Search

Kako uporabljati sveče Diclofenac v ginekologiji - pravila uporabe, navodila, kontraindikacije

Kako uporabljati sveče Diklofenak v ginekologiji bi moral pojasniti zdravnika, ki se je udeležil. Ker neodvisna uporaba svečke ni dovoljena. Zdravilo spada v skupino nesteroidnih protivnetnih zdravil. Pomaga pri prenehanju bolečin, lajšanju vnetja, prenehanju vnetja. Proizvaja se v različnih oblikah, vendar se sveče uporabljajo predvsem v ginekologiji.

Ukrepanje proti drogam

Diklofenak deluje kot aspirin. Ustvarjen je v postopku izvajanja programa za izboljšanje delovanja nesteroidnih skladov. Zdravilo je izdelano v obliki tablet, gelov, raztopine za injiciranje, supozitorija. Najboljša oblika zdravljenja ginekoloških bolezni je prepoznavna sveča. Delujejo lokalno, neposredno na mestu bolezni, pomagajo preprečiti veliko neželenih učinkov, ki se pojavijo po jemanju nesteroidnih protivnetnih tablet.

Učinkovitost sveč zaradi hitre absorpcije aktivnih snovi v tkivih. 30 minut po aplikaciji koncentracija natrijevega diklofenaka v krvi doseže 50%. Drog deluje v več smereh hkrati:

  1. Odstrani vročino, odstrani zvišano telesno temperaturo, zavre vnetne procese;
  2. Zavira sintezo prostaglandinov, s čimer odpravi bolečino:
  3. Posega v napredovanje levkocitov v središčih vnetja, ki ovirajo porazdelitev okužbe;
  4. Zmanjša verjetnost nastanka krvnih strdkov.

Dodatne komponente so:

  • Propilenglikol;
  • Koloidni silicijev dioksid;
  • Trdna maščoba

Sveče obdržijo svojo obliko dobro pri sobni temperaturi, zmehčajo in vstopajo v telo.

Indikacije za uporabo

Zaradi širokega spektra delovanja se diklofenakne supozitorije uporabljajo za različne ginekološke bolezni, ki jih spremljajo vnetja, bolečina, vročina, okužba.

  • Boleča menstruacija - primarna, sekundarna dismenoreja;
  • Spolno prenosljive okužbe;
  • Cista jajcevodov, jajčnikov;
  • Vnetje jajčnikov - adnexitis;
  • Adhezije v priveskih;
  • Cistitis;
  • Policistično.

Sveče so pogosto predpisane po splavih, splavih za preprečevanje širjenja okužbe, vnetja. Zdravilo se imenuje prva pomoč za menstrualno bolečino. Ta oblika zdravila je indicirana za ženske, ki imajo težave z želodcem. Rektalne sveče so pogosto vključene v kompleksno terapijo. Uporablja se v povezavi z antibiotiki, protiglivnimi sredstvi itd.

Zdravilo ima številne kontraindikacije, ki so povezane z njegovo obliko, stranskimi učinki zdravilnih učinkovin.

  1. Sluznice;
  2. Erozija;
  3. Kolitis;
  4. Hemoroidi;
  5. Krvavitev neznane etimologije;
  6. Proktitis;
  7. Akutna peptična ulkusna bolezen;
  8. Hiperkalemija;
  9. Srčna, jetrna odpoved ledvic;
  10. Posamezna nestrpnost do komponent;
  11. Starost do 14 let;
  12. Črevesna dysbiosis.

Pri uporabi sveč:

  1. Diabetes;
  2. Slaba imuniteta;
  3. Crohnova bolezen;
  4. Razjeda na želodcu;
  5. Hipertenzija;
  6. Ishemija srca;
  7. Alkoholizem;
  8. Težave s cirkulacijo krvi;
  9. Nosečnost;
  10. Dojenje.

Diklofenak med nosečnostjo lahko povzroči prezgodnji porod, krvavitev maternice. Z laktacijo se lahko uporablja, vendar bo ob zdravljenju prenehalo dojenje.

Navodila za uporabo v ginekologiji

Supozitorije se rektalno uporabljajo, vstavljene v rektum. Večji učinek je dosežen. Če postopek izvajate ponoči. Da bi se sveča popolnoma raztopila, aktivne snovi začnejo delovati, v dveh urah po vnosu ne priporočamo vstati. Lahko se uporabi dvakrat na dan. Množnost določi zdravnik. Trajanje zdravljenja je od 5 do 10 dni. Podobno je tudi uporaba diclofenacnih svečk za različne ginekološke bolezni.

S hudimi bolečinami za povečanje odmerka aktivne komponente se skupaj s tabletami diklofenak uporabljajo sveče. V tem primeru dnevni odmerek ne sme presegati 150 mg.

Opomba! Sveče lahko uporabljate za boleče menstruacije. Dnevni odmerek je 50-100 mg. Supozitoriji ne le prihranijo od bolečine, ampak tudi zmanjšajo izgubo krvi.

Navodila za uporabo pri cistitisu

Diklofenak se uporablja kot kompleksno zdravljenje na različnih stopnjah bolezni. Aktivne snovi ne odpravljajo vzroka cistitisa, ampak pomagajo pri soočanju z bolečimi simptomi, ustaviti vnetni proces. Uporabite sveče v skladu z pričevanjem strokovnjaka. Uporaba 1-2 krat na dan je možna. Povprečno trajanje zdravljenja je 7 dni.

Neželeni učinki

Diklofenak v obliki sveč olajša negativni vpliv na organe prebavnega sistema, ledvice, jetra, vendar ne ščiti pred vsemi neželenimi učinki, značilnimi za to skupino zdravil. V črevesju se pojavijo neprijetne občutke:

  • Burning občutek na mestu supozitorija;
  • Flatulence;
  • Zaprtje ali driska;
  • Slabost;
  • Bolečine v trebuhu;
  • Neugoden okus v ustih.

Neželeni učinki so okrepljeni z dolgotrajno uporabo supozitorijev, prevelikim odmerjanjem, kombinacijo z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, s posamezno nestrpnostjo do komponent.

Diklofenak je cenovno ugoden izdelek, ki ga je enostavno kupiti. Prodano v kateri koli lekarni. Izdano brez zdravniškega recepta. Vendar pa to ne pomeni, da je mogoče izvajati zdravljenje brez predhodnega svetovanja s strokovnjakom.

Analogi

Skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil je ena največjih. Vsa zdravila imajo podoben učinek - odpravijo vnetje, bolečino, preprečijo širjenje okužbe, lajšajo oteklino. Izbira zdravil v obliki supozitorija, kjer je aktivna sestavina natrijev diklofenak, je raznolika. Vsa sredstva imajo enake indikacije, kontraindikacije, neželene učinke, omejitve. Lekarna tiho zamenja eno drogo z drugo, če cena ne ustreza, ni na voljo sveč. Najbližji analogi Diklofenaka, ki se uporabljajo pri zdravljenju ginekoloških bolezni, cistitisa so:

Nestrukturni analogi se uporabljajo, če obstaja posamezna intoleranca za natrijev diklofenak. Med njimi so:

Mnenja

Lahko pošljete svoje povratne informacije o zdravilu Diclofenac Candles, drugi uporabniki bodo zainteresirani:
Marina:

"Po operaciji so mi bile predpisane supozitorije, ko so bile anestetične injekcije razveljavljene. Učinek pride hitro. Dobesedno čez 10 minut postane lažje. Edina pomanjkljivost se šteje za močne neželene učinke. Kljub uporabi rektalnih sveč mi je želodec trpel. Po 5 dneh zdravljenja so se začele črevesne težave. Diklofenak je bil prekinjen čez en teden. Nato je še 14 dni obnovila črevesno mikrofloro, zdravilo je želodec. Dobro se ukvarja s svojo nalogo, vendar trpijo drugi organi. "

