Search

Priprava na operacijski adenoma prostate

Kirurgija adenoma trojne prostate - operacija za odstranjevanje benigne neoplazme, ki nastane zaradi raztapljanja celičnega tkiva. Adenoma prostate je zelo pogosta motnja med starejšimi moškimi.

Celotne informacije o tem, kako anestezija izvaja operacijo odstranitve adenoma prostate, od anesteziologa po celovitem pregledu telesa, brez vseh možnih kontraindikacij in izbrane metode izvajanja kirurških posegov.

Vzroki in simptomi bolezni

Kljub dejstvu, da je tumor benigni, se lahko sčasoma znatno poveča in vodi do stiskanja sečnega kanala.

Vzroki za nastanek te patologije še niso v celoti razumljeni. Kot eden od osnovnih vzrokov, specialisti razlikujejo pozno rodnost pri moških.

Dejavniki, ki vplivajo na razvoj bolezni:

  • kronični vnetni proces, ki vpliva na urogenitalne organe;
  • genetska nagnjenost;
  • motnje v krvi v medeničnem predelu;
  • pitje in kajenje.

Klinični simptomi, značilni za adenoma prostate: pogosto nagnjenost k uriniranju, občutek nepopolnega praznjenja sečnega mehurja itd.

Priprava na operacijo

Glavni posegi na prostato:

  • lasersko uparjanje;
  • adenomektomija;
  • transuretralna resekcija (TUR-operacija).

Vrsta anestezije, ki jo izbere anesteziolog, je neposredno odvisna od starosti človeka, njegovega zdravstvenega stanja v času operacije in izbranega načina intervencije. Da bi to naredili, se pacientu pred postopkom dodeli več laboratorijskih in instrumentalnih preiskav: splošna klinična analiza krvi, analiza urina, elektrokardiografija (za izključitev srčnih patologij), rentgenski pregled prsnega koša, ultrazvok medeničnega organa.

Anestezija in anestezija: opis in značilnosti

Vrste anestezije, ki se uporabljajo v medicinski praksi:

  • Splošna anestezija: med vsemi kirurškimi posegi je bolnik v stanju spanca. Anesteziolog uporablja intravensko.
  • Epiduralna anestezija je sestavljena iz vbrizgavanja lokalnega anestetika v epiduralno regijo (med četrtim in petim ledvenim vretencem) s posebno iglo. Anestetika blokira vse živčne končice, ki so odgovorni za občutljivost in gibanje delov telesa, ki so pod popkom.

Transuretralna resekcija se opravi pod lokalno anestezijo in druge operacije pod splošno anestezijo. Če je potrebno, če pacient kategorično zavrača lokalno anestezijo, se lahko TUR opravi v splošni anesteziji.

Glavna naloga anesteziologa je, da izbere takšno zdravilo, katerega uporaba zmanjšuje tveganje zapletov. Tudi pred operacijo mnogi bolniki skrbijo vprašanje, ali bo anestezija vplivala na njihovo prihodnje življenje. Študije in izkušnje anesteziologov dokazujejo, da je možnost negativnega vpliva anestezije na telo zmanjšana.

"Izhod" iz anestezije

Z uvedbo anestezije v telesu se zavirajo njegovi refleksi in reakcija na poškodbo tkiva med posegom. Na stopnji izhoda iz takega stanja se nadaljujejo vse bioprocese vitalne aktivnosti organizma. Ko izstopite iz tega stanja, so pacienti pod nadzorom in nadzorom medicinskega osebja, saj lahko pride do nevropsihiatričnih zapletov, slabosti, bruhanja in omotice.

Prostatektomija: indikacije, vrste, vedenje, rehabilitacija

Prostatektomija je med visokotehnološkimi urološkimi operacijami, ki vključuje popolno odstranitev prostate skupaj s kapsulo, seminalnimi vezikli, majhnimi karcinomi in bezgavkami.

Potreba po radikalni prostatektomi nastane zaradi resne patologije žleze - raka, hude hiperplazije, abscesa prostatitisa. Operacija je zapletena in zahteva sodelovanje izkušenega kirurga, tehnike in spretnosti, ki so odvisni od izida in kakovosti življenja bolnika.

Prostata je majhna žleza moškega reprodukcijskega sistema, ki se nahaja na dnu mehurja in poudarja skrivnost, ki je del sperme. Pokriva začetni del sečnice od zunaj, zato patologijo organa spremljajo motnje dysuric.

Vrsta operativne tehnike za prostatektomijo je odvisna od bolezni in stanja pacienta, in če je mogoče, je laparoskopija prednostna, vendar takšno resno stanje kot rak pogosto ne dopušča izbire in prisili kirurga k uporabi abdominalne operacije.

Indikacije in kontraindikacije za prostatektomijo

Kot katera koli druga operacija ima prostatektomija določene indikacije in kontraindikacije za izvajanje. Indikacije so:

  • Rak prostate (najpogostejši vzrok za odstranitev organa);
  • Akutni prostatitis s tvorbo flegmona ali abscesov v medenici;
  • Kronični prostatitis s sumom na karcinom;
  • Prostatitis s tvorbo kamnov v žlezi;
  • Hude stopnje hiperplazije prostate.

