Search

Hiperplazija prostate

Hiperplazija prostate (adenoma prostate) je pogosta urološka bolezen, v kateri nastane proliferacija celičnih elementov prostate, kar povzroča stiskanje sečnice in posledično motnje urina. Novotvorba nastane iz stromalne komponente ali iz žlezastega epitelija.

Najpogosteje se bolezen diagnosticira v 40-50 letih. Po statističnih podatkih do 25% moških nad 50 let ima simptome hiperplazije prostate, v 65 letih je bolezen ugotovljena pri 50% moških in pri starejši starosti - pri približno 85% moških.

S pravočasnim, ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved ugoden.

Prostata (prostata) je nespremenjena cevasto-alveolarna žleza, ki je odvisna od androgena, zunaj izločanja, ki se nahaja pod mehurjem, skozi to poteka začetni del sečnice - prostatna žleza krožno pokriva vratu sečnice in njenega proksimalnega dela. Izkrvni kanali žleze se odprejo v sečnico. Prostata je v stiku s medenično diafragmo, rektalno ampulo.

Funkcije prostate so pod nadzorom androgenov, estrogenov, steroidnih hormonov in hipofiznih hormonov. Izliv, ki ga proizvede prostata, se sprosti med ejakulacijo in sodeluje pri redčenju sperme.

Prostato se oblikuje s samim žleznim tkivom, pa tudi z mišicami in vezivom. Postopek hiperplazije, to je patološke rasti, se običajno začne v prehodnem območju prostate, po katerem se pojavi policentrična rast vozlišč, ki ji sledi povečanje volumna in mase žleze. Povečanje velikosti tumorja povzroči premik prostate tkiva navzven, rast je možna tako v smeri danke do reke in v smeri mehurja

Običajno prostata ne vpliva na proces uriniranja in delovanje sečnice kot celote, saj se, čeprav se nahaja okoli zadnjega dela sečnice, ne stisne. Z razvojem hiperplazije prostate se stisne prostate uretre, zožuje lumen, zaradi česar je težko iztekati urina.

Vzroki in dejavniki tveganja

Eden glavnih vzrokov hiperplazije prostate je genetska nagnjenost. Verjetnost bolezni se znatno poveča v prisotnosti bližnjih sorodnikov, ki trpijo zaradi hiperplazije prostate.

Poleg tega dejavniki tveganja vključujejo:

  • hormonske spremembe (predvsem in neravnovesje med androgeni in estrogeni);
  • presnovne motnje;
  • infekciozno-vnetni procesi urogenitalnega trakta;
  • napredno starost;
  • nezadostna fizična aktivnost, zlasti sedentaren življenjski slog, ki prispeva k stagnaciji v medenici;
  • hipotermija;
  • slabe navade;
  • slabo prehranjevanje (visoka vsebnost maščobe in mesne hrane z nezadostno količino rastlinskih vlaken);
  • izpostavljenost neugodnim okoljskim dejavnikom.
Glavni cilji zdravljenja hiperplazije prostate so odpraviti motnje urinov in preprečiti nadaljnji razvoj bolezni, kar povzroča hude zaplete mehurja in ledvic.

Oblike bolezni

V odvisnosti od smeri rasti se hiperplazija prostate razdeli na:

  • subveksna (neoplazma raste proti rektumu);
  • intravesični (tumor raste proti mehurju);
  • retrotrigonal (tumor je lokaliziran pod trikotnikom mehurja);
  • večfokalna.

Z morfološko značilnostjo se hiperplazija prostate razvrsti v žlezasto, vlaknato, miomatsko in mešano.

Faza bolezni

V klinični sliki hiperplazije prostate, odvisno od stanja organov in struktur urogenitalnega trakta, se razlikujejo naslednje faze:

  1. Nadomestilo. Zanj je značilna kompenzirana hipertrofija detrusorja mehurja, ki zagotavlja popolno evakuacijo urina in ni okvarjenega delovanja ledvic in sečil.
  2. Podkompenzacija. Prisotnost degenerativnih sprememb detrusorja, znakov preostalega urina, dysuricnega sindroma, zmanjšana ledvična funkcija.
  3. Dekompenzacija. Motnje detrusorjeve funkcije mehurja, prisotnost uremije, poslabšanje odpovedi ledvic, nehoten izpust urina.

Simptomi hiperplazije prostate

Bolezen se razvija postopoma. Resnost simptomov hiperplazije prostate je odvisna od stopnje.

Glavne značilnosti zgodnje faze tumorskega procesa so pogoste uriniranje, nokturija. Prostata se poveča, njegove meje so jasno določene, tekstura je gosto elastična, urina v procesu uriniranja je normalna ali nekoliko počasna. Palpacija prostate neboleč, dobro očitna mediana sulka. Mehur se izprazni v celoti. Trajanje te faze je 1-3 leta.

Na stopnji subkompenzacije je bolj izrazito stiskanje sečnice z neoplazmo, značilnost prisotnosti preostalega urina in zgoščevanja zidov mehurja. Bolniki se pritožujejo zaradi občutka nepopolnega praznjenja mehurja po uriniranju, včasih nehotenega izpusta majhne količine urina (puščanja). Morda so znaki kronične ledvične odpovedi. Urina med uriniranjem se izloca v majhne dele, morda moti in vsebuje kri. Kamni se lahko pojavijo v mehurju zaradi zastojev.

V ozadju hiperplazije prostate se lahko razvijejo resne patologije urinarnega trakta: urolitiaza, pielonefritis, cistitis, uretritis, kronična in akutna ledvična odpoved, divertikula mehurja.

Na dekompenzirani stopnji bolezni je volumen izločenega urina zanemarljiv, lahko se urin izloči kapljično, je moten, z dodatkom krvi (zarjavela). Mehur se razgrajuje z veliko količino preostalega urina.

Simptomi hiperplazije prostate na kasnejših stopnjah so izguba teže, občutek suhih ust, vonj amoniaka v izpuščenem zraku, izguba apetita, anemija in zaprtje.

Diagnostika

Diagnoza hiperplazije prostate temelji na podatkih iz zbirke pritožb in anamneze (vključno z družino), pregleda bolnika ter številnih instrumentalnih in laboratorijskih študij.

Med urološkim pregledom se oceni stanje zunanjih spolnih organov. Raziskovanje prstov vam omogoča, da ugotovite stanje prostate: njena kontura, bolečina, prisotnost utorov med jajci prostate (navadno prisotna), področja zbijanja.

Dodeli splošne in biokemične krvne preiskave (določeni z vsebnostjo elektrolitov, sečnine, kreatinina), urinalizo (prisotnost levkocitov, eritrocitov, beljakovin, mikroorganizmov, glukoze). Določena je koncentracija prostate specifičnega antigena (PSA) v krvi, katere vsebnost se poveča s hiperplazijo prostate. Za preprečitev nalezljivih bolezni se lahko zahteva bakteriološka kultura urina.

Glavne instrumentalne metode so:

  • transrectalni ultrazvok (določitev velikosti prostate, mehurja, stopnje hidronefroze, če obstaja);
  • Urofluometrija (določitev stopnje urina);
  • pregled in izločanje urografije; in drugi
Najpogosteje se bolezen diagnosticira v 40-50 letih. Statistični podatki kažejo, da do 25% moških nad 50 let ima simptome hiperplazije prostate.

Če je potrebno, diferencialna diagnoza z rakom mehurja ali urolitiazo privede do cistoskopije. Ta metoda je prikazana tudi v prisotnosti zgodovine spolno prenosljivih bolezni, podaljšane kateterizacije in poškodb.

Zdravljenje hiperplazije prostate

Glavni cilji zdravljenja hiperplazije prostate so odpraviti motnje urinov in preprečiti nadaljnji razvoj bolezni, kar povzroča hude zaplete mehurja in ledvic.

V nekaterih primerih je omejeno na dinamično opazovanje bolnika. Dinamično opazovanje pomeni redne preglede (s šestmesečnim ali letnim presledkom) pri zdravniku brez kakršne koli terapije. Pričakovane taktike so utemeljene v odsotnosti izrazitih kliničnih manifestacij bolezni z odsotnostjo absolutnih indikacij za operacijo.

Indikacije za zdravljenje z zdravilom:

  • prisotnost znakov bolezni, ki povzročijo tesnobo bolnika in zmanjšajo njegovo kakovost življenja;
  • prisotnost dejavnikov tveganja za napredovanje patološkega procesa;
  • priprava pacienta na operacijo (da bi zmanjšali tveganje pooperacijskih zapletov).

Kot zdravilo za zdravljenje hiperplazije prostate se lahko predpiše naslednje:

  • selektivni α1-adrenergični blokatorji (učinkoviti v primeru akutnega zadrževanja sečil, vključno s postoperativno genezo, pri katerih je 6 do 10 ur po operaciji nemogoče izprazniti poln mehur, izboljšati delovanje srca s sočasno koronarno boleznijo srca);
  • Zaviralci 5-alfa-reduktaze (zmanjšanje velikosti prostate, odprava bruto hematurije);
  • pripravki na osnovi rastlinskih izvlečkov (zmanjšanje simptomov).

V primeru akutnega zadrževanja sečnine je bolnik s hiperplazijo prostate indiciran s hospitalizacijo z kateterizacijo mehurja.

Zdravljenje z Androgenom se izvaja v prisotnosti laboratorijskih in kliničnih znakov pomanjkanja androgenov v starosti.

Predpostavili so se o možnem malignem prostatične hiperplazije (to je reinkarnacija v rak), vendar niso dokazali.

Absolutne indikacije za kirurško zdravljenje hiperplazije prostate so:

  • ponovitev akutnega zadrževanja sečil po odstranitvi katetra;
  • pomanjkanje pozitivnega učinka konzervativne terapije;
  • nastanek velikih kamnov divertikuluma ali mehurja;
  • kronični infekcijski procesi urogenitalnega trakta.

Kirurški poseg za hiperplazijo prostate je dve vrsti:

  • adenomektomija - izločanje hiperplastičnega tkiva;
  • prostatektomija - resekcija prostate.

Operacija se lahko izvaja s tradicionalnimi ali minimalno invazivnimi metodami.

Transvestična adenomektomija z dostopom skozi steno mehurja se ponavadi uporablja pri intratigonalni rasti tumorja. Ta metoda je nekoliko travmatična v primerjavi z minimalno invazivnimi posegi, vendar z veliko verjetnostjo zagotavlja popolno ozdravitev.

Za transurethralno resekcijo prostate je značilna visoka učinkovitost in nizka invazivnost. Ta endoskopska metoda pomeni, da ni potrebe po razrezu zdravih tkiv ob približevanju prizadetemu območju, omogoča doseganje zanesljivega nadzora nad hemostazo in ga je mogoče izvajati tudi pri bolnikih starejših in senilnih starosti ob sočasni patologiji.

Tranzitralna ablacija igle prostate je sestavljena iz uvajanja igelnih elektrod v hiperplastično tkivo prostate s kasnejšim uničenjem patoloških tkiv z uporabo radiofrekvenčne izpostavljenosti.

Tranzitralno izhlapevanje prostate poteka s pomočjo valjčne elektrode (elektrovaporizacije) ali laserja (izhlapevanje laserja). Metoda je sestavljena iz izhlapevanja hiperplastičnega tkiva prostate z istočasnim sušenjem in koagulacijo. Za zdravljenje hiperplazije prostate lahko uporabimo tudi metodo kriodestrukcije (zdravljenje s tekočim dušikom).

Embolizacija prostatih arterij se nanaša na endovaskularne operacije in je sestavljena iz blokiranja medicinskih polimerov arterij, ki hranijo prostato, kar vodi v njegovo zmanjšanje. Operacija se izvaja v lokalni anesteziji z dostopom preko stegnenice.

Da bi zmanjšali tveganje za hiperplazijo prostate, priporočamo pravočasno zdravniško pomoč pri prvih znakih motenj v urinih, kot tudi letne profilaktične preiskave, ki jih opravlja urolog po dopolnjenem 40-letnem življenju.

Endoskopska holmovska laserska enucleacija hiperplazije prostate se izvaja z uporabo 60-100 W holmijevega laserja. Med operacijo se tkivo hiperplastične prostate izbriše v votlino mehurja, po katerem se adenomatozne vozlobe odstranijo s pomočjo endomorlokatorja. Učinkovitost te metode je blizu tisti z odprto adenomektomijo. Prednosti so manjša verjetnost zapletov v primerjavi z drugimi metodami in krajše obdobje rehabilitacije.

