Search

Delovanje prostatitisa pri moških: glavne vrste in možni zapleti

Zdravnik lahko predlaga kirurško zdravljenje prostatitisa, če rezultat ne dosežemo pri zdravljenju bolnika s pomočjo tradicionalnih medicinskih, fizioterapevtskih in alternativnih metod zdravljenja.

Delovanje prostatitisa pri moških je običajno zadnje sredstvo za kronični bakterijski ali ne-bakterijski prostatitis, povezano s takimi zapleti, kot so:

  • Zadržanje urina (nezmožnost uriniranja).
  • Ni odziva na konzervativno ali minimalno invazivno zdravljenje.
  • Stalno prisotna kri v urinu.
  • Kamni v prostati, ledvicah ali mehurju, ki jih povzročajo težave z uriniranjem pri prostatitisu.
  • Pogosti okužbe sečil.
  • Absces iz prostate.
  • Paraproctitis.

Kontraindikacije na operacijo prostatitis pri moških:

  • akutni vnetni proces v urogenitalnem sistemu;
  • starost nad 70 let;
  • diabetes mellitus;
  • akutna dihalna virusna okužba;
  • napredno in hudo bolezen kardiovaskularnih in bronhopulmonalnih sistemov;
  • hemofilija;
  • jemanje krvnih razredčil;
  • hipotiroidizem.

Kirurški postopki vključujejo:

  1. Transuretralna resekcija prostate (TURP). Ta postopek odstranjuje notranjost prostate. To je najpogosteje uporabljen operativni postopek za moške s prostatitisom in velja tudi za najboljšo endoskopsko kirurško metodo za zdravljenje benigne hiperplazije prostate, čeprav obstajajo druge kirurške alternative.
    • Pred operacijo se imenujejo standardni testi: test krvi (skupaj, za strjevanje in biohemija) in urin. Običajno se TURP izvaja pod anestezijo hrbtenice (anestetik se injicira v območje, ki obdaja hrbtenjačo), vendar lahko anesteziolog uporablja splošno anestezijo, odvisno od stanja bolnika.
    • Na dan operacije ne morete jesti in piti, tako da ni težav z anestezijo.
    • Po operaciji ne bo nobenih zunanjih brazgotin, saj se vse manipulacije izvajajo znotraj sečnice.
    • Pri TURP se trajanje pooperativnega obdobja zmanjša v primerjavi z odprto prostatektomijo in manj komplikacij.
    • Pomanjkljivosti vključujejo boleče uriniranje in pogosto nagnjenje k njej v prvih dneh po TURP.
  2. Odprt prostatektomija. To delovanje prostatitisa pri moških se pogosto naredi, ko se prostata povečuje, ko nastanejo zapleti ali če je poškodovan mehur. Kirurg naredi rez na spodnjem delu trebuha (lateralni kirurški poseg) ali med mošnjičkom in anusom (perinealna operacija) in odstranjuje del prostate ali celotne celice.
    • Pred operacijo morate narediti ultrazvok, cistoskopijo in magnetno resonanco ter opraviti nekaj testov: urin, test krvi za prostate specifičen antigen, znan tudi kot PSA. Načrtovanje anesteziologa bo tudi načrtovano.
    • Na dan operacije ne morete jesti in piti.
    • Prednosti odprtega prostatektomije: učinkovita metoda zdravljenja prostatitisa in s tem povezanih težav.
    • Pomanjkljivosti: dolgotrajno bivanje v bolnišnici (do 7 dni) in postoperativno okrevanje (od enega meseca ali več). Tveganje za visoko izgubo krvi. Zaradi poškodb živčnih vlaken je težko doseči erekcijo, celo do stalne erektilne disfunkcije.
  3. Laserska kirurgija (vaporizacija, lasersko pereč). S pomočjo laserske energije se uniči tkivo prostega tkiva in zmanjša njegov volumen. V tem primeru so krvne žile "zapečatene" in ne krvavijo.
    • Pred operacijo je treba opraviti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, ultrazvok urinarnega trakta in, po možnosti, biopsijo prostate (po priporočilu urologa-onkologa). Na dan operacije ne morete jesti in piti.
    • Prednosti: To je endourological operacija prostatitisa pri moških, to pomeni, da instrument poteka skozi sečnico brez rezov. Zaradi tega ni nobene krvavitve in ni potrebnega dolgotrajnega bivanja. Pooperativno obdobje je v povprečju tri dni. Laserski postopki zagotavljajo olajšanje simptomov uriniranja in izboljšajo kakovost življenja bolnikov. Vendar pa so potrebne dolgotrajne študije za ugotavljanje, ali je lasersko zdravljenje enako učinkovito kot TURP.
    • Slabosti: laserska operacija ne more biti učinkovita z velikim obsegom prostate.
  4. Odvodnjavanje abscesa (zaprti absces) prostate. Kirurg odpre absces skozi rektum ali perineum (najpogosteje) z razsekanjem kože in podkožnega tkiva ter injiciranjem gumijastega odtočka v votlino, napolnjeno s gnojom.
    • Pred operacijo se izvede TRUS, predpiše se krvni test in urin, opravi se posvetovanje s proktologom (če sumite na fistulo).
    • Prednosti: kratek čas rehabilitacije, ni tveganja za izgubo spolnih funkcij.
    • Pomanjkljivosti: morda ne popolna odstranitev abscesa, lahko se bakterijski toksini razširijo po telesu.
  5. Transurethralni rez na prostati. Ta operacija ne vključuje odstranitve prostate tkiva. V prostatni žlezi je narejenih nekaj majhnih rezov z resektnim citoskopom, da se zmanjša pritisk prostate na uretri. Zaradi tega je uriniranje lažje. Vrsta transurethralne operacije je galvanizacija prostate, v kateri se prostato tkivo segreva in upari z elektrodnim valjem. Ko se to zgodi, pride do takojšnje krvne koagulacije, kar zmanjša izgubo krvi.
    • Pred operacijo je treba opraviti krvne preiskave (splošne in biokemične), urin, narediti ultrazvok urinarnega trakta. Na dan operacije ne morete jesti in piti.
    • Prednosti: bistveno zmanjša tveganje retrogradne ejakulacije v primerjavi z TURP, medtem ko doseže enake reliefne simptome prostatitisa. Ne potrebuje dolgo obdobje okrevanja in ostane v bolnišnici (ponavadi 2-3 dni).
    • Pomanjkljivosti: zahteva nadaljnje zdravljenje prostatitisa.