Olga:

"Večkrat je bilo za adnexitis predpisano sveče. Ta problem sem prvič naletel pri starosti 18 let. Potem je bila učinkovita zdravljenje 10 dni, ni občutila nobenih stranskih učinkov na sebe. V 20 letih je prišlo do težav z prebavnim traktom. Občasno boli želodec, pogosto je zdravljen črevesje. V 25 letih se je znova pojavilo vnetje. Diklofenak je bil imenovan. Začel je uporabljati brez strahu, ne pa tudi tukaj. Dan kasneje je bil v ustih neprijeten okus, slabost. Po dveh dneh je bil želodec v polnem zamahu. Na splošno, če je vse v redu s prebavnim sistemom, sveče zelo dobro prenašajo. V nasprotnem primeru se pojavijo težave. Preverjen sam! "

Daria:

"Diklofenak uporabljam boleče obdobje. Ne vsakič, toda ko je tesno privit. Svetoval ga je ginekolog, ki mu je zelo hvaležen. Ne želim piti tablete, oprosti za želodec. Sveče hitro anestezirajo, ustavijo krvavitev. Edina neprijetnost je, da jih je treba uporabljati samo doma, drugod pa je neprimerno. Čeprav sem imel primer, ko sem zraven trebuha na delovnem mestu, ni bilo tablet z mano, v torbici so bile sveče. Uporaben, ni ležen, vse, kar je delalo, je pomagalo. "

Veronica:

"Imam zanimivo situacijo. Ginekologu se je pritožil s sumom na vnetje. Pojavilo se je menstrualno obdobje, značilno za vnetje, bolečine v trebuhu, spodnji del hrbta. Zdravnik je preučil, ni rekel nič takega. Na koncu je imenovala svoje sveče Diclofenac. Uspešno zdravljeni 5 dni. Na tem je moj problem izginil. V trebuhu je bilo nelagodje, stol je bil pokvarjen, malo potenje. Vse se je po prekinitvi zdravljenja v 3 dneh vrnilo v normalno stanje. Učinkovito in učinkovito orodje. Vesel sem, da deluje hkrati v več smereh. Vam ni treba, da se sami z različnimi zdravili. "

Mary:

"Uporablja se pri zdravljenju cistitisa v kombinaciji z drugimi sredstvi. Terapija je trajala 10 dni, uspešno zaključena. Obstajajo neželeni učinki, vendar je težko natančno povedati, katera zdravila. Redno uporabljam sveče takoj, ko se cistitis počuti. "

Diklofenacne sveče v ginekologiji

Širok spekter delovanja in bogastvo dozirnih oblik sta omogočila uporabo zdravila na mnogih področjih medicine, vključno z diklofenacnimi svečami v ginekologiji, so postali nepogrešljiv atribut zdravljenja. Diklofenak je nesteroidna skupina nesteroidnih protivnetnih zdravil z blagim stranskim učinkom v primerjavi s steroidi.

Uporabne lastnosti diklofenaka

Diklofenak ima obliko sproščanja:

Uživanje drog je učinkovito in hitro, odstranjevanje:

Olajšanje bolečine iz majhnega odmerka Diklofenaka ga ustvarja kot eno izmed najboljših zdravil v svojem razredu. Rektalne supozitorije v ginekologiji so pogoste zaradi učinkov:

  • antiagregacijski
  • antispazmodično
  • antipiretik
  • protivnetno
  • sveče odstranijo vnetje, povečajo prenos toplote

Za težave, povezane z ginekologijo, lahko diklofenakovske supozitorije primerjamo s prvo pomočjo. Nenadne bolečine se lahko ujamejo z eno svečo.

Ginokološke patologije, ki jih obravnava Diklofenak

V ginekologiji z vnetjem se lahko po potrebi uporabi diklofenak:

  • lajšanje boleče menstruacije - dismenoreja
  • zdravljenje vnetja jajčnikov - adnexitis
  • s cisto jajčnikov in jajcevodov, bolezni maternice, vagine, medeničnih organov
  • rehabilitacija po splavu ali splavu
  • nevarnost oprijema
  • sindrom bolečine po operaciji ali porodu

Odsotnost kontraindikacij za uporabo ženske bo diklofenakam omogočila, da se spopadejo z vnetjem, lajšajo bolečino.

Možnost uporabe sveč v ginekologiji:

  • Skupna ginekološka bolezen pri ženskah je vnetje prirastkov. Izraz dodatek vključuje jajčnike, jajcevodne cepiče in vezi, ki določajo te organe. Nevarnost zanemarjanja vnetnega procesa v zapletih, med katerimi je najbolj grozno neplodnost. Akutni proces se lahko spremeni v kronično obliko, boj s katerim je veliko težje. Diklofenak za vnetje dodatkov je predpisan kot dodatno terapijo. Glavno zdravljenje se izvaja z antibiotiki;
  • Kritični dnevi včasih povzročajo neznosne bolečine, kar zmanjšuje kakovost življenja. Tablete za razbremenitev bolečine ne delujejo vedno. Diklofenacne sveče, vstavljene v rektum, bodo lajšale bolečino in zagotovile protivnetni učinek. Na splošno se genitalne patologije nagibajo k poslabšanju kritičnih dni;
  • Folikularna cista je pogost pojav med neoplazmi v ginekologiji. Raste iz foliklov, pri katerih ovulacija ni uspela. Vzroki so lahko vnetna in infekcijska bolezen reproduktivnega sistema. Zato se v ginekologiji uporablja protivnetna terapija za diklofenak;
  • Sveče Diklofenak za zmanjšanje tveganja širjenja okužb in vnetja, predpisanih po splavu in splavu;
  • Skupna težava, ki ustvarja bolečine v ginekologiji, pojavnost adhezivov. So ideja veznega tkiva. Uporaba diklofenakovih supozitorijev preprečuje ta proces;
  • Odstrani sindrom bolečine - neposredno imenovanje sveč Diclofenac. Te bolečine so lahko kakršne koli etiologije.

Kontraindikacije:

  • rektalne bolezni ali hemoroide
  • anus krvavitev
  • patologija želodca ali črevesja v obliki črevesja
  • intoleranco za zdravilno učinkovino diklofenak
  • otroci do 12 let
  • nosečnost in dojenje
  • patologija v ledvicah

Pravilna rektalna pot uporabe

Navodila za uporabo diklofenaka v ginekologiji so precej podrobna in dostopna. Toda suhost skupnih resnic ustvarja željo, da bi znova opozorila na nekatere subtilnosti uporabe zdravila.

Rektalne sveče Diklofenak - sredstvo sistemske uporabe. Hitro se absorbirajo v cirkulacijski sistem skozi črevesno steno. Pravila uporabe:

  • Pred vstopom je potrebno izprazniti črevesje;
  • Umijte roke z milom in vodo;
  • Roke morajo biti mrzle, da ne bi stopile svečke;
  • Izberete lahko kateri koli vstopni položaj. A anus mora biti sproščen. Uporaba sile za vnos zdravil ni dovoljena. Rezultat takega delovanja je poškodba sluznice anusa. Da bi olajšali uvajanje kreme, uporabljamo vazelin, glicerin;
  • Vstop je oster konec sveče, lahko tudi maščobe konico z oljnatimi sredstvi. Postopek je treba opraviti hitro, tako da sveča nima časa za taljenje. Največja globina mora biti zgornja meja;
  • Čas postopka ponoči. Če ga jemlje dvakrat dnevno, je treba ležati približno 30 minut.

