Search

Znaki renalne odpovedi

Ledvična odpoved je patološko stanje, ki ga povzroča okvarjena ledvična funkcija pri nastanku in izločanju urina. Ker je rezultat akumulacija toksinov v telesu, spremembe v ravnini kisline in elektrolitov, simptomi ledvične odpovedi vplivajo na različne organe in sisteme.

Razvoj ledvične odpovedi (nefroni) ima različne vzroke. Odvisno od tega, kako se manifestira in kako hitro spreminja klinična slika, izločajo akutne in kronične oblike bolezni. Določanje metode poškodbe ledvic je pomembno za izbiro najbolj racionalnega zdravljenja.

Mehanizmi nastanka kliničnih znakov pri akutni odpovedi ledvic

Akutna ledvična odpoved je pri starejših 5-krat pogostejša kot pri mladih. Glede na stopnjo lezije je običajno razlikovati med vrstami pomanjkljivosti.

Prerenal - se razvije s poslabšanim pretokom krvi v ledvični arteriji. Ishemija ledvičnega parenhima se pojavi v primeru močnega padca krvnega tlaka. Podobne razmere povzročajo:

  • šok (boleča, hemoragična, septična, po transfuziji krvi, poškodba);
  • huda dehidracija s pogostim bruhanjem, drisko, ogromno izgubo krvi, opeklinami.

Ko pride do trombembolije, so ledvice popolnoma blokirane z razvojem nekroze epitelija, kletne membrane, hipoksije glomerul. Cevke postanejo neprehodne, jih stisnejo nekrotične celice, edemi, odlaganje beljakovin.

V odzivu se produkcija renina zviša, vazodilatacijski učinek prostaglandinov se zmanjša, kar poslabša oteženo ledvično pretok krvi. Prenehanje filtriranja povzroči anurijo (brez urina).

Pri ledvični insuficienci ledvičnega tipa je treba upoštevati dva glavna razloga:

  • avtoimunski mehanizem glomerularne in tubularne poškodbe kompleksov protiteles proti obstoječim boleznim (sistemski vaskulitis, lupus eritematozus, kolagenoza, akutni glomerulonefritis in drugi);
  • neposredno delovanje na ledvično tkivo strupenih in strupenih snovi, ki vstopajo v krvni obtok (hudo zastrupitev s plesniškimi, svinčevimi, fosforjevimi in živosrebrovimi spojinami, toksičnimi zdravili, zastrupljenjem z septičnimi zapleti po splavu in močnim vnetjem v sečnem traktu).

Pod vplivom nefrotoksičnih snovi je cevasti epitel v nekrotiziranem stanju, oslabljen iz membrane klete. Razlike med predenalnim in ledvičnim tipom anurije so:

  • v prvem primeru obstaja splošno poslabšanje krvnega obtoka, zato je mogoče pričakovati znake bolezni srca;
  • v drugem, so vse spremembe izolirane v ledvični parenhima.

Najpogostejša je v praksi urološke odpovedi po porodu. Imenuje se:

  • zožitev ali popolna zastrupitev (prekrivajoči se premer) s sečnikom s kamnom, krvnim strdkom, zunanjo stiskanje s tumorjem debelega črevesa ali spolnih organov;
  • možnost napačne ligacije ali utripanja ureterja med operacijo.

Klinični potek te vrste odpovedi ledvic je počasnejši. Pred razvojem ireverzibilne nekroze nefronov je tri do štiri dni, med katerimi bo zdravljenje učinkovito. Obnavljanje uriniranja se pojavi, kadar se urinomska kateterizacija, prebadanje in namestitev drenaže v medenico.

Nekateri avtorji v prirojenih malformacijah (aplaziji) razlikujeta anurico (ki jo povzroča odsotnost ledvice). To je mogoče pri novorojenčkih ali pri odstranitvi edine delovne ledvice. Detekcija ledvične aplazije se šteje za napako, ki je nezdružljiva z življenjem.

Kakšne spremembe v telesu povzroča akutna anurija?

Znaki ledvične odpovedi, povezani s pomanjkanjem nastajanja in izločanja urina, povzročajo vse večje spremembe splošnega metabolizma. Pojavljajo se:

  • akumulacija elektrolita, povečanje koncentracije natrija, kalija, klora v zunajcelični tekočini;
  • raven dušikovih snovi (sečnina, kreatinin) v krvi hitro raste, v prvih 24 urah pa podvoji skupno vsebnost kreatinina, vsak naslednji dan pa se poveča za 0,1 mmol / l;
  • premik v kislinsko-bazni ravnotežju, ki ga povzroči zmanjšanje soli bikarbonatov in vodi do metabolične acidoze;
  • znotraj celic se začne razgradnja beljakovinskih kompleksov, maščob, ogljikovih hidratov z akumulacijo amoniaka in kalija, zato lahko prekinjen srčni ritem povzroči zastoj srca;
  • Plazemske dušikove snovi zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj, privede do kopičenja heparina, ki preprečuje strjevanje krvi, prispeva k krvavenju.

Klinična slika akutne odpovedi ledvic

Simptome akutne oblike odpovedi ledvic so določeni z vzrokom patologije in stopnjejo funkcionalne okvare. Zgodnji simptomi so lahko pogosti. Klinika je razdeljena na 4 obdobja.

Prevladujejo začetni ali šokovni znaki osnovne bolezni (šok v primeru poškodb, hud bolecin sindrom, okužba). V tem kontekstu bolnik pokaže ostro zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija) do popolnega prenehanja.

Oligoanuric - traja do tri tedne, velja za najbolj nevaren. Bolniki so opazili:

  • letargija ali splošna anksioznost;
  • otekanje na obrazu in rokah;
  • krvni tlak se zmanjša;
  • slabost, bruhanje;
  • z začetkom pljučnega edema povečuje dihanje;
  • motnje srčnega ritma, povezana s hiperkalemijo, običajno bradikardija (stopnja kontrakcije manj kot 60 na minuto);
  • Pogosto pride do bolečin v prsnem košu;
  • če se ne zdravijo, pojavijo se znaki srčnega popuščanja (oteklina na stopalih in nogah, kratka sapa, povečana jetra);
  • bolečine v spodnjem delu hrbta so po naravi dolgotrajne, povezane s prevelikim odmerjanjem ledvične kapsule, ko se oteklina preide na perirenalno vlakno, se bolečina zmanjša;
  • zastrupitev povzroča nastanek akutnih ulkusov v želodcu in črevesju;
  • hemoragične zaplete, kot so podkožna krvavitev, krvavitev iz želodca ali maternice, so posledica aktivacije sistema proti strjevanju krvi.

Diagnozo stopnje poškodbe ledvic lahko s tem, katere spremembe so odkrili v urinu in krvnih preiskavah.

Mikroskopski pregled v urinu zazna rdeče krvne celice, ki zavzemajo celotno vidno polje, zrnatimi valji (odlitki beljakovin). Razmerje je nizko. Znaki uremične zastrupitve se pojavljajo v krvi v obliki:

  • zmanjšanje natrija, klora;
  • povečanje koncentracije magnezija, kalcija in kalija;
  • kopičenje "kislih" presnovnih produktov (sulfati, fosfati, organske kisline, preostali dušik);
  • anemija nenehno spremlja ledvično odpoved.

Kakšni so znaki stopenj okrevanja?