Pacientu priporočamo, da sledi prehrani, z izjemo pikantnih, začinjenih, maščobnih in alkoholnih pijač.

Možni zapleti in posledice

V ozadju hiperplazije prostate se lahko razvijejo resne patologije urinarnega trakta: urolitiaza, pielonefritis, cistitis, uretritis, kronična in akutna ledvična odpoved, divertikula mehurja. Poleg tega je lahko posledica zapostavljene hiperplazije orhiepididimitis, prostatitis, krvavitev iz prostate, erektilna disfunkcija. Predpostavili smo se o morebitni malignosti (to je reinkarnacija v rak), vendar niso dokazali.

Napoved

S pravočasnim, ustrezno izbranim zdravljenjem je napoved ugoden.

Preprečevanje

Da bi zmanjšali tveganje za hiperplazijo prostate, je priporočljivo naslednje:

  • do 40 let - letni preventivni pregledi urologa;
  • pravočasna pritožba na zdravniško pomoč pri prvih znakih motenj uriniranja;
  • zavračanje slabih navad;
  • izogibajte se hipotermiji;
  • uravnotežena prehrana;
  • redno spolno življenje z rednim partnerjem;
  • zadostna fizična aktivnost.

Postatrofična hiperplazija prostate

Papilarne in hrupne oblike prostatične hiperplazije pomenijo, če ne prevlado, potem znatno število papilarnih in mrežastih struktur v hiperplastičnih acini. V prvem primeru acinus obloga pogosto tvori oba bradavička (s stromalnim steblom) in lažne (brez nje). Za drugo obliko je značilen manjši obseg vozlišč DGP in pojav epitelijskih mostov, mostov, "perforiranih" * ali mrežastih struktur v razširjenih acini in kanalih. V obeh oblikah so elementi nevroendokrinega sistema v epitelijah acini izjemno redki. Drugih citomorfoloških razlik ni mogoče doseči z enostavnim žleznim BPH. Žlezasta vlaknasta in žlezasta vlaknastna mišična oblika sta relativno pogosta, medtem ko so mišično-žlezasta in mišično-vlaknasta (leiomyomatous, tj. Brez acini) oblike redke. Za vsako od teh oblik je ime določeno s prevlado komponente. Stromalni elementi vključujejo: vreteno oblikovane celice nepopolnega mesenchyme, primitivne fibroblaste, zrelih fibroblastov in fibrocitov, kolagena in elastičnih vlaken, miofibroblastičnih in gladkih mišičnih elementov. Vsi so lahko predstavljeni v različnih razsežnostih, pogosto z znaki kroničnega vnetja. Žlezasta vlaknasta oblika pogosto spominja na fibroadenom ali filloidni adenoma mlečne žleze in v ameriški klasifikaciji (AFIP, 2000) se imenuje fibroadenoas podobna ali filloidna hiperplazija. Poleg vnetja lahko sekundarne spremembe v BPH vključujejo nekrozo (v primeru srčnega napada) in različne motnje v krvnem obtoku: hiperemijo, edeme, manjše krvavitve in trombozo. Na periferiji infarktnih con v epitelu preostalih acini se včasih razvije osrednja skvamozna metaplazija. V 20% primerov BPH pri ljudeh, starejših od 70 let, so najdeni žari iz atipične adenomatozne hiperplazije, prostate intraepitelne neoplazije in celo latentno dobro diferenciranega adenokarcinoma (glejte spodaj). Od teh žarišč (s svojo prisotnostjo ali odsotnostjo) je treba najprej razlikovati med vozlišči dejanskega BPH.

Hiperplazija prostate v bazalnih celicah

Hiperplazija prostate v bazalnih celicah

Hiperplazija prostate v bazi je redka benigna lezija, ugotovljena v prehodnem, manj pogosto periferni coni prostate. Klinične, laboratorijske in makroskopske razlike med BPH niso. Pod mikroskopom parenhimija vozlišč predstavljajo majhni trdni gnezdi in vrvi, ki so izdelani iz precej monomorfnih celic temeljnega tipa s relativno visokim jedrsko-citoplazemskim razmerjem. Te celice dajejo pozitivne imunohistokemične reakcije na različne visoko molekularne citokeratine (34rE12 itd.). Neuroendokrinski elementi (apudociti) v takšnih gnezdah in vrvicah so redki. Sestava vozlišč bazalne celične hiperplazije lahko vključuje tudi posamezne cevi in ​​acini, obložene s kubičnimi in / ali cilindričnimi celicami sekretorno-luminalnega tipa, obkrožene od zunaj z elementi bazalnega tipa. Občasno celice obeh vrst tvorijo večje kibrozne strukture. V lumenah teh cevi in ​​acini se lahko nahajajo eozinofilne, manj bazofilne sekrecije, obstajajo kalcifikacije in psamm podobna telesa. Pri nekaterih bolnikih se pojavijo žarišča skvamozne metaplazije. Strom vozlišča se običajno ne razlikuje od tiste v BPH, toda občasno so zaznani znaki hipercelularnosti in sluz ("embrionalna hiperplazija"). Hiperplazijo bazalne celice je treba razlikovati od fokusa prehodne celične diferenciacije (metaplazije), BPH, intraepitelijske neoplazije prostate in raka prostate.

Postatrofična hiperplazija prostate

Post-atrofična prostatična hiperplazija (sin.. sekundarna hiperplazija, sklerotična hiperplazija, lobularna hiperplazija, postsklerotična hiperplazija, hiperplastična atrofija) je žariščni sklerotični in atrofični proces, pri katerem sodelujoči acinusi pridobijo različne lastnosti hiperplazije. Nekateri raziskovalci menijo, da gre za fakultativno predrakavo spremembo prostate. Nima jasne makroskopske slike. Pod mikroskopom se opozarja na: bizarne arhitektonike številnih acini, v katerih majhne in zaobljene acini pogosto predstavljajo veje večjih in zvezdnih; neenakomerna porazdelitev žleznih struktur in stroma; močno razvite stromske skleroze, ki poudarja omenjeno nepravilnost in lobulacijo lezije. Acini je obložen s kubičnim epitelijem, ki ima v nekaterih od njih različne višine in znake apokrine sekrecije. Jedro so nekoliko razširjene, na nekaterih mestih imajo lahko polimorfizem in šibko hiperhromatozo. Nukleole, če se razlikujejo, se ne povečajo. V luminah acina se včasih nahajajo sluz, ki vsebuje kisle sluznice. V redkih primerih se razvije osrednja žlezasta sluznica. Post-atrofična hiperplazija je treba razlikovati od BPH, majhnega acinarnega adenokarcinoma in mini karcinoma.

Kaj je adenomatoza hiperplazija prostate?

Bolezni prostate se pogosto pojavljajo pri moških. Motnje v delovanju tega vitalnega organa se pojavijo pod vplivom zunanjih dejavnikov in fizioloških sprememb. To še posebej velja za starostne hormonske spremembe, ki povzročajo težave s prostato. Najpogostejša patologija je adenomatoza hiperplazija prostate. Brez ustreznega zdravljenja vodi do številnih zapletov, ki zahtevajo kirurško poseganje.

Adenomatna hiperplazija prostate: kaj je in zakaj se to pojavi

Adenomatna hiperplazija prostate je benigna neoplazma v celicah prostate. Je rastoče vozlišče znotraj telesa. Z drugimi besedami, je tumor, ki nima maligne narave in ne omogoča metastaze. V medicini ima patologija nekaj imen: adenoma prostate, hiperplazijo prostate, hiperplazijo prostate, hiperplazijo prostate.

Problem hiperplazije prostate se pojavi pri 50% predstavnikov močne polovice človeštva, ki so dopolnili 60 let.

Vzroki bolezni niso povsem znani. Prezračilni dejavniki so:

  • hormonske motnje v ti menopavzi;
  • nezdrava prehrana;
  • nizka telesna aktivnost;
  • zloraba kajenja, alkohola;
  • kronične bolezni prostate (prostatitis) in urinarnih organov (pielonefritis, cistitis, uretritis);
  • nesmiselni seks ali njihovo dolgo pomanjkanje.

Večina zdravnikov se strinja, da je hormonska preureditev moškega telesa temeljni dejavnik pri pojavu adenoma. Po 45 letih se v krvi močno zmanjša testosteron (moški hormon) s hkratnim povečanjem estrogena (ženski hormon). To vodi do patoloških sprememb v žleznem tkivu prostate.

Simptomi hiperplazije

Hiperplazija prostate se razvija postopoma, tkiva v žlezi se deformirajo in tvorijo nodule. Postopoma se povečujejo in začnejo pritiskati na sečnico. Šele od tega trenutka ponavadi človeka začne počutiti nelagodje in težave z straniščem.

Glavne manifestacije bolezni so:

  • pogosto pozivajo v stranišče, še posebej ponoči;
  • prekinitveni in tanek tok urina;
  • neprijeten občutek na suprapubičnem področju;
  • nezmožnost uriniranja brez večjih poskusov;
  • samovoljno izločanje urina;
  • nepopolno praznjenje mehurja.
Zapostavljena oblika benigne hiperplazije prostate povzroči dejstvo, da pacient ne more urinirati za uriniranje

Simptomi so pogosto zmedeni zaradi poslabšanja kroničnega prostatitisa, zato je bolezen že zaznana v kronični obliki. Za diagnosticiranje in zdravljenje bolezni v času, je nemogoče prezreti neprijetne simptome - morate se obrniti na urolog ali androlog.

Faze in oblike bolezni

Adenomatna hiperplazija prostate se pojavlja pri vsakem moškem drugače. Zdravilo opredeljuje tri glavne faze, s katerimi se določi resnost stanja in ustrezno zdravljenje.

  1. Kompenzirana faza se šteje za začetno in najlažje. Simptomi se morda sploh ne pojavijo v tej fazi. Včasih je pogosto uriniranje, večinoma ponoči, rahel nelagodje. Funkcija ledvic in mehurja ostane normalna.
  2. Podkompenzirano - zaradi postopnega zmanjševanja sečenja se pojavijo nepopolno praznjenje, občasno uriniranje, stalni poskusi zvišanja tlaka v mehurju, motnje ledvic.
  3. Dekompenzirano - popolna disfunkcija mehurja, odpoved ledvic, ni potrebe, obstajajo poljubno izločanje urina, velika velikost prostate preprečuje uriniranje, nevropsihične motnje. Nujna medicinska oskrba je potrebna za preprečevanje uremije (splošna zastrupitev telesa v ozadju ledvične odpovedi).

Odvisno od lokacije in značilnosti prostate, se razlikujejo naslednje oblike:

  • podsezični in intravesični;
  • retrotrigonal;
  • multifokalni;
  • razpršeni;
  • žlezasta stromalna hiperplazija prostate.

Faze in oblike bolezni pomagajo vzpostaviti natančno diagnozo in izbrati ustrezno zdravljenje.

Nodularna benigna hiperplazija prostate ima 3 stopinje razvoja

Diagnoza nodularnega adenoma

Zgodnja diagnoza hiperplazije je izredno pomembna za uspešno zdravljenje. Nezdravljena patologija je preobremenjena s resnimi zapleti v obliki akutnega zadrževanja urinov, mehurjevih kamnov, pijelonefritisa, hematurije, odpovedi ledvic. Pri prvih znakih bolezni se morate posvetovati z zdravnikom in opraviti celovit pregled.

Glavne diagnostične metode vključujejo:

  • rektalni (prstni) pregled prostate;
  • krvni test za antigene;
  • Ultrazvok ledvic;
  • transrectalni ultrazvok;
  • analiza urina;
  • uroflotometrija (določa hitrost uriniranja);
  • kontrastna urografija (rentgenski žarki);
  • cistomanometrija (tlak v mehurju);
  • urtocistoskopija (za domnevno onkologijo);
  • MRI prostate.

Način raziskovanja zdravnik izbere individualno, odvisno od klinične slike in pacientovih pritožb. Običajno se za celovit pregled določijo več tipov diagnostike hkrati. Natančna diagnoza je ključ do hitrega in uspešnega zdravljenja.

Zdravljenje prostate

Terapija na adenoma prostate je odvisna od stopnje in oblike bolezni. Uporabljajo se konservativne in kirurške metode. Glavni pristopi so razdeljeni v tri skupine.

