Search

Znaki renalne odpovedi

Ledvična odpoved je patološko stanje, ki ga povzroča okvarjena ledvična funkcija pri nastanku in izločanju urina. Ker je rezultat akumulacija toksinov v telesu, spremembe v ravnini kisline in elektrolitov, simptomi ledvične odpovedi vplivajo na različne organe in sisteme.

Razvoj ledvične odpovedi (nefroni) ima različne vzroke. Odvisno od tega, kako se manifestira in kako hitro spreminja klinična slika, izločajo akutne in kronične oblike bolezni. Določanje metode poškodbe ledvic je pomembno za izbiro najbolj racionalnega zdravljenja.

Mehanizmi nastanka kliničnih znakov pri akutni odpovedi ledvic

Akutna ledvična odpoved je pri starejših 5-krat pogostejša kot pri mladih. Glede na stopnjo lezije je običajno razlikovati med vrstami pomanjkljivosti.

Prerenal - se razvije s poslabšanim pretokom krvi v ledvični arteriji. Ishemija ledvičnega parenhima se pojavi v primeru močnega padca krvnega tlaka. Podobne razmere povzročajo:

  • šok (boleča, hemoragična, septična, po transfuziji krvi, poškodba);
  • huda dehidracija s pogostim bruhanjem, drisko, ogromno izgubo krvi, opeklinami.

Ko pride do trombembolije, so ledvice popolnoma blokirane z razvojem nekroze epitelija, kletne membrane, hipoksije glomerul. Cevke postanejo neprehodne, jih stisnejo nekrotične celice, edemi, odlaganje beljakovin.

V odzivu se produkcija renina zviša, vazodilatacijski učinek prostaglandinov se zmanjša, kar poslabša oteženo ledvično pretok krvi. Prenehanje filtriranja povzroči anurijo (brez urina).

Pri ledvični insuficienci ledvičnega tipa je treba upoštevati dva glavna razloga:

  • avtoimunski mehanizem glomerularne in tubularne poškodbe kompleksov protiteles proti obstoječim boleznim (sistemski vaskulitis, lupus eritematozus, kolagenoza, akutni glomerulonefritis in drugi);
  • neposredno delovanje na ledvično tkivo strupenih in strupenih snovi, ki vstopajo v krvni obtok (hudo zastrupitev s plesniškimi, svinčevimi, fosforjevimi in živosrebrovimi spojinami, toksičnimi zdravili, zastrupljenjem z septičnimi zapleti po splavu in močnim vnetjem v sečnem traktu).

Pod vplivom nefrotoksičnih snovi je cevasti epitel v nekrotiziranem stanju, oslabljen iz membrane klete. Razlike med predenalnim in ledvičnim tipom anurije so:

  • v prvem primeru obstaja splošno poslabšanje krvnega obtoka, zato je mogoče pričakovati znake bolezni srca;
  • v drugem, so vse spremembe izolirane v ledvični parenhima.

Najpogostejša je v praksi urološke odpovedi po porodu. Imenuje se:

  • zožitev ali popolna zastrupitev (prekrivajoči se premer) s sečnikom s kamnom, krvnim strdkom, zunanjo stiskanje s tumorjem debelega črevesa ali spolnih organov;
  • možnost napačne ligacije ali utripanja ureterja med operacijo.

Klinični potek te vrste odpovedi ledvic je počasnejši. Pred razvojem ireverzibilne nekroze nefronov je tri do štiri dni, med katerimi bo zdravljenje učinkovito. Obnavljanje uriniranja se pojavi, kadar se urinomska kateterizacija, prebadanje in namestitev drenaže v medenico.

Nekateri avtorji v prirojenih malformacijah (aplaziji) razlikujeta anurico (ki jo povzroča odsotnost ledvice). To je mogoče pri novorojenčkih ali pri odstranitvi edine delovne ledvice. Detekcija ledvične aplazije se šteje za napako, ki je nezdružljiva z življenjem.

Kakšne spremembe v telesu povzroča akutna anurija?

Znaki ledvične odpovedi, povezani s pomanjkanjem nastajanja in izločanja urina, povzročajo vse večje spremembe splošnega metabolizma. Pojavljajo se:

  • akumulacija elektrolita, povečanje koncentracije natrija, kalija, klora v zunajcelični tekočini;
  • raven dušikovih snovi (sečnina, kreatinin) v krvi hitro raste, v prvih 24 urah pa podvoji skupno vsebnost kreatinina, vsak naslednji dan pa se poveča za 0,1 mmol / l;
  • premik v kislinsko-bazni ravnotežju, ki ga povzroči zmanjšanje soli bikarbonatov in vodi do metabolične acidoze;
  • znotraj celic se začne razgradnja beljakovinskih kompleksov, maščob, ogljikovih hidratov z akumulacijo amoniaka in kalija, zato lahko prekinjen srčni ritem povzroči zastoj srca;
  • Plazemske dušikove snovi zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj, privede do kopičenja heparina, ki preprečuje strjevanje krvi, prispeva k krvavenju.

Klinična slika akutne odpovedi ledvic

Simptome akutne oblike odpovedi ledvic so določeni z vzrokom patologije in stopnjejo funkcionalne okvare. Zgodnji simptomi so lahko pogosti. Klinika je razdeljena na 4 obdobja.

Prevladujejo začetni ali šokovni znaki osnovne bolezni (šok v primeru poškodb, hud bolecin sindrom, okužba). V tem kontekstu bolnik pokaže ostro zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija) do popolnega prenehanja.

Oligoanuric - traja do tri tedne, velja za najbolj nevaren. Bolniki so opazili:

  • letargija ali splošna anksioznost;
  • otekanje na obrazu in rokah;
  • krvni tlak se zmanjša;
  • slabost, bruhanje;
  • z začetkom pljučnega edema povečuje dihanje;
  • motnje srčnega ritma, povezana s hiperkalemijo, običajno bradikardija (stopnja kontrakcije manj kot 60 na minuto);
  • Pogosto pride do bolečin v prsnem košu;
  • če se ne zdravijo, pojavijo se znaki srčnega popuščanja (oteklina na stopalih in nogah, kratka sapa, povečana jetra);
  • bolečine v spodnjem delu hrbta so po naravi dolgotrajne, povezane s prevelikim odmerjanjem ledvične kapsule, ko se oteklina preide na perirenalno vlakno, se bolečina zmanjša;
  • zastrupitev povzroča nastanek akutnih ulkusov v želodcu in črevesju;
  • hemoragične zaplete, kot so podkožna krvavitev, krvavitev iz želodca ali maternice, so posledica aktivacije sistema proti strjevanju krvi.

Diagnozo stopnje poškodbe ledvic lahko s tem, katere spremembe so odkrili v urinu in krvnih preiskavah.

Mikroskopski pregled v urinu zazna rdeče krvne celice, ki zavzemajo celotno vidno polje, zrnatimi valji (odlitki beljakovin). Razmerje je nizko. Znaki uremične zastrupitve se pojavljajo v krvi v obliki:

  • zmanjšanje natrija, klora;
  • povečanje koncentracije magnezija, kalcija in kalija;
  • kopičenje "kislih" presnovnih produktov (sulfati, fosfati, organske kisline, preostali dušik);
  • anemija nenehno spremlja ledvično odpoved.