Za prostato ni boljšega zdravljenja, primernega za vse bolnike. S svojim zdravnikom se morate pogovoriti o tveganjih in koristih vsakega postopka in skupaj izbrati najboljšo možnost za operacijo.

Skupna tveganja za operacijo prostatitis pri moških vključujejo: reakcije na anestezijo, krvavitev, okužbe in strikturo (fuzijo lumena) v sečnici.

Krvavitev je najpogostejše tveganje za odprto prostatektomijo.

Prostato je obkrožena z bogato mrežo krvnih žil, zato pacient ponavadi med operacijo izgubi od 0,4 do 0,8 litrov krvi.

V nekaterih primerih je lahko krvna izguba znatno večja, kar bo zahtevalo transfuzijo krvi.

Znaki okužbe vključujejo: zvišano telesno temperaturo, mrzlico, otekanje, drenažo iz reza.

Takoj po operaciji na prostati se lahko pojavijo nehotene uhajanje urina, vendar se morajo sčasoma ustaviti. Vendar pa pri nekaterih moških, še posebej tistih, starejših od 70 let, je možna inkontinenca.

Potem, ko je bil kateter odstranjen iz mehurja, mora biti pacient sposoben urinirati sam po sebi. Če tega ni mogoče storiti, ali črevesja ni mogoče izprazniti, morate nemudoma obvestiti svojega zdravnika.

Strikcija sečnice je tvorba ene brazgotine ali več brazgotin zaradi porazbe sečnice in gobastega telesa penisa.

Ker je brazgotina mehanična ovira na poti urina, se lahko pojavijo različne težave z uriniranjem.

Za postoperativno preprečevanje fuzije lumina v sečnici se bolnikom priporoča, da pijejo več tekočine, da bi pogosteje urinirali.

Delovanje prostatitisa pri moških ne more vedno ozdraviti bakterijske okužbe ali kroničnega prostatitisa, ta postopek lahko celo poslabša simptome.

Možno je, da kirurg ne bo mogel odstraniti dela prostate, ki povzroča simptome. Če pa se celotna prostata odstrani, lahko povzroči inkontinenco in (ali) erektilno disfunkcijo, kar bo pomembno vplivalo na kakovost življenja.

Kirurgija za adenoma prostate: indikacije, vrste posegov, posledice

Kirurško zdravljenje adenoma prostate je še vedno zelo nujna težava sodobne urologije. Kljub dejstvu, da strokovnjaki poskušajo z vsemi močmi zmanjšati odstotek operativnih posegov, jih vsaj tretjina bolnikov še vedno potrebuje.

Kirurgija za adenoma prostate pogosto postane edina možnost, ki ne more rešiti človeka iz tumorja, temveč tudi izboljša njegovo kakovost življenja, saj se težave z uriniranjem pogosto ne morejo rešiti z drugimi metodami.

Glede na pogostost, kirurški posegi na prostato žleze zasedajo močno drugo mesto v urologiji. Zaenkrat so odloženi, se borijo z boleznimi s pomočjo zdravil, vendar konzervativna terapija daje le začasni učinek, zato je tri od desetih bolnikov prisiljeno ležati pod kirurškim nožem.

Izbira specifične metode kirurškega zdravljenja je odvisna od velikosti tumorja, starosti pacienta, prisotnosti sočasnih bolezni, tehničnih sposobnosti klinike in osebja. Ni skrivnost, da vsak invazivni postopek pomeni tveganje za številne zaplete, pri starosti pa se njihova verjetnost poveča, zato urologi zelo pozorno pristopajo k indikacijam in kontraindikacijam.

Seveda bi se moral vsak človek čim bolj učinkovito zdraviti, vendar idealna metoda še ni bila izumljena. Glede na morebitne zaplete in tveganja zaradi odprtih kirurških posegov in resekcij, vedno več kirurgov poskuša rešiti problem pacientov iz problema "majhne krvi", obvladovanje minimalno invazivnih in endoskopskih postopkov.

Da bi kirurški poseg lahko potekal najglobljo, je pomembno, da poiščete pomoč v določenem času, vendar mnogi bolniki ne hitijo do zdravnika, pri čemer začenjajo adenom pred stopnjo zapletov. V zvezi s tem je treba ponovno opozoriti na močno polovico človeštva, da je pravočasen obisk urološkega zdravja potreben le kot zdravljenje.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Indikacije za kirurško odstranitev adenoma prostate so:

  • Močno zoženje sečnice z motnjami mehurja, ko se v slednjem ohrani velika količina urina;
  • Kamni v mehurju;
  • Kronična odpoved ledvic;
  • Akutno zadrževanje sečil, večkrat ponovljeno;
  • Krvavitev;
  • Okužbe in vnetne spremembe v organih genitourinarnega sistema.

Pri velikih tumorjih, ko prostornina prostate preseže 80-100 ml, bo v odprtem in najbolj radikalnem kirurškem posegu adenomektomija prisotnost mnogih kamnov v mehurju, strukturne spremembe v stenah mehurja (diverticula).

Če tumor z žlezo ne presega 80 ml volumna, se lahko odzove transuretralna resekcija ali disekcija adenoma. V odsotnosti močnega vnetnega procesa so prednostni kamni, mali adenomi, endoskopske tehnike z uporabo laserskega in električnega toka.

Kot pri vseh vrstah kirurškega zdravljenja ima operacija tudi svoje kontraindikacije, med drugim:

  1. Huda dekompenzirana patologija srca in pljuč (zaradi potrebe po splošni anesteziji, tveganju krvavitve);
  2. Akutna ledvična odpoved;
  3. Akutni cistitis, pielonefritis (deluje po izločanju akutnih vnetnih dogodkov);
  4. Akutne splošne nalezljive bolezni;
  5. Aterična anevrizma in huda ateroskleroza.

Jasno je, da lahko številne kontraindikacije preidejo v kategorijo sorodnih, ker je treba adenome odstraniti tako ali drugače, zato bo bolnik, če obstaja, poslan predhodni popravek obstoječih kršitev, zaradi česar bo prihajajoče delovanje najvarnejše.

