Search

PSA po odstranitvi raka prostate in radioterapije: norme in vzroki za nenormalnosti

PSA je skrajšano ime prostate specifičnega antigena. To je beljakovina, ki naredi prostato. Vsebnost antigena v krvi popolnoma zdravih moških je minimalna, vendar je odvisna od starosti.

Povečanje PSA v primerjavi z normo lahko kaže na patologijo, povezano s prostato, vključno z maligno neoplazmo.

V članku bomo obravnavali vprašanje: kakšne so standardne vrednosti PSA po kirurgiji raka na prostati, kako pridobiti objektivne podatke iz analize.

Zakaj je po operaciji testiran za prostate specifičen antigen?

Določanje ravni antigena v krvi se izvaja z naslednjimi cilji:

  • diagnostiko v zgodnji fazi bolezni urogenitalnega sistema, ki se pojavlja brez simptomov ali z zelo izrazitimi znaki. To so lahko novotvorbe in nalezljive bolezni;
  • določitev stopnje učinkovitosti predpisanih terapevtskih ukrepov. Če se raven antigenov znatno zmanjša, to kaže na pozitiven trend med potekom bolezni;
  • pravočasna določitev ponovitve onkologije po zdravljenju;
  • preprečevanje raka. Povečanje ravni PSA skozi vse leto kaže na tveganje za nastanek bolezni.

Priprava in značilnosti analize

Da bi bili rezultati študije čim bolj informativni, je pomembno, da pred analizo upoštevamo naslednja priporočila:

  • dva dni pred odvzemom krvnega testa, morate slediti prehrani: vzdržite ocvrtih, slanih, začinjenih, maščobnih živil, iz mesa in alkoholnih pijač. Priporočene zelenjavne jedi, parjeno, kašo, pa tudi juhe v vodni ali rastlinski juhi;
  • stresa in fizičnega napora ne bi smeli dovoliti;
  • naj se vzdržijo intimnosti in masturbacije;
  • 12 ur pred vzorčenjem krvi za analizo ne moremo jesti. Lahko pijete nekaj negazirane vode;
  • 2 uri preden se diagnostićne manipulacije ne morejo kaditi.

Poleg tega drugi postopki vplivajo tudi na natančnost analize podatkov o ravni specifičnega antigena prostate.

Minimalni čas za analizo postopkov je:

  • Ultrazvok, rentgen - 7 dni;
  • masaža prostate - 3 dni;
  • biopsija prostate - od 1,5 do 2 meseca;
  • zdravila (metotreksat, proskar, ciklofosfamid) - od 10 do 14 dni;
  • kolesarjenje - 1 dan;
  • masturbacija, spolni odnos, skupaj z ejakulacijo - 1 dan.

Norm PSA po odstranitvi raka prostate

Najpogostejši načini zdravljenja onkologije so odstranitev radikalnih žlez in radioterapija. Regulacijske vrednosti tumorskega markerja po teh vrstah zdravljenja so drugačne.

PSA ravni po radikalni operaciji

Prostatitis se boji tega zdravila, kot ogenj!

Samo prijaviti se morate.

Pri prostatektomi se prostata žleza, ki jo je prizadela neoplazma, skupaj z okoliškimi tkivi odstrani. V tem primeru se priporoča test PSA 1-1,5 meseca po operaciji. Takojšnja analiza ni smiselna, saj se visok nivo antigena že nekaj časa ohranja.

Pogostost dajanja krvi za analizo je:

  • v normalnem PSA (manj kot 0,2 ng / ml) se raven antigena določi v prvem letu 1 čas v 3 mesecih. Ob koncu prvega leta se testiranje izvede enkrat v 6 mesecih;
  • če je vrednost PSA enaka ali višja od 0,2 ng / ml, se opravi mesečna analiza. To vam omogoča, da v zgodnji fazi odkrijete ponovitev zdravila, če želite predpisati ustrezno terapijo s sto odstotnim jamstvom za zdravljenje.

Za izključitev napačnih pozitivnih rezultatov je bolniku predpisano ponovljeno testiranje.

Povečanje PSA v krvi po radikalnem kirurškem posegu za odstranitev žleze se lahko sproži zaradi teh razlogov:

  • vnetje genitourinarnega sistema;
  • zapletov po posegu, alergije na droge;
  • odstranitev tumorja ni popolna. Preostale celice prispevajo k povečanju PSA;
  • širjenje metastaz v tkiva in organe v bližini žleze;
  • genitalna travma.

Verjetnost vračanja raka prostate v prvih 10 letih po operaciji je celo pri ustrezni terapiji približno 37%. To je dovolj veliko tveganje. Izbira zdravljenja z visokim PSA je odvisna od vrste ponovitve (sistemskega ali lokalnega).

Relapse se določi s sledenjem antigena za dolgo časa:

  • lokalni relapse pomeni lokalizacijo neoplazme v prej uporabljanem območju. Presežek PSA se pojavi 2-4 let po posegu;
  • če obstajajo oddaljene metastaze, pravijo, da se je pojavil sistemski ponovitev. Nenormalno povečanje PSA z recidivi te vrste poteka manj kot eno leto po operaciji.

Če je bila bolniku predpisana radioterapija, je količina zmanjšanja PSA 0,5 ng / ml.

To je posledica dejstva, da sevanje delno uniči tuje celice. Del preživelega tumorja prispeva k rasti tumorskih markerjev. Z uspešnim radioterapijo se postopoma zmanjšuje nivo PSA (približno 2 leti).

Stalno povečanje kaže, da je tumor "živ" in da so potrebni dodatni ukrepi zdravljenja. Izvajanje kontaktnega sevanja (brahiterapija) povzroči oster skok v PSA takoj po postopku. To se ne sme bati: to mora biti tako.

Preskušanje frekvenc po radioterapiji:

  • ko znižujemo koncentracijo antigena na 0,5 ng / ml in pod - 1-krat v 6 mesecih;
  • s počasnim zniževanjem PSA ali njene konstantne vrednosti - vsaj enkrat v 3 mesecih.

Dodatne diagnostične metode za sum, da je recidiv

Povečanje antigena po posegu za odstranitev tumorja ne kaže vedno na vrnitev raka. Za natančno diagnozo je potrebno večkrat opraviti analizo. Pomaga pri potrditvi ali odpravi ponovitve dodatne diagnoze.

Če je raven PSA po operaciji zvišana, se sumi na relapso. V tem primeru so bolnikom predpisani naslednji diagnostični postopki:

  • MRI medenice;
  • biopsija prostate;
  • PES. Ta inovativna tehnika, ki se na Zahodu pogosto uporablja, omogoča prepoznavanje metastaz v bezgavkah preden se povečajo;
  • CT skeniranje trebušne votline;
  • kostna scintigrafija.

Zadnja dva postopka v zgodnji fazi sta praktično neinformativna.

Samo s povišanjem ravni antigena na 40 ng / ml obstaja možnost odkrivanja relapsa.

Povezani videoposnetki

Urolog o informatičnosti testa za prostate specifični antigen (PSA) pri diagnostiki raka prostate:

Rak je napačno bolezen, ki včasih kaže nepredvidljive "zavoje" tečaja. Zato je pomembno slediti tumorskemu markerju, da bi pravočasno ukrepali. Z uporabo rezultatov testiranja specialist prilagaja zdravljenje.

  • Odpravlja vzroke za motnje v cirkulaciji
  • Nežno olajša vnetje v 10 minutah po zaužitju.

Zakaj testirati PSA po radikalni prostatektomi?

Odstranitev prostate (delna ali popolna) je eden od glavnih načinov zdravljenja raka na žlezi. Ker se organ odstrani, to povzroči drastično zmanjšanje ravni prostate specifičnega antigena - beljakovine, ki ga je povzročil.

Vendar v nekaterih primerih koncentracija PSA ni dovolj zmanjšana. To je lahko posledica vpliva nekaterih dejavnikov ali za ponovitev bolezni. Za pridobitev zanesljivih rezultatov analize na PSA po prostatektomi je pomembno, da se ustrezno pripravimo na to. To bo omogočilo pravilno oceno dinamike antigena po operaciji.

Kako se kazalci PSA spremenijo po operaciji

Povprečna raven PSA - tumorskega markerja raka prostate - v odsotnosti patoloških pojavov v žlezi je 4 ng / ml. Z razvojem raka raven PSA v krvi presega 10 ng / ml.