Imenovanje diklofenaka

Raznolikost ginekoloških patologij zahteva temeljito diagnozo. V vsakem primeru razmislite o uporabi dodatnih sredstev, ki prispevajo k zmanjšanju bolečin. Številni razlogi prispevajo k izbiri diklofenak sveč v ginekologiji:

  • Terapevtski učinek pride eno uro po injiciranju sveče;
  • Neželeni učinki ne povzročajo resnih posledic, ki se ne nanašajo na tablete in injekcije. Tablete se na primer hitro absorbirajo v prebavnem traktu. Ampak dosežejo območje vnetja, aktivna snov zmanjša v svoji koncentraciji in delovanje močno zavira;
  • Rektalne supozitorije v celoti dobavljajo aktivno sestavino na območje bolezni.
  • Če se zgodi, da ne morete uporabljati drugih zdravil s tabletami Diclofenac, lahko uporabite sveče s svečami. To je dober nadomestek za injekcije in tablete zdravila Diclofenac.

Diklofenak spada v razpoložljiva zdravila. Nakup, ni dela, ker se sprosti v lekarnah brez zdravniških receptov. Ampak opravljanje medicinske terapije brez predhodnega posvetovanja z ginekologom je napačno. Potrebno je zdraviti posebno patologijo, ki jo bo zdravnik napovedal na podlagi opravljenih testov. Za izbrano zdravilo katere koli odmerne oblike je priporočljivo odmerjanje.

Če govorimo o svečah, dnevna hitrost ne sme presegati 150 mg aktivne snovi. Zdravnik se bo osredotočil na kontraindikacije zdravila Diclofenac in zagotovil, da nimate povezanih patologij, za katere so prepovedane diklofenakove supozitorije. Rakalne supozitorije niso neodvisno zdravilo, ki lahko zavre vzrok patologije in ga pozdravi. Uporabljajo se v kompleksu medicinske terapije.

Diklofenakske rektalne sveče imajo v kratkem času lajšanje bolečin. Poleg tega povečujejo varovalno funkcijo imunskega sistema.

Neželeni učinki diklofenaka v obliki sveč so manj negativni kot pri injekcijah in tabletah. Skoraj ne doseže jeter, ledvic, želodca. Ampak on ne more odpraviti vseh negativov. Ampak, kot veste, pri vseh bolnikih ne pride do neželenih učinkov.

Akumulacija snovi v telesu z dolgim ​​sprejemom ustvarja verjetnost nadležnih občutkov:

  • nelagodje v črevesju
  • pekoč v ognju anusa
  • abdominalna distanca
  • motnje v črevesju v obliki driske ali zaprtje
  • bruhanje ali slabost
  • neprijeten občutek v ustih
  • peritonealna bolečina

Zato moramo upoštevati priporočila zdravnika glede trajanja uporabe diklofenacnih sveč. Zdravljenje mora biti učinkovito in izključiti prevelik odmerek. Ponavadi to ni več kot 10 dni. Diklofenak ni kombiniran z drugimi nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Če upoštevamo ta priporočila, stranski učinki različnih jakosti pri določenih bolnikih niso izključeni, temelječe na posameznih značilnostih ženskega telesa.

Sveče Diklofenak v ginekologiji se lahko uporablja tako rektalno kot vaginalno. Pod vplivom temperature sveče se diklofenak hitro raztaplja in dovajanje zdravilne učinkovine v prizadeti organ razbremeni bolečino. V ginekologiji, ki se uporablja v terapevtske in preventivne namene.

Včasih ni treba uporabljati celotnega tečaja, na primer bolečine v kritičnih dneh. Nekaj ​​dni uporabe je dovolj za preprečitev napada bolečine. Diklofenaceva sveča ne daje trajnega učinka. Ta odziv omogoča priložnost, da obiščete zdravnika za predpisovanje nadaljnjih ukrepov:

  • analize
  • strojna diagnostika
  • zdravniški pregled
  • zdravljenje z zdravilom, pri katerem se lahko uporabi diklofenak

Ginekologija je občutljivo vprašanje, vendar je zelo pomembno za podaljšanje popolnega spolnega življenja. Da bi se izognili težavam v ginekologiji, zdravniki priporočajo upoštevanje pravil:

  • Ustrezna osebna higiena je zagotovilo zdravja
  • sledenje čistosti perila
  • kontracepcijski spol
  • redni obisk ginekologa

V zgodnjih fazah imajo ginekološke patologije blage simptome. Toda obisk ginekologa ne bo zanemaril. Zato bo pravočasna fizioterapija in farmakologija pomagata hitro in brez težke artilerije spopasti z boleznijo.

Na koncu je treba opozoriti, da čeprav se diklofenak dodatno uporablja pri zdravljenju patologij, ima njena zmožnost nadzora bolečine neprecenljive prednosti. Ko se boleče drhtete od napadov bolečine, potem malo pomislite na negativne negativne učinke, dokler gre. Zato je treba svečke za diklofenak vedno hraniti v domačem kompletu za prvo pomoč.

Pogost vznemirjenost na forumih o zdravilu ni strogo utemeljena. Vsaka sodba je subjektivna. In iz nekega razloga, zadovoljni ljudje pišejo manj o zaslugah kot tistim, ki ne marajo droge.

Našli ste napako? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter

Sveče Diklofenak - uporabljajte v ginekologiji za vnetje

Ženski reproduktivni organi, zlasti notranji, so izredno ranljivi in ​​pogosto trpijo zaradi bolezni, poškodb, okužb in alergij. Tudi tako naravno stanje kot menstruacija je lahko zelo boleče.

Med nosečnostjo se medenice premaknejo, kar vodi do bolečih bolečin. Otroštvo pušča dolgotrajno škodo na spolovilu. To spremljajo vnetja, katere posledice so težke in težko se jih je znebiti.

Boleči spazmi, orezovanje tkiv, notranjih brazgotin in adhezivov motijo ​​delovanje celotnega urogenitalnega sistema in prisilijo žensko, da se odpove številnim priložnostim in užitkom življenja. Zato se široko uporabljajo protivnetne in anestetske supozitorije proti diklofenaku. V ginekologiji je to najprimernejša in učinkovita oblika zdravila.

Kako zdravilo Diclofenac deluje?

Vnetje je zelo pomemben odziv na poškodbe tkiv in organov. Značilno je, da je celo enoceličen. Njegov cilj:

  • Odpravite delovanje spodbujevalca. Lokalna temperatura se zvišuje, krvni pretok se povečuje, tkiva rdeče.
  • Odstranite poškodovane celice. Poveča vaskularno prepustnost in oteklost.

Bolečina hkrati se zaradi lastnosti prostaglandinov poveča, snovi, brez katerih se vnetje ne razvije, povečajo občutljivost receptorjev.

Ta naravni obrambni mehanizem je učinkovit za manjše težave. V primeru hudih poškodb in bolezni vnetje škoduje ne manj kot vzrok sami. Zato je izčrpavanje že oslabljenega organizma ne samo nesmiselno, temveč tudi nevarno, saj posega v zdravljenje in poslabša posledice.

Zdaj v arzenalu zdravnikov, vključno z ginekologi, obstaja širok nabor precej varnih nesteroidnih protivnetnih zdravil. Diklofenak med njimi je eden od najmočnejših. Njegova aktivna snov, natrijev diklofenak, upočasni proizvodnjo encimov (COX) in zmanjša količino prostaglandinov v tkivih. To zavira vnetni proces. Vendar pa nalaga tudi omejitve uporabe zdravila in drugih podobnih sredstev.

Diklofenak sama po sebi ne škoduje zdravju, in če se upošteva režim odmerjanja in odmerek, se v telesu ne kopiči.

Vendar pa so prostaglandini, katerih proizvodnja zavira, najpomembnejši udeleženci v skoraj vseh fizioloških procesih. Brez zadostnega števila je normalno delovanje telesnih sistemov nemogoče.

