Search

Odpoved ledvic pri otrocih: kako zdraviti in preprečiti?

Odpoved ledvic pri otrocih je patologija funkcionalnih sposobnosti ledvic. Hkrati izginejo sposobnost ledvic, da odstranijo žlindre in odpadne "materiale" iz človeškega telesa. Pri odpovedi ledvic pride do neravnovesja vseh vrst izmenjav, kar povzroči okvare telesnih sistemov.

Vzroki za odpoved ledvic pri otrocih Obstajata dve vrsti odpovedi ledvic: akutni in kronični. Akutna odpoved ledvic se pojavlja pri dojenčkih zaradi različnih prirojenih abnormalnosti pri rojstvu. Akutna ledvična odpoved je posledica kopičenja škodljivih snovi pri otroku, na primer, sečnine.

  • Vaskularna okluzija v ledvicah
  • Posledica bolečine v grlu, črevesja, rdečice, pljučnice
  • Nepritis različnih etiologij
  • Krvne bolezni
  • Revmatične bolezni
  • Naslednja nagnjenost
  • V kolenskih boleznih, povezanih s presnovo: diabetes, amiloidoza, protin
  • Razdrobljenost ledvic
  • Rak ledvic
  • Učinki zdravil, zlasti antibiotikov in anestezije
  • Urinarna travma
  • Zastrupijo telo z različnimi strupi: ugrize insektov, kače

Po statističnih podatkih: 3 otroka od 1 milijon ljudi trpijo zaradi prirojene ledvične odpovedi. V starosti 5 let se pojavnost poveča: 5 otrok na 100 tisoč. Starši morajo biti pozorni na zdravje njihovega otroka in pri najmanjšem sumu na katero koli bolezen se posvetujte z zdravnikom. Lahko sklepamo, da isti dejavniki povzročijo odpoved ledvic. kot odrasli. Vendar pa je težko neodvisno diagnosticirati katero koli bolezen pri majhnih otrocih. Z gledanjem predlaganega videoposnetka se lahko seznanite z ledvično insuficienco. Diagnoza Diagnoza ledvične odpovedi temelji na podatkih iz laboratorijskih testov, anamnezi glede na starše in na podlagi instrumentalnih študij. Pripravnik zdravljenja pripravi potrebne zaključke na podlagi analize anamneze in pritožb bolnih otrok in njihovih staršev. Zgodovina življenja se zbira in analizira. naslednji dejavniki:

  • Poškodbe
  • Zastrupitev
  • Intoxication
  • Težka izguba krvi
  • Prisotnost kroničnih bolezni
  • Prisotnost prirojenih abnormalnosti
  • Življenjski pogoji

Zdravnik opravi splošen pregled bolnika ob upoštevanju zunanjih podatkov in rezultatov palpacije: barve kože, sluznice, stopnje dihanja, videza bolnega otroka, krvnega tlaka in stanja zavesti. Pregled z palpacijo ledvic po trebuhu ni pomemben. Preučuje ledveno regijo in bolnikovo reakcijo na pljučno pipanje spodnjega dela hrbta. Prisotnost anemije in beljakovin se določi s krvnim testom. Pri anemiji je nizek nivo hemoglobina. Pri okvari ledvic se v krvi pojavijo visoke ravni kreatinina in sečnine. Potrditev ledvične okvare, vključno z odpovedjo ledvic, je pojav beljakovin v urinu. To povečuje raven sečnine in kreatinina v urinu. Patologija je ostra sprememba količine urina, sproščenega na ozadju istega vnosa tekočine. Diagnostični ukrepi:

  • Preizkusite Zimnitsky. Da bi to naredili, določite gostoto urina, ki se predloži v analizo vsake 3 ure v običajni prehrani.
  • Rebergov test. Ta vzorec pomaga izračunati nastanek urina na minuto, določi koncentracijo kreatinina. Pomaga določiti funkcionalnost ledvičnih glomerul.
  • Ultrazvok. To omogoča sliki, da oceni prisotnost zunanjih odstopanj ledvic.
  • Rentgensko slikanje ledvic. Hkrati so uvedeni rentgenski kontrastni agenti, ki se pri fotografiranju prikažejo.
  • Analiza z uporabo endoskopa. Mikroskopsko komoro se skozi ureter vpelje v ledvice skozi urinski kanal.
  • Radionuklidne metode. Glede na uvedene posebne snovi se ledvica spremlja z uporabo senzorja. Ta diagnoza nam omogoča, da pojasnimo naravo poškodbe ledvic, vnetja, prisotnosti kamnov.
  • USDG Odkriva vse vrste motenj v krvnem obtoku v krvnih žilah ledvic.
  • Biopsija. Analiza se opravi na podlagi dela tkiva organov.
  • Računalniška tomografija - rentgen s slojno sliko za analizo.

Vse te sodobne diagnostične metode omogočajo pravilno oceno stanja. Diagnoza ledvične odpovedi je zelo pomemben ukrep pri nadaljnjem zdravljenju. Ne sme biti nobenih napak. Povračanje ledvice pri otrocih: simptomi Na podlagi splošnih simptomov samo bolezni ni mogoče narediti pravilne diagnoze, vendar je pri naslednjem zdravljenju pomembna identifikacija simptomov in klinična slika bolezni. Za začetno fazo so značilni naslednji simptomi:

  • Pomanjkanje apetita, doseganje popolne zavrnitve hrane
  • Driska z bruhanjem ali slabostjo
  • Otekanje okončin
  • Povečana jetra in napenjanje
  • Upočasnitev rasti
  • Polinevropatija, ki jo spremlja živčni tik, mišična oslabelost, krči
  • Hipertenzija
  • Nihanja razpoloženja
  • Inhibicija, izmenična obdobja navdušenja
  • Minimalni izpust urina, ki meji na njegovo odsotnost

Če ima otrok takšne simptome, je nujna nujna hospitalizacija. Če otrok trpi zaradi odpovedi ledvic, ima njegov videz značilne lastnosti:

  • Siva koža
  • Puffy obraz
  • Krhka, redka, dolgočasna lase
  • Vonj amoniaka iz ust
  • Fret regurgitacija hrane
  • Hipotermija
  • Podaljšano bruhanje
  • Napihnjenost
  • Progresivna distrofija
  • Driska s temnim, žaljivim vonjem

Če ne zagotovite pravočasne zdravstvene oskrbe in zamudite trenutek, se pljuča nabreknejo, motijo ​​strjevanje krvi, se zmanjša imuniteta in se razvije encefalopatija. Vsi ti postopki so nepovratni. Starši morajo skrbno pretehtati zdravje svojega otroka, da bi se izognili resnim posledicam. Z upoštevanjem posebnih simptomov se je mogoče izogniti številnim žalostnim posledicam. Z ustreznim in pravočasnim zdravljenjem se lahko bolni otroci vrnejo v normalno polno življenje. Metode zdravljenja Zdravljenje te bolezni je vedno zapleteno. Obvezno je zdraviti osnovno bolezen, ki je povzročila odpoved ledvic. Potrebna je korekcija motenj krvnega obtoka, njeno čiščenje, ponovna vzpostavitev ravnovesja v telesu, prva ukrepa zdravniške pomoči pa so ukrepi, namenjeni razbremenitvi faktorja, ki vpliva na delovanje ledvic. Poleg zdravljenja osnovne bolezenske bolezni se izvajajo številni ukrepi:

  • Dietna režim
  • Konzervativna korekcija ravnotežja vode in elektrolita
  • Konzervativna korekcija kislinsko-baznega ravnovesja
  • Zdravljenje srčnega popuščanja
  • Terapevtski ukrepi za obnavljanje krvnega tlaka
  • Operativni poseg
  • Čiščenje krvi