Po izvedbi prostatektomije se koncentracija antigena zmanjša. Prvi krvni testi se izvajajo ne prej kot 3 mesece po operaciji. Včasih, če potrebujete hitrejšo diagnozo, se to obdobje lahko zmanjša na 4-6 tednov. V tem obdobju pride do popolnega okrevanja telesa in se stabilizira proces proizvodnje proteinov PSA.

Če se analiza izvede prej, ko se postoperativni vnetni proces še vedno ohranja v telesu, je to gotovo izkrivilo rezultate: raven prostate specifičnega hormona kaže na ponovitev bolezni.

Norm PSA po radikalni prostatektomi:

  • Optimalna količina proizvodnje antigena mora biti v območju 0,2 ng / ml;
  • V posameznih primerih je vrednost PSA dovoljena na 0,5-0,7 ng / ml, vendar ne višja.

Kako testirati PSA po prostatektomi

Odločitev o potrebi po dodatni operaciji ni sprejeta na podlagi rezultatov ene same analize o PSA. Za določitev pravilnega zdravljenja je potrebno določen čas slediti koncentraciji antigena v določenem časovnem obdobju.

Pogostost raziskav je odvisna od rezultatov:

  1. Če je raven PSA znotraj običajnega obsega (do 0,2 ng / ml ni vključena) - v prvem letu po operaciji se ponavljajoči testi opravijo 1-krat v treh mesecih, nato pa enkrat na leto.
  2. Če koncentracija antigena v krvi znaša 0,2 ng / ml ali presega to raven - ponavljajoče se študije potrebujejo mesečno. Če pride do ponovitve, bo pripomoglo k ugotavljanju njene narave in določitvi možnosti ponovnega kirurškega posega.

Postopek za izvajanje krvnega testa za PSA po prostatektomi je enak kot pred operacijo. Priprava je sestavljena iz istih korakov:

  • Študija poteka po 2-3 tednih po obisku urologa in diagnostičnih postopkov, ki vključujejo fizični učinek na spolovilo;
  • Priporočljivo je, da nekaj dni pred odvzemom krvi izključite spolne učinke in masturbacijo, idealno teden dni;
  • Treba je zmanjšati fizični napor 2-3 dni pred postopkom;
  • Priporočljivo je, da nekaj dni pred študijo opustite škodljivo hrano, vključno s kavo in alkoholom;
  • Vzorčenje krvi za določanje ravni PSA poteka na prazen želodec, uporaba hrane je prepovedana 8-10 ur pred določenim časom;
  • Priporočljivo je prenehati s kajenjem na dan in v skrajnih primerih - 2-3 ure pred testiranjem za PSA.

Kaj vpliva na točnost analize

Po radikalni operaciji je določitev ravni prostate specifičnega antigena najbolj občutljiva metoda za diagnosticiranje možnih relapsov. Običajno je mogoče opaziti ponovni razvoj raka glede na rezultate histološke in tomografske študije le šest mesecev po tem, ko se je PSA dramatično povečal. V nekaterih primerih se to obdobje podaljša na dve leti.

Po odstranitvi prostate bolniku predpišejo številne druge preiskave, vključno z MRI, preiskavo palpacije. Ti postopki lahko spremenijo raven prostate antigena in izkrivljajo rezultate krvnega testa. Zato je pomembno, da vnaprej načrtujete čas študije in izključite takšne pojave.

Dejavniki, ki lahko spremenijo koncentracijo PSA v krvi, vključujejo:

  • Rentgen, ultrazvok (ultrazvok, TRUS) in tomografija (MRI, CT, PET-CT) - kri je treba opraviti 7 dni po postopku;
  • Globoko masaža prostate - izključite 3 dni pred študijo;
  • Biopsija prostate - zahteva, da pred dajanjem krvi določite raven antigena 2 meseca pacienta;
  • Sprejem zdravil, še posebej hormonskih - priporočamo, da se recept ustavi teden pred analizo;
  • Ejakulacija in fizični učinki na prostato (npr. Kolesarjenje) - izključite 1-2 dni pred postopkom.

Zakaj se po odstranitvi prostate lahko zviša PSA?

Stopnja gena, specifičnega za prostate, začasno narašča, če ne upoštevamo priporočil za pripravo na analizo. Torej, naporne vadbe ali podaljšano kolesarjenje imajo mehanski učinek na žleze genitourinarskega sistema. Reakcija žlez je bolj aktivna proizvodnja PSA, kar posledično povzroči izkrivljanje rezultatov študije.

Če so rezultati analize vzeti kot napačni ali lažno pozitivni, je bolniku predpisano, da ponovi postopek.

Povečanje ravni PSA v krvi po radikalni prostatektomi je lahko posledica naslednjih razlogov:

  • V urogenitalnem sistemu se razvija vnetni proces;
  • Po preteklih operacijah so bili zapleti, vključno z nalezljivimi okužbami ali alergijsko reakcijo na droge;
  • Med kirurško zdravljenjem raka niso bili odstranjeni vsi deli tumorja iz prostate in še naprej delujejo;
  • Metastatične žarišča so se razširile na bližnje organe in tkiva;
  • Za genitalije se uporabljajo mehanske poškodbe.

Tveganje za ponovitev raka prostate v 10 letih po operaciji je v povprečju 37,5%. Ta stopnja ostaja precej visoka celo ob prehodu na posebno terapijo, katere cilj je preprečiti ponovitev.

Kaj storiti z zvišanim PSA po odstranitvi prostate?

Če raven antigena po operaciji ostane zunaj norme, je potrebna dodatna obdelava. Izbira režima zdravljenja je odvisna od tega, ali je prišlo do lokalnega ali sistemskega ponovnega pojava. Določite ga lahko z dolgoročnim sledenjem dinamike PSA po prostatektomi:

  1. V primeru lokalnega ponovnega pojava je tumor lokaliziran na območju, ki ga je predhodno deloval. V takšnih primerih stopnja PSA presega normalne vrednosti le 2 do 4 leta po prostatektomi.
  2. V prisotnosti oddaljene metastaze, ko je tumor prešel preko prostate, gre za sistemski ponovitev. Značilno je, da pri takem ponovnem pojavu raven prostate specifičnega antigena kaže nenormalno rast, ki je prej kot eno leto po operaciji za odstranitev žleze.

Norm PSA po odstranitvi raka prostate

Redni pregled po odstranitvi malignih tumorjev kaže na ponovitev pred pojavom kliničnih znakov. Norm PSA po odstranitvi raka prostate nima določenih meja. Raven snovi se lahko razlikuje glede na uporabljene metode zdravljenja. Kazalnike sledijo skozi čas, s priporočenimi časovnimi intervali.

Kaj se zgodi s količino encima po prostatektomi

Prvič se odvzame krvni vzorec 30 do 60 dni po resekciji organa.

Rezultat analize ne more presoditi prisotnosti preostalih rakavih celic. Za oceno bolnikovega stanja se test opravi z intervalom:

  • 1 mesec - če so primarni rezultati previsoki.
  • 3 mesece - pri normalni stopnji.

Rahlo povečanje lahko kaže na prisotnost preostalih benignih celic prostate.

V tujini je stopnja snovi manjša od 0,7 ng / ml. V Rusiji, od 0,2 ng / ml do 0,4 ng / ml.

Kako je raven encima po zdravljenju brez kirurškega posega

Pri odstranjevanju raka z žarki ionizirajočega sevanja ni vredno čakati na hitro zmanjšanje količine encima.

Za oceno učinkovitosti zdravljenja se izvajajo analize:

  • Prvi v 2 do 3 mesecih. Normalna raven je 0,5 ng / ml.
  • Po prvih 6 mesecih, če je bila začetna vrednost znotraj sprejemljivih vrednosti. Če bi bil PSA precenjen, bo moral bolnik enkrat v 3 mesecih podariti kri.

Uspešno zdravljenje je indicirano, kadar se stopnja prostate specifičnega antigena postopoma zmanjšuje. Po nekaj letih se približa normalni vrednosti.

Redno povečanje je slab znak, najverjetneje ostanejo rakave celice in zdravljenje bo treba ponoviti.

Enkratno povečanje se ne šteje za točen znak tumorja prostate. Sklepi so narejeni na podlagi številnih študij.

PSA vrednosti

Dve vrsti prostate specifičnega antigena takoj krožijo v krvi:

  • Brezplačno. Merjeno za diagnozo patoloških procesov v tkivih prostate.
  • Vezana Zaprt je v nosilnih molekulah, zato ni mogoče oceniti njegove količine.

Obstajajo naslednji kazalniki PSA:

  • Gostota Pomaga pri razlikovanju benigne izobrazbe iz onkologije. Pred izračunom je treba opraviti transrectalni ultrazvok. Prostornina telesa se deli s količino encima.
  • Stopnja rasti. Najbolj informativen. Omogoča, da v začetnih fazah prepoznajo raka, da ocenijo učinkovitost zdravljenja.

Pri zdravem človeku je mogoče domnevati adenokarcinom, če je rast na leto 0,5 ng / ml in več.

Kako prepoznati relaps

Antigen, specifičen za prostate, je najbolj informativna snov, katere znesek določa neučinkovitost zdravljenja. S povečanjem se izvajajo druge študije za potrditev ali zavračanje pomislekov, to so:

Težava je v dejstvu, da zgodnja diagnoza ponovitve ni vedno mogoča. Stopnja prostate specifičnega antigena se običajno dvigne od 6 do 48 mesecev, preden se lahko oceni tumor. MRI potrjuje diagnozo v 80% primerov (včasih razkriva rak pred povečanjem PSA), scintigrafija pa le 5%.

Pred tem se je ponovitev štel za nov tumor, ki ga zazna palpacija. Danes, z visoko stopnjo verjetnosti, naslednji kazalniki PSA kažejo rak:

  • količina;
  • podvojitev časa;
  • stopnja rasti;
  • Gleasonov indeks.

Študija dinamičnih sprememb v PSA po operaciji omogoča sum, da pride do lokalnega ali sistemskega ponovnega zdravljenja in začne zdravljenje.

Odločitev o začetku ponovnega zdravljenja poteka na podlagi vseh pridobljenih rezultatov.

Z visokimi stopnjami PSA pred kirurškim posegom je bolniku predpisan tečaj hormonske terapije, ki zmanjša verjetnost metastaz.

Pri ponavljajočem se pojavu raka prostate so zaželene antiandrogenske droge.

Periodično spremljanje prostate specifičnega antigena se izvaja dolgo časa po koncu zdravljenja v bolnišnicah. Če je povečanje pozne narave, se lahko po operaciji pojavijo tudi metastaze tudi po 8 letih ali več. Takšen bolnik zahteva dinamično opazovanje.

Relapse po radikalni prostatektomi se pojavijo pri 25 do 50% bolnikov. Pri bolnikih s poznim zvišanjem prostate specifičnega antigena se številka poveča na 80%.

Ne obupajte rednih testov. Omogočajo diagnosticiranje ponovitve v zgodnji fazi.

Normalna učinkovitost

Količina prostate specifičnega antigena se redno poveča. Starejši človek, višji je njegov nivo.

Po okrevanju po raku z metodami sevanja se mora koncentracija encima postopoma vrniti v normalne vrednosti, ki ustrezajo starosti. Do 50 let je 2,5 ng / ml, po 70 in nad 6,5 ng / ml.

Uspešno operacijo odstranitve raka prostate spremlja močno povečanje tega kazalca in nato postopno zmanjšanje. Ustreza normalnim starostnim številom, ne bo.

Včasih se lahko prostata žile po odstranitvi raka vzdržuje, zato se lahko po 2 letih ali več raven PSA poveča s pojavljanjem drugih patologij moškega reprodukcijskega sistema:

  • adenomov prostate;
  • prostatitis (akutna in kronična poslabšanja);
  • ishemične lezije žleze;
  • miokardni infarkt;
  • dolgotrajna odsotnost uriniranja.

Za njih je značilno rahlo povečanje do 10 ng / ml. Na začetku raka spremljajo iste vrednosti. Zdravniki to mejo imenujejo sivo površino, če obstaja možnost za razvoj raka prostate, vendar to ni točno. V kasnejših stopnjah tumorja je znatno višja.

Ustrezna priprava

Raziskave na PSA (prostate specifični antigen) lahko dajo napačne rezultate, zato morate pred odvzemom krvnega vzorca upoštevati več pravil:

  • Krv se daje na prazen želodec (8 ur pred obroki).
  • Kajenje je prepovedano 2 uri pred analizo.
  • Že 3 dni težka hrana (ocvrta, dimljena, maščobna, pikantna, piklirana) in alkohol izključena iz hrane.
  • Interval med zadnjo ejakulacijo in izletom v laboratorij - 2 dni.
  • 48 ur pred manipulacijo, fizične in čustvene obremenitve so izključene.

Mehanski učinki na prostate vplivajo tudi na raven proizvodnje encimov. Pred raziskavami je treba ohraniti časovni interval med:

  • Transrectalni ultrazvok - teden dni.
  • Biopsija - 45 - 60 dni.
  • Odstranitev žleze - 1 mesec.
  • Masaža s prostato - 3 dni.

PSA ni specifičen tumorski marker, temveč je na podlagi njenih vrednosti mogoče oceniti dinamiko opravljenega zdravljenja, verjetnost zapletov.

Kaj storiti, ko nenormalno

Če po resekciji prostate pride do ravni antigena 1,5 ng / ml, se to šteje za patološko odstopanje. Takim bolnikom je prikazan potek radioterapije za uničenje rakavih celic, ki bi lahko ostali.

Rezultat analize ne potrjuje razvoja ponovitve, zato mnogi moški zavrnejo postopek, da ne bi ustvarili dodatnega bremena za telo. V času, dogovorjenem z zdravnikom, jih bo treba preskusiti (ponavadi z intervalom od enega do treh mesecev).

Če se vsebina snovi podvoji v 4,3 mesecih, govorijo o razvoju sistemskega ponovitve, 11,7 meseca - o lokalnem.

Bolnik je predpisan bikalutamid, GnRH ali kastriran. Izbira metode zdravljenja se odloča skupaj s pacientom.

Pri visokih začetnih ravneh encima se takoj predpisuje hormonska terapija, kar zmanjša verjetnost metastaz. S poznim zdravljenjem je tveganje večje.

Ugotovljeno je, da je stopnja preživetja v prvem in drugem primeru enaka.

Sodobne diagnostične metode omogočajo odkrivanje ponovitve v zgodnjih fazah. Za to morate redno obiskati zdravnika in opraviti kompleks predpisanih študij. Z enkratnim povečanjem snovi ni potrebe po paniki, morda so bila priporočila kršena pred dajanjem krvi. Takšno analizo je treba ponoviti. Če PSA še vedno potrdi ponovitev, ne smete uporabljati priljubljenih načinov zdravljenja. Ne bodo rešili raka, čas bo zapravljen.

PSA po radikalni prostatektomi

Serum PSA (prostatski antigen) v krvnem serumu služi kot sredstvo za določanje degeneracije prostate v rak, diagnosticiranje asimptomatskega raka ali ponovitev po odstranitvi prostate (radikalna prostatektomija).

V četrtini operiranih bolnikov 10 let se lahko pojavi ponovitev. Biološka analiza PSA omogoča, če je presežen indikator 4 ng / ml, bolnika prenese v skupino z verjetnostjo 30%. Če je PSA večji od 10 ng / ml, se odstotek tveganja poveča na 50%.

Dovoljene ravni antigena

Proizvodnja encima PSA je funkcija prostate. Zdrav človek ima vsebnost krvi od 0 do 4 ng / mg. Pri starosti se stopnja spremeni: pri starosti 40-50 let - ≤ 2,5,%, 50-60 let, starih ≤ 3,5, 60-70 let, ≤ 4,5, starejše od 70 ≤ 6,5 ng / ml. Preseganje dopustne ravni prostate specifičnega antigena signalizira razvoj patološkega procesa v prostati.

Za določitev vrste ponovitve so uporabljeni kazalniki, kot so začetni nivo PSA, čas njegovega podvajanja in indeks Gleason (histološki indikator rakastih celičnih tkiv). Gleasonov indeks kaže, koliko (v kakšnem obsegu) vplivajo celice prostate.