Začetek okrevanja je stopnja poliurije. Traja do dva tedna, nadaljuje v dveh obdobjih. Začetni simptom je povečanje dnevnega izločanja urina na 400-600 ml. Simptom velja za ugoden, vendar le pogojno, saj se povečanje izločanja sečil pojavlja v ozadju povečanja azotemije, izrazite hiperkalemije.

Pomembno je, da v tem obdobju "relativne blagostanja" umre ¼ bolnikov. Glavni vzrok so težave s srcem. Razdeljeni urin ni dovolj za odstranjevanje nakopičenih toksinov. Pacient ima:

  • duševne spremembe;
  • možna koma;
  • padec krvnega tlaka (kolaps);
  • respiratorna aritmija;
  • konvulzije;
  • bruhanje;
  • huda šibkost;
  • odzivanje na vodo.

Obdobje izterjave traja do enega leta. Zaupanje v popolno okrevanje bolnika prihaja z:

  • določanje krvnih preiskav normalne vsebnosti elektrolitov, kreatinina;
  • zadostno izločanje urina v skladu s tekočim pijanim in običajnim dnevnim nihanjem specifične teže;
  • odsotnost patoloških vključkov v sedimentu urina.

Preberite o značilnostih diagnoze ledvične odpovedi v tem članku.

Klinika za kronično ledvično odpoved

Znaki kronične ledvične odpovedi so odkriti pri 1/3 bolnikov na uroloških oddelkih. Najpogosteje je povezana z dolgotrajnimi boleznimi ledvic, zlasti v ozadju razvojnih nepravilnosti, z boleznimi, ki močno motijo ​​presnovo (protin, diabetes, amiloidoza notranjih organov).

Značilnosti kliničnega tečaja:

  • začetek porazhode ledvične naprave s kanilarnim sistemom;
  • prisotnost ponavljajoče se okužbe v pacientovem sečilnem traktu;
  • ki ga spremlja oslabljen odliv skozi sečnice;
  • valovita sprememba reverzibilnosti znakov;
  • počasno napredovanje nepopravljivih sprememb;
  • pogosto pravočasna kirurška intervencija lahko povzroči dolgoročno odpust.

V zgodnji fazi kronične insuficience se simptomi pojavijo samo v primeru povečanja obremenitve ledvic. Lahko ga povzroči:

  • uporaba kislega ali prekajenega mesa;
  • veliko količino piva ali drugega alkohola;
  • nosečnost pri ženskah, ki ovirajo pretok urina v tretjem trimesečju.

Bolniki kažejo nabrekanje obraza zjutraj, šibkost in zmanjšano delovno sposobnost. Samo laboratorijski podatki kažejo na začetek okvare ledvic.

Z naraščajočo smrtjo ledvičnega tkiva se pojavijo značilni znaki:

  • nokturija - ponoči večinski urin;
  • občutek suhih ust;
  • nespečnost;
  • izločanje velike količine tekočine z urinom (poliurija);
  • krvavitvene dlesni, sluznice zaradi zavrtja delovanja trombocitov in akumulacije heparina.

Patologija poteka skozi faze:

  • latenten
  • nadomestilo
  • občasno
  • terminal

Sposobnost nadomeščanja izgube dela strukturnih enot ledvic je povezana z začasno hiperfunkcijo drugih nefronov. Decompenzacija se začne z zmanjšanjem nastanka urina (oligurija). Kri se nabira ionov natrija, kalija in klora, dušikovih snovi. Hipernatremija vodi v znatno zadrževanje tekočine znotraj celic in v zunajceličnem prostoru. To povzroči zvišanje krvnega tlaka.

Kako so notranji organi prizadeti zaradi odpovedi ledvic?

Pri kronični odpovedi ledvic se vse spremembe zgodijo precej počasi, vendar so vztrajne in povzročajo hkratno poškodbo vseh človeških organov in sistemov. Hiperkalemija povzroči poškodbe možganov, mišično paralizo, s strani srca, na ozadju hude miokardne distrofije, se pojavijo blokade v prevodnem sistemu in je mogoče aretirati (asistol).

Kombinacija elektrolitskih motenj, acidoze, anemije, akumulacije tekočine znotraj celic vodi do uremičnega miokarditisa. Myociti izgubijo sposobnost sintetizirati energijo za krčenje. Myokardiodistrofija se razvije z naknadnim srčnim popuščanjem. Pri hoji, nato v mirovanju, oteklina na stopalih in nogah bolnik ima kratko sapo.

Ena izmed manifestacij ureeemije je suh perikarditis, ki ga lahko slišimo s fonendoskopom v obliki perikardialnega trenja. Patologijo spremlja bolečina za prsnico. Na EKG je odkrita infarktna krivulja.

Na pljučih je možen razvoj uremične pljučnice, traheitisa in bronhitisa, pljučnega edema. Zaskrbljeni:

  • kašelj z izpljunkom;
  • dispneja v mirovanju;
  • hripavost;
  • morda hemoptiza;
  • bolečine v prsnem košu pri dihanju, ki ga povzroča suh pleurit.

Ob poslušanju mešanega mokrega dna, območij s trdo dihanje.

Jetrne celice (hepatociti) reagirajo akutno na patogenetske spremembe. Prenehajo sintezo potrebnih encimov in snovi. Pojavi se ledvično-jetrna odpoved. Simptomi se doda:

  • rumena barva kože in sklera;
  • povečana suša in zvišanje kože;
  • izguba mišičnega tona, tresenje prstov;
  • možne bolečine v kosteh, artropatija.

Že v zgodnjih fazah se bolniki z urološkimi težavami pogosto zdravijo zaradi kroničnega kolitisa, motenj blata in nejasne bolečine v črevesju. To je posledica reakcije črevesnega epitelija na spremenjeno delo ledvic. V kasnejših fazah se dušična snov sprošča skozi črevesje, slino. Obstaja vonj urina iz ust, stomatitis. Razjede v želodcu in črevesju ponavadi krvavijo.

Katere simptome so značilne za vsako stopnjo okvare?

Pri kronični odpovedi ledvic so značilne štiri stopnje bolezni. Pacient se redko pritožuje na latentno stopnjo. Včasih opozoriti:

  • večja utrujenost med fizičnim delom;
  • utrujenost in šibkost do konca dneva;
  • občutek suhih ust.

V fazi nadomestila se slabost poveča. Bolniki opažajo veliko količino urina (do 2,5 litra na dan). Laboratorijski kazalniki govorijo o začetnih premikih zmogljivosti filtriranja ledvic.

Za prekinitveno fazo je značilna povečana vsebnost dušikovih snovi v krvni plazmi. Poleg latentnih manifestacij je bolnik zaskrbljen:

  • žeja s stalno suhimi usti;
  • zmanjšan apetit;
  • občutek neprijetnega okusa;
  • stalna navzea, pogosto bruhanje;
  • tremor roke;
  • kretanje mišic.

Kakršne koli okužbe so zelo težke (ARVI, vneto grlo, faringitis). Poslabšanje povzročajo napake pri prehrani, obremenitvi, stresu.