Prostatektomija se nanaša na travmatične intervencije, ki zahtevajo splošno anestezijo, zato ima kontraindikacije, vključno s splošnim resnim stanjem bolnika, dekompenzirano patologijo notranjih organov, starostjo nad 70 let, strjevanjem krvi. Ovira za odstranitev prostate je lahko vnetni proces v medenici v akutni fazi, ko je tveganje za okužbo in postoperativne nalezljive zaplete veliko.

V primeru bolnikov, ki prejemajo zdravila za redčenje krvi, lahko kirurško zdravljenje opravimo le 1-2 tedna po njihovem preklicu. Če je potrebno opraviti načrtovano prostatektomijo, se vse bolezni, če je mogoče, pripeljejo v takšen potek, ko operacija ne bo povzročila resnih zapletov.

Vrste prostatektomije

Namen operacije odstranjevanja prostate je popolnoma odstraniti organ s seminalnimi mehurji, uretralnim območjem, vratom mehurja, ki obkroža vlakno in, če se sumi na rak, medeničnega limfnega aparata.

Razlike v metodah so le v dostopu, s čimer kirurg doseže prizadeti organ.

  • Retine-predenje prostatektomije;
  • Perineal;
  • Laparoskopsko.

Dostop do prostatektomije mrežnice je skozi sprednjo steno trebuha. Kirurg naredi zarezo od popka do slepega križa, vstopi v trebušno votlino, doseže prostato, prečka in ligira plovila in živce ter odstrani žlezo kot eno enoto s kapsulo, vlakninami, seminalnimi vezikli. Na koncu operacije zdravnik povezuje vrat in sečnico mehurja, nato pa seže v plasti tkiva. V mehurju je nameščen kateter za odvajanje urina, ki ostane tam do 10-14 dni. V tem obdobju bo zdravljenje potekalo na mestu odstranjene žleze, iz urina pa se bo izločal skozi kateter. V medenici so postavljeni odtoki za odtekanje rane.

Operacija traja do 3-4 ure. Pomembno je, da ohranite živčna vlakna, ki nadzirajo uriniranje in erekcijo. Ta dostop vam omogoča, da to storite pri večini bolnikov. Če teh živčnih snopov ni mogoče ohraniti, se različne vrste plastike uporabljajo z živčnimi koreninami, ki prihajajo iz sosednjih območij.

perinealno odstranjevanje prostate

Perinealno odstranjevanje prostate opravimo z rezanjem tkiv perineuma med mošnjo in anusom. S pridobljenim dostopom kirurg odstranjuje prostatno žlezo s seminalnimi vezikli, vendar ta intervencijska možnost ne ohranja živcev, odgovornih za erekcijo in zadrževanje urina. Pozitivna stran te metode prostatektomije se šteje za dober kozmetični učinek, saj šiv v perineumu ni viden drugim.

Če se perinealna prostatektomija opravi v povezavi z rakom, je potreben dodaten del trebušne stene, da se izločijo medenične bezgavke. Dostop do perineala se uporablja manj in manj, pri čemer se daje drugačnim metodam za ohranjanje inervacije medeničnih organov z najmanjšo kozmetično okvaro.

Laparoskopska prostatektomija se uspešno uporablja v urološki praksi. Operacija je manj travmatična, vendar vam omogoča, da odstranite vso potrebno količino tkiva. Med laparoskopijo kirurg naredi več rezov na sprednji trebušni steni, skozi katero se vstavijo orodja, video kamere in vir svetlobe. Krmiljenje manipulacije z video kamero, kirurg odstranjuje prostate, semenske vezikle, bezgavke.

Vse metode prostatektomije zahtevajo splošno anestezijo in traja od 2 do 4 ure. Operacija se zaključi s šivanjem mehkih tkiv in zapusti odtoke v medenični votlini. Takoj pred operacijo je predpisano antibiotično zdravljenje za preprečevanje nalezljivih zapletov.

Priprava na operacijo prostate

Ko je operacija že neizogibna, je pomembno, da ustrezno pripravimo bolnika na intervencijo, da bi zmanjšali verjetnost zapletov in operativnih tveganj. Večina bolnikov, ki potrebujejo radikalno prostatektomijo, so starejši moški, ki imajo različne somatske patologije - hipertenzijo, sladkorno bolezen, aterosklerozo, kronične bolezni bronhopulmonalnega sistema itd., Zato je treba opraviti temeljit preoperativni pregled in po potrebi popraviti te pogoje.

Preverjanja, potrebna za prostatektomijo, se izvajajo ambulantno, običajno v kraju stalnega prebivališča bolnika. Zdravnik določi seznam potrebnih postopkov, ki lahko traja en ali dva tedna za dokončanje.

Pred operacijo izvedite:

  • Splošni in biokemijski krvni testi, analiza urina;
  • Koagulogram;
  • Preskusi za sifilis, okužbo z virusom HIV, hepatitis B in C;
  • EKG (vedno za paciente zrele in napredne starosti);
  • Rentgen ali rentgenski rentgen.

