Search

Fibroza ledvice

Rast tkiva s preoblikovanjem nekaterih območij v vlaknasto (brazgotinsko tkivo) se imenuje ledvična fibroza. Rast vezivnega tkiva ne vpliva samo na strukturo ledvic, ampak tudi na druge organe urogenitalnega sistema. Bolezen se pogosto razvije v eni od ledvic in se nato premakne v drugo. Med rastjo tkiva so sami organi zmanjšani po velikosti, povečuje se ledvični medenin. Bolnica je pogostejša pri moških kot pri ženskah, starih od 30 do 60 let.

Kaj je ledvična fibroza?

Fibroza ledvice je nenormalno proliferacija vezivnega tkiva, ne da bi opazovali simptome regeneracije.

Novo oblikovan tkivo običajno raste okrog organa, s čimer pritiska na to, zato se moti struktura ledvic. Bolezen napreduje in pogosto vključuje ureter v vnetnem procesu, povezava ledvice in sečnice v lumnu se zoži in stene postanejo debele. V krvnih žilah ledvic so tudi vnetja.

Etologija

Točen vzrok fibroze ni bil ugotovljen. Nekatere študije kažejo, da je razvoj fibroze posledica avtoimunskih procesov, drugi pa zaradi infekcijskih vnetnih bolezni. Fibrosa se lahko razvije s pogostimi uporabo zdravil ergotamina iz migrenskih ali hidralazinskih zdravil. Znanstveniki so opazili druge dejavnike razvoja:

  • kronično vnetje ledvic;
  • bolezen vaskularnega sistema telesa;
  • virusi;
  • okužb in bolezni genitalnega sistema.

Tudi bolezen se lahko razvije na podlagi raka ali njegovega zdravljenja (kemoterapije, sevanja). Pojavijo se kot posledica tuberkuloznih lezij hrbtenice, mehanskih ali operativnih poškodb ledvic ali kronične zastrupitve telesa. Zaradi velikega števila dejavnikov, ki sprožijo bolezen, znanstveniki delijo fibrozo v dve vrsti:

  • primarno - posledica avtoimunskih procesov, alergijskih reakcij;
  • sekundarno - je povezano s patološkimi vzroki, infekcijskimi in vnetnimi procesi.
Nazaj na kazalo

Patogeneza

Fibroza ponavadi prizadene eno ledvično ledvico, hkrati pa je zelo redka bolezen dveh ledvic. Lokalna poškodba ledvic, ko se bolezen razvije, vpliva na drugo ledvico, rast veznega tkiva povzroči zmanjšanje prostornine organa, gubanje in povzroči popolno motnjo ledvične strukture. Zaradi tega se medenica znatno povečuje in lumen v sečniku zmanjšuje. Formacije kalogov vplivajo na vena cava in živčne pleksuse. Včasih je mogoče opaziti nastanek vlaknatega tkiva v drugih bližnjih organih.

Ker se poškodba ledvic pojavi zaradi zožitve ledvične arterije, se pojavi hipertenzija, kar vodi v zvišanje arterijskega tlaka. To povzroča intenzivnejši razvoj bolezni. Če se na podlagi fibroze pojavi sočasna nalezljiva bolezen, se stanje telesa hitro poslabša in napredovanje bolezni napreduje z večjo silo. Zaradi nekaterih okužb lahko nastane stagnacija urina v ledvicah ali sečniku, kar vodi k povečanju dušikovih snovi v telesu in posledični zastrupitvi.

Katere simptomi bodo pokazali razvoj bolezni?

Zaradi precej počasnega razvoja fibroze pacient ne more niti domnevati, da se v telesu pojavijo vnetne reakcije. Glede na fiziologijo in vzrok razvoja se simptomi morda ne pojavijo več mesecev ali let. Toda hkrati so simptomi raznoliki, lahko imajo spremenljivost v manifestaciji. Ob nastopu bolezni lahko bolnik doživi:

  • bolečine v spodnjem delu hrbta, navadno dolgočasne narave;
  • sindrom bolečine na levi ali desni strani, je odvisen od lokacije obolelih ledvic;
  • splošno slabo počutje;

Vzporedno s simptomi bolezni, je morda napačna potreba po uriniranju.

  • otekanje nog;
  • otekanje trebuha;
  • glavobol;
  • pruritus
  • Ko se bolezen napreduje, se klinična slika poveča, bolečina se poveča in takšni problemi se lahko pojavijo:

    • lažno uriniranje za uriniranje;
    • zmanjšanje dnevnega uriniranja;
    • možna popolna blokada sečnice.

    V hujših primerih se zgoraj omenjenim simptomom doda hipertenzija. Razvija zaradi poškodbe spodnje vene cave, povzroča širjenje površine žil, pri moških povzroči otekanje vene modric. Tromboza se redko zgodi, ko prizadeto območje vene cave tvori krvno stazo. Če so bili ti simptomi opaženi, ni priporočljivo zamuditi obisk specialistu.

    Nujno je začeti pravočasno zdravljenje, če je fibroza prisotna, da bi se izognili resnim zapletom.

    Kakšen problem je v odsotnosti zdravljenja?

    Fibroza ledvic povzroča veliko zapletov:

    • anurija;
    • močna razširjena razširjenost;
    • trofični ulkusi;
    • črevesna in urogenitalna obstrukcija;
    • akutna ledvična odpoved;
    • hudo zastrupitev telesa.
    Nazaj na kazalo

    Manipulacije za določitev anomalije

    Pri diagnozi bolezni z naslednjimi metodami:

    Za ugotavljanje specifičnih koncentracij beljakovin in hormonov se vzamejo vzorci krvi in ​​urina. Zlasti določajo specifične označevalce bolezni, povezane s fibrozo. Predpisana je reovazografija, se uporablja za določanje stanja krvnega obtoka v prizadeti ledvi.

    Učinkovito zdravljenje z različnimi metodami

    Konzervativno zdravljenje

    Ta terapija se uporablja samo v teh primerih, če se fibroza ne razširi ali ne vpliva na druge organe (stiskanje mehurja, črevesja itd.). V takih primerih je predpisano zdravljenje, da se prepreči širjenje bolezni na zdrave organe in tkiva. Z uporabo nesteroidne terapije proti vnetnim procesom in hormonski terapiji uporabite:

    Kdaj je potrebna operacija?

    Uporaba te vrste zdravljenja je upravičena, če ni pozitivnega odziva na zdravljenje z zdravili ali patološkimi učinki tumorjev na stenah mehurja, črevesja ali vene cave. Operacija se izvaja, da se odstranijo fibrozno tkivo in osvobodijo prizadeta območja. Če pride do hudega motenja ureterja, se izvede operacija za namestitev posebnega vsebnika, v katerega se bo urin iztekel. V večini primerov se uporablja ureteroliza, med operacijo pa se urin iz brazgotinskega tkiva sprosti.

    Napovedi o uspehu

    Taka bolezen je težko napovedati. Uspeh je odvisen od pravočasnega in primernega zdravljenja. Zdravljenje z zdravili v večini primerov daje začasen učinek, operacija se šteje za bolj zanesljivo. Če je s pomočjo zdravljenja mogoče preprečiti razvoj ledvične odpovedi, potem so možnosti za uspešno okrevanje približno 60%. Z razvojem takih zapletov, kot je pomanjkanje, se pojavijo pogosti smrtni primeri.

    Fibroza ledvic: vzroki, simptomi in pritožbe bolnikov

    Fibroza ledvic je čezmerna tvorba vezivnega tkiva v ledvicah v odsotnosti simptomov njihove regeneracije.

    Pogosto je ta patologija povezana s katerim koli avtoimunskim procesom v telesu. Praviloma. širjenje vezivnega tkiva ne vpliva le na ledvice, temveč tudi na druge organe, na primer trebušno slinavko, črevesje. Bolezen najprej prizadene le eno ledvico. Toda kasneje, druga je presenetljiva. Ta patologija se pojavi pri eni tretjini bolnikov. Organi, ki so trpeli zaradi fibroze, se krčijo s medeničnim tkivom, ki se močno povečajo. In notranja struktura prizadete ledvice je popolnoma motena. Poleg tega so prizadeti tudi urinski kanali, njihov lumen se zmanjša, stene se zgostijo. Prav tako so prizadete krvne žile v ledvicah.

    Z razvojem fibroze se okoli ledvic oblikuje veliko vezivnega tkiva. Včasih je ta postopek opazen pri dolgotrajni uporabi zdravil za migrene ali za zdravljenje hipertenzije.

    To je pomembno!

    Glavna lezija se praviloma tvori na določenem mestu - to je zunanja kapsula, ki vsebuje ledvico in njegovo maščobno kapsulo. Poleg tega so vir primarnih lezij retroperitonealne strukture ali krvne žile, ki prenašajo kri v ledvice.

    Menijo, da se fibroza začne razvijati zaradi alergijske reakcije, nekateri znaki kažejo na avtoimunski izvor bolezni. Maligne neoplazme, učinek na človeško telo kemoterapevtskih zdravil. Obsevanje, kot tudi tuberkuloza v hrbtenici, lahko služi tudi kot etiološki dejavnik pri pojavu ledvične fibroze.

    Poleg vseh zgoraj navedenih razlogov, travma, razne mehanske draženja, kronično zastrupitev telesa in kronične nalezljive bolezni prispevajo k razvoju fibroze.

    Zaradi raznolikih vzrokov fibroze se bolezen razvrsti v primarne in sekundarne oblike. Primarna fibroza je povezana z avtoimunskimi lezijami in sekundarno fibrozo - z različnimi boleznimi in patološkimi stanji človeškega telesa.

    Kako se ta patologija manifestira

    Simptomi ledvične fibroze so lahko zelo različni. Pacient se pritožuje zaradi občutka bolečin v spodnjem delu hrbta, včasih bolečine segajo v dimeljsko cono. Tudi bolnik lahko trpi zaradi presežne tekočine v telesu. Zaradi krvnega pretoka se za nekaj časa lahko odstranijo roke ali noge osebe, se spremeni hojo in včasih postanejo noge precej otekle.

    Če je bolezen vplivala na živčni plexus, potem bolnik običajno ne zazna temperature okolja. Poleg tega je izpust urina spremlja bolečina in sčasoma znaki ledvične odpovedi. Hkrati oseba postane zelo šibka, izgubi apetit in ne more delovati produktivno, moti prebavni proces.

    Stopnjo razvoja bolezni razlaga razmerje med razgradnjo kolagena in njegovo sintezo. Reverzibilnost patoloških procesov, to je izginotje nastalega veznega tkiva, je odvisna od sposobnosti makrofagov, ki absorbirajo kolagen. In tudi na kemični sestavi glavne snovi.

    V žariščih oblikovanja fibroze se razlikujejo pasivne in aktivne lokacije veznega tkiva. Aktivna mesta so obogatena s celičnimi elementi in se pojavijo v žariščih aktivne fibroze zaradi videza fibroblastov v veznem tkivu. Pasivna območja postanejo posledica kolapsa v nekrotičnih žariščih ledvičnega parenhima in vsebujejo majhno število celic.

    To je pomembno!

    Torej, glavni simptomi ledvične fibroze vključujejo: bolečine v križu, bolečine v dimljah, tekočega odstranitev zamudo iz telesa, motnje krvnega pretoka v nogah in otekanje, otrplost nog, ponavljajoče šepanje, bolečina pri uriniranju, izguba apetita, zaprtje, počasno stanje in apatija.

    Izvajanje diagnostičnih ukrepov

    V 30% primerov bolezni pri bolnikih lahko zdravnik počuti konsolidacijo vrste tumorja v medenici ali trebuhu.

    Laboratorijski testi krvi kažejo prisotnost anemije, zmerno koncentracijo levkocitov in pospeševanje sedimentacije eritrocitov. V urinu, ko je to zaznan protein. S podaljšanim tokom bolezni se koncentracija organov ksantoproteinov, sečne kisline in kreatinina povečuje.

    Pregled rentgenski pri razvoju fibroze pri ledvic kažejo motenj proizvedenih v sečevod - sečevoda lahko v obliki zavihanimi, ozek ali razširiti, da spremeni svojo pozicijo glede na hrbtenico. S fibrozo se medenina razširja na prizadeto ledvico.