  1. Zdravljenje z drogami vključuje uporabo hormonskih zdravil ("Dutasterid", "Finasteride") in zaviralci alfa, sproščujoč mišični ton in olajšanje uriniranja ("Tamsulozin", "Terazosin"). Poleg tega so predpisane fitopreparacije (Prostamol Uno, Garbeol).
  2. Minimalno invazivne in neoperativne metode se uporabljajo pri stalnih relapsih in neučinkovitosti konzervativne terapije. Uporabljajo se številne tehnike - mikrovalovna terapija, transuretralna termoterapija, ultrazvok, peloterapija, dilatacija balona, ​​stentiranje prostate, cryodestruction. Pomožno funkcijo opravljata fizioterapija in fizioterapija.
  3. Kirurški poseg je prikazan v zadnji stopnji bolezni, zapleten potek. Odprta je adenomektomija, transuretalna resekcija in elektroportioniranje, laserska enucleacija, embolizacija prostate arterije.

V večini primerov zdravnik poskuša izbrati konzervativno in minimalno invazivno zdravljenje, ki ne povzroča zapletov. In samo s svojo majhno učinkovitostjo in zanemarjanjem bolezni, je predpisana kirurška intervencija. Zelo pomembno je, da pravočasno ugotovite adenoma prostate, tako da vam ni treba iti na operacijo.

Postatrofična hiperplazija je benigni tumor prostate.

Post-atrofična hiperplazija prostate je razvrščena kot benigni tumorji. Ta pojav je bolj znan kot adenomatozna hiperplazija prostate.

Benigni tumor prostate se kaže na naslednji način: v periuretralnem delu prostate pride do mehurja, kar na koncu povzroči stiskanje sečil. Iz tega razloga ima ta bolezen še eno ime - nodularna hiperplazija prostate.

Zdravstvena praksa kaže, da je vnetje žleze najpogostejša bolezen pri moških, starejših od 50 let. Približno polovica moških nad 50 let trpi zaradi hiperplazije prostate. Če jemljete moške starejše od 80 let, približno 90% bolnikov trpi zaradi te bolezni.

V zadnjem času se post-atrofična hiperplazija prostate lahko pozdravi le na en način - s kirurškim posegom. Vendar pa je v zadnjih letih številne sodobne zdravstvene ustanove lahko nevrodno zdravile to bolezen - s pomočjo posebnih zdravil. Možnost, da se znebite te bolezni, ne da bi se zatekla kirurški poseg, zagotovo navdihuje zaupanje mnogim moškim!

Danes se uropatologija sooča z novim problemom - pravočasno diagnozo različnih motenj v prostati. V zadnjem času ima urologija na razpolago najsodobnejše tehnologije na področju diagnostike, kirurgije in drugih medicinskih metod. Treba je opozoriti, da je večina diagnostičnih metod minimalno invazivna, kar bistveno zmanjša količino materiala, ki je potrebna za popolno histopatološko študijo.

Poleg tega metode za pridobivanje materiala vsebujejo takšne tehnologije, ki vodijo v mehansko travmatizacijo in posledično na histološke spremembe, ki jih je mogoče zaznati kot sledi različnih malignih procesov. To je razlog, da se je število primerov odkrivanja raka prostate znatno povečalo.

Treba je omeniti, da je WHO nedavno objavila posodobitev o razvrstitvi bolezni. Po teh podatkih so benigni postopki, ki jih laboratorijski testi pogosto napačno ocenijo za maligne, večino bolezni prostate.

To zavezuje vsakemu patologu, da temeljito preuči podatke in izključi možnost, da bodo odkriti procesi benigni in šele nato naredili diagnozo - rak prostate.

Na področju diagnoze so mnogi zdravniki že dolgo zanimali različne oblike benigne hiperplazije.

Mnogi ljudje vedo, da klinične in laboratorijske diagnostične metode (PSA, PAP) različnih benignih in podstandardnih formacij niso zelo informativne. Poleg tega včasih obstajajo primeri, ko se rak prostate pojavi z zelo nizko ravnijo plazemske PSA. Poleg tega, če se pojavijo zvišanja prostatičnih markerjev, se ta proces lahko pojavi le z benigno hiperplazijo.

Benignična oblika prostatične hiperplazije na različnih stopnjah razvoja medicine je bila različna: prostatična bolezen, prostata, dishormonska prostatopatija, adenom, nodularna hiperplazija. Toda glavno ime najbolje odraža bistvo bolezni.

Razvoj benignih tumorjev se lahko začne v žlezastih in / ali stromalnih sestavinah prostate. Specialisti se nanašajo na podobne vrste tumorjev v kategorijo mešanih benignih tumorjev.

Glavni vzroki za hiperplazijo prostate

Glavni vzrok za nastanek hiperplazije prostate je že dolgo priznana kot naravna sprememba v telesu človeka, ki se nanaša na hormonske ravni. S starostjo se v moškem telesu moti proces proizvodnje testosterona, ženski hormoni pa v krvi prevladujejo. Ti hormoni (estrogeni) in aktivirajo neželene procese v prostati.

To je točno tisto, kar izgleda na začetni stopnji razvoja hiperplazije. Ta proces je kumulativni in se morda ne kaže več desetletij. V tem obdobju se lahko bolezen razvije iz mikroskopskih nodul v tumor, ki skoraj popolnoma blokira sečilni trakt. In šele takrat se pojavijo ostali simptomi.

Pravočasno diagnozo te bolezni je zelo težko. V zgodnji fazi se lahko hiperplazijo prostate diagnosticira samo z ultrazvokom. Če se tumor odkrije v zgodnji fazi razvoja, je verjeten ugoden izid.

V skoraj vsakem primeru odkrivanja hiperplazije prostate opazimo, da jo spremlja kronično vnetje prostate. V zvezi s tem pogosto pride do poslabšanja te bolezni spomladi in jeseni. To je posledica dejstva, da je spomladi in jeseni prišlo do poslabšanja kroničnega prostatitisa.

Mnogo manj pogosto se pojavijo hiperplazije prostate v obliki ene same motnje. V absolutni večini primerov tumorju žleze spremljajo številne motnje:

  • zadrževanje urinov;
  • urolitiaza;
  • CRF;
  • orchiepididymitis;
  • prostatitis;
  • hematurija;
  • cistitis;
  • pielonefritis;
  • uretritis;
  • hidronefroza.

Obstaja veliko klasifikacij hiperplazije. Vendar te razvrstitve ne morejo dati popolnega opisa celotnega spektra sprememb, ki se začnejo pojavljati v prostati. In tudi zahteve, ki jih klinike nalagajo na njih, večina klasifikacij ne izpolnjuje. Mnogi menijo, da je razvrstitev Samsonov najbolj primerna. Ta razvrstitev pomeni ločitev različnih vrst hiperplazije v: stromalno, žlezasto in mešano. V zameno je mešani tip hiperplazije razdeljen na žlezasto-stromalno in stromalno-glandasto.

Simptomi

Ker se razvoj te bolezni pojavlja v določenih fazah, se na vsaki stopnji lahko identificirajo edinstveni simptomi. Kakšni simptomi hiperplazije ustrezajo določenim stadijem razvoja te bolezni?

  1. 1. stopnja hiperplazije. Na tej stopnji ima pacient prve težave, povezane z uriniranjem. V tem primeru se pogosteje pojavljajo napetosti in jet postane veliko šibkejši.
  2. 2. stopnja hiperplazije. Ta stopnja se kaže v zelo počasnem in tankem toku med uriniranjem, in ko se proces uriniranja konča, pogosto pacient občutek nepopolnosti procesa. To je posledica dejstva, da tumor ovira popolno praznjenje mehurja. To na koncu negativno vpliva na ledvice.
  3. 3. stopnja hiperplazije. Ta stopnja hiperplazije je najhujša. Značilnost te faze je razvoj paradoksne ishurije - zmanjšanje mišičnega tona mehurja, zato tudi, ko je mehurček poln, ni potrebe po uriniranju. Razširitev urinskih kanalov vodi v dejstvo, da se urin postopoma začne kapljati iz sečnice.

Vrste hiperplazije prostate

Če se pri človeku ugotovi, da je tumor prostate, se zdravnik takoj predpiše posebna prehrana, ki je za vsakega bolnika izbrana individualno. Če se zdravniški nasvet prezre, lahko resno poslabša potek bolezni.

Kot je navedeno zgoraj, se lahko tumor prostate manifestira v eni izmed naslednjih glavnih oblik:

  1. Difuzna hiperplazija prostate.
  2. Fokalna hiperplazija prostate.
  3. Žlezasta hiperplazija prostate.
  4. Žlezasta stromalna hiperplazija prostate.

Vendar pa je lahko ne samo benigna. Svet je znan po maligni hiperplaziji. Zelo pomembno je, da se ga razlikuje od benigne in pravočasno uporabi ustrezno zdravljenje.

Obstajajo precej poznane metode za diagnosticiranje glavnih vrst benigne hiperplazije tipa, ki temeljijo na obarvanju hematoxilin-eozina. V nekaterih primerih pa so rezultati analize zelo podobni rezultatom slabe kakovosti tumorja, čeprav niso.

Treba je omeniti, da se trenutno uporabljajo različne metode za diagnosticiranje raka, ki prinašajo precej informacij in pogosto kažejo napačno pozitivne rezultate, kar vodi v napačne diagnoze.

Razlikujejo se lahko nekatere vrste hiperplazije, ki so v večini primerov zmedeni z rakom:

  1. Atypical glandular.
  2. Atrofija.
  3. Sklerozirajoča adenoza.

Atipični tip glandularne hiperplazije je benigna hiperplazija, ki se najpogosteje zamenjuje s substandardnimi tumorji. Napačna diagnoza je narejena pri približno 12% primerov pri moških od 65 do 70 let. Pogosto je mikroskopska adenoza, katere osredotočenje je bližnje žleze, ki jih obkroža izrazita stromalna komponenta. Citoplazma celice ima izrazito barvo in jedro ima zmerno barvo.

Opozoriti je treba, da v primeru adenokarcinoma izginejo bazalne celice, ki so v drugih primerih trajno prisotne. Obstajajo še drugi znaki, ki se ne pojavijo vedno, vendar so zelo pomembni za pravilno diagnozo.

Vsi strokovnjaki že dolgo pripisujejo adenozo benigni vrsti hiperplazije na podlagi določenih histoloških meril, ki vključujejo odsotnost celičnega polimorfizma in prisotnost bazalne celične plasti. Treba je omeniti, da v nekaterih virih je indicirano, da se lahko karcinoma razvije z netipično hiperplazijo žlez. Vendar pa strokovnjaki še vedno menijo, da je adenoza benigna tvorba.

Atrofija prostate se lahko pojavi pri bolnikih vseh starosti. Ta kršitev bistveno otežuje diagnozo.

Atrofije so več vrst: cistične, post-atrofične in tudi delne. Samsonovova klasifikacija se nanaša na navadno atrofijo v odseku stromalne hiperplazije, cistično - v mešanem delu in postatrofično se nanaša na mešano hiperplazijo.

Pomembna točka je dejstvo, da pri vseh vrstah atrofije opazimo prisotnost vnetnega infiltrata. Pogosto ga zamenja za kronični prostatitis. V tem primeru, če obstaja prevlada vnetnih procesov, se ta vrsta nanaša na vnetno proliferativno atrofijo, ki je zelo težko diagnosticirati.

Značilnost sklerozirajoče adenoze je dejstvo, da vsebuje proliferacijo vretenčnih celic in žlezasto stromo. Ta patologija je zelo redka. Negativni procesi vplivajo le prehodni del prostate. Na mikroskopski ravni opazimo miozepitelno stromo in majhne proliferacijske žleze. Če ni dokazov o celičnem atipizmu, potem je ta postopek benigna.

Pomemben pomen sta infiltracija stene vnetnega tipa, ki je bila omenjena zgoraj. Redno se pojavlja pri različnih benignih hiperplazijah.

Kot zaključek lahko vidite eno pomembno detajl. Dejstvo je, da čeprav se čedalje bolj uveljavljajo najnovejše diagnostične tehnologije, ki vključujejo najnaprednejše tehnologije, svetovne izkušnje kažejo, da se za pravilne diagnoze včasih uporabijo dovolj časa, ki se preizkušajo.

Kako se zdraviti

Vsi zdravniki se strinjajo, da je nujno začeti zdravljenje za prostato. Vsaka zamuda povzroči vse večji razvoj hiperplazije in s tem povezanih težav. V zvezi s tem je treba opozoriti, da morajo vsaj 50 let strokovnjaki pregledati vsakega moškega vsaj enkrat letno. To je edini način za preprečevanje razvoja hiperplazije. Ko se pojavijo najmanjši simptomi, se najbolje obrnite na specialista. V tem primeru se lahko hiperplazija izloči, preden povzroči škodo.

