Search

Posledice in zapleti po biopsiji prostate

Bolniki običajno dobro prenašajo postopek biopsije prostate. Podrobnosti o tem postopku najdete v člankih "Biopsija transurektne prostate" in "Perinealna prostata biopsija".

Zakaj so po biopografiji prostate zapleti?

Incidenca zapletov ni odvisna od števila postopkov biopsije, števila prebavil in položaja igle med postopkom.

Dejavniki nalezljivih zapletov po biopsiji prostate

  • diabetes mellitus
  • oslabljen imunski sistem
  • jemanje steroidov ali drugih imunosupresivov.
  • odpornost na večino antibiotikov - običajno z dolgoročno neuspešno protimikrobno zdravljenje v zgodovini,
  • okužbe po biopsiji prostate v zgodovini.

Poleg tega se lahko pojavijo zapleti po postopku, če predpisi zdravnika ne sledijo:

  • zanemarjanje priporočil za jemanje antibakterijskih zdravil in drugih zdravil;
  • napake v prehrani (za podrobnosti glejte članek "Diet po biopsiji prostate"),
  • zanemarjanje omejitve telesne aktivnosti po biopsiji.

Kakšni učinki in zapleti so možni po biopsiji prostate?

Neudobje v danki po biopsiji prostate

To je precej pogosta pritožba, ki ne zahteva nobenega posredovanja in praviloma gre sam po sebi. Običajno bolniki ne morejo natančno izraziti narave nelagodja. Dobesedno se sliši takole: "Ni bolečine, ampak občutek je, da je nekaj tam". Za lajšanje neprijetnih občutkov predpisujemo nesteroidna protivnetna zdravila, ki pomagajo preprečiti pojav takšnega neugodja.

Krvavitev kot posledica biopsije prostate

Eden najpogostejših učinkov po biopsiji prostate je krvavitev, ki se lahko pojavi kot hematurija, hematospermija ali rektalna krvavitev. Pri bolnikih brez koagulopatije (motenj krvavitve) je pogostost pojavljanja teh zapletov odvisna od uporabe antikoagulantnih zdravil in ravni pretokov krvi v prostati. Hematurija (kri v urinu) po biopsiji prostate je najpogostejši pojav po postopku, ki se pojavi v 74,4% primerov. Hematospermija (kri v semenu) se pojavi v 14,5% primerov, rektalna krvavitev - 1,2%. Hematurija se izraža v obarvanosti urina v roza barvi. Po 2-3 dneh barva urina postane normalna. Nato se obarvani urin shranjuje še 2 do 3 dni na začetku ali ob koncu uriniranja.

Povedati je treba, da se opisani scenarij razvije v veliki večini bolnikov. Vendar je vsak organizem individualen in trajanje teh dogodkov se lahko nekoliko razlikuje v časovnem intervalu.

Pripravek krvi praviloma prehaja neodvisno. Pri nadaljnjih nečistotah se je treba posvetovati z zdravnikom. Dodeli vam boste postelji, težko pitje in ustrezno terapijo.

Nalezljive zaplete in posledice po biopsiji prostate

Fluorokinoloni so najpogosteje predpisani antibiotik (v 93% primerov na svetu). Dokazano je, da antibakterijska profilaksa znatno zmanjša tveganje za nastanek bakteriurije, bakteremije, vročine, okužb sečil.

V 2-4% primerov po izvedbi transrektalne biopsije pride do infekcijskega zapletanja zaradi bakterijske penetracije E. coli skozi rektalno sluznico v sečnice.

Posledica je akutnega bakterijskega prostatitisa v 1% primerov in je značilna perinealna bolečina, zvišana telesna temperatura, mrzlica, disurija ali poliurija. V tem primeru je hospitalizacija potrebna za preprečevanje širjenja sepse in vpletenosti sosednjih organov (epididimusa in testisov) v infekcioznem procesu.
Posledice resnosti so po globalnih statistikah redke, manj kot 0,6%.

Zadrževanje urina je še ena možna posledica po biopsiji prostate.

Odloženo uriniranje se pojavi v 0,2 do 1,7% primerov. Ta posledica je običajno začasna in ne zahteva operacije.

Katere so najnevarnejše zaplete po biopsiji prostate?

Takoj se obrnite na svojega zdravnika ali pokličite nujno zdravniško pomoč, če:

  • brez uriniranja več kot 8 ur;
  • intenzivno kri v urinu ali iztrebkih več kot 8 ur;
  • visoka telesna temperatura.

Kakšen je mehanizem zdravljenja zapletov po biopsiji prostate?

Ponavadi jemanje antibakterijskih zdravil vključuje 5 dni. Odvisno od indikacij, v primeru pojava infekcijskih zapletov po biopsiji prostate je potreben dolgotrajen potek antibiotične terapije (pri povišani telesni temperaturi, okužbah sečil, razvoju akutnega bakterijskega prostatitisa) - sprejemu kinolonov, sulfametoksazol-trimetoprima. Antimikrobno terapijo je mogoče prilagoditi glede na odziv telesa na uporabo antibiotikov, analize urina za sejanje in antibiotika. Zelo redko je mogoče zahtevati hospitalizacijo v bolnišnici - 0,3% primerov.

Kako se izogniti pojavu zapletov po biopsiji prostate?

Ko so izpolnjena vsa navodila zdravnika in pravilna priprava na biopsijo prostate (prekinitev antikoagulantov in antiagregacijskih sredstev, antibiotikov, prehrane, priprava črevesja, omejevanja obremenitve prvega dne po manipulaciji), je tveganje možnih zapletov in posledic po postopku zmanjšano na minimum.

Komplikacije po biopsiji prostate

Bolniki običajno dobro prenašajo postopek biopsije prostate. Podrobnosti o tem postopku najdete v člankih "Biopsija transurektne prostate" in "Perinealna prostata biopsija".

Zakaj so po biopografiji prostate zapleti?

Incidenca zapletov ni odvisna od števila postopkov biopsije, števila prebavil in položaja igle med postopkom.