    Za ugotavljanje stopnje delovanja ledvic so uporabili angiografijo ledvic ali njihov radionuklidni pregled.

    Izvedba postopka zdravljenja fibroze

    V akutni tok fibroza pacientov ledvic je dodeljena sprejem steroidnih priprav hormonov, je kronična oblika izvedemo ureterolysis in aktivnost zmanjša zaradi obstruktivnih procesov nephrostomy ali z namestitvijo stentov.

    Če obstaja sum o zdravstvenem izvoru bolezni, je treba takoj prenehati jemati zdravila. Za uspešno zdravljenje je potrebno ustaviti razvoj kroničnih infekcijskih procesov v organih urogenitalnih in prebavnih sistemov. Zdravljenje ledvične fibroze v zgodnjih fazah s pomočjo velikega odmerka kortikosteroidov in resorptionalnih zdravil pomaga ustaviti razvoj bolezni.

    V kasnejših fazah razvoja patologije se že izvajajo kirurške metode zdravljenja, kot so:

    1. Ureteroliza je proces sproščanja ureterja iz brazgotinastega tkiva, ki ga stisne.
    2. Nephrostomija - odstranitev urina iz ledvic zaradi posebne drenaže v posodo.
    3. Nefrektomija - odstranitev sečnice in njihovo kasnejšo zamenjavo s cevjo iz plastične - to tehnologijo je mogoče uporabiti le, če enostransko lezije in če je seznanjen organ deluje pravilno.
    4. Zamenjava sečnega segmenta tankega črevesja.
    5. Ustvarjanje umetne membrane v bližini ureterja.
    6. Avtotransplantacija ledvic je proces premikanja ledvic v ilealno cono, ko se opravi ponovna umestitev posod in urejev.

    Po operaciji je dokazano, da bolnik prejme velike odmerke kortikosteroidov, da bi preprečil rast fibroznega tkiva za dva ali tri mesece.

    To je pomembno!

    Pri opravljanju zdravniško oskrbo in po operaciji je potreben za izvedbo vsakih šest mesecev ledvic ultrazvočni pregled, vzeli kri kemijo in analizo urina splošno.

    Če vam je zdravnik predpisal sprejem gidralazinovyh zdravilo je potrebno najprej preveriti stanje krvnih žil, in nato rutinsko preuči ledvice in urinskih poti in prenehali jemati zdravilo, tudi najmanjši kršitvi njihovega dela.

    Fibroza ledvice

    Pustite komentar 4.900

    Retroperitonealna fibroza je vnetni proces, v katerem se razširijo povezovalna tkiva trebušne votline, kar povzroči brazgotinjenje v različnih notranjih organih. Ta patologija negativno vpliva zlasti na delovanje ledvic. S to boleznijo prekomerno vezivno tkivo tvori okrog ledvic. To je redko in se ponavadi pojavlja na ozadju bolezni ledvic ali drugih bolezni sosednjih notranjih organov. Pogosto je fibroza izpostavljena moški polovici populacije v starosti od 30 do 60 let.

    Vzroki

    Končno je neznano, zakaj se ta bolezen pojavlja in kje je natančno lokalizirana. Obstajajo teorije, v skladu s katerimi se lahko pojavijo bolezni zaradi imunskih ali vnetnih reakcij. Fibroza se lahko razvije zaradi dolgotrajne uporabe terapevtskih sredstev ergotamina (anti-migrena) ali hidralazina. Opazimo, da se fibroza pojavi iz naslednjih razlogov:

    • kronično vnetje ledvic;
    • bolezni reproduktivnega sistema;
    • vaskularne bolezni;
    • virusne bolezni.

    Bolezen lahko nastane zaradi hrbteničnih lezij pri tuberkulozi, malignih tumorjih, hepatitisu in pankreatitisu, ki imajo kronično obliko. Upoštevati je treba dejstvo, da zdravniki ločujejo sekundarno in primarno fibrozo. Druga je povezana z avtoimunskimi procesi in se pojavi kot alergijska reakcija. Sekundarna fibroza se pojavi skupaj s kroničnimi boleznimi.

    Patološka slika

    V večini primerov je bolezen lokalizirana in se razvija v eni ledvici. Sčasoma se bolezen razširi na mesto zdravega organa. Zelo redko je, da se fibroza hkrati tvori v obeh ledvicah. Včasih je mogoče opaziti tvorbo (vlaknasto tkivo), ki pokriva ne le ledvice, temveč tudi živčne pleksuse in debla, sečnik, veno cavo, ki se nahajajo spodaj. Tkanina se lahko razlikuje po strukturi in teksturi. Vse je odvisno od stopnje bolezni. Torej, v skrajni fazi bolezni je značilna prisotnost gostega vlaknastega tkiva z območji, ki vključujejo samo kolagenska vlakna.

    Ko ta bolezen spremeni strukturo ledvic. Postane prikrita, velikost se zmanjša in njegovo delovanje je popolnoma moteno. Medenico se opazno razširi, stene hidrostrofije ureterja in sami zožijo. Nato bolezen vpliva na območje spodnje vene cave. Ko se bolezen razvije, postane hipertenzija bolj izrazita. S fibrozo se ledvična arterija zoži, kar lahko povzroči maligno hipertenzijo (tlak se dvigne na 220 za 130 in več in bolezen začne intenzivneje).

    Če se bolezen poveže z nalezljivo boleznijo, se stanje dramatično poslabša. Ker ima telo okužbo, se lahko urin zadrži v telesu, kar "pozitivno" vpliva na širjenje okužbe. V tem primeru oseba čuti mrzlico, težave z uriniranjem (občutek krčev, bolečine, inkontinenca).

    Simptomatologija

    Sprva oseba ne sme sumiti na prisotnost fibroze. Morda ne čuti nobenih znakov več mesecev ali celo nekaj let. Pri tej bolezni so lahko simptomi zelo različni in imajo spremenljivo naravo. Njihova intenzivnost je odvisna od stopnje in obsega bolezni. Najprej oseba čuti naslednje simptome:

    • bolečine dolgočasnega značaja v ledvenem območju;
    • bolečine v hrbtu (leva in desna stran);
    • povečan pritisk;
    • glavobol;
    • razčlenitev;
    • povečano potenje;
    • otekanje spodnjih okončin, oteklina trebuha.

    Ko se bolezen širi, se začenjajo dodati še drugi simptomi, bolj resni. Bolečine ne prenehajo mučiti in postati bolj intenzivne. Uriniranje se pojavi manj pogosto, z majhno količino urina. Prav tako se zgodi, da se urina sploh ne izloča, v takšnih primerih se produkti presnove beljakovin prodrejo v kri. To povzroča uremijo (kopičenje razgradnih produktov v krvi, ki se običajno izločajo v urinu). Takemu bolniku je indicirana nujna hospitalizacija.

    V hudih stadijah se v glavne simptome doda venska hipertenzija. Zaradi dejstva, da je spodnja vena cava stisnjena, se pojavijo krčne žile, pri ženskah pa se žile modreče opazno povečajo. Manj je verjetnost, da bo tromboza spodnje vene cave nastala zaradi stagnacije krvi na nekaterih območjih. Če imate več simptomov, ne smete preložiti potovanja na urologa. V primeru fibroze je zelo pomembno, da se čim prej začne zdravljenje.

    Zapleti fibroze

    Najbolj neprijeten zaplet je anurija, zaradi česar se urin ustavi v mehurju. Kronična ledvična odpoved se razvije. Ta zaplet je povezan z zadrževanjem urina v ledvični medenici. Postopoma se z zakasnjenim zdravljenjem pojavi arterijska hipertenzija.

    Ko se lumen spodnje vene cave zoži, se razvije močna razširjenost dilatacije. Pojavijo se boleče občutke in v naprednem primeru se pojavijo trofični ulkusi, ki jih je težko zdraviti in zdraviti. Pri akutni fibrozi je lumen debelega črevesja stisnjen, kar vodi v črevesno obstrukcijo. Če se plini in iztrebki kopičijo v telesu že dlje časa, se pojavi intestinalna zastrupitev.

    Diagnostične metode

    Če pride do fibroze, nato pa na palpaciji trebuha, bo zdravnik opazil tumor v predelu trebuha in medenici. Kot rezultat laboratorijskih testov bodo v krvnem serumu odkriti C-reaktivni protein, zmerna levkocitoza in anemija. Urinaliza bo pokazala hipostenurijo (skok v gostoti urina) in proteinurijo (odkrivanje proteinov), v urin pa bo prisoten majhen sediment. Če bolezen traja dlje časa, se v analizah poveča vsebnost kreatinina in sečne kisline.

    Rentgenski pregled bo pokazal spremembe, ki so se zgodile v sečniku: sprememba položaja, širitev ali krčenje, krivulja na desni ali levi strani. Povečal se bo tudi ledvični medenico. Zdravnik pogosto predpisuje reovazografijo, s katero lahko pregledate krvni obtok v obolelem organu.

    Zdravljenje ledvične fibroze

    Konzervativno zdravljenje

    Uporabi konzervativno taktiko za to bolezen je možna samo v primerih, kjer ni stiskanja ureterja, krvnih žil in črevesja. Namen tega zdravljenja je preprečiti razvoj patologije na zdravih območjih organa. Pri konzervativni terapiji se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo hormone, in nesteroidna sredstva proti vnetju. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju zdravil, kot so "Celekoksib" in "Prednizolon". Lahko jih kupite brez recepta, vendar glede na to, da imajo zdravila številne neželene učinke, se pred uporabo posvetujte z zdravnikom.

    Če konzervativno zdravljenje fibroze ni prineslo rezultatov in se bolezen napreduje, je potrebno delovati na ledvicah. Nazaj na kazalo

    Kirurško zdravljenje

    V akutnem poteku bolezni ali, če konservativna terapija ni dala ustreznih rezultatov, se uporablja kirurško zdravljenje. Pacientu je predpisana operacija, zaradi česar se ureter sprosti iz tkiva brazgotine, ki ga stisne. V težko zanemarjenih primerih, če je lumen sečnika popolnoma blokiran, se izvede operacija, med katero se nanese na nefrostom. Pacient je nameščen na prednji trebušni steni cevi v posodi, v katero se urin izprazni.

    Prognoza bolezni

    Problematično je napovedati razvoj fibroze, upoštevati je treba naravo bolezni, stanje ledvic in urinski sistem, da se upoštevajo zapleti, ki so se pojavili. Konzervativno zdravljenje lahko prinese le začasni učinek. Kljub temu pa je bolj zanesljiv način zdravljenja operacija, v kateri se premika sečica. Če se steroidni hormoni vzamejo po operaciji, bo prognostica bolj prijetna. Toda operacija tudi ne zagotavlja, da v nekaj mesecih ali letih ne bo prišlo do ponovitve. Kadar se fibroza pojavi in ​​pogine, pogosto v primeru odpovedi ledvic. Če zdravljenje poteka pravočasno, je lahko napoved večja. Če bi bilo mogoče preprečiti spremembe v ledvicah in začetek ledvične odpovedi, to povečuje možnosti za uspešen izid za do 60%.

    Preventivni ukrepi

    Preprečevanje je, prvič, izključiti bolezni, ki lahko vodijo do fibroze. Če oseba trpi zaradi kronične tuberkuloze ali hepatitisa, mora resno začeti zdravljenje. Treba je skrbno nadzorovati njihovo zdravje, da ne omogočajo in ne vodijo bolezni, ki so se pojavile. Pomembno je vedeti, da zgodnje odkrivanje te bolezni pomaga varno rešiti problem in ne išče kirurške pomoči.

    Fibroza ledvice

    Fibroza ledvice je patologija organa, ki se razvije kot posledica infekcijskih in vnetnih bolezni.

    Sama ledvica, pa tudi organi urogenitalnega sistema, ki se nahajajo v neposredni bližini, so lahko predmet poškodb. Medicinski izraz je retroperitonealna ali retroperitonealna fibroza, nespecifično kronično vnetje v tkivih peritoneuma z napredovanjem v ledvice. Bolezen se šteje za težko in redko: čeprav se prve reference nanašajo na leto 1948, se je podrobno seznanil s težavo šele leta 1965, strokovnjaki pa so se pred kratkim ukvarjali s študijo primera.