Žlezasta stromalna hiperplazija prostate

Žlezasta hiperplazija prostate je pogosta benigna lezija, ki se tvori iz epitelija v prostati. V velikosti praviloma poveča del, ki je nameščen znotraj. Lahko raste iz velikosti golobovega jajca do velikosti velikega jabolka.

Podoben patološki proces se pojavlja v 50% primerov pri moških, starih 60 let in več. V starosti 80 let se takšna bolezen razvije že v 90% močne polovice človeštva.

Prostata se nahaja v moških pod mehurjem. Ta organ pokriva sečnico, ki je namenjena odstranjevanju urina iz območja mehurja. Pri odraslih moških se masa prostate preteče od 25 do 30 g. Glavna vloga tega organa je razvoj tekočega dela semenske tekočine in sodeluje pri sproščanju v procesu ejakulacije.

Po 40. letu starosti se prostate poveča. Z zdravstvenega vidika se to stanje imenuje benigna hiperplazija prostate.

Do danes strokovnjaki niso v celoti ugotovili resničnih vzrokov za razvoj patološke širitve prostate. Predvidoma je hiperplazija posledica povečanja aktivnosti encima, kot je 5-alfa reduktaza, ki je prisotna v mehkih tkivih prostate. V okviru svojega delovanja testosteron pridobi aktivno obliko dihidrotestosterona. Se veže na receptorje jedra in aktivira specifične gene. Kot posledica tega postopka se proizvede snov, ki izboljša delitev stromalnih celic in parenhim prostate.

Med najbolj izrazitimi vzroki lahko ugotovimo starostne spremembe estrogena in androgenov v telesu moških. V patološkem procesu so sodelovali ne le glandularni, ampak tudi mišično in vezivno tkivo. To je preobremenjeno z oblikovanjem različnih oblik bolezni. Vsak od njih spremlja razvoj značilnih lastnosti.

Adenomatozna oblika - žlezasta mišična hiperplazija prostate žleze adenomatozne vrste spremlja pojav simptomov, kot so pogosto uriniranje, nelagodje. Za dokončanje samega procesa je potrebno napeti sprednjo trebušno steno. Izrazit indikator te oblike bolezni - šibek tok urina. V začetnih fazah je lahko adenomatna lezija prostate asimptomatična.

Za cicatricialno obliko - žlezasta vlaknasta hiperplazija prostate je znacilna razširjena prostata. Istočasno se povečajo simptomi patološkega procesa. Simptomi bolezni postanejo bolj izraziti med hlajenjem, v stresnih situacijah in pitju alkohola.

Myomatous obliko - žlezasta stromalna hiperplazija prostate se spremlja poslabšanje prostatitisa in disfunkcija mehurja. Ko se to zgodi, ni izključeno poslabšanje reproduktivnih funkcij in razvoj težav z erekcijo.

Simptomi hiperplazije so odvisni tudi od stopnje bolezni.

V prvi fazi je značilen počasen tok urina, pogosto nagnjenost k uriniranju. Ponoči se njihovo število povečuje. Mehur ni popolnoma izpraznjen, kar povzroča izrazito nelagodje.

Druga stopnja je spremljano z okvarjenim delovanjem ledvic in akutnim zadrževanjem urinov.

Za tretjo fazo je značilno značilno poslabšanje. Hkrati pa je paradoksna ishurija. V mehurju zmanjša tonus mišic, ki je preobremenjen z razvojem težav v procesu uriniranja. Urin se sprošča neprostovoljno v majhnih delih. To spremlja razvoj resnih patologij na ledvičnem področju.

Vsi ti znaki lahko kažejo na različne urološke bolezni. Zato je treba opraviti diferencialno diagnozo, ki vam omogoča, da natančno naredite diagnozo. Nizkoročna žlezasta hiperplazija prostate se pogosto moti zaradi bolezni, kot so diabetes, nevrološke nepravilnosti mehurja in vnetje. Pri uporabi diuretikov lahko pride do simptomov hiperplazije prostate.

Hiperplazijo se diagnosticira z uporabo laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Zdravnik zbira zgodovino bolezni, pojasnjuje seznam uporabljenih zdravil, dedno nagnjenje in prejšnje poškodbe. Specialist predpisuje urinski test, oceni delovanje ledvic in opravi fizični pregled. Ultrazvok, ultrazvok ledvic, mehurja in uretres so predpisani kot dodatne študije.

Zdravljenje hiperplazije žleze se izvaja na naslednje načine:

  • zdravilo - vključuje uporabo zaviralcev sintetičnih drog. Zmanjšujejo velikost poškodovanega organa, vendar lahko povzročijo nastanek neželenih učinkov (zmanjšan libido, poslabšanje splošne blaginje);
  • delno invazivni - vključujejo uporabo prostaticnih stentov, ki imajo obliko spirale. Vstavljeni so v sečnico in se uporabljajo samo, če konservativno zdravljenje ne daje pričakovanega rezultata;
  • invaziven - vključuje operacijo. Ta metoda je najučinkovitejša in se izvaja z uporabo anestezije. Postopek se izvaja s pomočjo resektoskopa. Instrument vstavite skozi sečnico in odrežite poškodovana tkiva prostate.

Uporaba popularnih receptov za zdravljenje patološkega procesa na prostatnem območju je dovoljena le kot obsežen ukrep. Pomembno je, da se najprej posvetujete s pristojnim strokovnjakom, ki preprečujejo nastanek neželenih posledic.

Da bi preprečili nastanek hiperplazije gland, upoštevajte priporočila:

  • jedo samo visoko kakovostno in zdravo hrano, zmanjša vsebnost maščobe v prehrani in jesti več sadja in zelenjave;
  • vodi redno in varno spolno življenje, odpravlja verjetnost sklepanja pogodb o spolno prenosljivih boleznih;
  • zavračati sprejem hormonskih snovi. Uporaba steroidov poveča tveganje za razvoj patološkega procesa.

In kar je najpomembnejše - ne pozabite, da je pravočasna diagnoza ključ do hitre in učinkovite rešitve vseh težav!

Članek na temo: "hiperplazija prostate v žlezasto-stromalni obliki patologije". Več o zdravljenju bolezni.

Žlezasta hiperplazija prostate je pogosta benigna lezija, ki se tvori iz epitelija v prostati. V velikosti praviloma poveča del, ki je nameščen znotraj. Lahko raste iz velikosti golobovega jajca do velikosti velikega jabolka.

Podoben patološki proces se pojavlja v 50% primerov pri moških, starih 60 let in več. V starosti 80 let se takšna bolezen razvije že v 90% močne polovice človeštva.

Prostata se nahaja v moških pod mehurjem. Ta organ pokriva sečnico, ki je namenjena odstranjevanju urina iz območja mehurja. Pri odraslih moških se masa prostate preteče od 25 do 30 g. Glavna vloga tega organa je razvoj tekočega dela semenske tekočine in sodeluje pri sproščanju v procesu ejakulacije.

Po 40. letu starosti se prostate poveča. Z zdravstvenega vidika se to stanje imenuje benigna hiperplazija prostate.

Do danes strokovnjaki niso v celoti ugotovili resničnih vzrokov za razvoj patološke širitve prostate. Predvidoma je hiperplazija posledica povečanja aktivnosti encima, kot je 5-alfa reduktaza, ki je prisotna v mehkih tkivih prostate. V okviru svojega delovanja testosteron pridobi aktivno obliko dihidrotestosterona. Se veže na receptorje jedra in aktivira specifične gene. Kot posledica tega postopka se proizvede snov, ki izboljša delitev stromalnih celic in parenhim prostate.

Med najbolj izrazitimi vzroki lahko ugotovimo starostne spremembe estrogena in androgenov v telesu moških. V patološkem procesu so sodelovali ne le glandularni, ampak tudi mišično in vezivno tkivo. To je preobremenjeno z oblikovanjem različnih oblik bolezni. Vsak od njih spremlja razvoj značilnih lastnosti.

Adenomatozna oblika - žlezasta mišična hiperplazija prostate žleze adenomatozne vrste spremlja pojav simptomov, kot so pogosto uriniranje, nelagodje. Za dokončanje samega procesa je potrebno napeti sprednjo trebušno steno. Izrazit indikator te oblike bolezni - šibek tok urina. V začetnih fazah je lahko adenomatna lezija prostate asimptomatična.

Za cicatricialno obliko - žlezasta vlaknasta hiperplazija prostate je znacilna razširjena prostata. Istočasno se povečajo simptomi patološkega procesa. Simptomi bolezni postanejo bolj izraziti med hlajenjem, v stresnih situacijah in pitju alkohola.

Myomatous obliko - žlezasta stromalna hiperplazija prostate se spremlja poslabšanje prostatitisa in disfunkcija mehurja. Ko se to zgodi, ni izključeno poslabšanje reproduktivnih funkcij in razvoj težav z erekcijo.

Simptomi hiperplazije so odvisni tudi od stopnje bolezni.

V prvi fazi je značilen počasen tok urina, pogosto nagnjenost k uriniranju. Ponoči se njihovo število povečuje. Mehur ni popolnoma izpraznjen, kar povzroča izrazito nelagodje.

Druga stopnja je spremljano z okvarjenim delovanjem ledvic in akutnim zadrževanjem urinov.

Za tretjo fazo je značilno značilno poslabšanje. Hkrati pa je paradoksna ishurija. V mehurju zmanjša tonus mišic, ki je preobremenjen z razvojem težav v procesu uriniranja. Urin se sprošča neprostovoljno v majhnih delih. To spremlja razvoj resnih patologij na ledvičnem področju.

Vsi ti znaki lahko kažejo na različne urološke bolezni. Zato je treba opraviti diferencialno diagnozo, ki vam omogoča, da natančno naredite diagnozo. Nizkoročna žlezasta hiperplazija prostate se pogosto moti zaradi bolezni, kot so diabetes, nevrološke nepravilnosti mehurja in vnetje. Pri uporabi diuretikov lahko pride do simptomov hiperplazije prostate.

Hiperplazijo se diagnosticira z uporabo laboratorijske in instrumentalne diagnostike. Zdravnik zbira zgodovino bolezni, pojasnjuje seznam uporabljenih zdravil, dedno nagnjenje in prejšnje poškodbe. Specialist predpisuje urinski test, oceni delovanje ledvic in opravi fizični pregled. Ultrazvok, ultrazvok ledvic, mehurja in uretres so predpisani kot dodatne študije.

Zdravljenje hiperplazije žleze se izvaja na naslednje načine:

  • zdravilo - vključuje uporabo zaviralcev sintetičnih drog. Zmanjšujejo velikost poškodovanega organa, vendar lahko povzročijo nastanek neželenih učinkov (zmanjšan libido, poslabšanje splošne blaginje);
  • delno invazivni - vključujejo uporabo prostaticnih stentov, ki imajo obliko spirale. Vstavljeni so v sečnico in se uporabljajo samo, če konservativno zdravljenje ne daje pričakovanega rezultata;
  • invaziven - vključuje operacijo. Ta metoda je najučinkovitejša in se izvaja z uporabo anestezije. Postopek se izvaja s pomočjo resektoskopa. Instrument vstavite skozi sečnico in odrežite poškodovana tkiva prostate.

Uporaba popularnih receptov za zdravljenje patološkega procesa na prostatnem območju je dovoljena le kot obsežen ukrep. Pomembno je, da se najprej posvetujete s pristojnim strokovnjakom, ki preprečujejo nastanek neželenih posledic.

Da bi preprečili nastanek hiperplazije gland, upoštevajte priporočila:

  • jedo samo visoko kakovostno in zdravo hrano, zmanjša vsebnost maščobe v prehrani in jesti več sadja in zelenjave;
  • vodi redno in varno spolno življenje, odpravlja verjetnost sklepanja pogodb o spolno prenosljivih boleznih;
  • zavračati sprejem hormonskih snovi. Uporaba steroidov poveča tveganje za razvoj patološkega procesa.

In kar je najpomembnejše - ne pozabite, da je pravočasna diagnoza ključ do hitre in učinkovite rešitve vseh težav!

Benigna hiperplazija prostate se pojavi s povečanjem števila strukturnih celic v telesu. To povzroči povečanje telesne velikosti in povzroča težave z uriniranjem zaradi stiskanja sečnice.