Zdravljenje se določi konzervativno, če je to mogoče, če ne prinaša učinkovitih učinkov, se uporablja aktivna terapija ledvične odpovedi. Konzervativne metode zdravljenja:

  • Visoka kalorična prehrana z nizko vsebnostjo beljakovin, brez soli. Uporaba v hrani rastlinskega olja in ribjega olja je dobrodošla.
  • Izterjava krvnega tlaka in zdravljenje hipertenzije. Tlak ne sme preseči 140/90 milimetrov živega srebra.
  • Pripravki za povečanje uriniranja. Diuretična zdravila spodbujajo proizvodnjo urina.
  • Hormonska terapija za preprečevanje napada telesa na ledvice.
  • Uporaba eritropoetina za zmanjšanje stopnje anemije.
  • Obnavljanje želodčne kisline z uporabo antacidov.
  • Preprečevanje krhkosti nohtov, las in kosti s pomočjo vitaminskih kompleksov, ki vsebujejo mikro in makro elemente.
  • Hemodializa. To je poseben postopek za čiščenje krvi s pomočjo aparata "umetna ledvica". Po potrebi uporabite 2-3 krat tedensko.
  • Peritonetalna dializa. To čisti krv s hkratno korekcijo ravnotežja med vodo in soljo. Manipulacija se izvaja skozi peritoneum.
  • Presaditev ledvice je presaditev. Če druga ledvica deluje slabo, je potreben donatorski organ. Če se ugotovi, da obstaja druga zdrava ledvica, se bolni organ odstrani.

Zdravljenje ledvične odpovedi spremlja antibakterijsko zdravljenje. Za to se običajno uporabljajo penicilinski antibiotiki ali cefalosporini. Zdravljenje ledvične odpovedi je precej težek in dolgotrajen proces. Ne prenaša naglosti in nekvalificiranega posredovanja. Samo-zdravljenje je strogo prepovedano, saj lahko vodi do nepopravljivih posledic in poslabšanja bolnega otroka. Akutna ledvična odpoved pri otrocih. Ledvična odpoved je drugačna. Ena od vrst te bolezni je akutni tok bolezni. Akutna ledvična odpoved ima svoje znake in razlike. Vzroki:

  • Huda izguba krvi zaradi poškodbe ali bolezni
  • Srčno popuščanje
  • Stres ali šok
  • Okužba z nevarnimi vrstami okužb
  • Omejevanje urinskega sistema
  • Preobčutljivost telesa
  • Huda mrzlica
  • Ostro povečanje telesne temperature
  • Tlačne skoke, hipotenzija
  • Cianoza kože v kombinaciji z zlatenico
  • Temno obarvan urin s prisotnostjo beljakovin in krvi

Če zamudite prvi trenutek in prezrete začetne simptome, potem bo po 2-3 tednih otrok pokazal naslednje znake akutne ledvične odpovedi:

  • Zmanjšanje količine odpadnega urina do pomanjkanja uriniranja
  • Povečana količina krvi in ​​beljakovin v urinu
  • Poraz živčnega sistema: moteni spomin, konvulzije, paraliza okončin
  • Izguba zavesti in koma
  • Pri obnovi dela prizadetega organa se količina izločenega urina poveča.

V prihodnosti bolnikovo stanje izboljša in vse se vrne v normalno stanje. Komplikacija akutne oblike je nekroza ledvic - smrt tkiv organa. Pomanjkanje potrebnega zdravljenja lahko povzroči zaplete in prehod bolezni v kronični tok. Gripe, motnje srčnega ritma, perikarditis, menstrualne motnje (pri mladostnicah) se lahko pridružijo odpovedi ledvic. ledvična odpoved je resna bolezen, ki zahteva nujno zdravljenje. Ignoriranje prvih simptomov povzroči resne zdravstvene težave za otroka. Kronična odpoved ledvic pri otrocih. Ledvična odpoved se lahko razvije postopoma. Takšen potek bolezni je kronična oblika bolezni. Ta bolezen, ko se ne zdravi, se gladko razvija, počasi povzroča izginjanje ledvic, kronična ledvična odpoved pa povzroči krčenje ledvic in popolno opustitev njegovih funkcij. Vsako leto se število bolnikov s to obliko odpovedi ledvic poveča za skoraj 10%.

  • Hipertenzija
  • Urolitiaza
  • Pogosto zastrupitev telesa
  • Nepritis različnih etiologij
  • Scleroderma
  • Policistično
  • Razdrobljenost ledvic
  • Tumori ledvice
  • Diabetes mellitus katere koli vrste
  • Dolgotrajna uporaba drog

Vse to vodi v poraz ledvicnega glomerulusa. Faze kronične ledvične odpovedi:

  • Latenten. Beljakovine v urinu, šibkost v telesu, suha usta, krvavitev krvi.
  • Kompenzirano. Zgoraj omenjeni simptomi so: povečanje volumna urina, kršitev biokemične sestave krvi.
  • Intermitent Povečanje stopnje sečnine in kreatinina v krvi, zmanjšan apetit, zdi okus amoniak in železa v ustih, ki se tam bruhanje, bolečine sklepov, zmanjšanje mišičnega tonusa. Sliko bolezni dopolnjujejo pogosti prehladi in bolezni dihal. Koža postane rumena.
  • Terminal. Delo živčnega sistema je moteno: vznemirjenje se nadomesti z apatijo, moti spanec, otrokovo vedenje postane neustrezno. Pojavi se distrofija, krvavitev srca, spreminjanje strjevanja krvi. Bolni otrok znoja vonj po urinu.

Če se boste zdravili v zgodnjih fazah bolezni, se boste izognili resnim posledicam. Ni potrebe, da bi v trenutku, ko so vidni na telesu bolnega otroka, in najmanjšega pritiska na kožo, ki povzroča modrice in rane sečnine kristali. ProfilaktikaProfilakticheskimi ukrepe, da se prepreči pojav odpovedi ledvic je preprečevanje bolezni, na podlagi katerih se lahko razvije tako zabolevanie.Sleduet čas za zdravljenje pielonefritis, glomerulonefritis in urolitiazo. Ne smete zanemariti nobenega odstopanja od norme v vsakem organa.Nemalovazhnym pri preprečevanju bolezni je uravnotežena prehrana, spoštovanje prehrane in načina dnya.Profilaktikoy pojava tako hude bolezni, je odsotnost neupravičeno uporabo različnih zdravil, predvsem antidepresivov in antibiotikov.Vrachi niso dobrodošli v zdravljenje ledvične odpovedi vloga folk pravna sredstva, saj je učinek tega ne sme biti vedno pozitivna za bolezen zdorovya.Profilaktikoy To je pozorni starši za zdravje in zdravljenje svojih otrok, če je to potrebno, za zdravnike: pediatri, pediatrični urolog ali Nefrolog. Prehrana pri ledvični nedostatochnostiKak že navedeno, prehrana, je treba upoštevati z boleznijo ledvic, zlasti ledvic nedostatochnosti.Dieta na taki bolezni, da bi vysokokaloriynoy.Pri To bi moralo zmanjšati količino energije v mlečnih izdelkih. Če je otrok premajhen, da je treba zamenjati hranjenje mleka formule za dojenčke, ki ne vsebuje mleka belok.Pitanie mora biti visoka, z uporabo različnih maščob. Optimalna uporaba v prehrani ribjega olja. Glavna priporočila:

  • Dieta za odpoved ledvic temelji na odsotnosti soli v hrani.
  • Količina tekočine ne sme preseči dnevne diureze.
  • Prehrana mora biti popolna v svoji hranilni sestavi. Prednost imajo mesne, zelenjavne in sadne jedi. In sladkarije je treba izključiti.
  • Osnova prehranjevanja bi morala biti juhe. Ampak jagode in sadje, odvisno od starosti bolnega otroka, je bolje uporabiti v prehrani surove.