    Naši bralci priporočajo

    Naš redni bralec se je z učinkovito metodo znebil težav z ledvicami. Sama je preverila - rezultat je 100% - popolna olajšava od bolečine in težave z uriniranjem. To je naravno zdravilno sredstvo. Preverili smo metodo in se odločili, da vam ga priporočimo. Rezultat je hiter. UČINKOVITA METODA.

    Razvrstitev in preučeni razlogi

    Ledvična fibroza (retroperitonealna fibroza, prej imenovana Ormondova bolezen) je slabo razumljena patologija, redko najdena. Stanje se razvija na ozadju nalezljivih vnetnih procesov, ki se začnejo v medeničnih organih, nato pa se razširijo na ledvice. Bolezen moti njihovo delovanje, kar ima za posledico resne posledice v obliki akutne hidronefroze in ledvične odpovedi.

    Razvrstitev razlikuje dve obliki bolezni:

    • Primarna (tako imenovana idiopatska fibroza) je pogoj, ki se razvije z uvedbo avtoimunskih mehanizmov;
    • sekundarno - zaradi bolezni, ki se manifestirajo v ozadju nalezljivih okužb in vnetnih procesov v urogenitalnem sistemu.

    Kljub temu, da so študije predisponirajočih dejavnikov ledvične fibroze potekale že pet desetletij, zdravniki še vedno niso zanesljivo ugotovili vzrokov bolezni.

    Znanost ima več uspešnih teorij, od katerih je ena, vnetna, pravi, da se ta patologija sama po sebi ne začne razvijati. Fibroza je naravna faza v napredovanju vnetnih procesov v žariščih, ki so lokalizirane v različnih organih urogenitalnega sistema. Seznam vključuje:

    • pielonefritis (okužba ledvičnega parenhima);
    • perinefritis (vnetje ledvičnega tkiva);
    • kolpitis in endometritis (bolezni ženskih spolnih organov);
    • spinalna tuberkuloza;
    • kolitis, pankreatitis in holecistitis (vnetje gastrointestinalnega trakta).

    Druga teorijska teorija trdi, da ledvična fibroza napreduje v ozadju mehanskih poškodb organov peritoneja. Obstajajo tudi mnenja, da je vzrok bolezni:

    • avtoimunska reakcija telesa na tkiva lastnih notranjih organov;
    • Postopek zdravljenja raka - sevanje in kemoterapija malignih tumorjev.

    Kljub pomanjkanju natančnih podatkov o mehanizmih razvoja patologije so medicini znani naslednji podatki:

    • bolezen se pojavi dvakrat pogosteje pri moških, povprečna starost je 30-50 let;
    • postopek običajno prizadene obe ledvici (enostranska lezija se pojavi v tretjini znanih primerov);
    • fibroza se razvije v treh stopnjah: najprej se pojavi žarišče vnetja tkiv organov v trebušni votlini, prizadeta območja se regenerirajo v vezivno tkivo, nato pa se vlakno spremeni v neposredni bližini ledvic, ki se skrči in skrči.

    Stisnjena plast vlaknatega tkiva posega v zdravo ledvično funkcijo - filtriranje urina in pošiljanje skozi urinarni trakt za nadaljnjo izločanje skozi sečnico. Patološko tkivo najprej stisne ureterje, nato pa ledvične krvne žile, kar vodi do bistvenih motenj delovanja človeških organov.

    Simptomi in diagnosticiranje bolezni

    V prvi fazi ledvične fibroze se manifestacije bolezni praktično ne počutijo. Edini simptom je bolečina, zmerna, dolgočasna, bolečina, lokalizirana v ledvenem območju, sčasoma mimo same. Le v drugi fazi, ko je motnja filtracije ledvic motena in telo začne trpeti zaradi uremije (zastrupljenost z dušikovimi metaboliti), se pojavijo naslednji simptomi problema:

    • sindrom bolečine - ne preveč intenzivno, dokler se ne uničijo urejevalci, kar bo vodilo v bolečo in akutno ledvično koliko;
    • vztrajno povišan krvni tlak, ko se bolezen napreduje, vodi do okvare delovanja možganov;
    • oteklina;
    • srbenje (kožna reakcija);
    • simptomi dispepsije;
    • izguba apetita;
    • amoniak, izredno neprijeten okus v ustih in enak vonj iz ust;
    • zvišanje temperature s sočasno infekcijsko vnetje;
    • zastrupitev, izražena šibkost, zaspanost, utrujenost, zmanjšana koncentracija;
    • pri ženskah, stanje amenoreje (dolgotrajna odsotnost menstruacije) pri moških, oligospermija (nizka koncentracija spermijev v semenski tekočini), impotenca.

    V kasnejših fazah razvoja problemov z delom kardiovaskularnega sistema in prebavnega trakta postanejo znaki ledvične fibroze:

    • pljučni edem;
    • zastoj v krvnih žilah;
    • krvavitve izločanja želodčnega soka;
    • napredovanje ulcerativnih lezij v želodcu.

    Ker se v zgodnjih obdobjih ledvične fibroze ne kaže s specifičnimi simptomi, je to mogoče zaznati le pri laboratorijskih testih - najpogosteje se to zgodi slučajno, med diagnozo drugih pogojev, podobnih kliničnim manifestacijam.

    Za odkrivanje fibroze morajo bolniki opraviti naslednje teste:

    • kri in urina za splošne raziskave;
    • krvni test za biokemijo.

    Kadar se odkrijejo poškodbe ledvic, zdravniki opravljajo instrumentalno diagnostiko:

    • Ultrazvok, CT in MRI za oceno stanja notranjih organov, pa tudi za razmislek o širjenju lezije in določitvi stopnje poškodbe tkiva;
    • izločevalna urografija za preverjanje zdravja ledvic in sistema urinov kot celote;
    • scintigrafija (študija slik, pridobljenih z določitvijo sevanja, ki se oddaja v telo radioaktivnih izotopov), - za oceno zdravja ledvic.

    Dve glavni terapevtski usmeritvi

    Konzervativni učinki na ledvično fibrozo vključujejo minimalno medicinsko intervencijo. Pri poslabšanju bolezni zdravniki predpisujejo potek hormonskih steroidnih zdravil za zatiranje vnetja in bolečine. Med "kronikom" je potek zdravljenja okužb v urogenitalnem sistemu. Če je bila bolezen odkrita v zgodnjih fazah, lahko bolniki prejmejo zdravljenje s kortikosteroidi (v visokem odmerku) in absorpcijska zdravila.

    Pogosteje se uporablja kirurški poseg v fibrozno proliferacijo ledvičnega tkiva. Medtem ko se patologija še ni razvila, pomaga pri zdravljenju:

    • ureteroliza je operacija, v kateri se odstranjuje fibrozno tkivo, ki prekriva urin ter povzroči njegovo oviro;
    • Nephrostomija je kirurški poseg, ki omogoča obstrukcijo obstrukcije v sečnem traktu in odstraniti telo akumuliranega urina skozi drenažo neposredno iz ledvic.

    Pozne stopnje razvoja lezije vključujejo druge terapevtske metode:

    • nefrektomija - izločanje poškodovanega sečnika, čemur sledi presaditev plastične cevi ali segmenta tankega črevesja na to področje;
    • postopek za izvajanje nove lupine okoli ustja v sečniku;
    • ledvična avtotransplantacija - gibanje organa v ilealno območje z novo ureditvijo sečnega trakta, ki se iz njega pojavlja, in hranjenje krvnih žil.

    Prav tako se uporablja terapija z zdravili po operaciji - tečaj kortikosteroidov bo preprečil nadaljnje povečanje količine vlaknatega tkiva.

    Po kirurškem zdravljenju ledvične fibroze se bo moral pacient navaditi na obisk doktorja do konca svojega življenja - vsakih šest mesecev bo opravil preiskavo urina in krvi ter opravil ultrazvočni pregled urinskega sistema. To je potrebno za nadzor napredovanja bolezni.

    Tradicionalna medicina pomaga pri zdravljenju ledvične fibroze v določeni meri. Ta metoda vključuje uporabo komprimov iz decokcij različnih zdravilnih rastlin, zaradi česar je mogoče odstraniti sindrom bolečine in nekoliko upočasniti razvoj bolezni. Tudi netradicionalna sredstva za zdravljenje vključujejo dieto - strogo, z omejitvijo prekajene, ocvrte, slane, kisle in začinjene hrane. Ker se fibroza razvije in ledvice delujejo, mora bolnik porabiti več tekočin čez dan. Zaradi tega se bo kirurški poseg prilagodil in infekciozno vnetje se ne bo širilo.

    Preprečevanje in nevarnost zapletov

    Ker procesi, ki vodijo do fibrozne degeneracije tkiv organov trebušne votline in nato ledvic, niso popolnoma razumljeni, zdravniki težko jasno odgovorijo na vprašanje, kaj je preprečevanje patologije. Edina stvar, ki je zagotovo znana, je potreba po pravočasnem zdravljenju kroničnih bolezni in vzdrževanju zdravega načina življenja za zaščito imunitete. Redni obiski zdravnika za spremljanje zdravstvenega stanja in pravočasno zdravljenje bolezni, če se še vedno kaže, ne bodo odveč.

    Alternativa zgornjemu ukrepu je ponovitev fibroze, prekinitev normalnega delovanja ledvic, kar povzroči akutno poslabšanje odstranitve urina iz telesa, kronično motnjo delovanja ledvic in zastrupitev telesa z ne-izločenimi metabolnimi produkti. Prav tako ne mine mokrenja, ki vodi do razvoja arterijske hipertenzije.

    Ker nastajanje fibroznega tkiva sčasoma povzroča stiskanje in zožitev lumena krvnih žil spodnje polovice telesa, pacient napreduje s krčnimi žilami. V nogah se najprej začne bolečina, nato pa tvorijo nezdravljive trofične ulkuse.

    Akutna ledvična fibroza povzroči zoženje lumna debelega črevesa in črevesne ovire, zaradi česar nakopičeni iztiski povzročijo intestinalno zastrupitev. Ravno zaradi navedenih posledic, ko se ledvična fibroza zanemari, v nekaterih primerih pride do smrti.

    Mogoče je zmagati huda ledvična bolezen!

    Če vas poznamo naslednje simptome iz prve roke:

    • stalna bolečina v hrbtu;
    • težave pri uriniranju;
    • krvni tlak.

    Edini način je operacija? Počakajte in ne ravnajte po radikalnih metodah. Ozdravi bolezen je možno! Sledite povezavi in ​​ugotovite, kako specialist priporoča zdravljenje.

    Fibroza ledvice

    V zadnjem času se bolezen urinskega sistema vse bolj vpliva na prebivalstvo, zlasti ljudje se zanimajo za vprašanje ledvične fibroze, kakšne so in kakšne posledice lahko povzroči ta bolezen. Da bi to podrobneje obravnavali, je treba poznati glavne vzroke in simptome patologije, ter katere diagnostične metode in terapije uporabljajo strokovnjaki za zdravljenje te bolezni.

    Vzroki za ledvično fibrozo

    Nihče strokovnjak ne more reči, kateri so vzroki za razvoj te bolezni. Vendar pa v tem primeru obstaja več teorij, ki opisujejo nekatere mehanizme za aktiviranje nekrotičnih procesov.

    Te vključujejo:

    • vnetne bolezni ledvic, ki so v kroničnem stanju;
    • bolezni človeškega reprodukcijskega sistema, ki jih je mogoče razdeliti na bakterijske in vnetne spremembe;
    • patologija v bolnikovem kardiovaskularnem sistemu;
    • nalezljive bolezni virusne etiologije.

    Fibroza ledvic se lahko razvije tudi kot posledica lezij pri tuberkulozi, malignih tumorjih, boleznih jeter in trebušne slinavke.

    To bolezen lahko razdelimo v primarno in sekundarno obliko. Slednji obrazec je tesno povezan z imunskimi procesi v človeškem telesu in se lahko razvije v prisotnosti bolezni različnih organov in sistemov v kroničnih oblikah.

    Pomembno je vedeti, da je edini način za zmanjšanje tveganja te patologije omejevanje glavnih vzrokov njegovega razvoja. Če pa se temu ne bi bilo mogoče izogniti, je treba poznati glavne znake fibroze, da bi ga diagnosticirali pravočasno.