Posledice hiperplazije so precej neprijetne, največja nevarnost pa ni širitev organa, temveč nepravilna diferenciacija celic prostate. V tem primeru obstaja tveganje maligne hiperplazije, ki se razvije v maligno neoplazmo.

Glede na statistične podatke (približno 90-95% moške populacije ima hiperplazijo prostate), zdravniki verjamejo, da je takšno stanje naravna faza pri razvoju žleze.

  • starostne spremembe v telesu;
  • normalne ravni androgenov;
  • povečanje količine estrogena (ki je lahko tudi starostna sprememba).

Benigno hiperplazijo prostate (BPH) se diagnosticira pri 60% moških nad 50 let.
Do 80. leta se 90% moške populacije obrne na zdravnike z motnjami uriniranja in povečano prostato.

Za to stanje je značilna prekomerna delitev celic prostate in povečanje volumna telesa. Omeniti velja, da obstaja presežek normalne, nespremenjene prostate celice.

Obstaja več možnosti za razvoj te države:

  • razpršeno širjenje prostate - skoraj enakomerno širjenje žleze v vseh njegovih delih;
  • nodularni - pojav enotnega vozlišča, ki raste, ali množice vozličev v različnih delih prostate.

Klinične manifestacije patologije

Glavni simptomi BPH so:

  • težave pri uriniranju;
  • tanek tok urina;
  • potrebo po prizadevanju za odhod v stranišče;
  • občutek nezadostnega praznjenja mehurja;
  • povečano uriniranje;
  • ponoči pogost uriniranje;
  • napačne zahteve, ki se ne končajo s sproščanjem urina;
  • nezmožnost zadrževanja urina.

Takšni klinični znaki se pojavijo ne glede na obliko patologije.

Stopnjo povečanja žleze je mogoče oceniti s kliničnimi manifestacijami:

  • Pojav šibkega toka urina in potrebo po prizadevanju za uriniranje. Povečana uriniranja čez dan (do 10-15) in pojav ponoči ponoči. Takšni simptomi se pojavijo zaradi stiskanja povečanega dela žleze v sečnici.
  • Tok urina postane tanek. Človek ima občutek nepopolnega praznjenja mehurja. Morda razvoj akutnega zadrževanja urinov, pojav cistitisa, urolitiaza. Na tej stopnji razširjena prostatna žlezija za skoraj 50% zapre lumen v sečnici, s čimer se poveča tlak v mehurju in prispeva k pojavu preostalega urina - stalno prisotnost do 50 ml urina v mehurju.
  • Paradoksalna ishurija - mehur je poln urina, vendar se razteza po stenah in onemogoča sklenitev pogodbe. S polnim mehurjem ima človek stalno uriniranje, se urin izloči v kapljicah. Prostatika skoraj popolnoma blokira lumen v sečnici.

Adenomatna hiperplazija prostate je varianta benigne hiperplazije. Adenomatozno ta pogoj se imenuje zaradi povečanja prostate v obliki enotnega vozlišča, ki se poveča v velikosti.

Z magnetno resonančno terapijo je mogoče razkriti difuzno ali nodularno obliko povečanja žleze.

Vendar pa je za natančno ugotavljanje diagnoze in potrditev benigne hiperplazije prostate potrebno opraviti biopsijo organa.

Glede na rezultate biopsije oddajajo:

  • žlezasta hiperplazija prostate;
  • žlezasta stromalna hiperplazija;
  • hiperplazija prehodnih con.

V prostate se pojavijo mišične celice, sekreterne celice ali žleze celice, pa tudi stromalne celice, ki tvorijo vrv veznega tkiva in ločene dele prostate. Glandularno-stromalna hiperplazija se imenuje povečanje sekretornih celic in stromalnih elementov. Takšna hiperplazija je difuzen (razširjen) znak.

Diagnoza se poveča število sekretornih celic. Pomemben označevalec takšne hiperplazije je povečanje ravni prostaticnih antigenov, specifičnih za PSA. S povečanjem vsebnosti te snovi v krvi več kot 2,5 ng / ml lahko govorimo o povečanju žleznih celic prostate.

Prostatna žlezija je sestavljena iz:

  • centralno območje;
  • periferija;
  • prehodna območja (od osrednjega dela do oboda).

V primeru pojavljanja adenomatoznih vozličev v prehodnem območju zdravniki postavljajo diagnozo hiperplazije prehodnih con prostate. Razvijajo se v prehodnem območju, vozli se začnejo povečevati v velikosti in stiskati preostalo žlezo.

Formiranje več fokusov hiperplazije, med katerimi je nespremenjeno tkivo, se imenuje nodularna oblika prostatične hiperplazije. Prvič, v različnih delih prostate nastanejo majhna področja hiperplazije. Sčasoma rastejo in kondenzirajo. Pri rektalnem pregledu se ta žleza počuti kot zglobno tesnilo z robovi.

Nodule lahko stisne zdravo prostato tkivo, kot tudi ščepec sečnice.

Za hiperplazijo prostate je na voljo le 3 možnosti zdravljenja.

Najpomembnejši so:

  • zdravljenje z zdravili;
  • minimalno invazivni posegi;
  • operacije.

Zdravljenje hiperplazije prostate z zdravili se izvaja v zgodnjih fazah bolezni. Glavna zdravila so zaviralci alfa-1 adrenoreceptorja. Te snovi ne zmanjšujejo prostate prostate, temveč se uporabljajo samo za simptomatsko zdravljenje.

Z uporabo takšnih zdravil se lahko znebite:

  • nujne napore (nenadzorovane napore z nezmožnostjo zadrževanja urina);
  • zmanjšanje pogostnosti uriniranja;
  • ponoči pogosto uriniranje.

Inhibitorji 5a-reduktaze zavirajo delovanje encimskih žlezastih celic prostate. Absolutna indikacija za uporabo zdravil v tej skupini je glandularna ali glandularna stromalna hiperplazija prostate.

Ta zdravila zmanjšajo intenzivnost bolezni.

Njihov učinek na adenomatozno obliko hiperplazije je bil dokazan - pri uporabi zaviralcev 5a-reduktaze vozlišče ne le upočasni rast, temveč tudi regresira.

Zeliščna zdravila vsebujejo izvlečke iz različnih rastlinskih snovi. Takšna zdravila izboljšajo bolnikovo kakovost življenja in izboljšajo uriniranje. Njihovo delovanje je povezano tudi z zaviranjem 5a-reduktaze, kar vodi k zmanjšanju stopnje rasti prostate.

Vse kirurško zdravljenje je mogoče razdeliti na minimalno invazivne posege in odpirati kirurške metode.

Indikacije za kirurško zdravljenje:

  • neučinkovitost zdravljenja z zdravili;
  • hitro povečanje titrov PSA;
  • odkrivanje žarišč maligne hiperplazije.

Kirurško zdravljenje se uporablja le po medicinski terapiji in biopsiji. To je posledica dejstva, da je večina moških, ki trpijo zaradi hiperplazije prostate, starejši ljudje, ki težko preživijo operacijo.

Alternativa odprtemu kirurškem posegu je minimalno invazivna operacija.
Minimalno invazivne metode vključujejo transuretralno resekcijo prostate. Istočasno se v sečnico vstavi posebna naprava, ki izreza območje ali celotno prostato in jo sprosti.

Druga možnost za minimalno invazivno intervencijo (zlati standard za zdravljenje benigne hiperplazije) je lasersko transurethralno odstranjevanje prizadetega dela prostate.

Minimalno invazivni posegi niso vedno učinkoviti. Glavna nevarnost transuretralne resekcije je preostala celica. Pri difuzni hiperplaziji ali hiperplaziji prostate v kombinaciji s tumorjem sečnice se uporablja odprta kirurgija, med katero se odstranijo prostate ali njen modificirani del.

Za zdravljenje adenoma se uporabljajo ljudska zdravila na osnovi celandina, peteršilja, šentjanževke, kamilice, konjske žime, kurja, koprive.

  1. Sestava zeliščne lupine vključuje: konjsko jarko, bukovo lubje, šentjanževko, kamilico, pelin, kostanj, koprive, dogroze. Stožčasto kašo moramo v vreli vodi 10 minut, nato dodamo žličko lubja. Po 5 minutah v juho dodamo kamilico in šentjanževko v isto količino. Po dodatnih 5 minutah Odpadek je treba odstraniti iz toplote in dodati pelin, kostanj in koprive. Hlajeni proizvod je treba filtrirati in kombinirati s farmacevtsko tinkturo divje vrtnice. Dokončano zdravilo je treba vliti v vsebnik temnega stekla in ga postaviti na hladno mesto. Jejte drogo pred jedjo 2 žlici trikrat na dan.
  2. Za pripravo tinkture celandina bi morali združiti sveže pripravljen sok celandina in vodke v enakem razmerju. Piti pomeni, da potrebujete sutro pred obrokom v eni kapljici. Odmerek zdravila je treba povečati na 30 kapljic. Potem v istem redu, da se zmanjša.
  3. Zdravilo ima zdravilo, ki vsebuje 3 dele celandina, 7 delov Hypericum in kamilice, 3 dele barve apna. Dve žlički zeliščne mešanice je treba vliti 500 ml vrele vode. Vztrajati decoction mora biti vsaj uro, potem lahko dodate medu. Priporočljivo je piti zdravilo na 0,5 očal pred uporabo hrane 2-krat na dan.
  4. Kot preventivni ukrep lahko trikrat na dan pijete peteršiljev sok 2 obroke pred obroki.
  5. Za pripravo tinkture koprive, horsetail in lingonberry potrebujemo 2 žlici surovin, polijemo 0,5 litra vrele vode. V eni uri je treba vztrajati pri zdravilu. Uporabite orodje pol ure pred obroki za pol skodelico trikrat na dan.

Eden od načinov zdravljenja in preprečevanja adenoma je slediti pravilom dobre prehrane. Pri pripravi dnevne prehrane morate upoštevati nekatera priporočila:

  • izogibajte se živilom, ki lahko povzročijo zaplete ali alergije;
  • hrana mora biti lahko prebavljiva;
  • hrana ne bi smela povzročati disfunkcije prebavil;
  • v dnevni prehrani so hrana, ki je bogata z vitamini in elementi v sledovih.

Dnevni meni mora vsebovati izdelke z visoko koncentracijo hranil in elementov, ki jih telo zlahka obdeluje in absorbira. Upoštevanje tega pravila bo pripomoglo k normalizaciji dela notranjih organov, krepitvi imunskega sistema.

Pri adenoma prostate je priporočljivo jesti naslednja živila:

  • zelenjava in sadje;
  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kruh z otrobi ali rženo moko;
  • vsa žita, razen zdroba;
  • piščančje jajce;
  • čebelji izdelki;
  • buča, lubenica, drobnjak, jagode;
  • suho sadje;
  • morski sadeži in ribe;
  • prehrambeni mesni izdelki;
  • rastlinska olja;
  • trdi sir z nizko vsebnostjo maščob;
  • zeleni čaj.

V primeru disfunkcije disfunkcije prostate se morate izogibati prehrani maščob in ocvrtih živil, stročnic, stranskih proizvodov, konzerviranih izdelkov, sladkarij, sode, juhe iz maščobnih mesnin in juhe, peciva in močne kave.

Pri prostatični bolezni je treba jesti dlje v majhnih delih. Med obroki je dovoljeno jesti jagode, sadje, piti sadne pijače, kompote, sveže pripravljene sokove, mlečne izdelke.

Prostornina tekočine, ki jo je treba porabiti na dan, mora biti 2,5 litra. V nasprotnem primeru nastane dodatna obremenitev ledvic in urogenitalnega sistema. Za kuhanje je priporočljivo uporabljati tehniko prežvekovanja, pare, peko, pečenja v pečici.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se je treba posvetovati s specialistom.

Pozno zdravljenje lahko povzroči nastanek zapletov in negativnih posledic.