Po posvetu z zdravnikom, da je treba oblikovati ustrezno meni bolnega otroka, ki temelji na njegovi posamezni osobennostyah.Pochechnaya neuspeha - za resno bolezen, ki zahteva pravočasno zdravljenje pri zdravniku, da so v skladu s priporočili za zdravljenje in prehrano bolnega otroka. Ne morete upati na samozdravljenje in čudež. Od pravočasnosti staršev pri ledvični odpovedi je odvisna od usode otroka.

Odpoved ledvic pri otrocih: simptomi akutnih in kroničnih oblik, zdravljenje, prognoze

Oteklost ledvic pri otrocih, katerih znaki so veliko bolj izraziti kot pri odraslih, je težko in lahko hitro napreduje, kar vodi do invalidnosti in smrti. V tem članku bomo podrobno govorili o tem, zakaj se ta patologija razvije, o vrstah ledvične odpovedi, prvih kliničnih simptomih, tudi pri novorojenčkih in metodah preprečevanja škodljivih učinkov.

Pediatrična odpoved ledvic: funkcije

V otroštvu se patološki proces ledvic nadaljuje v akutni ali kronični obliki.

Akutna ledvična odpoved je sindrom, ki se razvija v ozadju močnega poslabšanja delovanja ledvic iz enega ali drugega razloga. Osnova patološkega procesa je akutna hipoksija ledvičnega tkiva, poškodba tubulov ledvic in razvoj izrazitega edema organa.

V tem primeru ledvic ne more več izločati tekočine, kar vodi v akutno neravnovesje soli in elektrolitov v krvi. Izraz akutna uremija je sinonim za akutno ledvično odpoved (ARF) pri urologiji.

Pomembno je! Slabi vnetni ali infekcijski procesi ledvic povzročajo vztrajno disfunkcijo organa in urinarnega sistema kot celote. Pri samozdravljenju ali odsotnosti medicinskega posredovanja so dolgotrajne motnje urinarnih organov predpogoj za razvoj akutne prve in nato kronične ledvične odpovedi (CRF).

Sindrom akutne odpovedi ledvic je posledica kopičenja produktov presnove dušika v krvi, kar vodi v motnje vseh vrst metabolnih procesov in posledično pomanjkanja železa, anemije, hipertenzije, poslabšanja delovanja vseh notranjih organov. Če sindrom akutne ledvične odpovedi ostane pri otroku več kot 3 mesece zapored in ga je težko zdraviti, se bolniku diagnosticira kronična ledvična odpoved.

Razvoj ledvične odpovedi je možen v vseh starostnih obdobjih, saj obstaja veliko predisponirajočih dejavnikov za to patologijo. Otroci, ki so že dolgo trpeli v maternici zaradi pomanjkanja kisika, razvijejo prirojeno ledvično odpoved, ki v večini primerov povzroči smrt ali invalidnost v prvem letu otrokovega življenja.

Razvojni mehanizem

Pri otrocih se ledvična odpoved napreduje v več stopnjah ali stopnjah, kar je bolj jasno prikazano v tabeli.

Stopnje ARF pri otrocih:

Razvoj kronične ledvične odpovedi je posledica zmanjšanja števila zdravih ledvičnih celic (nefronov), njihove smrti in postopne zamenjave s veznim tkivom, ki nima nobene funkcije. V tem položaju se povečuje obremenitev preostalih zdravih nefronov in telo vključuje naravne mehanizme prilagoditve, kar vodi do pojavov hipertrofije ledvičnih celic, sprememb v njihovi strukturi in strukturi ter povečanega napredovanja CRF v tem ozadju.

Pomembno je! Pri kronični bolezni ledvic se metabolni procesi v telesu dramatično spremenijo, ledvice ne morejo delovati in odstraniti toksinov, kar vodi v hudo zastrupitev telesa z amoniakom in drugimi dušikovimi spojinami. Takšni bolniki so prisiljeni zaprositi za invalidnost in jih "pritrditi" na hemodializo.

Mehanizem razvoja akutne odpovedi ledvic pri dojenčkih

Poškodbe nefrona in ledvičnega tkiva pri plodu ali novorojenčku je predvsem posledica pomanjkanja hipoksije - kisika v maternici ali v procesu težkega dolgotrajnega dela in zadušitve amniotske tekočine med dobavo.

V ozadju dolgotrajnega stradanja kisika se pojavijo nevroendokrinske motnje pri plodu ali novorojenčku - povečanje antidiuretičnega hormona, hiper-aldosteronizma in povečanje proizvodnje renina, kar skupaj povzroča motnje delovanja ledvic. Stanje se poslabša s presnovno acidozo in sindromom nesorazmernih intravaskularnih motenj strjevanja koagulacije - to sta dva celovita spremljevalca hudega stresanja kisika v notranjih organih.

Glede na te motnje se oligurija ali anurija razvijejo z vsemi nastalimi metaboličnimi spremembami, ki vodijo do splošne zastrupitve celotnega organizma.

Vzroki za odpoved ledvic pri otrocih

V urologiji obstaja 2 glavnih oblik akutne odpovedi ledvic:

  1. Organski - njegov razvoj povzroča poškodba tkiv ledvic, kar vodi do kopičenja dušikovih spojin v telesu in prekinitve kislega baznega ravnovesja.
  2. Funkcionalno - razvija se v ozadju očitnih kršitev ravnotežja vode in soli, krvnega pretoka in hipoksije, vendar je obrnjeno, ko pacientu zagotavlja pravočasno zdravstveno oskrbo.

Torej, razlogi za razvoj funkcionalnega ARF pri otrocih so:

  • hudo zastrupitev telesa z drogami;
  • DIC (nenaden porast funkcij strjevanja krvi);
  • splošna zastrupitev telesa v ozadju hudih nalezljivih bolezni;
  • dehidracija telesa (z večkratnim bruhanjem in drisko);
  • hipoksija.

Pomembno je! Ti pogoji in patologije povzročajo zmanjšanje pretokov krvi v glomerulih ledvic, kar zmanjšuje notranji pretok krvi v organu in na tej podlagi povzroči smrt nefrona, kar vodi k razvoju akutne ledvične odpovedi.

Glavni razlogi za razvoj organskih apn (so tudi značilni za funkcionalno obliko odpovedi) so:

  • pri novorojenčkih - sepsa, rojstvo dušenje, rojstna travma, transfuzija, ki ni združljiva s skupino in rush krvi, tromboza ledvičnih ven, opeklina;
  • šok - hipovolemična, transfuzija krvi, anafilaktična;
  • kužne zastrupitve;
  • akutno zastrupitev z gobami, drogami, alkoholom, gospodinjskimi kemikalijami;
  • avtoimunske bolezni;
  • glomerulonefritis.

Vožnje ciste ledvic lahko povzročijo tudi akutno odpoved ledvic pri majhnih otrocih.

Nekatere bolezni v odsotnosti ustreznega in pravočasnega zdravljenja morda zapletene z uremijo pri otrocih, med njimi:

Odpoved ledvic: simptomi pri otrocih

Znaki ledvične odpovedi pri otrocih so klinično podobni pojavu bolezni ledvic, ki je povzročila razvoj patologije. Seveda je prvi in ​​najpomembnejši simptom akutne odpovedi ledvic pri otrocih izražen oligurija - oster padec količine sproščenega urina, v nekaterih primerih pa napreduje toliko, da vodi do anurije - popolnega prenehanja uriniranja.