Dejavniki nalezljivih zapletov po biopsiji prostate

  • diabetes mellitus
  • oslabljen imunski sistem
  • jemanje steroidov ali drugih imunosupresivov.
  • odpornost na večino antibiotikov - običajno z dolgoročno neuspešno protimikrobno zdravljenje v zgodovini,
  • okužbe po biopsiji prostate v zgodovini.

Poleg tega se lahko pojavijo zapleti po postopku, če predpisi zdravnika ne sledijo:

  • zanemarjanje priporočil za jemanje antibakterijskih zdravil in drugih zdravil;
  • napake v prehrani (za podrobnosti glejte članek "Diet po biopsiji prostate"),
  • zanemarjanje omejitve telesne aktivnosti po biopsiji.

Kakšni učinki in zapleti so možni po biopsiji prostate?

Neudobje v danki po biopsiji prostate

To je precej pogosta pritožba, ki ne zahteva nobenega posredovanja in praviloma gre sam po sebi. Običajno bolniki ne morejo natančno izraziti narave nelagodja. Dobesedno se sliši takole: "Ni bolečine, ampak občutek je, da je nekaj tam". Za lajšanje neprijetnih občutkov predpisujemo nesteroidna protivnetna zdravila, ki pomagajo preprečiti pojav takšnega neugodja.

Krvavitev kot posledica biopsije prostate

Eden najpogostejših učinkov po biopsiji prostate je krvavitev, ki se lahko pojavi kot hematurija, hematospermija ali rektalna krvavitev. Pri bolnikih brez koagulopatije (motenj krvavitve) je pogostost pojavljanja teh zapletov odvisna od uporabe antikoagulantnih zdravil in ravni pretokov krvi v prostati. Hematurija (kri v urinu) po biopsiji prostate je najpogostejši pojav po postopku, ki se pojavi v 74,4% primerov. Hematospermija (kri v semenu) se pojavi v 14,5% primerov, rektalna krvavitev - 1,2%. Hematurija se izraža v obarvanosti urina v roza barvi. Po 2-3 dneh barva urina postane normalna. Nato se obarvani urin shranjuje še 2 do 3 dni na začetku ali ob koncu uriniranja.

Povedati je treba, da se opisani scenarij razvije v veliki večini bolnikov. Vendar je vsak organizem individualen in trajanje teh dogodkov se lahko nekoliko razlikuje v časovnem intervalu.

Pripravek krvi praviloma prehaja neodvisno. Pri nadaljnjih nečistotah se je treba posvetovati z zdravnikom. Dodeli vam boste postelji, težko pitje in ustrezno terapijo.

Nalezljive zaplete in posledice po biopsiji prostate

Fluorokinoloni so najpogosteje predpisani antibiotik (v 93% primerov na svetu). Dokazano je, da antibakterijska profilaksa znatno zmanjša tveganje za nastanek bakteriurije, bakteremije, vročine, okužb sečil.

V 2-4% primerov po izvedbi transrektalne biopsije pride do infekcijskega zapletanja zaradi bakterijske penetracije E. coli skozi rektalno sluznico v sečnice.

Posledica je akutnega bakterijskega prostatitisa v 1% primerov in je značilna perinealna bolečina, zvišana telesna temperatura, mrzlica, disurija ali poliurija. V tem primeru je hospitalizacija potrebna za preprečevanje širjenja sepse in vpletenosti sosednjih organov (epididimusa in testisov) v infekcioznem procesu.

Posledice resnosti so po globalnih statistikah redke, manj kot 0,6%.

Zadrževanje urina je še ena možna posledica po biopsiji prostate.

Odloženo uriniranje se pojavi v 0,2 do 1,7% primerov. Ta posledica je običajno začasna in ne zahteva operacije.

Katere so najnevarnejše zaplete po biopsiji prostate?

Takoj se obrnite na svojega zdravnika ali pokličite nujno zdravniško pomoč, če:

  • brez uriniranja več kot 8 ur;
  • intenzivno kri v urinu ali iztrebkih več kot 8 ur;
  • visoka telesna temperatura.

Kakšen je mehanizem zdravljenja zapletov po biopsiji prostate?

Ponavadi jemanje antibakterijskih zdravil vključuje 5 dni. Odvisno od indikacij, v primeru pojava infekcijskih zapletov po biopsiji prostate je potreben dolgotrajen potek antibiotične terapije (pri povišani telesni temperaturi, okužbah sečil, razvoju akutnega bakterijskega prostatitisa) - sprejemu kinolonov, sulfametoksazol-trimetoprima. Antimikrobno terapijo je mogoče prilagoditi glede na odziv telesa na uporabo antibiotikov, analize urina za sejanje in antibiotika. Zelo redko je mogoče zahtevati hospitalizacijo v bolnišnici - 0,3% primerov.

Kako se izogniti pojavu zapletov po biopsiji prostate?

Ko so izpolnjena vsa navodila zdravnika in pravilna priprava na biopsijo prostate (prekinitev antikoagulantov in antiagregacijskih sredstev, antibiotikov, prehrane, priprava črevesja, omejevanja obremenitve prvega dne po manipulaciji), je tveganje možnih zapletov in posledic po postopku zmanjšano na minimum.

Veliko moških se sooča z biopsijo. Kakšne vrste obstajajo, in kakšne povratne informacije imajo mnogi ljudje o njej?

Ali lahko pride do pojave biopsije prostate? Vprašanje je pomembno za tiste, ki se soočajo s to metodo raziskovanja. Biopsija je danes najučinkovitejši način za ugotavljanje pacientovih napak in patologij notranjih organov, stopenj njihovega razvoja in narave bolezni.

Ta postopek je zelo preprost za razumevanje navadne osebe, saj je sestavljena iz enostavne laboratorijske analize tkiv, ki je na različne načine. Z razvojem medicine se takšni testi opravljajo lažje in zanesljiveje ter zagotavljajo skoraj 100-odstotno jamstvo odkrivanja bolezni v najzgodnejši fazi. Moški se lahko začnejo zdraviti pravočasno v skladu z diagnozo, izvedeno s pomočjo biopsije. Ampak se zgodi, da se zapleti po postopku pojavijo pri mnogih moških.

Za ugotavljanje prisotnosti raka prostate, njegove faze uporabljajo metodo analize prostate: vzamejo kos prostate, da jo preizkusijo, da ga pregledajo v laboratoriju in dajo pacientu določeno diagnozo.