    Simptomi in posledice patologije

    Fiboza ledvic je nevarna, ker se v zgodnjih fazah bolezni dejansko ne pokaže. To prispeva k razvoju nevarnih znakov in zapletov te bolezni.

    Mednje spadajo kršitve spolnih in izločevalnih funkcij, v katerih se lahko urin popolnoma ustavi. V nekaterih primerih se urina dodeli z dodatki patoloških elementov, med katerimi so najpogosteje najdeni proteini in krvne celice.

    Omeniti velja, da lahko fibroza povzroči veliko zapletov različnih stopenj. Ena od teh je ledvična fibroma. To je benigni tumor, za katerega je značilna počasna rast in postopna poškodba. Razvija se kot posledica poškodb celičnih struktur ledvic.

    Nič manj nevarno posledico fibroze je mogoče imenovati ledvična fibrolipomatoza. Za to bolezen je značilno povečanje ehogenosti organa v povezavi z rastjo maščobnega tkiva. Pojav fibroplomatoze ledvičnih sinusov ni problem za sodobno medicino. Vendar pa ta patologija zahteva pravočasno zdravljenje.

    Poznavanje simptomov ledvične fibroze bo omogočilo odkrivanje v zgodnjih fazah. To bo omogočilo strokovnjakom, da kmalu začnejo izbrati taktiko zdravljenja in njegovo uporabo.

    Diagnoza, zdravljenje in preprečevanje bolezni

    Ena od prvih diagnostičnih metod je subjektivni pregled medeničnega organa in trebušne votline. Med njim lahko specialist opazi tumor, ki je razvrščen kot fibroma v ledvicah.

    Poleg tega lahko uporablja nekatere metode instrumentalne in laboratorijske diagnostike, med katerimi je vredno poudariti:

    • biokemijska analiza krvi in ​​urina;
    • ultrazvokom nadbradnih organov in medenice;
    • računalniška tomografija;
    • slikanje z magnetno resonanco;
    • Rentgensko diagnostiko;
    • posebni testi za odkrivanje nekaterih encimov in sestavin v krvi ali urinu.
    Med metodami zdravljenja ledvične fibroze se najpogosteje uporablja:
    1. Konzervativno zdravljenje.
    2. Kirurško zdravljenje.

    Konzervativna strategija je učinkovita le v primerih, ko je bolnik potrdil normalno stanje urejevalcev, vaskularnih struktur in trebušnih organov. Namen tega zdravljenja je preprečiti prehod patologij na zdrave ledvične strukture. Med konzervativno terapijo se uporabljajo hormonski pripravki in nesteroidna zdravila. Ti vključujejo prednizolon in celekoksib. Njihovo uporabo mora spremljati spremljanje, ki jo opravi zdravnik. Če ta metoda zdravljenja ni dala želenih rezultatov, se spremeni z operativno taktiko.

    Kirurška terapija je radikalno zdravljenje ledvične fibroze. Njegova bistvo je v tem, da zdravnik med kirurškim posegom odstrani prizadete dele telesa, da bi zaščitil bolj zdrave strukture. Možno je tudi uvedba nefrostomije, če se urejevalci močno prekrivajo vezivno tkivo ledvic. V tem primeru je pacient postavil poseben vsebnik, ki lahko vzame urin.

    Ledvična fibroza ni resna bolezen, če jo diagnosticiramo v zgodnjih fazah. Zato morate skrbno nadzorovati zdravje in se ob morebitnih simptomih nemudoma posvetovati z zdravnikom!

    Vzroki za fibrozo ledvic in možnost zdravljenja

    Retroperitonealna fibroza je kronični vnetni proces v fibro-adipoznem tkivu retroperitonealnega prostora. Ta bolezen povzroča poškodbe ledvic, ovirajo urejevalce in bolezni medeničnega organa. Patologija je najpogosteje diagnosticirana pri moških starosti 30-60 let, bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v spodnjem delu hrbta in bolečin v trebuhu, povečanega krvnega tlaka in težav z mokrenjem. Pri 30% bolnikov je tumor podobna tvorba v medeničnem območju očitna. Kako se pojavlja ledvična fibroza, kaj je in kakšne zaplete lahko razvijejo, podrobno pojasnjuje nefrolog.

    Klinična slika

    Svetlost simptomov je odvisna od stopnje bolezni in stopnje širjenja patološkega procesa.

    V večini primerov se prvi znaki bolezni pojavijo po 2 mesecih od začetka proliferacije vezivnega tkiva, včasih pa se bolezen napreduje več kot 2-10 let.

    V začetnih fazah ledvične fibroze povzroča dolgočasno, implicitno bolečino v spodnjem delu hrbta, stran. Nelagodje je nenehno prisotno, pogosto bolečina "poganjki" v dimlje, spolovila, na notranji površini stegna. Bolniki poročajo o povečanju krvnega tlaka, splošni šibkosti, hitro izgubi učinkovitosti. Bolečina je ena ali dvostranska. Približno tretjina bolnikov kaže tumorje v trebuhu, saj so lahko zlahka oplemenitljive.

    Ko napreduje bolezen, se stisnejo uretri, aorta in spodnja vena cava. Volumen izločenega urina se zmanjša ali konča anuria s simptomi splošne zastrupitve organizma. Kršitev procesa uriniranja povzroči vnetje ledvic (pielonefritis), lezijo medenice (hidronefroza), tvorbo kamnov in kronično ledvično odpoved.

    Če je prizadeta samo ena ledvica, druga kompenzira delo prizadetega organa.

    Poleg tega se bolniki pritožujejo nad simptomi hipertenzije: edem spodnjih okončin, glavobol, zamegljen vid in sluh, slabost. Kazalniki krvnega tlaka se povečajo zaradi povečanja volumna krvne celice, ki jo ledvice ne morejo filtrirati. Na obrazu se pojavi otekanje, najpogosteje pod očmi, na rokah in nogah. Ko pritisnete na kožo, ostane opazen dent iz prstov.

    Simptomi uremije pri ledvični fibrozi:

    • slabost, bruhanje;
    • omotica, zmedenost;
    • suha, srbeča koža;
    • vonj iz amoniaka iz ust;
    • konvulzije;
    • menstrualne motnje pri ženskah;
    • impotenca, oligospermija pri moških.

    Z razvojem pielonefritisa se telesna temperatura zviša, urolitiaza (kamni) lahko povzroči ledvično koliko, hematurijo (kri v urinu). Uremija povzroči stagnacijo krvi, v ozadju katerega se razvije pljučni edem, moteni mikroflora in črevesna funkcija.

    Fibrolipomatozo ledvic je značilna vensko hipertenzijo - vzrok njenega razvoja je stiskanje slabše venske votline fibrozne neoplazme. Bolniki razvijejo simptome varikoznih ven v spodnjih okončinah, varikocele.

    Vzroki bolezni

    Znanstveniki niso mogli v celoti ugotoviti etiologije ledvične fibroze, vendar izpuščajo kompleks dejavnikov, ki lahko povzročijo patologijo:

    • kronična bolezen jeter;
    • mehanske trebušne poškodbe;
    • zastrupitev s strupenimi snovmi, droge;
    • bolezni prebavil;
    • okužbe genitourinarskega sistema;
    • spinalna tuberkuloza;
    • avtoimunske bolezni;
    • radioterapijo in kemoterapijo;
    • raka;
    • dolgoročni ali nenadzorovani vnos ergotaminskih pripravkov, Metisergida.

    V 2/3 bolnikov je mogoče natančno določiti vzrok fibalne fibroze, v drugih primerih pa je bolezen prepoznana kot idiopatska.

    Patogeneza

    Patološki proces strjevanja se začne razvijati z obrobja, je lokaliziran v retroperitonealnem maščobnem tkivu, ki se nahaja okoli ilicnih posod na mestu njihovega križanja z sečnikom. Ker napredovanje lipomatoza doseže vrata ledvic. Prvič, prizadet je en organ, nato se vlaknasti tumor lahko razširi na drugo (30%).

    Med aktivnim obdobjem bolezni se ureter stisne, izločanje urina postane težko. Postopek je zapleten zaradi vnetja ledvičnega parenhima, lezije medenice, sinusov, vodi do kronične ledvične odpovedi in postopne atrofije urinskega organa. Stiskanje maščobnega tkiva v debelem črevesu lahko povzroči črevesno obstrukcijo.

    Fibrolipomatoza ledvičnih sinusov (pedunculit) se razvije s sklerotičnimi spremembami v vlaknatih vratnih vrat in vzdolž žilnega črevesja. Obstajajo patološki refluksi, to je, da se urin vmeša v intersticijsko tkivo, prodre v žile in limfne posode, ki odvajajo ledvice.

    Ko se fibroza razširi na veno cavo in arterije, ki oskrbujejo medenične organe, se razvije tromboza, kar lahko povzroči ishemijo, povzroči intenzivno medenično bolečino, oligurijo, anurijo in povečanje koncentracije sečnine v krvi. Nestandardni simptomi vključujejo spremembo pacientove barve kože do zlatenice, otekline nog in motenj dispepsije. S popolno okluzijo plovila je usodna.

    Diagnostični pregled

    V zgodnjih fazah fibroze se lahko šibko kaže, značilne spremembe, ugotovljene v študiji sestave urina, najdemo v beljakovinah. Krvni test pokaže povečanje ravni ESR in α-globulina. Z uremijo in ledvično odpovedjo v krvi se ugotavlja visoka koncentracija sečnine, kreatinina.

    Za oceno stanja ledvic, njihovih izločevalnih kanalov, rentgenskih žarkov, izločevalne urografije, ultrazvoka, računalniške tomografije. Ultrazvok ilnih posod z kontrastom potrjuje širjenje ledvice ledvic, oviranje sečnice.

    Ker je lahko primarni vzrok fibroze kronična bolezen drugih notranjih organov, je treba opraviti dodaten pregled in preveriti, ali njihove glavne funkcije niso oslabljene. Visoko informativna diagnostična metoda je laparoskopska preiskava trebušne votline in biopsija ledvene regije. Pri vodenju histologije dobljene biopsije odkrijemo veliko število fibrinskih celic v maščobnem tkivu.

    Fibroma ledvic se razlikuje od raka, tuberkuloze urinarnega sistema, ciste trebušne slinavke z atipično lokalizacijo.

    Metode zdravljenja

    Zdravljenje z zdravili se predpisuje v začetnih fazah bolezni, če ni simptomov stiskanja sečnika, črevesja ali krvnih žil. Bolnikom se priporoča nesteroidna protivnetna zdravila, glukokortikoidi, imunosupresivi. Po potrebi simptomatsko zdravljenje z antibiotiki, antipiretičnimi, antihipertenzivnimi tabletami.

    V aktivni fazi je nepraktično zdraviti fibrozo z zdravili, bolnikom pa priporočamo operacijo.

    Zdravnik izloča sklerozirano maščobno tkivo, ki omogoča povečanje lumena stisnjenega organa (ureteroliza). Včasih je za ponovno vzpostavitev normalnega pretoka urina ali krvi potrebna plastična kirurgija in vstavljanje stentov. Če pride do obstrukcije obeh urejevalcev in ni možnosti za obnovitev prehoda urina, nalozimo nefrostom (umetna luknja), ki gre na sprednjo steno trebušne votline.

    Kadar ledvična fibroma popolnoma moti organizem, pride do atrofije in gubanja, je indicirana delna ali popolna nefrektomija. Tak postopek se izvede le, če druga ledvica običajno deluje. V primeru večih striktur, v hudi stopnji hidronefroze, se ureter nadomesti s črevesnim segmentom.

    Fibroza ledvice

    Ormondova bolezen (retroperitonealna fibroza)

    Ormondova bolezen (imenovana tudi retroperitonealna fibroza, RPF) je kronični vnetni proces fibro-adipoznega tkiva, ki ni gnoj.

    Vzroki za to bolezen niso popolnoma jasni. V času bolezni pride do postopnega stiskanja in posledično krvavitve očesne motnje.

    Patologija je ena od variant v manifestaciji tako širokega pojma kot "sistemska idiopatska fibroza".