Na preanurni stopnji ni kliničnih znakov okvare, prvi simptomi ledvične odpovedi pri otrocih se pojavljajo na anurski stopnji in so značilni za naslednje:

  • progresivne šibkosti;
  • bledo ali rumena koža;
  • otekanje obraza in okončin;
  • letargija in letargija;
  • omotica, huda glavobol in omedlevica;
  • videz slabega vonja iz amoniaka iz ust;
  • bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje;
  • driska;
  • srčne palpitacije in težko dihanje;
  • konvulzije.

Pomembno je! Ti simptomi so značilen znak zastrupitve telesa s presnovnimi produkti v ozadju prenehanja popolne funkcije ledvic. Pri dojenčkih do enega leta v ozadju akutne odpovedi ledvic se indeksi krvnega tlaka močno povečajo.

Anurna stopnja odpovedi ledvic lahko traja do 10-14 dni, nato pa preide v stopnjo poliurije. Za poliurno fazo je značilno znatno povečanje količine izločenega urina, medtem ko se na tej stopnji najpogosteje pridružijo različni zapleti in okužbe, kar otežuje razmere.

Tako ARF napreduje v stopnjah, od katerih ima vsak lasten klinični simptom in zdravljenje pri otrocih:

  1. stopnja latentnih sprememb (latentna) - otrok razvije šibkost, hitro postane utrujen, se pritožuje zaradi hudih suhih ust in žeje.
  2. Stopnja odškodnine - količina izločenega urina se močno zmanjša. Če na tej stopnji darovati krv iz vene, se bodo v kazalcih zaradi aktivne smrti nefronov znatno spremenile slabše.
  3. Vstop v stadij - v ustih je močna žeja, neprijeten okus in vonj amoniaka, slabost, bruhanje, izguba apetita. Koža je suha na dotik, mrzla, z luščenjem, zmanjša se mišični ton. Morda dodatek okužb, ki poslabšajo splošno stanje pacienta in nadaljujejo z zapleti.
  4. Stopnja sprememb terminala - na tej stopnji je bolnikovo stanje hudo in je značilno apatijo z obdobji vznemirjenosti, nespečnosti, izmenično s patološko dremavostjo in letargijo, neustreznim vedenjem. Otrok je povečal znojenje, medtem ko znoj miruje kot urin, želodec je otekel, telesna temperatura se zmanjša. Pacient trpi zaradi diareje z neugodnim zelenim blatom. Postopno razvija distrofijo srčne mišice. Če na tej stopnji pacient nima nujno operacije presaditve ledvic ali ne opravi hemodialize, se bo smrt hitro pojavila.

Kako je diagnoza akutne ledvične odpovedi?

Glavni znak, po katerem lahko sumite na krčenje ledvic pri otroku, je močno zmanjšanje produkcije urina (oligurija). Kasneje se vsi zgoraj opisani simptomi pridružijo in motnje hitro napredujejo. Za potrditev diagnoze je treba venino in krvne preiskave prenesti iz vene.

Naslednje spremembe so značilne za odvodnik v analizi urina:

  • zmanjšanje osmolarnosti in gostote urina;
  • zvišanje kreatinina in sečnine;
  • visoka vsebnost natrijevih soli;
  • levkociturija in cilindrurija.

V krvnem testu za odpoved ledvic se količina kreatinina drastično povečuje, hitrost glomerularne filtracije pa se zmanjša za 25%. Znatno zmanjšane količine kalija.

Dodatne diagnoze so ultrazvok ledvic, radiografija in cistoskopija.

Diagnoza kronične ledvične odpovedi temelji na zgodovini življenja in zgodovini bolezni, v kateri so kronične bolezni ledvic in organov urinskega trakta.

Pomembno je! Pri postavljanju diagnoze je treba razlikovati ledvično odpoved s glomerulonefritisom in encefalopatijo, ki lahko dajo podobne simptome.

Zdravljenje odpovedi ledvic pri otrocih

Napoved akutne odpovedi ledvic je v veliki meri odvisna od tega, kako hitro je bilo zdravljenje začelo, zato je priporočljivo, da se zdravljenje začne čim prej.

Glavna načela terapije so:

  • obnoviti krvni obtok;
  • vzpostaviti mikrocirkulacijo krvi v ledvicah;
  • razstruplja telo;
  • prepreči zaplete.

Pri odkrivanju patologije v začetnih fazah je otroku predpisano naslednje skupine zdravil:

  • redčenje krvi;
  • vazodilatatorji;
  • diuretik;
  • zdravila z anti-šokom.

Otroci, mlajši od enega leta, z nujnimi znaki akutne ledvične odpovedi, ne glede na resnost patologije, so podvrženi hemodializi, brez katerih ni mogoče preprečiti zapletov, kot so pljučni edem, možgani, hipertenzija in hiperkalemija. Peritonealna dializa se izvaja pri otrocih v prvi polovici leta in pri novorojenčku - izpiranje trebušne votline in retroperitonealnega prostora v neprekinjenem načinu.

Bolnikom, starejšim od 1 leta, je dana plazmafereza (krvna filtracija) in so predpisani tečaji antibiotične terapije, da se prepreči nastanek nalezljivih zapletov. Na stopnji okrevanja ledvičnih funkcij so namenjeni pripravki kalija, intravensko glukoza in elektroliti, da se obnovi ravnotežje vode in soli.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi zahteva popravljanje dela vseh notranjih organov in sistemov, zato so poleg glavnih zdravil pogosto predpisani tudi bolniki:

  • antacid - zmanjšati raven fosforja v krvi;
  • pripravki kalcija in vitamina D - za preprečevanje motenj metabolizma kalcija;
  • diuretiki - za spodbujanje in povečanje dnevne diureze;
  • beta-blokatorji - za popravljanje kazalcev krvnega tlaka;
  • preparati železa pri odkrivanju anemije pomanjkanja železa.

Zaradi naraščajočih znakov ureeemije, da bi se izognili razvoju uremične komi, je treba otroku nujno predpisati hemodializo in po stabilizaciji stanja ponovno prenesti v konzervativno zdravljenje. Presaditev otroka iz darovalca ledvic vam omogoča, da dosežete stabilno odpustitev ledvične odpovedi že več let in včasih celo pozabite na bolezen, pri čemer upoštevate vsa priporočila zdravnika.

Splošne klinične smernice za akutno ledvično odpoved in kronično ledvično odpoved

Da bi pospešili izločanje strupenih snovi iz telesa, je pomembno upoštevati režim pitja, vendar zdravnik določi količino čiste vode in tekočin na dan posebej, odvisno od indikatorjev krvnih preiskav in urina, starosti in resnosti stanja.

Dojenčki se lahko na zahtevo matične prsi dodajo, otrokom-umetnikom se v skladu z režimom dodeli prilagojena mlečna formula. Otroci, ki jedo iz skupne mize, strogo omejujejo uporabo soli in beljakovin.

Prednost imajo izdelki rastlinskega izvora, pečen krompir (s kožo), jajca. V akutnem obdobju ledvične odpovedi so meso, sol in ribe začasno izključeni iz prehrane, otroku pa bodo prejeli aminokisline, potrebne za rast in razvoj organizma iz posebnih zdravil.

Zapleti ledvične odpovedi in nadaljnje napovedi

Pri akutni odpovedi ledvic lahko pride do smrti zaradi številnih zapletov, ki vključujejo:

  • hiperkalemija - vodi do srčnega zastoja;
  • uremična koma - najtežja zastrupitev celotnega organizma;
  • sepsa;
  • neuspeh in motnje vseh notranjih organov.

Ena tretjina novorojenčkov, ki so preživeli po akutni ledvični odpovedi, povzroči kronično ledvično odpoved in številne druge bolezni ledvic, vključno z razvojnim zastojem v organu. Pri otrocih v vrtcu in šolski dobi, s pravočasno diagnozo in pravilnim zdravljenjem, je napoved ugoden, delo organov se postopoma obnavlja, vendar pa lahko traja več kot en mesec.