Kakšni so znaki stopenj okrevanja?

Začetek okrevanja je stopnja poliurije. Traja do dva tedna, nadaljuje v dveh obdobjih. Začetni simptom je povečanje dnevnega izločanja urina na 400-600 ml. Simptom velja za ugoden, vendar le pogojno, saj se povečanje izločanja sečil pojavlja v ozadju povečanja azotemije, izrazite hiperkalemije.

Pomembno je, da v tem obdobju "relativne blagostanja" umre ¼ bolnikov. Glavni vzrok so težave s srcem. Razdeljeni urin ni dovolj za odstranjevanje nakopičenih toksinov. Pacient ima:

  • duševne spremembe;
  • možna koma;
  • padec krvnega tlaka (kolaps);
  • respiratorna aritmija;
  • konvulzije;
  • bruhanje;
  • huda šibkost;
  • odzivanje na vodo.

Obdobje izterjave traja do enega leta. Zaupanje v popolno okrevanje bolnika prihaja z:

  • določanje krvnih preiskav normalne vsebnosti elektrolitov, kreatinina;
  • zadostno izločanje urina v skladu s tekočim pijanim in običajnim dnevnim nihanjem specifične teže;
  • odsotnost patoloških vključkov v sedimentu urina.

Preberite o značilnostih diagnoze ledvične odpovedi v tem članku.

Klinika za kronično ledvično odpoved

Znaki kronične ledvične odpovedi so odkriti pri 1/3 bolnikov na uroloških oddelkih. Najpogosteje je povezana z dolgotrajnimi boleznimi ledvic, zlasti v ozadju razvojnih nepravilnosti, z boleznimi, ki močno motijo ​​presnovo (protin, diabetes, amiloidoza notranjih organov).

Značilnosti kliničnega tečaja:

  • začetek porazhode ledvične naprave s kanilarnim sistemom;
  • prisotnost ponavljajoče se okužbe v pacientovem sečilnem traktu;
  • ki ga spremlja oslabljen odliv skozi sečnice;
  • valovita sprememba reverzibilnosti znakov;
  • počasno napredovanje nepopravljivih sprememb;
  • pogosto pravočasna kirurška intervencija lahko povzroči dolgoročno odpust.

V zgodnji fazi kronične insuficience se simptomi pojavijo samo v primeru povečanja obremenitve ledvic. Lahko ga povzroči:

  • uporaba kislega ali prekajenega mesa;
  • veliko količino piva ali drugega alkohola;
  • nosečnost pri ženskah, ki ovirajo pretok urina v tretjem trimesečju.

Bolniki kažejo nabrekanje obraza zjutraj, šibkost in zmanjšano delovno sposobnost. Samo laboratorijski podatki kažejo na začetek okvare ledvic.

Z naraščajočo smrtjo ledvičnega tkiva se pojavijo značilni znaki:

  • nokturija - ponoči večinski urin;
  • občutek suhih ust;
  • nespečnost;
  • izločanje velike količine tekočine z urinom (poliurija);
  • krvavitvene dlesni, sluznice zaradi zavrtja delovanja trombocitov in akumulacije heparina.

Patologija poteka skozi faze:

  • latenten
  • nadomestilo
  • občasno
  • terminal

Sposobnost nadomeščanja izgube dela strukturnih enot ledvic je povezana z začasno hiperfunkcijo drugih nefronov. Decompenzacija se začne z zmanjšanjem nastanka urina (oligurija). Kri se nabira ionov natrija, kalija in klora, dušikovih snovi. Hipernatremija vodi v znatno zadrževanje tekočine znotraj celic in v zunajceličnem prostoru. To povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Kako so notranji organi prizadeti zaradi odpovedi ledvic?

Pri kronični odpovedi ledvic se vse spremembe zgodijo precej počasi, vendar so vztrajne in povzročajo hkratno poškodbo vseh človeških organov in sistemov. Hiperkalemija povzroči poškodbe možganov, mišično paralizo, s strani srca, na ozadju hude miokardne distrofije, se pojavijo blokade v prevodnem sistemu in je mogoče aretirati (asistol).

Kombinacija elektrolitskih motenj, acidoze, anemije, akumulacije tekočine znotraj celic vodi do uremičnega miokarditisa. Myociti izgubijo sposobnost sintetizirati energijo za krčenje. Myokardiodistrofija se razvije z naknadnim srčnim popuščanjem. Pri hoji, nato v mirovanju, oteklina na stopalih in nogah bolnik ima kratko sapo.

Ena izmed manifestacij ureeemije je suh perikarditis, ki ga lahko slišimo s fonendoskopom v obliki perikardialnega trenja. Patologijo spremlja bolečina za prsnico. Na EKG je odkrita infarktna krivulja.

Na pljučih je možen razvoj uremične pljučnice, traheitisa in bronhitisa, pljučnega edema. Zaskrbljeni:

  • kašelj z izpljunkom;
  • dispneja v mirovanju;
  • hripavost;
  • morda hemoptiza;
  • bolečine v prsnem košu pri dihanju, ki ga povzroča suh pleurit.

Ob poslušanju mešanega mokrega dna, območij s trdo dihanje.

Jetrne celice (hepatociti) reagirajo akutno na patogenetske spremembe. Prenehajo sintezo potrebnih encimov in snovi. Pojavi se ledvično-jetrna odpoved. Simptomi se doda:

  • rumena barva kože in sklera;
  • povečana suša in zvišanje kože;
  • izguba mišičnega tona, tresenje prstov;
  • možne bolečine v kosteh, artropatija.

Že v zgodnjih fazah se bolniki z urološkimi težavami pogosto zdravijo zaradi kroničnega kolitisa, motenj blata in nejasne bolečine v črevesju. To je posledica reakcije črevesnega epitelija na spremenjeno delo ledvic. V kasnejših fazah se dušična snov sprošča skozi črevesje, slino. Obstaja vonj urina iz ust, stomatitis. Razjede v želodcu in črevesju ponavadi krvavijo.

Katere simptome so značilne za vsako stopnjo okvare?

Pri kronični odpovedi ledvic so značilne štiri stopnje bolezni. Pacient se redko pritožuje na latentno stopnjo. Včasih opozoriti:

  • večja utrujenost med fizičnim delom;
  • utrujenost in šibkost do konca dneva;
  • občutek suhih ust.

V fazi nadomestila se slabost poveča. Bolniki opažajo veliko količino urina (do 2,5 litra na dan). Laboratorijski kazalniki govorijo o začetnih premikih zmogljivosti filtriranja ledvic.

Za prekinitveno fazo je značilna povečana vsebnost dušikovih snovi v krvni plazmi. Poleg latentnih manifestacij je bolnik zaskrbljen:

  • žeja s stalno suhimi usti;
  • zmanjšan apetit;
  • občutek neprijetnega okusa;
  • stalna navzea, pogosto bruhanje;
  • tremor roke;
  • kretanje mišic.

Kakršne koli okužbe so zelo težke (ARVI, vneto grlo, faringitis). Poslabšanje povzročajo napake pri prehrani, obremenitvi, stresu.