Zato nepotrebno dolgoročna, pogosta ali nenadzorovana uporaba diklofenaka vpliva na naslednji način:

  1. zavira delovanje vaskularnega sistema;
  2. moti strjevanje krvi;
  3. zmanjšuje ledvični pretok krvi;
  4. posega v ustrezno delovanje prebavnega trakta;
  5. zvišuje raven jetrnih encimov;
  6. zmanjšuje zaščitne lastnosti sluznice, kar povzroči poslabšanje bolezni prebavil in dihalnih poti;
  7. povzroča bronhospazem;
  8. krši stanje kože in las.

Nesprejemljivo je uporaba velikih odmerkov diklofenaka in drugih zdravil s podobnim delovanjem pri obstoječih boleznih teh sistemov. O njih morate obvestiti ginekologa in natančno preučiti navodila za uporabo predpisanega zdravila, zlasti poglavje o kontraindikacijah.

Ko ginekolog predpiše sveče Diclofenac

Pri ginekologiji je diklofenak predpisan za boleče pogoje, kadar je to potrebno:

  • odpraviti bolečine in s tem povezani mišični krči;
  • zmanjšati otekanje tkiva na vnetem prostoru;
  • preprečiti splošno ali lokalno vročino;
  • omeji penetracijo okužbe v sosednje vnetne organe.

Takšna "rešetka" je nujna:

  1. z mesečno bolečo naravo - dismenoreja;
  2. z vnetjem jajčnikov - adnexitis;
  3. s cistitisom;
  4. s hemoroidi;
  5. s cisto jajčnikov, jajcevodov in drugih organov;
  6. s sindromom pooperativne bolečine;
  7. med rehabilitacijo po splavu ali splavu;
  8. z grožnjo vzgoje v prsih adhezij.

Bolečine v takšnih primerih so nenadne in boleče, ginekologi ne priporočajo, da jih prenašajo. Če ne obstajajo kontraindikacije, se diklofenacne supozitorije hitro in učinkovito spoprimejo z bolečino in vnetjem.

Med nosečnostjo za bolečino v spodnjem delu hrbta in sklepih je zdravilo predpisano v najmanjšem odmerku le v drugem trimesečju. Uporabiti ga je treba previdno, ker zmanjšano strjevanje krvi nosi tveganje za krvavitev in splav ali prezgodnji porod.

V kritičnih primerih, če je nevarnost vnetnega procesa za mater večja od potencialne škode za dojenčka, se diklofenak uporablja tudi v kasnejših obdobjih.

Majhno mleko ni zaščiteno pred penetracijo zdravila, zato lahko dojite le z majhnimi odmerki diklofenaka - 50 mg / 8 ur, peroralno. Če je potrebno, morajo injekcije ali močnejši odmerki prenehati dojiti.

Ne smemo pozabiti, da diklofenak ne pozdravi ginekološke bolezni. Njegova uporaba v primeru okužb in alergij je upravičena samo kot sočasno z glavnim zdravljenjem, drugače problem grozi s hitrim razvojem ali prehodom v kronično obliko.

Prednost diklofenaka v obliki svečk in priporočil za njihovo uporabo

V primerjavi z drugimi oblikami diklofenaka so supozitorije, to so supozitorije, najbolj primerne za bolečino in vnetje na spolovilnem področju:

  • Diklofenakni gel ali mazilo ne zagotavlja zadostnega penetracije zdravilne učinkovine na notranje organe.
  • Tablete diklofenaka vstopajo v telo, ni dovolj hitro. Za obvladovanje potrebuje 2-4 ure. Uporaba zdravila po želodcu je povezana z negativnim učinkom na sluznico in drugimi neželenimi učinki.
  • Najhitrejši in najučinkovitejši način uporabe diklofenaka je v obliki injekcij. Ampak to je neprijetno v vsakdanjem življenju, zahteva spretnosti in ni vedno upravičeno zaradi lokalne vnetne vrste.
  • V obliki svečk diklofenak izvaja največji učinek neposredno na nidus eno uro po vbrizganju sveče. V ginekologiji so zelo pomembni hitri učinki in lokalizacija.

Supozitorije so narejene v primerni obliki za vstop v rektum. Vsebina natrijevega diklofenaka v njih, odvisno od predpisanega odmerka, je 25 mg, 50 mg ali 100 mg.

Kot pomožni so prisotni propilenglikol, koloid silicijevega dioksida in trdna maščoba. Zasnovan je tako, da ohranja obliko v sobnih pogojih in se znotraj telesa postopoma mehča in spodbuja absorpcijo zdravila v črevesne stene.

Za izračun odmerka zdravila Diclofenac morate upoštevati:

  1. resnost vnetja in njenih vzrokov;
  2. posamezni menstruacijski ciklus ženske;
  3. hkrati z drugimi zdravili;
  4. starost, stanje telesa, teža - diklofenak je predpisano previdno pri minimalnih odmerkih za starejše ali izčrpane ženske z nizko telesno maso;
  5. če je zdravilo hkrati predpisano v različnih oblikah, je treba upoštevati njen dnevni znesek;
  6. dnevni vnos diklofenaka ne sme presegati 150 mg;
  7. trajanje celotnega tečaja ni več kot 10 dni.

Zelo težko je najti ustrezen odmerek samega, da bi upoštevali vse kontraindikacije in s tem povezane dejavnike. Zato se diklofenak lahko uporablja le po posvetovanju z ginekologom.

Uporaba diklofenaka v svečah, zdravniki priporočajo, da držijo teh pravil:

  • Vpišite svečke 1-krat na dan po zdravniškem receptu.
  • Pred postopkom izpraznite črevo. To je mogoče storiti naravno ali s pranjem.
  • Če želite uvesti svečo, potrebujete oster konec, čim globlje. Da bi to olajšali, se lahko oblečete navzdol ali upognite navzdol.
  • Po vstopu v svečo naj ležita vsaj 2 uri. Zato je bolje, če se ga spustite v posteljo.

Kdaj ne morete uporabljati diklofenaka?

To protivnetno zdravilo ni predpisano:

  1. s kršitvami sluznic različnih organov, akutnih črevesnih čreves in želodca, proktitisa;
  2. s poslabšanjem hemoroidov;
  3. srčno in jetrno odpoved v hudi obliki;
  4. alergijska reakcija na predhodno dajanje zdravila;
  5. v primeru preobčutljivosti za sestavine v njegovi sestavi;
  6. v zadnjem trimesečju nosečnosti.

Diklofenak se uporablja previdno, tudi pri svečah, če obstajajo pritožbe, ki kažejo na:

  • O bolezni prebavnega trakta.
  • O težkem delu jeter.
  • Pri kršitvah volumna krvnega pretoka, na primer v pooperativnem obdobju.
  • O težavah delovanja ledvic in srca. Pri dolgotrajni uporabi diklofenaka se tveganje za bolezni srca in ožilja poveča za približno 40%.

Analogi

Zamenjajte sveče Diklofenak je lahko katerakoli sredstvo, ki temelji na isti učinkovini, natrijev diklofenak. Najbolj dostopni in priljubljeni analogi so se izkazali:

  1. sveče Voltaren;
  2. Diklak v svečah;
  3. Naklofen v svečah;
  4. Diklomelan v svečah.

Vsa ta orodja dajejo enak rezultat pri uporabi in imajo enake kontraindikacije in neželene učinke.

Kdaj diklofenak ne uspe?

Velika večina pregledov žensk, ki so uporabile to drogo, so zagotovo pozitivne. Včasih naletijo na nezadovoljne glasove, ki govorijo o primerih hudega zapostavljenega vnetja, čeprav diklofenak tudi v velikih odmerkih ni prinesel nobene pomembne olajšave. Zdravila, na žalost, niso vsestranska. Tudi učinkovite, kot je diklofenak, imajo svoje meje. Zato je pri prvih simptomih vnetja treba stopiti v stik z ginekologom.