  1. Za hiperplazijo je značilna zožitev lumna sečnice. Posledično se razvije težko uriniranje, se lahko razvije anevrizem.
  2. Če se bolezen razvije zaradi izpostavljenosti patogenim mikroorganizmom in bakterijam, se pogosto pojavljajo vnetni procesi.
  3. Z disfunkcijo adenoma se pojavi stagnacija urina. Nastane oborina, ki se sčasoma kopiči, stisne in nastanejo kamni v mehurju.
  4. Oslabljena stena mehurja vodi k razvoju divertikuloze. Stagni procesi povzročajo raztezanje vezivnega tkiva. Na teh področjih se bakterije začnejo kopičiti, kar je vir okužbe.
  5. Razvoj divertikuloze povzroči poškodbe in poškodbe mehurja. Sčasoma se mišično tkivo preplavljenega urogenitalnega sistema začne raztezati, izgubi svojo elastičnost in sposobnost sklepanja pogodb. Kaj povzroča poškodbe med stresom ali fizičnim naporom.
  6. Urin, ki se ne odstrani iz mehurja, ustvarja dodaten pritisk na ledvice. To vodi k razvoju ledvične odpovedi.
  7. Z nadaljnjim razvojem bolezni pride do akutnega zadrževanja urinov, kar pomeni, da se pri uriniranju pojavljajo zapleti in bolečine. Glavni vzrok patologije je hipotermija, kronična utrujenost, sedentarno delo.
  8. S to patologijo se lahko opazijo spremembe v žilah vratu mehurja, kar lahko kaže barva urina.

Preprečevanje bolezni je v skladu s pravili zdravega načina življenja.

  1. Pravilna prehrana. V prehrani morajo biti zelenjava, sadje, morski sadeži in mlečni izdelki. Izogibajte se prehranjevanju maščob, hitro prehrano, sladkarije, soda.
  2. Nadzor vnosa tekočine. Količina uporabljene tekočine naj bo v 2,5 litrih. V nasprotnem primeru je dodatna obremenitev ledvic. Ni priporočljivo piti veliko vode ponoči.
  3. Fizična dejavnost Šport ima toničen učinek. Ugodno na zdravje moških vpliva na hojo, vožnjo, kolesarjenje, plavanje, nordijska hoja.
  4. Spolna dejavnost. Redno spolno življenje prispeva k normalnemu delovanju prostate in genitalij.
  5. Psihološki mir. Nestabilno psiho-čustveno zdravje vodi v oslabitev zaščitnih funkcij telesa in razvoj različnih bolezni. Zato se morate izogibati stresnim situacijam, depresiji, čustvenemu stresu. Pravilno združite vadbo in počitek.
  6. Masaža prostate. Ta manipulacija spodbuja odstranitev snovi, ki so se v njej kopičile, bakterij in patogenih mikroorganizmov iz prostate. Poleg tega se izboljša kakovost in trajanje spolnega odnosa, povečuje spolna aktivnost moških.

Hiperplazija prostate

SHARE IN RAZPISI PRIJATELJI

Zgodovina urologije je neločljivo povezana s problemom različnih tumorjev prostate. Kljub tesni pozornosti medicinskih znanstvenikov in številnih znanstvenih študij, ki so se na področju urologije izvajali v zadnjih letih, je benigna hiperplazija prostate (BPH) še vedno ena najtežavnejših patologij, povezanih s prostato. Najprej problem je v velikem številu bolnikov z boleznijo : Po podatkih raziskovalcev več kot 60% moških nad 50 let in več kot 80% bolnikov, ki so prešli osemdeseto leto, kažejo dobre simptome med pregledom. Kakovost hiperplazije prostate. Bolezen, katere simptomi so težave z uriniranjem, bistveno zmanjša kakovost življenja moških, zato je problem ne samo zdravstveni, ampak tudi socialni.

Izhajajoč iz imena, benigna hiperplazija prostate je bolezen, za katero je značilna nastanek tumorja v prostati, katere razvoj se začne s pojavom majhnih nodul v njej. S postopnim povečanjem začnejo pritisniti na sečnico, kar povzroča motnje uriniranja. Kompleks urinarnih težav pri moških se imenuje LUTS - simptomi spodnjega genitalnega trakta, ki se kaže s pogostim uriniranjem, občutkom nepopolnega praznjenja mehurja, bolečinskim občutkom v suprapubičnem področju. Hiperplazija lahko povzroči številne neprijetne zaplete pri moških v prostati: vnetne bolezni, kronična retencija urina, simptomi ledvične odpovedi.

Pri bolnikih z diagnosticiranjem benigne hiperplazije prostate niso vsi nujno določeni vsi simptomi bolezni, njen potek je vedno individualen.

Rezultati ultrazvočne študije nam omogočajo, da v zelo zgodnjih fazah opazimo razvoj hiperplazije.

Znanstveno utemeljeno je, da so glavni dejavniki tveganja za hiperplazijo starost moških in testniške funkcije, vendar trenutno znanstveniki na področju medicine niso dosegli enotnega mnenja o vzrokih in razvoju bolezni. Edina stvar, v kateri so raziskovalci soglasni, je, da je osnova bolezni tako imenovana "moška menopavza", to je hormonska sprememba v telesu moških, ki se začne po štiridesetih letih.

Zgodovina klasifikacij hiperplazije je precej dolga, zdaj pa je najpogosteje uporabljena klasifikacija te patologije prostate, ki jo je razvil Huyon, ki temelji na preučevanju sprememb v količini preostalega urina. V skladu s svojo teorijo, pri razvoju hiperplazije žleze, obstajajo tri stopnje bolezni:

  • I - faza odškodnine.
  • II - subkompenzacije.
  • III - stopnja dekompenzacije.

Za stopnjo odškodnine so značilni naslednji simptomi: popolna praznitev delovanja mehurja, ledvic in mehurja ostaja normalna. Za hiperplazijo v prostati v 1. razredu je značilna le sprememba narave uriniranja: postane manj prosta in postane opazno pogostejša. Danes dinamika ostaja nespremenjena, pacienti opazijo le majhno zamudo pred uriniranjem, vendar ponoči bolnik mora večkrat iti v stranišče. Preostali urin pri moških na tej stopnji ni zaznan. Stabilnost bolnika na tej stopnji je posledica znatnih zalog ledvic in mehurja, zato je bolezen deloma kompenzirana. Bolniki redko obiskujejo zdravnika v začetni fazi bolezni, pri čemer kršijo starostne spremembe, čeprav je zdravljenje v tej fazi najbolj učinkovito.

Za hiperplazijo v 2. fazi je značilno zoženje sečnice

V drugi fazi hiperplazije žleze je že zaznan preostali urin, tj. Mehur ni popolnoma izpraznjen, količina tega urina lahko doseže več sto mililitrov. Bolniki imajo pomembne težave z uriniranjem, postanejo prekinitveni, z velikimi prekinitvami in zahteva precejšnjo mišično napetost. Tlak v mehurju na tej stopnji bolezni se povečuje, kar vodi v motnje ledvic. Kompenzacijski mehanizmi prenehajo delovati in bolezen vstopi v fazo dekompenzacije.

Tretja stopnja hiperplazije povzroči hudo odpoved ledvic zaradi popolne izgube funkcije mehurja. Urin pri bolnikih se nenehno izloča po kapljicah ali v zelo majhnih delih, povečana prostata žleza preprečuje normalno uriniranje. To stopnjo bolezni spremljajo hude bolezni živčevja pri bolnikih, razvijejo razdražljivost, apatijo, izgubo apetita, stalno suhost v ustih, psihofizična aktivnost postane nizka in spremembe se pojavijo v osrednjem živčevju. Če ustreznega zdravljenja ni zagotovljeno, lahko pacient umre zaradi uremije.

V začetnih fazah bolezni lahko komplikacije bolezni povzročijo dejavniki, kot so:

  1. Nepravilna prehrana.
  2. Zloraba alkohola.
  3. Hipotermija
  4. Zaprtje itd.

Komplikacija, ki jo povzročijo ti dejavniki, je izražena v popolnem zadrževanju urinov, kar lahko povzroči okvaro mikrocirkulacije krvi v medeničnem predelu, pri čemer se začne pojavljati adenomatozno tkivo. V takih primerih je bolniku izkazana nujna kateterizacija mehurja, po kateri se lahko uriniranje vrne v normalno stanje. Če to ne deluje, pacient potrebuje nujno operacijo.

Katetriranje mehurja je lahko boleč postopek, včasih pa je potrebno.

Resen zaplet adenoma je pojav kri v urinu (hematurija), ki lahko zahteva tudi nujno kirurško poseganje v primeru tamponade mehurja s krvnimi strdki. Tudi pogost komplikacija adenoma prostate je pojav kamnov v mehurju, ki se oblikujejo zaradi zadrževanja urinov. Najbolj nevarni nalezljivi zapleti, kot so prostatitis, uretritis, pielonefritis in drugi.

Sodobna urologija implicira številne klasifikacije hiperplazije, vendar nobena od njih v celoti ne pokriva vseh sprememb prostate, ki se pojavijo v prizadetem organu. Glede na najbolj priljubljeno klasifikacijo med zdravniki, ki jo predlaga Samsonov, je lahko hiperplazija glandularno-stromalna ali stromalno-glandularna.

Diferenciacija vrst adenoma prostate je posledica posebnosti anatomske lokacije same prostate. Odvisno od mesta, kjer je tumor lokaliziran, kako rastejo njegovi deli in v kateri smeri tkivo raste, obstaja intravesična, pred-vesikularna in sub-vesikularna oblika hiperplazije.

Skupna nodularna hiperplazija

Klinična slika pri vseh vrstah adenoma se spreminja, simptomi bolezni so izraženi različno. Najnevarnejša oblika bolezni je intravesična adenomatoza hiperplazija, ko tumor prostate in prostate prehaja v smeri dna mehurja. Rast tumorja povzroči zožitev lumna sečnice, ki preprečuje normalno uriniranje. Razvoj patologije lahko povzroči resno ledvično odpoved.

Za pre-vesikularno stromalno adenomatozno hiperplazijo je značilno povečanje stranskih delcev prostate, ne vpliva na mehur in posledično uriniranje. Ta oblika tumorja ima najmanj zapletov.

Adenomatna hiperplazija pod mehurjem se razteza v rektum in ne povzroča simptomov, ki so značilni za adenom, ampak povzroča poškodbo strukture ledvic in sečil. V tem primeru je potrebna podrobna študija stanja ledvic, vključno s pomočjo ultrazvoka.

Obstaja tudi nodularna hiperplazija, kar je sprememba hiperplazije.

Trenutno ima medicina zadostno število raziskovalnih metod za natančno diagnozo hiperplazije. Pomembno pa je, da ne samo prepoznate znake adenoma, da bi identificirali simptome, temveč tudi določili njegovo vrsto, stopnjo bolezni, stopnjo poškodb organov, ne da bi to bilo mogoče predpisati pravilno zdravljenje.

Če se sumi na tumor prostate, se diagnoza opravi na podlagi kombinacije rezultatov naslednjih študij:

  • Laboratorijski testi krvi in ​​urina.
  • Urografija (rentgenski pregledi).
  • Ultrazvok.
  • Analiza PSA.
  • Instrumentalna diagnostika.
  • Uroflowmetrija.
  • Radioizotopske raziskave.
  • IPSS je mednarodni sistem za skupno oceno simptomov bolezni prostate v točkah.

Ena izmed najučinkovitejših diagnostičnih metod je transrectalni ultrazvok

Ob prvem zdravljenju bolnika s simptomi motenj urina, urolog presoja lestvico IPSS, ki pomaga ugotoviti resnost bolezni in stopnjo njenega vpliva na kakovost življenja. Tudi v začetni fazi zdravnik izvaja objektivno študijo, katere glavna metoda je rektalna palpacija prostate. Pri palpaciji lahko določite velikost prostate in njegova konfiguracija kaže prisotnost hiperplazije. Nato je dodeljena analiza urina, kar vam omogoča, da določite nenormalnosti v ledvicah in prisotnost okužbe.

Ultrazvočna diagnostika je zelo informativna, pomaga prepoznati tumor, natančno določiti velikost prostate v vseh dimenzijah, izračunati maso organa in videti spremembe v strukturi. Če je ultrazvok zaznal spremembe v zgornjem sečilu, se bolniku daje urografija, to je uvedba kontrastnega sredstva na prostato, da bi jo vizualizirali. Hkrati s urografijo se izvaja tudi padajoča cistografija, kar je tudi pomembna metoda za diagnosticiranje hiperplazije prostate. Uvedba v prakso pregleda bolnikov z ultrazvokom prostate adenoma, ki je popolnoma neškodljiva za paciente, je znatno zmanjšala število rentgenskih pregledov.

Diagnoza z uretocistoskopijo ni varna pri bolnikih s sumom na hiperplazijo

Naslednja faza diagnoze je echografija, ki pomaga določiti prisotnost in količino preostalega urina. Instrumentalne raziskovalne metode za moške s sindromom hiperplazije prostate morajo biti predpisane z veliko previdnostjo in le pod strogimi indikacijami, ker lahko na primer metoda, kot je urtokristoskopija, povzroči nastanek okužbe. Taka študija, tako kot biopsija, je predpisana za sum, da je rak prostate.