Terminska faza se kaže v različnih poškodbah organov. Pacient ima:

  • čustvena nestabilnost psihike (pogosti prehodi iz dremavosti in apatija na vzburjenje);
  • neprimerno vedenje;
  • izrazita oteklost obraza z oteklino pod očmi;
  • suha, razpokana koža s praskami zaradi srbenja;
  • navidezna izčrpanost;
  • žilavost sklerje in kože;
  • dolgočasno lasje;
  • hripav glas;
  • vonj urina iz ust, od znoja;
  • boleče razjede v ustih;
  • jezik je prekrit s sivo rjavo patino na površini razjede;
  • slabost in bruhanje, beljenje;
  • pogoste blato, morda pomešano s krvjo;
  • se ne izloča urina čez dan;
  • hemoragične manifestacije v obliki modric, majhnih izpuščaj, maternice ali gastrointestinalne krvavitve.

Nujna diagnoza in zdravljenje bolnikov z akutno ledvično odpovedjo omogočata ozdravitev večine bolnikov. Pri kronični odpovedi ledvic je zdravljenje potrebno za osnovno bolezen, preprečevanje njegovih poslabšanj, pravočasne operacije, da se povrne čutnost odtokov urina. Upanje za zdravljenje ljudskih pravnih sredstev se ne upravičuje.

O trenutnih trendih zdravljenja ledvične odpovedi preberite ta članek.

Večina bolnikov s kronično obliko mora uporabiti aparat "umetne ledvice", presaditev organov. Izbira metode terapije zdravniki po kliničnih manifestacijah ocenijo stopnjo bolezni. Pravilna ocena bolnikovega stanja je odvisna od izkušenj in možnosti pregleda.

Znaki ledvične okvare pri ženskah

Ledvična odpoved povzroči nepopravljive procese v organih in tkivih celotnega organizma. Razvija se z motnjami v delovanju srca, močnim padcem krvnega tlaka, dehidracijo, cirozo jeter, poškodbami organov s strupenimi snovmi ali škodljivimi mikroorganizmi. Za odpoved ledvic je značilna splošna slabost, zastrupitev, motnje v delovanju drugih organov, zlasti gastrointestinalni trakt, srce, možgani. Z napredovanjem patologije pacienti opažajo kožne manifestacije, delovanje dihalnih organov je moteno.

Znaki ledvične okvare pri ženskah

Akutna ledvična odpoved: simptomi

Pri odpovedi ledvic, ki se manifestira v akutni obliki, je tkivo teh organov uničeno, kar spremlja izguba njihovih funkcij. Klinična slika je odvisna od stopnje patološkega procesa.

Akutna ledvična odpoved

Tabela Faze odpovedi ledvic.

Diagnostični indeksi akutne odpovedi ledvic

Kronična ledvična odpoved: znaki

Pri kronični supresiji delovanja ledvic lahko umrejo nefrone, zamenjava mrtvih celic s veznim tkivom. Na 4. stopnji patološkega procesa ledvice prenehajo delovati, se urin ne pretaka, zato se elektrolitna sestava krvi spremeni.

Klinična slika in diagnoza kronične ledvične odpovedi

Latentna faza

Simptomi bolezni na tej stopnji so odvisni od patologije, ki je povzročila nastanek ledvične okvare.

  1. Edema. Lahko se zgodi ne samo zjutraj, temveč čez dan. Običajno je njihova velikost odvisna od količine tekočine, ki se vzame na dan.
  2. Povečan pritisk, ne zaradi očitnih dejavnikov.
  3. Huda bolečina v ledvenem območju.

Pozor! Obstaja možnost popolne odsotnosti značilnih simptomov bolezni, če je ledvična odpoved nastala s policicističnim ali glomerulonefritisom.

Glavni vzroki kronične ledvične odpovedi

Znaki, ki kažejo prisotnost nalezljivega procesa v telesu:

  • utrujenost;
  • težave s spanjem, najpogosteje pacienti poročajo o nespečnosti;
  • izguba apetita pacienti pogosto zavračajo večino živil.

Pomembno je! Ti simptomi lahko kažejo na obsežen seznam bolezni. Ne morete se zanašati samo na dobro počutje osebe, ki bi diagnosticirala ledvično odpoved. Če opazite navedene simptome, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in nato opravite popoln diagnostični pregled.

Na zdravnikovem uradu

Lahko se sumi na latentno stopnjo patologije zaradi pogostih nagnjenj k uriniranju ponoči. Če želite ugotoviti, ali je to odstopanje simptom bolezni ledvic, je treba uporabiti najmanjšo količino tekočine čez dan. Če začasno zmanjšanje količine porabljene tekočine ne vpliva na število uriniranja, je priporočljivo, da ga pregledate.

Pijte veliko tekočin ves dan.

Če ne opazite prvih znakov ledvične odpovedi, saj se bolezen napreduje, bodo opazni dodatni simptomi.

  1. Huda žeja, tudi če bolnik redno porabi potrebno količino tekočine. Zagotoviti morate, da ta simptom ni posledica kronično visokega krvnega tlaka.
  2. Zmanjšanje količine hemoglobina v krvi, elektrolitskih motenj, ki jih je mogoče odkriti med krvnim testom. Pogosto se diagnosticira tudi za zmanjšanje količine vitamina D, ki zmanjšuje raven obščitničnega hormona brez osteoporoze.

Pozor! Če v latentni fazi opazite bolezen, lahko popolnoma odpravite negativne simptome. Za to je pomembno, da opravite diagnostični pregled, nato pa upoštevajte priporočila zdravnika, ki je predpisal potek zdravljenja.

Azotemična faza

Z neučinkovitostjo predpisanega zdravljenja in ignoriranjem simptomov latentne stopnje odpovedi ledvic se pojavijo nepovratni patološki procesi v strukturi renalnega tkiva. Za klinično sliko bolezen so značilne naslednje značilnosti.

  1. Kronično zvišan krvni tlak, nelagodje v srcu, občasno v glavi bolečine. Ti simptomi so posledica zmanjšanja količine renina in prostaglandinov, ki jih proizvajajo ledvice.

Presihajoča stopnja

Intenzivnost simptomov ledvične odpovedi, ki se je že pojavila, se povečuje in pojavijo se tudi dodatne nepravilnosti.

  1. Patologija metabolizma lipidov, povečanje količine holesterola v krvi, ki ga je mogoče identificirati pri testiranju. Te motnje povzročajo patologije v strukturi sten krvnih žil, pa tudi možganske celice.

Zvišan holesterol v krvi

Bolečine v sklepih

Pozor! Ti znaki kažejo na povečanje števila uremičnih toksinov v telesu.

Terminalna faza

Potrebno je nadomestno zdravljenje. Izvaja se hemodializa, jo lahko nadomešča peritonealna dializa. Včasih so ti postopki združeni. Neučinkovito vzdrževanje delovanja ledvic je usodno.

Spodaj so navedeni glavni simptomi, ki kažejo na prehod bolezni na fazo terminala.

  1. Bradavice ne morejo v celoti proizvesti urina. Izpraznilni izdelki so prikazani v najmanjši količini. Posledica tega je oteklina. Pojavijo se vizualno, pojavi pa se tudi poškodba notranjih organov. Najbolj nevaren zaplet je pljučni edem.