    Kot smo že opozorili, natančni vzroki RPF niso znani. Bolezen, po mnenju strokovnjakov, je lahko imunska in vnetna narava. Primarna (idiopatska) fibroza se pojavi na ozadju avtoimunskih procesov, medtem ko je sekundarna (retroperitonealna) fibroza pogosto posledica različnih patologij, ki so že prisotne v telesu.

    Dejavniki, ki spodbujajo razvoj patologije, vključujejo rakave tumorje, podaljšane vnetne procese v jetrih, pankreatitis, sklerotične lezije ženskih spolnih organov in retroperitonealno tkivo, hrbtenično tuberkulozo, izpostavljenost sevanju, sistemske vaskularne patologije, toksične učinke nekaterih kemikalij in uporabo številnih zdravil, na primer sredstva za migreno.

    Ta patologija se nahaja relativno redko, in ta bolezen je bolj značilna za moške, ki se mu dvakrat pogosteje soočajo z ženskami.

    Običajno v začetni fazi bolezni se sekundarna fibroza porazdeli v retroperitonealno tkivo v bližini ilnih posod, kjer se sekata z sečnikom, nato pa postopoma dosežejo rt kostnice in vrata vrat ledvic. Tkivo, na katero vpliva fibroza, se nahaja vzdolž periarotalnih bezgavk.

    Obližne limfne vozlobe tkiv tudi sklepajo, vendar strukture retroperitonealnega prostora niso vključene v patološki proces. Ko pride do RPF, najbolj trpijo posode in urejevalci, ki jih najbolj prizadenejo. Potem pride do kompresije spodnje vene cave, aorte in glavnih arterij.

    Vsi ti procesi vodijo do slabšega izliva urina in posledično povzročajo nastanek pielonefritisa, hidronefroze, kronične ledvične odpovedi in vodijo do krčenja ledvic. Redki zapleti retroperitonealne fibroze vključujejo oviranje venskih posod in obstrukcijo črevesja, še bolj redki so jetrna in arterijska obstrukcija.

    Diagnozo RPF je zapleteno zaradi dejstva, da bolezen nima posebnih znakov. Prvi simptomi se lahko čutijo v obdobju od dveh mesecev do enajst let od začetka bolezni.

    V začetnih fazah in med aktivnim širjenjem vlaknastega procesa se lahko bolniki pritožujejo nad stalno bolečo bolečino v straneh in spodnjem delu hrbtenice, ki pogosto dajejo genitalije, ledvični predel, stegna in spodnji trebuh. Bolečina je lahko enostranska in dvostranska.

    Potem se simptomi pridružijo utrujenost, zvišan krvni tlak in pomanjkanje apetita. Pri 30% primerov na tej stopnji v medeničnem predelu ali trebuhu je tumor, ki spominja na tumor, očiten.

    Simptomi stiskanja aorte, ureterja in spodnje vene cave se pojavijo v obdobju od enega meseca do dveh let po začetnih manifestacijah. Sčasoma se patologija postopoma napreduje, kar povzroči delno ali popolno uničenje urejevalca v velikem odstotku (do 85%).

    Anuria, kot tudi oligurija, se razvije v štirideset odstotkov bolnikov.

    Ti pogoji, ki ovirajo normalno delovanje urinarnega sistema, povzročajo pojav urolitiaze, pielonefritisa in kronične ledvične odpovedi, ki v primeru RPF manifestira izrazito anurijo (kot urejevalci ščepec vlaknastega obroča na obeh straneh).

    Med redkimi simptomi so edem noge, varikocela, tromboza spodnje vene cave, portalna hipertenzija. Druga manj tipična manifestacija je arterijska insuficienca, ki je posledica fibroznih lezij aorte in celiak arterij.

    Metode diagnosticiranja retroperitonealne fibroze so zelo raznolike.

    Laboratorijske metode vključujejo krvni test, ki je že v začetnih fazah bolezni, je značilno povečanje ESR.

    Povečana vsebnost sečnine in kreatinina se kaže v postopnem razvoju odpovedi ledvic in povečanje deleža a2-globulina in C-reaktivnega proteina se nahaja v krvnem serumu.

    Rentgenogram ledvic kaže nejasnost kontur samih ledvic in mišice psoas.

    Pri uporabi instrumentalnih metod - izločevalne urografije in retrogradne pelo-ureterografije - podaljšanih območij ureteralne kontrakcije in njegovega medialnega odstopanja v projekciji srednje tretjine in poleg tega značilne ekspanzije ureterja na mestu do povprečne fiziološke zožitve, ki izhaja iz oviranja zaradi zunanjega stiskanja, tudi s premikom na medialno stran. Vendar pa je medialno odstopanje samo varianta norme, medtem ko je RPF označena s skupino klasičnih značilnosti, določenih med navedenimi študijami: to so zunanja stiskanja ureterja, hidronefroza s silovitim, razširjenim zgornjim delom ureterja in medialnim odklonom odmerka.

    Razširitev votline ledvice in ureterja, pa tudi njena prekinitev na ravni križanja z ilicnimi posodami, nam omogoča, da določimo ultrazvočno študijo z barvnim dopplerjem. Rezultati venokavagrafije kažejo na zoženje ali oviranje spodnje vene cave.

    Najsodobnejša metoda diagnosticiranja retroperitonealne fibroze vključuje magnetno resonanco in računalniško tomografijo, v kateri se vizualizira tumor podobna tvorba pomembnega volumna, ki se nahaja okoli spodnje vene cave, ureterja in aorte.

    Tudi za podrobnejšo razlago razlogov za razvoj RPF (še posebej za identifikacijo vnetnega procesa) je morda treba pregledati medenične organe in trebušno votlino.

    Če je potrebno pojasniti naravo tumorske tvorbe (benigne ali maligne), je bolniku prikazana globoka biopsija. Kot dodatne raziskovalne metode je mogoče opraviti kolonoskopijo, ledvično arteriografijo, irigoskopijo, rektoromanoskopijo, provokativen tuberkulinski test.

    Izbira zdravljenja za retroperitonealno fibrozo temelji na vzrokih patologije in njegove faze. Glavni cilj zdravljenja je vzdrževanje ali obnavljanje normalnega urinarnega trakta in preprečevanje razvoja zapletov.

    Zdravljenje z zdravili se uporablja za bolnike z zmernimi simptomi (z ohranjanjem prehoda urina in nepomembnim zmanjšanjem delovanja ledvic). Bolnikom so predpisane glukokortikoidne droge in sočasno dajanje protivnetnih zdravil, resorptionalnih zdravil in imunosupresivov.

    Standardni potek zdravljenja z deksametazonom je 8 do 10 miligramov na dan osem tednov, nato pa postopno zmanjšanje odmerka do prehoda na vzdrževalni odmerek.

    Še en skupni režim je uporaba prednizolona, ​​po 25 miligramov, en mesec (pozneje se odmerek zmanjša v dveh do treh mesecih), skupaj z esomeprazolom enkrat na noč za 20 miligramov. Zdravilo Wobenzyme se vzame vzporedno (pet dražij trikrat na dan vsaj šest mesecev), po zmanjšanju odmerka prednizona za en mesec pa je treba jemati celekoksib (100 miligramov dvakrat na dan).

    V primeru zapletenega poteka RPF (izrazita širitev urejevalcev, skupaj z njihovo deformacijo, poslabšanjem pielonefritisa, postopno odpovedjo ledvic) se izvaja kirurško zdravljenje.

    Največjo učinkovitost zdravljenja dosežemo s pravočasnim kirurškim posegom, ki mu sledi dolgoročna uporaba potrebnih zdravil. Vendar pa se lahko bolezen vrne čez nekaj mesecev ali celo let.

    Zelo pomembno je, da začnete terapijo pred pojavom nepovratnih patoloških sprememb ledvic, saj je glavni vzrok smrti pri Ormondovi bolezni ledvična odpoved (če operacija ni mogoča, lahko stopnja smrtnosti doseže 60 odstotkov).

    Retroperitonealna fibroza. Zdravljenje retroperitonealne fibroze

    Retroperitonealna fibroza je bolezen, za katero je značilen videz gostih vlaknatih ploščic za peritoneumom na mestu, kjer je blizu abdominalne aorte. Ti plaki obkrožajo urejevalce, zaradi česar jih stisnejo in vodijo k razvoju akutne anurije in ledvične odpovedi pri ljudeh.

    Ostrukcijo lahko zmanjšamo z izvajanjem nefrostomije ali z vstavljanjem stentov v obliki dvojnega J.

    V primeru akutne retroperitonealne fibroze bolnikovega stanja lahko ublažimo z dajanjem steroidnih hormonov; v kroničnem poteku bolezni je ponavadi potrebna ureteroliza.

    Bolezen je znana tudi kot periouterična fibroza, perirenalni fasciitis, periureteritis, ki se uničuje iz plastike, kronični retroperitonitis, retroperitonealni vaskulitis itd.

    Znano je že dolgo, toda samo Ormond (1948) je dal podroben opis, katerega ime je bolezen. Po Grahamu, do leta 1968

    Objavljenih je bilo 150 primerov; po našem mnenju se je število primerov vsaj podvojilo.

    Retroperitonealno fibrozo je značilna progresivno stiskanje ureterjev s fibroznimi tkivi.

    Etiologija retroperitonealne fibroze je nejasna. Očitno se lahko takšna bolezen razvije pod vplivom številnih škodljivih trenutkov.

    Obstajajo predpostavke o kroničnih okužbah, zlasti Histoplasma capsulatum, kroničnih zastrupitvah, mehanskih draženjah, poškodbah itd. Posebno zanimanje je možna etiološka vloga metisergida in drugih zdravil.

    Poskus dati univerzalen etiološki pomen teh zdravil je komaj vsebinsko: retroperitonealna fibroza je bila znana že dolgo, preden so metisergid uvedli v medicinsko prakso.

    Mnenja o pato in morfogenezi ter primarnem lokalizaciji patološkega procesa pri retroperitonealni fibrozi se tudi razlikujejo.

    Večina avtorjev meni, da je primarna fibroza Gerotusove fascije in retroperitonealnih struktur, čemur sledi širjenje postopka in zoženje ureterjev in ledvicnih posod ter v nekaterih primerih slabše vene cave.

    Nasprotno, drugi verjamejo, da je vodilna primarna lezija plovil - vrsta vaskulitisa, ki spominja na vaskulitis v ne-pulzni bolezni, s kasnejšo progresivno stenozo.

    Klinični simptomi retroperitonealne fibroze so mnogostranski in spremenljivi. So posledica lokalizacije in resnosti bolečih sprememb.

    Začetni znaki so najpogosteje nedoločni napetosti in bolečine v spodnjem delu pasu, ki potujejo do bokov in pogosto do testisov.

    Če so krvne žile poškodovane, se razvijejo tudi motnje oskrbe s krvjo - otrplost okončin, prehodni edem, občasno klavdikacija; s porazom spodnje vene cave se lahko razvije ogromen edem spodnjih okončin in trebuha, ki je na mestu obstrukcije ostro razmejen, tako imenovani sindrom slabe vene cave. S porazom živčnega pleksusa opazimo zelo zgodnje kršitve občutljivosti - otrplost, goosebumps, občutek mraza itd. Z enostransko lokalizacijo bolezenskega procesa so te motnje opazne na eni strani.

    Manifestacije ledvic v retroperitonealni fibrozi se zdijo precej pozne in niso posebej značilne.

    Oligurija se najpogosteje opazi v kombinaciji z bolečo uriniranjem in poskusi.

    Znaki progresivne odpovedi ledvic se sčasoma razvijejo predvsem iz cevasto-intersticijske vrste: hipo- in isostenurija, manjša proteinurija, anemija, hiperazotemija itd.

    Lezije iz splošnega stanja bolnikov s retroperitonealno fibrozo so že prej opazne. Bolniki se pritožujejo na splošno šibkost, utrujenost, pomanjkanje apetita, različno izražene motnje stenotičnega tipa črevesja, zaprtje, plin itd.

    Pogostne so podfabrele temperature. Hipertenzija se redko odkrije ob pojavu bolezni, vendar z razvojem ledvične odpovedi je vedno tam.