Tri glavne metode postopka

  1. Pacient leži na njegovi desni strani, od njega zahteva, da pritisne noge v želodec. Uporabljajo se anestetiki lokalnega učinka, običajno v obliki gela. Potem iglo naredi od 4 do 6 punktur prostate skozi rektum, slepo. Ker postopek ni dobro nadzorovan, ta metoda postaja zastarela in je skoraj postala stvar preteklosti.
  2. Polifokalna. Za ta postopek se uporablja ultrazvočni stroj za boljši nadzor nad vsemi procesi. Za preizkušanje se opravijo do 12 prostati.
  3. Nasičenost. Ta metoda je najučinkovitejša in sodobna. Na njem je narejenih 24 punktur, zato so možnosti za odkrivanje onkologije v zgodnji fazi lažje.

Biopsija prostate

Moški leži na njegovi levi strani, stisne noge v želodec. Anesteziotiki se intravensko injicirajo (v rektum), tako da ne boli. Nato se v rektum vstavi ultrazvočni pretvornik. Posebna pištola, ki se prilega rektumu, pod nadzorom ultrazvočnega stroja, poganja potrebno število črk in vzame 17 milimetrov vzorcev iz različnih delov organa za analizo.

Koliko boli?

Običajno ne, v nekaterih primerih pa obstajajo bolečine, po katerih je kri v urinu.

Večina bolnikov je opisala bolečino kot šibko, vendar le, če so prej prejeli vse informacije o tej temi v izčrpnem obsegu.

Tudi bolečine se zmanjšajo z anestetičnimi tabletami ali injekcijo, ki se pacientu daje med pripravami na operacijo. Če se moški ne zdravi v bolnišnici, lahko takoj po zaključku odide domov.

Prejema priporočila zdravnikov, naj ne vozijo avtomobila najmanj 1 uro, da bi se izognili spolnemu odnosu vsaj teden dni. V urinu lahko vidite tudi učinke operacije.

Po postopku

Kmalu pred operacijo je predpisan tečaj antibakterijskih zdravil in se tudi po operaciji nadaljuje nekaj časa, da se zagotovi varnost in preprečevanje bakterijskih bolezni.

Tudi po tem postopku se v nekaterih primerih pojavijo zapleti. Nekateri od njih so precej naravni in nepomembni - kri v urinu, drugi pa veliko resnejši. V vsakem okolju je vsakdo opozorjen na vse možne posledice pred operacijo, se mora zavedati te težave in imeti idejo o verjetnih in redkih zapletih.

Pogosto je to enostavno delovanje enostavno, vendar za skupino bolnikov obstaja povečan dejavnik tveganja za pojav nekaterih zapletov.

Ti zapleti lahko redko privedejo do ponovne hospitalizacije bolnika, najpogosteje se menjajo sami doma, pacient pa nadaljuje z ambulantnim spremljanjem. Resni zapleti se pojavijo le v 3% primerov glede na statistiko.

Okužba okužbe pri moških po posegu

Prav zaradi okužbe je bilo večina primerov hospitalizacije bolnika po operaciji. Po podatkih naprednih evropskih klinik so primeri takšnih resnih zapletov po operaciji manj kot 1%. Če se je vse izvedlo v ustreznih sanitarnih in higienskih razmerah, ob ustreznem upoštevanju vseh pravil asepsa in antisepsije, je verjetnost zastrupitve s krvjo zelo majhna, praktično izključena. Razen, če okužba povzroča notranja bakterija človeškega telesa, je zelo malo takšnih situacij.

Kot že omenjeno, pacient sprejme antibiotike pred in po posegu, 2 dni pred in 3 po operaciji. To je vse, da se zmanjša tveganje za okužbo.

Simptomi okužbe po posegu pri moških

  • slabost, utrujenost, slab apetit pri pacientu;
  • temperatura se dvigne na 38 in več;
  • bolnik je zelo ohlajen.

Za zmanjšanje tveganja okužbe lahko

  1. Izsledki, kako se zdravnik med postopkom drži vseh potrebnih sanitarnih in higienskih standardov, uporablja samo sterilne naprave ali opremo za enkratno uporabo.
  2. Previdno upoštevajte priporočila zdravnikov in jemanja antibiotikov in antiseptikov.

Hemoragični zapleti po postopku na prostati

Eden od najpogostejših simptomov po postopku pri moških je pojava določene količine krvi v blatu ali urinu. Ta simptom ni nevaren, je normalna in se pojavi pri več kot tretjini bolnikov. Običajno ta pojav še naprej moti moške od treh dni do tedna po operaciji. Tudi kri je lahko vidna v semenski tekočini - to je značilno za 37% primerov.

V redkih primerih so pacienti po uvedbi lahko bolj krvaveli, najpogosteje rektalni. Toda ti primeri so redki. Vendar, če se to zgodi, in huda krvavitev okužuje človeka več kot dva dni, se morate posvetovati z zdravnikom, da krvato prekinete že kirurško. Takšno krvavitev včasih spremlja bolečina in rahlo povečanje telesne temperature.

Če moški vzame antikoagulante, se mora pred posegom v prostato najprej opozoriti na zdravnika, da upošteva to dejstvo in sprejme potrebne ukrepe. Antikoagulanti so redčila v krvi, kar pomeni, da lahko po biopsiji pacient povzroči hujše krvavitve in resne zaplete. En teden pred operacijo jih je treba ustaviti. Če je to nesprejemljivo za zdravje človeka, potem po biopsiji ostane pod nadzorom zdravnikov v bolnišnici.

Bolečina v perineumu in anusu

Po drugi strani so nekatere neprijetne posledice pri moških po biopsiji prostate lahko bolečina v perineumu in v anusu. Ta simptom je veliko manj pogost - do 5% primerov. Takih simptomov ne moremo imenovati zapleti. Bolečina v 9 primerih od 10. Po študijah urolologov v Evropi, Aziji in Severni Ameriki je bolj psihološka kot fiziološka. Običajno bolečine in nelagodje ne trajajo več kot 3 dni.