Pri težavah z ledvicami bo otekanje po celem telesu enako.

Pozor! Pri 3 in 4 stopnjah kronične ledvične odpovedi obstaja nevarnost za življenje bolnika. Da bi preprečili nastanek nevarnih simptomov, je treba najti zdravljenje, ko najdemo prve simptome abnormalnosti ledvične funkcije.

Specifični simptomi, ki pomagajo pri prepoznavanju kronične ledvične odpovedi, s poudarkom na klinični sliki bolezni, se pojavijo s postopki v organih, ki so nepovratni. Da bi pravočasno diagnosticirali bolezen v začetnih fazah, je treba redno jemati preiskavo krvi in ​​urina ter se posvetovati z zdravnikom, če se pojavi šibkost ali zmanjša zmožnost za delo.

Simptomi in zdravljenje odpovedi ledvic pri ženskah

PN je huda bolezen urinskega sistema, povezana z zmanjšanjem ali popolno odsotnostjo njegove funkcionalne aktivnosti. Simptomi ledvične odpovedi pri ženskah so odvisni od vrste patologije ali stadija, na kateri je bolezen. Posledica bolezni je kršitev ravnotežja vode in elektrolita, zastrupitev telesa s presnovnimi produkti. Če ni ustreznega zdravljenja, je izid usoden.

Značilnosti odpovedi ledvic pri ženskah

Patologija je po statističnih podatkih pogostejša pri ženskah in ne pri moških. Ta vzorec je v celoti pojasnjen z anatomskimi značilnostmi urogenitalnega sistema.

Ženska sečnica je večja v premeru in manjša po dolžini, to je vhodna vrata patogene mikroflore. Nadaljnja porazdelitev okužbe se pojavi v vzponu, torej iz sečnice skozi mehurje in urejevalce. To je aktivno infekcijsko vnetje, nadaljnje širjenje vezivnega tkiva povzroči motnje ledvic.

Vrste in stopnje ledvične odpovedi pri ženskah

Obstajata dve glavni obliki bolezni: akutni in kronični. Vsaka vrsta gre skozi več stopenj, ki se razlikujejo po klinični sliki in diagnostičnih podatkih.

Pri akutni odpovedi ledvic (ARF) obstajajo štiri obdobja:

  • začetni;
  • oligoanurni;
  • poliuretan;
  • obdobje izterjave.

Kronična ledvična odpoved ali CRF prav tako sestavljajo štiri stopnje:

  • primarno ali latentno;
  • nadomestilo;
  • občasno;
  • terminal.

Vzroki za PN pri ženskah

V etiologiji te bolezni je treba izpostaviti dve glavni točki: razloge, zaradi katerih je bila nezadostna oblika neposredno oblikovana, in dejavniki tveganja, ki določajo predispozicijo ženske za razvoj patologije, vendar ne povzročijo.

Vzroki vključujejo naslednje:

  • lezija čaše in sistema medenice z bakterijami ali virusi (Staphylococcus aureus, Koch palice ali tuberkulozna mikobakterija, virus gripe in drugi);
  • aktivni avtoimunski proces - neustrezno delo imunskega sistema, ki proizvaja protitelesa proti lastnim zdravim celicam;
  • aktivna rast benigne ali maligne tumorske stiskanja okoliških tkiv;
  • poslabšanje krvne oskrbe ledvice med arterijsko tromboembolijo, krčem, aterosklerotičnim postopkom ali postopnim utrjevanjem;
  • odstranitev ledvice, po kateri ustrezen postopek filtriranja krvi v parnem organu ni bil obnovljen;
  • prejšnja kirurgija, težko pooperativno obdobje;
  • nosečnost;
  • urolitiaza.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • neustrezna prehrana, prekomerna poraba beljakovin, izdelki, dobavljeni z barvili in konzervansi;
  • sedimentni način življenja, pasivnost;
  • prisotnost slabih navad: zloraba alkohola, kajenje, odvisnost od drog;
  • genetska nagnjenost;
  • napredna starost: od petdeset let starejših;
  • debelost;
  • diabetes, kar vodi do vseh vrst presnovnih motenj;
  • dolgoročna uporaba zdravil, ki imajo strupeni učinek na telo;
  • prirojene malformacije ledvic in sečil na splošno.

Simptomi OPN

Znaki odpovedi ledvic pri ženskah so neposredno odvisni od poteka patologije in faze razvoja. Začetno obdobje akutne odpovedi ledvic ima akutni začetek, za katerega je značilno:

  • hude bolečine v ledvenem območju;
  • zmanjšanje diureze;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • šibkost;
  • omotica;
  • manj pogosti, zaviranja bolnika in slabosti zavesti.

Nekatere spremembe se pojavljajo tudi v organih kardiovaskularnega sistema:

  • povečanje srčnega utripa;
  • postopoma zvišuje krvni tlak;
  • med auskultacijo srca se pojavi sistolični šum;
  • določi se mufflednost prvega in drugega tona;
  • Motnja srčnega ritma se tvori.

Ko se opiše oligoanurna faza:

  • zmanjšanje diureze do anurije;
  • povečanje znakov zastrupitve;
  • razbarvanje urina do roza ali rdečega.

Ob ustrezni obravnavi na koncu te faze se izboljša pacientovo dobro počutje.

V polurni dobi se diureza postopno obnovi, laboratorijski indeksi se vračajo v normalno stanje. Klinične manifestacije večinoma vključujejo:

  • šibkost;
  • letargija;
  • hipertenzija s srčnim utripom 60-80 utripov na minuto.

Obdobje okrevanja govori zase, telo je v celoti obnovljeno, delo sečnega sistema je ohranjeno.

Med nosečnostjo

Med brejostjo nekatere ženske razvijejo sindrom odpovedi ledvic, tako da stiskajo ureterje ali posode, ki hranijo organ. V tem primeru so glavni simptomi naslednji:

  • močno zmanjšanje volumna urina, izločenega do popolne odsotnosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • proteinurija - pojav velikega števila beljakovin v urinu;
  • otekanje tkiv, predvsem na spodnjih okončinah in obrazu;
  • šibkost, slabost, bruhanje, nenavadno v drugem in tretjem trimesečju;
  • bledo kožo.

Z razvojem takšne klinične slike se je nujno posvetovati z zdravnikom, ki se bo odločil o vprašanju hospitalizacije na urologističnem oddelku.

Znaki kronične odpovedi ledvic

V primerjavi z akutno odpovedjo ledvic se ta vrsta bolezni razvije počasi, zaradi različnih patologij, na primer v počasnem vnetju parenhima.

V latentni fazi kronične ledvične odpovedi so simptomi žensk skorajda odsotni, v redkih primerih utrujenost se lahko med normalnim telesnim ali duševnim stresom postopoma povečuje, se pojavi suha usta. Spremembe v preiskavah krvi in ​​urina so majhne.

V kompenzirani fazi telo aktivira kompenzacijske mehanizme, ki povečujejo delovanje ledvičnega aparata. Zaradi tega se volumen urina poveča na 2,5-3 litra. Poleg tega je izguba beljakovin, mikroelementov, ki negativno vplivajo na ravnovesje vode in elektrolitov v celicah.