Napoved je v veliki meri odvisna od tega, na kateri stopnji je bila diagnosticirana ledvična odpoved, na primer celo, ko je bila bolezen odkrita v terminalni fazi, stopnja preživetja bolnika po priporočilih vseh zdravnikov in redni dializi doseže približno 10-15 let. Kadar se ledvicna darovnica presadi na otroka s kronično ledvično odpovedjo, je v 80% primerov uspešen izid in popolno okrevanje.

Simptomi ledvične odpovedi pri otrocih, zdravljenje akutnih in kroničnih oblik

Odpoved ledvic je pri otrocih manj pogosta. Pri ugotavljanju znakov tovrstne hude patologije je treba takoj začeti zdravljenje. Za bolezen je značilen hiter razvoj, za otroka je veliko bolj nevaren kot za odraslega. Neprekinjeni ukrepi za zdravljenje lahko povzročijo resne posledice za zdravje otrok ali celo smrt. Starši morajo poznati dejavnike, ki povzročajo odpoved ledvic in njene simptome, da bi preprečili morebitne posledice v času.

Vzroki za odpoved ledvic pri otrocih

Bolezen pri otrocih je akutna in kronična. V prvem primeru so vzroki za nastanek odvisni od starosti otroka. Pri novorojenčkih akutno ledvično odpoved (ARF) sprožijo naslednji dejavniki:

  • prirojena vaskularna bolezen ledvičnih arterij;
  • pomanjkanje ledvic;
  • nenormalen razvoj kardiovaskularnega sistema z več srčnimi napakami;
  • okužba sečil;
  • okužba krvi, obremenjena z sepso;
  • hudo dehidracijo zaradi intrauterine nalezljive bolezni;
  • poškodbe zaradi poroda in zapletene velike krvne
  • akutno pomanjkanje kisika v procesu dela;
  • okluzija tromba ledvene vene.
Ledvična odpoved je mogoče diagnosticirati tudi pri novorojenčkih, obstaja veliko posrednih vzrokov za njeno pojavljanje.

Razvoj akutne odpovedi ledvic pri otrocih od 1 meseca do 3 leta povzročajo takšni pojavi kot hemoliza, okužba ledvic, akutne črevesne patologije in metabolične motnje. Pri otrocih, starih 3-14 let, bolezen povzroča zastrupitev z nefrotoksičnimi in drugimi zdravili, akutnimi nalezljivimi boleznimi, hudimi poškodbami (krvavitve, opeklinami), blokado žolčnega trakta s kamni ali novotvorbami.

Vzroki za kronično odpoved ledvic (CRF) - prirojene, pridobljene in dedne bolezni. Te vključujejo naslednje patologije:

  • pielonefritis;
  • intersticijski in dedni nefritis ter njegov pojav v sistemskih boleznih;
  • glomerulonefritis;
  • policistične bolezni ledvic;
  • kromosomske bolezni.

Simptomatologija

Bolezen je pošaljen, ker se njegovi simptomi morda dolgo časa ne manifestirajo. Simptomi postanejo očitni v drugi stopnji patologije, ko se pojavi motnja delovanja ledvic. Zmanjšanje izločanja urina do njene odsotnosti je prvi simptom odpovedi ledvic (PN). Znaki bolezni so odvisni od njegove oblike. Izjemno pomembno je sprejeti nujne ukrepe, ko se odkrijejo simptomi, sicer se bo stanje otroka poslabšalo do tragičnega izida.

Akutna oblika

Za akutno ledvično odpoved je značilen huda mrzlica in zvišana telesna temperatura. Lahko se poveča ali zmanjša pritisk, cianoza kože v kombinaciji z žilavostjo. Urin dobi temno senco, opazimo lahko vključitve beljakovin in krvi. Če se ti znaki prezrejo po 2-3 tednih, se stanje otroka poslabša in simptomi, kot so:

  • zmanjšanje količine izločenega urina;
  • povečanje krvi in ​​beljakovin v urinu (priporočamo branje: kaj je, če ima otrok beljakovine v urinu?);
  • pomanjkanje spomina, konvulzije, paraliza rok in nog;
  • omedlevica;
  • koma.
Začetek akutne oblike bolezni se kaže s šibkostjo in mrazljivostjo, omedlevica je možna

Pomanjkanje potrebnega zdravljenja pogosto vodi do resnih zapletov in prehajanja bolezni v kronično obliko. Nekateri simptomi so tudi značilni za CRF.

Kronična oblika

Simptomi te faze patologije se razvijajo postopoma. Zanj so značilni naslednji pojavi:

  • slabitev telesa, utrujenost, letargija, apatija;
  • srbenje kože;
  • krvavitve dlesni;
  • krvavitev iz nosu;
  • bolečine in siljenje na bolečino;
  • naporne kolcanje;
  • izguba apetita, celo zavračanje hrane;
  • povečanje dnevne in nočne količine izločenega urina;
  • bledo rumena poltava;
  • suha koža s praskami.
V času bolezni bo otrok slab zaužiti ali zavrniti jesti

Pogosto pri otrocih s kronično boleznijo ledvic je jezik otroka pokrit s rjavim cvetjem. V hudih primerih usta smrdijo kot urin.

Posledice in zapleti

Akutna ledvična odpoved pri otrocih je lahko zaradi zapletov usodna. Najbolj nevaren razvoj hiperkalemije, ki se pogosto konča s srčnim zastojem. Akutna oblika PN lahko povzroči sepso, uremično komo, večkratno odpoved organov. V treh primerih od 10, novorojenčki imajo CRF in druge ledvične patologije. Večina preživelih otrok starejše skupine organov je v celoti obnovljena.

Ko pozno odkrivanje in zdravljenje patologijo po nekaj časa vodi do motenj celotnega telesa. Otroci postanejo invalidi pogosto zaradi bolezni PN. Bolezen lahko vpliva na osrednji živčni sistem, zaradi česar otrok začenja zaostajati v duševnem razvoju.

Diagnostične metode

Za diagnozo bolezni se malemu bolniku vedno daje splošni test krvi in ​​urina. Za razlikovanje PN od funkcionalne ledvične odpovedi se uporabljajo testi izjemnih situacij.

Poleg tega so prikazana diagnostična diagnostična orodja, kot so ultrazvok ledvic, računanje in slikanje z magnetno resonanco. Rezultati pregleda omogočajo zdravniku, da določi režim zdravljenja.

Značilnosti zdravljenja

Monoterapija pri otroku je odvisna od oblike in stopnje bolezni in je namenjena ponovni vzpostavitvi delovanja ledvic in povečanju pomanjkanja elementov. Foci vnetja in bolečine intenzivne narave se ustavijo s pomočjo antibiotikov in antispazmodikov. Pacient iz novorojenčkov kaže posebne mešanice, katerih cilj je vzdrževanje imunosti in dopolnitev manjkajočih snovi v telesu.

Preventivni ukrepi

Da bi preprečili odpoved ledvic pri otroku, morate upoštevati številna pravila. Te vključujejo:

  • izogibanje nalezljivih bolezni pri dojenčku;
  • sprejeti potrebne ukrepe za preprečevanje poškodb in hude krvne izgube med porodom;
  • zagotavljanje otroka pravilne in pravilne prehrane;
  • pravočasno zdravljenje pielonefritisa, glomerulonefritisa in urolitiaze.

Pri zdravljenju dojenčka se ne priporoča brez posebne potrebe po uporabi zdravil. V primeru kakršnihkoli bolezni je otroka treba pokazati zdravniku.