Diklofenak pri zdravljenju bolečinskih sindromov

Od antičnih časov, povezava med bolečino in vnetjem. In danes so najpogostejša zdravila za lajšanje bolečin zdravila, ki imajo protivnetne in analgetične učinke - nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID).

Zgodovina nastanka diklofenaka

Prototip sodobnih nesteroidnih protivnetnih zdravil je bila acetilsalicilna kislina, ki jo je mladi znanstvenik Felix Hoffman prvič lahko sintetiziral ob koncu 19. stoletja. Kemijska struktura in lastnosti acetilsalicilne kisline so postali smernice, na podlagi katerih so bili ustvarjeni novi člani tega razreda zdravil (najprej so jih po navadi imenovali "aspirin podobni"). Ne manjkajoča učinkovitost, ker je bila toksičnost velikih odmerkov acetilsalicilne kisline močna spodbuda za razvoj novih, nestasicilnih "nesteroidnih protivnetnih zdravil. Leta 1966 so med izvajanjem programa za razvoj protivnetnega zdravila z izboljšanimi biološkimi lastnostmi v Geigyjevem raziskovalnem laboratoriju sintetizirali več kot 200 analogov 0-aminoocetne kisline, da bi ustvarili molekulo z zahtevanimi parametri, med katerimi so bile najbolj zanimive rezultate natrijeve diklofenak-natrijeve soli 0 - [(2,6-diklorofenil) -amino] -fenil-ocetna kislina.

Diklofenak je bil prvotno namenjen predvsem zdravljenju revmatoloških bolezni, pri čemer sta pomembni obe komponenti: izrazit protivnetni in močni analgetični učinek, kasneje pa se je obseg diklofenaka znatno razširil. Trenutno se diklofenak uporablja v kirurgiji, travmatologiji in športni medicini (pri poškodbah mišično-skeletnega sistema, poškodb mehkega tkiva (modrice, izcedekov) za postoperativno bolečino), pri nevrologiji (za zdravljenje bolečin v hrbtu, sindromov tunela, migrenah), ginekologijo za dismenorejo, adeksitis, v onkologiji kot sredstvo za prvi korak pri anesteziji stopnišča WHO. Intramuskularno dajanje natrijevega diklofenaka je učinkovita metoda za zdravljenje ledvične in jetrne kolike. Posebna dozirna oblika diklofenaka v obliki kapljic je našla aplikacijo v oftalmologiji. Splošni zdravniki tudi predpisujejo diklofenak za različne sindrome bolečine (preglednica 1).

Mehanizem delovanja diklofenaka

Analgetični učinek diklofenaka je posledica več mehanizmov. Glavni mehanizem delovanja diklofenaka je zatiranje ciklooksigenaze (COX) - encima, ki uravnava pretvorbo arahidonske kisline v prostaglandine - mediatorje vnetja, bolečine, zvišane telesne temperature [3].

Diklofenak in selektivnost COX

V zgodnjih devetdesetih letih 20. stoletja smo odkrili dve izoobliki encima COX, COX-1 in COX-2. Večina pozitivnih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil (zaviranje vnetja, bolečine, zvišana telesna temperatura) je povezana z zaviranjem COX-2 in razvojem neželenih učinkov (predvsem v obliki poškodb gastrointestinalnega trakta) - s preprečevanjem sinteze COX-1 [4].

Vendar pa obstajajo nekatere izjeme od tega pravila. Pokazalo se je, da lahko COX-1 igra tudi vlogo pri razvoju vnetnega procesa. COX-1 skupaj s COX-2 proizvaja sinovialna membrana bolnikov z revmatoidnim artritisom (RA) [5]. Verjetno je manjša učinkovitost selektivnega COX-2 povezana s tem v nekaterih sindromih bolečine. Nedavne študije so odkrile povečano tveganje za nastanek kardiovaskularnih zapletov pri uporabi visoko selektivnih zaviralcev COX-2 [6].

Diklofenak zavira oba izoencima COX v večji meri COX-2. Inhibicija COX-1 v diklofenaku je manj v primerjavi z ibuprofenom in naproksenom, zato diklofenak manj pogosto povzroča poškodbe prebavil. Hkrati pa lahko inhibicija COX-1 (čeprav manj izražena kot pri neselektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravilih) razloži večjo učinkovitost diklofenaka v primerjavi s selektivnimi zaviralci COX-2 (meloksikamom, celekoksibom) v primeru, ko je COX-1 vpleten v patogenezo bolezni ( na primer z RA). Inhibicija COX-2 v diklofenaku je manjša kot pri etorikoksibu in rofekoksibu, kar vodi k zmanjšanju tveganja za srčnožilne zaplete [6]. Ta uravnotežen učinek diklofenaka zagotavlja visoko terapevtsko aktivnost in dobro prenaša zdravljenje.

Drugi mehanizmi diklofenaknega analgetičnega delovanja

Poleg inhibicije prostaglandinov so bili ugotovljeni tudi drugi mehanizmi delovanja diklofenaka. V eksperimentalni študiji je bilo dokazano, da lahko natrijev diklofenak bistveno zavira preseljevanje levkocitov v središče vnetja [7]. Do določene mere lahko diklofenak natrij vpliva tudi na ravnotežje citokinov, zmanjša koncentracijo interlevkina-6 in poveča vsebnost interlevkina-10 [8]. Ta sprememba v razmerju med temi proizvodi prispeva k upočasnitvi izločanja protivnetnih dejavnikov. Zmanjšanje proizvodnje prostih kisikovih radikalov, ki se pojavlja pod vplivom natrijevega diklofenaka, lahko pomaga zmanjšati aktivnost vnetnega procesa in omejevati škodljive učinke na tkivo [9].

Poleg izrazito protivnetne aktivnosti ima tudi diklofenak natrij močan analgetični potencial, ki ni povezan s svojim učinkom na vnetje [10]. Ima kompleksen učinek na različne mehanizme percepcije bolečine, ki zagotavljajo učinkovito zatiranje sindroma bolečine različnih etiologij. Zdravilo ima osrednji in periferni antinociceptivni učinek.

Centralno analgetično aktivnost natrijevega diklofenaka posredujejo opioidni receptorji, kar dokazuje dejstvo, da ta učinek blokira nalokson [11]. Zdi se, da je povezan z učinkom natrijevega diklofenaka na presnovo triptofana. Po uvedbi zdravila v možganih se koncentracija presnovkov triptofana, ki lahko zmanjša intenzivnost bolečine, bistveno poveča [12].

Lokalna protinociceptivni učinek diklofenak natrija, očitno ne le zaradi zatiranja sinteze prostaglandinov, že nekaj eksperimentalnih modelih bolečine, topično uporabo sintetičnih inhibitorjev sinteze prostaglandinov kot indometacina in celekoksib, za razliko natrijev diklofenak, ne dovoli, da se doseže znatno analgetični učinek [ 13]. Periferni analgetični učinek natrijevega diklofenaka ni povezan z opioidnim učinkom, ker ga ni eliminiral z naloksonom. Istočasno je uporaba spojin, ki blokirajo tvorbo NO in aktivacijo gvanilat ciklaze, zavirala analgetične učinke natrijevega diklofenaka. Inhibitorji različnih vrst kalijevih kanalov so imeli podoben učinek [13-16]. Pri celični kulturi podganjih mrzlica je natrijev diklofenak povečal aktivnost kalijevih kanalov, kar je povečalo donos kalija iz celice [17]. Ti rezultati kažejo, da je obodna protinociceptivni učinek diklofenak natrija lahko povezana z aktivacijo različnih vrst kalijevih kanalov, ki se pojavljajo vključuje NO in guanozintsiklomonofosfat (ciklični-GMP).