    Z enostransko lokalizacijo patološkega procesa in zožitvijo ledvične arterije se lahko razvije hipertenzija malignih tipov.

    Ciljna ugotovitev pri retroperitonealni fibrozi je odvisna od stopnje bolezni. Na začetku je kljub številnim pritožbam pacienta zelo pomanjkljiva. Pri tanjših bolnikih je včasih mogoče najti boleče zatrdlino globoko v trebuhu na ravni vretenc L 4-5.

    Ko se proces porazdeli v krvne celice in živčne pleksuse, pride do motenj v oskrbi s krvjo in pulzu, varikokele, spremembah občutljivosti itd. V fazi razvoja kronične ledvične odpovedi je ugotovitev enaka kot pri podobnih pogojih različnega izvora.

    Bolečine v ledvenem predelu, spodnji del trebuha, hujšanje, subfebrilno stanje, anemija, povišana ESR.

    Diagnoza Diagnoza je zapletena in temelji na rentgenskih preiskavah (zožitev ureterjev, hidrohiperteroneze).

    Diferencialna diagnoza. Diferencialna diagnoza se izvaja z retroperitonalno lociranimi tumorji.

    Kirurško zdravljenje. Učinkovitost je odvisna od zgodnjega odkrivanja bolezni in od stopnje odpovedi ledvic.

    Fibroza ledvice: vzroki, simptomi, diagnoza

    Retroperitonealna fibroza je vnetni proces, v katerem se razširijo povezovalna tkiva trebušne votline, kar povzroči brazgotinjenje v različnih notranjih organih. Ta patologija negativno vpliva zlasti na delovanje ledvic.

    S to boleznijo prekomerno vezivno tkivo tvori okrog ledvic. To je redko in se ponavadi pojavlja na ozadju bolezni ledvic ali drugih bolezni sosednjih notranjih organov.

    Pogosto je fibroza izpostavljena moški polovici populacije v starosti od 30 do 60 let.

    Vnetje ledvic z nadaljnjim nastajanjem gostih rastlin pogosto nastane kot zapletanje drugih bolezni in se imenuje fibroza.

    Vzroki

    Končno je neznano, zakaj se ta bolezen pojavlja in kje je natančno lokalizirana. Obstajajo teorije, v skladu s katerimi se lahko pojavijo bolezni zaradi imunskih ali vnetnih reakcij. Fibroza se lahko razvije zaradi dolgotrajne uporabe terapevtskih sredstev ergotamina (anti-migrena) ali hidralazina. Opazimo, da se fibroza pojavi iz naslednjih razlogov:

    • kronično vnetje ledvic;
    • bolezni reproduktivnega sistema;
    • vaskularne bolezni;
    • virusne bolezni.

    Bolezen lahko nastane zaradi hrbteničnih lezij pri tuberkulozi, malignih tumorjih, hepatitisu in pankreatitisu, ki imajo kronično obliko. Upoštevati je treba dejstvo, da zdravniki ločujejo sekundarno in primarno fibrozo. Druga je povezana z avtoimunskimi procesi in se pojavi kot alergijska reakcija. Sekundarna fibroza se pojavi skupaj s kroničnimi boleznimi.

    Patološka slika

    Anomalozno kolagensko tkivo, ki izvira iz ene ledvice, se lahko razširi na drugo.

    V večini primerov je bolezen lokalizirana in se razvija v eni ledvici. Sčasoma se bolezen razširi na mesto zdravega organa. Zelo redko je, da se fibroza hkrati tvori v obeh ledvicah.

    Včasih je mogoče opaziti tvorbo (vlaknasto tkivo), ki pokriva ne le ledvice, temveč tudi živčne pleksuse in debla, sečnik, veno cavo, ki se nahajajo spodaj. Tkanina se lahko razlikuje po strukturi in teksturi. Vse je odvisno od stopnje bolezni.

    Torej, v skrajni fazi bolezni je značilna prisotnost gostega vlaknastega tkiva z območji, ki vključujejo samo kolagenska vlakna.

    Ko ta bolezen spremeni strukturo ledvic. Postane prikrita, velikost se zmanjša in njegovo delovanje je popolnoma moteno. Medenico se opazno razširi, stene hidrostrofije ureterja in sami zožijo.

    Nato bolezen vpliva na območje spodnje vene cave. Ko se bolezen razvije, postane hipertenzija bolj izrazita.

    S fibrozo se ledvična arterija zoži, kar lahko povzroči maligno hipertenzijo (tlak se dvigne na 220 za 130 in več in bolezen začne intenzivneje).

    Če se bolezen poveže z nalezljivo boleznijo, se stanje dramatično poslabša. Ker ima telo okužbo, se lahko urin zadrži v telesu, kar "pozitivno" vpliva na širjenje okužbe. V tem primeru oseba čuti mrzlico, težave z uriniranjem (občutek krčev, bolečine, inkontinenca).

    Simptomatologija

    Fibrozo na ledvicah spremljajo edem, bolečine v hrbtu, znojenje, zvišana telesna temperatura, izčrpanost človeške moči.

    Sprva oseba ne sme sumiti na prisotnost fibroze. Morda ne čuti nobenih znakov več mesecev ali celo nekaj let. Pri tej bolezni so lahko simptomi zelo različni in imajo spremenljivo naravo. Njihova intenzivnost je odvisna od stopnje in obsega bolezni. Najprej oseba čuti naslednje simptome:

    • bolečine dolgočasnega značaja v ledvenem območju;
    • bolečine v hrbtu (leva in desna stran);
    • povečan pritisk;
    • glavobol;
    • razčlenitev;
    • povečano potenje;
    • otekanje spodnjih okončin, oteklina trebuha.

    Ko se bolezen širi, se začenjajo dodati še drugi simptomi, bolj resni. Bolečine ne prenehajo mučiti in postati bolj intenzivne. Uriniranje se pojavi manj pogosto, z majhno količino urina.

    Prav tako se zgodi, da se urina sploh ne izloča, v takšnih primerih se produkti presnove beljakovin prodrejo v kri. To povzroča uremijo (kopičenje razgradnih produktov v krvi, ki se običajno izločajo v urinu).

    Takemu bolniku je indicirana nujna hospitalizacija.

    V hudih stadijah se v glavne simptome doda venska hipertenzija. Zaradi dejstva, da je spodnja vena cava stisnjena, se pojavijo krčne žile, pri ženskah pa se žile modreče opazno povečajo.

    Manj je verjetnost, da bo tromboza spodnje vene cave nastala zaradi stagnacije krvi na nekaterih območjih. Če imate več simptomov, ne smete preložiti potovanja na urologa.

    V primeru fibroze je zelo pomembno, da se čim prej začne zdravljenje.

    Zapleti fibroze

    Najbolj neprijeten zaplet je anurija, zaradi česar se urin ustavi v mehurju. Kronična ledvična odpoved se razvije. Ta zaplet je povezan z zadrževanjem urina v ledvični medenici. Postopoma se z zakasnjenim zdravljenjem pojavi arterijska hipertenzija.

    Ko se lumen spodnje vene cave zoži, se razvije močna razširjenost dilatacije. Pojavijo se boleče občutke in v naprednem primeru se pojavijo trofični ulkusi, ki jih je težko zdraviti in zdraviti.

    Pri akutni fibrozi je lumen debelega črevesja stisnjen, kar vodi v črevesno obstrukcijo.

    Če se plini in iztrebki kopičijo v telesu že dlje časa, se pojavi intestinalna zastrupitev.

    Diagnostične metode

    Če pride do fibroze, nato pa na palpaciji trebuha, bo zdravnik opazil tumor v predelu trebuha in medenici. Kot rezultat laboratorijskih testov bodo v krvnem serumu odkriti C-reaktivni protein, zmerna levkocitoza in anemija.

    Urinaliza bo pokazala hipostenurijo (skok v gostoti urina) in proteinurijo (odkrivanje proteinov), v urin pa bo prisoten majhen sediment.

    Če bolezen traja dlje časa, se v analizah poveča vsebnost kreatinina in sečne kisline.

    Rentgenski pregled bo pokazal spremembe, ki so se zgodile v sečniku: sprememba položaja, širitev ali krčenje, krivulja na desni ali levi strani. Povečal se bo tudi ledvični medenico. Zdravnik pogosto predpisuje reovazografijo, s katero lahko pregledate krvni obtok v obolelem organu.

    Zdravljenje ledvične fibroze

    Konzervativno zdravljenje

    Uporabi konzervativno taktiko za to bolezen je možna samo v primerih, kjer ni stiskanja ureterja, krvnih žil in črevesja. Namen tega zdravljenja je preprečiti razvoj patologije na zdravih območjih organa.

    Pri konzervativni terapiji se uporabljajo zdravila, ki vsebujejo hormone, in nesteroidna sredstva proti vnetju. Najpogosteje se uporablja pri zdravljenju zdravil, kot so "Celekoksib" in "Prednizolon".

    Lahko jih kupite brez recepta, vendar glede na to, da imajo zdravila številne neželene učinke, se pred uporabo posvetujte z zdravnikom.

    Permedularna ledvična fibroza

    Kako se zdravi ledvična fibroza?

    Irina 17. julij: 49

    je bila fibroza ledvic podvržena desetim operacijam na črevesju, ki je dala hidronefrozo

    Olga 26. avgusta: 09

    Kako se zdravi ledvična fibroza? Ni besede napisano. Kaj operi in izrežemo? Ali popolnoma presajeno ledvico. To je zelo težka operacija. Moj prijatelj iz njene sestre je presadil ledvice.

    Ker ni imel nobenega prijatelja. Torej so že dolgo prišli do svojih čutil. In tudi sestra, seveda, je ostala pol-neveljavna. Čeprav ljudje živijo vse svoje življenje, vendar morate skrbeti za sebe, spoštovati režim in jesti prav.

    V nasprotnem primeru je lahko zelo nevarno živeti samo z eno ledvico.

    Pustite povratne informacije

    Vaše pripombe in povratne informacije o tem članku lahko dodate v skladu s Pravili za razpravo.

    Nazaj na vrh strani

    POZOR!

    Informacije na naši spletni strani so referenčne ali priljubljene in so na voljo širokemu krogu bralcev za razpravo. Zdravilo predpisuje le zdravniški strokovnjak, ki temelji na zdravstveni anamnezi in diagnostičnih rezultatih.

    Ormondova bolezen

    Retroperitonealne fibroze ali Ormondova bolezen - kronična nespecifične gnojni vnetje fibro-maščobno tkivo retroperitonealne prostor neznane etiologije, povzroča postopno stiskanje in kršitve prehodnosti cevastih struktur retroperitonealne prostor (pogosto sečevodov).

    Bolezen je ena od manifestacij razširjenega koncepta, opredeljenega kot "sistemska idiopatska fibroza".

    Idiopatski mediastinalni fibroza, Preigravajte Riedel (Riedel), sklerozirajoči holangitis, celulitis, Peyronijevo bolezen (Peyroniejevo) in desmoid tumorji so drugi fibromatoza, ki so lokalizirane oblike sistemske idiopatske fibroze.

    Ormodska bolezen je redka; moški trpijo dvakrat pogosteje kot ženske. Smrtnost je odvisna od aktivnosti obstruktivnega procesa in z njim povezanih zapletov (stiskanje urejev, kronična ledvična odpoved, renalna arterijska hipertenzija, kompresija spodnje vene cave, aorte in orjakove arterije).

    Primarna (idiopatska) in sekundarna retroperitonealna fibroza. Pri razvoju idiopatskih RPF voditi avtoimunske mehanizme. Sekundarni RPF je posledica različnih patoloških stanj in bolezni.

    Vzroki Ormondove bolezni

    Etiologija bolezni ni znana. Obstajata dve glavni teoriji njenega pojavljanja - vnetna in imunska. Nekateri raziskovalci pripisujejo to bolezen skupini resničnih bolezni kolagena.

    Določa številni faktorji prispevajo k nastanku bolezni: rak, kronično vnetje jeter, trebušne slinavke, Sklerotičan procesov v retroperitonealne maščobe, kronične črevesne bolezni v ženskih spolnih organov, tuberkulozne spinalne lezije in nekaterih drugih okužb, izpostavljenosti, posttravmatska retroperitonealne hematom, sistemske vaskularne lezije, toksični učinki kemoterapije in uporaba niza nekaterih zdravil, zlasti iz migrena. V 2/3 povzročitelja ni mogoče ugotoviti - bolezen, idiopatična v naravi.