Če se sumi na raka, je potrebna prosta specifična raven antigena in za verjetne metastaze, kostna scintigrafija. Običajno do trenutka, ko se bolnik začne pripravljati, je že opravljena biopsija prostate, če jo ne, pa jo tudi opravljajo.

Za razjasnitev narave patološkega procesa se izvede digitalni pregled prostate, ultrazvočni pregled medeničnega organa (transanalnega senzorja), CT in / ali MRI prizadetega območja.

Ko so potrebni postopki zaključeni, se bolniku pošlje terapevtu, ki daje dovoljenje za operacijo, ob upoštevanju spremne patologije. Anesteziolog, ki temelji na teh analizah, je določen z vrsto anestezije in morebitnimi tveganji.

Ob vseh rezultatih pregledov in sprejemu kirurškega zdravljenja s strani terapevta je bolnik hospitaliziran. Pred operacijo lahko nekatere študije izvedemo še enkrat: ultrazvok, koagulogram (zlasti v primeru prejšnjih antikoagulantov). Kirurg se pogovarja s pacientom, razloži bistvo prihodnjega delovanja, morebitne posledice in že obveščeni bolnik podpiše njegovo privolitev na zdravljenje.

Na predvečer operacije se perineum in stena trebuha nežno in previdno brijejo, po šestih večernih urah je prepovedano jesti in piti. Pred prostatektomijo zvečer je priporočljivo narediti čistilno klistir. Zjutraj poseganja je predpisana antibiotična terapija.

Postoperativno obdobje

Na koncu operacije se bolnik dostavi v postoperativni oddelek ali oddelek za intenzivno nego, kjer skrbno spremlja izhod iz anestezije, stanje rane in izpust skozi odtoke. Z ugodnim okoliščinam se pacient drugi dan prenese na urologistični oddelek, kjer se začne obdobje oživitve.

Pred odstranjevanjem šivov se postoperativna rana zdravi dvakrat na dan z antiseptiki, sečilni kateter spira z raztopino furatsilina za dezinfekcijo in preprečuje njegovo blokado. Šivanje se odstrani za 5-7 dni, odtoke pa se odstranijo 4-5 dni po operaciji. Urinski kateter se pusti v mehurju do 2-3 tedne. To je potrebno, da se povrne prozornost sečnice in zdravljenje šivalov.

Obnovitev po laparoskopski kirurgiji traja minimalen čas - do nekaj dni, z abdominalno radikalno prostatektomijo pa lahko traja 2-3 tedne, med katerim bo bolnik moral biti v bolnišnici.

Zdravljenje z zdravili vključuje imenovanje zdravil proti bolečinam, antibiotikov, protivnetnih zdravil. Naslednji dan po intervenciji je vnos hrane in tekočin že možen, dobrodošlo je zgodnje aktiviranje pacienta - vstanite in hodite po oddelku in koridorju. Premiki prispevajo k hitremu okrevanju in preprečevanju številnih zapletov, vključno z nevarnimi, kot so tromboza in trombembolija.

Prostatektomijo lahko spremljajo zapleti, od katerih je najverjetneje:

  • Krvavitev v majhni medenici, katere preventivno merilo je temeljna hemostaza in Foleyjev kateter, vstavljen v mehur;
  • Infekciozno-vnetni procesi, ki jih spremlja zvišana telesna temperatura, bolečina, splošna zastrupitev. Preprečevanje njih - antibiotična terapija, zdravljenje šiv in katetra z antiseptiki;
  • Strikti sečnice z motenim uriniranjem, za preprečitev katerih se priporoča dober režim pitja;
  • Potrebni so tromboembolični zapleti, katerih tveganje je pri kateri koli operaciji, in se jim izogibati, zgodnje aktiviranje, skrben nadzor krvnih strdkov in celo korekcija zdravil.

Pogoste posledice prostatektomije so inkontinenca, impotenca in poslabšana erektilna funkcija. Urinska inkontinenca lahko traja dlje časa in v nekaterih primerih zahteva dodatno plastično operacijo.

Resni psihološki nelagodje pri moških, ki so bili prostatektomiji, povzroča krvavitev moči. Poškodbe ustreznih živcev med operacijo lahko povzročijo trajno impotenco, ki se ne more popraviti z zdravili, zato kirurgi poskušajo ohraniti živčne končnice na kirurškem področju.

Erektilne motnje spremljajo prostatektomijo in lahko trajajo do dve leti, v primeru popolnega presečišča živcev pa se erekcija prekine za vedno. Če je ohranjena medvjedna inervacija, se v tem obdobju ponovno vzpostavi erekcija, po spolu je možno po en in pol do dva meseca in za izboljšanje njegove kakovosti je mogoče predpisati primerna zdravila, na primer Viagra, Cialis.

Rehabilitacija traja približno en mesec in pol, pri čemer mora pacient spoštovati določena pravila glede načina življenja in prehrane, kot je obvestil zdravnik.

Že drugi dan morate vstati in hoditi, priporočamo, da začnete jesti hrane po prvem neodvisnem stolu. Če se blata še ni opomogla do tretjega dne, je potreben čistilni klistir.

Dieta ima nekatere lastnosti po prostatektomi. V treh tednih se morate izogibati prekajenim mesom, slani in ocvrtim živilom, gaziranim pijačam in seveda alkoholu. Količina tekočine (sok, sok, kompot, voda ali čaj) mora biti približno 2-3 litra, vendar če obstajajo kontraindikacije za srce ali ledvice, se način pijače posamično nastavi.

Da bi obnovili uriniranje in erektilno funkcijo, je priporočljivo izvesti posebne vaje za krepitev mišic medeničnega dna. Te vaje lahko dobite pri vašem zdravniku ali rehabilitologu. Možni so tudi fizični postopki, namenjeni preprečevanju vnetnih procesov, povečanju mišičnega tona.

V prvih treh mesecih po posegu se moramo izogniti dviganju uteži in težkem fizičnemu delu, vendar se ne omejite na pohodništvo. Priporočljivo je nositi poseben povoj ali tesno taljenje, da se prepreči pooperacijski edem in limfna stagnacija, še posebej izrazita po odstranitvi limfnih vozlov medeničnega dna.

Pregledi bolnikov, pri katerih je prostatektomija neposredno odvisna od vrste kirurškega posega. Pomembno vlogo imajo kvalifikacije zdravnika in ravni bolnišnice. Po laparoskopiji so vtisi najbolj pozitivni, kar olajšujejo zgodnje okrevanje in med operacijami trebuha lahko morebitni zapleti znatno počasi okrevajo.

Video: kirurgija - prostatektomija 1,5 meseca nazaj - pregled pacientov

Postopek za odstranitev prostate se lahko opravi brezplačno ali za plačilo. V primeru raka in drugih hudih poškodb se kirurgi in onkologi ukvarjajo z zdravljenjem, hospitalizacija v državni bolnišnici ne zahteva pacientovih stroškov in je v celoti zavarovana. Če pacient želi opraviti plačano zdravljenje, se mora pripraviti na stroške. Tako bo operacija v državni kliniki stala 50-70 tisoč, in v zasebnem bo stalo 100-150 tisoč rubljev. Poleg plačila za samo operacijo, ki je visokotehnološka in zato ne more biti poceni, zdravljenje na komercialni osnovi zahteva stroške pregledov in posvetovanj ter tudi dnevnice, ki jih preživijo v bolnišnici.

Odstranjevanje prostate - indikacije, priprava in delovanje, posledice in obnovitev učinkovitosti

Posledice takih patologij urogenitalnega sistema človeka kot adenoma lahko vodijo do potrebe po odstranitvi prostate. Surgery za odstranitev prostate ne nosi tveganja smrti, vendar ima verjetnost pooperacijskih zapletov, ki vplivajo na kakovost življenja. Kirurška pot je pogosto edini način, kako se izogniti hudi bolezni. Ugotovite informacije, ki vam bodo pomagale pri sprejemanju pravilne odločitve, se moralno pripravite na operacijo prostate in si oglejte možnosti za postoperativno okrevanje.

Kaj je odstranitev prostate?

Prostatektomija je kirurška operacija za odstranitev prostate ali njenega dela. Žleza izloča posebno skrivnost, ki spodbuja gibljivost sperme in podaljšuje sposobnost preživetja zunaj moškega telesa. Prostata bistveno poveča možnosti naravnega oploditve. Odstranitev organa ne pomeni samodejne neplodnosti. Sodobna kirurgija vključuje več operativnih tehnik. Izbira najučinkovitejšega načina je individualna in ostane v presoji zdravnika in pacienta, ki se jih udeležuje.

Indikacije za odstranitev

Kirurška intervencija je vedno ekstremni ukrep, ki ga zdravilo odobri le, če so se v kontekstu progresivne bolezni vse metode konzervativne terapije izčrpale in niso dosegle zadovoljivega rezultata. Pacienti so sprejeti v operativno mizo iz naslednjih razlogov:

  1. Onkološki procesi prostate.
  2. Oblikovanje kamnitih formacij v kanalih prostate (računalni prostatitis). Najtežja oblika prostatitisa, v kateri je uriniranje težko, in krv se nahaja v urinu.
  3. Napredna stopnja hiperplazije prostate (povečanje organa), ki ima benigno naravo - adenoma.
  4. Rak maligne neoplazme - rak ima tendenco povečanja in širjenja metastaz, kar ogroža vitalno aktivnost celotnega organizma. Odstranjevanje v onkologiji je treba opraviti, ko je bolezen v prvi ali drugi fazi, velikost tumorja pa ne presega norme.

Načini odstranjevanja adenoma

Kirurgija je razvila več načinov prostatektomije. Do danes veljajo vsi. Izbor upošteva bolnikovo starost, komorbidnosti, stopnjo bolezni in vrednosti PSA v krvi (prostatski specifični antigen). Izrednega pomena je usposobljenost kirurga. Na voljo je naslednja možnost kirurškega posega:

  1. Transuretralna resekcija prostate. Izvaja se z benigno povečavo prostate. Delno odstranjevanje se izvede laparoskopsko skozi sečnico.
  2. Vključitev prostate. Način intervencije za adenoma prostate, ki obnavlja normalni pretok urina. Izvaja se, ko se rahlo povečuje prostata, tveganje za zgodnje zaplete v obliki retrogradne ejakulacije je veliko (sperma ne vstopi zunaj, temveč v notranjost mehurja).
  3. Radikalna prostatektomija. Metoda se uporablja za tumorje in odstranjuje hiperplazijo benignih lastnosti. Skupaj s prostato se odstranijo limfne posode in vozli.
  4. Lasersko odstranjevanje prostate. Postopna metoda, ki je zaradi slabe poškodbe še posebej indicirana za starejše. Učinkovitost laserske resekcije dokazuje relativno majhno število pooperacijskih zapletov.

Kako narediti kirurgijo na prostati

V predoperativnem obdobju morate strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika. Nujno je prenehati jemati droge, ki tanjšajo kri (klopidogrel, varfarin, aspirin in drugi). Predoperativna priprava je individualna, odvisno od izbranega načina delovanja. Da bi dobili popolno sliko bolnikovega stanja pred kirurškim posegom, lahko zdravnik, ki se zdravi, predpiše več testov:

  • PSA analiza;
  • transuretralni ultrazvok;
  • biopsija (po presoji zdravnika);
  • rektalni pregled prsta.

Transuretraalna resekcija

Pred operacijo je treba opraviti preiskavo urina in krvi. Za anestezijo je izvajala lokalno anestezijo. Ker kirurška instrumentacija vključuje neposredno napajanje, je ozemljitvena elektroda nameščena pod pacientovo stegno. Med operacijo se v sečnico vstavi resektoskop v pacientov mehur.

Odstranitev adenoma se izvaja z napravo, imenovano zanko. Tumor se postopoma odstrani, kot če bi ga "strgali", dokler ni le zdravo tkivo. Na koncu operacije je patološko tkivo v obliki "ostružkov" v mehurju. Ti fragmenti so izsušeni z uporabo posebnega orodja. Standardi delovanja so zasnovani za največ eno uro. Med postoperativnim obdobjem se vstavi poseben kateter, da se povrne uriniranje.

Radikalna prostatektomija

Če pomemben del prostate vpliva na onkologijo, se minimalno invazivne metode štejejo za nepremagljive. Zdravnik je prisiljen odločiti za radikalno votlino prostatektomijo, ki vključuje odstranitev prostate. Trajanje operacije je približno 2-3 ure. Obstajajo tri tehnologije te vrste kirurških posegov:

  1. V primeru hude širitve prostate v spodnjem delu trebuha se naredi rez, dostop do žleze z naknadnim odstranjevanjem.
  2. Bolniki s prekomerno telesno težo ali že poškodovani operaciji z izrezom trebušne ali medenične votline, dostop do prostate skozi rez v perineumu.
  3. Metoda laparoskopije vključuje več majhnih rezov v trebušnem zidu za vstavljanje instrumentov in laparoskop, ki je opremljen z video kamero.

Endoskopska resekcija

Močnejša vrsta operacij je hkrati zelo učinkovita. Odstranitev se opravi z laserskim žarkom pod lokalno anestezijo. Za izvedbo rezov ni potrebno, da se opekline poškodovanega tkiva izvajajo skozi urinski kanal. Prednosti operacije vključujejo odsotnost krvi, nizko invazivnost in zmanjšanje obdobja okrevanja. Za olajšanje postopka kirurgi uporabljajo kamero na koncu instrumenta.

Laserska izhlapevanje

Laserska izhlapevanje z lastnostmi zelenega laserja velja za najnovejšo metodo odstranjevanja prostate. V fotoelektivnosti se razlikuje od hemoglobina, vpliva le na tkiva žleze, ki imajo dobro vaskularizacijo. Laserski žarek penetrira tkivo le za 1 mm, zato se izparevanje vrši v plasteh. Pacientu dobimo lokalno anestezijo skozi sečnico. Koristi postopka vključujejo minimalno tveganje za krvavitev.

Zapleti

Z nedvomno učinkovitostjo kirurških posegov obstaja možnost zapletov in motenj med operacijo in po njej:

  1. V 2,5% primerov se med operacijo lahko pojavi velika izguba krvi, kar lahko privede do potrebe po transfuziji.
  2. Po operaciji se lahko krvavitev odpove in povzroči kopičenje krvnih strdkov v območju mehurja.
  3. Vdihavanje vode: tekočina, namenjena namakanju mehurja, lahko vstopi v krvni obtok.
  4. Zadrževanje urina zaradi kirurških netočnosti.
  5. Vnetja
  6. Urinska inkontinenca

Posledice za zdravje moških

Za življenje brez prostate je značilna spolna disfunkcija pri 20% bolnikov. Glede tega ni nič presenetljivega ali še posebej dramatičnega, ker je logika bolezni prvotno prevzela zatiranje spolne funkcije in zmanjšanje količine semenske tekočine. V pooperativnem obdobju se počasi opomore erektilne sposobnosti. Ločeno je treba omeniti učinke odstranitve prostate pri moških v obliki retrogradne ejakulacije (v mehurju), kar povečuje tveganje za neplodnost in ponovitev raka.

Obnova moči po odstranitvi prostate

Slabljenje ali izguba erekcije pri moških je stranski učinek odstranitve prostate. Posebno težko so primeri, če so med operacijo poškodovali živčna vlakna, ki so bili odgovorni za nastanek erekcije. Če je bila operacija uspešna in pred posegom ni bilo težav, potem okrevanje po ocenah traja od treh mesecev do enega leta. Pomembno pomoč za rehabilitacijo bodo zagotovila zdravila za moč, ki temeljijo na Sildenafilu in Tadalafilu, mehanskih napravah (črpalke in erektilne obroče).

Stroški operacije za odstranitev prostate so odvisni od veščine kirurga in izbranega načina delovanja. Približne cene v klinikih:

Kardinalni način za odpravo adenoma

Adenoma prostate je zelo pogosta bolezen pri starejših moških. Glavni simptom adenoma prostate je pogosto uriniranje. Da bi olajšali manifestacijo bolezni, pacienti začnejo uporabljati ustrezna zdravila, to pa na žalost ni izhod. Potrebujete kakovostno zdravljenje z zdravili. Ampak radikalna metoda zdravljenja je kirurško kirurško odstranjevanje rakavih celic. Pogovor je o odstranitvi dela adenoma, ki stisne sečnico in ovira običajno uriniranje.

Priprava na operacijo

Pred kirurškim posegom mora bolnik na vztrajanje zdravnika opraviti naslednje manipulacije:

  • krvne preiskave za sifilis, hepatitis, HIV;
  • urinski test;
  • rentgensko slikanje v prsnem košu in elektrokardiografija;
  • zdrava študija za določitev ravnovesja urinov;
  • merjenje hitrosti uriniranja;
  • določanje ravni antigena v krvi;
  • Posvetovanje terapevta in anesteziologa.

Dan pred operacijo odstranitve celic raka prostate zahteva klistir in britje pod popkom. Od tega trenutka ni dovoljeno jesti in piti. Antibakterijska terapija se začne zjutraj.

Anestezija in olajšanje bolečin

Operacija vključuje tako tradicionalno (izločanje prostate) kot tudi minimalno invazivno kirurško invazijo (z minimalnimi kazalniki škode). Za vse podatke o bolniku so predpisani ustrezni anestetiki in anestezija.

  1. Splošna anestezija (stanje spanja med operacijo);
  2. Epiduralna anestezija (zdravnik injicira lokalno anestezijo, v kateri je bolnik zavesten, območje kirurškega posega izgublja občutljivost).

Vrste in učinkovitost kirurškega posega za odstranitev adenoma prostate

Za odpravo adenoma prostate je več vrst operacij:

Endoskopska resekcija je, da kirurg proizvaja osni del, ki prehaja notranjost mehurja. Polnjena je s posebno raztopino, na odprtini katere je opazna prostata. Po tem se odstranijo rakave celice, nameščen pa je poseben kateter, mehurček pa ščiti zdravnik. Kateter je nenadomestljiv, saj se uretra razbije, zato se bo okoli katetra pojavilo novo tkivo, ki bo opravljalo funkcije uriniranja.

Ta kirurška intervencija ne zahteva zunanjih delov in ni travmatična. Pregledi bolnikov kažejo, da rehabilitacija traja povprečno sedem dni.

Operacija je sestavljena iz kirurškega reza na območju med popkom in pubisom. Posledično kirurg vstopi v mehur, poišče adenoma prostate in jo odstrani. Da bi ohranili stabilnost urina, je nameščena drenažna cev. Ta operacija je bolj travmatična in zahteva dolgo rehabilitacijo v kliniki.

Postoperativno obdobje

Po kirurškem odstranjevanju adenoma prostate je bolnik postavil sistem za pranje mehurja s furacilinom ali drugimi posebej oblikovanimi raztopinami. Tekočina vstopi v mehurček skozi kanal katetra in pride iz krvnih strdkov. Hkrati se je treba držati prehrane: odreči visoko kalorično, slano, ocvrto hrano, uporabljajte preprosto vodo v količini več litrov na dan in se izogibajte telesnemu naporu. Pooperativno obdobje vsebuje antibakterijsko zdravljenje 10 dni po resekciji.

Zaključek histološke analize, ki poteka približno en teden po resekciji prostate, lahko dobite pri zdravniku, ki se je udeležil.

Zapleti po resekciji adenoma

Pooperacijski periodi se lahko pojavijo s komplikacijami:

  • krvavitev (ki lahko zahteva transfuzijo krvi);
  • penetracija sperme v mehur;
  • enureza;
  • spajanje sečnice;
  • erektilna disfunkcija.

Urinska inkontinenca je najpogostejši zaplet po operaciji. Treba je razumeti, da bo po zdravljenju raka trajalo nekaj časa. Obstajajo različne vrste in stopnje urinske inkontinence. Pri nekaterih bolnikih se kaže v manjšem obsegu (padec) in v nekaterih v precej izraziti obliki (pri kašljanju, kihanju, smehu).

Med operacijo kirurgi poskušajo ohraniti maksimalno količino tkiva okrog sečnega mehurja in mišic sfinkterja okoli sečnice, ki so odgovorni za vzdrževanje urina. Vendar pa je po operaciji nemogoče popolnoma znebiti enureze. Toda napredovanje zdravljenja lahko zmanjša trajanje zapletov.

Zdravljenje enureze

Metode zdravljenja enureze:

  • Zdravljenje, ki je namenjeno Kegelovim vadbam, ko človek skuša ustaviti proces uriniranja in s tem usposabljati mišice;
  • Pomožno zdravljenje (sprememba vedenja: pitje manj tekočine, brez alkohola, kofeina, začimb, redno uriniranje, brez čakanja na urge);
  • Zdravljenje z zdravili (uporaba zdravil, ki povečujejo mehur);
  • Neuromuskularna elektrostimulacija (zdravnik vstavi sondo v črevo, skozi katero bodo električni signali prešli v bolečino. Hkrati mora bolnik skleniti mišice in jih nato usposabljati);
  • Kirurško zdravljenje, zdravljenje z injiciranjem;
  • Umetni sfinkter (mehanizem, sestavljen iz črpalke črpalke, manšete in cilindra z nastavljivim tlakom okoli sečnice);
  • Bulbourethral sling (podloga, ki stisne in podpira sečnico, kar omogoča kontrolo uriniranja).

Povratne informacije pacientov: preventivni ukrepi in pravočasni obiski urologa pomagajo preprečiti težke posledice. V tem primeru lahko v zgodnjih fazah odkrijemo adenoma prostate, kar olajša zdravljenje in vam omogoča, da shranite vse funkcije urogenitalnega sistema, vključno z erekcijo, ki je pomembna za mlade.

Kako in v katerih primerih se izvede operacija na adenoma prostate.

Adenoma prostate ali hiperplazija prostate je benigni tumor. Adenoma se v večini primerov zdravi brez kirurškega posega, vendar s starostjo povečuje tveganje za potrebe operacije. Na koncu je približno 30% moških s tumorjem izpostavljeno kirurškemu zdravljenju.

Trenutno obstaja več vrst kirurških posegov, zlasti transurethral incision (TUIP), odstranitev prostate, transurethralna resekcija (TUR) in lasersko izparevanje. Zadnji dve metodi sta najbolj priljubljena, v večini primerov pa se izvaja prostata TURP.

Indikacije in kontraindikacije za operacijo

Zdravniki prepoznajo številne pogoje in simptome, ki kažejo na operacijo na adenoma prostate:

  • zadrževanje urina, ki ga ni mogoče odstraniti z katetrom;
  • če je na ozadju adenoma prišlo do odpovedi ledvic;
  • če se hematurija (kri v urinu) razvije na ozadju adenomov;
  • v prisotnosti kamnov v mehurju;
  • nastalo je veliko preostalega urina;
  • v ozadju adenoma se je razvila huda okužba;
  • pogost ponovitev okužb sečil;
  • adenoma hitro narašča in konzervativna terapija nima želenega učinka.

Seznam kontraindikacij je precej širok, vključuje vse pogoje, v katerih so kirurške posege in anestezija kontraindicirane:

  • hude bolezni srca;
  • motnje krvavitve;
  • resno stanje bolnika;
  • gnojne bolezni;
  • poslabšanje okužb dihalnega sistema;
  • poslabšanje astme in tako naprej.

Z grožnjo za življenje bolnika so lahko vse te kontraindikacije relativne. Zato se pred operacijo pri adenoma prostate bolnik posvetuje z zdravnikom in opravi teste. Glede na rezultate pregleda strokovnjak sklepa o izvedljivosti kirurškega zdravljenja.

Priprava na kirurgijo adenoma prostate

Prostovoljna kirurgija se opravi po celovitem pregledu bolnika. Sprva bo moški pregledal urolog in androlog, priporočamo pa tudi, da obiščete druge ozke strokovnjake, na primer kardiologa, da se prepričate, da ne obstajajo kontraindikacije.

Moški opravijo tudi naslednje študije:

  • laboratorijske krvne preiskave (biokemija, raven PSA, okužbe);
  • analiza urina;
  • EKG;
  • Ultrazvok mehurja in ledvic;
  • vrednotenje kakovosti uriniranja.

Poleg pregleda mora bolnik upoštevati naslednja priporočila;

  • 7 dni pred operacijo, so zdravila, ki tanjšajo kri, preklicana;
  • pred operacijo se lahko priporoči tečaj antibiotikov;
  • 6-8 ur pred operacijo, morate zapustiti vodo in pijačo, zadnji obrok se pojavi zvečer, na predvečer operacije.

Zelo pomembno je, da poslušate vsa priporočila zdravnika in jih spremljate, kar bo pripomoglo k preprečevanju pooperacijskih zapletov.

Adenoma prostate

Adenoma prostate TURP je zelo boleč postopek, zato se izvaja z uporabo anestezije. Ne glede na to, ali se uporablja splošna ali hrbtna anestezija, bolnik med postopkom ne bo čutil ničesar.

Transurethralna odstranitev prostate

TUR adenoma prostate poteka skozi sečnico z uporabo endoskopske opreme - resektoskop, ki je sestavljen iz kamere, svetilke, električne zanke. Najprej se vstavi kateter in se izprazni mehur, ki ga polni s posebno raztopino. Potem se resektoskop vstavi v sečnico, skozi mehurček pa skozi prostato.