Odpoved ledvic pri otroku

Odpoved ledvic pri otrocih je zadnja stopnja bolezni izločevalnega sistema, kar vodi do krvavitve njenih funkcij. Posledično se razvijejo zastrupitve telesa in presnovnih motenj, kar vodi do smrti, če se ne zdravi. Pri otrocih se ta bolezen redko diagnosticira, vendar dolgotrajni vzrok povzroča življenjsko nevarne zaplete.

Klasifikacija ledvične odpovedi

Obstajajo kronične in akutne oblike bolezni, različna resnost simptomov in trajanje tečaja. Na podlagi mehanizma pojavljanja se razlikuje več vrst odpovedi ledvic pri otrocih. Prerenal opazimo z ostrim prenehanjem krvnega pretoka v velikih arterijah.

Vzroki za njegov razvoj so lahko šok, zastrupitev s krvjo, aritmija, srčne pomanjkljivosti in hude alergijske reakcije. Za ledvično patologijo je značilna poškodba ledvičnega tkiva. Razvija se v ozadju ishemičnih lezij različnih oddelkov izločevalnega sistema. Za povzročanje ledvične odpovedi ledvic lahko strupijo telo s kačami in pajkovimi ugrizi, pri čemer jemljejo določena zdravila, prirojene anomalije strukture organov.

Akutna ledvična odpoved pri otrocih poteka v ozadju citolize, v kateri so produkti razpadanja celic prekrivanja kanalov. Posledično ledvica preneha obvladovati delovanje svojih lastnih funkcij.

Akutna oblika bolezni se razvije v vnetnih procesih v urogenitalnem sistemu in poškoduje ledvične arterije. Za pojav poenotnega tipa bolezni je značilno prekrivanje ureterjev, kar prispeva k razvoju hidronefroze.

Akutna ledvična odpoved - ostro prenehanje delovanja izločevalnega sistema, kar vodi do kopičenja presnovnih produktov v različnih organih in tkivih. Patološki proces poteka v več fazah: oliguriški, poliuriški, terminalni.

Glavni vzroki za prenehanje delovanja ledvic so nefritis različnega izvora, kot tudi prirojene malformacije izločevalnega sistema. Oteklost ledvic je mogoče diagnosticirati v vseh starostnih obdobjih, pri novorojenčkih pa najpogosteje postane posledica intrauterine okužbe ali stradanja kisika. Pri starejših otrocih je okvara ledvic posledica okužb, ki jih spremlja huda zastrupitev telesa.

Kako se pojavi ta bolezen?

Simptome ledvične odpovedi so vzroki za njegov razvoj. Torej se lahko pojavijo znaki zastrupitve, bakterijskih ali virusnih okužb, glomerulonefritisa. V zgodnjih fazah se zmanjša količina nastalega urina. Otrok je manj verjeten, da bo naredil uriniranje, do popolne odsotnosti.

Upočasnitev obraza in spodnjih okončin je glavni pokazatelj akutne odpovedi ledvic. V kasnejših fazah se razvije ascites - kopičenje tekočine za peritoneumom. V ustih je vonj amoniaka, kar kaže na nastanek velikega števila dušikovih spojin v telesu.

Pri majhnih otrocih se pojavi srčno popuščanje, njegov glavni simptom pa je zasoplost, ki se pojavlja tako pri miru kot pri visokih naporih. Ohranjanje vode v telesu prispeva k razvoju hipertenzije.

Anemija in trombocitopenija, pogosti sateliti ledvične odpovedi, se kažejo kot splošna šibkost, omotica in bledost kože. Akutna zastrupitev vodi v izgubo apetita, slabost in bruhanje. Možen razvoj notranjih krvavitev, epileptičnih napadov in febrilnega sindroma.

Video o simptomih ledvične odpovedi:

Diagnoza in zdravljenje bolezni

Pregled bolnika se začne s pregledom in zbiranjem anamneze. Zdravnik analizira znake otroka, prejme informacije o prejšnjih boleznih in dogodkih pred ledvično disfunkcijo. Pacient ima značilen izgled - bledo kožo, temne kroge in otekanje pod očmi.

Morali bi vedeti, da so lahko zgodnje faze ledvične odpovedi asimptomatične, glavna manifestacija pa je oster padec količine proizvedenega urina. Če se pojavi ta simptom, je treba otroka takoj prevažati v zdravstveno ustanovo. Biokemijska analiza krvi odraža povečanje količine sečnine in kreatinina, izrazite hiperkalemije. Ugotovljeni znaki metabolnih motenj - acidoza.

Zdravljenje bolezni se začne z obnavljanjem krvnega pretoka v ledvičnih arterijah, izločanjem toksinov iz telesa. Zadnja stopnja kaže na hemodializo. V akutni obliki bolezni je treba obnoviti količino krvne obtočne krvi, izvajati protimikrobne ukrepe in nadaljevati izločanje urina.

Zdravljenje ledvične odpovedi se začne z odpravo vzrokov za nastanek ledvice. V primeru zastrupitve se dajo protistrupi in krv se očisti. V primeru post-renalne patologije je kirurško zdravljenje usmerjeno v odpravo blokade ureterjev (odstranitev tumorja ali računanja).

Zelo pomembno je zaščititi otroka pred viri okužbe, ki so lahko venski katetri. Prisiljevanje diureze s pomočjo posebnih preparatov je učinkovito le na oligurskem stadiju, v drugih primerih pa ne prinese želenega rezultata. Odločitev o potrebi po hemodializi je narejena posamično.

Glavni kazalnik, na katerega se v tem primeru osredotoča zdravnik, je dinamika glomerularne filtracije. Pri kronični odpovedi ledvic je treba obravnavati glavno patologijo, na primer antibiotična terapija za nefritis nalezljivega izvora.

Ukrepi za preprečevanje odpovedi ledvic lahko razdelimo na dve skupini. Prva je preprečevanje patologij, ki lahko vodijo do disfunkcije izločevalnega sistema. Treba ga je začeti na stopnji razvoja plodu.

Ženska se mora izogibati izpostavljanju neželenim dejavnikom med nosečnostjo, zlasti med polaganjem organov urogenitalnega sistema. Preprečevanje nefritisa vključuje pravočasno odpravo streptokoknih okužb: vneto grlo, erizipelo, škrlatno vročico. Potrebna je hospitalizacija otroka v primeru hudih nalezljivih bolezni z naknadnim izvajanjem splošnih in biokemičnih krvnih preiskav.

Če obstajajo bolezni, ki prispevajo k razvoju ledvične odpovedi, se izvedejo profilaktični ukrepi skupine 2. Ti vključujejo: ustrezno zdravljenje bolezni ledvic in mehurja, kirurško korekcijo prirojenih malformacij, normalizacijo krvnega tlaka in pretok krvi v šokih.

Ko otrok najprej zazna simptome bolezni, se morajo starši takoj posvetovati z zdravnikom, ki bo opravil popoln pregled. Pravočasno zdravstveno varstvo bo pomagalo preprečiti razvoj nevarnih zapletov in rešiti življenje majhnega bolnika. Ne bi smeli uporabljati tradicionalnih načinov zdravljenja: pomanjkanje ustreznega zdravljenja prispeva k prehodu bolezni v terminalno fazo.

Zdravljenje in simptomi po ledvični odpovedi pri otrocih | Kako zdraviti odpoved ledvic pri otroku

Kronična oblika bolezni se razvija postopoma zaradi nepopravljivih motenj homeostatskih ledvičnih funkcij s hudo progresivno boleznijo, ki se pojavi v zadnji fazi. Akutna odpoved oči pri otrocih je akutna bolezen, pri kateri se filtrska zmogljivost ledvic zmanjša na 25% normalne vrednosti in kreatinin v krvi presega 0,176 mmol / l. Na to stanje pride do različnih toksičnih dejavnikov.