Terminska faza se kaže v različnih poškodbah organov. Pacient ima:

  • čustvena nestabilnost psihike (pogosti prehodi iz dremavosti in apatija na vzburjenje);
  • neprimerno vedenje;
  • izrazita oteklost obraza z oteklino pod očmi;
  • suha, razpokana koža s praskami zaradi srbenja;
  • navidezna izčrpanost;
  • žilavost sklerje in kože;
  • dolgočasno lasje;
  • hripav glas;
  • vonj urina iz ust, od znoja;
  • boleče razjede v ustih;
  • jezik je prekrit s sivo rjavo patino na površini razjede;
  • slabost in bruhanje, beljenje;
  • pogoste blato, morda pomešano s krvjo;
  • se ne izloča urina čez dan;
  • hemoragične manifestacije v obliki modric, majhnih izpuščaj, maternice ali gastrointestinalne krvavitve.

Nujna diagnoza in zdravljenje bolnikov z akutno ledvično odpovedjo omogočata ozdravitev večine bolnikov. Pri kronični odpovedi ledvic je zdravljenje potrebno za osnovno bolezen, preprečevanje njegovih poslabšanj, pravočasne operacije, da se povrne čutnost odtokov urina. Upanje za zdravljenje ljudskih pravnih sredstev se ne upravičuje.

O trenutnih trendih zdravljenja ledvične odpovedi preberite ta članek.

Večina bolnikov s kronično obliko mora uporabiti aparat "umetne ledvice", presaditev organov. Izbira metode terapije zdravniki po kliničnih manifestacijah ocenijo stopnjo bolezni. Pravilna ocena bolnikovega stanja je odvisna od izkušenj in možnosti pregleda.

Ledvična odpoved - simptomi in znaki. Zdravljenje akutne in kronične ledvične odpovedi

To patološko stanje je mogoče označiti kot resno bolezen organa urogenitalnega sistema, kar vodi do pojava motenj s strani kisline-bazne, osmotske in vodne soli homeostaze. Bolezen vpliva na vse procese, ki se pojavljajo v telesu, kar na koncu povzroči nastanek sekundarne škode.

Kaj je ledvična odpoved

Obstajajo dva glavna načina poteka bolezni, katere rezultat je bodisi popolna izguba funkcij ledvic ali ESRD. Ledvična odpoved je sindrom, ki povzroča nenormalnosti v procesu ledvic. Bolezen je glavni vzrok motnje večine vrst metabolizma v človeškem telesu, vključno z dušikovim, vodnim ali elektrolitskim. Bolezen ima dve obliki razvoja - je kronična in akutna, pa tudi trije stopnji resnosti:

  • tveganje;
  • škoda;
  • neuspeh

Vzroki za okvaro ledvic

Na podlagi povratnih informacij zdravnikov glavni razlogi za odpoved ledvic pri ljudeh vplivajo le na dve področji - visok krvni tlak in sladkorno bolezen. V nekaterih primerih se lahko bolezen pojavi zaradi dednosti ali jo lahko nenadoma izzovejo neznani dejavniki. Takšni bolniki poiščejo pomoč klinike v zelo zanemarjenih primerih, ko je izredno težko ugotoviti izvor in zdraviti bolezen.

Faze odpovedi ledvic

Kronična ledvična bolezen je opaziti pri petsto od milijon bolnikov, ki se zdravijo, vendar se ta številka stalno povečuje vsako leto. Zaradi bolezni pride do postopne smrti tkiva in izgube vseh njegovih funkcij v telesu. Medicina pozna štiri faze kronične ledvične odpovedi, ki spremljajo potek bolezni:

  1. Prva stopnja se nadaljuje skoraj neopazno, pacient ne more niti uganiti sebe o razvoju bolezni. Za latentno obdobje je značilna povečana fizična utrujenost. Ugotoviti, da je bolezen le biokemijska študija.
  2. Na kompenzirani stopnji je opazno povečanje števila urina glede na splošno splošno šibkost. Patološki proces je mogoče odkriti z rezultati krvnih preiskav.
  3. Pri prekinitveni stopnji se po navadi pojavijo močno poslabšanje ledvice, ki ga spremlja povečanje koncentracije kreatinina v krvi in ​​drugih produktov dušikovega presnovka.
  4. Glede na etiologijo ledvična odpoved na terminalski stopnji povzroči nepopravljive spremembe v delovanju vseh telesnih sistemov. Bolnik počuti nenehno čustveno nestabilnost, letargija ali zaspanost, videz poslabša, apetit izgine. Posledica zadnje stopnje CRF je uremija, aftozni stomatitis ali degeneracija srčne mišice.

Akutna ledvična odpoved

Reverzibilni proces poškodbe ledvičnega tkiva je znan kot akutna ledvična odpoved. Določitev akutne ledvične odpovedi je možna, pri čemer se sklicujejo na simptome odpovedi ledvic pri ljudeh, ki so izraženi s popolnim ali delnim prenehanjem uriniranja. Nenehno poslabšanje bolnika v terminalni fazi spremlja slabo apetit, navzea, bruhanje in druge boleče manifestacije. Vzroki sindroma so naslednji dejavniki:

  • nalezljive bolezni;
  • stanje ledvic;
  • dekompenzirana krvavitev ledvične hemodinamike;
  • motnja uriniranja;
  • eksogeno zastrupitev;
  • akutna ledvična bolezen.

Kronična ledvična odpoved

Kronična odpoved ledvic postopoma povzroči popolno izgubo delovanja določenega organa, povzroča gubanje ledvic, smrt nefrona in popolno zamenjavo njenih tkiv. Biti na končnem stadiju bolezni, v telesu pacienta začne zavračati izločanje urina, kar vpliva na elektrolitsko sestavo krvi. Porast ledvičnih glomerulov se lahko pojavi zaradi več razlogov, od katerih so najpogostejši:

  • sistemski eritematozni lupus;
  • tumorji;
  • kronični glomerulonefritis;
  • hidronefroza;
  • protin;
  • urolitiaza;
  • amiloidohronični pielonefritis;
  • diabetes mellitus;
  • arterijska hipertenzija;
  • policistika;
  • hemoragični vaskulitis;
  • nerazvitost ledvic;
  • skleroderma;

Odpoved ledvic - simptomi

Da bi ugotovili, kako zdraviti ledvično odpoved, je treba začeti s preučevanjem glavnih simptomov CRF. Na začetku je težko samostojno prepoznati bolezen, čeprav pravočasna medicinska intervencija lahko preobrne razvoj nevarnih patoloških procesov in odpravi potrebo po operacijah. Večina bolnikov se pritoži s takšnimi simptomi odpovedi ledvic kot hudo otekanje, visok krvni tlak ali sindrom bolečine.

Prvi znaki ledvične odpovedi

Sindrom okvare med delovanjem ledvic ima postopno stopnjo razvoja, zato je za vsako fazo značilna še svetlejša manifestacija bolezni. Prvi znaki ledvične insuficience se štejejo za šibkost ali utrujenost brez dobrih razlogov, zavračanje hrane, težave s spanjem. Poleg tega lahko preverjanje prisotnosti bolezni temelji na pogostnosti uriniranja ponoči.

Znaki ledvične okvare pri ženskah

Ledvična odpoved povzroči nepopravljive procese v organih in tkivih celotnega organizma. Razvija se z motnjami v delovanju srca, močnim padcem krvnega tlaka, dehidracijo, cirozo jeter, poškodbami organov s strupenimi snovmi ali škodljivimi mikroorganizmi. Za odpoved ledvic je značilna splošna slabost, zastrupitev, motnje v delovanju drugih organov, zlasti gastrointestinalni trakt, srce, možgani. Z napredovanjem patologije pacienti opažajo kožne manifestacije, delovanje dihalnih organov je moteno.