V 80% primerov s hitrostjo podvojitve 4,3 meseca je verjeten sistemski ponovitev, v oddaljenih organih se pojavijo metastaze (zunaj prostate). To je mogoče šest mesecev po prostatektomi. Lokalni relaps se pojavi kasneje (po 3 letih ali več), če je obdobje podvajanja PSA 11 mesecev. Na delovnem območju se pojavijo neoplazme (z lokalnim ponovnim pojavom).

V prvem letu po operaciji se spremljanje PSA opravi vsake 3 mesece, v 2-3. Letu - vsakih 6 mesecev, nato - enkrat na leto. Zgodnje zvišanje ravni PSA (več kot eno leto) in podvojitev prostate antigena 4-6 mesecev po odstranitvi organa kaže sistemsko škodo.

Visoka ocena PSA ne pomeni nujno ponovitve. Včasih začasno povečanje tega kazalnika povzročajo drugi razlogi:

  • spolni odnos;
  • Ultrazvok ali palpacija prostate;
  • masaža telesa;
  • mehanska poškodba prostate;
  • ob biopsiji.

Stopnja PSA je odvisna od starosti človeka:

  • pri 40-49 letnikih je 2,5 ng / ml;
  • Starosti 50-59 let - 3,5;
  • 60-69 let - 4,5;
  • po 70 letih - do 6,5 enot.

Dejavniki, ki vplivajo na raven PSA: slabe navade in zasvojenosti s hrano, trdo fizično delo.

Dostava analize

Za pridobitev rezultatov krvnega testa za antigen, ki odpravlja vpliv posrednih dejavnikov, je treba upoštevati omejitve in pravila za njegovo dostavo:

  • 3 tedne pred analizo ni mogoče opraviti postopkov na organskem območju (ultrazvok, rentgensko slikanje, MRI);
  • 2 tedna ne jemati zdravil (Proscar, ciklofosfamid itd.);
  • teden je zaželeno, da se vzdržijo spolne intimnosti, ejakulacija je nesprejemljiva čez dan;
  • 3 dni, da ne opravljate trdega dela (fizično obremenite);
  • na dan izločijo škodljive proizvode iz nasadov (soljeni, dimljeni, soljeni), alkohol, kavo, sladkarije;
  • 8 ur ne jesti (lahko pijete samo vodo);
  • 2 uri pred dajanjem kajenja.

Če analiza kaže povečanje PSA in presežek časa podvajanja PSA, je bolniku predpisan dodaten pregled.

Relapse Diagnoza

Če obstaja sum, da je prišlo do ponovitve, bo onkologija izvedla še:

  • fizični pregled (palpacija);
  • Ultrazvok (skozi trebušno steno ali rektalno uporabo posebnega senzorja);
  • CT skeniranje trebušne votline;
  • MRI medenice;
  • kostni scintigrafija (določitev stopnje kostne metastaze).


Te študije so neinformativne, prisotnost ponovitve ne more potrditi, če je koncentracija antigena nizka. Ko koncentracija prostate antigena presega 40 ng / ml, zgoraj navedene metode potrdijo ponovitev.

Lokalno ponovitev lahko v 80% primerov (s PSA = 2 ng / ml) potrdi učinkovitejšo metodo pregledovanja instrumentov - endorektalno MRI.

Scintigrafija protiteles je natančna diagnostična tehnika, ki v 70-80% primerov potrjuje prisotnost ponovitve, ne glede na raven PSA. To omogoča nadaljevanje zdravljenja raka. Samo pri 55% bolnikov biopija prostate pomaga pravočasno odkriti ponovitev. Čeprav je biopsija zanesljiva metoda za diagnosticiranje ponavljajočega se raka ali za zavrnitev onkologije.

Zdravljenje

Če se diagnoza ponovi, se izbere vrsta ponovnega zdravljenja. Pri tem se upoštevajo značilnosti bolnika in vrsta terapije.

Pri lokalnem ponovnem pojavu se predlagajo naslednje metode:

  • Radioterapija Uporablja daljinsko kvantno sevanje in sevanje delcev za neposredne učinke na tumor in uničenje rakavih celic.
  • Ultrazvočna ablacija - zavračanje rakavih celic. HIFU je sodobna, minimalno invazivna tehnologija za zdravljenje raka prostate z radiofrekvenčnimi žarki (oprema Sonablate). Zdravljenje z zdravilom HIFU je možno, če ni metastaz, limfnih vozlišč ni prizadeto, z oceno Gleason ≤ 7, PSA ≤ 20 ng / ml.
  • Ponavljajoča prostatektomija (redko se uporablja).
  • Hormonska terapija se uporablja kot dodatno zdravljenje. To je indicirano pri bolnikih z visoko koncentracijo PSA (> 20 ng / ml) pred operacijo.

S sistemskim ponovnim pojavom:

  • kemoterapija;
  • radioterapija;
  • hormonska terapija.

Ključno orodje za spremljanje učinkovitosti zdravljenja je test PSA. V večini primerov se PSA zmanjša za 0,5 ng / ml.

Včasih je zdravnik (če se sumi na ponavljajoč se test PSA), lahko ponudi dinamično spremljanje. To ne pomeni, da je bolezen neozdravljiva. Možno je, da rak raste pri zdravljenju ali odstranitvi tumorja, dokler ni potrebno. Bolnika je treba preučiti. Ob opazovanju stopnje rasti nenormalnih celic bo zdravnik predpisal aktivno zdravljenje, če rak začne napredovati.

To opazovanje je priporočljivo za bolnike po prostatektomi za pozno nastop antigena (po 2 letih) in z indeksom Gleason do 7 enot. Pojav metastaz pri bolnikih se zamuja 8 let. Po pojavu metastaz je smrt možna v 5 letih.

Rezultate zdravljenja ocenjujeta dva kazalca: kakovost in trajanje življenja bolnikov. Z razvitimi laparoskopskimi in endoskopskimi kirurškimi postopki je uvedba podprtih tehnologij izboljšala rezultate prostatektomije, ki varuje živce.

Uporaba najnovejših oncomarkers v delu onkologov omogoča odkrivanje raka prostate na stopnjah njegovega pojava. Omogoča lokalno uničenje tumorja z najmanj travmatskimi učinki na bolnika.

Norm PSA po operaciji za odstranitev raka prostate

Žal, tudi v primeru uspešnega radikalnega zdravljenja, se lahko bolezen vrne. Da bi pravočasno odkrili relaps, je treba redno opraviti krvni test za PSA po operaciji raka na prostati: norma tega tumorskega markerja, dejavnikov, ki vplivajo na njegovo odstopanje, in ustrezno pripravo študije - opisali bomo te in druge pomembne vidike testa PSA spodaj.

Verjetnost ponovitve malignih tumorjev prostate je v prvih 10-12 letih po operaciji od 30 do 50%.

PSA: definicija, cilji, standardi učinkovitosti

PSA (PSA) ali prostate specifični antigen je encim, ki ga proizvaja izključno prostata. V krvi zdravega človeka je njegova količina minimalna. Presežek PSA lahko kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu.

Zakaj meriti PSA?

  1. Zgodnja diagnoza asimptomatskih bolezni urogenitalnega sistema (benigni in maligni tumorji, infekcijski procesi itd.)
  2. Določitev učinkovitosti predpisane terapevtske metode: znatno zmanjšanje ravni antigenov kaže pozitivno dinamiko zdravljenja
  3. Pravočasno odkrivanje ponovitve po terapiji
  4. Preventivni pregled: prekomerno povečanje PSA med letom povečuje tveganje za razvoj bolezni

Katere kazalnike veljajo za normalne?

Odvisno od starosti bolnika je hitrostni koeficient prostega specifičnega antigena drugačen.

Norma PSA po odstranitvi raka prostate v nekaterih primerih ne sovpada z zgornjimi kazalniki. Podrobneje preuči to vprašanje v naslednjem delu članka.

PSA po onkološkem zdravljenju

Test PSA je predvsem orodje, ki vam omogoča spremljanje učinkovitosti zdravljenja, ki vam ga je predpisal vaš zdravnik. (Najbolj priljubljena sodobnih metod - radikalna prostatektomija in radioterapija). Ocena ustreznosti obeh vrst terapevtskih učinkov je približno enaka in dinamika padca PSA se zelo razlikuje.

PSA po prostatektomi

Radikalna prostatektomija (RPE) je operacija, v kateri prostato in okoliško tkivo popolnoma odstrani tumor. V tem primeru zdravniki priporočajo test PSA 4-6 tednov po operaciji. To je posledica dejstva, da visoka koncentracija prostate specifičnega antigena ostane v krvi že nekaj časa.