Opaženo več. Tak simptom je možen, je redek in je signal, ki ga morate takoj posvetovati z zdravnikom. Vzrok zadrževanja urina (včasih do 8 ur), ki ga spremlja bolečina v perinealnem predelu, je lahko nastanek modric v uretri. Po biopsiji prostate so ti simptomi redki, do 1% primerov.

  1. Brezplačno mi je ponudila prostovoljno biopsijo in se strinjal. Simptomi neprijetnega - kri v urinu in semenu. Po biopsiji se povečuje vnetje prostate, pri čemer nastanejo brazgotine. Bilo je težko in boleče sedeti, nastalo je veliko hematomov. Temperatura 37-38 ° C je trajala mesec ali dlje.
  2. Ali biopsija. Študije so pokazale, kaj so sumili. Zdravljenje ne more. Mislim, da posledice v obliki bolečine, krvi v vseh tekočinah in, na splošno, neudobnosti iz postopka, niso vredne sveče. Nikomur ne priporočam.
  3. Včeraj je bil podvržen biopsiji prostate. Sam postopek je primerljiv z ugrizi komarjev. Bolečino je doživel le, ko je bil vzrok pacienta v rektum. Anestezija ni veliko pripomogla, zato je bolelo. Izvedli so 8 prebojev, postal je bolj boleč le v zadnjih treh letih, in prej - brez bolečih cepljenj v šoli.

Vse je trajalo približno pet minut. Potem je takoj vstal in odšel. Sploh ni bolelo. Po štirih urah sem hodil tiho, ni bilo neudobnosti. Potem je prišel za volanom, nato pa je začutil ostro bolečino. Zato zdravnik ni priporočal, da sedi za volanom vsaj pet ali šest ur - ni bilo mogoče sedeti naravnost. Krv v urinu se ni iztekel drug dan po postopku.

Naslednji dan je bilo moje fizično stanje v redu. Bolečine in krvavitve ni bilo, nobene temperature ni bilo, samo dva dni sem moral odmakniti od dela do počitka. Tega nisi mogel storiti. Če ne upoštevate teh malih stvari, biopsija je bila uspešna.

Izvedli smo biopsijo prostate. Luknjice so preluknjane, a ničesar ne bi mogle reči. Tudi temperatura in nato 3 dni hranijo, kri v urinu in semenu.

Biopsija je minimalno invazivna kirurška diagnoza tkiv in področij notranjih organov, pridobljenih s punkcijo kože in jemanjem celic ali delov obolelega organa ali njegovega prizadetega dela (neoplazmi, vnetja, gnojnega abscesa itd.) Biopsija je razdeljena na več glavnih tipov glede na vrsto, ki se uporablja. orodja, lokalizacija, uporaba dodatnih orodij in narava penetracije v tkivo.

Kdaj je predpisana biopsija prostate?

Razlog za diagnostično biopsijo so naslednji predhodni podatki raziskave:

• Zaradi izvedenih testov je bila odkrita povišana raven prostega specifičnega krvnega antigena (PSA). Ti podatki kažejo, da ima bolnik raka na prostati.

Tehnike, ki se uporabljajo pri biopsiji prostate

Obstajajo tri tehnike biopsije:

• Transrektalna biopsija - metoda pridobivanja aspira prostate, v kateri se igla vstavi v prostato skozi anus in rektalni septum. Takšna manipulacija je primerna zaradi pomembne bližine prostate do rektuma. Pred biopsijo se lokalna anestezija uporablja za zmanjšanje neugodja in bolečine.

Možni zapleti in posledice biopsije prostate

Po diagnozi je bolniku priporočljivo preživeti vsaj en dan brez fizičnega in psihološkega stresa. Biopsija prostate povzroča zapletene težave v zelo redkih primerih, možne posledice pa so možne slabosti in neugodja na področju manipulacije. Če se kri pojavi v urinu ali iztrebkih, se ne bojite. Anksioznost je vredna bije v primeru, da v naslednjih nekaj dneh ne pride ali se zgodi krvavitev. Tudi nevarni so kakršni koli simptomi uriniranja, povečana telesna temperatura na 37,5 stopinj ali več in huda, neugodna bolečina.

Biopsija prostate: kako se izvaja, rezultat, priprave, posledice


Obstaja veliko diagnostičnih metod, ki omogočajo ocenjevanje stanja prostate: ultrazvok, računanje in magnetna resonanca, scintigrafija itd. Vseeno pa imajo eno veliko pomanjkljivost - ne omogočajo potrditve prisotnosti raka. Ocenite strukturo celic, določite manjše spremembe v tkivu žleze in dokončno diagnozo omogočite le z eno metodo - biopsijo prostate.

Za več informacij o drugih pomembnih vprašanjih, kot so dodatne indikacije in kontraindikacije, ustrezno pripravo, se lahko naučite iz tega članka.

Osnove anatomije

Prostata se zaradi svoje posebne strukture imenuje "drugo srce človeka". Sestavljen je iz treh glavnih vrst tkanin:

  • Glandular, ki sodeluje pri razvoju tekočega dela sperme in nekaterih hormonskih snovi (prostaglandinov);
  • Mišično, ki zagotavlja sprostitev nastale sperme v spermetični vrvi;
  • Potreben je za vzdrževanje pravilne oblike in položaja telesa.

Pravilno razmerje tkiv v prostati je približno 50% mišičnih celic, 40% žleze in 5-10% vlaken vezivnega tkiva in celic fibrozita.

Lokacija organa omogoča dostop do biopsije na več načinov. Žleza se nahaja pod mehurjem in je blizu sosednjega spodnjega dela. Zadaj je v stiku z rektumom in spredaj - s pubisom. Od spodaj je samo kompleks mehkih tkiv (mišice, kite in vezi), ki jih anatomisti imenujejo perineum. Skladno s tem je mogoče vzeti del tkiv za pregled skozi rektum ali skozi perineum.

Kaj je biopsija

To je študija, v kateri se z uporabo biopsijske igle vzame več majhnih "kosov" organa. Dobljene vzorce proučujemo v laboratoriju, da ugotovimo njihovo strukturo in prisotnost patoloških sprememb. Praviloma je izvajanje te manipulacije priporočljivo, kadar ima bolnik maligni tumor.