Znaki ledvične okvare pri ženskah

Akutna ledvična odpoved: simptomi

Pri odpovedi ledvic, ki se manifestira v akutni obliki, je tkivo teh organov uničeno, kar spremlja izguba njihovih funkcij. Klinična slika je odvisna od stopnje patološkega procesa.

Akutna ledvična odpoved

Tabela Faze odpovedi ledvic.

Diagnostični indeksi akutne odpovedi ledvic

Kronična ledvična odpoved: znaki

Pri kronični supresiji delovanja ledvic lahko umrejo nefrone, zamenjava mrtvih celic s veznim tkivom. Na 4. stopnji patološkega procesa ledvice prenehajo delovati, se urin ne pretaka, zato se elektrolitna sestava krvi spremeni.

Klinična slika in diagnoza kronične ledvične odpovedi

Latentna faza

Simptomi bolezni na tej stopnji so odvisni od patologije, ki je povzročila nastanek ledvične okvare.

  1. Edema. Lahko se zgodi ne samo zjutraj, temveč čez dan. Običajno je njihova velikost odvisna od količine tekočine, ki se vzame na dan.
  2. Povečan pritisk, ne zaradi očitnih dejavnikov.
  3. Huda bolečina v ledvenem območju.

Pozor! Obstaja možnost popolne odsotnosti značilnih simptomov bolezni, če je ledvična odpoved nastala s policicističnim ali glomerulonefritisom.

Glavni vzroki kronične ledvične odpovedi

Znaki, ki kažejo prisotnost nalezljivega procesa v telesu:

  • utrujenost;
  • težave s spanjem, najpogosteje pacienti poročajo o nespečnosti;
  • izguba apetita pacienti pogosto zavračajo večino živil.

Pomembno je! Ti simptomi lahko kažejo na obsežen seznam bolezni. Ne morete se zanašati samo na dobro počutje osebe, ki bi diagnosticirala ledvično odpoved. Če opazite navedene simptome, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom in nato opravite popoln diagnostični pregled.

Na zdravnikovem uradu

Lahko se sumi na latentno stopnjo patologije zaradi pogostih nagnjenj k uriniranju ponoči. Če želite ugotoviti, ali je to odstopanje simptom bolezni ledvic, je treba uporabiti najmanjšo količino tekočine čez dan. Če začasno zmanjšanje količine porabljene tekočine ne vpliva na število uriniranja, je priporočljivo, da ga pregledate.

Pijte veliko tekočin ves dan.

Če ne opazite prvih znakov ledvične odpovedi, saj se bolezen napreduje, bodo opazni dodatni simptomi.

  1. Huda žeja, tudi če bolnik redno porabi potrebno količino tekočine. Zagotoviti morate, da ta simptom ni posledica kronično visokega krvnega tlaka.
  2. Zmanjšanje količine hemoglobina v krvi, elektrolitskih motenj, ki jih je mogoče odkriti med krvnim testom. Pogosto se diagnosticira tudi za zmanjšanje količine vitamina D, ki zmanjšuje raven obščitničnega hormona brez osteoporoze.

Pozor! Če v latentni fazi opazite bolezen, lahko popolnoma odpravite negativne simptome. Za to je pomembno, da opravite diagnostični pregled, nato pa upoštevajte priporočila zdravnika, ki je predpisal potek zdravljenja.

Azotemična faza

Z neučinkovitostjo predpisanega zdravljenja in ignoriranjem simptomov latentne stopnje odpovedi ledvic se pojavijo nepovratni patološki procesi v strukturi renalnega tkiva. Za klinično sliko bolezen so značilne naslednje značilnosti.

  1. Kronično zvišan krvni tlak, nelagodje v srcu, občasno v glavi bolečine. Ti simptomi so posledica zmanjšanja količine renina in prostaglandinov, ki jih proizvajajo ledvice.

Presihajoča stopnja

Intenzivnost simptomov ledvične odpovedi, ki se je že pojavila, se povečuje in pojavijo se tudi dodatne nepravilnosti.

  1. Patologija metabolizma lipidov, povečanje količine holesterola v krvi, ki ga je mogoče identificirati pri testiranju. Te motnje povzročajo patologije v strukturi sten krvnih žil, pa tudi možganske celice.

Zvišan holesterol v krvi

Bolečine v sklepih

Pozor! Ti znaki kažejo na povečanje števila uremičnih toksinov v telesu.

Terminalna faza

Potrebno je nadomestno zdravljenje. Izvaja se hemodializa, jo lahko nadomešča peritonealna dializa. Včasih so ti postopki združeni. Neučinkovito vzdrževanje delovanja ledvic je usodno.

Spodaj so navedeni glavni simptomi, ki kažejo na prehod bolezni na fazo terminala.

  1. Bradavice ne morejo v celoti proizvesti urina. Izpraznilni izdelki so prikazani v najmanjši količini. Posledica tega je oteklina. Pojavijo se vizualno, pojavi pa se tudi poškodba notranjih organov. Najbolj nevaren zaplet je pljučni edem.

Pri težavah z ledvicami bo otekanje po celem telesu enako.

Pozor! Pri 3 in 4 stopnjah kronične ledvične odpovedi obstaja nevarnost za življenje bolnika. Da bi preprečili nastanek nevarnih simptomov, je treba najti zdravljenje, ko najdemo prve simptome abnormalnosti ledvične funkcije.

Specifični simptomi, ki pomagajo pri prepoznavanju kronične ledvične odpovedi, s poudarkom na klinični sliki bolezni, se pojavijo s postopki v organih, ki so nepovratni. Da bi pravočasno diagnosticirali bolezen v začetnih fazah, je treba redno jemati preiskavo krvi in ​​urina ter se posvetovati z zdravnikom, če se pojavi šibkost ali zmanjša zmožnost za delo.

Simptomi in zdravljenje odpovedi ledvic

Ledvična odpoved se nanaša na številne patologije, ki pomenijo veliko grožnjo za človeško življenje. Bolezen vodi do krvavitve vodne soli in kislega baznega ravnovesja, kar vodi v odstopanja od norme pri delu vseh organov in tkiv. Kot posledica patoloških procesov v ledvičnem tkivu ledvice izgubijo sposobnost, da v celoti izpeljejo izdelke metabolizma proteinov, kar vodi do kopičenja strupenih snovi v krvi in ​​intoksikacije telesa.

Po naravi te bolezni je lahko akutna ali kronična. Vzroki, metode zdravljenja in simptomi ledvične odpovedi za vsako od njih imajo določene razlike.

Vzroki za bolezen

Vzroki ledvične odpovedi so zelo raznoliki. Za akutne in kronične oblike bolezni se znatno razlikujejo. Simptomi akutne odpovedi ledvic (ARF) se pojavijo kot posledica poškodb ali večje krvne izgube, zapletov po operaciji, akutnih ledvičnih patologij, zastrupitev s težkimi kovinami, strupov ali drog in drugih dejavnikov. Pri ženskah lahko razvoj bolezni povzroči rojstvo ali razširjenost in širjenje izven medeničnega organa okužbe zaradi splava. Pri akutni odpovedi ledvic je funkcionalna aktivnost ledvic zelo hitro motena, opazimo zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije in počasnejši proces reabsorpcije v tubulah.

