrauterini zastoj rasti, rojstvo predčasno, prezgodnja ruptura membran, povečano tveganje zunajmaternične nosečnosti, po rojstvu gnojni-septični bolezni, smrt otroka v prvih dneh po rojstvu, smrti ploda, horionamnionit);
  • rojstvo okuženega otroka (blenrhea - gonorejni konjunktivitis, otitis media - vnetje srednjega ušesa, okužba genitalnega trakta pri deklicah, gonokokna sepsa);
  • Diseminirana gonoreja - penetracija patogena v krv in razpršenost po telesu (krvavitve na koži, poškodbe sklepov, jeter, ledvic, srca, možganov);
  • Gonorrhealni konjunktivitis (s kršenjem pravil o higieni).

Primer iz prakse: Gonoreja pri ženskah brez zdravljenja lahko vodi do tubo-jajčnikovega izobraževanja. Neke noči je mlada ženska prišla v bolnišnico s simptomi zastrupitve, močne bolečine v spodnjem delu trebuha in znakov pelvioperitonitisa (peritonealno draženje). Nikoli nisem imel tako zapostavljenega primera. Operacija je trajal več kot 2 ure - adhezije so okrogle, z ene strani okončin materničnih ne opazuje (samo nekateri konglomrat črevesja, omentum, jajcevoda in jajčnikov), je ogromen gnojni izcedek v trebušno votlino. Po operaciji se je izkazalo, da je gonoreja. Delal sem na številnih abscesih tubo-jajčnikov, vendar še nikoli nisem videl takšnega hudega primera.

Diagnostika

Diagnozo gonoreje potrjujejo laboratorijski testi:

  • mikroskopija brisov iz cervikalnega kanala, vagine, sečnice in rektuma (madež grama in brisov z metilensko modro ali briljantno zeleno);
  • hitri testi (za domačo diagnostiko);
  • (kultura odvajanja iz sečnice in materničnega vratu v hranilni medij);
  • reakcija imunske fluorescence - RIF (barvanje mrčesa s fluorescenčnimi barvili);
  • imunski test encimov - ELISA (test urina);
  • reakcija vezave komplina - RSK (serološka metoda, venska krv se preučuje, je neprecenljiva pri diagnozi kronične gonoreje);
  • polimerazna verižna reakcija - PCR (preiskovanci in urin).

Metode izzivanja bolezni se uporabljajo v primerih domnevne kronične in latentne gonoreje, kadar patogen ni ugotovljen pri običajnih testih:

  • kemična (mazanje sečnice z 1 - 2% raztopino srebrovega nitrata in cervikalni kanal z 2-5% raztopino);
  • biološki (uvedba gonokoknega cepiva in / ali pirogenskega v mišico);
  • prehrambeni (alkohol, slana, začinjena hrana);
  • termično (diatermija dirigiranje tri dni zaporedoma - trikrat potekajo uro po fizioterapiji);
  • fiziološka (analiza raztrganosti med menstruacijo).

Praviloma združite 2 ali več načinov provokacije. Smrke se jemljejo trikrat v 24, 48, 72 urah.

Primer iz prakse: zgodovina desno Bulgakov. Na recepciji je prišla dobro urejena, dobro oblečena in samozavestna ženska. Toda strah je v očeh. Po nekaterih poizvedbah se je izkazalo, da je mož priznal, da se je v Moskvi odločil "poskusiti prostitutko" in brez kondoma. Rezultat je obžalovanja vreden: gonoreja. Tukaj je ženska in tekla z mano, da bi opravila teste in ugotovila njihovo usodo. Inšpekcija in običajna gramska mrka ni pokazala ničesar. Odločil sem se, da vzamem možgane s provokacijo. Rezultati, na srečo za žensko, so bili negativni. Kot zdravnik sem zelo vesel, da sodelujem s tako zavestnimi bolniki, ker v mnogih primerih občasno naletite na gonorejo, po razvoju gnilobnih zapletov (ženske se zelo radi lotijo ​​samodiagnostika in samozdravljenja).

Kako se izogniti okužbam po nezaščitenem koitusu

Če se je pri partnerju, v katerem ni zaupanja ali v primeru posilstva, prišlo do nezaščitenega spolnega odnosa, je treba sprejeti nujne ukrepe za preprečitev okužbe z urogenitalnimi okužbami. Čim prej ukrepamo, je verjetnost okužbe nižja:

  • Takoj po koitusu moramo urinirati, morda večkrat (urin bo umil patogene bakterije iz sečnice).
  • Operite notranje stegenske in zunanje spolovila z milom in vodo.
  • Vbrizgajte 1-2 ml v sečnico in ne več kot 5 ml raztopine Miramistina ali Betadina iz viale z urološkim pritrdilom v vagino, vendar najkasneje 2 uri po nezaščitenem p / dejanju.
  • Zdravljenje kože perineuma in notranjih stegen z antisepti - raztopino kalijevega permanganata (šibkega), klorheksidina ali Miramistina. Če ni Miramistina ali Betadina, je mogoče brizgo na šibko razredčenem kalijevem permanganatu.

Miramistin zmanjša tveganje za okužbo z gonorejo, trhomoniazo, sifilisom, genitalnim herpesom 10-krat.

Najpozneje v 48 urah po nezaščitenem koitusu se posvetujte z zdravnikom (predpisal bo profilakso zdravil). Po dveh tednih je priporočljivo, da se za analizo okužb z urogenitalnimi urinji s PCR.

Zdravljenje z gonorejo

Zdravljenje gonoreje pri ženskah je sestavljeno iz antibiotične terapije. Oba spolna partnerja sta podvržena terapijam, alkohol med zdravljenjem je prepovedan in predpisan je spolni počitek. Od antibiotikov se daje prednost penicilinu, cefalosporinu in fluorokunilonskim zdravilom.

Terapija sveže gonoreje spodnjih delov spolne kroglice je omejena na enkratni odmerek ali uvedbo antibiotika:

  • Ceftriakson 0,25 g ali gentamicin 2,0 g / m
  • Sumamed 2 g (analogi Zi-faktor, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid, Ecomed)
  • Cefixem 0,4 g ali ciprofloksacin 0,5 g ustno

Akutno naraščajočo gonorejo se zdravi z naslednjimi zdravili6

  • Ceftriaxone 1 g intramuskularno enkrat na dan v tednu, ciprofloksacin 500 mg i / v 2-krat na dan 7 dni, ofloxacin 0,4 g 2-krat na dan teden dni.
  • Lahko se uporabijo tudi drugi antibiotiki (tetraciklin, klindamicin, rifampicin, bicilin, josamicin, ofloxacin itd.)
  • Zdravljenje kronične gonoreje dopolnjujejo stimulansi imunosti in gonokokno cepivo (pirogen, metiluracil, levamisol, prodigiosan).
  • Učinkovito aktivira obrambno telo obrambe telesa.

Ker se gonoreja pogosto kombinira s trihomonazo in / ali klamidijo, zdravilo Doxycycline 10 dni in pripravki metronidazola 5-7 dni so povezani s terapijo. Topična obdelava se nanaša na izpiranje sečnice z 0,5% raztopino srebrovega nitrata, s siranjem vagine z raztopinami mangana, protargola, klorheksidina, miramistina in kamilice.

V zadnjem desetletju je Svetovna zdravstvena organizacija zaskrbljena zaradi povečanja odpornosti gonorejske patogene na nekatere antibiotike, na primer glavni zdravstveni strokovnjak iz Združenih držav, Sally Davis, je dejal, da je v letu 2013 80% kliničnih primerov določilo odpornost patogena gonoreje na tetracikline. V tem pogledu strokovnjaki v takih primerih predlagajo uporabo novih režimov zdravljenja z uporabo 2 zdravil - azitromicin (znotraj) + gentamicin (injekcija) ali drugo kombinacijo - hemifloksacin + azitromicin peroralno.

V primeru razvoja zapletov se zateče kirurški poseg. Pri akutnem pelvioperitonitisu in v odsotnosti pozitivne dinamike zdravljenja se laparotomija opravi v 24 urah z odstranitvijo dodatkov in pranjem trebušne votline. Akutni bartholinitis se odpre, rana se opere in izsuši.

Gonoreja pri ženskah - vzroki, simptomi in zdravljenje, možni zapleti gonoreje. Preprečevanje gonoreje pri ženskah

Gonoreja pri ženskah je tipična spolno prenosljiva okužba. Prevedeno iz grškega pomeni "potek semena."

Staro ime je klop. Ta spolna bolezen, diagnosticirana predvsem v starosti od 15 do 35 let, se uvršča na drugo mesto po klamidiji.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se vsako leto na svetu pojavi približno 62 milijonov bolnikov z gonorejo.

Med verjetnimi načini prenosa glavnega je spolno (98%), prenos okužbe pa se pojavi pri vseh oblikah spolnega stika. Zato se lahko v proces vključijo rektum, nazofarinks in oči, razen organov urogenitalnega sistema.

Pri enem stiku s partnerjem, okuženim z gonorejo, je tveganje za nastanek bolezni 60-90%.

V 80% primerov z gonorejo so našli Trichomonas ali klamidijo. Oba partnerja sta okužena in bolna.

Ko porodni gonokokus pade na sluznico očesa novorojenčka, povzroča blenoremijo (suppuration), pri dekletih lahko prodre skozi genitalno režo.

Obstaja še en način prenosa - s posodo, vodo v bazenu, pralnim strojem, nečim osebnim perilom, brisačami, posteljnim perilom in drugimi predmeti osebne higiene - gospodinjstvom. Ampak to se zgodi zelo redko, saj gonokokus obstaja v zunanjem okolju za največ štiri ure.

Okužba se lahko pojavi, če se v telo vstopi določena količina patogena, kar je malo verjetno v vsakdanjem življenju.

Gonoreja je podkupna bolezen, katere simptomi so latentni in se ne pojavljajo dlje časa. Zato se večina žensk, okuženih z gonorejo dolgo časa, tega ne zavedajo in so vir okužbe. To je posledica posebnosti obstoja gonokoke. V telesu se nahaja na celični površini in intracelularno (v levkocitih, v epitelijskih celicah), to je, da obstaja v latentni obliki in je zato težko zdraviti.

Gonoreja pri ženskah - vzroki

Vzrok gonoreje je gram-negativni diplokokus - gonokokus.

Zahvaljujoč beljakovinam, proizvedenim in s pomočjo razpoložljivih vili, gonokokni se močno držijo epitelijskih celic, kar povzroči njihovo smrt. Fagocitira (absorbira) nevtrofilce (celice človeškega telesa), vendar ne umre, ampak nadaljuje svojo vitalno aktivnost in ohranja sposobnost razmnoževanja. Vzrok je lokalni vnetni proces, toda ko vstopi v krvjo in limfo, se proces posploši, kar vodi v sepso.

Vzroki gonoreje pri ženskah, ki prispevajo k gonokokni okužbi, vključujejo naslednje:

- nizka splošna kultura;

- zgodnji začetek spolne dejavnosti;

- promiskuitetni seks z več partnerji;

- pomanjkanje kontracepcije med spolnim odnosom;

Razlogi za nadaljnje širjenje gonoreje pri ženskah so:

- medicinske diagnostične in terapevtske posege (splavi, zaznavanje maternice itd.).

Gonoreja pri ženskah - simptomi

Inkubacijsko obdobje za gonorejo se giblje od dveh do 30 dni. Če ženska vzame antibiotike ali sulfa zdravila iz kakršnega koli razloga, se inkubacijsko obdobje podaljša. Včasih se znatno podaljša in takoj preide v skriti tok.

Gonoreja pri ženskah se pojavlja v dveh oblikah:

- urogenitalni učinek - vpliva na urogenitalni sistem;

- ekstragenitalni - proktitis, stomatitis, faringitis.

Pri ženskah se gonoreja pogosto začne asimptomatično. Pacient se morda ne zaveda prisotnosti bolezni.

Glavni simptomi gonoreje pri ženskah so:

- nelagodje in nejasna bolečina pri uriniranju;

- obilno belo-rumena levkoreja;

- bolečine v trebuhu in bolečine v hrbtu.

Klasični simptom ženske gonoreje je velika količina belega ali rumenkastega izcedka iz nožnice z neprijetnim vonjem. Veliko žensk pogosto vzame ta simptom za manifestacijo kandidiaze ali katerega koli vnetnega procesa in se začne obravnavati neodvisno: vzamejo antibiotike ali protiglivična zdravila, razna protivnetna zdravila, s čimer mažejo resnično sliko bolezni.

1. Če gre za urogenitalni sistem, najpogosteje pride do cervikalne lezije - gonorejni cervicitis. Glavni simptomi pri ženskah z gonorejskim cervicitisom so obsežna levkoreja. Njihovo izlivanje spremlja srbenje povsod: v vagini, na območju zunanjih spolnih organov, v perineumu. Srbenje povzroča dražilni učinek na koži in sluznicah obilnih izločkov. Zaskrbljeni zaradi bolečine v križu, spotikanja.

Ko se ženske vključijo v proces urinarnega trakta v gonoreji, se pojavijo dysuricni simptomi: pogosta želja po uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja mehurja, krči in pekoč občutek pri uriniranju.

Z naraščajočo gonorejo ženske razvijejo endometritis, salpingitis, z novimi simptomi: zvišana telesna temperatura, mrzlica, različne menstrualne motnje (hiperpolimenoreja, pogosto aciklična krvavitev iz maternice), intenzivna bolečina v spodnjem delu trebuha ali hrbtu. Naraščajoča gonoreja je najbolj nevarna zaradi resnih zapletov, ki se kasneje razvijejo.

2. Extragenitalna oblika gonoreje pri ženskah se kaže s proktitisom, stomatitisom, faringitisom.

Proktitis pri ženskah z gonorejo je asimptomatičen, čeprav so v nekaterih primerih značilni "gonorealni" simptomi: bolečina, srbenje in obilno specifični izcedek iz rektuma.

Faringitis pri ženskah z gonorejo se kaže s simptomi navadnega vnetja žrela: vneto grlo in vneto grlo pri požiranju, zvišana telesna temperatura, povečane submandibularne bezgavke. Pogosto so simptomi manj izraziti: rahlo vneto grlo, hripavost.