V tem trenutku obstaja več možnosti za izvedbo biopsije prostate. Razlikujejo se po številu odvzetih vzorcev ("kosi") žleze in dostopu - mestu vstavitve igle. Za postopek so na voljo naslednji dostopi:

  • Transperinealno - skozi perineum. Igla Vcol se izvaja nekoliko pred anusom in za mošnjo;
  • Transrectal - skozi rektum. Kirurg prehaja biopsijsko iglo znotraj anusa in prebije črevesno steno, ki mu omogoča, da vzame vzorec iz prostate. Trenutno je ta metoda manj priporočljiva, ker povečuje tveganje za okužbo iz črevesja v urogenitalni sistem in ne omogoča, da vzame veliko količino materiala. Vendar pa je veliko kirurgov usposobljenih za opravljanje le transrektalne tehnike, zato je postalo razširjeno.
  • Transurethral - skozi sečnino. S pomočjo endoskopskih instrumentov izvajajo zdravniki-urologi. Trenutno se praktično ne uporablja, saj ima metoda izjemno nizko vsebnost informacij. Maligni procesi se pogosteje pojavljajo na periferiji (na robu) prostate, sečnica pa skozi središče telesa - zato je z uporabo te metode nemogoče pridobiti potrebne materiale za raziskovanje.

Odvisno od števila posnetih slik obstajajo tri glavne različice postopka:

Posebnost metode predloge je ustvariti neke vrste "zemljevid" telesa. Izvede se na naslednji način - posebna mrežna očesa s korakom 5 mm se nahajajo na predelu mednožja. Tkivo se vzame strogo vzdolž teh celic in se vzame večja količina materiala. Zaradi tega se znatno poveča informativna vrednost diagnostike, zdravnik dobi priložnost, da natančno določi lokacijo tumorja in načrtuje taktiko nadaljnjega zdravljenja.

Indikacije

Kot je bilo že omenjeno, mora vsak človek, za katerega se sumi, da ima raka, imeti biopsijo prostate. Znaki te hude bolezni in kot posledica tega so indikacije za študijo:

  • Povečan prostatast specifičen antigen (skrajšan kot PSA) je nad 4 ng / ml. Če želite ugotoviti njeno raven, lahko za določitev količine snovi uporabite poseben krvni test. Povečanje njegove koncentracije več kot 4 ng / ml v 83% primerov kaže na prisotnost raka prostate. Priporočljivo je določiti PSA vsako leto po 45 letih. Drugi razlogi za njegovo povečanje so: adenoma, vnetje / okužba v organu, operacija prostate ali ejakulacija na predvečer testa;
  • Prisotnost patološke tvorbe, ki jo odkrije transrectalni ultrazvok (skrajšano na TRUS). Če je človek med pregledom imel takšno lezijo, se njegova gostota zmanjša (opažena je hipoheoičnost) in se nahaja na robovih prostate - obstaja velika verjetnost za patologijo raka;
  • Razkrito predrakavo stanje v preteklosti: atipična proliferacija majhnega acinarja (ASAP) ali predrakavska intraepitelna neoplazija (PIN);
  • Odkrivanje sumljive mase pri rektnem pregledu digitalne žleze. Seveda, preden vzamemo vzorec tkiva, pacientu dobimo vso potrebno diagnostiko, da ugotovimo vzrok spremembe v obliki organa. Vključno z določitvijo koncentracije prostate specifičnega antigena in ultrazvoka.

Pomembno je vedeti, da se ne izvaja biopsija za adenoma prostate in vnetne bolezni. Da bi izključili rak, v teh primerih uporabimo analizo prostate specifičnega antigena, TRUS, izračunane ali magnetne resonančne slike organa.

Kontraindikacije

  • Sum na okužbo genitourinarskega sistema. Skupina teh bolezni vključuje akutni pielonefritis, cistitis, prostatitis in uretritis. Biopsija na ozadju teh bolezni je obremenjena s širjenjem vnetja iz enega organa v drugega in z razvojem postoperativnih gnilobnih zapletov;
  • Huda motnja krvavitve. Med manipulacijo so tkiva žleze poškodovana in pojavijo se majhne krvavitve. Običajno so poškodovana plovila zaprta s krvnimi strdki in se absorbira majhna količina krvi, ki je izlila. Če pa koagulacijski sistem ne deluje pravilno (hemofilija, von Willebrandova bolezen, nenadzorovani antikoagulanti itd.), Je lahko krvavitev pomembna, povzroči šok in celo smrt;
  • Splošno resno stanje bolnika;
  • Nenadzorovana arterijska hipertenzija. Drug dejavnik, ki povečuje tveganje za krvavitev. Zato z visokim pritiskom kirurg ne bo deloval na pacienta - v nasprotnem primeru je verjetnost zapletov visoka.

Če ima moški zgoraj navedene kontraindikacije, jemanje vzorcev tkiva za njihovo preučevanje odloženo, dokler njegovo stanje ni stabilno. To lahko znatno zmanjša tveganje za neželene učinke po operaciji in izboljša bolnikovo stanje v pooperativnem obdobju.

Pravilna priprava na raziskavo

Vsako predoperativno obdobje vključuje celovit pregled osebe, od analize njegovih pritožb do izvedbe posebnih študij. Priprava biopsije prostate ni izjema. Pomembno je oceniti stanje bolnikovega telesa, da bi ugotovili verjetnost razvoja zapletov in ugotovili morebitne kontraindikacije.

Priprava na postopek se začne s posvetovanjem z urologom-andrologom. Zdravnik ocenjuje potrebo po biopsiji, odkrije znake okužb sečil v bolniku, vključno s simptomi akutnega prostatitisa. Neobvezne pritožbe, ki utegnejo biti razlog za prenos raziskav, vključujejo:

  • Bolečine v spodnjem delu trebuha ali za pubisom;
  • Motnost urin ali pojav gnojnega odvajanja;
  • Zvišana telesna temperatura;
  • Pogostno odzivanje na stranišče in bolečine pri uriniranju (v odsotnosti adenoma).