Tako je lahko analgetični učinek diklofenaka posledica njegovega učinka na različne ravni in povezav patogeneze sindroma bolečine. Poleg analgetičnega učinka, povezanega z zmanjšanjem vnetja v prostoru z inhibiranjem prostaglandinov (COX-1 in COX-2) poškodovano, lahko diklofenak zmanjša bolečino z zmanjšanjem vnetja in drugih mehanizmov (zatiranje migracijo levkocitov v vnetje pozornost z vplivom citokinov bilanco), ki deluje kalijevih kanalov na periferni ravni, pa tudi zmanjšanje percepcije bolečine skozi osrednje mehanizme (s povečanjem sinteze predhodnih sestavin serotonina (triptofana) v možganskem tkivu).

Indikacije za uporabo diklofenak

Kljub širokemu spektru obstoječih nesteroidnih protivnetnih zdravil in uvedbi novega razreda simptomatskih protivnetnih zdravil (selektivnih zaviralcev COX-2) v zadnjih letih ostaja diklofenak natrij najbolj priljubljena zdravila med nesteroidnimi protivnetnimi zdravili.

Uporaba diklofenaka pri revmatologiji

Od samega začetka videza je diklofenak našel široko uporabo pri revmatologiji. Pomembna značilnost, ki je omogočila, da je diklofenak preusmeril druga zdravila iz skupine NSAID, ki so se prej uporabljali, je bila njegova visoka analgetična in analgetična aktivnost skupaj z dobro prenašanjem.

Akcijski kaže zmanjšanje diklofenak v trajanju jutranja okorelost, zmanjšanje bolečine (med mirovanjem in gibanjem), zmanjšanje otekanja, otekanja sklepov, kot tudi izboljšati funkcionalne sposobnosti sklepov, ki poveča obseg gibanja. Diklofenak je drog za izbire za večino revmatoloških bolezni in se uporablja za zdravljenje vnetnih in degenerativnih revmatičnih bolezni (artritis, artroza itd.).

Uporaba diklofenaka v splošni medicinski praksi, ortopediji, travmatologiji, športni medicini

Najpogostejši pri splošni medicinski praksi so motnje mišično-skeletnega sistema. Patologija mišično-skeletnega sistema je raznolika v etiologiji in patogenezi. Bolečine v tej skupini lezij lahko povzročijo travme, degenerativni procesi, vnetje, displazija, trofične spremembe (osteoporoza). Razvoj bolezni lahko vnetno, mehanske, nevrogeni in druge. Izrazita analgetik učinek diklofenak pri zmerno do hude bolečine, vnetnih procesov, ki nastanejo po operacijah in poškodbah, hitro lajšanje spontane bolečine in bolečine na gibanje, zmanjšanje vnetne otekline na mestu rane naredila ta pripravek eden od najbolj potrebnih za zdravljenje motenj kostno-mišičnega sistema, ki jih najdemo v splošni praksi, ortopedija, travmatologija, športna medicina, nevrologi in

Pri zdravljenju ortopedskih in travmatičnih poškodb je pomembna tudi oblika sproščanja zdravila. Možnost kombiniranja lokalnih in pogostih oblik diklofenaka omogoča maksimalno učinkovitost in zmanjša možne neželene učinke. Lokalne oblike diklofenaka se najpogosteje uporabljajo pri boleznih zunajstikularnih tkiv (tendovaginitis, burzitis, revmatična obolenja mehkih tkiv), poškodbe kičenj, vezic, mišic in sklepov. Splošne oblike, kot so tablete, supozitorije, rešitve za injekcije, - z velikimi poškodbami (kombinirane in kombinirane poškodbe, pooperacijski pogoji, poškodbe glave, zlomi velikih kosti itd.).

Uporaba diklofenaka pri nevrologiji

Diklofenak se pogosto uporablja za lajšanje bolečinskih sindromov v nevrološki praksi. Diklofenak je indiciran za zdravljenje akutne bolečine v hrbtu, s sindromom tunela (sindrom karpalnega kanala, sindromom kubitalnega kanala itd.) Z migreno.

Trajanje uporabe in način uporabe zdravila sta odvisna od intenzitete sindroma bolečine. V zmernih sindroma bolečine, ki ne omejujejo motoričnih sposobnosti bolnika, je mogoče za 7-10 dni uporabljati boleče površine (spastične mišice) gelov in mazil, ki vsebujejo diklofenak natrij. Z intenzivno bolečino, ki bistveno omejuje gibanje bolnika v prostorih, se injicirne poti dajanja natrijevega diklofenaka uporabljajo 3-7 dni z nadaljnjim prehodom na oralne oblike [18]. Obstajajo poročila o večji učinkovitosti fonofere z diklofenakom v primerjavi z uporabo maznih oblik zdravila [19].

Uporaba diklofenaka pri ginekologiji

Zmožnost odpravljanja bolečine in zmanjšanja resnosti izgube krvi pri primarni dismenoreji je omogočila uporabo diklofenaka v ginekološki praksi [20]. Pri primarni dismenoreji je dnevni odmerek izbran individualno; ponavadi je 50-150 mg. Začetni odmerek mora biti 50-100 mg; če je potrebno, več menstrualnih ciklov, se lahko poveča na 150 mg / dan. Pri prvem pojavu simptomov je treba začeti sprejemanje diklofenaka. Odvisno od dinamike kliničnih simptomov zdravljenje lahko traja več dni. Diklofenak se lahko uporablja tudi pri vnetnih boleznih majhne medenice, vključno z adeksitisom.

Odmerjanje in uporaba: katera izbira odmerka?

Očitna prednost diklofenaka je različnost dozirnih oblikah, vključno tablete (hitro in retardirovannogo delovanje), raztopine za parenteralno dajanje, svečk, in tudi tvori uporablja za lokalno terapijo: mazila, kreme, geli, pršila, ki ustvarja udobje pri izbiri posameznega odmerka in metode uporaba zdravila pri različnih bolnikih. Sposobnost kombiniranja različnih poti uporabe pri istem bolniku zmanjšuje tveganje neželenih učinkov.

Diklofenak tablete

Tablete diklofenaka so na voljo v različnih odmerkih (preglednica 2). Odmerek in način dajanja zdravila za vsakega pacienta se določi posamično, ob upoštevanju resnosti bolezni. Povprečni priporočeni odmerek za odrasle je 100-150 mg / dan. Največji dnevni odmerek diklofenaka je 200 mg. Pri relativno blagih primerih bolezni, pa tudi pri dolgotrajnem zdravljenju, zadostuje dnevni odmerek 75-100 mg. Dnevni odmerek je treba razdeliti na več posameznih odmerkov. Če je potrebno, če želite vplivati ​​na nočne bolečine ali jutranjo togost poleg zdravila ob dnem, lahko pred spanjem dodate diklofenak v obliki sveč; hkrati dnevni odmerek ne sme preseči 150 mg. Ob doseganju kliničnega učinka se odmerek zmanjša na najmanjšo možno mero.

Otroci, stari od 6 do 15 let (vključno), so predpisani samo 25 mg tablete. Dnevni odmerek je 0,5-2 mg / kg telesne mase (v 2-3 odmerkih, odvisno od resnosti bolezni).

Mladostniki, stari od 16 do 18 let, lahko določite tablete 50 mg. Tablete je treba sprati z veliko količino tekočine, po možnosti pred obroki. Tablete ni mogoče razdeliti ali žvečiti.