Stomatitis v gonoreji se kaže s simptomi tipičnega stomatitisa.

Takšni izbrisani simptomi ali njihova odsotnost pri ženskah ne povzročajo posebne pozornosti in vodijo do samozdravljenja, kasneje pa do različnih zapletov zaradi zamude pri ustreznem zdravljenju. Na žalost do 60% primerov gonoreje pri ženskah ne daje svetlih kliničnih simptomov in se pogosto motijo ​​zaradi stresa, preobremenitve, pregrevanja.

Če gonoreja ni diagnosticirana v kratkem času in pravočasno zdravljenje se ne začne, dva meseca kasneje je potrebno kronično zdravljenje. Kronična gonoreja skoraj nima simptomov, nadaljuje z neizraženimi poslabšanji.

Obstaja gonokokonositelstvo (latentni potek): simptomi gonoreje pri ženskah so odsotni, vendar je patogen odkrit v brisih.

Gonoreja pri ženskah - zdravljenje

Zdravljenje gonoreje se začne z antibiotično terapijo. Uporabljajo se penicilini, cefalosporini, fluorokinoloni. Ker se gonoreja povezuje s trihomonazami in klamidijo, se dodatno predpisujejo protimikrobne snovi (metronidazol) in tetracikline (doksiciklin).

Pri akutni gonoreji pri ženskah za zdravljenje zadošča en odmerek antibiotika.

Potek zdravljenja je 7-10 dni za naraščajoče ali mešane gonoreje pri ženskah.

Uporabljamo tudi gonokokno cepivo, uporabimo lokalno zdravljenje (antiseptične raztopine: Miramistina, kalijev permanganat, klorheksidin itd.), Stimulansi imunosti.

Poskrbite za zdravljenje spolnega partnerja.

Purulentni zapleti (tubo-ovarijski absces, piosalpinx) se kirurško zdravijo.

Zapleti gonoreje pri ženskah vključujejo tudi:

- razvoj ektopične nosečnosti;

- okužba novorojenčka med porodom;

Preprečevanje gonoreje pri ženskah

Nekaj ​​enostavnih pravil lahko ženskam preprečuje sklepanje pogodb za gonorejo:

- nedopustnost spolnega spola;

- zavrnitev uporabe nekega drugega perila, posteljnine, osebnih stvari morda bolnih ali gonoreje, okuženih ljudi.

Da bi zmanjšali tveganje za okužbo z gonorejo z nezaščitenim dvomljivim spolnim odnosom, je mogoče pred spolnim odnosom zdraviti zunanjo genitalijo in injicirati 5 ml antiseptika (betadina, miramistina ali klorheksidina) v vagino. To bo zmanjšalo tveganje za faktor deset.

Če je prišlo do dvomljivega spolnega odnosa, da bi zmanjšali tveganje za okužbo, je treba večkrat urno urinirati najpozneje 1,5 ure po spolu (izločanje urina iz gonokocijev v urinu); temeljito operite vulvo in spodnji trebuh; vstopi v vaginalni antiseptik. V prihodnjih dneh obiščite ginekologa za pregled in imenovanje preventivnega zdravljenja.

Preprečevanje gonoreje je trenutno prednostna naloga venerologije zaradi visoke stopnje infektivnosti, prisotnosti gonokoknih sevov, odpornih proti številnim antibiotikom, razvoju neplodnosti in drugih resnih zapletov.

Gonoreja pri ženskah

Gonoreja pri ženskah je specifična okužba, ki jo povzroča Neisseria gonorrhoeae, gram-negativni mikroorganizem, ki vpliva na urinarni trakt, rektum, ustno votlino in sluznico žrela. Urinogenitalna oblika se kaže kot gnojni izcedek iz vagine z neprijetnim vonjem, motnjami, bolečino v trebuhu, srbenjem in bolečino na območju zunanjih spolovil, vendar je lahko tudi asimptomatičen. Metode za diagnozo gonoreje pri ženskah vključujejo pregled na stolu in laboratorijske preiskave (mikroskopska posip, izločanje izločanja, PCR, MIF). Etiotropno adibiotično terapijo izvajajo cefalosporini, penicilini, fluorokinoloni.

Gonoreja pri ženskah

Gonoreja pri ženskah je venska ženska bolezen, ki se lahko pojavi pri urogenitalni (gonorealni uretritis, cervicitis, bartholinitis) in ekstragenitalni obliki (gonorealni proktitis, stomatitis, faringitis, blenoreja). V strukturi SPI se po razširjenosti uvršča na drugo mesto po klamidiji in jo pogosto zaznavamo hkrati z njo. Večina primerov gonoreje je diagnosticirana pri ženskah 15-29 let. Z enim nezaščitenim spolnim stikom s partnerjem z gonorejo je tveganje okužbe 60-90%. Visoka stopnja infektivnosti, nastanek sevov gonokoke, ki so odporni na znane antibiotike, škodljiv učinek na reproduktivno funkcijo - ti in drugi dejavniki preprečujejo gonorejo prednostno nalogo venereologije in ginekologije.

Vzroki za gonorejo pri ženskah

Patogen, ki povzroča gonorejo - Neisseria gonorrhoeae, je gram-negativni aerobni diplokokus, ki ima obliko fižola. V človeškem telesu je patogen zelo odporen, hitro umre v zunanjem okolju. Faktorji patogenosti gonokoke so: kapsula z antifagocitno aktivnostjo; vile, skozi katere se bakterija prilega epitelu; endotoksin, ki ga izloča celična stena; membranski proteini z izrazitimi antigenskimi lastnostmi.

S pomočjo površinskih beljakovin so gonokoki pritrjeni na celice cilindričnega epitelija, ki povzročajo njihovo smrt in dekvamatiranje. Fagocitirajo jih poliuklearne nevtrofile, v katerih ohranjajo sposobnost preživetja in reproduktivno sposobnost. Običajno gonokoki sprožijo specifično lokalno vnetje, toda ko se sprosti v kri, lahko povzroči diseminirano gonokokno okužbo. Pogosto se gonoreja pri ženskah pojavlja kot mešana okužba: gonorealni-klamidni, gonorealni-trichomonas, gonorejalna-mikoplazma, gonoreja-kandida.

Prevladujoča pot okužbe je spolna, okužba je možna tako z nezaščitenim vaginalno kot z ustnim ali genitalnim ali analno-genitalnim stikom. Pogosto pride do večfokalnih, večkratnih okvar organov. Neseksualna okužba se lahko uresniči v procesu poroda, saj otrok prehaja skozi rodni kanal. Zelo redko je domaća okužba - predvsem zaradi tesnega stika otroka z materjo, pacientom z gonorejo (na primer pri uporabi skupne postelje, brisač, higienskih predmetov itd.).

Dejavniki, ki prispevajo k visoki prevalenci gonoreje med ženskami, so nizka stopnja splošne kulture, zgodnji spolni prvenec, številni spolni stiki, zanemarjanje barijskih metod kontracepcije in spermicidnih sredstev med priložnostnim spolnim odnosom in prostitucijo. Ascentna okužba prispeva k porodu, intrauterini intervenciji (zaznavanje maternice, splav, RFE), menstruacijo, pomanjkanje intimne higiene.