V prekinitveni fazi se pojavijo naslednje spremembe:

  • oligurija ali anurija;
  • indeksi krvi in ​​urina se močno razlikujejo od normalne vrednosti;
  • povečanje zastrupitve telesa.

Pritožbe več vključujejo:

  • omotica;
  • šibkost;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zaspanost;
  • kršitev zavesti do stuporja in stuporja;
  • tahikardija;
  • povečano potenje;
  • bledica kože;
  • močno povečanje krvnega tlaka.

Na fazi terminala:

  • tvorijo se encefalopatija zastrupitve in druge strukturne motnje živčnega sistema;
  • duševne motnje v obliki apatije, mutizma (tišina);
  • popolno pomanjkanje apetita;
  • na delu gastrointestinalnega trakta: driska, regurgitacija hrane, bruhanje, flatulenca;
  • se urina ne izloča.

Endokrini, kardiovaskularni sistem deluje neustrezno. Patološki proces je usoden.

Diagnoza ledvične odpovedi

Nujno se začne s pregledom bolnika, z zbiranjem zgodovine bolezni in življenja, s splošnim pregledom, po katerem se zdravnik odloči, katero študijo naj napiše. Da bi potrdili prisotnost ledvične odpovedi pri ženskah, jih je treba preskusiti in opraviti instrumentalni pregled.

Med laboratorijskimi metodami je najpomembnejši splošni, biokemijski test krvi, urinaliza. Markeri te bolezni vključujejo:

  • proteinurija - prisotnost beljakovin v urinu, zlasti albumin;
  • spreminjanje sedimentov v urinu - določajo se delci eritrocitov, levkociti;
  • kršitev ravnotežja vode in elektrolita, zmanjšanje števila nekaterih elementov v sledovih v krvi.

V biokemijski analizi opazimo povečanje koncentracije kreatinina, sečnine in zmanjšanja hitrosti glomerularne filtracije GFR.

Za vizualizacijo prizadetega organa zdravnik pošlje pacienta na ultrazvok ledvic in rentgenske žarke s kontrastom. Med anketo lahko ugotovite:

  • prisotnost tumorjev, kamnov;
  • sprememba obrisa telesa zaradi rasti veznega tkiva, gubanja ledvic med infekcijskim procesom;
  • strukturna okvara sistema medenice;
  • obstrukcija jeter;
  • zmanjšanje vnosa krvi v tkivo zaradi enega ali drugega razloga.

Zapleti

Zaplete ledvične odpovedi je treba razdeliti glede na obliko bolezni. V primeru akutne odpovedi ledvic v odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe so opaženi naslednji učinki:

  • depresija imunskega odziva z nadaljnjim razvojem sepse in infekciozno-toksičnega šoka;
  • pljučni edem;
  • motnje srčnega ritma;
  • perikarditis;
  • maligna hipertenzija;
  • uremicni gastroenterokolitis;
  • periferna ali centralna polinevropatija.

Ko so zapleteni CRF izraženi v tretji in četrti stopnji razvoja. Pogosto oblikujejo:

  • trombocitopenija;
  • uremicni pnevmonitis;
  • miokarditis ali perikarditis;
  • kongestivno srčno popuščanje;
  • encefalopatija z naknadnimi nevrološkimi in duševnimi motnjami;
  • osteomalacia;
  • sepso in toksični šok.

Zdravljenje

Terapija temelji na dveh glavnih točkah: prehrani in specializiranih zdravilih. Treba je spomniti, da zdravljenje izbere individualno zdravnik, upoštevajoč starost ženske in resnost bolezni. Uporaba tradicionalnih metod je prepovedana, če se le za zdravljenje ledvične odpovedi uporabljajo le zelišča, je mogoče doseči le razvoj zapletov, ki so bili opisani tik zgoraj.

Diet

Dieta pomeni uravnoteženo prehrano, ki jedo beljakovine in namizne soli. Pod kontrolo se vzame količina tekočine, ki je dnevno vstopila v pacientovo telo. Cilj tega zdravnika v tem primeru je zmanjšati krvni tlak in zmanjšati breme na glomerulih.

Skupina priporočenih izdelkov se lahko razlikuje glede na to, kateri mikroelement je treba dopolniti v telesu. Na primer, z zmanjšanjem vsebnosti kalija mora obrok vsebovati več suhega sadja, oreščkov in v primeru pomanjkanja magnezija, se je treba osredotočiti na svežo zelenjavo, sadje in žitarice.

Medicamentous

Pri zdravilih se pogosto pojavlja infuzijska terapija - intravensko dajanje raztopin v sledovih, glukoza, da se obnovi vodno-elektrolitsko ravnotežje. Poleg tega v redkih primerih zdravnik priporoča oralne tablete s kompleksom vitaminov in mineralov.

Za olajšanje arterijske hipertenzije so predpisane dve glavni skupini zdravil: sartani (zaviralci angiotenzinskih receptorjev) in zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Zdravljenje aritmij izbere kardiolog, odvisno od vrste motnje.

S skupnim edemom, anurijo za obnovo dnevne diureze, pije diuretike - diuretična zdravila. V klinični praksi se najpogosteje predpisujejo zdravila, ki varčujejo z zobmi in kalijem.

Obdobje rehabilitacije po akutni ledvični odpovedi običajno traja šest mesecev ali eno leto. V tem času mora biti ženska v ambulanti. Kronična oblika bolezni pomeni stalno spremljanje pacientove blaginje, vendar popolno okrevanje z ambulantnim ali bolnišničnim zdravljenjem ne bo mogoče.

Znaki in simptomi ledvične odpovedi pri moških: metode zdravljenja, pravila prehrane v akutnih in kroničnih oblikah patologije

Ledvična odpoved pri moških v akutni in kronični obliki je nevarna patologija, na kateri ni oslabljen le urinski sistem, ampak tudi celotno telo. V naprednih primerih se tveganje za zaplete povečuje, pri boleznih v končnem stadiju pa je nemogoče narediti brez hemodialize.

Poznati morate negativne dejavnike, ki povzročajo uničenje ledvic pri moških. V članku so opisani simptomi in metode zdravljenja, pravila prehrane pri akutni odpovedi ledvic in kronična oblika patologije. Pomembna točka - nasvet zdravnikov za preprečevanje hude bolezni.

Vzroki za okvaro ledvic pri moških

Težave z ledvicami motijo ​​moške vseh starosti. Škodljive navade povečajo število primerov akutne odpovedi ledvic in kronične ledvične odpovedi (akutna in kronična ledvična odpoved).

Najpogosteje se patološki procesi razvijejo po 40 letih. Pogosti stres, slaba kakovost vode, vnetne in infekcijske bolezni urogenitalnega območja v zadnjih letih so znatno zmanjšali starost bolnikov, ki potrebujejo pomoč urološkega in nefrologa.