Ob takšni priložnosti se bolniku priporoča slikanje z magnetno resonanco prostate, kar bo pomagalo določiti jasne konture in dimenzije ter tudi v določeni meri omogočiti diferenciacijo hiperplazije prostate pri raku prostate. Diagnoza "hiperplazije" zahteva obvezno analizo PSA, ki je namenjena vsem bolnikom z BPH, da bi ugotovili morebitno prisotnost raka. Še posebej informativna analiza PSA pri glandularni stromalni hiperplaziji. Tudi nodularna hiperplazija zahteva posebno pozornost.

Moderni arzenal pristopov, ki se uporabljajo pri zdravljenju BPH, je zelo širok: od radikalne kirurgije do zeliščne medicine in ljudskih zdravil, zgodovina razvoja metod zdravljenja je zelo dolga. Glavna stvar, ki jo strokovnjaki na področju urologije vodijo pri razvoju individualnega režima zdravljenja, je potreba po čim manjšem tveganju, odpravi ponovitve bolezni in ne škoduje telesu pacienta.

Pri uporabi laserske tehnologije se adenoma dobesedno upari s koncentriranim žarkom.

Tako je operativna metoda še vedno "zlati standard" pri urologiji, kljub precejšnjemu številu zapletov po operaciji. Najbolj negativne posledice kirurškega zdravljenja so oviranje in utrjevanje prostate, zato je treba takšno poseganje uporabiti le v najhujših primerih in po temeljitem pregledu. Najpogosteje se kirurška intervencija uporablja za glandularno-stromalno hiperplazijo.

V postopku kirurškega zdravljenja se odstranijo samo poškodovane adenomatozne tkiva prostate, ki so se povečale in izvajale pritisk na sečnico, kar pripomore k razbremenitvi simptoma nepopolnega praznjenja mehurja. Zdaj so v glavnem uporabljali takšne metode kirurškega zdravljenja kot:

  1. Odprite adenomektomijo.
  2. Transurethral surgery.
  3. Odstranitev BPH z laserjem.

Transurethral surgery se uporablja v 90% primerov, saj je najmanj travmatičen, saj s to metodo delovanja ni zunanjih rezov. Kirurški instrumenti se vstavijo skozi sečnico, odstranjeno tkivo pa se spere v mehur. Vendar pa te metode ni mogoče uporabiti, če se velikost prostate poveča, v tem primeru se uporablja odprta adenomektomija.

Operacija TUR se uporablja za zdravljenje hiperplazije pogosteje kot pri drugih vrstah operacij.

Danes je laserska tehnologija postala priljubljena pri vplivanju na hiperplazijo prostate, ki jo lahko uporabimo tudi v ambulantnih okoljih. Usmerjeni laserski pulzi uničujejo tumor in odpravljajo vzrok bolezni, takšno zdravljenje je zelo učinkovito.

Obstajajo še drugi načini neoperativnega zdravljenja BPH, ki po odstranitvi lahko izboljšajo praznjenje mehurja. Te metode vključujejo:

  • Urethralni stentovi, katerih uporaba vam omogoča poenostavitev uriniranja.
  • Dilatacija zadnjega uretrga balona, ​​ki nekoliko poveča lumen v sečnici.

Konzervativno zdravljenje se pogosteje uporablja. Sodobna farmakologija ponuja široko paleto zdravil za zdravljenje BPH, katere delovanje je usmerjeno predvsem v zaustavitev rasti tumorja in odpravljanje simptomov, ki jih povzroča bolezen. Dejavnost druge skupine zdravil je namenjena sprostitvi mišic prostate in mehurja.

Pri zdravljenju BPH pri moških se široko uporabljajo hormonska zdravila (Finasteride, Dutasteride in njihovi analogi), ki imajo sposobnost za upočasnitev izločanja hormona dihidrotestosterona, ki vpliva na velikost prostate. Če je indicirana hipertenzija v zgodovini, se priporoča imenovanje Tamsulozina. Zdravila se vzamejo po eni tableti na dan, trajanje zdravljenja pa naj traja najmanj šest mesecev, saj je nemogoče ustaviti rast prostate v manj časa. Ne smemo pozabiti, zato je treba pri predpisovanju hormonskih zdravil opozoriti, da imajo številne neprijetne neželene učinke, vključno s težavami s erekcijo.

Prazosin je kontraindiciran pri bolnikih s hipertenzijo, v drugih primerih pa je zelo učinkovit.

Za sprostitev mišic prostate in mehurja, predpisana zdravila iz skupine zaviralcev alfa (Prazonin, Terazosin, Doxazosin in njihovi analogi). Ta vrsta zdravil ublaži simptome bolezni, ima pa tudi številne neželene ucinke, saj se ta zdravila ne morejo sprostiti le v mišicah prostate, vplivajo tudi na krvne žile, kar povzroca omedlevico in zaspanost. Posebno previdno morate uporabljati ta zdravila, če bolnikova bolezenska anamneza vsebuje indikacijo visokega krvnega tlaka, ker se lahko v takem primeru zdravljenje pretvori v krizo hipertenzije.

V sodobni urološki praksi se uporablja kombinirano zdravljenje z dvema vrstama zdravil, njihova skupna uporaba lahko pospeši proces prekinitve rasti tumorja in lajšanje neprijetnih simptomov zaradi uriniranja.

Kljub pomembnemu napredku sodobne farmakologije hiperplazija prostate ni vedno mogoče učinkovito zdraviti, pogosto se pojavi ponovitev bolezni, zato se v praksi zdravljenja bolezni pogosto uporabljajo minimalno invazivne metode. To je:

  1. Mikrovalovna terapija.
  2. Tranzitralna ablacija igle.
  3. Transurethral termoterapija.
  4. High-intensity osredotočen ultrazvok (HI-FU).

HI-FU šele začenja ujeti v urološko prakso, preostale metode pa se uporabljajo zelo široko.

Torej, z mikrovalovno terapijo, adenomatozno tkivo prostate se uniči zaradi toplote. Skozi kateter so mikrovalovi, segreti na 44 stopinj, poslani na določene dele prostate in ogrevani. Pri transurethralni ablaciji igle se uporabljajo radiofrekvenčni valovi, ki potekajo skozi mikroskopske igle, nameščene v prostati, z uporabo citoskopa. Ti postopki ne morejo popolnoma ozdraviti BPH, vendar pa lahko sprostijo neprijetne simptome v mehurju in zmanjšajo pogostost in stres med urinom.

Mikrovalovna terapija neposredno prizadene adenomno tkivo.

V procesu termoterapije se adenomatozno tkivo prostate uniči s pomočjo vroče vode, ki kroži skozi kateter in je usmerjena v določene dele tega. Sodobne naprave omogočajo točko ogrevanja poškodovanega organa brez vpliva na okoliško tkivo.

Fizioterapevtske metode so na splošno precej široko uporabljene pri zdravljenju adenoma prostate, saj so se izkazali in pokazali visoko učinkovitost. Poleg teh postopkov sodobna urologija predlaga uporabo peloterapije, tj. Lokalnih aplikacij različnih blatnikov in sapropov na perineumu in mehurjih. Obdelave blata se lahko izvajajo tudi z blatnimi tamponi.

Še posebej dobro dokazani pri zdravljenju adenoma prostate so fizioterapevtske metode, kot so masaža prostate in terapevtske vaje.

Pri zdravljenju BPH so odlične ocene rektalne supozitorije. Včasih je bolje zdraviti adenoma prostate s svečkami kot s tabletami in injekcijami. Svečke se razlikujejo po svoji sestavi, lahko pa vključujejo tudi rastlinske pripravke. Zaradi prodiranja neposredno v prostato, sveče hitro olajšajo bolečine in druge simptome.

Po podatkih Ameriškega urološkega združenja je zdravljenje z zdravilnimi zelišči označeno z nizko učinkovitostjo pri adenoma prostate, vendar ruski urologi ne izključujejo fitoterapije iz splošne kompleksne terapije z BPH, čeprav je učinek te metode bistveno slabši od medicinskih in drugih. Bolniki ljubijo zdravilna zelišča za njihovo razpoložljivost, dobro prenašanje in nizke stroške ter z veseljem pričnejo z uporabo rastlinskih pripravkov med postopkom zdravljenja. Adenomatna hiperplazija je indikacija za uporabo fitoterapije, toda sam bolnik se odloči, ali naj s takšnimi metodami zdravi bolezen.

Najbolj znano ljudsko sredstvo za prostatitis je bučno seme.

Nekateri biokemični deli zdravilnih rastlin so v določeni meri resnično sposobni zmanjšati edem prostate in ga upočasniti, vendar je priporočljivo, da jih uporabite samo v primeru BPH I stopnje, če preostali urin še ni oblikovan.

Pri zdravljenju in preprečevanju adenoma prostate pomembno vlogo igra pravilna prehrana. Adenomatna hiperplazija zahteva njeno skrbno pozornost, urologi pa priporočajo, da vsi moški nad 40 let preučijo svojo prehrano in opustijo slabe navade, prehrana mora biti nežna in odpraviti preveč začinjene, ocvrte hrane. Posebno dobra prehrana je pomembna v postopku zdravljenja in v pooperativnem obdobju, saj lahko razne zlorabe hrane povzročijo neželeno ponovitev bolezni.

Blatne kopeli v sanatoriju pozitivno vplivajo na stanje prostate

Pomembno vlogo pri preprečevanju bolezni in v obdobju rehabilitacije igra sanatorijsko zdravilišče. Sodobni sanatoriji so ponavadi opremljeni z vsemi potrebnimi strojnimi kompleksi za splošno krepitev telesa, bolnikom pa ponujajo različne komplekse wellness postopkov in posebej zasnovane prehrane. Ne pozabite pa, da so obmorski kraji priporočeni samo za moške sorazmerno mlade starosti, starejše osebe ne potrebujejo dolge kopalne in sončne izpostavljenosti, pa tudi nenadne podnebne spremembe, priporočamo njihovo zdravljenje v sanatoriju blizu doma.

Sodobni načini zdravljenja BPH so zelo raznoliki in učinkoviti na kateri koli stopnji bolezni. Hiperplazija prostate sploh ni razsodba, temveč prej, ko je odkrita bolezen, bolje se zdravi, zato bi morali biti prvi simptomi razlog za odhod do zdravnika. In ne smemo pozabiti, da čeprav so bolezni večinoma starejše, morajo vsi moški, mlajši od 40 let, obiskati urologa, da bi preprečili in odkrili bolezen v zgodnji fazi.

Prostatna žleza je odgovorna za proizvodnjo tekočega dela semenske tekočine, prav tako pa pomaga izločati to tekočino med ejakulacijo. Žlezasta hiperplazija prostate je benigna masa, ki se tvori iz žleznega epitelija prostate. Njegov notranji del raste v velikosti, ki lahko raste od velikosti kostanja do velikosti oranžne barve.

Problem hiperplazije prostate se pojavi pri 50% predstavnikov močne polovice človeštva, ki so dopolnili 60 let, in pri skoraj vseh (90%) moških, ki so dopolnili 80 let.

V medicini obstajajo dve glavni skupini simptomov, ki so značilni za to bolezen - obstruktivna ali dražilna. Obstruktivni simptomi vključujejo:

  • zmanjšanje pretoka urina;
  • težave pri uriniranju;
  • občasno uriniranje;
  • prisotnost krvi v urinu.

Dražilnim simptomom so:

  • pogosto uriniranje;
  • pojav nenadne nagnjenosti k uriniranju;
  • nenadzorovano uriniranje;
  • prisotnost gorenja in bolečine pri odhodu v stranišče.

Zapostavljena oblika benigne hiperplazije prostate vodi v dejstvo, da pacient ne more urinirati niti urinirati, saj vnetna prostatna celica popolnoma blokira kanal, skozi katerega potuje urin. V takih primerih mora zdravnik predpisati nujno uvedbo katetra. Če imate enega ali več simptomov, morate nemudoma poklicati kvalificiranega strokovnjaka za diagnosticiranje in dodelitev ustreznega zdravljenja.