Klasifikacija gonoreje pri ženskah

Odvisno od trajanja bolezni je pri ženskah sveže (traja do 2 meseca) in kronična (traja več kot 2 meseca) gonoreja. Glede na resnost simptomov je lahko sveža oblika akutna, subakutna ali trpka. Kronična okužba se praviloma nadaljuje asimptomatsko, s periodičnimi poslabšanji. V odsotnosti specifičnih lokalnih manifestacij, toda izolacija patogena v strganju iz sluznice govori o latentni okužbi ali gonokokoncepti.

Pri ženskah obstajajo genitalne in ekstrogenske oblike gonoreje. V skladu z lokalizacijskim načelom razlikujejo gonorejo spodnjega urogenitalnega trakta (uretritis, paruertritis, vestibulitis, bartholinitis, cervicitis) in gonorejo medeničnih organov (endometritis, salpingitis, adnexitis, pelvioperitonitis). Potek gonoreje pri ženskah je lahko nezapleten in zapleten.

Simptomi gonoreje pri ženskah

Gonoreja spodnjega sečnega trakta

Inkubacijsko obdobje s porazom spodnjega sečnega trakta v povprečju 5-10 dni (z naraščajočo, diseminirano gonorejo in estrogenim oblikam se lahko poveča). V skoraj polovici okuženih žensk je gonoreja asimptomatična ali blago asimptomatična. Lokalne manifestacije so odvisne od prevladujoče poškodbe organa, vendar se ženske gonoreje pogosto pojavljajo v mešani obliki. Klasični znaki bolezni so videz bogatega vaginalnega praznjenja bele ali rumenkaste barve z neprijetnim vonjem. Ta simptom pogosto šteje ženska kot manifestacija nespecifičnega vaginitisa ali dlake, zato se poskuša sami ozdraviti okužbo in brisanje resnične klinične slike.

Gonorealen cervicitis (endocervicitis). Maternični vrat je najpogosteje vpleten v specifičen vnetni proces pri ženskah z gonorejo. Poleg belega, v tem primeru ženska opazi srbenje in žganje v vagini, na področju zunanjih spolnih organov in perineuma, zaradi njihove draženja z gnojnimi izpusti. Zaradi maceracije se resnična erozija pogosto pojavi na hrbtu vratu. Lahko pride do intermenstrualne krvavitve. Med spolnim odnosom pacient doživi nelagodje in bolečino. V mirovanju so opazili težo v spodnjem delu trebuha in bolečine v križu na območju križnice. Pri izidu kroničnega gonorejskega cervicitisa nastanejo ciste Nabotovy, nastajajo cervikalna hipertrofija.

Gonorrhealni uretritis. Pri poškodbah urina se pojavi pogost uriniranje, ki ga spremljajo pekoč občutek in krči, nujnost, občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Zunanjo odprtino sečnice, ko je opazna oteklina in hiperemija, boleča pri palpaciji; ko ga pritisnete, se zdi, da je grenko praznjenje. Zaplete gonorejne ureteritije s širjenjem okužbe navzgor so lahko cistitis in pielonefritis.

Gonorrhealni bartholinitis. Pri ženskah je gonoreja bardolinske žleze prizadeta že drugič zaradi gripa iz sečnice ali materničnega vratu. Ko je blokada izločevalnega kanala blokirana, se žleze vnamejo, povečajo velikost, postanejo močno boleče - nastane absces bartholin. V naprednih primerih se lahko abscess spontano odpira s tvorbo nezdravilnih fistul, iz katerih je konstanten odtok gnoja.

Naraščajoča gonoreja

Gonorealen endometritis. Ta klinična oblika gonoreje pri ženskah se pojavlja s tekočimi purulentno-seroznimi ali jantarnimi izločki iz genitalnega trakta, dolgotrajnimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in hrbtenice, nizko stopnjo zvišane telesne temperature. Zaradi kršitev proliferativne in sekretorne transformacije endometrija se lahko pojavijo menstruacijske motnje tipa hiperpolimenoreja; včasih obstaja aciklična krvavitev iz maternice. Z zakasnitvijo gnojne vsebine v maternični votlini se razvija piometrska klinična skupina.

Gonorealni salpingitis in salpingo-oofritis. Razvija se z lezijami jajcevodov in jajčnikov, pogosto dvostranskih. Akutna faza gonoreje pri ženskah se kaže z zvišano telesno temperaturo in mrzlico, bolečino v trebuhu (včasih z grlom) v spodnjem delu trebušne bolečine. Ko se oba konca jajcevodne cepine (maternica in ampulec) spajata, se lahko tvorita hidrosalpinx in nato piosalpinx, v primeru vnetja pa se prenese na jajčnik, pivovar, tubo-ovarijski absces. V ozadju obsežnega vnetnega procesa se izrazito lepilni proces tvori v medenici.

Gonorrheal Pelvioperitonitis. To obliko gonoreje pri ženskah je posledica širjenja okužbe z jajcevodov na medenično peritoneum. Pelvioperitonitis gonokokne etiologije se nasilno kaže: v spodnjem delu trebuha so ostre bolečine z obsevanjem v epigastriju in mezogastriju, simptomi zašcite mišic. Temperatura se hitro razume na vročinske vrednosti, opazimo bruhanje, zadrževanje plinov in blata. Peritonitis se redko razvija, ker hitro nastajanje adhezij omejuje vnetni proces iz trebušne votline.

Zapleti gonoreje pri ženskah

Nevarnost gonoreje ni le v visoki stopnji infektivnosti in raznolikosti kliničnih oblik, ampak tudi v pogostem razvoju zapletov, tako v ženi kot sama in na potomcih. Torej, gonorejski endometritis pogosto postane vzrok maternične oblike neplodnosti pri ženskah, gonorejni salpingitis in salpingo-oofritis - tubularna neplodnost in zunajmaterna nosečnost.

Nosečo gonorejo lahko povzroči spontani splav in prezgodnje rojstvo; povzroči intrauterino zaviranje rasti in prenatalno smrt ploda, intrauterino okužbo ploda z razvojem gonobline, otitisa, gonokokne sepse novorojenčka; postpartalni gnojno-septični zapleti v stari ženski.

Z diseminirano gonokokno okužbo se lahko pojavijo kožne lezije, gonorejski tenosinovitis, artritis, hepatitis, miopericarditis, endokarditis, meningitis, pljučnica, osteomielitis, sepse. Asimptomatska gonoreja pri ženskah ne zagotavlja pomanjkanja zapletov.

Diagnoza gonoreje pri ženskah

Genitalne oblike gonoreje pri ženskah običajno diagnosticira ginekolog ali venereolog, ekstragenital lahko zazna zobozdravnik, otolaringolog, oftalmolog ali proktolog. V zgodovini praviloma obstajajo znaki spolnega seksa ali več spolnih stikov. V tipičnih primerih, ko gledamo na stol, je od zunaj os materničnega vratu odtekanje traku podobnega mukopurulentnega izpuščaja, znakov vulvovaginitisa. Med vaginalni preiskavi se lahko palpirajo rahlo povečana, boleča maternica, konglomerat jajcevodov in jajčnikov, varjenih skupaj.