Raven PSA po radikalni prostatektomi je v normalnem območju, če ne presega 0,2 ng / ml.

Ko rezultati bolnikove analize kažejo večje število tumorskih markerjev, obstaja vsak razlog za sum, da biološki ponovitev raka prostate.

Kako pogosto potrebujete krv za analizo?

PSA po izpostavitvi sevanju

Če povzamemo preglede pacientov, ki so bili zdravljeni s to vrsto zdravljenja, je velika večina od njih imela raven PSA po zmanjšanju sevalne terapije za približno 0,5 ng / ml (govorimo o rezultatih takoj po obsevanju!). To je posledica dejstva, da tumor ni popolnoma uničen, in "preživele" rakave celice ustvarijo pogoje za nadaljnjo rast antigenov.

Stopnja upadanja PSA prostate po sevalni terapiji je odvisna od mitotičnega cikla tumorskih celic: število tumorskih markerjev se postopoma zmanjšuje (v povprečju več kot dve leti). Če se stalno poveča, potem rak še vedno obstaja, zato so potrebni ponovljeni terapevtski ukrepi.

Ostri skok v PSA po brahiterapiji (terapija s kontaktnim sevanjem) je norma in ne bi smela povzročati skrbi.

Kako pogosto morate analizirati?

Sorodne diagnostične metode

Če sumite na ponovitev onkologije, ni dovolj, da izvedete eno študijo - za natančno diagnosticiranje bolezni lahko zdravnik predpiše naslednje ukrepe.

  1. Endorektalna MRI medeničnih organov
  2. Kostni scintigrafija
  3. Računalniška tomografija trebušne votline
  4. Biopsija prostate

Priprava na analizo PSA

Da bi bili rezultati analize čim bolj natančni, je treba slediti preprostim priporočilom:

  1. 2 dni pred študijem se držite svoje prehrane: popolnoma odstranite ocvrto, začinjeno, prekomerno maščobo in slano hrano, alkohol in se vzdržite mesa. Kuhana ali parova zelenjava, ne-kislo sadje, pusti juhe, žita so dovoljeni.
  2. Izogibajte se telesnemu naporu in živčnemu napetju, zavračajte spolne stike, masturbacijo.
  3. Ne jejte 12 ur pred darovanjem krvi (voda se lahko porabi brez plina).
  4. Ne kadite vsaj 2 uri pred postopkom.

Dejavniki, ki vplivajo na točnost analize

Povečanje PSA v krvi po odstranitvi prostate ali sevanja ne kaže vedno ponavljajoče se bolezni. Za točno diagnozo je treba večkrat opraviti analizo in v sporih opraviti dodaten pregled, ki potrjuje ali zavrača biokemično ponovitev raka prostate.

Zdravljenje relapsa z rakom in test PSA

Če ima bolnik porast PSA po prostatektomi ali radioterapiji, je pomembno določiti naravo relapsa, odvisno od vrste mesta.

  1. Neoplazma na delovnem območju je značilna za lokalno ponovitev. V tem primeru se zvišanje antigena nad normalno vrednostjo ne pojavi prej kot 3-4 leta po odstranitvi prostate.
  2. V primeru sistemskega ponovnega pojava se opazijo oddaljene metastaze, tiste, ki so presegle prostato. Ponavadi se raven PSA poveča manj kot eno leto po operaciji.

Odvisno od metod primarne terapije, narave ponovitve in posameznih značilnosti bolnika, zdravnik izbere ustrezno ponovno zdravljenje.

Priljubljena vprašanja

- Po odstranitvi prostate je raven antigena v krvi padla na nič. Ali to pomeni, da je izbrano zdravljenje neučinkovito?

PSA po RPE velja za normalno, če je v območju 0,05-0,2 ng / ml. Dvig stopnje kaže na morebitno ponovitev.

- Kako lahko zaupate testu krvi za PSA?

Obstaja več dejavnikov, ki lahko izkrivljajo rezultate testa. V odsotnosti malignih novotvorb se lahko z visokim nivojem antigena sproži razne mehanske učinke na prostato, jemljejo določena zdravila, pa tudi druge bolezni genituriranega sistema (prostatitis, adenom, okužba itd.).

- PSA testi so pokazali ponavljajoče se raka prostate v meni. Zdravnik je predlagal dinamično opazovanje. Ali to pomeni, da je moja oblika bolezni neozdravljiva in da zdravljenje nima smisla?

Dinamično opazovanje ni zanikanje zdravljenja, ampak ena od njenih sort. Takšne taktike praviloma nudijo bolnikom, pri katerih rak raste počasi in se komaj kdaj pokaže. (Zato ga ni treba ponovno odstraniti ali obsevati). Bolnik, ki je pod dinamičnim opazovanjem, je treba redno pregledovati: zdravnik spremlja stopnjo rasti rakavih celic, kar mu omogoča pravočasno odkrivanje hitro napredujočega tumorja in prehod od pričakovanega do aktivnega zdravljenja.

- Po analizi PSA in biopsiji mi je bil diagnosticiran ponavljajoči se rak prostate (T2bNxM0). Katere študije še vedno potrebujejo za potrditev diagnoze?

V tem primeru dodatne raziskave niso potrebne: do danes je biopsija prostate najbolj zanesljiva metoda za potrditev (ali zavrnitev) onkologije.

Treba je spremljati hitrost psa po operaciji za redno odstranjevanje raka prostate - to je edini način, kako se lahko zaščitite pred ponovitvijo bolezni. Blagoslovi!

Norm PSA po operaciji za odstranitev raka prostate

Članek na temo: "Stopnja psa po operaciji za odstranitev raka na prostati." Več o zdravljenju bolezni.

PSA, PSA ali prostate specifični antigen je pomemben pokazatelj, po katerem se človekovo zdravje določi po odstranitvi raka prostate. Je bistven sestavni del prostaticnega soka. Izdelajte celične beljakovinske kanale prostate. Antigen aktivno sodeluje pri gnojenju in zmanjšuje spermo po ejakulaciji.

V medicini obstaja koncept PSA, radikalno odstopanje od katerega daje razlog za govorjenje o kršitvah v telesu človeka.
Zvišanje ravni antigena v krvi lahko kaže na pojav patoloških procesov, zlasti raka prostate, vnetnih bolezni, adenoma prostate. V takšnih primerih je bolnikom prikazana analiza:

  • Ko starost človeka presega 40 let;
  • Spremljati učinkovitost zdravljenja bolezni prostate;
  • Po operaciji odstraniti rak na prostati.

Če se prostatna žleza pri človeku odstrani in je raven prostate specifičnega antigena še vedno izven norme, obstaja sum ponavljajoče se patologije.

Kako narediti analizo

Da bi bil rezultat pravilen, je treba upoštevati priporočila zdravnikov o vedenju pred dajanjem krvi, da bi ugotovili raven PSA v krvi. Obstaja več dejavnikov, ki lahko povzročijo začasno povečanje ali zmanjšanje tega kazalca.
Priprava za darovanje krvi za antigen, specifičen za prostate, je naslednja:

  • Odvisnost od masturbacije in spolnega odnosa dva dni pred odvzemom testa;
  • Na predvečer študije ne masirajte prostate;
  • Zavrnitev transrectalnega ultrazvoka teden dni pred krvnim doniranjem;
  • Ne naredite transuretralne resekcije.

Koncentracija beljakovin ni odvisna od časa dneva, tako da lahko darujete kri, zjutraj in zvečer.

Zdravniki močno priporočajo to analizo vsaj enkrat na leto. To bo omogočilo spremljanje zdravja prostate in pravočasen odziv na morebitne kršitve.

Normalna učinkovitost

Normalna vsebina PSA v telesu moških ni enaka za predstavnike različnih starostnih kategorij. Starejši bolnik, višja je njegova stopnja.

  • Bolniki, stari do 50 let - 2,5 ng / ml;
  • Moški, stari od 50 do 60 let - 3,5 ng / ml;
  • Od 60 do 70 let - 4,5 ng / ml;
  • Če je starost presegla 70-6,5 ng / ml.