    Značilno je, retroperitonealno fibrozo začeli v retroperitonealno tkivo, ki obdaja črevničnega žile na mestu njihovega perekrestov sečevod (ravni L4-L5). Postopoma fibroze razmikov na rta križnice in hilar regiji. V 30% primerov, pri čemer postopek dvostranske bele fibroznega tkiva, ki spominja na ploščo iz lesa, ki se nahaja vzdolž periaortalnyh bezgavk. V 30% primerov, RPF je dvosmerni proces. Tkiva, ki obkroža bezgavke sodeluje in zaostrili, vendar objekti, ki se nahajajo v retroperitoneja, ne vpliva. Plovila in ureterje so vključeni v proces je tako intimno, da ni mogoče določiti mejo med adventicijsko in fibroznega tkiva.

    Najverjetneje v času bolezni je stiskanje urejevalcev, potem proces vključuje spodnjo veno cavo, aorto in njegove glavne arterije.

    Kršitev prehoda urina skozi urejevalce vodi k razvoju hidronefroze. pielonefritis. in končno k gubam CKD in gubam.

    V redkih primerih med retroperitonealno fibrozo pojavi obstrukcijo črevesja, zaporo žil, še redkeje arterijske obstrukcije jetrih.

    Simptomi Ormondove bolezni

    Patognomonski simptomi, št. Klinična slika je odvisna od stopnje, aktivnosti in obsega postopka. Čas od nastanka bolezni do prvih manifestacij se giblje od 2 mesecev do 11 let.

    V razvoju RPF obstajata tri obdobja:

    • začetek in napredovanje bolezni;
    • obdobje aktivnosti, v katerem celični in vlaknasti procesi pokrivajo retroperitonealne strukture;
    • obdobje redukcije vlaknaste mase s stiskanjem vključenih struktur.

    Na stopnji napredovanja fibroze se na določenem mestu očitno pojavlja samoomejenost bolezni, kar je še posebej pomemben dejavnik pri določanju vrste zdravljenja. Bolniki se prvič obrnejo na zdravnika s pritožbo s stalno dolgočasno bolečino, ne pa s spastičnimi znaki v spodnjem delu hrbtenice ali stranskih delih telesa.

    Bolečina pogosto izžareva spodnjo polovico trebuha, dimlja, zunanjih genitalij ali anteromedialnega področja stegna. Sprva je bolečina lahko enostranska, pozneje pa s širjenjem vlaknastega procesa postane dvostranska. Morda povečanje krvnega tlaka, utrujenost, izguba apetita.

    Ustanovitev tumorja v predelu trebuha ali medeničnega dna je palpirana pri približno 30% bolnikov.

    Simptomi zaradi stiskanja cevastih retroperitonealnih struktur se lahko pojavijo v različnih časovnih obdobjih po prvih pritožbah v roku enega meseca do dveh let. Glavne strukture retroperitonealnega prostora, vključenega v proces, vključujejo urejevalce, aorto in spodnjo veno cavo.

    Posebnost kliničnega poteka bolezni je postopno napredovanje. V 75-85% bolnikov je bila ugotovljena delna ali popolna zastrupitev urejevalcev. Oligurija ali anurija z razvojem uremije in laboratorijskih dokazov o kronični ledvični odpovedi so opazili pri 40% bolnikov.

    Pri motnjah urodinamike se v zgornjem sečišču razvije pielonefritis, urolitiaza, nefrogena hipertenzija in kronična ledvična odpoved.

    Značilnosti CRF v retroperitonealne fibroze so, na eni strani, postopno klinični potek bolezni s slabimi simptomi, na drugi strani - akutna njegove manifestacije kot anurijo.

    zaradi dvostranske stiskanja ureterjev s fibroznim obročem z razvojem sekundarne hidrotermografije, pielonefritisa in kronične ledvične odpovedi. Simptomi venske hipertenzije v obliki edema spodnjih okončin, varikocela. portalna hipertenzija, tromboza spodnje vene cave so redki. Arterijska insuficienca zaradi fibrozne zožitve aorte ali celiakijskih arterij je netipičen simptom.

    • Laboratorijska diagnoza. V zgodnjih fazah bolezni se določi povečanje ESR. V serumu so odkriti C-reaktivni protein in povečanje α2-globulinske frakcije. Ker napredovanje odpovedi ledvic (zmanjšan očistek kreatinina) v krvi zviša vsebnost sečnine in kreatinina.
    • Instrumentalne metode. Na preglednih radiografijah ledvic in zgornjega sečnega trakta določimo nejasnost obrisa ledvene mišice in obrisi ledvic. Izločanja urografijom razkriva dolgo oži odseka sečevod in medialne odklon v srednji tretjini projekcij in transformacije gidronefronefroticheskuyu in značilnih sprememb sečevodov - širi na povprečno fiziološko zoženja (obstrukcijo zaradi eksogene) ofset v medialni smeri. Podobno sliko je razkrita z retrogradno pieloretrografijo. Vendar pa se pri RPF medialno odstopanje ne pojavlja vedno, medtem ko se pri 20% oseb z normalnim sečilom odkrije tudi to odstopanje urejevalcev. Torej, glede na ureteropelogram, triada, ki nakazuje prisotnost Ormondove bolezni, vključuje:
      • hidronefroza z razširjenim nadlegovanim zgornjim segmentom sečista;
      • medialno odstopanje ureterja;
      • zunanje stiskanje sečil.

      Če je nemogoče izvesti retrogrado, se proizvede perkutana antegradna pieluoreterografija. Z uporabo radio-nukleidne študije se oceni funkcijsko stanje ledvic in zgornjega sečnega trakta.

      Ugotavljanje ultrazvočnih posod z ilustracijskimi posodami z barvnim Dopplerjevim potrjevanjem potrjuje širjenje votline ledvic in sečil ter razkriva prekinitev sečenja na stopnji njenega presečišča z aliakalnimi posodami. Posebna diagnostična vrednost je venokavagrafiya.

      Za bolezen je značilna zožitev ali oviranje spodnje vene cave z razvojem zavarovanj, kot tudi premikanje ledvenega anteriorja. V zadnjem času, za diagnozo RPF z uporabo CT in MRI.

      Te vrste zdravniških pregledov ne razkrivajo le širjenja zgornjega sečnega trakta, temveč tudi homogenega volumetričnega obtoka ureterja, spodnje vene cave in aorte.

      Ker se retroperitonealna fibroza lahko pojavi zaradi vnetnih bolezni sosednjih organov, je priporočljivo opraviti pregled trebušne votline in majhne karlice. Diagnozo in diferencialno diagnozo med malignim in benignim RPF je mogoče izboljšati z analiziranjem večkratnih globokih biopsij te formacije. Kljub dejstvu, da ni posebnih laboratorijskih parametrov, katerih spremembe so povezane z razvojem Ormondove bolezni, se ESR, nespecifični indikator vnetja, poveča pri približno 60-90% bolnikov.

    • Dodatne raziskovalne metode vključujejo ultrazvok trebušnih organov, irigoskopijo, kolonoskopijo, rektoromanoskopijo, ledvično arteriografijo, provokativni tuberkulinski test. V nekaterih primerih je mogoče pravilno diagnozo ugotoviti le po laparotomiji in kirurški biopsiji.

    Diferencialna diagnoza retroperitonealne fibroze se izvaja s strikturo ali ahalazo ureterjev z dvostransko hidronefrozo. V nasprotju z zgoraj navedenimi boleznimi je RPF značilno oviranje upornikov na ravni križišča z aliakalnimi posodami, nad katerim se razširi sečnica in pod njim se ne spremeni.

    Obstajajo primeri, ko Težave diferencialno diagnozo Ormond bolezni z atipičnimi lokalizacija trebušne slinavke ciste, tumorji na želodcu in črevesju, tumorji, ki se nahajajo retroperitonealne, tuberkuloza ledvic in uretra tuberkuloze.

    Zdravljenje Ormondove bolezni

    Zdravljenje je odvisno od vzroka bolezni. Če je povezana z uporabo drog, njegova odprava pogosto vodi do okrevanja. Zdravljenje malignih bolezni poteka v skladu s svojim tipom celic.

    Idiopatična retroperitonealna fibroza se pogosto lahko zdravi z glukokortikoidi in (ali) dodatnimi imunosupresivnimi zdravili.

    Hkrati bolniki, zlasti s pogostimi boleznimi, pogosto potrebujejo kirurški poseg za sproščanje ureterjev in drugih struktur ter zmanjšanje ovir.

    Zdravljenje Ormondove bolezni se zmanjša, da se obnovi in ​​/ ali vzdržuje zgornja meja v sečnem traktu, da se prepreči morebitne zaplete. Glede na stopnjo bolezni in prisotnost zapletov se izvaja konzervativno in kirurško zdravljenje.

    Konzervativno primarno zdravljenje RPF kot samostojna vrsta zdravljenja se uporablja le pri ohranjanju prehodu urina in zmerno stopnjo zmanjšanja tona zgornjega sečilnega trakta in motnje delovanja ledvic.

    Da bi vplivalo periureteralny fibrozo uporabo glukokortikoidne sredstva (deksametazon, prednizon), v kombinaciji z (nespecifičnim protivnetnih zdravil (NSAID), imunosupresivi (azatioprina), pripravki absorbira dejanja (hialuronidaza, aloe, steklasti telesa). Najbolj učinkovita uporaba kortikosteroidov v začetni fazi nadzora bolezni stanje jeterterne obstrukcije. Deksametazon se predpisuje pri 3 do 10 mg / dan 8 tednov, nato se odmerek postopoma zmanjšuje (vsaka 4 dni za 0,5 mg), privede do odderzhivayuschey (0,5 mg / dan) kortizona po 50 mg na dan 3 mesece.

    Po potrebi uporabite protivnetno, antibakterijsko, detoksikacijo, simptomatsko zdravljenje.

    Trenutno je razširjena naslednja shema konzervativnega zdravljenja retroperitonealne fibroze:

    • prednizon 25 mg peroralno za 1 mesec, nato pa postopno zmanjšanje odmerka v obdobju 2-3 mesecev;
    • pri jemanju prednizolona dnevno ponoči 20 mg esomeprazola;
    • 5 tablet zdravila Wobenzym 3-krat najmanj 6 mesecev;
    • po začetku zmanjšanja odmerka prednizolona (po 1 mesecu), celekoksib 100 mg dvakrat v 1 mesecu.

    Uporaba konzervativnih metod zdravljenja pogosto privede do izboljšanja stanja bolnikov v ozadju ponovnega vzpostavljanja urejenosti ureterja, vendar se pogosto pojavi ponovitev bolezni s še bolj izrazitimi funkcionalnimi in anatomskimi spremembami. S povečanjem zadrževalnih motenj zgornjega sečilnega trakta ali v zelo napredni fazi bolezni se izvaja kirurško zdravljenje.

    Kirurško zdravljenje je indicirano za zaplete Ormondove bolezni: označena je enojna ali dvostranska širitev ureterjev, še posebej, če stiskanje jeter spremlja njegova groba deformacija, razvoj strikture; pogoste poslabšanje pielonefritisa; povečana ledvična odpoved; nefrogena hipertenzija, saj v teh primerih konzervativne metode delovanja niso učinkovite.

    Izbira vrste kirurškega zdravljenja je odvisna od lokacije, stopnje razširjenosti vlaknastega procesa, stopnje vključenosti in širjenja lezije sečil, funkcionalnega stanja ledvic in zgornjega sečnega trakta.

    Predvidevanje je odvisno od stopnje bolezni i. narava fibroznega procesa, funkcionalno stanje ledvic in zgornjega sečnega trakta, prisotnost zapletov. Z konzervativno obravnavo je mogoč začasni pozitivni učinek.

    Najboljši rezultati so bili pridobljeni s pravočasnim kirurškim zdravljenjem z uporabo enega od načinov premikanja ureterja. Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov po operaciji izboljša prognozo.

    Možen ponovitev bolezni v nekaj mesecih ali letih.