Za potrditev diagnoze se material vzame iz vagine, cervikalnega kanala, sečnice, rektuma, ustne votline, konjunktiva (odvisno od lokalizacije primarnega ostrenja). Laboratorijski diagnostični testi vključujejo mikroskopsko preiskavo grama, gonokokno izločanje semena, pregled PCR in MUF. Serološke študije (RIF, ELISA, RSK) ne dovoljujejo diferenciacije predhodno prenesene in sedanje gonoreje pri ženskah, zato običajno nimajo odločilne vloge pri diagnozi.

Če obstaja sum na latentno ali kronično gonorejo pri ženskah, če patogen ni zaznan pri razrezu, se uporabljajo različne metode provokacije: kemična (mazanje uretrte in cervikalnega kanala z raztopino protargola), mehanična (uretralna masaža), biološka (intramuskularna uporaba pirogenskega ali gonovaccina), termična (fizikalna terapija - ozokeroterapija, parafinska terapija, UHF itd.), prehrambeni (uporaba začinjene, slane hrane, alkohola), fiziološka (menstruacija). Po provokaciji se naredi trojna zbirka biološkega materiala: po 24, 48, 72 urah.

Zdravljenje in preprečevanje gonoreje pri ženskah

Pri predpisovanju zdravljenja, oblike, lokalizacije in resnosti gonoreje pri ženskah se upošteva prisotnost sočasnih okužb in zapletov. Osnova terapije je seveda antibiotična terapija s penicilinskimi, cefalosporinskimi in fluorokinolonskimi pripravki. Pri kombinaciji gonoreje s klamidijo ali trihomoniazo je metronidazol ali doksiciklin povezan s terapijo.

S svežo gonorejo pri ženskah z lezijami v spodnjem sečilu je zadosten en odmerek ali uporaba antibiotika (ceftriaksona, azitromicina, ciprofloksacina, cefiksima). Potek zdravljenja naraščajoče gonoreje ali mešane okužbe se podaljša na 7-10 dni. Zdravljenje kronične gonoreje pri ženskah vključuje stimulante imunosti, avtohemoterapijo, uvedbo gonokoknih cepiv. Topična obdelava vključuje spiranje uretre z 0,5% p-rum srebrovega nitrata, izpiranje vagine z antiseptiki (raztopine kalijevega permanganata, klorheksidina, miramistina). Obvezni ukrep je zdravljenje spolnega partnerja. Po upadanju vnetnega procesa se predpisujejo fizioterapevtski postopki (UV, elektroforeza, UHF).

S zapletenimi oblikami gonoreje pri ženskah (tubo-ovarijski absces, piosalpinkovi ipd.) Je indicirano kirurško zdravljenje - odstranitev dodatkov. V primeru razvoja pelvioperitonitisa je potrebna laparotomija z namenom sanacije trebušne votline. V akutnem saputativnem procesu na območju bartolinske žleze se odpira abscess, pranje in drenaža rane.

Če prepoznate žensko z gonorejo, potrebujete anketo o družinskih članih ali spolnih partnerjih. Za osebno profilakso je priporočljivo uporabljati kondome za občasne spolne odnose. Po nezaščitenem spolnem odnosu se morate v najkrajšem možnem času obrniti na zdravstveno ustanovo za nujno preprečevanje spolno prenosljivih bolezni. Pregled za gonorejo je obvezen del programa obvladovanja nosečnosti in letnega ginekološkega pregleda žensk. Pomembno vlogo pri preprečevanju gonoreje igra sanitarno in izobraževalno delo.

Znaki gonoreje pri ženskah: kaj kaže na okužbo in kako to potrditi

Vnetne bolezni spolne sfere povzročajo veliko neprijetnosti. Pri ženskah so povezani z neugodjem, pojavom bolečine, ki je odvisna od ravni lezije, in z dodatkom motenj dysuric. Pomanjkanje pravočasnega zdravljenja vodi v prehod vnetij v nadrejenih oddelkih, neskladnost s priporočenimi režimi pa se konča s kroničnim procesom. Gonoreja ni nobena izjema. Kronične oblike niso nič manj nevarne kot akutna gonoreja.

Zgodovina primera

Prva omemba gonoreje se je pojavila v XVI. Stoletju pred našim štetjem. er v Egipčanskem Ebersu Papyrusu. Hkrati so bile predlagane prve metode zdravljenja - pranje z astringenti. Poznavanje simptomov bolezni je v Bibliji, dela starih grških znanstvenikov, Hippocrates, Celsus. Galen je to bolezen imenoval "izliv semena", čeprav je poudaril, da ga je treba med spolnim vzburjenjem ločiti od prave ejakulacije. Toda ime je trdno uveljavljeno in ohranjeno do danes.

Zdravljenje smo izvedli z dušenjem s svinčevimi raztopinami; Avicenna je izprla mehur z vodo iz srebrne brizge. Opredeljeni so bili osnovni preventivni ukrepi:

  • spol je prepovedan do sedem dni po koncu bolezni;
  • izolacija - vsak bolnik z gonorejo;
  • osebne stvari - postelja, pacientov stol in osebe, s katerimi je imel stike, so veljali za "nečiste".

Epidemija sifilisa, ki je preplavila Evropo po odkritju Amerike, je preusmerila pozornost iz gonoreje. Že dolgo se je izkazalo za eno od manifestacij sifilisa. Leta 1527 jih je francoski znanstvenik napotil na skupino spolnih bolezni.

Postopoma je razvoj mikrobiologije in imunologije omogočil prepoznavanje povzročitelja bolezni in tudi razvijanje cepiva, zaradi česar je bilo dokazano, da so sifilis in gonoreja različna obolenja.

Značilnosti patogena

Razvoj mikrobiologije leta 1879 je nemškemu zdravniku Albertju Ludwigu Neisseru omogočil izolacijo povzročitelja gonoreje. To so kokci, ki so oblikovani kot kavna zrna in so razporejeni v parih. Imajo naslednje lastnosti.

  • Nepopolna fagocitoza. V gnojnici so lahko diplococci znotraj levkocitov, vendar istočasno ohranjajo sposobnost preživetja. Ta lastnost razloži zmožnost bolezni, da postane kronična. Omogoča tudi, da bi patogen izničil delovanje drog, ki se je razširil na druge dele genitalnih organov.
  • Majhna upornost. V zunanjem okolju bakterije hitro umrejo. Ko segrejemo na 40 ° C, umrejo v treh do šestih urah in pri 56 ° C v petih minutah. Ne morem vzdržati hlajenja. Gnoj lahko traja ves dan. Padec pod vplivom soli srebra. Občutljivi na peniciline, streptomicin, vendar med zdravljenjem postanejo odporni na njih.
  • Antigenska struktura. V postopku zdravljenja se lahko resno spremenijo in oblikujejo L-obrazce. Slednji imajo drugačno strukturo, ki jim omogoča, da v telesu še dolgo ostanejo, da se odmakne od delovanja antibiotikov.
  • Imuniteta. Ni prirojenega odpornosti na gonorejo. In bolezen ne ščiti pred ponovno okužbo.