Simptomi odpovedi ledvic pri otrocih

S to boleznijo so značilne:

pritožbe zaradi utrujenosti,

Včasih je v ustih neprijeten okus, slabost in bruhanje.

Koža otrok je bleda, suha, mračna.

Mišični ton je zmanjšan, pojavijo se majhne trzanje mišic, tremor prstov in rok, bolečine v kosteh in sklepih se redko pojavljajo.

Obstaja arterijska hipertenzija, ki je pogosto posledica primarne bolezni ledvic.

Spremembe v kardiovaskularnem sistemu: povečajo se meje srca, toni so prigušeni, določajo se spremembe na EKG.

Faze otroške odpovedi ledvic

Faze razvoja bolezni kronične oblike:

Preden se razvije ledvična odpoved, lahko kronična ledvična bolezen traja od 2 do 10 let ali več. Prehajajo skozi niz stopenj, katerih izbira je potrebna za pravilno načrtovanje zdravljenja bolezni.

Ko se glomerularna filtracija in cevasta reabsorpcija vzdržujejo na normalni ravni, je osnovna bolezen v fazi, ki je ne spremlja prizadetost ledvičnih procesov. Sčasoma glomerularna filtracija postane pod normalno, se zmožnost ledvic za koncentriranje urina zmanjša in bolezen vstopi v stopnjo oslabljenih ledvičnih procesov. V tej fazi se ohranja homeostaza.

Z nadaljnjim zmanjšanjem števila aktivnih nefronov in hitrosti glomerularne filtracije pod 50 ml / min se raven kreatinina v krvni plazmi poveča (0,02 g / l) in sečnina (več kot 0,5 g / l). V tej fazi je potrebno konzervativno zdravljenje kronične ledvične odpovedi pri otrocih. Pri filtriranju pod 10 ml / min. Azotemija in druge motnje homeostaze rastejo, kljub konzervativnemu zdravljenju, prihaja do zaključne faze delne oblike bolezni, pri kateri je dializa potrebna.

S postopnim razvojem ledvične odpovedi se homeostaza počasi spreminja - se raven kreatinina, sečnine, sulfatov, fosfatov in drugih metabolitov zviša v krvi.

Ko je diureza ohranjena (opazujemo poliurijo), se voda v zadostnih količinah odstrani, v plazmi se ne spreminja vsebnost natrija, klora, magnezija in kalija. Hipokalcemija je nenehno opazovana, povezana z okvarjenim presnovo vitamina D in absorpcijo kalcija v črevesju. Poliurija vodi do hipokalemije. Pogosto se razvije metabolična acidoza. V končni fazi (ko pride do oligurije) azotemija hitro narašča, se acidoza poslabša, hiperhidracija se zveča, hiponatremija, hipohloremija, hipermagnetija in hiperkalemija. Kombinacija teh humoralnih motenj povzroča simptome kronične uremije.

Faze razvoja akutne ledvične odpovedi:

začetni ali šok,

Diagnoza otroške ledvične odpovedi pri otroku

Diagnoza se ugotavlja na podlagi anamneze kronične bolezni ledvic, kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Pri analizi krvi za simptome ledvične odpovedi pri otrocih - anemija, levkocitoza in krvavitev. Konzervativna terapija omogoča uravnavanje homeostaze in splošno stanje pacienta mu omogoča delo, povečano telesno napetost, napake pri prehrani, duševni stres, omejevanje pitja, okužbe, operacije lahko privedejo do poslabšanja delovanja ledvic. Z glomerularno filtracijo pod 10 ml / min ni mogoče konzervativno korekcijo homeostaze.

Pri otrocih s končno odpovedjo ledvic je značilna čustvena labilnost (apatija se nadomesti z agitacijo), motnje spanja, dnevna zaspanost, letargija in neustrezno vedenje, izguba apetita. Lice je puffy, sivo rumene barve, srbenje kože, na koži je glavnik, lasje so dolgočasne, krhke. Od ust je vonj amonijaka. Obstaja aftinski stomatitis, jezik je prevlečen s cvetenjem, želodec je otekel, bruhanje, ponavljajoča se ponovitev, včasih driska, blodna blato, temne barve. Dystrophy se poveča, hipotermija je značilna. Anemija se povečuje, hemoragični sindrom, trzanje mišic postane pogosto in boleče.

Z dolgim ​​potekom uremije so opazili bolečine v rokah in nogah, zlomljene kosti, kar je razloženo z uremično nevropatijo in ledvično osteodistrofijo. Hrupno dihanje je pogosto odvisno od acidoze, pljučnega edema ali pljučnice. Umetnost za zastrupitev je zapletena s fibrinskim perikarditisom, plevritom, ascitesom, encefalopatijo in uremično komo.

Diferencialna diagnoza ledvične odpovedi pri otrocih poteka z encefalopatijo. Odpoved ledvic je značilna encefalopatije napadu v akutni glomerulonefritis postopen razvoj ni vedno spremlja globoko komo, plitvih jerking posameznih mišičnih skupin, hrupno dihanje, medtem ko ledvic preeklampsije z akutnim izbruhom, ki jo spremlja popolna izguba zavesti, razširjene zenice, krči in zadušitve veliko.

Diagnoza akutne odpovedi ledvic pri otrocih

Diagnoza se opravi na podlagi kliničnih in laboratorijskih podatkov, nenadnega zmanjšanja diureze, povečanja azotemije in drugih tipičnih motenj homeostaze.

V začetnem obdobju bolezni pojavijo simptomi, povzročil šok (bolečina, anafilaktična ali bakterijske), akutnega, hemolizo, infekcijske bolezni, ki so že na prvi dan je dalo zmanjšano izločanje urina (manj kot 500 ml na dan), t. E. obdobju oliguriianurii in razvija zdrobljen homeostaz. V plazmi, skupaj s povišanimi vsebnostmi sečnine, kreatinina, preostalega dušika, fosfatov, sulfatov, magnezija in kalija, se zmanjšajo ravni klora, natrija in kalcija. Kombinacija teh motenj vodi v povečanje simptomov akutne uremije. Prav tako so opazili šibkost, izgubo apetita, slabost, bruhanje, oligurija-anurija.

S povečanjem azotemija (povišan nivo sečnine dnevno 0,5 g / l), acidoza, motnje preobremenitve tekočine in elektrolitov pojavijo zaspanost, letargija zavesti, trzanje mišic, povečano zadihanost ustrezno acidozo in pljučni edem, v zgodnji fazi določi radiografijo. Pojavi se lahko bolečina v trebuhu in povečana jetra.

Če simptome akutne oblike bolezni zaznamujejo spremembe v kardiovaskularnem sistemu (tahikardija, gluhi toni, sistolični šum na vrhu, širjenje meja srca, arterijska hipertenzija). Ritemske motnje so povezane s hiperkalemijo: to je še posebej nevarno in je lahko vzrok nenadne smrti. S hiperkalemijo, večjo od 6,5 mmol / l na EKG, je val T visok, usmerjen, kompleks QRS se širi, val se včasih zmanjša. Srčni blok, ventrikularna fibrilacija lahko povzroči srčni zastoj. V krvnem testu - anemija, levkocitoza, ki je značilna za obdobje oligurije-anurije. Smrt z akutno ledvično odpovedjo se pogosteje pojavi iz uremične komme, hemodinamičnih motenj in sepse. S simptomi akutne odpovedi ledvic ima otrok tudi hipoizenenurijo.

Obdobje okrevanja diureze se začne s povečanjem diureze več kot 500 ml na dan. Izboljšanje stanja se pojavi postopoma, tudi po nastanku poliurije in ob zmanjšanju azotemije ter obnovi homeostaze. V obdobju poliurije je možna hipokalemija (manj kot 3,8 mmol / l) s spremembo v EKG (nizka napetost T valov, val U, zmanjšanje ST segmenta) in ekstsistola. Obdobje okrevanja opazimo z normalizacijo preostalega dušika v krvi. Domostat je obnovljen. V tem obdobju se renalni procesi obnovijo. Traja do enega leta ali več. Toda pri nekaterih bolnikih ostane zmanjšana glomerularna filtracija in sposobnost koncentracije ledvic, pri nekaterih bolnikih pa kronični tečaj povzroči ledvično insuficienco, pri čemer prevladujoči pijelonefritis igra pomembno vlogo.

Diferencialna diagnoza izvedemo s poslabšanjem kronične odpovedi ledvic ali v zadnjem stadiju, kjer zgodovina podatki pomoč, zmanjšanje ledvične velikosti pri kronični pielonefritis in glomerulonefritis ali kronične odkrivanje uroloških bolezni. Pri akutnem glomerulonefritisu opazimo visoko proteinuijo.

Kako zdraviti tradicionalno ledvično odpoved pri otroku?

Terapija je neločljivo povezana z zdravljenjem ledvične bolezni. V fazi, ki je ne spremlja ledvična okvara, se izvaja etiološka in patogenetska terapija, kar lahko pri otroku povzroči odpust in počasnejši potek ledvične odpovedi.

V fazi bolezni ledvic patogenetski procesi dodeljena terapijo in simptomatsko zdravljenje (antihipertenzivnih zdravil, antibiotiki, omejuje beljakovin v dnevni prehrani - ne več kot 1 g na 1 kg telesne teže, SPA ledvične odpovedi pri otrocih in drugi.). Konzervativno zdravljenje je namenjeno obnavljanju homeostaze, zmanjšanju azotemije in zmanjševanju simptomov uremije.

Kombinacija teh ukrepov vam omogoča, da odložite začetek bolezni in občasno spremljate stopnjo glomerularne filtracije, ledvični krvni pretok in koncentracijsko sposobnost ledvic, raven kreatinina in sečnine v plazmi omogoča napovedovanje poteka bolezni.

Kako zdraviti akutno ledvično odpoved?

Zdravljenje mora biti usmerjeno v: prenehanje škodljivega dejavnika, ki je povzročil odpoved ledvic, odpravljanje motenj homeostaze, preprečevanje in zdravljenje zapletov.

Če je akutna ledvična odpoved zaradi šoka, se izvede protikoskodna terapija;

če je akutna ledvična odpoved zaradi akutne hemolize, nato nadomestijo transfuzije krvi, plazmaferezo, izločanje povzročitelja hemolize, uvedbo velikih odmerkov steroidov za preprečevanje nastajanja protiteles;

če se je bolezen razvila zaradi zastrupitve, se hemosorpcija izvaja z uporabo protistrupov, v primeru zastrupitve s sulfonamidi se 4% raztopina natrijevega bikarbonata vbrizga z kateterizacijo ureterjev;

če se otrokovo pomanjkljivost razvije kot posledica bolezni ledvic, so antihipertenzivna zdravila predpisana v kombinaciji z diuretiki, antikoagulanti, plazmaferezi, ekstrakorporealna dializa.

Če je vzrok ARF bakterijski šok, potem so poleg ukrepov proti šoku predpisani tudi antibiotiki.

Na začetku ARF se 10% raztopina manitola daje s hitrostjo 1 g na 1 kg telesne mase bolnika. Z nadaljevanjem 2-3 dni anurije je zdravljenje z manitolom nepraktično. V začetnem obdobju oligurije-anurije diurezo stimulira furosemid (iv, 160 mg 4-krat na dan).

Če se diureza poveča, se nadaljuje uporaba furosemida, nato pa je zdravljenje usmerjeno v uravnavanje homeostaze.

Dieta pri otrocih z akutno ledvično odpovedjo (omejitev vnosa beljakovin in kalija) mora biti dovolj kalorij zaradi zadostne količine ogljikovih hidratov in maščob. Količina vbrizgane tekočine mora presegati diurezo, pa tudi količino vode, izgubljene z bruhanjem in drisko, ne več kot 500 ml. Ta volumen vključuje 400 ml 20% raztopine glukoze z 20 ie insulina.

Post-sindromsko zdravljenje: med hiperhidracijo se dajejo hipertonične raztopine glukoze v kombinaciji z diuretiki, reopoliglucinom in drugimi nadomestki krvi. V primeru hiperkalemije se intravensko injicira raztopina glukoze in 3-4% raztopine natrijevega bikarbonata.

Pri hiponatremiji se izvaja perfuzijsko zdravljenje ledvične odpovedi pri otrocih, katerega namen je odpraviti prekomerno zadrževanje. Kadar se hipokalcemija daje kalcijevim dodatkom. Ko so hiperfosfatemiji injicirali raztopine natrijevega bikarbonata, kokarboksilaze, vitamini skupine B. Antibiotiki so predpisani za profilaktične namene, vendar se njihov odmerek zmanjša za 2 do 3-krat. Streptomicin, Monomycin, Neomycin v pogojih anurije imajo izrazito ototoxic lastnost in se ga ne smemo uporabljati (npr. Je Penicillin predpisan v odmerku 50 mg / kg na dan, Oxacillin 200 mg / kg na dan, Cefalotin 100 mg / kg na dan, Meticillin 200 mg / kg na dan).

Zdravilo za zdravljenje kronične ledvične odpovedi pri otrocih

Motnje presnove kalcija in razvoj osteodistrofije zahtevajo dolgotrajno uporabo kalcijevega glukonata in vitamina D do 100.000 ie na dan, vendar lahko uporaba vitamina D v visokih odmerkih med hiperfosfatemijo povzroči kalcifikacijo notranjih organov.

Za zmanjšanje ravni fosfata v krvi, ki se uporablja Almagel 1 do 2 tsp. 4-krat na dan. Zdravljenje zahteva redno spremljanje ravni kalcija in fosforja v krvi. V primeru acidoze, odvisno od njegove stopnje, se vnese v 5% raztopino natrijevega bikarbonata. Z zmanjšanjem diureze je furosemid (Lasix) predpisan v odmerkih (do 1 g na dan), ki zagotavljajo poliurijo.

Za zmanjšanje krvnega tlaka z uporabo antihipertenzivnih zdravil v kombinaciji s furosemidom. Zdravljenje anemije je zapleteno in vključuje dajanje testosteron propionata za povečanje eritropoeze (1 ml 5% raztopine olja v / i na dan) in železovih dodatkov.

Pri hematokritu, ki je 25% ali manj, se transfuzije rdečih krvnih celic predpisujejo v delnih odmerkih. Antibiotska terapija za odpoved ledvic pri otrocih je treba previdno uporabljati: odmerke penicilina, ampicilina, meticilina, zeporina in sulfonamida je treba zmanjšati 2 do 3-krat. Streptomicin, Monomycin, Neomycin, tudi v manjših odmerkih, lahko povzročijo akustični neuritis in druge zaplete. Derivati ​​nitrofurana s CKD so kontraindicirani.

Pri srčnem popuščanju se glikozidi uporabljajo previdno, v manjših odmerkih, zlasti pri hipokalemiji.

Pri zdravljenju perikarditisa so predpisani majhni odmerki prednizolona, ​​vendar je hemodializa učinkovitejša.

Hemodializa in izmenjava plazme pri ledvični odpovedi

S stalno oligurijo in naraščajočimi simptomi uremije se bolnik prenese v enoto hemodialize, kjer se ekstrakoralno čiščenje opravi z umetno ledvično ali peritonealno dializo. Vrste dialize: črevesne, peritonealne, ekstrakorporalne.