Kronična ledvična odpoved (CRF) se razvije dolgo časa, s postopnim povečevanjem resnosti simptomov. Njeni glavni vzroki so kronične bolezni ledvic, krvnih žil ali metabolizma, prirojene razvojne anomalije ali struktura ledvic. Hkrati je telesna disfunkcija za odstranjevanje vode in strupenih spojin, kar vodi do zastrupitve in na splošno povzroči nepravilno delovanje telesa.

Nasvet: če imate kronično ledvično bolezen ali druge dejavnike, ki lahko povzročijo odpoved ledvic, morate biti še posebej previdni glede zdravja. Redni obiski nefrologov, pravočasna diagnoza in izvajanje vseh priporočil zdravnika je zelo pomemben za preprečevanje razvoja te resne bolezni.

Tipični simptomi bolezni

Znaki ledvične odpovedi v primeru akutne oblike se pojavijo močno in imajo izrazit značaj. V kronični varianti bolezni na prvih stopnjah so lahko simptomi nezamenljivi, vendar s postopnim napredovanjem patoloških sprememb v tkivih ledvic postajajo njihove manifestacije bolj intenzivne.

Simptomi akutne odpovedi ledvic

Klinični znaki akutne ledvične odpovedi se razvijejo v obdobju nekaj ur do nekaj dni, včasih v tednih. Te vključujejo:

  • ostro zmanjšanje ali odsotnost diureze;
  • povečanje telesne teže zaradi prekomerne telesne tekočine;
  • prisotnost edema, predvsem v gležnju in obrazu;
  • izguba apetita, bruhanje, navzea;
  • bledenje in srbenje kože;
  • utrujenost, glavobol;
  • izločanje urina v krvi.

V odsotnosti pravočasnega ali neustreznega zdravljenja se pojavijo kratka sapa, kašelj, zmedenost in celo izguba zavesti, mišični krči, aritmija, podplutbe in podkožne krvavitve. Ta pogoj je preobremenjen s smrtjo.

Simptomi kronične ledvične odpovedi

Obdobje razvoja kronične ledvične bolezni do nastanka značilnih simptomov, ko so se že pojavile pomembne nepovratne spremembe ledvic, je lahko od nekaj do deset let. Pri bolnikih s to diagnozo opazimo:

  • kršitve diureze v obliki oligurije ali poliurije;
  • kršitev razmerja nočne in dnevne diureze;
  • prisotnost edema, predvsem na obrazu, po nočnem spanju;
  • utrujenost, šibkost.

Masni edem, težko dihanje, kašelj, visok tlak, zamegljen vid, anemija, slabost, bruhanje in drugi hudi simptomi so značilni za zadnje stopnje kronične bolezni ledvic.

Pomembno: če najdete simptome, ki kažejo na krvavitev ledvic, se morate čim prej posvetovati s strokovnjakom. Potek bolezni ima ugodnejšo prognozo s pravočasno začetnim zdravljenjem.

Zdravljenje bolezni

V primeru odpovedi ledvic mora biti zdravljenje celovito in namenjeno predvsem odpravi ali nadzoru vzroka za razvoj, ki ga je povzročil. Akutna oblika ledvične odpovedi, v nasprotju s kronično boleznijo, je dobro zdravljena. Pravilno izbrana in pravočasna terapija omogoča skoraj povsem obnovo delovanja ledvic. Za odpravo vzroka in zdravljenja ARF uporabljamo naslednje metode:

  • jemanje antibakterijskih zdravil;
  • razstrupljanje telesa z uporabo hemodialize, plazmefereze, enterosorbentov itd.;
  • zamenjava tekočine med dehidracijo;
  • ponovna vzpostavitev normalne diureze;
  • simptomatsko zdravljenje.

Terapija kronične ledvične odpovedi vključuje:

  • nadzor nad osnovno boleznijo (hipertenzija, sladkorna bolezen itd.);
  • vzdrževanje delovanja ledvic;
  • odprava simptomov;
  • razstrupljanje telesa;
  • spoštovanje posebne prehrane.


Na zadnji stopnji kronične bolezni ledvic se bolnikom prikaže redna hemodializa ali presaditev ledvice ledvice. Takšni tretmaji so edini način za preprečevanje ali bistveno zamudo pri smrti.

Značilnosti prehrane v prisotnosti ledvične odpovedi

Posebna prehrana za odpoved ledvic pomaga zmanjšati breme ledvic in ustaviti napredovanje bolezni. Njeno glavno načelo je omejiti količino beljakovin, soli in tekočine, ki povzroča zmanjšanje koncentracije strupenih snovi v krvi in ​​preprečuje kopičenje vode in soli v telesu. Stopnjo togosti prehrane določi zdravnik, ki upošteva bolnikovo stanje. Osnovna pravila za prehrano pri ledvični odpovedi so naslednja:

  • omejiti količino beljakovin (od 20 g do 70 g na dan, odvisno od resnosti bolezni);
  • visoka energetska vrednost hrane (maščobe rastlinskega izvora, ogljikovi hidrati);
  • visoka vsebnost v prehrani sadja in zelenjave;
  • nadzor količine tekočine, porabljene v količini, izračunanega iz količine urina, izločenega na dan;
  • omejitev vnosa soli (od 1 g do 6 g, odvisno od resnosti bolezni);
  • dnevi posta vsaj enkrat na teden, sestavljeni iz uporabe samo sadja in zelenjave;
  • način kuhanja s paro (ali kuhanje);
  • delna prehrana.

Poleg tega so izdelki, ki dražijo ledvice, popolnoma izključeni iz prehrane. Med njimi so kava, čokolada, močan črni čaj, kakav, gobe, pikantne in slane jedi, maščobno meso ali ribe in juhe na njih, dimljeno meso in alkohol.

Tradicionalne metode zdravljenja

Pri ledvični odpovedi zdravljenje z ljudskimi zdravili v zgodnjih fazah daje dober učinek. Uporaba infuzij in decokcij zdravilnih rastlin z diuretičnimi učinki, zmanjšuje otekline in odpravlja toksine iz telesa. V ta namen se uporabljajo brezovci, vrtnice, cvetovi kamilice in calendula, koren repice, koprena in lanena semena, listi lingvice, trave iz konjske žime itd. Od teh rastlin se lahko zaračunajo različni stroški, na njih pa se lahko pripravijo tudi ledvični čaji.

V primeru ledvične insuficience daje tudi dober učinek sok narave in luknjičastega lupine, ki ima toničen učinek in povečuje odpornost. Za izboljšanje delovanja ledvic in spodbujanje odstranjevanja metabolnih izdelkov pomaga prisotnost v prehrani morskega jezera.

Nasvet: Uporaba tradicionalnih metod zdravljenja ledvične odpovedi je nujno treba uskladiti s svojim zdravnikom.

Simptomi in zdravljenje odpovedi ledvic pri ženskah

PN je huda bolezen urinskega sistema, povezana z zmanjšanjem ali popolno odsotnostjo njegove funkcionalne aktivnosti. Simptomi ledvične odpovedi pri ženskah so odvisni od vrste patologije ali stadija, na kateri je bolezen. Posledica bolezni je kršitev ravnotežja vode in elektrolita, zastrupitev telesa s presnovnimi produkti. Če ni ustreznega zdravljenja, je izid usoden.

Značilnosti odpovedi ledvic pri ženskah

Patologija je po statističnih podatkih pogostejša pri ženskah in ne pri moških. Ta vzorec je v celoti pojasnjen z anatomskimi značilnostmi urogenitalnega sistema.