Razvoj patološkega procesa

Okužba se prenaša samo od osebe do osebe, živali se ne razbolijo. Vzroki gonoreje pri ženskah so bolan človek in spolni stik z njim. Gonokoka lahko vztraja v gnojnici, zato obstaja možnost okužbe s skupnimi brisačami, pralnim strojem, spodnjim perilom. Vendar je ta metoda bolj primerna za dekleta.

  • Metoda penetracije. Bakterije so pogosto pritrjene na spermatozo, epitelijske celice, kot tudi v Trichomonas. Delujejo kot nosilci, ki pomagajo patogenu prodreti v nadvseče dele urogenitalnega trakta.
  • Območja škode. Ali so prizadeti deli urogenitalnega sistema, obloženi z cilindričnim epitelijem - to je uretra, cervikalni kanal, jajcevodne cevi. Peroralni kontakt razvija stomatitis, faringitis, tonzilitis. Z rektalno-gonorejskim proktitisom. Pri otrocih po rojstvu od okužene matere - blefaritis (poškodba oči).
  • Zaščita v vagini. Vaginalna stena je obložena s stratificiranim skvamoznim epitelijem, ki ni primerna za življenje gonokoke. Toda, ko je tanjša ali ohlapna struktura, ustvarja pogoje za pritrditev mikrobe. Takšne značilnosti epitelija se pojavijo med nosečnostjo, pri ženskah po menopavzi in pri deklicah pred puberteto.
  • Penetracija v kri. Gonokoci lahko vstopijo v krvni obtok, vendar večina umre. Preostali so razširjeni po telesu in tvorijo ekstragenitalne žarnice. Najpogosteje se pojavijo sklepi, pogosti gonokoki endokarditis in meningitis.
  • Obdobje inkubacije. Običajno traja 3-15 dni, zelo redko do enega meseca. Pri ženskah je daljši kot pri moških.

Simptomi gonoreje pri ženskah

Pogosto je patologija asimptomatična. Znaki gonoreje pri ženskah so nespecifični in jih je mogoče zamenjati za simptome kandidiaze ali cistitisa. Koliko se gonoreja manifestira, je odvisno od števila gonokokov in reaktivnosti organizma. Na koncu obdobja inkubacije se simptomi morda ne pojavijo ali se ne pojavijo.

  • Motnje urina. Disurne motnje se kažejo kot pekoč občutek in pogosto vztrajajo pri stranišču. Pri moških se izteče potenje, hiperemija sečnice (pri ženskah je ta znak neznan). Določena količina gnoja lahko izstopa in lepi sečnico. Toda ti simptomi niso izraženi.
  • Vaginalni izcedek. Pojav rumenkasto-belega praznjenja ni vedno povezan z gonorejo. So brez vonja, premalo. To je posledica dejstva, da ni prizadeta sama vagina, temveč cervikalni kanal. Iztok je zato lahko med zunanjim pregledom neviden na ginekologovem stolu in je viden samo v ogledalih.
  • Krvavitev. Med poganjanjem gonoreje se lahko pojavi medmenstrualna krvavitev.
  • Spodnja bolečine v trebuhu. To je neizražen simptom, ki je v večini primerov lahko odsoten.

Pri ženskah je postopek pogosto multifokalen, prizadete so sečnice in notranji organi. Cervikalne lezije na zunanji strani ni mogoče prepoznati. Pri pregledu je videti otekla in vnetljiva. Iz cervikalnega kanala teče gnoj.

Gonokokni cervicitis postane endometritis. Ta pogoj se poslabša, simptomi postanejo bolj izraziti. Poraz mišičnega sloja maternice povzroči miometritis. V tem primeru maternica postane gosta, povečuje velikost, boli z palpacijo in med spolnim odnosom.

Iz maternice se gonoreja hitro razširi na jajcevodne jajčnike in jajčnike. Razvaja salpingo-oofritis. Če gonokokna cev prodre skozi trebušno votlino v trebušno votlino, se tvori peritonitis.

Gonoreja je med nosečnostjo nevarna z možnostjo okužbe otroka med porodom. Hkrati prizadenejo oči, se razvije gonorejni blepharitis. Ker ima lahko bolezen latenten potek in je pred dojenjem nediagnosticiran, so vsi novorojenčki preprečeni: takoj po rojstvu se oči navijejo s 30% raztopino albucida. Dekleta ga pokopljejo v režo za genitalije.

Girls Risks

Pred puberteto se v vnetnem procesu ukvarjajo vulvarni obroči in labile. Pri otrocih, okuženih z gonorejo, obstaja težnja po relapsu, večfokalnih lezijah in postgoničnih zapletih.

Diagnostični pristopi

Pregled in zdravljenje bolnikov z gonorejo opravljajo dermatovenerologi. Diagnoza vključuje obvezen pregled in anamnezo. Zdravnik ugotovi naslednje točke:

  • čas spolnega odnosa;
  • trajanje pojavov simptomov;
  • ali je oseba, ki je okužila družino, član družine;
  • ali je preiskan.

Nadalje se izvaja obvezen zunanji pregled, limfne vozle so palpirane, da se izključi sočasna patologija, ženske pregledajo v stolu.

Ženska ponuja, da moškost prenese na gonorejo. To je najbolj zanesljiv način diagnosticiranja. Material za raziskave je vzet iz naslednjih krajev:

  • sečnica;
  • cervikalni kanal;
  • stranski vaginalni oboki;
  • velike vestibularne žleze;
  • paruretralne žleze.

Za mikroskopsko preiskavo je potreben razmaz. Kulturne analize potekajo po rezultatih setve na posebnih hranilnih medijih. Hkrati dekodiranje pomaga določiti občutljivost patogena na določene antibiotike.

Pomembne so tudi naslednje študije.

  • Analiza urina Potrebno je za odkrivanje sočasnih bolezni urinskega sistema.
  • Kolposkopija. Pregled vagine in materničnega vratu s kolposkopom. Gonoreja lahko spremlja nastajanje erozije materničnega vratu, kar povečuje tveganje za nastanek raka.
  • Ultrazvok medeničnih organov. Omogoča, da vidite območje porazdelitve vnetnega procesa v maternici, dodatki. To določa nadaljnjo taktiko zdravljenja.

Po pričevanju v prisotnosti gnojnih lezij v rektumu, ustni votlini, očeh, posvetovanjih predpiše proctolog, specialist ENT, oftalmolog.

Medicinska taktika

Zdravljenje gonoreje pri ženskah temelji na protokolih Ministrstva za zdravje. Določajo seznam zdravil pri lokalizaciji nalezljivega procesa. Shema zdravljenja gonoreje pri ženskah je predstavljena v tabeli.

Tabela - Zdravljenje lokalizirane nezapletene gonoreje

Znaki gonoreje pri ženskah, zdravljenje in preprečevanje

Gonoreja pri ženskah je najpogostejša v reproduktivni dobi. Ta spolno prenosljiva okužba lahko vodi do neplodnosti ali težav z gestacijo, zato gonokokna okužba zahteva takojšnje zdravljenje obeh spolnih partnerjev. Ta venarna bolezen se imenuje tudi klapna bolezen ali klapna bolezen.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je gonoreja zelo pogosta okužba. Vsako leto bolezen diagnosticira približno 200 milijonov ljudi. V Ruski federaciji v devetdesetih letih se je število primerov rahlo zmanjšalo, vendar se je po nekaj letih razmere poslabšalo. In zdaj je incidenca več kot 100 primerov na 100 tisoč ljudi.