Glavni vzroki akutne odpovedi ledvic so:

  • vnetje ledvičnega tkiva;
  • kajenje in uporaba drog;
  • zastrupitev, vključno z akutno zastrupitvijo z alkoholom;
  • prekomerna poraba žganih pijač;
  • propad, šok stanja, ki kršijo renalno cirkulacijo;
  • težave z uriniranjem;
  • nalezljive bolezni;
  • odstranitev ali poškodovanje ene ledvice.

Preberite več o pravilih prehrane in prehrane z urolitiazo pri ženskah.

Korporativna priporočila o preprečevanju urolitiaze pri moških so opisana na tej strani.

Glavni vzroki kronične oblike bolezni:

  • tkiva nekroza pri izumrtju ledvične funkcije;
  • rak prostate;
  • bolezni na podlagi motenj presnove: protina, sladkorna bolezen;
  • patologije, ki povzročajo mehansko obstrukcijo sečil: hidronefroza, urolitiaza pri moških, razvoj tumorjev;
  • prirojene patologije ledvic;
  • počasne vnetne bolezni z obdobji poslabšanja in remisije: pielonefritis, glomerulonefritis;
  • bolezni, ki motijo ​​krvni obtok v ledvicah, npr. arterijska hipertenzija;
  • revmatske patologije: sistemski lupus eritematozus, dermatoskeletoza.

Ledvična odpoved pri moških je oznaka ICD-10-N17-N19.

Znaki in simptomi

Glavni znaki ledvične odpovedi pri moških:

  • močno povečanje količine urina, izločenega na dan;
  • visok krvni tlak;
  • otekanje obraza in nog;
  • nizka imuniteta, pogosti prehladi;
  • težave z inernacijo spodnjih okončin;
  • težave v prebavnem traktu;
  • v hudi obliki bolezni se volumen urina močno zmanjša, do popolne blokade (anurija) se kaže uremična zastrupitev.

Oblike, stopnje in stopnje bolezni

Razvrstitev temelji na naravi negativnih procesov, ki se pojavljajo v ledvicah. Zdravniki razlikujejo dve vrsti odpovedi ledvic in več stopenj bolezni. Natančna določitev narave patologije vam omogoča, da razvijete optimalni režim zdravljenja.

Oblika ledvične odpovedi:

  • Začinjen Zunanji in notranji dejavniki povzročajo resne poškodbe celic pomembnega organa. Značilen znak akutne ledvične odpovedi je opazno zmanjšanje količine urina, včasih se razvije anurija - popolna blokada procesa uriniranja. Težave s filtracijo in odstranjevanjem tekočine iz telesa kršijo ravnovesje vode in elektrolita, intoksikacija telesa se pojavlja od znotraj. Ciklična narava simptomov daje visok odstotek bolnikov, ki so delno ali v celoti obnovili delovanje ledvic. Predpogoj za okrevanje je pravočasno, usposobljeno zdravljenje, prehrana, zdravilo, ki ga predpisuje zdravnik.
  • Kronično. Glede na progresivno patologijo ledvic se celice postopoma umirajo, kar zagotavlja filtracijo in izločanje pomembnega organa. Namesto ledvičnega tkiva se pojavi vezivno tkivo, se organ skrči. Število zdravih nefronov se močno zmanjša, skleroza strukture vezivnega tkiva, vnetje, razvoj otekline, motnje procesa krvavitve. Rezultati - težave s presnovo, močno povečanje volumna urina med kompenzacijsko (drugo) stopnjo in popolna prekinitev izločanja tekočine med hudo zastrupitvijo telesa. Pri zanemarjenih oblikah bolezni so spremembe pogosto nepopravljive.

Stage Arrester:

  • prvi. Trajanje obdobja je odvisno od trenutka negativnega vpliva faktorja, ki je povzročil smrt nefrona, dokler se ne pojavijo prvi simptomi. Včasih se po nekaj urah pojavijo znaki zastrupitve, redkeje - po nekaj dneh. Želodec boli, se pojavi siljenje na bruhanje, koža bleda, splošno stanje zdravja se poslabša;
  • drugi. Količina urina se močno zmanjša, toksini se kopičijo v telesu, resno stanje, če ni zdravstvene oskrbe, smrt je možna. Koncentracija sečnine, proizvodi belega metabolizma v krvi dosežejo kritične kazalnike, edem je jasno viden. Intoksikacija povzroča zaspanost, letargijo, drisko, manifestacije odpovedi jeter. Velika količina dušika povečuje stopnjo zastrupitve;
  • tretji. S pravilno terapijo se izločanje urina postopno obnavlja, delovanje ledvic se normalizira, koncentracija dušika v krvi se zmanjša. Čiščenje telesa produktov razpadanja proteinov obnavlja delo vseh sistemov, zanimanje za življenje, zaviranje izgine. Pozitivni trenutek je izginotje otekline nog in obraza. Trajanje tretje faze je približno dva tedna. Postopoma se simptomi akutne oblike ledvične odpovedi oslabijo, sčasoma izginejo;
  • četrti. Nadaljevanje zdravljenja vodi do okrevanja, velikost izhoda ledvic v izvirnik. Popolna obnova funkcije nefrona traja nekaj mesecev.

Faze kronične ledvične odpovedi:

  • latentno (skrito). Znaki: povečana utrujenost, šibkost na ozadju fizičnega napora, malo je beljakovin v urinu;
  • kompenzacijsko. Aktivno povečanje ravni urina - 2,5 in več litrov tekočine se sprošča na dan, testi krvi in ​​urina se slabšajo;
  • občasno Izraženi znaki ESRD: suha usta, žeja, apetit se zmanjša, šibkost, navzea, bruhanje se razvije. Obstajajo krči, tremor, povrhnjica spreminja barvo (postane rumena), vidna je suha koža. Namen vzdrževalnega zdravljenja zagotavlja delovno sposobnost bolnika, razmeroma udoben način življenja, vendar pod vplivom negativnih dejavnikov (stres, bolezen, težka fizična napetost, nezdrava prehrana) se stanje poslabša;
  • terminal Obstajajo težave z uriniranjem, volumen izločene tekočine je minimalen ali enak nič. Umetniška zastrupitev vodi v poraz različnih organov in sistemov. Toksini zastrupijo pljuča, srce, zmanjšajo imuniteto, povečajo otekanje tkiv. Destruktivni procesi so nepovratni, glomeruli in ledvični tubuli ne delujejo, sečnina sprošča skozi kožo, neprijeten vonj izvira iz človeka. Potrebno je nadomestno zdravljenje, presaditev ledvic se izvaja.

Splošna pravila in metode zdravljenja

Z razvojem akutnih in kroničnih oblik odpovedi ledvic morajo moški obiskati urologa ali nefrologa. Zdravnik predpisuje preiskave urina in krvi, ultrazvok ledvic in mehurja, preučuje klinično sliko in razvije režim za zdravljenje odpovedi ledvic. Kadar OHN zahteva nujno pomoč zdravnikov, odpravo zastrupitve, obnavljanje stopnje izločanja urina. Ko CRF ne more dopustiti razvoja končne faze, v kateri je stopnja zastrupitve tako visoka, da obstaja nevarnost za življenje.