Ženska sečnica je večja v premeru in manjša po dolžini, to je vhodna vrata patogene mikroflore. Nadaljnja porazdelitev okužbe se pojavi v vzponu, torej iz sečnice skozi mehurje in urejevalce. To je aktivno infekcijsko vnetje, nadaljnje širjenje vezivnega tkiva povzroči motnje ledvic.

Vrste in stopnje ledvične odpovedi pri ženskah

Obstajata dve glavni obliki bolezni: akutni in kronični. Vsaka vrsta gre skozi več stopenj, ki se razlikujejo po klinični sliki in diagnostičnih podatkih.

Pri akutni odpovedi ledvic (ARF) obstajajo štiri obdobja:

  • začetni;
  • oligoanurni;
  • poliuretan;
  • obdobje izterjave.

Kronična ledvična odpoved ali CRF prav tako sestavljajo štiri stopnje:

  • primarno ali latentno;
  • nadomestilo;
  • občasno;
  • terminal.

Vzroki za PN pri ženskah

V etiologiji te bolezni je treba izpostaviti dve glavni točki: razloge, zaradi katerih je bila nezadostna oblika neposredno oblikovana, in dejavniki tveganja, ki določajo predispozicijo ženske za razvoj patologije, vendar ne povzročijo.

Vzroki vključujejo naslednje:

  • lezija čaše in sistema medenice z bakterijami ali virusi (Staphylococcus aureus, Koch palice ali tuberkulozna mikobakterija, virus gripe in drugi);
  • aktivni avtoimunski proces - neustrezno delo imunskega sistema, ki proizvaja protitelesa proti lastnim zdravim celicam;
  • aktivna rast benigne ali maligne tumorske stiskanja okoliških tkiv;
  • poslabšanje krvne oskrbe ledvice med arterijsko tromboembolijo, krčem, aterosklerotičnim postopkom ali postopnim utrjevanjem;
  • odstranitev ledvice, po kateri ustrezen postopek filtriranja krvi v parnem organu ni bil obnovljen;
  • prejšnja kirurgija, težko pooperativno obdobje;
  • nosečnost;
  • urolitiaza.

Dejavniki tveganja vključujejo:

  • neustrezna prehrana, prekomerna poraba beljakovin, izdelki, dobavljeni z barvili in konzervansi;
  • sedimentni način življenja, pasivnost;
  • prisotnost slabih navad: zloraba alkohola, kajenje, odvisnost od drog;
  • genetska nagnjenost;
  • napredna starost: od petdeset let starejših;
  • debelost;
  • diabetes, kar vodi do vseh vrst presnovnih motenj;
  • dolgoročna uporaba zdravil, ki imajo strupeni učinek na telo;
  • prirojene malformacije ledvic in sečil na splošno.

Simptomi OPN

Znaki odpovedi ledvic pri ženskah so neposredno odvisni od poteka patologije in faze razvoja. Začetno obdobje akutne odpovedi ledvic ima akutni začetek, za katerega je značilno:

  • hude bolečine v ledvenem območju;
  • zmanjšanje diureze;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • šibkost;
  • omotica;
  • manj pogosti, zaviranja bolnika in slabosti zavesti.

Nekatere spremembe se pojavljajo tudi v organih kardiovaskularnega sistema:

  • povečanje srčnega utripa;
  • postopoma zvišuje krvni tlak;
  • med auskultacijo srca se pojavi sistolični šum;
  • določi se mufflednost prvega in drugega tona;
  • Motnja srčnega ritma se tvori.

Ko se opiše oligoanurna faza:

  • zmanjšanje diureze do anurije;
  • povečanje znakov zastrupitve;
  • razbarvanje urina do roza ali rdečega.

Ob ustrezni obravnavi na koncu te faze se izboljša pacientovo dobro počutje.

V polurni dobi se diureza postopno obnovi, laboratorijski indeksi se vračajo v normalno stanje. Klinične manifestacije večinoma vključujejo:

  • šibkost;
  • letargija;
  • hipertenzija s srčnim utripom 60-80 utripov na minuto.

Obdobje okrevanja govori zase, telo je v celoti obnovljeno, delo sečnega sistema je ohranjeno.

Med nosečnostjo

Med brejostjo nekatere ženske razvijejo sindrom odpovedi ledvic, tako da stiskajo ureterje ali posode, ki hranijo organ. V tem primeru so glavni simptomi naslednji:

  • močno zmanjšanje volumna urina, izločenega do popolne odsotnosti;
  • arterijska hipertenzija;
  • proteinurija - pojav velikega števila beljakovin v urinu;
  • otekanje tkiv, predvsem na spodnjih okončinah in obrazu;
  • šibkost, slabost, bruhanje, nenavadno v drugem in tretjem trimesečju;
  • bledo kožo.

Z razvojem takšne klinične slike se je nujno posvetovati z zdravnikom, ki se bo odločil o vprašanju hospitalizacije na urologističnem oddelku.

Znaki kronične odpovedi ledvic

V primerjavi z akutno odpovedjo ledvic se ta vrsta bolezni razvije počasi, zaradi različnih patologij, na primer v počasnem vnetju parenhima.

V latentni fazi kronične ledvične odpovedi so simptomi žensk skorajda odsotni, v redkih primerih utrujenost se lahko med normalnim telesnim ali duševnim stresom postopoma povečuje, se pojavi suha usta. Spremembe v preiskavah krvi in ​​urina so majhne.

V kompenzirani fazi telo aktivira kompenzacijske mehanizme, ki povečujejo delovanje ledvičnega aparata. Zaradi tega se volumen urina poveča na 2,5-3 litra. Poleg tega je izguba beljakovin, mikroelementov, ki negativno vplivajo na ravnovesje vode in elektrolitov v celicah.

V prekinitveni fazi se pojavijo naslednje spremembe:

  • oligurija ali anurija;
  • indeksi krvi in ​​urina se močno razlikujejo od normalne vrednosti;
  • povečanje zastrupitve telesa.

Pritožbe več vključujejo:

  • omotica;
  • šibkost;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • zaspanost;
  • kršitev zavesti do stuporja in stuporja;
  • tahikardija;
  • povečano potenje;
  • bledica kože;
  • močno povečanje krvnega tlaka.

Na fazi terminala:

  • tvorijo se encefalopatija zastrupitve in druge strukturne motnje živčnega sistema;
  • duševne motnje v obliki apatije, mutizma (tišina);
  • popolno pomanjkanje apetita;
  • na delu gastrointestinalnega trakta: driska, regurgitacija hrane, bruhanje, flatulenca;
  • se urina ne izloča.

Endokrini, kardiovaskularni sistem deluje neustrezno. Patološki proces je usoden.

Diagnoza ledvične odpovedi

Nujno se začne s pregledom bolnika, z zbiranjem zgodovine bolezni in življenja, s splošnim pregledom, po katerem se zdravnik odloči, katero študijo naj napiše. Da bi potrdili prisotnost ledvične odpovedi pri ženskah, jih je treba preskusiti in opraviti instrumentalni pregled.

Med laboratorijskimi metodami je najpomembnejši splošni, biokemijski test krvi, urinaliza. Markeri te bolezni vključujejo:

  • proteinurija - prisotnost beljakovin v urinu, zlasti albumin;
  • spreminjanje sedimentov v urinu - določajo se delci eritrocitov, levkociti;
  • kršitev ravnotežja vode in elektrolita, zmanjšanje števila nekaterih elementov v sledovih v krvi.