Vrste operacij za adenoma prostate

Glede na obseg intervencije in dostopa obstajajo različni načini za odstranitev tumorja:

  • Odprta adenomektomija;
  • Transurethralna resekcija in rez
  • Minimalno invazivni in endoskopski postopki - laserska izhlapevanja, cryodestruction, mikrovalovna terapija itd.

Odprite adenomektomijo

Kirurško zdravljenje adenoma prostate skozi odprto operacijo pred približno tremi desetletji je bilo skoraj edini način za odstranitev tumorja. Danes je bilo izumljenih veliko drugih zdravil, vendar ta intervencija ne izgubi ustreznosti. Indikacije za takšno operacijo so veliki tumorji (več kot 80 ml), sočasni kamni in divertikula mehurja, možnost maligne transformacije adenoma.

Odprta adenomektomija se pojavi prek odprtega mehurja, zato se imenuje tudi abdominalna kirurgija. Ta intervencija zahteva splošno anestezijo in če je kontraindicirana, je možna hrbtenična anestezija.

Tok kirurgije pri adenomektomiji vključuje več korakov:

  1. Po zdravljenju z antiseptično raztopino in britjem las naredi rez v koži in podkožnem tkivu trebuha v vzdolžni in prečni smeri (ne igra temeljne vloge in je določena s preferencami zdravnika in taktiki, sprejetimi v določeni kliniki);
  2. Po dosegu sprednje stene mehurja je slednji razrezan, kirurg proučuje stene in vsebino organa za kamne, izbokline, tumorje;
  3. Izvlečenje prstov in odstranitev tumorskega tkiva skozi mehur.

Najpomembnejša faza operacije je odstranitev samega tumorja, ki stisne lumen v sečnici, ki ga kirurg izvaja s prstom. Manipulacija zahteva spretnosti in izkušnje, ker zdravnik dejansko deluje slepo in se osredotoča le na njegove otipne občutke.

Ko doseže notranjo odprtino sečnice z indeksnim prstom, urolog nežno raztrga sluznico in s prstom izloči tumorsko tkivo, ki je že potisnilo žlezo na obrobje. Da bi olajšali izločanje adenoma s prstom druge roke, vstavljene v anus, lahko kirurg premakne prostato navzgor in naprej.

Ko je poudarjen tumor, ga odstranite skozi odprte mehurje, poskušate čim bolj skrbno ravnati, da ne poškodujete drugih organov in struktur. Nastala tumorska masa je obvezno poslana za histološko preiskavo.

V zgodnjem postoperativnem obdobju je verjetnost krvavitve velika, saj nobena od znanih metod ne more popolnoma odpraviti te posledice posega. Njena nevarnost ne vsebuje toliko količine izgube krvi, kot pri možnosti nastanka krvne koagulacije v mehurju, ki lahko zapreti odprtino in blokira izstop iz urina.

Za preprečevanje krvavitve in oviranja mehurja nanesemo konstantno pranje s sterilno slano vodo s cevmi, nameščenimi v lumenu organa. Cevi ostanejo v mehurju približno teden dni, med katerim se poškodovano tkivo in stene posode postopoma obnavljajo, pralna tekočina postane čista, kar kaže na dokončanje krvavitve.

V prvih nekaj dneh se bolniku priporoča, da vsaj enkrat na uro izprazni mehur, da bi zmanjšali pritisk fluida na stene organa in na novo nanosene šivalne stroje. Potem lahko to storite redkeje - enkrat na pol do dve uri. Celotna obnova medeničnega organa lahko traja do tri mesece.

Nedvomna prednost abdominalne adenomektomije je njena radikalna narava, to je popolna in nepreklicna odstranitev tumorja in njeni simptomi. Za visoko učinkovitost pacient v zameno "plača" dolgo obdobje bolnišničnega bivanja (do enega tedna in pol z nezapletenim potekom in še več v primeru zapletov), ​​potrebo po "preživeti" splošno anestezijo, tveganje zapletov iz rane (suppuration, krvavitev, fistula), prisotnost pooperativne brazgotine na sprednji steni trebuha.

Transuretraalna resekcija

Transurethralna resekcija (TUR) se šteje za "zlati standard" pri zdravljenju adenoma prostate. Ta operacija se izvaja najpogosteje, hkrati pa je zelo zapletena, zahteva brezhibno izdelavo in kirurško nakitno tehnologijo. TUR je indiciran pri bolnikih z adenomom, pri katerem volumen žleze ne presega 80 ml, pa tudi z načrtovanim trajanjem intervencije, ki traja največ eno uro. Pri velikih tumorjih ali verjetnosti maligne transformacije v tumorju je prednostna odprta adenomektomija.

Prednosti TUR so odsotnost pooperacijskih šivov in brazgotin, kratka rehabilitacijska doba in hitro izboljšanje pacientovega počutja. Med pomanjkljivostmi je nemogoče odstraniti velike adenome, pa tudi potrebo po kompleksni in dragi opremi v kliniki, ki jo lahko uporablja usposobljeni in izkušeni kirurg.

Bistvo transurethralnega odstranjevanja adenoma je izrezanje tumorja z dostopom skozi sečnico. Kirurg s pomočjo endoskopskih instrumentov (resektoskop) prodira v sečnico v mehur, preučuje, najde mesto lokalizacije tumorja in ga izvleče s posebno zanko.

Najpomembnejši pogoj za uspešen TOUR je dobra prepoznavnost med manipulacijami. To je zagotovljeno s stalnim vnosom tekočine skozi resektoskop s hkratno odstranitvijo. Kriza iz poškodovanih posod lahko zmanjša vidnost, zato je pomembno, da se krvavitev ustavi pravočasno in deluje zelo natančno in natančno.

Trajanje operacije je omejeno na uro. To je posledica posebnosti pacientove drže - leži na hrbtu, noge so ločene in dvignjene, pa tudi z velikim instrumentom v sečnici, ki lahko povzroči bolečino in krvavitev.

transurethral odstranitev adenoma prostate

Adenoma se izloča v delih, v obliki ostružkov, dokler se na vidiku ne prikaže parenhima same žleze. Na tej točki se v mehurju kopiči znatna količina tekočine, v njej plavajo tumorski "čipi", ki se odstranijo s posebnim orodjem.

Po izločanju tumorja in pranju votline mehurja je kirurg še enkrat prepričan, da ni krvnih žil, ki jih je mogoče koagulirati z električnim tokom. Če je vse v redu, se resektoskop izvleče zunaj, v mehurček pa se vstavi Foleyjev kateter.