    Glavni vzrok smrti je odpoved ledvic. Na splošno je prognoza bolezni Ormond neugodna. V neozdravljivih primerih smrtnost znaša do 60%. Napoved je relativno ugodna, če se zdravljenje začne pred pojavom nepopravljivih sprememb ledvic in razvoja ledvične odpovedi.

    "Urologija - nacionalno vodstvo"

    Moj oče (52 let) ima poslabšanje pielonefritisa. Hipertenzija. Trombo Ass se jemlje vsak dan zjutraj v odmerku 100 mg. Urolog je dejal, da je zdravilo z dolgotrajno uporabo zmanjšalo delovanje ledvic in svetoval, naj razmisli o spremembi zdravila. Obstaja tudi znak, da je metabolizem mineralov moten (v obravnavanem primeru).

    Prosim, povejte mi, ali je to res, in če je tako, s katerim zdravilom je bolje nadomestiti Thrombotic Ass. Srčni magnet? In ali je priporočljivo uporabljati panangin za nadomestno terapijo s pomanjkanjem magnezija in kalija.

    Acetilsalicilna kislina v odmerku 100 mg ne vpliva na delovanje ledvic. Kaj je "obravnavana zdrobljena mineralna metabolizem" ni jasna. Panangin ni potreben - v obliki tablet je njegova prebavljivost nizka, sluznica pa zelo dražilna.

    Hvaležen bi bil, če bi se kdo v tej temi posvetoval s krvnim testom. V zvezi z urologijo odgovor ne bo čakal (

    Moj oče ima izrazito sindrom bolečine na desni strani - pielonefritis, v ozadju katerega je vedno hodil v bolnišnico s hipertenzivnimi krizami. Zdaj je tlak normalen. Izdelan ultrazvok (rezultat je v temi [Povezave lahko vidijo samo registrirane in aktivirane uporabnike]). predali teste krvi in ​​urina. Danes je urolog pravi, da je vse v redu, vnetje ni.

    Oče je vprašal o izvedljivosti antibiotičnega zdravljenja - diagnoza je nastala kot kronični cistitis in poslabšanje kroničnega pielonefritisa. Zdravnik je rekel, da ni potrebe, pijte še nobene silose, cistone in bolečine, ko enkrat ne pomaga baralgin v tabletah, nato pa sveče diklofinak. V bolnišnici so bili po izvlečkih vedno predpisani antibiotična terapija in lasix (droppers).

    Rezultat krvnih preiskav:

    Fibroza ledvice: vzroki, simptomi, diagnoza

    Patološko proliferacijo maščobnega tkiva zaradi povečanja fibrinskih vezivnih tkivnih vlaken v retroperitonealnem prostoru se imenuje retroperitonealna fibroza ali bolezen po znanstveniku, ki ga je prvič opisal - Ormondovo bolezen.

    V določeni fazi so primarni "prizadeti" kot posledica patološkega procesa organi izločanja, zato se patologija včasih imenuje ledvična fibroza, čeprav ledvično vezivno tkivo nima nič opraviti s patologijo.

    Kaj je značilno za to bolezen in katere nevarnosti skriva, preberite v članku.

    Kaj je posebna pri bolezni Ormond?

    Pod vplivom nekaterih dejavnikov, o katerih strokovnjaki za medicino ne vedo zagotovo, vendar samo domnevajo, da se v maščobnem tkivu, ki se nahaja v retroperitonealnem prostoru (retroperitonealno), poveča vezivno tkivo zaradi povečanja vsebnosti beljakovin v febrinu. Prvič, ta pogoj ne daje pacientu kakršnega koli neugodja, dokler rastno tkivo ne začne stiskati retroperitonealnih tubularnih formacij - krvnih žil in urejevalcev.

    Če so velika plovila, ki so retroperitonealno, kot sta aorta in spodnja vena cava, napolnjena s krvjo in pod pritiskom, se lahko upreti stiskanju s stiskanjem tkiva za dolgo časa.

    V ureterjih se urin iz ledvičnega pasu skoraj pasivno pretaka, brez pritiska na stene kanalov. Iz tega razloga se najprej zatečejo uretersi, kar vodi k postopnemu poslabšanju izliva urina iz ledvic v mehur.

    Proces trobentne retroperitonealne proliferacije nenehno napreduje, zato se preusmeritev urina stalno poslabša do popolnega prenehanja.

    Okvara ledvic v zapuščeni fibrozi

    Medtem ko je stiskanje ureterjev z rastjo tkiv zmerno, je možen izliv urina, čeprav se že v tem obdobju začne karcerat razširiti, kar pomeni, da se oblikuje ledvična kapljica.

    Če se medenice razširijo, stisne ledvični parenhim, ki še naprej opravlja svojo funkcijo v začetnih stadijih bolezni.

    Zaradi napredovanja patologije se preusmeritev urina poslabša, karcina se še naprej širi, kar postopoma vodi do rahlega, opaznega pomanjkanja delovanja ledvic.

    Če je postopek enostransko (ledvična fibroza), se funkcije poškodovanega organa prevzamejo z drugo, nedotaknjeno s patologijo.

    Ko se oba urejevalca stisnejo, se razvije uremija, stanje, kjer koncentracija strupenih produktov presnove beljakovin v krvi, ki niso odstranjena iz telesa, narašča.

    Uremia kaže, da se je začelo obdobje ledvične odpovedi - stanje, ki ogroža zdravje in življenje bolnika. Če v tem obdobju ne zagotavlja pravočasne pomoči, možen izid bolezni ne navdaja optimizma.

    Vzroki retroperitonealne fibroze - različica

    Obstajajo dve znanstveni predpostavki o vzrokih bolezni, to je sprožilni mehanizem za začetek procesa širjenja retroperitonealnih tkiv.

    Nekateri strokovnjaki ponavadi vidijo vzrok patološkega procesa proliferativnega vnetja nepojasnjene geneze.

    Drugi zdravniki verjamejo, da se povečanje števila fibrinskih vlaken pojavi kot odziv na avtoimunski škodljivi faktor, to je, da je fibroza podobna mehanizmu sistemskih kolagenih bolezni, kot so revmatizem, SLE in druge bolezni vezivnega tkiva.

    Kljub nepojasnjenim vzrokom retroperitonealne fibroze so med številnimi opazovanji opazili bolezni, ki so se obravnavale kot predispozicijske dejavnike. Najpogosteje se razmišljajo o patološkem stanju v ozadju nekaterih bolezni, kot so:

    • kronični hepatitis in pankreatitis;
    • nekateri maligni tumorji;
    • tuberkuloza hrbtenice.

    Tudi dejavniki, ki prispevajo k razvoju fibroze, so sevanja, poškodbe ledvene cone s tvorbo obsežnih hematomov, učinek toksinov in nekaterih farmakoloških zdravil. Ko pride do retroperitonealne nefroze v ozadju popolnega zdravja in odsotnosti kakršnih koli dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo, govorijo o idiopatični (primarni) obliki bolezni.

    Klinika za patologijo

    Manifestacije bolezni so odvisne od stopnje proliferacije tkiva v retroperitonealnem prostoru. Zelo pogojno je potek bolezni razdeljen v začetno fazo, aktivno in terminalno obdobje.

    Ob nastopu bolezni simptomi ne smejo biti, razen pri občutkih pri bolnikih s tumorjem podobno tvorbo v medenici in spodnjem delu trebuha. Ker se patologija napreduje, se bolečine z majhno intenzivnostjo, hitro utrujenost, povečano znojenje in prekinitveni glavoboli pridružijo. Že v začetni fazi lahko krvni tlak rahlo naraste.

    V naslednjih fazah Ormondova bolezen stalno napreduje, kar se kaže v povečani bolečini, včasih intenzivnosti. Podatki o krvnem tlaku še naprej naraščajo, kar je razloženo z refleksnim zoženjem perifernih posod kot odgovor na kompresijo ledvične arterije.

    Povečana bolečina je simetrična zaradi poslabšanja izločanja urina, ki napreduje v stanje anurije (popolna prekinitev uriniranja).

    Kadar dvostranska patologija razvije zastrupitev telesa z dušikovimi snovmi (sečna kislina, sečnina, kreatinin), ki brez hemodialize povzročijo smrt.

    Pomembno je! Ena od manifestacij proliferacije retroperitonealnega tkiva je venska hipertenzija, ki se kaže v hudih krčnih žilah in edemih v nogah. Mošus nabrekne pri moških, plovila na njej so zelo razširjena.

    Diagnoza Ormondove bolezni

    V zgodnjih fazah bolezni, ko funkcija urejevalcev ni okvarjena in ni sprememb v ledvični strukturi, je težko domnevati, da je patologija zadevna.

    Nezavidljivi markerji blagega vnetja so lahko zvišane koncentracije ESR, C-reaktivnih beljakovin in albumina, kot jih odkrijejo laboratorijski krvni testi.

    Retroperitonealna fibroza je redka bolezen, zato te spremembe v krvi praviloma ne povzročajo budnosti zdravnikov o začetku razvoja Armondove bolezni.

    V obdobju, ko se začne stiskanje urejev in krvnih žil, je lažje diagnosticirati bolezen.

    Poleg značilnih simptomov, ki so bili odkriti zaradi pritožb bolnika in med prvim pregledom, dodatne metode pregledovanja pomagajo prepoznati retroperitonealno fibrozo.

    Informativna izločevalna urografija, ki je radiografska metoda raziskovanja. Na sliki so prikazani zoženi in zasukani vrtinci pod vplivom zunanjega stiskanja.

    Prav tako so informativne tomografije in ultrazvok, ki zaznavajo znatno zbitost retroperitonealnega tkiva in urinih kanalov ter nekaterih posod, ki ga stiskajo. Najbolj zanesljiv vir diagnostičnih informacij je biopsija retroperitonealnih vlaken, ki potrjujejo rast fibroznih vlaken.

    Zdravljenje

    Terapija z zdravili je učinkovita le na stopnjah Armondove bolezni, ko še vedno ni kršitve urinskega preusmerjanja ali stiskanja krvnih žil. Namen zdravljenja je preprečiti rast fibrinskih vlaken in vlaken na splošno.

    Za te namene se uporabljajo hormoni nadledvične skorje in nesteroidna protivnetna zdravila. Hormonska zdravila, ki so najučinkovitejša za retroperitonealno fibrozo, so Prednisone in Cortisol.

    Njihov učinek okrepita protivnetna zdravila Celikoksib, manj pogosto - Diklofenak.

    Ko je med diagnostičnimi postopki ugotovil hudo stiskanje vodov in krvnih žil, je prikazano kirurško zdravljenje.

    Če se odtok urina ohranja vsaj delno, izvedite odtekanje stiskanja uretresnih vlaken.

    Če se zaradi podaljšanega stiskanja spremenijo območja kanala za preusmeritev urina in ne morejo opravljati funkcije, izvajajo svojo plastično operacijo s pomočjo pacientovih tkiv.

    Če je bolezen resno zanemarjena in se sposobnost obnove urinov in izliva urina izgubi na naraven način, tvorijo nefrostom - umetno ustvarjeni kanal, ki se ne prenaša v mehur, ampak na prednjo trebušno steno. Istočasno se urina nenehno preusmerja v poseben rezervoar, pritrjen na sprednji in spodnji trebuh - pisoar.

    Pomaga pri omejevanju rasti vlaknin in obnovitvi posebne prehrane bolnikom v postoperativnem obdobju.

    Predlagati omejitev ali popolno odstranitev iz prehrane ocvrtih, prekajenih in kisle hrane, kar omejuje porabo soli.

    V prisotnosti stiskanja sečnice je priporočljivo piti več - bolj intenziven dotok urina, izpuščenega iz medenice, večja je sposobnost urejevalcev, da se upirajo zunanji kompresiji in da ne presežejo.

    Zdravljenje z ljudskimi zdravili ali prehranskimi dopolnili pri retroperitonealni fibrozi je običajno neučinkovito, zato se ne smete zanašati na njih, še posebej, če je ugotovljeno, da je urinarje stiskanje. Bolje je izvesti iztekanje vlaken in plastike urina z naknadnim hormonskim zdravljenjem v času, namesto da počakate na potrebo po oblikovanju nefrostomije in preživite preostanek svojega življenja s pisoarjem.