Pomembno je poudariti učinek na prisotnost alergijskih reakcij pri človeku ali njegovih bližnjih sorodnikih, zlasti na zdravilih. Ker bo študija neizogibno zahtevala uvedbo zdravil, obstaja tveganje za razvoj smrtonosnih oblik alergije, vključno z edemom pljuč in faringeala, zavračanjem zunanje plasti kože (sindrom Layel). Če poznate prisotnost nestrpnosti proti antibiotikom, anestetikom, zdravilom proti bolečinam in antiseptičnim zdravilom, se prepričajte, da to poročate svojim zdravnikom in bolnišničnim zdravnikom.

Pred vsakim drugim postopkom mora pacient opraviti kompleks instrumentalnih in laboratorijskih preiskav. Slednji vključujejo naslednje teste:

  • Klinična analiza krvi. Omogoča vam ugotavljanje prisotnosti latentnih vnetnih bolezni, prisotnosti bolezni krvi, anemije in številnih drugih bolezni.
  • Urinaliza. Najpomembnejši pregled pred operacijo na prostati. Njegov glavni cilj je odkriti skrito okužbo urinskih organov pri moških. Če se to ne naredi, potem po opravljenem postopku obstaja veliko tveganje za nastanek akutnega prostatitisa in vnetja okoliških tkiv.
  • Kultura / kultura urina. Imenovan tudi v odsotnosti sprememb v urinu. Ta pregled je zadnji način za zagotovitev, da ni bakterijske okužbe. In s svojo prisotnostjo - vam omogoča, da ugotovite najboljši antibiotik za odpravo klic.
  • Biokemijska študija krvi. Izveden za oceno stanja notranjih organov. Potrebno je določiti tveganje za zaplete med operacijo / po operaciji.
  • Določitev vrste krvi in ​​Rh faktorja. Pri vsakem kirurškem posegu obstaja možnost transfuzije rdečih krvnih celic. Zato je treba to analizo izvesti za vsakega bolnika, ki prejme biopsijo.
  • Analiza PSA.

Poleg laboratorijskih metod pregledovanja se izvajajo številne instrumentalne študije za vsakega človeka, s pomočjo katerih se ocenjuje stanje pljuč, srca in ledvic ter določi patološko osredotočenost na prostato. Standardni seznam določa:

  • Rentgen rentgen / fluorografija prsnega koša;
  • Elektrokardiogrami (skrajšani na EKG);
  • Ultrazvok ledvic;
  • Transrectalni ultrazvok prostate (skrajšan na TRUS).

Po oceni rezultatov vseh naštetih diagnostičnih metod, udeleženi zdravnik sklepa o splošnem stanju človeškega telesa in možnosti njenega sprejema v operacijo. Če ima pacient kontraindikacije, se postopek odloži, dokler se ne odpravijo / stabilizirajo bolezni, ki preprečujejo operacijo. Na primer, pred zdravljenjem okužbe, obnavljanjem normalne krvne strdke, normalizacijo krvnega tlaka itd.

Načela biopsije

Dan pred začetkom postopka se zaključi končna faza priprave. Če je bolnik prejemal droge, ki motijo ​​strjevanje krvi (Aspirin, Heparin, Clexane, Thrombone ACC, Cardiomagnyl itd.), Je priporočljivo, da jih začasno prekinete. Vendar pa je ta odtenek prepuščen presoji zdravnika, ki se mu zdi, in ki povezuje tveganje / korist od njihove odpovedi.

Takoj pred operacijo, človek opravi čistilno klistir. Da bi preprečili vnos notranjih organov bakterijske okužbe, je predpisana antimikrobna zdravila širokega spektra (na primer Ceftriaxone). Da bi kirurg zagotovil poln dostop do področja delovanja, medicinska sestra briši vse dlake iz pubis, anusa, moda in kože perineja.

Izbira metode določajo kvalifikacije kirurga in število vzorcev žlez, ki jih je treba vzeti za študijo. Podrobnosti o tem, kako se biopsija prostate izvaja na različne načine, so opisane v nadaljevanju.

Transrektalni dostop

Med zdravniki ni soglasja glede potrebe po bolečini za bolnike med to manipulacijo. Nekateri kirurgi jo izvajajo brez uporabe anestetikov. Vendar sodobne študije kažejo, da odprava bolečine pri človeku ne le znatno izboljša bolnikovo dobro počutje, temveč tudi omogoča boljšo učinkovitost biopsije. Kot metode anestezije zdravniki predlagajo uporabo:

  1. Uvedba anestetičnega gela v rektum. V tem trenutku obstajajo posebni preparati v obliki gelov, krem ​​in drugih viskoznih dozirnih oblik, ki pri stiku z receptorji za bolečino začasno motijo ​​njihovo delo. To zagotavlja kratkoročno (ne več kot nekaj ur), vendar zadostno bolečino. Verjetnost neželenih učinkov s to metodo je minimalna. Primeri zdravil: Instillagel, Lidochlor, Lidocaine-Asept.
  2. Prevodna anestezija medeničnega pleksusa. To je posebna vrsta anestezije, v kateri kirurg blokira občutljivost večih velikih živcev. V tem primeru z uvedbo zdravila za anestezijo bolečine iz vseh medeničnih organov, vključno s prostato, anusom in rektumom, začasno izginejo.

Po opravljeni anesteziji kirurg zahteva od bolnika, da sprejme potreben položaj za izvedbo operacije - leži na levi strani, s kraki na prsih. Zdravnik opravi digitalni pregled rektuma in vstavi ultrazvočno sondo. Pri tem zdravnik izbere točno smer igle.

Postopek zbiranja tkiva traja od 5 do 15 minut. S pomočjo posebne opreme se lahko izvede natančneje in hitreje - biopsijsko pištolo. Vendar se prisotnost te naprave ne more pohvaliti z vsakim urologijskim oddelkom.