Odstotek moških, mlajših od 40 let, ki trpijo zaradi raka prostate, je precej nižji kot pri starejših bolnikih. Predstavniki te starostne skupine ne potrebujejo pogosto krvi. Lahko imajo zelo nizko raven PSA v telesu. Če ni prostega antigena, se to lahko šteje za normo. Pri moških po operaciji za odstranitev raka prostate lahko kazalci znatno zmanjšajo, normalizirajo ali ostanejo na isti ravni. Kontrola vsebnosti beljakovin je potrebna za spremljanje bolnikovega stanja.

Če je raven PSA rahlo zvišana, je treba opraviti vrsto dodatnih preiskav za potrditev ali zavrnitev diagnoze raka na prostati. Če je raven znatno povišana, lahko govorimo o razvoju tumorske neoplazme.

Močno povečanje vsebnosti antigena kaže na pozno stopnjo raka in na dejstvo, da že obstajajo metastaze. V tem primeru je potreben kirurški poseg za odstranitev raka prostate, po katerem se PSA vrne v normalno stanje.

Lažno pozitiven rezultat

Rezultati analize so lahko izkrivljeni. Stopnjo prostate specifičnega antigena se lahko poveča ne samo v prisotnosti maligne neoplazme, ampak tudi zaradi drugih razlogov, zato je ustrezna priprava na test tako pomembna. Lahko govorite o napačnem rezultatu, če je prišlo do ejakulacije dva dni pred analizo ali pregledom prsta.

Zvišane ravni PSA so lahko znak ne samo raka na prostati, ampak tudi drugih bolezni prostate, zlasti adenomov in prostatitisa.

Danes zdravniki delajo za izboljšanje mehanizma za dostavo in interpretacijo testov za vsebnost antigenov. V tej smeri je že napredek. Metoda krvodajalstva je bila razvita ne za raven vsebine, temveč za PSA-koeficient, ki nam omogoča, da natančneje določimo, kje je PSA pozitivna in kjer je lažno pozitivna. Na primer, če je po študiji ugotovljeno povečanje prostega antigena, to je simptom adenoma in če je povezan, rak prostate.

Norm po operaciji

Kirurško zdravljenje raka prostate vključuje odstranitev prostate. Vsebnost PSA po operaciji mora biti v območju 0,2-0,4 ng / ml. V tujih klinikah je stopnja nekoliko višja - 0,7 ng / ml. Ta nizek nivo prostate specifičnega antigena v krvi je povezan z dejstvom, da se skupaj s prostato odstranijo beljakovinski kanali. Najvišja normalna vrednost ne sme presegati 0,7 ng / ml. V majhnih količinah antigen proizvajajo periuretralne in perianalne žleze.

Da bi spremljali bolnikovo stanje po operaciji, je treba redno jemati krv za PSA. Če se stabilno dvigne, je to znak nadaljnjega napredovanja raka. Potem je bolniku predpisana hormonska terapija ali sevanje.

Rak prostate je nevarna, vendar na žalost zelo pogosta bolezen. Če ga najdete v zgodnjih fazah, bo pacient še vedno imel možnosti za popolno okrevanje.

Če se patologija začne, se lahko problem reši le s pomočjo kirurškega odstranjevanja prostate, to pa je morda tudi neučinkovito. Spremljanje vsebine PSA v krvi človeka bo pomagalo preprečiti motnje v telesu, pravočasno odkriti zapletene patologije in začeti ustrezno zdravljenje. Za bolnike, pri katerih je bil zelo malo časa zbolel za rakom, ne morete izgubiti en dan. Čim prej odkrijete motnjo, večje so možnosti za okrevanje.

Žal, tudi v primeru uspešnega radikalnega zdravljenja, se lahko bolezen vrne. Da bi pravočasno odkrili relaps, je treba redno opraviti krvni test za PSA po operaciji raka na prostati: norma tega tumorskega markerja, dejavnikov, ki vplivajo na njegovo odstopanje, in ustrezno pripravo študije - opisali bomo te in druge pomembne vidike testa PSA spodaj.

Verjetnost ponovitve malignih tumorjev prostate je v prvih 10-12 letih po operaciji od 30 do 50%.

PSA: definicija, cilji, standardi učinkovitosti

PSA (PSA) ali prostate specifični antigen je encim, ki ga proizvaja izključno prostata. V krvi zdravega človeka je njegova količina minimalna. Presežek PSA lahko kaže na prisotnost patoloških procesov v telesu.

Zakaj meriti PSA?

  1. Zgodnja diagnoza asimptomatskih bolezni urogenitalnega sistema (benigni in maligni tumorji, infekcijski procesi itd.)
  2. Določitev učinkovitosti predpisane terapevtske metode: znatno zmanjšanje ravni antigenov kaže pozitivno dinamiko zdravljenja
  3. Pravočasno odkrivanje ponovitve po terapiji
  4. Preventivni pregled: prekomerno povečanje PSA med letom povečuje tveganje za razvoj bolezni

Katere kazalnike veljajo za normalne?

Odvisno od starosti bolnika je hitrostni koeficient prostega specifičnega antigena drugačen.

Norma PSA po odstranitvi raka prostate v nekaterih primerih ne sovpada z zgornjimi kazalniki. Podrobneje preuči to vprašanje v naslednjem delu članka.

PSA po onkološkem zdravljenju

Test PSA je predvsem orodje, ki vam omogoča spremljanje učinkovitosti zdravljenja, ki vam ga je predpisal vaš zdravnik. (Najbolj priljubljena sodobnih metod - radikalna prostatektomija in radioterapija). Ocena ustreznosti obeh vrst terapevtskih učinkov je približno enaka in dinamika padca PSA se zelo razlikuje.

PSA po prostatektomi

Radikalna prostatektomija (RPE) je operacija, v kateri prostato in okoliško tkivo popolnoma odstrani tumor. V tem primeru zdravniki priporočajo test PSA 4-6 tednov po operaciji. To je posledica dejstva, da visoka koncentracija prostate specifičnega antigena ostane v krvi že nekaj časa.

Raven PSA po radikalni prostatektomi je v normalnem območju, če ne presega 0,2 ng / ml.

Ko rezultati bolnikove analize kažejo večje število tumorskih markerjev, obstaja vsak razlog za sum, da biološki ponovitev raka prostate.

Kako pogosto potrebujete krv za analizo?

PSA po izpostavitvi sevanju

Če povzamemo preglede pacientov, ki so bili zdravljeni s to vrsto zdravljenja, je velika večina od njih imela raven PSA po zmanjšanju sevalne terapije za približno 0,5 ng / ml (govorimo o rezultatih takoj po obsevanju!). To je posledica dejstva, da tumor ni popolnoma uničen, in "preživele" rakave celice ustvarijo pogoje za nadaljnjo rast antigenov.

Stopnja upadanja PSA prostate po sevalni terapiji je odvisna od mitotičnega cikla tumorskih celic: število tumorskih markerjev se postopoma zmanjšuje (v povprečju več kot dve leti). Če se stalno poveča, potem rak še vedno obstaja, zato so potrebni ponovljeni terapevtski ukrepi.

Ostri skok v PSA po brahiterapiji (terapija s kontaktnim sevanjem) je norma in ne bi smela povzročati skrbi.

Kako pogosto morate analizirati?

Sorodne diagnostične metode

Če sumite na ponovitev onkologije, ni dovolj, da izvedete eno študijo - za natančno diagnosticiranje bolezni lahko zdravnik predpiše naslednje ukrepe.

  1. Endorektalna MRI medeničnih organov
  2. Kostni scintigrafija
  3. Računalniška tomografija trebušne votline
  4. Biopsija prostate

Priprava na analizo PSA

Da bi bili rezultati analize čim bolj natančni, je treba slediti preprostim priporočilom:

  1. 2 dni pred študijem se držite svoje prehrane: popolnoma odstranite ocvrto, začinjeno, prekomerno maščobo in slano hrano, alkohol in se vzdržite mesa. Kuhana ali parova zelenjava, ne-kislo sadje, pusti juhe, žita so dovoljeni.
  2. Izogibajte se telesnemu naporu in živčnemu napetju, zavračajte spolne stike, masturbacijo.
  3. Ne jejte 12 ur pred darovanjem krvi (voda se lahko porabi brez plina).
  4. Ne kadite vsaj 2 uri pred postopkom.