Diklofenak v obliki tablet s počasnim sproščanjem

Posebna oblika zdravila je diklofenak v obliki tablet s podaljšanim delovanjem. Kot posledica počasnega sproščanja zdravilne učinkovine pri jemanju retardirovannyh oblik natrijevega diklofenaka, učinek pride kasneje, vendar traja dlje. Te značilnosti farmakokinetike omogočajo zmanjšanje števila uživanja drog s strani bolnikov (1-2 krat dnevno namesto 3-4 krat na dan), hkrati pa ohranjajo stabilno visoko koncentracijo zdravila v središču vnetja. Zaradi tega je bolje uporabiti diklofenak v retardni obliki, če je potrebno, dolgoročno uporabo zdravila (za sindrome kronične bolečine, predvsem pri revmatološki praksi).

Priporočeni začetni odmerek za odrasle je 75 mg, to je 1 retardna tableta na dan. Enak odmerek se uporablja pri relativno blagih primerih bolezni, pa tudi pri dolgotrajnem zdravljenju. V primerih, ko so simptomi bolezni najbolj izraziti ponoči ali zjutraj, je zaželeno, da tablete retarda ponoči ponoči.

Tablete je treba pogoltniti cele, po možnosti z obroki. Če morate odmerek povečati, uporabite dodatne 1-2 tablete po 25 mg diklofenaka. Največji dnevni odmerek je 200 mg.

Švicarska farmacevtska družba Sandoz trenutno proizvaja 75 mg dvoslojnih tablet, katerih edinstvenost je, da vsaka tableta sestoji iz dveh plasti in vključuje 12,5 mg natrijevega diklofenaka s takojšnjim sproščanjem in 62,5 mg natrijevega diklofenaka s počasnim sproščanjem, kar zagotavlja tako hiter začetek delovanja in podaljšano delovanje zdravila.

Otrokom in mladostnikom do 18 let ne smete predpisovati tablet retarda.

Diklofenak v obliki rektalnih svečk

Diklofenakna dozirna oblika v obliki supozitorij ima več prednosti. Sveče ne povzročajo teh zapletov, ki so možni pri parenteralnem dajanju zdravil (razvoj nekroze mišic, infiltratov in suppuracij na mestu injiciranja). Priporočljivo je, da predpišemo svečke, če je nemogoče jemati zdravila po ustih (pri oslabelih bolnikih, v prisotnosti strjevalnikov ezofage itd.). Ko jemljete per os, obstaja neposreden škodljiv učinek diklofenaka na celice želodčne sluznice. Pri drugih metodah zdravljenja z zdravili (supozitoriji, mazilih) ostane tveganje za poškodbe prebavil, vendar je znatno nižje. Zato se v prisotnosti znakov lezij želodca in dvanajsternika daje prednost svečam oblikam diklofenaka.

Zelo pogosto se v kombinirani terapiji uporabljajo supozitoriji: čez dan pacient prejme bodisi injekcije ali tablete, ponoči pa sveče, kar ustvarja najboljši terapevtski učinek zaradi bolj enakomernega in dolgotrajnega vzdrževanja koncentracije zdravila v krvi. V tem primeru skupni dnevni odmerek diklofenaka ne sme presegati 150 mg.

Za otroke, stare od 6 do 15 let (vključno z vključenim), je treba predpisati le svečke 25 mg. Dnevni odmerek je 0,5-2 mg / kg telesne mase (dnevni odmerek, odvisno od resnosti bolezni, razdelimo na 2-3 posamezne odmerke). Za zdravljenje RA se dnevni odmerek lahko poveča na največ 3 mg / kg (pri več injekcijah). Mladostnikom, starim od 16 do 18 let, lahko dobite tudi svečke s 50 mg.

Supozitorij se doda v rektum, če je mogoče globoko, po možnosti po predhodnem čiščenju črevesja. Supozitorij ne smete rezati na koščke, saj lahko takšna sprememba pogojev shranjevanja zdravila povzroči motnje v porazdelitvi diklofenaka.

Diklofenak v obliki raztopine za injiciranje

Diklofenak v obliki injekcij se prednostno uporablja, če je potreben hitrejši analgetični učinek, običajno z močnejšo akutno bolečino (z ledvično ali jetrno koliko, z akutno bolečino, povezano s poškodbami mehkih tkiv (kontuzija, raztezanje), z akutno bolečino v hrbtu, postoperativno bolečino Običajno je predpisana 1 ampula na dan, vendar lahko v hudih primerih predpišete 2 injekcije na dan s časovnim intervalom več ur, spreminjate smer dajanja. Uporaba injekcij lahko kombinirate z drugimi oblikami doziranja diklofenaka. dolgotrajnost parenteralnega dajanja ne sme presegati dveh dni, če je potrebno, nadaljujte z zdravljenjem z istim diklofenakom, vendar v obliki tablet ali rektalnih supozitorij. Z intramuskularno uporabo se zdravilo vbrizga globoko v zgornji zunanji kvadrant na zadnjici; Pri ledvični in jetrni koliki je uporaba diklofenaka običajno združena z uporabo antispazmodikov. Z izrazitim mišičnim delom bolečine v hrbtu je uporaba diklofenaka v kombinaciji z uporabo miorelaxina. Tovariš

Izogibati se je treba kombinaciji dveh ali več nesteroidnih protivnetnih zdravil, ker njihova učinkovitost ostaja nespremenjena in se povečuje tveganje za neželene učinke.

Diklofenak v obliki sredstev za zunanjo (lokalno) uporabo

Nezaželen učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil na telo je močno omejen, če se uporabljajo v obliki lokalnih aplikacij. Odmerna oblika za takšno terapijo je mešanica aktivnega zdravila z bazo, ki zagotavlja absorpcijo pod kožo. Ta metoda zdravljenja vam omogoča, da vnesete zdravilo neposredno v lezijo. Hkrati je vpliv na druge organe in tkiva minimalen.

V tujini obstajajo dozirne oblike v obliki plošč za adhezijo na kožo, ki vsebujejo 1,3% diklofenak-epolamina. Prvič se je v Švici leta 1993 pojavil diklofenak v obliki ploščic, trenutno pa je diklofenak v obliki plošč registriran v 43 državah sveta. Diklofenakove plošče so namenjene predvsem tistim, ki zaradi kontraindikacij ne morejo jemati peroralne oblike diklofenaka. Uporabljajo se za poškodbe mehkih tkiv (kontuzija, raztezanje, stiskanje, osteoartroza), pod pogojem, da se celovitost kože ohranja 2-krat na dan. Plošče so primerne za uporabo, vendar so dražje od drugih dozirnih oblik.

Ta zdravila so primerna za uporabo in jih je mogoče zlahka odstraniti. Po nanosu zdravila na kožo se aktivna spojina nabere v regionalnih mehkih tkivih in v krvni obtok vstopi največ 6% aktivne snovi. Vsebnost zdravila v mišicah na področju uporabe je približno trikrat večja od daleč v mišičnem tkivu. Zaradi tega je uporaba oblik diklofenak gela prednostna za široko paleto mišično-skeletnih motenj. Gel oblik diklofenaka so zdravila brez recepta in so zelo priljubljena.

Diklak Gel je edini izdelek diklofenaka na ruskem trgu s 5-odstotno najvišjo koncentracijo zdravilne učinkovine, kar omogoča zmanjšanje odmerka zdravila, ki ga jemlje peroralno in v nekaterih primerih popolnoma nadomestijo tablete. Odobreno za uporabo pri otrocih od 6 let.

Diklofenak v sestavi kombiniranih zdravil za zdravljenje bolečin

Obstajajo tudi dozirne oblike (mazila, geli), v katerih je diklofenak ena glavnih sestavin. Kombinacija več zdravil z različnimi mehanizmi delovanja izboljšuje učinkovitost zdravljenja.