Transperinealna metoda

Kljub temu, da se ta metoda obravnava kot bolj travmatična, vam omogoča, da vzamete večje število vzorcev za raziskave in bolje diagnosticirate rak. Uporaba anestezije je obvezna za transperinalno biopsijo. V ta namen se uporabljajo dve glavni metodi:

  1. Anestezija Stanje splošne anestezije celotnega organizma z uvedbo zdravil. Zavest je popolnoma odsotna. Praviloma se za postopek injicirajo zdravila v veno, tako da je anestezija dobro nadzorovana in ima nizko tveganje za neželene učinke (v primerjavi z endotrahealno anestezijo).
  2. Spinalna anestezija. Metoda anestezije, v kateri se injicira bolečina v prostor okoli hrbtenjače (znotraj hrbtenice). Hkrati se izklopijo živci, ki inercializirajo noge, organe majhne karlice (prostate, mehurja, rektuma) in kože v perinealni regiji. Zavest je povsem varna. To je prednostna metoda anestezije v primerjavi z anestezijo, saj ne vpliva na dobro počutje bolnika v obdobju pooperativnega obdobja in ima manjše tveganje za neželene učinke.

Položaj pacienta - ki leži na hrbtu z ločenimi nogami. V tem primeru so boki in kolena nagnjeni pod kotom blizu 90 °. Da bi človek lahko ležal v tem položaju za 15-30 minut (povprečno trajanje postopka), obstaja posebna operacijska miza z nosilci za noge.

Za izvedbo operacije je potrebno natančno nadzorovati gibanje igle / biopsijske pištole. V ta namen se v rektum vstavi ultrazvočni pretvornik, v kateter se vstavi kateter, kar bo referenca za ultrazvočno skeniranje. Če je treba opraviti vzorčeno multifokalno biopsijo, zdravnik uporabi periferno mrežo za natančno vzorčenje materiala.

Zastarela metoda perinealne biopsije je predlagala nastanek reza na koži in mišicah danega območja, po katerem je bilo železo pritrjeno s prstom kirurga (skozi rektum). Trenutno ta metoda ni priporočljiva za uporabo, saj vodi v nastanek operativne rane, šivanje in povečano tveganje postoperativne gnilobne okužbe.

Razlaga rezultatov

Kot je bilo že omenjeno, je glavni namen biopsije ugotoviti prisotnost / odsotnost raka in ugotoviti njegovo vrsto. Vendar pa vsi bolniki ne odkrijejo tega raka, pri zdravljenju odsekov žlečnega tkiva zdravnik lahko najde naslednje možnosti:

  1. Odsotnost patoloških sprememb. Biopsija je "zlati standard" za diagnosticiranje tumorjev katerega koli organa. Vendar pa je treba zapomniti, da če študija ne kaže nobenih znakov bolezni, to ne pomeni, da je človek zdrav. To pomeni, da v preskusnih vzorcih niso bile odkrite sumljive spremembe celic.
    Na primer, s sekvenco biopsijo je število lažno negativnih rezultatov 30-60%. Končno odločitev o zdravstvenem stanju in potrebo po nadaljnjem pregledu lahko opravi le onkolog.
  2. Prisotnost atipične proliferacije majhnega acinarja (ASAP). V skladu s sodobnimi študijami je ta pogoj bodisi predrakavost ali sam začetek (prvenec) določene vrste raka - adenokarcinoma. Prisotnost ASAP ne omogoča začetka zdravljenja, vendar ta rezultat zahteva ponavljajočo se revizijo vzorcev in ponovljeno biopsijo;
  3. Prednostna intraepitelna neoplazija (PIN) je stanje, v katerem so spremenjene celice najdene v vseh slojih žleze, razen matične (bazalne) matične celice. Po mnenju različnih avtorjev je po treh mesecih z verjetnostjo 20-35% v PIN-ju prikazan polnopravni maligni tumor. Ta histološka diagnoza zahteva skrbno opazovanje onkologa.

Prisotnost ASAP ali PIN je obvezen znak za ponovno vzorčenje prostate 3 mesece po študiji v skladu s podaljšanim postopkom ali predlogo. S ponavljajočo odsotnostjo raka je priporočljivo spremljati raven PSA vsakih šest mesecev in letno obiskati onkologa.

Možna je tudi diagnoza raka. Treba je ugotoviti, kako nevaren je tumor in kako daleč je bolezen. Drugo vprašanje je mogoče odgovoriti le s pomočjo dodatnih pregledov na računalniški tomografski aparat. Za ugotovitev nevarnosti tumorja lahko pride do zaključka biopsije.

Obstaja več vrst raka, ki se lahko pojavijo v tkivih prostate:

  • Adenokarcinom - maligna degeneracija celic žlez, ki proizvajajo tekoči delež sperme in hormonskih snovi (prostaglandinov);
  • Prehodni celični karcinom - razvoj tumorja iz celic urinarnega trakta, ki poteka skozi prostato (sečnica). To je zelo redko v manj kot 15% primerov;
  • Squamous cell carcinoma Ko se celice iz odvzetih vzorcev tkiva precej spremenijo, da je nemogoče določiti, katero funkcijo je opravila prej, je tumor opisan po obliki celic (ravno). Ta vrsta neoplazma se imenuje "nediferencirano".

Najnevarnejša možnost je nediferenciran rak. Ta oblika se hitro razvija, tvori metastaze in kalijo v okolna tkiva (vključno s kostmi, mehurjem in rektumom).

Adenokarcinomi se razlikujejo tudi glede resnosti sprememb. Ker je biopsija odvzeta iz več področij žlez, bi moralo dešifriranje rezultatov upoštevati splošno naravo bolezni in ne stopnjo spremembe v enem samem vzorcu. Za objektivno oceno ugotovljenih sprememb v prostati je bila razvita in izboljšana lestvica Gleason. Resnost sprememb tumorjev se odraža v numeričnem formatu.

Za razlago končnega rezultata v prisotnosti adenokarcinoma je potrebno po naslednjih merilih:

Posledice in zapleti po biopsiji prostate

Biopsija prostate je najbolj zanesljiva diagnostična metoda, s katero je mogoče diagnozo onkologije prostate. Analiza se opravi s pomočjo posebne tanke igle, ki jo lahko zdravnik vzame s koščkom prostate tkiva za histološko analizo, ki se izvaja pod mikroskopom.

Gradivo za vzorčenje za raziskave je mogoče izvesti:

  • skozi rektum;
  • skozi sečnino;
  • v predelu mednožja.

Najpogostejša metoda je vzeti biopsijo skozi rektum. Ta diagnostična tehnologija je najbolj natančna. Kasneje je biopsija prostate skoraj 100% sposobna odkriti prisotnost rakavih celic.