Namestitev Foleyjevega katetra je potrebna za stiskanje mesta, kjer je bil adenom (na koncu je bil kateter napihljiv balon). Prav tako proizvaja konstantno izpiranje mehurja po operaciji. To je potrebno, da preprečimo oviranje izhodnega odseka s krvnimi strdki in konstantnim izločanjem urina, ki zagotavlja počitek zdravilnega mehurja. Kateter se odstrani po nekaj dneh, pod pogojem, da ni krvavitev in drugih zapletov.

Po odstranitvi katetra moški opazijo znatno olajšanje, se urin pusti prosto in z dobrim pretokom, toda ob prvem uriniranju je lahko rdečkasto barve. Ne smete se bojiti, to je normalno in se ne bi smelo ponoviti. V pooperativnem obdobju je priporočljivo pogosto urinirati, da preprečite raztezanje sten mehurja, s čimer se mu sluznica regenerira.

Za majhno prostato z adenomom, ki stisne sečnico, se lahko izvaja transuretralni rez. Operacija ni namenjena izključevanju samega neoplazma, temveč pri obnovi pretoka urina in je razkritje tumorskega tkiva. Glede na "nekradicionalno naravo" metode, ni treba računati na dolgoročno izboljšanje, in po rezanju lahko TUR sledi nekaj časa.

Med nežnimi metodami zdravljenja adenoma prostate so laparoskopsko odstranjevanje. Izvaja se z uporabo opreme, ki je vstavljena v medenično votlino skozi perforacije trebušne stene. Tehnično so takšne operacije zapletene, zahtevajo penetracijo v telo, zato je prednostno TUR.

Video: transuretralna resekcija adenoma prostate

Minimalno invazivna operacija prostate

Minimalno invazivne metode zdravljenja se uspešno razvijajo in izvajajo na različnih področjih kirurgije, vključno z urologijo. Izvajajo se prek transuretalnega dostopa. Te vključujejo:

  • Mikrovalovna termoterapija;
  • Izhlapevanje z električnim tokom;
  • Elektro-koagulacija tumorja;
  • Cryodestruction;
  • Laserska ablacija.

Prednosti minimalno invazivnega zdravljenja so relativna varnost, manj zapletov v primerjavi z odprto kirurgijo, kratek čas rehabilitacije, ni potrebe po splošni anesteziji in možnost njegove uporabe pri moških, kar je operacija v principu kontraindicirana za številne sočasne bolezni (hudo srčno in pljučno insuficienco, koagulacijsko patologijo kri, diabetes, hipertenzija).

Pogosto v teh tehnikah se lahko šteje dostop do sečnice brez kožnih rezov in možnosti lokalne anestezije. Razlike so le v obliki fizične energije, ki uničuje tumor - laser, ultrazvok, električno energijo itd.

Mikrovalovna termoterapija je izpostavljena tumorskemu tkivu visokofrekvenčnim mikrovalovam, ki jih segrevajo in uničujejo. Metoda se lahko uporablja tako transuretralno kot z uvedbo proktoskopa v rektum, katerega sluznica med postopkom ni poškodovana.

Izhlapevanje vodi do segrevanja tkiva, izhlapevanja tekočine iz celic in njihovega uničenja. Ta učinek je mogoče doseči z delovanjem z električnim tokom, laserjem, ultrazvokom. Postopek je varen in učinkovit.

Ko kriodestruktura, nasprotno, adenoma uniči delovanje mraza. Standardno orodje je tekoči dušik. Stena sečnice med postopkom segreva, da se prepreči njena poškodba.

Zdravljenje adenoma prostate z laserjem je precej učinkovito in eden najsodobnejših metod za odstranjevanje tumorja. Njen pomen je v delovanju laserskega sevanja na tumorskem tkivu in sočasni koagulaciji. Prednosti laserskega zdravljenja so brezsrhnost, hitrost, varnost, možnost uporabe pri težkih in starejših bolnikih. Učinkovitost laserskega odstranjevanja prostate je primerljiva s tisto pri TUR, medtem ko je verjetnost zapletov večkrat manjša.

Laserska izhlapevanje je, kot pravijo, "zadnji pisk" na področju minimalno invazivnega zdravljenja adenoma prostate. Vpliv izvede laser, ki oddaja zelene žarke, kar vodi v vrelišče vode v tumorskih celicah, njegovo izhlapevanje in uničenje adenoma parenhima. Komplikacije s tem zdravljenjem se skoraj nikoli ne zgodijo in pacienti poročajo o hitrem izboljšanju njihovega zdravja takoj po operaciji.

Lasersko odstranjevanje adenomov je posebej indicirano za moške s sočasnimi hemostatskimi motnjami, kadar je tveganje za krvavitev izredno veliko. Pod delovanjem laserja se zdi, da je lumen plovil zapečaten, kar praktično odpravlja možnost krvavitve. Postopek se lahko izvaja na ambulantni osnovi, kar je nedvomna prednost. Pri mladih moških, po laserski izparevanji, spolna funkcija ni oslabljena.

Video: lasersko izparevanje adenoma prostate

Možni učinki operacijske operacije prostate in rehabilitacije

Ne glede na to, kako težko kirurgi poskusijo, ni mogoče popolnoma izključiti možnih zapletov radikalnega zdravljenja. Posebno visoko tveganje pri operaciji trebuha, je z TUR, v primeru endoskopskega odstranjevanja pa je minimalen.

Upoštevamo najpogostejše zaplete zgodnjega pooperativnega obdobja:

  1. Krvavitev;
  2. Infekciozno-vnetne spremembe;
  3. Tromboza vene nog, pljučna arterija in njene veje.

Več odmaknjenih učinkov se razvije v medeničnih organih. To so strikture (kontrakcije) sečnice proti ozadju proliferacije vezivnega tkiva, skleroze stene mehurja na mestu izliva sečnice, motnje spolne funkcije, urinske inkontinence.

Za preprečevanje zapletov je pomembno upoštevati priporočila zdravnika glede vedenja takoj po posegu in pozneje, dokler tkivo ni popolnoma obnovljeno. V pooperativnem obdobju je potrebno:

  • Omeji telesno aktivnost najmanj mesec dni;
  • Izključiti spolno dejavnost vsaj mesec dni;
  • Zagotoviti dobro režim pitja in pravočasno praznjenje mehurja (bolje - bolj pogosto);
  • Zavrzi začinjeno, začinjeno, slano hrano, alkohol, kavo;
  • Izvedite dnevno gimnastiko, da aktivirate pretok krvi in ​​povečate globalni ton.