Kljub sodobnim metodam zdravljenja bolezen ni v celoti nadzorovana: povzroča mutagenost gonoreje, ki postopoma pridobiva odpornost na najnovejše antibiotike.

Vzroki za gonorejo in prenos

Vzročni dejavnik gonoreje - gramnegativne bakterije Neisseria gonorrhoeae, pripada paru cocci, ima obliko zrn v obliki fižola. Gonokoki so v celicah znotraj citoplazme levkocitov. Ti organizmi so preobčutljivi na različne zunanje dejavnike. Umrejo, ko se temperatura dvigne na samo 55 stopinj. Tudi sončna svetloba in sušenje sta za njih škodljiva. Dober učinek daje zdravljenje z antiseptičnimi raztopinami. Bakterija ostaja sposobna preživeti, ko je v svežem gnojilu. Po sušenju gonokokni izginejo.

Načini prenosa gonoreje:

  1. Glavni način prenosa je spolni, ko se patogeni prenašajo med nezaščitenim vaginalnim ali analnim spolnim odnosom. 20 - 50% okuženih z gonorejo z enim nezaščitenim tradicionalnim spolnim odnosom. Mnogo manj - z oralnim spolnim odnosom.
  2. Bolezen bolne mame se prenaša pri novorojenčku med porodom. Gonorrhealni konjunktivitis novorojenca se pojavi z nastankom razjed, ki se zdravijo z brazgotino. Bolezen je zapletena s slepoto.
  3. Pri nekonvencionalnem spolnem odnosu se gonorejalno vnetje razvije v rektumu, grlu in tonzilih. Bolezen se lahko prenaša s vibratorji in spolnimi igračami bolne osebe.
  4. Zaradi nestabilnosti bakterij v zunanjem okolju se bolezen ne prenaša preko poljubov, osebnih stvari pacienta, jedilnega pribora, stranišča in v bazenih.
  5. Zelo redko vir okužb za majhna dekleta so osebne stvari mame, ki ima gonorejo.

Vzroki za gonorejo se ne morejo premikati, ne tvori argumenta. Ti organizmi imajo zelo tanke filamente, zaradi česar jih lahko hranimo na površini epitelijskih celic, rdečih krvnih celic, moških klicnih celic - spermatozoida. Na vrhu je vsaka bakterija prekrita s plastjo posebne snovi in ​​je kot v kapsuli. Zato je uničenje takšnih organizmov težavno. Zdravljenje je zapleteno zaradi dejstva, da je mogoče patogen postaviti v epitelne celice, trihomonade in levkocite.

Obdobje inkubacije

Skrivna (inkubacijska) obdobje za gonorejo je od 2 do 5 dni za moške in od 5 do 10 dni (in celo 30 dni) za ženske. V tem času gonokoki pridejo iz sluznega sloja v submukozno, kar povzroči uničenje.

Od tam se okužba razširi skozi limfni sistem in vstopi v krvni obtok. Sproti se retrogradno, gonokoki prebijejo skozi jajcevodne cevi v jajčnike, kar povzroča njihovo vnetje (adnexitis) in v trebušno votlino. Z močno zmanjšano imuniteto se gonokoki lahko razširijo skozi krvni obtok in povzročijo sepso in poškodbe nekaterih organov - sklepov, sluznice oči, kože, srca in možganov.

Prvi znaki gonoreje, fotografija

Takoj po okužbi gonokokna okužba nima kliničnih znakov. Pri ženskah z gonorejo so simptomi in zdravljenje posledica lokalizacije vnetnega procesa.

Najpogosteje je s to boleznijo prizadeta sečnica in gonorealni uretritis se razvija z naslednjimi simptomi:

  • bolečine (pogosto bolečine in pekoč občutek) pri uriniranju;
  • srbenje v spolovilnem območju in zlasti sečnino;
  • povečana pogostnost uriniranja;
  • izločanje urina v majhnih deležih;
  • vztrajen občutek nepopolnega praznjenja mehurja;
  • gnojni vključki v urinu.

Zdi se tudi, da gonoreja sproži cervicitis - vnetni proces v materničnem vratu. Glavni simptom tega stanja so belci, včasih z gnojnimi vključki. Preostali del bolezni je asimptomatičen in neboleč.

Tretji najpogostejši simptomatski kompleks pri ženskah z gonokoknimi lezijami je gonorejski proktitis, katerega simptomi so:

  • bolečine (včasih s srbenjem in žganjem) na območju anusa;
  • občutek vročine zaradi lokalnega zvišanja temperature v anusu;
  • potrebo po pogostih gibih črevesja, pogosto brez vzroka.

Kako izgleda gonoreja?

Spodnja slika prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah.

Kronična bolezen

Pri ženskah se kronična oblika bolezni pojavi z dolgotrajno odsotnostjo zdravljenja zaradi svoje akutne oblike. Zdravljenje kronične gonoreje je zelo otežko zaradi prisotnosti možnih zapletov. V vsakem primeru se lahko popolnoma znebite okužbe, vendar je treba zapomniti, da procesi, ki jih povzroča v telesu, so lahko neozdravljivi. Na primer, cervicitis, ki je dolgotrajen in pogosto spremlja gonorejo, postopoma privede do pojava na cervikalnem področju adhezivov, ki preprečujejo zasnovo in nosijo otroka. Včasih je ta problem mogoče rešiti le s pomočjo kirurškega posega.

Kronični gonoreji ne spremljajo izraženi simptomi, lahko jo med preiskavo odkrijejo slučajno zaradi kakršne koli druge okužbe. Osnova njenega zdravljenja je tudi antibiotika. Verjetnost popolne okrevanja z vsemi potrebnimi zdravniškimi priporočili je 100%.

Tripper med nosečnostjo

Gonoreja pri nosečnicah kaže vnetje vagine in materničnega vratu, prezgodnje odpiranje membran ali njihovo vnetje, porodno mrzlico in septični splav. Redko je do 4 mesecev nosečnosti prišlo do gonokokne okužbe kot salpingitis (vnetje jajcevodnih cevi). Značilen je razvoj gonorejnega vaginitisa, ki se ponavadi ne pojavi zunaj nosečnosti in je povezan s hormonskimi spremembami vaginalnega epitelija.

Simptomi so podobni motnjam, vendar standardna zdravila ne pomagajo. Nevarnost za otroka je intrauterina okužba z gonokoki, po spolni konjunktivitis, pri deklicah - gonoreja spolnih organov. Nosečnice z gonorejo se zdravijo v bolnišnici.