V biokemijski analizi opazimo povečanje koncentracije kreatinina, sečnine in zmanjšanja hitrosti glomerularne filtracije GFR.

Za vizualizacijo prizadetega organa zdravnik pošlje pacienta na ultrazvok ledvic in rentgenske žarke s kontrastom. Med anketo lahko ugotovite:

  • prisotnost tumorjev, kamnov;
  • sprememba obrisa telesa zaradi rasti veznega tkiva, gubanja ledvic med infekcijskim procesom;
  • strukturna okvara sistema medenice;
  • obstrukcija jeter;
  • zmanjšanje vnosa krvi v tkivo zaradi enega ali drugega razloga.

Zapleti

Zaplete ledvične odpovedi je treba razdeliti glede na obliko bolezni. V primeru akutne odpovedi ledvic v odsotnosti ustrezne zdravstvene oskrbe so opaženi naslednji učinki:

  • depresija imunskega odziva z nadaljnjim razvojem sepse in infekciozno-toksičnega šoka;
  • pljučni edem;
  • motnje srčnega ritma;
  • perikarditis;
  • maligna hipertenzija;
  • uremicni gastroenterokolitis;
  • periferna ali centralna polinevropatija.

Ko so zapleteni CRF izraženi v tretji in četrti stopnji razvoja. Pogosto oblikujejo:

  • trombocitopenija;
  • uremicni pnevmonitis;
  • miokarditis ali perikarditis;
  • kongestivno srčno popuščanje;
  • encefalopatija z naknadnimi nevrološkimi in duševnimi motnjami;
  • osteomalacia;
  • sepso in toksični šok.

Zdravljenje

Terapija temelji na dveh glavnih točkah: prehrani in specializiranih zdravilih. Treba je spomniti, da zdravljenje izbere individualno zdravnik, upoštevajoč starost ženske in resnost bolezni. Uporaba tradicionalnih metod je prepovedana, če se le za zdravljenje ledvične odpovedi uporabljajo le zelišča, je mogoče doseči le razvoj zapletov, ki so bili opisani tik zgoraj.

Diet

Dieta pomeni uravnoteženo prehrano, ki jedo beljakovine in namizne soli. Pod kontrolo se vzame količina tekočine, ki je dnevno vstopila v pacientovo telo. Cilj tega zdravnika v tem primeru je zmanjšati krvni tlak in zmanjšati breme na glomerulih.

Skupina priporočenih izdelkov se lahko razlikuje glede na to, kateri mikroelement je treba dopolniti v telesu. Na primer, z zmanjšanjem vsebnosti kalija mora obrok vsebovati več suhega sadja, oreščkov in v primeru pomanjkanja magnezija, se je treba osredotočiti na svežo zelenjavo, sadje in žitarice.

Medicamentous

Pri zdravilih se pogosto pojavlja infuzijska terapija - intravensko dajanje raztopin v sledovih, glukoza, da se obnovi vodno-elektrolitsko ravnotežje. Poleg tega v redkih primerih zdravnik priporoča oralne tablete s kompleksom vitaminov in mineralov.

Za olajšanje arterijske hipertenzije so predpisane dve glavni skupini zdravil: sartani (zaviralci angiotenzinskih receptorjev) in zaviralci angiotenzinske konvertaze (zaviralci ACE). Zdravljenje aritmij izbere kardiolog, odvisno od vrste motnje.

S skupnim edemom, anurijo za obnovo dnevne diureze, pije diuretike - diuretična zdravila. V klinični praksi se najpogosteje predpisujejo zdravila, ki varčujejo z zobmi in kalijem.

Obdobje rehabilitacije po akutni ledvični odpovedi običajno traja šest mesecev ali eno leto. V tem času mora biti ženska v ambulanti. Kronična oblika bolezni pomeni stalno spremljanje pacientove blaginje, vendar popolno okrevanje z ambulantnim ali bolnišničnim zdravljenjem ne bo mogoče.

Ledvična odpoved

V skladu s kliničnimi tečaji ločimo akutno in kronično ledvično odpoved.

Akutna ledvična odpoved

Akutna ledvična odpoved nenadoma nastane zaradi akutne (vendar najpogosteje reverzibilne) poškodbe tkiv ledvic, za katero je značilno močno zmanjšanje količine izločenega urina (oligurija) do popolne odsotnosti (anurija).

Vzroki za akutno ledvično odpoved

1) okvarjena ledvična hemodinamika (šok, kolaps itd.);

2) eksogeno zastrupitev (strupi, ki se uporabljajo v narodnem gospodarstvu in vsakdanjem življenju, ugriz strupenih kač in žuželk, drog);

3) nalezljive bolezni (hemoragična vročina s renalnim sindromom in leptospiroza);

4) akutna ledvična bolezen (akutni glomerulonefritis in akutni pijelonefritis);

5) obstrukcija urinarnega trakta (akutna krvavitev izliva urina);

6) stanje arene (poškodba ali odstranitev ene ledvice).

Simptomi akutne odpovedi ledvic

  • majhna količina urina (oligurija);
  • popolna odsotnost (anurija).

Bolnikovo stanje se poslabša, spremljajo mučnina, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita. Obstajajo otekline okončin, jetra povečajo volumen. Bolnik je lahko zaviran ali pa, nasprotno, vznemirjenost.

V kliničnem poteku akutne odpovedi ledvic je več stopenj:

Faza I - začetni (simptomi, ki nastanejo zaradi neposrednega učinka vzroka akutne odpovedi ledvic) traja od trenutka vpliva osnovnega vzroka do prvih simptomov ledvice drugače (od nekaj ur do nekaj dni). Lahko se pojavi intoksikacija (bledica, slabost, bolečine v trebuhu);

II korak - oligoanuricheskaya (glavna značilnost - oligurija ali popolno anurijo, označen s tem tudi hudo splošnega stanja bolnika, nastanek in hitro naraščanje sečnine v krvi in ​​drugih končnih produktov metabolizma proteinov, ki povzročajo sami zastrupitev organizma manifestira inhibicijo, slabost, letargija, drisko, hipertenzijo, tahikardija, otekanje telesa, anemija, odpoved jeter in eden od značilnih znakov se postopoma povečuje azotemija - zvišane koncentracije dušika v krvi surovi (beljakovinski) metabolni proizvodi in hudo zastrupitev telesa);

Faza III - predelava:

- faza zgodnje diureze - klinika je enaka kot pri stopnji II;

- faza poliurije (povečano nastajanje urinov) in obnova sposobnosti koncentracije ledvic - normalizirajo se funkcije ledvic, vzpostavijo se funkcije dihalnih in kardiovaskularnih sistemov, prehrambni kanal, podporni in gibalni aparati, centralni živčni sistem; faza traja približno dva tedna;

Faza IV - okrevanje - anatomsko in funkcionalno obnavljanje ledvične aktivnosti na prvotne parametre. Lahko traja več mesecev, včasih traja tudi eno leto.

Kronična ledvična odpoved

Kronična ledvična odpoved je postopno zmanjšanje delovanja ledvic, dokler ne izgine v celoti, kar povzroča postopna smrt ledvicnega tkiva kot posledica kronične bolezni ledvic, postopna zamenjava ledvičnega tkiva s veznim tkivom in gubanje ledvic.