Pregledi moških, ki so bili operirani zaradi adenoma prostate, so dvoumni. Po eni strani pacienti poročajo o znatnem reliefu simptomov, izboljšanem uriniranju, olajšanju bolečin, na drugi strani - z najpogostejšimi vrstami zdravljenja (trebuha in TUR), večina se sooča z urinsko inkontinenco in zmanjšuje moč. To ne more vplivati ​​na psihološko stanje in kakovost življenja.

Krivdo za visoko verjetnost nekaterih zapletov nosijo moški sami, ker se vsi ne navadijo na obisk uroga letnika v zreli in starejši starosti. Stanje je skoraj standardno, če pride do sprejema bolnika z velikim adenomom, ki zahteva bolj aktivno zdravljenje kot laserski, koagulacijski, cryodestrukcijski in s tem inkontinenca, impotenca, krvavitev. Da bi olajšali tako operacijo kot tudi okrevanje po njej, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, takoj ko se prvi znaki težav pojavijo v genitourinarnem sistemu.

Zdravljenje adenomov je mogoče brezplačno opraviti v državni kliniki, vendar mnogi bolniki izbirajo plačane operacije. Njihov strošek se močno razlikuje glede na raven klinike, opreme in kraja.

Minimalno invazivne operacije in TUR v povprečju stanejo približno 45-50 tisoč rubljev, v Moskvi ta številka lahko doseže 100.000 ali več. Odpadanje trebušne žleze v glavnem mestu bo v povprečju stalo 130 tisoč rubljev in v drugih mestih od 50 do 55 tisoč. Najdražja je laparoskopska adenomektomija, ki bo morala porabiti okoli 150 tisoč rubljev.

Prostatična kirurgija

Pri različnih boleznih prostate zdravljenje na začetku temelji na medicinskem učinku na patološki proces. Če ni mogoče doseči pozitivnega učinka, se pokaže, da opravlja operacije na prostati.

Kirurška intervencija vam omogoča, da odstranite spremenjene strukture organa ali v celoti odstranite prizadeti organ, da se izognete zapletom in smrtnim izidom. Kirurške posege se lahko kombinirajo z zdravljenjem v hudih stadijih bolezni, za boljše rezultate in hitro okrevanje.

Operacija na prostati, odvisno od stopnje, lokalizacije in porazdelitve procesa, je lahko kurativna, radikalna in paliativna.

Slednja vrsta kirurgije se uporablja za odpravo simptomov, ki motijo ​​bolnika, vendar ne zdravijo bolezni, ker bolezen je ponavadi nepovratna (na primer rak zadnje stopnje).

Kaj je adenomektomija

S starostjo, večinoma po 60 letih, pri mnogih moških se prostata poveča v volumnu, se razvije benigna hiperplazija. V takih primerih je potrebna prostatična kirurgija z odstranitvijo adenoma. Ta vrsta kirurškega zdravljenja se imenuje adenomektomija.

Obstaja več vrst adenomektomije:

  1. Dvostopenjska transvulzivna ali transvasična kirurgija (to je odprt postopek, v katerem se odpira trebušna votlina in se odstranijo adenomi, z nadaljnjo namestitvijo katetra in drenažne cevi).
  2. Enostepenjska trans-vezikularna adenomektomija (ta postopek vključuje širjenje prostate z nadaljnjim zaprtjem).
  3. Transuretralna resekcija prostate (TUR) je endoskopska metoda, v katero se v mehurček vstavi poseben instrument, ki odstranjuje nezdrave dele prostate. Ta vrsta operacij vam omogoča, da se izognete zunanjim rezom in podaljšanim bivanjem v bolnišnici.

Brez neuspeha se vsaka operacija na prostati opravi šele po predhodni študiji, in sicer:

  • popolna krvna slika;
  • analiza urina;
  • biokemijski test krvi;
  • testi za hepatitis, spolno prenosljive bolezni in aids;
  • EKG;
  • Ultrazvok medeničnih organov.

Vse to je potrebno za predhodno napoved možnih zapletov, trajanje izterjave.

Dan pred operacijo se izvaja profilaktično antibiotično zdravljenje, da se prepreči spoštovanje nalezljivih patogenov.

Ne smemo pozabiti, da lahko po operaciji prostata povzroči številne zaplete, kot so:

  • travma do mehurja;
  • razvoj nalezljivih vnetij;
  • nastanek strjevanja sečil;
  • retrogradna ejakulacija;
  • impotenca;
  • kršitve reoloških lastnosti krvi, z nadaljnjim tvorbo tromboze;
  • disurne manifestacije (motnje urina).

Odstranjevanje prostate

Radikalna operacija prostate se imenuje prostatektomija. Ta vrsta kirurgije se uporablja v prisotnosti malignih neoplazem (raka), ki niso podvržene konzervativnemu zdravljenju in so obremenjene z resnim izidom.

V srcu prostatektomije je popolna odstranitev žleze z okoliškimi tkivi, pa tudi semenska vezikula in medenične bezgavke.

Obstajata dve glavni tehnični metodi:

  • prostatektomija z retropubičnim pristopom (rez na spodnjem delu trebuha);
  • Perinealna prostatektomija (rez med plico in rektumom);
  • laparoskopska prostatektomija (najnovejša in izboljšana metoda kirurškega zdravljenja, v kateri se kamere in potrebni instrumenti vstavijo skozi majhne rezine).

Stacionarni način v pooperativnem obdobju je od 1 do 3 tedne. Kateter v mehurju je vzpostavljen za daljše obdobje. Glavni in nepovratni zaplet prostatektomije je impotenca in neplodnost.

Kirurško zdravljenje vnetja

Znano je, da se vnetje prostate (prostatitis) klasično zdravi z antibiotično terapijo in pomožnimi metodami. Toda v primeru kronizacije procesa, suppuration, fimoze, zožitve sečnice, prostate skleroze, kirurškega posega je prikazano.

Delovanje prostatitisa s suppuracijo vključuje odtekanje abscesa z endoskopsko metodo. Posebna cev se vstavi skozi sečnino in pod nadzorom monitorja se prebodno mesto prebere.