Varnost

Diklofenak ima optimalno kombinacijo analgetičnih in protivnetnih učinkov ter dobro prenašanje. Zato se v odsotnosti kontraindikacij lahko uporablja tudi za dolgo časa. Študije so potrdile, da so bolniki dobro prenašali zdravljenje z diklofenakom pri precej visokih odmerkih (150 mg) z dolgoročno uporabo (do 8 mesecev ali več) [2]. Seveda lahko diklofenak, tako kot katerikoli NSAID, ima neželene učinke in kontraindikacije. Vendar pa je treba opozoriti, da je treba stranske učinke, med katerimi je treba najprej razdražiti sluznico gastrointestinalne sluznice (GIT), pogosteje razvijati pri ljudeh z dejavniki tveganja.

Faktorji tveganja za gastrointestinalne lezije so:

  • starost nad 65 let;
  • zgodovina peptične bolezni ulkusa;
  • vnos hrane, ki poveča izločanje želodca (začinjena, maščobna, slana hrana);
  • velikimi odmerki ali sočasno uporabo več nesteroidnih protivnetnih zdravil;
  • sočasno zdravljenje z glukokortikoidi;
  • ženski spol, saj so ženske bolj občutljive na to skupino drog;
  • kajenje;
  • vnos alkohola;
  • prisotnost Helicobacter pylori.

V zvezi s tem je treba zdravljenje začeti z najnižjim priporočenim odmerkom, zlasti v skupinah z riziki. Pri ogroženih osebah dnevni odmerek diklofenaka ne sme presegati 100 mg, zato je treba dati prednost kratkotrajnim dozirnim oblikam diklofenaka in ga predpisati bodisi 50 mg dvakrat na dan bodisi 25 mg 4-krat na dan. Diklofenak je treba jemati po obroku. Pri dolgotrajni uporabi zdravila je treba vzdržati alkohola, saj se diklofenak, kot alkohol, presnavlja v jetrih. Če pride do pritožb iz gastrointestinalnega trakta, je treba opraviti esophagogastroduodenoscopy (EGDS) in za sistematično dajanje diklofenaka je treba ta postopek predpisati vsakih 4-6 mesecev, saj je NSAID gastropatija pogosto asimptomatična - "neumna".

Če je potrebno, je dolgotrajna uporaba diklofenaka, ki je še posebej pomembna pri revmatologiji, priporočljivo predpisovati diklofenak skupaj z misoprostolom, ki ščiti sluznico želodca pred poškodbami.

Pri bolnikih s hipertenzijo je treba nadzorovati raven krvnega tlaka, pri bolnikih z bronhialno astmo pa lahko opazite poslabšanje diklofenaka. Pri bolnikih s kroničnimi boleznimi jeter in ledvic je treba uporabljati majhne odmerke zdravila, ki nadzorujejo raven jetrnih encimov.

Pred predpisovanjem diklofenaka mora zdravnik pojasniti, ali bolnik vzame katerokoli drugo zdravilo zaradi sočasnih bolezni, da bi se izognili morebitnim zapletom pri uporabi diklofenaka v kombinaciji z drugimi zdravili. Znano je, da diklofenak poveča plazemsko koncentracijo digoksina, litija, ciklosporina A, vključno s povečanjem njegove nefrotoksičnosti; povečuje toksičnost metotreksata. Ob ozadju diuretikov, ki varčujejo s kalijem, diklofenak poveča tveganje za hiperkalemijo in na podlagi antikoagulantov tveganje za krvavitev. Diklofenak zmanjša učinek diuretikov, antihipertenzivov in hipnotikov. Hkratna uporaba antidiabetikov lahko privede do hipokalemije in hiperkalemije.

Po uvedbi diklofenaka v klinično prakso je minilo več kot 30 let. V tem času se je pojavilo veliko novih nesteroidnih protivnetnih zdravil. To je močno razširilo možnosti zagotavljanja učinkovite oskrbe bolnikov, saj je individualni odziv na zdravljenje zelo spremenljiv. Vendar pa diklofenak zavzema posebno mesto v tem medicinskem arzenalu. Kombinacija visoke učinkovitosti, dobre tolerance in različnih dozirnih oblik zdravil vam omogoča, da izberete optimalno terapijo za številne sindrome bolečine.

Za literaturo se obrnite na urednika.

A. Danilov, dr

FPPOV jih. I.M. Sechenov, Moskva

Tabela 1. Indikacije za uporabo diklofenaka

Pripravki za sistemsko uporabo (tablete, injekcije, svečke)

Reumatologija:

  • revmatizem;
  • RA, mladoletni RA;
  • ekstraartikularne oblike revmatizma, revmatizem mehkega tkiva - periartritis, burzitis, tenosinovitis, fibroza, miozitis;
  • ankilozirajoči spondilitis - ankilozirajoči spondilitis;
  • osteoartritis;
  • spondiloartritis;
  • drugi mono- in poliartritis;
  • degenerativne bolezni sklepov - artroze (koksartroza, spondiloartroza);
  • bolečine v hrbtu, povezane z degenerativnimi spremembami v hrbtenici;
  • akutni protin

Nevrologija, travmatologija, ortopedija, športna medicina, splošna medicinska praksa:

  • dorsalgia (lumbago, išijasija, miofascialna in mišičnosotična bolečina);
  • migrena in druge vrste glavobola;
  • sindromov predora, drugih bolezni, ki jih spremlja vnetje nerorevnega izvora (nevralgija, nevritis, ledvična ishialgija, burzitis, kapsulitis, snovitis, tendinitis ali tendosinovitis);
  • travmatične podplutbe, zvini, mišice in kite; vnetno otekanje mehkega tkiva, bolečine v mišicah (mialgija) in sklepov, ki jih povzroča težka fizična napora

Onkologija:

  • Svetovna zdravstvena organizacija 1. stopnja za bolečine pri raku

Splošna medicinska praksa:

  • ledvični in žolčni kolik

Ginekologija:

  • ginekološke bolezni, ki jih spremljajo bolečine in vnetja (primarna dismenoreja, adnexitis itd.)

Traumatologija, kirurgija, zobozdravstvo:

  • post-travmatični in postoperativni sindrom bolečine;
  • porodniški, ginekološki, zobni ali drugi kirurški posegi

Otolaryngology:

  • pri hudih vnetnih boleznih ušesa, grla in nosu, ki se pojavijo s hudo bolečino, npr. s faringitisom, tonzilitisom, otitisom. Zdravljenje osnovne bolezni poteka v skladu s splošno sprejetimi načeli, vključno z uporabo etiotropne terapije.

Priprave na zunanjo in lokalno uporabo

Traumatologija, športna medicina:

  • post-travmatična vnetja mehkih tkiv in mišično-skeletnega sistema (kite, vezi, mišice in sklepi);
  • poškodbe mišicno-skeletnih poškodb, značilne za športno medicino in šport: vdolbine, zvijanja, modrice, kontuzije, preobremenitve itd.

Reumatologija:

  • lokalno zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni sklepov: RA, osteohondroza perifernih sklepov in hrbtenice, periartropatija itd.

Reumatologija, nevrologija:

  • lokalno zdravljenje vnetnih in degenerativnih bolezni mehkih tkiv in periartikularnih tkiv: tendovaginitis, ramenski sindrom, burzitis, osteohondroza, osteoartroza, periartropatija itd.;
  • artralgija;
  • dorsalgia;
  • mialgija

Traumatologija, kirurgija:

  • bolečine in vnetja mehkih tkiv

Oftalmologija:

  • neinfektivni konjunktivitis, posttravmatsko vnetje po penetriranih in neprepustnih poškodbah očesnega očesa, bolečine pri uporabi excimernega laserja med delovanjem odstranitve in implantacije leče (pred in po postoperativnem preprečevanju mioze, cistoidni edem optičnega živca)