Nodularna benigna hiperplazija prostate ima 3 stopnje razvoja:

  • Stopnja 1 se imenuje kompenzirana in je značilna za težave z uriniranjem. Zlasti se to ponavlja ponoči, ko je tok urina počasen in se nagib povečuje. Na tej stopnji se železo povečuje, vendar so njegove meje jasno označene. Simptomi bolezni niso svetlo izraženi. Trajanje faze je do 3 leta. Praviloma ga je mogoče pozdraviti s pomočjo zdravilnih pripravkov, brez kirurških posegov;
  • 2 stopinja se imenuje "subkompenzirana". Pojavijo se, ko je funkcionalnost mehurja že resno prizadeta - ne more popolnoma izprazniti iz urina. V tem primeru ima pacient pogosto nagnjenost in nehoteno uriniranje zaradi polnjenja mehurja. V nekaterih primerih se kri zmeša z urinom ali postane motna. Kronična odpoved ledvic je tudi eden od simptomov bolezni;
  • 3 stopinje se imenujejo subkompenzirane. Ta stopnja se razvija v odsotnosti pravilnega in pravočasnega zdravljenja. Simptomi so izgovorjeni. Na tej stopnji je za benigno hiperplazijo prostate značilno raztezanje mehurja in prisotnost krvi v urinu. Izločanje urina se praktično ustavi, zato mora bolnik nemudoma začeti nuditi prvo pomoč.

Vsi zgoraj navedeni simptomi so zelo podobni simptomom nekaterih uroloških bolezni. Zato je za natančno diagnosticiranje pomembno, da izvedemo diferencialno diagnozo. Ti simptomi se lahko pojavijo v naslednjih pogojih:

  • diabetes mellitus;
  • nevrološke težave z mehurjem;
  • jemanja diuretikov;
  • vnetni proces v mehurju.

Diagnoza adenomatozne hiperplazije prostate se opravi po pregledu bolnika in po oceni rezultatov laboratorijskih in instrumentalnih analiz. Med anketiranjem zdravnik ugotovi seznam zdravil, ki jih lahko bolnik sprejme, predhodne poškodbe, bolezen te bolezni v družini itd. Treba je omeniti, da jemanje antihistaminikov ali anti-stagnantov običajno poveča simptome.

Zdravljenje žlezaste stromalne hiperplazije prostate in drugih vrst bolezni vključuje:

  1. Neinvazivne metode. Ti vključujejo zdravljenje s sintetičnimi zdravili (zaviralci, ki pomagajo zmanjšati velikost prizadetega organa in imajo neželene učinke - zmanjšan libido, zmanjšano količino sperme), medicinsko opazovanje (načrtuje obisk zdravnika, ki se izračuna za najmanj eno leto odvisno od stopnje poškodbe organov). Ta zdravila lahko vplivajo na zdravje pacienta - lahko ima težave z vrtoglavico, šibkostjo ali krvnim tlakom.
  2. Delno invazivne metode. Vključujejo uporabo prostaticnih stentov, ki predstavljajo spiralno oblikovani izvir. Vbrizga se neposredno v sečnico. Zdravnik predpisuje stent za tiste bolnike, za katere konzervativno zdravljenje prostate hiperplazije ni delovalo ali ni prineslo želenega rezultata, vendar je zaradi različnih razlogov prepovedano opravljati kirurške posege. Prednost minimalno invazivnih metod je minimalno tveganje za krvavitev in odsotnost potrebe po anesteziji. Pomanjkljivosti metode vključujejo verjetnost premeščanja stenta in pojav nelagodja v povezavi z naraščajočo potrebo po uriniranju.
  3. Invazivne metode. V tem primeru se zdravniki odločijo za operacijo. Ta metoda je zelo učinkovita. Anestezija se opravi bolniku, se skozi urinski kanal vstavi resektoskop, ki z električnimi izpusti toka odseka tkiva prizadetega organa. Optika vam omogoča, da prenesete večkrat povečano sliko na zaslonu, narava rezanega tkiva pa vam omogoča, da takoj prekinete krvavitev. Rezano tkivo odstranimo iz telesa bolnika z uporabo vakuumskega sistema. Ta operacija se imenuje transuretralna resekcija. Po tem zdravnik nekaj časa namesti kateter. Druga metoda invazivnega zdravljenja je zelena laserska obdelava. Uporablja se za prostatektomijo in oddaja zelene žarke. KTP laser selektivno absorbira prizadeta žlezasta tkiva. Med operacijo se odstranijo krvne žile, kar preprečuje nastanek krvavitev.

Neinvazivni ali minimalno invazivni tretmaji za žlezasto hiperplazijo prostate so trenutno pomožna zdravila za to bolezen. Takšno zdravljenje ni 100% učinkovito za vse paciente, zato če bolnik nima želenega učinka, je bolnik načrtovan za operacijo.

Zdravljenje bolezni s pomočjo ljudskih zdravil je bilo in ostaja precej priljubljen način. Dejstvo je, da so ljudska zdravila, ki vključujejo razne odjeke ali zelišča, razmeroma poceni način nadomestitve dragih zdravil. Vendar pa bodite pozorni na dejstvo, da tradicionalne metode zdravljenja niso preizkušene in potrjene v uradni medicini. Zato ni presenetljivo, da zdravniki pri zdravljenju hiperplazije prostate ne priporočajo samozdravljenja in uporabe različnih ljudskih zdravil.

Preden se lotite različnih sredstev, se morate posvetovati z zdravnikom. Konec koncev, ljudsko sredstvo, ki je prišlo do ene osebe, morda ne bo ustrezalo času drugemu in celo poslabšalo njegovo stanje. Zato samo-zdravljenje ni dovoljeno.

Med recepti ljudskih zdravil, ki so najbolj priljubljena pri zdravljenju hiperplazije, so:

  • prejemajo peroralno olje iz lanenih semen. Vzemite to ljudsko zdravilo vsak dan na post na 2 čajni žlički;
  • vsakodnevna uporaba majhne količine čebule za odpravo simptomov bolezni. To ljudsko sredstvo je precej učinkovito;
  • sprejem na prazen želodec juhe;
  • prejemanje peroralnega celandina z vodko. Če želite uporabiti ta način folk zdravljenja, se morate začeti s kapljicami, začenši z 1, in z dnevnim odmerkom na 30. Potem morate ponovno zmanjšati odmerek na 1 kapljico in nato prenehati jemati zdravilo za eno leto.

Dnevna uporaba čebule odpravlja simptome bolezni

Da bi se izognili tej bolezni, potrebuje človek:

  • jesti prav. Če pride do prekomerne maščobe v prehrani, zlasti nasičenega, to lahko vpliva na povečano tveganje za pridobitev bolezni. Da ne bi trpeli zaradi bolezni prostate, morate zmanjšati vsebnost maščobe v prehrani in vključiti več sadja in zelenjave;
  • redno seksati. Študije kažejo, da se za preprečevanje bolezni ne bi smeli bolniti s spolno prenosljivimi boleznimi in živeti v rednem spolnem življenju;
  • prenehajte kaditi Kajenje pogosto povečuje incidenco hiperplazije prostate;
  • ne jemljite hormonskih snovi. Če moški vzame steroide, poveča prostato in poveča tveganje za njegovo preoblikovanje v tumor.

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, je priporočljivo takoj posvetovati s specialistom, tako kot v zgodnjih fazah razvoja patologije, ga je mogoče zlahka odpraviti brez zdravstvenih posledic. Zdravnik bo lahko predpisal pravilen potek zdravljenja, ki bo vključeval uporabo sintetičnih drog (če se oblika bolezni ne izvaja). Če simptomi kažejo na tretjo stopnjo razvoja patologije, v tem primeru zdravljenje z zdravili ne bo učinkovito, potreben bo kirurški poseg.

Hiperplazija prostate se nanaša na bolezni, ki jih povzroča starostni faktor. Skupina tveganja vključuje vse moške nad 40 let, medtem ko se verjetnost razvijanja patologije z vsakim letom povečuje.

Glavni simptomi benigne hiperplazije prostate so urinarne motnje. Z nadaljnjim razvojem bolezni pride do krvavitve dela vseh organov urinskega sistema.

Ugotovljeno je, da so glavni dejavniki, ki povzročajo nenadzorovano rast tkiv, starostno prestrukturiranje moškega telesa. Po 40-45 letih se spremeni metabolni proces in se poveča proizvodnja takega encima kot 5-alfa reduktaza. Pod delovanjem tega biološkega katalizatorja se hormonski testosteron pretvori v dihidrotestosteron. Ta biološko aktivna oblika moškega spolnega hormona lahko tvori kompleks receptorja androgena znotraj celice in aktivira DNA, ki je odgovorna za rast in razdelitev celic. Rezultat je povečanje skupnega števila celic prostate.

Sprememba hormonskega ravnovesja, ki se pojavi v odraslosti, povzroči povečanje koncentracije ženskega spolnega hormona estrogena, kar povzroči povečanje števila androgenih receptorjev v tkivih prostate in sten sečnega mehurja. Ko so adrenergični receptorji razdraženi, se gladka mišična vlakna zmanjšajo.

Povečan mišični ton povzroči spazem, ki zmanjša lumen zgornjega dela sečnice. Povečanje količine estrogena lahko povzroči tudi aktivno proliferacijo stromalnih celic, ki tvorijo osnovo vezivnega tkiva. Zastajanje v prostati povzroči dejstvo, da se v glavnem patologiji pridružijo vnetni procesi aseptične etiologije.

Benigna hiperplazija prostate ima lahko drugačno lokacijo in smer rasti. Klinična slika bolezni je v veliki meri odvisna od teh dejavnikov.

Odvisno od tkiv, ki se razširijo (intenzivna rast celic), se razlikujejo naslednje vrste patologije:

  • žlezasti adenom se razvije iz celic, ki proizvajajo izločanje prostate;
  • stromalno oblikuje v veznem tkivu;
  • Žlezasta stromalna (mešana) hiperplazija ima v svoji strukturi skrivnost in stromalne celice.

Vrsta neoplazme lahko določimo s koncentracijo PSA (prostate specifičnega antigena) v krvi in ​​po opravljenem citološkem pregledu vzorcev tkiva prostate. Najpogosteje diagnosticirana žlezasta stromalna oblika patologije. Povečanje velikosti žleze se pojavi enakomerno, v nasprotju z drugimi oblikami, v katerih so posamezne vozlobe oblikovane v lupinah prostate.

Odločilni dejavnik, ki določa simptomatologijo patologije, je smer rasti adenoma. Med intravesično proliferacijo tkiv prostata žleza visi nad notranjo odprtino sečnice in prodre v votlino mehurja. Nadaljnja rasti tumorja v srednjem prostoru prostate se spremeni v materničnem vratu, sfinkterju in prostatićnem sećniku. Zoženje lumena povzroči slabovit odtok urina in strukturne spremembe v mehurju in ledvicah.

S širjenjem stranskih stegen in zadaj, ki mejijo na rektum, oddelek v začetnih fazah patologije ne kaže nobenih izrazitih simptomov. Takšne oblike bolezni povzročajo premik medeničnih organov, vendar ne povzročajo strukturnih in funkcionalnih motenj, ki so nevarne za zdravje.

Hiperplazija prostate je v fazi rasti. Začetna faza se šteje za stopnjo nadomestila. Prvi znaki proliferacije prostate tkiva so kršitev uriniranja. Praznjenje mehurja je težko in zahteva dodatno obremenitev mišic medenice in spodnje trebušne stene. Tlak curka se zmanjša, iztok urina lahko poteka v valovih z majhnimi prekinitvami. Dejstvo, da se hiperplazija razvije v prostati, se lahko poveča tudi s povečanjem števila želja, najprej ponoči in nato čez dan. Urinarne motnje povzročajo nelagodje pri človeku, vendar na prvi stopnji vsi organi normalno delujejo in v njihovi strukturi ni nobenih patoloških sprememb.

Začetek druge, subkompenzirane stopnje je indicirana z motnjami mehurja. Znaki motnje so nepopolno praznjenje. Tudi pri močni mišični napetosti se izliv urina pojavi sporno in nekaj tekočine ostane v telesu. Na tej stopnji obstajajo tudi krvavitve ledvic: pacient je zaskrbljen zaradi stalne žeje, se sluznice sluznice izsušijo, pojavi se rahel vonj acetona.

Zadnja stopnja se imenuje dekompenzirana in kaže skoraj popolno disfunkcijo mehurja. Njene stene so raztegnjene in se ne morejo strinjati in iztisniti urin. Velika količina preostalega urina (od 1 litra) vodi do širjenja zgornjega sečnega kanala in ledvičnega pelvisa. Hiperplazija na zadnji stopnji lahko povzroči splošno zastrupitev telesa: bolnik ima navzejo, izgubi apetit, čuti občuten vonj acetona.

Vsi simptomi adenoma prostate so razdeljeni na: