Search

Izlocanje v plazmi adenoma prostate

Adenoma prostate ali benigna hiperplazija prostate je benigna neoplazma, ki se pojavlja v ozadju starostnih hormonskih sprememb, pa tudi drugih negativnih dejavnikov, ki vplivajo na telesno moško telo. Bolezen je precej pogosta in lahko močno vpliva na bolnikovo kakovost življenja, pri čemer bo potreben odstranitev adenoma prostate.

Ena od novih in majhnih vplivnih kirurških metod je vaporizacija adenoma prostate. To zdravljenje vam omogoča, da se znebite tumorja z izhlapevanjem pod nadzorom endoskopske opreme. Prednost laserske in plazemske upare je hitra sanacija in minimalno tveganje za krvavitev.

Indikacije za vaporizacijo adenoma

Vaporizacija adenoma prostate je indicirana za moške, pri katerih je tumor precej velik in povzroča kršitev kakovosti življenja. Če bolnik trpi zaradi naslednjih simptomov, se mora posvetovati z urologom o odstranitvi adenoma prostate:

  • ponoči pogosto uriniranje;
  • zadrževanje urina;
  • kršitev moči;
  • bolečine med uriniranjem in erekcijo;
  • nečistoče v urinu;
  • bolečina v dimljah;
  • splošno poslabšanje zaradi adenomov, zmanjšana učinkovitost;
  • zaprtje zaradi povečane prostate.

Vsi ti simptomi niso normalni, so indikacije za obisk zdravnika in začetek zdravljenja. Če je potrebno, bo specialist določil lasersko izhlapevanje prostate.

Priprava na operacijo

Izhlapevanje prostate je kirurški postopek, čeprav ima majhen učinek. Zato zahteva pripravo. Za začetek se človek opravi pregled pri andrologu in urologu ter izvede vrsto testov:

  • analiza urina;
  • splošna analiza krvi in ​​biokemije;
  • testi okužbe;
  • EKG;
  • Ultrazvok prostate;
  • inšpekcijo ozkih strokovnjakov, če je potrebno.

Žal pa v vseh primerih ne izhlapi prostate. Če ima človek vnetni in infekcijski proces v telesu, ga bo moral popolnoma pozdraviti, da bi se izognili zapletom po operaciji.

Vaporizacija je lahko popolnoma kontraindicirana v primeru resnih bolezni ledvic, srca in bronhialne astme. Ne priporočamo izhlapevanja človeka, ki je trpel možgansko kap in miokardni infarkt. Vsekakor je treba s kirurgom in anesteziologom posvetovati o možnosti postopka.

Laserska vaporizacija adenoma prostate

Laserska izhlapevanja adenoma prostate se izvajajo v bolnišnici pod splošno anestezijo, vendar po enem dnevu bolnik odda domov, če ni prišlo do pooperacijskih zapletov.

Postopek vsebuje izhlapevanje dela tumorja z laserskim žarkom brez stika. Pod nadzorom endoskopa, ki se vstavi skozi sečnico brez rezov, zdravnik nadzoruje potek operacije, kirurg vidi celoten proces na računalniškem monitorju.

Po odstranitvi dela prostate, ki je prekinila postopek uriniranja, je nameščen kateter, da se zagotovi normalni pretok urina. Kasneje se kateter odstrani, pacientu pa je dovoljeno iti domov. Nadaljnje opazovanje poteka na ambulantni osnovi v kraju stalnega prebivališča.

Cena laserske izparevanja adenoma prostate je precej visoka, v različnih klinikih se giblje od 50 do 150 tisoč rubljev, kar je za mnoge bolnike nedosegljiv razkošje. Poleg tega lahko z laserjem odstranite tumor, ki ne presega volumna 80 ml, kar je v nekaterih primerih lahko tudi pomanjkljivost.

Izlocanje v plazmi adenoma prostate

Izhlapevanje iz plazme je še ena vrsta transektalne resekcije v slani vodi, ki se izvaja s pomočjo električne energije. Postopek poteka skozi sečnico z endoskopom, tako kot pri laserski izparevanju. Zaradi uvedbe slane raztopine se poškoduje sosednja tkiva z električnim tokom.

Med izhlapevanjem v plazmi se okoli elektrode oblikuje tanek sloj vročega plina, s katerim se tumor izhlapi. Zdravnik izvaja elektrodo preko tumorja, ne da bi ga dotaknil.

Ta metoda vam omogoča, da zelo natančno odstranite adenoma prostate, ne da bi izpostavili zdravo tkivo prekomerni toplotni obremenitvi. Izhlapevanje iz plazme se kaže pri moških, ki so nagnjeni k hujšim izgubam krvi, metoda je najvarnejša.

Če primerjamo plazemsko in lasersko vaporizacijo, je prva metoda manj travmatična, vendar bolj nežna, tako da se odstrani samo majhen sloj tkiva. Cena izhlapevanja plazme je lahko nekoliko višja kot pri laserskem. Na splošno se stroški razlikujejo od 60 do 200 tisoč rubljev.

Rehabilitacija

Vaporizacija adenoma prostate ne zahteva dolgoročne rehabilitacije kot normalno delovanje. Po enem dnevu se bolnik lahko odvede domov. Doma morate upoštevati naslednja priporočila:

  • jemljete antibiotike in druga zdravila, ki jih predpisuje zdravnik;
  • pijte vsaj 3 litre vode na dan, da obnovite uriniranje;
  • redno spremlja inroler ali urolist v kraju stalnega prebivališča.

Po uparjenju adenoma prostate opazimo hitro izločanje procesa uriniranja. Odgovori moških na postopek so večinoma pozitivni, saj je ozdravitev hitra, moški ne trpi zaradi krvavitev in bolečine. V redkih primerih pride do krvavitve erektilne funkcije.

Kjer je vaporizacija adenoma prostate

Vaporizacija adenoma prostate je precej nova metoda za zdravljenje tumorjev. Postopek zahteva uporabo posebne visoko kakovostne opreme. Trenutno se v kliniki v Moskvi lahko izhlapi adenoma:

  • Medicinski center Yuzhny, na Varshavskoye sh., D. 126.
  • Klinika za funkcionalne motnje, na st. Gibrichevskogo, d. 5, korp. 3
  • K + 31 Medicinski center Peter's Gate, 1. Kolobovsky lane, 4..
  • Capital Medical Clinic, ul. Sretenka, d. 9
  • On klinike, na st. B. Molchanovka, 32, str.1.

Odstranjevanje adenoma prostate v Sankt Peterburgu se izvaja v naslednjih zdravstvenih ustanovah:

  • Ameriška medicinska klinika. Naslov: nab. Reka Moika, hiša 78.
  • Klinike Peter Great. Naslov: Piskarevsky Prospect, 47.
  • IntraMed na Savushkina. Naslov: Savushkina, 143, Bldg. 1.
  • Andros o Leninu. Naslov: Lenin, 34.
  • Admiralske ladjedelnice. Naslov: st. Sadovaya d. 126.

V Belorusiji v Minsku zdravijo tudi adenoma prostate. Za razjasnitev možnosti vaporizacije adenoma je priporočljivo, da se obrnete na naslednje klinike:

  • MedAvenu, na ul. Griboedov, 11.
  • Vita, na st. Maxim Bogdanovič, 6.
  • Kravira, pri: st. Skripnikova, d. 11b.

Uspešno izpeljemo vaporizacijo adenoma prostate v klinikah v Izraelu in Nemčiji. Stroški postopka v tujini se znatno povečajo, pacient pa nudi najprimernejšo in najbolj učinkovito zdravljenje.

Zaključek

Adenoma prostate je zelo pogosta bolezen, ki črpalka pravočasno zdravi. Če je bolnik zaskrbljen zaradi simptomov prostatitisa in benigne hiperplazije, mu svetujemo, da se takoj pregleda in začne zdraviti.

Laserska izhlapevanje ni edina metoda zdravljenja. S pravočasnim zdravljenjem lahko zdravnik izogne ​​operaciji in visokim denarnim stroškom.

Vrste operacij za adenoma prostate

Adenoma prostate je benigna proliferacija prostate tkiva. Za zdravljenje te bolezni se lahko uporablja konzervativna in kirurška metoda. Kirurško odstranjevanje adenoma prostate je najbolj radikalna metoda zdravljenja. Vendar pa je operacija vedno povezana s tveganjem. Pri izbiri metode zdravljenja je treba upoštevati velikost tumorja, klinično stopnjo in povezane bolezni.

Kdaj je operacija nujna?

Indikacije za operacijo lahko razdelimo na tri skupine:

  1. Povezan z neučinkovitostjo prejšnjega zdravljenja. Če uporaba drog ne vodi do odprave simptomov in stanje se še poslabša, se zateče k kirurškemu zdravljenju.
  2. V povezavi z obsegom ali rastjo adenoma. Malo povečanje prostate ne zahteva operacije. Z velikostjo tumorja 40 cm3 je potrebna operacija. Druga indikacija za kirurško metodo zdravljenja je rast tumorja v smeri mehurja.
  3. Povezano s stopnjo bolezni. Za prvo stopnjo hiperplazije prostate so značilnosti manifestacije dysuria in odsotnosti preostalega urinskega sečnega mehurja. V tej fazi se operacija ne uporablja, zdravili so predpisani za zdravljenje. V drugi fazi se pojavi preostali urin. Prehod bolezni na to stopnjo je pokazatelj operacije. Za tretjo fazo je značilen razvoj zapletov: akutno zadrževanje urinov, ledvična odpoved. Pogosto se v tej fazi operacije izvajajo nujno in ne načrtovano.

Kontraindikacije

Kontraindikacije na kirurške posege so najpogosteje povezane s komorbiditetami. Ti vključujejo tiste bolnikove pogoje, ki lahko vodijo v neugoden izid, to je, kadar obstaja tveganje, da bolnik ne bo preživel operacije.

  1. Srčna bolezen v fazi dekompenzacije: nedavni miokardni infarkt, srčno popuščanje, hude oblike aritmije.
  2. Bolezni ledvic, ki jih spremlja trajna disfunkcija (ledvična odpoved).
  3. Huda sladkorna bolezen in druge endokrine bolezni.
  4. Patologija dihal v fazi dekompenzacije, pljučna hipertenzija.
  5. Akutna cerebrovaskularna nesreča.
  6. Onkološke bolezni.
  7. Bolezni koagulacijskega hemostaze, ki jih ne nadzira uporaba zdravil.

V teh primerih se kljub navedbam o operaciji uporablja zdravljenje z zdravili. Starost ni neposredna kontraindikacija kirurgiji. Starejši bolnik s kompenzirano komorbidnostjo lahko deluje, če je to indicirano.

Poleg tega obstajajo relativne kontraindikacije, ki so povezane z zamikom operacije. Na primer, vnetni proces v medeničnem območju. Če je vnetje, se operacija odloži do trenutka, ko je vzrok odpravljen. Po protivnetni terapiji lahko predpišete operacijo.

Načini odstranjevanja adenoma prostate

Vse kirurške metode za odstranitev adenomov lahko razdelimo na dve vrsti: odprto in minimalno invazivno.

Odprto kirurgijo opravljamo z rezom kože, podkožnega tkiva in stene mehurja. Ta metoda je travmatična, vendar bolj radikalna. Ne uporablja se pri bolnikih s hudimi sočasnimi boleznimi, z velikim tveganjem za krvavitev. Vendar pa je odprta kirurgija metoda izbire velikih tumorskih velikosti.

Minimično invazivne operacije se izvajajo s transurethralnim dostopom, to je skozi sečnico. V tem primeru se rezitev kože ne izvaja, takšne posege so manj travmatične. Z minimalno invazivnimi metodami spadajo:

  • transuretralna resekcija;
  • laserska kirurgija;
  • odstranitev tumorja z laparoskopom.

Adenomektomija

Adenomektomija je vrsta kirurškega posega, ki vključuje odprto intervencijo na prostati. V tej operaciji se adenoma popolnoma odstrani s skalpelom. To je najbolj invaziven in travmatičen način zdravljenja. Prednost te metode je njen radikalizem.

V podkožnem predelu kože in podkožnega tkiva se razseka rez, nato se razkrije sprednja stena mehurja. Skozi transvezikalni dostop je mogoče odstraniti tumor velikih velikosti.

Slabosti te metode so njena invazivnost, visoko tveganje nalezljivih zapletov, potreba po splošni anesteziji. Poleg tega je obdobje okrevanja težje. Če pride do sočasne vaskularne patologije, se lahko pooperativna rana zdravi dlje.

Pri izbiri te metode je daljši pripravek za operacijo. Predoperativna priprava vključuje infuzijsko terapijo, metode za kompenzacijo delovanja srca in stabilizacijo krvnega tlaka.

Vendar pa je z velikim volumnom prostate žleza odprta adenomektomija metoda izbire, ker so lahko minimalno invazivne metode odstranitve neučinkovite.

Transuretraalna resekcija žleze

Transuretraalna resekcija (TUR) je manj travmatičen način odstranjevanja.

tumorji prostate. V tem primeru se uporablja dostop skozi sečnico. Tkiva kože in podkožja ni razkosana.

Položaj bolnika s TUR - spine z ločenimi nogami. Kot pri odprtih operacijah se pogosto uporablja splošna anestezija (anestezija). Vendar pa je z TUR mogoče uporabiti epiduralno anestezijo. V tem primeru se anestetik injicira v epiduralni prostor hrbtenjače in bolnik je zavesten.

Tehnika operacije je uvedba resektoskopa v sečnico. Endoskopska cev je opremljena s kamero in svetlobnim virom, tako da med zdravljenjem zdravnik podrobno preuči tumor.

S pomočjo resektoskopa se deloma izloča adenoma. Plast odstranjuje tveganje za krvavitev. Po tem pregledu votline mehurja z ekstrakcijo vseh delcev tumorja. Trajanje kirurškega posega je približno uro.

Laserska ablacija

Laserska kirurgija je manj invazivna. Takšne metode vključujejo lasersko ablacijo, to je uničenje tkiva brez fizičnega odstranjevanja. Operacija je odpraviti oviranje sečnice.

Laserska ablacija se uporablja za majhne tumorske velikosti. Prednost te metode je nizka invazivnost, nizka izguba krvi med operacijo, hitrejše obdobje okrevanja. Pomanjkljivost je omejena uporaba metode (le z majhno količino adenoma in v zgodnji fazi). Poleg tega zaradi nepopolne odstranitve adenoma obstaja tveganje ponovitve.

Laserska ablacija je metoda izbire pri mladih bolnikih z majhno velikostjo tumorja, za katero je pomembno vzdrževati spolno funkcijo.

Laserska enucleacija

Laserska enucleacija je odstranitev tumorja z laserjem. Sevanje, ki ga proizvede holmijev kristal, se uporablja.

Laser se vstavi skozi sečnino. Kot pri drugih metodah laserskega kirurškega posega se kožni rez ne izvaja.

Značilnost enukleacije je, da se adenoma ne odstrani v plasteh, ampak v celoti. Tehnika delovanja je izdelava rezov po kapsuli in naknadno odstranjevanje celotne prostate. Po lupini se adenoma odstrani iz mehurja s pomočjo endomorcelatorja. To omogoča, da ne poškodujete sten ure.

Prednost te metode je, da se lahko uporablja tudi z velikim tumorjem. Še en plus je radikalna narava operacije; po laserski ablaciji se relapse pojavi zelo redko.

Odstranjeno prostato se pošilja za histološko preiskavo. Z odstranitvijo prostate po plasteh je to nemogoče.

Laserska izhlapevanje

Izhlapevanje laserja je odstranitev adenoma prostate z zelenim laserskim laserjem.

Metoda je sestavljena iz izhlapevanja tekočine iz tkiva prostate, kar ima za posledico zmanjšano železo. To odpravlja oviranje sečnice. To vodi k izboljšanju bolnikovega stanja in izginotju simptomov, povezanih z motnjami urina.

Laser se vstavi skozi sečnino do mehurja. Pod vplivom laserske energije visoke gostote pride do hitrega segrevanja in izhlapevanja tkiv.

Prednost te metode je dobra toleranca za paciente, majhno tveganje za izgubo krvi. Poleg tega so manj pogosti zapleti, povezani s poškodbo sečnice (urinska inkontinenca, retrogradna ejakulacija, striktura sečil).

Izhlapevanje iz plazme

Izhlapevanje iz plazme je alternativa transuretralni resekciji adenoma prostate. Uporaba bipolarne tehnologije zmanjšuje tveganje za poškodbe okoliških tkiv na minimum.

Elektroda za izhlapevanje plazme se vstavi skozi sečnino do vratu mehurja. Elektroda nato drsi preko tkiva prostate, kar povzroča lokalno uparjenje. Okolje tkiva ni poškodovano.

Prednost bipolarne uparitve je, da je tveganje za krvavitev čim manjše. Zato se ta metoda lahko uporablja tudi pri moških z moteno krvno koagulacijo.

Relativna pomanjkljivost je pomanjkanje zanesljivih kliničnih študij, ki bi potrdile varnost in učinkovitost te metode. V zvezi s tem ni mogoče predvideti dolgoročnih učinkov izhlapevanja plazme.

Laparoskopsko odstranjevanje

Odstranitev tumorja prostate z laparoskopom se nanaša na minimalno invazivno delovanje. Tehnika delovanja je vstavljanje laparoskopa skozi punkture v trebušni steni.

Trocar se najde skozi majhen rez, nato se balon razširi s pomočjo balona. Po tem se vstavi laparoskop, ki je opremljen s fotoaparatom, sistemom za dovajanje tekočine in osvetljevalno napravo. To omogoča kirurgu, da vizualno spremlja potek operacije. S pomočjo dodatnih trošaric lahko na mesto delovanja uvedete dodatne naprave (elektroagregator, dissektor).

S pomočjo orodij se izvaja disekcija adenoma kapsule in njegova odstranitev. Drenaža je vzpostavljena v območju backsplash. Trajanje takšne operacije je približno 2 uri.

Kontraindikacije za laparoskopsko odstranitev adenomov so tudi adhezije v medenični votlini. To lahko pomeni anamnezo, tj. Predhodno izvedene odprte operacije na tem področju.

Obdobje obnovitve

Trajanje obnovitvenega obdobja je odvisno od načina delovanja:

  1. Z odprtim posegom se okrevanje traja od 10 do 14 dni, šivanje se odstrani 5-7 dni.
  2. Z TUR, obdobje okrevanja je 3 do 5 dni.
  3. V primeru laparoskopskega odstranjevanja je dovoljeno, da pride naslednji dan iz postelje in se odda iz bolnišnice 2-3 dni po operaciji.
  4. Trajanje obnove z lasersko terapijo je do 2 dni.

Tveganje zapletov je večje pri invazivnih operacijah. Zapleti po odstranitvi adenomov po odprte metode vključujejo:

  • krvavitev;
  • nalezljive zaplete (do sepse);
  • pljučna arterijska trombembolija (PE).

Za operacije, ki se izvajajo prek transuretalnega dostopa, so značilni drugi zapleti. Najpogostejša inkontinenca po operaciji. Razvoj tega zapleta je povezan s poškodbo uretralnega sfinktra. Pogosti zapleti so striktura zaklane sečnice in vratne skleroze mehurja.

Manj pogosti je kršitev moči. Še en specifičen zaplet je retrogradna ejakulacija (sperma vbrizga v mehur, namesto da se sprosti skozi sečnico).

Inkontinenca lahko izgine sam po 6-12 mesecih po posegu. Za odpravo drugih zapletov v poznem postoperativnem obdobju je mogoče predpisati tablete za potence (npr. Levitra ali Ogoplex).

Pomembna vloga pri preprečevanju razvoja zapletov je rehabilitacija po operaciji. V mesecu naj se vzdržijo spolne aktivnosti. Poleg tega je treba odstraniti uporabo alkohola, da zagotovimo primerno količino tekočine, ki se porabi, da se drži pravilne prehrane. V poznem postoperativnem obdobju je predpisana gimnastika.

Uporaba adenoma prostate

Benigna hiperplazija prostate (BPH). Ta diagnoza je slišala več kot polovica moških nad 55 let. Tveganje za povečanje bolezni se poveča sorazmerno s povečanjem starosti, sčasoma pa več kot 80% moških postane žrtev bolezni.

Med široko uporabljenimi metodami zdravljenja adenoma prostate danes je treba razlikovati endoskopske operacije, ki niso učinkovitejše za odpiranje operacije in so boljše od vseh zdravil. Tranzitralna vaporizacija adena za prostato danes je eden od vodilnih napredkov pri zdravljenju BPH.

Anatomske značilnosti in vzroki razvoja

Prostatna žleza je eden od delov moškega spolnega aparata, ki meji neposredno na mehur. Ker razširjena prostata tvori precej elastično kapsulo iz zdravih tkiv, se njegova širitev pojavi pretežno proti mehurju, kar povzroča stiskanje sečnice in posledične težave z uriniranjem.

Za rast adenoma prostate je značilno tvorjenje enega ali več nodul in se pojavlja v treh fazah:

  1. Mikroskopski. Zanj je značilno odsotnost izrazitih simptomov z očitnim povečanjem žleze.
  2. Makroskopski. Obstajajo bolečine, težave pri uriniranju in preostali urin.
  3. Klinično. V tretji fazi pride do atonije mišičnega sloja mehurja, se pojavijo zapleti (urolitiaza, pielonefitis, ledvična odpoved).

Do danes razlogi, ki povzročajo okrepljeno delitev žleznih celic prostate, niso v celoti razumljeni, vendar verjetno imajo pri rastu adenoma vlogo naslednji dejavniki:

  • neravnovesje v razmerju moških in ženskih spolnih hormonov (androgenov in estrogenov) v telesu človeka;
  • povečanje koncentracije dihidrotestosterona, ki aktivira sintezo snovi, ki spodbujajo rast celic (tvorba adenoma);
  • kajenje;
  • prekomerna telesna teža;
  • nizka spolna aktivnost.

Funkcija in prednosti

Transurethralna uparitev adenoma prostate je brezkrvna operacija, izvedena, tako kot vse minimalno invazivne metode, skozi sečnico. Do zdaj ta metoda upravičeno zaseda konkurenčne položaje v zvezi s tako široko uporabljenimi tehnikami, kot so:

  • transuretralna resekcija (TUR);
  • holmijska laserska enucleacija adenomov;
  • odprta adenomektomija.

Ta vrsta kirurškega posega se lahko šteje za najvarnejšo, saj omogoča, da se postopek izvaja tudi v prisotnosti hudih sočasnih patologij:

  • akutna ledvična odpoved;
  • ishemična bolezen srca;
  • srčno popuščanje;
  • diabetes mellitus.

Bistvo vaporizacijske metode je tako imenovano "izhlapevanje" tkiv s pomočjo izpostavljenosti elektriki ali laserskemu. Glede na tehnologijo, uporabljeno za izhlapevanje, se razlikujejo naslednje vrste izhlapevanja:

  • električna instalacija;
  • izhlapevanje las s koagulacijo (fotoelektiv);
  • lasersko izparevanje z uporabo tehnologije EVOLVE180.

Transurethral Electraaporization (TUV)

Ta metoda kirurškega zdravljenja temelji na tehnologiji, ki se uporablja za transuretalno resekcijo (TUR), vendar za razliko od slednjega ni jeklena zanka, ki jo dobavlja visokofrekvenčni tok, ampak miniaturna valjčna elektroda, imenovana vapotrode.

Vapotrod je edinstven dizajn, opremljen z utori, ki prispevajo k širjenju sečnice. Ob kontaktu vapotrode s tkivom prostate se pojavlja trenutni porast temperature znotrajcelične tekočine, kar vodi v nastanek pare. "Vročanje" tekočine v tkivih povzroči uničenje celičnih membran in njihovo naknadno lepljenje, kar preprečuje tveganje krvavitve (koagulacijski učinek).

TUV metoda, enakovredna TUR, zagotavlja popolno in takojšnjo odpravo vseh simptomov pri odstranjevanju adenoma prostate. Pozitivna stran metode elektrovaporizacije je:

  • relativna razpoložljivost cen;
  • sposobnost popolnega ohranjanja spolne funkcije;
  • minimalna količina neželenih učinkov;
  • hitro obnovitev

Fotografska selektivna laserska izhlapevanja

Zdravljenje adenoma prostate s pomočjo visokotehnološkega sistema Green Light je najslabša travmatična metoda doslej. Sistem zelene svetlobe je sestavljen iz opreme optičnih vlaken, ki zagotavlja visoko moč sevanje v obliki laserskega žarka 80 W skozi cistoskop do prostate. Smer žarka omogoča izhlapevanje prostate v treh smereh hkrati, kar vpliva na srednji in stranski del žleze.

Valovna dolžina 532 nm in absorpcijska globina 800 μm zagotavljata visoko moč znotraj tkiv, kar prispeva k visoki intenzivnosti "izhlapevanja". Izjemno učinkovit dodatek k delu laserja so tanke šive, oblikovane v tkivih, ki v kombinaciji s hemostazo ustvarjajo možnost izvajanja skoraj brezkrvnega postopka.

Operacija se opravi na prostati prostate, ki ne presega 60 ml v ambulantnem okolju. Po postopku se pri oceni obstoječih simptomov bolniki občutijo občutno olajšanje in pozitivno dinamiko. Vse negativne občutke po operaciji so ocenjene kot minimalne in kratke.

Možni zapleti vključujejo:

  • diureticheski fenomen;
  • retrogradna ejakulacija (sperma vbrizga v votlino mehurja);
  • ponavljajoča se rast adenomatoznega tkiva.

Negativna stran odstranjevanja adenoma s fotoelektivno lasersko uparitvijo je omejena velikost prostate, kar je posledica majhne globine penetracije laserskega žarka.

Izhlapevanje laserja z uporabo tehnologije EVOLVE180

Tehnika izvajanja endoskopskih intervencij je skoraj enaka podobnim operacijam. Vendar pa lahko uporaba najnovejše laserske tehnologije z močjo 180 W in valovno dolžino 980 nm bistveno izboljša učinkovitost postopka.

Laserska enota ima ukrivljeno konico, ki se nahaja na fleksibilnem svetlobnem vodilu, s katero se izhlapevanje izvaja pod nadzorom kirurškega očesa. Zdravnik vidi celoten proces na video monitorju. Zaradi močne moči, ki jo uporablja laser, tkivo evaporiramo s hitrostjo okoli 4 g na minuto s hkratno tvorbo koagulacijskega območja.

Povečana valovna dolžina v primerjavi s sistemom Green Light omogoča ne samo povečanje hitrosti izhlapevanja, temveč tudi zmanjšanje tveganja poškodbe bližnjih tkiv. Ta učinek je povezan z visoko absorpcijo sevanja z vodo in hemoglobinom.

Za razliko od sistema zelene svetlobe, v kateri je valovna dolžina 532 nm dobro absorbirana v hemoglobinu in precej slabša v vodi, kar vodi do površinske izhlapevanja in dobre koagulacije, se val 980 nm veliko bolje absorbira v vodi, kar vam omogoča, da povečate globino uparjanja in se izognete krvavitvi.

Tehnika laserske uparitve

Izhlapevanje adenomatnega tkiva se opravi v plasteh. Tkiva, ki so bila uničena, speremo iz votline mehurja s pralno tekočino. Ker je globina absorpcije laserja konstantna in je 1 mm ali več, ni nevarnosti prekomernega rezanja tkiv, kar se pogosto pojavi pri delu z vročo zanko med TUR.

Lasersko uparjanje razširjenih prostate se izvaja hkrati (z uporabo tehnologije Green Light) ali izmenično (z uporabo tehnologije EVOLV180). V zadnjem primeru začnite z najbolj izrazitim ušesom, ki globoko vstopi v mehur (ponavadi srednji rež). Po odstranitvi srednjega lipa pojdite na stran izhlapevanja.

Izkrivljena svetlobna vodila preprečujejo poškodbe semenskega tuberkala in aparata za sfinkter med postopkom. Kot posledica tega dela sečnica pridobi normalno širino okoli 3 mm in odsotnost takšnih stranskih učinkov, kot so erektilna disfunkcija, urinska inkontinenca in retrogradna ejakulacija.

Obdobje obnovitve

Obdobje okrevanja po endoskopskih operacijah lahko traja toliko časa, kot po odprtem kirurškem posegu za odstranitev prostate, to je približno 2 meseca. Vendar pa je zaradi odsotnosti rezov, minimalne krvne izgube in hrbtenične anestezije obdobje poživitve pacienta veliko lažje.

Med sanacijskim obdobjem je treba upoštevati naslednja pravila:

  • popolnoma odpravi dviganje teže in ostre poteze;
  • porabijo velike količine tekočine;
  • držite se prehrane, ki izključuje slano, ocvrto in prekajeno hrano;
  • opraviti tečaj antibiotične terapije;
  • vzdržati spolne dejavnosti za 1 mesec;
  • popolnoma zavrnejo alkohol in cigarete;
  • vključite v dnevne rutinske obvezne sprehode v svežem zraku ali v telesu.

Kljub tako velikemu napredku v medicini, v redkih primerih kirurška intervencija ne omogoča doseganja želenih rezultatov. To se običajno zgodi v primeru hitrega ponovnega rasti adenomatičnega tkiva. Ko se bolnik večkrat ponovno uporabi, se za razširitev sečnice uporablja prostatski stent, ki ne omogoča blokiranja lumenja sečnice.

(0552) 42-21-25

Reconcision políklíníki

(0552) 49-92-43

Inovativno zdravljenje adenoma prostate - izhlapevanje plazme v prostati

Bipolarna izhlapevanje

TURis plazemska uparjalna elektroda je nov dodatek k dokazanemu sistemu Olympus TURis (transuretralna resekcija v slani vodi). Za razliko od tradicionalnih tehnik vaporizacije, ta sodoben sistem ni monopol, temveč bipolarni. Pri uporabi fiziološke raztopine kot tekočine za pranje, so okoliška tkiva in živci zaščiteni pred učinki toka, poškodbe tkiva so zmanjšane, TUR-sindrom pa je izključen. Uporaba bipolarne tehnologije dodatno izboljša varnost operacije.

Elektroda za izhlapevanje plazme TURIS

  • Sferična zasnova za natančno gibanje znotraj prostate
  • Dokazana tehnologija TURis
  • Kratko obdobje študija
  • Skoraj brezkrvni postopek
  • Odlična hemostaza
  • Visoka hitrost izhlapevanja

Izpiranje plazme TURis 2.0

Pri uporabi električnega praznjenja v zelo ioniziranem plinu se tvori tako imenovana hladna plazma, ki ima zelo visoko energijsko vsebnost. Uporablja se lahko v nekaterih najsodobnejših tehnologijah v vsakdanjem življenju.

Postopek izhlapevanja plazme TURis

TURis izhlapevanje plazme je najbolj inovativen kirurški postopek za zdravljenje benigne hiperplazije prostate. Vaporizacija izpiralne tekočine, ki jo spodbuja visokofrekvenčni tok z bipolarno smerjo, vodi do tvorbe tanke plasti plina (parne blazinice) okoli elektrode. Potem elektroda zdrsne na to blazino nad tkanino, ki ni v stiku z njo (vzpenjajoča se tehnika). Energija plazme se prenaša v celice prostate tkiva, kar povzroča lokalno omejeno izhlapevanje. Celična struktura v procesu je skrbno odstranjena. Zaradi nezadostnega sproščanja toplote iz okoliških tkiv se ta proces imenuje tudi "hladno" izhlapevanje. Tako sodobne plazemske tehnologije omogočajo selektivno uparjanje zgornjih plasti tkiva, ne da bi izpostavljali okoliško tkivo in živce nepotrebnemu toplotnemu stresu. Pribl. Globina termične penetracije 0,20 mm plazemske uparitve je manjša kot v primeru standardnega monopolnega TUR-P. Sočasna koagulacija površine pomeni, da elektroda za izhlapevanje pusti gladke površine in omogoča skoraj brezkrvno izločanje tkiva. Zaradi dobrih koagulacijskih lastnosti je ta postopek še posebej primeren za zdravljenje moških z velikim tveganjem za krvavitev (na primer v povezavi z antikoagulacijsko terapijo), poleg tega pa povečuje raven varnosti in udobja pri vseh bolnikih. S pomočjo tehnologije TURis 2.0 je omogočeno stalno aktiviranje enostavnih in hitrih operacij.

Faza 1

Začnite postopek na vratu mehurja.

Korak 2a

Elektrodo je treba ravnati tako kot pri standardni resekciji z intermitentno aktivacijo: plazma je aktivna, ko se elektroda premika v smeri resektoskopa.

Korak 2b

Podobno kot laserski žarek lahko plazmo stalno proizvaja naprava TURis 2.0, ki temelji na univerzalnem RF generatorju ESG-400. Okoli vratu mehurja se elektroda lahko odkloni v levo in desno, tako da dobimo čisto in čisto luknjo.

Faza 3

Krvavitev se lahko ustavi s premikanjem gumba nad njimi in z uporabo načina koagulacije.

Faza 4

Da bi dosegli vse dele prostate, se elektroda med postopkom vrti.

Faza 5

Na koncu postopka je treba zmanjšati tlak tekočine za izpiranje, da preveri hemostazo in zlahka opredeli preostale točke krvavitve.

Tako je izhlapevanje plazme TURis bolj učinkovito in ekonomično zdravljenje benigne hiperplazije prostate v primerjavi s katerim koli standardnim izhlapevanjem laserske kisline, ki je trenutno na voljo na trgu (vključno z laserjem Greenlight) in nudi optimalne rezultate za pacienta in zdravnika.

Olympus dobavlja vso opremo, potrebno za izparevanje prostate v plazmi TURis. Resektoskop in fotoaparat TURis sta zasnovana za udobno in udobno resekcijo prostate v slanici. Inovativni ESG 400 je zasnovan tako, da izvede skoraj vse elektrokirurške operacije, vključno s TURIS in izhlapevanjem plazme.

Plazemska ablacija adenoma prostate

Hiperplazija prostate (BPH) - je benigni tumor prostate, ki se razvije iz žleznega epitelija ali iz stromalne komponente prostate. Običajno je velikost prostate 25 cm3 in glede na najnovejša priporočila Evropskega združenja za urologijo (EAU) do 28 cm. Po statističnih podatkih se polovica moških, starih od 45 do 50 let, obrne na uroga za BPH. Verjetnost razvoja adenoma prostate pri mlajših moških je izredno majhna. S povečevanjem starosti se tveganje za BPH znatno poveča. Menimo, da se s starostjo ta bolezen razvije pri 80% moških. Tako je adenoma prostate najpogostejša urološka bolezen starejših moških. Indikacija za operacijo pri vseh bolnikih je neučinkovitost prejšnjega konzervativnega zdravljenja BPH.

Do zdaj je zlati standard kirurškega zdravljenja za infravesično obstrukcijo, ki ga povzroča benigna hiperplazija prostate (BPH), štel za transuretralno resekcijo hiperplazije prostate (TURP).

Uporaba plazemske ablacije adenoma prostate

Bipolarna ali plazemska ablacija adenoma prostate je drugo obetavno zdravljenje za BPH. Uporaba bipolarne energije se izogiba tveganjem unipolarne izpostavljenosti: TUR-sindromom ali sindroma zastrupitve vode, opeklin in električnih poškodb, je treba omeniti tudi njegovo učinkovito uporabo pri zdravljenju bolnikov s srčnimi spodbujevalniki in prevodnimi kovinskimi strukturami. Poleg tega uporaba bipolarne kirurgije zmanjšuje verjetnost poškodbe zunanjega sfinktra, ED, sežge sečnico zaradi pomanjkanja pasivne elektrode; manj verjetno razvijajo postoperativne uretralne strikture in sklerozo vratnega mehurja. Prav tako je treba omeniti, da pri plazemski ablaciji adenomov prostate praktično ni hemoragičnih zapletov in zgodnje (12-24) urah odstranitve uretralnega katetra po operaciji, pa tudi možnosti endoskopa velikih velikosti.

Med kliničnimi koristmi bipolarne ali plazemske ablacije adenoma prostate je vredno omeniti priložnost, da morfologi ocenjujejo kvalitativni histološki material zaradi manjše globine koagulacijske nekroze.

Adenoma prostate

Znaki, simptomi in učinki adenoma prostate pri moških.

Adenoma prostate je bolezen pri moških, zaradi česar je zaradi umirjanja benigne rasti prostate prišlo do oslabljenega uriniranja. V tem članku govorim o težavah, ki jih povzroča ta bolezen, in sodobni metodi zdravljenja - plazemski uparitvi adenoma prostate.

Adenoma prostate

Funkcija: to je ista bolezen, ki povzroči, da človek večkrat na noč vstane v stranišče in od meseca do meseca opazuje, kako se urin postaja šibkejši in šibkejši. Še huje, v enem ne tako čudovitem dnevu se urin preprosto ustavi - pride do akutne zadržanosti urinov. In to so moteče bolečine, intenzivna nagnjenost z nezmožnostjo uriniranja, "reševalna služba" in v večini primerov - "cev v želodcu"...

Kirurgija za adenoma prostate

Na žalost pogosto le operacija pacientu olajša težko uriniranje in težek nočni spanec.
Izhlapevanje plazme v prostato
-Izvaja se skozi sečnino.
-Za varnost in učinkovitost presega lasersko operacijo ledvice prostate.
-Varno za srce
-Hospitalizacija za samo 3-4 dni

"Zdravnik, šibko šibek urni tok"; "Nenehno se zbudim ponoči, da grem v stranišče"; "Trudim se urinirati in do konca mehurček še vedno ne izprazni"; "Utrujen sem od pitja teh tablet, nato vrtoglavice, nato padec tlaka, brez občutka, da se približam ženi - ni erekcije";
To so vse tipične pritožbe mojih pacientov. Vsak od njih ima podstavek misli: vse, začelo je starost. Vsak od njih se je naveličal, da bi se 5 do 6-krat večkrat pomolil za uriniranje, popoldan zapustil poslovno srečanje v iskanju stranišča, živi v stalnih strahih, "kanal je končno zaprt" in to je vse, akutno zadrževanje urinov. Preberite več o stopnjah bolezni lahko najdete v članku "Faze prostate adenoma"

Še huje, bolniki občasno prihajajo k meni s cistostomijo, cevko v želodcu, skozi katero potuje urin. Pomembno število bolnikov je že bilo operirano na dimeljni kili, ki se je pojavila zaradi nenehnega napenjanja, nekateri pa imajo zaplete pri jemanju tablet v obliki omotice, padca krvnega tlaka in včasih omedlevice. Na žalost, z zdravilnim zdravljenjem adenoma, ni potrebe po pogovorih o erekciji. V najslabšem primeru ti simptomi skrivajo rak na prostati.

Adenoma prostate je širjenje prostate tkiva, kar vodi do povečanja njegove velikosti in slabega izliva urina. Verjetno je, da adenoma prostate ni tumor, zato se njegovo ime spremeni v benigno hiperplazijo prostate.

Razmislimo o tem, kaj se zgodi v sečnem sistemu, saj raste tkiva prostate. Zmanjšanje premera sečnice vodi v dejstvo, da se mora mehurji pogajati več. Po precej kratkem času postane nemogoče, mehurček, tudi če se napne, ni popolnoma izpraznjen. Zato je moški prisiljen pogosto iti v stranišče - v mehurju zdravnik nima dovolj prostora za urin.

Kasneje se zgodi naslednje: stagnacija urina vodi v nastanek kamnov mehurja, dodajanje okužbe povzroči poslabšanje splošnega počutja, in na koncu kršitev izločanja urina neposredno moti ledvice.
Na žalost, kronična odpoved ledvic v tej bolezni ni redka.
Ekstremna manifestacija adenoma prostate je akutna retencija urina zaradi popolnega zaprtja lumena v sečnici. V tej neznosni urgi za uriniranje in bolečo bolečino naredi človeka napor, vendar noben poskus ne bo olajšal. V tem primeru pomaga le nujno hospitalizacijo in vstavljanje cevi v mehurček - epicistikostomijo.

"Adenoma prostate ne otežuje samo uriniranja, temveč tudi ledvično odpoved."

... - Skoraj vse, kar sem dosegel v svojem življenju: otrokom sem dal izobraževanje, uspešno delo, stanovanje, poletno hišo, avto... Samo kdo potrebuje vse to, če ni zdravja. Ko ne morem spati, vstajam 3-4 krat ponoči. Moja žena vsakič skoči... Človek, ki me je prišel, je imel 57 let. Ampak ne boste mu dali manj kot 70: temni krogi pod očmi, obraz, ki je izčrpan zaradi pomanjkanja spanca, se lahko starajo kogar koli.
-Ali je urin počasen? - Sprašujem.
-Ja. In na koncu dolge pretrese. Ampak še vedno občutek, da ni uriniral...
-Kako dolgo se je začelo?
-Pred približno 5 leti.
-Je jasno. Pridi, ultrazvok bo.
. -Volumen adenoma je približno 75 ml. Količina preostalega urina - več kot 100 ml. Vrsta uriniranja je obstruktivna, z maksimalnim pretokom 4,8 ml / s... - z bolnikom gledam zaskrbljenost, - bojim se, da zdravila verjetno ne bodo pomagala tukaj. Tukaj - samo operacija.
-Kakšna zdravila so tam, zdravnik, - bolnik se smehlja, - vse sem jih poskusil. Od polovice jih imam omotico, od druge polovice pa do impotence. Dajmo nekaj radikalnejšega ali kaj podobnega.

Diagnoza adenoma prostate

Danes v naši kliniki, ki je opremljena z visokotehnološko in sodobno opremo, je diagnosticiranje bolezni prostate vprašanje približno 20 minut.

Ultrazvok in TRUS vam omogočata, da natančno ocenite volumen prostate. Običajno ni večja od 20 ml. Na žalost se zelo pogosto srečujejo z adenomi več kot 100 cm3. Obseg žleze je ključnega pomena pri izbiri vrste kirurškega posega.

Drug parameter je količina preostalega urina. Če slednji presegajo 50 ml, to kaže na kršitev pogodbene funkcije mehurja. Nato je na žalost terapevtsko zdravljenje obsojeno na neuspeh, indiciran je kirurg.

Objektivni podatki o funkcionalnih okvarah omogočajo pridobitev uroflowmetrije. Dejansko bolnik preprosto urinira v poseben vsebnik, računalnik pa oceni številne parametre: hitrost in vrsto uriniranja, napetost itd.

Urinaliza omogoča ovrednotenje številnih parametrov: na primer, prisotnost levkocitov v sečnem sistemu in za zaščito bolnika pred akutnim vnetjem v pooperativnem obdobju.

Preskus krvi za PSA - prostate specifičen antigen - vam omogoča, da izključite rak prostate, ki je pogosto skrita za simptomi motenj urinov.

Preiskava prostate skozi rektum je "zlati standard" študije, ki omogoča izključitev raka prostate in ovrednotenje številnih parametrov.

Zdravljenje adenoma prostate pri moških

Sodoben pristop zdravljenja vključuje tako terapevtske metode kot kirurške.
Zdravljenje adenomov brez kirurškega posega pomeni imenovanje dveh vrst zdravil: sproščanje vratu mehurja in omogočanje bolniku, da urinira bolje in zmanjša volumen prostate. Zgornje diagnostične metode vam omogočajo natančno napovedovanje učinkovitosti terapije. Ne smemo pozabiti, da je zelo pogosto terapevtsko zdravljenje predpisano za življenje. Na žalost tako naše lastne izkušnje kot tudi izkušnje naših tujih kolegov in priporočila različnih združenj kažejo, da je učinek vseh obstoječih zdravil kratkotrajen in da ima večina bolnikov neželene učinke različnih resnosti.

Kirurgija za odstranitev adenoma prostate.

Danes se večina intervencij za adenoma prostate izvede endoskopsko, brez rezov, skozi sečnico. In če je prej v zdravnikovem arzenalu obstajala le prostata TUR ali odprta operacija, lahko danes našim bolnikom ponujamo plazemsko uparjenje adenoma prostate. Ta tehnika je zaradi visoke učinkovitosti in varnosti našla široko porazdelitev v evropskih državah in Združenih državah.

Plazemska ali laserska vaporizacija prostate adenoma?

  • Po podatkih Evropskega združenja za urologijo je izhlapevanje plazme boljše pri učinkovitosti, varnosti in pomanjkanju neželenih učinkov pri vseh drugih operacijah.
  • Izhlapevanje iz plazme je boljše od laserske operacije za adenoma prostate: manj krvnih izgub, postoperativnih uretralnih striktur in urinske inkontinence so skoraj odsotne.
  • Izhlapevanje iz plazme se uporablja tudi v primerih velikih adenomov, pa tudi pri bolnikih s srčnimi boleznimi.

Izhlapevanje v plazmi celo presega delovanje laserskega prostate, saj omogoča popolno odstranitev vsega spremenjenega tkiva brez dolgotrajnega postoperativnega okrevanja. Pogosto pacienti po laserski operaciji dolgo časa, bolečine in pogosto uriniranje, saj laser ni tako globok kot plazma izhlapeva tkivo.

Izhlapevanje iz plazme ali izhlapevanje prostate poteka skozi sečnico brez rezov, zaradi česar je lahko izbira tudi za velike žleze. Prisotnost izhlapevanja v plazmi omogoča obvladovanje težkega trebuha v endoskopski intervenciji brez izgube krvi.

Med izhlapevanjem v plazmi se uporablja fiziološka fiziološka raztopina, električna energija pa ne prehaja skozi bolnikovo telo, zaradi česar je kirurško zdravljenje dostopno bolnikom s srčno boleznijo ali celo umetnim srčnim spodbujevalnikom. To razlikuje izhlapevanje plazme iz standardnega TUR v prostati.

V primerjavi z drugimi kirurškimi metodami zdravljenja adenoma prostate je izločanje plazme najbolj brezsrkovno, saj plazma zanesljivo zapira plovila.

Izhlapevanje iz plazme je edina vrsta operacije, ki vam omogoča, da odstranite kateter od pacienta 48 ur po posegu in jo ponovno odvedite še en dan.

Plazma vam omogoča, da odstranite vse žarišča bolezni, ki bolnikom zagotavljajo ponovitev adenoma prostate. Tudi po izparevanju ne najdemo inkontinence.

Izhlapevanje plazme v prostate je operacija izbire za večino bolnikov z adenomom prostate.

Tako je vaporizacijo plazemskega adenoma prostate značilna visoka učinkovitost in minimalna invazivnost, zaradi česar je za večino bolnikov prednost.

Kot pri bolnikih z velikanskimi velikostmi žlez (več kot 200 gramov) nudimo laparoskopsko adenoma kirurgijo. Spet - poseg se pojavi brez rezov 3-4 zatičev. 3-4 dni po operaciji bolnik lahko gre domov, po enem tednu pa pojdi na delo.

Adenoma prostate po operaciji

-Dober dan, Hovhannes Eduardovich, ali lahko? - Na vratih, nasmejan, obstaja pacient. Po operaciji za adenoma prostate so minili tri mesece.
-Vstopite, prosim, - sem se nasmehnil v zameno, - sedite. Kako si? Poglej veliko bolje.
-Stavite Ponoči ne grem v stranišče, dovolj spim. Tri dni ali štirikrat grem v stranišče. Moja žena je spet v redu. Urinam - kot 18 let, lahko ugasnem ogenj z letalom. Prišlo je nadzor.
Kontrolne študije v obsegu ultrazvoka in uroflowmetrije so pokazale, da je moj bivši bolnik precej zdrav.

Profesionalni pristop: sodobno ne-travmatično zdravljenje adenoma prostate.

Ekipa: usposobljena in certificirana kirurška ekipa v Evropi.

Consilium strokovnjakov v primeru povezanih bolezni za vašo varnost.

Oprema: Olympus plazemski detektor pare in resektoskop Karl Storz.

Udobje: vrhunska bolnišnica in brez čakalnih vrst na recepciji.

Varnost: izločanje adenomov v plazmi, priporočeno kot najvarnejše pri Evropskem združenju.

Rezultat: znebiti se adenoma prostate in njegovih zapletov.

Poleg certifikata GCP, ki potrjuje najvišje standarde diagnoze in zdravljenja.

Udeleženec delavnice o androsurgery

-Uporaba najnovejše nemške endoskopske opreme Karl Storz in japonski Olympus plazma generator z izboljšanimi varnostnimi zahtevami zagotavljata odsotnost zapletov, povezanih z opremo.

-Internships in endourology v bolnišnici University Munich in uporaba plazemske tehnologije v Avstriji ter izkušnje z več kot 400 transurethralnimi posegi zagotavljajo kakovost in rezultat posega.

-Vašo varnost zagotavljamo z uporabo sodobnih in visokokakovostnih pripravkov za anestezijo iz avstrijske ali francoske proizvodnje.

-NE UPORABLJAJO nizko kakovostnih analogov vseh zdravil, kar zmanjšuje tveganje zapletov na minimum.

-NIKOLI NE POMEMBAM bolnika za nadaljnjo oskrbo v neznanih klinikih, zagotavljamo tako stacionarne kot ambulantne stopnje zdravljenja.

Če potrebujete operacijo ledvic na prostati v Moskvi, se obrnite na nas. Na dan prihoda bomo organizirali hospitalizacijo, izvedli potrebne preglede in čim prej izvedli operacijo. Po 5-6 dneh se boste lahko vrnili domov.

Feedback from www.prodoctorov.ru

Pozdravljeni! Naša družina je pod nadzorom Oganesa Eduardovicha približno 7 let. Divertikulitis mehurja, TUR in svetovanje o tumorjih ledvic zaradi visokega krvnega tlaka, bolezni koronarnih arterij in zapletov po hemoragični možganski kapi pri očetu. Kirurško zdravljenje varikocele po metodi Marmare pri njegovem sinu. Hovhannes Eduardovich - grozen zdravnik! Pripravljen je neskončno razložiti značilnosti bolezni in njeno zdravljenje bolnikom in sorodnikom. Nenavadna osebna angažiranost, pozornost do pacientov, predanost, stalna pripravljenost za pomoč. Zdravnik je vedno v stiku, vedno smo vedeli, da se lahko obrnemo kadar koli dneve ali noči in vedno, vedno (!) Oganes Eduardovič dobesedno spravljamo v reševanje, večkrat prišel v našo hišo. To je moški in zdravnik, ki ga lahko popolnoma zaupate.

Povratne informacije s spletne strani www.doctors.am

Պատահեց այնպես, որ առաջացան բավականին լուրջ ուրոլոգիական խնդիրներ, որոնք սարսափելի խանգարում էին նորմալ ապրելակերպին: Երկար փնտրտուքներից եւ տարբեր հիվանդանոցներ կատարած այցելություններից հետո, ինչն ի դեպ, մեծ մասամբ ապարդյուն էր, որդիս ինձ ծանոթացրեց Հովհաննես Էդուարդովիչի հետ: Եվ եթե չլիներ բժիշկ Դիլանյանը, ամեն ինչ սարսափելի վատ ավարտ կունենար: Հովհաննես Էդուարդովիչն անհրաժեշտ ախտորոշումն իրականացրեց իր կլինիկայում: Ախտորոշումը շատ բարդ էր, միզաղիքային խուղակ եւ շագանակագեղձի ադենոմա: շատ օպերատիվ կերպով վիրահատվեց խուղակը, դուրս գր եցի, իսկ որոշ ժամանակ անց բժիշկն ու ես կրկին հանդիպեցինք, բուժումը շարունակելու նպատակով: Վիրահատությունն իրականացվեց հոսպիտալացման նույն օրը, 4 օր անց դուրս գրվեցի հիվանդանոցից, իսկ եւս մի քանի օր անց իմ կյանքում սկսվեց միանգամայն նոր ժամանակահատված, բոլորովին այլ որակով: Անսահման շնորհակալությունս հայտնելով Հովհաննես Էդուարդոն, թերեւս ավելացնեմ միայն ան, որ տպավորված եմ նար,

Feedback from www.prodoctorov.ru

Diagnoza je bila adenoma prostate. Vodenje primera Strokovno in spretno usposobljeni ter operacija sama v 13. mestni klinični bolnišnici. Odnos zdravnika bolniku je bil pozoren. Nizek lok. Želim vam zdravje in uspeh pri svojem delu. Veliko hvala. S spoštovanjem, Sergej Vladimirovič.