Zapleti

Zapleti gonoreje pri ženskah so zelo resni:

  • nastanek cervikalne erozije - nezdravilna okvara sluznice;
  • Bartholinitis - vnetje velikih parnih žlez v času do vagine, ki pogosto potrebuje kirurški poseg;
  • okvara menstrualnega cikla;
  • frigidnost - zmanjšanje spolne želje;
  • širjenje okužbe v maternico in dodatke (pogosto kirurgija);
  • smrt očesa okuženega otroka med porodom;
  • oviranje jajcevodov in zunajmaternične nosečnosti;
  • neplodnost, pogosto vztrajno;
  • poškodbe sklepov;
  • spontani splav med okužbo v zgodnji nosečnosti;
  • kisikova izguba ploda, prezgodnji porod in sepso novorojenčka med okužbo v pozni nosečnosti;
  • v najhujših primerih - peritonitis, poškodbe srca in možganov.

Diagnoza bolezni

Začetek diagnoze gonoreje je anketa bolnikov in zgodovina. Nadalje se bolnik prouči za odkrivanje povzročitelja bolezni, upoštevanje kliničnih manifestacij bolezni. Vendar pa najbolj natančni rezultati kažejo rezultate analiz.

Bakterioskopski pregled vključuje obarvanje brisa s posebno metodo, ki zazna patogene mikroorganizme z akutno gonorejo s skoraj 100-odstotno natančnostjo. Kronično gonorejo je veliko težje odkriti. Bakteriološka metoda omogoča ugotavljanje občutljivosti bakterij, ugotovljenih v antibakterijskih zdravilih, kar je potrebno za nadaljnjo obdelavo.

V tem primeru se poleg standardnih testov izvede tudi študija izločanja sečnice, sečnega kanala in vode iz pankreasa. Vse to skupaj daje jasno sliko o bolezni in omogoča njegovo najbolj učinkovito zdravljenje.

Režim zdravljenja z gonorejo

Glavno načelo: nujno je zdraviti spolne partnerje, ki so odkrili gonokoke s pomočjo metode kulture. Akutna in kronična gonoreja zahteva etiotropni pristop, to je vpliv na vzrok bolezni.

Terapija z antibiotiki, ki se jemlje peroralno, se vedno izvaja na ozadju hepatoprotektorjev (Kars) in probiotikov (Linex, jogurt). Lokalni eubiotiki (intravaginalni) - acilaktni, laktozni in bifidumbacterin. Pomembno bo tudi pri imenovanju protiglivičnih zdravil (flukonazola).

Skušnjava, da sami zdraviti, je bolje, da se ustavi, ker antibiotik ne sme delati in gonoreja gre v kronično obliko in medicina se vse bolj povzročajo alergije in njenih zapletov - anafilaktični šok - se razvija s svetlobno hitrostjo. In kar je najpomembnejše: le zdravnik izvaja zanesljivo diagnozo gonoreje, ki temelji na objektivnih podatkih.

Od antibiotikov pri zdravljenju gonoreje pri ženskah se daje prednost zdravilom penicilin, cefalosporin in fluoronilon:

  • Ceftriakson 0,25 g ali gentamicin 2,0 g / m
  • Sumamed 2 g (analogi Zi-faktor, Azitroks, Hemomitsin, Azitsid, Ecomed)
  • Cefixem 0,4 g ali ciprofloksacin 0,5 g ustno

Akutno naraščajočo gonorejo se zdravi z naslednjimi zdravili6

  • Ceftriaxone 1 g intramuskularno enkrat na dan v tednu, ciprofloksacin 500 mg i / v 2-krat na dan 7 dni, ofloxacin 0,4 g 2-krat na dan teden dni.
  • Lahko se uporabijo tudi drugi antibiotiki (tetraciklin, klindamicin, rifampicin, bicilin, josamicin, ofloxacin itd.)
  • Zdravljenje kronične gonoreje dopolnjujejo stimulansi imunosti in gonokokno cepivo (pirogen, metiluracil, levamisol, prodigiosan).
  • Učinkovito aktivira obrambno telo obrambe telesa.

Ker se gonoreja pogosto kombinira s trihomonazo in / ali klamidijo, zdravilo Doxycycline 10 dni in pripravki metronidazola 5-7 dni so povezani s terapijo. Topična obdelava se nanaša na izpiranje sečnice z 0,5% raztopino srebrovega nitrata, s siranjem vagine z raztopinami mangana, protargola, klorheksidina, miramistina in kamilice.

V nekaterih primerih uporabite nove sheme zdravljenja z uporabo 2 zdravil - Azitromicin (znotraj) + Gentamicin (injekcija) ali drugo kombinacijo - Hemifloxacin + Azitromicin peroralno.

To je posledica dejstva, da je v zadnjem desetletju, je WHO je zaskrbljen zaradi povečanja števila primerov odpornosti gonoreja patogenov z nekaterimi antibiotiki, na primer, je glavni zdravstveni strokovnjak UK, Sally Davies, je dejal, da v letu 2013, 80% kliničnih primerov določena odpornost gonorejo do tetraciklini.

Za celotno obdobje zdravljenja sta spol in alkohol prepovedana!

Preprečevanje izrednih razmer

Če je ženska vstopila v nezaščiteni spolni odnos in se boji, da se je z gonokokupijo lotila, se priporoča, da se sprejmejo ukrepi za preprečevanje izrednih dogodkov, vključno z:

  • praznjenje mehurja (po možnosti dvakrat);
  • temeljito obdelavo s toplo vodo in milo v stegnih in zunanjih genitalijah;
  • uvajanje raztopin Miramistina ali Betadina v sečnico (ne več kot 1-2 mililitrov) in v vagino (do 5 mililitrov), če po nevarnem stiku ne preteče več kot dve uri;
  • zdravljenje z antiseptikom (Miramistin, klorheksidin, šibki mangan) perineuma in notranjih stegen.

Najkasneje 48 ur po morebitni okužbi se obrnite na venereologa, ki bo opravil pregled in napisal režim zdravljenja, ki vsebuje terapevtski učinek na določenih področjih.

Rutinsko preprečevanje gonoreje

Preprečevanje gonokokne okužbe in preprečevanje širjenja bolezni sta glavna naloga preprečevanja gonoreje. Tveganje okužbe med spolnim odnosom se zmanjša s kondomom in kasnejšo uporabo antiseptikov na osnovi klora (miramitan). Pranje z navadnim milom in vodo je neučinkovito, kot so spermicidi. Najboljši način ohranjanja zdravja je zanesljiv partner, po možnosti v ednini.

Varen spol v gonoreji brez kondoma s pacientom ali nosilcem infekcije je možen, vendar se te dejavnosti težko imenujemo polni spolni odnosi. Specialisti vključujejo masažo telesa, suh poljub, oralni stik s telesom, z izjemo zunanjega spolnega prostora, samozadovoljevanja in posameznih spolnih igrač.

Identifikacija bolnikov z gonorejo in nosilci bolezni poteka med rednim inšpekcijskim pregledom, registracijo zdravniških knjig med registracijo nosečnic. Vsi spolni partnerji morajo opraviti pregled, če ima gonoreja po 30 dneh simptome in za asimptomatično obliko, 60 dni pred diagnozo, če ima vsaj eden od njih znake bolezni. Preverite matere, ki imajo otroke z gonorejo in dekleti, če imajo klop na starše ali skrbnike.