Kakšna je analiza?

Izvede se histološki pregled, da bi:

  • določiti vrsto neoplazme - benigne ali maligne;
  • diagnozo resničnega vzroka povišanega PSA (prostate specifičnega antigena) v človekovi krvi.

Praviloma se raven PSA poveča z razvojem vnetnega procesa v telesu.

Biopsija je daleč najučinkovitejši način za ugotavljanje napak in nenormalnosti notranjih organov pri bolniku.

Priprava na študijo

Priprava na to analizo je zelo temeljita in morate upoštevati nekatere previdnostne ukrepe:

  • obvestite zdravnika, če obstajajo težave s stopnjo strjevanja krvi;
  • če obstajajo alergijske reakcije na predpisana zdravila;
  • zdravniku povedati, da jemlje zdravila.

Pred izvedbo tako zapletene histološke študije morate biti seznanjeni z možnimi zapleti in posledicami. Drug pomemben korak je intravenozni kapalnik, ki je postavljen eno uro pred posegom, pa tudi obvezni vnos sedativov. Treba je opozoriti, da ima pacient pravico zavrniti biopsijo prostate, vendar v tem primeru ne bo mogoče zaznati prisotnosti rakavih celic.

Postopek se ponavadi izvaja ambulantno, hospitalizacija bolnika ni potrebna.

Na splošno je pripravljalno delo pred analizo naslednje:

  • britje perineuma in čistilnega klistirja;
  • 8 ur pred postopkom bolnik ne sme jesti ali piti;
  • Tik pred analizo pacient vzame sedative;
  • za profilaktične namene je predpisan antibiotik širokega spektra;
  • 7 dni pred postopkom bolnik jemlje zdravila za povečanje strjevanja krvi;
  • lokalna anestezija se izvaja z uvajanjem 2% gela v rektum z lidokainom;
  • Po biopsiji je bolniku prikazana le lahka večerja.

Opozoriti je treba, da se intravenska anestezija izvaja v izjemno redkih primerih, saj lahko povzroči zaplete.

Za ugotovitev prisotnosti raka prostate, njegove stadije, se uporablja metoda analize prostate.

Metode biopsije

Takšno histološko analizo prostate lahko izvedemo na tri načine:

  • transrectal - igla se vstavi v rektum, od koder vstopi v prostato in vzame kos tkiva za pregled;
  • transurethral - igla se vstavi skozi sečnino;
  • transperinealno - material se vzame skozi preboj v perineumu.

Izbira postopka se izvede posamično.

Analiza

Biopsija se izvaja izključno v namenski operacijski sobi v zasebni kliniki ali bolnišnici. Potrebna je prisotnost ambulantnih stanj.

Študijo praviloma izvaja urolog. Preden lahko specialist predpiše potrebna zdravila.

Zapleti

Biopsija prostate, tako kot drugi kirurški posegi, lahko povzroči zaplete, na primer:

  • zastrupitev s krvjo, če zdravnik ni izpolnil vseh potrebnih sanitarnih in higienskih standardov;
  • izguba krvi (lahko se tvori tako v rektumu kot v območju mehurja);
  • na alergične reakcije.
Prav zaradi okužbe je večina primerov hospitalizacije bolnika po operaciji prišlo.

Po postopku se je potrebno posvetovati z zdravnikom v primeru krvavitve ali v primeru akutne bolečine na mestu histološkega pregleda.

V bistvu, če v pooperativnem obdobju nastanejo zapleti ali se pojavijo neželeni učinki, ki jih jemljejo zdravila, se zdravnik, ki se zdravi, lahko predpiše še več sredstev ali spremeni potek zdravljenja z antibiotiki. Približno 3-5 dni po biopsiji prostate je bolnik pod nadzorom zdravnika ali je opazen na daljavo, to je vsak dan, ko gre v bolnišnico za pregled.

V prvih dneh po biopsiji so prisotni naslednji simptomi:

  • manjša krvavitev na mestu odvzema tkiva;
  • bolečine na področju biopsije;
  • če obstajajo kronične bolezni, je njihovo poslabšanje možno;
  • težave pri uriniranju.

Seveda po histološkem pregledu obstajajo zapleti. Na primer, kri v urinu po biopsiji prostate. Zgoraj navedeni simptomi so normalni, vendar le za 1-2 dni.

Ta postopek se pogosto dogaja v blagi obliki, vendar obstaja ogrožena skupina bolnikov:

  • bolniki z boleznijo mehurja;
  • bolniki s kronično boleznijo prostate;
  • bolniki starejši od 45 let.

Pogosto takšni zapleti povzročijo ponovno hospitalizacijo. Toda po statističnih podatkih se takšne zaplete pojavijo le pri 4% bolnikov, ki so bili podvrženi biopsiji prostate.

Na mnoge načine je bila prisotnost neprijetnih posledic, morda, ko se je bolniku povečalo število punktur

Komplikacije biopsije so izražene v naslednji obliki:

  • pretok urina je zelo težek ali popolnoma odsoten;
  • visoka telesna temperatura, v ozadju katere je mrzlica in vročina;
  • pojav velikih krvnih strdkov;
  • krvavenje iz anusa;
  • močne bolečine.

Po takšnem kirurškem posegu lahko nastane tudi nalezljiv patološki proces, ki ga bomo označili kot sledi:

  • splošna šibkost telesa;
  • povišanje telesne temperature na 38-39 stopinj;
  • huda mrzlica

Da bi se izognili pojavu okužbe po biopsiji, morate skrbno upoštevati navodila zdravnika, upoštevati osebno higieno in individualna navodila za vsakega bolnika. Druga velika previdnost je spolni odnos. Seks po biopsiji prostate je strogo prepovedan 1-2 tedna. Poleg tega bolniku potrebuje nekaj časa, da se drži posebne prehrane, da bi preprečili zaplete.

Da bi preprečili nalezljivo bolezen, mora človek uporabiti antibiotična zdravila, ki jih predpiše zdravnik pred in po postopku. Pri prvih simptomih je treba poiskati zdravniško pomoč, da bi preprečili poslabšanje nastalega zapleta.