Dejavniki, ki vplivajo na točnost analize

Povečanje PSA v krvi po odstranitvi prostate ali sevanja ne kaže vedno ponavljajoče se bolezni. Za točno diagnozo je treba večkrat opraviti analizo in v sporih opraviti dodaten pregled, ki potrjuje ali zavrača biokemično ponovitev raka prostate.

Zdravljenje relapsa z rakom in test PSA

Če ima bolnik porast PSA po prostatektomi ali radioterapiji, je pomembno določiti naravo relapsa, odvisno od vrste mesta.

  1. Neoplazma na delovnem območju je značilna za lokalno ponovitev. V tem primeru se zvišanje antigena nad normalno vrednostjo ne pojavi prej kot 3-4 leta po odstranitvi prostate.
  2. V primeru sistemskega ponovnega pojava se opazijo oddaljene metastaze, tiste, ki so presegle prostato. Ponavadi se raven PSA poveča manj kot eno leto po operaciji.

Odvisno od metod primarne terapije, narave ponovitve in posameznih značilnosti bolnika, zdravnik izbere ustrezno ponovno zdravljenje.

Priljubljena vprašanja

- Po odstranitvi prostate je raven antigena v krvi padla na nič. Ali to pomeni, da je izbrano zdravljenje neučinkovito?

PSA po RPE velja za normalno, če je v območju 0,05-0,2 ng / ml. Dvig stopnje kaže na morebitno ponovitev.

- Kako lahko zaupate testu krvi za PSA?

Obstaja več dejavnikov, ki lahko izkrivljajo rezultate testa. V odsotnosti malignih novotvorb se lahko z visokim nivojem antigena sproži razne mehanske učinke na prostato, jemljejo določena zdravila, pa tudi druge bolezni genituriranega sistema (prostatitis, adenom, okužba itd.).

- PSA testi so pokazali ponavljajoče se raka prostate v meni. Zdravnik je predlagal dinamično opazovanje. Ali to pomeni, da je moja oblika bolezni neozdravljiva in da zdravljenje nima smisla?

Dinamično opazovanje ni zanikanje zdravljenja, ampak ena od njenih sort. Takšne taktike praviloma nudijo bolnikom, pri katerih rak raste počasi in se komaj kdaj pokaže. (Zato ga ni treba ponovno odstraniti ali obsevati). Bolnik, ki je pod dinamičnim opazovanjem, je treba redno pregledovati: zdravnik spremlja stopnjo rasti rakavih celic, kar mu omogoča pravočasno odkrivanje hitro napredujočega tumorja in prehod od pričakovanega do aktivnega zdravljenja.

- Po analizi PSA in biopsiji mi je bil diagnosticiran ponavljajoči se rak prostate (T2bNxM0). Katere študije še vedno potrebujejo za potrditev diagnoze?

V tem primeru dodatne raziskave niso potrebne: do danes je biopsija prostate najbolj zanesljiva metoda za potrditev (ali zavrnitev) onkologije.

Treba je spremljati hitrost psa po operaciji za redno odstranjevanje raka prostate - to je edini način, kako se lahko zaščitite pred ponovitvijo bolezni. Blagoslovi!

  • Mesarji: "Ne pijte Viagre, škoduje srcu. POTENCIAL bo 5-krat večji, če..

Stopnja PSA po odstranitvi raka prostate je določena tako, da sledi napredku pri obnovi bolnika. PSA (PSA, specifično zdravilo za prostate) je proteinski polipeptid, ki vsebuje več kot 200 aminokislin. Snov proizvajajo celice prostate. Zdravilne celice proizvajajo majhno količino antigena. Če raven psa preseže normo, to pomeni, da se v pacientovem telesu pojavljajo različne patologije.

  • Najnovejše zdravilo za moč - 100% Rezultat! Obnova moči, podaljšanje spolnega odnosa. Sodobne tehnike.

  • Glavni urologi: NE KUČITE S KEMIJO! Da ne bi postal beden IMPOTENT z rakom na prostati, morate samo...

    1 Medicinski znaki

    Normalne vrednosti zdravila, specifičnega za prostate, se razlikujejo glede na starost pacienta. Z leti se raven psov poveča. V mladem zdravem telesu je sredstvo prisotno v majhnih količinah v krvi, izločanju prostate in semenu.

    Znatno povečanje koncentracije kaže na raka na prostati. Tvorba prostate je bolezen, ki se razvija ne glede na življenjski slog pacienta. Odsotnost slabih navad (kajenje, alkohol), redno spolno življenje, odsotnost spolno prenosljivih bolezni ne zagotavljajo zaščite pred rakom na prostati. Za ugotavljanje malignih tumorjev je predpisan popoln pregled bolnika.

    Analiza ravni PSA v krvi je edini način za pravočasno odkrivanje bolezni in začetek zdravljenja. Če bolezen v začetni fazi ni odkrita in če se ne sprejmejo potrebni ukrepi, bo to usodno.

    Redko se stopnja PSA v krvi začasno poveča (zaradi prisotnosti drugih patologij). V tem primeru je bolniku predpisan drugi test ali dodatni pregled. PSA:

    • 40-49 let - 2, 5 ng / ml;
    • 50-59 let - 3, 5 ng / ml;
    • 60-69 let - 4, 5 ng / ml;
    • 70 + let - 6, 5 ng / ml.

    Za analizo jemljemo vensko kri. Če so normalne vrednosti presežene (ne več kot 10 ng / ml), zdravniki imenujejo to stanje "sivo cono". Potrjevanje ali zavračanje prisotnosti tumorskih celic v prostati pomaga pri dodatnih raziskavah - biopsiji.

    V zdravem telesu bi moralo biti razmerje med prostim in skupnim PSA več kot 15%. Prosti PSA je količina nevezanih beljakovin v serumu. Njihovo število med vsemi oblikami prostate ne presega 10%. Preostalih 90% je povezanih z 1-antikemotripsinom in 2-makroglobulinom. V drugem primeru je agent skoraj nemogoče določiti. Zato je celotna PSA skupna vrednost prostih in a-1-anti-chymotrypsin proteinov prostate v krvi.

    2 Dešifriranje rezultata

    S tumorjem prostate v telesu se količina anti-1-antikemotripsina poveča in koncentracija prostega psa se zmanjša. Presežek se opazi v prisotnosti poškodbe, vnetja prostate, ishemije in srčnega napada.

    Po psu se je povečal:

    1. Masaža prostate.
    2. Ejakulacija
    3. Ultrazvok prostate.
    4. Biopsija.

    V takšnih primerih je priporočljivo preložiti analizo za teden, da dobite zanesljivejše rezultate. Če taki postopki niso bili izvedeni in se koncentracija antigena poveča (indikator je večji od 3,5 ng / ml), zdravnik predpiše napotitev na biopsijo prostate in ultrazvočni trans-rektalni ultrazvok.

    Če so kazalci znotraj 4-10 ng / ml, je verjetnost prisotnosti tumorskih celic v prostati 30%. Če je koncentracija antigena večja od 10 ng / ml, je verjetnost diagnosticiranja raka prostate 50%. Uporaba rezultatov analize PSA spremlja učinkovitost uporabljenih metod zdravljenja (hormoni, kirurgija, kemoterapija ali radioterapija). Če je potrebno, se izbere nov režim zdravljenja. Zdravljenje je namenjeno zmanjšanju koncentracije antigena v krvi in ​​zmanjšanju verjetnosti ponovitve.

    Nekateri bolniki z znižanim antigenom kažejo simptome karcinoma prostate, nekateri moški z zvišanim PSA rezultatom pa so zdravi. Ponavljajočim se preskusom se bolnikom predpišejo:

    • radioterapija;
    • prostatektomija;
    • s sumom na ponovitev.

    Stopnja upadanja psa po terapevtskem procesu in med njim je odvisna od izbrane metode zdravljenja. S radiacijsko terapijo se lahko zmanjša PSA za 1 ng / ml in po radikalni prostatektomi se njegova koncentracija zmanjša za 0,2 ng / ml.

    Redko se raven prostate specifičnega sredstva v krvi ne zmanjša (zaradi povečane prepustnosti telesnih tkiv). S radiacijsko terapijo ne uničimo vseh celic prostate, zato včasih pride do ponovitve po poteku zdravljenja. Z uspešnim zdravljenjem se bo stopnja antigena postopoma zmanjševala v 2 letih. V tem obdobju je treba bolnika preizkusiti vsake 3 mesece. Povečanje koncentracije PSA kaže, da rak ni bil popolnoma očiščen, zato je potrebno ponoviti zdravljenje.