Če se je uretritis pridružil vnetju prostate, potem je operacija indicirana za odstranitev striktur in razširitev sečnice.

Kirurgija za prostato z izrazitim sklerotičnim procesom vključuje delno resekcijo prizadetega tkiva z endoskopsko metodo.

Če pride do takega zapleta kot fimoza, se opravi obrezani kirurški poseg, pri katerem se kožica krožno razreže. Komplikacija te operacije je lahko zmanjšanje občutljivosti penisa.

Vnetje prostate s hkratnim vnetjem semenskih veziklov zahteva kirurško zdravljenje, da se odstranijo adhezije in povrnejo skrivnost skrivnosti.

V bistvu kirurška intervencija zahteva kronične, napredne oblike prostatitisa, ki imajo visoko tveganje za nastanek zapletov in onkološkega procesa.

Ne smemo pozabiti, da ima vsaka operacija svoje indikacije in kontraindikacije, zaplete in neželene učinke. Zato je bolje zdraviti bolezen v zgodnjih fazah s konzervativnimi metodami, vendar v nobenem primeru ne pozabite na učinkovitost in pomembnost kirurške metode zdravljenja.

Delite s prijatelji in zagotovo bodo dali nekaj zanimivega in uporabnega z vami! Zelo enostavno in hitro, samo kliknite servisni gumb, ki ga uporabljate največ:

Odstranjevanje prostate - indikacije, priprava in delovanje, posledice in obnovitev učinkovitosti

Posledice takih patologij urogenitalnega sistema človeka kot adenoma lahko vodijo do potrebe po odstranitvi prostate. Surgery za odstranitev prostate ne nosi tveganja smrti, vendar ima verjetnost pooperacijskih zapletov, ki vplivajo na kakovost življenja. Kirurška pot je pogosto edini način, kako se izogniti hudi bolezni. Ugotovite informacije, ki vam bodo pomagale pri sprejemanju pravilne odločitve, se moralno pripravite na operacijo prostate in si oglejte možnosti za postoperativno okrevanje.

Kaj je odstranitev prostate?

Prostatektomija je kirurška operacija za odstranitev prostate ali njenega dela. Žleza izloča posebno skrivnost, ki spodbuja gibljivost sperme in podaljšuje sposobnost preživetja zunaj moškega telesa. Prostata bistveno poveča možnosti naravnega oploditve. Odstranitev organa ne pomeni samodejne neplodnosti. Sodobna kirurgija vključuje več operativnih tehnik. Izbira najučinkovitejšega načina je individualna in ostane v presoji zdravnika in pacienta, ki se jih udeležuje.

Indikacije za odstranitev

Kirurška intervencija je vedno ekstremni ukrep, ki ga zdravilo odobri le, če so se v kontekstu progresivne bolezni vse metode konzervativne terapije izčrpale in niso dosegle zadovoljivega rezultata. Pacienti so sprejeti v operativno mizo iz naslednjih razlogov:

  1. Onkološki procesi prostate.
  2. Oblikovanje kamnitih formacij v kanalih prostate (računalni prostatitis). Najtežja oblika prostatitisa, v kateri je uriniranje težko, in krv se nahaja v urinu.
  3. Napredna stopnja hiperplazije prostate (povečanje organa), ki ima benigno naravo - adenoma.
  4. Rak maligne neoplazme - rak ima tendenco povečanja in širjenja metastaz, kar ogroža vitalno aktivnost celotnega organizma. Odstranjevanje v onkologiji je treba opraviti, ko je bolezen v prvi ali drugi fazi, velikost tumorja pa ne presega norme.

Načini odstranjevanja adenoma

Kirurgija je razvila več načinov prostatektomije. Do danes veljajo vsi. Izbor upošteva bolnikovo starost, komorbidnosti, stopnjo bolezni in vrednosti PSA v krvi (prostatski specifični antigen). Izrednega pomena je usposobljenost kirurga. Na voljo je naslednja možnost kirurškega posega:

  1. Transuretralna resekcija prostate. Izvaja se z benigno povečavo prostate. Delno odstranjevanje se izvede laparoskopsko skozi sečnico.
  2. Vključitev prostate. Način intervencije za adenoma prostate, ki obnavlja normalni pretok urina. Izvaja se, ko se rahlo povečuje prostata, tveganje za zgodnje zaplete v obliki retrogradne ejakulacije je veliko (sperma ne vstopi zunaj, temveč v notranjost mehurja).
  3. Radikalna prostatektomija. Metoda se uporablja za tumorje in odstranjuje hiperplazijo benignih lastnosti. Skupaj s prostato se odstranijo limfne posode in vozli.
  4. Lasersko odstranjevanje prostate. Postopna metoda, ki je zaradi slabe poškodbe še posebej indicirana za starejše. Učinkovitost laserske resekcije dokazuje relativno majhno število pooperacijskih zapletov.

Kako narediti kirurgijo na prostati

V predoperativnem obdobju morate strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. Nujno je prenehati jemati droge, ki tanjšajo kri (klopidogrel, varfarin, aspirin in drugi). Predoperativna priprava je individualna, odvisno od izbranega načina delovanja. Da bi dobili popolno sliko bolnikovega stanja pred kirurškim posegom, lahko zdravnik, ki se zdravi, predpiše več testov:

  • PSA analiza;
  • transuretralni ultrazvok;
  • biopsija (po presoji zdravnika);
  • rektalni pregled prsta.

Transuretraalna resekcija

Pred operacijo je treba opraviti preiskavo urina in krvi. Za anestezijo je izvajala lokalno anestezijo. Ker kirurška instrumentacija vključuje neposredno napajanje, je ozemljitvena elektroda nameščena pod pacientovo stegno. Med operacijo se v sečnico vstavi resektoskop v pacientov mehur.

Odstranitev adenoma se izvaja z napravo, imenovano zanko. Tumor se postopoma odstrani, kot če bi ga "strgali", dokler ni le zdravo tkivo. Na koncu operacije je patološko tkivo v obliki "ostružkov" v mehurju. Ti fragmenti so izsušeni z uporabo posebnega orodja. Standardi delovanja so zasnovani za največ eno uro. Med postoperativnim obdobjem se vstavi poseben kateter, da se povrne uriniranje.