Kako zmanjšati kreatinin v krvi

Priporočila:

  • vzemite čaj iz koprive, žajblja ali korenastega drevesa (samo z dovoljenjem zdravnika);
  • po priporočilu zdravnika zmerno količino tekočine: pomanjkanje vode povečuje tveganje zastrupitve, presežek povzroča dodatno breme na ledvicah;
  • omeji telesno dejavnost, optimalne vrste dejavnosti - jogo, hojo,
  • spanje od 6 do 9 ur: v sanjah se počasi pretvarja kreatin v drugo snov - kreatinin.

Sprejmi:

  • hipoglikemična zdravila za normalizacijo ravni sladkorja v krvi;
  • zdravila za zniževanje tlaka;
  • Ketosteril, ki poviša ravni kreatinina v normalno stanje;
  • aditivi za živila: hitozan, spojine z alfa-lipoinsko kislino.

Koristni postopki:

Zdravila

Za vsakega pacienta zdravnik izbere optimalni kompleks zdravil, pri čemer upošteva obliko in stopnjo patološkega procesa. Pomembno je zdraviti kronične patologije, v ozadju katerih so težave z ledvicami.

Glavne skupine drog:

  • osmotski diuretiki za izločanje urina, furosemid, torzid;
  • zdravila, ki zmanjšujejo krvni tlak;
  • antibiotiki pri razvoju vnetnega procesa;
  • tonske spojine, ki podpirajo telo;
  • zdravila, ki počasno nekrozo nefronov.

Zdravljenje

Postopki za odstranjevanje toksinov iz telesa:

  • izmenjava plazme Učinkovit postopek za čiščenje krvi v ekstraksorporazu. Po posebni tehniki je filtrirana avtoplazma dodatno prečiščena, se vrne v krvni obtok pacienta;
  • hemosorpcija. Čiščenje eksternalnega krvi se izvaja s pomočjo posebnih snovi z aktivno absorpcijo. Najpogosteje zdravniki uporabljajo adsorbente ogljika;
  • hemodializa Čiščenje krvi z ekstraarenalnimi aparati v specializirani zdravstveni ustanovi - urološki center);
  • peritonealna dializa. Uvedba dializne raztopine v trebušni votlini skozi kateter. Pacient samostojno izvaja postopek.

Tradicionalna medicina

Zmanjšajte nivo kreatinina v krvi, povečajte količino urina rastline:

Zeliščne odjeke lahko pijete le po priporočilih urologa. S pravilno uporabo fitofarmacevtskih sredstev se izboljša urinska filtracija, funkcija ledvične glomerulusa se aktivira, sečilni sistem normalizira.

Preberite več o značilnem simptomu in načinih zdravljenja ledvične kolike pri ženskah in moških.

V tem članku so opisane učinkovite metode zdravljenja kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo.

Na http://vseopochkah.com/bolezni/simptomy/bolyat-pochki.html, preberite, kaj storiti, če so ledvice boli po alkoholu.

Prehrana in prehranska pravila

Priporočila:

  • omeji vnos kalija;
  • zmanjšati količino fosforja, soli;
  • živalske beljakovine nadomestijo z rastlinskim, po možnosti sojinimi;
  • opusti začinjene, začinjene, prekajene izdelke, ocvrte hrane;
  • piti mineralno vodo brez plina po priporočilu urologa;
  • upoštevajte norme ogljikovih hidratov in rastlinskih maščob, ki jih določi nutricionist za določenega bolnika;
  • delni obroki, topla hrana in pijače.

Koristni nasveti

Osnovna pravila preprečevanja:

  • za zdravljenje patologij, proti katerim moški razvijejo odpoved ledvic;
  • kajenje;
  • piti alkohol manj pogosto, še posebej močan in nadomestek;
  • jedo prav, ne presega norme soli, beljakovinskih izdelkov, imen, ki vsebujejo fosfor in kalij;
  • dvakrat letno opraviti zdravniški pregled z obveznim obiskom urološkega zdravnika, spremljanje stanja urinskega sistema.

Uporabni videoposnetki - strokovni nasveti o simptomih in zdravljenju ledvične odpovedi:

Ledvična odpoved

V skladu s kliničnimi tečaji ločimo akutno in kronično ledvično odpoved.

Akutna ledvična odpoved

Akutna ledvična odpoved nenadoma nastane zaradi akutne (vendar najpogosteje reverzibilne) poškodbe tkiv ledvic, za katero je značilno močno zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija) do popolne odsotnosti (anurija).

Vzroki za akutno ledvično odpoved

1) okvarjena ledvična hemodinamika (šok, kolaps itd.);

2) eksogeno zastrupitev (strupi, ki se uporabljajo v narodnem gospodarstvu in vsakdanjem življenju, ugriz strupenih kač in žuželk, drog);

3) nalezljive bolezni (hemoragična vročina s renalnim sindromom in leptospiroza);

4) akutna ledvična bolezen (akutni glomerulonefritis in akutni pijelonefritis);

5) obstrukcija urinarnega trakta (akutna krvavitev izliva urina);

6) stanje arene (poškodba ali odstranitev ene ledvice).

Simptomi akutne odpovedi ledvic

  • majhna količina urina (oligurija);
  • popolna odsotnost (anurija).

Bolnikovo stanje se poslabša, spremljajo mučnina, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita. Obstajajo otekline okončin, jetra povečajo volumen. Bolnik je lahko zaviran ali pa, nasprotno, vznemirjenost.

V kliničnem poteku akutne odpovedi ledvic je več stopenj:

Faza I - začetni (simptomi, ki nastanejo zaradi neposrednega učinka vzroka akutne odpovedi ledvic) traja od trenutka vpliva osnovnega vzroka do prvih simptomov ledvice drugače (od nekaj ur do nekaj dni). Lahko se pojavi intoksikacija (bledica, slabost, bolečine v trebuhu);

II korak - oligoanuricheskaya (glavna značilnost - oligurija ali popolno anurijo, označen s tem tudi hudo splošnega stanja bolnika, nastanek in hitro naraščanje sečnine v krvi in ​​drugih končnih produktov metabolizma proteinov, ki povzročajo sami zastrupitev organizma manifestira inhibicijo, slabost, letargija, drisko, hipertenzijo, tahikardija, otekanje telesa, anemija, odpoved jeter in eden od značilnih znakov se postopoma povečuje azotemija - zvišane koncentracije dušika v krvi surovi (beljakovinski) metabolni proizvodi in hudo zastrupitev telesa);

Faza III - predelava:

- faza zgodnje diureze - klinika je enaka kot pri stopnji II;

- faza poliurije (povečano nastajanje urinov) in obnova sposobnosti koncentracije ledvic - normalizirajo se funkcije ledvic, vzpostavijo se funkcije dihalnih in kardiovaskularnih sistemov, prehrambni kanal, podporni in gibalni aparati, centralni živčni sistem; faza traja približno dva tedna;

Faza IV - okrevanje - anatomsko in funkcionalno obnavljanje ledvične aktivnosti na prvotne parametre. Lahko traja več mesecev, včasih traja tudi eno leto.

Kronična ledvična odpoved

Kronična ledvična odpoved je postopno zmanjšanje delovanja ledvic, dokler ne izgine v celoti, kar povzroča postopna smrt ledvicnega tkiva kot posledica kronične bolezni ledvic, postopna zamenjava ledvičnega tkiva s veznim tkivom in gubanje ledvic.