    Po odstranitvi tumorja je priporočljivo opraviti analizo po nekaj tednih, ker se koncentracija specifičnega zdravila za prostate ne zmanjša takoj. Preskus je potreben za sledenje ravni antigena in pravočasno zdravljenje v primeru ponovitve bolezni.

    3 Diagnostične metode

    Po odstranitvi prostate se normalna vrednost ne sme presegati 0, 2 ng / ml. Če je hitrost višja, to pomeni, da je prišlo do biokemičnega ponovnega pojava. Če se sumi na rak na prostati, zdravnik opozori pacienta na naslednje preiskave:

    1. MRI medeničnih organov.
    2. Kostni scintigrafija
    3. Računalniška tomografija trebušne votline.

    Take študije ne omogočajo diagnosticiranja bolezni v zgodnji fazi. Scintigrafija vam omogoča diagnosticiranje ponovitve raka na prostati pri 5% bolnikov. Ni mogoče zaznati ponovitve tumorskega procesa pri koncentraciji antigena 20 ng / ml. Možnosti odkrivanja se povečajo s povečanjem količine PSA na 40 ng / ml.

    MRI vam omogoča, da diagnosticirate vračanje tumorja pri 80% bolnikov, kljub nizki ravni določenega zdravila za prostate. Povišanje ravni antigena na 50 ng / ml kaže na nastanek metastaz in povečanje koncentracije na 100 ng / ml kaže na globoke metastaze.

    Zanesljivost njegovih rezultatov je odvisna od skladnosti z zahtevami priprave za analizo:

    • dan pred testom ne bi smeli jesti mastnih živil, kajenja, pitja alkohola, pretiranega psihičnega in fizičnega stresa;
    • če je bil bolnik podvržen TRUS, po njem najkasneje 7 dni pred analizo;
    • če je bila opravljena globoka masaža prostate, naj traja 3 dni;
    • po transuretralni resekciji se analiza opravi ne prej kot šest mesecev;
    • po tem, da mora biopsija prostate preteči vsaj 6 tednov;
    • Zavrnitev ejakulacije 2 dni pred testom.

    Velikost prostate se poveča s starostjo. Priznavanje naravnega povišanja od patoloških omogoča:

    • določitev gostote PSA (koncentracija antigena se deli s količino prostate);
    • stopnjo povečanja koncentracije določenega prostatnega sredstva.

    V prvem primeru je indikator večji od 0,15 ng / ml na 1 cm3, ki kaže patologijo. Druga metoda omogoča diagnosticiranje visokega tveganja za razvoj tumorja s stopnjo 0,75 ng / ml na leto.

    In malo o skrivnostih...

    Ste kdaj imeli težave zaradi PROSTATITIS? Sodeč po dejstvu, da berete ta članek - zmaga ni bila na tvoji strani. In seveda ne poznaš iz prve roke, kaj je to:

    • Povečana razdražljivost
    • Razdraženo uriniranje
    • Težave z montažo

    In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali je mogoče prenašati težave? In koliko denarja ste že "ušli" v neučinkovito zdravljenje? Tako je - čas je ustaviti to! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti povezavo s komentarjem glavnega urologa države, v katerem priporoča, da se posvetite zelo učinkovitemu pravnemu sredstvu za PROSTATITIS. Preberite članek...

    Metode diagnoze in zdravljenja prostate

    • POMEMBNO OBVEZNO! Mesarji: "Ne pijte Viagre, škodljivo za srce. POTENCIAL bo 5-krat večji, če..

    Katera je raven PSA normalna po radikalni prostatektomi? Kaj je PSA in kdaj se uporablja radikalna prostatektomija? Previdno preberite naš pregled, lahko imamo odgovore na to in še nekaj vprašanj o tej temi.

    Predstavniki moške polovice človeštva pogosto ne plačujejo 1/100 pozornosti na njihovo zdravje, kar bi zagotovilo njihov udoben obstoj do zelo starosti. Zaradi tega zanemarjanja se v telesu oblikujejo zelo hude, pogosto neozdravljive bolezni. Ena od teh bolezni je rak prostate.

    V najzgodnejših fazah razvoja tumorja se za diagnozo uporablja krvni test za PSA, prostate specifični antigen. Ta študija daje najbolj natančne podatke o stanju moškega zdravja.

    1 Medicinski znaki za analizo

    PSA je polipeptid proteinske strukture z več kot dvesto aminokislinami. Proizvedena s celicami prostate.

    Glede na starost pacienta je normalna vsebnost tega antigena v krvi drugačna. Zmanjša se sorazmerno s starostjo, to je, starejšim bolnikom, večjo vsebnostjo PSA v krvi. Pri mladih samcih je prostagentni antigen prisoten v manjših koncentracijah pri izločanju semena, krvi in ​​prostate.

    Če se količina tega polipeptida znatno poveča, je to eden od pomembnih kazalcev začetka raka prostate.

    Rak prostate se razvija tudi v odsotnosti slabih navad (alkohol, kajenje), se razvija ne glede na življenjski slog človeka, celo redno spolno življenje in odsotnost spolno prenosljivih bolezni ne zagotavljajo zaščite pred temi morilskimi tumorji.

    Za zgodnjo diagnozo začetka razvoja onkološkega procesa je predpisan krvni test za PSA.

    Urin s krvjo pri moških: kateri razlogi za to so?

    2 Vrednosti raka prostate

    Z razvojem raka prostate se znatno spreminjajo kazalniki stopnje prostate specifičnega antigena v krvi bolnega človeka. Ker se bo ta polipeptid izpustil tako z normalnimi celicami organov in strukturami, ki jih je prizadela onkologija, se njegova raven v krvi strmo narašča.

    Tako imenovana siva cona je, ko so kazalniki v območju nad 4 in do 10 ng. Je sivo, ker je v takih primerih 100-odstotno zaupanje v navzočnost raka prostate, vendar približno 1/4 od skupnega števila primerov kažejo na prisotnost raka.

    Če je tumor zorela v pozni stopnji njenega razvoja, bo vrednost ravni prostate specifičnega antigena presegla prag 10ng / mg.

    Ko takšne indikacije diagnosticirajo pacienta, ki je takoj poslana operaciji radikalne prostatektomije.

    Zakaj urin pri moških urinira po uriniranju?

    Učinkovito sredstvo za učinkovitost

    Stopnja 3 po odstranitvi tumorja prostate

    Za oceno ravni PSA po radikalni operaciji prostatektomije se najprej seznanite z običajnimi indikatorji te analize.

    Standardna vsebnost prostate specifičnega antigena v 40-49 letih je 2,5 U. V 50-59 letih je ta vrednost enaka 3,5 U. Ob starosti 60-69 let je normalna stopnja 4.5 ie. In po 70 letih je ta številka že do 6,5 ie normalno.

    Po operaciji odstranitev raka na prostati, zdravniki pravijo, da je normalna hitrost te analize pod ravni izliva v krvno skupino in je približno 0,2 ng / ml. In v 70% moških, ki so bili taki operaciji, je v mejah te norme.

    Z rahlim zvišanjem ravni tega indikatorja od 0,2 do 0,3 ng / ml, tudi ni zaskrbljujoče. Če indikator precej presega 0,2 ED, lahko to že kaže na prisotnost metastaz v telesu in / ali nadaljevanje razvoja onkološkega procesa v prostati.

    Da ne bi zamudili nastopa ponovitve bolezni, je zelo priporočljivo, da to analizo uporabite vsake 3 mesece po operaciji.

    In malo o skrivnostih...

    Ste kdaj imeli težave zaradi PROSTATITIS? Sodeč po dejstvu, da berete ta članek - zmaga ni bila na tvoji strani. In seveda iz prve roke veš, kaj je to:

    • Povečana razdražljivost
    • Razdraženo uriniranje
    • Težave z montažo

    In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali je mogoče prenašati težave? In koliko denarja ste že "ušli" v neučinkovito zdravljenje? Tako je - čas je ustaviti to! Se strinjate? Zato smo se odločili objaviti povezavo na nasvet glavnega urologa: "Kako se znebiti prostatitisa brez pomoči zdravnikov, doma?". Preberite članek...