Radikalna prostatektomija

Če pomemben del prostate vpliva na onkologijo, se minimalno invazivne metode štejejo za nepremagljive. Zdravnik je prisiljen odločiti za radikalno votlino prostatektomijo, ki vključuje odstranitev prostate. Trajanje operacije je približno 2-3 ure. Obstajajo tri tehnologije te vrste kirurških posegov:

  1. V primeru hude širitve prostate v spodnjem delu trebuha se naredi rez, dostop do žleze z naknadnim odstranjevanjem.
  2. Bolniki s prekomerno telesno težo ali že poškodovani operaciji z izrezom trebušne ali medenične votline, dostop do prostate skozi rez v perineumu.
  3. Metoda laparoskopije vključuje več majhnih rezov v trebušnem zidu za vstavljanje instrumentov in laparoskop, ki je opremljen z video kamero.

Endoskopska resekcija

Močnejša vrsta operacij je hkrati zelo učinkovita. Odstranitev se opravi z laserskim žarkom pod lokalno anestezijo. Za izvedbo rezov ni potrebno, da se opekline poškodovanega tkiva izvajajo skozi urinski kanal. Prednosti operacije vključujejo odsotnost krvi, nizko invazivnost in zmanjšanje obdobja okrevanja. Za olajšanje postopka kirurgi uporabljajo kamero na koncu instrumenta.

Laserska izhlapevanje

Laserska izhlapevanje z lastnostmi zelenega laserja velja za najnovejšo metodo odstranjevanja prostate. V fotoelektivnosti se razlikuje od hemoglobina, vpliva le na tkiva žleze, ki imajo dobro vaskularizacijo. Laserski žarek penetrira tkivo le za 1 mm, zato se izparevanje vrši v plasteh. Pacientu dobimo lokalno anestezijo skozi sečnico. Koristi postopka vključujejo minimalno tveganje za krvavitev.

Zapleti

Z nedvomno učinkovitostjo kirurških posegov obstaja možnost zapletov in motenj med operacijo in po njej:

  1. V 2,5% primerov se med operacijo lahko pojavi velika izguba krvi, kar lahko privede do potrebe po transfuziji.
  2. Po operaciji se lahko krvavitev odpove in povzroči kopičenje krvnih strdkov v območju mehurja.
  3. Vdihavanje vode: tekočina, namenjena namakanju mehurja, lahko vstopi v krvni obtok.
  4. Zadrževanje urina zaradi kirurških netočnosti.
  5. Vnetja
  6. Urinska inkontinenca

Posledice za zdravje moških

Za življenje brez prostate je značilna spolna disfunkcija pri 20% bolnikov. Glede tega ni nič presenetljivega ali še posebej dramatičnega, ker je logika bolezni prvotno prevzela zatiranje spolne funkcije in zmanjšanje količine semenske tekočine. V pooperativnem obdobju se počasi opomore erektilne sposobnosti. Ločeno je treba omeniti učinke odstranitve prostate pri moških v obliki retrogradne ejakulacije (v mehurju), kar povečuje tveganje za neplodnost in ponovitev raka.

Obnova moči po odstranitvi prostate

Slabljenje ali izguba erekcije pri moških je stranski učinek odstranitve prostate. Posebno težko so primeri, če so med operacijo poškodovali živčna vlakna, ki so bili odgovorni za nastanek erekcije. Če je bila operacija uspešna in pred posegom ni bilo težav, potem okrevanje po ocenah traja od treh mesecev do enega leta. Pomembno pomoč za rehabilitacijo bodo zagotovila zdravila za moč, ki temeljijo na Sildenafilu in Tadalafilu, mehanskih napravah (črpalke in erektilne obroče).

Stroški operacije za odstranitev prostate so odvisni od veščine kirurga in izbranega načina delovanja. Približne cene v klinikih:

Prostatična kirurgija

Operacije za prostato niso dodeljene vsakemu bolniku, v nasprotju z zdravili. Moški se zelo pogosto sprašujejo, ali se lahko ozdravi prostatitis? V skoraj 97% primerov, da, v sodobnem svetu so izumili ogromno količino zdravil za zdravljenje prostate, v večini primerov je to mogoče storiti brez operacije. Kirurgija prostatitisa včasih ne more ozdraviti virusne bolezni ali dolgotrajnega prostatitisa, kirurgija lahko tudi poslabša bolezen.

Možno je, da zdravnik ne bo mogel izrezati dela prostate, ki aktivira bolezen. V primeru izreza celotnega organa se lahko pojavijo težave z inkontinenco in (ali) erektilno disfunkcijo, kar bo pomembno vplivalo na kakovost obstoja. Včasih je pravilneje narediti brez operacije.

Potreba po operaciji

Kirurgična intervencija je potrebna za ljudi, ki imajo enega od simptomov:

  • Negativne ali ničle so posledica predpisanih farmacevtskih zdravil;
  • Absence in pojav gnusa v žlezi;
  • Znatno zmanjšanje dostopa do urinskega kanala v mehurju;
  • Pojav poslabšanja in resnost zdravja;
  • Obstoj vnetnega vira v medenici;
  • Pojav akutnega gnilenčnega vnetja tečaja v rektnem območju;
  • Izločanje, ki ne izginja brez kirurškega posega, skupaj s krvnim urinom;
  • Nenormalne urinske linije;
  • Težave s praznjenjem sečnega kanala;
  • Prenehanje vnosa tekočine, ki ga izločajo ledvice, ki vsebuje snovi, ki jih je telo preživelo;
  • Visoka neuporaba ostankov tekočine, izločene iz ledvic, ki vsebujejo snovi, ki jih je telo preživelo;
  • Kamni v človeškem telesu, ki so nastali kot posledica manifestacij simptomov vnetja prostate
  • Znatna rast žleze;
  • Prostatitis v dolgotrajni obliki z možnostjo nebeženega tumorja, ki ga ni mogoče zdraviti brez operacije.

Načini odstranjevanja adenoma

Kirurgija za odstranitev prostate pri moških se lahko pojavi na naslednje načine:

Prostatektomija

Ta kirurška intervencija vključuje absolutno preprečevanje prostatitisa. Istočasno je treba odstraniti organ in bližnje semenske vezikle z bezgavkami.

Ta vrsta postopka je razdeljena na dve vrsti traku in endoskopsko. Prva metoda vključuje prerez s skalpelom med anusom in mošnjo. Med endoskopskim postopkom se izvrtine izvajajo v trebušni votlini, da bi dosegli prostato skozi endoskop.