S pomočjo video kamere na koncu resektoskopa zdravnik nadzoruje vsa svoja dejanja in spremlja, kaj se dogaja na računalniškem monitorju. Zdravnik nežno odstrani nenormalno tkivo s sežiganjem odprtih posod, zato krvavitev ne pride. Prav tako se lahko izvede odstranitev kamnov iz mehurja, disekcija fuzije sečnice. Na splošno je trajanje adenoma prostate TUR 40-60 minut, ne več.

Dokončajte postopek z namestitvijo katetra, da zagotovite normalni pretok urina prvega dne po operaciji. Od tega trenutka se prične obdobje rehabilitacije po operaciji na prostati.

Lasersko odstranjevanje adenomov

TURP prostate pogosto zaplete z retrogradno ejakulacijo, ko se spermija vrže v mehur in se ne izteče skozi sečnico, to stanje povzroča neplodnost. Zato takšna operacija ni priporočljiva za mlade moške, ki želijo imeti otroke. Alternativa je trenutno izhlapevanje laserja.

Lasersko odstranjevanje adenomov je odstranitev patološkega tkiva z izhlapevanjem. Postopek se izvaja brez rezov na koži skozi sečnico, z uporabo endoskopske opreme.

Pod vplivom laserskega žarka se voda vre, ki se nahaja v tkivih adenoma prostate. Zaradi tvorbe pare pride do uničenja tumorja in njegovega izločanja, delci izperemo s posebno tekočino. Ko se to zgodi, koagulacija krvnih žil, zato ni tveganja za krvavitev.

Če primerjamo laser z adenomom TUR, je treba opozoriti, da je kirurg, ko je izpostavljen laseru, zelo natančen. Na napravi lahko prilagodite globino penetracije žarka do 1 mm. Z TUR-adenomi zdravnik deluje ročno in lahko prodre pregloboko v tkivo, s čimer poškoduje samo prostato.

Pomanjkljivost laserske uparitve je, da ima visok strošek, in daleč od vsake klinike najdete potrebno opremo.

Rehabilitacija po operaciji prostate

Trajanje rehabilitacije je v veliki meri odvisno od načina delovanja. Tako minimalno invazivne tehnike, kot je TUR, omogočajo razrešitev pacientov v roku enega tedna, nadaljnja rehabilitacija pa poteka na ambulantni osnovi. Po operaciji za odstranitev celotne prostate je morda potrebno daljše bivanje v bolnišnici.

Prvi dan po operaciji je človek nameščen z nameščenim katetrom, antibiotiki pa so predpisani tudi za preprečevanje okužb in bolečin, če je potrebno. Da bi pospešili okrevanje, je priporočljivo piti veliko čiste vode, tako da se lahko strdi krvni strdki in da se prostate rane hitreje zdravijo.

Po izteku iz bolnišnice mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

  • prvi teden poteka v popolnem počitku, fizične obremenitve so izključene;
  • morate slediti prehrani, da se izognete zaprtju;
  • V prvih tednih po operaciji je prepovedano priti za volanom;
  • morate piti vsaj 2 litra tekočine na dan;
  • spolno življenje ni priporočljivo prvih 2-3 tednov po operaciji.

V prvih treh mesecih po odstranitvi prostate mora bolnik redno obiskati urologa ali androloga, da bi spremljal stanje.

Posledice operacije za odstranitev adenoma prostate

Surgery na adenoma prostate lahko povzroči naslednje zaplete:

  1. Krvavitev - se pojavlja precej redko.
  2. Vnetni proces se lahko pojavi zaradi vgradnje katetra.
  3. Preobčutljivost z raztopino, ki izplavlja mehur. To se zgodi, če preveč tekočine vstopi v plazmo.
  4. Blokiranje sečnice s krvnimi strdki in akutnim zadrževanjem urinov.
  5. Urinska inkontinenca.

Najpogostejši zaplet po odstranitvi adenoma prostate je urinarna inkontinenca. Takšna patologija se pojavlja nekaj časa po operaciji. Bolj zanemarjeno je stanje moškega, težje bi bilo, da se znebite inkontinence.

Po TUR pri adenoma prostate pogosto opazimo motnjo spolne funkcije, zlasti retrogradno ejakulacijo. Za starejše moške ta zaplet ne povzroča nevšečnosti in mladi bolniki ne morejo zanositi naravno. Ampak z normalno kakovostjo sperme je nosečnost možna z oploditvijo.

Erektilna disfunkcija po odstranitvi adenoma prostate se praviloma ne pojavi. In če pride do takšne kršitve, se bo po rehabilitaciji odpravila. Če je človek z adenomom utrpel impotenco, se situacija najverjetneje ne bo spremenila na bolje, saj lahko obstaja več razlogov za kršitev erekcije.

Zaključek

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate je najučinkovitejša metoda za odstranjevanje tumorja. Postopek pomaga normalizirati pretok urina in izboljša kakovost življenja moškega. Ne smemo pozabiti, da ima kakršno koli kirurško poseganje negativne posledice, zato morate poslušati priporočila zdravnika in ne prezreti preventivnih pregledov.