Kronična ledvična odpoved je v 200-500 milijonih ljudi. Trenutno se število bolnikov s kronično ledvično odpovedjo letno povečuje za 10-12%.

Vzroki za kronično ledvično odpoved

Vzroki za kronično ledvično odpovedjo so lahko številne bolezni, ki vodijo k porazu ledvičnih glomerul. To je:

  • kronična ledvična bolezen, glomerulonefritis, kronični pielonefritis;
  • presnovne bolezni, diabetes, protin, amiloidoza;
  • kongenitalna bolezen ledvic, policistična ledvična bolezen, ledvična hipoplazija, prirojeno zoženje ledvičnih arterij;
  • revmatične bolezni, sistemski lupus eritematozus, skleroderma, hemoragični vaskulitis;
  • vaskularne bolezni arterijska hipertenzija, bolezni, ki vodijo do oslabljenega ledvenega pretoka krvi;
  • bolezni, ki vodijo do oslabljenega izliva urina zaradi urolitiaze ledvic, hidronefroze, tumorjev, ki vodijo v postopno stiskanje sečil.

Najpogostejši vzroki kronične ledvične odpovedi so kronični glomerulonefritis, kronični pielonefritis, diabetes mellitus in prirojene anomalije razvoja ledvic.

Simptomi kronične ledvične odpovedi

Obstajajo štiri stopnje kronične ledvične odpovedi.

1) Skrita faza. Na tej stopnji se bolnik ne sme pritožiti ali je utrujenost med vadbo, šibkostjo, pojavljanjem zvečer, suhimi usti. Biokemijski pregled krvi razkriva majhne elektrolitske motnje v krvi, včasih beljakovine v urinu.

2) Kompenzirana stopnja. V tej fazi so pritožbe bolnikov enake, vendar se pogosteje pojavljajo. To spremlja povečano uriniranje do 2,5 litra na dan. Ugotovijo se spremembe v biokemijskih parametrih krvi in ​​preiskavah urina.

3) Prehodna faza. Delo ledvic se še bolj zmanjša. Obstajajo vztrajno povečanje krvnih produktov dušikovega presnovka (presnova proteinov), povečanje ravni sečnine, kreatinina. Pacient ima splošno šibkost, utrujenost, žejo, suha usta, naglo zmanjšuje apetit, pojavijo se neprijeten okus v ustih, pojavi se slabost in bruhanje. Koža postane rumenkasto obarvana, postane suha, mrzla. Mišice izgubljajo tonus, manjše trzanje mišic, tresenje prstov in rok. Včasih je v kosteh in sklepih bolečine. Pri pacientu so lahko običajne bolezni dihal, tonzilitis in faringitis veliko težje. V tej fazi se lahko izrazijo obdobja izboljšanja in poslabšanja bolnikovega stanja. Konzervativno (nekirurški) terapija ponuja priložnost za urejanje homeostaze, in splošno stanje bolnika, pogosto mu omogoča, da še vedno deluje, vendar povečanje telesne dejavnosti, psihični stres, napak v prehrani, omejevanje pitja, okužbe, lahko operacija povzroči poslabšanje delovanja ledvic, ter poslabšanje simptomov.

4) Terminal (končna) faza. Za to fazo je značilna čustvena labilnost (apatija se nadomesti z vznemirjenjem), motnje spanja, dnevna zaspanost, letargija in neustrezno vedenje. Lice je puffy, sivo rumene barve, srbenje kože, na koži je glavnik, lasje so dolgočasne, krhke. Dystrophy se povečuje, značilna je hipotermija (nizka telesna temperatura). Brez apetita. Glas je hripav. Od ust je vonj amonijaka. Obstaja aftinski stomatitis. Jezik je podložen, želodec je otekel, bruhanje, regurgitacija se pogosto ponovijo. Pogosto - driska, blato, temna barva. Kapaciteta filtracije ledvic se zmanjša na minimum. Pacient se lahko nekaj let zdi zadovoljiv, vendar se na tej stopnji količina sečnine, kreatinina, sečne kisline v krvi nenehno poveča, elektrolitska sestava krvi je motena. Vse to povzroča uremicno zastrupitev ali uremijo (uremija urina v krvi). Količina urina, sproščenega na dan, se zmanjša na popolno odsotnost. Drugi organi so prizadeti. Obstaja degeneracija srčne mišice, perikarditis, odpoved cirkulacije, pljučni edem. Kršitve živčnega sistema manifestirajo simptome encefalopatije (motnje spanca, spomin, razpoloženje, pojav depresije). Proizvodnja hormonov je motena, pojavijo se spremembe v krvnem koagulacijskem sistemu in poslabšana imuniteta. Vse te spremembe so nepovratne. Dušikovi metaboliti se izločajo z znojem, pacient pa nenehno diši po urinu.

Preprečevanje ledvične odpovedi

Preprečevanje akutne odpovedi ledvic se zmanjša, da se prepreči vzroke, ki povzročajo to.

Preprečevanje kronične ledvične odpovedi se zmanjša na zdravljenje takšnih kroničnih bolezni kot pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiaza.

Napoved

S pravočasno in pravilno uporabo ustreznih metod zdravljenja večina bolnikov z akutno odpovedjo ledvic opomore in se vrne v normalno življenje.

Akutna ledvična odpoved je reverzibilna: za razliko od večine organov lahko ledvice povrnejo popolnoma izgubljeno funkcijo. Vendar je akutna ledvična odpoved izredno resna zapletenost številnih bolezni, pogosto napovedovanje smrti.

Vendar pa pri nekaterih bolnikih še vedno obstaja zmanjšanje glomerularne filtracije in sposobnost koncentracije ledvic, pri nekaterih bolnikih pa ledvična insuficienca kronično poteka, pomembno vlogo pa ima povezan pelonefritis.

V naprednih primerih je smrt akutne odpovedi ledvic najpogosteje posledica uremične kome, hemodinamičnih motenj in sepse.

Kronično ledvično odpoved je treba nadzorovati in zdravljenje se lahko začne v zgodnjih fazah bolezni, sicer lahko vodi do popolne izgube delovanja ledvic in zahteva presaditev ledvic.

Kaj lahko storite?

Glavna naloga bolnika v času je opaziti spremembe, ki se mu pojavijo, tako iz splošnega stanja zdravja kot od količine urina, ter za pomoč pri zdravniku. Bolnike, ki so potrdili diagnozo pielonefritisa, glomerulonefritisa, prirojenih nepravilnosti ledvic, sistemske bolezni, mora redno opazovati nefrolog.

In, seveda, morate strogo upoštevati zdravniški recept.

Kaj lahko naredi zdravnik?

Zdravnik bo najprej ugotovil vzrok za ledvično odpoved in stopnjo bolezni. Po tem bodo sprejeti vsi potrebni ukrepi za zdravljenje in skrb za bolne.

Zdravljenje akutne ledvične odpovedi je usmerjeno predvsem v odpravo vzroka, ki povzroči to stanje. Uporabljajo se ukrepi za preprečevanje šoka, dehidracije, hemolize, zastrupitve itd. Bolniki z akutno ledvično odpovedjo se prenesejo v enoto za intenzivno nego, kjer prejmejo potrebno pomoč.

Zdravljenje kronične ledvične odpovedi je neločljivo povezano z zdravljenjem ledvične bolezni, kar je povzročilo odpoved ledvic.