Suprapubični

Izločanje lezije skozi trebušno votlino skozi disekcijo. Predstavnik močnejšega spola ob zaključku invazije mora biti v bolnišnici pod nadzorom osebja vsaj 4 dni.

Laparoskopsko

Postopek se izvaja z uporabo endoskopa, morate narediti nekaj kosov. Že na koncu operacije se rezice prenašajo na pacienta, šivanje se reši v bližnji prihodnosti.

Transurethral

Izlocanje bolnikove prostate skozi urinski kanal. Je najbolj manjši vpliv. Postopek izvajamo s podporo resektoskopa. V večini primerov se bolnik vrne domov, ne da bi izgubil dan.

Circumisio

Uporablja se ne za rezanje vnetega dela prostate, temveč za preprečevanje podobne bolezni, kot je prostatitis. Postopek vključuje odstranitev kožice. Narejen je tako kot pri podpori posnetkov, ročno. Če postopek poteka v odsotnosti specializiranih posnetkov, se poveča tveganje za mikro poškodbe reproduktivnega organa.

Odvodnjavanje

Če v vnetem delu prostate pride do vnetja gnojnice, se dovoljenje za drenažo pridobi z iglo za prebadanje. Vstavi se skozi luknjo in zaključi izpiranje želenega dela telesa z razkužilnimi raztopinami.

Za ljudi, ki se zdravijo s težavami koagulacije krvi, je primerna le laserska operacija na prostati. Inovativne tehnologije omogočajo odpravo izgube krvi med ekstrakcijo adenoma in zmanjšanje hospitalizacije za največ en dan.

Včasih se pri bolnikih pojavijo majhni tumorji ciste zaradi vnetja prostate. V tem primeru je prikazana tudi operacija. Odločitev o kirurškem posegu vedno ostane nezdravo, če pa upočasnitev grozi s smrtnim izidom. Včasih je poseg možen le brez kirurškega posega. To se zgodi glede na različne okoliščine, najpogostejša starost (postopek je kontraindiciran za predstavnike močnejšega seksa, starejšega od 70 let).

Zapleti po operaciji

Po medicinskem postopku, takoj ko je bil odstranjen benigni tumor žleze, se lahko pojavijo neprijetne posledice, ki jih povzročijo zapleti:

  • Težave z izločanjem tekočine, ki jo proizvajajo ledvice, zaradi odstranitve odpadnih produktov telesa iz krvi, pojava krvne tekočine v urinu;
  • Odtok krvi iz razpadajoče posode znotraj telesa med uriniranjem;
  • Ostra zakasnitev tekočine, ki izloča ledvice in vsebuje snovi, ki jih je telo preživelo;
  • Vdor bakterij v telo.

Treba se je pripraviti na to, da so vsi premiki na slabše za slabše kratkoročni. V kratkem času - od 2 do 4 mesecev - vsi zapleti izginejo. Telo se sčasoma okreva. Zdravljenje zahteva samo okužbo okužbe.

Krv v tekočini, ki jo izločajo ledvice, vsebuje snovi, ki jih je telo preživelo na njem, se pojavi več mesecev po postopku, ko se skorja zavrže, ki se je razvila v odseku resekcije. V začetnem obdobju kri v urinu ne povzroča skrbi za zdravstvene delavce. Vključno z majhno izgubo krvi intenzivno obarva tekočino, ki jo izločajo ledvice, ki vsebuje snovi, ki jih je telo preživelo v rdečosti. Če pride do krvavitve, je potrebna transfuzija krvi. Odstranitev prostate s laserjem zmanjša tveganje za izgubo krvi za 80%. Tukaj je nekaj možnih negativnih rezultatov operacije na prostati, vključno z izvlečenjem prostate pri moških:

Zmogljiva krvavitev izjemnih, a sprejemljivih neželenih učinkov. Nekateri bolniki med postopkom izgubijo veliko krvi, čeprav se laserska metoda in laparoskopija štejeta za izjeme;

Prehodni zapleti izpraznitve mehurja. V tem primeru je uporaba urinih katetrov;

Prehod mikroorganizmov v sečnico je edinstvena, vendar verjetna posledica. Okužba se najpogosteje oblikuje na mestu namestitve katetra, v tem primeru je potrebno zdravilo; Enuresis;

"Suh" orgazem. Operacija lahko povzroči nasprotno ejakulacijo, kar pomeni, da se seme, moški, ki se med ejakulacijo sprožijo med seksom, ali spolna dejavnost, ki nadomešča njene oblike, izkaže, da so v mehurju, ne da bi zapustili spolni organ. spolno življenje. Ta sekundarni izid se kaže pri približno 75% predstavnikov močnejšega spola, ki je opravil operacijo na prostati, najpogosteje je sekundarni simptom TURP;

Erektilna nefunkcionalnost

Lymphedema-otekanje mehkih tkiv je edinstveno, vendar je verjeten problem po odstranitvi limfoidnih struktur v bližini prostate. Zmanjšanje velikosti penisa je sprejemljiv rezultat po postopku, povezanem z rezanjem sečnice, če je deloma odstranjen skupaj s prostato.

Uporaba prostatektomije povečuje možnost pojavljanja bolezni v prihodnosti. Potreba po sekundarnem zdravljenju. V nekaterih izvedbah je prostatitis takoj po operaciji potrebno sekundarno operacijo, bodisi zato, ker se simptomi vrnejo v določenem obdobju ali zaradi dejstva, da ni bilo pozitivnih sprememb. Vračanje bolezni po njegovem zaključku se pogosto zgodi šele po prostatektomi in odtekanju gurilne votline, ne tako pogosto po odstranitvi organa ali dela organa, ali z laserjem (zelo sporadično).

V nekaterih izvedbah je potrebna terapija, ker se izvaja stiskanje sečnice ali vratu sečnega mehurja. Vsaka metoda vsebuje lastne zasluge iminusy. Izbira načina pravočasnega posredovanja je odvisna od simptomov bolezni, splošnega zdravstvenega stanja pacienta, interakcije za zdravljenje z zdravilom, odločitev sprejme le zdravnik, ki se je udeležil zdravljenja. V večini primerov operacija dobro vpliva na potek bolezni in odpravlja simptome.