Kronična ledvična odpoved je v 200-500 milijonih ljudi. Trenutno se število bolnikov s kronično ledvično odpovedjo letno povečuje za 10-12%.

Vzroki za kronično ledvično odpoved

Vzroki za kronično ledvično odpovedjo so lahko številne bolezni, ki vodijo k porazu ledvičnih glomerul. To je:

  • kronična ledvična bolezen, glomerulonefritis, kronični pielonefritis;
  • presnovne bolezni, diabetes, protin, amiloidoza;
  • kongenitalna bolezen ledvic, policistična ledvična bolezen, ledvična hipoplazija, prirojeno zoženje ledvičnih arterij;
  • revmatične bolezni, sistemski lupus eritematozus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;
  • vaskularne bolezni arterijska hipertenzija, bolezni, ki vodijo do oslabljenega ledvenega pretoka krvi;
  • bolezni, ki vodijo do oslabljenega izliva urina zaradi urolitiaze ledvic, hidronefroze, tumorjev, ki vodijo v postopno stiskanje sečil.

Najpogostejši vzroki kronične ledvične odpovedi so kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, diabetes mellitus in prirojene anomalije razvoja ledvic.

Simptomi kronične ledvične odpovedi

Obstajajo štiri stopnje kronične ledvične odpovedi.

1) Skrita faza. Na tej stopnji se bolnik ne sme pritožiti ali je utrujenost med vadbo, šibkostjo, pojavljanjem zvečer, suhimi usti. Biokemijski pregled krvi razkriva majhne elektrolitske motnje v krvi, včasih beljakovine v urinu.

2) Kompenzirana stopnja. V tej fazi so pritožbe bolnikov enake, vendar se pogosteje pojavljajo. To spremlja povečano uriniranje do 2,5 litra na dan. Ugotovijo se spremembe v biokemijskih parametrih krvi in ​​preiskavah urina.

3) Prehodna faza. Delo ledvic se še bolj zmanjša. Obstajajo vztrajno povečanje krvnih produktov dušikovega presnovka (presnova proteinov), povečanje ravni sečnine, kreatinina. Pacient ima splošno šibkost, utrujenost, žejo, suha usta, naglo zmanjšuje apetit, pojavijo se neprijeten okus v ustih, pojavi se slabost in bruhanje. Koža postane rumenkasto obarvana, postane suha, mrzla. Mišice izgubljajo tonus, manjše trzanje mišic, tresenje prstov in rok. Včasih je v kosteh in sklepih bolečine. Pri pacientu so lahko običajne bolezni dihal, tonzilitis in faringitis veliko težje. V tej fazi se lahko izrazijo obdobja izboljšanja in poslabšanja bolnikovega stanja. Konzervativno (nekirurški) terapija ponuja priložnost za urejanje homeostaze, in splošno stanje bolnika, pogosto mu omogoča, da še vedno deluje, vendar povečanje telesne dejavnosti, psihični stres, napak v prehrani, omejevanje pitja, okužbe, lahko operacija povzroči poslabšanje delovanja ledvic, ter poslabšanje simptomov.

4) Terminal (končna) faza. Za to fazo je značilna čustvena labilnost (apatija se nadomesti z vznemirjenjem), motnje spanja, dnevna zaspanost, letargija in neustrezno vedenje. Lice je puffy, sivo rumene barve, srbenje kože, na koži je glavnik, lasje so dolgočasne, krhke. Dystrophy se povečuje, značilna je hipotermija (nizka telesna temperatura). Brez apetita. Glas je hripav. Od ust je vonj amonijaka. Obstaja aftinski stomatitis. Jezik je podložen, želodec je otekel, bruhanje, regurgitacija se pogosto ponovijo. Pogosto - driska, blato, temna barva. Kapaciteta filtracije ledvic se zmanjša na minimum. Pacient se lahko nekaj let zdi zadovoljiv, vendar se na tej stopnji količina sečnine, kreatinina, sečne kisline v krvi nenehno poveča, elektrolitska sestava krvi je motena. Vse to povzroča uremicno zastrupitev ali uremijo (uremija urina v krvi). Količina urina, sproščenega na dan, se zmanjša na popolno odsotnost. Drugi organi so prizadeti. Obstaja degeneracija srčne mišice, perikarditis, odpoved cirkulacije, pljučni edem. Kršitve živčnega sistema manifestirajo simptome encefalopatije (motnje spanca, spomin, razpoloženje, pojav depresije). Proizvodnja hormonov je motena, pojavijo se spremembe v krvnem koagulacijskem sistemu in poslabšana imuniteta. Vse te spremembe so nepovratne. Dušikovi metaboliti se izločajo z znojem, pacient pa nenehno diši po urinu.

Preprečevanje ledvične odpovedi

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic se zmanjša, da se prepreči vzroke, ki povzročajo to.

Preprečevanje kronične ledvične odpovedi se zmanjša na zdravljenje takšnih kroničnih bolezni kot pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza.

Napoved

S pravočasno in pravilno uporabo ustreznih metod zdravljenja večina bolnikov z akutno odpovedjo ledvic opomore in se vrne v normalno življenje.

Akutna ledvična odpoved je reverzibilna: za razliko od večine organov lahko ledvice povrnejo popolnoma izgubljeno funkcijo. Vendar je akutna ledvična odpoved izredno resna zapletenost številnih bolezni, pogosto napovedovanje smrti.

Vendar pa pri nekaterih bolnikih še vedno obstaja zmanjšanje glomerularne filtracije in sposobnost koncentracije ledvic, pri nekaterih bolnikih pa ledvična insuficienca kronično poteka, pomembno vlogo pa ima povezan pelonefritis.

V naprednih primerih je smrt akutne odpovedi ledvic najpogosteje posledica uremične kome, hemodinamičnih motenj in sepse.

Kronično ledvično odpoved je treba nadzorovati in zdravljenje se lahko začne v zgodnjih fazah bolezni, sicer lahko vodi do popolne izgube delovanja ledvic in zahteva presaditev ledvic.

Kaj lahko storite?

Glavna naloga bolnika v času je opaziti spremembe, ki se mu pojavijo, tako iz splošnega stanja zdravja kot od količine urina, ter za pomoč pri zdravniku. Bolnike, ki so potrdili diagnozo pielonefritisa, glomerulonefritisa, prirojenih nepravilnosti ledvic, sistemske bolezni, mora redno opazovati nefrolog.

In, seveda, morate strogo upoštevati zdravniški recept.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Zdravnik bo najprej ugotovil vzrok za ledvično odpoved in stopnjo bolezni. Po tem bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi za zdravljenje in skrb za bolne.

Zdravljenje akutne ledvične odpovedi je usmerjeno predvsem v odpravo vzroka, ki povzroči to stanje. Uporabljajo se ukrepi za preprečevanje šoka, dehidracije, hemolize, zastrupitve itd. Bolniki z akutno ledvično odpovedjo se prenesejo v enoto za intenzivno nego, kjer prejmejo potrebno pomoč.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je neločljivo povezano z zdravljenjem ledvične bolezni, kar je povzročilo odpoved ledvic.